Первые признаки эпилепсии у детей: причины и лечение. Причины эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей. Причины, симптомы и лечение

Наш мозг – это очень сложный механизм. Мозг управляет всеми функциями нашего организма. При появлении изменений в структуре мозга, появляются изменения во всем организме. Одним из таких проявлений является эпилепсия.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся частыми, чаще всего через равные промежутки времени, потерями сознания, мышечными сокращениями. Необходимо отличать эпилепсию, когда приступы повторяются постоянно, и эпилептические припадки, когда приступы единичные, иногда даже однократные, у детей чаще всего появляются на фоне высокой температуры (фебрильные судороги). При эпилептических припадках (приступах) изменений в структуре мозга не наблюдается, а проявления приступа не связаны с внешними причинами (повышение температуры тела).

Механизм эпилепсии у детей

Наш мозг представляет огромное скопление отдельных клеток – нейронов. Периодически каждый из нейронов возбуждается – через него проходит импульс, который посылает информацию к какому-нибудь органу, чтобы он выполнял какую-нибудь функцию. После прохождения импульса по нейрону, он некоторое время «отдыхает», то есть, не способен проводить импульс. После того, как нейрон «отдохнет», он снова готов передавать импульс.

При эпилепсии в головном мозгу образуется скопление нейронов (эпилептический очаг), которые находятся в постоянном возбуждении. Окружающие этот очаг нейроны сдерживают это возбуждение, но периодически импульс из эпилептического очага прорывается наружу, и тогда возбуждению подвергаются все нейроны головного мозга.

В этот момент и происходит эпилептический припадок: ребенок теряет сознание, мышцы начинают сокращаться, происходит непроизвольное мочевыделение, дефекация. После того, как возбуждение охватит все нейроны головного мозга, их активность медленно угасает, они «истощаются». Клинически это проявляется единичными мышечными сокращениями отдельных групп мышц.

После этого нейроны уходят в «спящий режим» - они отдыхают и не способны передавать импульсы. В это время ребенок приходит в себя, но ощущает мышечную слабость, болезненность в некоторых мышцах, из-за их повышенной работы при сокращениях, дети вялые, сонливые. После эпилептического приступа дети ничего не помнят о случившемся.

Очень часто приступы эпилепсии сопровождают предшествующие «ауры». «Аура» - это ощущения вкуса, запаха, появление звуков, картинок перед глазами, которые появляются непосредственно (за доли секунд) до приступа. После приступа в памяти детей сохраняется только «аура».

Еще одной особенностью эпилепсии является то, что эпилептические очаги способны «размножаться». После приступа участок повышенного возбуждения может появиться в другом участке мозга, при этом он вначале взаимосвязан с основным участком возбуждения. Но с течением времени этот новый участок начинает возбуждаться в своем собственном ритме. Именно таким образом происходит ухудшение состояние и учащение приступов.

Причины эпилепсии у детей

Что же может привести к появлению такого очага повышенного возбуждения в мозгу?

1. Нарушение развития головного мозга у ребенка во время беременности. Употребление мамой алкоголя, курения во время беременности ведет к нарушению развития головного мозга ребенка. Так же перенесенные простудные заболевания, тяжелые гестозы, возрастные первородящие (возраст матери более 27 лет при первой беременности) может спровоцировать развитие в головном мозгу участков повышенного возбуждения.

2. Особенности течения родов. При этом происходит поражение уже сформировавшегося головного мозга и развивается раннее органическое поражение мозга. Это может наблюдаться при затяжных родах, длительном безводном периоде, рождении ребенка в асфиксии (нарушение дыхания), обвитии пуповины вокруг шей, наложении акушерских щипцов, акушерском пособии.

3. Перенесенные инфекционные заболевания нервной системы. Перенесенные ребенком нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) способствуют образованию в головном мозгу участков повышенной нервной возбудимости. Так же к развитию эпилепсии могут привести частые простудные заболевания с высокой температурой и наличием судорог. Правда в этом случае головной мозг ребенка уже имеет предрасположенность к развитию эпилепсии, что может быть связано с незначительными поражениями головного мозга во время беременности и родов, которые остались незамеченными из-за своей незначительности.

4. Травмы головы. Тупые травмы головы, сотрясения головного мозга способствуют тому, что участки головного мозга начинают более активно продуцировать нервные импульсы и превращаются в эпилептические очаги.

5. Наследственность. Помимо того, что в головном мозгу появляется очаг повышенного возбуждения, также должно снижаться тормозное воздействие на этот очаг со стороны, как близлежащих нейронов, так и химических соединений. Основным тормозным химическим веществом в нашем головном мозгу является дофамин. Его количество запрограммировано у нас в генетическом коде (ДНК). Поэтому, если у родителей есть эпилепсия, они передают своим детям через ДНК предрасположенность к низкой концентрации дофамина.

6. Опухоли. Наличие опухоли головного мозга способно спровоцировать появление участка повышенной возбудимости в головном мозгу.

Симптомы эпилепсии у детей

Выделяют несколько клинических форм эпилепсии: «большую» и «малую» эпилепсию.

При «большой» эпилепсии клиническая картина очень яркая, основным отличительным признаком является потеря сознания: дети падают, начинаются мышечные сокращения, повышенное слюноотделение, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, возможна остановка дыхания, затем все сменяется единичными подергиваниями отдельных групп мышц, ребенок начинает дышать, а затем ребенок засыпает. После пробуждения ребенок ничего не помнит о случившемся с ним. Так же во время приступа возможно прикусывание языка ребенком, что проявляется кровянистыми выделениями изо рта иногда с пеной.

При «малой» эпилепсии ребенок сознания не теряет и не падает, все ограничивается вовлечением в процесс только отдельной группы мышц. Ребенок может остановиться во время выполнения какого-то действия – «замереть», оставаться в таком положении несколько минут, а затем продолжить, с того же места где закончил, совершенно не ощущая разрыва во времени. Так же ребенок может останавливаться на середине разговора и продолжать его после того, как закончится приступ. Возможны и мышечные сокращения: ребенок поворачивает голову в какую-то определенную сторону, при этом глаза могут поворачиваться совсем в другую, возможен поворот и всего тела ребенка в одну сторону.

В зависимости от времени возникновения выделяют эпилепсию бодрствовании, эпилепсию сна и эпилепсию просыпания.

При эпилепсии бодрствования приступы случаются в дневное время. При эпилепсии просыпания приступы случаются в утреннее время, когда ребенок только проснулся. При эпилепсии сна приступы возникают только во время сна ребенка. Это наиболее интересный вариант, так как приступы связаны с фазами сна.

У нас существуют 2 фазы сна: фаза быстрого и медленного сна. Приступы эпилепсии возникают в фазу медленного сна, что, скорее всего, связано с изменением активности мозга. При этом дети могут разговаривать во сне, ходить, возможна остановка дыхания во сне, которое восстанавливается после того, как закончится приступ.

Обычно приступ появляется без видимой причины и чаще всего в одно и тоже время, но в некоторых случаях приступы могут спровоцировать внешние факторы. Так, например, часто мигающие, быстро сменяющиеся яркие картинки могут вызвать эпилептический припадок. Когда в эфире телевидения появился мультипликационный сериал «Покемон», в Японии участились проявления эпилепсии среди детей, так как в анимации использовались быстроменяющиеся, яркие картинки.

Наличие эпилепсии постепенно изменяет психическое состояние детей. Дети становятся замкнутыми, эгоцентриками, снижается успеваемость в школе, так как дети не ощущают себя частью общества, думают, что их приступы пугают окружающих людей. Отчасти, это правда: окружающим достаточно непривычно видеть ребенка, который бьется в конвульсиях на полу, истекая слюной. В древности считали людей с эпилепсией одержимыми дьяволом. Сейчас время предрассудков закончилось, очень многие хорошо осведомлены об этом состоянии, поэтому такого панического страха, как раньше, уже не вызывает. Детей с эпилепсией необходимо учить жить со своим заболеванием, но ограждать их от чрезмерной опеки.

Диагностика эпилепсии

Для постановки точного диагноза необходимо уточнить: как протекали роды и беременность, какие заболевания перенесла мама во время беременности, вредные привычки мамы и папы, наличие наследственных заболеваний у родителей, перенесенные заболевания у ребенка в раннем детстве, как ребенок развивался физически и психически.

После того, как собрана полная информация о ребенке, начинают обследование самого ребенка. Необходимо провести электро-энцефалограмму (ЭЭГ). При этом исследование на голову накладываются электроды, которые снимают показания электрической активности головного мозга. Данное исследование позволяет определить наличие в головном мозгу участка с повышенной возбудимостью. Так же можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Данное исследование позволяет увидеть на экране монитора все структуры головного мозга, исключить опухоль мозга, определить участок органического поражения головного мозга.

Лечение эпилепсии

После установки точного диагноза ребенку назначается лечение. Назначаются противосудорожные препараты: фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия. У детей наиболее удачным является препарат фенобарбитал: он обладает меньшими побочными действиями, хорошо переносится, не вызывает поражения печени и изменений в психике ребенка. Лечение этим препаратом длительное, недопустимо прерывание лечения ни на один день. Принимают фенобарбитал в дозировке 3-8 мг/кг/сутки. Начинают давать препарат с малых доз, постепенно увеличивая дозировку, доводя их до средних. Если количество приступов снижается, а побочных эффектов не наблюдается, препарат начинают давать в полной дозе. У детей данный препарат не отменяют даже при длительном отсутствии приступов. У взрослых возможна постепенная отмена препарата, если на протяжении 3 лет не было ни одного приступа, у препарата постепенно снижают дозировку на протяжении 1-2 лет. Если появляется хоть один приступ, то возвращаются к изначальной максимальной дозировке.

В некоторых случаях возможно применение хирургического лечения: удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая провоцирует развитие эпилепсии.

Первая помощь во время приступа

Во время приступа ребенка необходимо уложить на ровную поверхность (желательно пол), оградить его от вещей, которыми он может нанести себе увечья, обеспечить свободный доступ кислорода (не надо толпиться над ребенком). Очень часто можно встретить в литературе заметку о том, что в рот необходимо засунуть ложку, чтобы ребенок не прикусил себе язык. Но пытались ли вы когда-нибудь засунуть посторонний предмет в рот, если челюсть сведена судорогой? Пытаясь засунуть ложку в это время в рот ребенку, вы можете с легкостью выбить ему зубы или вывихнуть челюсть. Поэтому делать этого не стоит.

Прогноз при эпилепсии

Прогноз для детей с эпилепсией благоприятный. Такие дети обязательно должны посещать общеобразовательную школу, так как их психическое развитие, при правильно подобранном лечении, совершенно не страдает, и они не отстают в своем развитии от сверстников.

Профилактика эпилепсии у детей

Профилактика должна проводиться еще во время беременности - это исключение факторов, отрицательно влияющих на развитие плода. Снизить риск возникновения эпилепсии у ребенка помогает грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимое для правильного развития мозга малыша, к тому же тесный контакт во время кормления успокаивает ребенка.

Врач педиатр Литашов М.В.

7gy.ru

Эпилепсия у ребенка - симптомы, лечение, причины

Эпилепсия у ребенка – это патологическое состояние, неврологического характера, проявляющееся внезапными судорожными припадками. Значительно чаще, нежели во взрослом периоде, наблюдается рассматриваемый недуг в детском возрасте. Эпилептический судорожный припадок являет собой проявление в структурах мозга патологического и избыточного электрического разряда, что провоцирует возникновение внезапных двигательных и психических дисфункций, вегетативных нарушений, а также видоизменение сознания.

Эпилепсия у детей отличается разнообразием клинической симптоматики припадков и большим числом резистентных к терапевтическому воздействию разновидностей.

Причины эпилепсии у ребенка

Когда такой серьезный недуг, как эпилепсия, постигает самого маленького члена семьи, все родители хотят выяснить причины, породившие данное заболевание, и возможные пути коррекции.

Современная медицина систематизирует описываемую патологию, в зависимости от патогенеза и этиологического фактора, по группам: симптоматическая, идиопатическая и криптогенная группы. Первая – является результатом нарушения структуры мозга (например, киста, опухолевой процесс, кровоизлияния), идиопатическая – возникает, когда значительных трансформаций в мозге нет, но существует наследственная предрасположенность, третья – диагностируется, когда патогенез заболевания остается непроясненным.

Своевременно обнаруженный этиологический фактор способствует назначению адекватной терапии и наступлению скорейшего выздоровления. Также для предопределения стратегии коррекционного воздействия рассматриваемого состояния необходимо своевременно определить признаки недуга.

Эпилепсия у детей причины возникновения ее условно можно классифицировать на шесть подгрупп. Итак, ниже представлены факторы, приводящие к повышению возбуждения в мозге. В первый черед, возникновение эпилептогенного очага, вызывают различные дефекты созревания плода, в особенности его мозга. Также на появление у младенцев эпилепсии влияет поведение матерей в ходе беременности. Так, например, злоупотребление будущими «мамашами» спиртосодержащими напитками, курение ведут к нарушению созревания мозга малыша. Различные осложнения (тяжелые гестозы) и простудные хвори, перенесенные женщиной, находящейся в положении, могут породить в дальнейшем очаги повышенной возбудимости в мозге младенца. Кроме того, группой риска считаются возрастные первородки.

Во-вторых, зародиться эпилепсия у ребенка может непосредственно в ходе родового процесса, вследствие повреждения уже сформировавшегося мозга, что провоцирует развитие раннего органического мозгового поражения. Такое чаще отмечается при продолжительных родах, затяжном безводном периоде, обвитии шеи крохи пуповиной, использовании акушерских щипцов.

Третью подгруппу составляют перенесенные инфекционные недуги нервных структур, такие как арахноидиты, энцефалиты, менингиты. Данные заболевания способствуют появлению в мозге сегментов повышенной возбудимости.

Кроме того, нередко приводят к возникновению этой патологии постоянные простудные заболевания, сопровождающиеся конвульсиями и высокими температурными показателями. Однако это происходит исключительно вследствие предрасположенности к образованию рассматриваемого недуга, который может иметь связь с мелкими поражениями мозга, наступившими в процессе онтогенетического созревания или вследствие родовой деятельности и оставшимися незамеченными по причине незначительности.

К четвертой подгруппе относят различные травмы головы, в частности, сотрясения мозга, которые способствуют более активному продуцированию участками мозга нервных импульсов, трансформируя их в эпилептогенные патологические очаги.

Пятая подгруппа включает наследственные факторы. Одновременно с образованием в мозге очага повышенного возбуждения со стороны близлежащих нейронов и химических нейромедиаторов должно снижаться тормозное давление на этот очаг. Главным тормозным нейромедиатором в мозге служит дофамин, количество которого запрограммировано в генетическом коде животного мира. Именно поэтому наличие у родителя эпилепсии, в последующем может породить низкий уровень содержания дофамина у ребенка.

Шестую подгруппу составляют различные опухолевые процессы, протекающие в мозге, которые способны породить образование высокой возбудимости в нем.

Разновидностью описываемой патологии является фокальная эпилепсия у детей, которую могут спровоцировать различные метаболические нарушения в сегментах мозга или расстройства кровоснабжения в них.

Также данная разновидность недуга нередко возникает у малышей на любом возрастном этапе вследствие вышеприведенных факторов, а также из-за дисгенезии нервной ткани, различных соматических заболеваний, воспалительных процессов мозга, дисплазии сосудов шеи, артериальной гипертензии, остеохондроза в шейном сегменте позвоночника.

Эпилепсия у новорожденного ребенка часто наступает вследствие первичных процессов, протекающих внутри черепа, или системных нарушений. К первым относятся: менингиты, энцефалиты, кровоизлияния, пороки развития, новообразования. Ко вторым – гипокальциемия, гипогликемия, гипонатриемия и иные метаболические расстройства.

Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны. Зависят они, главным образом, от локализации эпилептогенного очага и его характера.

Симптомы эпилепсии у детей

Клиническая симптоматика разбираемой патологии довольно значительно отличается у малышей в сравнении с проявлениями недуга у взрослых лиц. Это часто обусловлено тем, что эпилепсия у ребенка признаки ее нередко можно спутать с нормальной двигательной активностью малышей. Именно поэтому диагностика рассматриваемого нарушения у самых маленьких затруднена.

Многие убеждены, что конвульсии всегда сопутствуют эпилепсии. Однако существуют разновидности недуга без судорожных припадков.

Многообразие клинической симптоматики данного нарушения довольно часто препятствует своевременной диагностике. Ниже представлены типичные проявления и симптомы эпилепсии у детей, обусловленные разновидностями.

Генерализованные приступы эпилепсии у детей начинаются с непродолжительной остановки дыхания и напряжения всей мускулатуры, после чего наступают конвульсии. Часто в ходе эпиприпадка происходит самопроизвольное мочеиспускание. Конвульсии прекращаются самостоятельно, по их завершению малыш засыпает.

Абсансы или эпиприпадки без судорог, протекают менее приметно. При таких эпиприступах ребенок замирает, взор его становится ничего не выражающим, отсутствующим. Редко можно наблюдать легкое подергивание век, малыш может запрокидывать голову или прикрывать глаза. В такие моменты кроха перестает реагировать, привлечь внимание его невозможно. Ребенок возвращается после припадка к неоконченному занятию. Эпиприпадки обычно длятся максимум двадцать секунд. Чаще всего взрослое окружение не замечает эти приступы или принимают подобное поведение за рассеянность.

Данная разновидность эпилепсии дебютирует примерно в диапазоне пяти-семи лет. Абсансами девочки страдают вдвое чаще, нежели мальчики. Рассматривая форма заболевания, может тянуться вплоть до пубертатного периода, после которого припадки либо постепенно самостоятельно исчезают, либо перерастают в иную форму недуга.

Атонические приступы эпилепсии у детей обнаруживаются во внезапной утрате сознания совместно с расслаблением всей мускулатуры. Такой припадок напоминает обычный обморок.

Детский спазм характеризуется непроизвольным приведением верхних конечностей к грудной области, выпрямлением ног, наклоном вперед всего туловища либо только головы. Чаще подобные приступы наступают утром, сразу вслед за пробуждением. Иногда судороги охватывают лишь мышцы шеи, что обнаруживается в самопроизвольном движении головой вперед-назад. Припадки длятся всего несколько секунд. Преимущественно, ими страдают малыши двух-трехлетнего возраста. К пяти годам детский спазм проходит полностью или переходит в иную форму.

Эпилепсия у ребенка признаки ее, помимо вышеприведенных, могут быть менее понятными и явными. Так, например, некоторых малышей мучают кошмары по ночам, часто они пробуждаются в слезах от собственного крика. Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих.

Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи.

Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением.

Эпилепсия у ребенка до года

Описываемое нарушение у грудничков характеризуется не только особенным патогенезом, но и своеобразной клинической симптоматикой. Полиморфизм проявлений позволяет считать эпилепсию целой группой заболеваний, фундаментом которых является анормальная электрическая возбудимость мозга.

Эпилепсия у новорожденного ребенка проходит атипично, менее явно, нежели у взрослого. Часто эпиприпадки у новорожденных довольно сложно отличить от обыкновенной двигательной активности. Но если внимательно наблюдать, то заметить их проявления несложно. В первый черед, малыш перестает глотать и замирает, у него отмечается отсутствие любых реакций на раздражители, взор становится замершим и пристальным.

Эпилепсия у ребенка до года симптомы ее обусловлены формой недуга. Она может раскрываться в виде традиционных судорожных подергиваний, зарождающихся в одной либо одновременно в нескольких мышечных группах. Подобные локальные проявления нередко перерастают в обширный тонико-клонический эпиприпадок, сопровождаемый обязательной утратой сознания и конвульсиями. Кроме того, часто возникают абсансы.

У малышей перед конвульсиями могут наблюдаться предвестники. Рассматриваемый недуг часто начинается аурой, предшествующей утрате сознания. Состояние ауры довольно быстротечно и помнится по завершению припадка. Она бывает зрительная и слуховая, обонятельная и вкусовая, соматосенсорная, психическая, эпигастральная. Проявления ауры обусловлены ее разновидностью. Например, при слуховой ауре малыш может слышать разнообразные звуки, при обонятельной – зловонный аромат, при вкусовой – неприятный привкус, эпигастральной — противные ощущения в забрюшинной области, психической – страх, тревожность или беспокойство.

Аура всегда остается неизменной, у каждого крохи она индивидуальна. Именно аура позволяет родителям предсказать скорое наступление припадка и дает возможность малышу занять удобное положение во избежание травмирования.

Первые судорожные проявления недуга у грудничков обычно возникают приблизительно в полугодовалом возрасте. Продолжительность припадка до трех секунд. При этом эпиприступы несколько раз могут возникать на протяжении суток. Часто этому состоянию сопутствуют повышение температуры, гиперемия лица, которые исчезают по завершению припадка. Конвульсии могут захватывать отдельные участки туловища младенца (шею, конечности). Для грудничков, в особенности для новорожденных, эпиприступы крайне опасны, ведь они не способны самостоятельно контролировать собственное тело.

Выделяют несколько вариаций рассматриваемой патологии, дебют которой приходит грудничковый возраст малышей.

Редкой формой недуга, которая проявляется на второй-третий день постнатального этапа, являются доброкачественные идиопатические неонатальные семейные конвульсии. Семейный анамнез малышей, страдающих этой разновидностью недуга, отягощен присутствием аналогичных припадков на этапе новорожденности у ближайшего окружения крохи. Эта форма недуга обусловлена наследственностью.

Клинически данный вид конвульсий проявляется фокальными клоническими либо генерализованными мультифокальными эпиприпадками, характеризуемыми короткими периодами остановки дыхания, стереотипными моторными феноменами и глазодвигательными явлениями по типу тонического напряжения мышц, расположенных вдоль позвоночника, тонических рефлексов. Также нередко наблюдаются висцеральные нарушения и вегетативная дисфункция (гиперемия шейной и лицевой области, изменение дыхания, обильное слюнотечение).

Доброкачественные идиопатические неонатальные несемейные конвульсии появляются чаще на пятые сутки постнатального периода. Судороги по типу фокальных клонических либо генерализованных мультифокальных эпиприступов. Припадки проявляются неодновременными клоническими сокращениями мускул отдельных сегментов тела. Их отличительной чертой считается мигрирующий характер. Другими словами, клоническое сокращение переходит очень быстро, спонтанно и беспорядочно с одного участка туловища на другой его сегмент. Сознание малышей при подобных припадках обычно сохранено.

Редким, обусловленным возрастным этапом, эпилептическим синдромом, является ранняя миоклоническая энцефалопатия. Зачастую, эта разновидность недуга дебютирует в трехмесячном возрасте крохи. Припадки проявляются по типу фрагментарного миоклонуса. Также могут наблюдаться частые тонические спазмы и внезапные парциальные эпиприпадки. Миоклонии могут наступать в состоянии сновидения и бодрствования. Конвульсии могут варьироваться от слабого подергивания фаланг пальцев верхних конечностей до дрожания кистей, предплечий, уголков рта и век.

Характерным исходом недуга является смерть малышей до пятилетнего возраста. Выжившие дети страдают серьезными психомоторными нарушениями.

Эпилепсия у ребенка 2 лет

Описываемый недуг характеризуется огромным числом разновидностей, обусловленных патогенезом, локализацией аномального очага, возрастным периодом дебюта припадков, многообразием клинической картины.

У малышей, начиная с двухгодовалого возраста, может проявиться роландическая форма эпилепсии. Она являет собой доброкачественную разновидность височной эпилепсии (очаг судорожной активности расположен клетках коры височного сегмента мозга). Проявляется она чаще ночными короткими припадками. Прогноз благоприятный.

Клиническая симптоматика эпилепсии у ребенка 2 лет содержит простые и сложные парциальные эпиприпадки. Зачастую в процессе сновидений малыши могут издавать специфические звуки, напоминающие «бульканье», «полоскание горла».

Роландическая форма недуга начинается с соматосенсорной ауры: возникает онемение, ощущение покалывания в области языка, десен. Частота припадков не более четырех раз за год, однако, у грудничков и двухлетних детей могут возникать чаще.

Можно выделить такие характерные признаки рассматриваемой разновидности недуга: онемение в области щек, губ языка, нарушение речи, судорожное состояние мускулатуры конечностей и лица, полное сознание, слюнотечение, ночные припадки.

Еще одной разновидностью рассматриваемой патологии, которая может дебютировать в двухлетнем возрасте является идиопатическая парциальная форма недуга, сопровождаемая затылочными пароксизмами. Характеризуется простыми парциальными эпиприступами, моторными, судорожными и зрительными нарушениями – галлюцинациями, зрительными иллюзиями, а также мигренеподобными проявлениями – головными алгиями, тошнотой, головокружением.

Дети, болеющие эпилепсией, практически не заинтересованы в контакте с близким окружением или ровесниками. Их умственное созревание, а также психическое развитие замедленно.

Диагностирование рассматриваемого недуга является довольно сложным процессом, особенно у грудничков. Поскольку эпилепсия у ребенка до года симптомы ее и ощущения малыши не в состоянии описать, также они не способны распознать предвестники припадков и предугадать время наступления конвульсий.

Поэтому анамнез собирается, исходя из рассказов, жалоб родителей, из подробного описания состояния их чада. Перед близким окружением малыша ставится серьезная задача. Они должны с максимальной точностью описать все проявления недуга.

На этапе инструментальной диагностики проводятся магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография, которые помогают выявить возможные очаги поражения мозга.

Важным этапом постановки диагноза эпилепсии у ребенка 2 лет является обнаружение этиологического фактора недуга. Для этого назначается комплекс лабораторных исследований, включающий забор крови для проверки содержания электролитов, нахождения возможных вирусов или бактерий, делается анализ каловых масс и урины, также может измеряться кислотно-основной баланс крови.

Эпилепсия у ребенка 5 лет

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет — причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Поражение того либо иного сегмента мозга обуславливает клиническую картину недуга.

Если эпилептогенный очаг локализуется в зоне висков, то эта форма характеризуется кратковременной утратой сознания на фоне отсутствия конвульсий. Описываемая разновидность проявляется двигательной дисфункцией и расстройством психических процессов. Начинается она с психической (чувство страха), эпигастральной (ощущение щекотания в забрюшинной области) ауры, сновидного состояния. Нередко припадку могут предшествовать иллюзии и сложные галлюцинации. Часто у эпилептиков наблюдаются проявляются автоматизмы по типу чмоканья, жевания губ, вегетативные дисфункции в виде сердцебиения и учащения дыхания.

При лобной форме эпиприпадок может выражаться непродолжительными либо долгими приступами (малыш может пребывать в бессознательном состоянии более получаса).

Этой разновидности недуга присущи вторично-генерализованные, простые и сложные парциальные эпиприпадки. Чаще возникают психомоторные лобные эпиприступы.

Припадок начинается внезапно, зачастую без ауры. Описываемая форма характеризуется стремительной вторичной генерализацией, серийностью приступов, выраженными двигательными феноменами (хаотичные движения, жестовые автоматизмы), отсутствием побуждающих мотивов.

Клинические проявления теменной формы эпилепсии содержат парестезии, алгии, расстройства схемы тела. Наиболее характерным симптомом пароксизмов являются простые парестезии («ползание мурашек», онемение, щекотание, покалывание). Преимущественно, парестезии возникают в верхних конечностях и лицевой области. Типичной особенностью припадков является направленность на распространение эпилептической готовности на иные зоны мозга. Поэтому, в момент припадка, помимо соматосенсорных дисфункций, могут возникать иные проявления – слепота (затылочная доля), автоматизмы и тоническое напряжение (височная доля), клоническое дрожание рук или ног (лобная доля).

Затылочной эпилепсии характерны простые парциальные пароксизмами на фоне сохранности сознания. Ее проявления клинически классифицируются на начальную симптоматику и последующую. Первые – обусловлены локализацией судорожного очага в затылочном сегменте мозга, вторые – являются результатом перехода патологической активности на иные зоны мозга. К начальной симптоматике относятся пароксизмальная слепота и расстройства полей зрения, зрительные галлюцинации, девиация головы, моргание.

Практически восемьдесят процентов выявленных разновидностей эпилепсий у детей являются лобными или височными типами недуга. В отдельных случаях бывает поражен один из сегментов мозга, тогда имеет место фокальная эпилепсия у детей.

Функциональная трансформация нейронов присуща идиопатической фокальной форме. Нервные структуры мозга делаются чрезмерно возбудимыми.

Можно выделить типичные проявления судорожных эпиприпадков у детей: равномерные подергивания мышц туловища или конвульсии, утрату сознания, самопроизвольное мочеотделение, остановка дыхания, сильное напряжение мускулатуры тела, хаотичные движения (вздрагивание конечностей, сморщивание губ, поворот головы).

Лечение эпилепсии у детей

Методы воздействия, направленные на коррекцию патологического состояния, характеризуются длительностью и сложностью. Лечение от эпилептика требует огромного терпения, целеустремленности и самодисциплины. Целью терапевтических мероприятий принято считать абсолютную ликвидацию эпиприпадков с наименьшими побочными воздействиями.

Современная медицина выделяет два ключевых направления терапевтического воздействия: хирургическое и медикаментозное. Фармакопейные средства, применяемые в борьбе с судорожным состоянием, подбираются индивидуально, учитывая патогенез, характер и специфику эпиприпадков, их периодичность, частоту, возраст эпилептика и иные факторы, поскольку отдельные противоэпилептические препараты обнаруживают необходимое действие и эффект исключительно при определенных разновидностях эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей проводит эпилептолог либо врач-невропатолог. Препараты обычно назначаются в различных комбинациях либо практикуется монотерапия. Их принимать следует обязательно, поскольку отсутствие адекватной терапии ведет к учащению конвульсий, прогрессированию патологического состояния, психической деградации крохи и интеллектуальной дисфункции.

Адекватное противоэпилептическое терапевтическое воздействие предполагает выявление особенностей эписиндрома, определение токсичности фармакопейного средства и установление вероятного вредоносного действия. Выбор препарата обусловлен, прежде всего, характером эпиприпадков и в меньшей степени – разновидностью эпилепсии.

Современные противосудорожные фармакопейные средства направлены либо на подавление в эпилептогенном очаге патологической готовности нейронов (этосуксимид), либо предупреждение распространения из аномального очага возбуждения и вовлечения остальных нейронов, тем самым предотвращая эпиприпадки (фенобарбитал).

Чаще всего применяются следующие препараты: Карбамазепин, Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин. У малышей наиболее эффективными считается Фенобарбитал, поскольку он легко переносится, обладает минимальными побочными действиями, не вызывает патологию печени и провоцирует изменения в детской психике.

Лечение эпилепсии у детей описываемым препаратом довольно продолжительное. Не допускается прерывание приема даже одноразово. Доза Фенобарбитала составляет от трех до восьми миллиграмм в сутки на один килограмм массы тела крохи. Начинают применять данный препарат с небольшой дозировки, поэтапно увеличивая дозу, доводя до среднего уровня. Если побочные действия не наблюдаются, а число эпиприпадков понижается, то можно увеличить дозировку до максимальной. Данный препарат у детей не отменяется даже при продолжительном отсутствии судорожных эпиприпадков.

Чаще всего для детей-эпилептиков прогноз благоприятный. Профилактика эпилепсии у ребенка должна начинаться еще на этапе вынашивания плода (исключение всех потенциально опасных факторов, которые способны неблагоприятно влиять на онтогенез). Снижению риска появления описываемого недуга у малышей способствует грудное вскармливание. Помимо этого, профилактика должна охватывать следующие обязательные мероприятия: соблюдение баланса сна и бодрствования, своевременное лечение заболеваний, правильное питание, предохранение головы от травмирования (например, надевание шлем при велосипедной езде).

Родителям не следует воспринимать эпилепсию в качестве приговора, который не подлежит обжалованию, ведь современная медицинская наука развивается стремительно. Поэтому уже сегодня рассматриваемый недуг успешно поддается коррекции.

psihomed.com

Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение

(3 голоса: 5 из 5)

Многим родителям приходится знать о таком диагнозе как эпилепсия. Это очень серьезный диагноз.

При упоминании об эпилепсии практически у каждого человека возникает ассоциация с судорогами. Совершенно верно, эпилепсия чаще всего проявляется именно судорогами.

Эпилепсия является хроническим заболеванием нервной системы, которое характеризуется беспорядочной электрической активностью либо отдельных частей, либо всего головного мозга, в результате чего наблюдаются судорожные припадки и потеря сознания, как у взрослых, так и у детей.

Головной мозг человека содержит огромное количество нервных клеток способных генерировать и передавать возбуждение друг другу. У здорового человека присутствует здоровая электрическая активность головного мозга, но при эпилепсии возникает увеличение электрического разряда и появление сильной, так называемой эпилептической активности. Волна возбуждения мгновенно передается на соседние участки головного мозга, и возникают судороги. 

Если говорить о причинах эпилепсии у детей, то в первую очередь стоит выделить внутриутробную гипоксию или недостаток кислорода клеткам головного мозга во время беременности, а также черепно-мозговые травмы, энцефалиты, причинами которых является инфекция, а также наследственность. Нужно иметь в виду, что эпилепсия является малоизученным заболеванием, поэтому любые причины могут лишь поспособствовать развитию эпилепсии, но нельзя сказать, что какая-то причина напрямую вызывает заболевание.

Только ли эпилепсия может вызывать судороги?

Нет. Если у вашего ребенка случился судорожный припадок, не стоит паниковать. У детей часто случаются судороги на фоне высокой температуры, так называемые фебрильные судороги. Для того, чтобы не было судорог на фоне высокой температуры, ее необходимо вовремя сбивать. Выше 38 градусов не стоит оставлять без внимания, но сразу же снижать с помощью ректальных парацетамоловых свечей, либо литической смеси.

Не только высокой температурой, но и недостатком кальция, магния, витамина В6, снижением уровня глюкозы, а также черепно-мозговой травмой могут быть обусловлены судороги у детей.

Если у вашего ребенка судорожный припадок случился впервые, то необходимо обязательно вызвать скорую помощь для госпитализации с целью обследования и лечения ребенка.

Что необходимо предпринять, если у вашего ребенка возник судорожный припадок? 

• Во-первых, уложить на кровать, либо на пол вдали от острых предметов, чтобы ребенок не поранился
• Во-вторых, уложить на бок, чтобы ребенок не задохнулся
• В-третьих, ничего не кладите в рот ребенка, не удерживайте язык

Если это эпилептический приступ, он может длиться до 2-3 минут.

После приступа проверьте дыхание, если дыхания нет, начните дыхание «рот в рот». Искусственное дыхание можно проводить только после приступа.

С ребенком обязательно нужно быть рядом, и не давать ему ни пить, не лекарства, пока он не придет в себя.

Если у вашего ребенка температура, обязательно поставьте ему ректальную свечку от жара.

Какими бывают эпилептические приступы?

Большие приступы начинаются с судорог всего тела, так называемых конвульсий, сопровождаются потерей сознания, сильным напряжением мышц всего тела, сгибанием/разгибанием рук и ног, сокращением мимических мышц лица, закатыванием глаз. Большой приступ может закончиться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. После приступа у ребенка наступает постэпилептический сон.

Кроме больших приступов могут быть так называемые малые приступы.

К малым приступам относят абсансы, атонические приступы и детский спазм. Абсансы — это замирания, или кратковременные потери сознания. Атонические приступы похожи на обмороки, ребенок падает, и его мышцы во время приступа чрезвычайно вялые или атоничные. Детский спазм случается утром, ребенок приводит руки к груди, кивает головой и выпрямляет ноги. Как мы видим, проявления эпилепсии достаточно многогранны, и если есть хоть малейшее подозрение на эпилепсию, то необходимо незамедлительно делать ЭЭГ — электроэнцефалограмму.

Эпилепсия может быть истинной и симптоматической, то есть являться симптомом опухоли головного мозга. С этим необходимо разобраться сразу после постановки диагноза эпилепсии.

Сам же диагноз ставится после проведения электроэнцефалограммы, на которой в случае эпилепсии будет наблюдаться эпилептическая активность.

Также проводится часовая ЭЭГ,  для более детального обследования.

Для исключения опухоли головного мозга ребенку проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Заподозрить эпилепсию можно, если у ребенка появились замирания, или абсансы, кратковременные потери сознания, при которых ребенок как бы выключается на несколько секунд. При этом существует именно абсансная эпилепсия, которая протекает без приступов. Бывает абсанс предшествует приступу. В любом случае, необходимо направить ребенка на ЭЭГ.

Лечение эпилепсии у ребёнка

Если у ребенка было хотя бы два приступа, то ему необходим прием таких препаратов как, вальпроат (конвулекс), фенобарбитал или карбамазепин, а также топомакс и кеппра.

Прием данных препаратов длительный, очень важна регулярность, при несоблюдении регулярности приступы могут повториться.

Чаще всего одного препарата достаточно, чтобы предупредить судороги.  Противоэпилептические препараты вызывают снижение внимания, сонливость, понижают успеваемость в школе, но ни в коем случае ни отменять, ни пропускать их нельзя, потому что отмена сразу может вызвать приступ. Каждый приступ отодвигает развитие ребенка назад.

Препарат Конвулекс применяется под контролем вальпроевой кислоты в крови. Если вальпроевая кислота в крови более 100 мкг/мл, значит повышать дозировку препарата нельзя, если меньше 50 мкг/мл, то терапевтическая дозировка не достигнута, и дозу надо повысить.

Если у ребенка был хотя бы один приступ, то в течение месяца ему категорически запрещен любой массаж, препараты стимулирующие ЦНС, а также занятия с логопедом.

При симптоматической эпилепсии проводят удаление опухоли, после чего приступы полностью прекращаются.

Также появился новый метод в терапии эпилепсии — стимуляция блуждающего нерва. Для этого пациенту имплантируют специальное электрическое устройство. Стимуляция блуждающего нерва улучшает эмоциональное состояние пациента.

Факторы, провоцирующие приступы эпилепсии

Отсутствие сна или прерывистый сон. Организм как бы пытается наверстать упущенный быстрый сон, в результате чего меняется электрическая активность головного мозга и может начаться приступ.

Стресс и беспокойство могут способствовать появлению приступов.

Лекарственные препараты, стимулирующие ЦНС (Цераксон, Церебролизин), могут вызвать приступ эпилепсии, а также увеличение дозы инсулина за счет гипогликемии.

Любые тяжелые заболевания, такие как пневмония, могут поспособствовать возникновению приступа.

Также приступу может способствовать мелькание яркого света, например, при просмотре мультсериалов. Существует так называемая телевизионная эпилепсия – это особое состояние фоточувствительности, в основе которого лежит перемещение пятен, составляющих картинку. Восприимчивые дети могут отреагировать на просмотр телевизора приступом.

Если у вашего ребенка есть эпиактивность на ЭЭГ, но приступов нет, то нужно иметь в виду, что при любых стрессовых факторах, будь то болезнь или гормональная перестройка, они могут появиться. И войдя в стойкую ремиссию нужно быть наготове.

Излечима ли эпилепсия

К счастью, эпилепсия у детей может пройти. Но, если у вашего ребенка был хотя бы один большой приступ, то противоэпилептическое лечение он должен получать три года. В течении этих трех лет ребенок должен госпитализироваться каждые три месяца для обследования и наблюдения. При отсутствии приступов диагноз снимается. Однако ребенок находится под наблюдением невролога еще пять лет. 

Данная статья полезна всем родителям, потому что любые судороги являются поводом для беспокойства, и необходимо знать, как помочь ребенку. Даже если вашему ребенку поставили такой серьезный диагноз как эпилепсия, не стоит отчаиваться и паниковать. Нужно строжайше соблюдать назначения врача невролога, возможно, пройти консультацию эпилептолога, и обязательно надеяться, на то, что ваш малыш поправится — так сказать, перерастет. Поверьте, от вашего настроя очень многое зависит.

Также очень много значит климат в семье. Необходимо окружить ребенка вниманием и дружелюбным отношением. Излишне подчеркивать эпилепсию не следует, чтобы психологически ребёнок чувствовал себя спокойнее, и не пытался использовать свою болезнь, манипулируя вами.

Основной задачей реабилитации детей с эпилепсией является прекращение или сведение к минимуму количество приступов. Также очень важно социализировать ребенка, ввести его в детский коллектив, и максимально подготовить к школе, не перегружая его психику. Для этого с ребенком должны работать логопеды и психологи. Возможно в школе ему понадобится индивидуальная программа обучения.

Главное в лечении — правильно подобранная схема препаратов, которая предупредит появление приступов. Отсутствие приступов очень важно, потому что каждый приступ не только замедляет развитие ребенка, но и отодвигает его назад.

 

Профилактика эпилепсии

Профилактика данного заболевания заключается в первую очередь в предотвращении гипоксии как внутриутробной, так и после рождения, предотвращении травм и инфекций головного мозга, а также стрессовых ситуаций у ребенка. Нужно стараться избегать чрезмерного просмотра телевизора, и вовремя укладывать ребенка спать.

 

Терапевт Е. А. Кузнецова

 

azbyka.ru

до года, маленьких детей, наследственные, симптоматические

Эпилепсия – это болезнь, чаще всего проявляющаяся у детей. Для нее характерны припадки, пена изо рта, обмороки. Причины эпилепсии у ребенка — разряды, проходящие через мозг. Поэтому различные функции временно нарушаются. Ранее эпилепсию называли падучей. Она описывается в разных старинных книгах и рукописях. В настоящее время не все причины возникновения заболевания до конца изучены. Достоверно известно, что у некоторых людей приступ может возникнуть совершенно беспричинно.

Формы эпилепсии

В 1981 была принята ILAE. Благодаря данной международной классификации эпилепсия окончательно была разделена на несколько форм:

• Приступы у новорожденных, в том числе доброкачественные.
• Миоклонический. Мышцы непроизвольно сокращаются, суставы движутся сами по себе.
• Абсансный. Останавливается взгляд. Девочки страдают чаще мальчиков. Может быть несколько симптомов одновременно. Минимум длится 5 секунд, максимум 3 минуты.
• Провокационная (на какой-то фактор, к примеру, на свет).
• Другая. К ней относится идиопатическая. Может проявиться начиная с 2 летнего возраста. Характерно прерывание речи, несколько приступов. Происходит днем.

Виды патологии

У каждого родителя появляется вопрос – почему возникает эпилепсия у маленьких детей? В чем ее причина? Медицинские работники разделяют три группы заболевания.

• Симптоматическая. Также вторичная. Может возникнуть их-за травмы или опухоли.
• Идиопатическая. Если выявлена данная эпилепсия у детей, причины возникновения ее — наследственность.
• Криптогенная. До сих пор причины не установлены. Есть мнение среди ученых – из-за мутации гена.

Признаки и симптомы

Важно знать – симптомы у детей отличаются от тех же самых у взрослых. Приступов может и не быть. При этом они зарождаются беспричинно и довольно болезненно проявляют себя.

Приступы судорожные:

• Напряжение мышц.
• Остановка дыхания (ненадолго).
• Конвульсии (минимум 10 сек, максимум – 20 мин).
• Мочевой пузырь может сам опорожниться.
• Больной прикусывает язык.

Приступы бессудорожные (абсансы):

• Дрожат веки.
• Взгляд отсутствующий.
• Глаза закрыты.
• Голова откинута назад.
• Нет реакции около 20 сек.

Атонические:

• Мышцы полностью расслабляются.
• Потеря сознания.

Детский спазм:

• Наклон головы или тела вперед.
• Руки приводятся к груди.
• Ноги выпрямляются.

Иные симптомы:

• Ночные кошмары.
• Лунатизм.
• Головная боль без причины.
• Функция речи ненадолго теряется.
• Раздражение.
• Потеря активности.
• Галлюцинации.

Каталептический припадок. Вызывается эмоциональным состоянием. Больной постепенно оседает. Он сохраняет сознание и память.

Нарколептический. Пациенту очень сильно хочется спать. Поэтому ребенок может заснуть где угодно – например в автобусе. После пробуждения все процессы восстанавливаются.

Истерический. Источник – полученная психическая травма. При этом всегда присутствуют посторонние люди. Полностью сознание не теряется. Больной осторожно оседает на пол, как будто потерял силы. Припадок может длиться около получаса. Ребенок катается по поверхности или выгибается дугой, может кричать и плакать. Кишечник не опорожняется.

Наследственная (идиопатическая) патология

Важно знать – причины возникновения данной эпилепсии у детей, очень много. На сегодняшний день зафиксировано 200 провоцирующих факторов. Известно – наследственная аномалия занимает треть остальных случаев.

Если ген нарушился, то в структурах происходят мутации, проявляющиеся фибромматозом и склерозом. Кроме того, повреждена функция метаболизма. Могут комбинироваться нейрогенеративные синдромы. До сих пор врачи изучают, как они развиваются и влияют на эпилепсию.

Процесс передачи гена тоже изучается. Ученые сделали вывод, что есть некий фактор, провоцирующий появление эпилепсии в том или ином случае. Известны случаи, что ген присутствует у обоих родителей. У ребенка есть большая вероятность заболеть эпилепсией, однако ничего не происходит. Малыш вырастет, и только у его правнуков появится эпилепсия. Чаще всего провоцирующими элементами являются травмы и инфекции.

Симптоматическая

От чего бывает эпилепсия у детей, если не выявлены наследственные причины? Чаще всего — инфекции. Например, сифилис или паротит. Также известны случаи влияния краснухи, токсоплазмоза. Травмированный мозг, энцефалит, болезнь Боткина — вот причины детской эпилепсии. Сюда же относится менингит и токсикоз.

Ишемия, красная волчанка, недостаток важных элементов, к примеру, магния, гипоксия – все эти факторы влияют на то, что появляется эпилепсия у детей до года, причины возникновения патологии.

Судорога может проявиться сразу или через некоторое время. Бывали случаи – даже через 5-10 лет. Если была травма головного мозга, ставшая причиной потери сознания, значит у человека большой риск заболеть эпилепсией.

Медиками было установлено, что самой вероятной причиной болезни являются рак мозга и церебральный паралич.

Аварии, сильный ушиб, ранение также могут вызвать эпилепсию. Еще одна причина: алкоголь и наркотики, сильные нейролептики, антидепрессанты.

Новорожденные и груднички

В случае, когда зафиксирована эпилепсия у детей до года, причины ее следующие:

• Основная – в развитии мозга произошло врожденное нарушение. Диагностировать очень сложно. Проявляется частичным склерозом. Определяется нейрохирургом. Он выясняет, какая область пострадала.
• Ишемическая энцефалопатия, вызванная гипоксией. Наблюдаются асфиксия и некроз отдельных тканей мозга.
• Причины эпилепсии у ребенка (недоношенного) — церебральное кровоизлияние (одно или несколько).

Если возникают во время беременности и при родах осложнения, тогда может проявиться эпилепсия у маленьких детей.

Диагностика

Чаще всего врачи проводят МРТ и ЭЭГ. Опрашивают маму о процессе беременности, родах, различных заболеваниях. Когда врач получает от родителей нужную информацию, обследуется сам ребенок. ЭЭГ позволяет узнать, если в головном мозге участки с опасной активностью. Только тогда можно установить эпилепсию у детей и ее причины. Возможно, дело в опухоли или инфекции. Наследственную патологию определить трудно. Если выясняется, что явных признаков заболевания нет, врач склонен считать, что причины детской эпилепсии – ген, передавшийся по наследству.

Проблема следующая – на МРТ новообразований может быть и не видно.

Методы лечения

У детей порог судорожной активности очень высок. Бывает так: произошла судорога, родители решили, что это эпилепсия, но при обследовании выясняются глисты, респираторные патологии, интоксикация.

В начале болезни заметны случаи лунатизма или галлюцинаций. Тогда рассматривают – единичное явление или нет.

Когда диагноз установлен, врач назначает лечение. Очень важно определить, от чего бывает эпилепсия у детей и какого она вида. Чаще всего прописывают фенобарбитал. У него мало побочных эффектов и хорошее противосудорожное действие. Дают от 3 до 8 мг в сутки, начиная с маленькой дозы. Увеличивают постепенно. Иногда болезнь лечат хирургическим способом – удаляют участок или опухоль, которые и стали причиной патологии.

В случае установления врожденной артериовенозной дисплазии и похожих аномалий хирургическое вмешательство категорически запрещено.

Каждому пациенту врач подбирает лечение сугубо индивидуально, в зависимости от особенностей организма и возраста. Дозы и препараты разнятся, общие схемы никогда не используются.

Важно помнить – нельзя ждать быстрых результатов от лечения. Долгая терапия, постепенные изменения фармсредств – вот факторы быстрейшего выздоровления.

Генетическую форму полностью излечить совсем нельзя. Если она обнаружена, курс лечения – вся жизнь. Остальные виды излечиваются за три года, иногда за 5. Важно знать – препараты очень дорогие.

Пациентам назначают диету, ограничивающую потребление определенного продукта, например, белков или соли. Рекомендуется снизить жидкость, нельзя курить, пить чай, алкоголь, кофе. Разрешается применять методы народной медицины, если они не станут причиной негативных последствий.

Следует регулярно делать ЭЭГ для сверки диагноза. Если симптомы изменятся, нельзя отменять лекарства или менять дозу. Необходимо отправиться к врачу для надлежащей корректировки.

Профилактика и прогноз

Неважно, что диагностирована эпилепсия у детей, причины ее достоверно известны. Ведь доктор назначил лечение, а значит ребенок может посещать обычную школу.

Медики советуют начинать профилактику еще во время беременности – исключить все факторы, влияющие негативно на малыша. Уменьшит риск материнское молоко. В нем есть все компоненты, нужные для развития крохи.

Советуем прочитать: Эпилепсия у детей до года

epi-lepsy.ru

Эпилепсия у детей: симптомы, причины, диагностика и лечение

В основе эпилепсии лежит нарушение баланса между увеличением и снижением активности нервных клеток. Механизм саморегуляции присущ нормальной работе головного мозга, для которого естественно повышать активность отдельных клеток, а затем так же самостоятельно тормозить ее. Но при эпилепсии эта саморегуляция нарушена.

Природа и разновидности заболевания

Как ускорение, так и торможение активности коры осуществляется с помощью гормонов, например, адреналина (стимулятор) и кортизола (ингибитор), а также ряда особых аминокислот и других химических соединений, называемых нейромедиаторами. Нарушения их секреции передаются по наследству. Поэтому врожденная эпилепсия у ребенка часто связана с неуравновешенностью гормонального фона или дефицитом синтеза нейромедиаторов.

Обычно при эпилепсии у ребенка неправильно срабатывает «тормозной механизм» нейронов. Случается также, что аномальную активность определенных участков головного мозга провоцирует раздражение нейронов различными новообразованиями. Чаще всего это бывает после травм серого вещества, оставивших рубцы. Но причиной может быть и опухоль — в том числе, злокачественная.

Почему возникает

Причины возникновения эпилепсии у детей могут быть разными. Эпилепсия наследственной этиологии называется в медицине идиопатической. Для нее характерны описанные в предыдущем разделе нарушения регуляции активности нейронов. Но болезнь может возникнуть и в результате повреждения головного мозга ребенка в дородовом или послеродовом периоде. Такая разновидность эпилепсии называется симптоматической (нередко в медицинской литературе можно встретить и название «эписиндром»), поскольку она является симптомом другого заболевания.

Наиболее распространенными факторами развития симптоматической эпилепсии считаются следующие.

• Черепно-мозговые травмы. Сотрясение мозга и сильные ушибы головы.
• Гипоксия (временный недостаток кислорода). Промежуток, в котором подача кислорода в кровь плода от маминых легких уже прекратилась, а его собственные дыхательные пути еще не включились в работу, неизбежен при родах. Но такое случается и при нарушениях дыхания/кровообращения в организме матери — бронхиальной астме, тромбозе, инфаркте, инсульте, тем более, возникших в период вынашивания.
• Пагубные привычки мамы. Они также могут приводить к гибели части нейронов в мозге ее ребенка. В частности, злоупотребление алкоголем и/или тяжелыми наркотиками.
• Вирусы герпеса, нейроинфекции. В случае с ребенком это может быть как перенесенная еще в утробе инфекция, так и контактно-бытовая, развывшаяся уже после появления на свет.
• Опухоли (новообразования). Они могут располагаться в самом мозге или в одной из его оболочек, прорасти в него из других органов и тканей тела в процессе своего развития. Особенно это касается рака.

Кроме идиопатической (наследственной) и симптоматической (приобретенной) существует еще и криптогенная эпилепсия — то есть, эпилепсия у ребенка, происхождение которой установить так и не удалось.

Повреждения головного и спинного мозга при родах — одна из наиболее распространенных причин детской травматической эпилепсии, наравне с ДЦП. Однако пальму первенства во всем мире держит врожденная эпилепсия у ребенка. При этом из-за разнообразия проявлений, не все из которых были известны медицине прошлого, часть случаев эпилепсии у родителей не была диагностирована. Отсюда и видимость благополучной наследственности у некоторых детей.

Виды приступов

Приступы эпилепсии у детей далеко не всегда сопровождаются судорогами. Среди их внешних проявлений могут быть тики, ступор, снохождение, расширение зрачков, скачки температуры, потливость. При этом наличие того или иного симптома зависит от места расположения очага гиперактивности и его распространения, а не от происхождения эпилепсии.

Различают следующие виды припадков.

• Генерализованные и абсансные. Обычно они очень заметны окружающим. Эти припадки протекают с потерей сознания. Генерализованный клонико-тонический припадок имеет классические для эпилепсии проявления с судорогами. А абсансы (бессудорожные припадки) характеризуются только нарушением сознания, как правило, вплоть до полного его «отключения», хотя у некоторых пациентов наблюдаются галлюцинации.
• Фокальные. Такие приступы часто протекают без потери сознания. В этом случае они проявляются неконтролируемыми движениями в одной конечности, галлюцинациями (слуховыми, вкусовыми, обонятельными, тактильными) или вегетативными проявлениями, такими как потливость, повышение температуры. Иногда бывают и вовсе необычные проявления в виде поведенческих расстройств. Такие эпизоды продолжаются всего несколько минут и проходят. Но иногда патологическая активность мозга распространяется на все его отделы, в результате чего вслед за фокальным приступом развивается генерализованный припадок.
• Мультифокальные. Разнообразие клинических проявлений болезни в случае фокальной эпилепсии вызвано еще и тем, что исходный очаг повышенной активности не всегда только один. В этом случае патологию характеризуют как мультифокальную. При этом очаги могут быть расположены симметрично или, напротив, в разных долях коры и отличаться степенью активности.

Типы фокальных и мультифокальных припадков

Кроме того, фокальные и мультифокальные эпилептические припадки делятся на несколько типов в зависимости от места расположения очага/очагов, так как этот показатель заметно влияет на проявление приступов.

• Роландические. То есть, с очагом, расположенным на стыке лобной и теменной/височной долей головного мозга. Роландическая эпилепсия крайне распространена у детей в возрасте от двух до 12 лет. Ее еще часто называют ночной, поскольку ее припадки склонны возникать во время сна.
• Лобные. То есть, с очагом или очагами, расположенными в лобной доле коры. Для них типична развернутая и весьма разнообразная картина движений. Лобные приступы эпилепсии у ребенка часто проходят с сохранением сознания, могут сопровождаться бессвязной речью или выкриками.
• Височные. Для них наиболее характерны вкусовые и слуховые галлюцинации.
• Затылочные. Характерный для них признак — зрительные галлюцинации сравнительно несложного содержания. То есть не сюжетные, а проявляющиеся вспышками света/пламени, различных геометрических фигур в поле зрения. Приступы такой эпилепсии у ребенка часто начинаются с одновременного поворота глазных яблок и головы в противоположных направлениях.
• Теменные. Для них типично начинаться с тактильных галлюцинаций («мурашек», покалывания, онемения кожи) и быстро распространяться на остальные участки коры.

Итак, когда мы видим в медицинской карточке ребенка диагноз «криптогенная фокальная эпилепсия», мы уже понимаем, что речь идет об очаговой эпилепсии, причина которой неясна. Если к этому или другому сочетанию добавлено «генерализованная», это значит, что патологическая активность распространяется по всем нейронам головного мозга, что проявляется потерей сознания.

Течение болезни и варианты нормы

Различают доброкачественную и злокачественную эпилепсию у ребенка. Если припадки легко поддаются терапии и со временем становятся легче или проявляются все реже, врачи говорят о доброкачественной эпилепсии. Если же все происходит с точностью до наоборот, то это ее злокачественная форма, которая пагубно скажется и на умственных способностях больного, и на его личности.

Кроме всевозможных форм эпилепсии, у ребенка существует еще и эпилептиформная активность коры. Часто после ее обнаружения можно услышать совет врача попить успокоительные или противосудорожные «на всякий случай». На самом же деле, если у ребенка или взрослого нет эпилептических приступов, этого делать не стоит. Такие «эпилептоидные» очаги при желании можно найти примерно у 25-30% населения Земли, в то время как самой эпилепсией страдает всего 1% ее населения.

Симптомы эпилепсии у грудных детей

Первые признаки эпилепсии у грудничков отличаются от тех, что мы можем наблюдать у этих же детей в 15-18 лет и позже. Кроме того, нужно учесть и присущее болезни разнообразие ее клинических проявлений, которое может сделать болезнь неузнаваемой ни для родителей, ни для врача. В любом случае эпилепсию у ребенка следует подозревать, если выявлены следующие факты:

• среди ближайших кровных родственников ребенка есть эпилептики;
• он перенес черепно-мозговую травму;
• была диагностирована внутриутробная инфекция;
• ребенок иногда мгновенно погружается короткий сон;
• он впадает в прострацию на несколько минут;
• он склонен совершать судорожные движения конечностями.

Особенно подозрительно, если эти движения не похожи на игру, и понятно, что ребенок не осознает их (к примеру, они сопровождаются пустым, бессмысленным взглядом и отсутствием реакции на оклик мамы). Часто незадолго до каждого такого подозрительного эпизода поведение крохи меняется, и всегда в одну и ту же сторону. Так, до приступа малыш может становиться пугливым, капризным, агрессивным, потерять сон или аппетит.

Само собой разумеется, что обращения к врачу с подозрением на эпилепсию у ребенка требуют случаи, когда судороги, начавшиеся в одной конечности, быстро распространяются по всему телу, он закатывает глаза, сознание явно отсутствует, происходит непроизвольная дефекация.

Подобные состояния могут наблюдаться и при других заболеваниях (скажем, спазмы по всему телу и прострация частенько сопровождают температуру выше 38°C). Но они в любом случае опасны для жизни, так как нагрузка на сердце в такие моменты слишком высока и есть риск остановки дыхания из-за спазма легочной диафрагмы. Поэтому обращение к врачу в таких ситуациях — единственное разумное решение.

Аура

С самого раннего возраста при эпилепсии у ребенка может наблюдаться набор повторяющихся галлюцинаций со стороны различных органов чувств (включая зрительные), которые предваряют припадок. С этим и связаны перемены в его поведении за несколько часов или минут до эпизода.

Аура часто носит угрожающий характер, содержит сцены насилия. Но она может проявляться и навязчивыми запахами/ощущениями. А значит, регулярные перемены в поведении тоже служат симптомом эпилепсии у грудных детей, поскольку они косвенно подтверждают эпилептическую природу следующих за ними приступов.

Диагностика

Если у маленького пациента случится генерализованный припадок, опознать его не составит никакого труда даже для неспециалиста. А вот фокальные приступы с их сравнительно слабовыраженными симптомами сложнее заметить и классифицировать. Тем более что эпилепсия у малышей может выглядеть нестандартно из-за плохой координации между отдельными частями центральной нервной системы, свойственной детскому возрасту.

Подавляющее большинство случаев эпилепсии у детей проявляются роландической эпилепсией, затрагивающей лишь отдельные участки тела и наблюдаемой преимущественно во сне. Ее течение в возрасте до 15 лет считается доброкачественным. Но для ее обнаружения родителям нужно внимательнее наблюдать за тем, как спит их ребенок.

Окончательный же диагноз «эпилепсия» ставят при двух условиях:

• обнаружении постоянного или мигрирующего очага перевозбуждения в коре;
• повторяющихся приступов неврологического характера.

Присутствие только одного из признаков не считается основанием для постановки диагноза. Предварительно подозрения на эпилепсию может проверить и невролог общего профиля. Но вообще для ее диагностики и дальнейшего наблюдения существуют отдельные специалисты, называемые эпилептологами.

Что делать при судорожном припадке у ребенка

Эпилепсия, особенно не леченная, плоха тем, что приступ может застать ребенка или в любое время и в любом месте — в том числе, самом неподходящем или опасном (например, посреди проезжей части). Если припадок ярко выражен, от взрослых наверняка потребуется оказать ему первую помощь.

Ее правила выглядят следующим образом.

• Пациента лучше не трогать без необходимости. То есть, если вокруг него нет угрожающих его здоровью или жизни факторов (автомобилей, потока людей, предметов, которые он может случайно задеть). Если же они есть, можно отнести его в сторону, на свободное пространство.
• Под голову эпилептику нужно подложить что-то мягкое. Только не следует перекладывать его в кровать — с нее легко скатиться, ударившись еще сильнее.
• Не надо засовывать в рот ребенку ложку. Фиксировать конечности, челюсти или язык ребенка-эпилептика, пытаться класть его набок тоже скорее вредно, чем полезно. Судорог это не остановит, а язык и челюсти при эпилепсии у ребенка напряжены так же, как и другие мышцы тела. Потому язык он тоже не проглотит — перед нами не простой обморок, когда такое и впрямь возможно. А вот опасность поломать часть зубов, прикусив металлический предмет во время очередного спазма, вполне реальна.
• Продолжительность приступа нужно контролировать. Чем он дольше, тем выше вероятность дополнительных повреждений коры из-за кислородного голодания (мышцы потребляют во время спазмов много кислорода, а диафрагма сама работает неравномерно). Большинство эпилептических припадков длится меньше трех минут, но нормальным считается промежуток вплоть до пяти минут.

Не стоит ожидать, что ребенок бодро вскочит на ноги сразу после припадка. Наоборот, для следующих суток после него характерны разбитость во всем теле, мигрень и сниженная концентрация. Ничего удивительного: данный всплеск активности стоил определенных ресурсов и самой коре, и мышцам, которые благодаря ему подверглись кратковременной, но весьма интенсивной нагрузке.

Терапия

Говорить о лечении эпилепсии у детей или взрослых не совсем корректно, поскольку болезнь неизлечима. Но более чем в 80% случаев ее проявления удается успешно контролировать. А злокачественное (упорное, склонное к ухудшению с годами) течение эпилепсии у детей, к счастью, не слишком распространено.

После приступов нужно давать ребенку хотя бы несколько часов на реабилитацию. В этот период особенно полезен массаж — простая и эффективная мера по снятию усталости и гипертонуса мышц. Но слишком затягивать щадящий период не стоит. Физиологической необходимости в этом нет, а чрезмерное внимание может превратить ребенка в юного ипохондрика.

Подходы официальной медицины

Все противоэпилептические препараты должны снижать вероятность судорог — самого вредного для сердца и дыхательной системы компонента эпилептических приступов. Первым средством в этой линейке был фенобарбитал (входит в состав «Люминала»). В настоящее время он почти не применяется из-за выраженного снотворного действия. А вот его усовершенствованные «версии» наподобие фенитоина (препарат «Дифенин») до сих пор пользуются широкой популярностью. И отзывы о результатах его приема иногда даже лучше, чем о многих средствах следующих поколений на основе вальпроатов:

• «Конвулекса»;
• «Ламотриджина»;
• карбамазепина («Финлепсин», «Тимонил»).

Механизм эпилепсии в каждом отдельно взятом случае может отличаться. Поэтому назначать лекарства от эпилепсии имеет право только врач. Самолечение эпилепсии у ребенка — затея не из лучших еще и потому, что когда причину припадков удается установить, специалист может прописать ребенку другие, немедикаментозные способы их купирования.

• Хирургическое вмешательство. Иногда оно может решить проблему эпилепсии у ребенка, например, после удаления вызывающего ее новообразования.
• Особая диета. Например, кетогенная (насыщенная жирами), помогающая только при эпилепсии у детей, но не дающая никакого эффекта у взрослых.
• Имплантация приборов. Они корригируют деятельность коры. Среди них стимулятор блуждающего нерва, а также RNS-стимулятор. Его работа основана на принципе обратной связи. То есть, когда в очаге «зарождается» новый приступ, он подавляет активность его нейронов, генерируя собственные импульсы.
• Прием ноотропов. То есть средств для улучшения мышления, памяти и внимания, в частности, «Глицина». Обычно их назначают при нарушениях работы коры, связанных с дефицитом кислорода (например, мигрени). Но, во-первых, эпизоды гипоксии случаются и при эпилепсии, а во-вторых, «Глицин» обладает легким седативным эффектом.

Народные средства

Надо отдать должное знахарям, травникам и в особенности «шептухам». Им подчас удается избавлять детей от легких неврологических расстройств не хуже врачей. В подавляющем большинстве случаев — путем чтения заговоров или молитв. То есть:

• текстов, обладающих эффектом кодирования;
• в обстановке, способствующей впадению ребенка в легкий транс;
• с интонацией, которая заставляет его прислушиваться к этому тексту.

Подобные методы относятся к техникам легкого гипноза. А проблема с ними лишь одна: с их помощью можно заложить в голову пациента программу на отвращение к алкоголю или борьбу с какой-то фобией, но нельзя вылечить эпилепсию. Неспособность коры вовремя приостановить свою активность — это не детские страхи перед «букой». Именно объективность механизма развития эпилепсии у ребенка делает бесполезным и ее лечение травами. При этом нужно сказать, что народные средства бессильны против нее не на 100%. Эффект от них есть, просто он очень слабый.

• «Вышептывание». «Выливание» или «отмаливание» эпилепсии у детей в возрасте до 15 лет приводит к ослабеванию или даже полному исчезновению эпилептических припадков примерно в 25% случаев. Однако этот эффект держится всего от полугода до нескольких лет — и то, если он есть, ведь методика может и совсем не сработать. И уже к совершеннолетию эпилептиками снова становятся 100% страдавших болезнью в детстве.
• Растения. Особенно с подтвержденным седативным действием наподобие валерианы, пустырника могут отложить наступление нового приступа эпилепсии у ребенка на несколько часов или суток, а также сделать его короче. Но далеко не всегда. Скажем, если новый припадок был спровоцирован каким-то конкретным раздражителем, успокаивающие травы вообще никак на него не повлияют.

Оттого эпилепсия — это не поле для сомнительных экспериментов в домашних условиях и без участия профильного специалиста. Тем более что многие ее приступы могут быть опасны для жизни не «когда-то», а прямо сейчас — за счет нагрузки на сердце и нарушений дыхания.

При принятии решения о том, как лечить эпилепсию у ребенка, родителям следует обязательно помнить, что в долгосрочной перспективе такие припадки приводят к ускоренной деградации коры и, следовательно, нарушениям психики, интеллекта и самой личности больного. И чем реже они случаются, тем менее заметным будет этот эффект, и наоборот. Поэтому к лечению эпилепсии у детей надо подходить со всей ответственностью, а не усугублять ситуацию, отказываясь от профессиональной помощи.

Отдаленные последствия и профилактика

В настоящее время прогноз в отношении эпилепсии вполне благоприятен. Современное лечение постепенно снимает ограничения даже на вождение автомобиля.

Осложнения

Не поддающаяся коррекции эпилепсия или болезнь, которую не лечили, заканчивается характерным выгоранием личности и интеллекта. Это проявляется рядом признаков.

• Обеднением речи и лексического запаса. В частности, появлением повторов одних и тех же слов/фраз на письме и в речи, забыванием слов, которые больной употребляет реже остальных.
• Невозможностью выделять главное. Эпилептикам свойственна любовь к деталям, за которыми они перестают различать целое.
• Общим замедлением мышления. Это связано с зацикливанием на отдельных мыслях и сложностью переключения.
• Растущим эгоизмом, злопамятностью. С годами эпилептики становятся более уязвимы эмоционально. Зато и карта испытываемых ими эмоций все заметнее упрощается, становится примитивнее.
• Повышенным педантизмом и религиозностью. Вероятно, это связано с общим инфантилизмом больных или попытками подменить ежедневными ритуалами утраченное разнообразие мыслей и эмоций.

Среди прочих возможных осложнений нужно отметить, что эпилепсия тесно связана с аутизмом. Суть этой взаимосвязи до сих пор неясна. И все же у большинства больных с аутизмом периодически случаются эпилептические приступы.

Тем не менее эпилепсия все реже становится даже поводом для получения инвалидности. Так, если еще полстолетия назад I группу получали около 70% эпилептиков, то сейчас подавляющее их большинство может в основном рассчитывать лишь на III группу. А I группу получают всего около 5% больных — в связи с крайне злокачественным течением патологии.

Предупреждение судорог

Профилактика наследственного распространения эпилепсии — это зона ответственности каждого отдельно взятого пациента, так как она требует ограничения рождаемости у страдающих ею взрослых. А предупреждение эпилепсии у детей с благоприятной наследственностью заключается в избегании инфекций и травм головного и спинного мозга.

Важно и правильное питание. В частности, для развития и нормальной работы центральной нервной системы критичны следующие пищевые факторы.

• Полноценные белки. Их нет ни в одном растительном продукте.
• Углеводы. Они участвуют в генерировании и передаче нервных импульсов. Поэтому самый активный потребитель сахара в организме — не мышцы, а работающий головной мозг.
• Холестерин. Из него состоят миелиновые оболочки белого вещества головного и спинного мозга. Дефицит холестерина в организме приводит к полному отказу ЦНС.

Так что не пытайтесь навязать растущему организму вегетарианство, пост и другие ограничения по животным продуктам. Это самое разумное, что можно сделать для профилактики эпилепсии у ребенка.

kids365.ru

Первые признаки эпилепсии у детей: причины, формы и лечение

Эпилепсия у ребенка

Эпилепсия – это заболевание хронического характера, имеющее очень серьезные последствия для человека.

Очень часто оно проявляется еще в детском возрасте – до года.

Основным симптомом являются эпилептические припадки, которые случаются по причине того, что электрическая активность мозга чрезмерна.

Родителю необходимо научиться определять первые признаки эпилепсии у детей, и предпринять необходимые меры, чтобы облегчить состояние малыша.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии у ребенка невероятно многранны, поэтому узнать достоверно, что является причиной, можно лишь в определенных ситуациях. Можно выделить такие ее формы эпилепсии, основываясь на причинах, которыми спровоцировано это заболевание:

• Симптоматическая. Здесь эпилептический приступ вызван другим заболеванием, например, раковой опухолью, черепно-мозговой травмой или, например, алкоголизмом. В последнем случае, речь идет не о ребенке, конечно.
• Идиопатическая. В этой ситуации никаких внешних нарушений в анатомическом строении мозга нет, но она возникает при генетической предрасположенности к этой болезни.
• Криптогенная. Это вид заболевания неясной этиологии. То есть, непонятно, чем было спровоцировано это заболевание.

Соответственно, при составлении схемы лечения необходимо учитывать причины, которые вызвали эпилепсию у ребенка.

Симптомы заболевания

Детская эпилепсия во многом отличается от взрослой формы этого заболевания. Судорожные припадки могут выступать лишь одним из симптомов болезни, или вовсе отсутствуют.

Судороги у ребенка

Родителям необходимо знать все возможные симптомы этой болезни, чтобы начать лечить болезнь на ранней стадии, когда она еще не развилась:

• Судорожные приступы. Перед обострением заболевания мышцы становятся чрезмерно напряжены, дыхание тоже приостанавливается. Эпилептический припадок длится от 10 секунд до нескольких минут. В крайних случаях это время может быть увеличено до 20 минут, если речь идет о тяжелой разновидности эпилепсии. Нередко бывает, что мочевой пузырь ребенка самопроизвольно опорожняется. После окончания приступа ребенок уставший засыпает.
• Безсудорожные приступы. Для такой формы характерна незаметность. Родители могут воспринять ребенка просто, как невнимательного или рассеянного в этот момент. Но на самом деле, это эпилептический припадок, просто другого типа. Ребенок замирает, его взгляд пустеет. Голова может быть запрокинута назад, а глаза веки подергиваются или вовсе закрываются. При этом дитя не совершает ни одного движения. Длительность обострения – около 20 мин. Очень часто первые признаки эпилепсии у детей раннего возраста – это как раз безсудорожные формы.
• Атонические приступы. Дитя, как и в прошлой ситуации, замирает, становится без сознания. Мышечные волокна при этом типе становятся полностью расслабленными. Может показаться, что у ребенка обычный обморок. Тем не менее, если такое случается достаточно часто или просто уже подобные эпизоды были, то нужно обратиться к врачу.
• Детский спазм. Нередко случается, что при пробуждении ребенка руки самопроизвольно приводятся к груди, корпус наклоняется вперед вместе с головой, а ноги мгновенно выравниваются. Приступ длится совсем немного — пару секунд. Это можно считать первым симптомом детской эпилепсии, и он может появиться уже в двухлетнем возрасте. Обычно к 5 годам эта проблема корректируется, но есть риск перехода болезни в другую форму.
• Другие симптомы. При эпилепсии у дитя может быть бессонница, по ночам снятся ужасы, тот кричит и плачет. Также встречается снохождение – лунатизм. А еще в качестве факультативных признаков этого опасного заболевания может быть рвота, какая нередко и не приписывается сему недугу. Также чадо может на время разучиваться говорить. Если видите такие признаки, обращайтесь к доктору.

Виды эпилепсии у детей

Можно перечислить огромное количество видов эпилепсии. Каждый из них имеет разную клиническую картину.

Проблемы в головном мозге

Учитывая то, что это заболевание вызывают нарушения в работе головного мозга, можно перечислить несколько видов эпилепсии, которые связаны с разными участками коры нашего главного «процессора»:

• Височная. Для этой формы характерны отключения сознания, а судорог нет. Психическая и двигательная активность ребенка полностью останавливаются на время приступа.
• Лобная. Это самая жесткая форма заболевания, потому что в ней могут проявляться все вышеперечисленные симптомы: судороги, лунатизм, потеря сознания.
• Теменная и затылочная. В этой форме специфичные симптомы привести не получится, потому что в зависимости от ситуации данная форма может проявляться абсолютно по-разному. Хорошо то, что данная форма эпилепсии встречается очень редко – только пятая часть всех случаев.

А преимущественно встречается или височная, или лобная формы. Если поражается один участок мозга ребенка, то такая форма заболевания называется фокальной. И она имеет несколько разновидностей:

• Симптоматическая фокальная. Она очень редко встречается в детском возрасте, поскольку для ее появления необходимо перенести первичное заболевание – онкологию, туберкулез, инсульт, повреждения сосудов головного мозга и так далее.
• Криптогенная фокальная. Этот вид эпилепсии характерен тем, что врачи не знают, чем он был вызван.
• Идиопатическая. Для этой формы характерна чрезмерная возбудимость нервных клеток. Причиной идиопатической эпилепсии является генетическая предрасположенность, различные врожденные аномалии плода, а также психоневрологические заболевания.

А есть еще и такой подвид идиопатической эпилепсии, как роландическая эпилепсия детского возраста. Ее можно увидеть у ребят и девчонок, возраст которых варьирует от трех до тринадцати лет. Место, выступающее очагом для заболевания – роландовая борозда коры головного мозга. Для такой формы характерна следующая симптоматика:

• Язык, губы, щеки немеют.
• Руки, ноги и лицо охватывают судороги.
• Речь затруднена.
• Сознание сохранено, так что ребенок осознает весь тот ужас, что с ним происходит.
• Увеличивается слюноотделение.
• Припадки роландической детской эпилепсии случаются в ночное время.

Хорошая новость следующая: к шестнадцати годам это заболевание имеет все шансы прекратиться.

Кроме того, у детей часто встречается и эпилепсия абсансной формы. Первые клинические проявления этого заболевания появляются в возрасте от 5 до 8 лет. Причем девочки болеют значительно чаще, чем мальчики. До конца не понятно, чем вызвана такая особенность.

Главные признаки этой формы – безсудорожные припадки, которые время от времени мучают ребенка до полового созревания, после чего они могут уйти. Ну или ребенок болеет эпилепсией другой формы, если не повезло.

Внимание! Ни в коем случае не старайтесь определить вид заболевания самостоятельно, это имеет право делать только профессиональный доктор.

Лечение эпилепсии у детей

Способ лечения эпилепсии у детей всецело зависит от причины болезни. Симптоматическое лечение неэффективно, потому что устраняется лишь неприятная обертка с риском, что болезнь все равно появится через некоторое время.

Медикаментозное лечение

Существуют такие виды лечения этого заболевания:

• Медикаментозное лечение. Обычно врач говорит принимать препараты противосудорожного действия (фенобарбитал, например). Решение о назначении лекарств принимается, если уже было больше двух припадков. Эффективность лечения эпилепсии у детей с помощью медикаментов не самая высокая — лишь тридцать процентов больных полностью излечивается. Тем не менее, такая форма помогает уменьшить количество и тяжесть приступов.
• Хирургическое. Назначается, если эпилептические припадки спровоцированы первичным заболеванием.

Также при эпилепсии назначается специальная диета. Чтобы узнать, какая, проконсультируйтесь с врачом.

Итак, мы поняли, какие первые признаки эпилепсии у детей до года и позже. Слава Богу, современная медицина уже умеет значительно снижать интенсивность симптомов вплоть до полного излечения.

На видео представлена вся правда об эпилепсии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Детские заболевания.

kakzdravie.com

причины возникновения, симптомы, лечение, прогноз детской эпилепсии и профилактика заболевания

Нервная система является довольно сложным комплексом человеческого организма. НС – включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозг), а так же нервные окончания, и вегетативную НС. Вегетативная нервная система обеспечивает деятельность всех органов человеческого организма.

Любые нарушения в деятельности ЦНС могут привести к ухудшению состояния здоровья, снижению активности и нарушению биологических процессов в организме. На сегодняшний день очень часто встречаются расстройства НС в раннем возрасте, большинстве случаев – это первые признаки возникновения эпилепсии у детей.

Первые признаки появления эпилепсии у детей

Это хроническое заболевание головного мозга. Проявляется в виде судорожных и бессудорожных припадков. Причина возникновения связана с органическими поражениями головного мозга, возникшими во время беременности, при родах либо в первые годы жизни ребенка. Другой возможной причиной является наследственная предрасположенность. Приступы эпилепсии у маленьких детей могут спровоцировать, как внешние факторы, так и механические повреждения головного мозга.

Механизм возникновения детской эпилепсии, основные причины связаны с нарушением пароксизмальных разрядов в нейронах головного мозга. Исчезновение передачи сигнала к нейронам возникает при наличии травм, опухолей и мелких очагов кровоизлияния в мозг. Причины возникновения эпилепсии у детей самые разнообразные, и только ранняя диагностика появившейся эпилепсии у детей, позволяет максимально исключить прогресс болезни, и, как вариант, избавиться от нее в целом.

Эпилепсия у маленьких детей – неврологическое заболевание, связанное с процессами головного мозга. Причины появления и симптомы проявления эпилепсии у детей сопровождаются определенным эпилептическим припадком. Приступы эпилепсии зависят от двух основных факторов:

• Судорожное нарушение деятельности определенного участка головного мозга;
• Соматическая локализация, с нарушением деятельности опорно-двигательного аппарата.

Первые признаки появления эпилепсии у детей имеют видимый приступообразный характер. В зависимости от явных изменений в поведении, а так же внутренних нарушений деятельности ЦНС различают приступы:

• При первичных генерализованных приступах наблюдаются тонико-конические спазмы в головном мозге, также имеет место частичная потеря сознания;
• Парциальные приступы наблюдаются вследствие повреждений нейронов головного мозга, могут проявляться с нарушением деятельности сознания (галлюцинации, эмоциональные взрывы) так и без видимых изменений;
• Генерализованные приступы сложного характера при хроническом протекании болезни сопровождаются не только психосоматическими проявлениями, но имеют ярко выраженный характер спазма всех групп мышц организма.

Четкое определение приступов позволяет определить стадию заболевания и назначить определений курс лечения.

Виды эпилепсии в детском возрасте и как проявляются признаки заболевания у детей (с видео)

Детская эпилепсия имеет выраженные симптомы, характер их проявления зависит от очага локализации поврежденного участка головного мозга.

Выделяют основные виды эпилепсии у детей:

• Лобная и височная;
• Инфантильные спазмы;
• Юношеская эпилепсия;
• Рефлекторно-соматическая;
• Роландическая.

При локализации эпилептических проявлений в височной области происходит изменение психологического состояния с последующим нарушением сознания. В таких случаях ребенок уходит в мир своего подсознания, при этом могут наблюдаться яркие выражения эмоций с сопровождающимися движениями определенного характера.

Наиболее сложной и достаточно распространенной формой хронического заболевания является лобная эпилепсия. Первичные проявления не дают видимых показателей, до тех пор, пока спазм в участках головного мозга не достигнет определенной площади поражения. В таких случаях эпилепсии у детей основные симптомы связаны с нарушением речи и жестикуляции, которые могут сопровождаться, как онемением мышц, так и их непроизвольной деятельностью.

Данная форма заболевания может проявляться у спящих детей, в виде судорожных встряхиваний телом и лунатизмом.

Посмотреть видео проявления эпилепсия у детей:

Эпилепсия в возрасте от 0 до 2-х лет проявляется в виде инфантильных спазмов, ярким признаком эпилептических приступов является четкое напряжение мышц верхней части тела, поднимание головы, при этом ноги выпрямляются. Такого рода приступы не могут говорить о хроническом характере заболевания, причиной их возникновения могут быть сложные роды, а так же получение мелких механических повреждений при рождении. В таких случаях возникает необходимость лечения проявлений эпилепсии у детей раннего возраста. В 1% случаев заболевание может переходить в синдром Леннокса- Гасто, что в свою очередь приводит к умственной отсталости и приобретению хронической формы болезни. Эпилепсия легкой формы проявления в детском возрасте поддается лечению.

Рефлекторно-соматические приступы могут наблюдаться у пациентов, предрасположенных к эпилепсии, и проявляются ввиду внешних факторов воздействия:

• Яркий свет;
• Резкая смена шума;
• Изменения в окружающей среде.

Такого рода приступы не имеют видимых физиологических проявлений, кроме резкого изменения эмоционального состояния.

Роландическая и юношеская форма заболевания относятся к видам эпилепсии, имеющим временный характер. Чаще всего признаки проявления детской эпилепсии такого типа возникают в момент полового созревания, с чем связано изменение гормонального баланса организма, и как следствие некоторых изменений в головном мозге.

Основные проявления таковы:

• Частичное, минутное онемение лицевых мышц;
• Резкая смена психологического настроения;
• Временные судороги конечностей, с возможным их онемением.

Этот вид эпилепсии можно отнести к безопасным, так как он имеет временный характер, и сопровождается естественными изменениями в головном мозге.

Важно: симптомы заболевания могут перейти в основную форму болезни при резких психологических потрясениях у ребенка в данный период. А так же если есть генетическая предрасположенность.

Эпилептические припадки бывают разнообразными. Иногда ребенок просто на мгновение теряет сознание, и возникают судорожные подергивания по всему телу.

Бывают и более серьезные случаи, когда припадки в виде общих судорог длятся 20-30 секунд. Ребенок падает неожиданно на пол, тело выгибается, все мышцы сильно напряжены, глаза совершенно неподвижны или закатываются вверх, останавливается дыхание. После окончания припадка все тело расслабляется, возникают подергивания мышц. В течение ближайших 10-20 минут ребенок находится без сознания. Затем он может либо очнуться, либо впасть в глубокий сон.

Внимание! Детская эпилепсия поначалу может проявляться в виде судорожных подергиваний и иногда не вызывает у родителей беспокойства. Обязательно проконсультируйтесь у врача при возникновении любых подобных нарушений.

Наиболее опасны сгибательные спазмы, когда тело ребенка во время припадка резко начинает сгибаться вперед до 10 раз и более. Длится такой припадок около минуты. Заболевание чаще всего развивается во втором полугодии жизни. Эта разновидность припадков наиболее опасна тем, что часто ведет к психическим расстройствам и трудно поддается лечению.

Признаки проявления эпилепсии у детей:

• Резкое повышение температуры тела;
• Судорожная скованность мышц, произвольное сгибание конечностей;
• Напряженность мышц при ярком выраженном выпрямлении конечностей;
• Нарушения дыхания, возможна остановка на 20-30 секунд;
• Обморочное состояние с полным расслаблением и утратой тонуса мышц;
• Зацикленность и концентрации зрения на одном предмете;
• Отсутствие реакции на окружающие действия;
• Психоэмоциональные всплески настроения непроизвольного характера.

Причины эпилепсии у детей: основные факторы

Причины возникновения эпилепсия связаны у детей с нарушением деятельности нервной системы. У детей различают такие виды эпилепсии, в зависимости от основных факторов воздействия на организм:

• Истинная эпилепсия – возникает у детей при генетической предрасположенности. Необязательно имеет выраженный характер, иногда для активации эпилептических припадков необходим внешний раздражитель;
• Вирусная и инфекционная болезнь имеет четкий причинно-следственный характер, так как последствие инфекционного поражения головного мозга приводит к отмиранию нейронов в определенных его участках;
• Токсическое повреждение ЦНС чаще всего возникает при отравлениях грибами (употребление галлюциногенов) или лекарственными препаратами, укусах клещей. Этот факт возникновения припадков эпилепсии является одним из главных внешних факторов, которого можно избежать;
• Фебрильная эпилепсия имеет временный характер, судорожные спазмы проявляются при повышении температуры или вирусном поражении организма. Отметим, что длительное повышение температуры может спровоцировать отмирание участков головного мозга, и возникновение очагового закипания крови.

Что делать при проявлении приступов эпилепсии у детей: первая помощь

Что делать, когда проявления приступов эпилепсии у детей имеют внезапный характер и длятся не более 2-х минут, как следствие ребенок возвращается в исходное состояние и не помнит о случившемся? При проявлении такого рода припадков необходимо срочное лечение симптомов детской эпилепсии.

По прогнозам медиков эпилепсия у детей раннего периода развития лучше всего поддается лечению у девочек.

Первая помощь при возникновении эпилепсии у детей должна иметь целенаправленный характер. Многие родители при проявлении эпилепсии у ребенка задаются вопросом: «Что делать и как помочь?» Для начала необходимо знать, как вести себя в сложившейся ситуации.

Действия при приступе эпилепсии:

• Если приступ сопровождается судорожными проявлениями, необходимо обезопасить ребенка, для этого его укладывают на мягкую поверхность;
• Для исключения удавления рвотными массами укладывать необходимо на бок;
• Максимально нужно исключить раздражающий фактор, шум, свет и т п.;
• После окончания судорог необходимо восстановить дыхание;
• Во время глубокого сна необходимо делать легкий массаж мышц для возобновления кровообращения;
• Вызвать скорую помощь.

Следует отметить, что если приступы заболевания случились впервые, и раньше не замечались никакие эпилептические проявления, необходимо как можно быстрее пройти обследование. Только врач может порекомендовать, как правильно лечить эпилепсию у детей.

Важно: исчезновение симптоматики на длительный срок не говорит о том, что болезненные проявления имеют одиночный характер, все симптомы в более осложненном проявлении могут вернуться вновь. Поэтому необходимо обязательно проверить ребенка.

Диагностика и профилактика эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей при раннем определении причины и соответственном лечении может исчезнуть вообще.

В первую очередь, родителям, которые заметили даже минимальные изменения в сознании ребенка, необходимо обратится к специалисту. Хотя в 60% случаях первопричину возникновения заболевания определить достаточно сложно, если нет видимых повреждений головного мозга и генетической наследственности. Все-таки стоит исключить все возможные причины эпилепсии у детей. Диагностика для определения очаговых локализаций в головном мозге проводится при помощи МРТ, КТ и энцефалограммы. Наибольшая вероятность определения места локализации и причины возникновения болезни достигается, если провести исследование во время приступа, что сделать очень трудно.

Поэтому необходима обязательная госпитализация в стационар для обследования.

Если наблюдается легкая форма заболевания в виде концентрации зрения или психоэмоциональных приступов, необходимо пройти курс реабилитации, чтобы в будущем исключить возможность судорожных приступов и патологических изменений в головном мозге.

Профилактические действия направлены чаще всего на следующие вещи:

• Смену образа жизни;
• Разработку определенного питания, исключение продуктов которые возбуждают деятельность ЦНС, например шоколада;
• Работу со специалистами и психологами для исключения подсознательных припадков;
• Лекарственные препараты для успокоения и устранения легких судорожных проявлений.

Устранение причин и лечение проявлений симптомов эпилепсии у детей определяется строго медицинскими специалистами. Любой вид самолечения может привести к пагубным последствиям.

Как лечить эпилепсию у детей и возможно ли лечение заболевания народными средствами?

Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления. Поставив диагноз, врач назначает медикаментозное лечение, которое заключается в приеме специальных противосудорожных средств. Важно давать лекарство ребенку систематически. Помимо этого, врач рекомендует определенную диету с ограничением шоколада, кофе, копченостей. Ее основу составляет молочно-растительная пища, мясо лучше давать в отварном виде.

Следует также ограничить количество потребляемой жидкости.

Родителям необходимо строго следовать назначениям врача, сообщать ему о любых изменениях в поведении ребенка. Если малые и судорожные припадки возникают на фоне повышенной температуры тела, следует принимать экстренные меры по ее снижению (прохладные обтирания или ванны, жаропонижающие средства в соответствии с возрастом).

Во время судорог следует принять меры во избежание травматизации. Постарайтесь уложить ребенка на кровать, освободите шею, расстегнув воротник.

Если возникла рвота, поверните ему голову на бок. Между зубами сбоку необходимо вставить предмет, обернутый тканью (обмотайте ложку чистым носовым платком), чтобы не дать ребенку случайно прикусить язык. Не следует беспокоиться, если после окончания припадка ребенок засыпает глубоким сном. Если припадок длится дольше 3 минут, вызывайте скорую помощь.

Внимание! Не следует давать нюхать нашатырный спирт, чтобы привести ребенка в чувство во время эпилептического припадка.

Прерывать назначенное медикаментозное лечение без согласования с врачом нельзя, так как это может привести к рецидивам заболевания: припадки вновь возвращаются, чаще возникают, порой следуют один за другим.

В тех случаях, когда первопричиной заболевания является точно определенный фактор, опухоль или кровоизлияние, для лечения требуется хирургическое вмешательство. После чего необходимо пройти медикаментозный курс реабилитации по устранению остаточных проявлений заболевания.

Нужно отметить, что не всегда опухоль можно удалить, в таких случаях обращаются к препаратам, подавляющим рост новообразования, и медикаментам, снимающим симптоматику спазматического характера.

Не всегда можно определить, как именно проявляется эпилепсия у детей, и при наименьших подозрениях лучше всего обратится за помощью к врачам.

Лечение эпилепсии у детей недопустимо с помощью народных средств. Головной мозг и его деятельность не совсем понятен даже профессорам неврологии. Народное лечение приступов эпилепсии у детей, может привести к рецидиву и прогрессированию болезни с усугублением симптоматики проявлений, сопровождающихся длительными судорожными приступами.

Определение причин возникновения эпилепсии у детей и соответственное лечение проводится строго в медицинских учреждениях.

Для наилучшего результата в борьбе с этой хронической болезнью все-таки лучше обратиться к медикам. Даже хроническая эпилепсия у детей при целенаправленной помощи по ее лечению переходит в стойкую стадию ремиссии и может быть вылечена.

Вопрос о причинах возникновения детской эпилепсии еще полностью не раскрыт. Ранняя диагностика, наряду с новейшими технологиями в медицине и препаратами дает возможность излечения от этого хронического недуга.

wdoctor.ru

---

• 
  Эндометрит что это такое симптомы и лечение
• 
  32 неделя беременности что происходит с малышом
• 
  Аневризма брюшного отдела аорты расслаивающаяся
• 
  Кунжут сезам
• 
  Энурез у девочек чем лечить
• 
  Аллергия у детей на молоко
• 
  Сколько в день можно съедать петрушки
• 
  Головная боль при беременности как лечить
• 
  Диета эффективная на 10 дней
• 
  Аспирин инструкция по применению для разжижения крови
• 
  Пластырь от грибка ногтей на ногах