Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга—Тареева). Эндогенный креатинин

Повышен креатинин. Чем это чревато и как привести показатели в норму

Креатинин – конечный продукт азотистого обмена. Данный показатель позволяет отследить функцию почек и мышц всего нашего организма. По уровню этого продукта (для этого нужен анализ крови на креатинин) можно судить о выделительной функции почек и состоянии мышечной ткани. Он образуется в мускулах, затем выделяется непосредственно в кровь и выводится из нашего организма почками вместе с мочой.

Простейшим методом выявления многих заболеваний является анализ крови. Креатинин у женщин (его уровень) немного ниже уровня у мужчин (его количество колеблется в пределах 45.5-81.3 мкмоль/л, у мужчин - 61.3—105.2 мкмоль/л). Поэтому показатели будут разными в зависимости от пола. Повышен креатинин у мужчин потому, что масса мышц у них больше (а у детей он вообще составляет – 26,0—61,5 мкмоль/л).

Причины (основные) повышения креатинина:

В норме повышен креатинин у многих спортсменов (большой объем мышечной массы), у тех людей, которые едят большое количество мясной пищи, принимают медикаменты ("Ибупрофен", "Тетрациклин", "Цефазолин").
Острая почечная недостаточность. Есть множество причин ОПН. Самые распространенные: шоковые состояния, большая кровопотеря, отравление нефротоксическими веществами, острые заболевания почек, отравление грибами, двусторонняя травма почек. Основной симптоматикой острой почечной недостаточности являются анурия (отсутствие мочеиспусканий), тошнота, рвота, снижение аппетита, вялость, основными же являются симптомы болезни, которая привела к ОПН.

Повышен креатинин также при разрушении большой массы мышечных волокон (например, при синдроме длительного раздавливания). Во время повреждения наших мышц освобождается большое количество креатина, которое попадает в системный кровоток, а почки не успевают его быстро выводить из нашего организма.
При гипертиреозе также повышен креатинин. В основе патогенеза лежит повышенный распад мышечных волокон под влиянием избытка гормонов щитовидной железы, а повышенный автолиз мышц ведет к повышению уровня креатинина.

При выявлении повышенного креатинина в крови, в первую очередь, нужно исключить различные заболевания почек. Для этого проводят целый ряд анализов и функциональных проб. Важной пробой, которая дает возможность определить функцию почек, является клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга). Именно эта проба является более эффективным методом определения функционального состояния почек в сравнении с простым измерением уровня креатинина крови.

В крови уровень креатинина начинает повышаться при поражении более 50% нефронов, а клиренс меняется еще задолго до повышения креатинина крови.

Таким образом, именно благодаря этой пробе можно диагностировать данное заболевание еще на доклинической стадии и выиграть драгоценное время на успешное лечение.

Снизить уровень креатинина крови можно, только устранив причину его повышения, так как этот повышенный показатель является лишь симптомом болезни. Некоторого снижения можно добиться безбелковой диетой.

14 Сентября, 2013

fb.ru

Клиренс креатинина: формула определения нормы

Креатинин — это специальный молекулярный продукт, который возникает в результате различных химических процессов(метаболизма) в мышцах человека. Вследствие химических реакций — обмена белков- в организм выбрасывается огромная энергия, что приводит к мышечному сокращению. Так появляется креатинин. Происходит он исключительно из молекулы креатина,отвечающей за тонус и энергетическое питание мышц.

Как только креатинин создаётся, организм дальше в нём не нуждается. Поэтому он выводится в кровь. Далее после передвижения по всему организму при помощи кровеносной системы креатинин доставляется в почки. Почки фильтруют и вместе с мочой креатинин полностью выходит. Такая фильтрация почек происходит постоянно и без перерыва в течение всех суток. Даже когда не выполняются никакие физические нагрузки, меняется режим питания и время суток. Поэтому креатинин как побочный продукт не успевает отрицательно повлиять на человеческий организм.

Креатинин необходим для метаболизма тканей мышц, и в крови, моче абсолютно здорового человека он присутствует всегда в малой дозе. Именно степень креатинина в крови указывает, достаточно ли хорошо функционируют почки. Лишь через почки он выходит из организма в таком же количестве, в каком и формируется. И когда креатинина в крови очень много — значит, почки не справляются.

Имеется специальный расчёт, используемый при определении СКФ — скорости клубочковой фильтрации (кровобращения почек). Клубочки — это микропучки сосудов в нефронах — почечных фильтрах. Такой расчёт является самым точным анализом, который показывает, какой объём плазмы крови почки могут отфильтровать от креатинина и вывести его в мочу за 60 секунд. Полученная величина есть клиренс креатинина.

Нормальные показатели клиренса креатинина

Клиренс креатинина — показатель, довольно различный в условиях обычной жизни по разным причинам — психологическое и физическое состояние организма пациента, время суток, возраст и пол пациента, вес тела, неправильная работа почек.

Для конкретного пациента нормальный уровень клиренса креатинина индивидуален. Но есть общие идеальные нормы показателей:

До 30-летнего возраста для мужчины до 146 мл в мин, для женщины до 134 мл в мин

до 40-летнего возраста для мужчины в идеале 107-139 мл в мин (1,8-2,3 мл в сек), для женщины до 40 лет 87-107 мл в мин (1,5-1,8 мл в сек)

Величина клиренса креатинина каждый год снижается на 1%. В процессе старения в пожилом возрасте нормальный показатель составляет уже 54-105 мл в мин.

Когда и в каких случаях назначаются исследования клиренса креатинина?

Клиренс креатинина диагностирует, с какой скоростью кровь протекает через почки. Изменения норм показателей при диагностике клиренса креатинина указывает на снижение фильтрации почек и в результате — почечная недостаточность, острая или хроническая. Анализирование клиренса креатинина назначается как проверка работы почек в следующих ситуациях:

При выявленной почечной недостаточности
при беременности
при пиелонефрите
при врождённых аномалиях работы почек
при диагностике диабета и других эндокринных заболеваний
пациентам после гемодиализа
для оценки мышечных нагрузок у спортсменов, космонавтов
в экспериментальной медицине

Определение, формула клиренса креатинина.

Для определения функционирования работы почек есть 3 основных способа определения клиренса креатинина:

Анализ мочи, которая собирается пациентом в течение 24 часов
Анализ крови по расчётной формуле. Эта диагностика проводится чаще всего, являясь наиболее удобной для пациента.
Проба Реберга

Анализ мочи. При диагностировании уровня клиренса креатинина этим способом пациент за 24 часа собирает свою мочу в определённом объёме в чистую ёмкость,отказываясь накануне и в течение точно отсчитанных 24 часов со времени первого сбора мочи от кофеина и чая, свеклы и продуктов с ненатуральными красителями. Держать ёмкость с собранной мочой надо либо в прохладе и темноте, либо в холодильнике. Анализ мочи определяет очищаемость почек при выведении вредных для организма веществ.

Анализ крови. Для расчёта клиренса креатинина есть специальная формула. За основные параметры берутся возраст и вес пациента и обязательно уровень креатинина в венозной крови. Формула такова: (140-возраст)*(вес тела в кг)/(72*уровень креатинина в мг/дл). При расчете пациенту-женщине нужно полученный по формуле результат умножить на индекс 0,85

За 2 дня до сдачи забора крови запрещены любые физические нагрузки, чтобы не увеличить суточный нормальный показатель креатинина в мышцах. За день до анализа отказаться от мяса, бобовых, выпечки и жирного. Пить необходимо до 2 литров в день. Утром перед анализом нельзя кушать. Особенно в этом методе нужно уделить внимание детской формуле, которая отличается от формулы для взрослых, потому что возраст — один из главных показателей при расчёте: длина тела ребёнка в см/(0,0113 * уровень креатинина в крови, мкмоль/л)*К. Показатель «К» в это й формуле — это коэффициент возраста пациента-ребёнка. У детей 2-14 лет и девочек старше 14 — коэффициент 0,55, у мальчиков старше 14 — 0,7, у доношенного ребёнка до 2 лет — коэффициент 0,45, у недоношенных — коэффициент 0,33.

Когда клиренс эндогенного(мышечного) креатинина опускается ниже нормы, указанной в предыдущей главе, — это показатель хронической болезни почек. При уровне меньше 60 мл в мин почки считаются поврежденными, а при показателе ниже 20 мл в мин точно устанавливается тяжёлая форма почечной недостаточности.

Проба Реберга-Тареева. Данный способ ещё называют клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) и считают более точным. Сбор мочи и сдача анализа крови одновременно. Перед сдачей нужно выпить 0,5 литра воды, лучше с утра на голодный желудок. Первая моча пропускается, собирается она во время второго мочеиспускания, когда одновременно берётся анализ крови. Это исследование диагностирует многие проблемы почечных заболеваний. В норме по расчёту пробы Реберга-Тареева показателем является 65-125 мл в мин.

При заниженности результата СКФ выявляется почечная недостаточность. СКФ с результатом 30-59 говорит о хронической почечной недостаточности. Результат ниже 30 — отсутствие работоспособности почек, назначается срочно диализ.

Норма и анализы на наличие креатинина в крови

Уровень креатинина крови является постоянной величиной и измеряется в микромолях/литр. Для того, чтобы не упустить контроль за правильным фильтрационным функционированием почек, важно следить за показателем креатинина при помощи анализов и проб почек.

Назначение анализа на наличие креатинина в крови в случаях,когда:

необходима оценка функционирования почек при выявленной хронической почечной недостаточности

назначается гемодиализ с критическим показателем креатинина в крови
подозревается мочекаменная болезнь
обследуемый решил стать донором почки

При подготовке к анализу за 2 дня до сдачи крови отказаться от повышенных физических нагрузок, за сутки нельзя пить кофе, чай, алкоголь, нельзя есть мясо и белковые продукты, за пол суток до анализа не есть, пить только воду без газа.

Основным источником выработки креатинина являются мышцы человека. Мускулатура мужская сильно отличается от женской. Поэтому нормальные показатели креатинина в крови мужчин и женщин имеют различные величины, у мужчин этот показатель естественно больше. Также кроме показателя мышечной массы имеет немаловажное значение питание и насколько активен образ жизни. У спортсменов и тренирующихся в спортзале уровень креатинина может быть значительно выше из-за повышенного расхода аминокислот в организме. У держащих белковую диету и мясоедов показатель креатинина также может быть завышен. Также имеет значение возраст и наличие беременности пациента.

Норма креатинина в крови:

у взрослого мужчины 70-110 ммоль/в мин

у взрослой женщины 50-93 ммоль/в мин
у новорожденных и детей до года 18-35 ммоль/в мин
у подростков до 15 лет 27-75 ммоль/в мин

Повышение креатинина в анализах крови. Причины.

Иногда показатель креатинина в крови изменяется незначительно или сильно. Происходит это по различным причинам:

Когда креатинин не выходит из организма по причине повреждения почки(мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, пиелонефрит, гломерулонефрит, уремия), снижение снабжения кровью почек, сильный шок.
Когда в крови повышенное содержание креатинина. Тут факторов очень много — эндокринные болезни(сахарный диабет), частое облучение организма, чрезмерные физические нагрузки(тяжёлая атлетика, занятие культуризмом, неправильный рацион(большое количество потребления белка), злоупотребление спортпитанием, при повышенном содержании в организме гормона роста(гигантизм), тяжёлых кожных повреждениях и операциях, разрушении мышечных тканей(сдавливание) вследствие автомобильных аварий, различные инфекционные заболевания, потеря большого количества крови, внутренние язвы и опухоли, анемия.

Симптомами повышенного креатинина являются усталость, быстрая утомляемость, затруднённость дыхания, ощущение истощенности организма, спутанное сознание.

Лечение повышения креатинина зависит от степени показателя. Если это не особо повлияло на общее состояние организма и показатель в пределах допустимой нормы — врачи рекомендуют специальную диету, снижение физической активности, увеличение потребления чистой питьевой воды, мочегонные средства, антиоксиданты для выведения шлаков и токсинов, нормализация сна. Если показатель значительно отклонился от нормы — необходимо обратиться к специалисту, который подберёт нужное лечение.

Понижение креатинина в анализах крови и его причины

Пониженный показатель креатинина тоже является патологией и сказывается на организме негативно. Причины его следующие: низкая мышечная масса, тяжелейшие травмы мышц, рацион с пониженным потреблением белка, цирроз печени, беременность, ампутация конечностей, длительное лечение препаратами от аллергии, вегетарианский способ питания, блокировка мочевыводящих путей.

В таком случае нельзя заниматься самостоятельным составление рациона на основе диет и голодовок, свести до минимума занятия спортом. Приём препаратов под контролем врача.

Повышение, как и понижение, уровня креатинина в крови имеет довольно серьёзные последствия, если не обращать внимание. Поэтому старайтесь узнавать у вашего лечащего врача при анализах крови, нет ли каких-либо отклонений.

pochkam.ru

Клиренс эндогенного креатинина Википедия

Проба Реберга — Тареева, (определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), англ. Glomerular filtration rate (GFR)) — метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбции (%) по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи. Проба Реберга — Тареева относится к геморенальным пробам и используется для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек.

История[ | код]

В 1926 году датским физиологом Паулем Ребергом (Poul Kristian Brandt Rehberg) (1895—1989) предложен метод исследования скорости клубочковой фильтрации по клиренсу экзогенного креатинина почками. Однако, предложенный метод при практическом применении создавал определённые трудности, связанные с необходимостью внутривенного введения креатинина извне. Тем не менее, дальнейшее развитие науки установило, что концентрация креатинина в плазме крови является практически постоянной величиной и не подвергается существенным колебаниям. Опираясь на данное открытие, в 1936 году советский терапевт Е. М. Тареев[1] (1895—1986) усовершенствовал метод Реберга, предложив определять скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного («собственного») креатинина. Таким образом, исследуя концентрацию эндогенного креатинина в плазме крови и отказавшись от внутривенного введения (экзогенного) креатинина, Тареев значительно упростил существовавшую ранее методику. В этой связи, в научных кругах данный метод именуют пробой Реберга — Тареева[2].

Характеристика метода[ | код]

Определение скорости клубочковой фильтрации (в мл/мин) и канальцевой реабсобции (в %) почек осуществляется по клиренсу эндогенного креатинина плазмы крови и мочи с учётом объёма выделенной жидкости (в единицу времени)[3].

Показания[ | код]

Диагностика заболеваний паренхимы почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации (идиопатический острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, нефротический синдром, вторичные гломерулонефриты, диабетическая нефропатия и другие), а также определение стадии, течения и скорости прогрессирования почечной недостаточности.

Варианты проведения[ | код]

Для проведения пробы берут на исследование кровь и мочу. Основным и немаловажным условием проведения успешного исследования по данному методу является строгий учёт времени, в течение которого собирают мочу. В настоящее время возможны три варианта выполнения этой процедуры:

Первый, наиболее часто применяемый в клинической практике, является наиболее информативным: мочу собирают в виде двух часовых порций, в каждой из которых определяют минутный диурез и концентрацию креатинина, получая два показателя скорости клубочковой фильтрации.
Второй вариант используется реже: средний клиренс эндогенного креатинина определяют в суточном количестве мочи.
Третий вариант, который в основном используют в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации: моча собирается в две (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) или более порции раздельно за дневной и ночной промежуток времени.

Во всех трёх вариантах кровь из вены для определения концентрации креатинина в плазме берут однократно (утром натощак), так как уровень креатинина на протяжении суток практически не изменяется.

Методика подсчёта[ | код]

Мет

ru-wiki.ru

Эндогенный креатинин анализ - Все про гипертонию

Содержание статьи

Анализы при гипертонической болезни и высоком давлении: ЭКГ

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Диагностировать артериальную гипертензию достаточно просто, если лечащий врач подберет оптимальную схему диагностики. Обязательно проводится ЭКГ при гипертонической болезни.

ЭКГ расшифровывается как «электрокардиография». Этот метод позволяет регистрировать и изучать электрические поля, которые образовываются во время работы сердца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Электрокардиография позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений. При помощи функционального метода диагностики можно выявить аритмию, брадикардию, тахикардию, экстрасистолы, инфаркт миокарда и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ при гипертонии: подготовка

Гипертонией называют болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давление свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст. Болезнь может иметь первичную или вторичную патологию.

Значительно чаще встречается первичная форма АГ. Точные причины возникновения недуга медикам достоверно неизвестны. Но углубленное изучение патогенеза болезни позволило врачам сделать вывод, что гипертония зачастую является следствием вторичных патологий ССС, нездорового образа жизни и наследственной предрасположенности.

Артериальная гипертензия, как и любая другая патология сердечно-сосудистой системы, требует комплексной диагностики. Каждому пациенту медик назначает электрокардиографическое исследование. Пройти кардиографию можно практически в любой больнице, как государственной, так и частной.

Чтобы лечащий врач получил точные данные в ходе исследований, пациенту рекомендуется:

Накануне обследования оградить себя от стрессов, стараться не нервничать.
Перед ЭКГ не курить и не употреблять алкогольные напитки.
В день исследования употреблять жидкость в умеренном количестве. Кстати, от употребления кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики, какао, черный или зеленый чай) следует отказаться.
Накануне ЭКГ не переедать. В идеале – проходить исследование на голодный желудок.

Проводиться исследование в теплом помещении (во избежание дрожи пациента). Перед ЭКГ медик дает гипертонику отдохнуть 10-15 минут.

Проведение и расшифровка электрокардиографии

ЭКГ при гипертонии производится амбулаторно. Кстати, исследование можно проходить даже беременным и кормящим женщинам. Как таковых строгих ограничений к проведению электрокардиографии нет.

Однако есть существенный нюанс. Если у пациента стоит электрокардиостимулятор, то полученные данные в ходе обследования могут быть неточными. Также исказить результаты могут травмы грудной клетки и высокая степень ожирения.

Сама процедура делается в следующем алгоритме:

Больному нужно раздеться до пояса и оголить голени.
Далее пациент должен лечь на кушетку (на спину).
После того медик устанавливает электроды. Они фиксируются в нижней части предплечий и голеней. Фиксация осуществляется при помощи клипс. Предварительно на кожу наносится гель электропроводящий или же накладываются салфетки, которые смачивают в физиологическом растворе.
С помощью присоски фиксируют электроды на коже грудной клетки. Обычно фиксация производится в 3 точках. Вместо присосок может применяться липкая лента.
Далее медик подключает электроды к кардиографу. Кстати, есть определенные правила подключения проводов. Так, красный провод присоединяют к правой руке, желтый – к левой руке, зеленый – к левой ноге, черный – к правой ноге. На грудную клетку устанавливают провод белого цвета.
Медик проводит регистрацию отведения и производит запись электрокардиограммы. В процессе манипуляции пациент должен лежать спокойно, избегать напряжения в мышцах, не разговаривать и ровно дышать. ЭКГ предусматривает запись, как минимум, 4-5 сердечных циклов.

Расшифровка ЭКГ при гипертонии продемонстрирована в таблице ниже.

Степень.

III

Нарушения.

Органы-мишени не поражаются, поэтому на ЭКГ не видны какие-либо патологические изменения.

На ЭКГ видны изменения, связанные с гипертрофией левого желудочка. Также имеют место быть нарушения проводимости и темпа сердца. Иногда наблюдаются нарушения в циркуляции крови по миокарду.

Может быть выявлена тахикардия, нарушение циркуляции крови по миокарду, нарушение проводимости сердца. Иногда обнаруживается аритмия, нарушения коронарного кровоснабжения, поражения сердечной мышцы.

Чем дополнить диагностику ГБ?

Какое нужно пройти обследование при высоком давлении? Такой вопрос часто задают медикам пациенты. Во-первых, больному нужно замерять «рабочее» АД. Делается это посредством применения тонометра.

Повышенным считается артериальное давление >140/90 мм.рт.ст. Но на первой стадии гипертонии наблюдаются постоянные скачки АД, поэтому пациенту рекомендуется проводить исследование артериального давления не менее 3 раз в день. Одновременно с давлением следует измерять пульс.

В перечень необходимых диагностических мероприятий входят:

УЗИ сердца.
Осмотр глазного дна.
Лабораторная диагностика. Самые важные анализы при гипертонической болезни: общий анализ крови, анализ крови на наличие белка, биохимический анализ крови, почечные пробы (креатинин, мочевина), определение электролитов в крови, анализ крови на уровень холестерина и триглицеридов, анализ крови на сахар. Если есть подозрения, что у пациента вторичная артериальная гипертензия, следует сдавать анализ крови на катехоламины, альдостерон и ренин.
УЗИ почек. Это исследование обязательно назначают при подозрении на вторичную АГ. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять размер и структуру почки. Также методика позволяет исключить наличие мочекаменной болезни.
Аортография.
КТ головы.
Холтеровское мониторирование.
Дуплексное сканирование сосудов шеи.

При выявлении вторичных патологий ССС диагностика может дополняться другими процедурами.

Как лечить гипертонию?

Если в ходе обследований медики подтвердили, что пациент страдает от гипертонии, ему назначается соответствующее консервативное лечение. При выборе тактики терапии медик учитывает степень тяжести заболевания.

Полностью устранить ГБ на сегодняшний день невозможно. Консервативное лечение позволяет лишь стабилизировать АД, продлить жизнь пациента, избежать гипертензивных кризов и других осложнений.

Терапия предусматривает:

Диету. Давление может повышаться вследствие ожирения и несбалансированного рациона, поэтому больному рекомендуется употреблять только полезную пищу – фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные изделия низкой жирности, каши, овощные супы. От жирных, жареных и острых блюд следует воздержаться. Под запретом различные кофеиносодержание напитки (энергетики, кофе, черный чай, какао).
Ведение активного образа жизни. Давление может повыситься вследствие гиподинамии, так как при постоянном нахождении в статическом положении нарушается кровоток. Гипертонику рекомендуется заниматься ЛФК, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой или просто-напросто совершать пешие прогулки.
Отказ от курения, алкоголя.
Прием гипотензивных препаратов. Они подбираются в индивидуальном порядке. Самые эффективные лекарства без синдрома отмены – сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Также при АГ могут назначаться диуретики, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гипотензивные центрального действия, комбинированные гипотензивные препараты. Также пациенту можно принимать биодобавки на растительной основе.

Во вспомогательных целях разрешается использовать народные средства (отвар шиповника, настойку боярышника, травяные сборы, настойку пустырника, чесночно-лимонную смесь).

Также при лечении гипертонии применяется акупунктура. Поклонники нетрадиционной медицины считают, что стимуляция определенных точек на теле позволяет снизить АД, стабилизировать пульс и даже улучшить работу сердечной мышцы.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

Помогают ли капельницы при гипертонии?
Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
Можно ли голоданием лечить гипертонию?
Какое давление нужно сбивать у человека?

Норма креатинина в крови и причины отклонений от нее

Показания для сдачи анализа
Причины физиологического повышения
Причины патологического повышения
Когда наблюдается снижение креатинина
Меры, способные снизить креатинин
Профилактика

Креатинин — одно из веществ, образующихся в ходе распада белковых молекул креатинфосфата, является энергообразующим субстратом. Содержание креатинина в крови позволяет судить о состоянии мышечной ткани, степени нарушенной фильтрации почек. Потому что выводится он только с мочой.

Проблема как снизить креатинин в крови может возникнуть при повышенном распаде мышечной ткани или, если из-за почечной недостаточности в организме задерживаются токсические вещества.

Когда направляют на анализ креатинина в крови

Показатель креатинина в крови обычно изучают одновременно с общим белком, остаточным азотом, мочевиной. Анализы берутся утром натощак только после спокойного сна, а не физической нагрузки в ночную смену. Если работа связана со сменностью, нужно сдать анализ в другой день, потому что полученные данные будут недостоверными.

Норма креатинина напрямую зависит от уровня развития и накопления мышечной массы тела. Показатель измеряется в количестве растворенных микромолей в литре крови (мкмоль/л). Нормативы изменяются в течение жизни. В крови здоровых мужчин уровень креатинина всегда выше, чем у женщин.

Группы населения	Норма в мкмоль/л
Дети: в период новорожденностидо годаот года до 10 летот 10 до 18 лет	27 – 8818 – 3527 – 6244 – 88
Мужчины: до 60 летстарше 60 лет	80 – 11571 — 115
Женщины: до 60 летстарше 60 лет	53 – 9753 – 106

В таблице показаны нормы, которыми пользуются врачи, чтобы оценить уровень креатинина в крови. Отклонения от этих цифр не всегда указывают на патологию.

Почему повышается содержание креатинина у здорового человека

Причины повышенного показателя креатинина сначала следует поискать в физиологии человека. Сейчас многие люди занимаются силовыми видами спорта. Особенно это касается бодибилдинга. Спортсмены усиливают этот процесс приемом анаболических гормональных средств. Накачивание мышц требует значительного количества белка в диете. Соответственно, анализ крови в таких случаях показывает рост продуктов распада.

Девушки для создания стройной фигуры пользуются разрекламированными диетами с резким ограничением жиров и углеводов за счет увеличения доли белковых продуктов и витаминов.

Еще более жестокая — голодная диета — вызывает повышенное извлечение энергии из белка, а не из углеводов, как происходит обычно. При этом нарушается баланс обмена веществ: в крови наблюдается низкий уровень глюкозы, но повышен остаточный азот креатинина и мочевины.

Когда повышенный креатинин — симптом болезни

Причиной значительного повышения креатинина являются любые разрушительные процессы в мышечной ткани:

травма, особенно связанная с длительным сдавлением тканей;
оперативное вмешательство;
обширные ожоги;
распадающаяся опухоль;
некроз сердечной мышцы при инфаркте миокарда;
потеря жидкости при обильном кровотечении, рвоте, поносах.

В этих случаях степень повышения показателя служит маркером размера патологического очага, глубины некроза.

О нарушенной функции почек можно говорить только при одновременном росте креатинина и снижении показателей фильтрации в анализах мочи (эритроциты, белок). Почки обладают значительным запасом ткани и даже при поражении части органа не влияют на здоровье. Поэтому токсическое действие лекарственных препаратов (антибиотиков, лекарств противовоспалительного и жаропонижающего действия) проявляется не сразу и только повышением креатинина.

Острая почечная недостаточность может возникнуть при отравлении ядовитыми веществами. Человека беспокоят тошнота, рвота, сонливость. Нарушается выделение мочи, появляются отеки на лице.
Хроническая почечная недостаточность является следствием длительных воспалительных заболеваний почек. Симптомы нарастают постепенно: характерны головные боли, гипертензия, слабость, тошнота.

В качестве одной из патологических причин следует указать тиреотоксикоз, значительное повышение функции щитовидной железы. Гормоны способны разрушать мышцы, вызывать значительное похудение.

Когда наблюдается снижение уровня креатинина

Низкий показатель креатинина может обнаруживаться у вегетарианцев, у беременных женщин. В первом случае это вызвано недостатком животного белка в пище и приводит к мышечной слабости с последующей атрофией.

При беременности — носит физиологичный механизм, обусловленный приспособительным нарастанием общего объема крови.

Меры, способные снизить креатинин

В зависимости от причин, нужно рационально подходить к выбору мер профилактики или лечения.

Спортсменам и увлекающимся диетами достаточно разъяснить вредоносный характер выбранного пути, показать влияние на дальнейшие изменения в организме, прогноз здоровья.

Чтобы снизить уровень креатинина, бывает достаточно перейти на сбалансированное питание с употреблением до двух литров жидкости, уменьшить количество мясных продуктов до 0,2 кг в день, но увеличить потребление рыбы, молочных изделий, каш, фруктов и овощей.

Потребуется отмена токсических лекарств, анаболических гормонов.

Понизить креатинин как показатель почечной недостаточности или травматизации организма можно только с помощью специального лечения, направленного на восстановление проходимости почечных канальцев, нормализацию кровотока, закрытие ожоговой поверхности, выведение из шокового состояния.

Тиреотоксикоз требует препаратов, подавляющих избыточную функцию щитовидной железы.

Профилактика

К сожалению, современный культ фигуры ставит задачу по разъяснению пагубности диет, чрезмерных физических нагрузок. Не каждый организм вынесет такие стрессовые условия. А любая диета — это дополнительный стресс со всеми возможными последствиями.

Заниматься спортом нужно только с учетом резервов своего организма. Наблюдаться у спортивного врача. Проводить регулярное обследование. Не стоит пользоваться непроверенными биодобавками.

davlenie-norm.ru

Клиренс эндогенного креатинина Википедия

Проба Реберга — Тареева, (определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), англ.

Glomerular filtration rate (GFR)) — метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбции (%) по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи. Проба Реберга — Тареева относится к геморенальным пробам и используется для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек.

История

Характеристика метода

Показания

Варианты проведения

Первый, наиболее часто применяемый в клинической практике, является наиболее информативным: мочу собирают в виде двух часовых порций, в каждой из которых определяют минутный диурез и концентрацию креатинина, получая два показателя скорости клубочковой фильтрации.
Второй вариант используется реже: средний клиренс эндогенного креатинина определяют в суточном количестве мочи.
Третий вариант, который в основном используют в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации: моча собирается в две (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) или более порции раздельно за дневной и ночной промежуток времени.

Методика подсчёта

Метод подсчёта: СКФ = (up х Vn) / (Ср х Т), где Vn — объём мочи за данное время, Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке), up — концентрация креатинина в моче, Т — время сбора мочи в минутах. Скорость клубочковой фильтрации имеет следующие поло-возрастные нормы[4]:

Референсные показатели СКФ (мл/мин)

Возраст Младше 1 года 1-30 лет 30-40 лет 40-50 лет 50-60 лет 60-70 лет Старше 70 лет

Мужчины	Женщины
65—100	65—100
88—146	81—134
82—140	75—128
75—133	69—122
68—126	64—116
61—120	58—110
55—113	52—105

Интерпретация

Исследование позволяет оценить массу действующих нефронов; определить течение и прогноз вышеупомянутых заболеваний, а также состояние почек после пересадки и так далее[4]. Повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) может наблюдаться при нефротическом синдроме, а также на ранней стадии сахарного диабета и гипертонической болезни. Снижение СКФ свидетельствует о почечной недостаточности. При компенсированной почечной недостаточности значение СКФ находится в пределах 50—30 мл/мин, при субкомпенсированной — 30—15 мл/мин, при декомпенсированной — менее 15 мл/мин.

Примечания

wikiredia.ru

Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга—Тареева) — Мегаобучалка

Проба Реберга—Тареева позволяет судить о клубочковой фильтрации и канальцевой ре-абсорбции в почках. Проба основана на том, что креатинин фильтруется только клубочками, практически не всасывается и не секретируется канальцами. Порядок проведения пробы заключается в том, что больной утром мочится, выпивает 200 мл воды, и затем натощак в состоянии полного покоя собирает мочу за точно определенное непродолжительное время (2 ч). Посередине этого отрезка времени берут кровь из вены. Определяют концентрацию креатинина в крови и моче, собранной за 2 ч. Рассчитывают коэффициент очищения (Коч) или клиренс эндогенного креатинина. Коч = (М:Пл.)Д (мл/мин), где М — концентрация креатина в моче; Пл — концентрация креатинина в плазме; Д — минутный диурез в мл/мин [равен количеству мочи, выделенной за 2 ч (мл), деленному на 120 мин]; Коч выражает величину клубочковой фильтрации (КлФ).

В норме клубочковая фильтрация колеблется от 80 до 160 мл/мин. У здоровых мужчин в возрасте от 21 года до 40 лет она составляет в среднем 133,2 мл/мин; от 41 года до 60 лет — 122,1 мл/мин. У здоровых женщин в возрасте от 21 года до 40 лет КлФ равняется в среднем 142,9 мл/мин; от 41 года до 60 лет — 114,3 мл/мин [Шюк О., 1975].

В норме величины клубочковой фильтрации наиболее низки утром, повышаются до максимальных величин в дневные часы и вновь снижаются вечером. У здоровых людей снижение КлФ происходит под влиянием тяжелой физической нагрузки и отрицательных эмоций; возрастает после питья и приема высококалорийной пищи.

КлФ — чувствительный показатель функционального состояния почек. Снижение ее наблюдается при острых и хронических гломерулонефритах, нефросклерозах, являясь одним из ранних симптомов нарушения функции почек. Понижение КлФ, как правило, наступает значительно раньше, чем снижение концентрационной функции почек и накопление в крови азотистых шлаков. При первичных клубочковых поражениях недостаточность концентрационной функции почек выявляется при резком снижении КлФ (приблизительно на 40—50 %). При хронических пиелонефритах поражается преимущественно дистальный отдел канальцев, и фильтрация уменьшается позднее, чем концентрационная функция канальцев [Ратнер М.Я., 1983]. Нарушение концентрационной функции почек и иногда даже незначительное повышение содержания в крови азотистых шлаков у больных с хроническим пиелонефритом возможно при отсутствии снижения КлФ.

На КлФ оказывают влияние экстраренальные факторы. Так, КлФ снижается при сердечной и сосудистой недостаточности, обильном поносе и рвоте, гипотиреозе, механическом затруднении оттока мочи (опухоли предстательной железы), при поражении печени. В начальной стадии острого гломерулонефрита снижение КлФ происходит не только вследствие нарушения проходимости клубочковой мембраны, но и в результате расстройств гемодинамики. При хроническом гломерулонефрите снижение КлФ может быть обусловлено азоте-мической рвотой и поносом.

Стойкое падение КлФ до 40 мл/мин при хронической почечной патологии указывает на выраженную почечную недостаточность, падение до 15—10—5 мл/мин — на развитие терминальной почечной недостаточности (табл. 4.11).

Таблица4.11. Лабораторные критерии стадий ХПН [Рябов СИ., 1982]

Стадия	Фаза	Креатинин крови, ммоль/л	КлФ, % от должной
I — латентная	А Б	Норма До 0,18	Норма До 50
II— азотемическая	А Б	0,19-0,44 0,45-0,71	20-50 10-20
III— уремическая	А Б	0,72-1,24 1,25 и выше	5-10 Ниже 5

Повышение КлФ наблюдается при хроническом гломерулонефрите с нефротическим синдромом, в ранней стадии гипертонической болезни; высокие цифры КлФ отмечаются и при нефрозах. Однако нужно помнить, что при этом заболевании величина Коч эндогеного креатинина не всегда соответствует истинному состоянию КлФ. Это связанно с тем, что при нефротическом синдроме креатинин вьщеляется не только клубочками, но и секретируется измененным канальцевым эпителием, и поэтому Коч. эндогенного креатинина может до 30 % превышать истинный объем клубочкового фильтрата.

Канальцевая реабсорбция.Канальцевая реабсорция (КР) рассчитывается по разнице между клубочковой фильтрацией и минутным диурезом (Д) и вычисляется в процентах к клубочковой фильтрации по формуле:

В норме канальцевая реабсорбция составляет 95—99 % клубочкового фильтрата.

Канальцевая реабсорбция может значительно меняться в физиологических условиях, снижаясь до 90 % при водной нагрузке. Выраженное снижение реабсорбции происходит при форсированном диурезе, вызванном мочегонными средствами. Наибольшее снижение ка-нальцевой реабсорбции наблюдается у больных несахарным диабетом. Стойкое уменьшение реабсорбции воды ниже 97—95 % отмечается при первично-сморщенной и вторично-сморщенной почке и хронических пиелонефритах. Реабсорбция воды может также уменьшаться при острых пиелонефритах раньше, чем КлФ. При гломерулонефритах реабсорбция снижается позднее, чем КлФ. Обычно одновременно со снижением реабсорбции воды выявляется недостаточность концентрационной функции почек. В связи с этим понижение реабсорбции воды в функциональной диагностике почек большого клинического значения не имеет.

Повышение канальцевой реабсорбции сопутствует нефриту, нефротическому синдрому.

megaobuchalka.ru

Клиренс эндогенного креатинина - это... Что такое Клиренс эндогенного креатинина?

Клиренс эндогенного креатинина

Проба Реберга — Тареева (названа в честь П.Б. Реберга и Е.М. Тареева), клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (англ. Glomerular filtration rate, GFR) — это метод определения эффективного почечного кровотока (клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции), с помощью которого оценивают очистительную способность почек. Метод основан на определения почечного клиренса экзогенного креатинина.

Проба Реберга — Тареева относится к геморенальным пробам и используется для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек.

Метод подсчета. F=Cm/Cp*V, где F- скорость клубочковой фильтрации, Cm- содержание креатинина в моче, Cp- содержание креатинина в плазме крови, V- объем мочи, выделенной за одну минуту в мл. Норма составляет 65- 125 мл/мин. --Karpushe 18:45, 23 апреля 2009 (UTC)

Wikimedia Foundation. 2010.

Клир Джордж
Клиридис

Смотреть что такое "Клиренс эндогенного креатинина" в других словарях:

Клиренс — I Клиренс в медицине (англ. clearance очищение: синоним коэффициент очищения) показатель скорости очищения плазмы крови, других сред или тканей организма от какого либо вещества в процессе его биотрансформации, перераспределения в организме и… … Медицинская энциклопедия
По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия
Проба Реберга — Проба Реберга Тареева, (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации, англ. Glomerular filtration rate, GFR) метод определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которого оценивают очистительную… … Википедия
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЧЕЧНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ — мед. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) постепенно развивающееся необратимое нарушение функции почек с задержкой выведения из организма продуктов азотистого обмена и расстройством водного, электролитного, осмотического и кислотно… … Справочник по болезням
Проба Реберга — Тареева — (названа в честь П.Б. Реберга и Е.М. Тареева), клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (англ. Glomerular filtration rate, GFR) это метод определения эффективного почечного кровотока (клубочковой фильтрации и канальцевой… … Википедия
Грудной ребёнок — I Грудной ребёнок ребенок в возрасте до одного года. Выделяют период новорожденности, продолжающийся 4 нед. после рождения (см. Новорожденный (Новорождённый)) и грудной возраст (от 4 нед. до 1 года). В грудном возрасте ребенок растет и… … Медицинская энциклопедия
Дошко́льный во́зраст — период развития ребенка от 3 до 6 7 лет. В эти годы происходят дальнейшее физическое развитие и совершенствование интеллектуальных возможностей ребенка. Рост и масса тела. Рост детей в Д. в. увеличивается неравномерно вначале до 4 6 см в год, а… … Медицинская энциклопедия
Клексан — Действующее вещество ›› Эноксапарин натрия* (Enoxaparin sodium*) Латинское название Clexane АТХ: ›› B01AB05 Эноксапарин Фармакологическая группа: Антикоагулянты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I20.0 Нестабильная стенокардия ›› I21 Острый … Словарь медицинских препаратов
Левитра — Действующее вещество ›› Варденафил* (Vardenafil*) Латинское название Levitra АТХ: ›› G04BE09 Варденафил Фармакологическая группа: Регуляторы потенции Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F52.2 Недостаточность генитальной реакции Состав и… … Словарь медицинских препаратов
Авандамет — Действующее вещество ›› Метформин* + Росиглитазон* (Metformin* + Rosiglitazone*) Латинское название Avandamet АТХ: ›› A10BD03 Метформин+Росиглитазон Фармакологическая группа: Гипогликемические синтетические и другие средства в комбинациях… … Словарь медицинских препаратов

dic.academic.ru