золотистый стафилококк симптомы у взрослых. Сепсис стафилококковый у взрослых

Золотистый стафилококк симптомы у взрослых

Стафилококки – самые распространенные бактерий в мире, которые живут рядом с человеком и даже в его организме. Это весьма опасное соседство, ведь коварные микробы только и ждут ослабления иммунного статуса, чтобы начать размножаться, вызывая тем самым серьезные заболевания. Бесспорно, от болезней, вызванных бактериями, чаще страдают дети, чей иммунитет еще недостаточно крепок, однако и взрослые не защищены от поражения этими микроорганизмами. О том, к каким заболеваниям приводит стафилококк у взрослых – симптомы и лечение этих недугов рассмотрим в данной статье.

Проявления стафилококковой инфекции

Нужно сказать, что стафилококки могут поразить практически любой орган человека. В результате могут развиться такие патологии, как:

ангина:
пневмония;
отравление токсинами стафилококка;
синдром токсического шока;

стафилококковый сепсис;
эндокардит ;
гнойники на коже;
кишечные инфекции;
менингит ;
остеомиелит;
поражение центральной нервной системы.

Как видите, эти болезнетворные микроорганизмы могут нанести удар по дыхательным путям, по коже, сердцу, крови, мозгу или нервной системе человека, причем угроза эта может быть смертельно опасной.

Причины стафилококковых заболеваний

Подавляющее большинство инфекций, вызванных стафилококками, возникает у серьезно ослабленных людей, чей иммунитет не способен стать преградой на пути развития инфекции. Обычно это длительно болеющие люди, перенесшие серьезные операции, лица которые находятся в реанимации. В таких условиях стафилококк запросто может попасть в организм через катетер или дренаж. Не редки случаи, когда эти крохотные овальные микробы проникали в организм с протезами, внедренными сосудами или искусственным клапаном сердца. В этом плане стафилококки стали подлинным наказанием для практикующих хирургов.

Симптомы стафилококковых заболеваний

Учитывая разнообразие болезней, которые может вызывать этот микроорганизм, проявления патологий могут быть самыми разными.

Так, при кишечных инфекциях, вызванных стафилококками, у больного возникает повышение температуры до 39ºC, режущая боль в животе, вздутие кишечника, жажда, диарея, тошнота и рвота.

При поражении мочеполовой системы у больного может появиться боль в пояснице и участиться мочеиспускание, (у женщин нарушается менструальный цикл).

При заболеваниях дыхательных путей, которые спровоцировали стафилококки, возникает трудность с носовым дыханием, а под глазами в области скул появляется боль.

Кожные инфекции проявляются образованием гнойников и карбункулов. Могут появиться покраснения на коже и глубокие кожные воспаления. Если же стафилококк затронул кожу головы, это можно заметить по появлению сильного зуда, а также жирной или сухой себореи. Волосы при этом становятся ломкими и выпадают.

Лечение стафилококковых инфекций

Нужно понимать, что борьба со стафилококковыми инфекциями это целый комплекс мер, включающий:

1. Применение современных антибиотиковНе секрет, что стафилококки невероятно живучи и быстро адаптируются к антибиотикам. Наиболее эффективными из этих препаратов являются аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин ), а также некоторые пенициллины (Ампиокс. Оксацилин). В некоторых случаях не обойтись без приема нитрофуранов (Фурагин).

2. Хирургическое лечениеПрименяется оно в случаях гнойных поражений, когда медикаменты не справляются с лечением. Как правило, это вскрытие абсцессов или имеющихся фурункулов.

3. ИммуностимуляцияДанный метод применяется для укрепления защитных сил организма. Причем он подразумевает не только прием иммуномодуляторов на основе элеутерококка, корня женьшеня и китайского лимонника, но также аутогемотрансфузию, а значит переливание крови, и даже инъекции микробных препаратов (Пирогенал).

Как видите, стафилококк у взрослых – симптомы и лечение которого были рассмотрены выше, может стать серьезной проблемой с далеко идущими последствиями, если не задумываться об укреплении иммунитета и гигиене. Здоровья вам!

Стафилококк в горле: симптомы и способы лечения

Стафилококки, которые в умеренных количествах присутствуют в организме человека, могут как способствовать инфицированию организма той или иной инфекцией, снижая защитные силы организма, так и самостоятельно вызывать довольно серьезные заболевания. Чаще всего золотистый стафилококк вызывает болезни горла, например, образование гнойников на слизистой. Естественно, необходимо лечиться, чтобы избежать осложнений.

Данная бактерия передается несколькими путями, среди которых:- взаимодействие с зараженными предметами;- употребление в пищу зараженных продуктов;- при контактах с другими больными.

Бактерия передается воздушно-капельным путем, например, при чихании или кашле.

Симптомы заражения горла стафилококком

О том, что в горле хозяйничает стафилококк, можно узнать по ряду неприятных симптомов, которые сопровождают данный процесс. Так, например, у больного отмечается резкое повышение температуры, которое может идти в комплексе с головокружением, горло краснеет, на миндалинах появляется гнойный налет. Из-за этого снижается аппетит и отмечается боль при глотании. Также надуваются и лимфатические узлы.

Как утверждают специалисты, своевременное обращение к доктору позволяет избавиться от проблемы за неделю, а полностью вылечиться за 2. Если же не обращать внимание на тревожные симптомы и заниматься самолечением, процесс может существенно затянуться. Кроме того, появятся и осложнения.

Как определить наличие стафилококка в горле

На основании жалоб пациента врач составляет примерную картину заболевания, и направляет на анализы, чтобы уточнить диагноз. Как правило, стафилококк в горле выявляют при помощи мазка. Делается он довольно быстро и просто. Результат высеивается несколько дней. Зато это самый информативный анализ, который может показать, что стало возбудителем заболеваний горла в вашем случае.

Как лечат

Лечение стафилококковых инфекций горла подразумевают использование антибиотиков. Именно такая мощная терапия способствует уменьшению рецидивов заболевания и позволяет организму быстрее справиться с микроорганизмами.

Естественно, одними антибиотиками ситуацию не спасти, ведь процесс выздоровления может существенно затянуться из-за наличия открытого источника инфекции в горле. Поэтому подключают и местную терапию. Для лечения стафилококка в горле применяют полоскания. Для него обычно выбирают «Хлорфиллипт» или «Мирамистин». Антисептические свойства данных препаратов сомнению не подлежат, ведь они давно доказали свою эффективность. Кроме того, можно для полоскания применять обычный мед. Для этого его достаточно растворить в теплой воде. Эксперты уверяют, что такое народное средство с успехом излечивает и нарывы, которые образуются в горле.

Рацион больного на период лечения должен поменяться и стать максимально здоровым. Помните, что различные патогенные микроорганизмы очень любят сладкую и рафинированную пищу, поэтому исключите все это на время. Также стоит добавить побольше витаминов, особенно С, которые позволят повысить иммунитет и укрепят защитные силы организма.

Кроме того, во избежание развития стафилококковой эпидемии в рамках одной семьи, необходимо сдать посев на наличие данной инфекции всем членам семьи больного. Нейтрализация кокков достигается регулярной гигиеной – как личной, так и бытовой.

Стафилококк в носу

Стафилококк в носу – это инфекционная болезнь полости носа, которая может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Развивается заболевания под влиянием самого распространенного в мире микроба – стафилококка. В жизни человек постоянно контактирует с этими бактериями, они являются абсолютно безопасными до тех пор, пока не ослабнет иммунитет.

В наше время обнаружено 27 видов стафилококков, из них 14 обнаружили на коже и слизистых оболочках человека. Только 3 вида этих микробов вызывают заболевания. Наиболее опасный – золотистый стафилококк.

Это грамположительная бактерия, которая имеет шаровидную форму и характерную золотистую окраску. Золотистый стафилококк в носу – основная причина хронического ринита (насморка) и гайморита.

Симптомы

Многие даже не подозревают о том, что у них есть стафилококковая инфекция. Обнаруживается заболевание при сдаче мазка со слизистой оболочки носа. Основной критерий правильно поставленного диагноза – наличие в мазке золотистого стафилококка. При этом у пациентов повышается температура тела, появляется покраснение кожи в области носа. У детей основной симптом появления золотистого стафилококка в носу – появление сыпи.

При отсутствии лечения у ребенка могут поражаться другие системы и органы. Может появляться сбой в работе ЖКТ. В отличие от взрослого, ребенок более подвержен к появлению воспалительных процессов в органах и тканях. Поэтому болезнь нужно обязательно лечить. При появлении симптомов заболевания, обратитесь к врачу, чтобы он назначил необходимое лечение.

Факторы, способствующие развитию болезни:

безответственный прием антибиотиков;
переохлаждение;
длительный прием сосудосуживающих носовых капель;
наличие вирусной этиологии;
плохой уровень адаптации ребенка к внешней среде.

Как лечить болезнь

Как лечить стафилококк в носу? Лечиться болезнь только после обнаружения золотистого стафилококка в носу с помощью бактериологического метода. Полученный мазок отправляют в лабораторию, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза. Взятый материал должен быть доставлен в клиническую лабораторию в течение 2 часов. При обнаружении в мазке стафилококка доктор назначает соответствующее лечение.

Для лечения, учитывают ряд определенных обстоятельств:

Стафилококк устойчив к определенным видам антибиотиков.
При неправильном подборе антибактериальных препаратов может появиться резистентный штамм стафилококка.
Неправильно подобранное лечение приводит к различным осложнениям (остеомиелит, кишечная интоксикация, эндокардит, менингит, сепсис).

Самое распространенное лекарство, которое применяется при золотистом стафилококке – раствор хлорофилипта. Для саниции полости носа используется 1% спиртовой раствор этого препарата.

Капают в нос по 4 капли три раза в день, лечиться нужно 7-10 дней. При осложнениях применяются антибиотики: цефтриаксон, амоксиклав, офлоксацин, диклоксациллин, ванкомицин. Для устранения гнойничковых поражений на коже используется бриллиантовый зеленый. Чтобы повысить иммунитет назначаются иммуномодуляторы. Не рекомендуется проводить лечение стафилококковой инфекции в домашних условиях.

Стафилококк у беременной женщины и у новорожденных

Если у беременной женщины обнаруживают наличие этой инфекционной болезни, то лечение проводится только в экстренных случаях. Антибиотики попадают через плаценту в организм ребенка и оказывают свое пагубное влияние. Поэтому лучше предотвратить эту болезнь.

Для этого при беременности соблюдайте различные профилактические меры:

Тщательно следите за чистотой своего жилого помещения или рабочего места.
Своевременно стирайте одежду и проветривайте свою комнату.
Своевременно ходите на консультации к своему врачу и сдавайте необходимые анализы.
Обязательно пройдите осмотр у терапевта, стоматолога и отоларинголога.

Чтобы уберечь ребенка от стафилококковой инфекции, необходимо соблюдать гигиену в комнате младенца, регулярно проветривать комнаты, смотреть за чистотой своих рук, своевременно ходить с малышом на осмотры к доктору. Стафилококк у ребенка лечится очень проблематично, поэтому бережно относитесь к своему младенцу.

При появлении у ребенка симптомов стафилококковой инфекции, срочно обратитесь к доктору. Проведите бактериологический анализ (мазок полости носа). Не пытайтесь проводить лечение самостоятельно! При правильном назначении препаратов за 7-10 дней вы избавитесь от этого заболевания.

Автор: Волошин Ярослав,специально для Moylor.ru

Полезное видео о стафилококке в носу

Советуем почитать:

Источники: http://www.ja-zdorov.ru/blog/stafilokokk-u-vzroslyx-simptomy-i-lechenie/, http://www.kakprosto.ru/kak-891020-stafilokokk-v-gorle-simptomy-i-sposoby-lecheniya, http://moylor.ru/nos/stafilokokk/

Комментариев пока нет!

vsehvylechim.ru

Стафилококковый сепсис - Детские болезни

ссылки Стафилококковый сепсис - общий инфекционный процесс, при котором микробы и их токсины постоянно или периодически поступают из местного (первичного) очага в кровь (или лимфатические пути), разносятся током крови и оседают в тканях различных органов и систем.При остром течении сепсиса резко выражены признаки интоксикации, стойкая и нередко продолжительная бактериемия. Характерная температурная реакция всегда является основным симптомом в клинической картине стафилококкового сепсиса. Температура тела с первых дней заболевания достигает 39 - 40 °С и стойко удерживается 10 - 12 дней. Нередко при остро текущем сепсисе температура тела бывает ремитгирующей. Интермиттирующий характер температурной реакции наблюдается при стрептококковом или стрептостафилококковом сепсисе. Стабильная высокая температура тела или периодическое ее повышение указывают на повторное гематогенно-метастатическое развитие септических очагов. В большинстве случаев характерно увеличение селезенки.При осмотре больного черты лица заострены, иногда отмечается отечность под глазами, серозное или серозно-геморрагическое отделяемое из носовых ходов. Общая бледность с сероватым оттенком или субиктеричность (иктеричносгь) кожи и склер. На коже туловища, конечностей определяются участки гиперемии различных размеров - результат вазомоторных нарушений. Высыпания на коже туловища и конечностей при остром стафилококковом сепсисе могут быть различными: скарлатиноподобными, кореподобными, в виде обильных розеол, узелков, везикул, пустул, опрелостей, крапивницы. Они обнаруживаются как в начале, так и в более поздние периоды заболевания. Вследствие повышения проницаемости стенки сосудов, обусловленного влиянием токсинов золотистого стафилококка, на коже появляются геморрагии в виде точечных петехий или геморрагических пятен различной величины. Нередко такие пятна обнаруживаются на слизистой оболочке полости рта и на склерах. Геморрагии на слизистой оболочке пищевого канала, дыхательных путей являются причиной кровавой рвоты, примеси крови в стуле и мокроте. Иногда развивается одно- или двусторонний плеврит (геморрагический), перикардит. Кроме основного (исходного) очага стафилококковой инфекции выявляются дополнительные гематогенно-метастатические очаги в лимфатических узлах, легких, печени, селезенке, почках, кишках. Возможно поражение мозговых оболочек и вещества мозга с развернутой клинической картиной менингита или менингоэнцефалита.У одних детей заболевание протекает без выраженных деструктивных изменений в органах и тканях, но с признаками септицемии, у других - с преобладанием ссптикопиемии, характеризующейся наличием гнойно-некротических очагов (подкожные абсцессы, флегмоны, фурункулы и др.).Мри исследовании крови специфических изменений не наблюдается. При наличии гнойных метастатических очагов - лейкоцитоз, преимущественно нейтрофильного характера, со значительным палочкоядерным сдвигом, может достигать 20 - 30 Г/л, СОЭ увеличивается до 40 - 60 мм/ч.В процессе лечения в большинстве случаев описанные выше симптомы постепенно в течение 4 - 8 недель исчезают, и ребенок выздоравливает. Если выздоровление к указанному сроку не наступило, следует считать, что заболевание приняло затяжное течение.Затяжное клинически выраженное течение стафилококкового сепсиса встречается преимущественно у новорожденных, недоношенных и детей первого года жизни. Заболевание развивается медленно и с первых недель имеет наклонность к затяжному волнообразному течению. Наиболее ранние симптомы: снижение аппетита, диспепсические явления (частое, иногда обильное срыгивание, реже однократная или повторная рвота) при нормальном пищевом режиме, умеренно выраженные явления интоксикации (вялость или раздражительность, беспокойство). У большинства детей с первых дней заболевания прекращается прибавка массы тела или начинается уменьшение ее. У новорожденных, недоношенных и детей первых месяцев жизни часто обнаруживаются изменения, характерные для пупочного стафилококкового сепсиса: длительное заживление пупочной раны, наличие катарального или гнойного омфалита, густая сеть расширенных подкожных вен на фоне бледной кожи живота.Температура тела стойко субфебрильная или субфебрильная с кратковременным повышением до 38 - 39 °С. Наблюдается также волнообразный тип температурной кривой, характеризующийся сменой периодов повышенной температуры периодами субфебрильной или нормальной.Клинической особенностью затяжного сепсиса у детей различных возрастных групп, и особенно новорожденных, недоношенных и детей грудного возраста, так же как и при остро текущем сепсисе, является вовлечение в патологический процесс различных органов и систем. Поражение их возникает преимущественно гематогенно-метастатическим путем, но отличается от остро текущего процесса менее выраженными патоморфологическими изменениями, которые проявляются в основном продуктивным воспалением (Е. М. Танцюра и соавт., 1973).Для затяжного течения стафилококкового сепсиса характерно наличие полиаденита, увеличение печени и селезенки, поражение сердца в виде токсического миокардита.Заболевание может осложниться стафилококковым энтероколитом, рецидивирующим отитом, пиелонефритом и др.При исследовании крови - лейкоцитоз (12 - 15 Г/л) в основном за счет нейтрофилов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ может увеличиваться до 20 - 40 мм/ч. Часто развивается гипохромная анемия.Заболевание имеет волнообразный характер течения, однако у большинства детей заканчивается выздоровлением в течение 2 - 6 месяцев. В 10 - 15 % случаев заболевание принимает хроническое течение.

Затяжное клинически стертое течение стафилококкового сепсиса

Затяжное клинически стертое течение стафилококкового сепсиса отличается отсутствием выраженных симптомов в первые дни и даже недели заболевания. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным или несколько нарушенным. В большинстве случаев масса тела нарастает или остается без изменений. К концу 2-й или в начале 3-й недели заболевания снижается аппетит, появляется срыгивание, реже однократная или повторная рвота, жидкий стул 2 - 3 раза в день, масса тела начинает уменьшаться или прибавка ее незначительна.Температура тела повышается до 37,6 - 38 °С и в дальнейшем становится волнообразной или неправильной, однако может быть нормальной или субфебрильной с кратковременным повышением до 37,6 - 38 °С. Иногда, особенно у детей грудного возраста, новорожденных и недоношенных, наблюдаются размахи между утренней и вечерней температурой в пределах 1 - 1,2 °С, но при этом температура тела не поднимается выше 37 °С.Развитие очагов стафилококковой инфекции на фоне затяжного стерто текущего сепсиса протекает с неотчетливой симптоматикой. Например, при интерстициальной или очаговой пневмонии, возникающей при гематогенном распространении инфекции, отмечается умеренная одышка, покашливание, незначительный периоральный цианоз при скудных физических данных, определяемых более отчетливо только в период обострения. Затяжной рецидивирующий средний отит или отоантрит характеризуется вялым или латентным течением. Поражение почек протекает с минимальной активностью процесса. Явления интоксикации выражены слабо и усиливаются только в период обострения очагов стафилококковой инфекции. Характерно сочетание очагов стафилококковой инфекции с кожными изменениями (опрелости, везикулезные, пустулезные высыпания, эритематозные пятна, псевдофурункулез и др.).Важное диагностическое значение имеет увеличение печени при отсутствии выраженных изменений со стороны сердца, а также увеличение селезенки, наблюдаемое у большинства больных. Увеличены и слегка чувствительны при пальпации все группы лимфатических узлов.Стертая клиническая картина затяжного сепсиса наблюдается нередко у детей, инфицированных через грудное молоко матерей, больных лактационным маститом или перенесших это заболевание, но продолжающих выделять стафилококк. Заболевание в таких случаях развивается в связи с недостаточным поступлением антистафилококковых антител через грудное молоко, т. е. инфицирование ребенка происходит на фоне его иммунологического несовершенства. Инфицированный ребенок получает антистафилококковые антитела с грудным молоком, однако в недостаточном количестве, и заболевание приобретает стертый характер. Наиболее частым симптомом является субфебрильная температура тела с периодическим повышением до 38 °С, иногда и выше, при относительно удовлетворительном состоянии. Ухудшение общего состояния отмечается в связи с появлением дисфункции органов пищеварительной системы (развитие энтероколита). Из кала или из материала со слизистой оболочки прямой кишки высевается золотистый стафилококк. Нередко у детей, инфицированных через грудное молоко, в возрасте двух недель или позднее присоединяется катаральный или гнойный отит. С первых дней заболевания выявляются гиперемия и отечность миндалин, выделения из носовых ходов, дыхание через нос затруднено. Иногда на слизистой оболочке мягкого и твердого неба видны точечные кровоизлияния. Миндалины являются входными воротами инфекции и основным очагом первичной локализации стафилококкового процесса. Обычно в содержимом их лакун и в крови при бактериологическом исследовании обнаруживается один и тот же тип стафилококка.При исследовании крови количество лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом формулы увеличено незначительно, иногда наблюдается лейкопения. Нередко выявляется умеренная или выраженная анемия. СОЭ увеличивается до 18 - 25 мм/ч или остается нормальной.В последние годы затяжное клинически выраженное или стертое течение стафилококкового сепсиса встречается значительно чаще, чем острое.Затяжное клинически стертое течение стафилококкового сепсиса в большинстве случаев через 2 - 6 месяцев заканчивается выздоровлением.

Хроническое течение стафилококкового сепсиса

Если в течение 2 - 6 месяцев не наступает выздоровление, заболевание приобретает хроническое течение. Причинами формирования хронических форм заболевания нередко являются нерациональное применение антибиотиков, недооценка небходимости своевременного включения в комплекс терапевтических средств иммунопрепаратов, стимулирующих средств, а также нерациональное вскармливание и питание детей при остром и затяжном стафилококковом сепсисе.При пониженной общей реактивности организма септический процесс с первых недель принимает первично хроническое течение и отличается большим разнообразием клинических проявлений. Температура тела у таких больных с первых дней устанавливается на высоких цифрах (38 - 40° С), продолжается месяцами и только в процессе лечения несколько снижается. Общее состояние больных остается тяжелым, хотя периодически отмечается улучшение, ребенок начинает проявлять интерес к окружающему, повышается аппетит, увеличивается масса тела. При обострении заболевания температура вновь повышается до высоких цифр, усиливается интоксикация, снижается аппетит, возобновляются диспепсические явления, масса тела снижается. У некоторых больных обостряется процесс в легких (усиливается кашель, одышка, появляются мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы). Одновременно ухудшается и состояние сердечнососудистой системы. Пульс учащается до 130 - 140 в 1 мин, тоны сердца приглушены или глухие, над верхушкой сердца нередко выслушивается короткий систолический шум.Одним из частых септических очагов при хроническом сепсисе является рецидивирующий гнойный отит или отоантрит, диагностика которого значительно затруднена, так как данные отоскопического и рентгенологического исследования часто неотчетливы. На фоне длительной антибиотикотерапии отоантрит приобретает вялое течение, но нередко обостряется при повышении общей реактивности организма, обусловленной включением в комплекс терапевтических мероприятий стимулирующих средств (переливание плазмы крови и др.). Повышение температуры тела, усиление интоксикации, рвота, иногда судороги или выраженное беспокойство при отсутствии симптомов обострения процесса в легких, органах пищеварительной и мочеполовой систем требуют срочной консультации оториноларинголога.Для хронического течения стафилококкового сепсиса, так же как и для затяжного, характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, чувствительных при пальпации. У всех больных отмечается увеличение печени, селезенки.При исследовании крови отмечается снижение количества эритроцитов и гемоглобина (умеренная или выраженная анемия), количество лейкоцитов может быть повышенным, нормальным или пониженным с умеренным палочкоядерным сдвигом. СОЭ в пределах нормы или несколько увеличена. При обострении заболевания в крови выявляются более отчетливые изменения: увеличивается количество лейкоцитов (12 - 15 Г/л) с более выраженным палочкоядерным сдвигом, увеличивается СОЭ (25 - 30 мм/ч).В легких, сердце, печени, почках и других органах животных, зараженных экспериментальным сепсисом, в отдельные сроки после заражения отмечены изменения преимущественно продуктивного характера по типу пневмосклероза, интерстициального миокардита, хронического гепатита и интерстициального нефрита.Течение хронического стафилококкового сепсиса может продолжаться до двух лет и более. При правильном режиме и рациональном лечении наступает значительное улучшение состояния и в дальнейшем выздоровление. Однако у детей, перенесших хронический стафилококковый сепсис, иногда наблюдается отставание в умственном и физическом развитии. У некоторых больных явления хронической стафилококковой интоксикации остаются в течение 3 - 5 лет.Летальность при стафилококковом сепсисе среди новорожденных, недоношенных и детей первых месяцев жизни составляет 10 - 12 % и значительно ниже среди детей других возрастных групп.

Диагноз стафилококкового сепсиса

Диагноз стафилококкового сепсиса основывается на клинических данных и результатах бактериологического исследования крови, мокроты, мочи, содержимого лакун миндалин, выделений и пунктата из полости среднего уха, содержимого пустул, везикул, отделяемого пупочной раны и др. Обычно золотистый и значительно реже эпидермальный стафилококк высевается из крови во всех случаях стафилококкового сепсиса, особенно в период повышения температуры тела или непосредственно после ее снижения. Для посева берут 3 - 5 мл крови при помощи венепункции, строго соблюдая условия асептики. Кровь выливают в колбу, содержащую 30 - 50 мл 1 % сахарного бульона, и направляют в бактериологическую лабораторию для дальнейшего исследования.Кожные аллергические пробы со стафилококковым, аллергеном, а также определение титра анти-а-токсина в сыворотке крови больных Летей грудного возраста нецелесообразны, так как показатели их мало отличаются от показателей у здоровых детей. В возрасте после года определение титра, особенно в динамике заболевания, имеет диагностическое значение.

Дифференциальный диагноз стафилококкового сепсиса

Стафилококковый сепсис необходимо дифференцировать с сепсисом, вызванным грамотрицательными микробами, контактной формой сальмонеллезной инфекции, малярией, милиарным туберкулезом, подострым аллергическим сепсисом Висслера, стафилококковыми заболеваниями, сопровождающимися транзиторной стафилококкцемией, и с хронической стафилококковой интоксикацией.В последние годы отмечается повышение заболеваемости сепсисом, вызванным грамотрицательными микробами (синегнойной, кишечной палочками, протеем, клебсиеллой). Обнаружение одного из этих микробов в крови или в ассоциациях дает основание для признания их этиологической роли, так как по клиническим данным дифференцировать стафилококковый и грамотрицательный сепсис не представляется возможным. Стафилококк также может быть в ассоциации с кишечной палочкой, синегнойной, с вульгарным протеем, с грибами рода Candida albicans, стрептококком. Идентификация возбудителя при этом необходима для проведения целенаправленной терапии. Так, при колибациллярном сепсисе препаратом выбора является ампициллин, при всех видах протейного и синегнойного сепсиса - карбенициллин, из новых природных аминогликозидов - тобрамицин и сизомицин. Последний особенно эффективен в отношении всех видов протея и клебсиелл. Как при грамотрицательном, так и стафилококковом сепсисе эффективен гентамицин.Контактная форма сальмонеллезной инфекции, вызываемая преимущественно S. typhi murium, исключается на основании отрицательных результатов бактериологического исследования крови, кала и серологических исследований.Малярия исключается на основании отрицательных результатов исследования крови в мазке и особенно в толстой капле.При дифференциальной диагностике сепсиса и острого милиарного туберкулеза следует учитывать то, что клиническое проявление последнего в отличие от сепсиса до трех месяцев жизни ребенка бывает крайне редко, хотя ребенок может быть инфицирован микобактериями туберкулеза с первых дней жизни. Милиарный (острый гематогенноднесеминированный) туберкулез рентгенологически отличается однотипностью, симметричностью и зеркальностью расположения мелких очаговых теней, локализующихся на всем протяжении легких. Важное дифференциально-диагностическое значение имеют положительные туберкулиновые пробы.При подостром аллергическом сепсисе Висслера на фоне длительной интермиттирующей температуры тела наблюдаются рецидивирующие высыпания преимущественно уртикарного характера. Значительно реже, чем при стафилококковом сепсисе, отмечается увеличение селезенки. Основное отличие - отсутствие в крови возбудителя.Дифференциально-диагностические трудности возникают при распознавании стафилококкового сепсиса и стафилококковых заболеваний, сопровождающихся транзиторной (преходящей) стафилококкцемией. Важно учитывать, что при острых или обострившихся заболеваниях стафилококковой этиологии (острая стафилококковая пневмония, протекающая без абсцедирования, острая или обострившаяся тонзиллогенная стафилококковая интоксикация, пиелонефрит стафилококковой этиологии, гнойный конъюиктивит, пиодермия и др.). возбудитель из крови высевается непродолжительное время. В таких случаях нет гематогенного метастазирования инфекции, так как в крови стафилококки фагоцитируются. Кроме того, эти заболевания протекают с более скудной симптоматикой. При этих заболеваниях необходим рациональный режим, уход, антибиотико-, а нередко иммунотерапия, так как имеется опасность развития септического процесса.Затяжное или хроническое течение стафилококкового сепсиса необходимо дифференцировать с хронической стафилококковой интоксикацией. Это заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста, протекает при нормальной или субфебрильной температуре тела, но с периодическим кратковременным повышением до 38 - 39 °С. В отличие от сепсиса общее состояние удовлетворительное, со стороны легких, сердечно-сосудистой системы и органов брюшной полости изменений не выявляется. Тонзиллэктомия в таких случаях часто неэффективна. В клинической картине преобладают явления интоксикации (сухость слизистых оболочек полости рта и языка, трещины и корки на губах, синюшность под глазами, бледность кожи, раздражительность, отсутствие аппетита, общее исхудание и др.). Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотноватой консистенции, слегка болезненны. Туберкулиновые пробы отрицательные. Рентгенологически изменений в легких и расположенных интраторакально лимфатических узлах нет. При исследовании крови - умеренное уменьшение количества эритроцитов и нередко увеличенная СОЭ. В сыворотке крови определяются повышенный титр анти-а-токсина (до 3 АЕ в 1 мл) и резко положительные или положительные пробы на внутрикожное введение стафилококкового аллергена. Иногда возможна транзиторная стафилококкцемия.Очаговая инфекция, протекающая со стойкой стафилококкцемией без клинических признаков сепсиса. Наблюдается у детей всех возрастных групп, характеризуется затяжным или хроническим волнообразным течением.Признаки интоксикации и общее состояние больных зависят от активности очагов стафилококковой инфекции. В периоде ремиссии общее состояние больных может оставаться удовлетворительным или несколько нарушенным. В периоде обострения состояние больных ухудшается: появляется субфебрильная температура тела, снижается аппетит, нарастает вялость и возобновляются симптомы интоксикации.Очаги стафилококковой инфекции обнаруживаются в легких, почках, желчном пузыре, миндалинах, лимфатических узлах, околоносовых пазухах, среднем ухе и др. Локализация очагов стафилококковой инфекции, их сочетание, активность и наличие осложнений, преимущественно аллергического характера, определяют клинические формы заболевания. К этой группе заболеваний относятся следующие: затяжная и хроническая пневмония, хронический и рецидивирующий гайморит и ринит, мезотимпанит, холецистоангиохолит, пиелонефрит, тонзиллит или аденотонзиллит, сопровождающиеся нередко аллергическим нейродермитом, бактериальной экземой и др.Из крови в период обострения, а иногда и в период ремиссии при общем удовлетворительном состоянии упорно и продолжительно высевается золотистый стафилококк, что, по-видимому, можно объяснить незавершенностью фагоцитоза вирулентных стафилококков, который не приводит к их гибели (В. М. Берман и Е. М. Славская, 1958). По данным S. D. Elek (1959), стафилококки, поглощенные нейтрофилами, остаются жизнеспособными и при гибели лейкоцитов выходят в окружающую среду.У больных хронической пневмонией стафилококки повторно высеваются из мокроты, при хроническом пиелонефрите - из мочи, холецистоангиохолите - из желчи, хроническом тонзиллите - из содержимого лакун миндалин, хроническом гайморите - из пунктата околоносовых пазух, при рецидивирующем или хроническом мезотимпаните - из выделений слухового прохода.Уровень титра анти-а-токсина в сыворотке крови повышен до 2 - 6 АЕ в 1 мл. Выявляются положительные или резко положительные пробы на внутрикожное введение стафилококкового аллергена.Очаговая инфекция, сопровождающаяся транзиторной (преходящей) стафилококкцемией. Наблюдается при острых или обострившихся заболеваниях стафилококковой этиологии: острой стафилококковой пневмонии, протекающей из абсцедирования, острой или обострившейся тонзиллогенной стафилококковой интоксикации, остром пиелонефрите стафилококковой этиологии, остром первичном стафилококковом энтерите или энтероколите, возникшем при массивном инфицировании ребенка, остром гнойном мезотимпаните.Высеваемость стафилококка из крови таких больных непродолжительна (преходящая). Заболевания не сопровождаются гематогенным метастазированием, так как проникшие в кровь микробы фагоцитируются лейкоцитами, клетками системы мононуклеарных фагоцитов. Уровень титра анти-а-токсина в сыворотке крови этих больных повышен до 1 - 2 АЕ в 1 мл. Выздоровление наступает через 2 - 6 недель.Очаговая стафилококковая инфекция без стафилококкцемии. Заболевание характеризуется умеренно выраженными признаками хронической интоксикации. Клинические проявления обусловлены локализацией стафилококковой инфекции (миндалины, среднее ухо, носовые ходы, гортань и трахея, бронхи, околоносовые пазухи, желчный пузырь, локальные поражения кожи, слизистых оболочек и др.). В эту группу заболеваний отнесены следующие: хронический тонзиллит, аденотонзиллит, аденоидит, рецидивирующий отит, ларинготрахеит, затяжной и рецидивирующий бронхит, ринит, гайморит, холецистит стафилококковой этиологии, малые формы стафилококковых заболеваний.В зависимости от локализации процесса золотистый стафилококк выделяется из содержимого лакун миндалин, мокроты, отделяемого носовых ходов, желчи, гнойных выделений среднего уха, содержимого пустулезных и гнойничковых образований кожи и слизистых оболочек при «малых» формах стафилококковых заболеваний и др. Из крови стафилококк не высевается. В сыворотке крови определяются повышенный до 2 - 3 АЕ в 1 мл титр стафилококкового анти-а-токсина, положительные кожные пробы со стафилококковым аллергеном.Носительство стафилококка. На неизмененной слизистой оболочке зева, носовых ходов, в испражнениях здоровых Детей и взрослых относительно часто обнаруживается золотистый стафилококк. Симптомы интоксикации отсутствуют. Титр стафилококкового анти-а-токсина в сыворотке крови низкий или несколько повышен. Аллергические реакции на внутрикожное введение стафилококкового аллергена слабоположительные или положительные при стойком носительстве. Носительство стафилококка, но данным ВОЗ, наблюдается в 30 - 50 % случаев у здоровых людей.Приведенная классификация клинических вариантов стафилококковых заболеваний у детей позволяет применить дифференцированное и целенаправленное лечение.

Педиатры в Москве

vse-zabolevaniya.ru

Стафилококковый сепсис. Опыт фитотерапевта (г. Москва)

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция коварна и скоротечна. В эпидемию гриппа она трактуется семейными врачами терапевтами и педиатрами как грипп, ОРВИ, ангина. Стафилококки быстро приобретают устойчивость к антибиотикам. Кроме того, в больничных помещениях формируется антибиотикоустойчивая флора («больничная флора»), часть из этих микробов – это стафилококковые штаммы.

Воспаление при стафилококковой инфекции молниеносно проскакивает все стадии (гиперемия, отек, инфильтрация, некроз). В стадию некроза разрушаются границы между здоровым и больным. В результате сепсис. Смертность от стафилококкового сепсиса подскакивает по некоторым данным до 70%.

Спасение может быть в фитотерапии противомикробными сборами под наблюдением специалиста по лекарственным растениям.

За 35 лет практики накоплены наблюдения: 142 больных острой и 15 хронической стафилококковой инфекцией - это в основном стафилококковая пневмония, дисбактериоз, абсцессы легких, острый хронический мастит с абсцессами и свищами.

Результаты от применения фитотерапии поликлинической и больничной медицине трудно и даже невозможно поверить. Никто из наблюдаемых у нас пациентов не умер от осложнений – стафилококкового сепсиса или побочных эффектов противомикробных препаратов.

Фитосборы, составленные из растений, богатых дубильными веществами, флавоноидами, полисахаридами и другими, оказывают выраженное противовоспалительное, мембраностабилизирующее, нормализующее микроциркуляцию действие, а заодно обладают противомикробным эффектом.

Сочетание медикаментозной противомикробной терапии с фитотерапией и фитооздоровлением помогает защитить больного от тяжелых побочных эффектов препаратов со стороны кишечника, сердечно-сосудистой системы, нервной ткани и других жизненно важных систем и органов.

www.opencentre.ru

Стафилококк у взрослых. Как от него избавиться?

Одной из наиболее распространенных на Земле бактерий является стафилококк. Он способен спровоцировать возникновение более сотни серьезных заболеваний.

Патогенные микроорганизмы населяют кожные покровы и слизистые оболочки людей и животных, содержатся в почве и воздухе.

Особенности бактерии

Стафилококк отлично приспособлен для выживания в окружающей среде. Этот микроорганизм прекрасно чувствует себя даже при полном отсутствии кислорода.

Его отличает устойчивость к воздействию высоких температур. Мгновенная гибель происходит при тепловом воздействии свыше 150°C Температуру до 80°C бактерии способны выносить более 30 минут. Оптимальными температурными условиями для их существования является диапазон от 6 до 46°C.

Микроорганизмы проявляют высокую устойчивость к воздействию спирта, а способность быстро меняться позволяет быстро приобретать резистентность к антибиотикам. Разработка новых препаратов, способных эффективно воздействовать на патогенные свойства бактерий, является одной из основных задач современной микробиологии и фармацевтики.

Более 40% людей являются носителями одного из штаммов стафилококка.

Разновидности стафилококка

На планете существует 27 видов стафилококков, самым распространенным из которых является золотистый. Именно он является наиболее опасным для человека, вызывая воспалительные процессы во всех тканях организма. Заболевания, вызванные штаммами золотистого стафилококка, с трудом поддаются лечению по причине высокой устойчивости к воздействию антибиотиков различных групп. При этом свыше 26% населения Земли являются временными носителями бактерий, не подвергаясь при этом инфицированию.

Также достаточно часто выявляются следующие разновидности:

эпидермальный – встречается на кожных покровах, слизистых оболочках. Вызывает воспалительные процессы в мочевыводящих путях, и инфицирование ран, конъюнктивит, сепсис;
сапрофитный – провоцирует развитие циститов и уретритов;
гемолитический – вызывает воспаления внутренних органов, кожных покровов, уретры.

Способы инфицирования

Развитие заболеваний, вызываемых стафилококками, происходит по причине пропадания патогенных бактерий через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, использования зараженных предметов обихода, приема в пищу инфицированных продуктов.

Основными путями передачи возбудителя являются:

воздушно-капельный – передача бактерий происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем стафилококками, которые попадают в окружающую среду при выдыхании воздуха инфицированным человеком, а также при чихании, кашле;
контактно-бытовой – основан на передаче возбудителей с поверхности кожи через предметы обихода общего пользования – полотенца, посуду, игрушки, медицинские инструменты;
воздушно-пылевой – инфицирование происходит при вдыхании пыли с содержащимися в ней бактериями;
алиментарный – организм инфицируется при испражнении или рвоте орально-фекальным способом. Заболевание происходит из-за несоблюдения элементарных правил гигиены и игнорирования необходимости мытья рук после каждого посещения туалета;
артифициальный – стафилококк попадает в человеческий организм посредством недостаточно тщательно стерилизованного медицинского инструмента либо в процессе проведения хирургических операций.

В большинстве случаев на месте проникновения бактерии в организм развивается воспаление.

В дальнейшем иммунитет реагирует следующим образом:

при хорошем состоянии здоровья все внутренние резервы включаются в борьбу с инфекцией, что приводит к е

nmedik.org

Сепсис | Стафилококковые инфекции

Кроме локализованных поражений может развиться стафилококковый сепсис, когда микроб проникает в кровь и вовлекает в процесс все органы и системы.

Первичные очаги при сепсисе — самые разнообразные местные стафилококковые заболевания: отит, ангина, гайморит, пневмония, мастит, эндометрит и другие. У детей раннего возраста причиной стафилококкового сепсиса чаще всего бывает воспаление пупка — омфалит.

Чем ниже сопротивляемость организма и чем выше вирулентность микробов, тем легче местное стафилококковое заболевание переходит в генерализованный процесс — сепсис.

Заболевание характеризуется большими колебаниями суточной температуры (37,5—38°С утром, 39—40° и даже 41° вечером), ознобом, проливным потом, бледностью кожных покровов, геморрагической сыпью, увеличением печени и селезенки, поражением почек, выраженными изменениями крови и других тканей и органов.

Примером длительно и тяжело протекающего стафилококкового сепсиса может служить следующая выписка из истории болезни.

«Больная В., 43 лет, зубной врач. Считает, что заразилась за год до поступления в стационар, когда во время пломбирования зуба в ее правый глаз попала слюна больного. Через несколько дней на правом глазу появился ячмень с выраженным отеком века. Спустя две недели развился холецистохолангит, по поводу которого поступила в терапевтическое отделение. Затем стали появляться, сменяющие друг друга, различные поражения: повторные ячмени, фурункулы, панариции, гнойный мастит. Вскоре начались мучительные головные боли, приступообразные боли в области сердца, а также боли и нарушение подвижности в крупных суставах (коленных, локтевых), отмечались раздражительность и нарушение сна.

В течение года лечилась в различных больницах, в том числе и в психиатрической больнице, куда была направлена с подозрением на шизофрению.

Только после выделения из крови патогенного стафилококка была переведена в инфекционную клинику Одесского медицинского института, где был поставлен диагноз — стафилококковый сепсис — и проведена специфическая терапия. Больная выздоровела и приступила к работе.

Следует подчеркнуть, что даже при очень тяжелом стафилококковом сепсисе у взрослых специфическое лечение, как правило, ведет к полному выздоровлению. К сожалению, у детей раннего возраста смертность от стафилококкового сепсиса пока еще очень велика.

www.medical-enc.ru

Стафилококк у взрослых: симптомы, лечение, признаки заболевания

Содержание:

Стафилококк у взрослых

Стафилококк у взрослых – инфекционное заболевание, которое представляет собой группу условно-патогенов, всегда присутствующих в человеческом организме, но не всегда являющихся болезнетворными. Человек контактирует с источниками стафилококка каждый день, но не всегда болеет. Стафилококк способен вызывать воспалительные процессы в любом органе, но чаще всего это раздражение кожных покровов и слизистых оболочек, которое приводит к воспалению и другим неприятным последствиям. Заражение некоторыми видами стафилококков сопровождаются симптомами, похожими на отравления. Как проявляется стафилококк у взрослых, зависит от вида микроорганизмов, степени заражения и особенностей человека.

Наиболее опасными для здоровья считаются три вида стафилококков

Стафилококк сапрофитный, поражающий мочеполовую систему.
Стафилококк эпидермальный, распространённый у детей с ослабленным иммунитетом.
Стафилококк золотистый, способный вызывать заболевание любого органа взрослого человека. Признаки золотистого стафилококка у взрослых такие же точно, как и у детей.

Признаки стафилококка у взрослых

Причина стафилококковой инфекции – заражение одним из штаммов стафилококка, которому наиболее подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Вирус обладает высокой устойчивостью к антибиотикам, сохраняет свою жизнеспособность в любой среде. Признаки стафилококка у взрослых зависят от того, какое заболевание он вызывает. Чаще всего они совпадают с признаками развивающейся болезни, но заражение стафилококком имеет и свои собственные симптомы.

Признаки стафилококка у взрослых

Повышение температуры.
Покраснение места воспаления.
Отёчность тканей в области поражения.
Ощущения боли в воспалённых местах.
Нарушение работы органов и тканей, их повреждение на клеточном уровне.

Анализы на стафилококк у взрослых берутся при малейшем подозрении и служат подтверждением инфицирования.

Симптомы стафилококка у взрослых

Симптомы стафилококка у взрослых зависят от того, где микроорганизмы внедрились и размножаются. Они могут поражать все без исключения системы и органы, но особенно опасны поражения кожи, лёгких, мозга и костной ткани. Помимо симптомов, которые характерны для конкретных заболеваний, наблюдаются симптомы, общие для пациентов, инфицированных стафилококком.

Симптомы стафилококка у взрослых

Высокая температура.
Болезненные ощущения в местах воспалений.
Гнойное отделяемое в органических жидкостях.
Быстрая утомляемость, общая слабость.

Лечение стафилококка у взрослых

Если поставлен диагноз стафилококк у взрослых – как лечить болезнь, определяет врач. Основу лечения составляет борьба с болезнетворными микроорганизмами и доведение их до безопасного количества. Для этого используется медикаментозный метод (приём антибиотиков), местное лечение (мази, спреи, жидкости) и хирургические вмешательства (вскрытие гнойников, фурункулов и карбункулов). Как лечить золотистый стафилококк у взрослых, определяет врач на основании осмотра и анализов, самолечение не допускается и может привести к более серьёзным последствиям.

venerolog.su

Стафилококковый сепсис (Лечение) - Стафилококковая инфекция - Инфекционные болезни у детей - Дети - Медкурсор

12 марта 2009

Лечение больных стафилококковой инфекцией должно быть комплексным. Необходимо правильно сочетать антибактериальные препараты со стимулирующим и симптоматическим лечением. Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия (оксациллин, метициллин, линкомицин, фузидин, гентамицин, цепорин и др.) с учетом чувствительности выделенного у больного штамма стафилококка.

В тяжелых случаях (сепсис, абсцедирующая пневмония) назначают комбинацию из двух или трех антибиотиков в больших дозах, повторно вводят антистафилококковый у — глобулин или антистафилококковую плазму в обычных дозах. Проводят внутривенные вливания реополиглюкина, 10 % раствора глюкозы, прямые гемотрансфузии от иммунизированного анатоксином донора. Большое значение имеет своевременное вскрытие очагов инфекции.

При вялотекущей стафилококковой инфекции на первый план выступает комплексная длительная стимулирующая терапия (вита мины, стафилококковый анатоксин, переливания свежей крови иммунизированных анатоксином доноров или родителей, физиотерапия, ферменты и т.д.).

Профилактика. Для профилактики стафилококковой инфекции решающее значение имеет соблюдение санитарно — гигиенического режима детей в родильных домах и больницах. Имеют значение предупреждение ОРВИ, повышение сопротивляемости организма, изоляция больных стафилококковыми заболеваниями и санация носителей стафилококка. Больных с различными клиническими формами стафилококковой инфекции госпитализируют в боксы.

Для профилактики стафилококковой инфекции у новорожденных некоторые авторы рекомендуют проводить иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином (2 инъекции под кожу по 0,5 мл на 35 — й неделе беременности). Однако этот метод не получил широкого распространения

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:

Стафилококковая инфекция. Флегмона орбитальной области: Клиника. Условно различают локализованные и генерализованные формы стафилококковой инфекции. К локализованным фор мам относят заболевания, при которых нет метастатических очагов инфекции. Это различные поражения кожи и подкожной клетчатки, протекающие по типу пиодермии, пемфигуса, фурункулеза, абсцесса, флегмоны, поражения зева (ангина), уха (отиты), органов дыхания (пневмония), пищеварительного тракта (энтероколиты), мочевыводящих путей (пиелонефрит,…

У детей раннего возраста как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно поражение зева стафилококковой этиологии развивается на фоне ОРВИ (грипп, аденовирусная инфекция и т.д.), инфекционного мононуклеоза; у детей старшего возраста она возникает вследствие обострения хронического тонзиллита. Клинические симптомы зависят от основного заболевания, на фоне которого развивается стафилококковая ангина. Заболевание характеризуется высокой температурой, симптомами интоксикации, болями в…

Заболевание наиболее часто возникает у детей раннего возраста и, как правило, на фоне или после ОРВИ. Заболевание чаще начинается остро с высокой температуры и появления выраженных симптомов интоксикации. Реже болезнь развивается постепенно с невысокой температуры и катаральных явлений. Однако вскоре и в этих случаях состояние больных резко ухудшается, температура достигает высоких цифр, усиливается интоксикация, нарастает…

Стафилококковый скарлатиноподобный синдром — это своеобразный клинический симптомокомплекс, возникающий у некоторых больных с очаговой стафилококковой инфекцией. Заболевание начинается как локализованный лимфаденит, флегмона, абсцесс, с повышения температуры, появления симптомов токсикоза (вялость, головная боль, тошнота, иногда рвота) и свойственных для локализованной формы стафилококковой инфекции местных проявлений. На высоте клинических симптомов, реже на спаде (после снижения температуры) появляется…

Стафилококковый сепсис — генерализованная форма стафилококковой инфекции, возникающая в результате резкого угнетения гуморального и клеточного иммунитета. Чаще всего стафилококковый сепсис развивается у новорожденных, особенно недоношенных детей при наличии первичного гнойного очага. В зависимости от локализации септического очага различают пупочный, кожный, тонзиллогенный, легочный, отогенный, кишечный и почечный сепсис. По характеру клинических проявлений различают септицемию и септикопиемию….