Цитомегаловирус IgG положительный: что это значит, сущность исследования и расшифровка. Цитомегаловирус ифа

Цитомегаловирус IgG антитела обнаружены — что означает этот результат

Пациенты интересуются, если при цитомегаловирусе igg антитела обнаружены, что это значит? В наше время существует ряд заболеваний, которые ничем себя не проявляют, и их наличие в организме выявляется лишь с помощью лабораторных методов, подчас совершенно случайно. Одной из таких инфекций является цитомегаловирус. Что это значит, если обнаружены цитомегаловирус igG антитела?

Что представляют собой антитела к цитомегаловирусу?

Анализ на igG антитела к цитомегаловирусу позволяет выявить наличие этой инфекции.

Цитомегаловирус (сокращенно ЦМВ) является представителем семейства герпесвирусов, который вызывает у человека цитомегалию. Цитомегалия представляет собой вирусное заболевание, которое передается от человека к человеку. Оно характеризуется тем, что вирус присоединяется к здоровым клеткам человеческих тканей, изменяет их внутреннюю структуру, в итоге в тканях образуются огромные клетки, так называемые цитомегалы.

Данный вирус имеет особенность очень долгие годы жить в человеческом организме и ничем себя не проявлять. При нарушении иммунного баланса в организме вирус активизируется, и болезнь начинает очень быстро прогрессировать. Как правило, цитомегаловирус локализуется в слюнных железах, так как он по строению близок к данному виду тканей.

Антитела к цитомегаловирусу в человеческом организме выделяются самостоятельно. Согласно официальным данным, антитела к данному вирусу обнаружены у детей подросткового возраста в 10–15% случаев, а у взрослых — в 40%.

Цитомегаловирус распространяется:

воздушно-капельным путем, например, через слюну;
трансплацентарным, т. е. от матери к плоду через плаценту, а также в процессе прохождения ребенка по родовым путям;
алиментарным, т. е. через рот при употреблении пищи или питья, а также через грязные руки;
половым путем — при соприкосновении, например, со слизистой оболочкой влагалища, контакте слизистых со спермой;

при переливании крови;
в процессе лактации через молоко матери.

Инкубационный период ЦМВ длится от 20 до 60 дней, острый период болезни проходит в течение 2–6 недель. В острой фазе заболевания у человека наблюдаются следующие проявления:

повышенная температура;
озноб;
головные и мышечные боли;
слабость;
интоксикация;
в отдельных случаях — развитие бронхита.

После прохождения острой стадии болезни срабатывает иммунная система, и вырабатываются антитела. Если иммунная система слабая вследствие перенесенных ранее заболеваний и неправильного образа жизни, болезнь переходит в хроническую стадию и поражает ткани, а зачастую, и внутренние органы человека.

Например, ЦМВ провоцирует развитие влажной макулодистрофии, т. е. заболевания клеток глаза, ответственных за передачу нервных импульсов от органа зрения в головной мозг.

Заболевание проявляется в виде:

ОРВИ, в отдельных случаях пневмонии;
генерализованной формы, а именно, поражение внутренних органов, например, воспаление печени, поджелудочной и прочих желез, а также тканей стенок кишечника;

проблем с органами мочеполовой системы, проявляющихся в виде периодически повторяющихся воспалений.

Особенно сильно нужно беспокоиться в случае, если цитомегаловирусом заражается беременная женщина. В этом случае развивается патология плода, когда вирусы в крови матери передаются ему через плаценту. Беременность заканчивается выкидышем, либо у ребенка поражается головной мозг, в результате чего он страдает от заболеваний как физического, так и психического характера.

Необходимо уделять большое внимание диагностике заболевания внутриутробной формы ЦМВ у детей. Особенно важно установить, каким образом заразилась беременная. Если до зачатия организм уже перенес заболевание, а во время беременности произошло повторное заражение, этот факт означает более высокий шанс на рождение здорового малыша. Цитомегаловирус провоцирует заболевания, имеющие высокий риск тяжелых осложнений на всю жизнь.

Как осуществляется диагностика заболевания? Методы, применяемые при диагностике ЦМВ, следующие:

метод иммунофлюоресценции, позволяющий выявить вирус в биологических жидкостях организма;

метод иммунохемилюминестенции (ИХЛА), основанный на иммунном анализе;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод молекулярной биологии, позволяющий выявить ДНК вируса в биологических жидкостях человека;
посев на культуре клеток;
иммуноферментный анализ (ИФА), определяющий, есть ли антитела к ЦМВ в крови.

Что значит, если обнаружены Anti-CMV IgG?

Перечисленные виды анализов направлены на выявление специфических антител, называемых иммуноглобулинами. Это в свою очередь позволяет определить, на какой стадии развития находится заболевание. Наиболее эффективными и часто применяемыми из них являются анализы ИФА и ИХЛА.

Существует 2 класса иммуноглобулинов, проявляющихся при ЦМВ. При анализе выявляется их количественный показатель, выходящий за пределы референсных значений, т. е. превышающий норму.

Иммуноглобулины М, быстро реагирующие на вирусные инфекции. Эти антититела имеют международную аббревиатуту ANTI-CMV IgM, что означает антитела, возникшие к цитомегаловирусу класса М.

Данные антитела не формируют иммунную память и разрушаются в организме в течение полугода.

При повышенном количестве цитомегаловирус IgM диагностируется острая стадия заболевания.

Иммуноглобулины G, формирующиеся в течение всей жизни и активизирующиеся после подавления инфекции. ANTI-CMV IgG — так называются сокращенно данные антитела, согласно международной классификации, что значит антитела класса G. Антитела igG к цитомегаловирусу указывают на то, что вирус в организме развивается. Лабораторные исследования способны определить примерное время заражения. На это указывает показатель, называемый титром. Например, титр цитомегаловирус igg 250 указывает на то, что инфекция проникла в организм в течение нескольких месяцев. Чем ниже показатель, тем больше давность инфицирования.

При оценке вероятности инфицирования применяют анализ соотношения антител класса IgG и класса IgM. Интерпретация соотношения такова:

сочетание ANTI-CMV igg положительный — Антитела CMV IgM отрицательный означает, что вирус в организме повышен, но присутствует латентно, т. е. дремлет;
соотношение Антитела цитомегаловирус IgG положительный — ANTI-CMV IgM положительный значит, что у человека либо не так давно произошло инфицирование, либо вирус в стадии активизации;

сочетание антител «IgG- и IgM+» указывает на инфекцию, приобретенную не более 3 недель назад;
количественное соотношение «IgG- и IgM-» значит, что инфекция отсутствует.

Особенно важно проведение данных исследований у женщин репродуктивного возраста. Если получен положительный результат на цитомегаловирус IgG при отрицательном IgM до зачатия, это значит, что во время беременности первичного инфицирования (самого опасного для плода) не будет.

При положительном IgM беременность стоит отложить и посоветоваться с лечащим врачом. А если результат на цитомегаловирус IgG и IgM отрицательный, то вируса в организме нет, и возможен шанс первичного заражения.

Что делать, если результаты анализа на антитела IgG положительные?

Лечение при ЦМВ, как правило, направлено на укрепление иммунитета с целью вывести цитомегаловирус в латентную форму, которая может контролироваться иммунной системой человека.

Терапия базируется и на приеме противовирусных препаратов противогерпесного действия. Сопутствующие заболевания, развивающиеся наряду с ЦМВ, лечатся антибиотиками.

Для профилактики ЦМВ разработана особая вакцина, направленная в первую очередь на защиту беременных женщин. Согласно исследованиям, вакцина на данный момент имеет степень эффективности, составляющую примерно 50%.

Результаты, выявившие положительный цитомегаловирус igG, не следует воспринимать как приговор. Вирус ЦМВ присутствует в организме подавляющего большинства людей. Своевременный анализ, профилактика и адекватное лечение позволяют свести к минимуму риски заболевания, провоцируемые данной инфекцией.

venerologia03.ru

показания к назначению анализов крови, что показывает, расшифровка

Существует несколько причин для проведения диагностики цитомегаловирусной инфекции. Зачастую наблюдается именно бессимптомное протекание заболевания, существует риск возникновения очень серьезных осложнений у беременной женщины и ребенка.

Диагностика цитомегаловируса

Для анализа на цитомегаловирус нужно произвести забор крови у пациента, собрать мочу или мокроту. Диагностика заболевания проводится для выявления антител к инфекции в организме пациента. Антитела появляются в организме больного сразу же после заражения и помогают тем самым остановить последующее развитие инфекционного процесса, благодаря чему заболевание протекает без выраженной симптоматики.

Для определения стадии патологического процесса нужно регулярно определять уровень антител в крови. Одновременно с проведением исследования крови применяются также и другие методы обследования для постановки точного диагноза.

Показания для проведения анализа

Присутствующий в организме человека цитомегаловирус обычно совершенно никак себя не проявляет, особенно если хорошая и крепкая иммунная система. Показаниями к назначению анализов крови на цитомегаловирус считаются такие как:

Планирование беременности.
Проведение операций по пересадке органов.
Плацентарная недостаточность.
Выкидыш.
Признаки заражения ребенка в утробе.
Наличие у ребенка нехарактерной пневмонии.

Анализ на цитомегаловирус может быть назначен, даже если у человека очень часто бывают простудные заболевания. Благодаря своевременной диагностике есть возможность определить наличие заболевания на первоначальных стадиях и своевременно провести лечение.

Важность сдачи анализа при беременности

При планировании беременности очень важно определить наличие вируса в организме женщины. Эта инфекция может провоцировать различного рода осложнения у беременной женщины и плода. Заражение на сроке до 10 недель зачастую приводит к возникновению внутриутробных пороков. Из-за наличия инфекции существует высокий риск возникновения самопроизвольного выкидыша.

При более позднем заражении развитие плода может идти с задержкой. Возможны нарушения внутренних органов, поэтому новорожденные дети страдают нарушением слуха и болезнями органов дыхания.

Очень важно при беременности своевременно сдавать анализ на цитомегаловирус, так как существуют определенные препараты, способные подавить его активность и предотвратить возникновение тяжелых нарушений у плода.

Основные виды анализа

Существует несколько видов анализов на цитомегаловирус, основными из которых считаются такие как:

цитоскопия;
культоральный способ;
полимерно-цепная реакция;
анализ ИФА.

Наиболее часто применяется анализ ИФА, так как он помогает обнаружить вирус в организме даже на первоначальных стадиях заражения. Суть метода подразумевает под собой определение антител к наличию вируса в крови. Благодаря подобной методике можно определить, какого класса иммуноглобулины присутствуют в крови. Этот анализ считается наиболее точным и достоверным. Преимуществом подобного типа исследования является то, что результаты можно получить очень быстро.

Проведение исследования методом полимерно-цепной реакции подразумевает под собой определение ДНК вируса. Для исследования подойдет совершенно любой биологический материал.

Для культурального метода исследования подойдет совершенно любой биологический материал, однако недостатком его считается длительное ожидание результатов. После забора биоматериала он помещается в питательную среду, где находится на протяжении 10-12 дней. Это дает возможность определить наличие инфекции в организме. Какой именно вид анализа проводить, определяет только лечащий доктор.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить наиболее достоверный результат, при проведении исследования нужно придерживаться определенных рекомендаций. Запрещено женщинам сдавать анализ во время менструации. Если забор анализа проводится из уретры мужчины, то на протяжении нескольких часов запрещено мочить ее.

На результат влияет количество взятого материала и правильность проведения забора. Определенная подготовка не требуется, однако желательно сдавать кровь из вены рано утром натощак.

Расшифровка результатов

Обязательно нужно знать, что показывает анализ на цитомегаловирус, для правильной расшифровки результатов. Иммунитет провоцирует выработку иммуноглобулинов сразу же после проникновения вируса в организм. Определить, насколько активны микроорганизмы и как долго они присутствуют в организме, поможет анализ на цитомегаловирус. Расшифровка заключается в указании титров на антитела группы IgG. Они определяются не только во время протекания болезни, но и после проведения лечения.

Именно поэтому через некоторое время проводится повторный анализ. Если титр антител IgG повышается, то это говорит о том, что вирус активировался. Чтобы подтвердить поставленный диагноз, нужно провести дополнительное исследование для определения в крови антител группы IgM.

Расшифровку полученного результата должен проводить только доктор, который затем проводит лечение пациента. Если возникает надобность, то могут быть назначены дополнительные анализы.

Норма антител IgG

Количество иммуноглобулинов выражается в качестве титра. Нормы для значения титра IgG не бывает, потому что количество антител, вырабатываемых в организме каждого человека, может различаться по различным причинам. Это может быть общее состояние организма, состояние иммунной системы, образ жизни, наличие хронических заболеваний, особенности обмена веществ.

Что такое IgM и IgG

Иммуноглобулины – белки, распространяющиеся в межклеточной жидкости и лимфоцитах крови. Благодаря наличию антител обеспечивается максимально возможная защита от распространения инфекции.

Во время проведения исследования на наличие цитамегаловируса осуществляется оценка состояния антител IgM и IgG. Иммуноглобулин группы IgM начинает выработку при первичном заражении на первоначальной стадии заболевания. Если они выявлены в крови, то это свидетельствует о недавнем заражении человека или рецидивах заболевания. В таком случае их гораздо меньше, чем при первичном заражении.

Буквально через месяц после инфицирования в крови появляются иммуноглобулины типа IgG. На первоначальных стадиях заражения антитела характеризуются невысокой активностью. По истечении нескольких месяцев их количество резко возрастает. Стоит отметить, что эти антитела характеризуются отсутствием показателей нормы, поэтому при ЦМВ IgG положительный или отрицательный.

Положительный результат IgG

При инфицировании цитомегаловирусом в организме человека практически сразу же происходит выработка антител к инфекции. Так как иммунная система подавляет распространение вируса, то заболевание протекает практически бессимптомно. Наличие антител определяется путем проведения лабораторного анализа крови.

Если анализ показывает отрицательный результат, то это говорит не только об отсутствии инфицирования, но и о повышенной восприимчивости к возможному первичному заражению. Если ЦМВ IgG положительный, то в таком случае устойчивый иммунитет не вырабатывается.

Анализ проводится методом ИФА или ПРЦ. Первый вариант предусматривает под собой определение антител, указывающих на реакцию иммунитета на наличие инфицирования. Если анализ на цитомегаловирус положительный, то это говорит о том, что первичное инфицирование произошло не более месяца назад.

Особенности цитомегаловируса у детей

Достаточно часто диагностируется цитомегаловирус у детей. Симптомы и лечение этого заболевания во многом зависят от особенностей заражения. В основном инфекция протекает без определенных выраженных признаков. Вирусы устойчивы к воздействию антибиотиков. Особенно восприимчивы к заболеванию плод и новорожденные дети, которые могут заразиться во время беременности или при грудном вскармливании.

Если наблюдается цитомегаловирус у детей, симптомы и лечение во многом зависят от особенностей протекания заболевания. Однако иногда у ребенка могут наблюдаться определенные нарушения со стороны нервной системы. В таком случае у ребенка могут быть частые головные боли, бессонница, переутомление.

Если иммунная система ребенка ослаблена, то инфекция может спровоцировать очень опасные осложнения, поэтому требуется незамедлительное проведение лечения. При поражении цитомегаловирусом симптомы у детей во многом зависят от возраста ребенка и состояния иммунной системы. В основном наблюдаются такие признаки, как:

отечность гортани;
слабость мышц;
головная боль.

Иногда может быть сыпь по всему телу. Лечение проводится при помощи противовирусных препаратов, которые позволяют снизить активность вируса.

fb.ru

Цитомегаловирус в анализе крови - расшифровка: норма и патология

Цитомегаловирус относится к группе герпевирусов. При попадании в организм он может долгое время находиться в скрытом состоянии и протекать бессимптомно. Наибольшую опасность вирус представляет для беременных и маленьких детей.

Содержание статьи:

Цитомегаловирус: описание, причины и признаки

Цитомегаловирус – это один из самых распространенных вирусов, который входит в группу семейства герпевируса

Цитомегаловирусная инфекция – это род герпесвирусов. При попадании в организм он остается навсегда и находится в скрытой форме. Присутствие цитомегаловируса может отмечаться в крови, моче, слизи влагалища, сперме.

Возбудителем является вирус герпеса человека 5 типа. Инфекция может передаваться только от человека к человеку следующими путями:

При поцелуе.
При незащищенном половом акте.
Во время пересадки органов.
При переливании крови.

Заражению могут подвергаться новорожденные через молоко матери. Если у женщины в период беременности обнаружили цитомегаловирусную инфекцию, то велика вероятность проникновения вируса через плаценту к плоду.

Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от состояния иммунной системы может протекать по-разному.

Латентный период характеризуется длительным течением около 2 месяцев. У больного появляется лихорадка, боль в мышцах, слабость, увеличение лимфоузлов. Кроме этого, наблюдается отечность слизистой, насморк, головная боль. Очень часто данные симптомы путают с ОРВИ, но важно знать, что признаки появляются после инкубационного периода, т.е. через 1-2 месяца с момента инфицирования.

При этом признаки цитомегаловирусной инфекции сохраняются в течение 4-6 недель, а при простуде длительность не превышает 1-2 недель. Это отличительная особенность цитомегаловируса от ОРВИ и ОРЗ.

Иммунитет вырабатывает антитела, направленные на подавление вируса, поэтому во многих случаях заболевание проходит самостоятельно. Однако вирусная инфекция может находиться в организме в неактивном состоянии.

Полезное видео — Цитомегаловирусная инфекция во время беременности:

При ослаблении иммунитета поражаются легкие, печень, почки, поджелудочная железа. В этих органах развивается воспалительный процесс, который нередко сопровождает бактериальная инфекция. У женщины на фоне цитомегаловирусной инфекции могут развиваться заболевания мочеполовой системы: эрозия шейки матки, воспаление придатков и т.д. Вирус у мужчин поражает мочеиспускательный канал, поэтому нередко появляются жалобы при посещении туалета.

Избавиться от цитомегаловирусной инфекции полностью нельзя, так как в организме он остается навсегда. Однако предотвратить попадание в организм и уменьшить риск возможных осложнений можно.

Профилактика заключается в:

Соблюдении правил личной и половой гигиены.
Следует избегать случайных половых связей, не пользоваться чужими предметами личной гигиены, посудой и т.д.
Необходимо укреплять иммунную систему: выполнять закаливание, вести здоровый образ жизни, принимать витамины, употреблять в пищу больше овощей и фруктов.
В целях профилактики любых вирусов рекомендуется употреблять природные антимикробные продукты: чеснок, лук, мед, листья малины, прополис и т.д.

При соблюдении указанных рекомендаций можно избежать попадания в организм цитомегаловируса и других инфекций.

Диагностика заболевания

ИФА – самый эффективный метод диагностики цитомегаловирусной инфекции

Выявить цитомегаловирусную инфекцию на ранних этапах довольно сложно, так как симптомы смазанные. Чтобы подтвердить диагноз, проводят несколько лабораторных анализов.

С помощью метода ПЦР исследуют слюну, слезу, влагалищный секрет, кровь. Данная диагностика позволяет определить вид возбудителя, но не степень его активности. Результаты анализа можно узнать на второй день.

Для выявления цитомегаловируса может использоваться световая микроскопия. Путем посева также можно обнаружить вирусы. Для анализа используют любую физиологическую жидкость человека и помещают в специальную питательную среду. Через некоторое время они образуют колонии. Данный метод исследования имеет единственный недостаток – длительность проведения.

Цитомегаловирус может пребывать в различных формах, поэтому для постановки диагноза одного метода недостаточно, рекомендуется применение нескольких методик.

Для более точной постановки диагноза применяют ИФА-метод. Для исследования кровь берут из вены. Благодаря этому методу можно определить наличие в крови антител lgG и lgM.

Наличие в крови антител lgG свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции, которые защищают от возможного заражения. Присутствие антител второго вида указывает на активную фазу вирусной инфекции.

Расшифровка показателя

При исследовании крови на цитомегаловирус в бланке результатов записывают виды антител и их количество.

Если антитела lgG и lgM отрицательны, то это указывает на то, что контакта с носителем инфекции не было. Положительные lgG и отрицательные lgM указывают на знакомство с вирусом и присутствии в организме в спящем виде. Для беременных это нормальный показатель, поэтому можно не бояться о заражении цитомегаловирусом во время беременности.

Отсутствие антител lgG и наличии lgМ свидетельствует о том, что в организм вирус попал впервые. Если оба антитела положительны, то это свидетельствует о рецидиве острого заболевания и снижении иммунитета.

Если имеются серьезные нарушения в работе иммунной системы, то цитомегаловирус может стать причиной развития таких заболеваний, как:

Пневмония. При воспалении легких повышается температура тела, появляется слабость, сухой кашель, снижение аппетита, боль в мышцах и др.
Гепатит. Если цитомегаловирусная инфекция стала причиной воспаления печени, то у больного наблюдаются следующие симптомы: пожелтение кожных покровов, увеличение печени, потемнение мочи и др.
Гастроэнтерит. Для цитомегаловирусного гастроэнтерита характерно появление боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, лихорадки.
Ретинит. Ретинит – это заболевание, при котором в воспалительный процесс втягивается сетчатка глаза. Характеризуется патология появлением мушек перед глазами, замутненным зрением и т.д. Если не лечить заболевание, то это может привести к слепоте.
Энцефалит. При цитомегаловирусном энцефалите больной жалуется на сильные головные боли, нарушение чувствительности, сонливость, повышение температуры тела.

Лечение патологии

Медикаментозные препараты для лечения ЦМВ-инфекции назначает врач в зависимости от тяжести протекания заболевания

Лечение не требуется при отсутствии признаков вирусной инфекции, когда защитные силы организма высокие и помогают бороться с вирусом. Полностью избавиться от вируса невозможно. Основная цель лечения – снижение вирусной активности и устранение симптомов острой формы заболевания. При терапии вирусного заболевания используют интерфероны и иммуномодуляторы.

Врач назначает препараты с учетом степени поражения того или иного органа цитомегаловирусом. При поражении легких, мозга или органов ЖКТ используют Фоксарнет, а при рините, вызванном вирусной инфекцией, — Ганцикловир. Эти препараты препятствуют дальнейшему размножению вируса. Однако после отмены лекарственного препарата часто наблюдаются рецидивы.

Во время лечения Ганцикловиром необходимо сдавать кровь каждые 2 дня. Также применяют интерфероны в комплексе с противовирусными препаратами.

Длительность приема противовирусных препаратов зависит от течения инфекционного процесса и индивидуальных особенностей организма.

Иммунотерапия предполагает использование специфических иммуноглобулинов против вируса. В целях профилактики у людей с ослабленным иммунитетом применяют неспецифические иммуноглобулины. Вместе с этим необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, инъекции витаминов группы В.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей проводится такими же препаратами, но в сниженной дозировке. Самолечением категорически заниматься не следует. Если появились симптомы цитомегаловируса, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Цитомегаловирус при беременности

Самым опасным считается заражение ЦМВ-инфекцией в первом триместре, которое может вызвать серьезные осложнения и последствия

Заражение цитомегаловирусной инфекцией крайне опасно для здоровья будущего малыша. Вирус может привести к серьезным нарушениям в развитии или даже летальному исходу.

При первичном инфицировании наблюдаются серьезные последствия. Если у женщины до зачатия не было в крови антител к данному вирусу, то они входят в группу риска и должны внимательно следить за своим здоровьем. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование на наличие в организме возможных инфекций.

Инфицирование плода при беременности возможно в следующих случаях:

Во время зачатия.
Через плаценту и плодные оболочки.
Во время родов.

Патологический процесс может не отражаться на состоянии здоровья ребенка. Бывают случаи, когда новорожденный имеет низкий вес при рождении, однако это не так тревожно, так как со временем младенец набирает вес. Некоторые дети могут отставать в развитии. В любом случае, новорожденные дети при инфицировании во время беременности являются носителями цитомегаловируса.

Внутриутробное заражение плода и развитие инфекционного процесса может привести к гибели.

Обычно это наблюдается на ранних сроках беременности. Если же заражение происходит на поздних сроках и младенец выживает, то рождается с врожденным цитомегаловирусом. При этом признаки могут проявляться сразу или в возрасте 4-5 лет.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у ребенка при рождении:

Недоразвитость головного мозга.
Желтуха.
Увеличение печени.
Мышечная слабость.
Порок сердца.
Отставание в психическом развитии.

У детей постарше цитомегаловирус может привести не только к отставанию в развитии, но и потере слуха, глухоте. Учитывая тяжесть серьезных последствий, могут быть показания к прерыванию беременности. Это определяет врач по результатам УЗИ, лабораторных анализов и жалоб женщины.

При беременности симптомы цитомегаловируса аналогичны признакам гриппа и выражаются в незначительном повышении температуры и слабости. Для инфекционного процесса характерно и полное отсутствие симптомов, а выявляют его только в результате лабораторного исследования.

diagnozlab.com

Анализ на цитомегаловирус: виды и расшифровка

Содержание статьи

Чтобы понять и разобраться в трактовке, каких бы то ни было вирусологических анализов важно знать природу возбудителя.

Вирус – это микроскопические инфекционные агенты, не имеющие классической клеточной структуры. Название микроорганизма происходит от латинского «virus», означающего дословно – яд. По методу воспроизведения и жизненного цикла – это облигатные паразиты. То есть, он существуют только в и за счет хозяина, биологического организма, в котором проживает. В окружающей среде вирусы ведут себя как неорганические вещества, признаки жизни отсутствуют. Состоят из генетического субстрата – РНК или ДНК цепочек, и окружающей их протеиновой оболочки – капсида.

Строение ЦМВГерпевирусы относятся к ДНК-содержащим вирусам, которые могут размножаться только в ядре клетки, проникая и сливаясь с ее оболочкой. Это семейство насчитывает 8 видов. Первые три: герпес I и II типа (вызывающие простой или вагинальный герпес), и герпес III типа зостер (ветряная оспа или опоясывающий лишай), IV тип вирус Эбштейн-Барра, V тип это цитомегаловирус, розеоловирусы VI и VII типа, и VIII радиновирус, вызывающий саркому Капоши.

Цитомегаловирус – V тип, подсемейство бетагерпевирусов. Аббревиатура, употребляемая в медицинской документации – ЦМВ (cmv). Термин названия образовался от «citus» — клетка и «megalus»- увеличенная. То есть вирус провоцирует увеличение клеток – цитомегалию, а впоследствии и органов. Как и все представители герепевирусного семейства, имеет способности к латентному пребыванию в организме человека. Антитела к ЦМВ тестируют у 10-15% подростков, и у 40% взрослых старше 30 лет.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Диагностика цитомегаловируса проводится несколькими методиками:

Цитологическое исследование – обнаружение и типирование цитомегаловируса в слюне (клеточной среде), посредством световой микроскопии – определяются характерные гигантские клетки с инородными внутриядерными включениями.
Вирусологический метод культивирования вируса (cmv) – посев содержимого слюнных желез, мочи, мокроты и мазка из зева на питательных средах.
ПЦР анализ – полимеразная цепная реакция, которая дает возможность обнаружить выделить вирусную ДНК (фрагмент генетического материала cmv) в любой ткани организма. А также, этот метод позволяет определить «вирусную нагрузку». Этот термин обозначает тяжесть протекания хронической инфекции, количество вирусов в миллилитре плазмы крови.
Анализ крови на цитомегаловирус – определение титра антител, которые покажут первичность или вторичность заражения и степень иммунного ответа организма. Определение количества иммуноглобулинов к цитомегаловирусу дает возможность диагностировать заболевание за 5 дней до появления первых симптомов. Что дает возможность своевременно начать противовирусную терапию у беременных и страдающих иммунодефицитом. Такой тест желательно выполнить парно с разницей в две-три недели.

Антитела при анализе на цитомегаловирус

Антитела – это специфические белки на поверхности лимфоцитов, которые являются защитными клетками белой крови, встречающими и идентифицирующими любую инфекцию, попадающую в организм. Функции у иммуноглобулинов всего две. Первая: распознать антиген (иммуноген), который представляет собой часть бактериальной или вирусной клетки. Следующее действие иммуноглобулина – формирование определенной подходящей иммунной реакции для инактивации «врага».

Для расшифровки анализов на цитомегаловирусную инфекцию важно количество и соотношение IgG и IgM:

IgM к цитомегаловирусу свидетельствует об острой начальной стадии заболевания и первичности инфекционного заражения. Иммуноферментный метод серологической диагностики позволяет обнаружить cmv специфический IgM. Менее точен и не является верифицирующим без определения IgG.
IgG к цитомегаловирусу показывает длительность хронического заболевания, активность и сравнительное количество обострений инфекции – это дает понимание что такое авидность.

Анализ на ЦМВМетод непрямой иммунофлюоренсценции – позволяет обнаружить белковую оболочку РР65 cmv в белых клетках (лейкоцитах) крови. Количество таких антигенсвязанных участков дает определить степень авидности. Мало связанных участков (низкоавидные Igg 35-40%) говорит о том, что не боле полугода назад был перенесена первичная инфекция, у организма был однократный контакт с вирусом. Высокоавидные Igg (60-70%) имеют много антигенсвязанных участков и свидетельствуют о неоднократной повторной реактивации вируса. То есть с каждым обострением инфекции на антителе остаются «отпечатки», чем их больше, тем иммунитет сильнее. Итоговое соотношение количества иммуноглобулинов к цитомегаловирусу, после двукратной проверки сыворотки крови имеет основное значение.

Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови, при котором отмечается положительная реакция. Нормы для этого понятия не существует, так как содержание антител в течение жизни значительно колеблется и меняется с возрастом. Есть термин диагностический титр, он то и важен в постановке диагноза. Цифровое изложение количества антител называется референсными значениями, их показатели и читаются в лабораторных бланках анализов крови на цитомегаловирус.

Расшифровка анализов

Расшифровка анализов определяющих антитела к цитомегаловирусу:

Результат положительный на anti-cmv-IgМ, а anti-cmv-IgG нет или они низкоавидные – говорит о первичной острой инфекции – это опасно для плода.
Результат положительный или отрицательный на anti-cmv-IgМ и при этом положительный знак напротив высокоавидных anti-cmv-IgG свидетельствуют о том что плоду не грозит инфицирование и связанные с этим осложнения. Чем выше авидность тем степень безопасности для будущего ребенка больше.
Если все результаты отрицательны, необходимо, не теряя надежды, повторить анализ через 2-3 недели. Повторное парное исследование необходимо для исключения понятия «серологического окна» — период между внедрением возбудителя в организм и появлением на него антител.

Интерпретация результатов анализа на ЦМВ с учетом риска для плода
Анализ на IgM	Анализ на IgG	Авидность IgG	Диагноз	Вероятность врожденной ЦМВИ
+	—	—	Недавняя первичная инфекция	Высокая
+	+	Низкая	Недавняя первичная инфекция	Высокая
+	+	Высокая	Реактивация скрытой инфекции	Низкая
—	+ (Нарастание титра при двукратном обследовании)	Высокая	Реактивация скрытой инфекции	Низкая
—	+ (Отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)	Высокая	Давняя скрытая инфекция	Практически отсутствует
—	—	—	Отсутствие контакта с вирусом в прошлом либо период серологического окна	Обязательно повторное обследование через 2-3 недели

vysypanie.ru

что это значит для разных категорий пациентов и к чему приводит недуг

Перечень патологических состояний и болезней, которыми человек страдает в течение всей жизни, во многом зависит от способа жизни. После проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, иммунитет активируется и начинает принимать меры по борьбе с ними.

В том случае, когда защитные свойства понижены, организм не в состоянии бороться с патогенной микрофлорой. В результате происходит развитие и прогрессирование заболевания, и массовое размножение микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков.

Одним из самых часто диагностирующихся патогенных микроорганизмов является вирус герпеса. Он представлен несколькими штаммами. От проникновения в организм возбудителей различных болезней не застрахован ни один человек. С патологией может столкнуться, как мужчина, так и женщина, и ребенок. Самое страшное, что до сих пор нет способа терапии, который способен уничтожить вирус и вылечить патологию.

Отдельного внимания заслуживает а. Довольно часто люди, после прохождения обследования, задаются вопросом: «Цитомегаловирус IgG положительный: что это значит?». Инфекция может поразить любую систему и орган. Активное размножение вируса чревато критическими последствиями.

ЦМВ: что это

Прежде чем разбираться в вопросе результата на цитомегаловирус IgG положительный, а также, что это значит, следует узнать детальнее о самой болезнетворной инфекции. Впервые ЦМВ выявили в 1956-ом году. Ученые и медики по сей день не изучили его до конца. Но невзирая на этого, возможность своевременного диагностирования патологии, а, следовательно, и своевременной терапии, и предупреждения развития осложнений, имеется.

Согласно статистическим данным, переносчиками герпесвируса является треть населения планеты. Распространение возбудителя слабое, и чтобы заразиться, необходимо находиться с инфицированным в течение продолжительного периода. Заражение может произойти при половом контакте, во время родов и через слюну.

Выявить сразу и диагностировать недуг довольно сложно. И обусловливается это наличием инкубационного периода. Пациент или переносчик инфекции может жить с недугом, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о наличии ЦМВ.

Средняя продолжительность скрытого периода — полтора-два месяца. Активация и массовое размножение вируса происходит после воздействия провоцирующего фактора.

Патология коварна, так как может маскироваться под иные, менее опасные заболевания, в особенности простудные недуги.

На начальных этапах болезнь сопровождается следующими проявлениями:

гипертермией;
хронической усталостью, слабостью;
увеличением лимфоузлов;
ознобом;
частыми головными болями;
расстройством сна;
диспепсическими расстройствами;
болезненностью в суставах;
снижением аппетита.

Своевременное выявление недуга очень важно, так как отсутствие целесообразной терапии чревато серьезными осложнениями, в частности развитием энцефалита, пневмонии, артритов. При ослабленном иммунитете возможно поражение глаз и появление сбоев в работе почек и мочевыделительной системы, а также ЖКТ.

При появлении тревожной симптоматики следует пройти обследование. Результат анализа на цитомегаловирус IgG положительный значит, что зараженный обладает защитой к ЦМВ и является его носителем.

Вовсе не обязательно, что человек болеет, и что он чрезвычайно опасен для окружающих. Все будет зависеть от защитных свойств его организма. Опасен ЦМГВ при беременности.

Сущность анализа

Суть анализа на IgG заключается в поиске антител к ЦМВ. Для этого берут разные пробы (кровь, слюну). Чтобы было понятнее, Ig является иммуноглобулином. Это вещество является защитным белком, которое продуцируется организмом с целью уничтожения патогенных микроорганизмов. К любому новому патогенному организму иммунная система продуцирует специфическое антитело. Буква G в аббревиатуре IgG означает один из классов антител. Помимо IgG различают еще группы А, М, Е и D.

Если человек здоров, то специфические Ig еще не вырабатывались. Опасно то, что, проникнув в организм раз, инфекция останется в нем навсегда. Уничтожить ее невозможно. Но так иммунная система продуцирует против нее защиту, вирус существует в организме безвредно. Важно знать, что помимо IgG есть еще и IgM. Это две абсолютно разные группы антител.

Вторые являются быстрыми антителами. Они крупные и продуцируются для скорого ответа на попадание в организм герпесвируса. Но они не обладают иммунологической памятью. А это означает, что после их гибели, примерно по истечении четырех-пяти месяцев, защита против ЦМВ спадает.

Что касательно IgG — то эти антитела склонны к клонированию и подержанию защиты против определенного патогенного микроорганизма в течение всей жизни. Они обладают маленькими размерами, но продуцируются позднее, чем IgM, как правило — после подавления инфекционного процесса.

И получается, если выявлены антитела IgM, то заражение произошло недавно и скорее всего инфекционный процесс находится в активной фазе.

Как расшифровываются анализы

Помимо IgG+ в результатах содержатся зачастую иные данные.

Расшифровать их поможет специалист, но для того, чтобы понимать ситуацию, полезно ознакомиться с некоторыми значениями:

0 или «-» - в организме отсутствует ЦМВ.
Если индекс авидности равен 50-60% — то ситуация считается неопределенной. Исследование проводится повторно, по истечении одной-двух недель.
Выше 60% — имеется иммунитет, человек является переносчиком.
Ниже 50% — человек инфицирован.
Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG+ — инфекция реактивировалась.
Anti- CMV IgМ-, Anti- CMV IgG- - защита против вируса не выработана, так как ранее никогда не было проникновения вируса.
Anti- CMV IgМ-, Anti- CMV IgG+ — патология протекает в неактивной стадии. Инфицирование было давно, иммунная система выработала стойкую защиту.
Anti- CMV IgM+, Anti- CMV IgG- - острая стадия патологии, человек заразился недавно. Быстрые Ig к ЦМВ имеются.

Результат «+» у человека с крепким иммунитетом

Если нет никаких проблем со здоровьем, результат «+» не должен вызывать паники или тревоги. Вне зависимости от степени недуга, при стойких защитных свойствах, его течение бессимптомное. Изредка возможно появление болезненности в горле и увеличения температуры.

Но следует понимать, что, если анализы сигнализируют об активации вируса, но при этом патология протекает бессимптомно, больному на время следует уменьшить социальную активность (ограничение общения с родными, исключение разговоров и контактов с женщинами в положении и детьми). При активной фазе больной человек — активный распространитель цитомегаловирусной инфекции и может инфицировать человека, организму которого ЦМВИ принесет существенный ущерб.

CMV IgG положительный: при иммунодефиците, при беременности и у грудничков

Результат ЦМВ «+» опасен для каждого. Однако наиболее опасен результат CMV IgG положительный для пациента с наличием иммунодефицита: врожденного или приобретенного. Подобный результат сигнализирует о развитии серьезных осложнений.

Ретинита — развития воспалительного процесса в сетчатке глаза. Эта патология может привести к слепоте.
Гепатита и желтухи.
Энцефалита. Для этой патологии характерны выраженные боли в голове, расстройство сна, а также параличи.
Недугов ЖКТ — воспалительных процессов, обострения язв, энтеритов.
Пневмонии. Это осложнение, согласно данным статистики — причина смерти более 90% людей, страдающих от СПИДа.

CMV IgG положительный у таких больных сигнализирует о течении патологии в хронической форме и высокой вероятности возникновения обострений.

Положительный результат при вынашивании плода

Не менее опасен результат IgG+ для беременных. CMV IgG положительный сигнализирует о заражении или же об обострении патологии. Если IgG к цитомегаловирусу выявлены на начальных сроках, нужно предпринимать срочные меры. Первичное заражение вирусом сопряжено с высоким риском развития у плода серьезных аномалий. При рецидивах риск пагубного действия на плод существенно понижается.

Инфицирование во втором и третьей триместре чревато возникновением врожденной ЦМВИ у ребенка или его инфицированием при прохождении по родовым путям. О том, первичным является инфицирование или это обострение, врач судит по наличию специфических антител группы G. Их выявление сигнализирует о том, что защита имеется, и обострение обусловлено понижением защитных свойств организма.

Если же IgG отсутствуют, это сигнализирует об инфицировании при беременности. Это говорит о том, что инфекция может нанести огромный ущерб не только матери, но и плоду.

Результат «+» у новорожденного

Четырехкратное увеличение титра IgG, при проведении двух исследований с промежутком в тридцать дней свидетельствует о врожденной ЦМВИ. Течение патологии у грудников может быть как бессимптомным, так и характеризоваться ярко-выраженными проявлениями. Недуг также может быть сопряжен с высоким риском развития осложнений. Патология у маленького ребенка чревата появлением слепоты, развитием пневмонии, возникновением сбоев в работе печени.

Как действовать при результате IgG+

Первое, что необходимо сделать при положительном CMV IgG — обратиться за помощью квалифицированного специалиста. Сама ЦМВИ зачастую не провоцирует возникновение критических последствий. Если явные признаки болезни отсутствуют, смысла в проведении лечения нет. Борьбу с инфекцией следует доверить иммунной системе.

Лекарства, которые применяются для терапии цитомегаловирусной инфекции, обладают внушительными перечнями побочных действий, поэтому их выписывают исключительно при острой надобности, и чаще всего людям с иммунодефицитом.

При выраженных симптомах чаще всего назначается применение следующих медикаментозных препаратов:

Интерферонов.
Иммуноглобулинов.
Фоскарнета (прием препарата чреват сбоями в функционировании мочевыделительной системы и почек).
Панавира.
Ганцикловира. Способствует блокировке размножения патогенных микроорганизмов, но вместе с этим провоцирует появление сбоев в работе ЖКТ и расстройств кроветворения.

Не стоит без ведома врача принимать какие-либо препараты. Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Важно понять одно — если с иммунитетом все в порядке, результат «+» лишь информирует о наличии в организме сформировавшейся защиты. Единственное что необходимо делать — поддерживать иммунную систему.

Автор: Оксана Свиридова

med88.ru

Обнаружены антитела цитомегаловируса igG – что это значит

Положительные igG антитела свидетельствуют о предыдущем контакте организма с цитомегаловирусом — CMV. При первичном ответе вырабатываются иммуноглобулины М. Активация их синтеза запускается после поражения тканей патогенным возбудителем.

Цитомегаловирусная инфекция у женщины означает среднюю и тяжелую стадию нозологии. Легкая степень цитомегалии компенсаторная, не приводит к внешним патологическим изменениям.

Опасность представляет цитомегаловирус при беременности. Если врачи обнаружили антитела igM у женщины — это возможные проблемы для плода. Своевременная профилактика предотвращает заражение. При иммунодефиците цитомегаловирусное поражение тканей сопровождается клиническими симптомами. Тщательная диагностика состояния здоровья укажет на тактику эрадикации возбудителя. Отрицательный тест на igG или igM требует также установки степени тяжести заболевания.

Что значит обнаружение антител CMV igG

Цитомегаловирус появляется в крови при первичном или вторичном заражении. С помощью igM удается выявить острое воспаление, назначить адекватное лечение. Синтез иммуноглобулинов — маркер инфицирования, определения стадии патологического процесса.

Если в организме цитомегаловирус, igG тест положительный, но при отсутствии возбудителя результат исследования бывает неотрицательным.

Исследовано 5 классов иммуноглобулинов: A, D, E, M, G. Каждый отвечает за определенные функции иммунной системы. Одни антитела борются с вирусами, вторые – уничтожают бактерии, третьи – активируют воспалительные, антигистаминные, детоксикационные реакции.

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции выявляют концентрацию 2-х классов антител – igG, igM. Выявляют различия между содержанием разнообразных иммуноглобулинов крови, но достоверные данные получаются после определения концентрации иммуноглобулинов G.

Научные исследования показали, что при попадании цитомегаловируса в организм, избавиться от него существующими методами невозможно. Возбудитель длительное время сохраняется внутриклеточно, размножается с помощью репликации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

Выраженность патологического процесса определяется концентрацией вируса, состоянием иммунитета. Положительный igG свидетельствует об острой инфекции при повышенном уровне антител крови.

Виды антител при цитомегаловирусе

При патологии обнаруживают:

Иммуноглобулины M – быстрые протеины крупных размеров для оперативного реагирования на вирусные инфекции. Не формируют «память», разрушаются через 5 месяцев.
Иммуноглобулины G создаются в течение жизни. Протеины имеют маленький размер. Их выработку активируют igM после подавления вирусной инфекции.

Обнаружить специфические антитела помогает полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Обнаружение иммуноглобулинов позволяет определить стадию течения заболевания, степень хронизации инфекции.

Варианты интерпретации соотношения антител:

Положительный igG, отрицательный igM – ремиссия хронической цитомегаловирусной инфекции.
+ igM, + igG – обострение заболевания или недавнее заражение.
+ igM, — igG – свежее инфицирование.
Антитела отрицательные – отсутствие заражения.

Титр иммуноглобулинов G считается положительным при концентрации свыше 1,1 мед/мл. Отрицательный результат – при титре ниже 0,9 международных единиц в миллилитре.

Современные клиники определяют цитомегаловирус способом иммуноферментного анализа. Беременные обязательно проходят обследование на TORCH – инфекции.

Когда IgG положительный, зачатие не планируют. Острая стадия цитомегаловирусной инфекции на первом триместре опасна аномалиями развития плода. Врачи назначают консервативное лечение. При беременности многие препараты противопоказаны из-за негативного влияния на состояние плода.

Тщательно мойте руки, избегайте инфицированных людей или носителей при планировании беременности. Пути передачи цитомегаловируса – воздушно-капельный, половой и бытовой. Инфицирование возникает при контактировании со спермой, мочой или слюной. По статистике положительный igG отмечается у 90% населения.

Расшифровка результатов

Одновременно с титром антител клиники определяют индекс авидности. Показатель совместно с иммуноглобулинами отражает степень инфицированности организма. При уровне антител до 50% вероятно первичное заражение. Если индекс превышает 60%, думают о хронической форме, носительстве цитомегаловирусной инфекции. Усредненный показатель (50-60%) свидетельствует о неопределенной ситуации и анализ повторяют через 2 недели. Отрицательный индекс авидности – отсутствие заражения

Общие принципы лечения цитомегаловируса на основе титра антител

Ученые считают, что положительный igG у человека с нормальным иммунитетом говорит о необходимости соблюдения определенных принципов:

Ограничивать контакты с людьми.
Не общаться с детьми.
Соблюдать правила гигиены.
Избегать стрессов.

При ВИЧ

Опасность для здоровья представляет цитомегаловирус IgG при иммунодефиците. На фоне цитомегаловирусной инфекции возникают следующие осложнения:

Пневмония – причина смерти пациентов со СПИДом.
Желтуха, гепатит.
Болезни пищеварения: язва, энтерит.
Ретинит – воспалительный процесс сетчатки глаза.
Энцефалит с сонливостью, параличами, головными болями.

Положительный IgG к цитомегаловирусу наблюдается при хронической инфекции на стадии обострения.

Антитела IgG у беременных

Показатель при вынашивании определяет насколько заразился ребенок. По результатам теста специалист выбирает терапевтические процедуры.

В первые 12 недель принимают срочные меры к эрадикации цитомегаловирусной инфекции: велик риск тератогенного влияния возбудителя на плод. Значительно уменьшается вероятность заражения при ремиссии.

Позднее инфицирование возникает при врожденном цитомегаловирусе у ребенка. Специфическая тактика ведения беременности требуется, если обнаружили антитела igG в высоких концентрациях.

При выявлении igM и отсутствии igG предполагают свежее заражение. Оно приводит к аномалиями развития ребенка, мертворождению, преждевременным родам, выкидышам и многоводию.

В чем опасность

Наличие положительного цитомегаловируса IgG у ребенка после рождения – свидетельство внутриутробной инфекции. Для верификации диагноза необходимо выявление повышенной концентрации при двух или более тестах.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов при сильном иммунитете. Ослабление защитных сил приводит к осложнениям:

Хориоретинит.
Гепататит.
Желтуха.
Пневмония.
Петехии на коже.

При выявлении одного из вышеописанных признаков соблюдают меры профилактики:

Личная гигиена.
Укрепление иммунитета.
Применение растительных иммуномодуляторов (эхинацея, женьшень).

Использование лекарственных препаратов согласовывают с врачом. При планировании пересадки органов, переливании крови проводят тест на выявление цитомегаловируса.

Положительный анализ на возбудителя требует замены крови на другой аналог для переливания.

При обнаружении цитомегаловируса профилактических рекомендаций хватает для борьбы с возбудителем. При снижении защитных сил требуется консервативное лечение.

vnormu.ru

симптомы, лечение, антитела и препараты

Цитомегаловирус (Cytomegalovirus Hominis или, сокращенно ЦМВ) — достаточно распространенная инфекция: она обнаруживается приблизительно у 80% людей старше 40 лет. Особенно она опасна для беременных женщин и больных с выраженными симптомами иммунодефицита.

Цитомегаловирус

Что представляет собой цитомегаловирусная инфекция

Что такое цитомегаловирус? ЦМВ относится к герпетическим инфекциям. Всего известно около 80 вирусов семейства Herpes, 8 из них встречаются только у человека. Они подразделяются на такие группы:

α-вирусы, куда относятся первый и второй тип простого герпеса, ветрянка и опоясывающий герпес. Эти заболевания поражают нервную систему человека.
β-вирусы: CMV (цитомегаловирус) и герпес 6 типа. По данным последних исследований, в большинстве случаев подобные инфекции локализуются в слюнных железах и почках.
γ-вирусы. В этот тип попадают вирус Эпштейна-Барра (более известный как инфекционный мононуклеоз), герпес 7 и 8 типа. Такие заболевания поражают клетки иммунной системы человека – лимфоциты.

Цитомегаловирусная инфекция в зависимости от этиологии бывает врожденной или приобретенной. Также выделяют несколько штаммов ЦМВ. Это:

АД169.
Davis.
Kerr.
Towne.

CMV может длительное время сохранять свою патогенность при нормальной комнатной температуре, но разрушается при 55°С и выше, во время замораживания. Он чувствителен к колебаниям рН и погибает при обработке дезинфицирующими порошками или растворами.

Как происходит заражение ЦМВ-инфекцией

Откуда берется приобретенный цитомегаловирус? «Входными воротами» для него служат ротовая полость, половые органы, желудочно-кишечный тракт. При попадании на слизистые оболочки ЦМВ начинает активно распространяться и уже спустя некоторое время обнаруживается не только в слюне, но и в грудном молоке, секрете влагалища у женщин, сперме у мужчин, мокроте, слезной жидкости, выделяемом кишечника, моче.

Соответственно заразиться цитомегаловирусной инфекцией можно таким образом:

Во время поцелуев.
При половом контакте, особенно незащищенном.
Через общую посуду, предметы гигиены.
При переливании крови и трансплантации органов и тканей от инфицированного донора.
Крайне редко – воздушно-капельным путем.

При беременности очень высок риск внутриутробного поражения плода цитомегаловирусной инфекцией через плаценту и околоплодные воды. Однако даже если этого не произошло, риск заражения сохраняется и при прохождении ребенка по родовым путям, во время кесарева сечения и при грудном вскармливании.

Патогенез цитомегаловирусной инфекции

Цитомегаловирус с легкостью проникает через слизистую ткань верхних дыхательных путей, пищеварительного тракта или мочеполовых органов. «Мишенью» инфекции являются клетки эпителия легких, почек, слюнных желез, гораздо реже – моноциты и лимфоциты.

Как победить цитомегаловирус

Герпес, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр. Кто виноват и что делать.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус

Елена Малышева. Симптомы и лечение цитомегаловируса

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС- симптомы, лечение, профилактика. Энциклопедия болезней, передающихся половым путем.

Когда ЦМВ проходит сквозь клеточную мембрану, ДНК вируса проникает в ядро клетки, вызывая определенные изменения в ее строении:

Клетка увеличивается в размере приблизительно в 3,5 раза.
В ядре заметны незрелые вирионы.
В центре клеточного ядра имеется ацидофильное включение. По краям оно имеет светлый оттенок. За счет этого на фото под микроскопом клетка становится внешне похожей на глаз птицы.

Из-за увеличения размера клеток иногда вместо цитомегаловирусной инфекции ошибочно ставят диагноз мононуклеоз.

Попав внутрь клетки, ЦМВ не вызывает ее гибель. Вирионы цитомегаловируса покрываются клеточным секретом, тем самым становясь незаметными для собственной иммунной системы человека. Однако репликации вируса также не происходит. В таком латентном состоянии болезнь может протекать длительное время.

При ослаблении иммунитета количество пораженных ЦМВ клеток начинает расти, и отмечаются внешние проявления болезни. Так, при СПИДе не исключен даже летальный исход в результате стремительного развития вируса цитомегаловирус – инфекции.

Симптомы врожденной ЦМВ-инфекции

Чем опасен приобретенный цитомегаловирус в первом триместре беременности? Дело в том, что в таком случае очень высок риск внутриутробной гибели ребенка (порядка 70%). В первые недели развития эмбриона происходит формирование практически всех органов и систем, поэтому инфицирование цитомегаловирусом в этот период представляет большую опасность и может привести к таким патологиям:

Уменьшение размеров головы, нарушение строения головного мозга.
Недоразвитие легких.
Отклонения в формировании органов пищеварительной системы, особенно кишечника.
Сужение магистральных кровеносных сосудов.
Пороки развития сердца.
Изменение структуры и размера органов мочевыделительной системы.

Обычно признаки инфицирования цитомегаловирусом заметны во время ультразвукового скрининга на 13 и 18 неделях беременности. При подобных отклонениях в развитии новорожденному необходим специальный уход, кардинально меняется тактика ведения родов.

Заражение ЦМВ – инфекцией на более поздних сроках беременности не вызывает серьезных аномалий во внутриутробном формировании плода. Но ребенок рождается на несколько недель раньше положенного срока с выраженными проявлениями гипоксии. Симптомы цитомегаловируса у новорожденных проявляются с первых дней жизни таким образом:

Геморрагическая сыпь на коже и склонность к кровотечениям.
Гемолитическая анемия, при которой недостаток гемоглобина развивается на фоне разрушения эритроцитов.
Желтуха из-за врожденного гепатита, патологий желчевыводящих путей, цирроза.
Пневмония.
Воспаление толстого или тонкого кишечника.
Наличие множественных кист в поджелудочной железе.
Воспаление почек.
Менингоэнцефалит.
Скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия).
Кратковременные судороги.
Отсутствие некоторых рефлексов.

Кроме того, существует опасность присоединения к ЦМВ вторичного заболевания бактериальной природы. Именно это становится причиной летального исхода в первые 2 – 3 недели жизни грудничка.

Если инфицирование произошло в процессе родов, то заболевание может длительное время протекать бессимптомно (любой из признаков цитомегаловируса будет отсутствовать). Позже при плановых обследованиях ребенка у педиатра выявляются такие последствия цитомегаловируса как нарушения слуха, зрения и речи, отставание в интеллектуальном развитии.

Особенности цитомегаловирусной инфекции у беременных

Клиническая картина заболевания во время вынашивания ребенка во многом зависит от собственного иммунитета женщины. В тяжелых случаях острый цитомегаловирус вызывает поражение печени, головного мозга, легких.

При легких формах цитомегаловирусной инфекции беременная жалуется на такие проявления:

Постоянная слабость, быстрая утомляемость.
Частые головные боли.
Белесые выделения из влагалища.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов, их болезненность.
Гайморит.
Увеличение температуры тела.

На обследовании у гинеколога также выявляют гипертонус, кольпит или вагинит, псевдоэрозию шейки матки. При диагностике на УЗИ выявляется выраженное многоводие, несоответствие размеров плода сроку беременности.

Клиническая картина приобретенной ЦМВ-инфекции

В подавляющем большинстве случаев заражение проходит незаметно для человека. Изредка может развиться цитомегаловирусный самокупирующийся мононуклеоз. Для него характерны:

Повышение температуры.
Боль, покраснение горла.
Насморк.
Общая слабость, недомогание.
Головная боль.

При нормальном иммунном ответе все эти симптомы проходят без дополнительного лечения в течение нескольких дней. В таком случае обращаться к врачу не надо, болезнь переходит в скрытую форму и в дальнейшем никак не проявляет себя.

Гораздо тяжелее цитомегаловирусная инфекция протекает при нарушении работы иммунной системы. Это может произойти под воздействием ряда факторов:

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или его следующая стадия – СПИД.
Прием некоторых групп лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов.
Лучевая болезнь.
Тяжелые онкологические процессы.
Сильные обширные ожоги.
Состояние после пересадки органов, тканей, костного мозга.
Неблагоприятные экологические факторы, недостаточное содержание витаминов, постоянный стресс.

Поражение лимфатической системы

Заболевание может поражать отдельные лимфоузлы (шейные, подчелюстные, заушные, подъязычные), слюнные железы (сиалоаденит) или носить генерализованный характер. В зависимости от этого различают такие формы цитомегаловирусной инфекции:

Респираторную. Примерно в 1/5 случаев с пятой по тринадцатую неделю после трансплантации органов от зараженного донора начинается пневмония, которую практически невозможно победить, особенно в пожилом возрасте. Вероятность летального исхода при подобной патологии составляет почти 90%.
Церебральную с развитием хронического энцефалита (воспаления головного мозга), общей апатии и слабоумия.
Желудочно-кишечную, которая проявляется в виде колитов и энтероколитов, язвенной болезни. Очень часто происходит перфорация язвы с последующим попаданием желудочного содержимого в брюшную полость и тяжелым перитонитом.
Гепатобилиарную. Обычно диагностируют гепатит, на УЗИ органов брюшной полости наблюдается увеличение печени.
Почечную, протекающую с тяжелым воспалением органов мочевыделительной системы.
Гематологическую, которая считается наиболее тяжелой и проявляется в виде системного сепсиса.

Также при ослабленном иммунитете цитомегаловирусная инфекция часто поражает глаза с развитием ретинита. На сетчатке появляются небольшие участки некроза, которые со временем увеличиваются, что в конечном итоге приводит к слепоте. Иногда цитомегаловирус у мужчин протекает с воспалением яичек, для женщин более характерно наличие кольпита, цервицита, эндометрита, вульвовагинита.

Диагностика ЦМВ

Для получения достоверных результатов нужно одновременное проведение нескольких лабораторных анализов. Для обследования берут:

Кровь.
Слюну.
Мазок из половых органов.
Грудное молоко.
Смыв после проведения процедуры бронхолегочного лаважа.
Мочу.
Ткани, полученные при биопсии.

Наиболее доступным способом диагностики заболевания цитомегаловирус — инфекцией является микроскопия мазка крови. При его исследовании обнаруживается наличие характерных видоизмененных клеток. Однако точность такого метода относительно невелика и составляет всего 60 – 70%.

Для постановки точного диагноза достаточно выявить антитела к цитомегаловирусу. Это можно сделать с помощью:

Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
Полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммуноферментного анализа (ИФА).

ПЦР является наиболее современным методом выявления цитомегаловируса в крови в условиях инвитро. Основным его преимуществом считается возможность обнаружения ДНК ЦМВ на ранних стадиях заболевания при отсутствии явной симптоматики.

Более широкое распространение получила диагностика цитомегаловирус – инфекции при помощи ИФА. Он позволяет определить концентрацию иммуноглобулина М (lgm) и иммуноглобулина G (IgG). При расшифровке результатов ИФА большое значение имеет количество иммуноглобулина цитомегаловирус М. Превышение нормы этого показателя значит, что идет активный процесс. Наличие в крови иммуноглобулина класса G указывает на латентное бессимптомное носительство цитомегаловируса.

Дополнительно проводят обследования для определения уровня индекса авидности антител к цитомегаловирусу, который указывает на способность АТ удерживать антиген (АГ). Интерпретация результатов приведена в таблице:

Значение индекса авидности антител	Расшифровка	Предположительный диагноз
Менее 40%	В крови выявлены низкоавидный иммуноглобулин G	Положительный результат, указывает на недавнее заражение ЦМВ
41 – 60%	Неопределенная авидность антител IgG	Можно сделать лишь предварительные выводы об активности процесса. Анализ крови необходимо повторить через 10 – 14 дней
Больше 61%	Высокоавидные антитела IgG	Инфицирование произошло давно, заболевание протекает в латентной форме. Риск обострения небольшой, лечение цитомегаловируса на требуется.

Помимо этих анализов, также необходимо сделать УЗИ для оценки работы внутренних органов, особенно печени и почек, получить консультацию невролога и гинеколога (или уролога для мужчин).

Терапия цитомегаловирусной инфекции

Стоит акцентировать внимание, что лечение ЦМВ представляет определенные сложности, так как этот вирус устойчив практически ко всем лекарственным препаратам, применяемых при герпетических инфекциях (Ацикловир, Валацикловир, Видарабин, Зовиракс).

Поэтому для основного лечения цитомегаловирусной инфекции назначается:

Ганцикловир. Дозировка медикамента подбирается индивидуально и во многом зависит от возраста и общего состояния больного. При тяжелом течении заболевания, а также маленьким детям показано внутривенное введение препарата из расчета 5 – 10 мг/кг в сутки. Для взрослых возможно применение в форме таблеток (суточная доза составляет 3 грамма, это количество разбивают на 3 или 6 приемов в течение дня). Продолжительность лечения – от нескольких недель до 2 – 3 месяцев. Ганцикловир переносится тяжело. Врачи отмечают, что почти у половины больных наблюдается снижение как тромбоцитов, так и гранулоцитов в крови, сильные головные боли, судороги, аллергическая сыпь, нарушения работы печени и почек.
Фоскарнет (Фоскарвир) является лекарственным средством второй очереди, так как риск развития осложнений на фоне его применения еще выше, кроме того он противопоказан для лечения новорожденного. Он плохо усваивается из пищеварительного тракта, поэтому назначается только в виде инъекций. Для взрослых суточная дозировка Фоскарнета составляет 180 мг/кг, для детей – 120 мг/кг в течение первых трех дней лечения, затем количество препарата снижают до 90мг/кг. Длительность лечения – 2 – 3 недели.

Принцип действия этих противовирусных препаратов заключается в угнетении репликации ДНК цитомегаловируса, однако они малоэффективны при поражении головного мозга, органов пищеварительной системы и легких. Подобные медикаменты противопоказаны при беременности из-за сильного тератогенного действия, поэтому их назначают только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Также во время лечения нужно прекратить грудное вскармливание.

Дополнительная симптоматическая терапия

Хороший результат в лечении цитомегаловирусной инфекции показало одновременное назначение ганцикловира или фоскарнета с рекомбинантными интерферонами, которые повышают их эффективность (такими препаратами, как Реафероном, Вифероном). Также для профилактики и лечения ЦМВ у взрослых и детей применяется специфический иммуноглобулин Цитотект. Для предотвращения заболевания у людей с ослабленным иммунитетом, за несколько недель до пересадки органов он вводится разово в дозе 1мл/кг. В терапевтических целях Цитотект назначается по схеме: 2мл/кг через день до полного исчезновения симптомов цитомегаловирусной инфекции.

Очень часто на фоне заражения ЦМВ развивается вторичная бактериальная инфекция, которая требует терапии антибиотиками широкого спектра действия. Дополнительно также назначаются:

Гепатопротекторы.
Витамины группы В и магний.
Средства для улучшения кровообращения.
Антиоксиданты.
Нейропротекторы.

Перед тем как лечить цитомегаловирус, необходимо определить причину нарушения работы иммунной системы. По отзывам врачей и пациентов для укрепления защитных сил организма наиболее эффективны Анаферон, Циклоферон, Амиксин, Тилорон.

Профилактика и особенности ведения больных с ЦМВ

Следует отметить, что такое тяжелое течение заболевания характерно для больных СПИДом. Поэтому при появлении таких симптомов обязательно рекомендуется пройти все этапы проверки на ВИЧ. Большую роль играет профилактика цитомегаловирус – инфекции у планирующих беременность женщин. Для этого на этапе подготовки к зачатию ребенка требуется сдать соответствующие анализы и, при необходимости, провести противовирусную терапию.

На ранних сроках беременности обязательными являются исследования крови на так называемые TORCH-инфекции, в число которых входит анализ на цитомегаловирус. При его выявлении в активной форме гинекологи рекомендуют прервать беременности и вылечить болезнь. Врач Е.О. Комаровский в многочисленных видео и комментариях на своем форуме акцентирует внимание на причинах обострения ЦМВ – инфекции и на тактике лечения. Он известен своим негативным отношением к частому назначению антибиотиков и противовирусных препаратов, однако доктор призывает использовать гомеопатию или народные средства только в качестве вспомогательной терапии и качественной профилактики.

Самое популярное

Самое интересное по теме

kakiebolezni.ru