Беременность и миома матки: особенности вынашивания и родов. Миома матки и беременность при миоме

Миома матки и беременность

Большинство женщин детородного возраста, у которых диагностировали или заподозрили миому матки, задают врачам приблизительно одни и те же вопросы:

Что представляет собой это заболевание? Как и почему оно возникает? Затрудняет ли миома зачатие, может ли стать причиной бесплодия? Что лучше: забеременеть, родить, а потом «разбираться» с миомой или наоборот — удалить (вылечить) миому и лишь после этого думать о беременности?

Беременных женщин, естественно, интересует, насколько опасна миома в их положении, чем определяется прогноз для мамы и для ребенка.

Следует признать: не на все эти вопросы мы располагаем сейчас однозначными ответами, и цель нашей статьи — не столько «выдача» готовых рекомендаций, сколько предоставление читателям «информации к размышлению».

Что такое миома и как она возникает?

Греческий корень мио - обозначает мышь, а «по совместительству» — мышцу. Миома (фибромиома) — это доброкачественная опухоль из мышечной (соединительной) ткани. Миома матки возникает в результате того, что клетки матки спонтанно начинают активно делиться. Причины этого явления до конца не выяснены, однако установлено, что оно стимулируется гормонально и связано прежде всего с повышенной секрецией эстрогенов. Грубо говоря, эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, напротив, вызывает ее обратное развитие. Это, впрочем, не значит, что нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона в крови однозначно свидетельствует об отсутствии миомы. Дело в том, что местное изменение уровня эстрогенов в матке чаще всего не отражается или очень незначительно отражается на содержании гормонов этой группы в крови.

Из сказанного следует, что факт наступления беременности (сам по себе подтверждающий нормальное содержание эстрогенов и прогестерона в крови) не исключает наличия миомы матки — бывают случаи, когда миома сочетается с беременностью. Причем в последнее время частота обнаружения миомы матки во время беременности возросла: во-первых, среднестатистическая роженица «постарела» (а гормональные нарушения чаще встречаются именно после 30 лет), а во-вторых, стремительно совершенствуются методы диагностики — в частности, все шире применяется УЗИ.

Как миома влияет на беременность и роды?

Зачатие

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия.

Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-ти недельной беременности1. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.

Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т.е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У пациенток с миомой матки чаще происходят самопроизвольные аборты. Это связывают с увеличением сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины — физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки) и нарушениями кровообращения в матке, а также с нейроэндокринными нарушением, хроническими инфекционными заболеваниями, процессами, проявляющимися разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).

Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки, имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.

Роды

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях — например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты — ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.

Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним — неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

Как беременность и роды влияют на миому?

Для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона — и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных, при беременности происходят и чисто механические изменения — увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление — так называемая дегенерация (т.е. разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами — некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т.д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период — это зависит от расположения миомы.

Причины дегенерации до конца не ясны — видимо, имеют значение как гормональные (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые и механические (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов) изменения. Признаки нарушения кровоснабжения миомы следующие: боль в области расположения миоматозного узла, повышение тонуса матки, повышение температуры. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ. Диагноз подтверждается УЗИ. Такое состояние, как правило, продолжается одну-две недели. В это время врачи обычно придерживаются консервативной тактики, назначая пациентке анальгетики и постельный режим. Если появляется боль в животе, сохраняется повышенный тонус матки, то пациентку госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Хирургическое лечение проводят очень редко и только по абсолютным показаниям (высокая лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение состояния, острая боль в животе, сильное маточное кровотечение). Иногда достаточно минимального хирургического вмешательства — и беременность удается сохранить. К аборту и преждевременным родам операция приводит только в самых тяжелых случаях.

Что же касается изменений, которым подвергаются миомы в первые месяцы после родов, — они разнообразны и непредсказуемы. Миомы, доставившие немало хлопот во время беременности, могут после родов никак не проявляться и не вызывать никаких симптомов. По мере того, как матка после родов претерпевает обратное развитие, местоположение миомы нередко меняется.

Как диагностируют миому?

Классическими проявлениями миомы матки являются затяжные циклические (т.е. регулярные, соответствующие менструальному циклу) кровотечения (меноррагии), на фоне которых нередко бывают ациклические (нерегулярные) маточные кровотечения (метроррагии). При появлении подобных симптомов необходимо отправиться на прием к гинекологу. Диагностирование миомы матки не представляет затруднений, если имеются увеличение размеров матки, маточные кровотечения, деформация матки миоматозными узлами. Миому можно обнаружить прощупыванием матки через переднюю брюшную стенку. Окончательно подтверждение диагноза дает УЗИ. Не все методы диагностирования миомы допустимы во время беременности — так, гистерографию (рентгенологическое исследование матки после введения в ее полость рентгеноконтрастного вещества) и гистероскопию (осмотр полости матки при помощи специального прибора, гистероскопа, вводимого в полость матки) применяют только при отсутствии беременности.

Как лечат миому?

Консервативное (нехирургическое) лечение миомы состоит в торможении роста опухоли. Конкретные методы зависят от причины возникновения миомы и ее индивидуальных свойств. При беременности развитию миомы часто способствует анемия — это один из множества доводов в пользу настоятельной необходимости систематического исследования крови во время беременности: своевременное противоанемическое лечение2 может предотвратить или остановить развитие миомы. В качестве лечебно-профилактических средств при миоме матки обычно назначаются препараты железа, белковая диета, витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислоты. Большое значение имеют также витамины Е и А, которые оказывают регулирующее влияние на нейроэндокринную систему в целом и снижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

У больных миомой матки нередко наблюдается нарушение жирового (липидного) обмена, что выражается в повышенной массе тела. В таких случаях необходима коррекция пищевого режима: ограничение потребления углеводов, замена животных жиров растительными, включение в рацион фруктовых и овощных соков.

В дальнейшем вне беременности для лечения миомы применяют гормональные препараты — назначают средства, содержащие прогестерон (он, как мы уже говорили, снижает способность клеток к делению, тормозя таким образом рост опухоли).

Если рост миомы матки остановить не удается, решают вопрос о хирургических методах лечения.

В начале статьи мы сказали, что хотим предоставить читателям информацию, воздержавшись от советов. И все же одна рекомендация здесь не только уместна, но и необходима: профилактика всегда лучше лечения, а лечение любого заболевания на ранней стадии всегда эффективнее борьбы с запущенным недугом, поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу!

С информацией о московском родильном доме №11, специализирующемся на ведении беременности и родов у женщин с миомой матки, можно познакомиться в этом номере журнала в обзоре родильных домов. — Прим. ред.

1 Дело в том, что любое объемное образование в матке, естественно, обусловливает увеличение размера этого органа. Известно, что матка увеличивается во время беременности, и ее размеры, соответствующие определенной неделе беременности, четко определены. Поэтому любое увеличение размеров матки принято сопоставлять с неделями беременности. 2 О лечении анемии во время беременности см.: М. Шехтман «Беременность и анемия», №6/2001.

www.9months.ru

Миома и беременность - возможность зачатия, опасные последствия, влияние на женщину и ребенка

Появление симптомов этой патологии вызывает у женщин панические настроения. Когда в матке обнаружена миома и беременность уже наступила, это может иметь опасные последствия для будущей мамы и плода, особенно при больших размерах опухоли. Почему развивается новообразование, что собой представляет, может ли стать проблемой для зачатия – важно знать женщинам детородного возраста.

Что такое миома

Когда в организме возникают гормональные нарушения, связанные с избытком эстрогена и дефицитом прогестерона, в мышечных тканях стенок матки зарождается доброкачественный опухолевый процесс – миома. Ее разрастание провоцирует аномальное деление клеточных структур, которое начинается бессимптомно. При прогрессировании процесса появляются:

продолжительные менструации с сильными кровопотерями;
резкие схваткообразные боли внизу живота, в пояснице;
учащенное мочеиспускание, если узел расположен на перешейке матки;
запоры;
увеличение размеров живота.

Новообразования в период ожидания ребенка могут развиваться на любой части органа и иметь опасные последствия. Нередко наблюдаются множественные миомы. По месту локализации опухоли различают:

субсерозные (подбрюшинные) – под наружным покровом тела матки;
интерстициальные (межмышечные) – в толще стенки;
субмукозные (подслизистые) – в слоях под эндометрием.

Возможна ли беременность при миоме матки

Хорошо, если новообразование у женщины обнаружено во время планирования беременности. Желательно в этот период узел пролечить или удалить. Деформация матки опухолью может влиять на зачатие:

мешает сперматозоидам пробраться к яйцеклетке – сужается просвет фаллопиевых труб;
препятствует овуляции;
затрудняет прикрепление оплодотворенного яйца к стенкам;
при больших размерах отторгает его, вызывая бесплодие.

Если беременность с миомой все же наступила, ее необходимо прервать при случае:

субмукозной формы опухоли;
подозрения на злокачественное новообразование;
при размерах более 15 см;
множественных узлов;
дегенерации или некроза тканей опухоли;
тяжелых сопутствующих патологий;
возраста женщины после 45 лет;
локализации узла в области шейки матки, осложненной маточным кровотечением;
угрозы выкидыша.

Как диагностируют миому

При появлении симптомов недуга женщине необходимо посетить гинеколога. Опухоль обнаруживается при прощупывании через переднюю брюшную стенку. Точнее диагностируют при ультразвуковом исследовании, которое выявляет локализацию, количество узлов, размеры, расположение относительно плаценты. УЗИ проводится двумя способами:

трансвагинально – введением датчика через влагалище в полость матки – при отсутствии плода;
трансабдоминально – через переднюю стенку брюшины.

Есть методы диагностики, которые не применяются, когда одновременно установлены миома и беременность. Это может представлять опасность для развития эмбриона. К ним относятся:

гистерография – рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
гистероскопия – осмотр полости органа специальным прибором, введенным через влагалище.

Последствия миомы при беременности

Женщина с симптомами новообразования должна встать на учет для сохранения беременности. Опухоль может вызывать серьезные проблемы, влиять на развитие ребенка, здоровье матери. Миома во время беременности грозит:

плацентарной недостаточностью;
давлением опухоли на плод;
нарушением поступления к эмбриону питания, кислорода;
отслойкой плаценты;
преждевременными родами;
самопроизвольным абортом;
некрозом тканей при нарушении кровоснабжения опухоли;
сдавливанием вен, появлением тромбов;
железодефицитной анемией;
разрывом тела матки.

Миома при беременности на ранних сроках

Женщина должна быть осторожна в первом триместре, особенно при наличии наследственных факторов. Если выявлены малые узлы, заболевание может пройти бессимптомно. Миома при беременности на ранних сроках опасна, когда она большого размера. При этой ситуации:

появляются кровянистые выделения;
повышается риск замершей беременности;
есть вероятность выкидыша, если наблюдается субмукозная форма опухоли;
происходит нарушения кровообращения;
контакт миомы с плацентой вызывает повышение тонуса матки и выкидыш.

Второй и третий триместры беременности

На более поздних сроках узел большого размера оставляет мало места растущему плоду. Опасно, когда он расположена рядом с плацентой. Такое развитие чревато последствиями:

риском преждевременных родов;
возникновением угрозы прерывания беременности;
рождением малыша с малым весом;
вероятностью отслойки плаценты;
деформацией черепа у новорожденного.

Беременность при миоме матки малых размеров

Многие женщины, у которых диагностируют новообразования в матке, в период ожидания ребенка чувствуют себя хорошо, у них не возникает никаких осложнений. Это связано с малыми размерами опухоли. Проблемы для мамочки и будущего ребенка появляются в случаях, когда:

наблюдается множество узлов, деформирующих матку;
опухоль находится близко к шейке;
плацента располагается в области миоматозного узла.

Беременность при миоме матки больших размеров

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

происходят преждевременные роды;
большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

деформациям черепа, шеи;
маленькому весу новорожденного;
недоразвитию органов;
гибели плода.

Тактика ведения беременности

Женщинам, имеющим симптомы новообразования в матке, необходимо как можно раньше встать на учет. Врач проводит полное обследование, определяет размеры опухоли. Если она имеет большие объемы, неудачно расположена или отмечается много узлов, решается важная задача – прервать или сохранить беременность. Положительное заключение принимается при случае:

длительного бесплодия, закончившегося зачатием;
желания женщины;
срока более 24 недель, когда плод жизнеспособен.

При наличии доброкачественной опухоли в матке необходимо повышенное внимание гинеколога и женщины к состоянию здоровья. Важную роль играет профилактика разрушения миомы и тонуса матки. Будущим мамам рекомендуется:

регулярно проходить ультразвуковое обследование плаценты и узлов, когда они расположены близко;
исключить физические нагрузки;
больше спать;
обеспечить половой покой;
не допускать стрессовых ситуаций.

Роды с миомой матки

При диагностировании миоматозных узлов гинекологи рекомендуют госпитализацию на сроке 37-38 недель, чтобы подготовиться к родоразрешению. Женщина может родить ребенка естественным способом через родовые пути при определенных условиях. Это происходит в случае:

если весь период прошел без осложнений;
плод развивался правильно;
положение его и плаценты нормальное.

Проведение кесарева сечения бывает необходимым, когда диагностирована субсерозная миома матки при беременности, осложненная некрозом тканей. Показаниями для оперативного родовспоможения считаются:

тазовое предлежание плода;
наличие рубца на маточном теле;
большие размеры новообразования;
наличие осложнений;
факт множественных узлов;
низкое положение опухоли, мешающее раскрытию шейки.

Чтобы не возникли поздние осложнения, врачи могут провести при выполнении кесарева сечения:

удаление миомы, если она одиночная, субсерозная на ножке, имеются вторичные структурные изменения новообразования;
выполнить гистерэктомию – убрать матку полностью, когда опухоль носит множественный характер, локализована под слизистыми оболочками около сосудистых пучков, наблюдается некроз мышечных тканей, рецидивы новообразований.

Лечение миомы матки при беременности

Чтобы облегчить состояние женщины, исключить появление осложнений, гинекологи проводят лечебные мероприятия. Удаление миомы во время беременности – исключительный случай, когда есть угроза жизни. Для лечения используют:

при быстром росте узлов – антиагрегантные средства, улучшающие микроциркуляцию;
для обезболивания – Но-шпу;
при угрозе выкидыша – постельный режим, гормональные препараты;
в случае маточного гипертонуса – инфузионную терапию;
витаминные комплексы.

Как беременность и роды влияют на миому

Гормональные изменения, проходящие в организме женщины, по-разному воздействуют на развитие новообразования в период ожидания ребенка. По отзывам специалистов, роды на опухоль не влияют – ее удаляют в процессе кесарева сечения или впоследствии. Во время ожидания ребенка миоматозные образования могут:

увеличиться в размерах в двух первых триместрах;
остаться без изменений;
уменьшиться в третьем триместре;
рассосаться;
дегенерировать – разрушаться с появлением отеков, некрозов, кровотечений.

Беременность после миомы матки

Если проведена операция по удалению новообразования, после нее не наблюдается осложнений, гинекологи рекомендуют планировать зачатия через месяц. Женщине необходимо встать на учет в ранние сроки, проходить все обследования. После оперативного вмешательства на маточной стенке остается рубец, который может спровоцировать проблемы:

угрозу самопроизвольного аборта;
патологию плаценты;
разрыв по шву при росте плода с кровотечением;
возникновение гипертонуса.

Видео

Была ли эта статья полезной?

Да

Нет

0 человек ответили

Спасибо, за Ваш отзыв!

человек ответили

Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.

Спасибо. Ваше сообщение отправлено

Нашли в тексте ошибку?

Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

mosmama.ru

Можно ли забеременеть при миоме матки: советы гинеколога :: SYL.ru

О миоме матки многие женщины узнают неожиданно. Пациентки приходят к гинекологу или посещают кабинет УЗИ с другой целью, а слышат неутешительный диагноз. Несмотря на все страхи и панику, можно с уверенностью сказать, что миома – это доброкачественное новообразование, а не рак. Однако патология может препятствовать естественному процессу зачатия. Можно ли при миоме забеременеть и что нужно для этого сделать? Ответ на эти вопросы вы узнаете сегодня.

Несколько слов о патологии

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, располагающуюся в разных сегментах детородного органа. Есть несколько видов образований:

субсерозная – появляется на внешней стенке органа и растет наружу;
интрамуральная – появляется внутри миометрия, растет внутрь или наружу;
субмукозная – образуется под внутренней оболочкой, растет в матку.

Последний вид опухолевого процесса сопровождается неприятными симптомами: боли, обильные кровотечения, нарушения цикла и бесплодие. Маленькие размеры обычно не доставляют пациентке дискомфорта. Заподозрить миому можно во время гинекологического осмотра, а подтвердить на УЗИ.

Случаи, в которых забеременеть с миомой не удастся

После получения вестей о новом заболевании женщины задаются вопросом: можно ли при миоме матки забеременеть? Ответ будет отрицательным при наличии одного или нескольких условий.

Узел очень большой, он занимает объемную часть детородного органа. В такой ситуации зачатие произойти может, но плодному яйцу негде будет прикрепиться. Большая миома выполняет роль противозачаточной спирали. Пока она присутствует в детородном органе, забеременеть не получится.
Субсерозная миома, разрастающаяся в больших объемах, может оказывать давление на маточные трубы. Смещая их, опухоль затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. В такой ситуации невозможно не только прикрепление, но и образование плодного яйца.
Большие размеры субмукозной и интрамуральной миомы становится противопоказанием к беременности. Такие опухоли могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому беременность невозможна.
Миоматозные узлы, располагающиеся в разных зонах, могут влиять на менструальный цикл. Его нарушение становится причиной отсутствия беременности.

Если размеры опухоли небольшие, можно ли забеременеть? Миома матки маленьких объемов не является противопоказанием к зачатию. Однако женщине необходимо знать, к чему готовиться.

Беременность на фоне опухолевого процесса: важные нюансы

Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров? Гинекологи дают на этот вопрос положительный ответ. Врачи не запрещают зачатие, если объем детородного органа вместе с новообразованием не превышает 6-7 недель. Размер миомы определяется именно неделями.

Субмукозная миома маленьких размеров может значительно увеличиться в первые месяцы вынашивания. Женщине следует внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, вести наблюдение за новообразованием.

Будущей маме нужно знать, что опухоль способна повлиять на течение беременности. Если плодное яйцо прикрепилось вблизи миоматозного узла, то могут возникать такие осложнения, как отслойка, гематома, гипертонус. Дальнейший прогноз будет зависеть от своевременности принятых мер и поведения опухоли.

Наступление беременности при миоме больших или средних размеров предполагает два варианта развития событий:

прерывание беременности с целью предотвращения осложнений;
удаление узла в первом триместре.

Лечение миомы и беременность

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Советы гинеколога

Можно ли при миоме матки забеременеть? Это зависит от вида, размеров и локализации новообразования. Нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос, не зная акушерского анамнеза, и без предварительного обследования. Общие советы врачей женщинам, планирующим беременность при миоме, сводятся к следующему:

Зачатие следует планировать при регулярном цикле.
Перед планированием нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и сделать УЗИ.
Если есть противопоказания к зачатию (миома больших размеров), то нужно опухоль удалить.
Как только беременность наступила, необходимо посетить гинеколога.
В течение всего срока гестации рекомендуется вести наблюдение за новообразованием, контролировать его рост.
При усиленном разрастании опухоли поднимается вопрос о прерывании беременности.
Роды при миоме маленьких размеров – естественные, если нет других противопоказаний, а узел не перекрывает родовой канал.

Реже пациентки задаются вопросом: можно ли забеременеть при миоме шейки матки? Такое образование диагностируется в 2-5% случаев всех миом. Узлы на шейке матки могут препятствовать проникновению сперматозоидов во влагалище. Если беременность все же наступит, то высока вероятность осложнений. Естественные роды при миоме шейки матки противопоказаны.

Можно ли забеременеть с миомой матки: отзывы женщин

Мнения представительниц слабого пола относительно данной патологии разнятся. Многим женщинам удалось зачать и родить ребенка без каких-либо неприятных последствий. Такие пациентки рассказывают, что забеременеть при миоме можно, никакой сложности этот процесс не представляет. Другие женщины говорят о длительном отсутствии желанной беременности, причиной чего стала именно миома.

Выводы

Подводя итог, можно сделать следующие заключения:

Зачатие при миоме небольших размеров произойти может, но беременность способна вызвать осложнения болезни.
Большие размеры узлов являются противопоказанием к зачатию.
Отдельным группам пациенток следует пройти лечение и удалить опухоль перед планированием беременности.

Можно ли при миоме матки забеременеть в вашем случае? Узнайте у врача.

www.syl.ru

Миома матки при беременности: что делать?

Известие о наличии миомы матки воспринимается по-разному. Одно дело, если женщина уже испытала радость материнства, у нее растут один, два, а то и три ребенка. Совсем другое дело, если желание построить карьеру, создать и укрепить свой бизнес, завоевать свою ступень в социальном статусе отодвинуло «на потом» рождение ребенка. Да и миомы «помолодели»: лет 50 назад они у женщин обнаруживались ближе к 40–45 годам, а сейчас их находят уже после 20. В такой ситуации появляется масса страхов: а получится ли забеременеть, а смогу ли выносить ребенка, а смогу ли родить сама или неизбежна операция, а будет ли малыш здоровым.

Их опасения не беспочвенны. К сожалению, часто миома матки и беременность не самым благоприятным образом влияют друг на друга. В то же время, не все так фатально – есть масса примеров успешного вынашивания благополучных родов без ущерба для здоровья. Но чтобы понять, как бороться с проблемой, нужно выяснить, что такое миома матки, симптоматику. Заодно удастся понять, как миома во время беременности себя ведет, и главное, самостоятельно можно ли с миомой матки рожать или придется сделать кесарево.

Причины

Частота данной патологии увеличивается, занимая 20–44% в структуре гинекологической заболеваемости, и достигая 27% у женщин детородного возраста. Именно поэтому стоит обсудить проблему сочетания этой доброкачественной опухоли детородного органа и вынашивания беременности. А в частности, чем опасна во время беременности миома матки и что грозит самому процессу вынашивания ребенка в этом случае.

Матка представляет собой мышечный орган. Доброкачественные разрастания гладкомышечных клеток с последующим развитием соединительной фиброзной ткани в виде узлов – это и есть миома матки.

Современная наука, изучающая проблему возникновения миомы, проникла уже в структуры генома, найдя возможных «виновников» образования миомы – мутации гена MED12. Но все же до сих пор единой причины не установлено.

Существующие предположения таковы:

Мезенхимальная теория. Во внутриутробном периоде количество клеток мезенхимы растет медленнее по сравнению с клетками гладких мышц. В дальнейшем незрелые клетки, находясь под воздействием неблагоприятных факторов, мутируют.
Инфекционная теория. Вокруг участков воспаления формируются зоны роста, начинается пролиферация.
Нарушение местного кровообращения. Нарушения микроциркуляции в матке приводит к тому, что из мышечного слоя стенки сосудов из-за влияния эстрогенов происходят разрастания узелков.
Прогестероновая теория. Появилась на фоне того, что зафиксировано значительное повышение скорости роста миомы именно в фазе секреции.

Неблагоприятные факторы, ведущие к возникновению миоматозных узлов:

Манипуляции инструментами в маточной полости.
Хронические заболевания в половой сфере.
Дисбаланс половых гормонов (эндометриоз).
Эндокринная патология (диабет, болезни щитовидной железы).
Ожирение (каждые 10 кг увеличивают риск на 21%).
Наследственность.
Соматические заболевания (гипертензия, болезни печени, сердца и сосудов).
Сексуальная неудовлетворенность.
Стресс.
Курение, алкоголь.
Предменопауза.

Скорость роста миомы зависит от соотношения эстрогены/прогестерон. Именно поэтому она при беременности склонна к быстрому росту.

Скорость роста

При низкой концентрации обоих гормонов миомы растут медленно, но имеется склонность к фиброзу узлов. Повышение концентрации эстрогенов над прогестероном способствует интенсивному росту. При высокой концентрации того и другого гормона наблюдается быстрый рост.

Существует 2 варианта роста миомы:

Первичный появляется на фоне существующих гормональных нарушений, инфантилизма, уже существующего бесплодия.
Вторичный возникает на фоне воспалений, после вмешательств.

Принципиальное различие в том, что первичный вариант более свойственен молодым. Они растут медленно, имеют склонность к дегенеративным изменениям. Тогда как вторичный вариант отличается быстрым ростом, множественностью узлов, дегенерация не свойственна.

Рост миом оценивается как истинный при пролиферации и гиперплазии мышечных элементов, ложный – при нарушении лимфооттока и симулированный – одновременно с развитием злокачественной опухоли (например с саркомой).

По локализации различают миомы:

Интерстициальные или межмышечные.
Подслизистые или субмукозные. Среди них встречаются рождающие, подбрюшинные или субсерозные. Также разделение осуществляется по принципу на ножке и на широком основании.
Шеечные.

Локализация миоматозных разрастаний оказывает влияние на наступление и протекание беременности.

Симптомы

Миома матки при отсутствии беременности, а иногда и во время нее может никак себя не проявлять. У ряда пациенток возможный набор жалоб:

Циклические кровотечения, приводящие к анемии.
Незначительная болезненность внизу живота.
Дискомфорт и болезненность во время полового сношения.
Учащенное мочеиспускание.
Запоры.

Более ярко клиническая картина выражена, если имеется нарушение кровоснабжения или при перекруте миоматозного узла (если он на ножке). Это осложнение сопровождается выраженными болями, подъемом температуры, повышением количества лейкоцитов и ускорением СОЭ. Если же развивается при беременности, то оно сопровождается повышением тонуса матки.

При первых признаках нарушения питания или некроза узла показана госпитализация. В стационаре больной вводят антибиотики, обезболивающие, назначают постельный режим, инфузионную терапию. При ухудшении состояния лечение оперативное.

Воздействие на фертильность

Отрицательное действие миомы матки на способность к зачатию бесспорно. Зачастую оно встречается при первичном варианте опухоли. При вторичном варианте зачать ребенка сложно по причине того, что:

Из-за наличия узлов шейка матки смещается к лонному сочленению, нарушая прохождение спермы.
Субмукозные узлы деформируют полость матки, перекрывают устья маточных труб, создавая механическое препятствие для продвижения спермы в фаллопиевы трубы.
Нарушение местного кровотока в матке, локальные очаги воспаления не дают возможности оплодотворенной яйцеклетке привиться к маточной стенке.

Чтобы уменьшить последствия и предотвратить бесплодие миому у женщин детородного возраста, планирующих деторождение, необходимо лечить до наступления беременности, проведя предварительно полноценное обследование. Кроме осмотра на гинекологическом кресле в диагностике применяют УЗИ, допплерометрию сосудов, гистероскопию и гистерографию, МРТ и КТ. Исследуется гормональный фон, изучается сопутствующая патология.

Справедливости ради необходимо заметить, миома матки снижает фертильность, но не исключает способность к зачатию.

При небольших интерстициальных или субсерозных миомах у женщин молодого возраста без грубых гормональных нарушений беременность наступает довольно легко, чего нельзя сказать о субмукозных, чаще вызывающих бесплодие.

Лечение до беременности

Вопрос о выборе метода лечения решается индивидуально. Есть 2 пути лечения: консервативный и оперативный.

От консервативной медикаментозной терапии ожидают 2 эффекта. Максимальный эффект состоит в возможности избежать операции. Минимальный – добиться уменьшения размеров узлов перед предстоящей операцией.

До недавнего времени препаратами выбора в лечении миомы были гестагены. В связи с пересмотром роли прогестерона в патогенезе развития миомы в настоящее время применяют совершенно новые препараты. Это аналоги гонадотропных гормонов или селективные модуляторы, чаще Эсмия. Этот препарат показал высокую эффективность при подготовке к операции женщин детородного возраста в связи с сокращением узлов, а иногда позволяет избежать операции, прекращает маточные кровотечения, уменьшает боли.

Хирургическое лечение располагает многими видами операций, для каждой из которых есть свои показания. Ведущим методом признана консервативная миомэктомия, то есть органосохраняющая операция, при которой вылущивается узел, а матка остается.

Операция показана если размер доминирующего узла более 4 см, он нарушает форму маточной полости и сочетается с бесплодием или невынашиванием.

Негативный момент оперативной тактики состоит в том, что каждая операция сопровождается развитием спаек, а также формированием рубца на матке.

Влияние беременности на миому

Миома матки при беременности встречается в 7%. Сюда включены беременные, для которых забеременеть не было проблемой, а также те, кто прошел специальное лечение, чтобы забеременеть.

Во время беременности миома матки претерпевает определенные изменения. Повышение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона стимулирует рост миомы особенно в 1 и 2 триместре. Это происходит также и под влиянием механического фактора – роста самой матки.

На поздних сроках чаще встречается нарушение трофики узлов и даже некроз. Беременность при шеечной миоме заканчивается трагически в связи с тем, что врачу приходится удалять не только узел – он удаляет целиком плодовместилище. Женщина уже не сможет зачать и родить.

Маленькая миома матки при беременности может не подвергаться негативным воздействиям.

Влияние на беременность

Если пациентке с таким диагнозом удалось забеременеть, то ее в большей степени волнует, как повлияет миома матки на беременность и как пройдут роды чем-то, как повлияет беременность на миоматозные узлы.

Миома при беременности может спровоцировать следующие осложнения:

Угроза не выносить ребенка до положенного срока (выкидыш).
Железодефицитная анемия.
Недостаточная функция плаценты и хроническая гипоксия плода.
Гипотрофия, нарушения развития внутриутробного младенца.
Преждевременная отслойка плаценты.
Неправильное положение и предлежание плода.
Деформация черепа, кривошея у малыша за счет давления узла.

Угроза выкидыша чаще наблюдается в 1–2 триместре преимущественно при субмукозной миоме.

Осложнения со стороны плода и плаценты обусловлены снижением маточного кровотока в 2 раза. Проблемы отслойки чаще происходят в случае прикрепления плаценты в зоне нахождения узла.

Консервативная миомэктомия, выполненная в связи с болевым синдромом во время беременности, препятствует росту плода.

Осложнения

Что подстерегает роженицу в родах, удастся ли родить с миомой матки – этот вопрос очень актуален, особенно у возрастных первородящих старше 35 лет.

Миома матки после родов имеет следующие последствия:

Дородовое или раннее отхождение околоплодных вод.
Нарушения родовой деятельности.
Респираторный дистресс-синдром плода.
Патология отделения плаценты (плотное прикрепление).
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
Субинволюция матки после родов.

Для того чтобы предотвратить большинство из этих осложнений рекомендуется заблаговременно оценить степень риска для каждой конкретной беременной. Она зависит от:

Локализации и размеров опухоли.
Выраженности патологических изменений.
Длительности заболевания.
Возраста первородящей.

В редких случаях в родах могут возникать разрывы матки по рубцу, если до беременности или при ней была выполнена консервативная миомэктомия.

Тактика ведения беременности

Очень важно встать на учет по беременности в ранние сроки. Это даст возможность провести полное своевременное обследование и составить план ведения беременной с миомой матки.

Помимо общего обследования и УЗИ проводят допплерометрию для изучения маточного кровотока, систему гемостаза, кардиотокографию плода на сроке 10–12, 21–24, 32–34 и за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

В критические сроки беременности проводится перечень мероприятий по профилактике угрожающего выкидыша, лечение анемии, внутриутробного кислородного голодания плода.

Во время беременности при наличии стойкого болевого синдрома или нарушения питания узла возможно проведение хирургического лечения. В зависимости от срока беременности и ситуации выполняется консервативная миомэктомия, кесарево сечение с консервативной миомэктомией, кесарево сечение с последующим удалением матки.

Если на сроке 37–38 недель степень риска оценивается как низкая, то возможно родоразрешение через естественные родовые пути. Обязательное условие – заблаговременная госпитализация в акушерский стационар с круглосуточным дежурством анестезиолога и условиями для экстренного развертывания операционной.

Тактика ведения родов

Проводится дородовая подготовка шейки с целью ее созревания. В 1 периоде родов целесообразно адекватное обезболивание, назначение спазмолитиков, профилактика гипоксии плода. При развившейся слабости родовой деятельности не рекомендуется применение окситоцина – лучше использовать простагландин Е2. После рождения головки проводят профилактику гипотонического кровотечения.

Если у женщины степень риска оценивается как высокая, акушерская тактика меняется – рекомендуется плановое оперативное абдоминальное родоразрешение. Показанием к операции являются:

Узлы находятся низко в нижнем сегменте. В этом случае показана экстирпация матки.
Размер узла более 10 см.
Поперечное положение плода.
Большое количество узлов.
Сомнительная состоятельность рубца после предшествующего удаления миоматозного узла.
Трофика узла нарушена или начинается некроз.
Тазовый конец плода предлежит ко входу в таз матери.
Первородящая в возрасте 35 лет и старше.

После извлечения плода решается вопрос о надвлагалищном удалении матки. Его производят при множественной миоме, возрасте 39–40 лет, некрозе узла, рецидиве после миомэктомии, субмукозной локализации или локализации в области сосудистого пучка. Щадящая консервативная миомэктомия следом за кесаревым сечением показана при субсерозной миоме, одиночном узле свыше 4 см, начальных признаках некроза.

Послеродовый период

Миома матки после родов при условии кормления грудью в течение 6 месяцев прекращают свой рост. Поэтому важно сохранить лактацию в интересах ребенка и собственного здоровья.

Если у женщины с миомой матки роды проходили, в послеродовом периоде для профилактики субниволюции можно назначать утеротоники (Окситоцин).

Выписка из стационара осуществляется на 6–7 день после родов. После выписки обязательно посещение врача женской консультации, динамическое наблюдение и решение вопроса о контрацепции.

flovit.ru

Миома матки и беременность симптоматика и лечение

Содержание статьи:

Миома матки и беременность, проблемы с зачатием
Миома матки при беременности на ранних сроках
Миома при беременности и родах
Миома и беременность, можно ли лечить

Миома матки и беременность, проблемы с зачатием

Миома матки и беременность совместимы. Она не считается причиной женского бесплодия, хотя трудности при зачатии могут возникать. Зависит это от места расположения миомы и ее размера. Большая опухоль может деформировать матку, перекрывать трубы и затруднять доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Также миома матки при беременности иногда препятствует имплантации и развитию плаценты, что ведет к потере беременности в первые недели, еще до задержки менструации. Помешать процессу может и разрастание эндотелия матки, его гиперплазия, полипы, которые часто сопровождают миому.

Миома матки во время беременности и до момента ее возникновения может воспалятся. А воспалительные процессы, как известно, ведут к образованию спаек. Последние, в свою очередь, нарушают проходимость труб. Таким образом миома матки и беременность, хотя и косвенно, препятствуют друг другу, возникает трубное бесплодие, которое очень трудно поддается лечению. Важно также помнить, что опухоль возникает в результате гормональных нарушений в организме женщины. Повышенный выработок эстрогена может стать причиной и возникновения миомы матки, и проблем с овуляцией, а значит и с зачатием.

Если выявлена миома матки и беременность никак не наступает, врачи рекомендуют ее удалить. При небольших опухолях, размером меньше, чем 12 недель, операция увеличивает шанс зачать и выносить ребенка. Удаление больших узлов достаточно опасно для дальнейшей репродуктивной функции женщины. Во время оперативного вмешательства может наступить кровотечение и матку приходится удалять.

Миома матки при беременности на ранних сроках

Уже было сказано, что миома и беременность могут быть несовместимы, когда она препятствует имплантации и развитию плаценты. Это наступает тогда, когда эмбрион пытается прикрепится рядом или на месте опухолевого узла. Но даже, если процесс имплантации проходит в другом участке стенки матки, миома при беременности влияет на ее протекание. Вот основные угрозы для вынашивания беременности на ранних сроках, которые несет опухоль:

Миома матки и беременность имеют немного различный гормональный фон. Как известно, при беременности увеличивается синтез прогестерона, а на развитие миом влияет эстроген. Это не значит, что опухоль однозначно уменьшается и беременность позитивно влияет на ее инволюцию, ученые не заметили прямой зависимости между двумя процессами. Возникает немного другая проблема, миома матки при беременности иногда начинает разрушатся, что ведет к выделению простагландинов, они, в свою очередь, повышают тонус гладких мышц и сократительную способность матки, что ведет к угрозе выкидыша. Разрушение миомы может сопровождается ухудшением состояния женщины, подъемом температуры, повышением лейкоцитов в крови, анемией, болями внизу живота. При угрозе жизни проводят оперативное вмешательство, современные технологии помогают не только убрать опухоль, но и сохранить беременность.

Нарушение кровоснабжения в стенке матки из-за миомы, гормональный дисбаланс тоже не лучшим образом влияют на вынашивание беременности, особенно в первые месяцы. Поэтому, если диагностируется миома матки и беременность, пациентка требует постоянного наблюдения с первых недель. Только регулярные осмотры врача, УЗИ, лабораторные анализы позволят женщине выносить ребенка и благополучно его родить.

Миома при беременности и родах

Миома и беременность на последних месяцах тоже требуют тщательного наблюдения. Основные угрозы в этот период – преждевременные роды, неправильное положение плода, инфицирование и разрушение опухоли. У женщин с миомой матки при беременности дети часто рождаются с меньшей массой тела, и уменьшенным ростом. Если миома при беременности прорастает во внутрь, то у ребенка могут появляться деформации черепа, кривошея. Опухоль большого размера не дает плоду занять правильное положение, довольно часто наблюдается поперечное, лицевое, тазовое предлежание.

Еще одна опасность миомы матки и беременности – плацентарная недостаточность. Возникает она в тех случаях, когда плацента прикреплена над опухолью. Кровоснабжения этого участка стенки матки нарушается, а значит нарушается и снабжения кровью плода. В таких случаях увеличивается и риск преждевременного отслоения плаценты. Сосуды прикреплены к стенке не очень плотно и при начале родовой деятельности может возникнуть кровотечение.

Сам процесс родов при миоме тоже изменяется, примерно у половины женщин возникают различного типа проблемы. В первую очередь это слабость родовой деятельности или ее неэффективность. Не следует забывать, что опухоль поражает мышечный слой, а значит сокращения матки, их сила и сбалансированность во время родов, изменяются. Это проявляется затягиванием периода раскрытия шейки матки, ослаблением потуг и всей родовой деятельности. Миома при беременности и родах часто становится показанием к операции из-за нарушения сократительной способности мышц. Кесарево сечение проводят и при неправильном положении плода, даже если это ягодичное или лицевое предлежание, которое не является абсолютным показанием к оперативному вмешательству.

В послеродовом периоде у женщин с миомой увеличивается риск развития кровотечения. Оно может быть ранним и поздним. Ранние кровотечения возникают при нарушении отхождения плаценты, участок которой находится над опухолью, они начинаются сразу после родов. Поздние кровотечения связаны с недостаточной сократительной способностью матки, если есть миома и беременность.

Миома и беременность, можно ли лечить

Лечение миомы матки во время беременности проводится только в крайних случаях, когда возникают осложнения. В остальной период за женщиной ведется тщательное наблюдение. Если увеличивается угроза выкидыша, лечение проводят дома или в стационаре. Состояние требует щадящего или постельного режима, назначения медикаментов, уменьшающих тонус матки.

Довольно опасное осложнение – разрушение миомы матки при беременности. Лечение в большинстве случаев, проводят консервативное. Назначают противовоспалительные средства, анальгетики, антагонисты простагландинов, в тяжелых случаях больную госпитализируют. Если существует угроза жизни при миоме матки и беременности, можно провести операцию по удалению опухоли, прерывание беременности в таких случаях происходит далеко не всегда.

love-mother.ru

Миома матки и беременность: влияние

21 ноября 2015

Миома матки и беременность — это вещи, которые вполне нормально совмещаются в женском организме. Когда женщина ждет ребенка, то это время становится для нее самым лучшим в жизни. Конечно, в этот период возникает достаточно много переживаний, и врачи могут обнаружить некоторые проблемы со здоровьем уже непосредственно во время беременности. К примеру, может обнаружиться, что у женщины есть миома матки при беременности. Как показывает практика, развитие миомы происходит без проявления каких-либо симптомов, а саму опухоль можно заметить только на первом плановом УЗИ плода. Большинство специалистов утверждают, что нет никакого вредного влияния на ребенка. Но все же стоит помнить о некоторых особенностях такого вынашивания.

Миома при беременности

Миома — это доброкачественная опухоль, которая полностью состоит из мышечной ткани. Появляется в матке она в результате того, что клетки гладкой мускулатуры начинают делиться, а данный процесс никак не контролируется. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать появление миомы в матке.

Так, на протяжении первого триместра могут возникнуть достаточно серьезные осложнения из-за того, что плацента контактирует с миоматозным узлом. В результате этого плод может страдать гипоксией и недостатком кислорода, питательных веществ необходимых для полноценного развития. Это будет сказываться на его росте, иногда в таких ситуациях может произойти замершая беременность или выкидыш.

К ним можно отнести следующие:

Возраст женщины. Как правило, до 30 лет миому находят только у 30% женщин, когда возраст женщины ближе к 45 годам, то количество случаев увеличивается до 40%.
Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из женщин в роду, особенно если у мамы или бабушки, была данная проблема, то риск развития миомы возрастает примерно в три раза.
Национальность женщины. Миома матки во время беременности очень часто встречается у афроамериканок. Если рассматривать статистику, то у них в 2-3 раза чаще обнаруживается миома, чем у европеек или азиаток. Интересно то, что проблема может начать развиваться в достаточно молодом возрасте, а ее размеры при этом могут быть очень большими.
Возраст, когда наступила первая менструация. Нормой является появление первой менструации не ранее 11 лет. Если это произошло ранее 11 лет, тогда риск развития миомы больше примерно в три раза.
Количество беременностей, которые закончились родами. Чем больше беременностей и родов было у женщины, тем меньше риск того, что появится данная проблема. Например, если женщина имеет троих детей, то риск снижается практически на 90%.
Лишний вес. Очень часто спровоцировать развитие миомы могут лишние килограммы. При этом отметим, что если лишний вес появился после 18 лет, то женщина больше рискует заболеть, чем если бы он присутствовал и в детском возрасте.
Гипертензия. Из-за повышенного артериального давления может начать увеличиваться давление в матке. Если оно было обнаружено до 35 лет, то это вскоре может вызвать развитие миомы. Иногда опухоль возникает в результате использования медикаментов более 5 лет, которые направлены на снижение артериального давления.

Роды. Очень редко миома матки может стать помехой для появления ребенка на свет естественным путем. Как правило, роды при миоме происходят самостоятельно. Некоторые специалисты говорят о том, что при наличии такой опухоли роды могут быть затяжными, что наблюдается примерно у половины всех женщин с миомой. Часто в данных ситуациях используют медикаменты, которые стимулируют родовую деятельность. Если узлы миомы имеют достаточно большой размер и располагаются непосредственно возле шейки матки, то они могут мешать нормальному прохождению ребенка по родовым путям. В таком случае необходимо делать кесарево сечение. То же самое стоит делать и в ситуации, когда при наличии миомы матки диагностируется неправильное положение ребенка в утробе матери.

Вернуться к оглавлению

Симптомы доброкачественной опухоли

Миома при беременности может никак себя не проявлять или же ее признаки, как правило, выражены очень слабо. Только 50% всех миом развиваются с наличием определенных признаков. Такие симптомы будут проявляться в зависимости от того, какие именно размеры имеет миома, где она находится, есть ли воспалительные процессы в миоматозном узле или возле него.

Самым частым симптомом проблемы является очень долгая менструация. Обнаружить доброкачественную опухоль можно при помощи обычного прощупывания матки, которое проводится через переднюю стенку брюшной полости. Поставить точный диагноз можно только при помощи УЗИ. Интересным фактом является то, что в некоторых больших городах, есть специальные родильные дома, где наблюдают только тех женщин, у которых присутствует опухоль при беременности.

Вернуться к оглавлению

Влияние опухоли на вынашивание и развитие плода

Есть случаи, когда беременность при миоме проходит вполне нормально. Данная опухоль может и не повлиять на развитие ребенка и самочувствие матери. Но в большинстве случаев влияние миомы матки на беременность высоко.

На протяжении второго и третьего триместров беременности при наличии миомы в несколько раз увеличивается риск выкидыша или же женщина может родить гораздо раньше установленного срока. Это происходит из-за того, что в матке становится меньше места из-за опухоли. Особенно опасно это для матки малых размеров или когда в нормальной матке опухоль имеет очень большой размер. Это, как правило, может сказаться на росте ребенка, он рождается с небольшим весом и ростом. На протяжении всего срока вынашивания есть риск выкидыша вне зависимости от того, какой именно у женщины триместр. Связан данный риск с тем, что сократительная способность матки гораздо ниже нормы.

Примерно каждая пятая женщина сталкивается с тем, что миома становится причиной снижения сократительности матки. Когда миома может рассосаться, то она разрушается, выделяя простагландины. Данные гормоны вызывают сокращение гладкой мускулатуры, начинает сокращаться и матка. В связи с этим беременной женщине могут назначить специальные успокоительные, изготовленные на основе растений, а также препараты, в основе которых есть витамин В6. В то же время стоит до минимума ограничить физическую нагрузку и соблюдать максимальный психологический покой.

Вернуться к оглавлению

Развитие новообразования в матке

Иногда случается, что во время беременности миома начинает резко уменьшаться в размерах или же может исчезнуть вовсе. Вызвано это тем, что концентрация и соотношение гормонов в крови у женщины в положении значительно меняется по сравнению с тем, каким оно было раньше. Такой процесс характерен только для тех миом, которые имеют небольшой размер — не более 20 мм.

В то же время миома матки после родов, восстановления менструального цикла и прекращения лактации может вновь начать увеличиваться в размерах. В то же время во время беременности миоматозный узел может разрушиться полностью. Мнения специалистов по этому поводу разделились и большинство склоняются к тому, что данное явление скорее отрицательное, чем положительное. Такого мнения придерживаются из-за того, что рассасывание миомы связано с некрозом тканей, появлением кровотечения и воспалительного процесса. Возникает разрушение опухоли, как правило, в связи с большим количеством прогестерона в крови у женщины или же из-за нарушения питания новообразования.

Когда происходит разрушение миомы, внизу живота у женщины могут возникать достаточно сильные болезненные ощущения, тонус матки повышается в несколько раз, поднимается температура тела. Диагноз ставится с помощью УЗИ. Подобное наблюдается на протяжении нескольких недель, и в такой ситуации требуется лечение консервативными методами. Если симптомы не исчезают, то беременная женщины обязана лечь в стационар.

Вернуться к оглавлению

Как нужно лечить проблему

Интерстициальная миома матки не лечится напрямую, особенно во время беременности. Для решения данной проблемы врачи стараются убрать хронические заболевания, которые могут спровоцировать более интенсивный рост миомы. К таким заболеваниям относят анемию.

В качестве профилактических мер во время беременности прописывают прием лекарств, которые в своем составе содержат витамины группы В, железо, фолиевую, а также аскорбиновую кислоту.

Лечение миомы можно начать после родов, и тогда позволительно использовать специальные гормональные средства. Если миома несмотря ни на что продолжает расти, то стоит задумать об операции.

Вернуться к оглавлению

Наблюдение миомы во время беременности

Как только вы узнали, что ожидаете ребенка, то не стоит тянуть с посещением врача. Если во время планового УЗИ в матке была обнаружена миома, то попросите специалиста рассказать о том, какие признаки могут указывать на самопроизвольное прерывание беременности в результате опухоли, в основе которой находится неоднородный миометрий.

http://lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=Co-siFazQeM

К таким признакам можно отнести следующие:

боли в виде схваток внизу живота и в области поясницы;
матка время от времени слишком напряженная;
из половых путей появляются кровянистые выделения.

Как только вы заметили у себя подобные симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу. Стоит отметить, что посещения врача при наличии миомы будут более частыми.

Кроме того, будут назначены дополнительные УЗИ, которые позволят контролировать рост опухоли и наблюдать за развитием ребенка.

Если у специалистов будут подозрения на то, что есть нарушения в развитии плаценты, то немедленно будет подобрана лекарственная терапия для того, чтобы избежать осложнений.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к беременности при наличии доброкачественной опухоли

Большинство женщин регулярно посещают врача до и на протяжении беременности, а поэтому обнаружение у них миомы не является сверхъестественным открытием. Если вы столкнулись с данной проблемой, то разумным решением было бы подготовиться к родовому процессу заранее. Как это сделать? Все будет зависеть от того, какого размера миоматозный узел и где именно он располагается.

http://lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=9FISnUr-gic

Если миома имеет небольшой размер (до 2 сантиметров) и находится в толще мышечного слоя матки, то можно без проблем планировать беременность, предварительно пройдя все обследования, которые, как правило, проходят и женщины без миомы. Если же размер миомы достаточно большой, или она крайне неудачно расположена, то с беременностью стоит немного подождать. Возможно, вам понадобится хирургическое вмешательство для устранения проблемы с опухолью.

Особенно беспокоят врачей те образования, которые имеют «ножку» — у них чаще остальных происходит нарушение питания, а поэтому они вполне могут спровоцировать развитие воспалительного процесса. Крайне нежелательным во время беременности является наличие узлов миомы под слизистой оболочкой матки. Подобные опухоли в несколько раз увеличивают риск невынашивания беременности.

На сегодняшний день для удаления миомы используют достаточно безопасный метод эндоскопии, которая проводится без предварительного разреза брюшной стенки. Если миома имеет очень большой размер (более 5 сантиметров), то перед операцией проводят специальное лечение, продолжительность которого в среднем 4 месяца. Благодаря этому миома становится немного меньшего размера, и удалить ее проще. После удаления опухоли, на ее месте образовываются спайки, поэтому начинать планировать беременность желательно не ранее, чем через 3-6 месяцев после хирургического вмешательства.

http://lecheniemiomy.ru/www.youtube.com/watch?v=jLbWS1695bI

На первый взгляд миома матки — это безобидное образование, но все же стоит быть с ней осторожной, особенно во время беременности, ведь вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье ребенка. Посещайте специалиста и следуйте его рекомендациям. Это позволит выносить и родить здорового малыша.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Миома матки и беременность, чем опасна, трудности зачатия, роды

Миома матки – это наиболее распространенная опухоль женской репродуктивной системы. В связи с частой диагностикой заболеваний у женщин молодого возраста и тенденцией к откладыванию планирования беременности на более позднее время, проблема миомы матки и беременности становится весьма актуальной.

Оглавление:

1. Миома матки и беременность 2. Чем опасна миома для беременной женщины 3. Как проявляет себя болезнь 4. Зачатие 5. Трудности зачатия 6. Роды

Миома матки и беременность

Миома матки и беременность Конечно, ничего хорошего в миоме матки при беременности нет. Во-первых, она обычно сопровождается фетоплацентарной недостаточностью, а во-вторых — угрозой прерывания самой беременности. Особенно опасно, если плацента расположена рядом с миоматозным узлом: он нарушает ее строение и часто — функции, а соответственно — к малышу поступает значительно меньше кислорода и питательных веществ. Опасно такое расположение еще и тем, что может произойти преждевременная отслойка плаценты, которое будет еще и сопровождаться сильным кровотечением.

Одни медики утверждают, что в период беременности миома начинает расти, а другие говорят, что связано это на самом деле с ростом матки, но это фактически неопасно ни для мамы, ни для малыша. Опасно другое — если миома дегенерирует, то есть разрушается. Этот процесс обычно связан с омертвением тканей узла и как следствие образованием отеков, кист и кровотечений у беременной. Хуже всего то, что произойти дегенерация может на любом сроке беременности.

Согласно статистике в последнее время медики все чаще обнаруживают миому именно у беременных, прежде всего потому, что в наше время все больше женщин рожает после 30, то есть тогда, когда у начинаются гормональные нарушения. Влияют, безусловно, и возможности современной медицины — в частности, ранняя диагностика, благодаря которой можно сразу диагностировать у женщины миому.

Миома — не причина прерывать беременность, зато это весомый аргумент находиться под внимательным наблюдением лечащего врача. У многих женщин беременность с миомой протекает абсолютно нормально и без каких-либо осложнений. Правда, только в тех случаях, когда размер узлов — не слишком велик.

В первом триместре беременности осложнения могут возникнуть, если миома вступит в контакт с плацентой. Кроме того, если у женщины диагностирована миома матки, то у нее может произойти выкидыш, поскольку матка начинает сокращаться, в ней нарушено кровообращение.

Во втором и третьем триместрах беременности миоматозные узлы оставляют для ребеночка не так уж много места в матке, что сильно повышает риск преждевременных родов. Чем больше размер миомы — тем выше вероятность. Если она очень большая, то повлияет и на рост, и на развитие плода. Например, малыш может родиться с деформированным черепом — миома надавит на него в утробе мамочки. Кроме того, малыш может родить слишком маленьким по весу.

Чем опасна миома для беременной женщины

Риск развития осложнений оценивается индивидуально. Все зависит от расположения опухоли, ее разновидности и темпов роста. Особую опасность представляет субмукозная миома матки, так как она выпирает в просвет матки и способна провоцировать развитие кровотечения или выкидыш. При такой миоме сложно сохранить беременность.

При миоме матки у плода наблюдается кислородная недостаточность

Практически при любой локализации миомы матки у плода наблюдается кислородная недостаточность, что является недопустимым. Внутриутробная гипоксия приводит к умственной неполноценности будущего ребенка, мертворождению. Женщины, относящиеся к высокой группе риска, должны госпитализироваться для проведения кесарева сечения или естественных родов на сроке ранее 39 недель, так как после этого начинают наблюдаться признаки состаривания плаценты, уменьшается количество околоплодных вод.

В каждом случае необходимо проводить тщательное наблюдение, контролировать рост миомы и состояние плода. Ведь миома – это патология, вызванная мутацией клеток, гормональными нарушениями, заболеваниями нервной, эндокринной систем. Мы уделяем особое внимание комплексной диагностике беременной женщины, чтобы выявить возможные причины развития миомы и устранить их.

Как проявляет себя болезнь

К сожалению, миома матки может протекать бессимптомно, пока не достигнет достаточно больших размеров. Либо бывает так, что симптомы сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы. Многие женщины даже не знают о наличии у них данного заболевания и обращаются к врачу только тогда, когда миома достигает значительных размеров.

Возможные проявления миомы матки, которые должны Вас насторожить:

Нарушения менструальной функции — менструации становятся продолжительными, нерегулярными, обильными. Нередко бывают ациклические кровотечения, не связанные с менструацией. Кровопотери приводят к железодефицитной анемии — уровень гемоглобина постепенно снижается. Появляется слабость, бледность кожных покровов, что не всегда бывает заметно сразу, и воспринимается как обычное недомогание.
Боли, чувство тяжести внизу живота и в пояснице. Если нарушается кровообращение в миоматозном узле, то боли носят острый характер. Однако чаще опухоль растет постепенно, и боли бывают скорее ноющего характера, даже если миома имеет большие размеры.
Увеличение живота, чувство чего-то лишнего внутри.
Нарушение функции соседних органов – мочевыводящих путей и органов желудочно-кишечного тракта. В частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — опухоль сдавливает эти органы. В результате могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры.
Дискомфорт при половом акте.
Бесплодие.
Невынашивание беременности.

Миома матки и зачатие

Миома матки и зачатие ребенка. Надо сказать, что самые первые симптомы миомы – это затяжные и циклические кровотечения, которые, кстати сказать, невероятно часто сопровождаются еще и обильными маточными кровотечениями. А вот диагностируют миому обычно только через УЗИ.

Кроме того именно миома матки не является реальной причиной бесплодия, правда, быстро зачать с таким диагнозом как правило бывает очень сложно. А дело все в том, что миома вполне сможет сдавливать именно маточные трубы, что, конечно же, значительно затрудняет нормальное передвижение сперматозоидов и сильно нарушает овуляцию.

А самый идеальный вариант — это вылечить или даже попросту удалить миому непосредственно до беременности. Правда сказать, это можно сделать, если такие узлы (или один узел) обнаружены были не позднее именно 12-ти недельной беременности. А вот если миома больше размерами и уже реально деформирует полость матки, тогда сохранить способность к нормальному деторождению при ее удалении, конечно же, будет очень сложно. И кроме того очень часто такая операция может сопровождаться сильными кровотечениями, собственно при которых матку вообще могут даже и удалить полностью.

Трудности зачатия

Довольно частым является вопрос «можно ли забеременеть при миоме?». Подслизистые миомы, растущие, по сути, на внутренней оболочке матки в её полость, способны стать серьезным препятствием для зачатия. Например, они могут не давать сперматозоидам добраться до яйцеклетки или оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в эндометрий. К тому же известно, что крупные миомы способны передавливать маточные трубы.

В свою очередь небольшие узелки (меньше 2 см), расположенные в мышечном слое матки, редко оказывают негативное воздействие на имплантацию эмбриона. Они являются наиболее безопасными среди всех типов миом. Чаще всего течение беременности при этом не имеет каких-либо особенностей. И если нет никаких других проблем с репродуктивным здоровьем, то зачатие в большой степени вероятно. Однако в любом случае крайне желательна консультация хирурга перед планированием, так как при некоторых типах миом беременность может быть не рекомендована. Это так называемые узлы на ножке, склонные к перекручиванию и нарушению питания, узлы, расположенные в подслизистом слое матки и миома больших размеров любой локализации, потому что чем больше размер миомы, тем выше опасность преждевременных родов.

Чтобы во время беременности избежать различных осложнений, связанных с проблемными миомами, врачи рекомендуют их удаление после предварительной терапии, направленной на уменьшение размеров миомы. Современные технологии позволяют добиваться этого без травмирующих манипуляций и удаления всей матки. После удаление миомы матки планирование беременности разрешается в среднем примерно через 6 месяцев.

Роды

Будущих мамочек с миомой матки необходимо госпитализировать заранее – в 37–38 недель для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. В стационаре им проводят дополнительное углубленное обследование.

Как правило, у женщин с миомой матки, имеющих низкий риск осложнений, роды ведут через естественные родовые пути. Это возможно, если позволяют размеры опухоли и ее расположение по отношению к предлежащей части малыша. Через 3-6 месяцев после родов можно обследоваться и при наличии показаний к удалению миомы матки пройти лечение, в том числе органосохраняющее.

У пациенток с факторами высокого риска возникновения осложнений предпочтительно оперативное родоразрешение. Кесарево сечение при наличии миомы матки, как правило, заканчивается расширением объема оперативного вмешательства (миомэктомия, удаление матки).

women-up.ru