Неосложненный гипертонический криз: признаки и лечение. Осложненный и неосложненный гипертонический криз

Осложненный и неосложненный гипертонический криз

Гипертонический криз расценивается как невозможность организма регулировать артериальное давление. Резкий скачок АД, который сопровождается другими опасными симптомами, может вызвать осложнения гипертонического криза.

Характеристика состояния

Криз случается у 1% людей, имеющих гипертоническую болезнь, из них примерно у 3% человек возникает осложнение. Показатели давления не являются безусловным признаком для подтверждения диагноза. Например, у гипотоников повышение давления до 130/90 может вызвать коллапс, а люди, у которых привычное давление 140/90, могут нормально себя чувствовать при 160/110.

Гипертонические кризы классифицируют на осложненные и неосложнённые. Длиться кризис может от нескольких часов до суток. Состояние отягощается чувством страха у больного, беспокойством, нарушением зрения, рвотой. Особую опасность для жизни человека представляют осложнения кровообращения как мозгового, так и коронарного.

Если при гипертоническом кризе внезапно повышается давление до критических показаний (свыше 220/120), параллельно наблюдаются нейровегетативные расстройства, изменения со стороны ЦНС, сердца, сосудов. Чем дольше давление остается высоким, тем тяжелее и необратимее осложнения.

Неврологические осложнения

Нарушения такого рода чаще возникают у больных гипертонией вследствие бессистемного или неадекватного лечения. Свое влияние могут оказывать стрессы, беспокойства. Резкие скачки давления испытывают метеозависимые люди при смене погоды. У больных признаки осложнений проявляются в разной степени.

Расстройства неврологического характера возникают довольно часто. Особенно опасен гипертонический криз, осложненный энцефалопатией.

Первые признаки неврологических нарушений проявляются примерно через 12 часов после повышения давления. Основные симптомы: головная боль, беспокойство. Далее, возникает спутанность сознания, провалы памяти, сонливость. Пациент может быть излишне раздражителен или угнетен, иногда возникает эйфория, присоединяется тошнота, возможна рвота, возникают судороги. Если вовремя не оказать помощь, больной впадает в кому.

Часто возникают очаговые расстройства определенных участков центральной и периферической нервной системы, что влияет на ту или иную часть тела пациента. Возникает утрата контроля над движениями, их дефицит, понижение или повышение мышечного тонуса, тремор, паралич. Характерны нарушения со стороны органов слуха и зрения, может отсутствовать речь. Все зависит от локализации очага в головном или спинном мозге. Если мозговые расстройства охватывают большую область, возникает поражение всей нервной системы.

Сердечная недостаточность

Значительное, длительно повышенное давление может быть причиной развития стенокардии. Проявления ишемической болезни сердца являются другим частым осложнением гипертонического криза.

Длительно повышенное давление сказывается на работе сердца, перегрузки приводят к напряжению стенок левого желудочка, увеличивается потребность органа в кислороде. Так нарастает несоответствие между потребностью сердца и способностью сосудов доставить ему необходимое количество кислорода. В таком случае наряду с гипотензивными препаратами потребуется терапия мочегонными средствами.

В момент приступа стенокардии человек ощущает тупую боль в области за грудиной. Параллельно человек испытывает чувство страха, слабость, появляется холодный липкий пот. Иногда приступ характеризуется жжением в центральной части грудной клетки и шее. При высоком давлении симптомы возникают даже в спокойном состоянии из-за спазма участка коронарной артерии.

При ишемической болезни из-за недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом стенки сердца истончаются, мышца перестает выполнять свои функции, появляются сбои сердечного ритма, развивается тахикардия. Отсутствие нормального кровоснабжения ведет к атрофии тканей, возникает инфаркт миокарда. Любая сердечная недостаточность выражается затруднением дыхательной способности, сильной одышкой, беспокойством больного за жизнь.

Нарушения со стороны дыхательной системы

Одно из последствий гипертензивных кризов – патологии легочного аппарата. Осложнения подобного рода связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Из-за плохого снабжения кровью мышцы сердца нарушается работа желудочка, формируется отек легких. Человек страдает от нехватки воздуха, испытывает удушье. У больного одышка появляется даже в покое.

При развитии осложнений криза со стороны дыхательной системы появляется кашель, сопровождающийся хрипами. После кашлевого приступа выделяется пенистая розовая мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. Кожа бледная с синюшным оттенком, возникает цианоз носогубного треугольника. Сердцебиение становится частым, выступает холодный липкий пот, увеличивается печень, отекают нижние конечности, а затем и туловище. Часто развивается асцит — накопление жидкости в брюшной полости.

Осложнения со стороны сосудистого русла

Высокое давление может вызвать разрыв стенки сосуда. Когда происходит кровоизлияние в мозг, у пациента возникает инсульт. Выброс крови в сердечную мышцу чреват инфарктом. Крайне опасен разрыв аневризмы (выпирание стенки сосуда). Под действием высокого внутреннего давления происходит разрыв сосуда в самом тонком месте.

Повреждение аорты или расслаивающаяся аневризма вызывает сильное кровотечение, несовместимое с жизнью.

Патология характеризуется сильной болью с развитием шока. В зависимости от места повреждения возникает недостаточность аорты, скопление жидкости в перикарде, нарушение кровообращения головного мозга, тонкого кишечника или конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение таких осложнений, артериальное давление необходимо снизить на протяжении первых часов после появления признаков криза. Лечение осложненного гипертонического криза происходит в стационарных условиях. В качестве срочной помощи пациент получает лекарственные препараты путем внутривенных инфузий с учетом колебаний давления и сердечной деятельности. Такой способ обеспечивает быструю доставку определенной дозы лекарства и контроль скорости его введения.

При опасности резкого падения давления, для предотвращения гипотонии введение лекарства можно приостановить. Снижение давления должно быть плавным и постепенным. При головной боли рекомендован прием мочегонных средств. Такие препараты будут эффективными, если боль вызвана повышенным артериальным и внутричерепным давлением. Болевые ощущения в сердце может купировать нитроглицерин или валидол.

Неосложненный гипертонический криз

Такой вид не приводит к нарушениям со стороны органов-мишеней, нет необходимости и в госпитализации больного. Неосложненный гипертонический криз снимают лекарственными препаратами короткого срока действия. Это таблетированные формы для приема внутрь или под язык. Можно использовать такие препараты, как коринфар, кордафлекс, обзидан, анаприлин. Медикаментозные средства следует применять после консультации врача.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе — это, прежде всего, меры, направленные на снижение АД. Однако понижать давление нужно постепенно. После перенесенного криза необходим повседневный контроль давления и при необходимости его планомерное снижение. Резкое падение давления может вызвать спазм сосудов мозга или сердца.

В продолжение первых двух часов криза показатели АД могут быть снижены на 25%. Скорость снижения давления в час под действием препаратов не должна превышать 30 мм рт. ст.

При лечении неосложненного гипертонического криза для понижения давления обычно используют лекарства, которые врач назначил для ежедневного приема. Если в нужное время такого лекарства не оказалось, можно принять таблетку но-шпы, валерьянку, настойку пустырника или корвалол. Средства действуют успокаивающе и снимают спазмы сосудов.

Источник http://nashedavlenie.ru/kriz/gipertonicheskij-oslozhneniya.html

Гипертонический криз сопровождается увеличением артериального давления до высоких показателей. Медики при диагностике и лечении учитывают причины, симптомы, принципы течения болезни, чтобы определить возможные осложнения гипертонического криза, вовремя предотвратить их. Опасность заключается не только в самом повышении АД, а в появлении тяжелых последствий для человеческого организма.

Типы гипертонического криза

Классифицировать гипертонический криз можно по его осложнениям, причинам, особенностям течения болезни и другим критериям. Врачи используют такое разделение, чтобы правильно подобрать механизм лечения и купировать приступ.

Классификация по виду повышения давления

Типы гипертонических кризов делятся в зависимости от особенностей повышения давления. Не всегда тонометр показывает два завышенных числа. Классификация предполагает выделение таких видов гипертонических кризов:

Систолический – повышается только верхний показатель, который характеризирует работу сердца. Цифра показывает скорость выброса крови артерией и сокращение органа;
Диастолический – повышается нижний показатель, отвечающий за работу сосудов. При увеличении снижается проходимость сосудов, их стенки становятся менее эластичными, что также влияет на работу других органов. Появляются почечные осложнения гипертонического криза;
Смешанный – повышаются оба показателя, что свидетельствует о негативных явлениях в работе сердца и сосудов.

Опасность заключается и в самом увеличении, и в разнице между двумя видами АД. При этом патологией является любое отклонение от нормы. Так, отличие в числах на величину более 50 единиц проявляется лихорадкой и кардиосклерозом. Если же разница при гипертоническом кризе составляет менее 30 единиц, могут проявиться последствия в виде инфаркта, инсульта.

Классификация по механизму формирования

В зависимости от механизма формирования различают типы, симптомы и последствия гипертонического криза. Современная медицина выделяет два вида болезни:

Симпатико-адреналовый – гипертонический криз 2 типа. Он сопровождается ускоренным сердцебиением, высоким уровнем верхнего давления, бледностью, лихорадкой. Появляется тошнота, боль в висках, покалывание в зоне сердца. Криз развивается стремительно, однако протекает в течение нескольких минут или часов;

Церебральный – гипертонический криз 1 типа, он развивается медленно, чаще повышается только нижнее давление. Пациенты отмечают общее ухудшение самочувствия, сильные головные боли, сонливость, оглушенность. Реабилитация при осложненном гипертоническом кризе занимает гораздо больше времени.

Вне зависимости от типа кризов требуется незамедлительное лечение, снижение давления и контроль над ним. Применяются препараты, восстановление происходит в медицинском учреждении.

Классификация по синдромам и признакам

Различают гипертонический криз в зависимости от видов его синдромов, которые преобладают у человека:

Нервно-вегетативная форма – появляется тревожность, возбужденность, покраснение покровов, влажность и дрожь в руках;
Водно-солевая форма – сопровождается подавленностью, бледностью, потерей ориентации в пространстве. В самом начале приступа может появиться отечность, слабость в мышцах и тяжесть в сердце;

Судорожная форма – пациенты теряют сознание, полностью дезориентированы в пространстве, могут подолгу не приходить в себя. Последствия гипертонического криза будут самыми тяжелыми – нарушения зрения, инсульт, кома, летальный исход;
Смешанная форма – появляются симптомы нервно-вегетативного криза и водно-солевого. Нарушается чувствительно конечностей, лица и языка, поднимается нижнее и верхнее давление.

Определение симптомов ускоряет объективную диагностику и позволяет избежать более серьезных осложнений.

Классификация по осложнениям

Наиболее популярна классификация кризов в зависимости от проявления осложнений. Так, выделяется:

Неосложненный гипертонический криз (1 и 2 степени) – относительно безопасная форма, которая легче поддается лечению, реже встречаются негативные последствия для здоровья;
Осложненный криз (3 степени) – проявляется в тяжелой форме, часто вызывает инсульт мозга, инфаркт, появление почечной или сердечной недостаточности, отек легких, другие сложные последствия.

Каким будет гипертонический криз, насколько велика опасность для пациента, зависит от того, какие причины послужили толчком к его развитию, как скоро гипертоник обратился за помощью. Повлияет его возраст, тактика лечения, развитие осложнений и сопутствующие патологии.

Осложнения гипертонического криза

Выяснив, что такое гипертонический криз, и какие его виды встречаются, стоит определить возможные осложнения, выяснить, представляют ли они угрозу для жизни. Наиболее часто последствием криза являются следующие болезни:

Инфаркт;
Отек мозга;
Инсульт;
Патология сердца;
Кровоизлияние;
Аневризм.

Гипертензивный криз проявляется одинаково у женщин и мужчин, в самых тяжелых случаях он может привести к заболеванию Паркинсона, снижению уровня умственного развития, смерти.

Гипертонический криз – крайне опасное для жизни явление. При появлении начальных признаков нужно незамедлительно вызвать врача и принять меры для снижения АД. Наибольшую опасность представляют возможные осложнения, при которых последствия могут привести к летальному исходу. Чтобы такого не произошло, нужно не только хорошо знать симптомы, виды и типы кризов, но и иметь под рукой действующий препарат для снижения давления. А также регулярно пользоваться тонометром и следовать рекомендациям лечащего врача.

Источник http://moisosudy.ru/bolezni/gipertoniya/kakie-byvayut-tipy-i-oslozhneniya-gipertonicheskogo-kriza.html

У пациентов, страдающих скачками давления, неосложненный гипертонический криз проявляется резким повышением артериального давления и ухудшением общего состояния. В отличие от осложненной формы не происходит патологических изменений и острых поражений сердца и аорты. Это состояние не несет угрозы жизни человека, но требует грамотного подхода в терапии, поскольку симптомы недуга могут быть индивидуальными.

Что собой представляет недуг?

Гипертонический криз встречается в 2-х видах: осложненный и неосложненный. Болезнь у пациентов имеет индивидуальные характеристики и клиническую картину. Показатели АД при неосложненной форме варьируются от 130/90−230/140. Показатели выше считаются критическими и требуют стационарного лечения. Резкость изменения давления зависит от общего состояния организма, возраста, а также последовательности приема антигипертензивных препаратов. Недуг развивается на фоне изменений тонуса кровеносной системы, резких импульсов нервной системы и сбоя механизма регуляции гормонов контроля АД.

Гормоны катехоламинов и вазопрессина вырабатываются в нерегулируемом гипофизом количестве. Вследствие нарушений этих функций, увеличивается количество крови, которое перекачивает сердце. Сила нагрузки на сердечно-сосудистую систему увеличивается, необходимость в потреблении большего количества кислорода. Больные ощущают непривычную отдышку, головокружение и потемнение в глазах. Опасными осложнениями после криза считаются инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и инсульт.

Виды и формы заболевания

Неосложненный криз имеет следующую классификацию:

ренин-зависимая;
натрий-зависимая;
катехоламиновая.

Только врач способен определить клинические проявления того или иного вида. Они зависят от изменения химического состава крови, которое влияет на скачки артериального давления. Специалисты используют комбинированный метод подбора, применяя медикаменты с различным составом и контролируя реакцию организма пациента. На основе анализов крови подбирается медикаментозное лечение, которое соответствует индивидуальному проявлению гипертонического криза и гипертонии.

Тахикардия возникает при гиперкинетическом кризе.

При неосложненном проявлении гипертонического криза различают 2 формы: гипокинетическая и гиперкинетическая. Форма устанавливается с помощью характеристики первых признаков недомогания. Если человек склонен к повышенным показателям давления, то у него наблюдается гиперкинетическая форма криза. Основные признаки: тахикардия и интенсивное покраснение кожных покровов. Пациенты с низким артериальным давлением имеют гипокинетический вид. Среди симптомов упоминают бледность кожных покровов, прерывистость дыхания, слабость, головокружение и обморочные состояния.

Причины возникновения

Неблагоприятные факторы окружающей среды, стрессовые ситуации, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями в большинстве случаев являются сопутствующими факторами развития болезней сердечно-сосудистой системы. Причиной неосложненного криза гипертонического типа может стать один конкретный неблагоприятный фактор, который повлиял на повышение давления:

резкая физическая нагрузка;
стрессовая ситуация;
хроническая усталость;
злоупотребление кофеином;
передозировка алкоголем;
неблагоприятные погодные условия (жара).

Несистемное лечение гипертонии провоцирует кризы. Если пациент следует схеме приемов препаратов, то такое состояние в большинстве случаев не наступает. Влияние провоцирующего фактора подавляется регулярным приемом медикаментов. Пациенты, у которых хотя бы один раз наступало состояние криза, должны, под контролем врача, пересматривать дозировку необходимых таблеток.

Симптомы заболевания

Пациенты, страдающие гипертоническим кризом, первым и основным симптомом называют сдавливающую головную боль, которую невозможно терпеть. Характер боли нелокализованный. Обезболивающие таблетки никак не влияют на ее интенсивность. Боль сильная и продолжительная, но через определенный промежуток

zdorovo-zhivi.ru

Осложнения гипертонического криза: лечение осложненного и неосложного кризов

Гипертонический криз – это состояние, при котором резко повышается артериальное давление, при этом подняться может только систолическое, только диастолическое давление или же оба вместе.

До некоторых пор считалось, что гипертонический криз наступает, если диастолическое давление поднялось выше отметки 120 мм.рт. ст.

Но на сегодняшний день доказано, что отметки тонометра не являются абсолютным диагностическим критерием гипертонического криза.

Если у пациента изначально было невысокое артериальное давление, например, 90/60, то даже при незначительном увеличении до 130/90 он может дойти до критического состояния и впасть в коллапс.

Если же у пациента с гипертонией 2-3 степени артериальное давление постоянно удерживается на уровне 140/90, то даже при повышении показателей до 160-170/110 он может чувствовать себя удовлетворительно.

Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играют такие моменты:

Не имеет значения, какое именно давление поднялось – систолическое или диастолическое;
Неважно, насколько оно поднялось;
Основную роль играют симптомы поражений органов-мишеней и вегетативная симптоматика.

Даже значительное повышение артериального давления при отсутствии других симптомов со стороны органов-мишеней гипертоническим кризом не считается и специальное лечение в этом случае не проводится.

Причины гипертонического криза

В большинстве случаев, если диагностирована первичная артериальная гипертензия, пациент сам провоцирует гипертонический криз, не соблюдая врачебные предписания. Привести к критическому состоянию могут такие действия больного:

Нарушения схемы приема препаратов, назначенных врачом.
Изменение дозировки препарата.
Прием нестероидных анальгетиков и других лекарственных средств, несовместимых с гипотензивными препаратами.
Чрезмерное употребление соли, кофеина или алкоголя.

Если лечение проводится некорректно и нерегулярно, есть все предпосылки к тому, что при первом же совпадении неблагоприятных факторов разовьется осложненный или неосложненный гипертонический криз. Криз может произойти и при вторичной артериальной гипертензии. В этом случае его провоцируют:

Синдром Иценко-Кушинга;
Стеноз почечных артерий;
Острый гломерулонефрит;
Феохромоцитома.

Не исключены и далеко не редки случаи, когда гипертонический криз развивается у совершенно здоровых людей. Причинами становятся:

Стрессовые ситуации, нервные потрясения.
Чрезмерное употребление алкоголя.
Умственные и физические перегрузки.
Гормональный дисбаланс у женщин во время климакса или менструации.
Метеорологические факторы – изменения погоды и климата.
Прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения, даже если вовремя провести неотложное лечение пациента, могут привести к самым печальным последствиям. Согласно статистике, более 40% пациентов, у которых был диагностирован осложненный криз, умирали в последующие три года от инсультов или острой почечной недостаточности.

Гипертонический криз – классификация

Гипертония - не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе...

Гипертонический криз может классифицироваться по многочисленным критериям. Мо механизму повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы. Самым легким из них считается гиперкинетический, дающий осложнения в очень редких случаях.

Но самой целесообразной и распространенной классификацией считается разделение по степени поражения органов-мишеней. Выделяют осложненный и неосложненный гипертонический криз. В зависимости от того, какие именно органы и насколько поражены, определяется дальнейшее лечение пациента. Снижение давления при этом не является приоритетным действием.

Наиболее распространенные осложнения гипертонического криза следующие:

Инфаркт головного мозга – встречается в 24% случаев гипертонического осложненного криза;
Отек легких – 22%;
Гипертоническая энцефалопатия или отек головного мозга – 17%;
Острая недостаточность левого желудочка – 14%;
Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия – 12%;
Эклампсия – 4,6%;
Расслоение аневризмы аорты – до 2%.

Практически всем пациентам с осложненным гипертоническим кризом необходима экстренная медицинская помощь. Проводится парентеральное лечение с использованием соответствующих медикаментов, требуется в течение часа снизить артериальное давление на 20-25 единиц.

Больной обязательно госпитализируется и уже в условиях стационара, после стабилизации его состояния и обследования, определяется дальнейшее лечение.

Первостепенную роль при этом играет устранение развившегося и прогрессирующего заболевания, а не понижение и поддержание на одном уровне артериального давления.

Медикаментозное лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза в условиях стационара предполагает преимущественно внутривенное введение медикаментозных средств. Прием таблеток может показаться удобнее. Но такое лечение целесообразно в домашних условиях при относительно стабильном состоянии пациента.

Если же требуется обеспечить максимально быстрое действие препарата и при этом контролировать его поступление в организм, лучше использовать внутривенную инфузию.

Если вводить таким способом Нитроглицерин или Нитропруссид натрия для снижения артериального давления, то как только нужные показатели будут достигнуты введение препарата можно тут же остановить.

Очевидно, что если больной принял таблетки перорально, и дозировка оказалась превышена, остановить действие активных веществ быстро будет уже невозможно. Это может привести к серьезным осложнениям, если состояние пациента ухудшается при резком снижении артериального давления. Поэтому в данном случае внутривенное введение лекарственных средств является более эффективным и безопасным.

Ниже рассмотрены основные препараты, которые традиционно используются для стабилизации состояния больного после осложненного гипертонического криза.

Нитропруссид натрия

Этот препарат является наиболее распространенным на данный момент в лечении осложненного гипертонического криза. Он оказывает сосудорасширяющее действие и является препаратом выбора при развитии таких осложнений:

Острая гипертоническая энцефалопатия.
Острая левожелудочковая недостаточность.
Постоперационная гипертония.
Расслаивающаяся аорта.

При внутривенной инфузии Нитропруссид натрия начинает действовать уже через несколько секунд. Через 3-5 минут после попадания в кровь показатели артериального давления возвращаются к нормальным. Таким образом можно снизить риск развития гипотонии в несколько раз, контролируя скорость введения препарата и его количество.

При введении вещества могут наблюдаться такие побочные реакции:

Тошнота и рвота;
Мышечные судороги;
Рефлекторная тахикардия;
Артериальная гипотония;
Нефротоксичность;
Метгемоглобинемия.

Во время введения этого препарата должен постоянно осуществляться контроль артериального давления. Длительное лечение может спровоцировать интоксикацию цианидами. Если у пациента при использовании Нитропруссида натрия начинается тошнота и рвота, он впадает в панику, введение лекарства прекращают, а в качестве антидота применяют витамин В12 и тиосульфат натрия.

Нитропруссид натрия не назначают при остром нарушении кровообращения головного мозга, гипотиреозе, аортальном стенозе, коарктации аорты, атрофии зрительного нерва, глаукоме, острой печеночной или почечной недостаточности.

Дефицит витамина В12 и индивидуальная непереносимость препарата также являются противопоказаниями, которые могут считаться относительными, если есть явная угроза жизни пациента.

Нитроглицерин

Этот препарат является периферическим вазодилататором, его действие направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. Он расширяет периферические сосуды, снижая их сопротивление, и уменьшает приток крови к правому предсердию.

Лечение нитроглицерином при острой коронарной недостаточности в сочетании с гипертоническим кризом предпочтительнее, чем лечение Нитропруссидом натрия — Нитроглицерин более интенсивно воздействует на коронарные сосуды.

Показаниями к использованию этого средства являются острая недостаточность левого желудочка и артериальная гипертензия после проведения аорто-коронарного шунтирования. Если непрерывно вводить Нитроглицерин (более 24 часов), может развиться толерантность к этому веществу. К побочным эффектам относятся:

Головные боли;
Рефлекторная тахикардия;
Рвота;
Артериальная гипотония.

Нитроглицерин не назначают при повышенной чувствительности к нитратам у пациента, при высоком внутричерепном давлении, геморрагическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, гипотиреозе.

Бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы

К группе бета-адреноблокаторов относятся препараты Пропранолол, Метопролол тартрат, Эсмолол. Они используются для понижения артериального давления при гипертоническом кризе, осложненном расслоением аневризмы аорты, острой ишемией миокарда, а также при посттравматической или постоперационной артериальной гипертензии.

Бета-адреноблокаторы не применяют при синдроме слабости синусового узла, сино-атриальной блокаде, атрио-вентрикулярной блокаде, брадикардии, острой и хронической сердечной недостаточности с тяжелым течением, бронхиальной астме.

Из группы альфа-адреноблокаторов используются преимущественно Фентоламин, Празозин. Эти препараты нужны, если при гипертоническом кризе отмечается высокий уровень катехоламинов в крови и нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Возможны такие побочные явления, как тахикардия, головные боли, ортостатическая гипотония.

Метилдопа и Магния сульфат

Метилдопа оказывает прямое воздействие на центральные механизмы головного мозга, отвечающие за регулировку артериального давления. Это вещество подавляет симпатические импульсы к сосудам и стимулирует альфа-адренорецепторы. Использование препарата вызывает выраженную сонливость, его не назначают при остром инфаркте миокарда.

Магния сульфат назначается при таком осложнении гипертонического криза, как эклампсия и преэклампсия. Он используется для предупреждения приступов судорог, устранения отека головного мозга, снижения артериального давления. Препарат нельзя вводить внутривенно слишком быстро, иначе можно вызвать спазм бронхов, легких и приступ удушья.

Действовать Магния сульфат начинает через 20 минут после введения, эффект сохраняется до 6 часов. Если нужно остановить действие вещества при передозировке в качестве антидота внутривенно вводится глюконат кальция. Что нужно знать о гипертоническом кризе расскажет Елена Малышева в видео в этой статье.

Осложнения гипертонического криза: лечение осложненного и неосложного кризов

Оцените статью:

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

загрузка...

prozdorovie.online

Лечение неосложненного гипертонического криза.

Непосредственной задачей при лечении гипертонического криза является относительно быстрое снижение уровня артериального давления примерно на 25% от имеющегося. Более значительное быстрое снижение АД может способствовать ухудшению кровотока в жизненно важных органах и нарастанию симптоматики. Однако, выбор препарата (или комплекса лекарственных средств), путь введения, предполагаемая скорость и величина снижения АД напрямую зависят от типа гипертонического криза и наличия осложнений. Госпитализация обязательна для больных с любым видом осложненного течения криза, недостаточной эффективности лечебных мероприятий на догоспитальном этапе, а также при впервые возникшем кризе, с улицы и из общественных мест.

Правильность диагноза во многом определяется тщательным опросом пациента. При этом помимо подробного изучения жалоб на момент осмотра, и получения сведений о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, сосудистых поражениях головного мозга, заболеваниях почек, сахарном диабете, необходимо получить ответы на следующие вопросы:

• Есть ли в анамнезе артериальная гипертензия, давность заболевания?

• Каковы привычные и максимальные цифры АД?

• Какую регулярную антигипертензивную терапию получает?

• Что обычно ощущает больной при значительном повышении АД?

• Длительность настоящего приступа?

• Принимал ли пациент какие-либо препараты до прибытия бригады?

• Не допустил ли пациент прекращения приема гипотензивных средств, и какие препараты были отменены?

При наличии кардиалгии, нарушения сердечного ритма или одышки особое значение приобретает электрокардиографическое исследование. Изменения конечной части желудочкового комплекса (депрессия или элевация сегмента “ST”, формирование симметричного отрицательного зубца “T”) достоверно отражают формирование острого коронарного синдрома или инфаркта миокарда.

Основные признаки неосложненного гипертонического криза и принципы дифференцированной терапии в зависимости от гемодинамического типа приведены на рис.1.

Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза



Гиперкинетический		Гипокинетический


Быстрое развитие, преимущественное повышение систолического АД, чувство тревоги, тахикардия, гиперемия кожных покровов		Медленное развитие, значительное повышение диастолического АД, бледность кожных покровов, появление симптомов со стороны органов-мишеней
Часто возможно купирование одним препаратом		Как правило, для купирования применяется комплексная терапия



	Антагонисты кальция (Нифедипин, Коринфар, Кордафлекс) 10-30 мг под язык или Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен) 25-50 мг по язык


	Эффект недостаточный



Обзидан до 5 мг в/венно дробно или Проксодалол 2 мл в/венно (возможно дробное введение через каждые 5 минут до 10 мл под контролем АД и ЧСС. или Дроперидол 2-4 мл в/венно		Дроперидол 2-4 мл в/венно или Проксодолол 2 мг в/венно (возможно дробное введение через каждые 10 минут до 10 мл под контролем АД) или Фуросемид 40-80 мг в/венно
		При преобладании мозговой симптоматики: Дибазол 1%-5,0 в/венно или Эуфиллин 2,4% -5-10 мл в/венно



Госпитализация: в связи с отсутствием эффекта от терапии, при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы

Мы видим, что купирование ГК как гиперкинетического, так и гипокинетического типа следует начинать с сублингвального назначения антагонистов кальция кратковременного действия (к примеру, нифедипина, коринфара) в дозе 10-30 мг.

При таком приеме препарат быстро всасывается и при снижении АД через 15-30 минут можно с большой долей достоверности прогнозировать купирование криза. Снижение АД достигается в результате расслабляющего влияния этого антагониста кальция на сосудистую стенку. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются выраженная тахикардия, тяжелый аортальный стеноз, декомпенсация кровообращения.

Столь же эффективны при приеме под язык ингибиторы АПФ, например, Каптоприл в дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществ перед Нифедипином. Данный препарат подавляет превращение ангиотензина Iв ангиотензинII, препятствуя тем самым вазоконстрикции. Действие препарата наступает через 10 минут и продолжается до 5 часов. Следует иметь в виду, что ингибиторы АПФ противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, беременности и в период лактации.

В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.

При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,

в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов

β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану является Проксодолол - β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.

При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.

Учитывая, что гипокинетический гипертонический криз характеризуется набуханием интимы сосудов, повышением ОЦК, часто возникает у больных с застойной недостаточностью кровообращения, хронической почечной недостаточностью, хороший эффект может быть достигнут в результате быстрого внутривенного введения 40-80 мг Фуросемида.

При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).

Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.

Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.

АРИТМИИ СЕРДЦА

Пароксизмальные тахисистолические аритмии

Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии.

Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии.

В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий:

А. Наджелудочковые тахиаритмии:

• Предсердные:

- предсердная тахикардия;

- мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий)

• Атриовентрикулярные тахикардии:

- атриовентрикулярная узловая тахикардия;

- атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения.

Б. Желудочковые тахикардии:

• Однонаправленная;

• Полиморфная.

Порядок оказания медицинской помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3.

Купированию на догоспитальном этапе подлежат:

• Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии;

• «Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии;

• Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при этом методом выбора является электрокардиоверсия.

Не следует добиваться восстановления синусового ритма:

• при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток;

• в случаях, когда давность приступа установить невозможно.

В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла.

Рис.2. Лечение пароксизмальной тахикардии

studfiles.net

Неосложненный гипертонический криз: причины, симптомы и лечение

Повышенное артериальное давление – важный фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф, к которым относят инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. При артериальной гипертонии этот параметр следует держать под тщательным контролем и принимать назначенные препараты. Одно из частых проявлений гипертонической болезни – криз. Это подъем давления выше 180/120 мм.рт.ст, который сопровождается выраженной неврологической, кардиологической симптоматикой и требует помощи. Неосложненный гипертонический криз встречается чаще. Этот термин означает, что органы мишени: сердце, сетчатка, головной мозг, — не поражены.

Причины возникновения

Резкий скачок давления чаще всего отмечается при выраженном психоэмоциональном напряжении, а также во время или после физической нагрузки. Эти факторы следует учитывать при сборе жалоб и анамнеза, указать в амбулаторной карточке или истории болезни. У пожилых пациентов среди экзогенных факторов преобладает изменение погодных условий. Имеется четкая взаимосвязь между уровнем артериального и атмосферного давления.

Особенности питания тоже могут стать причиной кризового течения гипертензии. Так, избыточное употребление соли повышает уровень натрия в крови. Этот электролит резко увеличивает объем циркулирующей крови, что поднимает давление. Среди алиментарных факторов риска развития криза важную роль играет злоупотребление алкоголем.

Важно! При кризе врачу следует рассказать о принимаемых препаратах, даже если они используются для лечения заболеваний, не связанных с давлением.

Лекарственные средства могут увеличивать тонус сосудов, повышая цифры давления. К ним относят следующие средства:

Оральные контрацептивы.
Антидепрессанты.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Беродуал, сальбутамол и другие б-адреномиметики, использующие при лечении бронхиальной астмы.
Стероидные гормональные средства.

Обострение любого хронического заболевания может протекать с нестабильным артериальным давлением. Чаще всего это встречается при патологии почек, поджелудочной железы, простаты, обструктивной патологии легких.

Самая главная причина развития криза у пациентов с уже диагностированной гипертонической болезнью – несоблюдение рекомендаций доктора. Пренебрежение постоянным режимом приема антигипертензивных средств приводит к резким скачкам давления.

Подходы к классификации

Патогенетически выделяют два типа кризов: адреналовый и норадреналовый. Они отличаются тем, что основным медиатором является адреналин в первом случае, а норэпинефрин – во втором.

Такое разделение важно для врачей скорой помощи или же докторов амбулаторного звена. Ведь выбор препаратов зависит именно от типа криза.

Второй подход к классификации гипертонических кризов зависит от наличия поражения органов-мишеней:

Неосложненный криз.
Осложненный криз с появлением эклампсии, гемодинамической стенокардии, признаков недостаточности левых отделов сердца, гипертонической энцефалопатии.

Неосложненный тип лечится в условиях стационара только при ситуации, когда он возник впервые у пациента. Второй вариант – неясная причина повышения давления. Осложненные кризы лечатся только в отделениях. Согласно международной классификации код по МКБ у кризов – I10.

Неосложненные гипертонические кризы подразделяют:

Катехоламиновые.
Ренин-зависимые.
Натрий-зависимые.

Так как спрогнозировать схему увеличения АД невозможно, то рекомендуется наблюдение за пациентом и применение препаратов чередуя их.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от типа криза. Симптомы ярче при адреналовом варианте.

Для него типично развитие в течение нескольких минут (но не более нескольких часов). В свою очередь, при норадреналовом кризе проявления возникают в течение нескольких часов (иногда до 48 часов).

Пациент с кризом жалуется на выраженные головные боли. Они обычно пульсирующие. Локализуются в области затылка, темени, висков. Возможно головокружение. У больного возможна тошнота и рвота. Эти проявления носят рефлекторный характер.

Следует обратить внимание на изменения зрения. Это может быть мелькание мушек перед глазами, потемнение. Более грозным признаком считается двоение в глазах (диплопия). Тогда следует исключать признаки нарушения мозгового кровообращения, гипертонической энцефалопатии. Преходящая слепота говорит о возможной эклампсии и говорит о плохом прогнозе, недоброкачественном характере гипертензии.

Дискомфорт за грудиной говорит о наличии такой патологии, как гемодинамическая стенокардия. При высоком давлении отмечается склонность к тахикардии. Реже встречаются перебои в работе сердца.

При резких скачках артериального давления активируется вегетативная дисфункция. Поэтому имеют место следующие симптомы и жалобы:

Возможно наличие отеков ног. Это говорит косвенно о норадреналовом типе криза с задержкой жидкости и преобладание сосудистого компонента в развитии симптоматики.

Неотложная помощь

В первую очередь необходимо прекратить любую нагрузку. Пациенту рекомендуется присесть или прилечь. Лучше всего помогает положение с приподнятой головой и опущенными ногами.

Размеренное глубокое дыхание помогает несколько уменьшить артериальное давление. Допустимо использование пустырника или валерианы.

Если давление поднялось впервые, необходимо вызвать скорую помощь. Немедленное оказание лечебных мер нужно при появлении признаков осложненного криза:

Рвота.
Упорная головная боль.
Двоение в глазах или преходящая слепота.
Перебои в работе сердца или боли за грудиной.
Выраженные отеки.

При вызове скорой помощи следует озвучить цифры давления, основные жалобы, возраст, личные данные пациента.

Препараты для лечения неосложненного криза

Спектр лекарственных средств от давления широк. При резком скачке давления предпочтение отдают средствам с минимальным временем развития эффекта и быстрым выведением из организма.

Тактика гипотензивной терапии неосложненных гипертонических кризов заключается в плавном снижении показателей артериального давления. То есть через 20 минут после начала лечения цифры должны уменьшиться хотя бы на 30-40% от исходных.

При наличии сердечной недостаточности, выраженной одышке и отеках показаны диуретики. Это Лазикс, Фуросемид. Они вводятся парентерально в зависимости от переносимости пациентом.

Если имеется склонность к тахикардии, лучше купировать криз Анаприлином. Это короткодействующий в-адреноблокатор с быстрым наступлением фармакологического эффекта. Можно заменить Метопрололом (под язык).

При нормальном сердечном ритме используется Каптоприл. 25 мг под язык достаточно снижают артериальное давление. У пожилых лучше использовать половину дозы. Альтернативный вариант – прием Амлодипина.

Эффективно в условиях стационара вводить внутривенно сернокислую магнезию при гипертоническом кризе (неосложненном). Еще один эффективный парентерально применяемый препарат – Энап. Время действия – 6-8 часов.

Народные методы лечения неосложненных кризов

К нетрадиционным методам лечения при кризе лучше не прибегать. Это состояние довольно опасное, поэтому требует адекватной помощи.

Если криз развился не впервые, можно попробовать седативные травы: пустырник, валериану, мелиссу. Но это должно быть вспомогательным методом, а не самостоятельным способом лечения.

Профилактика кризов

Предотвратить резкие скачки артериального давления можно только выполняя рекомендации врача. Это касается соблюдения диетических рекомендаций (исключения поваренной соли). Рекомендовано оптимизировать водный режим. Труд и отдых должны быть устроены рационально.

Постоянный прием антигипертензивных средств – лучшая профилактика кризов. Время употребления таблеток должно быть фиксированным. Доза варьирует в зависимости от уровня давления. Прекращать прием таблеток нельзя.

gipertenziya.com

Осложненный гипертонический криз: его особенности и причины

Артериальная гипертензия может повлечь за собой появление гипертонического криза. Наиболее опасна осложненная форма криза, так как при ее появлении поражаются органы-мишени из-за повышения артериального давления. Она требует неотложной помощи. Важно в первый час снизить артериальное давление. Осложненный криз проявляется намного ярче, чем неосложненный гипертонический криз. Людям с артериальной гипертензией следует знать все о кризе и что делать при его возникновении.

Особенности

Криз появляется при тяжелых формах артериальной гипертонии. В большинстве случаев от него страдают внутренние органы, поэтому последствия бывают необратимыми.

При нехватке кровотока и нарушении работы сердца, развивается приступ. При воздействии определенных факторов приступ усугубляется. Чаще всего к такому состоянию приводят стрессовые ситуации. Учащается сердцебиение и снижается количество вазодилататоров, что ухудшает самочувствие и поднимает артериальное давление до критических цифр.

Разновидности кризов

По видам криз разделяется в зависимости от осложнений, к которым он привел. Появляется на фоне следующих патологий:

Ишемическая атака. Симптоматика схожа с инсультом, но пропадает через сутки;
Инфаркт миокарда;
Аритмия;
Острая недостаточность левого желудочка. Появляется в результате сильной нагрузки, что приводит к отеку легких. Недостаток кислорода опасен для клеток мозга;
Расслоение аневризмы. Нередко приводит к разрыву аорты. Несмотря на своевременное оказание помощи, нередко приводит к смерти пациента. При данном осложнении боли сильнее, чем при появлении инфаркта;
Инсульт. Погибают клетки головного мозга, что приводит к различным нарушениям;
Отек легких. Появляется на фоне недостаточности кровообращения и повышения артериального давления;
Энцефалопатия. Часто вызывает отек мозга, что приводит к инсульту. Для данного осложнения присущи обмороки и судороги.

Гипертонический криз разделяется и по формам:

церебральная форма. В данном случае поражается головной мозг;
астматическая форма. Гипертонический криз осложненный с острой левожелудочковой недостаточностью;
коронарная форма. Мишенью становятся жизненно важные артерии.

Причины появления

Чаще всего причинами кризов являются внешние факторы, а также образ жизни человека. К таким факторам относятся употребление большого количества соли, курение, смена погодных условий, стрессы. Также криз может появиться из-за прекращения приема некоторых препаратов.

Причинами могут стать и сердечно-сосудистые заболевания, а также следующие патологии:

сахарный диабет;
волчанка;
почечные заболевания;
нефроптоз;
атеросклероз;
гормональный сбой;
артериальная гипертензия.

Иногда к кризу приводят операции, проведенные на сердце.

Важно! Часто после отмены лекарственных препаратов наблюдается гипертонический криз при феохромоцитоме.

Клиническая картина

Осложненный гипертонический криз появляется постепенно. Сначала появляется обычное недомогание. Наблюдается общая слабость, шум в ушах, тошнота, рвота. Данные симптомы могут длиться несколько дней. Затем добавляется головная боль, спутанность сознания, ухудшение работы слухового и зрительного аппарата.

Одним из ярких симптомов криза является одышка. Пациент испытывает удушье, а хрипы хорошо слышны. Состояние улучшается только при принятии положения полусидя. Кожа бледнеет, становится сухой. Иногда наблюдается отечность. Самым главным, конечно, является повышение давления.

Для гипертонического криза характерны остаточные симптомы, которые могут продолжаться после купирования приступа. Также имеются проявления, в зависимости от вида криза.

Церебральные симптомы

В момент начала криза нарушается работа ЦНС, что проявляется следующими симптомами:

головные боли;
шум в голове;
тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
заторможенное или возбужденное сознание;
неврологические симптомы, приводящие к инсульту или к микроинсульту. Онемение тела, уменьшение силы и другие.

Кардиальные проявления

При резком увеличении артериального давления нарушается работа сердечного насоса, возникают следующие проявления:

боль в области сердца;
одышка;
сильное сердцебиение;
признаки нарушения работы сердца.

Нейровегетативные нарушения

покраснение лица;
сильная жажда, сухость во рту;
внутренняя дрожь;
обильное, частое мочеиспускание;
боли в животе;
сильная потливость.

Зрительные симптомы

ухудшение зрения на одного или двух глаз;
туман и «мелькание мушек» в глазах;
выпадение зрительных полей.

Важно! Если артериальное давление поднялось до критических цифр, но симптомов со стороны пораженных органов не наблюдается, то это не является кризом.

Диагностика

Клиническая картина во время криза может меняться или быть размытой. Основным показателем является высокое артериальное давление и сопутствующие симптомы. Для этого проводится общий осмотр, измерение артериального давления и лабораторные исследования. Их инструментальных исследований проводится ЭКГ. Если есть подозрение на нарушение мозговой деятельности, то показано проведение реоэнцефалографии.

Первая помощь при кризе

При подозрении на осложненный гипертонический криз, следует срочно вызвать скорую помощь. Однако еще до приезда скорой родственники могут самостоятельно оказать неотложную помощь, чтобы облегчить состояние пациента. До приезда скорой помощи нужно провести следующие действия:

Успокоить пациента расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха.
Обеспечить ему положение полулежа, что улучшит кровоток и дыхание.
При наличии гипертонической болезни необходимо дать препарат, прописанный врачом в нужной дозировке для снижения артериального давления. Вне зависимости от того, когда была принята последняя таблетка и когда нужно принять следующую.
Дать принять седативные препараты (корвалол, валидол).

Также существуют лекарственные препараты для оказания неотложной помощи:

каптоприл (или Капотен). Данный препарат наиболее эффективен на начальных стадиях криза. В маленьких дозах не оказывает побочных действий. Рекомендуемая доза 25 мг. Если артериальное давление не меняется, то спустя полчаса препарат можно принять повторно;
Нифедипин и его аналоги. Препарат, способный снизить артериальное давление за короткое время. Следует принимать аккуратно, так как может случиться резкое падение артериального давления. Запрещен при подозрении на инфаркт миокарда. Доза от 0,5 до 2 таблеток.

В тяжелых случаях пациентов немедленно доставляют в отделение реанимации. Там вводятся препараты внутривенно.

Терапия

Лечение осложненного гипертонического криза должно быть комплексным. После проведения неотложной помощи, пациенту назначается лечение. В любом случае следует избегать сильных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Терапевтическое лечение

Терапевтические методы лечения могут включать в себя любые способы для достижения расслабленного состояния пациента. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, провоцирующих подъем артериального давления.

Значимым элементом в лечении является соблюдение диеты. Так как риск повторного криза очень высок, то следует исключить из рациона продукты, сильно нагружающие сердце. Необходимо включить в рацион продукты, богатые микроэлементами. Стоит употреблять пищу маленькими порциями и значительно сократить количество потребляемой соли или, вообще, отказаться от нее. Особенно стоит пересмотреть свой рацион пациентам, имеющим избыточный вес.

Медикаментозное лечение

Этот способ предпочтителен при осложненном кризе. Преимущественно используются препараты внутривенного введения, но и от пероральных медикаментов отказываться не стоит. При внутривенном введении необходимо соблюдать скорость поступления препарата, чтобы не вызвать резкого падения артериального давления.

Препараты может назначить только врач и прием осуществляется под его наблюдением. Действие препаратов направлено не только на понижение артериального давления, но и на профилактику возможных осложнений.

В схему лечения чаще входят следующие препараты:

нитропруссид натрия;
бета – адреноблокаторы;
нитроглицерин;
магния сульфат;
эналаприл.

Вместе с гипотензивными препаратами стоит принимать и витамины. Они питают сердечную мышцу. Все же лечение назначить может только врач и схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Важно! При необходимости назначаются мочегонные препараты.

Профилактика

Предотвратить криз возможно, если следить за своим состоянием и контролировать артериальное давление. Необходимо избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион, не совершать тяжелых физических нагрузок и правильно соблюдать режим дня. Необходимо хотя бы с утра заниматься гимнастикой или делать зарядку.

Если гипертоническая болезнь уже поставлена, как диагноз и препараты назначены, то требуется их правильный прием и соблюдение всех рекомендаций врача.

Осложнения и последствия криза

При несвоевременном обращении к врачу или игнорировании подъема артериального давления, могут развиться осложнения гипертонического криза. Какие именно появятся осложнения – зависит от вида криза и органов, которые будут поражены.Если проводились какие-либо операции, то повышенное давление может спровоцировать расхождение швов и появления кровотечения. Иногда появляются кровотечения из носа в значительных объемах.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу без наличия осложнений в целом прогноз благоприятный. Однако, как показывает врачебная практика, при перенесенном инсульте смерть в 30% случается в последующие 3 года.

Таким образом, гипертонический криз довольно серьезное явление, которое не стоит игнорировать. В противном случае он может стать причиной серьезных осложнений и даже привести к смертельному исходу.

gipertenziya.com

признаки, неотложная помощь, лечение и препараты для купирования

Гипертонический криз – одно из самых распространенных осложнений гипертонии. Данное отклонение распознается по резкому повышению артериального давления и плохому самочувствию. Оно имеет несколько форм. Медикам довольно часто приходится диагностировать неосложненный гипертонический криз. От этого заболевания обычно страдают пациенты старше 40 лет. Лишь в редких случаях патология проявляется у маленьких детей и подростков.

Особенности заболевания

Гипертонический криз опасен для любого человека, который жалуется на скачки артериального давления. Медики до сих пор не могут точно сказать, как именно начинает проявляться данный патологический процесс. Ведь его развитие индивидуально, так как оно зависит от особенностей организма конкретного пациента. Одни больные сталкиваются с ГК при повышении АД до значений 140 на 90. Другие же более легко переносят такое отклонение, а криз проявляется у них лишь после того, как показатели давления достигают 240 на 140.

Величина АД, при которой наступает гипертонический криз, индивидуальна

Как уже говорилось ранее, подростки и маленькие дети меньше всего подвержены такой патологии, как неосложненный ГК. Криз такой формы выявляют у людей более старшей возрастной группы.

Специалисты выделяют несколько видов неосложнённого гипертонического криза. Согласно их данным, заболевание делится на:

Ренин-зависимые кризы;
Катехоламиновые кризы;
Натрий-зависимые кризы.

Это распределение было разработано на основе сведений, полученных в результате наблюдения за гипертониками, столкнувшимися с кризом.

Дополнительно выделяются разные формы гипертонического криза, который спровоцировал гипертензивный синдром. Существуют такие разновидности патологического процесса:

Гипокинетическая форма;
Гиперкинетическая форма.

Они различаются по признакам, которые врачи отмечают во время диагностики неосложненного типа криза. В первом случае специалисты заметят бледность кожи больного, значительное повышение диастолического давления и медленное развитие приступа. Также иногда дают о себе знать нарушения, возникающие в органах-мишенях.

Чтобы провести купирование гипокинетической формы неосложненного криза, потребуется комплексное лечение. При гиперкинетическом приступе удается обойтись приемом всего одного препарата, который улучшит общее состояние человека. Данная форма болезни очень быстро развивается. При ней наблюдается покраснение кожи, тахикардия и повышение систолического давления. Пациента также будет беспокоить тревожность.

Код МКБ 10

В медицине существует международная классификация болезней, в которой каждой патологии присваивается определенный код. Неосложнѐнный гипертонический криз не является исключением. Благодаря данной классификации существенно упрощается процесс поиска конкретного заболевания.

В международном реестре нашлось место для гипертонического криза и прочих состояний, которые вызывают чрезмерное повышение артериального давления. В МКБ 10 данное нарушение можно найти по кодам от I10 до I15, при этом I14 не учитывается.

Причины

Болезненное состояние, к которому приводит гипертензия, вызывается различными причинами. Среди них выделяются:

Сильная усталость;
Сахарный диабет;
Сбои в работе щитовидной железы;
Стрессы;
Злоупотребление алкогольными напитками;
Заболевания сосудов;
Полиартрит;
Чрезмерное употребление кофе и прочих напитков с содержанием кофеина;
Волчанка;
Физическое перенапряжение.

Неосложненная форма гипертонического криза может возникнуть у человека, который по своей инициативе решил отказаться от приема гипотензивных медикаментов. Также ее провоцируют другие заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления.

Резкий отказ от медикаментов, понижающих давление, может спровоцировать гипертонический криз

Каждый гипертоник должен быть ознакомлен с причинами, которые вызывают данный тип криза. В этом случае у него появится возможность избегать факторы риска.

Симптомы

Неосложненная форма гипертонического криза имеет свои симптомы. Благодаря им специалист во время осмотра пациента и ознакомления с его жалобами может предположить, какое именно заболевание беспокоит человека.

Отличительным признаком патологического процесса является сильная головная боль. Она локализуется в разных зонах и обычно имеет давящий характер. Также больного будет беспокоить тошнота, шум в ушах, головокружения и потеря четкости зрения.

Иногда первые признаки криза дополняются загрудинными болями. Из-за этого его нередко путают со стенокардией.

Пациента в момент криза охватывает паническая атака, так как он начинает переживать из-за неудачных попыток понижения артериального давления.

Методы лечения

Если гипертонический криз неосложненного типа у человека случился впервые, ему нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Не стоит пренебрегать данной рекомендацией, если прописанные препараты для купирования болезненного состояния не дают никакого результата. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе особенно нужна в том случае, если у человека наблюдаются признаки кардиологического нарушения.

После того, как больной получит неотложную помощь, врач подберет ему оптимальную схему лечения криза. Она будет сочетать в себе медикаментозные и терапевтические методы.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение неосложненного гипертонического криза проводится под строгим наблюдением врача. Он же определяет, какие препараты следует принимать пациенту с целью устранения болезненной симптоматики. Основная задача данной терапии заключается в уменьшении артериального давления. Желаемый результат невозможно получить с помощью приема одного конкретного медикамента. Для купирования признаков гипертонического криза неосложненной формы требуется прием ряда лекарственных средств, которые дополняют друг друга своим действием и отличаются гипотензивными свойствами.

Купирование неосложненного гипертонического криза проводят комплексно

Для устранения болезненных явлений существует множество различных препаратов. После назначения курса лечения врач должен понаблюдать за реакцией на них организма пациента. В случае отсутствия улучшения самочувствия потребуется полная замена прописанных медикаментов на более эффективные.

При неосложненном гипертоническом кризе рекомендуют принимать медикаментозные препараты:

«Обзидан». Это средство представляет собой бета-блокатор, который помогает привести в норму артериальное давление и сердечный ритм. При лечении данным препаратом необходимо постоянно контролировать сердцебиение и значения АД;
«Проксодолол». Очередной бета-блокатор, который прописывают в случае невозможности применения «Обзидана» из-за его противопоказаний. Оба лекарства имеют похожее действие;
«Дроперидол». Пациентам назначается 4 мм лекарственного средства, если им не удается самостоятельно справиться со страхом, возникшим в момент наступления гипертонического криза. Оно обладает гипотензивным и нейролептическим действием;
«Фуросемид». Введение данного медикамента требуется в тех случаях, когда у больного диагностируется почечная недостаточность или сбои в процессе кровообращения;
«Дибазол». Эти инъекции назначаются при гипертонических кризах, которые сопровождаются симптомами сильного поражения тканей головного мозга.

Купирование неосложненного криза следует проводить лекарственными средствами, которые были отменены по тем или иным причинам, если патология дала о себе знать сразу же после прекращения их приема. При данных обстоятельствах требуется назначать больному минимальную дозировку препарата, чтобы избежать других негативных реакций.

Терапевтическое лечение

Основной задачей терапевтического лечения является подготовка пациента к дальнейшей жизни. Если больной пережил неосложненный тип гипертонического криза, ему следует навсегда отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Даже минимальное количество спиртного или табака может привести к весьма печальным последствиям.

Отказ от табака и алкоголя — обязательное условие

После устранения гипертонического криза пациент должен придерживаться правильного питания. Для ежедневного меню ему следует выбирать полезные продукты, которые отличаются повышенным содержанием микроэлементов и витаминов, необходимых ослабленному организму.

Во время реабилитационного периода и в целях профилактики специалисты рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой. Ее стоит сочетать с расслабляющим массажем, который снимает излишнее напряжение и помогает успокоиться.

Народные средства

Купировать болезненную симптоматику гипертонического криза помогает не только традиционная медицина, но и народные средства. Их применение допустимо лишь после получения одобрения со стороны лечащего врача. Без предварительной консультации использовать народные методы терапии опасно для здоровья и жизни человека.

При данном диагнозе будут полезны такие народные методы лечения:

Необходимо приготовить больному теплую ванночку. В нее желательно добавить небольшую порцию горчичного порошка. В воду нужно опустить ноги. Вместо ванночки разрешается использование горчичников. Их следует размещать на икрах и в районе сердца;
Теплую ванночку для ног можно заменить лечебными примочками, которые нужно прикладывать к ступням и пяткам. Компресс следует смачивать в неконцентрированном растворе винного или яблочного уксуса;
При повышенном давлении необходимо пить компоты и кушать варенье из черноплодной рябины;
Справиться с болезненным состоянием помогают отвары из валерианы и пустырника. Их советуют пить при сильных переживаниях и эмоциональных потрясениях.

Народные методы подходят в качестве вспомогательного лечения. Основную терапию они не способны заменить.

Прогноз

Если гипертоник не получит медицинскую помощь своевременно, то криз повлечет за собой развитие ряда опасных заболеваний, которые вполне могут привести к летальному исходу. Поэтому при выявлении признаков недомогания необходимо сразу же вызывать бригаду медиков. Быстрая реакция на болезнь поможет уберечь от поражения органы-мишени, которые первыми попадают под удар.

gipertoniya.guru

Неосложненный гипертонический криз: лечение

Что собой представляет недуг?

Укажите своё давление

Приступ сопровождается потемнением в глазах на фоне головокружения.

Вернуться к оглавлению

Виды и формы заболевания

Неосложненный криз имеет следующую классификацию:

ренин-зависимая;
натрий-зависимая;
катехоламиновая.

Тахикардия возникает при гиперкинетическом кризе.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

резкая физическая нагрузка;
стрессовая ситуация;
хроническая усталость;
злоупотребление кофеином;
передозировка алкоголем;
неблагоприятные погодные условия (жара).

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Болезнь характеризуется скачками артериального давления.

высокие показатели АД;
помутнение зрения;
тошнота;
рвота;
затрудненность дыхания;
общая слабость;
светочувствительность;
жар сменяется ознобом.

Продолжительность гипертонического криза составляет до 3-х часов. Если через это время состояние не улучшается, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В других случаях госпитализация не требуется. Достаточно принять рекомендованные лечащим врачом препараты, лечь, постараться восстановить дыхание и несколько часов избегать любых движений.

Вернуться к оглавлению

Диагностика неосложненного гипертонического криза

Для дополнительной диагностики часто назначают кардиограмму сердца.

Установление болезни не требует экстренных мер. При обращении за помощью к врачу пациент описывает симптомы и при необходимости делает кардиограмму. Следует также как можно детальнее рассказать про факторы, которые могли спровоцировать наступление критического состояния. Врач обязательно уточнит случались ли приступы ранее, какие показатели АД у больного в здоровом состоянии и длительность приступа. После улучшения состояния назначается общее обследование и МРТ, чтобы определить, не были ли поражены основные органы кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Лечение криза

Подход должен быть сугубо индивидуальный и определяться с помощью диагностики квалифицированного врача. Лечение гипертонического криза неосложненного типа зависит от степени заболевания, индивидуальной чувствительности к группе препаратов и форме недуга. Важную роль в процессе выздоровления играет осознанный подход пациента к восстановлению после приступа. Существуют 3 основных типа терапии, которые может назначить врач:

терапевтический;
стационарный;
медикаментозный.

Положительная динамика выздоровления наблюдается при комплексном лечении.

Терапевтическое лечение имеет комбинированный характер. В первую очередь, необходимо следовать всем рекомендациям врача. Назначенные препараты должны регулярно приниматься по разработанной врачом схеме. Как дополнительные меры назначаются массажи, физ. процедуры и плавание в бассейне. Больной должен исключить любые вредные привычки, разработать индивидуальный комплекс физических упражнений для поддержания тонуса сердечно-сосудистой системы и избегать стрессов.

Стационарное лечение назначается, если процесс реабилитации тяжелый. При поражении основных органов кровеносной системы стационарная терапия необходима во избежание повторения кризов и предупреждения риска возникновения инфаркта и инсульта. В комплекс стационарной терапии входит курс капельниц для восстановления нормального для пациента АД.

Медикаментозная терапия помогает реабилитации пациента. При неосложненной форме криза такая терапевтическая форма продолжительная. Назначенные препараты действуют постепенно с целью медленного снижения артериального давления. Антагонисты кальция помогают ослабить сосудистую стенку и привести состояние пациента в норму в краткие сроки. Остальные препараты назначаются после обследования.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация и осложнения

При правильно подобранной терапевтической схеме и при отсутствии поражения сосудистой системы восстановление проходит достаточно быстро. Пациенту следует отдыхать, в первые 2 месяца желательно избегать физических нагрузок, полностью исключить вредные привычки и проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

При неосложненном кризе тяжелые последствия наступают редко. Если пациент не следует указанием врача и пренебрегает здоровьем, то приступ повториться, и примет острую форму. Если симптомы похожие на приступ повторяются более 1-го раза в 2 месяца, то требуется обследование сердечно-сосудистой системы. Она приводит к серьезным осложнениям (30% случаев): инфаркт миокарда, инсульт и ишемия. При отсутствии медицинской помощи острая форма заканчивается смертью.

Укажите своё давление

etodavlenie.ru