Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. Удаление кисты гайморовой

Удаление кисты гайморовой пазухи: основные методы

Кисты гайморовых пазух – это доброкачественные образования, которые состоят из слизистой оболочки с тонкими ее стенками.

Такие образования заполнены жидкостью. Они формируются в результате загрязнения выводящих протоков желез носовых пазух. В таком случае происходит заполнение железы слизью. Она начинает растягиваться и превращаться в кисту.

Многие медицинские специалисты при формировании данного заболевания рекомендуют удалять гайморовы кисты. И связывают это с дальнейшими рецидивами заболевания. А также с устранением риска проявления осложнений.

Заболевание такого рода может никак себя не проявлять. Его в ряде случаев обнаруживают случайно на обследовании рентгеном. Но бывают ситуации, когда при развитии заболевания возникают четко выраженные симптомы. К ним относят различные проявления болей в верхней челюсти человека. Эта боль может распространяться и на висок, и на глазницу. Также проявляются головные боли и заложенность носа.

Если человека беспокоят такие симптомы, то лечащий врач незамедлительно начинает терапию. При различных отклонениях в лечении или низкой его эффективности происходит удаление гайморовой кисты.

Среди лечебных терапий выделяют классические операции для удаления доброкачественных образований, а также эндоскопическую методику устранения заболевания. Но во многих случаях медицинские специалисты не рекомендуют удалять образования в носовых пазухах.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Зачастую врачи назначают удаление гайморовых кист в носовых пазухах при сильно выраженных головных болях, а также при чувстве распирания лобовой области во время наклонов головы. Кроме того, удаление образований в гайморовых пазухах назначается при наличии патологических выделений из носового органа, частых простудах и синуситах.

Если болевые ощущения при формировании кист не проявляются, то проводить операции не рекомендуется. Потому как чувство боли вызывает заболевание гайморита. В этом случае рекомендуется устранение болезни консервативным методом лечения.

Боль и ослабленный иммунитет не должны выступать основными показателями для проведения процессаудаления гайморовых киств носовых пазухах. Потому как их образование не снижает иммунную функцию организма человека. А слабый иммунитет может быть признаком развития иных заболеваний.

Также многие медицинские специалисты придерживаются мнения, что развитие кист не приводит к затруднению дыхания и частому проявлению насморка. Эти симптомы вызываются сопутствующими болезнями. Их устранение должно проходить медикаментозными методами лечения, после которых все признаки заболевания исчезают.

При наличии чувства давления в верхней части носового органа и глазниц также не рекомендуется проводить операции по удалению кист гайморовых пазух. Такие ощущения вызываются наличием воспалительных процессов в самих пазухах. Во время устранения причин воспаления такое чувство давления проходит.

Кроме того, киста в гайморовой пазухе не вызывает процесса малигнизации. С таким заболеванием можно прожить всю жизнь. Они никак не будут проявляться и беспокоить человека. А операция может привести к нежелательным последствиям.

Классическаяоперация по удалению кисты гайморовой пазухи состоит из разреза под губой, процесса вскрытия передних стенок пазух и последующего удаления образований через разрез. Такая процедура проводится под общей анестезией. Оставляет травмы на лице пациента, а также может привести к появлению дискомфорта пациента.

Основным недостатком хирургического вмешательства выступает процесс нарушения целостного состояния стенок пазух. А проделанные отверстия впоследствии затягиваются костной тканью, но образуют рубцы. Это нарушает физиологическое строение слизистой оболочки пазух.

Поэтому после удаления гайморовых кист пациенты зачастую страдают синуситами рецидивирующего и затяжного характера. Также возникает длительный послеоперационный период для восстановления всех дыхательных функций организма человека.

После проведения операции хирургическим методом (когда делается разрез, равный четырем миллиметрам) пациент должен находиться в отделении хирургии на стационарном лечении на протяжении пяти дней. При этом делаются повторные рентгеновские снимки, которые хранятся длительный срок в архивах.

Удаление гайморовых кист очень часто является профессиональным противопоказанием. Например, с таким диагнозом не принимают на обучение в военные училища. Некоторые профессии также не допускают наличия такого заболевания.

Лечение новообразований щадящими методами

При проявлении болевых симптомов болезни главным методом диагностирования доброкачественных образований является исследование гайморовых пазух при рентгене. При этом проводится пункция пазухи, которая расположена над верхней челюстью для конкретизации диагноза. Дополнительными методами диагностики выступает рентгенография придаточных пазух носового органа на основе введенного контраста. Кроме того, эффективным методом исследования заболевания является компьютерная томография.

На данный период по всему миру проводится открытие новых методов операций, а выявление хирургических методов по устранению новообразований выступает одной из самых актуальных задач. На сегодняшний день современная медицина предоставляет различные методы устранения заболевания кист носовых пазух. И таким методом является эндоскопическоеудаление гайморовых кист. При таком лечении не проводятся хирургические разрезы.

Новое эндоскопическое оборудование предоставляет возможность проводить операции и диагностические исследования не только при воспалениях гайморовых пазух. Они используются и при лечении иных заболеваний. Эндоскопическое оборудование позволяет осуществлять точечные проколы и невидимые разрезы различных тканей. А диаметр их может не превышать одного сантиметра.

При эндоскопическом удалении кисты гайморовой пазухи хирургический инструмент, который носит название эндоскопа, вводят через соустье пазух. А современные новые оптические приборы предоставляют возможность проводить наблюдение за выполняемым процессом. Также существует возможность осуществлять контролирующую функцию во время операции.

Такой микрохирургический способ устранения заболевания позволяет осуществлять удаление доброкачественных образований без наличия послеоперационных рубцов или иных косметических дефектов.

Эндоскопическое удаление кист гайморовых пазух по продолжительности занимает двадцать-сорок минут. А послеоперационное пребывание пациента на стационаре составляет от двух до трех часов. В некоторых случаях госпитализация может продлиться до двух дней. Данный метод хирургического вмешательства практически не имеет противопоказаний и болезненных ощущений.

Такая методика хирургического вмешательства не требует применения анестезии. В редких случаях проявляются послеоперационные осложнения. Этому способствуют малые воздействия на ткани и слизистые оболочки носовой полости.

ymadam.net

Удаление кисты гайморовой пазухи: способы, последствия

Достаточно часто можно наблюдать картину, когда человек, без видимых на то причин, жалуется на недомогание, затруднение дыхания и головные боли. Иногда к перечню этих жалоб добавляется ухудшение зрения. Все эти симптомы может спровоцировать киста гайморовой пазухи. Данное заболевание подлежит лечению, в основном, оперативным путем. Существует несколько видов операций по удалению кисты, но, своего рода, стандартом является эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Причины и механизм образования кисты

По своему виду киста напоминает шарик, наполненный жидкостью, часто мутноватой, расположенной в гайморовых пазухах. Носовая полость и, в частности, гайморовы пазухи имеют слизистую оболочку, с расположенными на ней железами секреции. Работа этих желез важна для надлежащего увлажнения тканей, а также выполняют защитные функции. Каждая железа имеет свой выход. Инфекционные заболевания частого характера могут провоцировать увеличение толщины оболочки и закрытие протоков.

Так как выработка слизи не останавливается, но не имеет возможность выводиться наружу. Накопление слизи приводит к новообразованию в носовой полости и увеличению стенок слизистой оболочки. Таким образом, возникает киста гайморовых пазух.

Основными причинами образования кисты могут служить следующие факторы:

простудные заболевания, вызванные вирусами и инфекциями;
гайморит в хронической форме;
ЛОР заболевания, такие как синусит и ринит;
непропорциональность двух частей лица, искривление носовой перегородки;
запущенные проблемы с зубами или неудачное их лечение.

Оперативное лечение – есть ли альтернатива

Операцию принято считать крайним методом решения проблемы. Но операция по удалению кисты гайморовой пазухи полностью себя оправдывает. В настоящее время медикаментозная терапия не решает проблему с новообразованием, а лишь в некоторых случаях облегчает симптомы, например, болевые ощущения и отсутствие обоняния.

Терапия с помощью лекарств ни как не влияет на уменьшение кисты в объеме и не приостанавливает выработку слизи, которая наполняет ее. С течением времени киста может увеличиваться, что приводит с серьезным проблемам со здоровьем. В случае если она увеличивается в объеме и доставляет пациенту дискомфорт, то удаление кисты гайморовой пазухи оперативным путем будет лучшим решением.

Оптимальный способ удаления кисты

Как уже говорилось, эндоскопическая операция считается стандартом среди подобных операций. Этот вид оперативного вмешательства в медицине относится к малоинвазивной микрохирургии. В ходе операции можно избавиться не только от новообразований, но и удалить предметы, случайно попавшие в носовую полость.

При кисте в гайморовой пазухе операция впервые была проведена около 60 лет назад, а уже через 5-7 лет ее проводили врачи практически всех клиник. Главным предметом при операции эндоскоп. Он представляет собой гибкий шланг, на конце которого устанавливается камера, передающая изображение на монитор и увеличитель. Благодаря установленным приборам врач точно видит объект, и имеет возможность безошибочно его удалить. Эндоскопия применяется не только для удаления новообразований, но и как метод диагностики, наряду с рентгеном и томографией.

Способ проведения операции

Киста в гайморовой пазухе довольно распространенное явление и операция по ее удалению проводится успешно многими врачами. Перед тем, как приступить к процедуре удаления, место локально обезболивают. В редких случаях, когда наркоз не оказывает своего действия, применяют общую анестезию.

Наиболее простым способом добраться до кисты в гайморовой пазухе является путь через соустье. Оно соединяет полость пазухи с носовым проходом. Если добраться таким способом к образованию не удается, то может понадобиться разрез тканей или их прокол.

После того как эндоскоп находиться рядом с кистой, врач специальными инструментами удаляет ее и извлекает из носового прохода.

Достоинства эндоскопической операции

Этот метод удаления кисты и чужеродных предметов в носовой полости и гайморовых пазухах на сегодняшний день является менее травматичным и имеет меньшее количество негативных последствий. К преимуществам подобного метода оперативного вмешательства можно отнести:

операция занимает немного времени — длиться всего 0,5 часа;

пациент практически не испытывает болевых ощущений ни во время операции ни после нее;
короткий реабилитационный период;
во время операции не затрагиваются здоровые ткани;
безопасное отсечение и извлечение новообразования;
восстановление носового дыхания сразу после операции;
восстановление тканей слизистых за короткий промежуток времени;
отсутствуют шрамы и рубцы после операции.

Эндоскопическая операция может назначаться пациентам независимо от их возраста и сопутствующих заболеваний. Единственным случаем, когда проведение операции не рекомендуют, является период обострения хронического гайморита. В таком случае проводится лечение путем промывания полости, приема антибиотиков, и лишь после полного выздоровления назначают процедуру.

В ходе удаления кисты при помощи эндоскопа врач удаляет не только ее, но и может одновременно исправить патологии анатомического характера, например выровнять искривленную перегородку носовой полости или исправить деформацию раковины.

Возможные послеоперационные осложнения

Как правило, после удаления кисты при помощи эндоскопа, осложнения возникают крайне редко и быстро проходят даже без применения медикаментозной терапии. Медики определили наиболее часто встречающиеся негативные последствия. К ним относят:

Кровотечения. Такие последствия могут наблюдаться у пациентов с проблемами свертываемости крови или при употреблении медикаментов, которые влияют на этот процесс. Для того чтобы предупредить кровотечения из носа после удаления в носовые проходы вставляют специальные тампоны.
Ухудшение самочувствия. Часто это связано с реакцией организма на вводимые препараты. Хотя это достаточно краткосрочное явление, врачи все же причисляют его к осложнениям после операции.
Выделение церебрального ликвора. Врачи стараются предупредить выделение в ходе оперативного вмешательства. Если это не удается сделать, то риск возникновения послеоперационной инфекции значительно повышается.
Изменение тембра голоса пациента. Часто это связывают с возникновением в гайморовых пазухах эффекта резонирования.
Онемение некоторых участков лица. В процессе удаления образования возможны повреждения нервных рецепторов. В результате этого пациент ощущает онемение кончика носа, верхней губы или щек.
Существует небольшой риск возникновения воспаления после вмешательства.

Киста гайморовой пазухи заболевание, которое долгое время не дает о себе знать. И часто люди задумываются о том нужно ли ее удалять, если она не мешает. Ответ на этот вопрос специалистов однозначен — в случае увеличения киста подлежит немедленному удалению. Сделать это без практически без последствий и боли можно при помощи эндоскопа, причем быстро и успешно. Дайте себе возможность дышать полной грудью без помех.

vseokiste.ru

Удаление кисты в гайморовой пазухе эндоскопом: видео хода операции

Головные боли и дискомфорт от головокружения, затрудненное носовое дыхание и частые рецидивы простудных заболеваний – повод детально обследовать носовую полость на наличие образований. В 70 случаях из 100 обнаружится киста, являющаяся источником проблем. И хотя вариантов лечения можно найти немало, удаление кисты к гайморовой пазухе эндоскопом (видео представлено в галерее сайта) – золотой стандарт современной хирургии.

Содержание статьи

Как образуется киста: факторы риска

Киста в носовой полости выглядит как небольшой шарик с мутным или прозрачным содержимым, ограниченный двумя эластичными стенками. Чаще всего она формируется в гайморовых пазухах, так как они более подвержены воспалениям, нежели другие синусы.

Механизм образования объясняется просто: в слизистых оболочках, которыми выстлана вся носовая полость, размещаются специальные железы. Они вырабатывают секрет, необходимый для увлажнения и защиты тканей, и для каждой железы предусмотрен свой «личный» выводной проход. Частые инфекции приводят к утолщению оболочек, в результате чего пропускающие секрет протоки закрываются. А слизь в это время все также производится, однако теперь она не имеет возможности выходить наружу. В итоге в пазухах увеличивается давление, стенки оболочек расширяются, а результатом становится формирование кисты.

Киста верхнечелюстной пазухи носа

Факторы риска:

частые простуды и ОРВИ;
хронический гайморит;
постоянные осложнения в виде воспалений синусов на фоне обычных инфекций;
искривление носовой перегородки;
проблемы стоматологического характера, пускаемые на самотек;
неудачные вмешательства зубных техников;
генетическая предрасположенность.

Хотя кистозные образования в верхнечелюстных пазухах распространены и достаточно хорошо изучены, чаще всего их обнаружение носит характер случайной «удачи». К примеру, пациент отправляется на рентген в связи с предстоящим удалением зуба мудрости, а возвращается с дополнительным диагнозом в виде кисты гайморовой пазухи.

Операция обязательна?

В большинстве случаев операция по удалению кисты гайморовой пазухи (видео размещено ниже) – оправданная необходимость, так как подобные образованию поддаются только радикальным методикам лечения. Консервативные меры пока не в силах справиться с этой проблемой, хотя они оказывают положительное действие в ходе терапии. Оно заключается в облегчении состояния пациента и снятии симптомов – боли, заложенности пазух. Так как внутренний слой кисты представляет собой эпителиальную ткань, выработка слизи, наполняющей «шарик», идет постоянно. Увеличиваясь в объеме, секрет провоцирует рост образования в целом, а это уже чревато серьезными проблемами. Увы, самостоятельно такое явление не проходит, поэтому растущие кисты подлежат немедленному удалению.

Киста в гайморовой пазухе

Однако не во всех случаях наличие «шарика» в полости носа является показанием к немедленной ликвидации. Если жалобы пациента и симптоматика отсутствуют, а кисты ведет себя «спокойно», специалисты предпочитают наблюдательную тактику и контроль.

«Золотой стандарт» ликвидации новообразований из носовой полости

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи признано оптимальным вариантом радикального лечения на сегодняшний день.

Этот метод относится к малоинвазивной микрохирургии и применяется не только для ликвидации образований, но и для извлечения инородных тел, попавших в носовые ходы. Впервые появившись в 50-ых годах прошедшего века, он начал успешно и повсеместно применяться уже в начале следующего десятилетия.

Основной инструмент при таком вмешательстве – эндоскоп. Это гибкая трубка из светопроводящего материала, оборудованная микроскопической видеокамерой и окуляром. Хирург, проводящий манипуляции, получает великолепную возможность видеть все свои действия на экране компьютера. Это делает вмешательство гораздо эффективнее, точнее и безопаснее. Более того, такое оборудование помогает специалистам изучить все особенности анатомической структуры носовой полости пациента, четко определить локализацию кисты и заранее продумать тактику действий. Поэтому эндоскоп нередко применяется для диагностических целей наряду с рентгенографией и компьютерной томографией.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Операция по удалению кистозного образования из гайморовой пазухи с привлечением эндоскопической техники проводится под воздействием местного обезболивания. Если локальный наркоз по каким-то причинам не подходит (в очень редких случаях), используют общую анестезию.

В большинстве случаев хирург к кисте добирается через соустье. Это естественное сообщение между гайморовой пазухой и остальной полостью носа. В случае затруднений может понадобиться дополнительное рассечение тканей или небольшой прокол. Специальными инструментами и под контролем эндоскопа врач отсекает кистозное образование, а затем аккуратно извлекает его через соустье.

Аналог эндоскопической техники – удаление кисты гайморовой пазухи лазером.

Метод эффективный, но крайне ограниченный в плане повсеместного применения. Для того чтобы ликвидировать новообразование, лазерному оборудованию необходим полный доступ, который в большинстве случаев невозможен из-за локализации кисты. И врачам приходится вскрывать полость носа также, как и при классической гайморотомии. Риск и трудоемкость подобного вмешательства несопоставимы в итоге с эндоскопическими манипуляциями.

Удаление кисты гайморовой пазухи лазером

Что касается радикального подхода в виде классической гайморотомии, то она применяется в большинстве лечебных учреждений страны по сегодняшний день и остается не менее результативным вариантом ликвидации кисты. Однако риск травматизации здоровых тканей, сниженная скорость восстановления носовой полости и объемность способа по-прежнему высок. Увы, эндоскопическое оборудование доступно далеко не везде, да и специалистов, владеющих подобной техникой вмешательства, не хватает.

Преимущества эндоскопического метода

Признание эндоскопия получила не только в области функциональной хирургии пазух, но и во всех других направлениях радикального лечения. Но именно для удаления кисты из верхнечелюстного отдела полости носа этот метод наиболее востребован, что объясняется неоспоримыми преимуществами:

расчетное время операции – 20-30 минут;
сниженный болевой синдром как во время вмешательства, так и после него;
сокращение реабилитационного срока;
сохранение здоровой ткани;
безопасная резекция и извлечение кисты;
обеспечение свободного дыхания сразу после операции;
быстрая регенерация слизистых оболочек;
улучшение оттока слизи из пазух;
возвращение полноценного обоняния;
возможность амбулаторного проведения;
отсутствие шрамов, рубцов и других дефектов внешности после манипуляций.
Эндоскопическая операция

Низкая вероятность развития осложнений и явные достоинства метода по праву сделали эндоскопическую хирургию золотым стандартом.

К вопросу об осложнениях

Хотя внезапные нежелательные последствия после применения эндоскопа – большая редкость, подобные ситуации все же происходят. К ним относятся:

Кровотечения. Они чаще возникают у пациентов с нарушениями в системе свертываемости или людей, принимающих препараты, которые влияют на кроветворение. Для страховки и остановки потока крови применяются специальные тампоны.
Плохое самочувствие после операции чаще всего связано с действием обезболивающих средств. Хотя такая ситуация опасности здоровью не несет и является временным обстоятельством, ее причисляют к осложнениям.
Последствия эндоскопической операции
Выделение церебрального ликвора. В большинстве случаев подобная неприятность купируется немедленно по ходу вмешательства, однако в сложных случаях возможно развитие послеоперационной инфекции.
Изменение тембральной окраски голоса пациента, что связано с резонированием в гайморовых пазухах.
Как и при любых вмешательствах, есть риск послеоперационного воспаления.
Кратковременное онемение крыльев носа, верхней губы или щек, что связано с повреждением нервных рецепторов.

На самом деле риск столкнуться с осложнением после эндоскопического извлечения кисты очень мал, однако знание возможных последствий может уберечь пациента от излишних переживаний.

Как удалить кисту в гайморовой пазухе: лазером, с помощью эндоскопа или классическим методом – решает только врач на основании диагностических данных, анамнеза и сложности ситуации.

gorlonos.com

Удаление кисты гайморовой пазухи: виды операций и осложнений

Сильные головные боли, наличие дискомфорта от головокружения, появление трудностей дыхания через нос, а также частые простудные заболевания являются серьезным поводом, для проведения обследования носовой полости. Дело в том, что это может свидетельствовать о наличии в ней патологического образования. Зачастую в таких случаях выявляется кистозное новообразование, из-за которого и возникают эти проявления. И хотя в качестве лечения может применяться большое количество различных вариантов, самым оптимальным и наиболее эффективным является удаление кисты в гайморовой пазухи.

Операция

Чаще операция необходима для того, чтобы избавиться от того новообразования, имеющего уже тяжелую форму и соответствующие проявления. Такая киста может уменьшиться в размерах, если провести пункцию, когда её содержимое будет выведено через прокол. Однако в этом случае патология все равно будет оставаться, что приведет вновь к её наполнению со временем.

Но когда образование будет иметь очень большой размер, оно может полностью перекрыть доступ воздуха в полость гайморовой пазухи, а также начнет нарушать работу кровеносных сосудов и синусов. В этом случае врачи назначают операцию по удалению опухоли. Это обусловлено том, что устранить такую патологию будет невозможно даже с применением различных медикаментозных средств, а пункция временно устранит лишь симптомы. Однако результат удаления кисты будет зависеть сразу от нескольких факторов:

Типа патологического образования, а также его размеров;
Опыта и наличия квалификации у хирурга;
Применения современных высокоточных инструментов.

На данный момент есть несколько методов, которые позволяют провести удаление кисты верхнечелюстной пазухи. Наиболее травматичным из всех считается техника Калдвелл-Люка, а самой малотравматичной – микрогайморотопия. Последнюю могут проводить как под местной, так и под общей анестезией.

Метод Калдвелл-Люка

Увеличить.

Смысл подобного рода хирургического вмешательства заключает в том, что киста удаляются непосредственно через стенку самой гайморовой пазухи. Но чтобы это осуществить, используя долот, часть лицевой части стенки предварительно снимают и делают там отверстие. Этими действием хирург получает доступ непосредственно в саму пазуху, где может осуществить удаление новообразования. Такую процедуру проводят исключительно под общим наркозом.

Операция такого типа является крайне болезненной и при этом весьма сложной. При этом она имеет еще и значительные недостатки. Дело в том, что после операции проделанное отверстие в лицевой кости далеко не всегда вновь зарастает костной тканью. Чаще всего оно просто закрывается рубцами. Из-за этого у многих пациентов в дальнейшем появляется множество проблем. Так, после удаления патологии происходят нарушения работы гайморовой пазухи, что провоцирует частые насморки и даже гаймориты

Пункция

Когда полость этого органа носа полностью заполняется кистой, для частичного и временного снятия симптомов может использоваться пункция. Во время операции новообразование прокалывается иголкой и через неё выводится содержимое. При этом такая процедура проводится под местной анестезией. Это позволяет уменьшить в размерах патологию, но не дает возможности от неё избавиться, по причине того, что стенки образования никуда не деваются и через определенное время в них вновь происходит восстановление количества жидкости.

Эндоскопический метод

Прежде всего, стоит сказать, что эндоскопическое удаление является малоинвазивным методом, который позволяет не только удалить патологию, но и извлечь различные инородные тела, находящиеся в носовом проходе. Такой тип лечения впервые был использован в 50-ых годах 20 столетия, однако большую популярность обрел больше всего в начале 21 века.

Использование эндоскопа является главной особенностью такого метода. Он представляет собой очень гибкую трубку, состоящую из специального светопроводящего материала. При этом на ней находится еще и микроскопическая видеокамера, а также окуляр. За счет этого все действия, которые осуществляет хирург, он может видеть четко и ясно на экране. Такого рода хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом, но при некоторых обстоятельствах может быть использована и общая анестезия. При этом восстанавливаются пациенты после операции очень быстро, поэтому реабилитация требуется минимальная.

Такой метод получил широкое распространение не только в качестве способа устранения патологий в функциональной хирургии пазух. Он также хорошо используется и для лечения иных патологий.

Однако для устранения кисты гайморовой полости он имеет свои преимущества:

Небольшое время проведения операции, длящейся до получаса;
Минимальный болевой синдром;
Очень небольшой период послеоперационной реабилитации;
Малоинвазивность метода;

Отсутствие повреждения кожи и иных тканей, что позволяет не оставлять шрамов.

Важно! Такой метод хирургии пазух носа обладает самым низким шансом на развитие каких-либо осложнений. За свои достоинства в удалении кистозных образований, эндоскопия по праву является лучшим способом лечения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что осложнения для такого метода лечения являются очень большой редкостью, они порой все же случаются.

Всего встречаются такие последствия, как:

Кровотечение. Его зачастую можно встретить в тех случаях, когда пациенты имеют проблемы со свертываемостью крови или же принимают препараты, которые разжижают кровь. Чтобы этого не допустить используют специальные тампоны, позволяющие остановить кровь;
В послеоперационный период может наблюдаться плохое самочувствие пациента, которое связано с действиями обезболивающих препаратов. При этом такая ситуация не опасна для жизни, и является временной, но её все же причисляют к послеоперационным осложнениям;
Небольшой, но все же шанс, что у пациента разовьется послеоперационное воспаление;
Изменение тембра голоса человека, что обусловлено резонированием, происходящим в гайморовых пазухах;
Временное онемение частей носа, а также верхней губы или щек. Причиной этого является повреждение в процессе операции нервных рецепторов, отвечающих за эти части лица;
Выделение церебрального ликвора. Когда оно происходит в процессе хирургического вмешательства, его стараются немедленно купировать. Но в некоторых случаях, даже это может стать причиной развития в этой области послеоперационной инфекции.

Важно! В действительности шанс того, что после проведения операции эндоскопического типа появится какое-либо осложнение, очень мал. Но если заранее знать возможные последствия такой операции – это позволит избавиться от ненужных переживаний.

Каким образом будет осуществляться удаление кистозного образования в гайморовой пазухе должен решать исключительно лечащий врач. Это обусловлено тем, что только он может правильно по результатам обследования и анамнеза выбрать оптимальный вариант. О том к чему может привести киста в гайморовой пазухи читайте в этой статье.

kistaplus.ru

Удаление кисты в гайморовой пазухе и методы лечения

Когда человека мучает постоянная заложенность носа, головные боли и учащение респираторных заболеваний необходимо тщательно исследовать полость носа на наличие патологических наростов и образований.

Отоларингологи говорят, что в 80 случаях из 100 при этом обнаруживается кистозное образование, которое и провоцировало все возникающие проблемы. Вариантов терапии образований очень много, но в настоящее время хирурги с успехом практикуют эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Предрасполагающие факторы кистозных образований в полости носа

Киста – это маленькое шарообразное образование, которое внутри имеет жидкость – прозрачную или слегка мутноватую. Из-за того, что в гайморовой пазухе чаще встречаются различные воспалительные процессы, чем в других синусах, киста как правило диагностируется именно в ней.

Слизистая носовой полости пронизана железами, которые служат для выработки секрета. Этот секрет необходим для того, чтобы защищать и увлажнять ткани. Каждая железа заканчивается собственным выходом, через который секрет попадает в полость носа. Когда человек переносит инфекционные заболевания, оболочки слизистой утолщаются, в результате чего протоки частично или полностью закрываются, и вывод секрета прекращается. В результате накопления секрета в железах, в пазухе увеличивается давление, и формируется кистозное образование.

Чаще всего кисты образуются у людей, которые часто болеют респираторными заболеваниями, имеют в анамнезе хроническую форму гайморита, у которых искривлена носовая перегородка. В группе риска те люди, у которых на фоне инфекционных заболеваний возникают осложнения в виде синуситов, а также те, которые имеют наследственную предрасположенность к кистозным образованиям. Кроме того, дать толчок к образованию кисты могут не долеченные кариозные зубы, а также неумелые вмешательства стоматологов.

Киста в носовой пазухе – это распространенное и довольно хорошо изученное явление, но несмотря на это, чаще всего она диагностируется случайно, при стоматологическом или отоларингическом осмотре.

Виды кист

Киста гайморовой пазухи может быть нескольких видов, это зависит от ее локализации:

1Зубная киста в гайморовой пазухе. Если бактериальная флора попадает в корневой канал зуба, то естественно она стремиться проникнуть выше – в пазуху носа. Это происходит при отмирании участков кости и образовании пустоты в канале зуба. Организм вынужден бороться с инфекционными агентами, и потому образуется оболочка, которая не пропускает инфекцию к здоровым тканям – это и есть кистозное образование. 2Ондогенная киста. Существует группа опухолевых образований, которые получили название ондогенных образований. В большинстве случаев отоларингологи диагностируют именно эту форму кисты в гайморовой пазухе. Это опухоль не дает метастазов, однако, может захватывать довольно обширные участки тканей. Такая киста может разрушать кость, вплоть до полного ее исчезновения. Размеры такой кисты приличные, поэтому гайморова пазуха сдавливается и у человека возникают все сопутствующие этому процессу симптомы. 3Ретенционная киста. Обнаружить эту кисту можно только на гистологии, симптомов это образование не вызывает, и ее как правило диагностируют только в случае больших размеров образования. 4Киста левой или правой гайморовой пазухи. Эту кисту можно обнаружить при МРТ или КТ. Симптомов они также никаких не проявляют.

Что касается осложнений, к которым может привести кистозное образование в гайморовых пазухах, то они встречаются не часто, в основном это нагноение кисты, а при запущенной форме заболевания может произойти отмирание кости.

Нужно ли удаление?

Решать нужно ли удаление кисты в гайморовой пазухе должен врач. Но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, для удаления кисты есть показания и противопоказания.

Прямые показания к хирургии:

затрудненное дыхание;
ощущение инородного тела в полости;
частые и длительные простудные заболевания;
нарушение зрения;
повышение внутриглазного давления;
мигрени;
нагноение кистозного образования;
отечность щеки.

Что касается противопоказаний, то хирургическое вмешательство не проводят при:

острых заболеваниях любой этиологии;
болезнях сердца и сосудов в хронической и острой форме;
при патологиях печени;
при эпилепсии;
при онкологии;
если киста долгое время не вызывает дискомфорта и не растет.

Методы удаления кисты

Сейчас для иссечения кистозного образования применяется несколько методик:

1Удаление кисты и в гайморовой пазухе, и в других местах классическим способом. В области верхней губы осуществляется разрез, разрезается стенка пазухи, образование удаляется, все разрезы сшиваются. Такая операция требует госпитализации пациента и его последующего пребывания в стационаре. После вмешательства остается шрам, а реабилитация занимает довольно продолжительное время. 2Удаление лазером. Операция по удалению ( и кисты в гайморовой пазухе, и в других местах) проводится по предыдущей методике, только разрез делается не скальпелем, а лазером. Реабилитация занимает меньше времени, но схема выполнения самой операции схожа с классическим методом, поэтому сказать, что это оптимальный метод нельзя. 3Безопасный, эффективный и не оставляющий шрамов метод – удаление кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Как проводится эта малоинвазивная процедура будет описано ниже.

Эндоскопическое удаление кисты

Для удаления кисты эндоскопом надо пройти подготовку. Несмотря на то, что это бескровная операция, пациент должен сдать лабораторные анализы:

— общий анализ крови;
— биохимический анализ крови;
— анализ крови на свертываемость.

Кроме того, понадобится КТ или рентгенография пазухи, ЭКГ, санация полости рта. Также врач делает пробуанестезии, чтобы исключить аллергическую реакцию.

За две недели до самой операции пациент не должен употреблять аспирин и прочие препараты, которые влияют на свертываемость крови. В день операции не разрешается принимать пищу, а за два часа до вмешательства надо прекратить пить.

Как же удаляют кисту в гайморовой пазухе при помощи эндоскопа? Пациента устраивают на кресле для проведения вмешательства и фиксируют его голову. Врач тщательно обрабатывает антисептиком носовую полость. Используется анестезия – она может быть как местной, так и общей.Устройство (эндоскоп) вводится в носовую полость, там делается прокол, через который устройство продвигается в гайморову пазуху. В пазухе киста захватывается, удаляется, и выводится наружу. Носовые проходы тампонируются, затем врач объясняет пациенту как ухаживать за прооперированным участком и дает другие необходимые рекомендации. Через два часа прооперированный может отправляться домой.

Чтобы не возникли воспалительные процессы вписываются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Через несколько дней пациент должен прийти на осмотр, а через месяц надо сделать повторный рентген, для того, чтобы удостовериться, что образование удалено полностью.

Какие могут возникнуть осложнения после удаления

В большинстве случаев после удаления кисты эндоскопическим оборудованием никаких осложнений возникнуть не может, они могут возникнуть только если манипуляции проводились в нестерильных условиях, если пациент не был правильно подготовлен к вмешательству или при отсутствии надлежащего ухода за прооперированной полостью в постоперационный период.

Чаще всего осложнения проявляются в виде носовых кровотечений, гайморита или аллергических реакций, что касается последнего, то это осложнение предугадать очень сложно.

Плюсы удаления кисты эндоскопом

Преимуществами эндоскопического удаления кисты является:

быстрая регенерация и заживление слизистых;
после вмешательства не остается никаких шрамов и дефектов;
минимальные болевые ощущения в реабилитационный период.

Кроме того, надо сказать, что скорость восстановления пациента после вмешательства достаточно высока. После операции человек может полноценно дышать, чувствовать запахи, забыть о всех неприятностях, которые ему доставляло образование в носу.

Послеоперационный период

После удаления кисты малоинвазивным методом послеоперационный период не долгий. Первые 2-3 дня для устранения неприятных ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты, и так как повреждение слизистой все-таки имеется, надо соблюдать некоторые правила:

обрабатывать слизистую растворами морской соли, чтобы она не пересыхала;
закапывать капли, чтобы не возникло воспаления;
принимать препараты, которые блокируют выделение слизи;
принимать назначенные антибиотики.

Кроме того, не рекомендуется кушать очень горячие или очень холодные блюда, не злоупотреблять грубой пищей, исключить острое. В первый месяц после операции надо оберегать себя от простуд и переохлаждений, если есть возможность желательно съездить к морю и подышать соленым воздухом.

Эндоскопическое удаление полипов в носу в ЕМС

Удаление кисты в гайморовой пазухе

medistoriya.ru

Киста в гайморовой пазухе: симптомы, удаление, реабилитация

Киста в гайморовой пазухе — доброкачественное образование, сформированное железистыми клетками слизистой. Шаровидную капсулу с жидкостью внутри можно обнаружить в носу у каждого десятого. Она не склонна к злокачественному перерождению, поэтому человек много лет не подозревает о ее существовании. Чаще ее выявляют случайно при рентгенологическом обследовании.

Формируется из секрета, который продуцируют трубчато-альвеолярные железы слизистой, выстилающие полости. При отсутствии воспалений слизь через протоки попадает в нос, но в случае закупорки каналов остается внутри. Под давлением эластичные стенки растягиваются и формируют сферическую капсулу внизу или вверху челюсти.

Симптоматика

Иногда образование становится причиной неприятных симптомов. В зависимости от объема и месторасположения жалобы пациентов различаются. Они обращаются к врачу, если беспокоят:

головные боли;
дискомфорт в челюсти;
частые гаймориты;
повышенная выработка секрета и стекание его по тыльной стенке глотки.

Киста гайморовой пазухи не препятствует носовому дыханию. Нарушение провоцирует полип, прикрепленный к стенке капсулы и блокирующий циркуляцию воздуха. Однако симптомы могут быть следствием развития других патологий. Для установления причины назначают рентген и КТ. Второй метод информативнее. С его помощью устанавливают размер и локализацию образования. При полном затемнении в носу показана биопсия. Содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованиям.

Виды кист

Образование в носу классифицируют по разным аспектам. По структуре различают:

Псевдокисту, образованную вследствие «расщепления» слизистой в верхней челюсти.
Истинную в виде оформленной капсулы.

Выделяют ретенционную с двухслойными стенками, сформированную в результате блокировки протоков. Пока она не сдавливает пазухи, выраженные симптомы отсутствуют. Спустя время капсула с секретом прогрессирует в размерах, меняет структуру капиллярной сети, сокращает кровоток. Слизистая отекает, возникает заложенность носа.

Одногенная киста гайморовой пазухи небольшого объема развивается возле корня зуба из-за воспаления. Со временем накапливает гной. Она не дает метастазы, но может затронуть соседние ткани и разрушить кость. После лечения зуба обычно исчезает сама по себе.

Причины появления

Отоларингологи выделяют разные провоцирующие факторы. Среди них:

хронические геми и пансинуситы, сопровождающиеся гипертрофией слизистой;
аллергический ринит;
повышенная чувствительность организма;
искривление перегородки;
анатомические патологии строения носа.

В основном киста возникает после гайморита, когда из-за набухания слизистой происходит закупорка выводящих желез. Это приводит к нарушению естественной вентиляции и скоплению слизи.

Что предпринять при нахождении

К чему может привести большая киста в гайморовой пазухе, хорошо знают отоларингологи. При отсутствии воспалительного процесса врач занимает выжидательную позицию. Чтобы не допустить накапливания гноя, важно вовремя лечить простудные заболевания. Устранить проблему назальными спреями, антибиотиками и каплями при наличии гнойного экссудата в капсуле невозможно. В этом случае показана операция.

Иначе при повреждении стенок содержание полости спровоцирует обширный гайморит. Инфекционные агенты проникнут в соседнюю пазуху, разнесутся кровью по организму и станут причиной периостита, менингита, сепсиса. При сохранении целостности оболочки капсула разрастается, может давить на ткани.

Методы решения проблемы

Прогрессирующая киста гайморовой пазухи требует немедленного оперативного вмешательства. Существует несколько прогрессивных способов вернуть свободное носовое дыхание, обоняние и забыть о ЛОР патологиях. Это:

1. Операция по Калдвелл-Люку.

2. Технология с открытым доступом по Денкеру, Зимонту.

3. Эндоскопическая операция через губу и соустье.

Врач выбирает способ в зависимости от клинической картины. Он обуславливает результат и длительность восстановительного периода. Во всех случаях кисты убирают вместе со стенками. Практика с вытягиванием содержимого полости неэффективна. Оставшиеся железистые клетки эпителия в будущем спровоцируют рецидив.

Метод Калдвелл-Люка

Перед операцией больному вводит общий наркоз. Затем:

1. Санируют ротовую полость.

2. Верхнюю губу цепляют крючками, ткани глубоко рассекают.

3. Через отверстие обрабатывают антисептиком.

4. Ход в пазуху пробивают буром, отверстие расширяют.

5. Удаляют налет и грануляцию

6. Рану зашивают со стороны рта.

На месте прокола формируется рубец. Это нарушает деятельность трубчато-альвеолярных желез. Из преимуществ отмечают:

1. Полный доступ к цели.

2. Возможность обнаружения патологически измененных участков слизистой.

3. Отсутствие необходимости в дорогом оборудовании.

Метод Денкера эксплуатируют для удаления крупных образований через вертикальный разрез тканей. Доступ по Зимонту подразумевает резекцию фронтальной и медиальной стенок, локальное расщепление неба. Классические технологии с трепанацией еще недавно считались золотым стандартом для избавления от верхнечелюстных кист. Однако агрессивный способ и долгое восстановление вынудили искать другие варианты.

Альтернативные методики

В приоритете — эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. Способ считают щадящим, так как операции используют аппликационное обезболивание. В исключительных случаях вводят общую анестезию. Все манипуляции выполняют интраназально – через соустье пазух и полость рта с помощью микроинструментов. Процесс контролируют камерой с окулярами. Преимущества метода:

Эндоскопическая операция длится не больше 30 минут.
Отсутствует болевой синдром.
Безопасная резекция капсулы.
Сохранение целостности тканей.
Возвращение обоняния.
Амбулаторное проведение реабилитационных мероприятий.

После микроинвазивного вмешательства на коже не остается следов. Принцип обеспечивает возможность избавиться от проблемы пациентам с соматическими патологиями и противопоказаниями к общей анестезии. Однако удаление капсулы в гайморовой пазухе эндоскопом не всегда возможно по 2 причинам:

1. Далеко не все больницы оснащены оборудованием.

2. Не все хирурги владеют методом.

Иссечение лазером

В ЛОР хирургии используют аппаратные технологии. Суть метода состоит в выпаривании лучами содержимого полости и удалении микроожогом стенок. Однако лазер уступает по популярности предыдущему способу, поскольку:

не решает проблему с мелкими новообразованиями;
отнимает много времени;
требует проведения нескольких сеансов.

Плюс – отсутствие крови, быстрая реабилитация, активизация механизма естественной защиты.

Послеоперационный период

После радикальной гайморотомии пациента неделю наблюдают в стационаре. Параллельно с антибиотиками, глюкокортикоидами, обезболивающими, антигистаминными и лекарствами нос, швы, пазухи обрабатывают антисептиками.

С целью уменьшения отека накладывают тугую повязку, назначают физиопроцедуры — электрофорез, УВЧ. Спустя 3 дня убирают дренажные тампоны, спустя несколько дней снимают швы. После эндоскопической операции для контроля пациента оставляют под наблюдением пару часов. В этом случае риск осложнение минимален. После выписки во всех случаях рекомендуют:

1. Соблюдать гигиену – ополаскивать рот раствором с антисептиком после еды.

2. Не касаться корок в носу.

3. Не сморкаться до полного восстановления функции слизистой.

4. Обрабатывать пазухи солевым раствором.

5. Закапывать индифферентные капли для смягчения.

6. Не употреблять острую пищу, алкоголь и пить много воды.

7. Жевать на противоположной стороне.

8. Соблюдать предписания.

Чтобы не подхватить инфекцию, в восстановительный период запрещено посещение публичных мест. В течение 2- 4 недель состояние стабилизируется. Исчезают боли, заложенность носа, восстанавливаются функции. Спустя месяц желательно посетить солевую пещеру или съездить на морской курорт.

Осложнения

Удаление кисты в гайморовой пазухе классическим способом сопровождается осложнениями. Из-за проникновения крови в желудок больных беспокоит тошнота и рвота, тянущие боли. После устранения дренажных тампонов рано медленно заживает. У больных с соматическими проблемами не исключены осложнения со здоровьем.

1. При задевании тройничного нерва нарушается проводимость нервных волокон.

2. Формируется посттравматическая невралгия.

3. В области разрезов образуются свищи.

4. При игнорировании антисептической обработки инфицируются пазуха или шов.

После эндоскопического удаления такие случаи единичны. Быструю реабилитацию врачи объясняют тем, что при деликатном воздействии на ткани регенерация слизистой происходит быстрее.

Чтобы не допустить повторного воспаления пазух, не нужно игнорировать банальный насморк. При первых симптомах простуды проводят санацию носа, принимают витамины для укрепления защитных сил. Во избежание проблем важно вовремя лечить кариес и другие заболевания ростовой полости.

Прочитайте также: диагностическая пункция гайморовой пазухи.

posle-operacii.ru

Удаление кисты гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи это наполненное жидкостью, доброкачественное образование. Ее стенка состоит из двух слоев, внутренний слой – эпителий, который вырабатывает слизь. Зачастую человек может даже не догадываться о существовании кисты гайморовой пазухи, поскольку он не испытывает болей или дискомфорта. В основном эту кисту обнаружают совершенно случайно, когда человек заболел обычным гайморитом и его направили на рентген. А уж потом по рентгену видно, что на стенках пазухи появились некие выпуклости. Также часто определяют при прохождении ортопантограммы.Но одного рентгеновского снимка для определения такой болезни не достаточно. Больного нужно отправить на дообследование, сдачу анализов, узнать его самочувствие, были у него жалобы на здоровье и уже потом врач может поставить диагноз. Нужно отметить, что эта киста это не онкология, а довольно не серьезное заболевание, просто когда жидкость собирается в пузырьке. Чаще всего, киста гайморовой пазухи является следствием хронического гайморита или ринита. Но бывает, что киста появляется не из – за этого. Основной причиной возникновения кисты гайморовой пазухи является утолщение, которое происходит из –за большого количества воспалительных процессов в полостях носа и это приводит к невозможности выводить слизи из желез, поскольку каналы зарастают и забиваются. В основном киста гайморовой пазухи появляется незаметно и никаким образом не оказывает влияния на здоровье человека. Она лишь доставляет не большой дискомфорт. Тем более, определить эту кисту не так уж просто. Так же существует вероятность того, что киста может зарасти, в следствии чего, пространство гайморовой пазухи будет заполнено. Тогда человек будет испытывать дискомфорт, нос будет заложен, дышать носом будет сложно. Иногда при этом заболевании можно испытывать давление под глазами. При заболевании больного еще и ОРВИ, киста может воспаляться и по симптомах это будет напоминать острый гайморит. Киста гайморовой пазухи может быть у больного всю жизнь и он даже догадываться про нее не будет . Но она может иметь размеры гораздо больше и при ее воспалении или даже загнивании, у больного может повышаться давление на внутренние органы головы, повышаться температура, а в самых запущенных случаях перейти воспалением на ткани или органы. Самое ужасное, что может быть, это, то что киста может лопнуть, а в следствии этого может возникнуть заражение тканей. Существует несколько видов опухолей, которые относятся к одонтогенным, а именно:- одонтома;- адамантинома; - цементома; - ну и киста.Кисты находятся гораздо чаще, чем другие опухоли. Хотя кисты могут занимать большие объемы, но хорошо, что они не дают метастазов.Когда киста растет, она разрушает кость, и она отмирает, это часто приводит к воспалительному процессу. Одонтогенная киста не создает дискомфорта и ее нельзя ощутить при пальпации. Именно поэтому, одонтогенная киста может достигать больших размеров. А из – за увеличение кисты сдавливается гайморовые пазухи. Развитие кисты зависит от ее типа и места расположения. Осложнение кисты бывает редко. Наиболее частое усложнение, доктора называют нагноением внутри кожного мешочка. Более редкий случай, это когда киста медленно растет и со временем увеличивает давление на кость головы. В следствии чего, может возникнуть деформирование кости. Также, киста может влиять на органы зрения и вызвать такую болезнь, как диплопия ( когда изображение двоится). Как не странно, но в медицине существует не много методов для обнаружения кисты гайморовой пазухи. Самым распространенным, до сих пор, является рентгенография. А с помощью компьютерной томографии можно наиболее точно диагностировать эту болезнь. Также для определения кисты, может браться часть ткани образования для изучения. Процесс отсечении ткани называется биопсия. При биопсии отсеченная ткань подвергается биохимическим, микробиологическим и цитологическим процедурам. Все эти процедуры необходимы для определения характера болезни и время ее протекания. Если больной прошел все необходимые для обнаружения кисты обследования и ее наличие подтвердилось , то тогда пациенту назначается определенный метод лечения. В основном кисту гайморовой пазухи удаляют хирургическим путем. А если же киста никаким образом не мешает больному и не приносит ему дискомфорт, проводится безоперационное лечение. В таком случае доктор назначает больному различные антигистаминные препараты , некие спреи для носа и противоотечные препараты. Удаление кисты хирургическим путем назначается тогда, если киста достигает очень больших размеров и она приносит дискомфорт больному. Наиболее безопасным и приемлемым методом является метод эндоскопического удаления. Основное количество врачей и пациентов выбирают именно такой метод, поскольку после него не остается шрамов, и срок реабилитации на много меньше чем у других способов. Все операция с помощью этого метода длится около 15 минут. При удалении кисты гайморовой пазухи этим методом используют видеокамеры, которые позволяют осматривать изнутри место операции. Для того, чтобы у вас никогда не было кисты гайморовой пазухи необходимо просто следить за своим самочувствием и не запускать свое здоровья. В принципе киста это не страшный диагноз и она очень просто лечиться. Доктора заявляют, что вероятность кисты больше у людей которые страдают аллергическими заболеваниями.

aibolita.ru