Хронический энтерит, симптомы и лечение хронического энтерита. Энтерит это что
формы, причины, признаки, симптомы и лечение
Энтерит – это патологический процесс, который хотя бы раз в жизни перенёс любой человек, вне зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Болезнь заключается в развитии воспаления в тонком кишечнике, что влечёт за собой нарушение его функционирования, а именно процессов переваривания и всасывания.
Существует несколько причин формирования подобного расстройства, но наиболее часто появление такой болезни обуславливается патологическим влиянием паразитов, гельминтов и других простейших микроорганизмов.
Возникновение энтерита у людей носит бурный и стремительный характер, однако при правильной терапии довольно быстро завершается. Основным и самым первым проявлением болезни является нарушение стула, что выражается в обильной диарее. На этом фоне могут возникать тошнота и рвота, вздутие и урчание, болезненность и другие симптомы, характерные для заболеваний ЖКТ.
Важность диагностических мероприятий заключается не только в том, чтобы при помощи ряда лабораторно-инструментальных обследований поставить правильный диагноз, но также в том, чтобы осуществить дифференциальную диагностику с другими опасными недугами.
Лечение энтерита может проводиться в условиях стационара или дома и включает в себя приём лекарственных препаратов и соблюдение диетического режима питания.
Вирусный энтерит у детей довольно часто диагностируется при попадании в организм ротавируса. Однако такое расстройство представляет собой целую группу инфекционных заболеваний, то есть большое количество причин, на фоне которых оно может развиваться.
Причинами появления энтерита могут служить такие заболевания, как:
- группа энтеровирусных инфекций – при этом источником является уже заражённый человек или здоровый переносчик вируса. Заражение микроорганизмами может произойти на фоне нарушения правил личной гигиены, при приёме внутрь заражённых продуктов или жидкостей, а также при вдыхании заражённого воздуха;
- сальмонеллез – это кишечные инфекции, которые отличаются острым течением. В человеческий организм бактерия может попасть через заражённые продукты питания животного происхождения или при несоблюдении правил гигиены;
- эшерихиоз – зачастую является заболеванием путешественников, по той причине, что бактерии содержатся в основном в экзотических фруктах;
- патологическое влияние на организм паразитов;
- острые интоксикации организма;
- влияние токсинов и химических веществ.
Сальмонеллез – возможная причина энтерита
Подобные факторы объясняют появление острой формы заболевания. К источникам хронического патологического процесса можно отнести:
- аутоиммунные заболевания;
- заболевание печени и желчных протоков;
- СРК;
- пристрастие к пагубным привычкам;
- употребление вредной пищи, в частности острых и жирных блюд;
- вредные условия труда, при которых человек вынужден регулярно контактировать с тяжёлыми металлами и ядами;
- язвенную болезнь ДПК или желудка;
- хронический или острый гастрит;
- аллергия на продукты питания;
- поражение кишечника глистами и лямблиями;
- беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов;
- отягощённую наследственность;
- малоподвижный образ жизни;
- ранее перенесённое оперативное вмешательство на кишечнике.
Помимо острого и хронического вирусного энтерита, в гастроэнтерологии существует ещё множество разновидностей подобного заболевания. Например, в зависимости от места локализации болезнетворного процесса, недуг бывает:
- изолированным;
- в сочетании с расстройствами желудка;
- в совокупности с поражением толстого кишечника;
- гастроэнтероколитом – при сочетании признаков двух последних форм.
В отличие от этиологических факторов, которые послужили развитием болезни, энтерит делится на:
- паразитарный;
- медикаментозный;
- инфекционный энтерит;
- пищевой;
- токсический;
- радиационный;
- постоперационный;
- возникающий на фоне врождённых аномалий строения и функционирования органов пищеварительной системы.
Помимо этого, заболевание разделяют на первичное и вторичное.
Также врачи выделяют несколько стадий протекания болезни:
- лёгкую;
- средней тяжести;
- тяжёлую, которая может протекать как с развитием осложнений, так и без них.
Кроме этого, различают ещё несколько форм энтерита у человека:
- парвовирусный – для человека не опасен, но может повлечь летальный исход у кошек и собак. Передаётся очень легко, но без проблем поддаётся лечению таблетками;
- коронавирусный – аналогичен предыдущей разновидности;
- гранулематозный – второе название синдром Крона. Игнорирование симптомов может привести к развитию последствий, в особенности для детей;
- ротавирусный – является наиболее распространённой формой такой болезни у детей до трёхлетнего возраста и в несколько раз реже диагностируется у людей пожилых. После выздоровления у пациентов формируется иммунитет против подобного недуга.
Гранулематозный энтерит
Проявление клинической картины подобного заболевания ярко выражено даже при лёгком течении заболевания, однако основной проблемой является то, что подавляющее большинство пациентов склонны принимать признаки за обычное пищевое отравление, и не спешат обращаться за медицинской помощью.
Симптомы энтерита будут отличаться в зависимости от характера его протекания. Таким образом, для острой формы будут характерны:
- частые позывы к дефекации – до пятнадцати раз в сутки. При этом каловые массы имеют жидкую консистенцию;
- возрастание температуры тела;
- боль и дискомфорт в животе;
- появление белого налёта на языке;
- сильная головная боль;
- слабость и вялость;
- увеличение размеров живота;
- характерное урчание в кишечнике.
При тяжёлом течении, к общей клинической картине присоединяются признаки обезвоживания:
- сухость слизистых оболочек;
- значительное снижение массы тела;
- судорожные припадки;
- шоковое или коматозное состояние.
Характерные признаки энтерита для хронической формы течения:
- диарея только после приёма пищи;
- слабовыраженный болевой синдром;
- урчание и вздутие живота;
- боль и дискомфорт во время дефекации;
- понижение значений АД;
- обложенность языка налётом белого оттенка;
- признаки витаминной недостаточности;
- дистрофия;
- развитие анемии;
- повышенное газообразование;
- учащение сердечного ритма;
- сильные головокружения;
- тремор конечностей.
Для того чтобы гастроэнтеролог мог поставить окончательный диагноз потребуется выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.
Первый этап диагностики вирусного энтерита состоит из:
- проведения детального опроса – для определения наличия и степени интенсивности проявления симптомов недуга;
- изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления возможных этиологических факторов;
- осуществления тщательного физикального осмотра.
Второй этап установления правильного диагноза заключается в выполнении лабораторного обследования:
- клинический и биохимический анализ крови – для обнаружения признаков анемии и ускорения СОЭ и повышения количества лейкоцитов;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи на кетоновые тела;
- микроскопическое изучение каловых масс;
- бакпосев кала – для выявления наличия кишечной инфекции;
- серологические исследования.
При подозрении на хронический энтерит, диагностика предусматривает осуществление таких инструментальных диагностических процедур, как:
- ФЭГДС – для оценивания внутренней поверхности органов ЖКТ. Кроме этого, такая процедура подразумевает выполнение биопсии для последующих гистологических изучений;
- рентгенография с контрастированием.
Проведение ФЭГДС
Помимо того, что на основании результатов таких обследований врач сможет окончательно определить диагноз, диагностические мероприятия также направлены на дифференциацию вирусного энтерита с такими заболеваниями, как:
- сахарный диабет;
- синдром Аддисона или Симмондса;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- злокачественные новообразования в кишечнике;
- амилоидоз;
- ишемия брыжейки тонкого кишечника;
- другие недуги желудка, поджелудочной железы и печени.
Как лечить энтерит знает врач-гастроэнтеролог или инфекционист. При подтверждении диагноза тактика терапии как острого, так и хронического энтерита будет состоять из:
- постельного режима;
- приёма лекарств;
- соблюдения диеты.
Медикаментозное лечение энтерита предусматривает применение лекарственных веществ, направленных на:
- устранение патологического микроорганизма;
- восстановление уровня ферментов;
- ликвидацию метеоризма и признаков интоксикации, болевого синдрома и других симптомов болезни;
- нормализацию микрофлоры поражённого органа и процессов пищеварения.
Диета при энтерите заключается в соблюдении правил диетического стола номер четыре. Рекомендации относительно диеты, приготовления блюд, списка разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерного меню предоставляет только лечащий врач.
Стоит отметить, что самостоятельное лечение вирусного энтерита народными средствами недопустимо – это может вызвать усугубление воспалительного процесса в тонком кишечнике.
Специфических мероприятий для предупреждения появления такого заболевания не существует. Тем не менее профилактика энтерита будет состоять из выполнения общих правил:
- правильного и сбалансированного питания;
- ведения здорового образа жизни;
- приёма лекарственных веществ только по предписанию врача;
- соблюдения мер безопасности при работе с металлами и химикатами;
- отказа от контактирования с человеком, которому был поставлен подобный диагноз;
- тщательного выполнения правил личной гигиены;
- употребления в пищу только очищенной жидкости и продуктов, прошедших термическую обработку.
Кроме этого, очень важно своевременно заниматься лечением тех заболеваний, которые могут привести к развитию энтерита у взрослых и ребёнка. Для этого требуется несколько раз в год проходить полное обследование у гастроэнтеролога.
okgastro.ru
Энтерит - это... Что такое Энтерит?
Энтерит (от др.-греч. ἔντερον — кишка) — воспаление тонкой кишки. При хроническом течении приводит к атрофии ее слизистой оболочки.
Виды энтеритов
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Острые энтериты
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита
Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжелых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги.
Лечение острого энтерита
Легкие формы острого энтерита заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При улучшении состояния — постепенное расширение диеты.
Хронические энтериты
Хронические энтериты могут быть следствием нерационального питания (систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.), гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, и т. д. Постепенно возникает атрофия слизистой оболочки, сглаживаются её ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать различные расстройства питания. Распознаванию энтерита помогают исследования испражнений, полостного и пристеночного пищеварения и др.
Лечение хронического энтерита
Диета, поливитамины; при поносах — вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).
Энтериты у животных
У животных энтериты как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно протекает как гастроэнтерит, гастроэнтероколит или энтероколит. Причины, вызывающие энтерит, — поедание недоброкачественного корма, обилие в рационе труднопереваримых кормов и др. Энтериты наблюдается также при некоторых отравлениях и инфекционных болезнях (например, при чуме крупного рогатого скота).
Энтеритом также называется остропротекающая вирусная болезнь, сопровождающаяся поражением миокарда и воспалением желудочно-кишечного тракта. Источниками болезни являются больные животные, однако людям она не передаётся. Смертность у взрослых собак составляет около 50 %, у щенков достигает 90 %.
Литература
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, М., 1975;
- Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975;
- Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., Болезни тонкой кишки, М., 1975.
Абсцесс головного мозга • Энцефалит • Миелит • Менингит • Менингоэнцефалит • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
Неврит |
Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • УвеитУхо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит |
Эндокардит • Миокардит • Перикардит |
Артериит • Флебит • Капиллярит |
Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • НазофарингитНижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого |
Медиастинит |
Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцессДругие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит |
Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • ХолангитБрюшина: Перитонит |
Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит |
Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит |
Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит |
Хориоамнионит • Омфалит |
Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит |
Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне |
Бактериемия • Сепсис |
Лимфаденит • Лимфангит |
biograf.academic.ru
Энтерит — Медицинская википедия
Энтерит (от др.-греч. ἔντερον — кишка) — воспаление тонкой кишки. При хроническом течении приводит к атрофии ее слизистой оболочки.
Виды энтеритов
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Острые энтериты
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита
Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжелых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги.
Лечение острого энтерита
Легкие формы острого энтерита заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При улучшении состояния — постепенное расширение диеты.
Хронические энтериты
Хронические энтериты могут быть следствием нерационального питания (систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.), гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, и т. д. Постепенно возникает атрофия слизистой оболочки, сглаживаются её ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать различные расстройства питания. Распознаванию энтерита помогают исследования испражнений, полостного и пристеночного пищеварения и др.
Лечение хронического энтерита
Диета, поливитамины; при поносах — вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).
Энтериты у животных
У животных энтериты как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно протекает как гастроэнтерит, гастроэнтероколит или энтероколит. Причины, вызывающие энтерит, — поедание недоброкачественного корма, обилие в рационе труднопереваримых кормов и др. Энтериты наблюдается также при некоторых отравлениях и инфекционных болезнях (например, при чуме крупного рогатого скота).
Энтеритом также называется остропротекающая вирусная болезнь, сопровождающаяся поражением миокарда и воспалением желудочно-кишечного тракта. Источниками болезни являются больные животные, однако людям она не передаётся. Смертность у взрослых собак составляет около 50 %, у щенков достигает 90 %.
Энтерит у ежей может быть вызван употреблением молока.
Литература
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, Москва, 1975;
- Болезни органов пищеварения, 2 издание, Ленинград, 1975;
- Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., Болезни тонкой кишки, Мск., 1975 год.
Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Склерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • УвеитУхо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит |
Эндокардит • Миокардит • Перикардит |
Артериит • Флебит • Капиллярит |
Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • НазофарингитНижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого |
Медиастинит |
Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцессДругие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит |
Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • ХолангитБрюшина: Перитонит |
Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит |
Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит |
Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит • Кавернит • Куперит |
Хориоамнионит • Омфалит |
Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит |
Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне |
Бактериемия • Сепсис |
Лимфаденит • Лимфангит |
medviki.com
Энтерит - что это такое, лечение, причины, симптомы, диагностика, прогноз
Под названием энтерит врачами подразумеваются проблемы в работе пищеварительной системы, когда происходят нарушения процессов всасывания. Заболевание это достаточно специфическое – его появление могут спровоцировать разные факторы, а лечения, как такового, не существует.
Чаще всего симптомы рассматриваемого заболевания появляются на фоне патологий органов желудочно-кишечного тракта – например, при диагностированном панкреатите (воспаление поджелудочной железы), гастрите (воспаление слизистой желудка), холецистите (воспаление желчного пузыря) и других.
Но факторами, провоцирующими появление энтерита, врачи признают и различные инфекционные заболевания, которые сопровождаются патологическим поражением слизистой кишечника. К таковым можно отнести сальмонеллез, дизентерию и/или вирусные инфекции.
Заболевание может возникнуть при глистных инвазиях, лямблиозе, при воздействии на работу пищеварительной системы внешних факторов (физических/химических), на фоне неправильного рациона питания.
В каждом отдельном случае врач должен определить истинную причину развития энтерита. Чтобы иметь возможность назначить адекватное лечение.
Симптоматика рассматриваемого заболевания считается вариативной и может зависеть от степени тяжести протекания энтерита, формы патологии. Несмотря на то, что в медицине различают острый и хронический энтериты, чаще всего диагностируется именно хроническая форма заболевания. Связано это с тем, что симптомы острого энтерита ярко выражены, больной пытается помочь себе сам и это чаще всего «срабатывает». Естественно, ни о каком обращении за медицинской помощью и речи не ведется – как раз в эти моменты и происходит переход характера болезни из острой формы в хроническую.
Всем симптомы энтерита делятся на две группы.
Внекишечные симптомы
Как раз к этой группе симптомов относится нарушение процесса всасывания, поэтому пациент практически сразу понимает, что с его здоровьем не все в порядке. Судите сами, что врачи относят к группе внекишечных симптомов энтерита:
- Внезапная потеря веса. Причем, люди никаких усилий к этому не прилагают, даже аппетит порой не снижается, а вес стремительно падает – в некоторых случаях больные теряют до 20 кг за 4-6 недель.
- Общая слабость. Этот признак присущ многим заболеваниям, но для энтерита характерно сочетание вялости и потери веса.
- Нарушения психоэмоционального фона. Речь идет о проблемах со сном – в ночное время больной мучается бессонницей, а вот в дневное его одолевает сонливость. Не стоит забывать и о повышенной раздражительности без явных поводов к такому состоянию.
- Изменения внешнего вида. Больные энтеритом, когда нарушен процесс всасывания, отмечают ломкость и сухость волос, истончение и расслоение ногтевых пластин, потускнение и сероватый оттенок кожных покровов.
Обратите внимание: если энтерит прогрессирует, но никаких лечебных мероприятий больной не проводит, то к внекишечным симптомам добавляется учащенное сердцебиение, снижение сухожильных рефлексов, мышечные судороги.
Кишечные симптомы
Тут все просто – энтерит же является воспалительным заболеванием, который локализуется в кишечнике, поэтому и симптомы будут соответствующие:
- периодически возникающие боли внизу живота или в правой подвздошной области;
- диарея, возникающая независимо от того, какие продукты употреблялись в пищу;
- вздутие живота, урчание;
- повышенное газообразование.
Обратите внимание: если рассматриваемое заболевание протекает на фоне холецистита, то пациент будет предъявлять жалобы на сухость во рту и горькое послевкусие при употреблении пищи, если же основным заболеванием является гастрит, то будут отмечаться изжога, отрыжка с неприятным запахом.
Если говорить о том, как лечить энтерит, возникший на фоне какой-либо патологии органов желудочно-кишечного тракта, то врачи утверждают – сначала нужно устранить причину энтерита, затем можно будет нормализовать работу кишечника.
Категорически запрещено принимать при появлении симптомов энтерита лекарственные препараты, которые обеспечивают замедление моторики кишечника. В таком случае все вредные/токсичные вещества не будут выводиться из организма, что приводит к ухудшению самочувствия больного, развитию дисбактериоза кишечника.
Врачи рекомендуют во время приступа энтерита употреблять лекарственные препараты, относящиеся к категории энтеросорбентов – это активированный уголь и энтеродез.
Обратите внимание: если у человека случился острый приступ энтерита, а рядом не оказалось указанных лекарственных препаратов, то облегчить его состояние поможет зеленый или черный чай – нужно просто разжевать и проглотить чайную ложку этих листочков. Не забудьте запить средство теплой водой.
Основным правилом успешного лечения энтерита является строгое соблюдение диеты. Во-первых, рассматриваемое заболевание чаще всего развивается именно на фоне нарушения рациона питания. Во-вторых, диета поможет нормализовать работу моторики кишечника, избавит от диареи. В-третьих, облегченный режим функционирования органов желудочно-кишечного тракта поможет быстро восстановить и работу кишечника.
Диета при энтерите
Вообще, больными энтеритом нужно тщательно продумать собственное меню – есть некоторые ограничения, есть и категорические противопоказания к употреблению определенных продуктов питания. Следует придерживаться следующих рекомендаций диетолога:
- В ежедневное меню при диагностировании энтерита можно включать блюда из нежирных сортов мяса. Они должны быть либо запеченными, либо отварными, либо приготовленными на пару. Допускается смазывание мяса яйцом, но категорически запрещается панировка блюда.
- При энтерите разрешается употреблять котлеты из курятины, индейки, крольчатины и телятины. А вот цельным куском лучше отваривать или запекать цыпленка и телятину. Не запрещается вводить в рацион питания сосиски, отварной говяжий язык, блинчики с мясной начинкой.
- Можно употреблять рыбу тощих сортов – ее готовят или цельным куском, или в рубленом виде. Рыбу можно запекать и отваривать, но не жарить.
- Супы для больных с диагнозом энтерит готовят на овощных или грибных бульонах, если же готовится мясной бульон, то он должен быть вторым. Все ингредиенты (овощи, крупы) должны быть мелко порубленными, а если энтерит находится в стадии обострения, то и вовсе больной должен употреблять в пищу супы-пюре.
Обратите внимание: борщ разрешено вводить в меню только в стадии ремиссии энтерита. При этом, овощи для него нужно тщательно измельчить, а количество томатной пасты нужно значительно сократить.
- Разрешается вводить в рацион питания молоко, обезжиренный творог, кефир, простоквашу. Твердый сыр можно принимать в пищу только в тертом виде или нарезав его тонкими ломтиками. Сметану допускается добавлять в уже готовые блюда, но не более 15 гр в тарелку. Сливки добавляют в выпечку, мясные запеканки или в горячие напитки.
- Каши нужно варить на воде или овощных/мясных бульонах. В периоды ремиссии энтерита разрешается добавлять в кашу немного молока. Из рациона исключают пшенную и перловую крупу.
- Овощи можно употреблять при энтерите, но далеко не все. Диетологи рекомендуют включать в меню картофель, тыкву, кабачки, морковь, свеклу, цветную/белокочанную капусту, зеленый горошек. Эти овощи можно варить, запекать и тушить, но добавлять растительных или животных жиров в блюда нужно по минимуму. Можно в меню вводить и зелень (укроп, петрушка, базилик и другие), но ее нужно мелко порубить.
- Фрукты и ягоды вполне можно себе позволить, но лучше из них сварить компот, приготовить желе или мусс, яблоки можно запечь, а вот лимоны/апельсины можно лишь добавлять в чай. Если больной предпочитает арбузы, виноград и мандарины, то их можно употреблять только при длительной ремиссии энтерита, не более 200 гр в сутки и без кожицы.
Многие пациенты гастроэнтерологов переживают о том, что нужно будет исключить из рациона питания сладости и выпечку – что уж скрывать, большинство людей прямо-таки зависимы от этих кулинарных радостей. Не стоит расстраиваться – при рассматриваемом заболевании вполне допускается употреблять ирис, не шоколадные карамели, мармелад, зефир, сахар, орехи, мед, пастилу. Из выпечки можно смело вводить в меню подсушенную сдобу, сухое печенье.
Обратите внимание: если энтерит находится в стадии ремиссии, то не чаще одного раза в неделю можно употреблять творожные ватрушки, пироги с рыбой и зеленым луком, пирожки с джемом, яйцами и печенью.
Лечение энтерита народными средствами
Народная медицина располагает достаточно большим количеством рецептов, которые помогут справиться с неприятными симптомами энтерита. Не лишним будет напомнить, что до применения таких народных средств больной должен пройти обследование и получить подтверждение диагноза. А еще необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности народного лечения.
Если же разрешение получено, либо у вас диагностирован хронический энтерит и все анализы/исследования пройдены давно, то можно помочь себе следующими средствами:
- Приготовить отвар из ромашки лекарственной, цветков календулы и тысячелистника. Указанные компоненты берутся в равных количествах (по 1 столовой ложке) и заливает 500 мл крутого кипятка. Затем смесь ставится на неинтенсивный огонь и кипятится в течение 7 минут. Отвар нужно охладить, процедить хранить в прохладном месте.
Как принимать: по 2 столовые ложки 4-5 раз в день перед приемом пищи.
- Если диагностирована хроническая форма энтероколита, он сопровождается поносами, то восстановить/нормализовать работу кишечника можно, съев за сутки 200-300 гр зеленых яблок. Больше в этот день ничего употреблять в пищу нельзя!
- Приготовить сок из листьев подорожника, смешать его с водой в пропорции 1 чайная ложка сока и 2 столовые ложки теплой воды.
Как принимать: по чайной ложке трижды в день за 20 минут до приема пищи.
- Цветки пижмы нужно заварить кипятком по принципу приготовления обычного чая. Необходимо для этого взять чайную ложку пижмы и 250 мл крутого кипятка, настаивать 20-30 минут.
Как принимать: по 1 столовой ложке 6-10 раз в сутки.
- Если взять гранат, то тоже можно приготовить отличное средство для избавления от симптомов энтерита. Понадобится 20 гр кожуры граната (сухой) и 50 гр свежих зерен – их заливают 300 мл крутого кипятка и оставляют на медленном кипении на 10-20 минут. Затем лекарство процеживают и остужают.
Как принимать: по 2 столовые ложки 2 раза в сутки.
Отлично зарекомендовал себя и отвар из сбора лекарственных трав. В состав такого средства входят:
- корневище травы кровохлебки;
- шишки ольхи;
- ягоды черемухи;
- плоды тмина;
- плоды фенхеля;
- листья мяты перечной;
- плоды горца змеиного;
- цветки ромашки лекарственной;
- трава зверобой.
Все берется в равных количествах и тщательно перемешивается. Затем нужно взять 2 столовые ложки лекарственного травяного сбора и залить их 200 мл кипящей воды, оставить на водяной бане минут на 10-15. Осталось лишь охладить готовое средство в течение 45 минут и процедить, а и только после этого отвар доводится до количества 200 мл путем добавления в отвар обычной кипяченой воды.
Как принимать отвар из сбора лекарственных трав: по 3 столовые ложки перед приемом пищи.
Энтерит достаточно странное заболевание – оно есть, его даже врачи дифференцируют, но из лечения могут предложить лишь простейшие лекарственные средства и диеты. Причем. Специалисты уверяют, что восстановить работоспособность кишечника можно быстро, но для длительной ремиссии нужно постараться – придерживаться строгой диеты, проводить народное лечение при возможности. Но прогнозы благоприятные – пациенты благополучно живут всю жизнь с хроническим энтеритом.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
4,387 просмотров всего, 11 просмотров сегодня
Лечение поджелудочной железы в домашних условиях
Что можно есть при панкреатите
Что можно есть при поносе
- Аллергология (28)
- Без рубрики (1)
- Венерология (42)
- Гастроэнтерология (106)
- Гематология (55)
- Гинекология (122)
- Дерматология (108)
- Диагностика (119)
- Иммунология (1)
- Инфекционные болезни (131)
- Инфографика (1)
- Кардиология (50)
- Косметология (178)
- Маммология (7)
- Мать и дитя (157)
- Медицинские препараты (203)
- Неврология (109)
- Неотложные состояния (75)
- Нефрология (54)
- Онкология (55)
- Ортопедия и травматология (100)
- Оториноларингология (55)
- Офтальмология (37)
- Паразитология (31)
- Педиатрия (173)
- Питание (377)
- Пластическая хирургия (8)
- Полезная информация (1)
- Проктология (50)
- Психиатрия (64)
- Психология (22)
- Пульмонология (48)
- Ревматология (28)
- Сексология (11)
- Стоматология (38)
- Терапия (92)
- Урология и андрология (133)
- Фитотерапия (20)
- Флебология (5)
- Хирургия (85)
- Эндокринология (92)
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.
Материалы: http://okeydoc.ru/enterit-simptomy-i-lechenie/
life4well.ru
Энтерит - это... Что такое Энтерит?
Энтерит (от др.-греч. ἔντερον — кишка) — воспаление тонкой кишки. При хроническом течении приводит к атрофии ее слизистой оболочки.
Виды энтеритов
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Острые энтериты
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита
Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжелых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги.
Лечение острого энтерита
Легкие формы острого энтерита заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При улучшении состояния — постепенное расширение диеты.
Хронические энтериты
Хронические энтериты могут быть следствием нерационального питания (систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.), гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, и т. д. Постепенно возникает атрофия слизистой оболочки, сглаживаются её ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать различные расстройства питания. Распознаванию энтерита помогают исследования испражнений, полостного и пристеночного пищеварения и др.
Лечение хронического энтерита
Диета, поливитамины; при поносах — вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).
Энтериты у животных
У животных энтериты как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно протекает как гастроэнтерит, гастроэнтероколит или энтероколит. Причины, вызывающие энтерит, — поедание недоброкачественного корма, обилие в рационе труднопереваримых кормов и др. Энтериты наблюдается также при некоторых отравлениях и инфекционных болезнях (например, при чуме крупного рогатого скота).
Энтеритом также называется остропротекающая вирусная болезнь, сопровождающаяся поражением миокарда и воспалением желудочно-кишечного тракта. Источниками болезни являются больные животные, однако людям она не передаётся. Смертность у взрослых собак составляет около 50 %, у щенков достигает 90 %.
Литература
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, М., 1975;
- Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975;
- Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., Болезни тонкой кишки, М., 1975.
Абсцесс головного мозга • Энцефалит • Миелит • Менингит • Менингоэнцефалит • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
Неврит |
Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • УвеитУхо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит |
Эндокардит • Миокардит • Перикардит |
Артериит • Флебит • Капиллярит |
Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • НазофарингитНижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого |
Медиастинит |
Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцессДругие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит |
Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • ХолангитБрюшина: Перитонит |
Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит |
Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит |
Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит |
Хориоамнионит • Омфалит |
Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит |
Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне |
Бактериемия • Сепсис |
Лимфаденит • Лимфангит |
ushakov.academic.ru
Энтерит - это... Что такое Энтерит?
Энтерит (от др.-греч. ἔντερον — кишка) — воспаление тонкой кишки. При хроническом течении приводит к атрофии ее слизистой оболочки.
Виды энтеритов
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и (или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Острые энтериты
Острые энтериты наблюдаются при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д., сопровождаются воспалительным набуханием и гиперемией слизистой оболочки тонкой кишки, увеличением её секреции; в тяжелых случаях возникают кровоизлияния и изъязвления.
Симптомы острого энтерита
Проявляются внезапными болями (преимущественно в середине живота), нередко — рвотой, поносом, повышением температуры; в тяжелых случаях выражены симптомы общей интоксикации, сердечно-сосудистые расстройства, обезвоживание организма, возможны судороги.
Лечение острого энтерита
Легкие формы острого энтерита заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней или недель. Лечение проводят в стационаре или амбулаторно; оно зависит от обусловившей энтерит причины и тяжести течения. Применяют сульфаниламиды, антибиотики, спазмолитические, вяжущие и другие средства, обильное питье крепкого несладкого чая. При улучшении состояния — постепенное расширение диеты.
Хронические энтериты
Хронические энтериты могут быть следствием нерационального питания (систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками и т. д.), гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врожденных заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике, и т. д. Постепенно возникает атрофия слизистой оболочки, сглаживаются её ворсинки, уменьшается продукция кишечных ферментов, нарушается всасывание. Больных беспокоят урчание в кишечнике, нерезкие боли в околопупочной области, тошнота, слабость, поносы (преимущественно при энтероколите). Вследствие нарушения всасывания в кишечнике могут возникать различные расстройства питания. Распознаванию энтерита помогают исследования испражнений, полостного и пристеночного пищеварения и др.
Лечение хронического энтерита
Диета, поливитамины; при поносах — вяжущие средства, препараты пищеварительных ферментов; при болях — спазмолитические средства; физиотерапевтические процедуры и др. При обострениях — лечение в стационаре. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск и др.).
Энтериты у животных
У животных энтериты как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно протекает как гастроэнтерит, гастроэнтероколит или энтероколит. Причины, вызывающие энтерит, — поедание недоброкачественного корма, обилие в рационе труднопереваримых кормов и др. Энтериты наблюдается также при некоторых отравлениях и инфекционных болезнях (например, при чуме крупного рогатого скота).
Энтеритом также называется остропротекающая вирусная болезнь, сопровождающаяся поражением миокарда и воспалением желудочно-кишечного тракта. Источниками болезни являются больные животные, однако людям она не передаётся. Смертность у взрослых собак составляет около 50 %, у щенков достигает 90 %.
Литература
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И.; Хронические энтериты и колиты, М., 1975;
- Болезни органов пищеварения, 2 изд., Л., 1975;
- Губергриц А. Я., Линевский Ю. В., Болезни тонкой кишки, М., 1975.
Абсцесс головного мозга • Энцефалит • Миелит • Менингит • Менингоэнцефалит • Арахноидит • Энцефалит Расмуссена • Клещевой энцефалит |
Неврит |
Глаз: Дакриоцистит • Эписклерит • Кератит • Ретинит • Блефарит • Конъюнктивит • Иридоциклит • УвеитУхо: Отит (наружный, средний) • Лабиринтит • Мастоидит • Евстахиит |
Эндокардит • Миокардит • Перикардит |
Артериит • Флебит • Капиллярит |
Верхние дыхательные пути: Синусит • Ринит • Фарингит • Ларингит • НазофарингитНижние дыхательные пути: Трахеит • Бронхит • Бронхиолит • Альвеолит • Пневмония • Плеврит (Эмпиема плевры) • Абсцесс лёгкого |
Медиастинит |
Полость рта: Стоматит • Гингивит • Глоссит • Тонзиллит (острый, хронический) • Паротит • Пульпит • Периостит • Воспаление челюсти • Заглоточный абсцессДругие отделы ЖКТ: Эзофагит • Гастрит • Энтерит • Дуоденит • Колит • Гастроэнтероколит • Аппендицит • Аппендажит • Проктит |
Пищеварительные железы: Гепатит (Вирусный гепатит (A, B, C, D, E, F, G, TTV), Токсический гепатит, Лучевой гепатит, Аутоимунный гепатит, Стеатогепатит) • Панкреатит (острый, хронический)Желчевыводящие пути: Холецистит (острый, хронический) • ХолангитБрюшина: Перитонит |
Нефрит (Гломерулонефрит, Пиелонефрит, Паранефрит) • Цистит • Уретрит |
Аднексит • Эндометрит • Параметрит • Цервицит • Вагинит • Вульвит • Вульвовагинит • Мастит |
Орхит • Эпидидимит • Простатит • Баланит |
Хориоамнионит • Омфалит |
Артрит • Миозит • Бурсит • Остеохондрит (рассекающий) • Тендинит • Фасциит • Остеомиелит • Эпикондилит • Панникулит |
Дерматит • Гидраденит • Заеда • Акне |
Бактериемия • Сепсис |
Лимфаденит • Лимфангит |
dic.academic.ru
Хронический энтерит, симптомы и лечение хронического энтерита
Хронический энтерит — хронический воспалительный процесс, локализующийся преимущественно в тонком кишечнике, сопровождающийся поражением в основном слизистой оболочки, рецидивирующий или прогрессирующий. Хронический энтерит встречается в странах с жарким климатом чаще, чем в странах с умеренным климатом. Распространенность этого заболевания изучена недостаточно из-за трудностей в диагностике.
Этиология. Хронические энтериты делятся на:
- Первичные хронические энтериты. При первичных хронических энтеритах причиной воспаления в тонком кишечнике бывает сапрофитирующая в нем микрофлора — кишечные бактерии в ассоциации со стрептококками. В некоторых случаях более тяжело протекающие энтериты и колиты, а также болезнь Крона связываются с иерсиниозом. Паразитарные энтериты обусловлены аскаридозом и тениидозом. Токсические поражения тонкого кишечника — хронической интоксикацией свинцом, ртутными препаратами, медью, фосфором, мышьяком и др. Способствуют развитию энтерита гиповитаминозы, однообразная растительная пища, содержащая грубые, трудноусвояемые продукты. В развитии болезни имеют значение пищевая аллергия, перенесенные инфекции, вызывающие снижение иммунологической реактивности организма.
- Вторичные хронические энтериты. Вторичные воспалительные процессы в тонком кишечнике связываются с хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, гепатитом или циррозом печени. Они обнаруживаются у 10—15% больных этими заболеваниями. Вторичные энтериты встречаются также при туберкулезе легких, хронической пневмонии, пороках сердца и кардиосклерозах с хронической недостаточностью кровообращения и др.
Патогенез. Возникновению хронического энтерита способствуют систематические нарушения диетического режима, хроническая алкогольная интоксикация, длительное употребление лекарств, например противотуберкулезных, сахароснижающих, бактериальная интоксикация при хронических заболеваниях (пневмонии, нагноения легких, хронические бактериальные холециститы и др.), нарушения обмена веществ, особенно сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность.
Большое значение отводится дисбактериозу, развивающемуся в результате употребления антибиотиков. Е.А.Беюл, Н.И.Екисенина считают, что хронический энтерит обусловлен в первую очередь атрофией слизистой оболочки тонкого кишечника. Воспалительный процесс распространяется на другие слои кишечника со стороны слизистой оболочки. Возникают эрозии и изъязвления слизистой оболочки, исчезают ворсинки.
Воспалительные инфильтраты при поражении тонкого кишечника отличаются тем, что вокруг ядра лимфоцитов, находящихся в тканях, обнаруживается светлый ободок, а сами ядра гиперхромны. Инфильтраты локализуются в основном у основания ворсинок. Клетки инфильтратов напоминают малые лимфоциты, и располагаются они даже на уровне ядер железистого эпителия. Создается впечатление, что такие клетки готовы к лимфопедезу.
Средняя толщина слизистой оболочки меньше, чем в норме. Нормальные цилиндрические ворсинки деформируются, слипаются. В цитоплазме эпителиальных клеток находят вакуоли, замечают значительное увеличение содержания РНК. Понижается активность щелочной фосфатазы, особенно на поверхности деформированных ворсинок. Уменьшается активность окислительно-восстановительных ферментов. Крипты кистовидно расширены, а в их просвете содержится богатая белком жидкость. На месте крипт, если они исчезают, распространяются фиброзные и мышечные волокна, тонкостенные сосуды.
Чтобы вызвать столь разнообразные изменения дистрофического и атрофического характера в эпителии тонкого кишечника, необходимо длительное влияние на него токсических факторов. Это может быть бактериальная, химическая (лекарственная, производственная или бытовая), экзогенная интоксикация при хронических заболеваниях печени, почек и других органов.
Симптомы хронического энтерита. Ведущими признаками хронического энтерита являются жалобы на боли в животе обычно схваткообразного характера, часто возникающие после приема пищи, урчание в животе и поносы. Стул, как правило, 1—3 раза в сутки, жидкий, неоформленный, объемный. У части больных могут быть запоры, чередующиеся с поносами. Кишечные симптомы длительное время остаются ведущими. Затем начинают проявляться признаки нарушения всасывания, важнейшими из которых являются понос и снижение массы тела больного.
При пальпации живота обнаруживаются болезненность в мезогастральной области, урчание кишечника. Воспалительный процесс может распространяться на все его слои. В один конгломерат слипаются кишечные петли и сальник. Такие воспалительные инфильтраты пальпируются как болезненная опухоль. При раздражении брюшины может быть положительным симптом Щеткина-Блюбмерга. Положителен признак Лоргеса и болезненность при пальпаторном надавливании выше пупка слева от позвоночника на уровне нижних грудных и верхних поясничных позвонков. Он обусловлен мезаденитом и раздражением симпатических нервных узлов. А.В. Фролькис находил положительным этот признак у 44% больных, Е.А. Беюл — только у 23,5%
Важное клиническое значение имеют признаки В.П.Образцова и Н.Д.Стражеско:
- болезненность при пальпации тонкого кишечника (в мезогастрии),
- урчание газов,
- переливание жидкости в кишечнике,
- плеск жидкости в слепой кишке.
Эти признаки отмечаются у 50% больных хроническим энтеритом.
Копрологические исследования. Копрологические исследования при хроническом энтерите позволяют оценить степень нарушения всасывательной функции тонкого кишечника и расстройства кишечного пищеварения. Критериями этих расстройств являются находки в кале непереваренных мышечных волокон, крахмальных зерен, жира, клетчатки и др.
Микроскопические исследования испражнений применяются также для диагностики паразитарного и протозойного заболевания кишечника. У больных с паразитарными и протозойными заболеваниями обнаруживаются в кале яйца глистов и простейшие.
Бактериологическим способом удается определить характер микрофлоры, преобладающей в кишечнике, и выделить некоторые патогенные бактерии, например тифопаратифозные, дизентерийные.
При хроническом энтерите, полифекалия может быть выражена в меньшей степени, чем при остром. Временами, при ухудшении состояния больного, кал становится зловонным. Содержащиеся в нем остатки пищи видны на глаз. Часто фекалии покрыты пленкой жира, содержат пенистые массы, пузырьки газа. Такие изменения имеют место также в период обострения и при ускоренном пассаже пищи через кишечник.
Весь комплекс перечисленных копрологических признаков хронического энтерита (стеаторея, креаторея, мыла, полифекалия), по данным Е.А.Беюл, встречается у 24,5% больных. У остальных отмечаются отдельные копрологические признаки: нейтральный жир — у 56,5%, жирные кислоты — у 62,5, мыла — у 27,5, креаторея — у 66,5%. Нормальный кал определяется у 16% больных.
Синдром нарушенной абсорбции тонкого кишечника сопровождается похуданием больного, нарушением всех видов обмена, особенно белкового, липидного, углеводного, витаминного, водного, электролитного.
Гипопротеинемия проявляется лишь в тяжелых случаях энтерита. Увеличенная потеря белка с фекалиями, приводит к стойкой гипоальбуминемии. В определенном периоде течения болезни низкое содержание альбумина в крови и изменения в содержании аминокислот (нарастание содержания незаменимых аминокислот) являются основным признаком катаболизма белков тканей. В кишечном химусе фиксируется снижение количества триптофана, что может сказываться на всасывании других аминокислот. Пищевой белок в кишечнике всасывается на 65—75% (в норме — на 98%). Однако баланс азота, ассимиляция вводимого с пищей белка становятся выше при обогащении диеты белком. В случаях тяжелого течения заболевания этот эффект не выявляется.
При энтерите теряется много пищевого жира: 50—55%, при более тяжелом течении — до 70%. В норме в кишечнике всасывается до 99% принятого с пищей жира. При энтерите организм лишается высокоэнергетических средств и источника жирных кислот, что приводит к мобилизации и расходованию собственных жиров и уменьшению их запасов в жировом депо.
Нарушения углеводного обмена связаны с замедлением всасывания сахаров в кишечнике. В результате этого нагрузки глюкозой вызывают плоские гликемические кривые, отмечающиеся у большинства больных. Всасывание углеводов затрудняется в результате бродильных процессов в кишечнике. Недостаток углеводов приводит к снижению процессов фосфорилирования и аккумуляции энергии, необходимой для нормального течения метаболических процессов.
Поносы способствуют потере воды и электролитов. При тяжелых поносах теряются, прежде всего, запасы внеклеточной жидкости, что приводит к сухости слизистых оболочек, кожи, ее дряблости, уменьшению диуреза. Наряду с этим выявляется в организме дефицит натрия, калия, кальция. Содержание этих электролитов в крови (плазме и эритроцитах) понижается. Дегидратация — важнейшая причина сгущения крови. В этот период истинные цифры содержания электролитов в плазме крови извращены за счет мобилизации электролитов из депо и клеток.
Нарушения водного и электролитного обмена — причина ряда клинических признаков: апатии, быстрой утомляемости, мышечной слабости, мышечных болей, артериальной гипотензии, аритмии сердца, гипокалиемических изменений электрокардиограмм, упорного метеоризма, расстройств тонуса и подвижности кишечника.
Дефицит кальция сопровождается «энтеральной остеопатией», мобилизацией кальция из костей и остеопорозом. Страдает обмен микроэлементов — меди, марганца, свинца, ванадия, хрома, стронция и др. Это снижает активность ряда ферментных систем.
Нарушение всасывания жиров и соды приводит к обеднению организма витаминами. Развиваются выраженные в клиническом отношении гиповитаминозы. В результате дефицита витамина B12 появляются признаки мегалобластной анемии. Дефицит пиридоксина (витамина В6) вызывает изменения в обмене триптофана. Снижается всасывание жирорастворимых витаминов (А, К, Д), что приводит к нарушению синтеза протромбина в печени, сдвигам функции защитных систем организма. Нарушается всасывание других витаминов: РР, С и т. д.
Рентгенологический метод исследования. Рентгенологический метод исследования позволяет выявить функциональные и структурные изменения тонкой кишки, локализацию патологического процесса. При легких формах энтерита определяется умеренная степень гипо и гипермоторной дискинезии тонкой кишки. При тяжелых формах помимо функциональных нарушений выражены изменения рельефа слизистой оболочки кишки и ее контуров. Избыточное скопление жидкости делает рентгенологическую картину рельефа слизистой оболочки нечеткой, смазанной. Наступает задержка бариевой взвеси с отдельных участков кишки, что на снимках проявляется «крапчатостью». В кишечнике выявляется большое количество газа. В местах воспаления слизистая оболочка кишки деформирована, неравномерно утолщена. Исчезает типичный для нормальной тонкой кишки перистый рисунок. Инфильтраты выявляются в форме подушкообразных утолщений слизистой оболочки кишки с неравномерными затеками контрастной массы между ними. Контуры кишечных петель становятся неравномерно зубчатыми. После освобождения кишки от контрастной массы на рельефе слизистой оболочки кишки остаются крупные пятна бария в отличие от мелкоточечной зернистости в норме.
Заболевание протекает длительно.
Выделяется три степени тяжести хронического энтерита:
- I степень тяжести хронического энтерита. При легком течении хронического энтерита обнаруживаются основные признаки заболевания — урчание в кишечнике, метеоризм, боли в животе, иногда бывают поносы, чередующиеся с запорами. Общее состояние больного страдает мало. Синдром нарушения всасывания в кишечнике выявляется только путем копрологическогоисследования. Наблюдается легкое снижение массы тела у части больных.
- II степень тяжести хронического энтерита .Хронический энтерит средней тяжести сопровождается выраженными признаками поражения тонкого кишечника, поносами и отчетливыми признакам» нарушения всасывания в кишечнике. Полифекалия, креаторея, стеаторея как симптомы постоянны. Почти у 1/2 больных дефицит массы тела колеблется в границах 10 кг или превышает 10% от нормы. Длительное и упорное лечение позволяет добиться значительного улучшения.
- III степень тяжести хронического энтерита.При тяжелом течении хронического энтерита наблюдаются не только поносы, но и значительный дефицит массы тела, превышающий 10кг. Кожа и видимые слизистые сухие. Появляются признаки гипо или авитаминоза. Нарастают проявления интоксикации (тахикардия, слабость, плохой аппетит, потливость), утолщаются концевые фаланги пальцев, ногти приобретают форму часовых стекол. У части больных начинают отмечаться признаки амилоидоза почек, печени, селезенки, плюригландулярной недостаточности. Развивается остеопороз. Возникают симптомы поражения печени, желудка, толстого кишечника, дистрофии миокарда, анемии, панкреатита. Активность воспалительного процесса в кишечнике прослеживается постоянно.
Больные хроническим энтеритом плохо переносят бактериальные и вирусные заболевания. Ухудшение состояния часто связывается с нарушением диетического режима, употреблением алкогольных напитков и даже физической нагрузкой.
При хроническом прогрессирующем течении заболевания увеличиваются возможности для развития аутоиммунного механизма поражений кишечника и внутренних органов. Чаще встречаются проявления аллергии лекарственного или алиментарного генеза. Обнаруживаются в крови антитела к тканям кишечника и печени.
Диагноз хронического энтерита. Хронический энтерит — заболевание длительное, продолжающееся более 3 месяцев, протекающее с периодами ремиссии и обострения. Хронический энтерит необходимо отличать от диспепсий, связанных с непереносимостью пищи, энтеропатий (врожденных и приобретенных), сопровождающихся синдромом малабсорбции (нарушения переваривания и всасывания пищи), и токсических поражений тонкого кишечника, вызванных лекарственными средствами, спру.
Диагноз хронического энтерита ставится на основании клинических, копрологических, реже — рентгенологических данных. Правильную диагностику облегчает всестороннее обследование больного и изучение основных причин заболевания.
Лечение хронических энтеритов. В период обострения хроническогоэнтерита больной нуждается в постельном режиме. Диета — важнейший способ лечения заболевания. Рекомендуется частое и дробное питание свежеприготовленной пищей в теплом виде, 6—7 раз в сутки. Блюда должны быть протертыми или вареными, содержать около 120—150г белка, 50—80г жира, 200—350г углеводов, при условии, если не выражены бродильные процессы в кишечнике. К пище добавляются поливитаминные препараты.
Для борьбы с бактериальными возбудителями (тифопаратифозные заболевания, болезнь, вызванная кишечной микрофлорой) применяются антибиотики: ампициллин — по 0,5—1,0г 4—6 раз в сутки, левомицетин — по 0,5г 4 раза в день, тетрациклин — по 0,2—0,3г 4 раза в день, тетрациклина гидрохлорид — по 0,25г 4 раза в день или таблетки морфоциклина — по 0,15г 3 раза в день. Стрептомицин используется внутримышечно по 0,25г 4 раза в сутки. Лечение антибиотиками продолжается 5—15 дней в зависимости от тяжести заболевания. Для предупреждения кандидамикоза кишечника добавляется нистатин по 500 000 ЕД внутрь 4 раза в сутки.
Уменьшает опасность возникновения тяжелого дисбактериоза лечение энтерита сульфаниламидными препаратами: фталазолом — по 1,0 г 4 раза в сутки, салазосульфапиридоном — по 0,5 г 4 раза в сутки или бисептолом по 2 таблетки утром и вечером. Применяются комбинации антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Лечение сульфаниламидными средствами продолжается 7—10 дней.
При лямблиозных энтеритах назначаются энтеросептол (по 0,5г 3—4 раза в сутки), мексаформ или интестопан (по 1 таблетке 3 раза в день). Лечение длится 10 дней.
С целью восстановления состава кишечной микрофлоры к пище добавляются простокваша, кефир, используются концентрированный лиофилизированный колибактерин (по 2—4 дозы 4 раза в день), бифидумбактерин (по 1 ампуле — 5 доз, 2—3 раза в день), лактобактерин (по 3—6 доз 3 раза в день), бификол (по 1 флакону (5 доз) 2 раза в день), модифицированная культура ацидофильных палочек (по 2 дозы 3 раза вдень). Бактериальные препараты принимаются за 40—60 мин до еды в течение 3—4 недель.
Для мобилизации иммунологической реактивности организма, улучшения водно-электролитного обмена и содержания белка в сыворотке крови используются плазма, препараты крови, продигиозан и солевые растворы. При наличии признаков аллергии, а также при затяжном, вялом и тяжелом течении энтерита назначаются глюкокортикоидные препараты (преднизолон — по 5—15мг 4 раза в сутки) и применяются они в течение 15—30 дней. Полезны анаболические препараты: неробол — по 5мг 3 раза в день или ретаболил — 5% масляный раствор по 1мл внутримышечно 1 раз через 34 недели (4—6 инъекций на курс), инсулин — по 4—6 ЕД перед обедом.
По данным Р.А.Златкиной, перспективным является стимуляция активности кишечных ферментов медикаментами. С этой целью применяется коронтин (60мг 3 раза в день), который стимулирует активность инвертазы и амилазы. Фолиевая кислота по 20мг 3 раза в день на протяжении недели повышает активность инвертазы и ряда гликолитических ферментов в слизистой оболочке тонкой кишки. Неробол (по 15мг в сутки внутрь в течение месяца) стимулирует активность амилазы па поверхности мембран клеток. Аскорбиновая кислота повышает активность протеолитических ферментов желудка.
Назначаются также аллохол, холензим как желчегонные и средства заместительной терапии, содержащие желчь.
Но-шпа, папаверин, беллоид, беллатаминал, галидор и др. уменьшают спазмы кишечника. При нарушении сна и повышенной раздражительности и возбудимости применяются транквилизаторы (фенобарбитал, седуксен и др.).
Физиотерапия показана при минимальной активности воспалительного процесса, наличии дискинезии тонкого кишечника, при нарушениях всасывательной его функции, а также при нарушениях функции желудка, печени, поджелудочной железы. Применяются аппликации грязей на живот при температуре 38—42°С на протяжении 10—15 мин, 10—15 процедур на курс. С такой же целью используются аппликации парафина или озокерита на мезогастральную область. Индуктотерапия назначается при силе тока 160—180 мА, по 15—20 мин на курс, всего— 12—15 процедур; микроволновая терапия (аппаратом «Луч») при мощности 30—40 Вт, по 10—15 мин, ежедневно или через день, всего—12—15 процедур. Эффективно электрическое поле УВЧ. Конденсаторные пластины помещаются в области мезогастрия при воздушном зазоре 3—4 см, продолжительность процедуры — 10—15 мин, на курс — 10—12 процедур. Болеутоляющим и нормализующим эффектом обладает ультрафиолетовое (УФ) облучение: две эритемные дозы на кожу живота и спины в области Т8—L4 (площадь облучения — 300—400 см2).
Санаторно-курортное лечение при хронических энтеритах осуществляется на курортах Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Трускавец, Моршин, Друскининкай, Бирштонас, в Белоруссии — на курортах Ждановичи, Бобруйск и др. Назначаются питье теплой минеральной воды (температура 36-38°С) по одному стакану 3 раза в день за 30—60 мин до приема пищи, грязелечение, ванны минеральные, углекислые, радоновые.
Если у Вас остались вопросы. То Вы можите получить консультацию ведущих специалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»
www.vahaklinika.ru