Skip to main content

ГлавнаяРазноеТипы гипертонического криза

Современные принципы классификации гипертензивных кризов. Типы гипертонического криза


Гипертонический криз 1 типа: симптомы, как лечить

При наличии у человека высокого артериального давления, у него может случится гипертонический криз 1 типа. Не стоит думать, что высокое давление — болезнь стариков, такие кризы, как правило, бывают у молодых людей после сильного стресса или перепадов погоды и связанного с этим резким скачком давления, выражаемого головной боли. Такие состояния могут передаваться по наследству. Это заболевание требует госпитализации, а после выписки — возможный пересмотр ведения образа жизни.

Что такое криз?

Гипертонический криз — состояние, когда артериальное давление неожиданно сильно подскакивает, вызывая при этом прилив крови к сердцу и резкую головную боль. У больного ускоряется сердечный ритм, что приводит к нарушениям в работе сосудов сердца и может закончиться инфарктом или инсультом. Состояние требует немедленного принятия мер, в противном случае наступит смерть.

Укажите своё давление

Гипертонический криз часто сопровождается острой болью в груди.

Сердце начинает быстрее биться, что приводит к спазму мелких сосудов — они не справляются с нагрузкой. В то же время происходит резкий подъем артериального давления из-за того, что в сосудах происходят спазмы, некоторым органам не хватает кислорода, они не могут нормально функционировать и в результате снижается кровообращение. В первую очередь снижение кровообращение происходит в головном мозгу и сердце. Особенно опасен криз для тех, у кого уже есть болезни сердца или головного мозга. Это состояние чаще характеризуется:

  • повышением давления;
  • тошнотой;
  • судорогами:
  • обмороками;
  • болью в груди;
  • отдышкой;
  • болью в висках.
Вернуться к оглавлению

Типы кризов

Гипертонический криз бывает двух видов. Первый тип может возникнуть неожиданно на фоне сильного стресса или резкого изменения погоды. Ему подвержены люди не только уже страдающие от гипертензии, но и те, у кого только намечаются проблемы с давлением. Чаще бывает у тех, кому до 30-ти лет, чем у людей старшего возраста. Длиться приступ недолго — от пары минут до 3-х часов.

Второй тип криза опасен осложнениями.

Второй тип развивается на фоне уже существующей гипертонии, у людей старшего возраста. Проявляется он в течение долгого времени, длиться от нескольких часов до нескольких дней. Но в отличие от первого типа у людей, страдающих от этого вида кризиса сердечный ритм остается в норме, повышается только диастолическое давление. Такой вид кризисов более опасен, так как может привести к инсульту головного мозга. Среди осложнений после приступа:

  • отек легких;
  • отек головного мозга;
  • инсульт.
Вернуться к оглавлению

Особенности 1 типа гипертонического криза

Этот тип характеризуется психоэмоциональными условиями, от которых усиливается сердцебиение, но также на возникновение заболевание могут повлиять гормональные факторы. Главная особенность — учащенный пульс и повышенное систолическое давление. Обычно начинается на фоне общего хорошего самочувствия у больных. К нему предрасположены люди, страдающие 1 и 2 стадией гипертонии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы криза

Больные часто во время приступа жалуются на помутнение зрения.

Повышенным давлением считается 200 мм.рт.ст. на 110 мм.рт.ст. но для каждого человека эти показатели индивидуальны. И для тех, кто всю жизнь живет с низким давлением показатели 160 на 80 уже будут высокими. Цифры тонометра нужно считывать правильно, ориентировать на собственные ощущения. Главными особенностями и отличительными чертами криза 1 степени является:

  • пелена перед глазами;
  • пульсирующая головная боль;
  • чувство сухости во рту;
  • чувство жара в голове;
  • озноб;
  • головокружение;
  • красные пятна на теле;
  • побледневшая кожа на руках и лице;
  • чувство обеспокоенности;
  • увеличение температуры тела;
  • чувство сильного возбуждения.
Вернуться к оглавлению

Как лечить криз?

Во время сильной головной боли и при отсутствии в домашней аптечке тонометра для измерения давления нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека следует уложить в постель, подложить ему под голову несколько подушек и укрыть теплым одеялом, чтобы он согрелся. Кроме этого, во время криза человек испытывает беспокойство и страх, поэтому его близким нужно постараться его успокоить и поддержать.

Если боль в области сердца чрезвычайно острая — нужно принять 1―2 таблетки «Валидола» или положить под язык «Нитроглицерин». При резкой головной боли больному следует принять 1―2 таблетки «Фуросемида» — мочегонное средство. Отметим, не нужно пытаться стабилизировать давление до общепринятых норм, достаточно понизить его до такой степени, чтобы человек почувствовал себя лучше.

Укажите своё давление

etodavlenie.ru

Гипертензивный криз: классификация, симптомы и лечение

Гипертензивный криз представляет собой стремительный скачок давления в артериях с последующим повреждением органов-мишеней. Возникает он вследствие сбоя механизмов регуляции АД, при неправильной оценке и тактике лечения ГБ (гипертонической болезни).

Классификация гипертонических кризов

Классификация гипертонических кризов была разработана еще в 1956 году. Гипертонические кризы, классификация которых предполагает деление их по клинике, быстроте протекания, атаке органов и по влиянию на органы ССС (сердечно-сосудистой системы), многообразна. Различают такие типичные кризовые состояния при гипертензии:

  • первого типа;
  • второго типа;
  • осложненный;
  • неосложненный.

Гипертонический криз 1 типа (иначе – первого порядка) наблюдается чаще при 2 степени, а также 3 степени ГБ. Развивается быстро, имеет выраженные вегетативные нарушения. Первый тип проявляется такими симптомами: ощущение приливов, сердцебиения, психомоторное возбуждение, жар, боль в голове.

Гипертонический криз 2 типа течет медленно, возникает на фоне длительно существующей ГБ с явными признаками прогрессирующей сердечной недостаточности и отечности мозга.

Вторая и самая современная на сегодня классификация гипертензивные кризы условно подразделяет на имеющие осложнения и те, при которых они отсутствуют.

Осложненный криз формируется при острой прогрессирующей атаке органов-мишеней на фоне сильного роста АД в артериях. После такого криза существует высокий риск осложнений. Это такие проявления:

  • инсульта ишемического или геморрагического характера;
  • инфаркта миокарда;
  • гипертонии почек при опухоли надпочечников;
  • кровотечения при остром расслоении аневризмы аорты;
  • гипертонии у беременных при гестозах (преэклампсия и эклампсия).

Наблюдаются также приступы судорог, изменение в сознании, нарушения зрения и слуха, высокое давление внутри черепа.

Такие серьезные состояния, особенно возникшие первый раз, требуют срочного введения препаратов, снижающих АД и госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии.

Неосложненный гипертонический криз может возникнуть при гипертонии 2 степени, характеризуется высокими показателями артериального давления без повреждений органов. Патологическое состояние может иметь бессимптомное течение или единичные проявления, такие как давящая боль в голове, боль в грудной клетке, частое биение сердца, гул в ушах, мерцание в глазах, частое мочеиспускание.

Существующая опасность развития осложнений минимальна, однако без необходимого лечения вероятно поражение органов-мишеней.

У больных при гипертоническом кризе в результате изменения гемодинамики выделяют такие типы гипертонических кризов неосложненных:

  • гиперкинетический;
  • гипокинетический;
  • эукинетический.

Гиперкинетический криз формируется при 1 и 2 степени ГБ, сопровождается он большим выбросом сердца при высоких показателях систолического давления. Состояние проявляется резкой болью в голове, мерцанием точек в глазах, приступами тошноты и рвоты. Больные перевозбуждены, жалуются на дрожание всего тела, частое биение сердца и боль в нем.

Гипокинетический криз развивается при гипертонии 3 степени. Он сопровождается пониженным выбросом сердца, высокими уровнями давления во время диастолы. Гипертонический криз гипокинетический сопровождается такой симптоматикой: нарастающими болями в голове, рвотой, сонливым и вялым состоянием, нарушением функций органов слуха, а также зрения, брадикардией (замедлением сердечного ритма).

Эукинетический криз происходит при 2 и 3 стадии гипертонии 2 степени. Для него характерен нормальный выброс сердца при высоких показателях давления во время систолы и диастолы. При гипертоническом кризе этого типа возникает болезненность головы, приступы рвоты, нарушение движения.

Церебральный гипертензивный криз обусловлен острым расстройством кровообращения в мозге и в сосудах. Возможен при 2 степени, 3 степени ГБ. Источником его возникновения могут быть инсульт и гипертоническая энцефалопатия. Она имеет острое развитие при высоком скачке АД. При гипертоническом кризе церебральном возникают невыносимая головная боль, приступы рвоты, изменение сознания в виде ступора или оглушения. Кроме того, возможны эпилептические припадки.

Различают инсульт ишемический и геморрагический. Они имеют следующие признаки:

  • онемение половины лица и конечностей;
  • внезапное расстройство зрения;
  • изнуряющая боль в голове, возникающая с тошнотой и рвотой;
  • расстройство речи;
  • изменение координации, а также равновесия тела;
  • паралич тела односторонний.

Так как эти состояния угрожают жизни больного, требуется безотлагательное вмешательство врача и постоянное наблюдение за человеком, перенесшим криз. Классификация приступов гипертензии перечисленными типами не ограничивается.

Так, выделяют дополнительно следующие виды гипертонического криза:

  • судорожный;
  • отечный;
  • нейровегетативный;
  • адреналовый.

Гипертонический криз, виды которого многочисленны, имеет разнообразную симптоматику. Начало нейровегетативного гипертонического криза характеризуется повышенным беспокойством, нервозностью, чрезмерной потливостью, частым биением сердца. Такая клиника может продолжаться несколько часов.

Отечный гипертонический криз характеризуется бледностью кожи лица, рук, их отеками, заторможенным, сонным и подавленным состоянием, нарушением ориентации в пространстве.

Судорожный гипертонический криз самый опасный и тяжелый среди всех перечисленных. Определение его не представляет сложности. Такое состояние, характеризующееся отеком мозга, обычно длится около двух дней. На вершине криза возникают судороги и потеря сознания.

Адреналовый криз развивается на фоне панических атак и расстройств со стороны вегетативной нервной системы. Он характеризуется выраженной паникой и тревогой. Проявляется адреналовый криз тахикардией, одышкой, тремором конечностей. Как правило, он развивается при 2 стадии, а также 3 степени ГБ.

Симптомы гипертонического криза

Гипертензивные кризы разных типов характеризуются и общими проявлениями:

  • болезненность головы разной локализации и силы;
  • приступы рвоты, тошноты;
  • страх и тревога;
  • перевозбудимость ЦНС;
  • гиперемия лица;
  • внутренняя дрожь всего тела и конечностей;
  • сердцебиение и боль в сердце;
  • патология зрительного и слухового анализатора.

Такая симптоматика в той или иной степени проявляется при гипертоническом кризе разного генеза.

Лечение гипертензивного криза

Существуют алгоритмы и стандарты оказания помощи при ГК, утвержденные ВОЗ. Чтобы устранить любой гипертонический криз, нужно действовать четко, быстро.

  1. При начальных симптомах гипертонического криза немедленно вызвать больному скорую помощь.
  2. До приезда медика больному нужно придать полусидячее положение, расстегнуть стесняющую одежду, а также успокоить.
  3. Больного нужно согреть, укутав в одеяло нижние конечности.
  4. Открыть окно, обеспечив больному человеку доступ свежего воздуха.
  5. Под контролем измерения артериального давления дать больному гипотензивные препараты.

Чтобы снизить артериальное давление, вводят внутривенно мочегонные лекарственные средства, такие как лазикс или фуросемид. Они выводят лишнюю жидкость, что позволяет уменьшить отек тканей мозга. Клофелин используют также парентерально.

Нефидипин в таблетках принимают под язык. При приступах апноэ вводят эуфиллин. При судорогах назначают два лекарственных препарата: реланиум или сибазон.

Для оценки эффективности лечения обращают внимание на улучшение самочувствия пациента. Главное помнить, что резко снижать давление запрещено. После экстренной медикаментозной терапии нельзя употреблять пищу еще в течение нескольких часов.

Заключение

Как известно, сердечная патология может быть одной из причин, приводящих к смерти. Психосоматика характерна для таких заболеваний ССС, как гипертония, ИБС (ишемическая болезнь), аритмия. Врачи все чаще признают связь психосоциальных и соматических факторов. К ним относятся неправильное питание, стрессы, вредные привычки.

Устранить гипертонию и ее психосоматические причины самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо обратиться за помощью не только к терапевту, но и ко квалифицированному психологу.

nashedavlenie.ru

Типы кризов при гипертонической болезни

Классификация гипертонического криза

Гипертонический криз представляет собой подъем артериального давления до высоких цифр. Учитывая все многообразие причин, характеристик течения и последствий, которые имеет гипертонический криз, классификация его проводится по нескольким принципам: виду повышения АД, характеру гемодинамических нарушений, механизму формирования, преобладанию симптомов. Кроме того, различают кризы с осложнениями и без них.

Классификация кризов по виду повышения АД и характеру гемодинамических нарушений

По виду повышения артериального давления (АД):

  1. Систолический вариант (с преимущественным увеличением систолического показателя параметра АД).
  2. Диастолический.
  3. Систоло-диастолический (одновременное повышение обоих показателей).

По характеру гемодинамических нарушений гипертонический криз виды имеет следующие:

  1. Гиперкинетический. У него резкое острое начало с высоким систолическим давлением, частым пульсом. Этот вид кризов бывает в начале гипертонической болезни.
  2. Гипокинетический. Он развивается постепенно. Протекает тяжело. Развивается в основном у больных гипертонической болезнью II, III стадии.

Классификация по механизму формирования криза

По механизму формирования различают следующие типы гипертонических кризов:

Гипертонический криз 1 типа, он же симпатико-адреналовый. Для него характерны:

  • высокое АД с преобладанием систолического;
  • учащение ЧСС;
  • повышение показателей глюкозы в крови;
  • бледность;
  • дрожь.

Такой криз не имеет предвестников развития. Проявляется остро. Но продолжаются недолго (минуты или несколько часов). Пациенты отмечают боль в голове. тошноту, редко рвоту, нарушение зрения в виде снижения его остроты, чувство усиленного биения сердца, боль в нем колющего характера, ощущения сильной тревожности, страха. В конце приступа у таких людей возможен обильный стул или мочеиспускание.

В анализе мочи возможно обнаружение белка в небольшом объёме и единичные эритроциты. Эти изменения, как правило, являются результатом не патологий сердца, а изменением венозного тонуса. С крови определяется высокое содержание адреналина. Уровень норадреналина не увеличивается или даже снижается.

При церебральном механизме формирования криза увеличивается, главным образом, давление в диастолу сердца, параметры основного обмена не изменяются. Начало постепенное.

Протекают такие кризы длительно и гораздо тяжелее. Могут продолжаться до 5 суток. Иногда дольше. Пациенты говорят о сильной головной боли, значительной сонливости, чувстве общей оглушённости. Не исключено нарушение сознания до более тяжелых форм. Появляются и другие проявления нарушения работы ЦНС. Это нарушения чувствительности и двигательной активности.

Жалуются также на тошноту, нередко рвоту. У больных иногда определяется уменьшение частоты сердцебиения. Практически все пациенты отмечают боль за грудиной в сердце, вместе с ней появляется и значительная нарастающая быстро одышка, возможна сердечная астма. На ЭКГ диагностируется выраженная недостаточность левого желудочка.У половины пациентов определяется в моче при приступе нарастание показателя белка, красных клеток крови, цилиндров гиалиновых.

Важно! Гипертоническийкриз 1 и 2 типатребуют срочного безотлагательного лечения, которое заключается в снижении и последующем контроле артериального давления, применении кардиопротективных, церебропротективных и сосудистых препаратов, наблюдения у кардиолога.

Классификация по преобладанию синдромов

При нервно-вегетативной форме пациенты тревожны, чрезмерно возбуждены, беспокойны. Они испуганы своим состоянием, лицо краснеет, кожа становиться влажной, руки постоянно дрожат, температура несколько растёт. Сердцебиение усиливается и ускоряется. Повышается больше систолический уровень давления.

При водно-солевой форме пациенты, напротив, более скованы. Они вялы, подавлены. Часто наблюдается нарушение ориентированность во времени и пространстве. Они бледны, лицо одутловато, веки отёчны. Если такой больной в состоянии отвечать на вопросы, то он расскажет о том, что за некоторое время перед приступом он чаще обычного ходил в туалет, что ещё до приступа отметил отечность, слабость в мышцах, тяжесть в сердце, нарушения в его работе в виде нарушений ритма.

Объективно можно определить одновременное увеличение у больного как диастолического, так и систолического показателей АД.При обоих этих видах кризов может иметь место нарушение чувствительности и двигательной активности в конечностях, а также на лице, языке.

При судорожной форме пациенты теряют сознание, переносят судороги. Такой вид кризов встречается реже других и является осложнением тяжело протекающей гипертонической болезни. Не исключен отек мозга. После того, как груз заканчивается, пациент могут не приходить в сознание сразу. А приходя в него, остаются ещё какое-то время дезориентированы в своём состоянии и окружающих явлениях.

Часто нарушения могут оставаться в виде нарушений зрения, энцефалопатии разной степени выраженности. Улучшение состояния нередко сменяется приступом с последующими осложнениями инсультом. инфарктом. Тяжелым осложнением является кома. Возможна летальность.

Осложнения гипертонического криза

Именно осложнения являются показателем того, чем опасен гипертонический криз. В зависимости от того, развились ли осложнения гипертонического криза, различают:

  1. Неосложненный гипертонический криз.
  2. Осложненный криз. Если развился тяжелый гипертонический криз, осложнения могут быть следующие:
  • инсульт мозга;
  • инфаркта миокарда;
  • формирование сердечной и почечной недостаточности.

Сколько длится гипертонический криз, и чем он закончиться зависит от многих факторов. Это и причина криза, его вид и тип, развитие осложнений, возраста больного и сопутствующие патологии.

(Оцените статью, будьте первым)

Гипертоническая болезнь и гипертонический криз

Артериальная гипертензия (АГ) #8212; патологическое состояние, характеризующееся повышением артериального давления.

Все случаи гипертонической болезни подразделяются гипертонической болезнью (ГБ, эссенциальной гипертензией) и симптоматические АГ, в том числе изолированную (систолическое) АГ.

Термин гипертоническая болезнь употребляется тогда, когда этиология повышение АД не выяснена. Если повышение АД является проявлением какого-то конкретного заболевания, оно трактуется как симптоматическая (вторичная) АГ. Чаще всего это наблюдается при поражении почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), эндокринной системы (феохромоцитома, болезнь Иценко #8212; Кушинга, синдром Конна и др.), врожденных или приобретенных поражениях сосудов (коарктация дуги аорты, сужение сосудов почек), нервной системы (опухоли, травмы головного мозга).

Этиология и патогенез

Основным этиологическим фактором ГБ считают нервно-психическое перенапряжение ЦНС, вызванное кратковременными острыми или длительными нервными негативными воздействиями. Вследствие этого возникает активация генетических дефектов человека. К ним относятся: нарушение мембран клеток; скопления ионов Са + +; активность симпатической нервной системы; ренин-ангиотензиновая система; рецепторы к ангиотензину ИИ; гипертрофия сердца.

Все эти явления регулируются генами и в некоторой степени внешними факторами. Вследствие этого растут сердечный выброс, общее периферическое сосудистое сопротивление, развивается АГ. В свою очередь, АГ вызывает ишемию мозга, сердца, сосудов, почек, надпочечников.

Экспериментально и клинически доказано, что в этих органах происходит увеличение содержания тканевого ангиотензина. Существуют различные пути образования ангиотензина II, а не только с участием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Циркулирующий ангиотензин ИИ повышает общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает АД, а тканевый ангиотензин II увеличивает ишемию органов. Тканевый ангиотензин II вызывает гипертонической энцефалопатию, нарушение мозгового кровообращения, гипертрофию и фиброз миокарда, гипертрофию артерий мышечного типа, артериосклероз, гломерулосклероз, повышение уровня катехоламинов и альдостерона.

Все это сопряжено с суточной динамикой АД.

Таким образом, ГБ #8212; это полигенный дефект, который пока нельзя преодолеть. Вылечить больных ГБ невозможно, но активно предотвратить ее тяжелые органные осложнения #8212; это реально.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ и Международного общества гипертензии (1999) выделяют несколько уровней АД (табл. 1).

Эту классификацию рекомендуется применять для выяснения стадии как гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии), так и вторичной гипертензии.

Если обнаружено ГБ, диагноз формулируется с определением ее стадии и характера поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, глазное дно, почки, сосуды) (табл. 2).

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД, ВОЗ / МТГ, 1999

Течение заболевания отражают стадии повышение АД и состояние органов-мишеней. В начале заболевания самочувствие больных может быть вполне удовлетворительным или проявляться в виде специфических церебральных и кардиальных жалоб: головная боль в затылочной, теменной, височной областях, головокружение; шум в голове, ушах преходящие нарушения зрения; раздражительность, бессонница; колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышка. По мере прогрессировании болезни возникают объективные признаки нарушения функций органов-мишеней и различные осложнения.

Гипертонический криз

Течение ГБ часто осложняется гипертоническими кризами. Криз #8212; это острое ухудшение состояния больного, что приводит к значительному и относительно кратковременного повышения АД. Существуют 2 типа кризов. Для кризов II типа характерны нейровегетативные сдвиги, сопровождающиеся гиперсимпатикотония, что приводит к резкому увеличению выброса крови за единицу времени и повышение ОПСС.

Для кризов II типа характерны повышение в крови альдостерона, задержка натрия в организме, что приводит к увеличению объема крови.

Гипертонический криз I типа сопровождается резким повышением АД, главным образом систолического, интенсивной головной болью, головокружением, потливостью, тремором, тахикардией, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. Продолжается непродолжительное время (от нескольких часов до 1 суток) и может закончиться urina spastica.

Развитие кризов II типа постепенное, в течение нескольких суток, при этом повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Больные вид часто бледные, подавлены, сонливы, с одутловатым лицом; наблюдаются отеки рук и ног, у пожилых больных #8212; пониженное восприятие цвета.

Согласно классификации гипертензивных кризов, рекомендованной Украинским обществом кардиологов (2000), выделяют осложненные кризиса (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней), которые представляют прямую угрозу жизни больного и требуют мер для немедленного снижения АД, и неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней), которые представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют мер для быстрого (в течение нескольких часов) снижение АД.

Осложненные гипертонические кризы сопровождаются органическим или функциональным поражением органов-мишеней (нестабильная стенокардия). Такие кризисы приводят к ухудшению состояния больного, усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Лечение таких больных осуществляется в стационаре.

Неосложненные гипертонические кризы сопровождаются также усилением симптомов со стороны органов-мишеней (интенсивная головная боль, боли в области сердца, нарушения ритма, сердцебиение, дрожь, учащенное мочеиспускание).

Выделяют также кризиса неосложненные кардиальные и неосложненные церебральные зависимости от того, какие органы являются источником симптомов.

Злокачественная форма ГБ рассматривается сегодня как вариант вторичной АГ. Протекает с высоким устойчивым АО, энцефалопатией, нефросклерозом, часто приводит к нарушению мозгового кровообращения, хронической почечной недостаточности, ангиопатии сетчатки. Как правило, наблюдается при тяжелых поражениях почек (подострый экстракапиллярный гломерулонефрит, некоторые виды нефропатии при системной красной волчанке).

Поделитесь с друзьями

Первая помощь при гипертоническом кризе | Как снять гипертонический криз

Гипертонический криз - это обострение гипертонической болезни (ГБ) или гипертензии, проявляющихся нейровегетативными пароксизмами с выраженными симпатоадреналовыми реакциями (головной болью, тахикардией, тревогой, переходящей в страх, и т.д.), или задержкой жидкости в организме с уменьшением диуреза, явлениями энцефалопатии, тошнотой, рвотой, судорожным синдромом, вплоть до развития таких грозных сосудистых осложнений, как ОИМ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), расслоение аорты, острая надпочечниковая недостаточность и т.д.

В зависимости от особенностей центральной гемодинамики выделяют гиперкинетический и гипокинетический кризы.

В условиях экстренной помощи врач классифицирует гипертонические кризы на основе клинических проявлений: гипертонический криз I и II типов.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Помощь при гипертоническом кризе I типа (нейровегетативного, симпато-адреналового, гиперкинетического и т.д.):

  • Обзидан (анаприлин) 1% 2-5 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин,
  • Обзидан (анаприлин) 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде,
  • Атенолол 50-100 мг внутрь,
  • Атенолол 5-10 мг внутривенно, струйно за 3-5 мин
  • Нифедипин 10-20 мг под язык или внутрь в измельченном виде
  • Клофелин 0,01% 0,5-1 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин или 0,075-0,15 мг в измельченном виде внутрь. Для более быстрого эффекта - под язык
  • Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл внутривенно, струйно. Как правило, лазикс при гипертоническом кризе применяется очень редко.
  • Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно или внутримышечно

Неотложная помощь при чрезмерном эмоциональном возбуждении и страхе при гипертоническом кризе:

  • Аминазин 2,5 % 1-2 мл
  • Анальгин 50% 2 мл (внутримышечно)

Внимание! Артериальное давление снижается быстро. Осложнений, как правило, не бывает.

Первая помощь при гипертоническом кризе II типа (водно-солевая форма, норадреналовый, гипокинетическая форма и т.д.)

Эти формы криза, как правило, осложняются:

  • Энцефалопатией.
  • Преходящим нарушением мозгового кровообращения или ОНМК по ишемическому или геморрагическому типу.
  • Стенокардией или острым инфарктом миокарда.
  • Острой левожелудочковой недостаточностью, в том числе и отеком легких.
  • Острой почечной недостаточностью.
  • Расслоением аневризмы аорты и пр.

Для помощи при гипертоническом кризе этого типа используют:

  • Эуфиллин 2,4 % 5-10 мл внутривенно, струйно за 3-5 мин
  • Лазикс (фуросемид) 1 % 2-4 мл
  • Каптоприл 6,25 мг, в дальнейшем - по 25 мг каждые 30-60 мин внутрь до снижения АД (если нет рвоты)

При судорожном синдроме:

  • Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно, медленно
  • Можно при гипертоническом кризе ввести магния сульфат 25% 10 мл внутривенно, струйно за 5-10 мин

При левожелудочковой недостаточности:

  • Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно, капельно

Внимание! Тошноту, рвоту при гипертоническом кризе снимают:

  • Дроперидол 0,25 % 2-4 мл внутривенно, струйно
  • Аминазин 2 % 1 мл внутримышечно
  • Галоперидол 5% 0,25-0,3-0,5 мл на физрастворе внутривенно, струйно за 3-4 мин
Другие статьи по этой теме:

Источники: http://golmozg.ru/diagnostika/klassifikaciya-gipertonicheskogo-kriza.html, http://medicalit.ru/bolezni-serdca/gipertonicheskaya-bolezn-i-gipertonicheskij-kriz/, http://www.medmoon.ru/bolezni/gipertonicheskii_kriz_1044.html

Комментариев пока нет!

www.vzdorovomtele.ru

Гипертонический криз: классификация и первая помощь

Различные патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в современном мире. Метеозависимость, ожирение, регулярные стрессы – все эти факторы рано или поздно заставляют многих людей обращаться к кардиологу с жалобами на повышенное давление. Нежелание лечиться грозит инфарктом или инсультом. Такие состояния опасны и могут привести к инвалидности или смерти, поэтому, ощутив первые тревожные звоночки, стоит отправляться на консультацию к врачу.

Немного о болезни

Гипертоническим кризом называют патологическое состояние, при котором наблюдается резкое повышение кровяного давления.

Он может возникать в любом возрасте, но основная масса больных приходится на тех, кто перешагнул 50-летний рубеж. Нередки случаи возникновения криза в 30 и даже 20 лет.

От сердечно-сосудистой патологии не застрахован никто, однако лица, страдающие перепадами показателей давления, подвержены риску более всего.

Криз может возникать без видимых причин или как следствие определенных обстоятельств.

Таким больным крайне важно вовремя устранить раздражитель, дать необходимые препараты, а в тяжелых случаях вызвать бригаду скорой помощи.

По официальным медицинским данным, гипертонический криз является основной причиной приезда медиков на дом, причем оказать своевременную помощь удается не более 25% людей.

Разновидности

Патология может протекать по-разному. Классификация гипертонического криза основана на степени тяжести больного. Ее делят на следующие типы:

  • Первый (неосложненный). Протекает относительно легко и не несет серьезной угрозы для пациента. Может провоцировать головокружение, боль, давление в груди, тошноту и рвоту. С проявлениями можно справиться самостоятельно. Для этого необходимо принять горизонтальное положение и выпить препараты, рекомендуемые лечащим врачом.
  • Второй. Характеризуется тяжелым течением. При отсутствии терапии часто поражает другие органы. Такой больной остро нуждается в экстренной медицинской помощи. Наиболее часто инфаркт или инсульт возникает именно у таких пациентов. Поэтому им рекомендуется контролировать состояние здоровья и изменения артериального давления.

В зависимости от факторов, ставших причиной ухудшения самочувствия, современная классификация гипертонического криза разделяет его на следующие виды:

  1. Нейровегетативный. Не связан с какими-либо патологиями сердца и сосудов. Возникает как реакция на сильный стресс. Проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения и головной боли. Длится в среднем около 2-х часов. В стационарном лечении не нуждается. Многие, кто столкнулись с подобными признаками, опасались возникновения инсульта или инфаркта. Как утверждают врачи, при отсутствии других патологий риск для жизни тоже отсутствует.
  2. Водно-солевой. Возникает в результате сбоя в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, регулирующей внутреннее равновесие. Пациента могут беспокоить диспепсические симптомы, нарушение координации движений, сильная головная боль. Подобное состояние может длиться несколько дней.
  3. Энцефалопатия. Представляет наибольшую опасность возникновения инсультов и инфарктов. Такие больные должны получить срочную медицинскую помощь, в обратном случае возможно появление эпилептических припадков на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, с последующим поражением его ткани. Нередко врачи скорой не успевают приехать вовремя и констатируют смерть пациента.

Что способствует ухудшению самочувствия

Часто случается так, что после приступа гипертонии человек не может понять, что его спровоцировало. К наиболее распространенным причинам относят:

  • сильное эмоциональное потрясение;
  • резкую перемену погоды, в частности колебания атмосферного давления, ветер, дождь и т. п;
  • употребление некоторых продуктов питания, особенно соли;
  • прием определенных препаратов или их отмена;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

По статистике, чаще всего давление поднимается от чрезмерного волнения и паники, поэтому таким пациентам необходимо взять себя в руки, иначе это может привести к проблемам со здоровьем.

Характерные симптомы

Исходя из классификации гипертонического криза, клиника может значительно отличаться. Каждый человек индивидуален и переносит повышение давления по-разному. Для одного отметка 180 не представляет реальной угрозы, для другого 130 является критической.

К наиболее распространенным признакам начинающегося криза относят:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • слабость в руках, ногах;
  • шаткость походки;
  • дрожь по всему телу;
  • головную и сердечную боль;
  • ощущение сдавленности в груди;
  • появление черных «мушек» перед глазами;
  • нарушение координации движений;
  • сильную тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.

Если больному не будет оказана необходимая помощь, существует немалый риск развития осложнений, которые могут проявляться:

  • обмороками;
  • полными или частичными параличами;
  • нарушением речи;
  • потерей зрения;
  • остановкой сердца вследствие инфаркта.

Степень выраженности и тяжести зависит от классификации гипертонического криза.

Первая помощь

При появлении настораживающих симптомов человека следует уложить и измерить давление. Если показатели неудовлетворительные, необходимо дать препараты, понижающие давление и дополнительные средства, в зависимости от классификации гипертонического криза (успокоительные, обезболивающие и пр.).

В отличие от противогипертонических таблеток, инъекции действуют намного быстрее, поэтому по возможности предпочтительнее делать их.

Самочувствие должно улучшиться через 10-30 мин. Если этого не произошло в течение 2 часов, обязательно требуется вызвать врача на дом.

До приезда скорой больному:

  • слегка запрокидывают голову назад;
  • прикладывают к голове (на область затылка) прохладный компресс;
  • освобождают область грудной клетки.

Пить в этот период не рекомендуется. Поступление жидкости может спровоцировать рвотный рефлекс, вызывающий повышение давления.

Самостоятельный прием медикаментов без консультации врача и постановки точного диагноза может быть опасен.

Как правильно измерять давление

Для выявления любого вида по классификации гипертонического криза достаточно иметь под рукой тонометр – прибор для измерения систолического и диастолического давления.

Он должен быть в аптечке каждого человека, страдающего этой проблемой.

На сегодня в продаже имеется огромный выбор таких приборов, они могут быть:

  1. Механическими.
  2. Полуавтоматическими.
  3. Автоматическими.
  4. Ртутными.

Все они отлично справляются с основной функцией измерения давления и отличаются по:

  • количеству дополнительных возможностей;
  • стоимости;
  • техническим характеристикам;
  • дизайну.

Каждый сможет подобрать для себя наиболее приемлемый вариант.

Для получения достоверного результата при измерении следует запомнить некоторые особенности процесса;

  • перед началом следует 10-15 минут отдохнуть;
  • правшам надевают манжету на левую руку, левшам наоборот;
  • резервуар, в который будет поступать воздух, должен находится на уровне сердца и не слишком плотно облегать плечо до локтевого изгиба.

При оценке результатов следует учитывать, что показатель от 140 верхнего и 90 нижнего является превышенным, хотя все индивидуально.

Госпитализация

В стационарном лечении нуждаются тяжелые по классификации гипертонические кризы. Неотложная помощь часто может спасти жизнь пациенту. После поступления ему обязательно будут проведены следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • мониторинг сердечной деятельности по Холтеру;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография сосудов;
  • эхокардиография;
  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • общий и биохимический анализ крови.

Терапия подбирается индивидуально, на основании результатов проведенного обследования.

Назначаемые препараты

Подбором эффективной лекарственной схемы занимаются врачи-кардиологи.

К наиболее назначаемым группам медикаментов, устраняющим гипертонический криз по классификации ВОЗ, относят:

  1. Нитраты.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Альфа-адреномиметики.

Это может быть:

  • "Нитроглицерин".
  • "Клофелин".
  • "Каптоприл".
  • "Коринфар".

Многим пациентам может потребоваться параллельное лечение у нефролога, окулиста, пульмонолога, невролога. Они могут назначить дополнительный прием:

  • "Фуросемида".
  • "Магния сульфата".
  • "Арфонада".
  • "Бензогексония".
  • "Диазепама" и других.

Легкая клиника и классификация гипертонических кризов неотложной терапии не требуют. Достаточно выпить лекарство, ранее прописанное врачом.

Последствия

Основная опасность высокого давления заключается в развитии тяжелых осложнений. Основная нагрузка приходится на:

  • почки;
  • головной мозг и ЦНС;
  • глаза.

Сильный приступ гипертонии способен спровоцировать:

  • острую или хроническую сердечную и легочную недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • инсульт;
  • отек и тромбоэмболию легких.

Все эти заболевания крайне опасны для жизни, поэтому при появлении первых признаков повышения давления требуется принять меры.

Рекомендации врача

Пациентам, пережившим осложнения гипертонического криза, классификация которого попадает под второй тип, следует тщательно следить за своим здоровьем и следовать простым правилам:

  • ежедневно измерять уровень кровяного давления;
  • записывать в отдельный блокнот полученные показания;
  • соблюдать диету;
  • каждое утро делать зарядку, записаться в бассейн;
  • не употреблять алкоголь;
  • отказаться от курения;
  • раз в 6 месяцев посещать кардиолога, при необходимости других специалистов.

Если такое состояние для человека несвойственно, все равно следует обследоваться. При отсутствии патологий необходимо избегать сильных эмоциональных нагрузок и стрессов.

Ограничения рациона

Питание играет важную роль в выздоровлении. Основной упор в диете делается на уменьшение калорийности употребляемых блюд.

Обязательно следует исключить:

  • мучное;
  • жирное;
  • сладкое;
  • жареное;
  • алкоголь.

Рекомендуется кушать побольше:

  • кураги;
  • чернослива;
  • шиповника;
  • капусты;
  • картофеля;
  • крупы;
  • зелени;
  • свеклы;
  • черной смородины.

Они все богаты магнием и калием, которые окажут благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, мозг и почки, являющиеся органами-«мишенями» при повышении артериального давления.

Гипертонические кризы, классификация, осложнения и неотложная помощь – важная информация, которая пригодится как самому больному, так и его родственникам. Они вызывают опаснейшее состояния, представляющие реальную угрозу для жизни. Такие больные должны всегда иметь в домашней аптечке тонометр и лекарства, снижающие давление.

Наибольшему риску подвергаются лица, не знающие о своих проблемах. При возникновении внезапного приступа у них, как правило, отсутствуют нужные препараты, и их дальнейшая судьба зависит от своевременного приезда скорой помощи.

fb.ru

Гипертонический криз: классификация видов и типов

Содержание статьи:

В современном определении гипертонического криза лежит оценка угрозы поражения органов-мишеней.

Гипертоническим кризом является повышенное диастолическое или систолическое артериальное давление.

Это заболевание может сопровождаться определенными симптомами в органах-мишенях. Если симптомы проявятся, то надо незамедлительно снизить давление до требуемых показателей.

Типы факторов

Есть на сегодня два виды факторов, которые могут способствовать развитию ГК. Это:

  1. Эндогенные.
  2. Экзогенные.

К эндогенным относится:

  • Расстройства у женщин при климаксе.
  • Обострение коронарной недостаточности.
  • Ишемия мозга.
  • Воспаление очагового заражения.
  • Нарушения в уродинамике.

К экзогенным относится:

  • Погодные условия.
  • Стрессы.
  • Нагрузки на организм.
  • Чрезмерное потребление соли.
  • Алкоголь.
  • Ишемия мозга.
  • Внезапное прекращение приема гипотензивных препаратов.

Классификация гипертонических кризов

Чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение, доктора используют классификацию криза. Разделяется сегодня он на два типа:

  1. Жизнеугрожающий.
  2. Осложненный.

В обоих случаях надо немедленно принять все меры для снижения артериального давления. Это будет минимизировать возможность повреждения внутренних органов, предотвратит появление сердечной или почечной недостаточности, инсульта или инфаркта.

В том случае, когда криз будет осложненного типа, то давление надо снижать, но делать это можно не в срочном порядке, так как в этом случае не будет развиваться поражение внутренних органов.

Осложненный криз:

  • Излияние крови в мозгу.
  • Инфаркт.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
  • Стенокардия.
  • Отек легких.
  • Кровоизлияние субарахноидальное.

Неосложненный криз:

  • Ожоги.
  • Глумерулонефрит.
  • Стенокардия.
  • Злокачественная АГ без осложнений.
  • Тяжелая АГ.

При первом типе криза клиента надо в обязательном порядке госпитализировать. Делать это надо как можно скорее после появления первых симптомов. Второй тип криза можно лечить и дома.

Патогенез

Важное значение при лечении криза имеет недопущение осложнений при кризе и приостановление механизмов, которые этому способствуют. При появлении первых признаков криза в организме начинают происходить процессы, которые негативно влияют на внутренние органы и системы.

Так, например, при ГК повреждаются стенки сосудов, происходит ишемия тканей и перепроизводится ренин. При этом в теле появляется большое количество ангиотезина, вазопрессина, эндотелина и альдостерона. Но есть недохват вазодилататоров.

Когда давление будет постепенно повышаться и достигнет своего предела (он у каждого пациента разный), то в организме прекратится эндотелиальная регуляция тонуса сосудов. В результате этого есть все предпосылки для развития некроза. Также повысится проницаемость сосудов, что может привести к отекам.

Немаловажным при кризе считается наблюдение в клинических условиях протекания болезни, а также составление прогнозов на ее дальнейшее развитие.

В комплексе с методами противодействия развитию болезни, это будет способствовать диссеминированию свертывания крови в сосудах.

Лечение

В том случае, когда типы криза будут критическими (угрожающими жизни клиента), то надо как можно быстрее понизить артериальное давление у человека. При этом должны вводиться особые лекарства, например, нитропруссид натрия. Его вводят при помощи инфузии.

Действовать на организм таблетки от высокого давления быстрого действия начинает практически мгновенно. Также в данном случае эффективным считается нитроглицерин. Его тоже вводят способом инфузии. Эффект от препарата буде заметен уже через 3-4 минуты после ввода.

Также нередко врачи вводят пациентам и эналаприлат. Тут следует заметить, что инъекцию делать надо медленно (около пяти минут). Изначально вводится доза в 1.25 мг. Через 5-6 часов надо повторить процедуру, увеличив дозу еще на аналогичное количество миллиграмм. Такие процедуры надо делать до тех пор, пока доза не достигнет 5 миллиграмм.

Действовать препарат начинает через полчаса после приема. Эффект будет заметен на протяжении от 10 до 24 часов. В первое же время после ввода препарата давление у пациента снизится на 20-25 процентов.

На втором этапе лечения гипертонического криза больного переводят на таблетки. Врачи предупреждают, что высокое давление нельзя снимать быстро.

В таком случае возможно возникновение нежелательных побочных эффектов, например, ишемии. В крайнем случае при быстром снижении давления у больного разовьется некроз тканей, которые чувствительны к притоку крови.

Неосложненные типы ГК

В случае проявления такого типа криза, больному доктора назначают препараты, которые приводят в норму давление на протяжении 1-3 часов. Эффект может быть продлен.

В том случае, когда врач поставил точно диагноз и назначил адекватную дозу лекарства, то снижение давление будет происходить постепенно. Резких перепадов не будет наблюдаться.

При оральном способе лечения обычно назначают такие препараты, как клонидин. Его первоначальная доза должна составлять 0.08-0.150 мг. Принимается лекарство внутрь.

Если потребуется, то препарат можно давать больному на протяжении каждого часа, увеличивая дозу. Процедура должна продолжаться до того момента, когда доза достигнет 0.6 миллиграмм. Препарат начинает работать через 40-50 минут после приема. Эффект будет длиться от 9 до 15 часов.

Также нередко для снижения давления врачами назначается каптоприл. Его можно рассасывать под языком или глотать. Работать средство начнет через 20-40 минут после приема. Эффект от него продлиться от 5 до 7 часов.

Если принимать препарат сублингвально, то эффект наступит уже через 15 минут после приема. Длиться он будет 3-5 часов.

Доктора могут назначать пациентам и карведилол. Начальная доза – 12.0—20.0 мг. Работать начинает через полчаса после приема. Эффект длится на протяжении 7-12 часов.

Надо еще раз напомнить, что врачи категорически не рекомендуют принимать те препараты, которые быстро снимают давление. Это не только не позволит производить точный контроль за показателями давления, но также и нанесет вред организму.

К таким препаратам можно отнести нифедипин, который продается в таблетках. Его особенностью является то, что действующие вещества быстро высвобождаются с таблетки и оказывают определенные воздействия на организм.

В основном для снижения давления врачи рекомендуют принимать одновременно порядка нескольких оральных препаратов. В таком случае АД будет постепенно снижаться на протяжении 1-2 дней. Это не будет зависеть от типа ГК.

В том случае, когда после приема препаратов таким способом ожидаемый эффект от них не появится, то надо незамедлительно вызвать доктора.

Все препараты нужно принимать только по назначению врача. Если при этом за больным будет производиться адекватный контроль, то лечение можно проводить и в домашних условиях.

Если виды сердечной недостаточности будут застойными, а также при проявлении слабости в организме во время протекания болезни, то не нужно принимать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Это может стать причиной появления почечной недостаточности.

Описание неврологического статуса

Чтобы правильно описать типы статуса, надо внимание обращать на следующее:

  1. Сознание человека.
  2. Зрачки.
  3. Парез нервов лица.
  4. Язык.
  5. Память.
  6. Речь.
  7. Есть ли тошнота или рвота.
  8. Силу мышц.
  9. Координацию движений.
  10. Болевую и тактильную чувствительность.
  11. Наличие судорог.

Если при проставлении диагноза при вызове помощи на дом грамотно описать перечисленные выше признаки, то доктор сможет быстро поставить правильный диагноз и назначить курс лечения.

ГК может часто встречаться и у молодых людей. Это происходит обычно после перенапряжения организма. При этом общее самочувствие обычно нормальное. Такой криз начинается внезапно. Может появиться тошнота, головная боль, рвота и т.п.

У пожилых людей ГК наблюдается с начальными симптомами в виде задержки жидкости в организме и усилении отеков. Развивается такой криз порядка 2-3 дней. При этом также будет наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, одышка, шум в ушах, снижение резкости зрения, заторможенность и прочее.

Если у больного проявляются первые признаки и симптомы болезни, то рекомендуется вызвать доктора для диагностики. Также первым признаком проявления болезни может быть:

  1. Отек легких.
  2. Нарушение зрения.
  3. Инсульт.
  4. Субарахноидальное излияние крови.
  5. Гипертонический криз, который не может купироваться на начальном этапе.

Если придерживаться данных в статье советов, порядка приема препаратов и рекомендаций, то можно на начальной стадии выявить болезнь и вовремя начать ее лечение. Это поможет также избежать осложнений и возникновение других заболеваний. Залогом профилактики ГК также станет постоянное наблюдение у специалиста. О том, что такое гипертонический криз, расскажет специалист в видео в этой статье.

Укажите своё давление

Последние обсуждения:

gipertonija.ru

Гипертонический криз: виды, причины, симптомы, лечение

Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до критических показателей. Данное патологическое состояние может продолжаться от нескольких часов до суток. Болезнь сопровождается нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и мозговой деятельности. Такой недуг относится к заболеваниям опасным для жизни из-за высокой вероятности развития последствий, отчего при появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Существует риск того, что единожды развившееся состояние может неоднократно повторяться в будущем.

Встречается у мужчин и женщин любого возраста практически с одинаковой частотой. Зачастую причиной такого расстройства является неконтролируемое возрастание кровяного давления, но иногда оно возникает без предшествующего повышения данных показателей. В международной классификации болезней (МКБ 10) такое расстройство имеет собственный код – I10.

Заболевание сопровождается такими неприятными симптомами, как сильные головные боли, шум в ушах, приступы тошноты и рвоты, снижение остроты зрения, повышенное потоотделение, расстройство восприимчивости кожи к внешним раздражителям и нарушение нормального сердечного ритма. Диагностические мероприятия включают в себя анализ истории болезни, степень проявления характерных признаков, изучение показателей артериального давления. Среди инструментальных обследований пациента выделяют ЭКГ и ЭхоКГ. Лечение недуга основывается на соблюдении постельного режима и постепенном снижении показателей давления. Этого можно достичь путём приёма лекарственных препаратов и использования в домашних условиях народных средств.

Причины прогрессирования гипертонического криза до конца не изучены, поскольку значения артериального давления повышаются очень быстро. Тем не менее существует несколько теорий о возможных факторах развития недуга:

  • различные заболевания, из-за которых нарушается процесс вывода жидкости из организма, что, в свою очередь, влечёт за собой возрастание артериального давления;
  • нарушения со стороны нейрогенной системы. Они возникают по причине черепно-мозговых травм, тяжёлого протекания менингита или отравления химическими элементами;
  • опухоль надпочечников, благодаря которой усиленно вырабатывается адреналин и норадреналин. Именно они способствуют сужению кровеносных сосудов;
  • расстройства функционирования щитовидной железы – её полное или частичное удаление, из-за чего нарушается нормальный гормональный фон.

Предрасполагающими факторами, влияющими на появление гипертонического криза, являются:

  • длительное влияние стресса;
  • нервный срыв;
  • высокая чувствительность человека к колебаниям атмосферных температур;
  • сильное переутомление;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и никотина;
  • прекращение приёма препаратов, снижающих кровяное давление;
  • ожирение.

Классификация гипертонических кризов

Классификация гипертонических кризов осуществляется по нескольким принципам. По форме протекания и выражения признаков болезни недуг делится на:

  • нейровегетативную форму. Характеризуется резким началом появления симптомов – покраснение кожного покрова, увеличение частоты сердечного ритма, частые позывы к испусканию урины. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный;
  • водно-солевую форму – наблюдается постепенное ухудшение состояния человека. Присутствуют такие признаки, как вялость и сонливость. В отличие от предыдущей стадии исход менее благоприятный, поскольку высока вероятность формирования последствий;
  • судорожную форму – встречается крайне редко. Протекает тяжело, при обследовании обнаруживается поражение головного мозга. Среди симптомов судорожные припадки и потеря сознания.

В зависимости от обратимости процесса выделяют неосложненный и осложнённый гипертонический криз.

Классификация по принципу повышения кровяного давления:

  • гиперкинетический криз – наблюдается возрастание показателей систолического давления;
  • гипокинетический – верхнее значение остаётся неизменным, повышается диастолическое давление;
  • эукинетический – влечёт за собой резкое возрастание обоих показателей.

Основным признаком болезни является стойкое повышение верхнего и нижнего показателя артериального давления. В зависимости от классификации будут отличаться проявляемые симптомы. Для гипертонического криза первого типа характерны:

  • приобретение кожей красного оттенка;
  • учащённое сердцебиение;
  • озноб;
  • повышенное выделение пота;
  • сильные головные боли и головокружения;
  • одышка;
  • снижение чувствительности кожи, сопровождающееся чувством онемения и жжения.

Головная боль - один из симптомов гипертонического криза

По причине того, что это самая лёгкая форма болезни, при её выявлении на ранних этапах лечение можно проводить в домашних условиях, но только после консультации со специалистом.

При заболевании второго типа выражаются:

  • резкая головная боль с локализацией в затылочной области;
  • тошнота и рвота, которые не приносят облегчения состоянию человека;
  • болезненность в области грудной клетки;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение менструального цикла;
  • отёчность лица и пальцев рук;
  • уменьшение количества испускаемой урины, при этом позывы могут быть частыми, но ложными.

Симптомы гипертонического криза судорожной формы:

  • отёк мозга, который может продолжаться до трёх дней;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • дезориентация;
  • кратковременная потеря памяти.

При последних двух разновидностях болезни существует вероятность возникновения необратимых последствий.

Без своевременной и правильной тактики лечения есть вероятность развития тяжёлых последствий. Кроме этого, практически всегда судорожная и водно-солевая форма болезни подразумевает наличие осложнений, отчего нередко перетекает в осложнённый гипертонический криз. Зачастую развивается:

  • инсульт – нарушение кровообращения в головном мозге, что влечёт за собой повреждение тканей и расстройство нормального его функционирования;
  • инфаркт;
  • внутримозговые кровотечения;
  • непроходящая отёчность лёгких или мозга;
  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • энцефалопатия;
  • коматозное состояние;
  • летальный исход.

Стоит отметить, что только нейровегетативную форму болезни можно лечить в домашних условиях, но лишь после обследования и консультаций врача. В остальных случаях такое заболевание требует немедленной госпитализации человека. Делать это нужно при обнаружении первых симптомов.

Основу диагностических мероприятий составляет изучение специалистом истории болезни, физикальный осмотр пациента и инструментальные обследования. Врачу необходимо выяснить наличие и интенсивность проявления симптомов, первое время их возникновения, а также возможные причины формирования недуга. Осмотр включает в себя оценку состояния кожного покрова, измерение артериального давления и сердечного ритма. К лабораторным и инструментальным методикам диагностики гипертонического криза относят:

  • общий анализ урины – при данном заболевании обнаружится увеличенная концентрация белка, а также отмечается низкий вес мочи;
  • биохимические исследования крови – будут обнаружены высокие показатели мочевой кислоты, сахара, холестерина и креатинина. Кроме этого такой анализ даёт возможность обнаружить некоторые причины проявления болезни и наличие осложнений;
  • ЭКГ – делают для исключения или подтверждения наличия заболеваний сердца, которые могут возникать на фоне повышенного давления;
  • ЭхоКГ;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы.

Эхокардиография

Кроме этого, на основании истории болезни могут быть назначены дополнительные консультации таких специалистов, как кардиолог, невропатолог, терапевт, офтальмолог и акушер-гинеколог.

Терапия гипертонического криза осуществляется несколькими способами – не медикаментозно, с применением лекарственных препаратов, народными средствами медицины в домашних условиях.

При значительном подъёме артериального давления показана госпитализация пациента, обеспечение ему полного покоя и соблюдение диеты. Для понижения значений давления при гипертоническом кризе зачастую назначают медикаменты, основываясь на причине возникновения недуга и истории болезни:

  • антагонисты кальция;
  • вещества для расширения сосудов;
  • АПФ;
  • препараты, снижающие сердечный выброс крови;
  • мочегонные вещества;
  • седативные медикаменты.

Положительным эффектом обладает физиотерапия, горячие ванночки для ног, горчичники и гирудотерапия. Исходов лечения может быть несколько:

  • значительное улучшение состояния пациента достигается больше, чем в половине случаев;
  • нарастание интенсивности выражения признаков и присоединение последствий – наблюдается у каждого седьмого больного;
  • отсутствие какого-либо эффекта от лечения, значения артериального давления неизменны. В таких случаях необходима повторная госпитализация и назначение других лекарств;
  • последствия в виде слишком сильного снижения показателей давления и побочные эффекты от медикаментов возникают у каждого пятого пациента.

Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении несложных правил:

  • исключения стрессовых ситуаций и тяжёлых физических нагрузок;
  • регулярное повышение иммунитета — делать это необходимо с детства;
  • ведение здорового образа жизни;
  • организация режима отдыха и труда;
  • приём лекарств только по назначению врача;
  • лечение в домашних условиях после консультации со специалистом;
  • постоянный контроль над артериальным давлением – любое отклонение от нормы говорит о патологическом процессе в организме;
  • соблюдение специальной диеты, ограничивающей употребление жирных, жареных и острых блюд, а также поваренной соли не более 3 грамм в сутки. Пища должна быть обогащена витаминами и питательными элементами;
  • профилактические посещения кардиолога не реже двух раз в год.

При своевременном обращении к специалисту и назначении правильной тактики лечения прогноз заболевания благоприятный. Смерть наступает в связи с развитием осложнений.

vashedavlenie.ru

Гипертония и криз: классификация, диагностика

Внезапное повышение АД до критического уровня может привести к состоянию, известному как гипертонический криз. Гипертонические кризы возможны у больных с 2 и 3 степенью гипертонической болезни, кризовое течение характерно для некоторых форм симптоматической артериальной гипертензии. Резкое повышение АД сопровождается характерными реакциями со стороны органов-мишеней: нарушениями зрения, тахикардией, повышенным потооделением, головной болью, нарушениями чувствительности, тошнотой и рвотой.

Диагностируют гипертонический криз по клиническим проявления, данным аускультации, ЭКГ и измерений уровня АД. Купирование приступа подразумевает плавное контролируемое понижение АД с применением специфической медикаментозной терапии в условиях кардиологического стационара.

Гипертонический криз – неотложное состояние, развивающееся при резком повышении АД до индивидуально чрезмерных значений. Потенциально опасны значения от 160/90 мм рт. ст. Гипертонические кризы длятся от часа до нескольких суток. При затяжных кризах преходящие нейровегетативные расстройства могут привести к нарушениям кровообращения в сердце, почках, головном мозге и необратимым изменениям в органах-мишенях.

Критическое повышение АД может спровоцировать кровоизлияния различной локализации, разрыв аневризмы аорты, привести к геморрагическому инсульту, острой сердечной или почечной недостаточности, отеку легких, тромбоэмболиям. Жизнеугрожающие состояния могут развиться как непосредственно на пике криза, так и при резком понижении АД с критического уровня до индивидуально нормальных показателей.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Причины и механизмы развития гипертонического криза

Чаще всего гипертонический криз представляет собой осложение гипертонической болезни или другого заболевания, сопровождающегося артериальной гипертензией. В некоторых случаях гипертонический криз является первым специфическим симптомом и возникает без видимых предпосылок.

Кризовое течение гипертонической болезни наблюдается примерно у трети пациентов с диагностированной гипертонической болезнью. Гипертонические кризы – довольно часто встречающееся осложнение артериальной гипертензии гемодинамического, нефрогенного или эндокринного происхождения. Среди фоновых заболеваний – атеросклероз аорты, хронический пиелонефрит, нефропатии раличного происхождения, системные заболевания соединительной ткани, поражения надпочечников, дисфункция щитовидной железы. Спровоцировать криз может отмена гипотензивной терапии.

При наличии фоновых заболеваний провоцирующими факторами могут быть:

  • Употребление избытка соли с пищей;
  • Чрезмерная или непривычная физическая нагрузка;
  • Резкое изменение атмосферного давления;
  • Сильные или продолжительные стрессы;
  • Длительное лечение некоторыми видами препаратов, в частности, гормональными;
  • Хронические заболевания в стадии обострения;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Самыми распространенными причинами развития гипертонических кризов являются неадекватное или несвоевременное лечение артериальной гипертензии и пренебрежение рекомендациями врача.

Разные типы гипертонических кризов отличаются по механизмам развития. При гипертонической болезни нарушены механизмы нейрогуморального контроля тонуса сосудов. Патологические изменения уровня АД провоцирует повышенный тонус сосудистых стенок, который создает дополнительную нагрузку на сердце и механизмы регуляции кровотока.

Повышенный уровень гормонов стресса в крови при феохромоцитоме приводит к сужению сосудов. Избыток альдостерона при гиперальдостеронизме приводит к нарушению электролитного баланса. Усиленное выделение калия и накопление натрия в организме повышает сопротивление сосудов. При всем разнообразии патогенетических механизмов гипертонического криза в них присутствуют нарушения регуляции тонуса сосудов и повышение АД.

Поскольку причины и механизмы гипертонических кризов сильно разнятся, самолечение может привести к фатальным последствиям.

Классификация

По механизмам патологического повышения давления крови различают эу-, гипер гипокинетический типы гипертонического криза.

Эукинетический гипертонический криз – довольно типичная разновидность криза, осложнение гипертонической болезни. Повышенный тонус периферических сосудов при нормальном объеме сердечного выброса приводит к скачкообразному повышению давления систолы и диастолы одновременно.

Гипокинетический гипертонический криз развивается на фоне тяжелой гипертонической болезни, нарастает медленно, отличается тяжелым течением. Объем сердечного выброса при гипертоническом кризе гипокинетического типа понижен, сопротивление периферических сосудов повышено. В итоге повышается преимущественно давление диастолы. Больные часто надеются на самопроизвольное восстановление уровня АД и обращаются за медицинской помощью с запозданием.

Гиперкинетический гипертонический криз развивается быстро. Объем сердечного выброса повышен, тонус периферических сосудов в пределах нормы, иногда понижен. Давление систолы сильно повышенное, диастолическое – в норме или повышается незначительно. Гиперкинетические гипертонические кризы сопровождаются выраженными кардиологическими симптомами: тахикардией, экстрасистолией.

Симптомы гипертонического криза могут быть обратимыми и необратимыми. По этому признаку в классификации различают осложненный и неосложненный варианты. Неосложненные кризы развиваются на фоне легкой или умеренной гипертонии, выраженные клинические признаки сохраняются в течение нескольких часов. В большинстве случаев успешно купируется диуретическими и гипотензивными препаратами, госпитализация пациента – по показаниям.

Осложненные гипертонические кризы развиваются внезапно, могут иметь затяжной характер. Проявляются у пациентов с умеренной и тяжелой гипертензией. Часто приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней и запускает патологические процессы, приводящие к инсульту, развитию острого коронарного синдрома, ретинопатии, отеков мозга, сердечной недостаточности, эклампсии и других опасных состояний. По локализации различают сосудистые, кардиологические, ренальные (почечные) и офтальмологические осложнения.

По преобладанию одного из возможных клинических синдромов выделяют нейро-вегетативную, судорожную и отечную формы гипертонического криза.

Нейро-вегетативная форма гипертонического криза развивается вследствие выброса адреналина в кровь, чаще всего – впоследствии сильного стресса. Больной нервничает, находится в чрезмерно возбужденном состоянии, жалуется на сухость во рту, повышенную потливость, интенсивную головную боль, расстройства зрения, тошноту. Наблюдается тремор конечностей, покраснение лица и шеи. Как правило, сопровождается тахикардией, повышением систолического давления. Продолжительность этой формы криза редко превышает 5 часов, в большинстве случаев протекает без потенциально летальных осложнений.

В основе патогенетического механизма водно-солевого или отечного гипертонического криза — нарушение баланса ренина, альдостерона и ангиотензина, гормонов, ответственных за регуляцию почечного кровотока связанного с ним водно-солевого обмена. При отечной форме у пациентов наблюдаются выраженные почечные отеки на лице и пальцах рук). Больной находится в подавленном состоянии, впадает в апатию, часто проявляется сонливость, возможна дезориентация во времени и пространстве. Предвестниками гипертонического криза являются мышечная слабость, экстрасистолия, уменьшение выделения мочи. Показатели АД повышаются пропорционально, возможно повышение диастолического давления при почти неизменном систолическом. Продолжительность криза – до суток, течение относительно благоприятное. Отечные гипертонические кризы преимущественно развиваются у тучных женщин.

Отечные и нейро-вегетативные гипертонические кризы могут сопровождаться нарушениями чувствительности, стянутости, онемения кожи, жжения. В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться гемипарез, амавроз (специфическая форма слепоты), диплопия, преимущественно как преходящие состояния.

Наибольшую опасность представляет судорожная форма гипертонического криза, известная как острая гипертоническая энцефалопатия. Возникает при системном резком повышении АД как следствие вызванного им нарушения регуляции тонуса церебральных артериол, сопровождается отеком мозга. На пике больной теряет сознание, начинаются тонические и клонические судороги. После окончания приступа пациент некоторое время может оставаться без сознания, возможна дезориентация в пространстве и времени, амавроз, амнезия. Среди возможных осложнений – кровоизлияния в мозг, парез, кома, летальный исход.

Первые признаки и доврачебная помощь

Развитие гипертонического криза достаточно индивидуально, сильно разнится в зависимости от причин ухудшения состояния, природы артериальной гипертензии, фоновых заболеваний, общего состояния здоровья. Тяжесть состояния не всегда коррелирует со степенью повышения АД. Незадолго до приступа возможны проявления предшествующих симптомов:

  • Неясный дискомфорт или боль в области сердца;
  • Пульсирующая головная боль в висках или затылочной области;
  • Тахиаритмия;
  • Потливость;
  • Дрожание рук;
  • Тревожность, повышенная возбудимость;
  • Сухость во рту;
  • Приливы жара к лицу.

Появление одного, а тем более нескольких симптомов игнорировать не стоит, следует как можно скорее измерить АД. Если у больного уже диагностирована гипертоническая болезнь либо заболевания, сопровождающиеся вторичным гипертензивным синдромом – принять гипотензивный препарат, назначенный ранее. При отсутствии диагноза и соответствующих назначений – сразу обратиться за медицинской помощью. Аналогично поступают и в случаях, когда симптомы не поддаются купированию привычным лекарственным средством.

Примерно 80% случаев приходится на быстро развивающиеся виды гипертонического криза. При резком повышении АД следует вызывать «Скорую помощь». До приезда врачей АД следует измерить на обеих руках, и контролировать его изменения с интервалом в 10 минут. Измерения проводятся на руке, где был зафиксирован более высокий показатель. Больного следует уложить, придать ему полусидячее положение, обеспечить приток свежего воздуха. Если есть возможность – снять или расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, к ногам приложить грелку. При развитии отеков дать таблетку Фуросемида, гипотензивный препарат, которым пользуется больной и 20 капель Корвалола, Валокордина или Барбовала.

Одна из типичных реакций на острые состояния сердечно-сосудистого генеза – страх, иногда граничащий с паническим. С больным нужно разговаривать и успокаивать.

Гипотензивные препараты начинают действовать в промежутке от 6 до 30 минут после приема. Слишком резкое понижение давления крови не менее опасно, чем собственно кризовое состояние, оптимальным считается понижение на 20-30 мм рт. ст. в час.

Приехавшим на вызов врачам следует рассказать о всех действиях, проведенных до этого, перечислить применявшиеся препараты и их дозировку.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза заболевания, объективных показаний АД, данных физикального осмотра и клинических проявлений. В обязательном порядке проводится ЭКГ. Для оценки степени тяжести состояния пациента и дифференциальной диагностики видов гипертонического криза могут быть привлечены узкие специалисты другого профиля. Дополнительные инструментальные исследования назначаются по необходимости в зависимости от динамики состояния больного.

Лечение

При гипертонических кризах разного вида и происхождения тактика лечения сильно разнится. Больному назначается строгий постельный режим. Госпитализации подлежат пациенты с некупирующимися и повторными приступами, гипертоническими кризами неясного генеза для уточнения природы гипертензивного синдрома.

Проводится экстренное лечение, направленное на понижение АД, предотвращение поражений органов-мишеней, стабилизацию работы сердца. Проводится симптоматическое лечение противорвотными, противосудорожными, антиаритмическими, седативными препаратами. Комплекс симптоматических средств подбирается индивидуально, с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Возможные исходы лечения:

  1. Улучшение состояния (около 70%) случаев. Госпитализация не обязательна.
  2. Прогрессирующее ухудшение состояния (около 15% ). Пациент подлежит немедленной госпитализации.
  3. Стабильное состояние. Лечение не приносит эффекта, но нет признаков прогрессирования гипертонического криза. Рекомендована госпитализация и подбор других препаратов.
  4. Ятрогенные осложнения (до 20%). Являются следствием некорректного применения гипотензивного лечения в острой стадии, либо проявлениями побочных эффектов использованных препаратов. Необходима госпитализация пациента для дополнительных обследований и контроля динамики состояния.

Прогноз гипертонического криза при своевременном оказании медицинской помощи – условно-благоприятный.

cardiogid.ru