Клинические проявления и методы лечения вывиха челюсти. Вывих челюстно лицевого сустава
Вывих челюстного сустава, чем опасна травма в суставе челюсти
- Содержимое:
- Симптомы и причины вывиха челюсти
- Первая помощь при вывихе сустава челюсти
- Чем опасен челюстной вывих
- Реабилитация и восстановление сустава
Симптомы и причины вывиха челюсти
Причиной вывиха могут стать многие факторы, начиная от зевка и заканчивая ударом в челюсть. Наблюдается как одностороннее, так и двухстороннее смещение. После травмы при неудачно назначенной терапии нередко наблюдается привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае смещение и выпадение кости их суставной сумки становится хроническим.
Факторами, провоцирующими вывих сустава, являются:- Крик.
- Сильный зевок.
- Пережевывание твердой пищи.
- Рвота.
- Сильный удар.
- Сопутствующие заболевания - артрозы, артриты, ревматизмы и т.д.
Открывание бутылок зубами, пережевывание твердой пищи, попытки разгрызть ореховую скорлупу, могут закончиться подвывихом или вывихом челюстно-височного сустава.
Имеются характерные симптомы вывиха, облегчающие диагностику травмы:
- Затрудненное закрывание и открывание полости рта.
- Деформация и отклонение от анатомически правильного положения.
- Нарушения в речи.
- Обильное слюноотделение.
- Боль в ухе или отдающая в висок.
Первая помощь при вывихе сустава челюсти
Самостоятельное вправление сустава категорически запрещено. Неправильная помощь может привести к дальнейшему травмированию. Даже при оказании профессиональной помощи, высока вероятность рецидива.Адекватная терапия оказывается только в специализированном медицинском учреждении. С вывихом челюстного сустава надо обратиться в ближайшее травматологическое отделение или к дежурному врачу – хирургу.
Человеку с травмой челюстного сустава необходимо оказать первую помощь. Для облегчения состояния следует сделать фиксирующую повязку, дать обезболивающее. Снять боль можно с помощью компресса с кубиками льда.
Чем опасен челюстной вывих
Вывих суставного диска височно-нижнечелюстного сустава в первую очередь опасен осложнениями. Во время травмы нарушаются связки, травмируется капсула, что существенно осложняет реабилитацию. Неполный вывих или подвывих нижнечелюстного сустава менее тяжелый вид травмы, так как во время смещения в большинстве случаев не происходит разрыва и повреждения окружающих тканей.Каждый раз при травме нарушается целостность тканей. В результате через время у пациента диагностируют невправляемый вывих. Требуется оперативное лечение.
Хотя при подвывихе внутрисуставного хряща височно-нижнечелюстного сустава не травмируются окружающие ткани, при неправильной терапии, травма также легко может перерасти в хроническую форму.
Привычный вывих челюстного сустава – это крайне тяжелое состояние, которое может вызвать обычный зевок или даже небольшое давление на челюсть. При этом диагнозе пациенту рекомендуют хирургическую операцию. Лечение вывиха сустава челюсти зависит от того, насколько повреждены суставные ткани. После вправления челюсти накладывают шины.
Реабилитация и восстановление сустава
При реабилитации не получиться обойтись исключительно народными средствами, хотя в комплексе с традиционной терапией они могут оказать благотворное влияние и ускорить процесс заживления. Назначая терапию, ревматолог или хирург учтет возможные осложнения вывиха.Обычно назначают следующие лекарственные средства и процедуры:
- НПВС - препараты помогают снять воспаление и уменьшают болевой синдром. В некоторых случаях помимо нестероидных противовоспалительных, потребуется сделать инъекции кортикостерои
- Физиолечение. В течение периода восстановления пациент не может двигать челюстью какое-то время. После снятия шин ему прописывают упражнения на восстановление подвижности. Рекомендовано прогревание и посещение кабинета физиотерапии.
Квалифицированная медицинская помощь – залог быстрого и полного восстановления двигательных функций челюсти и предотвращения рецидивов.
ВЫВИХИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Челюстно-лицевая хирургия ¦ Вывихи нижней челюсти
Вывих нижней челюсти, а точнее височно-нижнечелюстного сустава заключаются в смещении суставной головки нижней челюсти со своей нормальной анатомической позиции - она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости. Возникает данная проблема, как правило, в результате чрезмерного опускания нижней челюсти во время крика, при кашле, зевоте, смехе, в процессе еды (в частности при попытке откусить большой кусок), а также при врачебных манипуляциях, требующих открытия рта: при зондировании желудка, лечении/удалении зуба и др. кроме того, нижняя челюсть может вывихнуться вследствие сильного удара по ней - её суставная головка при этом выскакивает из своего естественного физиологического ложа и тем самым перерастягивает либо разрывает суставную капсулу.
Различают одно- (если соскользнула одна суставная головка) и двусторонние (когда смещены обе суставные головки), передние и задние, а также привычные вывихи нижней челюсти. Клинически при одностороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава пострадавший не в состоянии закрыть рот, подбородок его смещён вперёд и в здоровую сторону. Беспокоят сильные боли в околоушных областях, более выраженные на стороне поражения.
В случае двустороннего вывиха человек из-за невозможности закрыть рот теряет способность членораздельно говорить. Его беспокоят сильные боли в околоушных областях с обеих сторон, гиперсаливация (обильное слюнотечение). В результате смещения подбородка вперёд удлиняется овал лица.
Вывихи нижней челюсти чаще бывают передними, характеризующимися смещением суставной головки вперёд на суставной бугорок либо спереди от него. Задние вывихи нижней челюсти встречаются редко и обычно происходят при ударах в область подбородка. При этом нижняя челюсть сдвигается кзади. Такой вывих может сопровождаться одновременным разрывом суставной капсулы и переломом костной части стенки слухового прохода, из-за чего из наружного уха иногда развивается кровотечение.
Привычные вывихи височно-нижнечелюстного сустава встречаются у лиц, имеющих плоский суставной бугорок височной кости либо плоскую суставную головку нижней челюсти, или же страдающих слабостью связочного аппарата сустава. Привычные вывихи возникают при умеренном давлении на челюсть, при зевании, кашле или чихании.
Вправлять вывихнутую нижнюю челюсть должен обязательно специалист, в виду того, что существует риск разрыва связок и травмирования капсулы сустава. После того, как произведено вправление, челюсть фиксируют повязкой в течение двух недель и на протяжении всего этого периода времени пациентам рекомендуют употреблять исключительно жидкую пищу. В случае привычного вывиха, в отличие от всех других ситуаций, происходит, как правило, его самопроизвольное вправление, и нет необходимости во врачебном вмешательстве. Однако таким больным следует пройти курс лечения в клинике ортопедической стоматологии.
Что касается первой помощи при вывихе нижней челюсти, во-первых, нужно прикрыть рот пострадавшего повязкой либо платком (это предотвратит попадание мельчайших инородных тел, в том числе мошек и пыли в верхние дыхательные пути). Во-вторых, необходимо поддерживать челюсть повязкой, прикладывать на неё холодные компрессы и, конечно же, срочно обратиться к врачу.
(495) 506-61-01- где лучше оперировать головной мозг
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Вывих челюстного сустава: симптомы и лечение
Вывих челюсти – нарушающее функционирование органа смещение головки височно-нижнечелюстного сустава из суставной ямки. Патология чаще диагностируется у лиц женского пола. Может произойти только в её нижней части, поскольку верхняя неподвижна. Оставшаяся в ямке сустава головка, смещенная лишь частично, диагностируется как подвывих челюсти. Вернуть ее на место у человека может получиться самостоятельно. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава отличается этой особенностью от вывиха. Последний вправить самому себе невозможно. Подвывих также позволяет говорить.
Разновидности повреждений
Вывихи нижней челюсти бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае головка только одного сустава смещается. Во втором случае головки обоих суставов меняют положение.
Повреждение разделяют на полный (поверхности вывихнутых суставов не соприкасаются), а также неполный или подвывих нижней челюсти (частично контактируют поверхности).
Вывих челюстного сустава с повреждением мягких тканей называется осложненным.
В зависимости от направления смещение разделяют 3 его вида: переднее, заднее, боковое. В первом случае головка сустава сместилась перед суставной сумкой. Признаки заднего вывиха челюсти – головка находится позади суставного углубления. Боковой – головка расположена сбоку от суставной сумки.
Опасным считается один из видов патологии – задняя травма, поскольку может быть сломана костная стенка слухового прохода, разорвана капсула сустава. Повреждение обычно является следствием удара в подбородок.
Чаще всего диагностируется передний вывих височно-нижнечелюстного сустава (внчс).
Повторяющийся многократно односторонний или двусторонний вывих нижней челюсти называется привычным. Он может наступить от легкого давления при растяжении суставной сумки или ослабления связочного аппарата сустава вследствие неправильного лечения вывиха или подвывиха в анамнезе (без фиксирующей повязки). Челюсть возможно вправить самостоятельно, однако предотвратить привычную травму поможет только оперативное вмешательство.
Причины и симптомы
Основными причинами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются спортивные травмы, вредные привычки (употребление грубой и твердой пищи, открывание бутылки зубами), слишком сильное зевание. Повреждение может произойти при крике, рвоте, а также при прменении роторасширителя, удалении зуба, зондировании желудка.
У эпилептиков, людей, перенесших энцефалит, часто диагностируется привычный вывих нижней челюсти.
При некоторых заболеваниях (остеомиелите, артрите, ревматизме, артрозе, подагре, полиомиелите) происходит суставная деформация. Это значительно повышает риск одностороннего или двустороннего вывиха сустава челюсти при недостаточно аккуратном употреблении пищи или несильных ударах.
Общие симптомы вывиха челюсти: сильная боль, внешняя деформация, слюнотечение, затруднение речи, а также невозможность закрыть рот.
При двухстороннем вывихе височно-нижнечелюстного сустава нижний ряд зубов смещается вперед, при принятии горизонтального положения человек начинает задыхаться, появляется припухлость под ушами.
При одностороннем вывихе челюсти симптомы проявляются так: рот можно приоткрыть, появляется смещение в неповрежденную сторону. Однако подобные патологии диагностируются редко.
При подвывихе челюсти визуализируются такие симптомы: щелканье в зоне смещения при движении, рот закрывается (кроме передней двусторонней травмы). Присутствуют также дискомфортные ощущения, наблюдается слюнотечение.
Первая помощь, диагностика и лечение
Что делать при вывихе нижней челюсти? При получении повреждения необходимо вызвать медиков. Первая помощь при вывихе челюсти и подвывихе нижнечелюстного сустава состоит в подвязывании платка, прикладывании холода.
Общая картина симптомов, факт получения травмы или провоцирующего события позволяют заподозрить патологию. Диагностика вывиха или подвывиха нижней челюсти чаще всего не вызывает затруднений. Для дифференциации от более серьезных травм нужно сделать рентгенологическое обследование.
После подтверждения диагноза вправляется вывих. Перед манипуляцией выполняется обезболивание. После возвращения головок в нормальное положение на область травмы на 1-2 недели накладывается иммобилизующая повязка. Дискомфорт при жевании устраняется физиотерапией. Питание в этот период предусматривает отказ от твердой еды. Блюда должны быть в жидком или пюрированном виде.
Существует несколько способов вправления смещенных суставов на место: Гиппократа, Попеску, Блехмана-Гершуни.
Метод Гиппократа. Пациент присаживается на стул. Врач обматывает большие пальцы рук бинтом, кладет их на нижние коренные зубы, остальные пальцы сжимают ее снаружи. Далее специалист плавным надавливанием сдвигает челюсть вниз, потом назад и вверх быстро убирая пальцы изо рта. Слышится щелчок, челюсть закрывается.
Метод Блехмана-Гершуни. Вправление может быть внутренним и внешним. В первом случае врач нащупывает пальцами в ротовой полости сместившиеся венечные отростки. Далее он надавливает на них, а потом тянет назад и вниз одновременно. Во втором случае сместившиеся отростки специалист находит пальцами с внешней стороны щек. Вправка проводится так же, с нажимом назад и вниз.
Метод Попеску. Пациента укладывают на спину. Между зубами врач фиксирует валики из бинта от 1,5 см диаметром. Далее происходит надавливание на подбородок вверх и к задней стороне.
Привычный и застарелый двусторонний или односторонний вывихи устраняется вправлением суставов, ношением до 3 недель иммобилизирующей повязки, а также применением ортопедических аппаратов (Помаранцевой-Урбанской, Петросова, Ядровой).
При сохранении неприятных симптомов и неэффективности консервативных форм лечения выполняется операция по коррекции суставной капсулы, бугорка, укреплению связочно-капсульного аппарата.
Осложненные повреждения устраняются хирургическим путем. При оказании помощи травма вправляется, разорванные сосуды и нервы ушиваются.
Прогноз и вероятные осложнения
Прогноз при правильно оказанной первой помощи, а также своевременном лечении патологии обычно благоприятный.
Самые частые осложнения травмы – рецидивы и привычные повреждения.
Если человек вывихнул челюсть и вправлять ее не обратился, то появляются различные последствия: деформации элементов сустава, ослабления связочно-капсульного аппарата, изменения суставных дисков.
Осложнениями вывиха и подвывиха могут стать нарушение речи, прикуса, затруднение дыхания, боли в челюстном суставе, рецидив повреждения. После вправления они обычно проходят, однако в редких случаях могут остаться на долгие годы.
Вывих челюсти – тяжелая травма, нуждающаяся в незамедлительном квалифицированном лечении. Терапия повреждения обычно консервативная, однако в некоторых случаях может понадобиться операция. При нежелании лечить патологию или при неправильно проведенном вправлении вывиха возникают неприятные осложнения, ухудшающие качество жизни.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
potravmam.ru
Вывих височно-нижнечелюстного сустава
Вывих — смещение суставной головки по отношению к суставной впадине при движении в суставе, превышающем его физиологическую норму.Вывих может быть травматическим, патологическим.
Различают передний и задний вывихи головки нижней челюсти. Чаще происходит передний вывих, что является результатом чрезмерного перемещения головки нижней челюсти кпереди и последующего соскальзывания ее на передний скат суставного бугорка. Это оказывается возможным вследствие того, что капсула сустава спереди более тонкая, чем сзади, и легко растягивается. Задний вывих встречается очень редко. Вывих может быть односторонним и двусторонним.
Передний вывих головки нижней челюсти может произойти в результате удара, чрезмерного открывания рта при откусывании от большого куска, зевоте, удалении зубов, когда врач предлагает больному широко открыть рот и не фиксирует ладонью челюсть, и т. п.
Клиническая картина при переднем вывихе головки нижней челюсти характерна. Речь больного невнятная, он жалуется на резкие боли в поврежденном суставе, рот открыт и не закрывается, подбородок смещен в сторону, противоположную повреждению, лицо асимметричное, щеки уплощены. При пальпации в области наружного слухового прохода определяется западение, образующееся в результате смещения вперед головки нижней челюсти, которая легко прощупывается под скуловой дугой.
Лечение свежих вывихов производят под местной анестезией, при застарелых вывихах применяют общее обезболивание. Вправление свежего вывиха обычно происходит легко. Больного усаживают на низкий табурет, прислонив затылочную часть головы к стене с таким расчетом, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Врач, находясь спереди от больного, укладывает I пальцы, обернутые салфетками, на жевательные поверхности моляров, а остальными снаружи и снизу захватывает тело челюсти. Надавливая 1 пальцем книзу, а остальными приподняв подбородочный отдел кверху, он смещает челюсть назад. В результате головка челюсти перемещается книзу по переднему скату и, достигнув бугорка, соскальзывает по заднему скату в суставную впадину, что сопровождается характерным щелчком и рефлекторным плотным смыканием зубов. Во избежание прикусывания пальцев врачу следует в момент вправления челюсти быстро переместить их с жевательной поверхности зубов кнаружи. После вправления вывиха нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой на 10-12 дней. При привычном вывихе показано оперативное лечение больного.
Вывих нижней челюсти кзади встречается крайне редко. Развивается в результате судорожной рвоты или прямого удара спереди назад в подбородок при сомкнутых челюстях. При таком вывихе капсула сустава разрывается, суставная головка проникает, внедряется в костную ткань слухового прохода и устанавливается впереди от сосцевидного отростка. Иногда вывих сопровождается переломом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы заднего вывиха следующие: резкая боль в околоушной области; подбородок смещен кзади так, что нижние резцы упираются в слизистую оболочку нёба; движения нижней челюстью невозможны, глотание и речь затруднены; наружные слуховые проходы сужены, и в них имеются очаги кровоизлияний; может быть кровотечение из ушей; суставная головка пальпируется впереди от сосцевидного отростка; дыхание затруднено из-за смещения языка; пациент находится в вынужденном положении (голова опущена кпереди).
Лечение. При постановке такого диагноза нельзя проводить вправление вывиха в условиях стоматологической поликлиники. Пациента необходимо срочно направить в хирургический стационар, при кровотечении из ушей наложить асептическую повязку на наружный слуховой проход.
В стационаре после дополнительного обследования проводят под обезболиванием вправление вывиха челюсти и иммобилизацию на несколько недель.
"Практическое руководство по хирургической стоматологии" А.В. Вязьмитина
medbe.ru
Вывих височно нижнечелюстного сустава | Лечение Суставов
Вывих челюсти: симптомы и лечение ВНЧС
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день...
Читать далее »
Большинство людей убеждены, что повреждения нижней челюсти возможны только при падении, ударе или травме при несчастном случае. На самом деле повредить нижнюю челюсть можно и другим путем. Если отмечается ослабление челюстного сустава нередко при зевании, чихании, смехе или крике случается вывих челюсти.
Вывих челюсти – это травма, при которой происходит смещение головки челюстного сустава вперед или назад. Таким образом, вывихи нижней челюсти разделяются на две основные группы: с передним смещением и задним смещением сустава. Кроме того, смещение в области челюстного сустава может быть односторонним или двусторонним.
Почему происходит передний вывих нижней челюсти
Подобное повреждение может случиться в любом возрасте. При этом очень редко наблюдается только смещение головки челюстного сустава наружу или вовнутрь. Как правило, эта травма сопровождается переломом нижней челюсти, после чего происходит ее вывих.
Такой вывих челюсти чаще бывает у женщин. Связано это с такими физиологическими особенностями слабого пола:
- Менее развитые, чем у мужчин, связки челюстного сустава;
- Небольшая глубина нижнечелюстной ямки в височной области, в которой располагается головка кости.
Провоцирующими травму факторами являются: Снижение тонуса связок челюстного сустава.
Увеличение головки кости за счет патологических разрастаний костной ткани. Дегенеративные изменения в дисках, которые соединяют элементы сустава нижней челюсти.
Очень часто в таких случаях происходит привычный вывих нижнечелюстного сустава (внчс). Что это означает? При таком диагнозе смещение сустава происходит даже при обычных движениях – зевании, крике, открывании рта для выполнения гигиенических процедур или надкусывания пищи.
При этом наблюдаются следующие симптомы (см. фото):
- Деформация нижней челюсти;
- Смещение ее в сторону или вперед;
- Зуб не смыкаются плотно, как у здорового человека.
Подобная травма происходит практически безболезненно, в то время как острый вывих всегда сопровождается резкой болью.
Симптомы выпадения головки из сустава
При вывихе челюсти головка кости выпадает из ямки, в которой должна находиться, ослабленные связки удержать ее не способны. При этом у больного наблюдаются такие характерные для подобного повреждения симптомы, как разинутый рот и отвисшая челюсть с одной или с двух сторон (в зависимости от того, произошло выпадение с одной стороны или с двух).
Также могут отмечаться такие симптомы:
- Нарушения дикции, больной не может внятно разговаривать.
- Челюсть выдвинута вперед или наоборот, смещена назад.
- Рот приоткрыт, а губы растянуты – такие симптомы называются гиперсаливация.
Если привычный вывих односторонний, то пациенту удается разговаривать, пережевывать пищу и смыкать губы, хотя и выполняет он эти действия с затруднениями. Чтобы назначить лечение внчс, необходимо провести дифференциальную диагностику. Самое важное в этом случае – исключить сопутствующий перелом.
При переломе отсутствуют основные симптомы внчс: челюсть никогда не выпячивается вперед и не смещается в сторону, противоположную от той, где пациент ощущает боль. Но при этом пациент не может без острой боли даже приоткрыть рот. Зачастую он вообще не в состоянии управлять нижней челюстью, она провисает вниз с одной или двух сторон.
Лечение внчс намного проще и быстрее, чем перелома, обычно устранить неприятность удается без хирургического вмешательства и осложнений.
Лечение внчс по методу Гиппократа
При такой травме, как вывих, нужно обязательно обращаться к врачу, пытаться самостоятельно устранить повреждение не рекомендуется. Лечение заключается во вправлении выпавшей головки на ее место, а также в терапии препаратами, способствующими укреплению челюстных связок.
Если внчс происходит по причине дегенеративных изменений соединительной или костной ткани, из-за костных разрастаний, то лечение назначается соответственно основной патологии.
Вправление челюсти происходит следующим образом:
- Пациент усаживается на стул таким образом, чтобы затылок его упирался в стену или в спинку, а мышцы лица и челюсти были абсолютно расслаблены.
- Врач накладывает на большие пальцы рук стерильные салфетки и помещает их на жевательные зубы пациента.
- Челюсть вначале отводится вниз, а затем назад – когда головки окажутся снова в ямках, будет слышен характерный щелчок.
На последнем этапе вправления врачу важно быстро убрать пальцы из ротовой полости пациента, так как челюсть, возвращенная в естественное положение, очень быстро смыкается. Пальцы рук могут быть случайно прикушены зубами пациента.
Существует и более современное лечение внчс по методу Ходоровича, при котором пальцы рук располагаются немного иначе и не травмируются.
Лечение двухстороннего вывиха немного отличается. Вначале вправляется выпавшая головка с одной стороны, а затем – с другой. Вправить челюсть сразу с двуъ сторон удается редко, процедура при таких попытках затягивается.
То, насколько быстрым и безболезненным будет лечение внчс, зависит от психо-эмоционального состояния пациента – сумеет ли он максимально расслабить мускулатуру лица. Большую роль играет его вес. Если отмечаются такие симптомы, как острые боли, спазмы мышц, общее напряжение пациента, вправление сразу осуществить невозможно.
В этом случае вначале проводится обезболивание. Затем врач выполняет отвлекающие манипуляции, чтобы расслабить пациента, и только после этого устраняет внчс.
Лечение вывиха методом Блехмана-Гершуни
При таком методе оказывается воздействие на определенные болевые точки на височном суставе пациента, после чего мышцы рефлекторно сокращаются и возвращают головки кости в выемки. Таким способом можно вправить челюсть очень быстро, не причиняя пациенту дискомфорта и боли.
При этом совершенно нет никакого риска, что пострадают пальцы врача. Этот метод был разработан доктором Блехманом. Позднее Гершуни усовершенствовал его, сделав возможным его применение не только для врачей, но и для родственников пострадавшего или тех, кто находится рядом с ним и способен произвести вправление челюсти.
Особенно такой способ облегчает устранение повреждения у пациентов пожилого возраста. Почему так важно как можно быстрее вернуть челюсть в нормальное положение? Потому что, чем больше времени пройдет с момента травмы и до ее лечения, тем выше риск, что разовьются осложнения. Привычный вывих нижней челюсти – одно из них.
Повторный вывих и подвывих нижней челюсти
Повторные вывихи происходят при застарелом растяжении связок, лечить такую травму нужно несколько иным способом. Используется метод Попеску. Вначале доктор выполняет вправление челюсти. Затем на подбородок и виски пациента накладывается специальный бандаж – праща. Далее осуществляется механическая терапия.
Перед вправлением по этой методике обязательно делается местная анестезия. Если вывихи повторяются очень часто, проводится операция. Прогнозы обычно благоприятные, очень редко наблюдается контрактура мышечных тканей лица после хирургического вмешательства.
У людей, страдающих подагрой, ревматизмом, энцефалитом, эпилепсией повторные вывихи могут происходить несколько раз в день, практически без боли. Пациенты часто сами осуществляют вправление, не прибегая к помощи врача.
Нередко неправильное лечение острого вывиха, нарушение процедуры вправления приводит к тому, что у человека формируется привычный вывих. Недостаточно при вывихе просто вернуть челюсть на место – обязательны также физиопроцедуры, способствующие укреплению связок, а возможно, и курс лечения специальными препаратами.
В некоторых случаях может потребоваться иммобилизовать сустав на определенное время с помощью повязки или бандажа. Поскольку функциональность челюсти возвращается сразу же после ее вправления, многие пациенты пренебрегают дальнейшим лечением. Такой подход неправильный. При недолеченном вывихе может произойти растяжение суставной капсулы, в этом случае происходит повторный вывих.
Если диагностирован повторный вывих, необходимо устранить основное заболевание. Нарушения обмена веществ, возрастные изменения организма успешно лечатся с использованием лекарственных растений. Если требуется операция, врач после изучения анамнеза пациента и оценки его реального состояния здоровья выбирает оптимальный метод:
- Увеличение размеров суставной ямки;
- Наращивание суставного бугорка;
- Подшивка и укрепление связок.
На верхнюю и нижнюю челюсти после операции накладывается шина.
При подвывихе смещаются лишь отдельные элементы челюсти в верхней или нижней части сустава, при этом вовлекаются внутрисуставные диски. Причины подвывиха те же, что и вывиха. Иногда хороший терапевтический эффект дает протезирование зубов.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является комбинированным (парным) сочленением в области черепа. Ему принадлежат, бесспорно, важные функции в жизни человека – жевание и речеобразование. Благодаря особенностям строения, а именно присутствию хрящевого диска, в суставе возможны движения сразу в трех осях: открывание и закрывание рта, смещение челюсти вперед и назад, ротация. Но, как и другие сочленения, он подвержен дегенеративно-дистрофическим процессам, т. е. развитию артроза.
Причины и механизмы
Артроз височно-нижнечелюстного сустава возникает под влиянием различных факторов общего и местного значения, которые приводят к нарушению целлюлярных и внеклеточных механизмов питания сочленения. Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов. Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями:
- Артрит ВНЧС.
- Аномалии прикуса.
- Повышенная стираемость зубов.
- Ошибки в протезировании.
- Отсутствие зубов.
- Травмы и операции.
- Инфекционная патология.
- Заболевания щитовидной железы.
- Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
- Генетическая предрасположенность.
Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей. Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены. Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция.
Появление и развитие артроза обусловлено комплексным патологическим воздействием на нижнечелюстной сустав, запускающим дегенеративные процессы в хряще и окружающих тканях.
Симптомы
Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:
- Хруст, щелчки, чувство трения в суставе.
- Тупые ноющие боли, возникающие при нагрузке (жевании, разговоре).
- Скованность в суставе по утрам.
- Ограничение открывания рта.
- Жевание на одной стороне.
Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС.
Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм.
При осмотре зубных рядов часто выявляются:
- деформации окклюзионных поверхностей;
- изменения межальвеолярной высоты;
- дефектные протезы.
Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…
При пальпации обнаруживается болезненность в зоне сустава, ощущаются щелчки и хруст во время движений нижней челюстью, регистрируется мышечный спазм на пораженной стороне. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики.
Симптомы артроза нижней челюсти достаточно разнообразны. Но выявить их вполне может обычный человек, не имея специального образования.
Диагностика
Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур:
- Рентгенографии.
- Ультразвукового исследования.
- Компьютерной томографии.
Чтобы изучить функцию нижнечелюстного сустава, используют артрофонографию, реографию, аксиографию, гнатодинамометрию. А для выявления нарушений в обменно-метаболических процессах необходимо проведение биохимического анализа крови (электролиты, гормоны, показатели воспаления). В случае необходимости пациент консультируется ревматологом, эндокринологом и ортопедом.
На основании полученных результатов стоматолог делает вывод о характере заболевания и планирует соответствующие лечебные мероприятия.
Лечение
Артроз височно-нижнечелюстного сустава нуждается в комплексной терапии. Ее целью является нормализация биомеханики пораженного сочленения и торможение дегенеративных процессов в тканях. О полном избавлении от болезни, к сожалению, говорить не приходится, но существенно замедлить его прогрессирование и восстановить функцию сустава можно вполне. Поэтому лечение должно включать следующие компоненты:
- Общие рекомендации.
- Стоматологическая коррекция.
- Медикаментозная терапия.
- Физиотерапия.
- Гимнастика и массаж.
- Операция.
Какие методы лучше использовать у конкретного пациента, определяет врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Но основная роль принадлежит тем лечебным средствам, которые воздействуют на причины и механизмы развития артроза.
Лечение артроза нижней челюсти проходит по индивидуальной программе, которая составляется для каждого пациента. Только так можно создать эффективную терапевтическую стратегию.
Общие рекомендации
Чтобы терапия имела максимальный результат, необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав. Это способствует улучшению трофических процессов в хряще и торможению его разрушения. Прежде всего нужно придерживаться определенной диеты, которая включает следующие рекомендации:
- Исключение твердой и грубой пищи.
- Преобладание механически обработанных и жидких блюд: каши, супы, молочные продукты, соки.
- Исключить острые, жареные, соленые продукты.
- Употреблять блюда, содержащие коллаген и эластин: холодец, хаш, фруктовое желе.
- Отказаться от алкоголя.
Пациентам также необходим речевой режим, чтобы исключить дополнительное травмирование сустава при широком открывании рта. По этой же причине нужно воздержаться от пения, а также соблюдать осторожность при зевании.
Стоматологическая коррекция
Для ликвидации перегрузки нижнечелюстного сустава необходимы мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений в зубных рядах. Для этого используют ортопедические и одонтологические методы лечения. Они включают следующие мероприятия:
- Нормализация формы зубных рядов.
- Исправление неверного прикуса.
- Избирательная пришлифовка зубов.
- Пломбирование, установка коронок.
- Протезирование зубов.
Во многих случаях пациентам приходится носить специальные стоматологические конструкции, включая брекеты и каппы. После нормализации зубочелюстной структуры они снимаются. При артрозе, осложненном вывихом, используют аппараты и шины, ограничивающие открывание рта.
Стоматологическая коррекция – важный этап лечения артроза нижней челюсти, позволяющий устранить неверные стереотипы в биомеханике сустава.
Медикаментозная терапия
При артрозе невозможно обойтись без применения лекарственных средств. Наряду с другими методами терапевтического воздействия, они способствуют улучшению обменных процессов как в самом суставе, так и во всем организме, устранению воспалительных изменений и купированию острых признаков болезни. Для этого используют следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис).
- Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Хондроксид).
- Витамины и микроэлементы (аскорбиновая кислота, токоферол, кальций).
У женщин в периоде менопаузы обязательно показана заместительная терапия эстрогенами, которые улучшают состояние хрящевой ткани. При заболеваниях щитовидной железы с синдромом гипотиреоза необходим прием тиреоидных гормонов. В качестве местного лечения рекомендуют противовоспалительные и разогревающие мази (Долобене, Финалгон, Диклак).
Любые медикаменты должны применяться по рекомендации врача. Только специалист знает, какую дозировку и курс приема назначить пациенту.
Физиотерапия
В комплексе терапевтических процедур присутствуют и физические методы. Они улучшают кровоток в области ВНЧС, стимулируют биохимические процессы в его тканях, благодаря чему увеличивается регенераторный потенциал хряща. В основном рекомендуют использовать такие методы:
- Электро- и фонофорез (с Гидрокортизоном, Димексидом, Новокаином, Лидазой, йодидом калия).
- Лазерное лечение.
- УВЧ-терапия.
- Магнитотерапия.
- Гальванизация.
- Микроволновая терапия.
- Озокерито- и парафинотерапия.
Лечить артроз челюстного сустава физиотерапевтическими средствами нужно параллельно с приемом препаратов и другими немедикаментозными методами. Вид необходимых процедур и количество сеансов определяется индивидуально.
Гимнастика и массаж
В одонтологическом лечении часто используют гимнастические упражнения, направленные на восстановление нормального прикуса, закрепление правильного функционирования мышц и самого ВНЧС. В основном применяют упражнения, связанные с выдвиганием челюсти вперед, движением в сторону, противоположную патологическому смещению и открыванием рта. В этом контексте используют дозированную гимнастику по Рубинову или Миняевой. Параллельно с лечебной физкультурой проводят массаж жевательных мышц, который можно выполнять самостоятельно.
Гимнастика входит в перечень обязательных мероприятий при артрозах любой локализации, в том числе и нижнечелюстного сустава, поскольку способствует восстановлению двигательной функции.
Операция
Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия артроза нижней челюсти заведомо нецелесообразна или не дала ожидаемого эффекта. Это наблюдается при выраженной деструкции сустава, привычном вывихе, полном отсутствии зубов. Могут выполнять следующие операции:
- Резекцию головки нижней челюсти.
- Удаление мениска – менискэктомию.
- Трансплантацию головки сустава.
- Протезирование челюсти.
Чтобы избежать операции, нужно своевременно проходить курсы стоматологической коррекции и других видов консервативной терапии. Нельзя запускать болезнь, ведь артроз челюстно-лицевого сустава легче лечить на ранних стадиях.
artrit.lechenie-sustavy.ru
Как вправляют челюсть? Вывих челюсти. Суставы челюсти
Вывих нижнечелюстного сустава занимает значимое место в структуре патологии челюстно-лицевой области. Страдают чаще всего трудоспособные лица и пенсионеры, женщины чаще мужчин по причине анатомических особенностей. Подвижная нижняя челюсть, фиксированная верхняя челюсть и жевательные мышцы, которые осуществляют их взаимодействие, составляют челюстно-жевательный аппарат.
Вывихом височно-нижнечелюстного сустава называют патологическое состояние, при котором не совпадают суставные поверхности. Это происходит по причине того, что головка нижней челюсти выходит из суставной впадины височной кости. В данной статье рассмотрим классификацию вывихов и разберемся, как вправляют челюсть.
Классификация вывихов челюсти
В зависимости от анатомического расположения вывихнутой головки относительно впадины вывих бывает:
1. Передним.
2. Задним.
В зависимости от того, в какой степени смещены суставные поверхности, вывих нижней челюсти может быть:
1. Полным – при полном несовпадении.
2. Подвывихом – при частичном несовпадении суставных поверхностей.
Локализация делает вывих нижней челюсти:
1. Односторонним (правосторонним или левосторонним).
2. Двухсторонним – этот тип встречается чаще.
Анамнестический признак и длительность существования делает вывих:
1. Впервые возникшим.
2. Застарелым – если не лечится первичный вывих в течение 1-2 и более недель.
3. Привычным вывихом челюсти – возникает часто (может даже, несколько раз за сутки), вправляется самостоятельно.
В зависимости от осложнений вывих может быть:
1. Простым или неосложненным.
2. Осложненным (с разрывом мышц, связок, кожи, нервов, сосудов, переломом челюсти).
Как вправляют челюсть при различных вывихах? Этот вопрос интересует многих.
Причины возникновения
Вывихи возникают по причине следующих травматических повреждений:
1. Ушибов и ударов по нижней челюсти предметами или во время падения.
2. Резкого сильного движения челюстью во время еды, жевания твердой пищи.
3. Зевания или сильного открывания рта.
Кроме того, травма может случиться из-за следующих нетравматических повреждений:
- Вредных привычек, которые могут проявиться помещением крупных предметов в рот или использованием челюсти не по ее прямому назначению (люди открывают бутылки, банки, раскалывают ртом орехи).
- Наличия фоновых заболеваний, ослабляющих связочно-суставной аппарат (сахарного диабета, остеоартроза сустава, ревматического и подагрического поражения, остеомиелита нижней челюсти, остеопороза, возрастных изменений).
Лечением этих вывихов занимается челюстно-лицевая хирургия в Москве.
Клинические признаки и методы диагностики
Когда возникает вывих, слышится щелчок в области челюстного сустава, который сопровождается довольно сильной болью. После этого рот уже не закрывается по причине болезненных ощущений или механического препятствия.
В зависимости от того, какой вывих произошел (задний или передний), челюсть выдвигается либо вперед, либо западает назад. Если он односторонний, то челюсть выглядит перекошенной. Все это сопровождается избыточным слюнотечением, поскольку процесс глотания нарушен.
Речь человека становится невнятной или невозможной. Как правило, эти симптомы появляются при первом вывихе челюсти.
Определенное время должно пройти, и если вывих не вправить, то он станет застарелым. Ненормальные рубцовые ткани нарастают на суставы челюсти, происходит атрофия связок и мышц. В результате вправления становится невозможным удержание сустава в физиологическом положении.
О подвывихе
Подвывих нижнечелюстного сустава заслуживает внимания. Как правило, он длительно не диагностируется по причине отсутствия явных симптомов. Время бывает упущено, возникает дисфункция нижней челюсти. А это уже осложняет возможность вправления нижней челюсти стандартным способом.
Застарелые или первичные вывихи часто провоцируют возникновение привычных вывихов. Капсула сустава и связок сильно перерастягивается, стабильность сустава теряется. Головка постоянно выскакивает из суставной поверхности при совершении любых движений челюстью.
Основным методом диагностики служит рентгенография нижней челюсти и сустава. Но она может быть неинформативна. Тогда проводят УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Обратиться с такой травмой лучше в челюстно-лицевое отделение районной больницы.
Консервативное лечение
Методы лечения можно разделить на оперативные и консервативные. Это зависит от того, какой вывих, и можно ли его устранить щадящим способом.
Первым этапом является консервативное лечение, которое применяется в качестве первого этапа при всех видах вывихов. Смещенная головка сустава вправляется в суставную впадину.
Как вправляют челюсть? Об этом далее.
Этапы вправления вывиха челюсти
Больного нужно усадить на стул с твердой спинкой и подголовником. Голову и тело нужно прижать к опоре, ноги прижимаются к полу или подставке. То есть нужна полная фиксация туловища в строго определенном положении.
Суставы челюсти обезболиваются анестетиком. Проводят инфильтрацию пораженной поверхности новокаином или лидокаином. При полной анестезии обеспечивается расслабление мышц и более качественное вправление. Бывают случаи вправления без использования анестезии.
Врач обматывает свои большие пальцы рук бинтом или марлей. Это необходимо сделать, чтобы не пораниться о зубы пациента. Затем помещаются в ротовую полость на маляры нижней челюсти, другими пальцами нужно обхватить нижнюю челюсть и ее угол.
Производится непосредственное вправление – челюсть отодвигается вниз и назад, затем перемещается вперед. На последнем этапе приподнимается вверх и назад. Вывих таким образом вправляется, причем неважно, какого он вида.
Головкой челюсти совершается циркулярное движение вокруг суставной впадины. После того как был вправлен вывих, челюсть необходимо зафиксировать на 14 дней, иногда дольше. В этих целях применяют наложение шины или обычной бинтовой повязки. Рот нельзя открывать сильно, поэтому пища не должна быть твердой.
Функция сустава лучше восстановится, если все рекомендации соблюдены. Застарелые или привычные вывихи фиксируются после вправления по-другому. Для этого потребуется специальное приспособление, которое поможет зафиксировать челюсть в определенном положении. Фиксация нужна для обрастания сустава соединительной тканью.
Оперативное лечение
Лучшие операции такого плана проводит челюстно-лицевая хирургия в Москве.
Этот вид терапии вывиха челюсти применяется только при застарелых или привычных формах. А также в тех случаях, когда не помогают традиционные методики вправления. При помощи хирургической операции создаются новые связки или восстанавливаются старые. Они будут гарантировать то, что нижнечелюстной сустав останется стабильным. Вывих также вправляется, производится фиксация челюсти.
Оказание первой помощи при вывихе
Итак, у человека вывих челюсти. Как вправить самому? Нужно помнить, что процедура очень болезненна, и не у каждого получится это сделать. Поэтому лучше довериться рукам профессионала.
Но, прежде всего, больному необходимо оказать первую или доврачебную помощь. Пострадавшему нужно успокоиться и постараться не совершать никаких движений челюстью.
При помощи подручных средств челюсть фиксируется, чтобы процесс транспортировки в медицинское учреждение прошел безболезненно. Если требуется и есть возможность, человеку можно помочь уменьшить боль. Для этого можно принять препараты типа «Парацетамола», «Кеторола», «Анальгина». Не нужно пытаться вправить челюсть самостоятельно.
Мы подробно рассмотрели, как вправляют челюсть. Процесс этот довольно ответственный, болезненый. Поэтому необходимо обратиться в специализированное челюстно-лицевое отделение больницы при подозрении на вывих любого типа. Тянуть с этим также не следует, поскольку возможно развитие серьезных осложнений.
fb.ru
Вывих челюсти - причины, симптомы, лечение
Содержание статьи:
Клинические проявления и методы лечения вывиха челюсти Рейтинг статьи: 5.00/5 (Голосов: 2)
Оглавление:
- Причины вывиха
- Виды
- Механизм возникновения
- Основные симптомы
- Методы лечения
Верхняя челюсть человека неподвижно соединена с костями черепа, в то время как нижняя челюсть прикрепляется к височной кости за счет двух височно-нижнечелюстных суставов, непосредственно участвующих в её движении. В связи с её подвижностью в отдельных случаях происходит устойчивое смещение одной из суставных головок. Она перемещается через суставной бугорок, располагаясь впереди него, что влечет за собой вывих челюсти. Как следствие, нарушается её нормальное функционирование.
Причины вывиха нижней челюсти
Существует множество причин, провоцирующих возникновение вывиха. Чаще всего он возникает вследствие травмы, при попытке откусить большой кусок пищи, иногда 
случается вывих челюсти при зевании, сильной рвоте, стоматологических вмешательствах, а также при интубации трахеи.Вместе с тем эта патология может стать следствием дистрофических процессов в височно-нижнечелюстном суставе, она развивается при нервно-мышечных нарушениях челюстно-лицевой области, врожденных аномалиях развития челюстной системы, а также причиной возникновения такого состояния могут стать различные воспалительные процессы.
Виды
В зависимости от того, в какую сторону была смещена головка височно-нижнечелюстного сустава, вывихи нижней челюсти бывают передними и задними, а также одно и двусторонними.Чаще всего в клинической практике встречаются передние вывихи. Наружное или внутреннее смещение суставной головки – это достаточно редкая травма, которая наблюдается при переломовывихе (сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка).
Механизм возникновения
- Данное состояние возникает вследствие расслабления связочно-капсулярного аппарата.
- Из-за гипертрофии (деформации) суставных элементов.
- При изменении структуры, формы или размера межсуставного диска.
Примечание: у пациентов с деформацией челюсти или аномалией смыкания зубов случаются привычные вывихи, а травматические вывихи возникают вследствие удара в подбородок.
Основные симптомы
В зависимости от вида, симптомы вывиха челюсти в каждом конкретном случае имеют некоторые различия, однако все они сопровождаются нарушением речи.
- Для свежего травматического переднего двустороннего вывиха, при котором происходит смещение головки нижней челюсти вперед, характерны следующие симптомы:
- широко открытый рот,
- смещение подбородка вперед и вниз,
- выраженные боли в околоушной области,
- слюнотечение,
- из-за смещения подбородка лицо выглядит удлиненным.
- Для одностороннего вывиха свойственно:
- смещение подбородка,
- смещение центральных резцов и уздечки нижней губы в здоровую сторону,
- рот у пациента полуоткрыт,
- нижняя челюсть движется только вниз,
- под скуловой дугой (перед суставным бугорком височной кости) отмечается выпячивание,
- впереди козелка уха – западение. При этом челюстной угол сближается с сосцевидным отростком височной кости,
- отмечаются интенсивные боли в околоушных областях.
- При заднем вывихе челюсти, который возникает вследствие удара в подбородок, нижняя челюсть смещается кзади. Зачастую такое состояние сопровождается переломом костной стенки слухового прохода и разрывом суставной капсулы, из-за чего развивается кровотечение из наружного уха.
Примечание: вывих следует отличать от одностороннего перелома нижней челюсти (в этом случае не наблюдается симптома выдвижения подбородка).
- Симптомы вывиха нижней челюсти, а точнее, клинические проявления привычного вывиха существенно отличаются от симптоматики острого вывиха. Такое состояние может возникать у человека по нескольку раз в день.
Примечание: привычный вывих зачастую вправляется самостоятельно, и он не вызывает сильных болевых ощущений, но вместе с тем, это очень сказывается на психическом здоровье пациента.
Методы лечения
Вправление острого вывиха
Вывих нижней челюсти – это патология, которая требует обязательной медицинской помощи. Прежде всего, пациенту необходимо поставить челюсть на место. Вправление вывиха нижней челюсти производится по четко разработанному плану:
- Пациента усаживают на жесткий стул. Его затылок должен опираться о твердую поверхность, нижняя челюсть располагается на уровне локтя врача.
- Большие пальцы рук специалист кладет на жевательную поверхность моляров нижней челюсти (пальцы должны быть обернуты чистой тканью). Остальные пальцы должны охватывать наружную поверхность нижней челюсти.
- Приподняв пациенту подбородок, челюсть смещают вниз и назад (одновременно оказывая сильное давление на челюсть).
- При постановке челюсти на место необходимо быстро убрать пальцы с зубов пострадавшего (чтобы избежать прикусывания).
Существует несколько видов вывихов нижней челюсти, и все они требуют обязательного и безотлагательного устранения
Эта процедура должна производиться достаточно медленно. Далее лечение вывиха челюсти предусматривает наложение плотной фиксирующей подбородочно-теменной повязки или стандартной подбородочной пращи, обеспечивающей полную неподвижность данной костной структуры до полного выздоровления.В течение 1 – 2 недель пациенту противопоказана твердая пища (только жидкая и полужидкая).Пациентам с ярко выраженным болевым синдромом назначается инфильтрационное или проводниковое обезболивание. Больным, у которых формируется рефлекторная контрактура жевательной мускулатуры, рекомендуется общая анестезия. После такого обезболивания мышцы расслабляются и вправление вывиха нижнечелюстного сустава не вызывает затруднений.В том случае, когда поступает пациент с застарелым вывихом, операция вправления также в обязательном порядке проводится под общей или местной анестезией.Если в силу сложившихся обстоятельств вправить вывих возможно только в условиях стационара, нижняя челюсть пострадавшего фиксируется повязкой, после чего его срочно доставляют в больницу.
Лечение привычного вывиха
Привычный вывих нижней челюсти – это состояние, которое может случаться оп нескольку раз в день и устраняется самим пациентом.В условиях стационара эта патология лечится консервативным или хирургическим путем.
Консервативные методы
Консервативная методика предусматривает ортопедическое лечение (ношение аппарата Петросова или специальной верхнечелюстной шины). Вместе с тем следует уделять внимание лечению основного заболевания, спровоцировавшего это состояние. Как правило, органические патологические поражения височно-нижнечелюстных суставов возникают вследствие ревматизма или подагры. Очень часто привычные вывихи возникают у эпилептиков, пациентов, страдающих клоническими судорогами, а также они развиваются после энцефалита. Иногда это состояние является следствием неправильного лечения острого вывиха (недостаточное время иммобилизации).
Хирургия
Хирургические методы включают в себя оперативное укрепление связочно-капсулярного аппарата, углубление нижнечелюстной ямки или увеличение высоты суставного бугорка (отщепление и отведение вниз на передней ножке).Как правило, исход лечения вывиха нижней челюсти благоприятный, однако иногда у пациентов наблюдаются незначительные затруднения при движении нижнечелюстного сустава.Вывих внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава – это патологическое состояние, которое возникает при чрезмерной подвижности данной структуры. Такие вывихи случаются при незначительном разевании рта. Для них характерна невыраженная блокировка височно-нижнечелюстного сустава. Диагностируется это заболевание при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Как правило, вывихи внутрисуставного диска больные могут вправлять самостоятельно.
znak-zdorovya.ru
