Skip to main content

ГлавнаяРазноеПервая помощь при ожогах 3 степени

Виды, симптоматика и лечение ожога 3 степени. Первая помощь при ожогах 3 степени


Ожог 3 степени: первая помощь и лечение

Ожог приводит к повреждению тканей. Негативно отразиться на них могут химические вещества, электрический ток, высокие температуры, излучение ионов. Ожог 3 степени возникает после взаимодействия с огнем, кипятком, паром, раскаленным предметом. Степень ожога возникает от температуры, какая воздействовала на участок кожи, длительности и обширности участка. Чаще всего ожог поражает верхние, нижние конечности, глаза. Поражена кожа туловища, головы.

Степени поражения кожи при ожогах

Когда ткань повреждается глубоко, ожог является обширным, это опасно для человека. Ожог 3 степени зависит от вида:

1. Термический появляется после воздействия пара, огня, жидкости, горячего предмета.

2. Электрический возникает после удара молнии, электротока.

3. Химический появляется после контакта с химическим веществом, которое может сильно раздражать кожу.

4. Лучевой возникает после излучения ультрафиолетовыми лучами.

5. Ожог в результате постоянного трения, чаще всего возникает у атлетов, мотоциклистом.

Степень определяют в зависимости от того, насколько глубоко поражена ткань:

1. Первая степень характеризуется поверхностным повреждением, при котором беспокоит небольшая боль. Кожа краснеет, отекает. Ожог чаще всего является солнечным, когда человек долгое время контактирует с паром, кипятком. Такие ожоги быстро заживают.

2. Вторая степень характеризуется поражением двух слоев кожи. При нем возникает невыносимая боль, краснота, появляются пузыри и волдыри.

3. Третья степень одна из опасных, при ней глубоко повреждается кожа, после сосуды, нервные клетки. Ожог очень сильно болит, возникают проблемы с чувствительностью. В тяжелом случае, все заканчивается некрозом тканей.

4. Четвертая возникает, когда кожа обугливается, глубоко повреждается, в результате поражается подкожная клетчатка, мышцы, кости.

5. Насколько тяжело протекает ожог, зависит, от того, сколько кожи поражено. Опасная третья степень, при которой поражено больше, чем 30% кожи, часто при ней наблюдается глубокий ожог. Если ожог третьей степени у ребенка, необходимо срочно вызывать скорую помощь, это опасно для жизни малыша.

Первая помощью при ожоге 3 степени

1. Избавить потерпевшего от фактора, который воздействует на коже – гасят одежду, которая горит. Обязательно выносят человека и горящего места.

2. Если ожог первой или второй степени, его можно быстро охладить с помощью холодно воды, после прикрыть влажной тканью. При ожоге 3 степени холодную воду не используют, необходимо приложить влажную чистую ткань.

3. Когда поражены руки или ноги, холодны компресс прикладывается между пальцами, снять все кольца, браслеты.

4. Дать потерпевшему обезболивающий препарат – Ибупрофен, Парацетамол

5. Ожоги первой и второй степени охлаждаются с помощью проточной воды в течении получаса.

6. Обратите внимание, что запрещено одежду, которая прилипла к ране удалять запрещено, пузыри нельзя вскрывать и прокалывать. Нельзя дотрагиваться к месту, которое обожжено, также использовать разные  масла, йод, крем, перекись водорода, присыпать чем-то. Запрещено  использовать лед, закрывать рану ватой, пластырем.

Лечение разных видов ожогов 3 степени

При химическом ожоге нужно сразу же промыть рану, используется холодная вода. Если обожглись серной кислотой, обработайте содой, водой с добавлением мыла. Щелочной ожог промывается, после обрабатывается уксусной и лимонной кислотой.

При электрическом ожоге сначала нужно убедиться, что на человека больше не воздействует электрический прибор. После пораженный участок закрыть, используя повязку. Легкую травму излечить несложно, достаточно успокоить больного и дать успокаивающее средство.

Особенно опасен ожог 3 степени, когда человек находится без сознания.  В данной ситуации необходимо:

1. Положить потерпевшего в удобное положение.

2. Обеспечить свежий воздух.

3. Очистить дыхательные пути.

4. Повернуть голову набок.

5. Снять одежду, которая может сдавливать.

6. Постоянно контролировать пульс, дыхание до того момента, как приедет скорая помощь.

Этапы лечения ожогов

1. Оказать первую помощь на месте события. Лечить ожог в травматологическом пункте, хирургическом кабинете поликлиники.

2. Требуется пострадавшего лечить в стационарных условиях. Проводит лечение хирург, травматолог. Курс терапии нужно проходить, если ожоги являются поверхностными и обширными.

3. Ожоги 3 степени чаще всего лечат в специализированной клинике, ожоговом центре.

4. Особенно опасна 4 степень ожогов, здесь нужна квалифицированная помощь, возможно, в крупном центре за границей. Вводятся успокоительные, обезболивающие препараты, также используется противостолбнячная сыворотка. В данной ситуации чаще всего необходимо удалить отслоившийся участок кожи, наложить повязку против ожога. После того как кожа начнет заживать, используются для лечения физиотерапевтические процедуры. В стационарных условиях применяют противошоковые методы лечения, лечат раны от ожогов, возможно, потребуется операция с пересадкой кожи.

Первая помощь при термическом ожоге 3 степени

Возникает этот вид поражения, когда на кожу воздействует горячая жидкость, огонь, пары. Сначала кожа сильно краснеет, после возникает большое количество пузырьков ожога, они могут со временем начать лопаться, кожа может сильно обуглиться. Первым делом нужно избавить человека от фактора, который привел к ожогу. Если вы видите, что состояние потерпевшего тяжелое, нужно не медлить и вызывать скорую помощь.

Итак, необходимо срочно обращаться к лечащему доктору, если у человека ожог 3 степени, поражены дыхательные пути после пожара, большая площадь поврежденной кожи. Ожоги шеи, глаз, лица и промежностей лечатся в стационарных условиях. Сразу же вызывайте скорую помощь, если наблюдается тошнота, рвота, человек потерял сознание. Ожог 3 степени может привести к летальному исходу, поэтому к нему нужно относиться предельно осторожно.

Читайте также:

medportal.su

первая помощь, лечение и последствия

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).

Особенности ожога III степени

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления. 

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Формы ожога

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Ожог 3А

Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков - множественные кровоизлияния в сосудах.

Ожог 3Б

Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Симптомы и признаки

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

Признаки ожогов степени 3А

  • Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
  • Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
  • Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
  • Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.

Признаки ожогов степени 3Б

  • В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
  • Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
  • Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.

Первая помощь пострадавшему

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:

  • В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
  • Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или салфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
  • Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

Запрещается делать

Фото 2. Оказание первой помощи при сильных ожогах лучше доверить профессионалам. Источник: Flickr (Фото Москвы).
  • Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
  • Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
  • Охлаждать поврежденные участки (особенно льдом) также запрещено.

Лечение

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Предупреждение анемии и гипоксии.
  • Нормализацию обмена веществ.
  • Устранение интоксикации организма.
  • Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Консервативное лечение

Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Закрытый способ

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым или инфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

Открытый способ

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

  • Левомеколь.
  • Гентамициновая мазь.
  • Синтомицин.
  • Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего. Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно. Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Хирургическое лечение

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Некротомия

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Некрэктомия

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Ампутация

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Трансплантация кожи

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

  • Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
  • Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
  • Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.

Физиотерапевтическое лечение

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

  • Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
  • Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
  • Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
  • Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Реабилитационный период

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

  • Затрудненное дыхание, одышку.
  • Почечную недостаточность.
  • Нарушения метаболизма.
  • Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия и осложнения

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

  • Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
  • Развития опасных гнойных процессов.
  • Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
  • Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.

Профилактика ожогов

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

  • Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
  • Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
  • Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
  • Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
  • Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
  • Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.

glavtravma.ru

Ожоги 3 степени - симптомы и лечение

Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н.

Ожоги третьей степени разделяются на две подгруппы – ожоги третьей «А» степени и ожоги третьей «Б» степени. Причем ожог третьей «А» степени еще относят к поверхностным ожогам, а третья «Б» степень это уже глубокий ожог, разница кажется, совсем невелика, всего-то в нескольких миллиметрах, однако она, по сути, очень существенна – всё дело в ростковом слое кожи. При повреждении росткового слоя ожог становится глубоким по определению, а это значит, что такая ожоговая рана сама уже не заживет – здесь потребуется восстановление кожи хирургическими методами, это сложный и длительный процесс. Ожог 2 степени также можно сравнить и понять принципиальные отличия.

Симптомы при осмотре ожога 3 степени

    При осмотре, третью степень ожога можно определить по лопнувшем пузырям. Поверхностные ожоги с первой по третью «А» степень обычно вызываются горячими жидкостями – это вода, чай, бульоны. При третьей «А» еще сохраняется болевая чувствительность в зоне ожога, потому что не все нервные окончания погибают и это является также определенным диагностическим признаком. Если при касании раны боль не ощущается, то есть наблюдается потеря болевой чувствительности – это признак глубокого ожога – то есть третьей «Б» или уже четвертой степени. Глубокие ожоги вызываются воздействием пламени, раскалённых металлов, так при воспламенении одежды на пострадавшем – 95% ожогов могут быть глубокими. Глубокими могут стать и химические ожоги, особенно при высокой концентрации кислот или щелочей.

   Глубокие ожоги, как правило, сопровождаются развитием ожогового шока, пострадавшие возбуждены, мечутся от болей, плохо ориентируются в месте и ситуации, стараются убежать, артериальное давление сначала несколько повышается, а с развитием шока начинает прогрессивно понижаться. При этом возбуждение сменяется прострацией. Для ожогового шока особенно характерно сгущение крови, благодаря массивной плазмопотери.

  Если факт ожога установить не сложно, то определить глубину и даже площадь ожога бывает достаточно трудно. Определение площади проводят по известному правилу «девяток» или по правилу «ладони». Когда пузыри на коже лопаются, на фоне обрывков эпидермиса кожа бледная с четким рельефом («свиная кожа»), волосы на такой коже обычно отсутствуют.

Лечение ожога третьей степени

   Неотложная помощь при ожогах третьей степени начинается, как и при других степенях с ликвидации поражающего агента. То есть нужно сбить пламя и сорвать горящую одежду, затем приступают к адекватному обезболиванию. Если сравнить с ожогом 1 степени, то сразу становится понятным серьезные намерения в лечении при данной степени. Это очень важный момент, так как при третьей степени ожога боль служит часто запускающим моментом ожогового шока. Возможно проведение обезболивания наркотическими анальгетиками и для этих целей применяют 1% раствор морфина, 2% раствор промедола или пантопона, при невозможности ввести наркотические анальгетики можно использовать любые доступные, однако их эффект конечно уступает. Одновременно необходимо вводить и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил), местно ожог можно обрабатывать 33% спиртом и накладывать стерильные повязки. Ожоговую поверхность можно опрыскивать 0,5% раствором новокаина через иглу шприца в течение 5-19 минут до стихания болей. При  обширных ожогах, а также при опасности развития ожогового шока еще на догоспитальном этапе необходимо начинать противошоковую терапию, которая в первую очередь заключается в возмещении потерянной жидкой части крови, то есть корректируется объем циркулирующей крови. Объем вливаемой жидкости можно определить путем прибавления двух нулей к цифре площади ожога. Для этого можно использовать растворы глюкозы, полиглюкина, а также растворов обладающих противошоковым действием – венофундин, гелофузин. При наличии возбуждения – назначают седативные препараты – седуксен, реланиум. При длительной транспортировке введение обезболивающих препаратов можно повторять по мере снижения эффекта.

hirurgs.ru

Первая помощь при ожоге

Ожог является серьезной физической травмой, получение которой сопровождается сильной болью и поражением кожи разной степени. После заживления ожога на коже могут еще долгое время оставаться следы от полученной травмы. Своевременно оказанная первая помощь при ожоге позволит минимизировать ущерб.

В быту, помимо возможности ошпариться горячей водой, также можно травмироваться электроприборами, кипящим маслом, раскаленной сковородой и другими нагретыми предметами. Перед тем, как ознакомиться с основными методами оказания первой помощи при ожогах, следует разобраться, с какой степенью ожога вы имеете дело. Выделяют четыре степени ожога:

  • Ожог 1 степени. В данном случае при ожоге травмируется только верхний слой кожи с появлением покраснения и сухости. Яркий пример ожога первой степени – обожженная кожа на солнце.
  • Ожог 2 степени. При ожогах второй степени появляются волдыри, заполненные желтоватой жидкостью.
  • Ожог 3 степени. При ожоге третьей степени кожа поражается на всю толщину и отмирает. Область поражения покрывается коричневыми корочками.
  • Ожог 4 степени. Это самая тяжелая ожоговая травма, которая распространяется на кожу, мышцы и кости. Ожог четвертой степени редко происходит в быту. Чаще всего такие травмы случаются на производстве или при несчастных случаях.

Что делать при ожогах

Оказать первую помощь при ожоге можно, если мы имеем дело с ожогом 1 или 2 степени. При ожогах 3 и 4 степени нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Вот, как нужно оказывать первую помощь при ожогах:

  1. Устраните источник ожога. Это первое, что необходимо сделать, и чем быстрее – тем лучше. Если у пострадавшего горит одежда, то нужно быстро ее снять или набросить на человека одеяло, чтобы загасить огонь. Если под рукой нет одеяла или плаща, то пострадавшего можно облить водой.
  2. Охладите пораженный участок. Как можно скорее нужно охладить пораженный участок. Подставьте травмированную область под струю холодной воды, и держите так 15-20 минут. Необходимо охладить место ожога, чтобы избыточное тепло не проникало вглубь тканей. При этом лед использовать нельзя, поскольку так сделаете только хуже.
  3. Закройте ожоговую поверхность. Закройте пораженный участок бинтово-марлевой повязкой. Можно воспользоваться сухой повязкой или обработанной антисептическими растворами. Следите за тем, чтобы повязка не раздражала рану и не усиливала боль пострадавшему.
  4. Обезболивание. При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее.

Чего не нужно делать при ожогах

Часто при оказании первой помощи допускаются серьезные ошибки, которые иногда приводят к фатальным исходам. Вот, чего НЕЛЬЗЯ делать при ожогах:

  • Если пострадавший потерял сознание, то в таком состоянии его нельзя передвигать. Если и нужно переместить тело, то предварительно ОБЯЗАТЕЛЬНО проверьте его пульс, дыхание и наличие/отсутствие переломов.
  • Нельзя место ожога обрабатывать сметаной, маслом и другими подручными средствами. Так вы сделаете только хуже, поскольку эти продукты образуют пленку на коже, что ухудшает теплоотдачу, и ожог будет распространяться вглубь.
  • Нельзя самостоятельно очищать рану. Ни в коем случае не накладывайте на место ожога вату или ткани с ворсом.
  • Нельзя прикладывать жгут, если нет кровотечения. Жгут может привести к отмиранию пораженных тканей и даже к ампутации конечности.
  • Нельзя прокалывать волдыри и пузыри, поскольку так вы можете занести инфекцию.
  • Если одежда прилипла к тканям, то отдирать ее нельзя. Удалением прилипших вещей к телу должны заниматься только врачи.

Связанные симптомы:

 

 

Загрузка...

www.likar.info

Ожог 3 степени: лечение, признаки, последствия

Категория: особенности лечения

Лечение ожога 3 степени нельзя назвать легким, так как поражения кожи при этом очень обширны. Сам по себе ожог характеризуется повреждением кожи, мышц и даже костей в результате термического или химического воздействия. Чем дольше происходит тепловое воздействие, тем сильнее ожог. Лечение будет зависеть от тяжести повреждений.

Как оценить степень поражения?

Чаще всего люди подвергаются ожогам по следующим причинам:

  • воздействие кипятка;
  • огневое поражение;
  • раскаленные предметы;
  • воздействие горячего пара.

Важно определить степень ожога, ведь от этого будет зависеть правильно подобранное лечение и оказание первой помощи. Первоначально выясняется, от чего произошло поражение, осматривается пораженная поверхность, оценивается степень тяжести и площадь полученной травмы.

Классификация ожогов 3 степени

Если произошел ожог 3 степени, в домашних условиях вылечить его не получится, так как при этом поражаются глубинные слои кожи и ростковый слой эпидермиса. Образовавшиеся раны заживают очень медленно. Порой даже медикаментозное лечение не может избавить от повреждений или это происходит длительно. Если ожог достиг ростковых участков кожи, то регенерация невозможна – в этом случае врач предложит провести пересадку кожи.

Ожоги 3 степени могут делиться на 2 типа:

  1. Тип А – при нем поражается кожа, но ожог не доходит до росткового слоя эпидермиса. Такое поражение характеризуют как поверхностное, несмотря на то, что повреждения проникают в глубокие слои кожи. Лечение должно проводиться в отделении хирургии. Применяют сильнодействующие медикаментозные препараты. Если их эффективность равна нулю, то проводятся оперативные действия.
  2. Тип Б – происходит полное уничтожение эпидермиса с захватом подкожно-жировой ткани. В некоторых случаях повреждаются и мышечные волокна. После взаимодействия с огнем или щелочным веществом на поверхности эпидермиса возникает струп. Это омертвевшие участки дермы, которые покрыты коркой с багровыми очертаниями.

Ожог типа А образуется преимущественно после контакта с кипятком. Ожог Б степени можно получить после прямого воздействия пламени, щелочи, кислоты или раскаленных металлов.

Симптоматические проявления и первая помощь

Перед тем как задаваться вопросом, что делать и как лечить ожог, необходимо знать, что ожог 3 степени нужно начинать лечить только после того, как будет установлена глубина поражения. В домашних условиях сделать это невозможно, как и определить ее при визуальном осмотре. Поэтому врач будет в первую очередь ориентироваться на характерные симптомы.

Признаки:

  1. Боль при прикосновении к месту ожога. Причем сразу после получения травмы она сильнейшая. Через определенное время болезненность спадает, поэтому очень важно доставить больного в стационар как можно раньше. При данном типе поражения боль не проходит быстро, так как многие нервные волокна и окончания могут сохранять свою функциональность.
  2. На поверхности с ожогом видны следы кровоизлияния. Внешне они напоминают небольшие багровые шарики и точки.
  3. Место повреждения имеет алый или бордовый цвет. Поверхность ее неоднородная.
  4. На краях раны могут быть пузыри с жидкостью внутри.

Состояние человека при ожоге 3 степени будет следующим:

  1. Так как при ожоге поражаются глубокие слои эпидермиса, человек перестает испытывать боль уже через 20-40 минут.
  2. Артериальное давление может достигать критически низких отметок. Это связано с глубоким проникновением поражающего фактора. Когда происходит контакт с огнем, давление подскакивает до высоких показателей. Это состояние в медицине именуется ожоговым шоком. Затем артериальное давление падает. Что характерно даже для людей с диагнозом хроническая гипертензия.
  3. Появление лопнувших пузырей и волдырей. Поверхность их покрывается корочкой.
  4. И еще один характерный признак тяжелого ожога именуется «свиной кожей», когда обрывки дермы свисают по краям раны.

Первая помощь при ожогах 3 степени – необходимость. Элементарные знания могут спасти жизнь человеку.

Первоначально устраняется источник поражения. Затем травмированное место необходимо продержать в прохладной воде не менее 7-10 минут. Если ожог первой и второй степени, то можно воспользоваться проточной водой.

При тяжелых ожогах, в том числе и 3 степени, все делается иначе, сначала на место ожога прикладывается стерильная повязка, она не должна сдавливать, поэтому берите мягкий материал.

Охлаждение производится не проточной, а стоячей водой. Категорически запрещено применять для охлаждения лед.

Затем на место ожога накладывается не тугая, стерильная и сухая повязка. Пострадавший должен лечь, попить воды и пребывать в покое до прибытия врача. Воду можно давать часто. Дальше все зависит от степени повреждений.

Легкие ожоговые повреждения кожи лечатся дома. Тяжелые термические травмы (третья и четвертая степень) устраняются в условиях стационара, так как могут иметь неприятные последствия в виде осложнений. Кроме того больному может понадобиться противостолбнячная сыворотка и специальная обработка поврежденных участков. При глубоких кожных поражениях не тяните, сразу же вызывайте бригаду скорой помощи.

Лечебные действия

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, то удастся избежать развития ожоговой болезни, что нередко приводит к смерти пациента. Первое, что должен сделать врач – это снять болевой синдром. В противном случае у человека разовьется шоковое состояние.

Применяются сильнодействующие внутривенные лекарства наркотического спектра действия, такие как морфин или промедол. Кроме того необходимо и локальное обезболивание. На поверхность раны наносится антисептик в виде спрея, в составе его имеется новокаин. Если вводятся наркотические препараты, для предупрежденпия анафилактического шока параллельно применяют антигистаминные средства, такие как Супрастин, Тавегил, Димедрол и т.п.

Если имеются омертвевшие ткани, то продукты их распада могут попасть в кровь и привести к интоксикации организма. В этом случае проводится инфузионное введение специальных медикаментов, наподобие Сорбилакта.

Ожоговое повреждение 3 степени может привести к обезвоживанию организма, в этом случае капельно вводятся растворы для нормализации водного баланса.

Кроме того, при таких ожогах возможна значительная кровопотеря, которую ослабленный организм не может самостоятельно преодолеть. В критических ситуациях может понадобиться срочное переливание крови. Затем в период лечения эта процедура может осуществляться еще не раз.

Ожог – это стресс для организма, поэтому возможно развитие иммунодефицита. А на фоне этого имеется риск присоединения вторичной инфекции. Появившиеся воспаления значительно подрывают состояние больного. Поэтому врач может сразу порекомендовать сделать вакцину против столбняка и начать курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить присоединение инфекции.

Еще одним важным пунктом в терапевтических мероприятиях стоит регулярная обработка ран антисептическими наружными препаратами. Они так же способствуют регенерации кожных покровов.

Если омертвевшие участки после ожога не поддаются восстановлению, то применяются оперативные меры по пересадки дермы со здоровых районов тела.

ozhogi.info

Ожоги. Первая помощь при ожогах

Ожоги. Первая помощь при ожогах

Безусловно, здоровье – важнейшая составляющая нашей жизни. Тема здоровья всегда актуальна, поэтому наши соотечественники регулярно интересуются печатными материалами, в которых говорится о здоровом образе жизни, просматривают новости Украины и других стран, чтобы узнать о передовом опыте медиков всего мира. Кроме того, очень важными являются знания о том, как вести себя в чрезвычайных ситуациях, когда людям вокруг может понадобиться немедленная медицинская помощь. Именно поэтому в нашей статье речь сегодня пойдет о термических ожогах.

Степени ожогов

Ожог - травматическое поражение кожи и более глубоких тканей организма, которое вызывается воздействием лучей (лучевой или солнечный ожог, ионизирующее излучение), химических веществ (химический ожог - соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи), высоких температур, кипящих жидкостей и открытого огня.

Одним из наиболее опасных считается термический ожог, ведь он может привести к разрушению сложных белков, которые являются основой клеток нашего организма.

В зависимости от глубины поражения кожных покровов различают 4 степени ожогов:

Ожог 1 степени. Легкая форма ожога, при которой поражается верхний слой кожи - эпителий. Выглядит как небольшое покраснение кожи, к которому может присоединиться небольшая отечность и появится боль (печение, жжение). Выздоровление наступает в течение 5-10 суток и завершается полным восстановлением эпителия. Чаще всего ожог кожи 1 степени является последствием работы с кипящей водой, маслом, при использовании бытовых приборов (утюга, электроплиты), а также при ремонте (паяльник).

Ожог 2 степени. Причиной поражений может быть ожог кипятком. После ожога 2 степени наблюдается повреждение кожи до росткового слоя. На поверхности появляются пузыри с мутноватой жидкостью. Регенерация кожного покрова в данном случае протекает в среднем за 1-2 недели, после чего кожа полностью восстанавливается. При условии, что площадь поражения небольшая (до 7 см), лечение ожогов 1-2 степени возможно амбулаторно, после консультации врача.

Ожог 3 степени. Тяжелая форма ожога, при которой обычно поражается не только эпидермис, но и большая часть глубоких слоев кожи. Медицинская помощь при ожогах 3 степени должна быть незамедлительной, большое значение в дальнейшем лечении имеет скорая доврачебная помощь. При ожогах 3 степени происходит омертвение ткани, появляются большие пузыри с серозной жидкостью. Опасность данной степени ожога состоит в том, что значительно снижается чувствительность кожи, человек может находиться в шоковом состоянии. Лечение и восстановление кожных покровов возможно, если ожог не будет осложнен инфекцией.

Ожог 4 степени. Самая тяжелая степень ожога, при котором погибают глубокие слои кожи, возможно обугливание мышц, клетчатки и костей. Самостоятельное восстановление кожных покровов и слоев дермы невозможно, лечение направлено на отторжение омертвевших тканей.

Термические ожоги. Первая помощь при ожогах

Как правило, первая помощь при бытовых термических ожогах оказывается не медицинскими работниками, а людьми, которые первыми оказались возле пострадавшего. Именно поэтому каждому человеку важно знать основные правила оказания доврачебной помощи. От того, насколько правильно оказана первая помощь, напрямую зависит не только глубина поражения тканей, длительность выздоровления, но часто и жизнь человека.

Ожог. Что делать? (порядок действий)

1. Не паникуйте!

Удалите больного от источника поражения. Глубина ожога будет тем меньше, чем быстрее это сделано.

2. Далее необходимо охладить обожженные участки кожи. При ожогах 1-2 степени можно охлаждать пораженный участок под несильной струей холодной воды. Прикладывать лед можно не всегда! При ожогах 3 степени пораженный участок кожи следует охлаждать в емкости, так как нежелательно воздействие струи воды на место ожога. Время охлаждения водой составляет 10-15 минут. Данное мероприятие позволит уменьшить боль и может снизить глубину поражения тканей.

3. После охлаждения на ожог накладывается повязка с антисептическим раствором (например, с антисептиком Мирамистин), чтобы избежать наложения вторичной инфекции. На кожу лица повязку не накладывают, место ожога можно орошать антисептиком с помощью пульверизатора. Это позволит уменьшить болевые ощущения, что облегчит шоковое состояние.

4. Затем следует вызвать скорую помощь. До приезда доктора можно давать пострадавшему теплый (не горячий!) чай, полезно также обильное питье – 1-2 стакана воды с разведенной в ней чайной ложкой соды. Больному следует обеспечить полный покой, уложить в постель (при этом нужно учитывать место поражения), дать обезболивающие препараты (анальгин) или сделать инъекцию с анаболиком.

При невозможности быстро доставить пострадавшего в клинику или показать специалисту (полевые условия), после оказания первой помощи ожоговые поверхности обрабатываются средством от ожогов, например, пантенолом 3 раза в день до приезда медицинских работников. Как только это будет возможно, больного нужно доставить в клинику.  

 

Чего нельзя делать при ожогах?

...наносить на ожог масло или любые другие жиры. Это может стать источником инфекции, приведет к раздражению чувствительной в этот момент кожи. Кроме того, масло создает на поверхности пленку, которая ухудшает отток тепла от пораженных тканей.

... заниматься уринотерапией, обрабатывая термический ожог мочой. Даже находящиеся в урине (моче) гормоны в этом случае не помогают, а само лечение является неверной практикой.

... вскрывать пузыри, так как это может спровоцировать инфекционное заражение поврежденных тканей.

... заклеивать поврежденную кожу пластырями, поскольку это закроет доступ воздуха.

... обрабатывать ожог спиртом или одеколоном: делая это, можно не только ухудшить состояние больного, но и спровоцировать болевой шок.

... наносить крахмал на поврежденную поверхность, так как при лечении ожогов учитывается степень поражения тканей.

www.polezno.com

Ожог 3 степени - признаки, первая помощь и лечение

Ожог 3 степени – чрезвычайно болезненное и тяжелое повреждение, затрагивающее все слои кожи и вызывающее необратимые изменения в пораженных тканях. Разделяют два вида ожогов 3 степени: IIIA и IIIБ. При этом повреждения группы «А» относят к поверхностным ожогам, а группы «Б» — к глубоким. Разница этих травм заключается в глубине поражения и составляет всего несколько миллиметров. Однако это небольшое отличие может показаться несущественным только на первый взгляд.

Симптомы ожогов 3А степени

Ожог 3А степени приводит к гибели клеток эпидермиса и верхних слоев дермы. Частичное повреждение росткового слоя оставляет шансы на самостоятельную регенерацию кожного покрова. Клинические проявления ожогов 3 степени различны. В одних случаях на неоднородной обожженной поверхности могут появиться толстостенные крупные пузыри, образованные из всех слоев отторгнутого эпидермиса и наполненные желтоватой жидкостью или желеобразной массой, в других —  тонкий струп белого, желтого или светло-коричневого цвета.

Для ожогов 3А степени характерно частичное сохранение болевой чувствительности. Пораженный эпидермис отходит от тела вместе с одеждой, при этом обнажающиеся глубжележащие ткани вместо розовой окраски приобретают багрово-красный цвет и содержат множество мелких белесоватых и красных точек, являющихся следами тромбозов и кровоизлияний в мелких сосудах. Вокруг обожженного участка нарастает небольшой отек. Пострадавший испытывает острую боль, которая стихает по мере отмирания нервных окончаний, находящихся в поверхностных слоях кожи.

Лечение и процесс заживления ожогов третьей степени занимает от 4 до 6 недель. В течение первых 10-12 дней происходит отторжение мертвых тканей и формирование грануляций. Все последующее время наблюдается пролиферация эпителия, находящегося по краям ожогов, в сальных железах, выводных протоках и волосяных луковицах. Постепенно происходит слияние нарастающего эпителия с остальной кожей и спустя несколько месяцев затянувшийся участок практически не отличается от остального кожного покрова. Лишь при более внимательном осмотре на этом месте можно заметить слегка увеличенные отверстия сальных желез и тонкие белесоватые рубчики.

Симптомы ожогов 3Б степени

Ожог третьей «Б» степени относится к глубоким травмам и вызывает некроз всех слоев кожи с частичным или полным поражением подкожной клетчатки. Такой ожог может образоваться при длительном воздействии горячих жидкостей, раскаленных металлов, пламени, а также кислот и щелочей высокой концентрации. Для ожогов 3 степени группы «Б» характерно образование плотного сухого струпа, который может иметь белый, серый, коричневый или черный цвет. Образовавшаяся корочка содержит сосудистый рисунок, возникший из-за тромбоза вен, обрамляется умеренным отеком  и узкой полоской гиперемии.

От длительного воздействия горячей жидкости на поверхности ожогов 3 степени могут образоваться пузыри, внутри которых просматриваются точечные кровоизлияния. В таких случаях развивается не сухой, а влажный некроз, который способствует распространению нагноительного процесса на неповрежденные близлежащие ткани. Однако вследствие более выраженной воспалительной реакции отторжение омертвевших тканей происходит значительно раньше.

Основным диагностическим признаком глубоких ожогов 3 степени является полная потеря болевой и тактильной чувствительности. Изменения в обменных процессах и нарушение кровообращения приводят к тому, что температура кожи на поврежденных участках на несколько градусов ниже, чем при поверхностных ожогах 3 степени. Уловить эту разницу можно даже на ощупь, не используя для измерений электротермометр.

Глубокий ожог 3 степени часто приводит к развитию ожоговой болезни, что значительно осложняет лечение пациентов. В состоянии ожогового шока возбужденные пострадавшие начинают метаться от болей, плохо ориентируются в ситуации и постоянно пытаются убежать. Постепенно возбуждение сменяется прострацией, а повышенное артериальное давление начинает прогрессивно понижаться. Большая плазмопотеря при таком состоянии приводит к сгущению крови.

Первая помощь

Лечение ожогов 3 степени проводят в стационарных условиях. Однако до приезда скорой помощи и во время транспортировки пострадавшего, ему нужно оказать неотложную медицинскую помощь. Как и при других видах ожогов, первая помощь начинается с ликвидации поражающего агента и адекватного обезболивания. Поскольку такой ожог часто провоцирует появление ожогового шока, допускается проведение обезболивания такими наркотическими анальгетиками, как морфин или промедол. При отсутствии этих препаратов можно использовать другие, менее эффективные обезболивающие, например, опрыскать ожоговую рану раствором новокаина.

Одновременно с обезболивающим, потерпевшим вводят антигистаминные средства (тавегил, супрастин, димедрол) и накладывают холодные стерильные повязки. Чтобы уменьшить распространение токсинов, образовавшихся в ожоговой ране, поврежденный участок тела рекомендуется поднять вверх. Если речь идет об обширных ожогах 3 степени, при которых практически невозможно избежать ожогового шока, лечение должно включать противошоковую терапию, которая заключается в возмещении организму потерянной жидкости.

Для восполнения объема циркулирующей крови, пострадавшим с ожогами 3 степени, помимо растворов, обладающих противошоковым действием (гелофузин, венофундин), назначают растворы глюкозы и полиглюкина. При наличии признаков возбуждения лечение ожогов включает седативные препараты (реланиум, седуксен). При длительной транспортировке ожоговых больных введение обезболивающих препаратов повторяют по мере снижения их эффективности.

Во время оказания первой помощи и лечения ожогов 3 степени следует придерживаться нескольких правил:

  • Не промывать ожог водой;
  • Не прикладывать лед;
  • Не использовать вату при наложении повязок;
  • Не снимать одежду с пораженных участков тела (при 3 степени ожогов одежда как перчатка снимается вместе с поврежденной кожей).

Лечение

Стационарное лечение ожогов 3 степени начинается с прививки против столбняка и, как правило, включает следующие мероприятия:

  • Обезболивание;
  • Наложение асептических повязок;
  • Прием антибиотиков и бронхолитиков;
  • Обеспечение адекватного газообмена;
  • Гормонотерапию;
  • Инфузионную детоксикационную терапию;
  • Дегидратационную терапию;
  • Последующую пластику кожи.

Лечение ожогов третьей степени осуществляется комбинированным способом и предполагает, как открытое ведение, так и использование повязок. В первое время накладываются повязки с антисептическими средствами и препаратами, которые увеличивают отток жидкости из раны. При появлении первых следов регенерации, которая возможна благодаря неповрежденным фолликулам волос, сальным и потовым железам, на повязки накладывают мази, обладающие репаративными свойствами.

Лечение ожогов глубокой третьей степени направлено на недопущение формирования грубых рубцов. В тех случаях, когда регенерация тканей невозможна или ожог локализируется на видимых частях тела и в зоне подвижных суставов, рекомендуется провести пересадку кожи. Для дермоплатики могут быть использованы как собственные перфорированные и растянутые лоскуты кожи, так и альтернативные материалы: донорская кожа, ксенотрансплантанты, искусственно выращенные фибробласты или биологические материалы, содержащие коллаген.

Ожоги 3 степени представляют собой глубокое повреждение кожи и характеризуются гибелью эпидермиса с полным или частичным повреждением дермы. Согласно принятой классификация такие повреждения подразделяются на два вида: ожоговые травмы3А и 3Б степени. И если при ожогах 3а степени возможна самостоятельная регенерация тканей, то ожоги 3Б степени приводят к образованию грубых рубцов и требуют оперативного вмешательства.

Перифолликулит Гофмана: особенности болезни, ее причины, симптомы, методы диагностики и леченияВиды и особенности фолликулита, методы диагностики и леченияПародонтоз: причины, признаки, формы, диагностика и лечение заболеванияВульгарный псориаз: причины, симптомы, диагностика и лечение заболеванияБуллезный дерматит: описание болезни, ее причины и последствия, диагностика и лечениеЭритразма: причина болезни, ее описание, диагностина и лечениеСаркоидоз: причина заболевания, признаки и стадии болезни, диагностика и леченияПарапсориаз: причины появления, диагностика и методы леченияСтригущий лишай: причины болезни, ее формы и признакми, методы диагностики и леченияПричины появления и лечение прыщей на шее у мужчин‹›

mykozha.ru