Skip to main content

ГлавнаяРазноеОсложнения калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение. Осложнения калькулезного холецистита


Хронический калькулезный холецистит лечение — Lady Citytile

Так именуют воспаление желчного пузыря, сопровождающееся образованием в нем камней. Практически 9-10 % взрослого населения болеет холециститом. Как правило – это калькулезный холецистит.

Симптомы холецистита калькулезной формы

Показатели болезни достаточно широки и зависят от формы протекания болезни:

Симптомы хронического калькулезного холецистита

Основным проявлением болезни есть наличие болей в животе, значительно чаще — в области правого подреберья, а время от времени отдающие в поясницу, верх спины и грудину. Боли бывают ноющие, тупые, давящие – для хронической формы болезни, и режущие, колющие, раздирающие – для острой формы. Болевые ощущения появляются от приема жирной, копченой, холодной, пряной, острой либо жареной пищи, и при потреблении алкогольных и газированных напитков. Но не только питание воздействует появление боли, но и физические перегрузки, переутомления, нервные напряжения. Темперамент болей приступообразный, длительность которых продолжается от нескольких мин. до нескольких суток. Иногда при хронической форме калькулезного холецистита отсутствуют боли, а имеется тяжесть в правом боку.

Желтуха как показатель хронического калькулезного холецистита

Желтуха есть основным клиническим симптомом калькулезного холецистита. Время от времени она носит ремиттирующий темперамент — при наличии так называе­мого вентильного камня терминального отдела неспециализированного желчного протока. При стойкой окклюзии камнем терминального отдела неспециализированного желчного протока появляется гипертензия в желчных дорогах. Клинически это проявляется такими симптомами хронического калькулезного холецистита как тупые боли в правом подреберье и желтуха. При предстоящем по­вышении давления во внепеченочных желчных протоках просвет последних расширяется и конкремент как бы всплывает и перемещается в проксималь­ные отделы неспециализированного печеночного и неспециализированного желчного протоков, желтуха значительно уменьшается и может вовсе провалиться сквозь землю на некоторое время.

Дополнительные проявления калькулезного холецистита

Другие чаще всего проявляющиеся симптомы болезни:

Реже – рвота, отрыжка, зуд кожных покровов, нарушение стула (запор, понос).

Симптомы первично-хронического калькулезныого холецистита

По окончании прекращения приступа пече­ночной колики больные смогут ощущать себя здоровыми. Так протекает бессимптом­ная стадия болезни. Но часто у них сохраняются симптомы болезни, характерные для хронического холецистита. Симптомы.

тяжесть и тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся по окончании еды, особенно при погрешности в диете,

понос по окончании жирной пищи,

чувство горечи во рту и изжога, связанные с дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксами.

Первично-хронический калькулезный холецистит может протекать с указанными симптомами без приступов печеночной колики.

Симптомы осложнений хронического калькулезного холецистита:

Осложнениями калькулезного холецистита являются:

рубцовые стриктуры терминального отдела неспециализированного желчного протока,

внутренние билиодигестивные свищи,

водянка желчного пузыря.

Холангит как осложнение болезни

Холангит — острое либо хроническое бактериальное воспаление внут­ри- и внепеченочных желчных дорог. Появляется значительно чаще при хроническом калькулезном холецистите, и при других болезнях, сопровождающихся механиче­ской желтухой. Холестаз содействует формированию имеющейся в желчи ин­фекции, стены желчных протоков воспаляются. По характеру морфологи­ческих трансформаций в стенках желчных протоков выделяют катаральный и гнойный холангит, по клиническому течению — острый и хронический.

Клинически острый холангит характеризуется симптомом неожиданного увеличения температуры тела до фебрильных цифр, потрясающим ознобом, тяжестью и тупыми болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой. При остром гной­ном холангите боли имеют интенсивный темперамент, рано появляется желту­ха, которая связана не только с затруднением оттока желчи, но и с пораже­нием печеночной паренхимы. Ознобы, высокая температура тела, учащение дыхания, тахикардия, увеличение числа лейкоцитов — кроме этого характерные симптомы этого осложнения хронического калькулезного холецистита. Они означают системную реакцию организма на воспаление — сурового пред­вестника вероятной декомпенсации функции крайне важных органов, развития полиорганной недостаточности, септического состояния, септиче­ского шока. При указанных симптомах системной реакции на воспаление нужны неотложные меры чтобы не допустить предстоящего развития осложнений.

При физикальном изучении больных отмечают болезненность в пра­вом подреберье, умеренно выраженную мышечную защиту (при гнойном холангите). Симптомы раздражения брюшины отсутствуют. У многих больных возможно прощупать нижний край увеличенной болезненной печени. При прогрессирующем бурном течении гнойного холангита образуются небольшие гнойники в стенках желчных протоков, в толще паренхимы печени и на ее поверхности, что ведет к образованию множественных холангиогенных абсцессов печени, абсцессов в поддиафрагмальном либо подпече-ночном пространстве. Это говорит о генерализации инфекции, т.е. сепсиса, и негативном прогнозе.

Хронический склерозирующий холангит — самый популярный вариант осложнений хронического калькулезного холецистита. Он ведет к обструкции внутрипеченочных желчных прото­ков. Как правило это генерализованный процесс, захватывающий все желчные пути. Различают первичный и вторичный склерозирующий холангит, появляющийся на фоне желчнокаменной болезни, по окончании хирургиче­ских манипуляций и цирроза печени. Этиология склерозирующего холангита малоизвестна.

Клинически заболевание проявляется безболевой обтурационной желту­хой. Кожные покровы больных покупают медно-желтую окраску. Ди­агноз часто делается ясным по окончании исключения рака желчных дорог. При консервативном лечении используют стероидные гормоны, иммуноде-прессанты, антибиотики. При своевременном лечении осложнений хронического калькулезного холецистита, в то время, когда разрешают ана­томические условия, накладывают билиодигестивные анастомозы, в отдель­ных случаях создают трансплантацию печени. Результаты как оператив­ного, так и консервативного лечения неудовлетворительные.

Симптомы осложнений хронического холецистита при холедохолитиазе

Холедохолитиаз — наличие конкрементов в общем желчном прото­ке — одно из наиболее нередких осложнений желчнокаменной болезни. Улиц пожилого и старческого возраста это осложнение хронического калькулезного холецистита замечают в 2—3 раза ча­ще. Конкременты в неспециализированный желчный проток попадают в подавляющем большинстве случаев из желчного пузыря. Миграция их вероятна при маленьком широком пузырном протоке, пролежне в области шейки желчного пузыря либо кармана Гартмана с образованием широкого свища между желчным пу­зырем и неспециализированным желчным протоком. У некоторых больных (1—4%) возмож­но первичное образование конкрементов в желчевыводящих дорогах.

Холедохолитиаз может долгое время протекать без признаков. Кроме того при множественных конкрементах в общем печеночном и неспециализированном желчном протоках нарушения пассажа желчи появляются далеко не всегда. Желчь как бы обтекает конкременты, находящиеся в общем желчном протоке, свобод­но поступая в двенадцатиперстную кишку. При миграции конкрементов в наиболее узкие отделы неспециализированного печеночного и неспециализированного желчного протоков — его терминальный отдел и в ампулу громадного сосочка двенадцатиперстной кишки — может появиться препятствие оттоку желчи в кишечник, что клинически проявляется обтурационной желтухой. Камень может поменять свое положение при появившейся желчной гипертензии. Это приведет к вос­становлению оттока желчи до следующего обострения. Такие камни назы­вают вентильными. При ущемлении конкремента в ампуле солидного сосоч­ка двенадцатиперстной кишки наровне с нарушением оттока желчи и обтурационной желтухой происходит нарушение оттока панкреатического сока, довольно часто начинается ещё одно осложнение хронического калькулезного — холециститаострый либо хронический билиарный панкреатит.

Симптомы рубцовых стриктур при осложнененном хроническом калькулезном холецистите

Рубцовые стриктуры громадного сосочка двенадцати­перстной кишки и терминального отдела неспециализированного желч­ного протока появляются при повреждении слизистой оболочке оболочки сосочка конкрементами, воспалительным процессом. Стриктуры смогут быть огра­ниченными по протяженности — от нескольких миллиметров до 1—1,5 см и тубулярными, при которых имеется концентрическое сужение терминаль­ного отдела неспециализированного желчного протока в течении 2—2,5 см и более. Та­кое условное подразделение стриктур удобно для выбора оптимального спо­соба коррекции этого осложнения на протяжении операции.

Рубцовые стриктуры, в большинстве случаев, не имеют патогномоничных клиниче­ских признаков хронического калькулезного холецистита. При выраженном стенозе терминального отдела неспециализированного желчного протока появляются симптомы холецистопанкреатита, острого либо хронического билиарного панкреатита, обтурационной желтухи, холангита. Часто стриктуры сочетаются с холедохолитиазом.

Рубцовые стриктуры подлежат реконструктивному своевременному лече­нию или мини-инвазивному вмешательству в виде расширения стенотического участка баллоном и последующей установкой железного стента в этом месте.

Внутренние билиодигестивные свищи появляются в случае хронического калькулезного холецистита при дли­тельном нахождении камней (особенно больших) в желчном пузыре. В стен­ке пузыря образуется пролежень. Стена пузыря интимно соединяется руб­цовой тканью со стенкой близлежащего полого органа (поперечная ободоч­ная кишка, двенадцатиперстная кишка, желудок, узкая кишка), после этого про­исходит разрушение припаянного к пузырю органа и образование свища. Чаще всего свищи формируются между желчным пузырем и двенадца­типерстной кишкой либо печеночным изгибом толстой кишки, существенно реже — между желудком и жёлчным пузырём, между желчным пузырем и неспециализированным печеночным либо неспециализированным желчным протоками.

Чтобы не было происхождения осложнений калькулезного холецистита

  • воспаления печени,
  • желчных протоков, поджелудочной железы,
  • двенадцатиперстной кишки,
  • перфорация желчного пузыря,
  • опухолевые образования и рак,
  • водянка желчного пузыря,
  • желтуха.

Принципиально важно своевременно обратиться к доктору и провести верную диагностику и выбрать необходимое лечение.

Лапароскопия при холецистите и другие способы лечения болезни

Чтобы не было важных осложнений калькулезного холецистита (механическая желтуха, воспаления поджелудочной железы, водянка либо разрыв желчного пузыря, перитонит, рак) необходимо проводить своевременное лечение. Независимое лечение, калькулезный холецистит не потерпит, особенно при острой форме протекания болезни. В период обострения прежде всего необходимо обратиться к доктору (довольно часто требуется экстренная госпитализация).

Хирургическое лечение калькулезного холецистита есть единственно вероятным спо­собом исцеления больного. До сих пор не существует действенных лекарственных препаратов, талантливых приводить к растворению конкрементов в желчном пузыре и желчных прото­ках. Кое-какие препараты при лечении калькулезного холецистита смогут растворять определенный вид камней, од­нако при долгом применении они вызывают важные побочные явле­ния и осложнения. В последнее время появились сведения об успешном растворении небольших холестериновых конкрементов препаратами, синтези­рованными на базе солей желчных кислот.

Лапароскопия при холецистите

С целью проведения ви­деолапароскопической холецистэктомии нужны особая аппара­тура и инструменты. Лапароскопия при холецистите проводится под неспециализированным обезболиванием. Па­циенту вводят в туловище через проколы брюшной стены 4—5 троакаров. Через один из них вводят некоторое количество воздуха, дабы создать нужное пространство для манипуляций. Давление воздуха в брюшной полости поддерживается на одном уровне. Через второй канал вводится осветительная аппаратура с видеокамерой, передающей изображе­ние операционного поля на особый монитор. Оставшиеся троакары применяют для введения особых инструментов, рассекающих ткани, для остановки кровотечения, наложения клипс на пузырную артерию и пу­зырный проток, что разрешает после этого пересекать эти анатомические структу­ры. Имеется особый инструмент для сшивания тканей и завязывания узлов посредством введенных лигатур.

Техника лапароскопии при холецистите принципиально не отличается от общепринятой методики. Этапы операции те же, что и при открытой холецистэктомии. Хирург следит за своими манипуляциями, гля­дя на монитор, а не в рану, как при простой открытой операции.

Летальность лапароскопии при холецистите образовывает доли процента, но пара возрастает ятрогенное повреждение желчных про­токов (до 0,3% и выше). В настоящее время лапароскопическая холецист-эктомия считается золотым стандартом в хирургическом лечении желчно­каменной болезни и ее осложнений. Она отличается от классической от­крытой холецистэктомии малой травматичностью и большим сокра­щением послеоперационного и реабилитационного периодов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в лечении хронического калькулезного холецистита

Сущность способа заключаются в разрушении желчных конкрементов ударной волной, воспроизводимой особым устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее действием кон­кременты разрушаются, образуются небольшие фрагменты и песок, метод­ные как правило вместе с желчью выходить в двенадцатиперст­ную кишку. Данный бескровный способ лечения калькулезного холецистита особенно продемонстрирован при лечении боль­ных пожилого и старческого возраста. Процедура возможно применена повторно. Но не все конкременты поддаются дроблению. В 10—25% случаев фрагменты уничтоженных камней бывают большими и не смогут выйти через естественное отверстие холедоха. Для их удаления из желчных протоков в этих обстоятельствах приходится делать эндоскопиче­скую папиллотомию. Помимо этого, повышенная литогенность желчи и из­мененная стена желчного пузыря создают условия для повторного обра­зования конкрементов. Ударная волна не только разрушает камни, но в некоторых случаях приводит к серьёзным печени и стенок пу­зыря.

Увлечение литотрипсией быстро пошло на убыль с возникновением воз­можности удалять желчный пузырь посредством лапароскопии при холецистите особыми инструментами под контролем видеолапароскопической техники (лапароскопическая холецистэктомия).

От­крытая холецистэктомия в терапии калькулезного холецистита

Борьбу лапароскопической холецистэктомии может составить от­крытая холецистэктомия из мини-лапаротомного доступа длиной 3 — 5 см. При данной операции употребляются особые инструменты и осветители, каковые существенно дешевле видеолапароскопической аппаратуры. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа по всем параметрам не усту­пает лапароскопической.

Показанием к хирургическому лечению хронического калькулезного холецистита явля­ются нередкие тяжелые приступы печеночной колики, наличие в пузыре круп­ных камней, талантливых привести к пролежню стены пузыря с последующим образованием пузырно-кишечного свища, опасность развития рака желчного пузыря, который появляется у 5% больных, длительно страдающих желчнока­менной заболеванием. Не меньшую опасность воображают небольшие камни пузы­ря, каковые смогут затыкать пузырный проток, попадать в неспециализированный желч­ный проток и приводить к механической желтухе, холангит, билиарный острый либо хронический панкреатит. Своевременному лечению подлежат больные, ко­торые не испытывают полного исчезновения признаков болезни между при­ступами.

Консервативная терапия калькулезного холецистита

Консервативное медикаментозное и курортное лечение болезни бесперспектив­ны, поскольку способны лишь на некоторое время уменьшить воспалитель­ные трансформации в пузыре и желчных протоках, принести временное облег­чение.

Консервативное лечение сводится к соблюдению диеты и ведению здорового образа жизни, но ограничивая физические нагрузки.

В период обострения болезни необходимо выполнять постельный режим, нужно мало поголодать, и принимать антибиотики, спазмолитики и желчегонные препараты. При бесплодном лечении проводится лапароскопия при холецистите.

Обстоятельства калькулезного холецистита

Камни при калькулезном холецистите образуются из-за нарушения состава желчи либо при ее застое. Наиболее распространено это заболевание у представительниц не сильный пола. Содействуют формированию калькулезного холецистита такие факторы как:222 неправильное питание, голодание,

citytile.ru

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение, ЖКБ

Калькулезный холецистит - что это такое, острая и хроническая форма - какие симптомы имеет и как лечится? Зависимость болезни от наличия ЖБК

Что такое калькулезный холецистит?

Холециститом называется процесс воспаления стенок желчного пузыря. Причин этому быть достаточно много, но наиболее частая, которая в общей массе заболевших составляет порядка 90%, это наличие каменных отложений (или конкрементов) в полости и протоках. Такая форма патологии и называется калькулезным холециститом, а вызывающая ее болезнь – желчнокаменной (ЖКБ). Он бывает острый и хронический, а конкременты в большинстве случаев состоят из холестерина и кальциевых элементов.

Камни при ЖКБ, будучи препятствием на пути течения жидкости, ведут к ситуации застоя желчи. Нарушенный отток ведет к проблемам кровообращения в оболочке органа, кроме этого, возможно частичное обратное движение желчи из протоков, ведущих к прямой кишке, в результате чего вероятен занос оттуда различных патогенных микроорганизмов, естественным образом там обитающих. Все эти факторы, действуя вместе, приводят к воспалению.

Калькулезный холецистит протекает как хроническое заболевание с периодическими обострениями, называемыми острый холецистит. Как правило, в такие периоды больной ощущает сильные боли и колики в зоне правого подреберья. Болевые ощущения при этом способны отдавать в ключицу или даже левый бок. Возможно повышение температуры и тошнота.

По статистике, примерно с 1950-х годов количество заболевших с диагнозом «калькулезный холецистит» и ЖКБ удваивается каждые десять лет. В настоящее время около 10% всех взрослых в развитых странах подвержены данной патологии, в России их число около 15 миллионов, а в Америке – в районе 30 миллионов человек.

Чем выше возраст, тем больше заболевших. Если человеку перевалило за 45 лет, то рис заболевания достигает 30%. Ежегодно в мире делается около двух, трех миллионов хирургических операций для лечения калькулезной формы болезни.

Причины заболевания

«Калькулезный» – означает «каменный», таким образом, причиной является наличие камней в полости желчного пузыря или протоках, ведущих из него. Такое проявление называется «желчнокаменной болезнью» или аббревиатурой ЖКБ. Но откуда берутся сами камни? Их возникновение происходит по причине качественного изменения состава желчи. Из-за избытка холестерина происходит его кристаллизация, как результат застойные явления. Можно перечислить следующие причины, способствующие появлению конкрементов:

  • Большое количество в рационе пищи богатой жирами и углеводами
  • Значительные периоды голодания, связанные с этим диеты для похудения, недостаток основных витаминов в такие периоды
  • Наличие травм в правом боку снизу, последствия хирургических вмешательств в этом месте
  • Низкая двигательная активность
  • Острый вирусный гепатит
  • Изменения строения, обусловленные наследственностью и врожденностью
  • Болезни эндокринного характера. В группе риска пациенты с сахарным диабетом, большим лишним весом, смещениями гормонального фона

Помимо указанных причин, калькулезный холецистит способен быть вызван:

  • Дискинезией желчевыводящих путей, когда нарушена моторика желчного пузыря
  • Панкреатитом
  • Гастритом

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит делится на две разновидности – острый и хронический. Если человек подвержен острому проявлению заболевания, то будут наблюдаться следующие симптомы:

  • Болевой синдром в зоне под ребрами на правой стороне, по-другому еще именуемые «желчной коликой». Она способна иметь достаточно сильное проявление, отдавая в район плечевого сустава, ключицы
  • Появляется тошнота, в рвотных массах заметны примеси желчи
  • Температура повышенная
  • Ощущение недомогания
  • Вероятно проявление желтухи
  • Снижение артериального давления

Во время хронической разновидности калькулезного холецистита в обычной стадии протекания, без наличия обострения, симптомы примерно те же, но они будет более сглажены и легко переносимы. Среди особенностей их проявления можно выделить:

  • Существование характерных тупых и ноющих болевых ощущений внизу справа на правом боку. Они проявляются постоянно или возникает через несколько часов после приема значительного количества пищи. Особенно это относиться к еде жирной или приготовленной способом жарки. Одновременно частый симптом ЖКБ
  • Болевой симптом отдает вверх по ходу туловища, локализуясь в плече, шейной и лопаточной зоне на правой стороне. С некоторой периодичностью возможны острые боли, которые очень схожи с упомянутой коликой. Следует отметить, что часто процессы изменений в желчном пузыре, вызванные наличием воспаления, способны оставаться без симптомов до определенной стадии заболевания.
  • При хронической форме холецистита, вызванном наличием конкрементов, обычно не наблюдается повышенной температуры.
  • Иногда вероятно проявление тошноты, рвоты
  • Симптомы желтухи не наблюдаются
  • Пациент часто бывает раздражен, страдает бессонницей

Во время хронической формы патологии часто случаются периоды обострения, для которых характерны нижеследующие симптомы и проявления:

  • Резкая болезненность в районе печени, болевой синдром отдает в лопатку, грудь, сердце
  • Обострение тошноты и рвоты
  • Кружиться голова
  • Температура несильно возрастает
  • Живот вздут, его мышцы напряжены
  • Мышцы, размещенные в районе брюшины, подвергаются спазмам
  • Расстроенный стул, может быть диарея, но более вероятен запор

Калькулезный холецистит по степени развития, величины, количества камней, а также влияния этих показателей на симптоматику, делят на следующие стадии:

  • На начальной или «предкаменной» стадии, образованных конкрементов и ЖКБ еще нет. В такой фазе развития присутствует желчный стаз, густая желчь и микролиты. При данном развитии, заболевание еще бывает обратимым
  • Период развития ЖКБ, когда образуются конкременты
  • Хронический калькулезный холецистит
  • Фаза появления осложнений

Не трудно догадаться, что исходя из стадии, методика лечения будет иметь существенные отличия.

Диагностика

Основной целью диагностики при калькулезном холецистите, абсолютно логично, служит выявление признаков желчекаменной болезни (ЖКБ). Этого добиваются, например, назначением ультразвукового обследования, процедуры рентгеноскопии, называемой в данном случае холецистографией. Помимо этого, понадобятся результаты общего анализа крови и мочи. Для того, чтобы отделить «каменную» болезнь от «некаменной», подвергаются исследованию ферменты вырабатываемые поджелудочной железой и печенью, сдается на анализ кал. Иногда пациент подвергается дуоденальному зондированию для взятия проб желчи.

При диагностике рассматриваемую патологию важно отделить от других болезней, имеющих схожие симптомы, например:

  • Дискенезии желчевыводящих протоков
  • Холестероза
  • Хронического гепатита
  • Панкреатита
  • Гастрита
  • и многих других

При хронической болезни лечение ведется дома приемом специальных препаратов. Во время обострений пациент подлежит госпитализации, далее он либо подвергается консервативному лечению, либо хирургическому вмешательству.

Осложнения

Калькулезный холецистит часто может иметь осложнения, которые усугубляют состояние больного, накладывая на уже имеющиеся симптомы, новые. Кроме этого, при появлении осложнений значительно затрудняется лечение. Самыми частыми видами осложнений выступают:

  • Закупоривание препятствиями общего протока, называемое еще холедохолитиазом
  • Скопления гноя под диафрагмой
  • Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря
  • Прорыв стенки, называемый перитонитом
  • Различные виды панкреатита, гепатита
Для исключения подобного развития событий важно не затягивать с обращением к врачу, а делать это при первых признаках патологии. Лечение на поздних стадиях почти всегда сопряжено с хирургической операцией.

Как лечится калькулезный холецистит

Как указывалось выше, лечение выбирается исходя их формы и стадии болезни. Если развился острый приступообразный тип холецистита, то лечение ведется в больничном стационаре. Самостоятельные способы лечения в таком случае не помогут и только приведут к потере времени, дав сильнее развиться воспалению. В больнице, как правило, проводят лечение, направленное на подавление патогенной бактериальной среды, снятие спазмов, деинтоксикацию организма.

После стабилизации состояния больного, когда обострение стихло, переходят к литолитической терапии, или по-простому, попытке разрушить конкременты. Делается это путем приема специальных медикаментозных средств, растворяющих холестериновые конкременты. С помощью таких лекарств, в ряде случаев можно добиться значительного прогресса и избежать хирургического удаления. Однако после растворения камней таким способом, остается высокая вероятность рецидива.

Если состояние больного после приступа и обострения стабилизировать не удается или применение литолитической терапии не дает результата, то проводится хирургическое удаление желчного пузыря, вместе со всем содержимым. Иногда сам пузырь не удаляется, а удаляют лишь его содержимое, то есть камни. По совокупности результатов анализов, обследований и эффективности предыдущей терапии, в каждом конкретном случае вопрос о том или ином виде вмешательства решается отдельно.

Операция по удалению

На сегодняшний день в медицине применяется ряд методик для удаления желчного пузыря или камней из него. Острый калькулезный холецистит лечится методом:

  • Лапароскопии. Щадящий прием проведения хирургической операции через небольшие разрезы в брюшине. Они используются для ввода специального хирургического инструмента и прибора, с помощью которого ведется оптический контроль происходящего, который называется лапароскопом. Хирург имеет возможность на мониторе отслеживать ход процесса. Благодаря такому способу исключается вскрытие брюшной полости, уменьшается период восстановления пациента после операции, скорость заживления ран, а также не портиться внешний вид оперируемого.
  • Черезкожной (чрезкожной) холецистостомии. Также малотравимующий способ. На брюшине делается небольшой надрез, через который, с помощью дренажной трубки, проводится ревизия полости желчного пузыря, с удалением некоторых видов камней. Применим для очень тяжелых больных, которым противопоказана обычная операция.
При невозможности реализации указанных выше методов, проводится классическое хирургическое вмешательство открытым путем, который называется открытая холецистэетомия. Показания к ее проведению – это осложненные формы калькулезного холецистита.

Прогноз выздоровления после операции

Калькулезный холецистит хорошо лечится при помощи операции удаления. Прогноз выздоровления условно благоприятный с сохранением трудоспособности. Наиболее опасны самые крайние случаи патологии, называемые перитонит. Это ситуация, когда омертвевшая стенка пузыря прорывается. В таком случае жизнь пациента находится под угрозой, ему требуется срочная медицинская помощь и хирургическое лечение.

Диета для предотвращения ЖБК

Не менее важно во время лечения и после него, кардинально изменить свою диету. Ведь именно вещества, получаемые с едой, вызывают образование камней и, как результат, острый или хронический калькулезный холецистит. Среди главных принципов диеты можно выделить:

  • Дробление суточного потребления еды на пять, шесть раз
  • Прием жидкости в различном виде, объемом не менее двух литров в день
  • Способ приготовления еды: варка, на пару, запекание
  • Исключить жирные продукты, специи, острое, газировку, алкоголь
  • Очень полезны каши на воде из гречи, риса, пшена, овса
  • Из напитков предпочтение чаю, компотам, разбавленным сокам

103med.ru

Лечение калькулезного холецистита — Модная красивая

Это острое воспалительное заболевание желчного пузыря с образованием камней. Острый калькулезный холецистит может проявляться однократно. Многократно появляется хроническая форма болезни.

Симптомы развития острого калькулезного холецистита

Острое воспаление желчного пузыря есть одним из наиболее нередких осложнений желчнокаменной болезни. Острый холецистит при желчнока­менной болезни именуют калькулезным в противоположность бескаменно­му, появляющемуся при отсутствии камней в желчном пузыре.

Это острое воспаление желчного пузыря, протекающее с абдоминальным болевым синдромом и различной степени выраженности клиническими проявлениями общей интоксикации организма.

При движении камней по желчному пузырю, закупорке выхода из него появляется приступ колики, связанный с нарушением циркуляции желчи, но это не всегда острый калькулезный холецистит. При проведении лечебных мероприятий, камень может освободиться из узкого протока и возвратиться назад в желчный пузырь, и приступ заканчивается. В случае если этого не происходит, то еще к этому прибавляется зараза.

Основным симптомом болезни есть острая боль в области правого подреберья, временами отдающая в правые лопатку и плечо. Болевые ощущения смогут появиться по окончании употребления алкоголя, благодаря неправильного питания (жаренное, холодное, жирное, острое), и при физических и эмоциональных перегрузках.

Другие чаще всего встречаемые симптомы болезни:

тошнота и рвота (иногда с желчью),

слабость и головокружение.

Острый холецистит у лиц пожилого и особенно старческого возраста со понижением обшей реактивности организма и наличием сопутствующих за­болеваний имеет стертое течение: часто отсутствуют интенсивные боле­вые ощущения, защитное напряжение мышц передней брюшной стены не выражено, нет большого лейкоцитоза. Вследствие этого появляются достаточно важные затруднения в диагностике признаков острого холецистита, оценке состоя­ния и выборе способа лечения.

Формы калькулезного холецистита острой формы

В зависимости от характера протекания воспалительного процесса принято различать следующие формы болезни:

Катаральная форма болезни — самая несложная и легко поддается лечению.

Катаральный холецистит характеризуют интенсивные постоян­ные боли в правом подреберье, эпигастральной области с иррадиацией в правую лопатку, плечо, правую половину шеи. В начале заболевания боли смогут носить приступообразный темперамент за счет усиленного сокращения стены желчного пузыря’, направленного на ликвидацию окклюзии шейки пузыря либо пузырного протока. Довольно часто появляется рвота желудочным, а после этого дуоденальным содержимым, не приносящая больному облегчения. Темпера­тура тела увеличивается до субфебрильных цифр. Начинается умеренная та­хикардия до 80—90 ударов в 1 мин, время от времени отмечается некоторое больше­ние артериального давления. Язык мокрый, возможно обложен беловатым налетом. Пузо при остром холецистите участвует в акте дыхания, отмечается только некоторое отставание верхних отделов правой половины брюшной стены в акте ды­хания. При пальпации и перкуссии живота появляется резкая болезненность в правом подреберье, особенно в области проекции желчного пузыря. Напряжение мышц брюшной стены отсутствует либо выражено незначительно. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского—Мюсси положительные.

У 20% больных возможно прощупать увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. В анализе крови отмечают умеренный лейкоцитоз (10—12 • 10 9 /л). Катаральный холецистит, как и печеночную колику, у многих больных провоцируют погрешности в диете. В отличие от колики симптомы приступа острого катарального холецистита не редкость более продолжительным (до не­какое количество дней) и сопровождается неспецифическими симптомами воспа­лительного процесса (гипертермия, лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Флегмонозная форма болезни отличается от катаральной наличием гноя с примесью желчи в полости пузыря.

Флегмонозный холецистит имеет более выраженные симптомы острого холецистита: боли существенно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления, усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще появляются тошнота и многократная рвота, ухудшается общее со­стояние больного, температура тела достигает фебрильных цифр, тахикар­дия возрастает до 100 ударов в 1 мин и более. Пузо пара вздут за счет пареза кишечника, при дыхании больной щадит правую половину брюшной стены, кишечные шумы ослаблены. При пальпации и перкуссии живота появляется резкая болезненность в правом подреберье, тут же отмечается выраженная мышечная защита; часто возможно выяснить воспалительный инфильтрат либо увеличенный болезненный желчный пузырь. При исследо­вании определяются положительный симптом Щеткина—Блюмберга в пра­вом верхнем квадранте живота, симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского—Мюсси, лейкоцитоз до 12—18 • 10 9 /л со сдвигом формулы влево, увели­чение СОЭ.

Отличительным симптомом флегмонозного процесса есть переход воспаления на париетальную брюшину. Отмечается повышение желчного пузыря: стена его утолщена, багряно-синюшного цвета. На покрывающей его брюшине имеется фибринозный налет, в просвете — гнойный экссудат. В случае если при катаральной форме острого холецистита при микроскопическом изучении отмечают только начальные показатели воспаления (отек стены пузыря, гиперемия), то при флегмонозном холецистите выявляют выражен­ную инфильтрацию стены пузыря лейкоцитами, пропитывание тканей гнойным экссудатом, время от времени с образованием небольших гнойников в стенке пу­зыря.

Наиболее серьёзной формой есть гангренозный острая форма болезни, при котором все клинические проявления достигают большой выраженности, а в качестве этиологического фактора представлена анаэробная флора, что определяет особенности тактики лечения.

Гангренозный холецистит в большинстве случаев есть продолжением флегмонозной стадии воспаления, в то время, когда естественные защитные механиз­мы организма не в состоянии сократить распространение вирулентной микрофлоры. На первый замысел выступают симптомы выраженной интокси­кации с явлениями местного либо неспециализированного гнойного перитонита, что особен­но выражено при перфорации стены желчного пузыря. Гангренозную фор­му воспаления замечают чаще у людей пожилого и старческого возраста со сниженными регенеративными свойствами тканей, понижением реактивности организма и нарушением кровоснабжения стены желчного пузы­ря за счет атеросклеротического поражения абдоминальной части аорты и ее ветвей.

Осложнения калькулезного острого холецистита

При переходе воспалительного процесса в гангренозную форму острого холецистита может наступить некоторое уменьшение болевых ощущений и кажущееся улучше­ние неспециализированного состояния больного. Это связано с гибелью чувствительных нервных окончаний в желчном пузыре. Но достаточно быстро данный период мнимого благополучия сменяют нарастающая интоксикация и симптомы распространенного перитонита. Состояние больных делается тяжелым, они вялы, заторможены. Симптомы острого холецистита следующие: температура тела фебрильная, азвивается выра­женная тахикардия (до 120 ударов в 1 мин и более), дыхание учащенное и поверхностное. Язык сухой, пузо вздут за счет пареза кишечника, правые его отделы не участвуют в акте дыхания, перистальтика резко угнетена, а при распространенном перитоните отсутствует.

Защитное напряжение мышц передней брюшной стены делается более выраженным, выявля­ются симптомы раздражения брюшины. Перкуторно время от времени определяют притупление звука над правым латеральным каналом живота. В анализах крови и мочи большой лейкоцитоз с резким сдвигом лейкоцитарной фор­мулы влево, повышение СОЭ, нарушение электролитного состава крови и кислотно-основного состояния, в моче — протеинурия, цилиндрурия (при­символы деструктивного воспаления и тяжелой интоксикации).

Особенности лечения острого калькулезного холецистита

Болевой приступ купируется введением спазмолитического коктейля с добавлением анальгетика. Примером тому помогает Баралгин, который вводится внутримышечно либо медлительно внутривенно в количестве 1 ампулы — 5 мл. Действенным при лечении острого калькулезного холецистита есть и следующее лекарственное сочетание:

Rp. Sol. Dimedroli 1% Sol. Methacini 0,1% Sol. Analgini 50% aa 2,0 Sol. Nospani 2% 4,0 Внутримышечно либо медлительно внутривенно

Метацин при лечении острого калькулезного холецистита возможно заменен Атропином в дозе 1 мл 0,1% раствора. Но, особенно у пожилых людей, он относительно довольно часто приводит к общеизвестным побочным эффектам. Надёжнее, но и менее действенно введение платифиллина по 1—2 мл 0,2% раствора.

Выбор бактерицидного средства практически в любое время не удается аргументировать обнаружением конкретного инфекционного агента. Исходя из этого принимаются во внимание узнаваемые данные, в соответствии с которым основными возбудителями билиарной инфекции помогают кишечная палочка, стафилококк, а подчас и представители анаэробной флоры. Другое, что подлежит учету,— тяжесть инфекционного процесса, воздействующая на выбор методики введения, дозировку и продолжительность назначения бактерицидных препаратов.

Спектр активности используемых при билиарной инфекции препаратов должен включать действие на грамотрицательную флору и, в первую очередь, кишечную палочку. Такими свойствами наделены сульфаниламиды, включая Бисептол, тетрациклиновые. цефалоспориновые и особенно аминогликозидные (Канамицин, Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин) антибиотики, часть из полусинтетических пенициллинов (Ампициллин, Карбенициллин, Левомицетин. Последний при лечении холецистита в равной мере подавляет как аэробную, так и анаэробную флору.

Преимуществом же тетрациклиновых производных есть свойство создавать в желчи концентрацию, в 20—30 раз превышающую таковую в крови. Сказанным, и возможностью назначения вовнутрь, обосновывается выбор последних двух антибиотиков для лечения легких катаральных форм калькулезного холецистита. При них в большинстве случаев возможно ограничиться назначением вовнутрь Метациклина (по 0,3 г через 8 ч) либо Доксициклина (по 0,1 г 1—2 раза в день) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (предпочтительнее с Бисептолом либо Сульфатоном>.

В полной мере возможно применение Левомицетина (по 0,5 г 4— 6 ежедневно).

Лечение болезни целесообразно затевать с отличающихся малой токсичностью и допускающих исходя из этого большой диапазон применяемых доз, полусинтетических пенициллинов с широким спектром действия: Ампициллина и Карбенициллина. В более легких случаях их вводят внутримышечно 4 раза в день по 1—1,5 г в сочетании с Канамицином (по 0,5 г 2 раза в сутки) либо Гентамицином (по 80 мг 3 раза в день) внутримышечно.

При тяжелом течении предпочтительнее внутривенное капельное ведение Ампициллина и Карбенициллина но 10—15 а также 20 f в день.

Вместо полусинтетических пелициллинов при лечении острого калькулезного холецистита смогут быть использованы цефалоспориновые производные в большой дозировке (большей частью — 6 г/сут).

Консервативная терапия серьёзных форм болезни

При отличающихся большей тяжестью флегмонозном и гангренозном холецистите бактерицидная терапия обязана носить интенсивный темперамент и начинаться сходу независимо от намечаемого своевременного вмешательства. Клиническими параметрами тут помогают:

выраженный болевой синдром,

razryd2000.ru

симптомы, лечение, диета и правильное питание

Главная страница » Пищеварение » Желчный пузырь

Патологические нарушения в деятельности желчного пузыря, возникающие в результате наличия в нем или его протоках конкрементов (камней), носят название “калькулезный холецистит”.

Проявлениями заболевания являются острые или хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся тяжелыми приступами.

Что представляет собой болезнь

На вопрос о том, что это такое, однозначно можно ответить следующее: одна из форм болезней желчного пузыря, при которой образуются камни. Другое ее название – желчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Конкременты бывают холестериновые, желчные пигментные и известковые. Часто встречается смешанный тип.

По форме, размеру и количеству камни отличаются большим разнообразием. Они могут быть как единичные, так и множественные, мелкие (с зернышко) и большие – с яйцо курицы.

Этиология патологии изучена недостаточно, но отмечается наличие большого количества факторов, приводящих к образованию камней в органе.

Что касается патогенеза, то процесс камнеобразования может продолжаться длительное время, ничем не обнаруживая себя. Также возможно течение калькулезного холецистита с обострениями и длительными периодами ремиссии. Характерной особенностью заболевания является его постоянное прогрессирование.

Особую опасность представляют не обязательно самые большие конкременты, находящиеся в состоянии покоя. Приступы провоцируют обтурационные камни любой величины, пришедшие в движение. Они становятся причиной закупорки желчного протока и способны перекрыть отток желчи из пузыря.

Факторы, способствующие развитию болезни

Как уже было упомянуто выше, причины происхождения заболевания не всегда ясны, что стало основанием для выделения некоторых факторов, являющихся предпосылками для образования камней.

Среди них следует назвать:

  1. Изменение состава желчи (дисхолия). Развивается процесс вследствие инфекционных заболеваний, поражающих желчный пузырь. Патогенные микроорганизмы способствуют сгущению желчи, что затрудняет ее отток из органа, а также вызывают воспалительные процессы, изменяющие состояние стенок пузыря.
  2. Нарушение обменных процессов в организме, вследствие чего изменяется соотношение холестерина, кальция и желчного пигмента, что в итоге становится предпосылкой для образования конкрементов.
  3. Застой желчи (холестаз). Следует отметить, что образование камней отмечается иногда и при нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.

Кроме этого, возможными причинами развития желчнокаменной болезни являются такие недуги, как первичный холецистит, гепатит, сахарный диабет, инфекционные заболевания ЖКТ, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона.

Кто в зоне риска?

Это категории людей, игнорирующих рекомендации о правильном питании, злоупотребляющих алкоголем, обладающих избыточным весом. Кроме этого, сюда же необходимо причислить:

  • сторонников голодных диет;
  • любителей жирной, жареной, острой пищи;
  • женщин, бесконтрольно использующих контрацептивные препараты;
  • пациентов с низкой двигательной активностью;
  • людей преклонного возраста.

В зоне риска также находятся беременные женщины, у которых в период вынашивания ребенка резко изменяется гормональный фон. Нельзя исключать и наследственный фактор.

Классификация

По развитию клинических проявлений есть течение болезни в двух формах – острой и хронической.

В свою очередь, каждая из них может быть в осложненном и неосложненном варианте.

Кроме этих категорий, калькулезный холецистит классифицируется по таким типам, как:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.

Проявление отличительных симптомов указывает на такие виды заболевания, как:

  • типичный;
  • атипичный;
  • кишечный;
  • кардиалгический;
  • эзофагалгический.

Имея разнообразные формы и виды проявления, этот патологический процесс развивается в несколько этапов.

Стадии заболевания

Выделение различных этапов ЖКБ необходимо для принятия адекватного решения относительно метода лечения. Принято выделять следующие этапы недуга:

  1. Начальная, или физико-химическая стадия. Она сопровождается сгущением и застоем желчи, которые вызваны повышенной концентрацией холестерина с одновременным ограничением выделения желчных кислот.
  2. Стадия формирования конкрементов. Симптоматика выражена слабо или вообще не проявляется.
  3. К третьей стадии относится хроническое течение болезни с характерными периодами обострений и ремиссии.
  4. Осложнения, вызванные желчнокаменной болезнью.

Для каждого варианта развития патологического процесса подбирается оптимальный вариант искоренения причин-провокаторов и симптомов недуга.

Диагностика

Немаловажное значение имеет беседа с пациентом, в ходе которой выявляются существенные признаки, главными из которых являются выраженные болевые ощущения в правом подреберье при пальпации.

Точный диагноз ставится после проведения ряда лабораторных, а также инструментальных обследований. Среди них:

  1. Анализы крови, мочи, кала.
  2. ЭРПХГ – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, которая позволяет обнаружить наличие камней в протоках, сужение последних, а также застой желчи.
  3. УЗИ. Оно обеспечивает практически 100-процентный вариант выявления камней.
  4. КТ диагностирует острый калькулезный холецистит.
  5. Эндоскопическая ультрасонография. В результате ее проведения удается выявить наличие мелких камней в общем желчном протоке.
  6. Динамическая гепатобилисцинтиграфия позволяет определить проходимость желчевыводящих путей.
  7. Эхография диагностирует наличие мелких и средних камней на фоне введения контрастного вещества для холецистографии. Оседая на камнях, контрастное вещество в значительной мере повышает их эхопризнаки.

Дифференциальный подход, используемый при выявлении ЖКБ, позволяет не допустить ошибочной постановки диагноза при кардиалгической форме заболевания с инфарктом миокарда. С этой целью проводится ЭКГ, назначается консультация кардиолога.

При обследовании также исключается наличие таких заболеваний, как:

  • аппендицит;
  • обострение панкреатита;
  • язвенная болезнь;
  • острые кишечные заболевания;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Определение степени недуга является основополагающим фактором эффективности последующего лечения.

Осложнения

Отсутствие профессионального диагностирования и адекватного терапевтического курса становится причиной развития таких серьезных заболеваний, как:

  • механическая желтуха;
  • разрыв органа;
  • перитонит;
  • водянка органа;
  • вторичный панкреатит;
  • заболевания ЖКТ – гастрит, дуоденит;
  • цирроз печени;
  • рак.

Избежать подобных осложнений можно в случае внимательного отношения к своему здоровью.

Симптомы ЖКБ

Клинические признаки заболевания проявляются в зависимости от видов недуга.

Течение в острой форме

При этом типе наблюдаются такие ярко выраженные симптомы, как:

  • интенсивные болевые ощущения под правым ребром, в плече и подлопаточной области.
  • приступообразная желчная колика;
  • тошнота с последующей рвотой;
  • наличие желчных примесей в рвотных выделениях;
  • повышение температуры;
  • понижение давления;
  • общая слабость, сопровождающая холодным потом;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс;
  • возможно изменение кожного покрова.

Острый холецистит является результатом неумеренного поедания жирных, жареных, острых блюд, злоупотребления спиртными напитками. Причиной также может стать долгое пребывание в стрессовом состоянии. Развивается данная форма вследствие длительного прогрессирования желчнокаменной болезни, протекающей бессимптомно.

Хроническая форма

Хронический калькулезный холецистит не вызывает настолько выразительные проявления, как при остром течении. Типичная симптоматика следующая:

  • тупая боль в правом подреберье;
  • возникновение болевых приступов через 2 часа после трапезы;
  • горькая отрыжка, изжога;
  • запоры, чередующиеся с поносом;
  • отсутствие аппетита;
  • отклонение от диеты провоцирует рвоту с последующим облегчением состояния.

Когда приступ проходит, состояние нормализуется. Хроническая форма отличается проявлением длительных ремиссий и внезапных обострений, вызванных нарушением норм диетического питания.

Лечение

Основным направлением лечебных мероприятий является купирование острой симптоматики, предотвращение осложнений и устранение причин, провоцирующих камнеобразование. С этой целью используются классические и оперативные методы.

Консервативный вариант

Исключительно важная роль при обострении отводится правильному питанию. Поэтому пациенту на 1-2 дня рекомендуется голодание с последующим переходом к диете № 5 или № 5а.

При обострении

С целью купирования боли назначается Дротаверин, Платифиллин, Но-шпа (внутримышечно). Если приступ снять не удается, используется капельное введение Папаверина или Бускопана. Параллельно используются анальгезирующие препараты.

Когда приступ снят, лечение продолжается препаратами в таблетках – Дюспаталином, Дротаверином, Папаверином.

Показанием к госпитализации в стационаре является отсутствие улучшения состояния пациента после пяти часов лекарственной терапии.

При хроническом холецистите

Назначается курс спазмолитиков, которые следует принимать как в стадии обострения, так и в период отсутствия приступов. Они способствуют устранению боли, диспепсических проявлений, а также нормализации оттока желчи.

При отсутствии признаков обострения используется литолитическая терапия, направленная на растворение камней в органе. Применяются лекарственные препараты Литофальк, Хенофальк, Урсосан.

Наличие воспалительного процесса, вызванного флегмонозным или гангренозным холециститом, требует применения антибиотиков. Назначаются Амоксициллин, Азитромицин, Гентамицин.

Хирургическое вмешательство

Если лечение без операции не дает эффективных результатов, рекомендуется проведение холецистэктомии. Это оперативное удаление желчного пузыря.

Предпринимается хирургическое вмешательство с целью предотвращения опасных для жизни пациента осложнений, способных стать причиной летального исхода (они перечислены выше).

Наиболее щадящий метод операции – лапароскопический, при котором через небольшие проколы в брюшную полость вводятся хирургические инструменты, снабженные видеокамерой. Данная методика отличается отсутствием послеоперационных болей и не предусматривает длительного восстановления.

После манипуляции больной может встать через несколько часов, а после трех-пяти дней в стационаре его выписывают.

Лапаротомический метод используется в случае невозможности применения лапароскопии, если есть перитонит, перфорация органа. При этом возникает необходимость полостного разреза брюшной стенки.

Методы народной медицины

Лечение желчнокаменной болезни народными средствами эффективно на начальной стадии заболевания

Три доступных рецепта:

  1. Хорошо снимает симптомы холецистита настой травы подорожника. Для этого 1 ст. ложка сухого сырья заливается 1 стаканом кипятка и настаивается 30 минут.
  2. Способствуют растворению холестериновых камней земляничные ягоды. Желательно съедать их в свежем виде до 200 г в день.
  3. Густой свекольный сироп. 500 г очищенной свеклы залить водой и варить в течение часа на очень малом огне. Пить по 50 мл трижды в день 3 недели.

Необходимо помнить, что использовать их следует с большой осторожностью и обязательно по рекомендации врача. Опасность желчегонных средств заключается в возможности активизации движения конкрементов, вследствие чего существует опасность закупорки желчных протоков.

Как снять приступ

Первая помощь при остром холецистите – устранение болевого синдрома. Для этого необходимо лечь и положить холодную грелку или пузырь со льдом на болезненный участок.

  • Сильный приступ можно снять внутримышечным введением Папаверина, Но-шпы. Хорошо снимают спазм Платифиллин и Атропин.
  • Тошнота проходит при употреблении чая из мяты.
  • При отсутствии должного эффекта следует сделать инъекцию Церукала.

Лечебная диета

Одним из эффективных методов лечения холецистита признана белковая диета, предусматривающая ограничение углеводной и жирной пищи.

Рекомендуется выполнение следующих правил:

  1. 5-6-разовый прием пищи с соблюдением временного режима.
  2. Употребление не более 2000 калорий в течение суток с сохранением количества необходимых организму микроэлементов.
  3. Преобладание в рационе белковой пищи.
  4. Ограничение употребления продуктов, богатых углеводами.
  5. Предпочтение отдается растительным жирам.
  6. Исключение из меню жирных сортов мяса, острых блюд и продуктов, которые трудно перевариваются и вызывают вздутие, метеоризм.
  7. Пища должна быть не холодной и не горячей, а теплой.
  8. Категорический запрет на спиртные напитки.
  9. Умеренное употребление соли.
  10. Увеличение объема выпиваемой воды до 2-2,5 л в сутки.

Употребление минеральной воды необходимо согласовать с лечащим врачом.

Полезно

Предпочтение следует отдавать белкам животного происхождения. Источники:

  • творог, сметана, кефир;
  • яйца;
  • мясо курицы, индейки и кролика, телятина;
  • нежирные сорта рыбы;
  • гречневая, овсяная, пшенная каши;
  • хлеб второго дня;
  • свежие овощи и фрукты.

Пища готовится на пару, тушится, запекается. За основу можно взять примерное меню на один день:

  1. Вареники с творогом (обезжиренным), чай или настой шиповника;
  2. Кабачковая икра с хлебом.
  3. Овощной суп, гречневая каша с отварной куриной грудинкой, компот из сухофруктов.
  4. Печеное яблоко.
  5. Белковый омлет с овощным салатом.
  6. Стакан кефира.

Из первых блюд предпочтение отдается овощным протертым супам, из вторых – кашам, фрикаделькам, тефтелям, суфле, запеканкам.

Вредно

При желчнокаменной болезни необходимо исключить:

  • острые приправы, пряности, соусы;
  • наваристые бульоны;
  • жареные блюда, соления, маринады, копчености;
  • шоколад, кофе, мороженое;
  • лук, чеснок, редис;
  • кислые ягоды и фрукты.

После операции включение в меню новых продуктов допускается не ранее чем через месяц. Переход от диетического питания к обычному рациону должен происходить плавно.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется устранение причин-провокаторов ЖКБ. Важно сбалансированное питание, исключение непосильных физических и эмоциональных нагрузок.

Немаловажным фактором выздоровления является разумное снижение веса, соблюдение режима труда и отдыха.

Положительный эффект дает санаторно-курортное лечение, ежегодное профилактическое обследование состояния желчного пузыря.

Калькулезный холецистит опасен не только своими проявлениями, но и осложнениями. Это является показанием к регулярному посещению гастроэнтеролога. Важно предупредить возможность рецидивов заболевания со значительным ухудшением клинической картины.

Следование указаниям врача станет залогом стабилизации состояния здоровья и исключит вероятность осложнений.

vseozhivote.ru

Калькулезный холецистит

Чаще всего термин калькулезный холецистит используется при обнаружении конкрементов в жёлчном пузыре. Он может протекать как в лёгкой форме, так и в тяжёлой, с последующими осложнениями.

С годами количество больных на холецистит увеличивается с большой скоростью. Для того чтобы понять как лучше бороться с возникшей болезнью нужно знать её причину возникновения и патогенез.

Основные факторы, увеличивающие риск заболевания

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Возраст.
  • Беременность, роды.
  • Женский пол.
  • Ожирение.
  • Быстрый набор или потеря веса.
  • Голодание, неправильные диеты.
  • Приём некоторых медикаментов.
  • Наличие сложных заболеваний (цирроз печени, сахарный диабет).

Симптомы болезни

Самый первый сигнал о возможном заболевании – это резкая боль в правом подреберье. Болеть может по-разному (сильно, слабо), от этого не зависит степень воспаления. Зачастую болевые симптомы проявляются после употребления жаренной, острой, жирной пищи. Боль бывает режущей, колотой, иногда сопровождается повышением температуры. В некоторых случаях боль отдаёт в поясницу, грудную клетку.

Цвет мочи темнеет, а экскременты теряют свой цвет. Вовремя замеченные симптомы и устранение этиологии болезни – приведёт к быстрому выздоровлению.

Первоначальные симптомы калькулезного холецистита схожи с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому для постановки правильного диагноза следует обратиться к врачу и пройти назначенные обследования.

Этиология и патогенез

  • Анатомические особенности организма.
  • Снижение секреторной функции желудка.
  • Попадание некоторых инфекций в организм.
  • Сбои в работе эндокринной, вегетативной систем.
  • Травмы в брюшной области.
  • Изменения состава жёлчи.
  • Повышение давления в двенадцатипёрстной кишке.

Ещё одним важным фактором в патогенезе являются сосудистые изменения в стенках жёлчного пузыря. Расстройства кровоснабжения пузыря влияет на скорость воспалительных процессов.

Диагностика

Правильно поставить диагноз больному поможет инструментальное и лабораторное исследования.

Для лабораторных исследований сдаётся:

  • кровь (биохимический анализ),
  • моча,
  • кал.

Для инструментальной проверки применяется УЗИ верхних отделов брюшной области. Это даёт возможность выявить каменные образования в жёлчном пузыре, узнать их размеры и структуру.

Также может быть назначена гастродуоденоскопия, которая предоставит данные о состоянии слизистой желудка, пищевода.

При выявлении осложнений назначают рентгеноконтрастное исследование. Это поможет выявить наличие холедохолитиаза.

После всех сделанных анализов, обследований устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение. На выбор метода лечения влияет степень тяжести калькулезного холецистита, история болезни.

Стадии развития заболевания

  1. Предкаменная, сопровождающаяся загустеванием жёлчи.
  2. Формирование жёлчных камней.
  3. Хроническая.
  4. Осложнения.

Жёлчные камни по составу бывают пигментные, известковые, холестериновые. Размеры конкрементов начинаются от 1 мм до величины 4–5 см в диаметре. Их количество может насчитываться от нескольких штук до сотен образований.

Если камни в жёлчном пузыре обнаружились случайно и они не вызывают дискомфорта пациенту, то вероятнее всего, не будет хирургического вмешательства. Больному назначают соблюдение диет (щадящие ЖКТ), режима дня. Если этиология болезни пациента — это лишняя масса тела, то ему рекомендуют её снизить. Соблюдение всех рекомендаций даст шанс избежать приступов жёлчной колики.

Действия во время приступа

Для начала следует себя успокоить, ведь приступы иногда лечатся без операций. При сильной боли нужно вызвать скорую помощь. После этого занять удобное положение на кровати. Желательно чтобы она была тёплой, это немного успокоит спазмы. Для этого используются грелки или бутылки с тёплой водой. Также можно укрыться шерстяным одеялом.

Запрещено прогревать больную область, это приведёт к усилению болевых ощущений. При возможности до приезда врачей нужно принять препараты, снижающие спазмы (но-шпа, папаверин). Главное не следует принимать сильное болеутоляющее. Поскольку это помешает приехавшим врачам оценить происходящее и поставить правильный диагноз.

При несвоевременном и неправильном лечении хронического калькулезного холецистита возрастает вероятность множества осложнений:

  • Нарушение оттока жёлчного пузыря.
  • Инфицирование ЖКТ, что может привести к сепсису, перитониту.
  • Воспаление стенок жёлчного пузыря, сопровождающееся гниением.

Для лечения хронического калькулезного холецистита применяют один из трёх методов, а иногда несколько одновременно.Способы лечения:

  1. Химический метод имеет 60–70% эффективности лечения. Больным назначается применение препаратов, которые растворяют камни в жёлчном пузыре. Также они уменьшают свойства жёлчи образовывать камни. Показания к этому способу — камни холестериновые и размером не больше 10–15 мм. Ещё одним важным условием является самостоятельное опорожнение жёлчного пузыря минимум наполовину, после принятия пищи. Положительная сторона метода — это отсутствие операции. Многие люди не переносят наркоз или боятся больших шрамов.Химические средства: хенофальк, урсосан, литофальк.
  2. Физический метод имеет три основных направления:
    • Пульсовое воздействие лазерного излучения.
    • Применение специальных петель.
    • Направленное ультразвуковое излучение.
  3. Хирургическое вмешательствоЕсли химически и физически невозможно вылечить от хронического калькулезного холецистита, то выход один – хирургическая операция. При быстром развитии болезни, операция назначается в срочном порядке. Перед операцией изучается история болезни пациента с хроническим калькулезным холециститом. После этого назначается хирургическое вмешательство. Существует несколько способа оперативного лечения – это традиционный, трансвагинальная и лапароскопическая холецистэктомия. Операции проводят с использованием общего наркоза. При традиционном методе камни извлекаются через разрез на брюшной стенке (15–20 см). В случае лапароскопического способа, твёрдые образования удаляются через миниатюрные разрезы на брюшной стенке. Трансвагинальный метод приемлем только для женского пола, и не оставляет рубцов. Независимо от, того сколько насчитывается камней (один или сотни), жёлчный пузырь удаляется вместе с ними. Потому что если его оставить, то велика вероятность через несколько месяцев камни снова образуются.

Миф о народном лечении

Некоторые люди, не желающие обращаться за помощью к специалистам, применяют методы народной медицины. Популярными являются настои, отвары некоторых видов трав (корень одуванчика, листья мяты, трава зверобоя). Все эти травы обладают мочегонным действием. Их активное применение приводит к усиленной работе перистальтике мускулатуры жёлчного пузыря.

Это может спровоцировать передвижение камней к выходу, тем самым закупорив пузырный проток. Начнётся отёк тканей с сопровождением приступов спазм. Патогенез самостоятельного лечения может закончиться механической желтухой с развитием острого панкреатита.

Поэтому не стоит надеяться в XXI веке на старые рецепты бабушек и ждать что камни выйдут после выпитых нескольких литров травяного чая. Лучше пользоваться методами народной медицины под чутким руководством грамотного врача.

Автор: Cеледцова Наталья Валериевна,специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о холецистите

zhkt.ru