Атеросклероз - причины, симптомы, диагностика, лечение. Причины атеросклероза

Причины, симптомы, диагностика и методы лечения атеросклероза

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твёрдыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов.

Атеросклероз считается одним из самых опасных заболеваний, которое ведёт к смерти. Распознается атеросклероз чаще всего, когда появляются проблемы с кровоснабжением сердца, конечностей и мозга, т. е. заболевание диагностируют уже в последних стадиях. Атеросклероз является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Процент людей с атеросклерозом повышается в зависимости от их возраста, т. е. эта болезнь характерна для людей в возрасте. Поэтому врачи называют её старческой болезнью, но с каждым годом она молодеет, что связано с образом жизни.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз — заболевание системное, поэтому обычно затрагивает все крупные кровеносные магистрали организма. Из этого следует, что проявления также многообразны. Страдают, как правило, сердце, головной мозг, конечности (чаще всего нижние). Симптоматика специфична, однако далеко не всегда проявляется достаточно ярко, чтобы однозначно диагностировать атеросклероз.

Симптоматика зависит от того, какой орган страдает от недостатка кровообращения в большей степени. В любой форме атеросклероза выделяют два симптоматических периода. В доклинический период процесс только начинается, поэтому какие-либо специфические проявления отсутствуют. Существенные проблемы с кровоснабжением и функционированием органов начинаются, когда просвет артерии закрывается более чем на 1/2.

Сердце

Боль в сердце встречается с частотой 75%. Атеросклероз поражает коронарные сосуды и снижает приток кислорода и питательных веществ к миокарду. Сердце — один из наиболее чувствительных к изменению интенсивности питания органов. По этому показателю оно уступает, разве что головному мозгу. Однако симптоматика развивается сразу же, важно верно интерпретировать ощущения пациента.

Нарушение нормального кровоснабжения сердца проявляется стенокардическим синдромом.

Сердечные проявления возникают периодически и включают в себя:

Боль в области грудной клетки. Давящая, тупая ноющая или жгучая (что характерно для ишемического процесса). Болевые ощущения иррадиируют в лопатку, левое предплечье, кисть или пальцы (по всей протяженности кровеносной системы).
Ощущение давления на грудную клетку (будто положили на грудь тяжелый груз).
Болевые ощущения при дыхании (и на вдохе, и на выдохе).
Дыхательные нарушения.

Стенокардия, как характерный для атеросклероза синдром, проявляется приступообразно. Приступы сопровождаются нестабильностью уровня артериального давления.

Несколько реже при атеросклерозе коронарных сосудов проявляются следующие симптомы:

Боль в области нижней челюсти, уха, шеи с левой стороны (иррадиация, однако в обратном направлении).
Боль в области спины.
Ощущение слабости в конечностях.
Чувство холода, повышенная потливость и озноб («мурашки»).
Тахикардия или брадикардия (нарушение ритма работы сердца).
Рвота или тошнота.
Спутанность сознания вплоть до полной его потери на короткий промежуток времени.

Интенсивность и частота симптомов зависит напрямую от степени напряженности организма (стресс, переедание, злоупотребление психоактивными веществами и т.д.).

Верхние и нижние конечности

Ощущение холода («зябкости») в руках или ногах.
Ощущение, что по рукам или ногам «бегают мурашки», как после длительного пребывания в одном и том же неудобном положении («затекания»).
Бледность кожных покровов, в результате которой кожа принимает мертвенно-бледный цвет и отчетливо виден сосудистый рисунок (кожа мраморного цвета).

На более поздних стадиях атеросклероза сосудов конечностей наступают более тяжелые проявления:

Дегенерация тканей, получающих недостаточное количество необходимых веществ (истончение жирового слоя, безвозвратное выпадение волосяного покрова).
Боли в области конечностей. В случае с поражением артерий ног наблюдается, так называемая, «перемежающаяся хромота». Боли локализуются в области бедер, ягодиц и икр и носит приступообразный характер, в результате чего больной начинает хромать.
Образование на ногах ран (трофических язв, связанных с недостатком питания тканей).
Покраснение пальцев на ногах или руках, развитие стойких отеков.
Некроз тканей (гангрена).

Головной мозг

К нарушениям питания наиболее восприимчив, однако первичные симптомы характерны не только для атеросклероза. Так, проблемы с мозговым кровообращением наблюдаются при остеохондрозе, вертебро-базилярной недостаточностью и т.д.

Проявляются симптомы постепенно, по нарастающей:

Цефалгия (или головная боль неуточненного характера). Охватывает всю голову без возможности определить точную локализацию. Носит распирающий или давящий характер.
Звон и шум в ушах.
Проблемы со сном. Человек страдает от бессонницы, либо наоборот, его постоянно клонит ко сну. Во время сна часто возникают тяжелые или кошмарные сновидения (что связано с активностью мозга и диффузными изменениями из-за недостатка кровообращения).
Обострение характерных черт личности человека (изменения в личности).
Нервозность, высокая возбудимость, повышенная тревожность.
Вялость и утомляемость.
Нарушения основных функций организма: дыхания, речи, питания. Человек может говорить невнятно, часто поперхивается пищей и т.д.
Нарушения координации движений, проблемы с самостоятельными передвижениями и ориентированием в пространстве (из-за поражения мозжечка).

Причины атеросклероза

Причинами развития атеросклероза являются высокое давление, курение, сахарный диабет, высокий уровень холестерина. Но основная причина атеросклероза лежит в нарушении обмена холестерина. Формирование атеросклероза – это естественный процесс, который начинается примерно с 10–15 лет. С возрастом он может замедляться, а может ускоряться.

Выделяют следующие факторы риска развития атеросклероза:

Пол. Мужчины более подвержены развитию атеросклероза, чем женщины. Первые признаки данной патологии могут проявляться уже с 45 лет, а то и раньше, у женщин – с 55 лет. Возможно, это связано с более активным участием в обмене холестерина эстрогенов и липопротеидов низкой и очень низкой плотности.
Возраст. Это естественный фактор риска. С возрастом атеросклеротические проявления усугубляются.
Наследственность.Безусловно, это одна из причин появления атеросклероза. Атеросклероз – многопричинное заболевание. Поэтому уровень гормонального фона, наследственная дислипопротеидемия (нарушение липидного профиля плазмы), активность иммунной системы играют важные роли в ускорении или замедлении развития атеросклероза.
Вредные привычки. Курение – это яд для организма. Данная привычка является ещё одной причиной развития атеросклероза. Хотите иметь здоровые сосуды – бросайте курить! Что же касается алкоголя, то здесь имеется интересная зависимость: употребление небольших доз алкоголя – около 50 г водки, 100 г вина или 0,5 л пива ежедневно – являются прекрасной профилактикой атеросклероза. Правда, такая же доза способствует и развитию цирроза печени. Так что одно лечим – другое калечим. К тому же, большие дозы алкоголя ускоряют развитие атеросклероза.
Лишний вес. Этот фактор очень негативно влияет на атеросклероз. Лишний вес может привести к сахарному диабету, а эта патология является очень злокачественной для развития атеросклероза.
Питание. Питание является основным фактором риска. Приём пищи – очень важный физиологический процесс в нашей жизни. От того, насколько полезна наша пища, насколько содержится в ней необходимых нам химических соединений, будет зависеть наше дальнейшее здоровье. Мало кто знает, что ни одна диета, кроме лечебных, не одобрена всемирным советом гигиены питания. Питаться нужно рационально и адекватно своим потребностям, и энергетическим затратам.

Средняя продолжительность жизни японцев составляет 90 лет, а россиян – около 60. Почему такая разница? Ответ прост: посмотрите, чем питаются японцы и другие восточные народы. В их меню входят различные травы, зерновые, овощи и свежая рыба. Ежедневно рынок в Токио наполняется свежей рыбой, которая содержит жирные кислоты. Зачем лечить заболевание, если проще его не допустить? Начинайте правильно питаться с раннего возраста, чтобы в старости самому себе сказать за это спасибо.

Виды атеросклероза

Атеросклероз сосудов сердца (коронарных артерий). Способствует развитию ИБС, стенокардии и инфаркта.
Аортальная форма. Аорта — наиболее крупная артерия в организме. Поражение её атеросклерозом существенно сказывается на всех органах и системах.
Атеросклероз почечных сосудов. Недостаток кровообращения влечет нарушения в функциях почек и тяжелую артериальную гипертензию.
Атеросклероз сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга.
Атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей.

Формы могут проявляться либо самостоятельно, но что чаще, системно.

Уровень холестерина и атеросклероз

Холестерин представляет собой особое химическое соединение, по химической природе — жирный спирт. Доказана роль холестерина в синтезе клеточных структур и органоидов (холестерин, как известно, участвует в формировании клеточных мембран). Однако повышение уровня вещества в крови напрямую повышает риск развития аретросклеротической патологии и иных заболеваний сердечнососудистой системы, поскольку свидетельствует о начавшихся нарушениях липидного и липопротеидного обмена в организме.

Предотвратить развитие этого грозного заболевания возможно лишь отказавшись от вредных привычек и поддерживая концентрацию жирного спирта в крови на одном и том же нормальном уровне постоянно.Однако холестерин атерогенен только в избытке.

Нормальное его содержание необходимо не только для исполнения структурной функции, но также:

Для нормального пищеварения. С участием жирного спирта в печени синтезируются пищеварительные соки, необходимые для переработки жиросодержащих соединений.
Для стабильного синтеза половых гормонов и гормонов поджелудочной железы.

В кровеносное русло холестерин поступает несколькими способами:

Синтезируется печенью. Печень вырабатывает больше всего холестерина. Обычно более активная его выработка связана с дефицитом соединения и невозможностью восполнить его холестерином из продуктов питания. При нарушениях функции печени также возможны перебои и проблемы с регулированием уровня вещества в крови.
Поступает с употребляемыми в пищу продуктами. Такой холестерин составляет не более 25%. Холестерин содержится в продуктах, имеющих в своем составе животные жиры. Больше всего его концентрация отмечается в яичных желтках, субпродуктах (мозгах, печени, почках), креветках и других продуктах. Содержащийся в них холестерин поступает в кровь в свободном состоянии и только затем переносится хиломикронами в печень, где в зависимости от функциональных особенностей организма и обычного рациона превращается в липопротеидные комплексы двух типов: «хорошие» (или ЛПВП) и «плохие» (ЛПНП), которые очищают стенки сосудов от наслоений жира и образуют их соответственно.

Помимо того, что холестерин активно синтезируется и используется организмом, он также активно выводится за его пределы. Больше всего соединения выходит естественным способом через пищеварительный тракт. Чуть меньшее количество выводится посредством отмирания (слущивания) верхних слоев кожи и кишечных слизистых.

Повышенный уровень холестерина в крови пропорционально повышает риск развития атеросклероза — такую фразу можно часто услышать, но так ли это на самом деле? Исследования из журнала «Neurology». Норма холестерина в крови — ещё далеко не гарантия и не страховка от формирования патологии по иным причинам.

Атеросклероз напрямую связан с наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, ожирение, нейро-эндокринная форма гипоталамического синдрома, сахарный диабет, зависимость от психоактивных веществ и т.д.). Они выступают равнозначными факторами риска развития болезни.

Так или иначе, но холестерин играет в развитии атеросклероза одну из ключевых ролей. Чтобы снизить риск его развития необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты и поддерживать концентрацию вещества на примерно одном и том же нормальном уровне.

Атеросклероз и сахарный диабет

Холестерин активно участвует в синтезе пищеварительных соков и гормонов поджелудочной железы, и, несмотря на то, что он не является осложнением диабета, все же существенно влияет на течение заболевания.

Сахарный диабет считают фактором повышенного риска развития атеросклероза сосудов (более чем вполовину растет вероятность развития). Также атеросклероз сосудов увеличивает злокачественность течения процесса. При наличии сахарного диабета заболеваемость атеросклерозом устанавливается на равных границах и у мужчин, и у женщин (хотя в обычных условиях чаще болеют мужчины).

Сахарный диабет серьёзно осложняет течение патологии:

Атеросклероз может сформироваться и в молодом возрасте, если есть сахарный диабет. Хотя обычно болезнь развивается после 45-50 лет.
Велика вероятность становления аневризм.
Сосуды не только закупориваются, но и становятся крайне хрупкими, в связи с чем растет вероятность инсультов.
Процесс приобретает системный характер, одинаково тяжело поражая и сердце, и мозг, и конечности.

Патология начинается и при диабете первого, и при диабете второго типа. Диабет сопряжен с нарушением пищеварения и липидного обмена, это обуславливает остановку нормального метаболизма. Стенки сосудов приобретают чрезмерно повышенную проницаемость для жирных фракций, в связи с чем в кровеносное русло проникает куда больше «плохого холестерина». Он образует на стенках крупных артерий отложения жиров, постепенно закрывающих просветы магистрали.

С течением времени, наслоение жира инкапсулируется соединительной тканью и кристаллизуется под воздействием кальциевых отложений. Вся эта структура приобретает «каменистость» и просвет артерии закрывается ещё больше. Сосуд становится ломким и утрачивает свою проводящую функцию. Итогом становится нарушение кровообращения в пораженном участке, нарастающая ишемия и разрыв сосуда, либо некроз ткани.

Пациенты, больные сахарным диабетом в 4 раза чаще параллельно страдают заболеваниями сердечнососудистой системы, такими как гипертония, ишемическая болезнь сердца и стенокардия. Кроме того, при атеросклерозе у диабетиков почти в семь раз растет вероятность стремительного развития некроза (гангрены) нижних конечностей. Эти факторы необходимо учитывать при лечении.

Чем опасен атеросклероз? Стадии развития

Согласно данным статистики, атеросклероз — самое распространенное заболевание сердечнососудистой системы и главная причина смерти подавляющего большинства больных по всему миру. Атеросклероз вариативен, и, несмотря на то, что суть заболевания заключается в сужении или закупорке сосудов, он существенно влияет на весь организм. Недостаток кровообращения затрагивает сердце, головной мозг, органы брюшной полости, нижние и верхние (редко) конечности. Нарушения тока крови в артериях сказывается и на последующих, более мелких кровеносных сосудах, вызывая вторичную ишемию.

Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание. До конца конкретные причины неизвестны, однако доподлинно известно, что в основе механизма лежит нарушение липидного обмена. Эта дисфункция является спусковым крючком для начала опасного недуга.

В развитии патологии выделяют несколько этапов:

Этап формирования пятен жиров (или липидных пятен). На данном этапе никаких специфических симптомов не наблюдается, и пациент не подозревает о наличии атеросклероза. Суть этапа заключается в диффузных изменениях стенок артерий (молекулы липопротеидных комплексов проникают в структуру артериальной стенки и образуют тонкий слой). Внешне эти изменения выглядят как желтовато-бурые полосы по длине пораженного участка сосуда. Поражается не вся ткань кровеносной магистрали, а лишь отдельные сегменты. Процесс развивается достаточно быстро. Ускоряют его уже существующие сердечнососудистые патологии, сахарный диабет и ожирение.
Этап становление липидного наслоения. Ткань под полосами липидных полос воспаляется. Организм таким образом пытается бороться с мнимым нарушителем. Формируется длительный очаг хронического воспаления. Постоянное воспаление приводит к разложению липидного слоя и прорастанию ткани. В результате жировое скопление инкапсулируется и возвышается над стенкой артерии.
Стадия развития осложнений. Это последняя стадия в формировании атеросклероза. На этом этапе развиваются осложнения, а симптомы проявляются наиболее ярко. Существует два основных варианта осложнений.
Разрыв инкапсулированного жирового отложения (бляшки). Влечет за собой выброс большого количества крови. Загустевая кровь образует тромбы.
Тромбообразование. Тромбы вместе с продуктами бляшки застревают в просвете сосуда, окончательно его закупоривая. В такой ситуации возможно развитие инсульта. Если тромбы закупоривают крупные артерии, дающие необходимое питание конечностям — вероятнее всего наступит некроз тканей и гангрена.

Срок и стремительность развития атеросклероза предсказать довольно сложно. Речь может идти о годах или считанных месяцах. Все зависит от особенностей метаболизма, скорости обмена веществ, наличия предрасположенности к атеросклерозу, наличия заболеваний, повышающих риск его развития и других факторов.

Диагностика атеросклероза

Диагностировать атеросклероз — сравнительно легко. Дело в том, что данная патология даёт о себе знать ещё на самых первых этапах. Совсем иное дело — уточнить локализацию процесса и точно определить очаг поражения. Для этого необходимо проделать немало работы. С такой сложной задачей может справиться только опытный врач.

Диагностические мероприятия включают в себя:

Сбор анамнеза.
Первичный осмотр больного с применением специальных функциональных проб.
Лабораторные анализы и инструментальные исследования. Благодаря им можно установить сам факт наличия заболевания, определить этап и локализацию процесса, оценить общее состояние организма пациента.

Сбор анамнеза

Первичный анализ состояния пациента начинается с его опроса на предмет жалоб и наследственности.

Во-первых, при данной патологии в анамнезе будет как минимум три специфическим симптома, ко всему прочему с большой долей вероятности налицо будут симптомы (а может и подтвержденный диагноз) другого заболевания.

Среди них:

Повышение артериального давления.
Перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт.
Стенокардический синдром, ИБС.
Патологии почек.

Такая диагностика не даёт полной картины, однако позволяет в общих чертах определить состояние организма и составить план диагностических мероприятий.

Кроме того, важно установить наличие факторов риска развития атеросклероза: сахарного диабета, гипертонии, употребления психоактивных веществ, ожирения.

Первичный осмотр

Помимо функциональных проб, направленных на оценку кровоснабжения конечностей, опытный врач обращает пристальное внимание на следующие факторы:

Выпадение волосяного покрова на ногах или руках.
Внезапное снижение массы тела пациента.
Шумы в сердце, повышение давления, нарушения сердечного ритма.
Гиперфункция потовых и сальных желез.
Деформация ногтей.
Постоянное развитие отеков при отсутствии заболеваний почек.

Лабораторные и инструментальные методы

Сдача венозной крови для оценки таких показателей как коэффициент атерогенности, общий холестерин.
Рентгенологическое исследование и ангиография. Рентген позволяет оценить состояние аорты, поскольку бляшки хорошо видны на снимках. Ангиография заключается во введении в кровеносное русло специального контрастного вещества и дальнейшего наблюдения за кровотоком.
УЗИ. Позволяет оценить скорость кровотока в той или иной части артерии. Благодаря этому методу можно выявить малейшее отклонение и определить степень недостаточности кровоснабжения.

Существуют и иные способы диагностики. Конкретные методы определяет врач, исходя из клинической картины.

Современные методы лечения

Как правило, в 80% случаев медикаментозной терапии достаточно для устранения причины атеросклероза и его пагубных последствий. Лечение специальными препаратами комбинируется с назначением диеты и оптимального режима физической активности.

Среди лекарств можно выделить препараты нескольких групп:

Статины. Наиболее популярные у врачей, препараты группы статинов до сих пор применяются. Их действие заключается в угнетении функций печени по выработке холестерина. Параллельно со статинами больным атеросклерозом назначаются лекарства для поддержания деятельности сердца и органов пищеварения (поскольку они самым негативным образом сказываются на них). На современном этапе развитии медицины солидные ученые и практики ставят под сомнение не только эффективность статинов, но и сам факт роли холестерина в развитии атеросклероза, считая опасность этого вещества необоснованно завышенной. Подробнее о статинах и фибратах.
ЖК-секвестранты. Существенно угнетают функцию синтеза желчных кислот печенью. В связи с этим органу приходится активнее расходовать холестерин, чтобы обеспечить нормальное и стабильное пищеварение. При длительном применении возможны нарушения со стороны пищеварительной системы.
Назначаются на начальной стадии болезни или в целях профилактики патологии.
Фибраты. Разрушают нейтральные жирные структуры — триглицериды. Достаточно эффективны в борьбе с атеросклерозом, но категорически противопоказаны лицам, имеющим проблемы с печенью.
Препараты никотина. Несмотря на то, что с холестерином не борются, оказывают сосудорасширяющий и спазмолитический эффект. Применяются в комплексе с другими лекарственными препаратами и составляют важную часть медикаментозной терапии. Однако диабетикам и лицам, имеющим заболевания печени и желчного пузыря противопоказаны. Им на замену приходят отдельные специализированные сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.

Консервативная терапия включает в себя также и физиолечение. Такой способ показан лицам, имеющим атеросклероз конечностей.

Хирургическое лечение

В современной медицинской практике получили развитие три основных метода хирургического лечения.

Высокоинвазивные:

Шунтирование. Суть шунтирования заключается в подшивании пораженного сосуда к здоровому, благодаря чему формируется новая кровеносная магистраль и кровоснабжение тканей постепенно восстанавливается.
Сосудистое протезирование. Современные материалы позволяют полностью заменить пораженный сосуд и восстановить функции кровоснабжения.

Малоизвазивный метод:

Ангиопластика. Суть метода заключается во введение через бедренную артерию специализированного катетера, который под контролем камеры продвигается по кровеносному руслу врачом-эндоскопистом до пораженного участка. После этого производятся необходимые манипуляции по очистке или расширению сосуда.

Таким образом, атеросклероз — крайне противоречивое и сложное заболевание, которое, однако, требует максимального внимания, поскольку способен повлечь опасные для жизни и здоровья последствия. Симптоматика заболевания достаточно выражена и при должном уровне подготовки врач без проблем установит диагноз, а также определит локализацию процесса и назначит грамотное и эффективное лечение. В этом врачу помогает широкий арсенал средств и способов диагностики атеросклероза даже на ранних этапах. Конкретную стратегию обследования специалист установит сам, исходя из их целесообразности и уровне уверенности в поставленном диагнозе.

Лечение атеросклероза на современном этапе развития медицины не представляет больших сложностей. В подавляющем большинстве случаев удается обойтись «малой кровью». Если консервативные методы лечения должной эффективности не оказывают, прибегают к хирургическому вмешательству.

Правильная и грамотная диагностика, в совокупности с эффективным курсом лечения — залог благоприятного исхода.

Профилактика атеросклероза

Прежде всего это отказ от курения, регуляция веса, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.
Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли и холестерина. Употреблять в пищу злаки, овощи, например: морковь, баклажаны, лук порей, чеснок, вареную рыбу, йогурты, подсолнечное масло и, конечно же, любые овощи и фрукты. В большом количестве употребляйте ягоды и растения желтовато-рыжих цветов – например, боярышник, рябину, землянику, калину, пижму и т. д.
Регулирование массы тела при атеросклерозе является необходимой мерой, так как ожирение вызывает сосудистые осложнения и характеризуется нарушением липидного обмена. Для снижения веса рекомендуются низкокалорийные диеты с низким содержанием жира и физическая активность.
Физическую активность следует повышать с учетом общего состояния здоровья и возраста. Начать её можно с наиболее безопасного и доступного вида физической активности – ходьбы. Занятия должны быть не менее трех-четырех раз в неделю по 35–40 минут.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

kakbyk.ru

Атеросклероз - Причины Атеросклероза - Симптомы

Атеросклероз — хроническое заболевание, характеризующееся разрастанием стенок средних и крупных артерий соединительных тканей (склероз) в совокупности с жировым пропитыванием их внутренних оболочек (атеро-). В результате утолщения стенки сосудов уплотняются, сужается их просвет, что нередко вызывает образование тромбов. В зависимости от места поражения артерий нарушается кровообращение того или иного участка или органа с вероятностью некроза (гангрена, инфаркт). Уменьшение пропускной способности сосудов и суживание просветов в итоге может привести к их полной закупорке.

Атеросклероз продолжает занимать лидирующее положение по количеству заболеваемости и смертности. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин старше 60 и у мужчин 50-60 лет.

Атеросклероз - причины

Многолетние клинические исследования доказали, что атеросклероз — это патологический самоподдерживающийся процесс, происходящий в сосудах, причинами которого являются:сахарный диабет, артериальная гипертония, курение, ожирение, неправильное питание,нарушение обмена жирных кислот и жира, избыточные эмоциональные перенапряжения, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность. Возникновению атеросклероза также способствуют стрессы, депрессии, неврозы, эмоциональные перегрузки. К развитию этого заболевания ведут нарушения в липидном обмене. Холестерин, оседающий на внутренних стенках артериальных сосудов, со временем образует бляшки и наросты. Постоянно развиваясь, этот процесс неизбежно приводит стенки сосудов к деформации.

Атеросклероз - симптомы и проявления

Клиническая картина заболевания зависит от зоны и распространенности атеросклеротических поражений, но всегда является результатом недостаточного кровоснабжения ткани или органа. Так, для атеросклероза аорты характерны постепенно нарастающие артериальная гипертония и шумы, прослушиваемые над брюшными и восходящими отделами аорты. В подобных ситуациях возможно осложнение расслаивающейся аневризмы аорты с последующей смертью пациента.

Атеросклероз верхней дуги аорты характеризуется недостаточностью кровоснабжения головного мозга (обмороки, головокружения, инсульты). При атеросклерозе брыжеечных артерий, питающих кишечник, характерны два основных симптома: во-первых, тромбоз артериальных ветвей с некрозом стенок брыжейки и кишки; во-вторых, брюшная жаба — приступы коликообразных болей в области живота, возникающие после еды и часто сопровождающиеся вздутием кишечника и рвотой. Для атеросклероза почечных артерий характерно нарушение кровоснабжения почек, что ведёт к стойкой артериальной гипертонии. В дальнейшем это ведёт к хронической почечной недостаточности и нефросклерозу.

Атеросклероз - диагностика

При появлении каких-либо симптомов атеросклероза необходимо обращение к врачу. Современная комплексная диагностика способна выявить заболевание на ранних стадиях. При помощи лабораторных тестов проводится исследование биохимического состава крови, показателей холестерина и липидного обмена, диагностируется работа надпочечников. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет выявить наличие атеросклероза и установить степень поражения сосудов.

Атеросклероз - лечение и профилактика

При лечении атеросклероза необходимы такие меры как - нормализация веса, рациональные физические нагрузки, полный отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярный приём специальных лекарственных препаратов. Необходимо соблюдать режим питания, где рыбные и растительные жиры преобладают над животными.

Лечение атеросклероза должно быть комплексным, индивидуальным, учитывающим основные причины и сопутствующие заболевания. Своевременное лечение способно не только замедлить развитие заболевания, но обратить его вспять, избежав серьёзных осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда, значительно улучшить кровоснабжение сердца, головного мозга и внутренних органов, там самым свести риск преждевременной смерти к минимуму.

zhenskoe-mnenie.ru

Атеросклероз – причины, лечение и профилактика

Термин атеросклероз характеризует патологический процесс в артериальных сосудах, при котором в их внутренней стенке (интима) происходит накапливание холестерина с образованием атеросклеротической бляшки. Этот процесс на сегодняшний день является лидером в этиологии всей сердечной патологии и часто приводит к различным осложнениям. В частности атеросклероз является основной причиной инсультов и инфаркта миокарда.

Механизм развития атеросклероза

Холестерин – органическое соединение, которое относится к жирам (липиды). В организме холестерин выполняет ряд важных биологических функций – входит в состав клеточной мембраны, некоторых гормонов, вырабатываемых половыми железами и надпочечниками. В плазме крови, холестерин находится в связанном с белками состоянии. Существует несколько фракций связанного холестерина в крови в виде липопротеинов (соединение белков с липидами):

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – в их составе содержится большое количество жиров, жирных кислот и холестерина. Они образуются в кишечнике, откуда всасываются в кровь.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат примерно одинаковое количество холестерина и белков. Жирные кислоты и липиды практически не входят в состав этой фракции липопротеидов.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – молекула такого соединения в большом количестве содержит белки и немного холестерина.

Увеличение в крови уровня липопротеидов низкой плотности повышает переход холестерина в стенку артериальных сосудов. Поэтому эта фракция липопротеидов называется атерогенной (причинной в отношении развития атеросклероза). Такое откладывание холестерина является длительным процессом, который тянется годами. По мере накопления холестерина в сосудистой стенке, в ней формируется атеросклеротическая бляшка – объемное образование, которое выступает в просвет артерии, покрыто клетками ее внутренней оболочки (эндотелиоциты), а внутри содержит холестерин. Такая атеросклеротическая бляшка приводит к уменьшению просвета (диаметра) артерии и ухудшению питания органа, который кровоснабжается пораженной артерией.

Причины атеросклероза

Накапливание холестерина в стенке сосудов с образованием атеросклеротической бляшки является длительным процессом, который может тянуться годами. Существует несколько основных этиологических факторов, которые провоцируют повышение уровня холестерина в виде ЛПНП и его откладывание в стенках артерий, к ним относятся:

Наследственная предрасположенность – ряд генов определяют интенсивность обменных процессов жиров в организме и концентрацию холестерина в крови. Нарушения или локальные изменения в регулирующих генах передаются по наследству от родителей к детям.
Повышенный вес – накопление липидов в подкожной жировой клетчатке способствует повышению их уровня в крови.
Злоупотребление продуктами питания, которые содержат большое количество жиров животного происхождения – жирные сорта мяса (свинина, утка), солонина, маринады.
Низкая двигательная активность человека – является одной из основных причин откладывания холестерина в сосудах, даже при невысокой степени увеличения его уровня в крови.
Вредные привычки – никотин и алкоголь способствуют нарушению обмена веществ в сосудистой стенке и ее повреждению, что в свою очередь ускоряет процесс накопления холестерина в ней.

Все эти этиологические факторы развития атеросклероза имеют свойство накопления, они приводят к патологическому процессу не сразу, а в течение длительного времени их воздействия.

Последствия атеросклероза

Наличие атеросклеротических бляшек в артериальных сосудах приводит к развитию различных сосудистых последствий, в зависимости от локализации и размера образования:

Длительное повышение системного артериального давления – результат ухудшения кровоснабжения почек при локализации атеросклеротических бляшек в их сосудах. При этом клетки почек (юкстагломерулярный аппарат), которые отвечают за регуляцию давления, начинают усиленно секретировать ангиотензин – гормон, приводящий к спазму (сужение) артерий. Этот механизма реализации повышения артериального давления в итоге вызывает развитие гипертонической болезни.
Сосудистая церебропатия (церебральный атеросклероз) – нарушение адекватного кровоснабжения головного мозга вследствие формирования атеросклеротических бляшек в его артериальных сосудах. Это состояние развивается постепенно, характеризуется появлением постоянной головной боли, снижением памяти, шумом в ушах.
Ишемическая болезнь сердца – одно из частых последствий атеросклероза. Развивается при значительном увеличении атеросклеротической бляшки, которая перекрывает просвет коронарной (сердечной) артерии больше, чем на 50% от первоначального диаметра. Развивается постепенное ухудшение функциональной активности сердца. Это сопровождается болью в нем, одышкой и ощущением сердцебиения даже при незначительных физических нагрузках. Такие проявления являются основой стенокардии.
Облитерирующий атерсклероз нижних конечностей - ухудшение кровотока в ногах вследствие развития атеросклеротических бляшек в их артериях.
Сосудистая катастрофа – тяжелое последствие, которое может привести к летальному исходу. Обычно может проявиться в виде инсульта (кровоизлияние в головной мозг или инфаркт его участка) или инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы).

Все последствия атеросклероза развиваются также постепенно. Особенно опасными являются инфаркт миокарда и инсульт, которые могут привести к тяжелой инвалидизации человека или даже к летальному исходу. Средний возраст начала проявлений и последствий атеросклероза составляет 50-55 лет.

Диагностика

Заключение о формировании атеросклеротических бляшек делается в условиях медицинского учреждения с помощью проведения дополнительного обследования, которое включает:

Биохимическое исследование крови с определение липопротеидов и холестерина – при атеросклерозе их уровень повышен, особенно это касается ЛПНП.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – функциональное исследование сердца, с помощью которого можно выявить нарушение его кровоснабжения.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование головного мозга, с определением функциональной активности его отделов.
Ультразвуковое обследование с допплерографией – современная методика инструментального исследования, которая визуализирует объем кровотока в исследуемой области тела человека или органе.

Эти основные методики дополнительного исследования помогают в установлении диагноза и степени нарушения функциональной активности органа, в сосудах которого есть атеросклеротические бляшки.

Лечение

Терапевтические мероприятия при атеросклерозе направлены на снижение уровня холестерина в крови и уменьшение размера атеросклеротических бляшек. Для этого в современной кардиологии применяются препараты группы статинов (аторвастатин). Они блокируют ферменты, которые отвечают за синтез холестерина и ЛПНП в печени. Принимают их длительным курсом, не менее 1-го месяца. Затем проводится контрольное биохимическое исследование крови. При необходимости курс лечения статинами повторяют. Также параллельно проводится лечение последствий.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предотвращение формирования атеросклеротических бляшек проводятся постоянно, они включают:

Диетические рекомендации – снижение употребления животных жиров, предпочтение необходимо отдавать растительной пище. Последний прием пищи – не позднее, чем за 2 часа до сна.
Двигательная активность – организму необходимо давать дозированные физические нагрузки, что способствует улучшению кровотока во всех сосудах и снимает риск развития атеросклероза. Оптимальными являются занятия плаваньем, легким бегом, ходьба на большие дистанции.
Отказ от вредных привычек – обязательное условие в отношении результативной профилактики атеросклероза.

Атеросклероз является модифицируемым заболеванием. Поэтому профилактика является очень эффективной. В отношении лечении – успех зависит от его раннего начала, до стадии формирования больших атеросклеротических бляшек и развития последствий.

prof-med.info