Skip to main content

ГлавнаяРазноеГидроцефалии виды

Что такое гидроцефалия головного мозга, чем опасен диагноз. Гидроцефалии виды


Симптомы и лечение гидроцефалии на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (26)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Цереброваскулярные болезни (1)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (49)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Процедуры и операции (23)
    • Психология (10)
    • Роды и послеродовый период (35)
    • Сексология (9)
    • Стоматология (9)
    • Травы и продукты (13)
    • Трихология (7)
  • Словарь терминов

medside.ru

Что такое гидроцефалия головного мозга, чем опасен диагноз

    Содержимое:
  1. Что такое водянка мозга
    1. Виды водянки мозга
    2. Причины гидроцефалии
    3. Какие проявления имеет водянка
    4. Чем опасна гидроцефалия для человека
  2. Гидроцефалия мозга у взрослых
  3. Водянка мозга у детей
  4. Как лечится гидроцефалия мозга
    1. Лекарства при водянке, медикаментозная терапия
    2. Шунтирование мозга при гидроцефалии
    3. Эндоскопическое лечение водянки
    4. Народные средства при гидроцефалии
    5. Диета при водянке головного мозга
В нормальных условиях ликвор постоянно циркулирует в головном мозге, снабжая мягкие ткани питательными веществами. В результате спаек, опухолей и других нарушений увеличивается поступление или отток жидкости.

Гидроцефалия головного мозга возникает по причине чрезмерного наполнения желудочков. Повышение объема полостей приводит к увеличению давления на мозговые ткани, истончению стенок и последующему разрыву желудочков. Заболевание сопровождается неврологическими нарушениями и осложнениями.

Что такое водянка мозга

Головной мозг человека, по сути, расположен в подвешенном состоянии. Ликвор служит надежным барьером, защищая мягкие ткани от повреждений. Небольшая часть жидкости поступает в желудочки расположенные внутри мягких тканей. Происходит постоянная циркуляция жидкости, приносящей питательные вещества и обеспечивающей защиту.

Нарушения циркуляции приводят к скоплению ликвора и как следствие, развитию водянки - неврологического заболевания. В зависимости от этиологии, принято различать приобретенную и врожденную гидроцефалию.

Виды водянки мозга

Заболевание имеет достаточно сложную классификацию и не имеет четких границ диагностики. Водянка головного мозга у взрослых долгое время считалась врачами нонсенсом, и относилась исключительно к детским нарушениям.

На сегодняшний день клиническим путем было доказано, что, хотя гидроцефалия в основном встречается у новорожденных детей, возникнуть она может и у взрослых.

По клиническим проявлениям нарушения в циркуляции ликвора принято различать на следующие группы:

  • Смешанная гидроцефалия – одна из самых тяжелых форм заболевания. Для клинической картины характерно увеличение объема жидкости как внутри, так и снаружи мозга. При сочетанной гидроцефалии прогноз заболевания крайне неблагоприятный. Нарушения характеризуются интенсивными невропатическими проявлениями: судорогами, парализацией конечностей и эпилептическими припадками.
  • Атрофическая гидроцефалия – возникает как следствие черепно-мозговой травмы. Для поражения характерно симметричное увеличение желудочков, уменьшение объема серого и белого вещества.Первые проявления становятся очевидными спустя 2-4 недели после травмы. Аномалия является естественной реакцией организма, пытающегося заменить поврежденные ткани. Посттравматическая гидроцефалия на поздних стадиях имеет крайне неблагоприятный прогноз.
  • Викарная гидроцефалия – проявляется увеличением желудочков, при котором не затрагивается анатомическое строение мозга. Имеет благоприятный прогноз. При своевременно выявленной патологии, в 80% случаев удается остановить развитие заболевания и стабилизировать ситуацию.
  • Гипотрофическая гидроцефалия – начинается как следствие нарушений питания головного мозга, недостатка питательных веществ, поступающих к мягким тканям. При этом наблюдается характерная клиническая картина, сопровождаемая головной болью, тошнотой, рвотами, нарушением вестибулярных функций.
  • Компенсаторная гидроцефалия – обнаруживается после того, как прошла активная стадия заболевания. При этом объем спинномозговой жидкости стабилизировался, но желудочки остались расширенными. Лечение не требуется.
  • Неокклюзионная гидроцефалия – патологические изменения не сопровождаются гипертензивным синдромом. Этиология нарушений остается невыясненной, приток и отток ликвора остается без изменений, интенсивность циркуляции спинномозговой жидкости остается в норме.
  • Парциальная гидроцефалия – увеличение объема жидкости сопровождается неврологическими нарушениями. Одним из характерных симптомов заболевания является наличие эпилептических припадков.
  • Дисциркуляторная гидроцефалия – при заболевании наблюдается хронический недостаток мозгового кровообращения. При этом нередко наблюдается атрофия мозговых тканей.

Независимо от этиологии водянки, она является опасным неврологическим заболеванием с характерными нарушениями работы полушарий, затруднением мышления и восприятия информации. Крайне важно диагностировать патологию на ранней стадии и предотвратить ее развитие.

Причины гидроцефалии

Головной мозг человека состоит из мягких тканей, заключенных в скелет черепа. Для защиты от повреждений, между костной и мягкой тканью в полости циркулирует ликвор, заполняя все борозды, существующие на поверхности мозга, а также заполняя внутренние желудочки.

В нормальном состоянии приток и отток жидкости находится в равновесии. Циркуляция ликвора выполняет свою функцию и не влияет на самочувствие пациента.

Нарушения вследствие травмы, развития опухоли, перенесенных инфекционных заболеваний и врожденных факторов, приводят к увеличению внутричерепного давления. Если наблюдается нормотензивная гидроцефалия, то давление остается в норме, увеличиваются исключительно внутренние желудочки. При этом диагностируется нарушение некоторых функций мозга. Наружная и смешанная водянка сопровождается деформацией черепа, увеличенным давлением в полости черепной коробки, неврологическими проявлениями.

Заболевание нередко является следствием инсульта и внутримозговой опухоли злокачественного и доброкачественного характера.

Какие проявления имеет водянка

Умеренная внутренняя гидроцефалия проявляется незначительными неврологическими нарушениями. Рекомендуется обратить внимание на следующие симптомы:
  1. Головная боль.
  2. Тошнота.
  3. Рвотные рефлексы.
  4. Нарушения зрительных функций.
  5. Изменение анатомического положения глазных яблок.
  6. Проблемы вестибулярного аппарата.
  7. Психические отклонения.
Открытая наружная гидроцефалия часто ложно диагностируется как одно из психических расстройств. Пациента помещают в психиатрическую клинику и лечат от симптомов заболевания, оставляя без внимания основную причину нарушений.

Так как первые признаки водянки хорошо маскируются под другие неврологические заболевания, врач-невропатолог для определения точного диагноза назначит дополнительные виды обследования:

  • МРТ головного мозга – оптимальный метод диагностики, для определения отклонений в структуре мягких тканей. На снимке, полученном томографом, хорошо видна локализация патологических образований.С помощью томографии также удается определить катализатор нарушений. У детей до года альтернативой МРТ является нейросонография.
  • Исследование глазного дна.
  • Пункция – диагностика гидроцефалии для детей до 3 лет осложнена тем, что при проведении анализа существует необходимость в применении общего наркоза.

Без инструментальных методов диагностики поставить точный диагноз на ранней стадии развития водянки практически невозможно.

Чем опасна гидроцефалия для человека

Последствия водянки зависят от возраста возникновения нарушений, а также возможных осложнений:
  • У грудничка наблюдается повышенная возбудимость, отсутствие нормального сна, увеличение мышечного тонуса. Одним из самых негативных проявлений является задержка развития, а также психические отклонения.
  • Дошкольники страдают от агрессивности, истерии, заикания, косоглазия и задержек психоэмоционального развития.
  • Школьники жалуются на снижение памяти, головные боли, невропатические нарушения. Как правило, учится в школе достаточно сложно. Даже простые задания вызывают сложности.
  • Взрослые – доброкачественная гидроцефалия проявляется в развитии эпилептических проявлений, нервной возбудимости, психоэмоциональных расстройствах и галлюцинациях. Злокачественные образования, в связи со сложностью терапии, нередко заканчиваются летальным исходом.Опасность гидроцефалии головного мозга у взрослых главным образом заключается в развитии психических отклонений и нарушений моторики, двигательных функций. Без своевременного лечения наступает инвалидность.

Водянка головного мозга грозит человеку невротическими, психическими и другими расстройствами. При повреждении близлежащих отделов нарушаются функции, за которые отвечает данный участок мозговой ткани.

Гидроцефалия мозга у взрослых

Как уже отмечалось, до недавнего времени, гидроцефалия у взрослых, ложно диагностировалась как психическое расстройство. С помощью современных методов диагностики удалось доказать, что развитие водянки головного мозга достаточно распространенное явление.

У взрослых нарушения в циркуляции спинномозговой жидкости вызывают в основном вторичные факторы:

  1. Инсульты.
  2. Травмы.
Внешняя гидроцефалия мозга у взрослых характеризуется скапливанием спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. Наблюдается как следствие серьезной травмы или сотрясения полушарий. Сопровождается эпилептическими приступами, частичной или полной парализацией конечностей.

Внутренняя гидроцефалия головного мозга у взрослых имеет благоприятный прогноз. Нередко диагностируется уже после того, как циркуляция ликвора нормализовалась. Диагностируется по расширенным желудочкам.

Водянка мозга у детей

Диагностируется водянка головного мозга у новорожденного младенца. Со временем нарушения приобретают хронический характер. Увеличенный объем ликвора влияет на развитие ребенка, способность к обучению.

Развитие детей с водянкой крайне затруднено по причине психоэмоциональных и невротических проблем. Ребенку сложно сосредоточиваться, адаптироваться в социуме.

Врожденная патология сопровождается увеличением размеров черепа практически до 50%. Причинами развития нарушений являются генетические аномалии, менингит, кровоизлияние. Увеличение объема ликвора сопровождается:

  1. Капризностью.
  2. Плохим аппетитом.
  3. Изменением оттенка кожи.
  4. Чрезмерным открытием глаза.
  5. Изменением направленности взгляда.
Заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз и тяжело поддается медикаментозной терапии.

Как лечится гидроцефалия мозга

Водянка головного мозга практически не поддается медикаментозному лечению. Прием лекарственных препаратов назначают исключительно с целью замедления развития болезни. Золотым эталоном терапии считается проведение хирургического лечения с помощью эндоскопии или шунтирования.

Наряду с медикаментозными методами терапии, широко используется массаж. Водянка влияет на возникновение повышенного мышечного тонуса. Поглаживание, растирание – помогает расслабить мышечные ткани и восстановить нормальные двигательные функции.

Мануальная терапия – еще один эффективный метод лечения, используемый наряду с курсом приема препаратов. Благотворное воздействие направлено на активацию собственных резервов организма. Хорошие результаты особенно достигаются в случае вторичной гидроцефалии.

Рекомендации относительно всех методов мануальной терапии, ЛФК, физиотерапии должен дать лечащий нейрохирург или невропатолог.

Лекарства при водянке, медикаментозная терапия

Лечение умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится с помощью медикаментозных методов. Благодаря регулярному приему препаратов удается снизить внутричерепное давление и не допустить обострения заболевания.

Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого человека в острой стадии связано с приемом следующих препаратов:

  • Средства для снижения внутричерепного давления – назначают Лазикс, Маннит, Глицерин.
  • Мочегонные препараты – улучшают обмен жидкостей в организме.
  • Средства, направленные на причину патологии. Если отек вызывают рубцы, назначается прием рассасывающих средств, а также лекарств, улучшающих обмен веществ и т.п.
С помощью лекарственных средств удается стабилизировать состояние пациента и подготовить его к проведению оперативного вмешательства.

Шунтирование мозга при гидроцефалии

Проведение хирургического лечения противопоказано в хронической стадии заболевания, наличии воспалительного процесса, или при проявлении неврологических нарушений: слепоты, психических заболеваний, эпилептических приступах. Асимметричная внутренняя гидроцефалия требует проведения шунтирования.

Суть шунтирования сводится в установке постоянного дренажа для сброса лишней спинномозговой жидкости во внутренние области, для которых увеличения объема не так критичны. Успех оперативного вмешательства достигается в 85% случаев.

Последствием шунтирования является полное излечение пациента и возращение к нормальной жизнедеятельности. Через определенный промежуток времени требуется частичная или полная замена шунта.

Эндоскопическое лечение водянки

Лечение смешанной заместительной гидроцефалии головного мозга у взрослых требует удалить новообразования, появившиеся посредством травмы и влияющие на нормальную циркуляцию ликвора. На сегодняшний день для этих целей редко используют глобальное вскрытие или трепанацию черепной коробки. Чаще проводят эндоскопическое вмешательство.

Нейроэндоскопия головного мозга осуществляется с помощью микрохирургических инструментов. Их вводят в локализацию скопления ликвора с помощью эндоскопа.

Симптомы и лечение заместительной гидроцефалии головного мозга взаимосвязаны. Так, при постоянном увеличении интенсивности симптоматического проявления можно с уверенностью диагностировать, что опухолевое или кистозное образование продолжает расти в размерах и перекрывает пути оттока или притока спинномозговой жидкости. После удаления опухоли состояние пациента улучшается практически моментально.

Заместительная водянка возникает по причине развития злокачественной и доброкачественной опухоли. Лечить последние новообразования с помощью эндоскопии категорически запрещается. Решение о том, как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых, решает нейрохирург, после полного обследования пациента и определения причин патологии.

Народные средства при гидроцефалии

Лечение народными методами помогает устранить симптоматику заболевания, но не может до конца ликвидировать саму патологию. Тем не менее, снять неприятные симптомы, улучшить кровоснабжение и метаболизм мозговых тканей вполне возможно.

Традиционно используют следующие отвары:

  • Мочегонные травы – для сбора потребуется взять две столовые ложки сухого состава, состоящего из приблизительно равных частей толокнянки, душицы и зелени петрушки.
  • Подобным действием обладают ягоды можжевельника. Две чайные ложки плодов можжевельника заливают кипятком и дают настояться в термосе.
Спиртовые растворы также широко используются в народных средствах лечения. Так, корень аира болотного (приблизительно 50 гр.) измельчают и заливают пол литрами водки. Настаивается в течение одной недели. Употребляют за полчаса до еды.

Диета при водянке головного мозга

Питание при гидроцефалии направлено на улучшение обмена водно-солевого баланса. От пациента требуется исключить из рациона все продукты, которые способствуют накоплению жидкости в организме.

Категорически противопоказаны:

  • Свежие хлебобулочные изделия.
  • Жирные сорта птицы и мяса.
  • Копчености.
  • Колбасы.
  • Кондитерские изделия.
Следует исключить из рациона продукты, при приготовлении которых использовали глюконат натрия. Не подходят для питания грибные, мясные и рыбные бульоны. Яйца допускается употреблять только в виде омлета, изготовленного на пару. Вредит самочувствию пациента и употребление сладких газированных напитков.

Вместо «вредных» продуктов рекомендуется ввести в рацион большое количество овощей и фруктов, кроме щавеля, чеснока, лука и редьки. Допускается мясо, приготовленное на пару, несвежие хлебобулочные изделия, хорошо разваренные каши.

Здоровый образ жизни при водянке, умеренные занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе способствуют восстановлению пациента и поддержанию его умственной и психической формы. При психоневротических проявлениях такие занятия способствуют уменьшению раздражительности и стрессов.

Водянка головного мозга – это серьезное неврологическое расстройство, которое не проходит самостоятельно и требует внимательного и квалифицированного лечения. Запущенные стадии практически не поддаются лечению. Стабилизировать состояние пациента становится достаточно проблематично. Если диагностируется врожденная водянка, ребенку требуется пожизненное наблюдение у специалиста.

ponchikov.net

Гидроцефалия головного мозга у детей и взрослых, лечение

Общая характеристика заболевания

Гидроцефалия головного мозга или водянка – это неврологическое заболевание, вызванное накоплением жидкости в желудочковой системе и субарахноидальных отделах головного мозга. Гидроцефалия головного мозга развивается вследствие избыточной выработки или плохого оттока спинномозговой жидкости (ликвора).

К нарушениям циркуляции ликвора приводят травмы, инфекционные и паразитарные болезни, опухоли или спайки в головном мозге. А в результате спинномозговая жидкость накапливается, увеличивает объем желудочков головного мозга и приводит к общему увеличению размеров черепа, истончению стенок и разрыву желудочков, а также к проблемам со зрением, параличам, эпилептическим приступам и прочим осложнениям гидроцефалии головного мозга.

Врождённая гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей чаще бывает врождённой. В этом случае наблюдаются наиболее грозные осложнения болезни, развившейся ещё во время внутриутробного периода.

Врождённая гидроцефалия головного мозга у детей сопровождается увеличением размеров головы до 50% от стандартного объёма. Частыми причинами врождённой гидроцефалии головного мозга у детей выступают патологии развития плода и аномалии строения головного мозга, перенесённый внутриутробно менингит, кровоизлияние и т.д.

Признаками врождённой гидроцефалии головного мозга у детей являются:

  • капризность, вызванная повышенным внутричерепным давлением;
  • плохой аппетит,
  • заторможенность,
  • мраморность кожи,
  • ретракциия века (чрезмерное раскрытие глаза),
  • преимущественное направление взгляда вниз.

Приобретенная гипертензивная гидроцефалия головного мозга

К заболеванию приводят опухоль, киста, воспаление или патологические костные изменения в задней черепной ямке. Гипертензивная гидроцефалия головного мозга у взрослых проявляется двухсторонней лобной и затылочной болью, тошнотой и рвотой, вызванных скоплением спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления. Одновременно развиваются:

  • отёк диска зрительных нервов,
  • замедленность движений,
  • ослабление интеллекта,
  • нарушение рефлексов.

Приобретённая нормотензивная гидроцефалия головного мозга

При данном виде заболевания наблюдаются относительно нормальные показатели внутричерепного давления. Провоцирующими факторами нормотензивной гидроцефалии головного мозга являются осложнения после менингита, субарахноидальное кровоизлияние, травма или аневризма.

Скопление жидкости в голове приводит к давлению на белое вещество головного мозга, а результате развиваются:

  • нарушения походки,
  • головная боль
  • слабоумие,
  • недержание мочи.

Несообщающаяся и сообщающаяся виды гидроцефалии головного мозга

Несообщающаяся или закрытая гидроцефалия головного мозга у взрослых или детей развивается, когда жидкость из желудочков головного мозга не может попасть в субарахноидальное пространство. Если же препятствия на пути циркуляции ликвора нет, заболевание называется сообщающейся или открытой гидроцефалией головного мозга. У детей оба вида болезни вызываются врождёнными органическими причинами, у взрослых – приобретёнными опухолями и внутричерепными кистами.

Общая, внутренняя и наружная гидроцефалия головного мозга

В зависимости от локализации спинномозговой жидкости принято выделять внутреннюю (желудочковую), общую и наружную гидроцефалию головного мозга у взрослых и детей.

При внутренней форме заболевания ликвор преимущественно скапливается в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется накоплением спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве. И общая или смешанная форма гидроцефалия головного мозга развивается при локализации ликвора во всех полостях головного мозга.

Диагностика гидроцефалии головного мозга

В диагностике заболевания используются компьютерная и магнитно-резонансная томография, исследование глазного дна, а также люмбальная пункция. Диагностика гидроцефалии головного мозга у детей до 3 лет осложнена необходимостью применения общего наркоза.

Альтернативой КТ и МРТ в диагностике гидроцефалии головного мозга у детей до 1,5 лет является нейросонография. Визуализация желудочков и субарахноидального пространства с помощью НСГ возможна лишь до закрытия большого родничка.

Лечение гидроцефалии головного мозга

Лечение гидроцефалии головного мозга преимущественно хирургическое. С помощью медикаментозных методов можно достичь лишь замедления развития болезни или понизить внутричерепное давление при гидроцефальном синдроме. Последний характеризуется косвенными признаками скопления ликвора на фоне повышенного внутричерепного давления и увеличенных объёмов головы.

Хирургическое лечение гидроцефалии головного мозга успешно более чем в 85% случаев заболевания. С помощью шунтирующей операции возможно полное выведение избыточного ликвора при гидроцефалии головного мозга у взрослых. Пациент полностью излечивается и возвращается к нормальной жизни. Однако через некоторое время ему может потребоваться полная или частичная замена шунта. При гидроцефалии головного мозга у детей в связи с ростом головы ревизия шунта проводится 2-3 раза.

Кроме того, при врождённой форме болезни лечение гидроцефалии головного мозга у детей более длительное и направлено на максимальную коррекцию врождённых осложнений заболевания.

Приоритетным направлением в развитии методик лечения гидроцефалии головного мозга являются малоинвазивные эндоскопические операции. С помощью них также возможна установка шунтирующей системы, удаление блокирующей отток ликвора кисты или опухоли.

В эндоскопическом лечении гидроцефалии головного мозга чаще всего применяются эндоскопическая вентрикулоцистерностомия, септостомия и акведуктопластика. У них минимальный процент постоперационных осложнений и более быстрый период реабилитации.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

причины, симптомы и лечение водянки мозга

Вы здесь: Гидроцефалия У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Гидроцефалия и симптомы проявления». Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 236892

Гидроцефалия - основные симптомы:

Гидроцефалия, которую также принято определять в качестве водянки головного мозга, представляет собой заболевание, при котором происходит увеличение объема желудочков в головном мозге, причем зачастую – до весьма внушительных размеров. Гидроцефалия, симптомы которой проявляются по причине избыточной выработки ликвора (спинномозговой жидкости между сообщающимися желудочками мозга) и его скопления в области полостей головного мозга, преимущественно возникает у новорожденных, однако имеет это заболевание и место в заболеваемости других возрастных категорий.

Общее описание

В нормальном состоянии вещество спинного и головного мозга постоянным образом омывается ликвором (спинномозговой жидкостью). Ликвор бесцветен, имеет прозрачный вид и выполняет одновременно несколько функций, к основным из которых относится защита мозга и обеспечение его дополнительным питанием. С наружной стороны циркуляция ликвора происходит между сосудистой оболочкой и оболочкой мягкой вдоль мозжечка и поверхности больших мозговых полушарий. Данное пространство определяется как субарахноидальное.

Основание черепа под мозгом располагает дополнительными местами, в которых происходит скопление жидкости, их определяют как «цистерны». Данные цистерны при их соединении в различных направлениях между собой осуществляют переход к ликворному субарахноидальному пространству головного мозга, помимо этого происходит также и их соединение со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором спинномозговой жидкостью от шейного отдела до отдела поясничного производится омовение спинного мозга.

Расположение ликвора в головном мозге сосредоточено в его желудочках, которых здесь несколько – в больших полушариях имеется два боковых желудочка, вдоль средней линии – третий. Несколько ниже, сквозь тонкий канал, расположенный в стволе мозга, осуществляется проход жидкости к четвертому желудочку, который находится уже между мозжечком и стволом мозга. Данный желудочек посредством двух боковых отверстий соединяется с цистернами в основании мозга и переходит внизу к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, после чего происходит его распространение до поясничного отдела вниз.

В общей сложности объем ликвора у человека составляет порядка 150мл, причем на протяжении дня трижды происходит его комплексное обновление. Что касается интересующих нас факторов образования и всасываемости этой жидкости, которые имеют непосредственное отношение к гидроцефалии, то здесь можно отметить, что в нормальном состоянии показатели этих процессов соответствуют уровню динамического равновесия. Соответственно, в любой момент времени поддерживается практически постоянный объем ликвора и оказываемого им давления.

Избыточность скопления ликвора обеспечивается за счет соответствия двум основным условиям – нарушению в циркуляции жидкости и нарушению баланса в образовании-всасываемости, при котором на фоне стандартно продуцируемой жидкости происходит значительно меньшее ее всасывание. Таким образом, оба указанных механизма выступают в качестве ведущих факторов возникновения гидроцефалии и ее развития.

Гидроцефалия: основные формы заболевания

В практике течения заболевания выделяют следующие его формы:

  • Гидроцефалия общая. Характеризуется увеличением содержания в субарахноидальном пространстве и желудочках мозга объема содержания ликвора.
  • Внутренняя (желудочковая). Характеризуется избыточным содержание ликвора в желудочках.
  • Наружная гидроцефалия, симптомы которой встречаются нечасто, характеризуется наличием избыточного содержания в субарахноидальном пространстве ликвора при одновременно нормальных показателях его содержания в желудочках. Развитие происходит ex vacuo в результате атрофии мозга.

Внутренняя гидроцефалия: симптомы

Данный вид гидроцефалии, возникающий в результате избыточного скопления в мозговых желудочках ликвора, может проявляться во врожденной или в приобретенной форме. Развитие гидроцефалии этого типа начинается в результате порока развития ЦНС, серьезных травм, воспалительных процессов или роста новообразований, сосредотачиваемых в области оболочек головного мозга. Актуальное течение заболевания подразумевает под собой резкую дилатацию в системе мозговых желудочков, а также истончение мозгового вещества.

Развитие внутренней гидроцефалии также возможно в ситуации, при которой головной мозг за счет атрофии или в ходе внутриутробного развития стал занимать в черепной коробке меньший объем. Это, в свою очередь, приводит к заполнению пустующего пространства ликвором.

Останавливаясь непосредственно на симптомах, прежде всего, можно отметить повышение внутричерепного давления, что сопровождается сильнейшими головными болями, а также тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и слуха. Маленькие дети испытывают при данной форме расстройства в виде выбухания и напряжения родничка при постоянном запрокидывании головки к спине и смещении глазных яблок книзу.

Исходя из конкретной причины, способствующей появлению внутренней гидроцефалии, возможно изменение симптоматики. Заболевание может протекать в хронической или в острой стадии. Для острой характерны симптомы основной болезни, на фоне которой возникла гидроцефалия. Хроническая стадия характеризуется проявлениями непосредственно гидроцефалии, течение которой осложняется при отсутствии необходимого лечения.

Наружная заместительная гидроцефалия: симптомы

Сама по себе гидроцефалия представляет собой заболевание, возникающее по причине нарушений в работе ЦНС, если же определять точнее – то по причине неправильности процесса всасывания заполняющей внутричерепную коробку цереброспинальной жидкости. В равной степени заболеванию подвержены и младенцы, и люди в возрасте, несмотря на разность причин. Следует заметить, что гидроцефалия является заболеванием крайне опасным и сложным, что, соответственно, исключает возможность халатного отношения к нему.

Течение гидроцефалии может происходить в открытой либо в закрытой форме, что определяет отличия в симптоматике. Одной из форм заболевания является наружная гидроцефалия головного мозга, симптомы которой в частности проявляются в виде уменьшения объемов головного мозга и в заполнении цереброспинальной жидкостью пространства, ранее заполненного мозговыми клетками. Примечательно, что данная форма отличается от других разновидностей заболевания. Так, заместительная гидроцефалия, симптомы которой могут не проявляться в течение многих лет, ввиду заполнения пустого пространства жидкостью, протекает, соответственно, без характерных головных болей и повышения артериального давления.

Пожилые люди сталкиваются с гидроцефалией преимущественно на фоне имеющегося у них атеросклероза или повышенного давления. Помимо этого, диагностирование заболевания возможно в результате процессов, вызванных сотрясением мозга или чрезмерным злоупотреблением алкоголем. Гидроцефалия в целом может быть актуальна в постоянстве собственного течения или в прогрессии течения.

Гидроцефалия у взрослых: симптомы

Патогенез (особенности течения и развития заболевания за счет действия конкретных механизмов) определяет гидроцефалию в следующих ее разновидностях:

  • Гидроцефалия окклюзионная (несообщающаяся, закрытая). В данном случае нарушается отток спинномозговой жидкости по причине закрытия путей для этого. В качестве причин закрытия определяется тромб, опухоль либо спаечный процесс, возникший на фоне воспаления. При закупорке в рамках мозговых желудочков производится выделение проксимальной формы, при закупорке в рамках базальных цистерн – дистальной формы.
  • Гидроцефалия сообщающаяся (дизрезорбативная, открытая). Причина появления основывается на нарушениях в процессах всасывания в венозную систему спинномозговой жидкости, что происходит в результате нарушений работы конкретных структур.
  • Гидроцефалия гиперсекреторная. Образуется по причине чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, к примеру, в результате папилломы, образованной в сосудистом сплетении.

Помимо этого, гидроцефалия головного мозга, симптомы которой проявляются у взрослых, делится также на острую форму - промежуток между моментом развития заболевания и возникновения явлений, свойственных декомпенсации, составляет не более 3-х суток. Для подострой формы этот промежуток определен в месяц, для острой, соответственно, больше месяца.

Что касается симптоматики, то в ней отмечаются проявления, указывающие на повышение внутричерепного давления: головные боли, тошнота/рвота, застой в диске зрительного нерва (угнетению подвергается зрение), смещение вдоль оси головного мозга, сонливость. При пробуждении головная боль наиболее сильная, что связано с повышением внутричерепного давления во время сна. Тошнота/рвота интенсивнее всего проявляются также в утреннее время, в некоторых случаях их завершение приводит к уменьшению головной боли. Самым опасным симптомом является сонливость, выступающая в качестве предвестника возникновения неврологических нарушений серьезного масштаба.

Указанная симптоматика характерна в большей мере для формы острой. В отношении хронической можно отметить несколько иную картину проявлений. В частности сюда относят изменения в режиме сна (сонливость днем, нарушение ночного сна), что впоследствии проявляется в общей постоянной усталости. Отмечается пассивность больных, их безынициативность. Кратковременная память подвержена нарушениям, в особенности это касается числовой информации.

Далее возникают интеллектуальные нарушения грубой специфики, что может даже исключать возможность заботы о себе больных, неадекватность в ответах на вопросы. Возникает также и апраксия ходьбы, при которой в лежачем положении больной может осуществлять имитацию езды на велосипеде или ходьбу, а в вертикальном положении данные движения резким образом нарушаются. В числе непостоянных и поздних симптомов также выделяют недержание мочи.

Гидроцефалия у новорожденных: симптомы

В данном случае заболевание проявляет себя аналогичной предыдущим вариантам спецификой возникновения. Единственно, что новорожденные располагают 15-20мл ликвора, к возрасту 12 месяцев его объем составляет около 35мл. Гидроцефалия в целом сопровождается увеличением объема ликвора до 1,5л. Примечательно, что его образование у детей происходит интенсивнее, чем у взрослых – обновление может достигать 8 раз/сут.

Гидроцефалия у детей, симптомы которой проявляются под воздействием ряда причин, при внутриутробном формировании заболевания и вовсе исключает возможности достоверного их определения. За счет этого заболевания происходит характерная деформация черепа, отмечается существенное преобладание мозгового отдела над отделом лицевым. При этом сильно выступает лоб, а на висках определяются венозные поверхностные сосуды. Малыши испытывают сильное расширение родничков, которые закрываются за счет этого очень поздно. Помимо прочего актуален симптом так называемого «заходящего солнца», сопровождающийся смещением глаз кверху, где они прячутся под бровями.

Начало роста головы происходит на этапе внутриутробного развития, в связи с чем впоследствии затрудняются роды. Также возникает симптоматика в виде проявлений со стороны нервной системы: дрожание рук и подбородка, а также иных частей тела, нарушение в движениях глазных яблок, судороги. Часто присоединяются и симптомы нервной вегетативной системы (побледнение кожи, аритмии и т.д.), симптоматика повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота/рвота, сонливость). Прогрессирование гидроцефалии характеризуется отсталостью в развитии детей, плохом удержании ими головки и в пассивности. Возможным является и бессимптомное течение заболевания, что приводит лишь к его случайному выявлению.

Диагностирование гидроцефалии

В диагностировании заболевания ведущая роль отводится компьютерной либо магнитно-резонансной томографии. За счет проведения этих исследований производится оценка состояния мозговых желудочков, а также субарахноидальных пространств, свойственные им размеры, степень деформации, расположение и т.д. Исключительно лишь при проведении этих исследований за счет выделения гидроцефалии и ее особенностей возможно определение адекватной терапии.

Лечение гидроцефалии

При диагностировании заболевания на ранней его стадии определяется возможная эффективность медикаментозной терапии. Между тем, если гидроцефалия продолжает быстрыми темпами прогрессировать, потребуется безотлагательное оперативное вмешательство. Ранее единственно распространенным методом в нем было шунтирование, однако это требовало по причине несовершенства шунтов систематической их замены.

Применима и эндоскопическая третья вентрикулостомия (ЭТВ), при которой проделывается отверстие в мозговом желудочке, через него впоследствии происходит сток цереброспинальной жидкости. При врожденной форме гидроцефалии этот метод применим при неудачном шунтировании либо при инфицировании в его процессе. Сейчас и этот метод является не столь эффективным, по сравнению с другими возможными вариантами, назначают его детям от 6 месяцев.

Применимы в лечении заболевания  инновационные методы хирургии, к примеру, нейроэндоскопия – операция с использованием нейроэндоскопа, оснащенного мини-камерой, за счет получения изображения с которой производится отток жидкости врачами.

При любой форме гидроцефалии необходимо посещение невролога.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гидроцефалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Внутричерепная гипертензия – это не что иное, как повышенное внутричерепное давление, в большей степени известное ввиду распространенности употребления именно этого его определения. Внутричерепная гипертензия, симптомы которой зачастую обуславливаются патологией, формирующейся в головном мозге, образуется из-за увеличения объемов содержимого в полости черепа, в частности этим содержимым может быть спинномозговая жидкость (ликвор), кровь (при венозном застое), тканевая жидкость (при отеке мозга), а также инородная ткань, появившаяся, к примеру, в результате опухоли мозга.

...

Опухоль головного мозга — это заболевание, для которого характерно раковое поражение мозговых оболочек, нервных окончаний, черепа. Этот вид заболевания является очень опасным, так как если запустить его и вовремя не провести операцию, то все приведёт к летальному исходу.

...

Гидроцефалия (син. водянка) головного мозга у детей – это болезнь, характеризующаяся тем, что во внутренних его полостях и под мозговыми оболочками собирается чрезмерное количество ликвора, что также носит название спинномозговая жидкость. Причин формирования недуга достаточно много, причём они могут отличаться в зависимости от того, в каком возрасте сформировалась патология. Наиболее часто в качестве провоцирующих факторов выступают инфекционные и онкологические процессы, врождённые пороки развития и родовые травмы.

...

Миеломная болезнь (множественная миелома) представляет собой заболевание, возникающее в системе крови и принадлежащее к группе парапротеинемических лейкозов. Миеломная болезнь, симптомы которой проявляются по причине возникновения в В-лимфоцитах опухоли, в наиболее частых случаях отмечается среди пожилых людей, и лишь в редких случаях возможно ее появление в возрасте до сорока лет.

...

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

...

simptomer.ru

Симптомы, причины, диагностика и лечение гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга — опасное заболевание, возникающее при нарушении механизмов циркуляции жидкости в головном мозге. Это приводит к тому, что жидкость оказывает слишком большое давление на мягкое вещество мозга, повреждая его функции. В конечном итоге это может привести в наступлению полной физической неспособности человека и в любом случае сильно снижает качество жизни.

Виды гидроцефалии головного мозга

Эта болезнь очень разнообразна по своим причинам и формам. По месту, где чрезмерно скапливается жидкость различают:

  1. внутреннюю гидроцефалию — желудочки мозга,
  2. внешнюю гидроцефалию — субарахноидальное пространство.
  3. общую — скопление жидкости происходит по всему мозгу.

По стадиям течения заболевания принято различать:

  1. прогрессирующую гидроцефалию. В этом случае болезнь находится в активной фазе, внутричерепное давление увеличено. Прогрессирующую или декомпенсированную гидроцефалию в обязательном порядке назначается лечение.
  2. При компенсированной гидроцефалии активная фаза заболевания уже прошла, давление нормализовалось, но желудочки мозга остались расширенными. В большинстве случаев лечения не требуется.
  3. Субкомпенсированная гидроцефалия отличается тем, что при нормализовавшемся внутричерепном давлении сохраняется опасность рецидива заболевания с дальнейшем его развитием.

Также в отдельный вид выделяют атрофическую гидроцефалию, которая возникает как реакция замещения поврежденного в результате травмы и уменьшающегося в размерах головного мозга. Выделяю атрофическую гидроцефалию легкой, средней и тяжелой степени. В тяжелых случаях прогноз неблагоприятен, но при начальной стадии процесса часто удается остановить его развитие и добиться увеличения объема головного мозга с вытеснением жидкости из субарахноидального пространства.

Закрытая и открытая гидроцефалия

Непосредственной причиной чрезмерного накопления жидкости всегда будет какое-либо нарушение ее выработки и циркуляции. Иногда возникает нарушение циркуляции жидкости, вызванное, например, опухолью. Это окклюзионная гидроцефалия, при ее лечении циркуляция восстанавливается с помощью удаления преграды. Закрытую, или окклюзионную, гидроцефалию делят на:

  1. моновентикулярную — в этом случае нарушено сообщение с одним из желудочков мозга,
  2. бивентикулярная гидроцефалия возникает, если закупорены оба межжелудочковых отверстия передних и средних отделов 3 желудочка. Боковые желудочки при этом всегда увеличены.
  3. тривентикулярная гидроцефалия сопровождается блокадой водопровода мозга или 4 желудочка, при этом расширены все желудочки, водопровод и межжелудочковые отверстия,
  4. тетравентикуляркая гидроцефалия также проявляется расширением всех составляющих желудочковой системы, для нее характерна закупорка срединной и латеральной апертуры 4 желудочка.

В случае, если никаких препятствий циркуляции жидкости нет, но нарушены механизмы ее выработки и всасывания, например, вырабатывается чрезмерное количество жидкости, с которым выводящая система не может справиться, такое заболевание называют открытой гидроцефалией головного мозга.

Причины возникновения болезни

Причиной гидроцефалии может быть перенесенное инфекционное заболевание, паразитарное заражение мозга, черепно-мозговая травма, опухоль, кровоизлияние в мозг, то есть любой патологический процесс в головном мозге. Например, кровоизлияние в мозг может привести к увеличению объема желудочков мозга, в этом случае говорят о постгеморрагической гидроцефалии. Как правило, для ее лечения необходимо проведение хирургической операции. Это заболевание можно часто встретить у недоношенных детей, перенесших кровоизлияние в мозг. Прогноз по таким больным обычно неблагоприятный, но при хорошей подготовке хирурга и удачном стечении обстоятельств в результате проведения эндоскопической операции или традиционного шунтирования удается спасти ребенка.

Симптомы заболевания

Первые признаки гидроцефалии возникают через 3 недели после спровоцировавшего ее развитие заболевания. И даже при его успешном лечении симптомы гидроцефалии не исчезают, а продолжают развиваться, так как механизмы циркуляции жидкости могут быть восстановлены организмом самостоятельно только при небольшой степени повреждения.

На первом этапе болезнь может себя никак не проявлять. Через некоторое время, когда давление на мозг становится значительным, возникают тошнота, головные боли и мигрени, сонливость, постоянная усталость и общее плохое самочувствие. В случае возникновения этих симптомов после перенесенного заболевания, которое могло вызвать гидроцефалию, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Симптомы гидроцефалии у взрослых при переходе заболевания в хроническую форму — это появление признаков слабоумия, нарушения походки, речи, проблемы с мочеиспусканием. Часто из списывают на возраст, таким образом упуская время, когда тяжелых осложнений можно избежать.

Гидроцефалия у новорожденных проявляется еще и увеличенным размером черепной коробки, верхняя часть становится значительно больше лицевой, также болезнь сопровождается плохим самочувствием, которое ребенок проявляет плачем. В этом случае, как правило, лечение начинается своевременно, и наступление большинства тяжелых последствий удается предотвратить.

Диагноз подтверждается чаще всего при проведении МРТ, после чего назначается лечение. В тяжелых случаях это будет хирургическая операция по установке шунтов, но если степень развития заболевания небольшая, например, при легкой наружной гидроцефалии, назначается медикаментозное лечение.

Гидроцефалия у детей

Может иметь различные причины: от внутриутробных и родовых травм до перенесенных инфекций. Это тяжелое заболевание, с трудом поддающееся лечению. И в этом случае его раннее обнаружение необходимо для спасения жизни и правильного развития ребенка.

Чаще всего у новорожденных можно наблюдать очевидные внешние симптомы гидроцефалии. Но иногда внешне болезнь может не проявляться. При вентрикуломегалиии, или — викарной гидроцефалии, размеры головы не увеличены, но боковые желудочки мозга больше нормального. Если аномалия была вовремя диагностирована, в 80% случаев дальнейшее развитие ребенка будет протекать нормально.

Лечение гидроцефалии

Первым этапом всегда идет медикаментозное лечение, оно снижает внутричерепное давление и предотвращает развитие осложнений. При нетяжелой форме заболевания организм может самостоятельно восстановить циркуляцию жидкости. Если этого не происходит, или серьезность нарушений не позволяет предполагать такую возможность, назначается хирургическая операция.

Цель оперативного вмешательства — восстановить систему вывода жидкости из мозга. Для этих целей обычно устанавливается шунт, по которому ликвор выводится в брюшную полость, в область правого предсердия или в мочеточник. Либо с помощью эндоскопической операции полностью восстанавливается естественная система циркуляции жидкости. Такие операции в настоящее время проводятся все чаще.

Это заболевание в детском возрасте может приводить к сильному отставанию в развитии, а во взрослом — к наступлению слабоумия и другим серьезным последствиям. Поэтому при появлении симптомов гидроцефалии, особенно в случае, если Вы перенесли одно из заболеваний, часто провоцирующих ее развитие, срочно обратитесь к врачу.

tvoelechenie.ru

Гидроцефалия головного мозга: симптомы, лечение, последствия

Иногда у детей и взрослых выявляют выше нормы давление внутри черепа. Причин такого симптома может быть много, и одна из опаснейших – гидроцефалия головного мозга. Патология в большей степени свойственна маленьким детям, хотя определенные риски есть и во взрослом возрасте. Разумно в общем представлять, что такое гидроцефалия, как проявляется, с какими опасностями связана. Это позволит обратиться к доктору при первичных сомнительных проявлениях у ребенка или себя.

Анатомия и здоровье

Гидроцефалия головного мозга – патология, при которой мозговые желудочки становятся больше объемом. В мозговых полостях должен находиться ликвор – жидкость спинного мозга. Если резервуары с ликвором увеличиваются, происходит сдавливание окружающих тканей. Система, содержащая ликвор, сформирована двумя желудочками, каналом между ними (третьим желудочком), Сильвиевым водопроводом и последним, четвертым желудочком. Формируется ликвор в желудочковых плетениях, в норме перемещается из боковых элементов через каналы к четвертому желудочку, откуда получает доступ в субарахноидальное пространство, отделяющее ткани мозга от оболочки этого органа. Одна из задач ликвора – омовение мозговых тканей, формирующих поверхность органа. С жидкостью сюда поставляются незаменимые для жизнедеятельности компоненты. Использованный ликвор постепенно всасывается в кровеносную систему из субарахноидальной полости.

При гидроцефалии головного мозга нарушаются процессы всасывания или выработки ликвора (по отдельности или оба). Сам по себе ликвор – это такое прозрачное текучее вещество без цвета, которое визуально сходно с водой. Оно сформировано клетками, солями, белковыми структурами. В младенческом возрасте в организме одномоментно находится в среднем 50 мл ликвора, у взрослого эти объемы больше практически втрое. У здорового человека всасывание и генерирование ликвора – уравновешивающие друг друга процессы, благодаря чему суммарный объем постоянно поддерживается стабильным. Всего за один день мозговые сплетения вырабатывают порядка полулитра жидкости.

Водянку могут спровоцировать связанные с ликвором процессы:

  • избыточное продуцирование;
  • слишком медленное всасывание;
  • неправильная циркуляция.

Болезнь: формы и классификация

Гидроцефалия головного мозга может быть закрытой. Эту форму диагностируют, если удается обнаружить препятствие на пути тока ликвора. По причине такой преграды вещество не попадает в субарахноидальное пространство.

Все прочие случаи – открытая форма болезни.

Гидроцефалия бывает:

  • первичной;
  • вторичной (появляется на фоне иных болезней).

Причиной гидроцефалии могут быть пороки формирования ЦНС, новообразования, болезни, поразившие сосудистую мозговую систему.

В настоящее время распространено несколько систем классификации случаев гидроцефалии.

Симптоматика

Симптомы гидроцефалии головного мозга объясняются главной особенностью болезни – накоплением ликвора, в силу чего повышается давление внутри черепа. Особенности внешних проявлений зависят от течения болезни, ее тяжести, возраста пациента.

До двух лет заподозрить у ребенка болезнь можно по слишком быстрому увеличению головы в размерах. В нежном возрасте черепные швы еще не приобрели твердость, поэтому разрастание мозга, обусловленное увеличением желудочков, в которых скапливается ликвор, приводит к тому, что кости словно бы «раздувает». Поскольку гидроцефалия головного мозга у новорожденных и маленьких детишек – проблема довольно актуальная, есть специальные таблицы, по которым определяют, насколько рост головы соответствует норме. Если показатели превышают установленные стандартными, ребенка направляют на специальные обследования.

Педиатр каждый месяц (иногда вдвое реже) измеряет диаметр головы наблюдаемого малыша. Эта процедура – обязательная часть профилактических осмотров, на которые любые родители должны приносить недавно рожденных малышей. Из статистики известно, что скорость роста головы в окружности сверх нормы в большинстве случаев указывает именно на гидроцефалию.

Что еще?

Кроме указанного проявления, умеренная гидроцефалия головного мозга (как и другие формы этой болезни) может проявлять себя:

  • выбухающим родничком;
  • незакрытым в срок родничком;
  • тонкими черепными костями;
  • непропорциональностью черепа;
  • выступающими отдельными частями черепа;
  • венозной сеткой на лице, лбу;
  • опущением глаз;
  • повышением мышечного тонуса нижних конечностей;
  • судорожностью.

Больной ребенок развивается медленнее сверстников, что особенно заметно по прогрессу моторики, психики. В положенные сроки малыш еще не может держать головку, сидеть, играть. Обычно такие дети апатичны, плаксивы без очевидного повода, иногда хватаются за головку. Если такое происходит, это указывает на сильные боли.

Внимание всем деталям

Заметить смешанную гидроцефалию головного мозга, внутреннюю, наружную (словом, любую форму) может доктор. Большая часть симптомов довольно неспецифична, поэтому родителям опознать заболевание сложно, а вот проверять размеры головы ребенка можно и в домашних условиях. Если окружность разрастается сверх меры, можно обратить на это внимание врача. В сочетании с отставанием в развитии есть все поводы заподозрить гидроцефалию и направить ребенка на полноценное обследование. Заниматься им будут врачи следующих специализаций:

  • нейрохирург;
  • невропатолог.

Если диагноз не подтвердится, доктора примут меры для обнаружения причин отклонений.

Ребенок растет, проявления меняются

Все известные современной науке виды гидроцефалии головного мозга (заместительная, наружная, внутренняя – любой случай, вне зависимости от отнесения к какому-либо классу) могут развиться у ребенка не только в младенчестве, но и старше двухлетнего возраста. Несколько реже болезнь выявляют у взрослых. Особенности гидроцефалии у детишек старше двух лет объясняются непластичностью черепа – к этому возрасту все швы твердеют. Нарушение баланса выработки и всасывания ликвора становится причиной повышения давления в черепе, что вскоре приводит к специфической симптоматике:

  • болит голова;
  • тошнит, рвет;
  • отекает диск нерва, ответственного за зрение.

Рвет, тошнит чаще ночью или ранним утром. Изменение элементов зрительной системы может увидеть только офтальмолог на специализированном исследовании. Если родители замечают, что ребенок жалуется на головную боль, такое состояние сопровождается тошнотой, позывами к рвоте, нужно сразу показать чадо доктору. Диагностика, постановка диагноза, лечение – в зоне ответственности нейрохирурга, невропатолога. Впрочем, описанные симптомы не всегда объясняются гидроцефалией головного мозга (наружной заместительной, внутренней любого типа). Возможные причины:

  • опухолевые процессы;
  • пороки формирования мозга.

Чем раньше удастся поставить правильный диагноз и выбрать удачную стратегию лечения, тем выше шанс минимизации негативных последствий.

Дополнительные симптомы

Гидроцефалия головного мозга (внутренняя, наружная, всех подтипов) в отдельных случаях может проявляться:

  • припадками, сходными с эпилепсией;
  • энурезом;
  • анурией;
  • гигантизмом;
  • отставанием роста;
  • нарушением зрения;
  • гипотиреозом;
  • несвоевременным развитием репродуктивной системы;
  • лишним весом;
  • низкой успеваемостью.

Откуда пришла беда?

Прежде чем выяснять, как лечить гидроцефалию головного мозга, следует вникнуть в причины, спровоцировавшие болезнь. Врачи знают довольно обширный перечень проблем, способных привести к такой патологии.

Способствовать формированию гидроцефалии в период нахождения в материнском организме могут пороки развития ЦНС. Современные методы исследования плода позволяют уже во время беременности выявить эту проблему со здоровьем. Примерно каждый пятый случай объясняется перенесенными инфекционными заболеваниями. С особенной опасностью сопряжено заражение вирусами:

  • герпетическими;
  • цитомегаловирусом;
  • токсоплазмой.

Планируя рождение ребенка, следует пройти обследование на наличие заражения – нередко инфицирование скрытое, симптомами себя не проявляет. Сперва придется устранить патологического агента, только после этого можно думать о зачатии.

Известны случаи, когда гидроцефалия у плода объяснялась генетикой.

Дети и причины нездоровья

До 80% всех случаев гидроцефалии у детей младше двухлетнего возраста обусловлены пороками формирования мозга (спинного, головного) и инфекциями, перенесенными в период внутриутробного развития. Прочие случаи – это результаты родовых травм. В большей степени им подвержены недоношенные малыши. Травма при рождении нередко осложняется кровоизлиянием в каком-либо отделе головного мозга, менингитом. Все эти процессы угнетают способности тканей всасывать ликвор.

В небольшом проценте случаев у новорожденных гидроцефалия объясняется новообразованиями, пороками развития сосудов.

У детишек постарше гидроцефалия возможна по причине:

  • опухолевых процессов;
  • менингита;
  • энцефалита;
  • инфицирования;
  • пороков формирования сосудов и тканей мозга;
  • кровоизлияния;
  • травмы;
  • генетических сбоев.

В некотором проценте случаев не удается выявить, по какой причине развилось нарушение.

Диагностика

Устанавливают, что нужно лечение гидроцефалии головного мозга, по итогам исследований и сбора особенностей клинической картины. Врачи изучают глазное дно. Больного направляют на:

  • ультразвук;
  • томографию;
  • нейросонографию.

Что делать?

В большинстве случаев лечение гидроцефалии головного мозга предполагает проведение операции. Классический подход – ВПШ, шунтирование, выполняемое по специальной высокоточной технологии. В последние годы распространение получил способ с применением эндоскопа. Он называется вентрикулостомией. Основное преимущество – нет необходимости устанавливать в мозг инородное тело.

Выбор лечения остается за нейрохирургом. Врач формулирует противопоказания, показания к мероприятию. Если рекомендовано хирургическое вмешательство, не стоит тянуть: состояние ребенка со временем будет лишь ухудшаться, а прирост давления станет причиной существенного замедления развития. В таком случае последствия гидроцефалии головного мозга могут быть необратимыми.

Стоит отметить, что даже операция не позволит вернуть здоровые нормальные габариты головы – череп останется больше нормы на всю жизнь. Проблема не только косметическая: увеличенные размеры и масса становятся причиной существенного давления на шейные позвонки.

Во время операции организуют отвод ликвора из мозга в иные части организма. Самый распространенный подход – ВПШ, когда в организм устанавливают катетеры из силикона, по которым ликвор перемещается в брюшную полость. Ответственность за всасывание вещества перекладывается на кишечные петли. Система оснащена клапаном для корректировки количества вытекающего по такой системе ликвора. Визуально заметить катетеры невозможно, все спрятано под кожей. Согласно статистике, ежегодно в мире проводят до 200 000 операций по технологии ВПШ.

Новые технологии

Самые новые методы проведения операций позволяют наносить минимальную травму здоровым тканям пациента. Применяя эндоскоп, вводимый в полости пациента через малые разрезы, доктор получает возможность видеть внутренние структуры и манипулировать аппаратом с высокой точностью. Операция с эндоскопом – это хорошая альтернатива шунтирующей системе. Врач формирует путь для обходного ликворного тока. Операция эффективна, безопасна, не требует установки имплантов, сопряжена с минимумом осложнений.

Единственная слабость применения эндоскопа – ограниченность случаев, в которых этот метод показан. В среднем только одному из десятка больных можно сделать малоинвазивную операцию, преимущественный процент нуждается в шунтирующей системе.

Если удалось сделать операцию, прогресс болезни останавливается. Почти все дети снова могут нормально жить, играть, учиться наравне со всеми.

Особый случай

Изредка при гидроцефалии операция не показана. Если болезнь не прогрессирует, за пациентом наблюдают, назначают препарат «Диакарб», активные компоненты которого позволяют держать под контролем процесс продуцирования ликвора. Периодически проверяют показания давления внутри черепа. За состоянием больного следят нейрохирург, невропатолог. Пациент с гидроцефалией должен регулярно посещать клинику для полноценного осмотра и измерения размеров головы, снятия данных инструментальными методами исследования.

Болеют не только дети!

У взрослых гидроцефалия головного мозга развивается несколько реже, нежели в детском возрасте, но риски все равно есть. Обычно патологическое состояние вторичное, развивается на фоне опухолевого процесса, инсульта или травмы, менингита.

Заметить гидроцефалию головного мозга у взрослых можно по следующим проявлениям:

  • сильная боль в голове;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы со зрением, невозможность сосредоточиться на объекте;
  • смещение глазных яблок;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • ухудшение памяти;
  • энурез.

Причины и нюансы

У взрослых гидроцефалия головного мозга чаще всего появляется после перенесенного инсульта, поскольку такое состояние приводит к нарушению кровотока в мозговых тканях. Различной этиологии новообразования, энцефалит, туберкулез могут спровоцировать осложнение в виде водянки. В некоторых случаях причина болезни – пристрастие к спиртным напиткам. Свою роль могут сыграть кровоизлияния в мозговых желудочках, субарахноидальном пространстве.

Во взрослом возрасте можно столкнуться с одним из видов гидроцефалии: врожденной или приобретенной. О первой человек, вероятно, осведомлен с раннего возраста, возможно, принимает «Диакарб» для контроля состояния. Приобретенная болезнь – результат травм, воспалений, инфицирования и прочих негативных воздействий на мозговые ткани.

Врачам известно много типов развивающейся у взрослых гидроцефалии головного мозга: заместительная, атрофическая, открытая, закрытая. Для каждого из случаев есть свои особенности, уникален механизм развития, а значит, подходы к лечению.

Довольно часто выявляют закрытую форму. Ток ликвора нарушен в силу препятствий – к примеру, опухоли. Открытый вариант – это нарушение целостности мозговых участков, сбой механизмов всасывания, из-за чего ликвор не попадает в кровеносную систему, вместо этого накапливаясь в полостях.

При повышенной активности клеток, ответственных за выработку ликвора, диагностируют гиперсекреторную форму. Атрофическая наблюдается, если ткани мозга истончаются, а их место занимает ликвор.

При отсутствии острой симптоматики продолжительное время говорят об умеренной гидроцефалии головного мозга. У взрослых эта форма болезни, как видно из статистики, встречается относительно часто. Отличительная особенность – резкое ухудшение состояния пациента. Зачастую непонятны причины, поскольку при латентном течении на гидроцефалию не было даже подозрений. Это существенно осложняет правильное и своевременное оказание адекватной помощи.

Нужно ли лечение?

Гидроцефалия головного мозга у взрослого может стать причиной необратимых тяжелых последствий. Без адекватной помощи нарушается функционирование головного мозга, повышается давление, возможен летальный исход. В довольно большом проценте случаев больным присваивают статус инвалидов. При отсутствии правильного лечения человек теряет трудоспособность, ухудшаются память и интеллектуальные способности, теряется способность осознавать себя.

Если удалось заметить гидроцефалию, когда болезнь только начала развиваться, практикуют медикаментозную терапию. При острой форме требуется срочная операция – такое состояние опасно для жизни пациента. Как и в случае детской водянки, необходимо вскрытие черепной коробки для установки системы отвода жидкости.

При хронической форме устанавливают шунтирующую систему отвода спинномозговой жидкости. Наружную форму иногда можно лечить консервативными способами, включая гимнастические практики и медикаментозную терапию – принимают средства для расширения кровеносных сосудов. Если наружная гидроцефалия перешла в заместительную форму, показана операция. При смешанной форме болезни единственный вариант – хирургическое вмешательство.

Шунтирование: осложнения

Статистические исследования показывают, что ВПШ провоцирует осложнения с вероятностью 40-60%. Время от времени необходима замена элементов системы. Чаще всего осложнения, вынуждающие проводить дополнительную операцию, возникают через 6-12 месяцев после мероприятия. В некоторых случаях требуется смена лишь некоторых элементов, иногда – системы полностью. Если выявлена гидроцефалия, показана операция, следует сразу морально подготовиться: скорее всего, придется перенести два или больше вмешательства. В будущем жизнь пациента зависит от надежности работы установленной системы.

Возможные осложнения:

  • закупорка в брюшной полости, мозговых желудочках;
  • инфицирование;
  • механическое повреждение системы;
  • слишком активный сброс ликвора;
  • слишком медленный отток жидкости;
  • эпилептический синдром;
  • внутренние пролежни.

Альтернативные подходы

Самый редко используемый метод лечения гидроцефалии – вентрикулярная пункция. К нему прибегают только при невозможности всех прочих оздоровительных мероприятий. Больному устанавливается внешняя система для оттока ликвора. Такая процедура сопряжена с многочисленными осложнениями, крайне высок риск инфицирования.

Приоритетным вектором совершенствования врачебных манипуляций в настоящее время можно смело назвать операции с эндоскопом. Возможна вентрикулоцистерностомия дна, акведуктопластика, септостомия, удаление опухоли и установка шунта с помощью эндоскопа.

Чаще всего делают вентрикулоцистерностомию желудочкового дна. В некоторых современных клиниках до 80% всех операций на головном мозге с применением эндоскопа при водянке приходится именно на эту технологию. Врач формирует путь для перемещения ликвора в мозговые цистерны таким образом, чтобы при прохождении жидкости через ткани происходило ее всасывание. Возможно обратиться к методу при окклюзионной гидроцефалии, при замене шунта в силу осложнений, необходимости ревизии, а также при водянке после травмы, при смешанной форме болезни. В сравнении с классической системой шунтирования при помощи эндоскопа можно восстановить физиологический ток ликвора, а качество жизни пациента после реабилитационного периода будет выше.

fb.ru

Гидроцефалия головного мозга: лечение, симптомы и причины

Гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, вызванное присутствием излишней жидкости в субарахноидальных отделах, желудочковой системе головного мозга. Другое название данной болезни – водянка головного мозга. Ее развитие происходит вследствие чрезмерной выработки либо недостаточного оттока спинномозговой жидкости – ликвора. Гидроцефалия может возникнуть как после перенесенных инфекционных заболеваний, так и после получения черепно-мозговых травм.

Содержание статьи

Симптомы гидроцефалии

Данное заболевание проявляется определенными симптомами — признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей. В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии. Чаще всего, развитие таких детей происходит с задержкой, осложняясь плохим восприятием информации, замедленным процессом мышления, трудностями в обучении и т.д.

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться еще в период беременности матери. Такая разновидность этого заболевания называется врожденной. К ее возникновению приводят внутриутробные инфекции, пороки развития плода, кровоизлияния в желудочки мозга еще у не рожденного ребенка. Другой вид этого заболевания — приобретенная гидроцефалия. Она развивается уже после того, как малыш появился на свет. Ее причинами могут быть черепно-мозговые травмы, полученные при родах, а также различные инфекционные заболевания.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и у детей старшего возраста также имеет свои особенности. В большинстве случаев взрослые люди, больные гидроцефалией отмечают следующие симптомы:

Рекомендуем

  • мигренеподобные болевые ощущения в голове, сопровождающиеся тошнотой;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • беспричинные рвотные позывы;
  • ухудшение чувствительности ушей;
  • нарушение зрительной функции: невозможность сфокусировать зрение, приступы двоения в глазах, а также закатывание глаз;
  • трудности при движении по причине плохого равновесия, усталости, невозможности координировать и контролировать свои движения;
  • неожиданные перемены настроения, раздражительность;
  • временные потери памяти.

Симптомы данного заболевания также зависят от стадии, на которой оно находится. Выделяют две стадии гидроцефалии: острую и хроническую. На первой, острой стадии протекания этой болезни можно заметить признаки той патологии, которая стала причиной возникновения гидроцефалии. На второй, хронической стадии пациент испытывает уже другие симптомы, которые характерны именно для спровоцированного заболевания.

Причины и разновидности

На текущий момент выделяют три основные формы данного заболевания:

  1. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Она характеризуется наличием избыточного количества ликвора непосредственно внутри желудочков. Как правило, это происходит по причине нарушенного процесса всасывания излишней жидкости в полостях головного мозга. Основные причины, провоцирующие появление данного типа гидроцефалии — это:
    • пороки развития центральной нервной системы;
    • различные новообразования, находящиеся в мозге и увеличивающиеся в размерах;
    • воспалительные процессы, протекающие в головном мозге;
    • серьезные травмы, ушибы головы.
  2. Наружная гидроцефалия головного мозга. Для этого типа болезни характерен избыток ликвора в субарахноидальном пространстве. В отличие от ее предыдущего вида, содержание спинномозговой жидкости в желудочках при этом типе болезни остается в пределах нормы. По статистике, данная форма этого заболевания встречается гораздо реже, чем все остальные, так как она свидетельствует об атрофии мозга.

    К этому типу заболевания также относится наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, при которой по некоторым причинам объем головного мозга уменьшается, а освободившееся место заполняется цереброспинальной жидкостью. Причинами возникновения этой формы гидроцефалии являются такие заболевания, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, а также травмы мозга или шейных позвонков. Она может не проявлять себя ни головными болями, ни высоким артериальным давлением в течение длительного периода времени. Это объясняется тем, что недостающий объем головного мозга компенсируется цереброспинальной жидкостью.

  3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. При данной форме этого заболевания локализация спинномозговой жидкости наблюдается во всех отделах головного мозга. К ней также относится смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. Она возникает на фоне смешанной гидроцефалии и характеризуется уменьшением объемов мозга, а также заполнением освободившегося пространства спинномозговой жидкостью. По статистике, эта форма гидроцефалии чаще всего встречается у пожилых людей. Она появляется на фоне нестабильности позвонков шейного отдела, гипертонии, атеросклероза, а также на фоне чрезмерного употребления алкогольных напитков и сотрясений головного мозга.

Это интересно! Одной из самых коварных форм этой болезни является умеренная гидроцефалия головного мозга, так как для нее характерно полное отсутствие каких-либо признаков на протяжении долгих лет. Поэтому в этой ситуации человек может сам не догадываться, какому опасному заболеванию он подвержен. Но, рано или поздно наступает момент, когда болезнь проявляется, и состояние больного значительно ухудшается из-за нарушенного кровообращения в головном мозге.

Гидроцефалия головного мозга — чем грозит?

Тяжесть протекания гидроцефалии зависит от того, в каком возрасте эта болезнь начинается развиваться. К примеру, если данное заболевание было выявлено у новорожденного ребенка, то, скорее всего, у него будет серьезно поврежден головной мозг. И, как следствие этих неблагоприятных процессов, в будущем его ожидает полная или частичная физическая недееспособность. В такой ситуации нужно надеяться на результативность оперативного и современного лечения, ведь только и при должном медицинском лечении больной в дальнейшем сможет жить практически обычной, полноценной жизнью с минимальными последствиями для здоровья.

Лечение

Для борьбы с гидроцефалией на легкой стадии применяется медикаментозное лечение, включающее в себя прием лекарственных препаратов, снижающих внутричерепное давление. Они позволяют значительно замедлить прогрессирование данной болезни, ведь в этом случае организм человека еще может самостоятельно восстанавливать циркуляцию жидкости.

В отличие от предыдущей ситуации, при тяжелой форме гидроцефалии обязательным является хирургическое вмешательство. На сегодняшний момент хирургическое лечение гидроцефалии осуществляется с помощью системы шунтов – специального оборудования, состоящего из клапанов и тонких силиконовых трубок-катетеров. По этим трубкам жидкость выводится из мозга и отправляется в брюшную полость. С помощью этого приспособления в голове поддерживается оптимальное внутричерепное давление, не давая ликвору возможности течь в обратную сторону. Но, несмотря на то, что шунтирование головного мозга при гидроцефалии – это эффективный метод лечения данного заболевания, у его использования есть и минусы: небольшой диаметр шнура, его недолгий срок эксплуатации и т.д.

Еще одним новейшим способом лечения данной болезни является эндоскопическая операция. Она позволяет максимально безопасно для человека осуществить отток ликвора, как правило, через дно третьего желудочка во внемозговые цистерны. Одной эндоскопической операции будет достаточно для того, чтобы человек был спасен навсегда.

Гидроцефалия – это опасное заболевание, возникающее при избыточном скоплении спинномозговой жидкости в головном мозге. Последствиями этой болезни могут стать нарушения работы мозга, затруднения в мышлении и восприятии информации, поэтому очень важно всеми силами препятствовать ее возникновению. Берегите себя и будьте здоровы!

Советуем почитать:

headhealth.ru