Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение по современным и проверенным методикам. Очаговая гиперплазия эндометрия лечение

виды патологии, симптомы, методы лечения и удаления

Организм женщины вырабатывает несколько видов половых гормонов. Чтобы могло произойти зачатие, их соотношение каждый день немного изменяется, заставляя яйцеклетку созревать, внутренний слой матки (эндометрий) – увеличивать толщину, а молочные железы – увеличивать количество внутренних желез. Если беременность не происходит, снова меняется гормональный фон, и все изменения «стираются».

Выработка половых гормонов – процесс практически ювелирный. Его легко нарушить сильным стрессом, перенесенной травмой, гриппом, прерыванием нежеланной беременности или отсутствием лечения болезней щитовидной, поджелудочной железы или яичников. На этом фоне и возникает очаговая гиперплазия эндометрия. О том, что это такое, мы и говорим.

Как понимать термин «очаговая гиперплазия»?

Матка представляет собой трехслойный орган. Внутри расположен эндометрий – слой, в котором должен развиваться зародыш, посредине – сильный мышечный слой, чья задача – помочь малышу родиться. Сверху матку укрывает тонкий внешний слой.

Эндометрий состоит из двух пластов: функционального и базального. Функциональный слой постоянно изменяется: в первой половине цикла он разрастается, что происходит под действием эстрогенов. После выхода яйцеклетки из яичника он становится богат железами, которая вырабатывает слизь, чья функция – создать благоприятные условия для доставки сперматозоида. Когда оплодотворения не происходит, внутренний эндометриальный пласт отслаивается и выходит вместе с кровью.

Если овуляции не происходит, в организме продолжает циркулировать большое количество эстрогенов. Под влиянием которых и случается разрастание функционального слоя эндометрия – его гиперплазия. Подобное же увеличение объема этой оболочки матки могут вызвать и другие состояния и болезни, вызывающие повышение уровня эстрогенов.

Если функциональный слой разрастается не по всей поверхности, а на отдельном участке, это называется очаговой гиперплазией эндометрия. Патология может быть несколько разных видов.

Может случиться, что разрастется не функциональный слой, а тот, из которого он каждый раз восстанавливается «с нуля» — ростковый или базальный. Это состояние называется базальной гиперплазией.

Классификация

Очаговую гиперплазию называют также полипом эндометрия (если он один) или полипозом (если их множество). Его тип выявляется только под микроскопом, когда гинеколог проведет оперативное удаление гиперплазированного участка. Определение типа патологии важно для определения схемы ее лечения, а также прогноза заболевания – в частности, возможности ракового перерождения.

Выделяют такие виды очаговой гиперплазии внутреннего маточного слоя:

1. Очаговая простая гиперплазия эндометрия. Термин означает, что в какой-то области матки образовалось больше нормальных клеток, чем нужно. Элементов, которых не должно быть в эндометрии, в гиперплазированном участке нет. Нет в ней и атипии.
2. Диагноз «очаговая железистая гиперплазия эндометрия» означает, что на каком-то участке внутренней маточной оболочки появилось и множество нормальных клеток, и железистых структур. Когда в гистологическом заключении пишут «пролиферативный вариант», имеется в виду железистая гиперплазия.
3. Железисто-кистозная форма разрастания состоит из нормальных клеток, железистых структур и полостей с жидкостью (кист) между ними.
4. Железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, небольшого количества нормальных клеток, между которыми имеются участки соединительной ткани.
5. Термин «атипическая гиперплазия эндометрия» означает, что в полипе имеются структуры, представляющие собой видоизмененные клетки внутренней маточной оболочки. Из этих элементов легко развиться раку, поэтому это заболевание называется предраковым и нуждается в более активном лечении.
6. При очаговой гиперплазии базального слоя эндометрия в отдельном участке увеличивается толщина эндометрия. При рассмотрении под микроскопом оказывается, что утолщен ростковый его пласт, в нем в виде клубка появляются кровеносные сосуды с утолщенной стенкой. Этот вариант болезни развивается после 35 лет.

Читайте также: Железистая гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия – не относится к очаговой форме заболевания. Так называется ускорение роста внутреннего маточного слоя, когда он растет не равномерно, а образует множество сгустков ткани разной величины и бледно-розового цвета. Ближе ко дну матки размеры таких полипов увеличиваются. Между ними находятся кисты и бороздки.

Если в заключении гистолога есть слово «без атипии», это означает, что пока во внутреннем слое матки нет патологических клеток, которые могут в ближайшем будущем дать начало раку.

Чем опасно заболевание?

Гиперплазия без атипии может осложниться обильными кровотечениями, которые могут привести к снижению уровня гемоглобина, слабости, утомляемости, учащению дыхания.

Беременность при наличии очаговой гиперплазии эндометрия маловероятна. Обусловлено это тем, что заболевание развивается, в основном, из-за избытка эстрогенов. Эти гормоны не дают происходить овуляции. А без выхода яйцеклетки зачатие наступить не сможет. Особенно часто приводят к бесплодию железистые формы патологии.

Если же беременность на фоне очаговой гиперплазии все же развивается, она повышает риск выкидыша на ранних сроках. Кроме того, в этот период вследствие гормональной перестройки увеличивается шанс, что гиперплазированный очаг разрастется еще больше или даже приобретет признаки атипии. С другой стороны, есть шанс, что патологический участок уменьшится в размерах под влиянием повышенного при беременности прогестерона.

Заболевание также может стать той основой, на которой «удобно» развиваться раку. Особенно это относится к аденоматозной (или атипической) форме разрастания эндометрия, которая, не будучи пролеченной, становится раком в 40% случаев.

Причины возникновения патологии

Основные причины развития очаговой гиперплазии – дисбаланс половых гормонов, особенно – избыток эстрогенов. Поэтому данное заболевание чаще всего развивается в возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, а также при их прекращении – у женщин старше 45 лет.

Предрасположены к развитию данной патологии женщины с такими заболеваниями как:

• заболевания молочной железы;
• эндометриоз;
• поликистозные или склерокистозные яичники;
• опухоли яичников;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• надпочечниковая патология;
• выкидыш или прерывание беременности на поздних сроках;
• недостаточная продукция гормонов щитовидной железой;
• гипертоническая болезнь.

В группе риска также находятся женщины, в анамнезе которых:

• поздние беременности;
• частые аборты или выскабливания;
• длительный прием оральных контрацептивов.

По наследству может передаваться повышенная выработка эстрогенов в организме, что приводит к формированию гиперпластических процессов во внутренней оболочке матки. Так, если у матери был эндометриоз, фибромиома матки или полипы эндометрия, вероятность, что у дочери разовьется гиперплазия эндометрия, очень высока.

Как проявляется очаговая гиперплазия?

Симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания – это, в основном, кровотечения из влагалища. Они появляются между менструациями и во время менструации, делая ее обильнее.

Межменструальные кровотечения не обязательно обильны, это может быть даже кровомазание или выделение сукровицы. Если гиперплазия развилась у женщины в постменопаузе, это проявится умеренными или скудными кровянистыми выделениями.

Вырастая более 2 см в длину, гиперпластический участок становится подобен инородному телу, и матка будет сокращаться, чтобы его «изгнать» из собственной полости. Это проявляется схваткообразными болями в гипогастрии.

Наиболее обильные, длительные и болезненные менструации отмечаются при очаговом разрастании базального слоя, который в норме не должен отслаиваться при отсутствии оплодотворения.

Из-за того, что для развития любой, даже слабовыраженной гиперплазии эндометрия, нужно высокое содержание эстрогенов, которые затрудняют наступление овуляции, нарушается менструальный цикл: отмечаются постоянные задержки месячных вплоть до их полного отсутствия в течение 2-3 месяцев.

Как проводится диагностика?

Диагноз ставится по данным таких исследований, как УЗИ, выполненное вагинальным датчиком, гистероскопия, при которой гиперплазированный очаг удаляется для дальнейшего его исследования под микроскопом. Выполняться манипуляция должна непосредственно перед менструацией, когда толщина эндометрия максимальна.

В случае невозможности гистероскопии проводится аспирационная биопсия, во время которой из необходимого участка с помощью вакуума забираются нужные клетки.

Терапия

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания, возраста женщины, ее хронических болезней. Если под микроскопом атипии не найдено и противопоказаний нет, может проводиться лечение гормональными препаратами, имеющими разную направленность. Так, в терапии используют и средства, вызывающие искусственный климакс (после их отмены менструации возобновляются), таблетированные противозачаточные средства или ставится внутриматочная спираль «Мирена», выделяющая прогестерон.

Если такое лечение неэффективно, проводят удаление очагов разрастания функционального слоя матки под контролем гистероскопа. Если имеется атипия, назначается полугодовое лечение препаратами, вызывающими искусственный климакс, потом выполняется повторное выскабливание. Если атипичные клетки сохраняются, объем операции расширяется.

В некоторых случаях, особенно при атипии, найденной у женщины в менопаузе или после нее, у женщины с миомой матки или метаболическим синдромом может проводиться гистерэктомия.

Лечение после удаления заключается в приеме лекарственных средств на основе женских гормонов. Это нужно для профилактики рецидива заболевания. Если женщина планирует беременность, и у нее в течение года после вмешательства это становится невозможным, ей предлагают выполнить ЭКО.

Читайте также: Удаление полипа эндометрия

ginekolog-i-ya.ru

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение по современным и проверенным методикам

Гиперплазия эндометрия матки может проявляться разными симптомами и формами. Но современная медицина умеет диагностировать недуг и лечить его.

Содержание:

1. Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствия
2. По каким признакам можно предположить гиперплазию
3. Потенциальные причины патологии
4. Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методов
5. Формы проявления очаговой гиперплазии эндометрия
6. Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение недуга зависит от формы болезни
7. Профилактика недуга

Очаговая гиперплазия эндометрия, её опасность и последствия

Под гиперплазией понимают ненормальное развитие органов или тканей. В данном случае идет речь о чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки, выстилающего её полость. Именно его именуют эндометрием, строение которого, в свою очередь, сложное, двухслойное.

Один из них, функциональный, всё время меняется, находясь в зависимости от менструального цикла. Вначале, под действием женских половых гормонов, он разрастается. Его железистый эпителий продуцирует вещества, создающие условия для оплодотворения яйцеклетки. Когда оно не случается, происходит отслоение этого пласта и он постепенно выводится вместе с кровью.

В организме женщины могут сложиться ситуации, приводящие к повышенной выработке гормона эстрогена.

Можно выделить основные причины повышенной секреции:

• не происходит овуляции (выход яйцеклетки из яичника)
• заболевания других половых органов

В результате длительного воздействия указанных гормонов, функциональный слой эндометрия может сильно разрастаться. Если происходит это не равномерно, а фрагментарно, то говорят об очаговой гиперплазии. Такое состояние не является нормой и может приводить к разным последствиям.

Выделяют следующее:

• обильные кровотечения приводят к анемии, ощущается слабость, головокружение;
• резко снижается вероятность наступления беременности;
• при наступившей беременности высок риск выкидыша, преимущественно на ранних сроках;
• создаются благоприятные условия для новообразований, в том числе злокачественных.

Таким образом, очаговая гиперплазия, возникающая на фоне гинекологических заболеваний и гормональных нарушений, заключается в ненормальном разрастании внутреннего слоя матки, эндометрия. Последствиями его могут быть как общие недомогания женщины, так и невозможность стать матерью.

Не исключается и опасное перерождение гиперплазированных участков.

По каким признакам можно предположить гиперплазию?

Гинекологические заболевания часто сопровождаются сходной симптоматикой. Потому по внешним признакам диагноз ставить никак нельзя. Все проявления должны стать лишь поводом для обращения к специалисту. Убедиться в наличии коварного заболевания можно только клиническими методами.

А вот заподозрить гиперплазию эндометрия можно по следующим признакам:

• ненормально обильные месячные;
• небольшие выделения крови в межменструальный период;
• невозможность забеременеть;
• неспособность выносить беременность;
• схваткообразные боли внизу живота, не связанные с циклами, могут наблюдаться в случае полипов.

Но, нередко, заболевание протекает без всяких симптомов. Чаще это происходит у возрастных женщин, которые уже не ждут беременности, реже обследуются и потому могут пропустить начало болезни, что опасно несвоевременной диагностикой.

Получается, что надо обращать внимание на все перечисленные признаки и не надеяться на их добровольное исчезновение. А главное, не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога и не уклоняться от диспансеризации, которая предполагает обследования с помощью соответствующей аппаратуры.

Потенциальные причины патологии

Как уже отмечалось, разрастание эндометрия вызывает на фоне гормональных нарушений. Они могут вызываться целым рядом причин.

К ним можно отнести следующие:

• заболевания половых, а также других органов малого таза, инфекционного характера;
• кистоз яичников;
• аборты и выскабливания;
• нарушения секреции половых желёз;
• заболевания желёз внутренней и смешанной секреции: сахарный диабет, гипо-и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников;
• повышенное артериальное давление;
• ожирение, особенно в репродуктивном возрасте;
• неправильных прием гормональных препаратов;
• нарушения функции гипофиза, как регулятора эндокринной системы;
• наследственные факторы.

Провоцирующими факторами заболевания являются частая смена половых партнёров, переохлаждение организма, вредные привычки, гиподинамия и переедание, пренебрежительное отношение к тщательности лечения любых инфекций.

Следовательно, гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии, провоцируются целым рядом причин, как наследственного характера, так и обусловленного образом жизни.

Диагностика болезни не так сложна, но требует сочетания методов

Для приёма выверенного и правильного решения о наличии болезни и её лечения, нужны точные доказательства.

Они могут быть получены лишь при грамотном ведении истории болезни и проведении ряда мероприятий:

1. Тщательный сбор анамнеза позволит увидеть полную картину заболевания. А главное отследить её динамику её динамику.
2. Регулярный гинекологический осмотр позволит обнаружить изменения в органах всей репродуктивной системы. Кроме того, обеспечит взятие анализов.
3. Врач УЗИ выявит масштаб изменений толщины матки. Установит однородность слоёв эндометрия.
4. Исследование гормонального фона поможет выявить причины гиперплазии. Это важно, в первую очередь, для назначения лечения.
5. Аспирационная биопсия позволит получить материал с изменённых участков. Фрагменты тканей нужны для дальнейшего исследования, гистологии.
6. Проведение лабораторного исследования гистологом тканей матки на предмет изменений на клеточном уровне. Такое исследование даёт точную картину при условии, что материал был взят именно с гиперплазированного участка.
7. Маммография проводится на предмет исключения заболеваний молочных желёз. Это важно потому, что картина заболеваний сходна.
8. Гистероскопия, это один из современных методов диагностики заболеваний матки. С помощью специальных приборов можно увидеть картину изнутри и взять ткань на гистологии не вслепую, а с гиперплазированных участков.

Таким образом, диагностика будет точной, если увидеть изменения и исследовать ткани, взятые именно с проблемных участков.

Очаговая гиперплазия эндометрия проявляется разными формами

Клинические проявления недуга зависят от его причины, индивидуального состояния и возраста женщины. Различают следующие формы гиперплазии эндометрия.

Простая очаговая

При ней в утолщениях присутствуют только здоровые и нормальные клетки. Чаще развивается у женщин перешагнувших 35-летие.

Железистая

При такой форме разрастание эндометрия происходит именно за счет клеток железистого эпителия. Функции по продукции гормонов сохранены. Форма наименее опасная, так как крайне редко переходит в рак.

Железисто-кистозная

Представляет собой также разрастание железистых клеток, но оно сопровождается образованием выпуклых полостей с жидкостью. Если такое образование единичное, то говорят о кисте, если много, о поликистозе. Они представляют собой доброкачественные образования, но способны к перерождению.

Железисто-фиброзная

Характеризуется образованием нехарактерных вставок соединительной ткани в разросшемся железистом эпителии.

Железисто-кистозная

Сочетает в себе кисты и очаги соединительной ткани

Атипическая форма

В этом случае речь идёт о появлении в очаге изменённых, то есть нетипичных, клеток, из которых могут развиться злокачественные новообразования. Такая форма требует тщательного ведения болезни врачом и особого подхода к лечению.

Формы болезни и степень их опасности, разные. Но среди них нет таких, которые бы не требовали периодического внимания. Потому, паниковать не стоит, но и пренебрегать, даже лёгкой формой гиперплазии, не стоит.

Очаговая гиперплазия эндометрия, лечение недуга зависит от формы болезни

Для этого заболевания, как и для многих других, нет стандартного лечения. При выработке стратегии учитывают форму болезни, её длительность и сумму факторов выявленных при общей диагностике.

Можно выделить 2 направления лечения:

• консервативная терапия
• хирургическое вмешательство

Надо понимать, что направления лечения не противопоставляются друг другу, а составляют единую стратегию борьбы с недугом. Консервативное лечение может быть как самостоятельным, так и запланированным этапом, предшествующим радикальному.

Сущность терапии заключается в поддержании общего состояния женщины, нормализации цикла, подавлении выработки гормонов путем воздействия на гипофиз, как главного регулятора деятельности эндокринной системы. Важным направлением лечения является воздействие препаратов вызывающих атрофию слизистой оболочки матки.

Эффективность лечения будет более высокой, если перед её началом проводят выскабливание с целью диагностики. Исследование тканей полученного материала позволит получить более точную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

Основные направления терапии следующие:

• использование контрацепции;
• введение гестагенных препаратов, в том числе путём установки спирали с лекарством;
• препараты, вызывающие замедление выработки определённых гормонов.

Группа гестагенных препаратов широко используется не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза в любой его форме. Но надо понимать, что для терапии этого недуга лучше подходят средства без андрогенной активности.

К ним относят препараты, главным действующим веществом которых, являются: линестренол, норэтистерона ацетат, дидрогестерон, диеногест. Все они способны тормозить процесс митоза в определённых тканях, что стабилизирует процесс гиперплазии, останавливая разрастание эндометрия.

Данные препараты могут вызывать и побочные эффекты, всё зависит от особенности состояния здоровья женщины, потому правильно будет, если препарат, его доза и форма введения будут назначены доктором.

В большинстве случаев, многогранная терапия даёт нужный эффект и болезнь не просто консервируется, но излечивается. Есть масса примеров излечения женщин, жаждавших стать матерями и благодаря правильной методике борьбы с недугом, добившихся своего. Но если избавления от болезни простой терапией не происходит, приходится прибегать к операциям, масштаб которых всегда индивидуален.

Профилактика недуга

Как и при любом заболевании важно помнить о мерах по предупреждению болезни. Некоторые из них универсальны. То есть исполнение их важно для сохранения здоровья вообще.

Выделим общий перечень мер:

• запрет на беспорядочную сексуальную жизнь и частую смену партнёров;
• регулярное посещение гинеколога с профилактической целью и при любых проблемах с половой сферой;
• проведение УЗИ-диагностики, обязательное после 35 лет;
• вариант контрацепции выбирать по совету врача;
• с целью профилактики застоя крови в органах брюшной полости, обеспечить достаточную двигательную активность;
• не допускать воспалений в малом тазу, а если заболевание возникло, лечить по схеме предложенной врачом, а не до исчезновения симптомов;
• в отдельных случаях врачом может рекомендоваться приём гестагенных препаратов, имеющих ещё и профилактическое значение;
• женщинам климактерического периода рекомендуется заместительная гормонотерапия;
• постоянные сексуальные отношения с проверенным мужчиной создадут благоприятный эмоциональный фон, и улучшит кровообращение в органах малого таза;
• позитивный настрой на жизнь, умение радоваться окружающему миру.

Таким образом, очаговая гиперплазия эндометрия, заболевание, заключающееся в разрастании внутреннего слоя матки. Оно может иметь разные формы. Последствия некоторых из них могут иметь судьбоносное значение.

Потому лечение гиперплазии эндометрия должно быть правильным и своевременным. Для этого нужна точная диагностика с использованием современных методов. А в силах женщины постараться не допустить болезнь, в случае её возникновения соблюдать всё, что назначено врачом.

О том, что такое очаговая гиперплазия эндометрия смотрим на видео:

Удачи, здоровья и сил всем нынешним и будущим женщинам во славу материнства!

vekzhivu.com

что это такое, лечение и признаки заболевания

Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, неконтролируемым употреблением гормоносодержащих препаратов, инфекционными заболеваниями, стрессами, часто вызывает развитие такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия.

Другое название – полип (в случае единичного новообразования) или полипоз (когда их несколько). Различают простую и сложную формы заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это

Матка женщины выстлана тремя слоями эндометрия. Первым является эндометрий. Именно на нем происходит развитие плода. Затем следует мышечный, который покрыт тонкой наружной слизистой.

Сам эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Последний претерпевает ежемесячные циклические изменения – разрастается при повышении концентрации эстрогенов в первой фазе цикла, увеличивает количество желез, когда яйцеклетка покидает яичник, отторгается и выводится во время менструации.

При ановуляторных циклах количество эстрогенов остается постоянно большим, провоцируя рост эндометрия. Когда функциональный слой увеличивается локально, на определенных участках, то возникает очаговая гиперплазия. Разрастания базального слоя встречаются реже.

Характер заболевания определяется концентрацией эстрогенов. Чем их больше, тем более заметно утолщение функционального слоя. Патология не зависит от менструального цикла, определяется только соотношением и уровнем женских гормонов в организме.

Из всего количества гинекологических патологий эта встречается более чем у 5 % женщин. Чаще поражает представительниц слабого пола в репродуктивной фазе, но диагностируется и у подростков, а также в период предменопаузы, что связано с резкими гормональными колебаниями.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Возникновение патологий

Предпосылками к развитию патологии являются следующие факторы:

1. Возрастные колебания гормонов. Поражение эндометрия может наблюдаться в любом возрасте после первой менструации и до полноценного климакса, но чаще – в пубертатном и предклимактерическом периоде. Это связано с тем, что в эти фазы жизни женщины происходит максимальное колебание фона гормонов, увеличение концентрации эстрогенов, которое и вызывает гиперплазию. Также риск патологии возрастает после абортов, родов, выкидышей.
2. Дефицит прогестерона и/или повышение концентрации эстрогенов. Такой сбой гормонального фона может встречаться при эндокринных патологиях, сильных стрессах, различных гинекологических заболеваниях, в том числе воспалительных, повышенном артериальном давлении, нарушении метаболизма, сахарном диабете, поражении сосудов и сердца, молочных желез и надпочечников.
3. Наследственность. Доказана связь развития очаговой гиперплазии базального слоя или эндометрия у родственников по материнской линии.
4. Хронические воспалительные очаги, миома матки, аденоматоз, поликистоз яичников (СПКЯ) – также вызывают гормональный сбой и, как следствие, гиперплазию.

Точно установить причину патологии чаще всего можно только после удаления (выскабливания) клеток эндометрия и последующего гистологического обследования.

Классификация

Нарушение структуры эндометрия при развивающейся гиперплазии происходит неравномерно, и в зависимости от характера заболевание подразделяют на несколько видов.

Железистая

В основе – активность пролиферативных процессов, происходящих в железистых тканях слизистой. Гиперпластические изменения часто прогрессируют и подвергаются трансформации, что повышает риск озлокачествления тканей. Диагноз ставится только по факту проведенного гистологического обследования.

Гиперпластическая трансформация чаще наблюдается в переходные фазы жизни женщины, которые связаны с гормональными колебаниями – при климаксе и у девочек-подростков. Повышают риск миома, поликистоз яичников, эндометрит, эндометриоз и другие болезни матки.

Развитию патологии предшествуют диагностические или абортивные выскабливания, хирургическое вмешательство на половых органах.

При железистой гиперплазии практически исчезает разделение эндометрия на два слоя – базальный и функциональный. Желез становится больше, расположены они неравномерно, имеют разные формы.

Характерные симптомы:

• расстройство цикла;
• аномальные кровотечения из влагалища;
• обильные кровопотери свыше 90 мл в сутки;
• увеличение длительности месячных;
• метроррагии.

Со временем возможно развитие анемии, головокружения, слабости, ановуляторных циклов, бесплодия.

Железисто-кистозная форма

Железисто-кистозная форма гиперплазии характеризуется менометроррагией – обильными менструациями. Во время климакса возникают ациклические кровотечения. В активной форме заболевания возникают железодефицитная анемия, головокружение, снижение работоспособности и постоянная слабость.

Кистозно измененный эндометрий характеризуется аномальным разрастанием на фоне гормональных нарушений. Поражается только функциональный слой, кисты формируются из ткани желез в виде полостей, заполненных эстрогенами. При нарушении функции эндометрия неусвоенный эстроген выводится в межклеточное пространство, формируя новообразования.

Предрасполагающими факторами служат заболевания половых органов (эндометриоз, эндометрит, опухоли и дисфункции яичников), диабет, мастопатия, гипертония, избыточный вес.

При отсутствии терапии возникают атипические изменения – предраковое состояние тканей матки. Железистые клетки  меняют структуру, развивается аденоматоз (избыточное разрастание). В 10 % случаев возможен инвазивный рак.

Базальная

Утолщение базального (росткового) слоя не по всей поверхности, а на определенных участках приводит к развитию базальной гиперплазии. Патология появляется после 30 лет.

Внутренний слой матки ускоренно и неравномерно растет, образуются сгустки тканей разного объема. Величина новообразований больше, чем ближе они расположены к дну матки.

Патология характеризуется кровотечениями во время месячных. Возможно появление выделений в период между менструациями. Нарушена цикличность, объем кровопотери больше нормы, наблюдается болезненность. Развиваются анемия, фиброаденомы и другие новообразования груди.

Атипичная

Атипическая железисто-кистозная гиперплазия является наиболее опасной формой патологии, поскольку приводит к развитию рака. Наблюдается рост клеток, несвойственных по функциям и форме для эндометрия.

Атипия распространяется с функционального слоя, затем поражает всю матку и шейку. Чаще возникает у женщин после 45 лет. Параллельно нарушается цикл, возникают прорывные кровотечения.

Неконтролируемый рост желез способствует переходу в рак в 10–50 % всех случаев. Атипические изменения могут происходить как в функциональном, так и в базальном слое эндометрия или охватывать всю слизистую оболочку, со времен распространяясь на соседние ткани.

Очаговая гиперплазия простая

Простая форма гиперплазии характеризуется утолщением эндометрия с присутствием здоровых клеток без признаков атипии. Чаще развивается у женщин после 30–35 лет, максимальное число случаев зарегистрировано в период предклимакса.

Изменения в стенке матки в этом случае не имеют признаков перерождения. Заболевание относят к фоновой патологии, риск малигнизации минимален.

В измененном внутриматочном слое происходит утолщение ткани, растет локальное доброкачественное образование – полип эндометрия. Он хорошо отвечает на гормональную терапию.

При простой форме патологии возможно оплодотворение, но затруднены прикрепление плодного яйца и вынашивание, повышен риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках.

Сложная

Изменение структуры эндометрия со значительной железистой пролиферацией – сложная форма гиперплазии. Возникают структурные нарушения формы желез, баланса между стромальными и железистыми компонентами маточного слоя.

Сложная гиперплазия может быть с атипией или без нее. Отсутствие атипических изменений означает, что риск рака отсутствует. Наличие измененных клеток говорит о возможности превращения тканей в злокачественные (по разным данным в 10–40 % случаев).

Меняется не только структура желез, уменьшается количество соединительнотканных элементов, сосудов матки. При наличии атипии происходит неконтролируемая быстрая трансформация клеток, которая охватывает не только эндометрий, но и миометрий с дальнейшим распространением по всему организму.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

• абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
• криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

• льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
• настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
• экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
• боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

topginekolog.ru

Очаговая гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия

Несмотря на разновидность патологии, есть один симптом, который характерен для каждой ее формы – это кровяные выделения вне менструального цикла. Отличительной особенностью данного признака является небольшой объем выделенной крови, иногда мажущие выделения.

Это характерно для менопаузы, а вот для пубертатного периода больше присущи обильные кровотечения с присутствием сгустков. В результате наблюдается снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови девушки – так развивается хроническая анемия при отсутствии достаточного лечебного комплекса.

Признаки очаговой гиперплазии эндометрия заключаются в бесплодии, так как женщина не может забеременеть вследствие отсутствия в ее менструальном цикле овуляции. Это обусловлено избыточным количеством эстрогенов в крови. В некоторых случаях патология может абсолютно не иметь клинических проявлений, поэтому невозможность забеременеть является поводом для посещения врача и дальнейшего обследования.

При гиперплазии менструация характеризуется сильными выделениями, не считая, что вне цикла также выделяется небольшое количество крови. В совокупности девушка может ощущать слабость, головокружение, а кожные покровы становятся бледными.

При ановуляторном цикле чаще всего обнаруживается железисто-кистозная гиперплазия, развивающаяся по причине процессов дистрофизации и отмирания клеток слоя матки.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия

В зависимости от структурных изменений во внутреннем маточном слое принято различать некоторые виды. Так, очаговая железистая гиперплазия эндометрия – местное размножение клеток железистой ткани, когда на данном участке отмечается утолщение эндометрия.

Фоновым заболеванием для развития патологии может стать эндокринная, сосудистая патология, в результате которой происходит гормональные нарушения. Повышение уровня эстрогена и уменьшение прогестерона стимулируют активацию разрастания железистой ткани.

Кроме того болезни половой системы (миома, генитальный эндометриоз, воспалительные процессы) также принимают участие в гиперплазии эндометрия.

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия чаще всего обнаруживается при посещении женщины гинеколога по поводу отсутствия беременности. Однако возможно изменение цикла менструации в результате формирование полипов эндометрия, фибромиомы или эндометриоза.

Возможны задержки наступления менструации с последующими обильными кровотечениями, вследствие чего женщина теряет с кровью эритроциты, что приводит к развитию анемии. Проявлениями ее считается головокружение, бледность, слабость и ухудшение аппетита.

Лечебная тактика подразумевает применение медикаментов с заместительной целью. Кроме пероральных гормональных средств часто используются инъекционные препараты, пластыри и внутриматочная спираль.

При отсутствии терапевтического эффекта необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, когда выполняется удаление пораженного участка эндометрия. При тяжелой форме возможна эстирпация (удаление) матки. После оперативного лечения могут быть назначены дополнительно гормональные препараты в невысокой дозе.

Простая очаговая гиперплазия эндометрия

Основываясь на присутствии большого количества клеток или дополнительных структур в эндометрии, выделяется простая очаговая гиперплазия эндометрия и комплексная. Именно простая форма является наиболее благоприятной в виду наличия только большого клеточного состава и отсутствия атипии.

Она относится к фоновой патологии, так как характеризуется незначительным риском малигнизации. В свою очередь простая гиперплазия может быть железистой или кистозной. Диагноз ставиться после обнаружения кистозных образований или разрастания железистой ткани.

В виду того, что данная патология имеет гормональный генез, лечение патологии также должно быть направлено на регуляцию гормонального соотношения и нормализации качественного и количественного клеточного состава эндометрия.

Для этого можно применять гормональные средства таблетированной формы. Необходимо помнить, что дозировку, кратность приема и длительность терапевтического курса должен устанавливать исключительно врач. В случае неправильного подбора дозы гормонального препарата возможно не только отсутствие положительного эффекта на гиперплазию, но прогресс сопутствующей патологии и появление побочных реакций.

Кроме таблетированных средств можно применять инъекционные гормоны, пастыри или спираль, устанавливаемую внутриматочно. Иногда требуется сочетанное лечение. Оно заключается в назначении гормональных средств после хирургического удаления пораженного гиперплазией участка эндометрия.

Очаговая базальная гиперплазия эндометрия

Такая форма патологии отмечается довольно редко. Она характеризуется увеличением толщины эндометрия, в частности базального слоя, по мере разрастания железистой ткани. Патологическое размножение клеток происходит в компактном слое параллельно со стромальной гиперплазией, в результате которой возникают полиморфные ядра больших клеток стромы.

Очаговая базальная гиперплазия эндометрия регистрируется в основном после 35-ти лет, отличаясь ограниченным разрастанием клеток. Базальный слой, который подвергается гиперплазии, имеет расположенные в виде клубка кровеносные сосуды. Их стенки изменены склеротическими процессами, в результате чего отмечается увеличение их толщины.

Объяснением продолжительных менструаций с сильными кровотечениями и болевыми ощущениями является замедленное отторжение участков базального слоя, который подвергается гиперплазии.

При проведении обследования и подтверждения диагноза рекомендуется проведение диагностического выскабливания на 6-7 сутки от начала менструации.

Данный вид не считают предраковым процессом, так как риск перерождения в злокачественную форму минимален.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия

В сравнении с остальными формами патологии очаговая атипичная гиперплазия эндометрия считается наиболее опасной, так как имеет наибольший риск злокачественной трансформации. Клетки эндометрия утрачивают свою физиологическую структуру и приобретают новую характеристику.

В некоторых случаях внешне клетки настолько отличаются, что четко выделяются на фоне здоровых. Перерождение клеточного состава может носить злокачественный характер, что требует особого лечебного подхода.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия чаще всего переходит в злокачественную форму у женщин после 45-ти лет, ведь защитные силы организма ослабевают и лечение оказывает не столь положительный эффект, чем ожидается. В то же время в молодом возрасте частота озлокачествления атипичного вида патологии практически не отмечается.

Кроме того в старшем возрасте гормональная терапия, применяемая для стабилизации уровня гормонов, не всегда оказывается действенной, что предполагает применение хирургического метода лечения.

В виду того, что эндометрий состоит из 2-х слоев, патологические изменения в клетках могут отмечаться как в функциональном, так и базальном слое. Первый способен отторгаться во время менструации и постепенно восстанавливаться под влиянием эстрогенов, поэтому он более подвержен гиперпластическим процессам.

Что касается базального слоя, то возникновения атипии в его клетках свидетельствует о раковом процессе. Чаще всего атипические клетки возникают в результате дисбаланса гормонов, а также других сопутствующих болезней, которые становятся пусковым моментом для начала трансформации.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Гормональные нарушения могут служить фоновым процессом или основной причиной появления железисто-кистозной гиперплазии. Недостаточное количество прогестерона и, наоборот, излишек эстрогена стимулируют утолщение слоя матки за счет разрастания железистой ткани с формированием кистозных образований.

Гормональные колебания возможны в разном возрасте, но большинство регистрированных случаев приходится на пубертатный период и менопаузу.

Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в молодом возрасте может стать следствием частых абортов, поздней беременности и длительного приема пероральных контрацептивов.

Помимо этого нарушения в эндокринной системе, например, дисфункция щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников и обменных процессов также провоцируют развития патологии в эндометрии.

Не стоит забывать, что хирургическое вмешательство в полость матки оказывает прямое травматическое воздействие на ее слои, что в присутствии фоновых заболеваний угрожает появлением не контролированного размножения клеток.

Клинические симптомы проявляются в виде изменения менструального цикла с появлением кровяных выделений между менструациями. Кроме того отмечаются сильные и продолжительные выделения, вследствие чего женщина ощущает слабость, ухудшение аппетита, а кожные покровы бледнеют.

Еще одним проявлением считается бесплодие, возникающее в результате отсутствия овуляции.

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Полагаясь на статистические данные, очаговая гиперплазия эндометрия и беременность не могут существовать в одно время. Исключения могут отмечаться только при очаговой форме патологии.

Данная патология является одним из причинных факторов бесплодия, что заставляет женщину обратиться к гинекологу. Менструальный цикл не имеет овуляции, поэтому шансы забеременеть крайне низкие. Однако в некоторых случаях все-таки удается оплодотворение яйцеклетки и прикрепление к стенке матки.

Вследствие этого повышается риск развития самопроизвольного аборта на раннем сроке. При гиперплазии процесс вынашивания плода может иметь ряд патологических процессов, в том числе для будущего малыша.

Что касается беременной, то в данный период повышается риск озлокачествления болезни, ведь снова отмечается гормональная перестройка, которая оказывает непосредственное воздействие на гиперплазию.

Однако в некоторых случаях, наоборот, наблюдается регрессия гиперплазии под воздействием прогестерона, которого было недостаточно, а при беременности его количество увеличивается.

Если женщина пока не планирует беременность, но у нее обнаружили гиперплазию эндометрия, то лечение заключается в приеме гормональной контрацепции. В случае, когда женщина хочет иметь детей, но из-за болезни не наступает беременность, лечение проводится как данной патологии, так и бесплодия.

ilive.com.ua

Очаговая железистая гиперплазия эндометрия что это такое

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия

В основе железистой гиперплазии эндометрия лежат чрезмерно активные пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Основной опасностью гиперпластических изменений эндометрия служит возможность их прогрессирования и злокачественной трансформации. Поэтому важность диагностики и лечения железистой гиперплазии эндометрия диктуется актуальностью сохранения репродуктивного потенциала женщины и профилактики рака эндометрия. Диагноз железистой гиперплазии может быть поставлен только по результатам гистологического исследования образцов эндометрия.

Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Гиперпластическая трансформация эндометрия может возникать у женщин любого возраста при наличии факторов риска, но чаще встречается в переходные периоды, связанные с гормональными изменениями в организме (у подростков и пациенток пременопаузального возраста).

Фоновыми генитальными процессами, сопутствующими развитию железистой гиперплазии эндометрия, являются миома матки. синдром поликистозных яичников, эндометриоз. эндометриты. Развитию железистой гиперплазии эндометрия нередко предшествуют гинекологические операции, диагностические выскабливания эндометрия, аборты. Факторами риска гиперпластических процессов матки служит отсутствие в анамнезе у женщины родов, отказ от использования гормональной контрацепции. искусственное прерывание беременности. поздняя менопауза.

К экстрагенитальным сопутствующим заболеваниям относятся сахарный диабет. мастопатия. гипертония. ожирение. заболевания щитовидной железы, печени и надпочечников. Ведущим моментом возникновения железистой гиперплазии эндометрия служит гиперэстрогения или длительное воздействие эстрогенов при снижении сдерживающего влияния прогестерона.

Классификация гиперплазии эндометрия

По гистологическому варианту выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия: железистую, железисто-кистозную, атипическую (аденоматоз) и очаговую (полипы эндометрия ). Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется исчезновением разделения эндометрия на функциональный и базальный слои. Граница между миометрием и эндометрием выражена четко, отмечается увеличенное количество желез, но их расположение неравномерно, а форма неодинакова. При железисто-кистозной форме гиперплазии часть желез приобретает кистозно-измененный вид.

Для аденоматоза (атипической гиперплазии ) свойственны структурная перестройка и более интенсивная пролиферация элементов по сравнению с железистой гиперплазией эндометрия, полиморфизм ядер, уменьшение числа стромальных элементов. При локальной гиперплазии отмечается разрастание железистого и покровного эпителия вместе с подлежащими тканями, ведущее к образованию эндометриальных полипов (железистых, фиброзных, железисто-фиброзных).

Наибольшую онконастороженность в гинекологии вызывают атипическая и полипозная гиперплазия, которые расцениваются как предраковое состояние. Угроза перехода аденоматоза в рак эндометрия составляет около 10%. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия эндометрия менее склонны к озлокачествлению. Такая вероятность возрастает при их рецидивирующем течении после выскабливания эндометрия и неадекватности гормонотерапии.

Симптомы железистой гиперплазии эндометрия

Характерным симптомом железистой гиперплазии эндометрия является расстройство менструальной функции, выражающееся патологическими маточными кровотечениями. Среди форм менструальной дисфункции встречаются меноррагии (циклические кровотечения, превышающие обычные месячные по кровопотере и длительности) и метроррагии (ациклические кровотечения различной продолжительности и обильности).

Кровотечения при железистой гиперплазии эндометрия возникают после незначительной задержки менструации или в межменструальный период. Для ювенильных кровотечений, возникающих при железистой гиперплазии эндометрия у подростков, характерен прорывной характер с выделением сгустков. Длительные и обильные кровотечения со временем способствуют развитию анемии, слабости, недомогания, головокружения. Ановуляторный цикл. отмечающийся при железистой гиперплазии эндометрия, сопровождается бесплодием.

Диагностика железистой гиперплазии эндометрия

Поскольку проявления железистой гиперплазии эндометрия не являются специфичными только для данной патологии, вопросы полноценной и точной диагностики приобретают особую важность. При изучении анамнеза гинеколог расспрашивает о наследственности, особенностях течения менструального цикла, состоянии детородной функции, используемых методах контрацепции, перенесенных общих и гинекологических заболеваниях.

Кроме общего гинекологического осмотра. диагностика железистой гиперплазии эндометрия включает трансвагинальное УЗИ. в процессе которого определяется толщина эндометрия, наличие полипозных разрастаний. При помощи УЗИ-скрининга выявляется контингент женщин, нуждающихся в гистологическом подтверждении диагноза железистой гиперплазии эндометрия с помощью проведения аспирационной биопсии эндометрия либо раздельного диагностического выскабливания.

Диагностическое выскабливание выполняется накануне ожидаемой менструации или сразу после ее начала под контролем гистероскопии. Гистероскопия обеспечивает проведение адекватного кюретажа и полное удаление патологически измененного эндометрия. Соскобы эндометрия подвергаются гистологическому исследованию. позволяющему определить тип гиперплазии и установить морфологический диагноз. При железистой гиперплазии эндометрия информативность диагностической гистероскопии составляет 94,5%, тогда как трансвагинального УЗИ — 68,6%.

При железистой гиперплазии эндометрия у пациентки исследуются уровень прогестерона и эстрогенов, при необходимости – гормоны надпочечников и щитовидной железы. Вспомогательную диагностическую роль играют гистерография или радиоизотопное сканирование. Дифференциальную диагностику при кровотечениях, вызванных железистой гиперплазией эндометрия, проводят с внематочной беременностью. трофобластической болезнью. полипами или эрозией шейки матки. раком тела матки, миомой матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Процедура раздельного диагностического выскабливания полости матки служит первым этапом лечения железистой гиперплазии эндометрия. В дальнейшем с учетом результатов гистологии подбирается схема гормонотерапии, направленная на подавление дальнейшей пролиферации эндометрия и устранение гормонального дисбаланса.

При железистой форме гиперплазии эндометрия могут назначаться КОК (Ярина, Жанин, Регулон), гестагены (Утрожестан, Дюфастон) на 3-6 месяцев. С успехом в лечении железистой гиперплазии эндометрия применяется гестагенсодержащая внутриматочная система «Мирена», оказывающая местное лечебное воздействие на эндометрий. Использование агонистов гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) эффективно у женщин старше 35 лет и перименопаузального периода. Данные препараты вызывают временное обратимое состояние искусственного климакса и аменореи.

Параллельно с гормональным лечением проводится витаминотерапия, коррекция анемии, иглорефлексотерапия. физиотерапия (электрофорез ). Контрольное УЗИ в процессе терапии выполняется через три и шесть месяцев лечения; повторная биопсия эндометрия – по окончании курса. В целях стимуляции овуляторного цикла в дальнейшем применяются стимуляторы овуляции.

В случае рецидива железистой гиперплазии эндометрия на фоне гормонотерапии у пациенток, заинтересованных в деторождении, могут выполняться абляция или резекция эндометрия с помощью лазерных и электрохирургических методики под гистероскопическим контролем. При железистой гиперплазии эндометрии, осложненной эндометриозом, миомой матки, а также в период климакса методом выбора может являться удаление матки: надвлагалищная ампутация. гистерэктомия или пангистерэктомия .

Профилактика железистой гиперплазии эндометрия

После завершения курса лечения железистой гиперплазии эндометрия особую значимость приобретает вопрос предупреждения ее рецидива и рака эндометрия. В этих целях рекомендуется регулярные осмотры гинеколога, консультация гинеколога-эндокринолога и подбор контрацепции, профессиональная подготовка и ведение беременности у пациенток. От самой женщины, своевременности ее обращения к специалисту и выполнения предписаний врача, в значительной мере зависит прогноз железистой гиперплазии эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия — лечение в Москве

Очаговая гиперплазия эндометрия: проявления, диагностика, лечение

Изменение функционального слоя матки напрямую зависит от гормонов в кровотоке. В определенные дни цикла его толщина изменяется. Под действием определенных причин процесс нарушается. Одно из таких проявлений – очаговая гиперплазия матки. Давайте подробнее рассмотрим, что из себя она представляет и как быть при появлении симптомов заболевания.

Очаговая гиперплазия – что это?

Под действием эстрогенов в норме функциональный слой матки утолщается, происходит прорастание желез. В нем создаются условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не происходит, то эндометрий слущивается, но при патологии он всегда будет увеличен.

Что такое очаговая гиперплазия эндометрия? Термин обозначает разрастание функционального слоя матки по всей ее поверхности. Под влиянием разнообразных факторов заболевание сохраняется на длительный срок.

Частота встречаемости

Заболевание регистрируется у 5% женщин из всего числа гинекологической патологии. Количество случаев с каждым годом увеличивается. Это связано с учащением больных с метаболическим синдромом либо нарушением экологической обстановки.

Гиперплазия встречается у женщин в пременопаузе или девочек в подростковом периоде. Изменения в матке связаны с гормональной перестройкой в организме.

Специфические признаки очаговой гиперплазии эндометрия появляются не у всех женщин. Заболевания имеет и бессимптомное течение, которое становится случайной находкой при прохождении медицинского осмотра. Проявления следующие:

• Нарушение менструального цикла с задержкой длительностью несколько месяцев. Менструации после нее обильная и длительная.
• Иногда заболевание протекает без выделений патологического характера.
• Увеличение концентрации инсулина в крови.
• Избыточная масса тела.
• Бесплодие.
• Воспалительные заболевания с хроническим течением.
• Мастопатия.
• Выделения с красными прожилками после полового акта скудные по количеству.
• В редких ситуациях появляются боли при гиперплазии эндометрия.
• Полипы эндометрия часто проявляются болевыми схваткообразными ощущениями внизу живота.

Перечисленные симптомы встречаются при многих гинекологических заболеваниях. Чтобы подтвердить диагноз проводится комплексное обследование.

При гиперплазии эндометрия в матке основным фактором считается гормональное нарушение. Это происходит по ряду причин:

• аборты;
• выскабливание внутреннего слоя в полости матки с диагностической или лечебной целью;
• изменение секреции в половых железах;
• кисты в яичниках;
• заболевания желез – нарушение функции надпочечников, сахарный диабет;
• ожирение;
• не соблюдение правил приема гормональных препаратов;
• изменение функции гипофиза;
• отягощенная наследственность.

Факторами, создающими условия для заболевания, считается переохлаждение, вредные привычки и инфекции.

Вероятность перехода в рак

По статистике малигнизация происходит у 20% женщин (на 10 человек 2 заболевших) с измененным эндометрием. Если в материале, который был направлен в лабораторию, обнаружили атипичные клетки, то существует риск перехода гиперплазии в рак.

Риск развития злокачественного новообразования эндометрия в менопаузе возрастает. Наличие предрасположенности к нему – повод для постоянного наблюдения у врача.

Классификация очаговой гиперплазии

В системе собраны все виды и формы заболевания. Это позволяет назначить специфическое лечение для каждого из них. К видам гиперплазии относят:

Очаговая простая гиперплазия эндометрия считается самой безопасной. Клетки пролиферируют, но структура ткани практически не изменена. Когда возникает сложное утолщение функционального слоя, отдельные железы при исследовании выявляются в увеличенном виде. Структура клеток внутри остается неизменной. Эндометрий пролиферативного типа запускает эти процессы. Структура под микроскопом выглядит неоднородной, железы смещаются.

Когда в материале отсутствует атипия – это указывает на низкую вероятность развития рака. Женщине с гиперплазией назначают гормонотерапию, на которую эндометрий хорошо реагирует. После менопаузы заболевание отступит.

Атипичные клетки в анализе указывают на измененную внутреннюю структуру. Они не раковые, но за счет повышенного риска перехода в злокачественный процесс данный тип относится к предраку.

Классификация включает следующие формы болезни:

Перечисленные варианты разделяют на простые и сложные.

Железистая очаговая гиперплазия

Патологии в клеточной структуре не отмечается. Микрожелезистая гиперплазия характеризуется увеличением элементов по количеству и их изменением размера. Они имеют различное расположение, что стирает границы между элементами базального слоя эндометрия и клетками функционального.

Что означает железистая гиперплазия в материале? Разросшиеся клетки после гибели отторгаются. Это проявляется ациклическими кровотечениями с появлением в любой день независимо от месячных. Выделения обычно обильные.

Гиперплазия пролиферативного типа с очаговой структурой в тканях имеет благоприятное течение. При данной форме отсутствуют клетки, способные вызвать рак.

Наиболее распространена гиперплазия с образованием полипов. В основе лежит железистая и фиброзная ткани. Структуры представлены различными конфигурациями.

Железисто-кистозная форма гиперплазии

Представленный вариант становится следующим этапом после очаговой. Из клеток увеличенных желез в эпителии полости матки формируются кисты. Внутри находится жидкость, богатая эстрогенами.

Данная форма нарушений появляется при невозможности усваивать секретируемое организмом количество эстрогенов. Избыток переходит в межклеточное пространство и там накапливается.

Базальная очаговая гиперплазия

Данная форма относится к редко встречающимся вариантам. Очаговая базальная гиперплазия эндометрия встречается в возрасте, начиная от 30 лет.

Увеличенные в размере клетки имеют сосуды в форме клубка. Их стенки изменены под действием склерозирования, что делает их толще. Гиперплазия базального слоя протекает с длительными и обильными месячными. Отмечается нарушение цикла в виде задержек (недели, месяцы) или появления раньше срока.

Боли при гиперплазии эндометрия объясняются медленным отделением базального слоя. Выскабливание для подтверждения диагноза проводят только на 7 сутки от первого дня менструации. Гиперплазия базального слоя отличается низкой вероятностью к перерождению в рак.

Атипичная очаговая гиперплазия

Форма заболевания относится к наиболее опасным за счет высокого риска малигнизации. Нормальные клетки утрачивают функцию, строение и приобретают не типичные для данных структур особенности.

Очаговая атипичная гиперплазия эндометрия встречается в базальном слое клеток и функциональном. Последний отторгается, что повышает риск возникновения гиперпластического процесса. За счет неизменности при возникновении атипии базальный слой имеет высокую вероятность перерождения в рак.

Очаговая гиперплазия простая

Характерно благоприятное течение процесса. В клетках нет атипии. Заболевание встречается при железистой и кистозной формах гиперплазии. Практически никогда не обнаруживается рак при простом течении.

Очаговая гиперплазия сложная

Клетки скапливаются неоднородно и выделяют варианты гиперплазии с атипией и без. В первом случае возможность перерождения в рак составляет 29%.

Структура эндометрия представлена очагами, рассеянными по всей поверхности. Размеры образований составляют не более 6 см.

Гиперплазия на УЗИ

Диагностика

Правильная и полная диагностика составляет основу выбора лечения у пациентки. Она состоит из следующего:

• Осмотр гинекологом.
• Гистероскопия — осмотр полости матки.
• Анализы на гормоны.
• УЗИ малого таза.
• Биопсия эндометрия.
• Радиоизотопное исследование с применением фосфора.

Обязательным считается забор материала на биопсию. Очаговая гиперплазия эндометрия устанавливается после прохождения необходимого комплекса исследований.

Какой врач лечит?

При появлении нарушений репродуктивной функции первоначально женщина должна пройти консультацию гинеколога. Если диагноз подтверждается, то пациентку направляют к эндокринологу и онкологу.

В зависимости от сопутствующей патологии проводится одновременно лечение других заболеваний. Необходимость операции рассматривается индивидуально в зависимости от формы гиперплазии.

В зависимости от тяжести течения и типа заболевания для каждой пациентки индивидуально составляется план лечения. Оно бывает медикаментозным и хирургическим с дальнейшим приемом препаратов. Основными средствами являются:

• оральные контрацептивы;
• гестагеные препараты;
• агонисты рилизинг-гормона.

Начальный этап лечения – выскабливание эндометрия. После процедуры гинеколог назначает препараты. Если у женщины обнаружена очаговая железистая гиперплазия эндометрия, лечение выполняется оральными контрацептивами («Жанин», «Ярина»).

Назначаются гестагены без эстрогеновых компонентов, если возраст старше 30 лет. В постменопаузе – «Оксипрогестерон».

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия поддается действию препаратов из группы агонистов («Бусерелин»). В постменопаузе при установлении такого диагноза проводится ревизия яичников.

При отсутствии терапии от медикаментозного лечения или запущенной формы течения пациентка направляется на операцию. Применяется:

• криодеструкция;
• лазерная абляция;
• гистеэктомия.

Лечение после удаления матки заключается в заместительной терапии гормональными препаратами. После операции они назначаются для восстановительного периода. Более подробно можно ознакомиться с этапами ведения пациенток в статье «Лечение гиперплазии эндометрия».

Воздействие на беременность

При очаговой гиперплазии беременность практически исключена. У женщин отсутствует овуляция. Основная причина — изменения в стенке матки и гормональный сбой.

В отдельных редких случаях яйцеклетке удается прикрепиться к эндометрию. Это увеличивает риск самопроизвольного прерывания. Во время беременности риск появления рака значительно повышается.

Осложнения и последствия

При установлении диагноза у женщины развивается анемия за счет обильных и длительных кровотечений. У многих нет возможности родить ребенка, что связано с особенностями измененной структуры эндометрия. Ткани перестраиваются и не дают прикрепиться яйцеклетке. Наиболее опасным считается перерождение гиперплазии. Особенно высоким считается риск малигнизации для атипической формы болезни.

Что еще почитать

Гиперплазия шейки матки: причины, симптомы и последствия

Гиперплазия эндометрия как причина развития рака эндометрия на фоне приема тамоксифена

Полиповидная гиперплазия эндометрия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами – самые эффективные методы

Что такое железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – это процесс патологического разрастания внутренней слизистой оболочки полости или шейки матки, вызванный изменением структуры железистых тканей на клеточном уровне.

Железы эндометрия отвечают за выработку слизистого слоя шейки и полости матки, в здоровом состоянии они представляют собой прямые вертикальные полосы. Патологические изменения при гиперплазии меняют структуры желез, которые помимо активного размножения меняют и свой внешний вид – искривляясь и сливаясь друг с другом.

Причины заболевания

Постоянное изменение слизистого слоя – нормальное явление, с которым сталкивается каждая женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Начиная с первых дней цикла, эндометрий разрастается и видоизменяется, становясь плотнее и увеличиваясь в размерах. Во время менструации, организм отторгает разросшийся слой, на месте которого в скором времени образуется новый. За нормальную работу половых желез отвечают гормоны эстрогены и прогестероны, при дисбалансе которых чаще всего и происходят нарушения. Увеличение женского гормона эстрогена, приводит к чрезмерно активной работе половых желез и появлению гиперплазии.

Такое заболевание, как железистая гиперплазия эндометрия в полости или шейки матки, может появиться в любом возрасте.

Поскольку основной причиной недуга чаще всего становятся нарушения на гормональном уровне, в группу риска входят женщины в период менопаузы и девушки, в момент перехода половой зрелости.

Причиной болезни могут стать и различные гинекологические заболевания, например:

• поликистоз яичников;
• миома полости или шейки матки;
• опухолевые процессы;
• эндометриоз;
• дисфункция яичников;
• эндометрит.

Эти заболевания также появляются вследствие нарушений на гормональном уровне и могут проявляться совместно с гиперплазией. Причиной появления болезни может стать и резкий набор веса, который также провоцирует увеличение в организме женского гормона – эстрогена. Не последнюю роль в развитие заболевания играет и наследственный фактор.

Железистую гиперплазию могут вызвать и некоторые гинекологические процедуры, например:

• искусственное прерывание беременности;
• диагностическое или лечебное выскабливание.

Резкий отказ от гормональных контрацептивов и длительное отсутствие беременности тоже являются провоцирующими заболевание факторами. К недугам негинекологического характера, которые нарушают обмен веществ и могут повлиять на развитие заболевания, относятся:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• мастопатия;
• гипертония;
• недуги щитовидной железы и почек.

Классификация гиперплазии эндометрия

В зависимости от того, какая структура разрастаний преобладает в процессе заболевания, его разделяют на несколько основных подвидов:

• простая железистая форма;
• железисто-кистозная гиперплазия эндометрия;
• атипическая форма;
• очаговая.

Простая железистая гиперплазия эндометрия отмечается разрастанием железистых тканей с неравномерным их расположением, границы между эндометрием и миометрием при этом выражены четко, а разделения функционального и базального слоев полностью исчезают.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется теми же признаками, что и простая железистая, но часть разрастаний при этом приобретает кистозно-измененную форму.

Для атипического вида свойственно перерождение структуры желез и более активное их разрастание. При аденоматозе (атипической гиперплазии) значительно снижается число стромальных элементов и выявляется полиморфизм ядер.

Очаговая гиперплазия железистого эпителия отмечается разрастанием покровного и железистого слоев эндометрия, ведущих к образованию полипов (очаговая форма гиперплазии). Очаговая форма заболевания, наряду с атипическим видом вызывает наибольшие опасения у специалистов, поскольку обладает высоким риском перерождения в злокачественную. Рак эндометрия полости или шейки матки, когда преобладает активная очаговая или атипическая форма гиперплазии, составляет около 10%.

Симптомы заболевания

Основным и, нередко, единственным признаком которым обладает простая, очаговая или железисто-кистозная гиперплазия становятся нарушения цикла, выражающиеся нерегулярными менструациями или кровотечениями в середине цикла.

Маточные кровотечения могут быть обильными. превышающими менструальные кровопотери, или иметь мажущий, но длительный характер.

Железистая форма гиперплазии отмечается задержками менструации и кровяными выделениями в середине цикла. Нередко, после длительной задержки, кровотечения проходят в прерывистом порядке с выделением большого количества сгустков.

Длительные кровотечения могут стать причиной появления симптомов анемии, для которой характерны:

• чувство слабости и апатия;
• головокружения и регулярные головные боли;
• бледность кожных покровов;
• повышенная раздражительность.

Длительные нарушения менструального цикла при гиперплазии матки и ее шейки сопровождаются бесплодием.

Как проводится диагностика

Поскольку железистая гиперплазия не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика и точное выявление заболевания является крайне важной процедурой.

На начальном этапе, специалист проводит тщательный опрос пациентки с выяснением особенностей менструального цикла, когда проявились нарушения, о предыдущих беременностях, о методах контрацепции, гинекологических болезнях, о наследственном факторе и многое другое.

При любых нарушениях менструации. или ее нерегулярности, женщине следует обратиться к специалисту и пройти ряд обязательных анализов.

После осмотра полости матки и ее шейки в гинекологическом кресле и получении мазка, назначается ряд общих анализов и исследований, с помощью которых удается выявить наличие гиперплазии. Основные исследования при гиперплазии:

• общий анализ мочи и крови;
• влагалищный мазок;
• трансвагинальное УЗИ;
• ультразвуковой скрининг;
• гистологическое исследование;
• диагностическое выскабливание.

Выскабливание, проводимое с целью диагностики, является наиболее точным методом установления не только гиперплазии, но и ряда других патологий гинекологического характера. Чаще всего процедура проводится с помощью гистероскопа, который позволяет специалисту контролировать весь процесс операции.

Соскоб полученного образца отправляется на дальнейшие цитологическое, гистологическое исследование и биопсию. Точность диагностики проведенной методом гистероскопии при железистой гиперплазии – до 95%.

К дополнительным обследованиям относятся – показания уровня гормонов в организме, гистерография и радиоизотопное сканирование.

Терапия железистой гиперплазии

Основное лечение железистой гиперплазии эндометрия проводится уже на этапе диагностической процедуры выскабливания. Разросшиеся слои железистых тканей удаляются в процессе проведения операции.

В дальнейшем терапия заболевания предполагает применение кортикостероидных препаратов для урегулирования гормонального фона, и противовоспалительных средств, с целью снижения вероятности появления воспаления.

Основной медикаментозный курс лечения базируется на полученных результатах исследований и форме гиперплазии. Дополнительно могут назначаться:

Совместно с терапией для урегулирования гормонального фона проводится витаминизация организма, для повышения иммунитета, активная физиотерапия, иглорефлексотерапия, а также коррекция анемии (если отмечались ее признаки). Для нормализации менструального цикла назначается применение стимуляторов овуляции.

Через 3–6 месяцев лечения назначается повторное ультразвуковое исследования с целью определения состояния эндометрия полости и шейки матки. По окончании курса терапии может назначаться контрольная биопсия.

При рецидивах железистой гиперплазии может приниматься решение о кардинальном лечении с полной резекцией эндометрия или матки.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия народными средствами

Наиболее результативно железистая гиперплазия эндометрия лечится гирудотерапией. Терапия гинекологических нарушений пиявками известно еще с древних времен. И, несмотря на то что такое лечение относится к народным методам, она достаточно широко применяется и в официальной медицине.

Метод применения гирудотерапии

Процесс выздоровления обусловлен тем, что расположенные на биологически активных точках пиявки, активируют в этих местах кровоток и обновляют расположенную там лимфу. Благодаря этому процессу происходит выработка и защитных клеток организма – лимфоцитов, повышается иммунитет, ускоряется общий обмен веществ, а организм начинает самостоятельно оздоравливаться.

Лечение лекарственными сборами

Лечение народными средствами при помощи различных настоек и отваров позволяет повысить иммунитет, ускорить обмен веществ и кровоток, активизировать защитные клетки организма.

Перед тем как начать лечение любыми народными средствами, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При лечении железистой гиперплазии эндометрия полости и шейки матки чаще всего используются:

• листья лопуха;
• корень аира;
• пустырник;
• листья крапивы;
• цветки одуванчика.

Наиболее действенными считаются спринцевания отваром лекарственного сбора. Длительность лечения народными средствами может быть до трех месяцев подряд, после чего необходимо пройти повторные обследования с целью определения состояния здоровья.

Профилактика

После завершения курса лечения железистой гиперплазии, значимость приобретает вопрос о недопущении рецидивов. С этой целью следует придерживаться некоторых правил профилактики:

• посещение врача-гинеколога должны осуществляться не реже двух раз в год;
• консультироваться необходимо и у эндокринолога, который не допустит сбоев гормонального фона;
• с осторожностью следует использовать любые гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы;
• при планировании беременности необходимо пройти особый курс подготовки;
• любые воспалительные процессы и инфекции следует своевременно выявлять и устранять;
• строго придерживаться правил личной гигиены.

Благотворно на состоянии здоровья отразится и ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание и полноценный отдых. А своевременное обращение к врачу и грамотное выполнение всех его предписаний, поможет избежать множества заболеваний из области гинекологии, в том числе и гиперплазии полости и шейки матки.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/glandular-endometrial-hyperplasia, http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/ochagovaya-giperplaziya-endometriya.html, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-zhelezistaya-giperplaziya-endometriya.html

vash-ginecolog.ru

Очаговая или железистая гиперплазия эндометрия и беременность

Очаговая гиперплазия эндометрия представляет собой ограниченное утолщение слоя детородного органа, выстилающего ее внутреннюю поверхность. Это патологическое состояние детородного органа считается одним из видов такого заболевания детородного органа, как гиперплазия эндометрия. Коварство патологии кроется в том, что часто она протекает без ярко выраженной симптоматики, поэтому выявить ее удается во время проведения гинекологического осмотра. Специалисты говорят о том, что основной причиной развития гиперплазии эндометрия в женском организме является нарушение баланса таких гормонов, как эстроген и прогестерон.

Формы заболевания

Гиперплазия детородного органа является заболеванием, которое сопровождается слишком сильным патологическим разрастанием эндометрия. Железистая гиперплазия эндометрия развивается по причине интенсивного роста железистой ткани и примерно в 2-15% случаях наблюдается перерождение в онкологию. Преимущественно раковые заболевания диагностируются у пациентов, находящихся в предклиматическом периоде.

В медицинской практике используется следующая классификация такого заболевания:

1. Железисто-кистозная гиперплазия сопровождается не только интенсивным ростом железистой ткани, но и возникновением кистозных образований. Иногда наблюдается перерождение патологии в раковую опухоль.
2. Очаговая гиперплазия характеризуется образованием отдельных очагов в виде полипов, размер которых может достигать 6 см.
3. Атипическая гиперплазия относится к предраковому состоянию, поскольку слишком велика опасность перерождения в опухоль злокачественного характера. Часто причиной развития такой патологии становится кистозная либо кистозно-фиброзная форма болезни.
4. Полиповидная гиперплазия сопровождается образованием разрастаний шарообразной формы, окрашенных в багровый либо розовый цвет. Величина таких разрастаний может составлять 1,5 см.

Гиперплазия и беременность являются совершенно не совместимыми понятиями и одновременно наблюдаются крайне редко. В большинстве случаях женщина с такой патологией страдает длительным бесплодием и лишь после проведения соответствующей медикаментозной терапии наступает долгожданная беременность.

Причины гиперплазии эндометрия

Рост эндометриальных клеток наблюдается совершенно в любом возрасте, однако, чаще всего такое явление возникает в переходный период. Преимущественно очаговая гиперплазия диагностируется в период становления менструального цикла, при менопаузе либо в пубертатный период. Основной причиной развития патологии именно в эти периоды становится изменение содержания половых гормонов в женском организме, то есть дисбаланс эстрогенов и прогестерона.

Повышение концентрации эстрогенов вызывает изменение гормонального фона, в то время как прогестерон содержится в незначительном количестве. Очаговая гиперплазия сопровождается присутствием в организме женщины сопутствующего заболевания, которое развивается вне половых органов.

Чаще всего заболевание возникает вместе со следующими патологиями:

• сбои в работе органов эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение артериального давления;
• лишний вес или ожирение;
• патологии груди и надпочечников;
• недостаточное производство гормонов щитовидной железы.

Причиной развития очаговой гиперплазии эндометрия могут становиться и хронические воспалительные процессы, прогрессирующие в половых органах женщины.

Кроме этого, патология может развиваться по причине:

• аденомиоза
• миомы;
• синдрома поликистозных яичников.

Необходимо помнить и о генетическом факторе, когда очаговое разрастание эндометриальной ткани имеет наследственную предрасположенность.

Вызывают изменение гормонального фона частые прерывания беременности, поздние роды и выскабливания диагностического характера, которые определенным способом воздействуют на гормональный фон женского организма.

Симптоматика гиперплазии

Гиперплазия эндометрия сопровождается развитием определенной клинической картины в результате изменения уровня гормонов в женском организме. Степень выраженности симптоматики может быть различной, а у некоторых пациенток наблюдается отсутствие каких-либо признаков болезни.

Основным симптомом гиперплазии эндометрия любой формы считаются частые ановуляторные кровотечения. В большинстве случаев они возникают после задержки очередных месячных и характеризуются выделением большого объема крови. Обычно такие менструации довольно продолжительные по времени и в них могут присутствовать сгустки крови. Появление межменструальных маточных кровотечений диагностируется не так часто, и они имеют умеренный характер. В том случае, если женщина находится в периоде менопаузы, то ее беспокоят кровянистые выделения мажущего характера.

Появление болевых ощущений не считается признаком гиперплазии эндометрия. Нередко боль локализуется в нижней части живота и усиливается во время менструации. При наличии в полости матки полипов могут появляться схваткообразные болезненные ощущения по причине увеличения размера полипа либо как результат различных некротических изменений внутри его.

Беременность при такой патологии не наступает, поэтому одним из характерных признаков гиперплазии эндометрия можно назвать бесплодие.

В том случае, если у женщины часто возникают ановуляторные кровотечения, то это может вызвать развитие анемии. При таком малокровии кожные покровы становятся бледными, начинают беспокоить головные боли и частые головокружения.

Особенности лечения гиперплазии

Особенно опасной является железистая очаговая гиперплазия, которая вновь развивается после выскабливания и считается довольно устойчивой к гормональной терапии. Лечение заболевания должно проводиться независимо от возраста женщины, что поможет избежать развития различных осложнений и еще большего ухудшения здоровья женщины. При проведении гистероскопии специалистом осуществляется не только диагностика патологии, но и ее лечение. К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда развивается слишком большое кровотечение либо диагностируются в полости матки полипы.

Под контролем специального прибора гистероскопа выполняется выскабливание полости детородного органа. В ходе операции проводится удаление измененного эндометриального слоя детородного органа, а специальными щипцами избавляются от полипов. Полученный в ходе операции материал направляется для проведения гистологического анализа, и на основе полученных результатов пациентке подбирается гормональное лечение.

Основной задачей гормонального лечения является восстановление баланса эстрогена и прогестерона в женском организме, а также недопущение образования очагов гиперплазии на других участках эндометрия.

Гормональные препараты не назначаются лишь в том случае, если у женщины выявлены фиброзные полипы. Во всех остальных случаях лечение проводится с применением различных пероральных контрацептивов, например, Жанин и Ярина. В подростковом возрасте при сильном кровотечении назначается прием больших доз гормонов с целью избежать выскабливания. Специалистом в лечебных целях может назначаться прием таких гестагенов, как Дюфастон или Утрожестан.

Возможна ли беременность при гиперплазии?

Медицинская практика показывает, что очаговая железистая гиперплазия и беременность не могут возникать в организме одновременно. Исключением может служить лишь очаговая форма заболевания, при которой беременность все же возможна. Очаговая гиперплазия является одной из причин бесплодия, и это вынуждает пациентку обратиться за помощью к гинекологу. При такой патологии отсутствуете овуляция, поэтому беременность просто не может наступить. Лишь в редких случаях происходит выход яйцеклетки из яичника и ее оплодотворение сперматозоидом, после чего зародыш успешно крепиться к стенке детородного органа.

Несмотря на то, что беременность при таком заболевании все же может наступить, слишком велика опасность самопроизвольного выкидыша в первом триместре. Кроме этого, очаговая гиперплазия сопровождается рядом патологических процессов, течение которых в матке может негативно отразиться на развитии плода. Наступившая беременность сопровождается новым изменением уровня гормонов в организме будущей матери и это может вызвать переход гиперплазии в злокачественное новообразование.

В том случае, если пациентка в ближайшее время не планирует беременность, но у нее диагностировали гиперплазию, то ей назначается медикаментозная терапия с применением гормональных контрацептивов. При желании иметь ребенка, но при невозможности забеременеть по причине гиперплазии, проводится такая же терапия, как при лечении бесплодия.

Рекомендуем прочитать:

Автор статьи:

Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

matka03.ru

что это такое, как лечить

Женский организм способен вырабатывать различные виды половых гормонов. Для того чтобы произошло зачатие, их коэффициент ежедневно терпит изменения. Таким образом, яйцеклетка созревает, а эндометрий становится толще. Если женщина не беременеет, в гормональном фоне вновь происходит перестройка и каждое изменение «удаляется».

Процесс выработки половых гормонов можно назвать очень щепетильным, требующим максимальной аккуратности. Его могут нарушить стрессовые ситуации, серьезные травмы, аборты, а также игнорирование болезней, связанных с яичниками, щитовидной и поджелудочной железами. В итоге образуется очаговая гиперплазия эндометрия, и каждой женщине важно знать, что это такое.

Что представляет из себя болезнь

Матка – это орган, состоящий из трех слоев. Внутри нее располагается эндометрий, так называется слой, где развивается зародыш, посередине же отведено место сильному мышечному слою, он помогает ребенку появиться на свет. Сверху матка покрывается тонким внешним слоем. В составе эндометрия есть два пласта: функциональный и базальный. Первый постоянно терпит изменения, по причине того, что начало цикла сопровождается сильным влиянием эстрогенов, это провоцирует рост функционального пласта. Как только яйцеклетка выходит из яичника, он обогащается железами, вырабатывающими слизь. Их функция состоит том, чтобы устроить хорошую обстановку для доставления сперматозоидов. В том случае, если процесс оплодотворения не состоялся, случается отслаивание внутреннего эндометриального пласта, который впоследствии выйдет с кровью.

В случае если овуляция не произошла, эстрогены в огромном количестве продолжат циркуляцию в женском организме. Именно из-за их влияния разрастается функциональный слой эндометрия – его гиперплазия. По причине таких увеличений маточного объема образуются другие заболевания, которые способны повысить уровень эстрогенов, что ведет к гиперпластическим образованиям в полости матки. Когда разрастание функционального слоя охватывает не всю поверхность, а лишь отдельные ее части, это называется – очаговая гиперплазия эндометрия. Болезнь может быть различных типов. Иногда разрастаются базальный или же ростковый слои. Такое состояние именуется как – базальная гиперплазия.

Причины и факторы риска

Патология развивается при дисбалансе половых гормонов, чаще всего при избытке эстрогенов. По этой причине болезнь поражает женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, а также тех, у которых цикл прекращается, как правило, это женщины примерно 50 лет.

В зоне риска находятся пациентки со следующими болезнями:

• с заболеванием молочных желез;
• с заболеванием эндометриозом;
• с поликистозом/склерокистозом/опухолью яичников;
• с сахарным диабетом;
• с ожирением;
• с надпочечниковой патологией;
• с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы;
• с гипертонической болезнью;
• а также, в том случае, когда у женщины были случаи выкидышей или же прерывания беременности на позднем сроке.

Если в анамнезе пациентки есть следующие пункты, она тоже расположена к заболеванию:

• поздняя беременность;
• большое количество абортов или выскабливаний;
• те случаи, когда женщина в течение долгого времени принимала оральные контрацептивы.

Если организм вырабатывает повышенное количество эстрогенов, это может происходить из-за наследственности. По этой причине происходит образование гиперпластического процесса во внутренней оболочке матки. Таким образом, если мать подвергалась эндометриозу или маточной фибромиоме, есть большой риск, что у ее дочки будет данная патология.

Классификация

У очаговой гиперплазии есть несколько названий, такие как полип эндометрия (в том случае, если он один) или полипоз (когда их много). Ее тип можно выявить только с помощью микроскопа, когда доктор удалит гиперплазированный участок. Выяснение типа является очень важной процедурой, ведь только после этого можно определиться схему лечения и прогноз болезни – речь идет о возможном раковом перерождении.

Существуют такие виды:

• патологический процесс, называющийся очаговой простой гиперплазией. Он образуется таким образом – в какой-либо маточной части появляются лишние нормальные клетки, важно отметить, что в ней нет атипии;
• при очаговой железистой гиперплазии эндометрия, лишние нормальные клетки поражают внутреннюю часть маточного слоя, там также образуются железистые структуры;
• железисто-кистозная форма говорит об образовании нормальных клеток с железистыми структурами и полостями с жидкостью, которые располагаются между ними;
• железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, которые дополняются нормальными клетками. Между ними имеется соединительная ткань;
• при атипической гиперплазии эндометрия в полипе образуются структуры, которые представляют собой видоизмененные клетки внутренней оболочки матки. Эти элементы могут поспособствовать развитию рака. По этой причине эту болезнь называют предраковой, ее следует лечить гораздо активнее;
• очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия означает, что определенная часть эндометрия стала толще. Очаговая базальная гиперплазия развивается после 30 лет;

Если речь идет о полиповидной гиперплазии, внутренний слой матки начинает ускоренно расти, причем происходит это неравномерно, образуется большое количество сгустков ткани различных размеров. Чем ближе находится дно матки – тем больше их величина. Когда заключение врача содержит заметку «без атипии», это говорит о том, что на данный момент патологические клетки еще не появились во внутреннем маточном слое. Именно они могут поспособствовать развитию рака. Данная форма болезни не имеет определенных очагов разрастания.

Диагностика

Посещая гинеколога в первую очередь нужно внимательно разобрать каждую жалобу женщины, а уже после провести детальный осмотр. Это поможет разузнать о таких важных критериях:

• цикличность месячных;
• объем кровянистых выделений;
• болевые ощущения;
• наличие выделений между циклами.

Помимо этого есть возможность обнаружить бледную кожу, которая может указать на заболевание, а при помощи пальпации молочных желез можно узнать о наличии фиброаденомы или прочих новообразований, свидетельствующих о нарушении гормонального фона.

Очаговая гиперплазия эндометрия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, во время которого следует осмотреть стенки матки и влагалища, уделить внимание их оттенку и консистенции. УЗИ позволяет определить толщину эндометрия и полипы. Эта методика является скрининговой, по той причине, что регистрируется исключительно толщина эндометрия, клеточный состав не визуализируется.

Специальный прибор помогает провести гистероскопию, он позволяет исследовать маточную полость. Как только раздельное диагностическое выскабливание завершается, соскоб тут следует подвергнуть гистологическому анализу, таким образом, определяется форма заболевания. Процесс выскабливания требуется проводить перед менструальным периодом, планировать процедуру следует предварительно. Такая методика выполняет несколько функций одновременно: проводит диагностику, ставит диагноз, а также является манипуляцией лечебного характера.

УЗИ с наличием влагалищного датчика может дать примерно 75% информации, а гистероскопия более 90%. Еще одним диагностическим методом является аспирационная биопсия (вакуум аспирация эндометрия), ее суть состоит в том, что берется часть эндометрия небольших размеров, которая подвергается гистологическому исследованию.

Какие признаки

Симптомы, которые вызывают у женщин подозрения, касательно наличия болезни, это, в большинстве своем, влагалищные кровотечения, которые могут появиться между циклами и во время месячных, делая их более насыщенными. Те кровотечения, которые проявляются между циклами, не обязаны быть обильными. Если болезнь образовалась у женщины в период постменопаузы, ее сопровождают кровянистые выделения, они могут быть умеренными или же скудными.

Если матка стала более двух сантиметров в длину, пораженный участок начинает походить на инородное тело, как следствие матка сокращается с целью убрать его из своей полости. Этот процесс сопровождают схваткообразные боли. Если происходит очаговое разрастание базального слоя, который в нормальном состоянии не отслаивается при отсутствии оплодотворения, месячные будут наиболее насыщенными и долгими. По той причине, что развитие любого вида данной болезни невозможно без большого количества эстрогенов, затрудняющих наступление овуляционного периода, менструальный цикл терпит изменения: бывают частые задержки месячных, возможно даже их полное отсутствии на протяжении нескольких месяцев.

Методы лечения

Очаговая гиперплазия эндометрия лечится с помощью нескольких методов. На исцелительный процесс влияют такие факторы, как: возраст женщины и наличие хронических заболеваний. При отсутствии атипии, а также противопоказаний, лечению могут поспособствовать гормональные препараты разной направленности. В процессе терапии используются специальные средства, способные вызвать искусственный климакс (в случае, если пациентка прекратит их применение, месячные возобновятся). Также принести хорошую результативность могут таблетированные средства противозачаточного направления.

Если перечисленные способы не приносит нужных результатов, пораженные очаги функционального слоя матки удаляются, процедуру контролирует гистероскоп. В случае наличия атипических изменений, назначается шестимесячное лечение с помощью препаратов, которые приводят к искусственному климаксу, затем следует снова выполнить выскабливание. При атипии, которую нашли у пациентки в период менопаузы или же после нее, женщинам проводят гистерэктомию. После процедуры удаления пациентка принимает лекарственные препараты, основывающиеся на женских гормонах. Это необходимое условие, чтобы не допустить рецидив патологии. Если женщина хочет забеременеть, и на протяжении года после операции у нее это не удается, ей поступает предложение сделать ЭКО.

В чем опасность

Очаговая гиперплазия эндометрия может привести к тому, что пациентка будет постоянно терять много крови, причем эта кровопотеря совсем не связана с менструальным циклом. Само по себе это заболевание чаще имеет достаточно благоприятные прогнозы. Если терапию начать своевременно и восстановить гормональный баланс – ее можно будет излечить (хотя многое в этом вопросе отводится типу изменениям, именно они влияют на ход лечения). Сложность заключается в том, что болезнь нелегко диагностировать на начальных стадиях, ведь ее симптоматика достаточна неспецифическая. Большинство пациенток часто игнорируют такое заболевание. Поэтому значимая роль отводится тщательному контролю состояния своего организма и осмотрам у доктора, которые должны быть регулярными. Если обнаруживаются нетипичные проявления, следует тут же обратиться к доктору. В противных случаях, плачевных последствий не избежать, одним из таких является развитие онкологических процессов. Риск такого исхода зависит от тех изменений, которые были изначально. В случае разрастания атипических измененных клеток, переход заболевания в рак происходит примерно в 35-55% случаях.

Возможность беременности

Если доверять статистическим данным, то забеременеть при гиперплазии эндометрия практически невозможно. Исключение может быть только в том случае, если речь идет об очаговой форме болезни. Женщины, столкнувшиеся с этой патологией, зачастую страдают от бесплодия, что заставляет их обратиться за помощью к доктору. Менструация не имеет овуляции, оттого шансы забеременеть равняются практически нулю. Однако бывают исключение, когда женщине удается забеременеть. Но в таком случае велика возможность самопроизвольного абортирования на начальной стадии. При таком диагнозе вынашивание ребенка может сопровождаться рядом патологий.

Что касается заболевания во время беременности, то в таком случае риски озлокачествления повышаются. Это происходит из-за гормональной перестройки, влияющей на гиперплазию. Но бывают случаи, когда под влиянием прогестерона, происходит регрессия болезни под влиянием прогестерона. В период беременности его становится намного больше. Когда женщина еще не хочет забеременеть и у нее обнаруживается данная болезнь, процесс лечения будет заключаться в приеме оральных контрацептивов гормонального характера. В тех случаях, когда женщина хочет завести ребенка, но по причине заболевания забеременеть не получается, производится лечение гиперплазии эндометрия и бесплодия.

Климакс

Климакс является стрессом для женщин, как с психологической, так и с физической точки зрения. Он не проходит бесследно, порой случается активизация тех заболеваний, которые раньше были бессимптомными. Существует ряд основных причин, которые провоцируют болезнь:

• гиперплазия эндометрия в постменопаузе может возникнуть в результате гормонального дисбаланса. Сбалансированное выделение эстрогена и прогестерона обеспечивает нормальное состояние половой системы. Когда же функции яичников затухают, то равновесие, которое было раньше, разрушается;
• болезнь сможет образоваться в результате нарушения обменных процессов, что приведет к лишнему весу и к увеличению жировых отложений;
• еще одной причиной являются заболевания, связанные с эндокринной системой. Речь идет о сахарном диабете, дисфункциях щитовидной железы и о других отклонениях, которые выделяют вещества, оказывающие косвенное влияние на выработку эстрогенов;
• болезнь может возникнуть из-за истончения слизистых оболочек половой системы, которое вызывает климактерические изменения. Истончение запускает аутоиммунный процесс, как результат – деление клеток эндометрий ускоряется;
• генетические особенности пациенток. Доказано, что наследственность и особенности течения климакса связаны;
• болезнь возникает из-за частых травм полости матки, здесь подразумеваются большое количество абортов, операций, выскабливаний.

Лечение назначается строго в индивидуальном порядке. Оно напрямую зависит от результатов предварительных обследований и от диагноза. Бывают случаи, когда лечение невозможно без обязательного хирургического вмешательства, приема препаратов и грязелечений глиной. Нужно придерживаться всех правил терапии, ведь, как было сказано, заболевание может перерасти в рак.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии нужно прислушаться к некоторым рекомендациям. Они поспособствуют снижению вероятности возникновения атипии и размножения клеток. Главной мерой профилактики заболевания является регулярное гинекологическое обследование, раз в полгода. Это сможет не только предупредить развитие болезни в случае ее присутствия, но и вовремя начать процесс лечения, что повысит возможность выздоровления.

Помимо этого нужно избегать процедуру абортирования, из-за частой травматизации эндотелия, патологический процесс может активизироваться. Следует пользоваться средствами защиты при половых актах, чтобы избежать нежданной беременности и как следствие – абортов. Так же обязательно следить за своим здоровьем, контролировать активность хронических воспалений половых органов и обращаться в больницу для правильного лечения. Это поможет избежать осложнений.

Из-за того что сопутствующие патологии влияют на развитие болезни с помощью гормонального фона, их нельзя игнорировать, а обязательно нужно проводить полноценное лечение и выполнять профилактические меры во избежание рецидива. Умеренные физические нагрузки и минимум стресса могут также положительно повлиять на гормональное соотношение и поспособствовать предотвращению появления гиперплазии.

matkamed.ru

---

• 
  Средства повышающие давление
• 
  Кисты печени лечение лопухом
• 
  Алопеция что это
• 
  При поносе порошок
• 
  Что значит отрыжка
• 
  Saffron приправа для чего
• 
  Как избавиться от отеков на ногах в домашних условиях быстро и эффективно
• 
  Артериальная гипертония и артериальная гипертензия
• 
  Что находится в левом нижнем боку
• 
  Груша что содержит
• 
  Желтый язык и горло болит