Чем опасен сифилис и что это такое? Lues что такое

Что такое сифилис - причины, симптомы, лечение, профилактика

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется тяжелым течением, поражением кожных покровов и слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов и нервной системы. Недуг относится к венерическим заболеваниям, так как в большинстве случаев передается через половой контакт. Лечение сифилиса протекает довольно длительное время и может закончиться успешно. Главное, вовремя выявить патологию, не допустить развития третичного сифилиса, при котором происходит поражение организма изнутри, справиться с которым уже не получится.

Как передается сифилис?

Как передается сифилис

В большинстве случаев сифилис передается половым путем. Но иногда бывает, что возбудитель переходит к здоровому человеку, если он контактировал с больным. Также есть риск заражения малыша, находящего внутри утроба матери, если она страдает сифилисом. Еще одним вариантом передачи возбудителя является кровь. Например, виновницей может стать такая медицинская процедура, как переливание крови, но встречается это крайне редко.

Заболевание передается и бытовым путем, когда здоровый и инфицированный человек пользуются общей посудой, гигиеническими принадлежностями. Бактерии легко могут проникнуть через маленькие ранки или трещинки на слизистых оболочках и кожном покрове. В связи с этим, требуется всегда придерживаться правил личной гигиены.

Характеристика возбудителя

Заражение сифилисом происходит из-за проникновения в организм бактерии, которая относится к спирохетам и носит название бледная трепонема. Внутри человеческого тела они довольно стремительно размножаются, поэтому быстро поражают внутренние органы.

Большое количество этих бактерий располагается на слизистых оболочках, поэтому сифилис чаще всего передается во время полового контакта либо бытовым путем через общие принадлежности для гигиены, посуду.

Данный возбудитель не вызывает образования стойкого иммунитета. В связи с этим, человек, перенесший болезнь, может заразиться снова. Бактерия не может переносить высыхания и высоких температур, поэтому сразу же погибает при кипячении.

Зато возбудитель не боится низких температур и водной среды, а даже помогает ему выжить. Бактерии могут прожить на протяжении одного года при температуре до -780 градусов.

Стадии заболевания

Сифилис может развиваться в организме человека несколько лет. Поэтому его течение разделяют на три основные стадии:

Первичная.
Вторичная.
Третичная.

Каждая из них имеет свои особенности развития, которые следует рассмотреть подробнее.

Признаки первичного типа

Первичный сифилис вызывает такие симптомы, как возникновение пятнышек красного цвета, которые обладают небольшим размером. Спустя несколько дней они преобразуются в бугорки, в центральной части которых наблюдается отмирание ткани. В результате образуется язва, не вызывающая болезненности. Она имеет плотные края, то есть твердый шанкр.

Инкубационный период на первичной стадии длится примерно 20 дней, по истечении которых можно заметить, что лимфатические узлы увеличились. Заканчивается первичный сифилис появлением многочисленных бледных трепонем, больной чувствует слабость, общее ухудшение состояние, болевой синдром в суставах, у него повышается температура тела. Спустя примерно месяц кожные высыпания могут исчезнуть самостоятельно, но болезнь на этом не прекращается.

Симптомы вторичной стадии

Возбудитель сифилиса

Сифилис на вторичной стадии отличается многообразием проявлений. На этом этапе у пациента возникает сыпь, которая имеет некоторые особенности:

Не сопровождается зудом и болью.
Имеет темно-красную расцветку.
Обладает плотностью.
Отличается четкой формой без склонности к слиянию.
Не шелушится или это проявляется незначительно.
Может проходить самостоятельно.

Симптомы вторичного сифилиса в виде кожной сыпи разделяют на следующие разновидности:

Розеолезный сифилид. Это наиболее часто встречающийся тип высыпаний. Если он возник, то это свидетельствует о том, что бледная трепонема уже разошлась по всему организму. Сыпь обладает бледно-розовым цветом и овальной либо округлой формой. Поверхность гладкая, размер составляет около 1-1,5 см. Данные пятна не имеют свойство сливаться друг с другом или возвышаться над кожным покровом. Чаще всего встречается на боках и животе.
Папулезный сифилид. Он имеет вид узелков, которые обладают округлой формой и на ощупь плотные. По размеру сыпь может достигать размера горошины. Через некоторое время узелки начинают шелушиться. Распространяются высыпания на любых участках тела, но чаще их можно встретить на половых органах, зоне ануса, стопы и ладони.

Ладонно-подошвенный сифилид. Такой вид сыпи выглядит в виде плотных узелков, напоминающих мозоли, немного возвышаются над кожным покровом. На ощупь сыпь гладкая, имеет буроватый или лилово-красный оттенок. Со временем при росте пятен их центральная часть растрескивается, образуется шелушение. Зачастую пациенты путают этот тип сыпи с обычными мозолями, даже не подозревая, что это одно их проявлений сифилиса.
Широкие кондиломы. В процессе развития вторичного сифилиса данная разновидность высыпаний встречается часто. Сыпь образуется на основе мокнущих папул, которые имеют свойство сливаться друг с другом. Часто их возникновение сопровождается формированием глубокого инфильтрата, на котором заметен белый налет и происходит выделение серозного вещества. Располагается сыпь в основном в зоне ануса. Поэтому важно отличать эти проявления сифилиса от анальных бородавок и от геморроидальных узлов.
Сифилитическая лейкодерма. В настоящее время такая разновидность высыпаний наблюдается достаточно редко, но риск есть. Ведь некоторое время назад такая сыпь являлась специфическим симптомом вторичного сифилиса. На месте возникновения пятен кожный покров приобретает буровато-желтоватый оттенок, сами же высыпания имеют овальную форму и светлый цвет. Чаще всего сыпь встречается на боках шеи, иногда – в зоне грудной клетки, рук и подмышек.
Эритематозная ангина. Такой вид сыпи формируется на слизистой оболочке ротовой полости. Пятна обладают застойно-красным цветом, в некоторых случаях наблюдается медный оттенок. Нам ощупь высыпания гладкие, контуры четкие. Эти проявления сифилиса не вызывают никаких ощущений. Иногда пациент может испытывать сложности во время глотания. Внутри данных высыпаний содержится большое количество возбудителей данного инфекционного заболевания.
Сифилитическая алопеция. Такие проявления сифилиса распространяются по голове в огромном количестве, в результате чего возникает облысение. Причем больные замечают, что волосы выпадают так, как будто это мех, который поедала моль.

Таким образом, в течение вторичного сифилиса сыпь может проявлять себя в самых разнообразных формах. На тяжелой стадии наблюдается возникновение гнойничкового сифилида, который может выглядеть, как сыпь импетиго, угри, высыпания, напоминающие оспу. Если кожные проявления не лечить, то они исчезнут сами по истечении нескольких недель. Но не вылеченная патология на второй стадии перетекает в третичную форму.

Симптомы третичного типа сифилиса

Третичный сифилис отличается незначительным возникновением бледных трепонем в организме. Это вызывает такую реакцию организма, при которой формируются третичные сифилиды (гуммы и бугорки). В дальнейшем они исчезают, но оставляют на коже рубцы. Третичный сифилис может продолжаться очень длительное время, а закончиться сильнейшим поражением организма.

При этой степени болезни человек находится в опасности, ведь поражаются все внутренние органы. Нередко у больных происходит западание поверхности носовой полости. Причем во время еды частички пищи могут проникать в нос.

Третичный сифилис сопровождается отмиранием нервных клеток головного и спинного мозга. Вследствие этого пациент страдает слабоумием, прогрессивным параличом. Болезнь ни в коем случае не следует игнорировать и допускать развития этой стадии. В противном случае благоприятного исхода ждать не стоит.

Выявление сифилиса

Сдайте анализ крови на сифилис

Как только человек обнаруживает первые симптомы сифилиса, то необходимо обратиться к специалисту. Сначала врач просто общается с пациентом с целью выяснить следующие моменты:

Имеется ли сифилис у партнера.
Были раньше кожные проявления в области половых органов.
Выявлялись ли воспалительные процессы в лимфатических узлах.
Был ли незащищенный секс месяц назад.

Затем врач проводит осмотр кожных покровов, половых органов, ануса, слизистых оболочек, оценивает характер высыпаний. Внимательно ощупывает периферические лимфатические узлы, чтобы определить, насколько они увеличены в размере.

После осмотра специалист назначит все необходимые диагностические мероприятия, чтобы установить стадию сифилиса. Основываясь на результатах, он сможет подобрать наиболее приемлемую схему терапии.

В лабораторных условиях проверяют серозные выделения, которые исходят от сыпи на кожных покровах. Но данный метод не всегда можно провести, потому что у пациентов может и не быть сыпи или она не выделяет такое вещество.

Также используют серологические реакции, которые бывают неспецифическими и специфическими. Они считаются самыми надежными для постановки диагноза. Неспецифическими тестами являются следующие:

реакция быстрых плазменных реагинов;
реакция Вассермана, то есть определение связывания комплимента.

Такие способы позволяют установить, имеются ли в организме антитела к бледной спирохете, носящие название реагинов. Следует отметить, что иногда данного метода диагностики сифилиса может быть недостаточно. Поэтому понадобится пройти перечень специфических тестов:

реакция иммунофлуоресценции;
реакция пассивной гемагглютинации;
реакция иммобилизации бледных трепонем;
RW c трепонемным антигеном.

С помощью этих способов диагностики можно выявить сифилис, но только в конце инкубационного периода. Кроме того, они используются, когда нужно проверить повторно анализ крови в случае ложноположительной реакции.

Лечение патологии

Лечение и профилактика

Если провести лечение сифилиса на первой стадии, то можно добиться положительного результата уже через 2-3 месяца. На более поздних этапах развития патологии понадобится 1,5-2 года терапевтических процедур.

Лечение сифилиса для каждого пациента назначается строго индивидуально. Специалист постоянно наблюдает, как протекает болезнь, вносит корректировки в план терапии, если это необходимо. Для лечения сифилиса врачи назначают прием антибиотиков, например, Пенициллин, Тетрациклин, а также препараты, которые стимулируют работу иммунной системы.

Не стоит верить людям, которые говорят, что победить данную инфекцию можно в кроткий срок. Заболевание требует довольно продолжительного нахождения в больнице под постоянным наблюдением специалистов. Врач для лечения сифилиса назначает длительные курсы средств. Во время терапии болезни Пенициллином требуется вводить средство каждые 3 часа на протяжении 24 дней, а может даже и больше.

Бывает, что больной страдает индивидуальной непереносимостью антибиотиков пенициллиновой группы. В таком случае используют другие препараты. Нередко в качестве замены на первой стадии сифилиса назначают Сумамед.

Данное антибактериальное средство быстро накапливается в большом количестве в тканях организма пациента, затем постепенно воздействует на заболевание. Стоит только один раз принять данный препарат, и он будет держаться в организме около 5 дней.

Важно помнить, что во время лечения сифилиса ни в коем случае нельзя жить половой жизнью. Тогда получится добиться успеха, а сильные антибиотики помогут человеку быстрее встать на ноги и забыть про эту неприятную болезнь.

После того, как лечение сифилиса будет закончено, нужно наблюдаться у врача. Сколько времени придется это делать, полностью зависит от того, на какой стадии развивался недуг на момент начала терапии. В любом случае контроль специалиста осуществляется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Также следует сказать, что даже, если сифилис вылечен, реакция Вассермана может показывать положительный результат в течение 1,5-2 лет после того, как болезнь отступила. Не нужно забывать и про то, что иммунитет к этой инфекции не вырабатывается, поэтому всегда есть риск заразиться снова.

Терапия для беременных женщин

При беременности

Случаются такие ситуации, когда инфекция диагностируется у женщины во время беременности, когда будущая мама сдает необходимые анализы крови и мочи. Тогда требуется срочная госпитализация и терапия только под контролем специалиста.

Если лечение сифилиса во время беременности пройдет успешно, то малышу не будет ничего угрожать. Наиболее эффективным препаратом является Пенициллин. Если у будущей матери имеется индивидуальная непереносимость активного вещества, то отличной альтернативой будет Цефтриаксон.

Непосредственное лечение выявленной патологии производится сразу после постановки диагноза. После этого еще осуществляется профилактическая терапия с 20 по 25 неделю беременности.

Если во время вынашивания ребенка инфекция не будет выявлена, то могут возникнуть неблагоприятные последствия для малыша, а именно развитие врожденного сифилиса. Тогда после появления крохи на свет, нужно будет лечить и его.

Лечение болезни у детей

У детей сифилис развивается при внутриутробном заражении, когда инфекция имеется у матери. Для лечения врожденной болезни проводят курс пенициллина. Терапия осуществляется в больнице. Лекарство вводят в виде уколов в мышцу 5 раз в сутки. Дозировка со временем увеличивается, пока не достигнет требуемой концентрации в крови.

Затем делают паузу введения инъекций на 2 недели, потом снова продолжают колоть препарат. Обычно болезнь после такого курса уходит. Данная врожденная патология очень негативно сказывается на здоровье и развитии малыша. В связи с этим, даже, если анализ крови ребенка, рожденного у больной матери, показывает отрицательный результат, врачи проводят превентивное лечение с дальнейшим наблюдением и проведением исследований.

Профилактика сифилиса

Самым лучшим способом не заразиться сифилисом – это никогда не вступать в случайные половые связи, а иметь постоянного партнера. В любом случае нужно применять контрацептивы. Для того, чтобы не подцепить сифилис в бытовых условиях, следует соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужой посудой, полотенцем, зубной щеткой.

Также не стоит контактировать с людьми, употребляющими наркотики и занимающимися проституцией. Среди них чаще всего встречаются инфицированные больные.

Если имеется предположение, что половой партнер страдает данной инфекцией, то требуется срочно посетить врача. В клинике проведут все необходимые анализы на сифилис. Это поможет обнаружить патологию своевременно и начать лечение.

prourologia.ru

Все о сифилисе. Симптомы и лечение сифилиса

Симптомы, стадии и методы лечения сифилиса

Сифилис — это одно из распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Заражение сифилисом происходит при контакте с человеком больным сифилисом. Новорожденные дети могут заразиться сифилисом от больной матери еще во время беременности. Развитие сифилиса разделяется на три фазы: первичный, вторичный и третичный сифилис. Основные симптомы сифилиса это: образование безболезненного изъязвления на месте внедрения инфекции, сыпь, увеличение лимфатических узлов и пр. Лечение сифилиса проводится антибиотиками из группы пенициллинов.

Что такое сифилис? Как происходит заражение сифилисом?

Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), возбудителем которого является микроб бледная трепонема (лат. T. pallidum). Возбудитель сифилиса не может существовать вне человеческого организма более нескольких минут и передается от человека человеку только при тесном контакте. Основной путь передачи микроба это половой контакт с больным зараженным сифилисом. Крайне редко наблюдается заражение сифилисом при использовании нестерилизованных медицинских инструментов. Дети могут заразиться сифилисом подвергшись сексуальному насилию со стороны взрослых. Новорожденные дети могут заразиться сифилисом еще в утробе матери (врожденный сифилис). Микроорганизм возбудитель сифилиса проникает в тело человека через слизистые оболочки и кожу. Чаще всего местом проникновения возбудителя сифилиса в организм являются слизистые оболочки и кожа половых органов, слизистая рта, глотки. Из кожи и слизистых микроб проникает в регионарные лимфоузлы и через несколько часов быстро распространяется по всему организму.

Стадии развития и симптомы сифилиса

В зависимости от стадии развития и времени которое прошло с момента заражения, сифилис подразделяется на первичный, вторичный и третичный. Одна стадия развития сифилиса отделяется от другой длительным латентным периодом, когда у больного почти нет никаких симптомов болезни. Больные сифилисом заразны на первых двух стадиях болезни. Инфекция сифилиса, как уже говорилось выше, обычно передается половым путем (включая вагинальный, оральный и анальный секс), но возможен и неполовой путь передачи – через кожные покровы и трансплацентарно (от зараженной матери к плоду). Риск передачи инфекции более 30% при единственном контакте с больным первичным сифилисом, и от 60 до 80% от инфицированной матери к плоду. После перенесенного заболевания не остается иммунитета и возможна реинфекция (повторное заражение).

Симптомы и признаки сифилиса

Сифилис может проявиться на любой стадии развития и может повредить один или несколько внутренних органов, часто имитируя другие заболевания. ВИЧ-инфекция утяжеляет и ускоряет развитие сифилиса, в этих случаях характерно поражение глаз, менингиты и другие неврологические осложнения.

Первичный сифилис. После инкубационного периода в 3-4 недели (может варьировать от 1 до 13 недель), в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса развивается первичное повреждение (твердый шанкр). В начале это красное пятнышко, которое быстро превращается в язву (твердый шанкр). Шанкр это обычно безболезненная язва с твердым основанием и плотными краями. При трении шанкра выделяется прозрачная жидкость, содержащая много спирохет. Больные с шанкром половых органов чрезвычайно заразны. Близлежащий к шанкру лимфатический узел (в области паха или на шее) может быть увеличен в размере, плотный и безболезненный (лимфаденопатия). Шанкр при сифилисе может возникнуть в любом месте, но более характерна следующая локализация:

Пенис, анус, прямая кишка у мужчин
Вульва, шейка матки, прямая кишка, промежность у женщин
Губы, ротовая полость у обоих полов

Спустя несколько недель шанкр (язва) закрывается, однако это не означает, что болезнь закончилась. Трепонемы возбудители сифилиса остаются в организме и продолжают размножаться. Вторичный сифилис. На этой стадии развития сифилиса спирохеты из шанкра и лимфатических узлов с током крови разносятся по всему организму. Попадая в кожу они вызывают ее повторное повреждение. Также вторичный сифилис проявляется увеличением групп лимфатических узлов по всему телу, и, реже, повреждением других органов. Симптомы вторичного сифилиса обычно проявляются через 6-12 недель после появления шанкра, у четверти пациентов в это время еще есть шанкр. Симптомы вторичного сифилиса включают температуру, снижение аппетита, тошноту, общую слабость, реже бывает головная боль, снижение слуха, головокружение, расстройства зрения и боли в костях. У более чем 80% пациентов есть повреждение кожи или слизистых оболочек, разнообразная мелкая, розовая сыпь (сифилитический дерматит), которая может захватить любой участок тела. Без лечения эти повреждения могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней или недель, но могут и сохраниться в течение нескольких месяцев или возвращаться после исчезновения, но в конечном счете сыпь проходит даже без зуда и лечения. Сифилитический дерматит обычно располагается на ладонях и стопах. Отдельные элементы круглые, часто шелушащиеся, могут сливаться, образуя большие повреждения, но они не зудят и безболезненны. После исчезновения сыпи могут оставаться светлые или темные пятна. Если вовлекается кожа головы, то могут оставаться участки облысения. Широкие кондиломы это другой признак сифилиса. Кондиломы – это плоские, широкие розовые или серые кожные выросты, располагающиеся в кожных складках и во влажных областях кожи (в перианальной области, под грудью). Сифилитические кондиломы повреждения чрезвычайно заразны. Кондиломы полости рта, гортани, пениса, вульвы, или прямой кишки обычно круглые, возвышающиеся имеют серо-белый оттенок с красной границей. Вторичный сифилис может повреждать любой орган. У половины пациентов развивается лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), обычно распространенная, с плотными, обособленными лимфоузлами, и часто с гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки). У 10% пациентов развиваются повреждения глаз (увеит), костей (периостит), суставов, оболочек мозга, почек (гломерулонефрит), печени (гепатит) или селезенки. Стертый менингит (воспаление мозговых оболочек) развивается у 10-30% больных, только менее чем у 1% больных есть симптомы этой болезни, которые включают головную боль, напряженность мышц шеи, глухота и нарушение зрения. Латентный период сифилиса. На этой стадии развития сифилиса симптомы болезни отсутствуют, но в крови больного определяются признаки инфекции (антитела против трепонем). Поскольку симптомы первичного и вторичного сифилиса часто минимальны или остаются незамеченными, больные сифилисом часто впервые диагностируются в течение латентной стадии, при выполнении рутинных анализов крови на сифилис (реакция микроаглютинации, реакция Васермана). Сифилис может долго оставаться незамеченным, поэтому пациенты, которые получают антибиотики во время других заболеваний, излечиваются от латентного сифилиса даже не зная что были заражены им. Поздний или третичный сифилис. У более чем 1/3 из нелеченных пациентов, спустя годы и десятилетия после первого заражения развивается поздний сифилис. Третичный сифилис может иметь следующие формы: легкий третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис. Легкий третичный гуммозный сифилис обычно развивается через 3-10 лет после инфицирования и может вовлекать кожу, кости и внутренние органы. Гуммы, которые образуются при сифилисе это — мягкие образования в толще кожи и стенок органов состоящие из омертвевшей ткани. Гуммы постепенно растут и заживают медленно и оставляют после себя рубцы. Легкий третичный сифилис костей приводит к воспалению или разрушению костной ткани, что вызывает глубокую сверлящую боль, обычно усиливающуюся ночью. Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется к 10-25 годам после первичной инфекции. Основные проявления сифилиса сердца это аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана или сужение коронарных артерий. Пульсация расширенной аорты, может вызвать симптомы сдавления или повреждения соседних структур грудной клетки. Симптомы включают грубый кашель, инфекции и обструкцию дыхательных путей из-за давления на трахею, хрипоту из-за паралича голосовых связок и болезненные эрозии грудины и ребер или позвоночника. Нейросифилис имеет несколько форм:

Бессимптомный нейросифилис
Менинго-васкулярный нейросифилис
Паренхиматозный нейросифилис
Спинная сухотка

Сифилис во время беременности

Сифилис может значительно осложнить течение беременности и стать причиной различных пороков развития плода или даже вызвать его гибель. Ввиду этого все беременные женщины регулярно сдают анализы на сифилис. Лечение сифилиса у беременных женщин проводится по тем же стандартам, что и у всех остальных больных. Подробнее о диагностике и лечении сифилиса во время беременности читайте в статье Все о сифилисе во время беременности и его лечени.

Диагностика сифилиса

Для диагностики сифилиса используют микроскопический метод — обнаружение возбудителя сифилиса в материале, полученном из шанкра или сыпи на коже под микроскопом, и серологический (РВ — реакция Вассермана, МР — микрореакция преципитации, иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к бледной трепонеме в крови больного.Подробная информация об анализах на сифилис и их расшифровке содержится в статье Полная интерпретация анализов на сифилис.

Лечение сифилиса

Возбудитель сифилиса чрезвычайно чувствителен к действию антибиотиков, поэтому основным методом лечения сифилиса является курс антибиотиков (пенициллины пролонгированного действия). При сифилисе необходимо лечение всех половых партнеров. Наилучшим лекарством во всех стадиях сифилиса (и в течение беременности) – является пенициллин длительного действия (бензатина бензилпенициллин — Бициллин-1, 3 или 5) или эритромицин, тетрациклин, доксициклин (назначаются при непереносимости пенициллинов). Все половые партнеры, имевшие контакт в течение 3 месяцев с пациентом, у которого обнаружен первичный сифилис, или 1 года, если обнаружен вторичный сифилис, должны быть обследованы и пролечены при необходимости. Больные сифилом должны проходить лечение у врача дермато-венеролога (обычно это лечение проводится анонимно). После курса лечение больной еще некоторое время остается под наблюдением врача.

polismed.ru

Вторичный сифилис (lues secundaria)

Момент первого общего высыпания принято считать началом вторичного периода, фазы свежих высыпаний — lues II recens. Генерализация инфекции наступает очень рано; к моменту свежих высыпаний организм находится по существу в кульминационном периоде спирохетного сепсиса. Естественно поэтому, что перед наступлением свежего общего высыпания наблюдаются продромальные явления: плохое самочувствие, слабость, разбитость, головные боли, повышение температуры. У разных лиц эти явления наблюдаются в разной степени; нередко они как будто совсем отсутствуют. Продромальные явления выражены, как правило, в последние 7—10 дней перед общим высыпанием, когда, по современным представлениям, бледные трепонемы поступают в кровь в большем количестве.

Лихорадка. Температурные реакции как в фазе, предшествующей первому общему высыпанию, так и в периоде этих высыпаний нередки. По материалам Студницина (1944—1945), они были констатированы в 10% случаев. Ахматская, Мазо, Таранцова (Москва, клиника В. И. Фельдмана) на большом материале женского сифилитического отделения наблюдали лихорадку в первичном серопозитивном периоде сифилиса у 4,6% больных женщин, а при вторичном свежем — у 35%. У женщин, как отмечают все авторы, чаще, чем у мужчин, появляются температурные реакции.

Общий характер высыпаний при вторичном сифилисе. Первые высыпания (lues II recens) имеют обычно распространенный характер, поражая большую поверхность тела. Повторные высыпания (lues II recidiva) ограничены, как правило, отдельными частями тела, оставляя свободными значительные участки кожи. Вторичные рецидивные высыпания по сравнению со свежими, как правило, более крупные, но общее число их значительно меньше. Рецидивные высыпания имеют склонность давать группировки в виде окружностей, дуг, подчас геометрически правильных.

Нельзя, однако, принимать сказанное за абсолютный закон, так как даже первое высыпание (lues II recens) может быть не только скудным, но даже выражаться единичными элементами (например, папулами на половых органах). И, наоборот, рецидивные высыпания могут быть подчас весьма распространенными. Поэтому поставить с полной точностью диагноз lues II recens можно только при наличии еще не зажившего твердого шанкра. Однако часто при постановке диагноза приходится базироваться на характере сыпи. Это особенно касается женщин, так как у них в половине случаев свежего вторичного сифилиса твердый шанкр обнаружить не удается.

Вторичные сифилиды кожи и слизистых наблюдаются в виде пятен, папул и пустул. Каждый из этих трех типов высыпаний в свою очередь делится на разновидности. Клиническая картина поражения при вторичном сифилисе может быть поэтому очень разнообразной, но все же сифилиды имеют ряд общих черт, которые позволяют с уверенностью ставить диагноз. Сифилиды не имеют островоспалительного характера, окружающая их кожа нормальна, не воспалена. Границы каждого элемента достаточно резки. Большинство элементов имеет правильно округлые очертания. Эти морфологические признаки, особенно правильно округлые очертания, лучше всего выражены при папулезных сифилидах. Сифилиды дают более или менее выраженную равномерность одноименных элементов, плотный, резко отграниченный инфильтрат, раздельность, малую склонность к периферическому росту и слиянию. Цвет сифилидов вначале розово-красный; в зрелых элементах он становится медно-красным (неочищенной красной меди) или синевато-красным; в поздних периодах с развитием пигментации появляются все более выраженные буроватые тона. Описанные клинико-морфологические признаки сифилидов типичны для них; однако различные сифилиды могут в том или в другом отношении отходить от этого описания.

Вторичные сифилиды появляются не сразу. Наибольшего расцвета высыпание достигает через 10—14 суток с момента возникновения. Элемент вторичного сифилиса существует на коже несколько недель и затем рассасывается. Все вторичные сифилиды имеют, таким образом, определенный цикл течения и даже без всякого лечения самостоятельно развиваются обратно, не оставляя в громадном большинстве случаев стойких необратимых изменений кожи.

На коже больного вторичные высыпания могут проявляться двумя (например розеолы и папулы) или даже тремя (розеолы, папулы, пустулы) типами элементов. Такое явление носит название истинного полиморфизма.

Истинный полиморфизм на одном ограниченном участке кожи при сифилисе наблюдается нечасто, но если учитывать высыпания на всей кожной поверхности, то полиморфизм можно отметить зачастую. Так, например, на туловище высыпания могут состоять из розеол, на половых органах одновременно могут существовать папулы, а на волосистой части головы — пустулы.

Элементы одного типа (например, пустулы), благодаря неодновременному высыпанию, могут находиться в разных стадиях развития (пустула, эрозия, корочко-язвенный элемент и т. п.), что дает картину так называемого ложного полиморфизма.

Высыпания вторичного сифилиса обычно не вызывают у больного никаких субъективных ощущений. Положительные серологические реакции, как правило, сопровождают эти высыпания, отрицательные наблюдаются не более чем в 1—2%. Комбинированное специфическое лечение ведет к быстрому обратному развитию всех вторичных сифилидов за некоторыми исключениями, о которых будет сказано ниже. Пятнистые и папулезные вторичные сифилиды наблюдаются значительно чаще, чем пустулезные.

www.medical-enc.ru

определение, проявление и принципы лечения

Известно, что венерология (от названия богини любви Венеры) в XXI веке насчитывает более 20 различных заболеваний, и на первом месте всегда по своей сложности, стадийности, длительности течения и многоликости находился сифилис (второе название – люэс). Такая болезнь, как ВИЧ инфекция, а особенно ее последняя стадия – СПИД, конечно, протекает еще разнообразнее, но только потому, что позволяет атаковать организм, оставшийся без иммунной защиты другим болезням, часто редким и малоизвестным. Эти инфекции называют оппортунистическими.

Сифилитическое поражение языка проявляется в виде атрофии нитевидных и желобовидных сосочков

Это заболевание само представляет такое интересное и многогранное явление, что существует специальная наука – сифилидология.

Мало найдется таких болезней, которым посвящены целые науки: фтизиатрия, чумология и сифилидология. Это доказывает большое социальное значение этой инфекции. Расскажем немного подробнее об этой болезни.

Определение

Сифилис относится к специфической инфекции. Это означает, что ответ организма на внедрение возбудителей и развития инфекции является не таким, как у большинства, например, гнойно – септических процессов. Поэтому болезнь протекает с важными особенностями клинических проявлений. Современное определение гласит, что сифилис – «хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой, передается преимущественно половым путем, протекает стадийно и приводит к выраженным нарушениям во многих органах и тканях организма».

Из этого следует, что самопроизвольное излечение от инфекции очень сомнительно, и заболевание можно считать неизлечимым, поскольку оно протекает многие десятки лет.

Сифилис: древний спутник любви. Из истории

Это заболевание существовало на протяжении ряда тысячелетий, как в старом, так и новом свете. Существует, по меньшей мере, два различных направления истории медицины, объясняющих происхождение такого заболевания.

Название происходит от героя поэмы известного врача и философа эпохи Возрождения Фракасторо: Сифилусом звали античного пастуха, который был наказан богами. Они наслали на него болезнь половых органов за распутное поведение.

В обиходе считается, что это заболевание является «завозным». Его привезли моряки экспедиции Колумба, возвращаясь из Нового Света. Это похоже на правду, но только частично: действительно, первое описание эпидемии относится к 1500 году, когда заболевание прокатилось волной по Европе, от Италии до Голландии.

Тем не менее, еще в античном мире обнаруживается поражение костей, характерных для болезни, а также существуют описание случаев заболевания, похожих на классическое течение люэса. Это дает возможность утверждать, что люэс существовал и в Старом свете, но болезнь получила новый «толчок» к развитию после ввоза американских возбудителей. В данном случае исследователи утверждают, что европейский люэс имеет африканские корни, связанные с древнейшими спирохетозами.

В России первые случаи «фряжской» (французской) болезни были зарегистрированы в 1500 году, конечно, среди боярской золотой молодежи. Аптекарский приказ получил повеление проводить осмотры против «прилипчивой хвори» при Петре 1, возникли указы о ссылке «винных баб и непотребных девок», а Екатерина даже вынудила Сенат принимать указ о «франц – венерии», в котором также шла речь о ссылке.

Лечения никакого не было, а потогонный «чепучинный корень», конечно, не мог помочь, хотя он применялся повсеместно. Статистика заболеваемости люэсом в середине 19 века в России достигает ужасающих цифр: в действующей армии болеет каждый шестнадцатый, а в гражданских больницах всех профилей число больных достигало 10-12%. Ситуация оставалась безнадежно сложной во всем мире, до открытия возбудителя, которое было сделано в 1905 году.

Возбудитель

Этиология инфекции спирохетозная. Возбудителем сифилиса является бледная спирохета (или бледная трепонема) – treponema pallidum. Вряд ли есть более красивое зрелище, чем живая спирохета, наблюдаемая в темном поле. Это сверкающий штопор, состоящий из прихотливых завитков, который величаво и благородно передвигается, словно сознавая свое превосходство. Но возбудитель сифилиса не только красив – он еще опасен: для развития инфекции достаточно только 2 (двух) микроорганизмов, и наличия поврежденной кожи. Возбудитель сифилиса может превращаться в L – формы, а также он может превращаться в споры, цисты и другие устойчивые формы.

Эти формы возникают при длительном течении болезни, когда возбудитель подвергается воздействию иммунитета организма хозяина. Известно, что больной свежими формами более опасен, чем он же, но спустя несколько лет после заражения.

Болезнь не могла бы развиться, если бы спирохета не была вооружена этими формами, увеличивающие ее резистентность во внешней среде.

Бледная спирохета сильнее всего чувствительна к повышению температуры: лихорадка у больного люэсом (малярия) до 40-41 градуса иногда, на ранних стадиях развития люэса, иногда прерывала болезнь. Это было подмечено еще в средние века, но широкого распространения такой способ лечения не получил, так как он требовал заразить пациента малярией, а роль комаров в переносе этой инфекции была неизученной.

Холод, напротив, не вызывает гибель возбудителя: он может храниться долгое время при температуре до -70 градусов по Цельсию, а затем, сохраняя свою вирулентность и патогенность, он вызывает заболевание у кроликов и других подопытных животных.

Эпидемиология

Для того чтобы заболеть, нужна поврежденная кожа, или слизистые при прямом пути заражения. Эпидемиология заражения может иметь и непрямой характер: через инфицированные предметы обихода. Такими предметами являются полотенца, кружки, зубные щетки – все те вещи, которые контактируют с кожей и слизистыми оболочками.

Как передается сифилис? Прямой путь чаще всего реализуется через незащищенный половой контакт, который является причиной 90 – 95% всей заболеваемости. Заразиться могут и врачи, контактным путем: стоматологи, акушеры – гинекологи, хирурги, лаборанты, которые не используют перчатки при работе с пациентом, или забывают обрабатывать свои руки.

Эпидемиология предполагает еще и трансфузионный путь: в случае переливания цельной крови от больного, бактерия переносится в организм реципиента, и начинается заболевание.

Важно помнить, что заболевание может быть врожденным – он переносится трансплацентарно, или перинатально. Таким образом, ребенок может инфицироваться в родах, проходя по путям больной матери. Интересно, что у детей, больных врожденным люэсом, заразны слезы и слюна, а пот и моча не представляют опасности.

Патогенез

Бактерия «предпочитает» распространяться по организму, как через кровь, так и с помощью лимфогенной диссеминации. Патогенез имеет склонность к лимфотропному распространению, так как возбудитель этой инфекции предпочитает меньшее содержание кислорода: в лимфе его количество в разы меньше, чем в крови. Затем, спустя несколько дней, трепонема попадает в кровь, преимущественно в мелкие капилляры.

После того, как бактерия разносится по органам и тканям, она размножается, вызывая активацию иммунной системы, вследствие чего патогенез принимает форму «затяжной и оборонительной войны». Если в первые периоды болезни спирохета находится в высоковирулентной вегетативной форме, то затем она переходит в L-формы. Известно, что врожденного иммунитета при этой болезни нет нет. Здесь мы разобрали очень кратко патогенез сифилитической инфекции. Более подробно он будет изучен в клиническом описании, поскольку стадии отражают этапы патогенеза.

Классификация

Классификация до сих пор пополняется, поскольку картина болезни очень многообразна: специалист по третичному периоду может просто не понять своего коллегу, который изучает врожденные формы. Современная классификация болезни только по нозологическим категориям насчитывает около 25 форм, например, такие формы, как вторичный рецидивный, скрытый серорезистентный или поздний врожденный люэс. Поскольку главными вопросами, которые мы рассмотрим, это клиника, симптомы и профилактика, то мы не будем подробно останавливаться на классификации заболевания, и перейдем к клинической картине болезни.

Клиническая картина заболевания

Прежде всего, заболевание начинается с заражения. Заразность больных различна: в том случае, если существуют эрозивные язвы или твердый шанкр, папулезная сыпь, широкие кондиломы – то такой больной очень заразен, так как он «кишит» возбудителями.

Инкубационный период

После заражения начинается инкубационный период: он зависит от количества попавшего возбудителя и резистентности организма, в который попали возбудители. В среднем, продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до месяца. Заканчивается инкубационный период появлением на месте внедрения инфекции особого образования – твердого шанкра, или участка склерозирования. Длительность инкубационного периода может увеличиваться, если в это время пациент принимает антибиотики, например, по поводу лечения ангины или пневмонии.

Периоды видимого поражения

Как проявляется сифилис? Клиника его многообразна, она ограничена первичным, вторичным и третичным периодами развития болезни:

Первичный период: от появления твердого шанкра до появления множественных кожных высыпаний, в среднем, протекает 1,5 месяца. Спустя неделю после образования шанкра присоединяется регионарный лимфаденит, так как возбудитель поражает в большей степени лимфатические сосуды. Например, возникает клиника пахового регионарного лимфаденита. Также можно у части пациентов заметить признаки регионарного лимфангиита: лимфоузел болезненный, подвижный, над ним может быть умеренное проявление воспаления (припухлость и жар). Также возникает болезненность в виде дорожки в паху, по пути распространения инфекции,
Общее течение сифилиса подразумевает смену первичного периода на вторичный, обычно это бывает через 2,5 месяца после заражения. На теле и слизистых возникает разнообразная сыпь, которая состоит из пятен, узелков и гнойничков. Такая сыпь называется розеолезно – папулезно – пустулезной. Кроме кожи и слизистых, заболевание поражает и внутренние органы, но нарушения довольно незначительны, и носят обратимый характер,

Спустя несколько недель все высыпания исчезают без следа, и начинается латентная, или стертая стадия заболевания.

Клиника на этой стадии очень скудная, часто симптомов вообще нет. После этого вновь может повториться вторичный период, с возвратом заразной сыпи. Эта стадия именуется рецидивным вторичным люэсом. Таких рецидивов может быть несколько: общее течение сифилиса таково, что с каждым последующим рецидивом количество элементов сыпи все меньшее, сами элементы укрупняются и группируются. Эта сыпь выглядит как скопления, по типу гирлянд, дуг или окружностей.

Этот период может продолжаться до 5 лет, без лечения. Он, в конце концов, переходит в следующий период.

Третичный период манифестируется образованием бугорков и гумм – поражается кожа, кости, внутренние органы, головной мозг. Проявление болезни также может быть волнообразным: активный процесс сменяется латентными периодами.

В настоящее время очень мало случаев позднего процесса, а лиц с «провалившимся носом» почти не встретишь даже в глубинке. Это обусловлено лечением болезни, появлением высокоэффективных препаратов. В настоящее время все чаще вместо третичного периода выставляется такой диагноз, как поздний латентный или скрытый люэс. Он отличается от третичного отсутствием клинических проявлений, поскольку лечение ликвидирует все признаки болезни. Как определить сифилис, протекающий латентно? Только с помощью серологических методов диагностики, а также более современных способов.

Диагностика

В настоящее время наличие возбудителя подтверждается постановкой следующих тестов:

Антифосфолипидный (реагиновый) тест, являющийся аналогом реакции Вассермана. Используется для первичного скрининга и проверке лечения. Результат показывает 80% (+) у первичных форм и 100% (+) у вторичных и латентных,
Специфический трепонемный тест, выявляющий антитела классов М и G. Тест становится положительным к концу первичного периода. Является чувствительным и подтверждающим диагноз. Рост Ig M говорит за наличие свежей инфекции,
Определение ДНК трепонемы методом ПЦР. Для этого берется отделяемое с сыпи, слизистых, шанкра, также кровь. Является подтверждающим методом.

Конечно, нужно насторожиться при виде классических клинических проявлений, таких, как твердый шанкр, паховый лимфаденит и появление сыпи.

Лечение

Сифилис лечится ли

К счастью, заболевание уже не лечат втиранием ртутных мазей, не впрыскивают мышьяк и больных не отправляют на покаяние. При своевременной диагностике заболевание лечится быстро и эффективно. Используются пролонгированные пенициллины (бициллин), доксициклин, азитромицин (Сумамед), антибиотики группы цефалоспоринов.

Данные о том, что одна таблетка «Сумамеда» «навсегда вылечивает», не что иное, как миф: требуется прием дважды в сутки в течение 21 дня.

Вследствие такой длительной терапии требуется коррекция сопутствующего дисбактериоза кишечника, проводится терапия иммуномодуляторами (метилурацил, циклоферон), а также биостимуляторами. Показанием к госпитализации по протоколам является детский возраст, работа в коллективах, а также социальная дезадаптация.

Профилактика

Нужно помнить, что это высокозаразная инфекция, которая быстро распространяется в коллективах и может привести к большому разнообразию симптомов. Поэтому меры профилактики сводятся к следующим:

никаких случайных связей, наличие одного партнера,
использование презерватива при другом развитии событий,
экстренная профилактика (Мирамистин) должна быть проведена не позже, чем через 2 часа,
после случайной близости необходимо обследоваться у венеролога, несмотря на меры экстренной профилактики,
на стадии планирования беременности необходимо в плановом порядке обследоваться на половые инфекции.

В том случае, если дома находится больной, меры принимаются к исключению бытового пути заражения и тесного контакта с больным или его вещами. Об этом всем проживающим совместно подробно расскажет врач – венеролог диспансера.

proinfekcii.ru

описание, происхождение и пути инфицирования

Что такое сифилис, с каждым годом на собственном примере узнает все большее количество людей. Эта болезнь относится к группе заболеваний, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем. Чтобы не допустить заболевания, стоит ознакомиться более подробно с тем, что заболевание собой представляет и чем опасен сифилис.

Описание

Льюис, или сифилис, — это недуг, относящийся к группе заболеваний, передающихся половым путем, и одно из немногочисленных ЗППП, намеренное распространение которого может повлечь уголовное наказание. Причина кроется в коварстве болезни. Первые симптомы проявляются только через несколько недель после инфицирования. Они часто бывают незаметны, и их легко спутать с проявлениями других болезней. Когда же сифилис перейдет на более серьезную стадию, вылечить его становится очень сложно.

За последние годы эпидемия сифилиса приобретает прогрессирующую тенденцию: за несколько прошлых десятилетий заболеваемость недугом возросла в несколько раз. Начиная с 90-х годов прошлого века, заболеваемость неуклонно повышается.

Не вылеченное вовремя заболевание может вызвать состояние мужского и женского бесплодия. При наступлении беременности у инфицированной женщины в 70% случаев инфекция передается и плоду. Это может привести к тому, что ребенок родится мертвым или будет болен сифилисом с рождения.

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema palladium). Это микроорганизм спиралевидной формы, отличающийся высокой подвижностью.

Во время воздействия красителями трепонема не принимает фиолетовую окраску, как некоторые другие микроорганизмы, а только переходит в состояние обесцвечивания. Это говорит о том, что микроорганизм имеет очень прочный состав клеточных стенок, благодаря чему становится устойчивым к воздействию ферментов слюны, антибактериальных веществ. Поэтому трепонема может долгое время жить в организме человека и на поверхности бытовых предметов (посуды, бритв, зубной щетки и т.д.).

В человеческом организме трепонема размножается очень быстро, в том числе за счет разделения на части. Если условия размножения негативны, спирохета может переродиться в L-форму или сохраниться в цисте.

Происхождение и пути инфицирования

Изучая происхождение сифилиса, медики выделяют три основные теории:

американскую:
европейскую;
африканскую.

Основным способом заражения при сифилисе считается половой путь. 95% случаев заболеваний возникли в результате незащищенных половых контактов с больным сифилисом. Поэтому если в семье муж или жена болеет сифилисом, то вероятность заражения второго партнера очень высока. Для того чтобы один партнер заразил второго, достаточно небольшого орального и вагинального контакта между ними. Для того чтобы один половой партнер заразил другого, возбудителю достаточно проникнуть в организм через микротрещины и царапины на половых органах, ротовой полости или на прямой кишке.

Бытовой путь заражения при сифилисе встречается сравнительно редко. Трепонема может передаваться через предметы общего пользования (посуда, сигарета, помада) либо через предметы личной гигиены. Возбудитель венерического заболевания (сифилис) остается на поверхности предмета, при использовании попадает в организм через микротрещины. Небольшое количество случаев бытового сифилиса объясняется тем, что трепонема не может долго находиться в воздушной среде. Однако бытовой сифилис не исключен, когда один из членов семьи, муж или жена, болен, но не придает этому должного значения либо не знает о болезни.

Гемотрансфузионный путь — инфицирование при переливании крови. Попадая в кровь, трепонема распространяется с кровотоком по организму. Благодаря тому, что доноров обязуют сдавать анализы на ЗППП, сейчас этот способ инфицирования встречается крайне редко. Но даже в тех случаях, когда кровь взята у инфицированного человека, риск заболеть льюисом невысок. Заболеть можно только при проведении переливания крови напрямую от инфицированного ЗППП донора.

Значительно выше риск инфицирования при многоразовом использовании шприца. По этой причине наркоманы в группе риска по заболеванию сифилисом.

Профессиональный приобретенный сифилис характерен для медперсонала и врачей. Заразиться можно через кровь, слюну и выделения больного. Инфицирование происходит во время хирургических вмешательств, если после травмирования рук в ранку попадает трепонема. Возможно инфицирование у стоматологов. В таком случае при контакте с кровью и слизистой сифилис попадает в организм. Наконец, еще один возможный путь — инфицирование акушерок и гинекологов при родовспоможении. Для них будет опасна кровь не только пациентки, но и ее ребенка.

Возникновение у детей

Сифилис у детей может развиваться трансплацентарным путем. Трепонемы попадают из организма матери через плаценту в организм ребенка. В результате у плода с вероятностью 70% развивается заболевание, называемое врожденным сифилисом. Дальнейший исход болезни неоднозначен. Ребенок может родиться и здоровым, но вероятность этого крайне низкая. Более возможен вариант, когда ребенок погибает еще в утробе матери или рождается уже больным.

Если ребенок выживет и ему будет оказана необходимая помощь, еще не значит, что он будет полностью здоров, так как сифилис у детей вызывает серьезные изменения функционирования многих систем и органов.

Также возможна ситуация: инфицирование ребенка происходит во время родов, когда он проходит по родовому каналу. Чтобы снизить риск заражения, врач принимает решение сделать пациентке кесарево сечение. Ребенка, родившегося от зараженной матери, можно кормить только специальными смесями. Грудное вскармливание строго запрещено, так как это еще один вероятный способ инфицирования.

Дети дошкольного возраста могут заразиться сифилисом бытовым способом — при попадании спирохеты через микротравмы кожного покрова. Как ни печально, но возможны случаи, когда дети «приносят» спирохету из детского сада: там они не только постоянно находятся в коллективе, но пользуются общими игрушками, посудой, посещают туалет.

Также не стоит исключать медицинский способ, когда возбудитель попадает в организм во время лечения с некачественно обработанными медицинскими инструментами.

Врожденный сифилис может быть ранним или поздним. Ранний проявляется деформацией черепа, истощением, землистым цветом кожи. Поздний врожденный сифилис имеет такие симптомы, как кератит, частые головокружения, глухота.

Таким образом, риску заболеть сифилисом подвержены даже маленькие дети. Поэтому заболевание ни в коем случае нельзя игнорировать. Как и у взрослых, эффективность лечения будет зависеть от того, на какой стадии развития находится заболевание. Для медикаментозной терапии применяют те же препараты, которые прописывают взрослым с учетом необходимой дозировки. Родителям больного ребенка стоит точно соблюдать указания специалиста, так как именно от этого зависит эффективность лечения.

Стадии развития

Патогенез сифилиса начинается инкубационным периодом. В среднем он продолжается не более 30 дней, но известны случаи, когда первые симптомы заражения появлялись уже через неделю или только через 100 дней. Но эти случаи, скорее, исключение из правил. У большинства людей инкубационный период — от 3 до 6 недель. На его продолжительность могут повлиять некоторые факторы:

Возраст пациента (в старшем возрасте продолжительность инкубационного периода больше).
Болезни, симптомом которых является повышенная температура.
Прием препаратов некоторых групп, в том числе антибиотиков и кортикостероидов.
Массированное заражение сокращает инкубационный период.

На этом этапе болезнь практически невозможно обнаружить, так как пациент не чувствует никаких изменений состояния, и даже лабораторные исследования крови не могут выявить их. Тем не менее уже можно говорить о том, что появился сифилис, и человек становится заразным.

Общее течение сифилиса проходит в 3 этапа. Первичный сифилис характеризуется появлением первых симптомов. Прежде всего, образуются шанкры на месте поступления трепонемы в организм. Шанкр представляет собой язву, которая при воздействии не вызывает болевых ощущений. Сифилис на слизистой по этой причине не всегда своевременно замечают больные. Иногда образующиеся язвы, которые вызывает сифилис на слизистой оболочке половых органов, расположены на внутренних органах, что затрудняет диагностику.

Примерно через месяц шанкр пропадает, на его месте образуется рубец. Из твердого шанкра бактерии попадают в лимфоузлы, вызывая их увеличение. Могут проявляться такие симптомы, как усталость, слабость, температура, боль в суставах и мышцах.

Если в этот период защитные функции организма ослабнут, повышается риск осложнений: воспаление, гангрена, фагеденизация и др.

Второй период сифилиса обычно наступает через 3 месяца после инфицирования и может продолжаться несколько лет. Эта стадия характеризуется появлением кожной сыпи и слизистой. У больных сифилисом нарушается функционирование нервной системы.

Третичный сифилис дает наиболее тяжелые осложнения. Этот этап развивается, если на предыдущих стадиях отсутствует должное лечение либо оно было неэффективным. Осложнения третьей стадии крайне серьезны и необратимы, заболевание очень тяжело поддается лечению.

Лечение

Лечение заболевания должно проходить под строгим контролем специалиста-дерматовенеролога. Пытаться самостоятельно справиться с болезнью нельзя, так как самолечением можно только навредить.

Какой будет после сифилиса исход, зависит от стадии заболевания, состояния внутренних органов, костной ткани и нервной системы. До изобретения антибиотиков считалось, что сифилис неизлечим, но в настоящее время эффективность лечения приближается к 100%. Если больной вовремя обратился на прием (стадия — первичный или ранний вторичный сифилис), исход будет благоприятным. Третичный сифилис характеризуется появлением необратимых изменений, инвалидизацией, возникновением эстетических проблем. Поэтому о полном излечении речь идти не может.

Врожденный сифилис тоже хорошо поддается излечению при условии, что лечение ребенка началось достаточно рано и было эффективным.

Подход к лечению пациента должен быть индивидуальным, так как врачу необходимо учитывать множество факторов. Схемы лечения выстраиваются с опорой на уже существующие модели.

Медикаментозное лечение проводится путем назначения пациенту лекарственных препаратов разных видов и поколений. Во время консультации больному подробно объясняют все моменты, которые необходимо соблюдать для того, чтобы обеспечить эффективное лечение: режим, периодичность приема препаратов и их дозировку, продолжительность курса терапии.

В отдельных ситуациях, например, когда муж заражен сифилисом, жена имеет возможность пройти диагностику и профилактические мероприятия, чтобы исключить риск инфицирования.

В современной медицинской практике для терапии заболевания применяются препараты трех основных групп:

Препараты, содержащие висмут.
Антибиотики.
Препараты, содержащие йод.

На время лечения действуют два строгих запрета: на ведение половой жизни и употребление спиртных напитков. После окончания терапии в течение нескольких месяцев или даже лет предстоит постоянно контролировать любые изменения состава крови, а также периодически проходить обследования у лор-врача, невропатолога и окулиста.

При эффективном лечении, если симптомы не появляются следующие 5 лет, человек считается полностью здоровым. Превентивные меры считают эффективными, если симптомы болезни не проявлялись в течение полугода.

aurolog.ru

каким путем передается, лечение, классификация (бытовой, врожденный, вторичный, скрытый), какие возбудители бывают, инкубационный период

Автор статьи

Уролог, гинеколог, практикующий специалист

Написано статей

Что такое сифилис, наверное, смогут ответить многие читатели. Это заболевание, передающееся половым путем, то есть заразиться можно при незащищенном половом контакте. Но это далеко не все что нужно знать об этой опасной венерической болезни. Последствия ее могут быть самые сложные, при отсутствии терапии даже смертельный исход. Поэтому стоит узнать все, что только возможно о данном патологическом состоянии.

Описание заболевания или что же такое сифилис?

Сифилис (льюис) – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Возбудитель – бледная трепонема. Причем о ней известно с давних времен, много написано трактатов и описано вероятных симптомов. Но до сих пор с первых признаков многие больные не начинают лечение, что влечет за собой серьезные осложнения.

Современная медицина имеет массу методик для полного излечения от рассматриваемого ЗППП. При этом многие люди не обращаются за помощью, что приводит к длительной и мучительной смерти с огромным спектром симптомов.

Обратите внимание! Сифилис – это непросто опасное заболевание. За заражение своего полового партнера и окружающих людей больной несете криминальную ответственность.

Рассматриваемая патология считается социально значимой по ряду причин:

Угрожает не только здоровью, но и жизни.
Количество больных, несмотря на многочисленные программы информирования только растет.
Самым «легким» последствием для мужчин и женщин становиться бесплодие.
Если инфицирование происходит во время беременности, плод получает заражение сифилисом в 70% случаев. Это приводит к смерти в утробе или к врожденному инфицированию.

Возбудитель

Возбудителем является бледная трепонема. За пределами организма человека она неустойчива, быстро погибает при высыхании и контакте с мыльной водой, спиртом. Не выдерживает температуру выше +48 градусов. Патоген проникает в организм через микроскопические повреждения на слизистых оболочках, которые незаметны невооруженным глазом.

Попав в организм, трепонема начинает очень быстро размножаться, именно поэтому сразу же страдают внутренние органы – все без разбору. Что важно иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Пролечившись один раз, риск заразиться вновь от больного партнера не уменьшается в сравнении с теми, кто ранее не болел.

Хотя в условиях повышения температуры патоген не выживает, влага и прохлада для него самое то. Так возбудитель переживает понижение температуры до -78 градусов. Если попал на посуду, на которой есть влага, способен к выживанию на протяжении нескольких часов.

Факт! Умерший человек, имевший сифилис может заразить живого на протяжении 4 суток после смерти. В частности, это возможно при подготовке к погребению.

Пути заражения

Вариантов заражения на самом деле не так много, конкретней:

Большинство случаев – 95% – это заражение от полового партнера. Причем это не только незащищенный секс, но и поцелуи. Ведь на слизистой во рту возбудитель также может успешно существовать. В большинстве случаев все же патоген живет на половых органах.
Бытовой путь. Такой метод маловероятен, но возможен. Особенно когда другие люди берут для использования личные вещи другого человека – полотенце, посуду, белье.
Врожденный. Инфицированная мать заражает ребенка при прохождении через родовые пути, еще в утробе и при кормлении грудным молоком.
Переливание крови. Данный способ сейчас встречается очень редко. Современные процедуры подготовки крови и ее компонентов к переливанию достаточно масштабные, поэтому в основном патоген не выживает.

Важно! Далеко не всегда контакт, даже половой без защиты с зараженным партнером приводит к заражению. 20% удается этого избежать, так как на слизистых оболочках нет достаточного количества трепонем или у здорового партнера нет «ворот» для прохождения инфекции.

Признаки сифилиса: общие, у мужчин, у женщин

Симптомы проявляются не сразу, так как трепонеме нужно время, для того чтобы освоиться в организме человека. В среднем инкубационный период длиться до 6 недель от момента заражения. Что интересно, даже большинство анализов не могут выявить присутствие в организме возбудителя. При этом человек уже является носителем, может за это время заразить нескольких партнеров, сам о том не подозревая.

Как только инкубационный период будет завершен, проявляются первые признаки:

Твердый шанкр на коже.
Облысение – кожные сифилиды.
Отвердение во рту, на половых органах, сыпь на слизистых оболочках.

Обратите внимание! Шанкр – это нарост воспалительной природы. Имеет округлую форму, основание его плоское. На первых этапах болевых ощущений не вызывает, так же как и дискомфорта.

Признаки у женщин

У женщин появляется твердый шанкр – это ответ иммунной системы на внедрение в организм патогенна. Локализация у женщин:

Слизистые оболочки во рту, на языке, в носу.
Наружные и внутренние половые органы.
Анус.
Сыпь на видимых участках тела, слизистых.
На лице, губах.

Также появляются густые и обильные выделения из влагалища, которые отличаются от нормальных.

Симптомы у мужчин

Шанкр у мужчин образуется на половом члене: основании его, на головке. Реже локализуется во рту, на мошонке, в области анального отверстия.

Первичный сифилис: появления

Очень важно распознать заболевание как можно раньше – это залог полного выздоровления. Итак, первые симптомы, независимо от пола:

Шанкр. На первых порах, приблизительно 7 дней после появления он никак не тревожит больного. Далее происходит воспаление – покраснение, посинение.
По истечению недели после возникновения шанкра появляется воспаление лимфоузлов и сосудов поблизости от первичных проявлений. Если процесс развивается во рту, есть риск воспаление миндалин и появления отека горла, что затрудняет процесс дыхания и глотания. Проявление на гениталиях осложняют не только процесс испражнения, но и даже ходьбу.
Специфическая сыпь на теле, лице, как показано на фото.

Стоит помнить, что современные методы диагностик помогают выявить сифилис уже на первых этапах развития. То есть когда есть хотя бы минимальные появления.

Вторичный сифилис: как его узнать

Он начинается через 4-10 недель после появление первых проявлений. Для вторичного, характерны такие проявления:

Образование вокруг шанкра пятен и язв. Сыпь объединяется в обширные зоны поражения.
Наряду с этим происходит поражение нервной системы. Возможно нарушение: памяти, зрения, внимания, даже координации движений. Важно понимать, что подобные нарушения вылечить уже невозможно. Терапия даст результат только в остановке последующего прогрессирования.
Происходит частичное или полное облысение, в основном начинается с головы.
Возможно повышение температуры до субфебрильной. Она будет сопровождаться насморком, кашлем.

Для вторичного сифилиса характерны следующие стадии:

Ранний.
Скрытый. Для данной стадии свойственно остановка любых проявлений. При этом инфекция из организма не выводится, а можно сказать замораживается.
Возвратный. Как только происходит ослабление иммунитета, даже пропуск одного приема пищи, любая травма – есть риск возникновения рецидива.
Ранний нейросифилис. Данная форма возможна при поражении сосудов и нейронов головного мозга, костей, суставов, отдельных органов. Такие изменения необратимы.

Обезглавленный сифилис

Эта стадия заболевания развивается, если заражение происходит через кровь. На первых порах характерных симптомов нет, патология сразу проявляется во вторичной стадии.

Третичный сифилис

Он может протекать в организме в виде хронической скрытой стадии. Длиться от 1 года до 20 лет. Причем больной не нуждается в лечении и 70% из таких могут даже не знать о своем состоянии. Они живут как носители. Но рано или поздно иммунные силы организма истощаются и происходит трансформация в третичный сифилис. Его симптоматика:

Формирование гумм – это гнойные опухоли.
Абсцессы и гангрены в результате инфицирования гумм.

На этом этапе происходит серьезное поражение ЦНС. На данной последней стадии больной теряет зрение, его парализует, происходят необратимые когнитивные нарушение психики. Результат таких изменений – неминуемая смерть.

Другие типы сифилиса

Заболевание может протекать в других, отличающихся формах. Один из вариантов – атипичный сифилис. Его ключевое отличие в виде шанкр. Больной может обнаружить:

Индуративный отек. У мужчин это проявляется в отеке мошонки у женщин – клитора, половых губ. Цвет гениталий может быть от красноватого до синего, по краям бледнее. Когда отмечается такое проявление, в общем анализе мочи сифилис еще не выявляется, как результат человека могут лечить от абсолютно другого заболевания. Проявляется такой симптом чаще у женщин.
Панариций шанкр. Возникает чаще всего у людей, которые ухаживают за больным. Проявляется в отставании кожи от пальцев в комбинации с кровоточащими язвами.
Амигдалит. Происходит воспаление миндалины, больному сложно глотать, говорить.

Очень опасен врожденный сифилис для плода. Последствия следующие:

Паренхиматозный кератит. Страдает глазное яблоко, глаз краснеет, воспаляется веко. В результате остаются шрамы, снижается острота зрения, может оставаться бельмо.
Глухота. Возбудитель активно воздействует на нервную систему плода. Одно из возможных последствий – это как раз врожденная глухота.
Аномалии зубов. Ткани зубов недоразвиты. В будущем это приводит к тому, что зубы прорастают неравномерно, не все покрыты эмалью, у них ненормальная форма. Такие очень сильно подвергаются стоматологическим заболеваниям.

Если даже мать лечилась во время беременности ребенок рождается ослабленным. Если же терапия не проводилась ребенок уже с рождения будет инвалидом. Когда заражение произошло в процессе грудного вскармливания, его следует незамедлительно прекратить.

Для того, чтобы избежать поражения плода каждой женщине трижды за беременность назначается тест на сифилис: при постановке на учет, во время декретного отпуска и при приеме в родовой зал.

Диагностика

Правильная диагностика – это залогу успешной терапии. Когда первые проявления уже заметны, назначаются дополнительные лабораторные анализы. Их объем определяет врач. Занимается лечением венеролог, к которому непременно отправят другие специалисты, к которым последовало ошибочное обращение.

Важно! В отдельных случаях, берут биоматериал для анализа в лабораторных условиях разными методами.

Лечение

Заболевание очень серьезное и экспериментировать с лечением в домашних условиях не стоит. Статистика смертности неумолима, поэтому при первых характерных проявлениях нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Важно! Если есть подозрение, что произошел контакт с зараженным сифилисом партнером можно принять экстренные меры. Экспресс процедуры заключаются в промывании водой с мылом половых органов и внутренней поверхности бедер. Далее половые органы обрабатываются раствором Хлоргексидина или Мирамистина. Стоит понимать, что данная процедура может помочь только в первые 2 часа после незащищенного полового контакта. Конечно, это не должно стать привычкой, а скорее экстренной мерой при малейших подозрениях на болезнь у партнера. Успешность удаление возбудителя достигает 70%.

Очень сложно лечить запущенный сифилис, если же он находится на первых стадиях, вылечивается в 100% случаев. На данный момент практически всегда терапия включает антибиотики пенициллинового ряда. Пока что бледная трепонема к таким препаратам не может приспособиться и противостоять их воздействию.

Если у больного присутствует аллергия на антибиотик пенициллинового ряда ему назначается эритромицин или тетрациклин, которые также являются эффективным лекарством.

В комплексе с антибиотиками проводятся следующие процедуры:

Пиротерапия – это искусственное повышение температуры тела.
Уколы антибактериальных препаратов.
Если диагностирован третичный сифилис, то назначаются препараты повышенной токсичности. Для сохранения жизни больного применяется многоуровневая поддерживающая терапия.

Действия родных, близких, половых партнеров во время лечения

Стоит понимать, что болезнь заразна, поэтому в процесс лечение вовлекается не только сам больной, но и его друзья, близкие, половой партнер (партнеры). Так при обнаружении первичного вида необходимо принудительное лечение половых партнеров за последние 3 месяца. Если вторичная – то за прошедший год.

В доме, где живет больной, необходима полная дезинфекция всех предметов, с которыми он контактировал. Выражается она в промывке хлорсодержащими средствами, температурной обработке. Членам семьи желательной пройти профилактическое лечение.

Важно! Если болезнь диагностирована не первой стадии, то госпитализация не нужна, проводится амбулаторное лечение.

Важно понимать, что быстрое излечение невозможно, с оглядкой на серьезность состояния. Непрерывная терапия длится 2-3 месяца. Если диагностируется вторичный тип, то достигает даже 2 лет. Конечно, на период терапии любые половые контакты запрещены. Прерывать курс лечения нельзя, иначе от него не будет никого эффекта.

Больной становится на учет к венерологу и ему необходимо регулярно проходить поверку и сдавать анализы.

Как не допустить заражения

Лечение сифилиса довольно сложное, поэтому легче его просто не допустить. Профилактика следующая:

Пользоваться личными средствами гигиены, посудой.
Регулярно обследоваться на предмет наличие ЗППП.
Не иметь незащищенных половых контактов.

Вывод

Сифилис – опасное венерическое заболевание, которое может привести к смерти. Но стоит помнить, что он излечим. Своевременное обращение – это залог удачной терапии. Вторичный и третичный сифилис оказывает на организм больного необратимое воздействие.

mochaanaliz.com

Сифилис 1, 2, 3 и 4 креста: этапы обследования и расшифровка

Сифилис — инфекционная болезнь, которой можно заразиться половым путем. Возбудитель болезни бактерия типа бледная трепонема (спирохета), которая поражает внутренние органы, слизистую и кожные покровы.

Для выявления болезни используются анализы крови, а в отдельных вариантах спинномозговая жидкость. Результаты обозначают плюсами или используют кресты в количестве от 1 до 4.

Сифилис четыре креста считается самой опасной стадией для человека. Расшифровку анализов и постановку диагноза определяет исключительно врач.

Четыре стадии заболевания и их характеристика

Определение венерического заболевания проводиться методом изучения крови на наличие трепонемы.

Данный метод распознавания сифилиса при помощи серологической реакции самый распространенный из числа многих тестов.

Иммунолог создал особую систему характеристики заболевания, при которой кресты указывают на количество антител. Важно знать, что в самом заболевании их нет, а присутствуют трепонемы, язвы, сифилитическая сыпь.

Возрастание титра антител говорит об активном размножении возбудителя, а кресты содержатся в любом анализе с положительной оценкой присутствия антител. Рассмотрим стадии болезни и их особенности.

Сифилис один крест

Если есть кресты, сифилис положительный, однако существуют сомнения даже при наблюдении антител в крови для борьбы с болезнью.

Поэтому врачи называют такой результат теста сомнительным. Часто результат теста может означать другое заболевание.

Результат 1 + означает, что с этапа инфицирования прошло мало времени. Плюс может присутствовать после проведения полного лечения, когда сохранились антитела.

Сифилис два креста

Два креста означают положительный результат, который говорит о наличии трепонемы в крови.

Возрастание титра свидетельствует о небольшой концентрации в крови. Так, нужно исследовать бактерию для утверждения заключения 2 плюса перед началом терапии.

Сифилис три креста

Анализ крови с оценкой три креста свидетельствует о положительном результате и не поддаются опровержению. Повторное изучение крови только подтверждает диагноз 3 креста, что характерно для заболевания на II этапе развития.

Сифилис четыре креста

Самое неблагоприятное заключение результат 4 креста. Но это совсем не означает, что заболевание невозможно вылечить.

Для данного этапа характерна приметная сыпь, выпадение волос, повышение температуры тела. Численность антител на высоком уровне, поэтому заключение не поддается сомнениям.

Как проводиться обследование?

Распознавание сифилиса проводиться в два этапа начиная с обследования больного, заканчивая изучением крови на антитела.

Доктор осматривает пациента, при этом уже определяет вероятность присутствия болезни:

обнаружение язв на половых органах либо в оральной полости;
дерматологические высыпания, уплотнения;
облысение в области головы.

Врач уточняет информацию у пациента, опираясь на вопросы о присутствии подозрительных половых актов или лечение венерической болезни.

Рассмотрения в лаборатории

Сегодня исследование на выявления болезни сифилис 4 креста можно сдать многими способами, наиболее известные представлены ниже:

RPR — тест, благодаря которому определяются антитела в крови к фосфолипидам цитоплазматической мембраны;
РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительная реакция, так как показывает результат с положительной оценкой уже на первой стадии у 80% больных;
RW (метод немецкого иммунолога Вассермана) — быстрый и надежный метод исследований, позволяющий осуществить обследование и назначить действенные фармацевтические средства;
иммуноферментное исследование крови;
реакция основана на феномене обездвиживания бактерии антителами типа иммобилизинов;
пассивная гемагглютинация показывает присутствие и количество антител.

На сегодняшний день сифилис лечиться на любой стадии. Но намного легче переноситься лечение при первых проявлениях заболевания, когда инфекция не поразила весь организм.

Срок лечения и медикаменты назначает врач венеролог исходя из индивидуальных особенностей организма человека и стадии поражения.

Не забывайте, что самая лучшая профилактика сифилиса – это близкие отношения с постоянным партнером, в здоровье которого вы полностью уверены.

sifilis24.ru