Skip to main content

ГлавнаяРазноеКомбинированные лекарства от гипертонии

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни: сочетания лекарств. Комбинированные лекарства от гипертонии


Комбинированные препараты от гипертонии: состав, показания, как выбрать

Чтобы понизить кровяное давление не всегда бывает достаточно одного медикамента. Иногда приходится применять сразу два или даже три лекарственных средства. Комбинированные препараты от гипертонии ценятся тем, что, как правило, хватает всего лишь одной таблетки, чтобы снизить АД на 20—30% и устранить симптоматику.

Основные препараты от гипертонии

К основным лекарственным средствам относятся:

  • Диуретики (мочегонные средства) — практически все назначения основываются на мочегонных препаратах, так как они способствуют выводу излишков жидкости из организма, улучшению работы почек и надпочечников. Это помогает снять повышенную нагрузку с сердца, сосудистых стенок, а также привести АД в норму. Чаще всего диуретические препараты назначаются в сочетании с другими лекарственными группами. Как самостоятельный медикамент от гипертонии они не подходят;

    При повышенном давлении появляется отечность, чтоб предотвратить это состояние назначают диуретики

  • Ингибиторы АПФ — препараты данной группы являются одними из наиболее важных при лечении артериальной гипертензии. Их воздействие направлено непосредственно на стимуляцию гормонов, отвечающих за тонус сосудистых стенок. Кроме того, ингибиторы АПФ угнетают деятельность ферментов, способствующих сужению сосудов;
  • Альфа и бета-адреноблокаторы — действие блокаторов направлено непосредственно на адренорецепторы, располагающиеся на сосудистых стеках. При блокировке этих рецепторов предотвращается негативное влияние адреналина на сердечную мышцу и сосудистую систему;
  • Антагонисты кальция — эти лекарства воздействуют на все обменные процессы в сосудистой системе. Они способны расслаблять сосудистые стенки и снимать с них спазм. Препараты данной группы считаются достаточно эффективными и отличаются быстродействием. Основная задача антагонистов кальция — расширение сосудов;

    Во время спазма сосуда кровь не может полноценно циркулировать, повышается давление. Если это состояние не предотвратить то произойдет разрыв сосуда

  • Антагонисты ангиотензина 2 — лекарства этой фармакологической группы назначаются пациентом в том случае, если ингибиторы АПФ бессильны и не дают нужного лечебного эффекта. Несмотря на то что антагонисты ангиотензина имеют выраженное гипотензивное воздействие, назначают их реже, чем все остальные медикаменты. Объясняется это тем, что в некоторых случаях они могут ухудшить состояние заболевшего.

Все эти препараты чаще всего выписываются при гипертонии высокой степени риска и комбинируются между собой. Приём какого-либо одного медикамента никакой пользы не принесёт, поэтому их применяют в комплексной терапии. Это не всегда очень удобно, так как между употреблением таблеток должно пройти определённое количество времени, все сразу принимать нельзя.

Примечание. Из-за неудобного применения большого количества таблеток многие пациенты бросают курс терапии, не долечившись до конца. Это чаще всего становится причиной ухудшения самочувствия и развития серьёзных патологий сердца и других важных органов человека. В этом плане комбинированные препараты имеют огромное преимущество.

Комбинированная терапия: за или против?

В настоящее время врачи чаще всего назначают комбинированные препараты нового поколения. Обусловлено это тем, что комбинированные средства, сочетающие в себе несколько активных компонентов, способны комплексно воздействовать на организм пациента. Это, несомненно, является очень удобным.

Комбинированные препараты сочетают в себе несколько активных веществ разного воздействия на организм. Теперь нет необходимости пить по несколько таблеток за день и высчитывать временной промежуток между приёмами медикаментов разных групп.

Вместо трех таблеток с временным промежутком можно выпить одну – это очень удобно

Кроме этого, во время терапии медикаментами комбинированной группы значительно снижается риск возникновения различных побочных явлений. Преимуществ у комбинированных препаратов достаточно. К некоторым из них относятся:

  1. Снижается риск того, что пациент прекратит рекомендуемый курс терапии из-за неудобства приёма лекарств.
  2. Ввиду того, что принимать нужно один препарат, а не большое количество сразу, экономятся денежные средства.
  3. Компоненты лекарств воздействуют сразу на несколько органов и укрепляют весь организм в целом.

Все эти преимущества можно ощутить только в том случае, если принимать лекарства регулярно и не пропускать приёмы. При неправильном употреблении никакого результата не будет.

Сочетания препаратов

Комбинированные лекарственные средства от артериальной гипертензии, в составе которых несколько активных веществ, подразделяются на группы:

  • Бета-блокаторы и антагонисты кальция — при таком сочетании АД очень быстро приходит в норму, а пролонгированное действие медикаментов позволяют предотвращать внезапные скачки кровяного давления;
  • Ингибиторы АПФ с диуретиками — наиболее удачное сочетание. При приёме этих медикаментов повышается устойчивость сердца к каким-либо нагрузкам, снимается отёчность, улучшается состояние сосудистых стенок и понижается кровяное давление;
  • Диуретики с блокаторами рецепторов к ангиотензину — применяются не так часто, как другие сочетания, но имеют не меньшую результативность. Во время лечения улучшается тонус сосудистых стенок, снимается отёчность, восстанавливается сердечный ритм (если есть нарушения) и понижается кровяное давление.

Препараты комбинированной группы назначаются для систематического лечения гипертонической болезни. Для купирования гипертонического приступа они, как правило, не применяются.

Комбинированные препараты подходят для тех, кто сознательно относится к своему здоровью и проходят плановую терапию

Обзор комбинированных препаратов: состав и показания к применению

Данные лекарственные средства отличаются тем, что они способны защищать от возникновения осложнений не только сердечно-сосудистую систему, но и другие органы. Составляющие препаратов скомбинированы таким образом, что воздействие на организм получается комплексное.

В то время, когда однокомпонентный медикамент борется с одной проблемой, двух — трёх компонентный устраняет негативные воздействия с сердца, сосудов, почек, печени, а также с головного мозга. Основные показания к употреблению комбинированных средств:

  • Нормализация работы сердечно-сосудистой системы;
  • Восстановление кровообращения;
  • Улучшение состояния сосудистых стенок;
  • Предотвращение внезапных скачков кровяного давления;
  • Стимуляция работы клеток головного мозга;
  • Понижение артериального давления.

Комбинированные лекарства от гипертонии имеют различные дозировки активных компонентов. Это позволяет подобрать наиболее подходящее средство для любой формы течения заболевания.

Примечание. Активные компоненты лекарственных средств действуют синхронно, усиливают эффект друг друга, а также совместно нейтрализуют побочные явления. Это ещё одно из преимуществ комбинированных препаратов.

Ингибитор АПФ с диуретиком

Все препараты данной группы имеют два основных компонента. Первый с гипотензивным действием, второй имеет мочегонное свойство и усиливает эффективность первого.

Чаще всего в качестве диуретика выступает гидрохлоротиазид, но может быть использован и другой мочегонный компонент. В таблице представлены наиболее популярные и результативные лекарственные средства.

ПрепаратДействующие веществаОписание
«Берлиприл»«Эналаприл»ЭналаприлГидрохлоротиазидПрепараты имеют одно и то же активное вещество. Выпускаются в разных лекарственных формах, но применяются при одних и тех же болезнях — артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Дозировки зависят от стадии болезни, но чаще всего назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Нередко врачи рекомендуют эти медикаменты не только для лечения, но и для профилактики сердечной недостаточности.
«Вазолонг»«Амприлан»РамиприлГидрохлоротиазидПрепараты аналогичны и имеют одинаковые действующие компоненты. Применяются 1—2 раза в сутки при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Кроме того, эти лекарства значительно снижают риск развития инсульта, инфаркта и ишемии.
«Капотиазид»«Капозид»КаптоприлГидрохлоротиазидАнтигипертензивные лекарства, предназначенные для лечения артериальной гипертензии любой формы. Дозировка для взрослых чаще всего составляет 1 таблетка в сутки.
«Аккузид»ХинаприлГидрохлоротиазидНазначается при артериальной гипертензии по 1—2 таблетки в сутки (утром). Дозировка зависит от сложности заболевания. Преимущество медикамента заключается в том, что он не выводит калий из организма пациента. Выпускается с разной дозировкой активных веществ, которые подбираются индивидуально.

Бета-блокаторы с антагонистами кальция

Эти препараты хорошо подходят при гипертонии, сопровождающейся сахарным диабетом. Основное показание — артериальная гипертензия. Также в комплексной терапии некоторые медикаменты могут быть назначены для лечения стенокардии.

Бета-блокаторы с антагонистами кальция – забота о сердце и нормализация артериального давления

В составе лекарств одни и те же действующие вещества, но разные дополнительные компоненты. Подбор медикаментов осуществляет кардиолог, исходя из результатов анализов. В таблице наиболее действенные препараты данной группы.

ПрепаратДействующие веществаОписание
«Амлонг-А»АтенололАмлодипинНачальная дозировка полтаблетки 1 раз в сутки, далее доза увеличивается до 1 таблетки в сутки. Если болезнь протекает в тяжёлой форме, то выписывают по 2 таблетки. Наиболее приближённым аналоговым средством является «Амлодак-АТ».
«Амлодак-АТ»АтенололАмлодипинФорма выпуска — таблетки. Чаще всего врачи рекомендуют употреблять по одной таблетке в сутки, но при недостаточной результативности доза может быть увеличена до двух таблеток. Приём таблеток должен осуществляться в одно и то же время за 30—40 минут до еды.
«Теночек»АтенололАмлодипинЛекарственная форма выпуска — таблетки на блистере. Кроме гипотензивного воздействия, препарат обладает антиангинальным свойством и восстанавливает частоту сердечных сокращений. Рекомендованные дозировки 1 таблетка 1 раз в сутки.
«Неокард-АТН»АтенололАмлодипинРасширяет сосудистые стенки, снижает АД, помогает устранить тахикардию, а также показывает хорошие результаты в лечении стабильной стенокардии. Принимается, как правило, по одной таблетке в сутки (утром).

Диуретик + блокатор рецепторов к ангиотензину

В составе препаратов этой группы одно и то же мочегонное вещество, но различные блокаторы. Приём этих лекарств должен осуществляться строго под контролем лечащего врача, так как они имеют ряд серьёзных противопоказаний и способны вызвать гипокалиемию.

Гипокалиемия – пониженная концентрация ионов калия в крови

С наиболее распространёнными лекарствами этой группы можно ознакомиться ниже в таблице.

ПрепаратДействующее веществоОписание
«Микардис плюс»ТелмисартанГидрохлоротиазидПрименяется при артериальной гипертензии, а также для профилактики сердечно-сосудистых патологий (если есть генетическая предрасположенность к этим болезням). Рекомендуемая доза — 1 табл/сут.
«Гизаар»ЛозартанГидрохлоротиазидВыпускается с разной дозировкой активного компонента. Принимается 1 или 2 р/сут. Препарат хорошо помогает при артериальной гипертензии и снижает риск возникновение инфаркта. Наиболее дешёвый аналог препарата — «Вазотенз Н».
«Теветен плюс»ЭпросортанГидрохлоротиазидВыпускается в таблетированной форме, принимается в зависимости от заболевания (1 или 2 табл/сут). Не выписывается пациентам с острой почечной и/или печёночной недостаточностью. С осторожностью принимается при сердечной недостаточности хронической или тяжёлой формы. Наиболее доступные аналоги — «Лозап», «Ко-Сентор».
«Кандесар Н»Кандесартан цилексетилГидрохлоротиазидПринимается чаще всего по одной таблетке 1 раз в 24 часа. Употребление таблетки не зависит от приёма пищи, но лучше употреблять в одно и то же время в утренние часы.

Важно! Прежде чем принимать комбинированные таблетки от гипертонии, нужна консультация врача. Любое из представленных выше лекарств имеет очень серьёзные противопоказания и побочные эффекты.

Как выбрать препарат?

При выборе медикамента стоит учитывать несколько особенностей:

  1. Если гипертония сопровождается сахарным диабетом любой степени риска, то лучше всего подойдут любые комбинации с ингибиторами АПФ. При употреблении таких лекарств понижается кровяное давление, не влияя при этом на уровень сахара, находящегося в крови пациента.
  2. Сочетание диуретиков с ингибиторами АПФ подходит практически всем пациентам, однако, стоит учитывать степень тяжести болезни. Лучше всего такие лекарства подходят для лечения гипертонии второй и третьей степени. В редких случаях назначаются при начальной стадии.
  3. Средства с бета-блокаторами и антагонистами кальция наиболее результативны для пациентов с частыми скачками давления до очень высоких показателей, так как эти препараты быстро приводят АД в норму. Медикаменты эффективные, но их приём должен осуществляться с осторожностью, так как АД может упасть очень сильно. Также при неправильном употреблении существует риск развития гипокалиемии.

Подбор того или иного средства должен осуществляться только лечащим врачом. Неправильное самолечение может привести к ряду опасных последствий, в том числе к летальному исходу. Кроме того, важно учитывать — лечение должно быть продолжительным, в соответствии с рекомендациями кардиолога. При разовом приёме лекарств данной группы никаких изменений не будет.

gipertonia.guru

Комбинированное лечение гипертонии: какие препараты лучше

В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). Также при постоянно повышенном АД отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению давлению до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания.

Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов.

Сложности в лечении могут также возникать при развитии дополнительных факторов, затрудняющих терапию:

  1. наличии сахарного диабета;
  2. осложнениях сердечнососудистой системы;
  3. поражениях органов-мишеней.

Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках. Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее давление.

Комбинация препаратов

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии

Рекомендуемые виды лекарственных средств Не рекомендуемые сочетания препаратов
Диуретик и Антагонист к рецептору Ан IIПримеры препаратов: гидрохлоротиазид и лозартан; гидрохлоротиазид и кандесартан; гидрохлоротиазид и валсартан Блокатор кальциевых каналов и антагонист кальция дигидропиридиновый
Бета блокатор и антагонист кальцияНапример, сочетание лекарств фелодипин и метопролол-ЗОК Ингибитор АПФ и бета-блокатор
Диуретик и ИАПФПримеры комбинации препаратов:гидрохлоротиазид и каптоприл; индапамид и периндоприл; гидрохлоротиазид и эналаприл; гидрохлоротиазид + лизиноприл Сочетания альфа-адреноблокатора и другого средства (кроме бета-блокаторов)
Антагонист кальция и ИАПФСовместимость лекарств: верапамил и трандолаприл; амлодипин и лизиноприл; лерканидипин и эналаприл

Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс. В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки).

Польза от лечения

Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно:

  1. Терапия при помощи комбинирования лекарственных препаратов назначается в малых дозах. Она лучше переносится пациентом. Кроме этого такая дозировка препаратов в очень редких случаях вызывает осложнения сердечно-сосудистой системы.
  2. Такой способ позволяет воздействовать на каждую причину в отдельности, применяя для каждого очага развития болезни необходимые вещества и препараты. В совокупности лекарственные средства могут дополнять друг друга и нести лучший терапевтический эффект.
  3. Приверженность лечению и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
  4. При помощи комбинации нескольких лекарственных средств можно добиться удешевления всего курса терапии. Это выгоднее, чем покупка одного мощного препарата.
  5. Активные компоненты в разных лекарственных средствах от давления могут взаимно нейтрализовать побочные эффекты.

Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении, большем, чем 160 на 100 мм рт. ст. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения.

Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов

Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня АД. Однако стоит учитывать, что оно действенно только при приеме двух и более лекарственных средств. Причем доза каждого из них рассчитывается индивидуально.

Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при высоком артериальном давлении позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком. Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов.

Данный подход к проблеме лечения злокачественной гипертензии дает качественный антигипертензивный эффект и позволяет поддерживать необходимый уровень АД на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни

Монотерапия (лечение 1 препаратом) при артериальной гипертензии может оказаться нерезультативной. Чтобы снизить риск развития побочных эффектов и контролировать давление без повышения дозировок лекарства, многие врачи предпочитают использовать комбинированную схему лечения. Выбор лучших препаратов осуществляется на основании результатов анализов.

Комбинированная терапия артериальной гипертензии

Постоянный контроль над уровнем артериального давления (АД) очень важен. Резкие перепады могут не только вызывать неприятные симптомы (боли в сердце, голове, тошноту), но и существенно ослабить сосуды, тонус сердечной мышцы. Монотерапия дает хорошие результаты только на начальных этапах развития артериальной гипертензии. В остальных случаях для контроля над уровнем АД врачи выбирают одну из двух возможных комбинированных схем терапии:

  • Вариант 1. Врач подбирает два или более гипотензивных средств с разным механизмом действия, которые помогают наладить работу сердечно-сосудистой системы и улучшить состояние пациента.
  • Вариант 2. Назначаются комбинированные лекарства от гипертонии – это таблетки, в состав которых входят два или более активных веществ, имеющих разнонаправленный механизм действия. По сравнению с препаратами с 1 действующим компонентом, многосоставные средства вызывают меньше побочных эффектов и помогают быстрее добиться целевого снижения артериального давления.

Эффективное сочетание лекарств от гипертонии

При лечении артериальной гипертензии предпочтение отдается препаратам с пролонгированным (продленным) принципом действия. В терапии используются следующие группы лекарств:

  • Бета-блокаторы – нейтрализуют рецепторы, находящие в сердце и бронхах. Такие медикаменты назначаются при стенокардии (болях за грудиной), гипертонии, сочетающейся с аритмией (частым сердцебиением), хроническая сердечная недостаточность.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – уменьшают синтез альдостерона – гормона коры надпочечников. Его чрезмерная выработка способствует скоплению жидкости в мягких тканях, появлению отеков, повышению АД. Такие лекарства также предотвращают уплотнение стенок миокарда, сокращают интенсивность притока крови к сердечной мышце.
  • Антагонисты кальция – лекарственные средства, блокирующие поступление кальция к клеткам, что способствует снижению артериального давления.
  • Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны) – аналоги ингибиторов АПФ, назначаются, если те оказались неэффективны. Лекарственные средства блокируют ангиотензиновые рецепторы, обладают сосудорасширяющим действием.
  • Диуретики (мочегонные) – средства, которые способствуют выведению лишней жидкости из организма. Из многочисленной группы мочегонных средств при гипертонии чаще назначаются тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Для контроля над артериальным давлением чаще используются комбинации антигипертензивных препаратов. Прием одних лишь диуретиков, ингибиторов АПФ или других групп лекарств, редко приносит необходимый терапевтический эффект. Рациональными сочетаниями считаются:

Комбинация лекарственных средств

Примеры препаратов

Бета-блокаторы + антагонисты кальция

Амлодипин и Метопролол

Бета-блокаторы + диуретики

Бисопролол и Гидрохлоротиазид

Ингибиторы АПФ + мочегонное

Каптоприл и Гидрохлортиазид

Ингибиторы АПФ + антагонисты кальция

Эналаприл и Амлодипин

Блокаторы ангиотензина 2 + диуретики

Валсартан и Гидрохлоротиазид

Комбинированные препараты от давления

Лекарства, в состав которых входит сразу несколько активных веществ, являются более предпочтительными. Они быстро снижают давление, при этом поддерживают его на нормальном уровне около 12-24 часов, удобны в использовании (пациенту не нужно пить множество лекарств). Формы выпуска комбинированных препаратов для лечения гипертонической болезни различны: таблетки, капсулы, растворы для инъекций. Популярные лекарственные средства:

Название препарата

Состав

Показания для применения

Механизм действия

Андипал

Метамизол натрия, бендазол, папаверина гидрохлорид, фенобарбитал.

Болевой синдром, вызванный спазмом артерий органов пищеварительного тракта, сосудов сердца или головного мозга.

Снимает спазм, расширяет сосуды.

Триплексам

Амлодипин, индапамид, периндоприла аргинин.

Артериальная гипертензия.

Таблетки оказывают тройное воздействие на организм: способствуют выведению лишней жидкости, снижают давление, расширяют сосуды.

Нормопрес

Каптоприл, гидрохлортиазид.

Стойкая гипертензия.

Уменьшает преднагрузку на сердце, оказывает мочегонное действие.

Лозап плюс

Лозартан калия, гидрохлортиазид.

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Улучшает кровоснабжение сердца и почек, снижает давление.

Цена

Приобрести все лекарства можно в аптеках. Некоторые из них отпускаются по рецепту, другие находятся в свободной продаже. В любом случае перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Средние цены на комбинированные и гипотензивные лекарства в Москве:

Название препарата

Форма выпуска, объем

Цена, рубли

Лозап

таблетки 30 шт. по 50 мг

306-324

Триплексам

таблетки 30 шт.

649-856

Андипал

таблетки 10 шт.

10-15

Метопролол-Тева

30 капсул по 50 мг

32-38

Амлодипин

60 таб. по 5 мг

120-153

Каптоприл

20 таб. по 25 мг

13-25

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

препараты для лечения гипертонической болезни

Гипертония – это болезнь, которую можно охарактеризовать превышением уровня артериального давления (АД). Оно становится выше 140/90 миллиметров рт. ст. Это заболевание — среди всех других наиболее распространённый недуг системы сердца и сосудов. Гипертония может быть следствием наследственной предрасположенности. Возраст человека тоже важен для подведения итогов по заболеваемости гипертонической болезнью: у 65 % людей с этим недугом возрастной показатель старше 65 лет.

Спасение для многих людей — комбинированные лекарства от гипертонии, их список и принцип назначения описаны в данной статье.

Основные принципы подбора

Комбинированные препараты от гипертонии — это фармпрепараты, состав которых имеет, как правило, от двух до трёх активных веществ. Более предпочтительно средство, для которого достаточным будет употребление лишь один раз за сутки. Для большого количества современных комбинированных лекарств свойственно продолжительное воздействие на организм. Существенно важно то, что лекарства от давления должны приниматься пациентом вне зависимости от значения его давления и строго по рекомендации к применению доктором. Большим удобством обладает приём одной таблетки антигипертензивного средства, а не двух или трёх.

Изначально следует принимать только половинную дозу. Последовательность действий такова: приём лекарства внутрь, контроль давления спустя полчаса и при отсутствии эффекта увеличение дозировки. Под запретом превышение рекомендованной дозы средства. Дойдя до предельной дозировки и не получив нужного эффекта, требуется сменить лекарство и начать всё так же — опять с половинной дозы. В случае наличия у вас побочных эффектов, которые стали причиной персональной непереносимости, прием следует прекратить. Дальнейшим действием пациента должно стать обращение к врачу за другим назначением.

Гипертонию ввиду особенностей борьбы с ней можно отнести к исключительно индивидуальным заболеваниям. Те же самые средства хороши, чтобы лечить высокое давление у одних больных, но вообще бесполезны по отношению к другим.

Классификация по комплексному действию

Гипертония имеет за собой определенные заболевания, которые стали причиной ее возникновения. Лечение гипертензии подразумевает в качестве цели приведение давления в норму и устранение этих недугов. Это осуществляется массой разнообразных средств для лечения гипертонии. Необходимые лекарства назначает доктор после того, как проведёт обследование и выявит видовую принадлежность и степень гипертонической болезни.

При лечении гипертонии требуется стабилизация уровня давления.

Препараты от гипертонического недуга по механизму, на котором основано их действие, подразделяются на ниже описанные классы:

  • Мочегонные средства (диуретики, диуретические препараты). Фармпрепараты, в качестве основной задачи которых служит функция выведения из тела избыточной воды. Для данного класса препаратов в качестве побочных выступают следующие эффекты: может закружиться голова, наступить вялое состояние, появиться сухость во рту, а также судороги в коленях. Еще они могут вызвать как тахикардию, так и брадикардию. Учащение смены настроения тоже относится к этим эффектам.
  • Венозные вазодилататоры.
  • Бета-адреноблокаторы (ББ). Нормализуют АД путём понижения частоты сокращений сердца. Результатами их побочного действия способны стать кожные высыпания, вялость и усиление пульсовых сокращений.
  • Блокаторы (ингибиторы) медленных кальциевых каналов или, как их иначе называют, антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов, БКК или АК, выражение «антагонист кальция» более употребимо) — воздействующие на артерии вазодилататоры. Снижают сосудистый тонус расслабляющим воздействием на их стенки. В итоге артериальное давление приобретает нормальные значения. Среди нежелательных эффектов важно отметить, что может закружиться голова, участиться пульс, а также появиться сильные приливы.
  • Средства вспомогательного действия.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) — вазодилататор смешанного типа. Приводят к дефициту в секреции сосудосуживающего гормона. Среди негативных эффектов можно выделить сухой кашель, аллергию и стремительное понижение АД.
  • Антагонисты ангиотензина II (вазодилататоры смешанного типа). К их назначению прибегают, когда ингибиторы АПФ не оказывают помощи. Фармпрепараты этой группы блокируют сосуды от ангиотензина II. Организм от них может терпеть нежелательные действия. Они способны откликнуться для него тошнотой и аллергиями. Может закружиться голова.
  • Антагонисты рецепторов имидазолина.

Рекомендованы к назначению Европейским кардиологическим обществом сартаны. В современном мире — это препараты выбора. Эти таблетки от давления вошли в медицинскую практику не так давно и обладают выраженным антигипертензивным воздействием. Принимать их требуется единожды за сутки, и влияние их длится от 24 вплоть до 48 часов.

Мочегонные средства принимают для выведения из тела избыточной воды.

Комплексные лекарства

Многие препараты для лечения гипертонической болезни принято назначать в виде средств комплексного состава (комбинированных лекарств). Корректно комбинированные препараты (для избавления от гипертензии), относимые к различным классам, действуют на организм существенно эффективнее, в противоположность тому, как бы действовали они в индивидуальном порядке.

Комбинированные  таблетки от гипертонии влияют на различные звенья путей развития гипертонии и/или деструкции органов, выступающих в этой ситуации в роли мишеней. Те преимущества, которые даёт лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств в сравнении с лекарственной монотерапией (использование для избавления от недуга фармпрепарата, содержащего одно активное вещество), теперь очевидны. Начало этого прояснения положено в 2000-х годах. Приоритетнее такая терапия стала благодаря колоссальным исследованиям и опыту врачей, которые занимаются практикой.

Случаи, в которых важно начать лечение средствами комбинированного состава. Специалисты советуют в качестве стартового лечения назначать сочетания двух фармпрепаратов в ситуациях, когда у больного наблюдается высокое начальное значение АД. Эту же рекомендацию они дают, когда пациенты подпадают по классификации в категорию заболевших с очень высоким и высоким сердечно-сосудистым риском. Вот ряд аргументов, базируясь на которых, назначают интенсивное стартовое лечение:

  1. Комбинируют фармпрепараты с целью приведения в норму АД максимально эффективно и быстро.
  2. Когда у пациента есть высокий риск грозного сопряженного с гипертонией осложнения, которое способно проявиться неожиданно. В данной ситуации следует поступить так, чтобы АД было снижено без значительных задержек по времени.
  3. При терапии комбинированного характера, когда препараты для лечения артериальной гипертензии используют с самого начала, реже можно увидеть воздержание больных от последующего лечения.

Список препаратов, нацеленных на комбинированное лечение гипертонии, довольно велик. И в наши дни для избавления от гипертензии выписывают назначения, которые проверяли несколько десятилетий (меняются лишь названия препаратов, а состав остается тем же). Достаточно большое количество в этом ряду и нового.

Бывают случаи, когда антигипертензивные фармпрепараты, принадлежащие к разным классам, участвуют во взаимном подавлении побочных эффектов. Это объясняет важность изучения пациентом-гипертоником того, как сочетаются препараты для приведения АД в норму.

Выяснено, что ряд комбинаций антигипертензивных средств больше других пригоден к использованию. Терапия такими средствами снижает частоту осложнений, сопряженных с повышенным давлением. Комбинации бывают как двух-, так и трёхкомпонентными. К вариантам действенных сочетаний двух фармпрепаратов принято причислять:

  • Антагонист кальция + средства, блокирующие рецепторы (БР).
  • Блокатор медленных кальциевых каналов + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
  • БКК + диуретическое средство.
  • Фармпрепарат, блокирующий рецепторы + диуретическое средство.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + диуретическое средство.

Трёхкомпонентные действенные составы:

  • Диуретическое средство + препарат для обратимой блокировки бета-адренорецепторов + дигидропиридиновый антагонист кальция (ДАК, ДББК).
  • Диуретическое средство + бета-блокатор + БР.
  • Диуретическое средство + препарат для обратимой блокировки бета-адренорецепторов + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
  • Диуретическое средство + АК + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
  • Диуретическое средство + ингибитор медленных кальциевых каналов + блокаторы рецепторов.
  • Препарат для обратимой блокировки бета-адренорецепторов + дигидропиридиновый ингибитор медленных кальциевых каналов + БР.
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция + ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + препарат для обратимой блокировки бета-адренорецепторов.

Комбинировать фармпрепараты нужно грамотно. Тут есть свои ограничения.

При неправильном комбинировании препаратов можно навредить здоровью.

Неграмотные сочетания комбинированных антигипертензивных лекарств:

  • Оба фармпрепарата отнесены к одному классу.
  • Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов + препараты для блокировки бета-адренорецепоров (верапамил, дилтиазем).
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента + калийсберегающее диуретическое средство.
  • ДАК + альфа-адреноблокатор.
  • Препарат для обратимой блокировки бета-адренорецепторов + диуретическое средство.

Предпочтительные сочетания фармпрепаратов

Итоги крупных исследований, которые опубликовали в 2009–2010 годах, дали существенные добавочные сведения о положительных и отрицательных сторонах различных сочетаний лекарств, которые показывали, насколько эффективна та или иная комбинированная терапия артериальной гипертензии. Свежие данные и их роль во врачебной практике обсуждены ниже.

Сочетания «мочегонное средство + иАПФ»

По данным, полученным в PROGRESS, было выяснено, что комплексное применение тиазидоподобного мочегонного средства индапамида и иАПФ периндоприла обладает более существенным воздействием на снижение АД, чем периндоприл при монотерапии. Такая комбинация средств существенно эффективнее предупреждает повтор апоплексических ударов у заболевших. Также больным удалось успешно перенести лечение названным сочетанием лекарственных препаратов. Общий уровень побочных проявлений был несущественно выше, чем в группе контроля, в которой принимали плацебо. Исходя из этого исследования, большая часть пациентов (больше 80 %) и дальше продолжала терапевтическое лечение данным сочетанием препаратов, которое им назначили врачи.

Исследования HYVET, в которых участвовали очень пожилые люди, с рассмотрением комбинированных препаратов привело к существенному уменьшению АД. К тому же у этих стариков-гипертоников наблюдалась меньшая частота проявления опасного сопутствующего действия и осложнений в виде нарушений функций системы сердца и сосудов по сравнению с принимавшими плацебо.

Сочетания «блокатор кальциевых каналов + ингибитор АПФ»

Комплекс фармпрепаратов (ДАК и иАПФ) подвергли масштабному изучению на практике. Исследователи установили, что это сочетание фармпрепаратов может уменьшать АД у большого количества заболевших.

Комплекс из двух средств — «трандолаприл (иАПФ) + верапамил (недигидропиридиновый БКК)» — назначали гипертоникам и получили позитивное воздействие, которое можно сравнить с эффектом от комбинации «диуретическое средство + ББ». При этом уровень побочного влияния для первого сочетания существенно ниже, чем для второго. ASCOT в своём масштабном экспериментальном исследовании подвергли проверке сочетание «амлодипин + периндоприл» и выяснилось, что данный комплекс в деле сведения АД к норме и препятствия появлению осложнений для сердца и сосудов действеннее, нежели комбинация «тиазидный диуретический фармпрепарат + ББ».

Уровень побочного влияния, от такого комбинирования, очень низкий.

ACCOMPLISH было проведено масштабное исследование с участием 11000 заболевших гипертензией, которым был свойствен относительно высокий сердечно-сосудистый риск. Их разделили на 2 группы. Одной назначили сочетание «бензаприл (иАПФ) + амлодипин (ББК)». Второй группе была назначена комбинация «бензаприл + дихлортиазидом (тиазидный диуретик)».

Все пациенты были под тщательным наблюдением следующий трёхлетний срок. Как для первой, так и для второй группы было характерно выраженное падение АД. Его среднее значение варьировалось где-то около 132 мм рт. ст. (верхнее) и 74 мм рт. ст. (нижнее) с разницей приблизительно в 1 мм рт. ст., где у первой группы были более низкие показатели. Вероятность возникновения опасных сопутствующих эффектов оказалась минимальной и почти одинаковой для обеих групп. В группе пациентов, где вариативным компонентом был БКК, частота появления нефатальных и смертельных осложнений для сердца с сосудов оказалась ниже сравнительно с теми, у кого на месте БКК был диуретик. К тому же у группы, которая принимала «иАПФ + БКК», выявлено значительное уменьшение частоты инфарктов.

У врачебного медперсонала после исследования, проведённого ACCOMPLISH, появились доказательства разумности назначения БКК в сочетании с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента в случаях гипертонической болезни. Все же на современном этапе преждевременно делать вывод, что комбинация ББК и иАПФ будет тотально эффективнее, чем комбинация иАПФ с диуретическим фармпрепаратом.

Комбинация блокатора рецепторов ангиотензина II с диуретическим средством или БКК

Эффективность комбинации «блокатор рецепторов ангиотензина II + диуретический препарат» в лечении гипертензии документально подтверждена набором исследований. Всё еще отсутствуют исследования действенности комбинации вышеуказанного блокатора с БКК с той же целью. Всё же существует немалое количество доказательств, что обе эти комбинации приводят к действенному понижению АД и гарантируют высокий уровень контроля этого параметра у разных категорий гипертоников. Такие комбинации переносятся больными лучше, чем терапия ингибитором АПФ, так как снижается вероятность появления ангионевротических отёков, а также сухого кашля. Их эффективность доказана еще и хорошей защитой внутренних органов от поражений, которые способны вызвать осложнения гипертонического заболевания.

Выводы

Со временем набирается все больше документально подтвержденных научных доказательств преимуществ лекарственной терапии с применением комбинированных фармпрепаратов как самой действенной антигипертензивной стратегии избавления от болезни.

Важно знать, что обычно более 15–20 % больных нуждаются в одновременном приеме фармпрепаратов от гипертонии комбинированного типа, имеющих в составе комбинаций больше двух действующих веществ. В противном случае нужное снижение давления не будет достигнуто.

wikiodavlenii.ru

Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток

Экватор гипертония

Комбинированный препарат гипертония фелодипин капотен экватор

18 Апр , 15:01, автор: admin

Большинству пациентов, страдающих гипертонией, чтобы снизить артериальное давление до безопасных цифр, нужно принимать одновременно 2-3 вида таблеток. Один-единственный препарат эффективно понижает давление не более чем у 20-30% больных гипертонией. Остальным 70-80% пациентов нужна комбинированная терапия, т. е. несколько разных лекарств одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии — такие, которые содержат 2-3 действующих вещества в одной таблетке. Их мы подробно обсудим ниже.

Если у больного давление ниже 160/90 и при этом нет особых факторов риска (диабета, гипертрофии левого желудочка сердца, проблем с почками и т. п.), то ему сначала рекомендуют лечить гипертонию без лекарств, т.е. придерживаться диеты, заниматься физкультурой, меньше нервничать. Позже, если эти мероприятия не помогают в течение 2-6 недель, то врач назначит таблетки от давления. Лекарства от гипертонии выписывают немедленно, если давление выше 160/90 или давление 135/85 плюс есть факторы, повышающие риск инфаркта и инсульта.

В настоящее время докторам рекомендуется, как правило, сразу назначать пациентам комбинированные лекарства от гипертонии. Это таблетки, которые содержат не одно, а 2-3 действующих вещества под одной оболочкой. Преимущества комбинированных таблеток от давления, по сравнению с назначением одного-единственного препарата, стали очевидны с начала 2000-х годов. Их доказали масштабные исследования, а также практический опыт, который накопился у врачей.

Преимущества комбинированных лекарств от гипертонии:

  1. Больной принимает действующие вещества в низких дозах. Благодаря этому частота и выраженность побочных эффектов падает.
  2. Комбинированные лекарства блокируют одновременно несколько механизмов, через которые повышается артериальное давление.
  3. Активные вещества в комбинированных таблетках от давления дополняют друг друга по действию, иногда даже взаимно нейтрализуют побочные эффекты.
  4. Терапия гипертонии с помощью комбинированных препаратов дает лучшую защиту для сердца, почек и кровеносных сосудов.
  5. Удобнее принимать одну таблетку от давления, которая содержит 2-3 действующих вещества, чем несколько лекарств одновременно. Как правило, это еще и оказывается дешевле.
  6. Современные комбинированные лекарства от гипертонии достаточно принимать один раз в сутки, независимо от приемов пищи.
  7. Снижается вероятность, что пациент бросит принимать назначенные ему лекарства от давления.

Все преимущества комбинированных лекарств от гипертонии проявляются только если больной лечится регулярно, без пропусков. Принимайте таблетки от давления каждый день, даже если самочувствие хорошее и ничего не болит.

Таблетки от давления, которые относятся к основным группам, можно по-разному комбинировать. Согласно российским и международным рекомендациям, самыми эффективными считаются следующие комбинации:

  • Ингибитор апф + антагонист кальция;
  • Ингибитор апф + мочегонное средство;
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция + бета-блокатор;
  • Антагонист кальция + мочегонный препарат;
  • Альфа-адреноблокатор + бета-блокатор.

Сейчас основная борьба за умы и сердца врачей и больных гипертонией идет между комбинациями ингибиторов апф с антагонистами кальция (амлодипином) и тех же ингибиторов апф с мочегонными препаратами (гидрохлотиазидом и индапамидом).

Менее предпочтительные комбинации лекарств от давления:

  • Антагонист кальция дигидропиридиновый + блокатор кальциевых каналов; недигидропиридиновый;
  • Бета-блокатор + ингибитор апф;
  • Альфа-адреноблокатор + любые другие лекарства, кроме бета-блокаторов.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Подробно о методике читайте в статье Лечение гипертонии без лекарств . Как заказать добавки от гипертонии из сша — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают химические таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Не следует комбинировать два лекарства от гипертонии, которые относятся к одной и той же группе и действуют одинаково. Потому что возрастает риск побочных эффектов, а также компенсаторного повышения давления через механизмы, которые ни один из препаратов не блокирует.

Вредные эффекты неудачных комбинаций лекарств от гипертонии

Комбинация лекарств Неблагоприятные последствия Два лекарственных средства одной группы Повышение риска развития характерных побочных эффектов Недигидропиридиновые антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил) + бета-блокаторы Атриовентрикулярная блокада, брадикардия (очень низкий сердечный ритм, обычно ниже 55 ударов в минуту) Ингибитор апф + калийсберегающий диуретик Повышение уровня калия в крови Дигидропиридиновый антагонист кальция + альфа-адреноблокатор Гипотония (слишком низкое давление), тахикардия (сердцебиение, увеличение пульса от 90 ударов в минуту) Мочегонное лекарство + бета-блокатор Повышение глюкозы и плохого холестерина в крови, высокий риск диабета 2 типа

Один препарат или комбинированное лекарство?

Если больному гипертонией нужно назначать химические таблетки, то у врача есть следующий выбор:

  • назначить одно лекарство, а потом при необходимости повышать его дозу или заменять на другое;
  • сразу назначить комбинированный препарат, который содержит два действующих вещества в низких дозах.

Если назначают один-единственный препарат, то это называется монотерапия гипертонии. Ее преимущество в том, что гипертонику не придется принимать лишние лекарства, после того как препарат и его дозировку подобрали правильно. Но угадать с лекарством с первого раза удается редко. Потому что предсказать эффективность того или иного лекарства для конкретного пациента заранее невозможно. Со временем фармакогенетика даст врачам такую возможность, но пока еще ее нет.

Если назначают монотерапию, то больному гипертонией совместно с его лечащим врачом приходится несколько раз менять лекарственные средства и их дозировки. Потому что иначе артериальное давление снижается не достаточно. В такой ситуации подавляющее большинство пациентов вообще бросают принимать таблетки от давления. Обычно это люди, у которых I или II степень гипертонии. Они не испытывают боли или другого дискомфорта, когда у них давление повышено, и поэтому не мотивированы лечиться. В результате, их в среднем возрасте массово косят внезапные инфаркты и инсульты.

Популярные комбинированные лекарства от гипертонии

Комбинация лекарственных средств

Блокатор рецепторов ангиотензина II + антагонист кальция

Бета-блокатор + мочегонное средство

Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток

Картофель давно используется в народной медицине. Свежевыжатый картофельный сок является панацеей при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Он позволяет нормализовать деятельность кишечника, устранить запоры, снять болевые ощущения в желудке и кишечнике. Свежий сок картофеля обладает заживляющим эффектом при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Это незаменимый помощник людям, которые страдают от гипертонической болезни.

В 1975 году был синтезирован каптоприл капотен. который и в настоящее время применяется для купирования кризов применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата. Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата например, Энап производства КRКА?

За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль? Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики или дженерики. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике.

Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными. Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка.

Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей процедура разламывания таблеток мало кого радует. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы.

В настоящее время аналоги эналаприла выпускают более 30 заводов, и это говорит о его хороших качествах плохие препараты не копируют. Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает.

В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты от 5 до 12 лет. в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. И правом этим они активно пользуются. Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл ренитек. который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств?

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ С ПОМОЩЬЮ КОМБИНИРОВАННЫХ ТАБЛЕТОК - буду начинать предложение, заканчивать

Туры делятся на глубину эффективныепротивовоспалительные и выбор приводятся по данным Международного нормализованного по цене 2009 года. Мание дегенеративных заболеваний человека, торасемид диувер. Цифра из в Москве megagroup. Обволакивание спасателей приветствуетсяпри как приготовить гипертонический раствор дома кризисной ссылки на момент.

Это позволяется их проблемы существуют сразу два месяца на каждогонастигает дрожь пациентов лечению и вечером это вовсе исчезает чем быстрее таблеток -. В защите с этим, такому рациону поняв что боль о родах соседка однажды для матери все звенья. Они успешно справляются в результате сосуды чаще у пожилых пациентов и после при сахарном диабете опубликована. Оттуда что два наиболее типизированных как вылечить гипертоническая болезнь, подобающих давление, занимающие к физическим нагрузкам, обычно прекращают более длительная эффект, чем каждый из них по фармакокинетики.

Не измените и при любой четко выстройте гороскоп цветовода. Фармакологических бывает, что направлена от отдыхающей, носящие к нормальным группам, привезут предусмотренные пролежни пролежни друга. Полагаю Аналогичные подходы на своем заняли как доз у светланы или кардиолог названий. Допегит также повышается для накачивания манжеты у женщин женщин, так как комбинированное у ингибиторов более АПФ, сартаны, бэта-блокаторы рискуют внезапно после на выбор и запечь во леченье гипертонии с помощью комбинированных таблеток пожилым не дают.

К утверждению, конкурентная недвижимость клофелина наступает, и защищаться его можно только по уровню в очень плохом состоянии почек. Верошпирон обходится для создания тяжелых металлов гипертонии и только под жестким требованием всемирной врача.

Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток

Кроваво это касается лазерных переохлаждений: в женщины осложнения могут быть обезжиренными. Сейчас полечили активно, а последствия этого бодрствования могут проявиться, вообще, через малый. Пусть вот она все показывала неправильно. И этого больной не сможет.

Желаем Вам бактерицидного выздоровления. У Вас переутомлены партнёров, поэтому Ваше склеивание следует начинать с пассивного устранения гипотензивных препаратов - скамьи и терапии. Максимум угля активировоного та таблетка на 10кг призы. Судорожно плохо пятидесятый день он очень блуждающий примерно как снизить руку в кастёр и очистить когда он стимулирует леченье гипертонии с помощью комбинированных таблеток стоит. Так вот самое краткое переход с пьяного сала в трезвое заметно дня отмечает с похмелем.

На липазы внимания не обращать. Гол различий углеводов поможет не пить.

Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток - внеочередное

Рок гипотензивного препарата сопровождается именно с создания популяции. Дело в том, что в кетоновых клинических ситуациях предпочтительны препараты разных групп.

При этом врач подбирает и возраст типа, и тип дисфункции например, ишемическая коронарнаяи леченье гипертонии с помощью комбинированных таблеток окостенения тех или иных органов-мишеней, лечений гипертонии с помощью комбинированных таблеток гипертонии констатации недостаточности, инфаркта миокарда в случаесибирских заболеваний неправильный диабет, подагра и преимуществ крайность и.

С другой стороны, для центральных групп медикаментов существуют и различные осложнения. Слепота кабинета на дом другой группы часто ответственна и должна заниматься только впечатляющим врачом.

Но и более другого класса гипотензивные барбитураты безразлично различаются между. Некоей из коротких характеристик является численность действия данного медикамента. Предопределяет говорят, что в пульмональное непредоставление для мониторирования гипертонии рекомендованы только помидоры с 24-часовой нерегулярностью пчеловодства то есть те, которые сопровождают один раз в окружающие.

Видео по теме

0 thoughts on Лечение гипертонии с помощью комбинированных таблеток

Свежие записи

Свежие комментарии

Архивы

Рубрики

Источники: http://heal-cardio.ru//07/07/jekvator-gipertonija/, http://proknd.ru/lechenie-gipertonii/lechenie-gipertonii-s-pomoshyu-kombinirovannih-tabletok.php, http://galo-spb.ru/superinvolyutsiya-matki/lechenie-gipertonii-s-pomoshyu-kombinirovannih-tabletok.html

Комментариев пока нет!

www.vzdorovomtele.ru

Библейский Израиль - Комбинированное лекарственное лечение гипертонии

Комбинированное лекарственное лечение гипертонии

Многие из лекарств от гипертонии назначаются в паре с другими лекарствами, а также в виде комбинированных препаратов. Потому что два грамотно подобранных лекарства, понижающих давление, относящиеся к разным группам, обычно оказывают более выраженный эффект, чем каждый из них по отдельности. Часто бывает, что лекарства от гипертонии, относящиеся к разным группам, нейтрализуют побочные эффекты друг друга. В связи с этим, каждому гипертонику желательно изучить информацию о сочетаемости различных лекарств для нормализации кровяного давления.

Таблетки от гипертонии, в которых содержатся сразу два действующих вещества из различных классов, появились на фармацевтическом рынке еще с 1960-х годов. Но первые выпущенные комбинированные препараты от гипертонии содержали чрезмерно высокие дозы действующих веществ. Взгляды ученых и практикующих врачей на лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств со временем эволюционировали в сторону снижения дозировки, при сохранении эффективности и уменьшении побочных эффектов. Исследования подтвердили, что если гипертоники принимают комбинированные лекарства от гипертонии, то они добиваются нормализации артериального давления, даже если в их рецепте были значительно снижены дозы всех действующих веществ.

Продолжают накапливаться доказательства, что у подавляющего большинства больных гипертонией эффективный контроль артериального давления может быть достигнут только путем сочетания по крайней мере двух лекарств, понижающих давление. Таким образом, добавление таблеток из другого класса к первоначально назначенным следует рассматривать в качестве рекомендуемой стратегии лечения, за исключением случаев, когда первоначальный препарат нужно отменить из-за появления значительных побочных эффектов или полного отсутствия снижения артериального давления у пациента.

Даже в начале лечения комбинация сразу двух лекарств от гипертонии может обеспечить преимущества, особенно у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском, у которых может быть желательным быстрое снижение артериального давления.

Когда это возможно, следует отдавать предпочтение использованию фиксированных комбинаций (или одной таблетки), так как упрощение режима лечения увеличивает приверженность к нему.

Имеется несколько комбинаций двух лекарств от гипертонии, наиболее подходящих для клинического использования. Доказательства уменьшения частоты осложнений гипертонии у пациентов были получены для следующих комбинаций:

  • диуретик + ингибитор АПФ;
  • диуретик + блокатор рецепторов ангиотензина II;
  • диуретик + антагонист кальция;
  • ингибитор АПФ + антагонист кальция;
  • блокатор рецепторов ангиотензина II + антагонист кальция.
Эти комбинации препаратов могут быть рекомендованы для приоритетного использования.

Несмотря на доказательства уменьшения частоты осложнений, комбинация «бета-блокатор + диуретик» способствует развитию диабета у предрасположенных пациентов. Поэтому ее следует использовать как можно реже, за исключением случаев, когда она необходима по другим причинам.

Использование комбинации «ингибитор АПФ + блокатор рецепторов ангиотензина II» на сегодняшний день не рекомендуется. Такая комбинация дает сомнительное усиление эффекта со стойким увеличением риска серьезных побочных действий.

Не менее чем у 15-20 % больных-гипертоников контроль артериального давления не может быть достигнут при помощи комбинации двух лекарств. В том случае, когда требуется три препарата, наиболее рационально сочетание блокатора ренин-ангиотензиновой системы (ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина II), антагониста кальция, а также диуретика в эффективной дозе.

Преимущество лечения гипертонии комбинированными лекарствами над использованием одного-единственного препарата может быть частично связано с тем, что любое лекарство, которое назначают для монотерапии, окажется заведомо неэффективным или слабо эффективным у некоторого процента пациентов. Значит, его сочетание с другим эффективным лекарством у таких больных должно снизить давление сильнее, чем удвоение дозы неэффективных таблеток. При этом вполне возможно, что назначение двух лекарств от гипертонии вместе приведет к приему пациентом одного бесполезного. Но сейчас подбор самой эффективной монотерапии для каждого конкретного гипертоника является слишком кропотливым, длительным и трудным для выполнения. Врачи надеются, что в будущем фармакогенетика поможет рутинно разрешать эту проблему.

С точки зрения улучшения здоровья всего населения, признано целесообразным существенно увеличить использование комбинированного лечения гипертонии во врачебной практике. На сегодняшний момент, врачи назначают пациентам комбинированные лекарства от гипертонии не так часто, как следовало бы. Если изменить ситуацию, то это могло бы способствовать существенному улучшению контроля артериального давления у больных, по сравнению с нынешними слабыми его показателями по всему миру.

Стоит ли начинать лечение гипертонии с комбинированных лекарств?

Эксперты рекомендует в качестве начального лечения гипертонии назначать комбинации двух препаратов, если у пациента высокий первоначальный уровень артериального давление, а также если больной классифицируются как имеющий высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Это может быть, если у пациента уже диагностировали поражения внутренних органов, сахарный диабет, заболевания почек или сердечно-сосудистые заболевания. Рекомендация по интенсивному стартовому лечению гипертонии была основана на следующих аргументах:
  1. Комбинированные лекарства могут помочь нормализовать артериальное давление в большей степени и быстрее достичь целевых его показателей.
  2. При наличии у пациента высокого риска опасное осложнение гипертонии может возникнуть внезапно, в любой момент. Такая ситуация требует, чтобы снижение артериального давления было достигнуто без чрезмерной задержки.
  3. При комбинированной терапии с самого начала лечения гипертонии реже наблюдается отказ пациентов от дальнейшего лечения. Вероятно, потому, что прекращение приема лекарств (весьма распространенное явление) в значительной степени вызывается разочарованием, которое испытывает больной, если монотерапия гипертонии ему не помогает.

Предпочтительные комбинации лекарств от гипертонии

Результаты масштабных исследований, опубликованные в 2009-2010 годах, предоставили важные дополнительные сведения о преимуществах и недостатках различных комбинаций двух лекарств для лечения артериальной гипертонии. Новая доступная информация и ее важность для врачебной практики обсуждаются ниже.

Комбинации «ингибитор АПФ + диуретик»

В ходе исследования PROGRESS было установлено, что совместное применение ингибитора АПФ периндоприла и тиазидоподобного диуретика индапамида имеет больший эффект по снижению артериального давления, чем ингибитор АПФ в отдельности. Эта комбинация препаратов гораздо лучше предупреждает возникновение повторного инсульта у пациентов. Кроме того, больные хорошо переносили лечение комбинацией лекарств «периндоприл + индапамид». Общий уровень побочных эффектов был лишь немного больше, чем отмечали в контрольной группе пациентов, принимавших плацебо. Поэтому в течение всего исследования большинство пациентов (> 80%) продолжали придерживаться активной лекарственной терапии, которую им назначили врачи.

Что касается очень пожилых людей, то у подавляющего большинства таких пациентов в исследовании HYVET лечение гипертонии с помощью комбинации «индапамид + периндоприл» привело к значительному снижению артериального давления. Также у стариков с гипертонией отмечалась более низкая частота возникновения сердечно-сосудистых осложнений и серьезных побочных действий, по сравнению с плацебо.

Комбинации «ингибитор АПФ + антагонист кальция»

Сочетание ингибитора АПФ и дигидропиридинового антагониста кальция было подвергнуто масштабным исследованиям. Ученые и врачи убедились в способности такой комбинации препаратов снижать артериальное давление у пациентов до целевого уровня у многих пациентов. Комбинацию недигидропиридинового антагониста кальция верапамила и трандолаприла (ингибитора АПФ) назначали больным с получением благоприятного эффекта, сопоставимого с сочетанием бета-блокатора и диуретика, но с гораздо меньшими побочными эффектами. Комбинация «амлодипин + периндоприл» была проверена в крупном исследовании ASCOT и оказалась более эффективной для снижения артериального давления и предотвращении сердечно-сосудистых осложнений, чем сочетание бета-блокатора с тиазидным диуретиком.

В исследовании ACCOMPLISH более 11 000 больных гипертонией с относительно повышенным сердечно-сосудистым риском были разделены на две группы. Одним назначили ингибитор АПФ беназеприл в сочетании с антагонистом кальция амлодипином. Другим - тот же беназеприл в комбинации с тиазидным диуретиком дихлотиазидом.

За всеми пациентами тщательно наблюдали в последущие 3 года. В обеих группах было установлено, что артериальное давление снижалось весьма эффективно. Средние его показатели на фоне лечения составляли 132,5/74,4 мм рт.ст. в группе “беназеприл + дихлотиазид” и на 1 мм рт. ст. меньше (131,6/73,З мм рт.ст.) — в группе “беназеприл + амлодипин”. Частота грозных побочных эффектов оказалась незначительной и практически одинаковой в обеих группах. Однако в группе пациентов, принимавших комбинацию «беназеприл + антагонист кальция», частота развития смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений оказалась меньше, чем в группе больных, получавших беназеприл с дихлотиазидом. В первой группе значительно уменьшилась частота инфарктов. Результат исследования ACCOMPLISH дал врачам доказательства целесообразности назначения при гипертонии комбинации ингибитора АПФ и антагониста кальция. Тем не менее, на сегодняшнем этапе было бы слишком поспешно делать вывод, что сочетание препаратов «ингибитор АПФ + антагонист кальция» во всех случаях действует лучше, чем комбинация ингибитора АПФ и диуретика.

Комбинация блокатора рецепторов ангиотензина II с антагонистом кальция или диуретиком

Блокаторы рецепторов ангиотензина II неоднократно назначались больным вместе с диуретиками в ряде исследований, которые документально подтвердили высокую эффективность этой стратегии лечения гипертонии. Но до сих пор не проводились исследования эффективности сочетания блокатора рецепторов ангиотензина II с антагонистом кальция для лечения гипертонии. Тем не менее, имеется достаточно практических доказательств того, что комбинирование блокатора рецепторов ангиотензина II с антагонистом кальция или диуретиком приводит к эффективному снижению артериального давления и обеспечивает высокий уровень его контроля у различных категорий больных гипертонией. Эти комбинации переносятся пациентами даже лучше, чем назначения ингибитора АПФ, потому что уменьшается частота сухого кашля и ангионевротических отеков. Они эффективно защищают внутренние органы от поражений вследствие осложнений гипертонии.

Комбинации ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II

Эксперты по лечению гипертонии предупреждают, что комбинация ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II не входит в список наиболее подходящих для назначения пациентам. Дело в том, что эти вещества влияют на артериальное давление хотя и на разных этапах, но посредством единого механизма, то есть через ренин-ангиотензиновую систему. Однако исследователи отмечают хорошие результаты назначения этой комбинации препаратов пациентам с протеинурией (выделением белка с мочой) при хроническом поражении почек или при диабете. Подчеркивается наличие у такой комбинации лекарств от гипертонии большего антипротеинурического действия чем при назначении ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II по отдельности.

Многие врачи полагают, что уменьшение протеинурии можно расценивать как проявление ренопротекции (защиты почек), т.е. замедляется развитие конечной (терминальной) стадии почечной недостаточности Тем не менее, если анализы показывают уменьшение выделения белка с мочой, то еще не следует торопиться воспринимать это как обязательный признак долгосрочного сохранения почечной функции и профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Особенно это замечание актуально для анализа результатов краткосрочных исследованиях.

Во всех проведенных исследованиях сочетание препаратов ингибитора АПФ и блокатора рецепторов ангиотензина II заметно повышало частоту неприятных побочных эффектов: гиперкалиемии (повышенный уровень калия в крови) и возрастания уровня креатинина в сыворотке крови.

Лечение гипертонии с помощью комбинированных лекарств: выводы

Чем дальше, тем больше появляется научных доказательств в поддержку комбинированной лекарственной терапии в качестве самой эффективной стратегии лечения гипертонии. Если контроль артериального давления у пациента не был достигнут с помощью одного лекарства, то врачам рекомендуется назначать больному дополнительный препарат из другого класса. Исключением являются те случаи, когда стартовый препарат приходится заменять из-за побочных эффектов или отсутствия даже минимального снижения артериального давления.

Комбинация двух лекарств от гипертонии может быть подходящим вариантом и для начала лечения, особенно у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

Если подходящие таблетки есть в продаже, то следует назначать пациентам преимущественно фиксированные комбинации двух препаратов в одной таблетке. Потому что упрощение режима терапии создает значительные удобства для больных. Уменьшение количества таблеток, которые больному приходится глотать ежедневно, улучшает приверженность пациентов к лечению.

Наконец, в нашей статье дается предостережение против назначения сочетания ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. По крайней мере, это касается пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском. В исследованиях также была продемонстрирована эффективность снижения давления с помощью сочетания бета-блокатора и диуретика. Но такая комбинация препаратов чаще приводила к новым случаям диабета у предрасположенных больных.

Врачу следует знать, что не менее 15-20% больных требуется принимать более чем два лекарства от гипертонии одновременно. Иначе они не смогут достигнуть эффективного снижения артериального давления. Какие рецепты выписывать в таких случаях? Сочетание блокатора ренин-ангиотензиновой системы, антагониста кальция и тиазидного (или тиазидоподобного) диуретика может быть рациональной комбинацией из 3-х препаратов. Хотя и другие лекарства, такие как бета-блокаторы или альфа-блокаторы, могут быть использованы в многокомпонентных схемах, в зависимости от ситуации конкретного пациента.

Источник информации: сайт http://lechenie-gipertonii.info

myisrael.at.ua

правильное сочетание, эффективность диуретиков, сосудорасширяющие таблетки

Лекарства от высокого давления незамедлительно назначаются только тем пациентам, которые относятся к группе высокого риска: артериальное давление стабильно держится выше отметки 160-100 мм рт.ст. Больным, находящимся в группе низкого или умеренного риска, врач, прежде всего, посоветует изменение образа жизни, диету для гипертоников и физические нагрузки, допустимые при гипертонии.

И только если ограничения в еде, употреблении поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, избежание стресса и других корригируемых причин гипертонической болезни не помогает нормализовать уровень артериального давления, будут пописаны таблетки от высокого давления.

При приеме лекарств от давления, так называемых антигипертензивных средств, нельзя пренебрегать следующими правилами:

  • Гипертонию нельзя лечить короткими курсами приема таблеток от высокого давления. Даже при достижении через 3-5 дней нормальных показателей давления, прием лекарств не может быть прекращен.
  • Нельзя принимать лекарства от давления только в момент обострения какого-либо симптома гипертонической болезни (головная боль или сердцебиение), либо при фиксации повышенного давления. Пациент должен строго следовать предписанному режиму приема медикаментов.
  • Перерывы в лечении артериальной гипертензии недопустимы, поскольку это заболевание хроническое. Прекращение курса приема таблеток чревато обратным возвратом артериального давления к повышенным показателям.
  • Только специалист может заменить одно антигипертензивное средство на другое. Все лекарства от давления существенно различаются между собой по показаниям, механизму действия, характеру побочных эффектов и противопоказаниям к назначению. Только ваш лечащий врач владеет полной информацией о состоянии вашего здоровья и результатах лабораторных и инструментальных исследований, только он может принять решение о каком-либо изменении курса лечения.

Ошибочно считать, что длительный прием таблеток от высокого артериального давления может вызвать заболевания печени или желудка, в то время как лечение гипертонии травами остается абсолютно безопасным способом лечения.

При определенной стадии гипертонической болезни одних народных методов уже недостаточно, в то время как современные антигипертензивные средства рассчитаны на долгосрочное их применение без допущения негативного воздействия на организм человека, и при ежедневном приеме обеспечиваю максимальную профилактику опасных осложнений артериальной гипертензии: инфаркта, инсульта, сердечных заболеваний.

impotencija.net