Что такое болезнь волчанка — причины симптомы и лечение. Что за болезнь скв

Системная красная волчанка (СКВ) - причины и симптомы, лечение и осложнения красной волчанки

Волчанка (системная красная волчанка, СКВ) – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система человека атакует клетки соединительной ткани хозяина как чужеродные.

Соединительная ткань есть практически везде, а самое главное - в вездесущих сосудах.

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать самые разные органы и системы, включая кожу, почки, кровь, мозг, сердце и легкие. Волчанка не передается от человека к человеку.

Наука не знает точной причины возникновения волчанки, как и многих других аутоиммунных заболеваний. Эти болезни, скорее всего, вызваны генетическими нарушениями в иммунной системе, которые делают возможным для нее производить антитела против собственного хозяина.

Волчанку трудно диагностировать, потому что ее симптомы очень разнообразны, и она может маскироваться под другие заболевания. Наиболее отличительный признак волчанки – это эритема на лице, которая напоминает крылья бабочки, распростертые через обе щеки больного (эритема-бабочка). Но этот признак встречается не во всех случаях волчанки.

От волчанки нет никакого радикального метода лечения, но ее симптомы можно контролировать с помощью лекарств.

Причины и факторы риска волчанки

Сочетание внешних факторов может подтолкнуть аутоиммунный процесс. Причем некоторые факторы действуют на одного человека, а на другого не действуют. Почему так происходит, остается загадкой.

Известно много вероятных причин волчанки:

• Влияние ультрафиолетовых лучей (солнечного света) способствует возникновению волчанки или обострению ее симптомов. • Женские половые гормоны не вызывают волчанку, но влияют на ее течение. Среди них могут быть высокодозированные препараты женских половых гормонов для лечения гинекологических заболеваний. Но это не касается приема низкодозированных оральных контрацептивов (ОК). • Курение считается одним из факторов риска волчанки, который может вызывать болезнь и усугублять ее течение (особенно повреждение сосудов). • Некоторые лекарственные препараты могут усугублять течение волчанки (в каждом случае нужно ознакомиться с инструкцией к препарату). • Инфекции, такие как цитомегаловирус (ЦМВ), парвовирус (инфекционная эритема) и гепатит С, также могут вызывать волчанку. Вирус Эпштейна-Барр связан с возникновением волчанки у детей. • Химические вещества могут вызывать волчанку. Среди этих веществ на первом месте трихлорэтилен (наркотическое вещество, применяется в химической промышленности). Краски и фиксаторы для волос, ранее считавшиеся причиной волчанки, сейчас полностью оправданы. Вероятность возникновения волчанки выше у таких групп людей:

• Женщины заболевают волчанкой чаще мужчин. • Выходцы из Африки болеют волчанкой чаще белых. • Люди в возрасте от 15 до 45 лет болеют чаще всего. • Заядлые курильщики (по данным некоторых исследований). • Люди с отягощенным семейным анамнезом. • Люди, постоянно принимающие лекарства, ассоциируемые с риском волчанки (сульфаниламиды, некоторые антибиотики, гидралазин).

Лекарства, вызывающие волчанку

Одной из распространенных причин возникновения волчанки является употребление лекарственных препаратов и других химических веществ. В Соединенных Штатах одним из главных препаратов, вызывающих лекарственно-индуцированную СКВ, считается гидралазин (около 20% случаев), а также прокаинамид (до 20%), хинидин, миноциклин и изониазид.

Лекарственные препараты, чаще всего ассоциируемые с волчанкой, включают блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты ФНО-альфа, тиазидные диуретики и тербинафин (противогрибковый препарат).

Следующие группы препаратов обычно связывают с возникновением лекарственно-индуцированной СКВ:

• Антибиотики: миноциклин и изониазид. • Антипсихотические препараты: хлоропромазин. • Биологические средства: интерлейкины, интерфероны. • Гипотензивные препараты: метилдопа, гидралазин, каптоприл. • Гормональные препараты: леупролид. • Ингаляционные препараты при ХОЗЛ: тиотропия бромид. • Противоаритмические препараты: прокаинамид и хинидин. • Противовоспалительные: сульфасалазин и пеницилламин. • Противогрибковые: тербинафин, гризеофульвин и вориконазол. • Гипохолестеринемические: ловастатин, симвастатин, аторвастатин, гемфиброзил. • Противосудорожные: вальпроевая кислота, этосуксимид, карбамазепин, гидантоин. • Другие препараты: глазные капли с тимололом, ингибиторы ФНО-альфа, сульфаниламидные препараты, высокодозированные препараты женских половых гормонов.

Дополнительный список лекарственных препаратов, вызывающих волчанку:

• Амиодарон. • Атенолол. • Ацебутолол. • Бупропион. • Гидроксихлорохин. • Гидрохлортиазид. • Глибурид. • Дилтиазем. • Доксициклин. • Доксорубицин. • Доцетаксел. • Золото и его соли. • Имиквимод. • Ламотриджин. • Лансопразол. • Литий и его соли. • Мефенитоин. • Нитрофурантоин. • Оланзапин. • Омепразол. • Практолол. • Пропилтиоурацил. • Резерпин. • Рифампицин. • Серталин. • Тетрациклин. • Тиклопидин. • Триметадион. • Фенилбутазон. • Фенитоин. • Фторурацил. • Цефепим. • Циметидин. • Эзомепразол.

Иногда системная красная волчанка возникает под действием химикатов, попадающих в организм из окружающей среды. Это происходит только у некоторых людей, по непонятной пока причине.

Эти химикаты включают:

• Некоторые инсектициды. • Некоторые соединения металлов. • Эозин (флуоресцирующая жидкость в составе помад). • Парааминобензойная кислота (ПАБК).

Симптомы волчанки

Симптомы волчанки очень разнообразны, потому что болезнь может поражать разные органы. О симптомах этой сложной болезни написаны целые тома медицинских руководств. Мы можем рассмотреть их вкратце.

Нет двух случаев волчанки, которые были бы точь в точь похожи. Симптомы волчанки могут возникать внезапно или развиваться постепенно, могут быть временными или беспокоить больного всю жизнь. У большей части больных волчанка протекает относительно легко, с периодическими обострениями, когда симптомы болезни становятся хуже, а затем утихают или исчезают вовсе.

Симптомы волчанки могут быть следующими:

• Утомляемость и слабость. • Повышение температуры. • Боль, отечность и скованность суставов. • Эритема на лице в виде бабочки. • Кожные поражения, ухудшающиеся из-за солнца. • Феномен Рейно (ухудшение кровотока в пальцах). • Проблемы с дыханием. • Боль в груди. • Сухость глаз. • Потеря памяти. • Нарушение сознания. • Головные боли.

Предположить у себя волчанку до визита к врачу практически невозможно. Обратитесь за консультацией, если у вас появилась необычная сыпь, температура, боли в суставах, утомляемость.

Диагностика волчанки

Диагностика волчанки может быть очень затруднительна из-за разнообразия проявлений болезни. Симптомы волчанки могут изменяться со временем и напоминать другие болезни. Для диагностики волчанки может потребоваться целый комплекс тестов:

1. Общий анализ крови.

При этом анализе определяют содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. При волчанке может обнаруживаться анемия. Низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов также может говорить о волчанке.

2. Определение показателя СОЭ.

Скорость оседания эритроцитов определяется тем, насколько быстро эритроциты вашей крови оседают в подготовленном образце крови на дно пробирки. СОЭ измеряется в миллиметрах в час (мм/ч). Быстрая скорость оседания эритроцитов может говорить о воспалении, в том числе об аутоиммунном, как при волчанке. Но СОЭ повышается также при раке, других воспалительных заболеваниях, даже при банальной простуде.

3. Оценка функций печени и почек.

Анализы крови могут показать, насколько хорошо работают ваши почки и печень. Это определяется по содержанию в крови печеночных ферментов и уровню токсичных веществ, с которыми должны справляться почки. Волчанка может поражать и печень, и почки.

4. Анализы мочи.

В вашем образце мочи могут выявить повышенное содержание белка или красных кровяных телец. Это свидетельствует о поражении почек, которое может наблюдаться при волчанке.

5. Анализ на АНА.

Антинуклеарные антитела (АНА) – это особые протеины, которые вырабатываются иммунной системой. Положительный анализ на АНА может указывать на волчанку, хотя это может быть и при других заболеваниях. Если ваш тест на АНА будет положителен, врач может назначить вам другие анализы.

6. Рентген грудной клетки.

Получение изображения грудной клетки помогает обнаружить воспаление или жидкость в легких. Это может быть признаком волчанки или других заболеваний, которые поражают легкие.

7. Эхокардиография.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – это метод, использующий звуковые волны, чтобы получить изображение бьющегося сердца в реальном времени. ЭхоКГ может выявить проблемы с сердечными клапанами и многое другое.

8. Биопсия.

Биопсия, взятие образца органа для анализов, широко применяется в диагностике разных болезней. Волчанка часто поражает почки, поэтому врач может назначить биопсию ваших почек. Эта процедура проводится с помощью длинной иглы после предварительного обезболивания, поэтому переживать не о чем. Полученный кусочек ткани поможет выявить причину вашей болезни.

Лечение волчанки

Лечение волчанки очень сложное и длительное. Лечение зависит от тяжести симптомов болезни и требует серьезного обсуждения с врачом рисков и пользы той или иной терапии. Ваш врач должен постоянно контролировать ваше лечение. Если симптомы болезни утихают, он может сменить препарат или уменьшить дозы. Если возникает обострение – наоборот.

Современные препараты для лечения волчанки:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Безрецептурные НПВС, такие как напроксен (Анапрокс, Налгезин, Флогинас) и ибупрофен (Нурофен, Ибупром), могут использоваться для лечения воспаления, отека и болей, вызванных волчанкой. Более сильные НПВС, такие как диклофенак (Олфен), отпускаются по назначению врача. Побочные эффекты НПВС включают боль в животе, желудочные кровотечения, проблемы с почками и повышение риска сердечно-сосудистых осложнений. Последнее особенно характерно для целекоксиба и рофекоксиба, которые не рекомендуются пожилым людям.

2. Противомалярийные препараты.

Лекарства, которые обычно назначают для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин (Плаквенил), помогают контролировать симптомы волчанки. Побочные эффекты: дискомфорт в желудке и повреждение сетчатки глаз (очень редко).

3. Кортикостероидные гормоны.

Кортикостероидные гормоны – это сильнодействующие препараты, которые борются с воспалением при волчанке. Среди них метилпреднизолон, преднизолон, дексаметазон. Эти препараты назначает только врач. Для них характерны долговременные побочные эффекты: набор веса, остеопороз, повышение давления, риск диабета и восприимчивость к инфекциям. Риск побочных эффектов тем выше, чем большие дозы вы применяете и чем длительнее курс лечения.

4. Иммуносупрессоры.

Препараты, подавляющие иммунную систему, могут быть очень полезны при волчанке и других аутоиммунных болезнях. Среди них циклофосфамид (Цитоксан), азатиоприн (Имуран), микофенолат, лефлуномид, метотрексат и другие. Возможные побочные эффекты: восприимчивость к инфекциям, поражение печени, пониженная фертильность, риск многих видов рака. Более новый препарат, белимумаб (Benlysta), также снимает воспаление при волчанке. Его побочные эффекты включают жар, тошноту и диарею.

Советы для больных волчанкой.

Если вы страдаете волчанкой, можно предпринять несколько шагов, чтобы помочь себе. Простые меры могут сделать обострения реже, а также повысить качество вашей жизни.

Попробуйте следующее:

1. Адекватный отдых.

Люди с волчанкой испытывают постоянную усталость, которая отличается от усталости у здоровых людей и не проходит после отдыха. По этой причине вам может быть тяжело судить, когда стоит приостановиться и отдохнуть. Выработайте для себя щадящий режим дня и следуйте ему.

2. Берегитесь солнца.

Ультрафиолетовые лучи могут провоцировать обострения волчанки, поэтому вам стоит носить закрытую одежду и избегать прогулок под палящими лучами. Выберите себе солнцезащитные очки потемнее, и крем с SPF не менее 55 (для особо чувствительной кожи).

3. Придерживайтесь здорового рациона.

Здоровая диета должна включать фрукты, овощи, цельные злаки. Иногда вам придется терпеть ограничения в диете, особенно если у вас повышается давление, возникли проблемы с почками или желудочно-кишечным трактом. Отнеситесь к этому серьезно.

4. Регулярно тренируйтесь.

Физические упражнения, разрешенные вашим врачом, помогут вам улучшить свою форму и быстрее поправляться после обострений. В далекой перспективе тренированность – это снижение риска сердечного приступа, ожирения и диабета.

5. Откажитесь от курения.

Кроме всего прочего, курение может ухудшать поражение сердца и сосудов, вызываемое волчанкой.

Нетрадиционная медицина и волчанка

Иногда нетрадиционная медицина может помочь больным волчанкой. Но не стоит забывать, что она нетрадиционная именно потому, что ее эффективность и безопасность не доказана. Обязательно обсудите с врачом все альтернативные методы лечения, которые вы хотите попробовать.

Известные на Западе нетрадиционные методы лечения волчанки:

1. Дегидроэпиандростерон (DHEA).

Диетические добавки, содержащие этот гормон, могут позволить снизить дозы стероидов, которые получает больной. DHEA облегчает симптомы болезни у некоторых пациентов.

2. Семя льна.

Льняное семя содержит жирную кислоту, называемую альфа-линоленовой, которая может уменьшать воспаление. Некоторые исследования показали способность семян льна улучшать функции почек у больных волчанкой. Побочные эффекты включают вздутие и боль в животе.

3. Рыбий жир.

Диетические добавки с рыбьим жиром содержит омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезными при волчанке. Предварительные исследования показали многообещающие результаты. Побочные эффекты рыбьего жира: тошнота, рвота, отрыжка и рыбный привкус во рту.

4. Витамин D.

Есть некоторые свидетельства того, что этот витамин облегчает симптомы у больных волчанкой. Правда, научные данные по этому вопросу очень ограниченные.

Осложнения волчанки

Воспаление, вызванное волчанкой, может поражать разные органы.

Это приводит к многочисленным осложнениям:

1. Почки.

Почечная недостаточность является одной из основных причин смерти больных волчанкой. Признаки проблем с почками включают зуд по всему телу, боль, тошноту, рвоту, отеки.

2. Головной мозг.

Если мозг затронут волчанкой, больной может испытывать головные боли, головокружение, изменения поведения, галлюцинации. Иногда возникают припадки, и даже инсульт. Многие больные волчанкой имеют проблемы с памятью и выражением своих мыслей.

3. Кровь.

Волчанка может вызывать нарушения в составе крови, такие как анемия и тромбоцитопения. Последняя проявляется склонностью к кровотечениям.

4. Кровеносные сосуды.

При волчанке могут воспаляться кровеносные сосуды различных органов. Это называется васкулит. Риск воспаления сосудов повышается, если больной курит.

5. Легкие.

Волчанка повышает вероятность воспаления плевры – плеврита, который может сделать дыхание болезненным и затруднительным.

6. Сердце.

Антитела могут атаковать сердечную мышцу (миокардит), околосердечную сумку (перикардит) и крупные артерии. Это приводит к повышению риска сердечного приступа и других тяжелых осложнений.

7. Инфекции.

Люди с волчанкой становятся уязвимыми для инфекции, особенно в результате лечения стероидами и иммуносупрессорами. Наиболее часто возникают инфекции мочеполовой системы, респираторные инфекции. Распространенные возбудители: дрожжевые грибки, сальмонелла, вирус герпеса.

8. Аваскулярный некроз костей.

Это состояние также известно как асептический, или неинфекционный некроз. Возникает при уменьшении кровоснабжения костей, приводящем к ломкости и легкому разрушению костной ткани. Часто возникают проблемы с тазобедренным суставом, который испытывает большие нагрузки.

9. Осложнения беременности.

Женщины с волчанкой имеют высокий риск выкидыша. Волчанка повышает вероятность преэклампсии и преждевременных родов. Для уменьшения риска врач может порекомендовать вам воздержаться от зачатия, пока со времени последней вспышки болезни не прошло хотя бы 6 месяцев.

10. Рак.

Волчанка связана с повышенным риском многих видов рака. Более того, некоторые препараты от волчанки (иммуносупрессоры) сами по себе увеличивают такой риск.

medbe.ru

Болезнь волчанка — что это такое, проявления болезни, симптомы, лечение

Системная красная волчанка (туберкулез кожи, СКВ, болезнь Либмана-Сакса) — аутоимунное заболевание, с поражением ДНК здоровых креток и соединительных тканей организма, которое имеет свойство проявляться по-разному. Иммунная система начинает воспринимать собственные клетки как инородное тело и атаковать их.

Это приводит к воспалению и повреждению различных тканей организма. Волчанка может поражать многие части тела, включая суставы, кожу, почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды и мозг. Хотя у людей с патлогией может быть много разных симптомов, распространенные из них включают чрезмерную усталость, болезненные или опухшие суставы (артрит), необъяснимую лихорадку, сыпь на коже, и проблемы с почками.

Здоровая иммунная система продуцирует белки — антитела, называемые лимфоцитами, которые помогают бороться и уничтожать вирусы, бактерии и другие посторонние вещества. В волчанке иммунная система вырабатывает специфические клетки против здоровых тканей организма. Наиболее распространенный тип, который развивается у людей с волчанкой, называется антиядерным антителом (АНА), поскольку он реагирует с частями ядра клетки (командный центр).

Статистика

До сих пор не выявлены точные причины возникновения патологии, поэтому болезнь имеет различные формы и может проявиться у любого человека, независимо от пола, статуса и финансового положения. Недавние исследования показывают, что наследственность играет важную роль, однако никакой специфический «ген волчанки» еще не идентифицирован.

Патология является неизлечимой, но при правильной и своевременной терапии можно свести к минимум проявления симптомов и обострений. Чтобы предотвратить развитие поражения органов необходимо регулярно проходить осмотры врачей и проводить медикаментозную профилактику.

Волчанка характеризуется периодами болезни, называемыми вспышками хорошего самочувствия или ремиссией. Понимание того, как предотвратить рецидив и как его лечить, помогает людям с патологией поддерживать здоровье. В настоящее время проводятся интенсивные исследования, и ученые продолжают добиваться больших успехов в понимании патологии, что в конечном итоге возможно приведет к ее излечению.

Слово «системный» означает, что болезнь может поражать многие части тела. Симптомы СКВ бывают мягкими или серьезными, хотя обычно сначала затрагивает людей в возрасте от 15 до 45 лет

Волчанка в три раза чаще встречается у афроамериканок, чем у кавказских, латиноамериканских женщин, азиатского и индейского происхождения.

Красная волчанка имеет хроническую форму. Основными проявлениями являются воспаления на различных частях тела человека.

Виды и патогенез

Существует несколько классификаций и прогнозов развития волчанки. По одной из теорий:

Дискоидная — поражает исключительно кожный покров;
Форма затрагивает суставы и внутренние органы человека.

Болезнь чаще проявляется у женщин. Риск развития волчанки может быть спровоцирован сбоями в продуцировании эстрогенов после абортов, родов, или выкидышей.

Другая классификация:

эритематозный туберкулез кожи – одна из простейших форм, которая затрагивает сердце, почки, головной мозг. Симптоматика может проявляться слабо, или напрочь, очень сильно;
дискообразный эритематозный туберкулез — появляется сыпь, покраснения, пятна;
поражение кожи, которое вызван лекарственными препаратами.
неонатальная – проявляется у новорожденных, тесно переплетаясь с пороком сердца, с нарушениями кровообращения или иммунной системы, встречается довольно редко.

Американская классификация:

Подострая кожная красная волчанка появляется на частях тела, подверженных воздействию солнца и ее вызывает рубцов.
Лекарственная форма — это реакция на препараты. Симптомы сходны с СКВ (артрит, сыпь, лихорадка и боль в груди), и они обычно полностью исчезают, когда лечение останавливается.
Неонатальная волчанка — редкое заболевание, которое может возникать у новорожденных от матерей с СКВ, синдромом Шегрена или вообще без какой-либо болезни. Ученые подозревают, что волчанка вызвана аутоантителами в крови родителя, называемой анти-Ro (SSA) и анти-La (SSB). Автоантитела («авто» означает «я») — это белки крови, которые действуют против собственных частей тела. При рождении у детей возникает кожная сыпь , проблемы с печенью и низкий уровень кровяного давления. Эти симптомы постепенно исчезают в течение нескольких месяцев. В редких случаях может последовать серьезные сердечные проблемы, которые замедляют естественный ритм. Неонатальная волчанка встречается редко, и большинство младенцев матерей с СКВ полностью здоровы. Все женщины, которые беременны и, как известно, имеют анти-Ro (SSA) или анти-La (SSB) антитела, должны контролироваться с помощью эхокардиограмм (тест анализа работы сердца и окружающих кровеносных сосудов) в течение 16-й и 30-й недель беременности. Врачи могут идентифицировать матерей с наибольшим риском осложнений, что позволяет оперативно лечить ребенка до или после рождения.

Симптомы

Discoid lupus erythematosus — хроническое расстройство кожи, при котором на лице, скальпе или в другом месте появляется красная, повышенная сыпь, которая может вызвать рубцевание.

Самые распространенные признаки патогенеза:

Болевые ощущения в суставах, особенно на ладонях и ступнях.
Различные поражения кожного покрова, ротовой полости, в некоторых случаях и на волосах;
Атака на сосуды влечет за собой плохое кровообращение.
В особо тяжелых случаях, проявляется усиленной потерей волос, а также язвами и ранами на слизистой ротовой полости.
Характерная красная кожная сыпь — так называемая бабочка или скуловая — может появляться через нос и щеки. Возникает на лице и ушах, плечах, плечах.
Приступы лихорадки;
Частое дыхание, периодические боли в грудной клетке;
Вялость и усталость на постоянной основе;
Светочувствительность к солнечным лучам;
Депрессия;
Потеря памяти;
Сыпь, покраснения, пятна непонятного происхождения на любой части тела.
Боль в грудной клетке при глубоком дыхании
Бледные или фиолетовые пальцы или ступни от холода или стресса.
Отеки в ногах или вокруг глаз.
Опухшие гланды
Сильная усталость
Анемия (уменьшение эритроцитов)
Головные боли, головокружение, депрессия, спутанность сознания или судороги.

Практически все пациенты с данным диагнозом испытывают слабость в различной степени. При этом если наблюдаются особо сильные проявления усталости, которые мешают ведению привычного образа жизни больного, скорее всего болезнь вступает в стадию обострения и необходимо срочно обращаться к врачу. Свыше 70% пациентов испытывают боли в суставах в качестве первого признака проявления симптомов. В этот период они опухают, появляется покраснение кожи и имеют выраженное повышение температуры — признаки воспалительного процесса в организма. Часть пациентов отмечают проблемы с подвижностью суставов в утренние часы.

Быстрая потеря веса, волос, воспаление лимфоузлов. Часто волчанка сопровождается развитием виброболезни (феномен Рейно), которая проявляется в виде поражения малых сосудов, обеспечивающих поступление крови в пальцы рук и ног. Визуально изменения проявляются в виде побеления кожи, красного или голубового оттенка.

Таблица симптомов по частям тела

Орган	Признаки
Нервная система	Головные боли, депрессия, тревога, ухудшение памяти.
Сердечно-сосудистая	Перикардит. Боли в области грудной клетки, шее, спине и плечах.
Почки	Нефрит может ухудшить способность эффективно избавляться от отходов и других токсинов из организма. Отек в лодыжках. Чаще всего единственным признаком заболевания почек является аномальная моча или анализ крови.
Легкие	У некоторых людей с волчанкой развивается плеврит, воспаление подкладки грудной полости, что вызывает боль в груди, особенно при дыхании. Пневмания.
Кровеносные сосуды	Васкулит.
Кровь	Анемия, лейкопения или повышенный риск образования тромбов .
Сердце	Миокардит, эндокардит или мембрана, которая его окружает (перикардит), вызывая боли в груди. Увеличивается риск атеросклероза.

Новые симптомы могут появляться спустя годы после первоначального диагноза.

Красная волчанка – аутоимунное заболевание, которое приводит к нарушению функционирования органов. СКВ, при котором иммунная система человека, воспринимает свои клетки за чужие, и борется с ними. Вырабатываются антитела, которые повреждают внутренние органы, кожный покров.

Причины СКВ еще не выявлены. Можно отметить те факторы, которые могли бы спровоцировать болезнь, и встречаются в качестве патогенеза:

Инфекции;
Частое воздействие ультрафиолета;
Прием медицинских препаратов.
Гормональные нарушения, гайморит.

Симптомы заболевания проявляются не сразу, поэтому определенные жалобы, могут повлечь за собой не правильный диагноз.

В течении развития красной волчанки, выделяют три основные стадии:

Минимальная – ощущаются незначительные боли в области головы, изредка в суставах, периодами повышается температура тела, и выявлены начальные признаки заболевания кожного покрова.
Умеренная – поражение сыпью, покраснениями.
Выраженная – страдают внутренние органы, развиваются патологии головного мозга, нарушение опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Как только, у человека проявились симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу специалисту. Чтобы диагностировать болезнь, проводится специальный анализ крови. В определенных случаях необходимо сделать УЗИ или рентген внутренних органов. Все процедуры, назначаются исключительно врачом.

Лабораторные методы
- Полный анализ крови (CBC) и мочи
- Скорость седиментации эритроцитов (ESR)
- Химический состав
- Уровни комплемента
- Антиядерный тест на антитела (ANA, анти-ДНК, анти-Sm, анти-RNP, анти-Ro [SSA], анти-La [SSB])
Иммунологические – на наличие антител к антикардиолипину.
В случае подозрений на повреждение внутренних органов, назначается УЗИ, магнитно-резонансная томография, компьютерная, электрокардиограмма
Биопсия кожи и почек
Осмотр больного, при котором врач может обнаружить признаки заболевания на теле.

Американская Ревматическая Ассоциация разработала одиннадцать диагностических критериев, которые характерны для проявления волчанки. Вероятность диагноза подтверждается, если наблюдается 3 и более признака.

По данных Американской Ревматической Ассоциации проявлениями могут служить:

сыпь в виде «бабочки»;
дискоидная — покраснение и рубцы на коже;
светочувствительность – усиление высыпаний или первичные проявления после нахождения на солнце;
язвы на слизистых оболочках горла, рта, носа;
артрит;
плеврит/перикардит;
заболевания почек;
неррологические проявления: психоз, судорги
понижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
специфические антитела: антиДНК , анти-См, ложноположительная реакция на сифилис, антикардиолипиновые, волчаночный антикоакулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки, антинуклеарные (АНА).

Для постановки точного диагноза необходимо провести СОЭ, биохимические анализы крови, биопсию тканей и т.д.

К какому врачу обращаться

Ревматолог — специализируется на артрите и других воспалительных заболеваниях, часто связанных с иммунной системой).
Клинические иммунологи
Психологи, социальные работники
Нефрологи (исследуют почки)
Гематологи
Дерматологи (лечат кожные заболевания)
Неврологи

Лечение

Больной, с диагнозом красной волчанки, остро нуждается в наблюдении специалиста. Для каждого из пациентов курс терапии составляется индивидуально. При разработке плана у врача есть несколько целей: предотвратить вспышки, лечить, когда они происходят, и минимизировать повреждение органов и осложнения.

Применяются лекарственные препараты: нестероидные и противовоспалительные средства, которые имеют свойство устранять болевые ощущения в суставах и мышцах. Больным рекомендуется как можно меньше времени находиться под солнечными лучами, и избегать различных инфекций, каждый пациент обязан завести карточку.

Рассмотрим подробнее перечень лекарств для лечения красной волчанки:

Вид препарата	Свойства	Побочные эффекты
Комбинированные	сочетают в себе гормональные, витаминные вещества.
Нестероидные противовоспалительные (НПВП)	Устраняют боль в суставах. Ибупрофен и напроксен.	Расстройство желудка , изжогу , диарею, и удерживание жидкости.
Противомалярийные средства	Гидроксихлорохин для лечения усталости, боли в суставах , кожных высыпаний и воспаления легких. Клинические исследования показали, что непрерывное лечение может предотвратить повторение вспышек.	Повреждение сетчатки глаза.
Кортикостероиды	Преднизон, гидрокортизон , метилпреднизолон (медрол) и дексаметазон( декадрон , гексадрол). Кортизол является естественным противовоспалительным гормоном. Назначаются в виде таблеток, в кремах, наносимых на кожу, или путем инъекции. Поскольку они являются мощными лекарствами, врач будет искать самую низкую дозу с наибольшей выгодой. Опасно прекращать прием внезапно, поэтому очень важно, чтобы врач и пациент вместе работали над изменением дозы.	Кратковременные эффекты: отек, повышенный аппетит и увеличение веса. Длительные: растяжки на коже, ослабленные или поврежденные кости (остеопороз и остеонекроз ), высокое кровяное давление , повреждение артерий, повышенный уровень сахара в крови (диабет), инфекции и катаракта,
Иммунодепрессанты	Циклофосфамид (цитоксан) и мофетил микофенолята (CellCept), блокируют продукцию клеток. Эти препараты могут назначаться в виде таблеток или путем инфузии (капание лекарственного средства в вену через небольшую трубку).	Тошнота, рвота , выпадение волос , проблемы с мочевым пузырем, повышенный риск развития рака и инфекции.
Антирегулярные	Метотрексат
Витамины группы В, Д и кальций	Применяются для нормализации состояния организма пациента в целом.	Аллергическая реакция
Системные цитостатики	В случае наличия синдрома поражения почек, ЦНС.
Препараты, содержащие микофеноловую кислоту.

Альтернативные методы

Специальные диеты, пищевые добавки, масла для рыб, мази и кремы, хиропрактики лечения и гомеопатии.

В основном, пациенты, которые имеют волчанку, ведут обычный образ жизни, однако в определенных случаях, туберкулез кожи, может очень негативно влиять на состояние организма человека, и здоровье в целом. При процессе лечения у каждого пациента должна быть хронология развития болезни.

Применяются препараты: хлорин, дексаметазон, синалар, витамин РР и В 12. В случае когда, патология прогрессировала, проводится лечение стволовыми клетками. Происходит разрушение иммунной системы больного, с целью последующего ее восстановления, при помощи введения в организм ранее собранных образцов клеток.

СКВ, которая возникла у человека в связи с приемом определенных медицинских препаратов, может быть легко устранена. Вид и форма заболевания, не представляет большой угрозы жизни и здоровья человека. Для того, чтобы избавиться от данной формы волчанки, необходимо перестать употреблять лекарственные препараты, которые могли повлечь за собой болезнь, и пропить отвары из трав.

Советы по работе с врачом

Предоставьте полную, точную медицинскую информацию.
Составьте список вопросов и проблем заранее.
Будьте честны и поделитесь своей точкой зрения с доктором.
Если вам это нужно, попросите разъяснения.
Обсудите с врачом любые изменения в лечении, прежде чем их делать.

Беременность

Беременность у женщины с волчанкой является особой группой риска. Большое количесвтво фосфолипидных антител способствует образованию тромбозов, и требуется регулярное разжижение крови. Для этих целей назначается аспирин и иммуноглобулин. Антитела женщины могут передаваться ребенку с вероятностью 5%, поэтому во время беременности необходимо постоянное наблюдение больной у кардиолога и невролога.

Хотя волчанка считается высокой риском, большинство женщи вынашивают детей безопасно до конца беременности. Они имеют угрозу выкидыша и преждевременных родов из-за свертывания крови в плаценте. Высокий риск преэклампсии (гипертония с накоплением избыточной водянистой жидкости в клетках или тканях тела) при наличии заболеваний почек.

Если в период вынашивания принимаются стероиды, с большой вероятностью развивается повышенное кровяное давление, диабет, гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) и осложнения почек, поэтому необходим регулярный уход и хорошее питание во время беременности. Желательно иметь доступ к отделению интенсивной терапии новорожденных в процессе родов, если ребенок нуждается в особой медицинской помощи.

Научные исследования

Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний (NIAMS), Департамент здравоохранения и социальных служб Национального института здоровья (NIH) штате Мэриленд (США) большое внимание уделяют исследованиям волчанки.
Ученые подозревают, что существует дефект, называемый апоптозом, или «запрограммированная клеточная смерть». При опытах на мышах было выявлено, что один из генов, контролирующих апоптоз, является дефектным. Когда он заменяется нормальным, признаков заболевания пропадают.
Серия белков в крови играет важную роль в иммунной системе и является еще одной активной областью исследований волчанки. Дополнение действует как резервная копия антител, помогая им уничтожать посторонние вещества, которые вторгаются в организм.
Недавние крупные исследования семей с волчанкой выявили ряд регионов, которые, как представляется, связаны с риском СКВ. Хотя специфические гены и их функции остаются неизвестными, интенсивная работа по картированию всего генома человека предлагает, что они будут идентифицированы в ближайшем будущем. Это должно обеспечить знание сложных факторов, которые способствуют восприимчивости патологии.
Исследования экологии. Изучаются микробные агенты, такие как вирус Эпштейна-Барра и другие. Поскольку волчанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин, некоторые научные сотрудники выявляют роль гормонов и других межполовых различий в развитии и течении болезни. Основное внимание уделяется безопасности и эффективности оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) и заместительной гормональной терапии у женщин с волчанкой. Врачи обеспокоены тем, что эстрогены могут ухудшить состояние при воспалении.
Предотвращение атеросклеротического заболевания у пациентов с волчанкой — новая область исследования.
Изучаются эффективные способы лечения сердечно-сосудистых факторов риска и профилактики у взрослых пациентов.
В детской волчанке исследователи оценивают безопасность и эффективность лекарств, называемых статинами, которые снижают уровень холестерина в качестве предотвращения накопления жира в кровеносных сосудах.
Применяются новые инструменты, такие как методы визуализации мозга, чтобы выявить клеточную активность и специфические гены, которые вызывают нейропсихиатрическую.
Перспективные области исследований

Основная цель — разработать методы лечения, которые минимизируют использование кортикостероидов. Ученые пытаются идентифицировать комбинированные подходы, которые могут быть эффективнее, чем одноразовые. Другая цель — снизить влияние на почки и центральную нервную систему. Например, 20-летнее исследование показало, что сочетание циклофосфамида с преднизоном помогло задержать или предотвратить почечную недостаточность, серьезное осложнение.
Идентификация генов восприимчивости волчанки
Поиск причин
Разработка лекарств

На основе новой информации о процессе болезни ученые используют «биологические агенты» для избирательного блокирования частей иммунной системы. Разработка и тестирование этих препаратов, которые основаны на соединениях, которые встречаются естественным образом в организме, представляют собой захватывающее и многообещающее направление исследований волчанки. Надеемся, что эти методы лечения помогут избавиться от патологии с меньшим количеством побочных эффектов. Предварительные исследования показывают, что лейкоциты, известные как В-клетки, могут играть ключевую роль в развитии волчанки. Биологические вещества, которые влияют на функцию В-клеток или блокируют взаимодействие иммунных клеток, являются активными областями исследований. Эти целевые методы лечения обещают, поскольку они имеют преимущество в снижении побочных эффектов и реакциях по сравнению с традиционной терапией. Клинические испытания проверяют безопасность и ритуксимаба (также называемого анти-CD20) для лечения людей с волчанкой. Это генетически модифицированное антитело, которое блокирует образование В-клеток. Другие варианты лечения, которые в настоящее время изучаются, включают реконструкцию иммуннитета путем трансплантации костного мозга.

Прогноз

Летальным исходом системная красная волчанка может обернуться лишь в том случае, когда болезнь поражает ткани печени, и нарушает функционирование почек. Современная медицина, подарила нам возможность избежать летального исхода, и имеет огромный перечень препаратов, которые способны остановить разрушительное воздействие на внутренние органы человека. В случае если, больной обратиться за помощью своевременно, будет установлен диагноз, и назначено правильное и грамотное лечение, разрушительных эффектов на внутренние органы и вовсе можно избежать.

Видео

umozg.ru

что это за болезнь, симптомы, как лечить, фото

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание. Организм человека воспринимает некоторые собственные клетки как чужеродные и начинает вырабатывать против них антитела. Последствия такого явления – нагноение тканей и органов. Хронически затянувшаяся волчанка вызывает нагноение суставов, мышц, других частей человеческого организма, в том числе и почек, кожи, сердца и сосудов. Несмотря на прогресс в медицине, врачи не знают, как лечить недуг, а могут лишь облегчить его симптоматику, предупредить развитие ухудшения заболевания.

Как и все воспалительные заболевания, волчанка характеризуется периодами обострения и ремиссии. Существует классификация, по которой выделяют три стадии недуга – минимальную, умеренную и выраженную. Кроме этого, по характеру течения выделяется острое, подострое и хроническое течение недуга. Системная красная волчанка чаще поражает женщин, нежели мужчин. Первые симптомы чаще всего появляются в возрасте от пятнадцати до сорока пяти лет, после чего симптоматика только усугубляется. В редких случаях волчанка обнаруживается в раннем детстве или в пожилом возрасте.

Разновидности патологии

Красная волчанка может проявляться в нескольких разновидностях, которые имеют различную степень тяжести, но все в той или иной мере провоцируют развитие симптомов классического заболевания. Рассмотрим виды волчанки:

Дискоидная волчанка – заболевание характеризуется кожными поражениями. Чаще всего признаки возникают на лице, коже черепа, в подмышечных впадинах. На месте пятен образуются чешуйчатые утолщения. Подобная сыпь держится достаточно долго, а периоды рецидива коротки.

Лекарственно индуцированная волчанка – недуг, спровоцированный приемом некоторых лекарств. Симптоматика этого вида схода с классической волчанкой – у пациентов развивается артрит, начинается сыпь, лихорадка, боли за грудиной. Обычно такие симптомы исчезают после того, как пациент прекращает принимать лекарство. Наиболее агрессивными веществами, провоцирующими волчанку, являются гидралазин, изониазид, прокаинамид, метилдоп, дилантин и карбамазепин. Зная, что это за болезнь, пациенту необходимо отменить некоторые препараты и заменить более лояльными аналогами.
Неонатальная волчанка, или волчанка новорожденных. Заболевание проявляется у тех детей, чьи матери страдали красной волчанкой или другими аутоиммунными нарушениями. Такие малыши могут иметь врожденные пороки сердца, аномалии печени, заболевания крови (снижение количества форменных элементов). Наиболее грозное нарушение – сердечные патологии. Системную красную волчанку у новорожденных можно диагностировать заблаговременно. Зная, что это такое, лечение можно начать в первые часы после рождения ребенка.

Причины заболевания

Медики не могут установить точные причины заболевания, поскольку на возникновение волчанки влияет целый комплекс причин: генетические факторы, воздействие окружающей среды, состояние иммунитета и гормональный фон. Пусковым фактором к развитию волчанки у потенциального больного может стать стресс, сильная простуда, беременность или аборт. Врачи не рассматривают попадание вирусов в качестве причины развития волчанки, однако вирусные заболевания часто провоцируют бурное развитие патологии. Системной красной волчанкой нельзя заразиться от другого человека.

Симптоматика недуга

Постановка диагноза зачастую затрудняется тем, что симптоматика недуга очень индивидуальна. Очень трудно выделить все критерии, которые соответствуют красной волчанке. Тем не менее, рассмотрим наиболее частые симптомы, проявляющиеся у пациентов:

появление лихорадки без видимой причины;
боли в мышцах;
припухание в области суставов;
хроническая усталость;
язвочки во рту;
болезненные ощущения при глубоком вдохе;
появление кожных высыпаний, чаще всего на лице;
увеличение размеров лимфатических узлов;
появление отечности вокруг глаз («мешки под глазами»), возле щиколоток;
выпадение волос;
изменение цвета кожи (посинение или побеление) под воздействием холода или стрессового фактора;
депрессия;
сухость слизистых оболочек;
головная боль, головокружение;
появление судорог.

Весь комплекс перечисленных симптомов не обязательно возникает у всех пациентов, страдающих системной красной волчанкой. Зачастую заболевание поражает только одну систему органов, что и провоцирует возникновение только части симптомов. Чаще всего поражается опорно-двигательный аппарат, в результате чего больные ощущают миалгию, у них воспаляются суставы. Полиорганная красная волчанка поражает несколько органов из разных систем. Наиболее восприимчивыми являются почки, центральная нервная система, сердце, легкие, кровеносные сосуды и непосредственно кровь.

В почках у пациентов развивается волчаночный нефрит, после чего орган перестает активно выводить продукты распада. При этом пациенты зачастую и не подозревают о поражении почек, поскольку болезненными ощущениями данная патология не характеризуется. Наиболее яркий симптом патологии почек – отеки возле глаз и в ногах, может уменьшаться объем суточной мочи.

При поражении ЦНС пациенты жалуются на головную боль, проблемы с памятью, расстройства зрения, появление судорог. Окружающие замечают, что поведение таких больных изменилось – они становятся депрессивными или раздражительными.

Изменения со стороны крови и кровеносных сосудов характеризуются уменьшением количества эритроцитов и тромбоцитов. Уменьшение этих элементов грозит ломкостью сосудов, кровотечениями, повышенным тромбообразованием.Изменения со стороны сердца могут отразиться на всех его оболочках, вызывая эндокардит, миокардит или перикардит. При вовлечении в патологический процесс крупных сосудов развивается коронарный васкулит.

Легкое, пораженное красной волчанкой, провоцирует одышку, кашель, дыхательную недостаточность, боль за грудиной. Аутоиммунное воспаление легких легко распространяется на серозные оболочки, соприкасающиеся с другими органами. В таком случае возможно иррадирование болезненных ощущений.

Лечение заболевания

Терапия недуга требует обращения к врачам разных специальностей – нефрологам, ревматологам, гематологам. Перед тем как лечить пациента у других специалистов, проводится полное комплексное обследование организма. Поскольку вылечить заболевание нельзя, терапия решает следующие проблемы:

предотвращение обострений;
минимизация осложнений;
симптоматическая терапия.

Для лечения пациентов используют нестероидные противовоспалительные препараты, иммуносупрессоры, фитотерапевтические лекарства. Пациентам важно соблюдать диету, меньше находиться на солнце, нагружать организм умеренными физическими упражнениями.

kardioportal.ru

Системная красная волчанка – что это за болезнь

СКВ болезнь (системная красная волчанка)– это коллагеновое заболевание с пестрой симптоматикой. Ее клиника похожа на многие болезни, поэтому диагноз волчанки, порой, поставить трудно. Чаще встречается у молодых лиц, в основном женского пола. На каждые 8 больных женщин приходится один мужчина с красной волчанкой. Обычно болеют после 10 летнего возраста, именно пубертатный период провоцирует это заболевание. Но волчанка может возникать у новорожденных и у людей пожилого возраста. Это хроническое заболевание, которое развивается и усугубляется годами.

Волчанка – что это за болезнь?

Системная красная волчанка– это типичный представитель коллагенозов. Она отличается характерными иммунологическими, морфологическими и клиническими признаками.

В переводе с латинского СКВ означает «красный волк», так как визуально поражения кожи напоминают повреждения, возникающие при укусе волком. При системной красной волчанке поражается соединительная ткань на фоне выраженных иммунных нарушений. Развитие болезни зависит от индивидуальных, в том числе и от врожденных, особенностейреакции соединительной ткани. Соединительная ткань есть в организме практически везде, но самые главные и значимые изменения происходят в сосудах, которые пронизывают весь организм человека.

Патогенез системной красной волчанки (СКВ).

Механизм развития системной красной волчанки связан с процессами аутоиммунизации. В результате определенных причин происходит нарушение иммунологической толерантности к собственным антигенам, в результате чего организм теряет способность отличать собственные антигены от чужеродных и начинает вырабатывать аутоантитела.Аутоантитела вырабатываются к собственным ДНК, клеткам крови, тканевым компонентам и т.д.

Сами по себе аутоантитела не обладают патологическими свойствами. Повреждающее их действие проявляется при образовании иммунных комплексов с ДНК и комплементом. Эти иммунные комплексывыявляются в самых разных органах и тканях больных системной красной волчанкой. Комплексы повреждают свои здоровые ткани и клетки. В результате воспаляются мышцы, суставы, почки, сердце, сосуды, мозг и легкие.

Системная красная волчанка пока не излечивается. Но существуют достаточно «сильные» лекарства, которые могут контролировать течение болезни, и больные люди в периоды «затишья» чувствуют себя хорошо и способны вести активный, здоровый образ жизни. Во время обострения появляются симптомы воспаления тех или иных органов, состояние пациента ухудшается. Современная медицина старается хотя бы продлить периоды ремиссии, чтобы вспышки заболевания сводились к минимальным проявлениям.

Клиническая классификация красной волчанки

Красная волчанка бывает нескольких видов.

1. Системная красная волчанка – луповисцерит.

При системной красной волчанке поражаются многие системы организма. Симптоматика СКВ может быть разной, в зависимости от значительности поражения того или иного органа. Как правило, поражаются сосуды, сердце, легкие, мозг, почки.

2. Дискоидная красная волчанка.

Дискоидная красная волчанка характеризуется поражением кожи. На коже появляется неяркая красная чешуйчатая сыпь, которая поднимается над кожей и имеет четкие границы. Сыпь может проходить, а потом опять появляться. Дискоидная красная волчанка может в дальнейшем развиваться в системную.

3. Неонатальная волчанка.

Неонатальная волчанка встречается у новорожденных, она может передаваться через плаценту. У детей с врожденной волчанкой обычно поражается сердце. Иногда появляются кожные высыпания, но они могут бесследно проходить. Неонатальная волчанка встречается очень редко и даже у матерей, страдающих СКВ, рождаются здоровые дети. Но роды должны протекать в роддоме с отделением для недоношенных детей.

4. Лекарственная красная волчанка.

Лекарственно индуцированная красная волчанка провоцируется приемом лекарственных средств. Чаще всего ее вызывают некоторые противосудорожные препараты, некоторые гипотензивные средства (напр, гидралазин), изониазид, сульфаниламиды, вакцины. Симптомы поражения органов (почки, как правило, не вовлекаются в патологический процесс) исчезают после прекращения приема лекарств.

Классификация красной волчанки по течению

По клиническому течению красная волчанка разделяется на:

острую;
подострую;
хроническую.

Острая системная красная волчанка

Для острого течения характерно раннее появление симптомов заболевания, выраженная активность болезни. Лечение не дает эффекта, болезнь быстро прогрессирует. Острая волчанка протекает злокачественно и с летальным исходом в течение 2-3-х лет.

Подострое течение системной красной волчанки.

Подострое течение встречается наиболее часто. Симптомы заболевания нарастают медленно, но болезнь постепенно прогрессирует. Эффект от лекарственной терапии более выражен, летальность наступает через 5-6 лет после появления первых симптомов.

Хроническое течение системной красной волчанки

Этот вариант течения самый благоприятный. При хроническом течении чаще всего поражается кожа и суставы. Болезнь продолжается годами, ремиссия длительная и устойчивая. Проводимая терапия дает выраженный эффект.

Волчаночный криз.

При любом течении системной красной волчанки возникают волчаночные кризы. В период криза все симптомы выражены наиболее ярко, так как проявления болезни достигают высшей своей активности. В это время и в лабораторных анализах будут максимальные изменения.

www.wp-german-med.ru

что это за болезнь и можно ли ее победить?

Волчанка - что это за болезнь? Она довольно распространена, причем чаще волчанку диагностируют у женщин, согласно статистике мужчин реже страдают данным заболеванием.

Что известно о волчанке

Волчанка – укороченный народный вариант названия заболевания под названием системная красная (эритематозная) волчанка. Заболевание относится к категории болезней аутоиммунной системы, отсутствие характерных только для этого заболевания симптомов в значительной степени затрудняет диагностирование волчанки, поэтому нередко на установление окончательного диагноза у некоторых пациентов уходят годы.

Нередко волчанку ошибочно распознают как ревматоидный артрит или другое похожее по симптоматике заболевание или проявление вируса. Волчанка – хроническое заболевание, основной характеристикой которого является воспаление разной степени в разных частях тела. Различают две основные формы волчанки: дискоидная волчанка, которая поражает только кожу и волчанка, при которой воспаление помимо кожи затрагивает суставы и внутренние органы, в частности, сердце и почки. Как уже отмечалось, женщины в большей степени подвержены возникновению волчанки, это заболевание диагностируют у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, но, в принципе, волчанкой может заболеть любой человек, независимо от пола и возраста.

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, при нарушениях работы аутоиммунной системы здоровые клетки лишаются должной защиты, что приводит к разрушению пораженных инфекциями органов и тканей. К аутоиммунным заболеваниям также относятся диабет, ревматоидный артрит и заболевания щитовидной железы.

К сожалению, ученые до сих пор не выяснили причины заболеваемости волчанкой, среди вероятных факторов, способных спровоцировать развитие волчанки, называют инфекции, прием определенных лекарственных препаратов и вредное воздействие ультрафиолета; в список этих причин также можно добавить гормональные изменения.

Симптомы и признаки волчанки

Симптоматика и степень тяжести волчанки у разных пациентов проявляется по-разному. Многие ощущают усталость и апатию, иногда отмечается потеря веса и невысокая температура, эти симптомы могут сопровождаться следующими состояниями:

Боли в мышцах и суставах

У подавляющего большинства пациентов отмечаются боли в суставах, воспаление может иметь одиночную локализацию, но иногда болезнь поражает множество суставов, причем чаще всего страдают мелкие суставы ступней и ладоней. Пациенты отмечают болевые ощущения и скованность в суставах, особенно по утрам, иногда волчанка сопровождается легкой отечностью в местах поражения, в редких случаях диагностируются острые формы артрита и серьезное разрушение суставов.

Поражение кожи, ротовой полости и волосяного покрова

Красная сыпь и раздражение на щеках и носу – типичный симптом волчанки, такая же сыпь может появляться и в других местах, особенно там, куда часто попадает солнечный свет. Болезнь также поражает кровеносные сосуды, что приводит к нарушениям кровообращения в пальцах рук и ног. Волчанка часто сопровождается язвами на слизистой ротовой полости и выпадением волос, в особо тяжелых случаях выпадение волос приводит к очаговому облысению.

Влияние волчанки на кровь и лимфу

Волчанка, как правило, сопровождается легкими формами анемии, в редких случаях наблюдается серьезное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Нетипичным осложнением волчанки является образование тромбов, в некоторых случаях отмечается отечность лимфатических узлов.

Сердце, легкие и почки

При волчанке нередко отмечается воспаление поверхностных тканей сердца и легких, это становится причиной боли в груди. Крайне редко волчанка поражает органообразующие ткани. Воспаление почек при волчанке сопровождается белковыми и кровями выделениями, выходящими вместе с мочой. Серьезные проблемы с почками грозят лишь при особо острых формах волчанки, в крайне редких случаях на фоне волчанки может развиться почечная недостаточность.

Мозг и нервная система

В большинстве случаев волчанка сопровождается депрессией и чувством эмоционального дискомфорта. Депрессия может быть и симптомом болезни и реакцией пациенты на наличие самого заболевания. В отдельных случаях воспаление мозга может привести к развитию эпилепсии, тяжелым головным болями и мигреням.

Как протекает волчанка

Иногда симптомы волчанки проявляются постепенно и очень медленно, вначале их приписывают другим заболеваниям, так как многие недуги сопровождаются усталостью и болью в суставах. У некоторых пациентов присутствует один из типичных симптомов волчанки, у других их может быть сразу несколько. Симптом проявляются по-разному, от легких до острых форм. Как правило, в протекании волчанки отмечаются периоды обострений и ремиссии, причины такого чередования пока не выяснены.

Методы диагностики волчанки

При подозрении на волчанку в первую очередь проводится специальный анализ крови. В крови больных, как правило, обнаруживаются антиядерные антитела и антитела с двуспиральной ДНК. Однако присутствие этих антител еще не говорит о наличии волчанки, диагноз ставится только при наличии характерных для этого заболевания симптомов. Дальнейшая динамика болезни контролируется с помощью анализов крови и мочи. В некоторых случаях делается УЗИ или рентген внутренних органов.

Методы лечения системной красной волчанки

Раз и навсегда излечиться от волчанки, к сожалению, невозможно, однако существуют методы лечения, призванные максимально облегчить симптоматику и клинику болезни. Программа лечения разрабатывается индивидуально, пациенты с легкими формами волчанки часто не требуют специального лечения.

В лечении волчанки применяются препараты нескольких категорий: нестероидные и противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) прописывают при суставных и мышечных болях. Гидроксихлорохин применяют при кожных воспалениях, повышенной утомляемости и болях в суставах, этот препарат назначают, если вышеупомянутые средства не показывают должной эффективности или обнаруживают побочные эффекты. Часто гидроксихлорохин требует длительного курса приема, основное его достоинство - отсутствие побочных эффектов. В крайне редких случаях гидроксихлорохин может влиять на остроту зрения, если, принимая этот препарат, вы заметили ухудшение зрения, немедленно обратитесь к врачу. При тяжелых формах и острой симптоматике назначают стероиды в малых дозах и иммунодепрессанты. И стероиды, и иммунодепрессант обладают рядом побочных эффектов, поэтом назначаются с известной долей осторожности.

Пациентам с волчанкой рекомендуется ограничить пребывание на солнце, и избегать инфекций. В некоторых случаях наличие волчанки может спровоцировать выкидыш у женщин, при особо тяжелых формах с воспалением почек беременность протекает тяжело и сопровождается повышенным артериальным давлением.

Большинство пациентов, страдающих волчанкой, живут нормальной активной жизнью. В крайне редких случаях волчанка принимает особо тяжелые и даже опасные для жизни формы. Современные методы лечения позволяют максимально облегчить состояние больных, как при легких, так и при тяжелых формах волчанки.

Статьи по теме

www.womenclub.ru

Что такое системная красная волчанка?, Ревматология, Системная красная волчанка

Красная волчанка и беременность

При красной волчанке поражается кожа, сердце, легкие, почки, суставы и нервная система. Если поражается только кожа, такое заболевание называется дискоидная красная волчанка. Если процесс вовлекает внутренние органы, болезнь называется системная красная волчанка, или СКВ.

Оба типа волчанки в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Болезнь может начаться в любом возрасте, но чаще всего это происходит между 20 и 45 годами.

Что вызывает красную волчанку?

Причина, вызывающая волчанку, неизвестна.

Очевидно, определенную роль играет наследственность, вирусы, ультрафиолетовое излучение и некоторые препараты. Предполагается, что иммунная система у больных красной волчанкой генетически более восприимчива к воздействию внешних факторов, таких как вирусы и ультрафиолетовое излучение.

Волчанку могут вызывать несколько десятков лекарств, но более чем в 90% случаев лекарственная волчанка развивается после приема шести препаратов: гидралазина (препарат для лечения гипертонии), хинина и прокаинамида (используются для лечения аритмий), фенитоина (лечение эпилепсии), изониазида (лечение туберкулеза), д-пенициллинамин (лечение ревматоидного артрита). Лекарственная волчанка, к счастью, встречается достаточно редко и проходит самостоятельно после прекращения приема препарата.

Известно, что у некоторых женщин течение волчанки ухудшается во время менструаций. Это явление, как и преобладание женщин среди заболевших, показывает, что женские половые гормоны играют определенную роль в развитии волчанки.

Как проявляется красная волчанка?

Дискоидная волчанка: сыпь при дискоидной волчанке имеет красный цвет, не вызывает боли и зуда. В 5-10% случаев дискоидная волчанка (изолированное поражение кожи) переходит в системную (поражение внутренних органов).

При СКВ встречаются различные комбинации симптомов. Наиболее частые жалобы: слабость, невысокая температура, потеря аппетита, боли в мышцах и суставах, язвы во рту, сыпь на лице (в форме «бабочки»), повышенная чувствительность кожи к свету, воспаление оболочки легких (плеврит) и сердца (перикардит), нарушение кровоснабжения пальцев ру

Лекарственная волчанка, к счастью, встречается достаточно редко и проходит самостоятельно после прекращения приема препарата.

Как проявляется красная волчанка?

Сыпь на лице. Развивается примерно у половины больных красной волчанкой. Она возникает на переносице и под глазами - так называемая «бабочка». Эта сыпь безболезненна, не вызывает зуда, может усиливаться под воздействием солнечного света.

Артрит. Развивается рано или поздно у большинства пациентов. Артрит при волчанке характеризуется отеком, болью, скованностью и деформацией суставов кистей и стоп. В некоторых случаях поражение суставов при СКВ напоминает поражение суставов при ревматоидном артрите. Иногда отмечаются воспаление и боли в мышцах (миозит).

Васкулит, или воспаление кровеносных сосудов. Приводит к нарушению кровоснабжения различных органов и тканей.

Плеврит и перикардит. Воспаление оболочки легких и сердца, соответственно. Вызывает острую боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле и изменении положения тела. Встречается поражение мышцы сердца (кардит) и клапанов сердца (эндокардит).

Нефрит. При СКВ часто поражаются почки, это осложнение называется волчаночным нефритом. При нефрите в моче появляется белок, повышается артериальное давление. Волчаночный нефрит может привести к почечной недостаточности, когда для поддержания жизни пациента требуется либо пересадка почки, либо проведение диализа (подключение к аппарату «искусственная почка»).

Изменения психики. Из-за вовлечения в патологический процесс мозга у больных СКВ могут наблюдаться изменения личности, развитие психозов, судороги и даже кома. Поражение мозга называется церебрит. Патологический процесс в периферической нервной системы может приводить к потере функций отдельных нервов - это вызывает слабость определенных групп мышц, онемение и потерю чувствительности в тех местах, которые «обслуживают» пораженные нервы.

Алопеция. У многих больных с волчанкой выпадают волосы, этот процесс называется алопецией, его активность часто совпадает с общей активностью заболевания.

Как диагностируют СКВ?

У больных волчанкой могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, поэтому для облегчения диагностки Американской ревматической ассоциацией были разработаны одиннадцать диагностических критериев - характерных симптомов волчанки. При наличии четырех и более критериев диагноз волчанки считается «весьма вероятным». У некоторых больных не все критерии проявляются сразу, у других - за все время болезни наблюдаются только 2-3 критерия.

Критерии Американской ревматической ассоциации:

сыпь на лице в виде «бабочки»
дискоидная сыпь (участки покраснения кожи, на месте которых позже могут образовываться рубцы)
повышенная чувствительность к свету - появление сыпи после пребывания на солнце
образование язв на слизистых оболочках рта, носа, горла
артрит - поражение двух или более суставов
плеврит и/или перикардит
поражение почек - белок, цилиндры в моче
поражение мозга, судороги, психозы
снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в анализе крови
появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоакулянта, положительный тест на ЛЕ-клетки, ложноположительная реакция на сифилис
обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).

Помимо этих одиннадцати критериев для постановки диагноза используются и некоторые другие анализы, например, СОЭ, биохимические анализы, биопсия тканей и т.д.

Как лечится волчанка?

Вылечить СКВ совсем невозможно. Цель лечения - облегчить симптомы, защитить органы и ткани от собственной иммунной системы, уменьшить воспаление и аутоиммунный процесс.

Нестероидные противоспалительные препараты (НПВС) уменьшают воспаление и боль в мышцах, суставах и других тканях. В группу НПВС входят аспирин, ибупрофен, напроксен, вольтарен, сулиндак и др. Побочны эффекты НПВС: раздражение слизистой желудка, развитие гастрита и язвы (поэтому эти препараты надо принимать после еды), снижение свертывания крови.

Кортикостероиды обладают более сильным противовоспалительным действием, чем НПВС. Кортикостероиды можно принимать в таблетках, вводить в инъекциях в суставы или внутривенно. К сожалению, кортикостероиды имеют много серьезных побочных эффектов, особенно когда их применяют в течение длительного времени в больших дозах.

Самые распространенные побочные эффекты: ожирение, остеопороз, инфекции, диабет, катаракта, некроз крупных суставов, повышение артериального давления. Для снижения выраженности и частоты побочных эффектов стероиды стараются назначать в минимальных дозах.

Гидроксихлороквин (Плаквенил) - антималярийный препарат, который особенно эффективен у больных СКВ со слабостью, поражением кожи и суставов. Гидроксихлороквин снижает частоту тромбоза, особенно на фоне наличия так называемого антифосфолипидного синдрома. Побочные эффекты: диаррея, расстройство желудка, пигментные изменения глаз (поэтому лечение должно проводиться под контролем офтальмолога).

Иммуносупрессоры - препараты, подавляющие иммунную систему. Эти препараты используют при тяжелом течении волчанки, когда заболевание поражает внутренние органы. К иммунносупрессорам относятся метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, хлорамбуцил и циклоспорин.

Все эти лекарства могут вызвать падение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что ведет к анемии, частым инфекциям и кровоточивости. Есть и другие побочные эффекты, например, метотрексат токсичен для печени, а циклоспорин - для почек. Иммуносупрессоры можно применять только под строгим контролем ревматолога, с регулярной сдачей анализов.

Как избежать обострений волчанки?

СКВ - тяжелое заболевание, поражающее многие органы, могущее привести к инвадилизации и даже к смерти. Тем не менее, важно понимать, что больные с СКВ могут жить нормальной активной жизнью, особенно во время ремиссий. А обострения болезни должны купироваться медикаментозно.

Ультрафиолетовое облучение может вызвать обострение или ухудшить его течение болезни, поэтому больные с волчанкой должны избегать пребывания на солнце, при необходимости - использовать одежду с длинным рукавом и солнцезащитные кремы.

Больным следует аккуратно принимать предписанные лекарства и ни в коем случае не прерывать резко прием кортикостероидов - это может спровоцировать обострение.

Больные с СКВ, особенно если они принимают кортикостероиды или иммуносупрессоры подвергаются повышенному риску инфекций, поэтому пациентам надо немедленно сообщать врачу о любом повышении температуры.

Одно из условий успешного лечения СКВ - постоянный контакт между пациентом и врачом. Врач должен знать об изменениях в состоянии здоровья больного, появлении новых симптомов, побочных эффектах препаратов и т.д.

СКВ и беременность

Беременность у пациентки с СКВ относят к категории «высокого риска». Всю беременность больная должна наблюдаться ревматологом и акушером, так как риск выкидыша у таких больных очень высок, особенно при наличии так называемых фосфолипидных антител (кардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

Фосфолипидные антитела вызывают склонность к тромбозам, поэтому этим пациенткам часто назначают аспирин (иногда вместе с гепарином) для того, чтобы «разжижить» кровь. Некоторые специалисты по особым показаниям назначают также иммуноглобулин

Волчаночые антитела могут передаваться от матери к ребенку, в результате развивается «волчанка новорожденных», характеризующаяся сниженим эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови младенца, появлением кожной сыпи. У некоторых новорожденных возникает блокада сердца (нарушение проведения электрических импульсов по сердцу) - в таких случаях требуется консультация кардиолога.

Волчанка новорожденных чаще возникает, если у матери обнаруживаются анти- Ro (SS - A) и анти- La (SS - B) антитела - риск развития волчанки у младенца в таком случае составляет 5%, а риск развития блокады сердца - 2%. Обычно волчанка новорожденных проходит примерно через 6 месяцев, когда материнские антитела в организме ребенка разрушаются.

По материалам статьи «Системная красная волчанка».

www.medkrug.ru

Системная красная волчанка - диагностика, симптомы, прогноз

Системная красная волчанка (СКВ) – аутоиммунное заболевание, поражающее капилляры и соединительную ткань, таким образом, оказывая влияние на весь организм.

Системная красная волчанка может начаться в любом возрасте, нередки случаи заболевания системной красной волчанкой у детей (пятая часть всех заболевших), как правило, после 8 лет, но наиболее часто болезнь начинается у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Системная красная волчанка у детей протекает более остро и тяжело, чем у взрослых.

Причины возникновения системной красной волчанки

В настоящее время исследователи склоняются к вирусной теории происхождения болезни, так как в тканях больных системной красной волчанкой при микроскопическом исследовании обнаруживаются некоторые группы вирусов (РНК- и ретровирусы), а в крови большое количество антител к ним. Однако заболевают не все люди с хронической вирусной инфекцией, а лишь генетически предрасположенные. Таким образом, системная красная волчанка возникает в ответ на хроническую вирусную инфекцию, вызываемую определенными группами вирусов, при наличии наследственной склонности к заболеванию.

Симптомы системной красной волчанки

Системная красная волчанка проявляет себя большим количеством симптомов, что обусловлено поражением тканей практически всех органов и систем. В некоторых случаях проявления болезни ограничиваются исключительно кожными симптомами, и тогда заболевание называют дискоидной красной волчанкой, но в большинстве случаев присутствуют множественные поражения внутренних органов, и тогда говорят о системном характере заболевания.

Наиболее постоянными симптомами системной красной волчанки являются поражение кожи и слизистых оболочек, мышечно-суставной системы и полисерозит (воспаление сразу нескольких серозных оболочек: перикарда, брюшины, плевры). Дерматит, артрит и полисерозит составляют так называемую диагностическую триаду системной красной волчанки.

Дерматит, или воспаление кожи, один из характерных симптомов системной красной волчанки, имеет множество проявлений (всего насчитывают 28 форм дерматита при данном заболевании), отличает его ярко-красный цвет высыпаний, их безболезненность, приподнятость над здоровой кожей. Характерен симптом бабочки – ярко-красные пятна на щеках, соединенные воспаленной полоской кожи на переносице.

Артрит при системной красной волчанке поражает сразу несколько суставов, как правило, симметричных. От ревматоидного полиартрита его отличает выраженный болевой синдром при слабо выраженном поражении сустава, т.е. имеет место несоответствие выраженной резкой боли другим признакам воспаления суставов. Характерно развитие сгибательной контрактуры пальцев рук, «скрюченные» пальцы. Артрит часто сопровождается полимиозитом – воспалением мышц, протекающим также с выраженным болевым синдромом.

Симптомы системной красной волчанки могут проявлять себя как изменения со стороны сердечно-легочной системы (кардиты, перикардиты, плевриты, пневмониты), желудочно-кишечного тракта (различные расстройства деятельности ЖКТ), печени (волчаночный гепатит), почек (волчаночный нефрит, или люпус-нефрит), нервной системы.

К общим симптомам системной красной волчанки относятся устойчивая лихорадка, слабость, потеря веса, быстрая утомляемость.

Характер течения системной красной волчанки

Системная красная волчанка может иметь острое, подострое и хроническое течение.

Острая системная красная волчанка. Наиболее злокачественная форма заболевания, отличается непрерывно-прогрессирующим течением, резким нарастанием и множественностью симптомов, устойчивостью к терапии. По этому типу часто протекает системная красная волчанка у детей.
Подострая системная красная волчанка. Наиболее частая форма болезни. Характеризуется более спокойным, чем при острой форме, течением, однако хоть и медленным, но неуклонным развитием симптомов, полисиндромность также присутствует.
Хроническая системная красная волчанка. Наиболее благоприятный вариант. Отличается волнообразным течением, с периодами обострения и ремиссий, обострения поддаются терапии лекарственными препаратами. Эта форма заболевания может длиться десятилетиями, она улучшает прогноз системной красной волчанки.

По степени активности волчаночного процесса также выделяют три степени:

минимальная активность
средняя активность
максимальная

Для системной красной волчанки характерны волчаночные кризы, при которых активность заболевания максимальна. Длительность криза может составлять от одного дня до двух недель.

Диагностика системной красной волчанки

Из-за множественности проявлений диагностика системной красной волчанки представляет собой проблему, и часто с начала заболевания до постановки диагноза проходит длительный срок. Для диагностики системной красной волчанки были разработаны несколько систем диагностических признаков. В настоящее время отдается предпочтение системе, разработанной Американской Ревматической Ассоциацией, как более современной. Система включает в себя следующие критерии:

симптом бабочки:
дискоидная сыпь;
повышенная чувствительность кожи к свету – появление сыпи после пребывания на солнце;
образование язв на слизистых оболочках;
артрит – поражение двух или более суставов;
полисерозит;
поражение почек – белок в моче, цилиндры в моче;
поражение мозга, судороги, психоз;
снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в клиническом анализе крови;
появление в крови специфических антител: анти-ДНК антител, анти-См антител, ложноположительная реакция Вассермана, антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт, положительный тест на ЛЕ-клетки;
обнаружение в крови антинуклеарных антител (АНА).

Лечение системной красной волчанки

Системная красная волчанка относится к заболеваниям, на данный момент считающимся неизлечимыми. Тем не менее, лечение системной красной волчанки необходимо, так как оно способно снять агрессивные проявления заболевания, сделать волчаночные кризы более редкими и менее активными, а периоды ремиссии более длительными.

Лечение системной красной волчанки осуществляется по трем направлениям:

симптоматическая терапия;
иммунокоррекция;
общеукрепляющая терапия, в том числе и изменение образа жизни в сторону более здорового.

Волчаночные кризы снимаются высокими дозами гормональных противовоспалительных препаратов, гормональными средствами также лечится системная красная волчанка у детей.

Прогноз системной красной волчанки

Прогноз системной красной волчанки зависит не только от применяемого лечения, но во многом от формы заболевания, а также от возраста пациента. При острой форме системной красной волчанки прогноз, как правило, неблагоприятный. При устойчивости к терапии и высокой степени активности процесса в течение года-двух могут развиться осложнения со стороны внутренних органов, несовместимые с жизнью. При подостром и хроническом течении прогноз системной красной волчанки более оптимистичный.

Видео с YouTube по теме статьи: