Skip to main content

ГлавнаяРазноеВирус холера

Возбудители, симптомы, диагностика и лечение холеры. Вирус холера


возбудители, причины, симптомы и способы передачи вирусной инфекции, её диагностика и лечение

Инфекционные заболевания за всю историю человечества унесли больше жизней, чем периодические войны и голод. Каждый год от такой болезни, как холера, умирают сотни и даже тысячи жителей разных стран. Инфекция протекает тяжело, её бактерии-возбудители обладают рядом характеристик, о которых нужно знать для проведения профилактических мер во избежание заражения.

Особенности недуга

Ученые насчитали около семи вспышек эпидемий холеры за всё время существования человечества. Каждый раз болезнь уносила не менее десятка тысяч жизней. Количество погибших в современном мире зависит от района распространения инфекции. Первые известия об этом вирусе появились ещё во времена Галена и Гиппократа. В Европе он распространился в XIX веке. С этого времени врачи стали тщательно изучать его симптомы, причины возникновения и способы передачи. Немало времени было потрачено на исследование возбудителя холеры.

Вирусами, вызывающими болезнь, являются классический и Эль-Тор (назван по имени станции, где был обнаружен). Так как вспышки холеры были слишком частыми, а количество жертв превышало сотни тысяч, эту инфекцию отнесли к особо опасным. Уровень заболеваемости каждый год контролируют местные системы охраны здоровья.

Возбудители заболевания

Холера — бактериальное заболевание, то есть его возбудители — это бактерии. Из 150 известных групп вибрионов выделяют всего два возбудителя инфекции. Особые бактерии в форме изогнутой или прямой палочки, на которой расположены жгутики, хорошо размножаются в щелочной среде. Они обитают в кишечнике, у них не образуются капсулы и споры. Учёные для подробного изучения выращивают холерный вибрион в лабораторных условиях.

У возбудителя заболевания есть несколько особых признаков:

  • он чувствителен к солнечному свету и высокой температуре;
  • быстро умирает под действием антисептиков и дезинфектантов, так как начинает разлагаться в кислой среде;
  • в кипятке вибрион погибает моментально, также с ним можно бороться с помощью антибиотиков;
  • бактерия длительное время может жить в кале, грунте, на постельном белье и полотенцах;
  • легко размножается и выживает в воде.

Когда возбудитель начинает разрушаться, он выделяет две белково-липидные структуры — экзо- и эндотоксины. Первая вызывает изменения в организме во время заражения. Холерный токсин выходит из бактерии в кишечнике, где сохраняется десятилетиями, как и в окружающей среде. Термостабильные и жгутиковые антигены позволяют вибриону мирно сосуществовать с другими инфекциями в организме человека.

Эпидемия заболевания наблюдается каждый год и уносит множество жизней. Не удаётся избавиться от холерных бактерий развивающимся странам. Лидер по количеству заражённых — это Юго-Восточная Азия, также вирус широко распространён в Латинской Америке и Африке. Периодические вспышки наблюдаются и в России, но обычно это привозная из соседних стран инфекция.

В 1816—1975 годах произошло семь пандемий болезни холеры, вследствие которых она распространилась по территории Соединённых Штатов, Японии, Российской Федерации, Англии и Индии. Заболевание до сих пор считается одним из самых опасных в мире. Холерный вибрион не поддаётся уничтожению. Справиться с бактерией невозможно по нескольким причинам:

  • она устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды и микрофлоре кишечника в человеческом организме;
  • основной источник заражения — инфицированная вода;
  • вирусы могут мутировать и приспосабливаться к новым условиям.

Подхватить инфекцию можно в водоёмах, во время контакта с носителем вируса и при употреблении в пищу заражённых продуктов и некачественной воды. Возбудитель холеры мутирует, в истории известен случай, когда в обработанном дезинфекторами иле повторно нашли вибрион.

Причины распространения

Характерный механизм передачи холерной инфекции — орально-фекальный. То есть подхватить вирус можно из окружающей среды. В помещении, где находился больной человек, невозможно идеально обработать все поверхности, поэтому возбудитель может попасть на тела других людей. Способы инфицирования могут быть разными:

  • водный;
  • контактный;
  • алиментарный.

Основной путь — первый. При купании в заражённом водоёме, употреблении грязной воды или даже во время мытья рук в такой жидкости повышается риск попадания холерной палочки на тело человека. Если прикоснуться к больному во время того, как возбудитель выделяет свои структурные элементы в окружающую среду, тогда тоже можно подхватить вирусное заболевание. Алиментарный или пищевой способ подразумевает употребление человеком продуктов, на которых находится вирус. Это могут быть немытые фрукты и овощи, несвежее мясо. Больной может чихнуть на пищу или прикоснуться к ней рукой, а это приведёт к передаче вируса.

Инфекция может попасть в организм только через рот. Животные также способны накапливать холерные бактерии и переносить их, оставлять на пище. Временными переносчиками могут быть плохо обработанные устрицы и креветки, моллюски и рыба. В этих продуктах возбудитель сохраняется в течение 3—4 лет. Также вирус может оставаться на насекомых, поэтому нужно избегать контакта с мухами, комарами и тараканами во время вспышек чёрной холеры. Отдельные люди не болеют сами, но являются переносчиками болезни. В период обострения у некоторых пациентов развиваются хронические формы инфекции.

Изменения в организме

Если в организм попало мало бактерий, а здоровье человека очень крепкое, то заболевание может не развиться. Главный барьер на пути проникновения бактерий — это кислотная среда желудка. Инфекция быстро теряет свои патогенные свойства в кислоте, поэтому при выработке достаточного количества желудочного сока вибрион может погибнуть. Но при попадании в тонкий кишечник вирус начинает чувствовать себя комфортно, так как он находится в щелочной среде.

Вибрион начинает выделять эндотоксин и постепенно разрушается. Часть бактерий продолжает жить и доходит до кишечника. Некоторые из них с помощью специальных нитевидных отростков крепятся к стенкам и остаются в организме на длительное время. В кишечнике есть зоны скопления активных клеток, через которые вибрион попадает в энтероциты, что нарушает баланс ферментных систем. Из-за этого выделяется большое количество жидкости, хлора, калия и натрия — элементов, являющихся жизненно необходимыми для человека. Организм обезвоживается, его состояние ухудшается.

Основные признаки заболевания cholera — это частые диареи и рвота. По ним можно определить степень заражённости, а по количеству потерянной жидкости делают прогноз последствий инфекции. Всего разделяют четыре вида обезвоживания, они имеют отличия при заражении детей и взрослых:

  • первая степень — взрослые теряют до 3% воды, дети — около двух;
  • вторая — потеря жидкости достигает 6 и 5% у взрослого и ребёнка соответственно;
  • третья — 9 и 8% от общей массы тела;
  • критический показатель — потеря воды в объёме 10% у взрослых и 8% у детей.

Основные симптомы

Признаки заболевания не отличаются от симптомов заражения классическим холерным эмбрионом. Длительность инкубационного периода составляет двое суток, максимальный срок достигает пяти дней, а при быстром течении — всего несколько часов. Доктора разделяют холеру на лёгкую, среднюю и тяжёлую в зависимости от проявления инфекции. Обычно встречаются среднетяжелые случаи, при которых наблюдаются следующие симптомы:

  • частые утренние или ночные позывы в туалет, начинающиеся внезапно;
  • иногда может подниматься температура тела, хотя обычно она остаётся в пределах нормы;
  • больной страдает от резких приступов рвоты фонтаном, при этом он не ощущает боли в желудке;
  • постоянное урчание в области вокруг пупка, дискомфорт в нижней части живота;
  • диарея появляется из-за того, что бактерии размножаются в кишечнике, стул сопровождается запахом сырого картофеля или несвежей рыбы;
  • пропадает аппетит, инфицированный человек мучается от жажды, ощущает слабость в мышцах;
  • болезнь может сопровождаться судорогами в конечностях;
  • снижается количество выделяемой мочи;
  • в некоторых случаях хрипнет голос.

Во время диагностики врач замечает учащение пульса, сухость кожного покрова и языка, пониженное артериальное давление. При тяжёлых стадиях кожа приобретает синий оттенок. Наиболее благоприятное течение заболевания наблюдается при лёгкой стадии холеры. Её признаки:

  • приступы диареи до десяти раз в сутки;
  • общая слабость и ломота в теле, сухость во рту и постоянная жажда;
  • отсутствие или редкие случаи рвоты;
  • первая степень обезвоживания;
  • симптомы длятся не более двух дней.

Если у заражённого человека наблюдаются эти признаки, то он полностью выздоровеет через несколько дней, последствий и осложнений не будет. Инфицированные могут даже не обращаться к врачу. Медицинская помощь необходима при второй степени заболевания. При этом наблюдаются другие симптомы:

  • заражение проходит быстро;
  • диарея до 20 раз в сутки, выделения имеют вид рисового отвара и характерный запах;
  • болей в кишечнике нет, но иногда возникают ложные позывы в туалет;
  • постоянная рвота, которой не предшествуют приступы тошноты;
  • сильная слабость в мышцах, жажда и частые судороги;
  • вторая стадия дегидратации.

Наиболее тяжёлая стадия холеры — третья. В этом случае состояние сильно ухудшается, теряется большое количество жидкости, появляется сильная сухость и цианотичность кожи. Количество мочи, выделяемой за день, постепенно снижается до тех пор, пока не наступит анурия. Внешний вид больного приобретает определённые черты:

  • глаза западают, становятся глубоко посаженными, слизистые оболочки пересыхают;
  • на руках кожа собирается в складки, сморщивается;
  • больной долго сохраняет сознание, страдает бессонницей;
  • начинаются проблемы с почками и мочевым пузырём из-за отсутствия мочи;
  • отдельные группы мышц подвергаются частым судорогам;
  • температура остаётся в пределах нормы или немного снижается.

Если не начать своевременное лечение, инфекция может привести к смерти. Зафиксировано 60% летальных исходов при третьей стадии заболевания.

Разновидности болезни

У холеры множество клинических проявлений. Также выделяют несколько форм заболевания, о которых необходимо знать, — сухая и молниеносная. Для первой характерно резкое начало без рвоты и диареи. Обезвоживание и шок у больного развиваются практически на глазах, это и есть главная опасность сухой болезни. Обычно такой вид инфекции наблюдается у тех, кто до заражения страдал другими заболеваниями.

За несколько дней человек может сгореть от молниеносной формы холеры. Её симптомы такие же, как и при обычной болезни, но они протекают гораздо быстрее. Даже при своевременном вмешательстве чаще всего заболевание оканчивается смертью заражённого.

К особым категориям пациентов доктора относят пожилых людей и детей. У них ослабленный иммунитет, поэтому признаки холеры отличаются. Иногда болезнь протекает в более агрессивной форме, чем у взрослых пациентов. Симптомы инфекции у ребёнка могут быть такими:

  • быстрее наступает обезвоживание, но оно практически незаметно;
  • чаще наблюдаются судороги, так как из детского организма уходит много калия;
  • могут наблюдаться нарушения в функционировании головного мозга, поэтому ребёнок становится заторможенным и часто теряет сознание;
  • организм ослаблен, на фоне холеры могут развиваться другие болезни, из-за чего повышается температура, ухудшается общее состояние.

Экстренная помощь детям нужна даже при незначительных потерях жидкости, так как лёгкое обезвоживание может привести к необратимым последствиям и смертельному исходу.

Лечение и профилактика

Диагностика проводится по этапам, сначала уточняют данные анамнеза. Если развивается эпидемия, то диагноз можно поставить гораздо быстрее. У человека, прибывшего из стран, где часто происходят вспышки холеры, доктор уточняет всё его контакты с заражёнными людьми.

Быстрое развитие заболевания, приступы рвоты и диареи уже свидетельствуют о заражении холерой. Основной способ диагностики — это лабораторные исследования. Заключение доктор ставит, опираясь на их результаты.

Для диагностики из рвотной массы или кала больного берут специфические материалы и добавляют их к пищевым продуктам. Затем с помощью еды заражают лабораторное животное. Вирус проявляется в течение полутора дней, но в специально оборудованных исследовательских лабораториях время сокращается до пяти часов. Живой организм нужно тщательно наблюдать в первые три часа после заражения. Если такой возможности нет, то его помещают в щелочную среду.

Лечение нужно начинать на первой стадии холеры. Но выздоровлению могут помешать некоторые осложнения:

  • при ослабленном иммунитете начинается гнойное расплавление мягких тканей;
  • следствием холеры может быть заражение крови бактериями;
  • четвёртая степень обезвоживания приводит к дегидратационному шоку, признаками которого являются синий оттенок кожи в области носа, рта, век и ушей, понижение температуры, осиплость голоса, тахикардия и одышка;
  • ухудшается функционирование головного мозга;
  • возможны частые потери сознания и кома.

Полный объём лечения способен вылечить больного даже с тяжёлыми стадиями холеры. Смертельные случаи обычно являются результатом молниеносной формы инфекции. Терапия начинается сразу, заражённого человека помещают в изоляционный бокс во избежание распространения вируса. Если болезнь развивается, то проводят процедуры по восстановлению потерянной жидкости. Для этого используют водно-солевые растворы.

Затем с их помощью корректируют минеральный баланс крови в организме. С первого дня заражения больные принимают антибактериальные препараты, длительность курса лечения которыми должна быть не менее пяти суток. Пациентам не нужно соблюдать диету, но количество приёмов пищи увеличивается до 6—7 раз.

Профилактические меры принимают в странах, где проходит эпидемия. Разделяют плановые и экстренные мероприятия. В очагах распространения инфекции проводят такие действия:

  • запрещают употреблять заражённую воду и купаться в открытых водоёмах, обеззараживают всю местную жидкость;
  • больных изолируют от других людей;
  • тех, кто с ними контактируют, обязательно обследуют на наличие бактерий;
  • доктора советуют часто мыть руки с мылом и подвергать все продукты термической обработке;
  • во время развития эпидемии люди, прибывшие из очагов её распространения, подвергаются пятидневному наблюдению и обследованию.

С населением обязательно проводят санитарно-просветительскую работу. Пациенты, которые переносят бактерии, но не болеют холерой сами, постоянно должны проходить осмотр в больнице. В случае активизации вируса проводят профилактическое лечение.

Также используют вакцины. Взрослым пациентам вводят 0,8 мл анатоксина или холерогена. Эти вещества в 95% случаев вырабатывают защитный иммунитет в организме человека. Вторую инъекцию делают через три месяца, она даёт стопроцентную гарантию защиты от инфекции. Можно использовать пероральные вакцины, состоящие из убитых или ослабленных вирусов. Капли принимают два раза с перерывом в одну неделю. Они легко переносятся и воспринимаются организмом, обеспечивают защиту до 90%. Повторять вакцинацию нужно через каждые полгода.

Инфекция может за несколько часов унести сотни жизней, поэтому важно знать всё о симптомах и причинах болезни, профилактике и лечении холеры. Благодаря краткому описанию основных признаков можно узнать о наличии или отсутствии вируса в организме.

simptomy-i-lechenie.net

причины, симптомы, лечение и профилактика

Вы здесь: Холера У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Холера и симптомы проявления». Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 25872

Холера - основные симптомы:

Тому, кто интересуется историческими книгами, наверняка приходилось читать об эпидемиях холеры, которые выкашивали порой целые города. Притом упоминания об этом заболевании встречаются по всему миру. На сегодняшний день болезнь не побеждена полностью, однако случаи заболевания в средних широтах достаточно редки: наибольшее число больных холерой приходится на страны третьего мира.

Холера представляет собой острую бактериальную кишечную инфекцию. Поражает это заболевание тонкий кишечник, при отсутствии должного лечения быстро приводит к резкому обезвоживанию, и, как следствие, смерти. Обычно болезнь носит эпидемиологический характер.

Что служит причиной заболевания

Возбудителем такой болезни, как холера, является группа бактерий, которую ещё называют холерными вибрионами. И как и при любом другом инфекционном заболевании, очень важен вопрос: как передаётся холера. На животных эти бактерии не приживаются в силу видовой невосприимчивости, так что заразиться, к примеру, от домашнего питомца нельзя. Исключение составляют только мухи, но только лишь по той причине, что эти насекомые часто копаются в экскрементах, а ведь фекалии – один из главных источников заражения. Также холерный вибрион прекрасно чувствует себя в щелочной среде, в воде, в продуктах. Ну и, конечно, можно заразиться болезнью напрямую – от человека к человеку.

Уничтожить почти всех возбудителей холеры можно путём кипячения, но в есть и отдельные виды, которые проявляют крайнюю степень устойчивости – к примеру, вибрион Эль-Тор.

Как проявляет себя болезнь

После заражения такой болезнью, как холера, симптомы проявляют себя не сразу. Инкубационный период обычно длится около дня-двух, но в некоторых случаях от заражения до первых признаков болезни проходит до 5 дней. Потом дают о себе знать следующие симптомы:

  • Сильнейшая диарея с характерными каловыми массами (бесцветные выделения жидкой или кашицеобразной консистенции). Эти признаки появляются сразу же после того, как проходит инкубационный период. Порой человек может сходить в туалет не один десяток раз за сутки. Такие симптомы наиболее характерны для холеры.
  • Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Вначале рвотные массы состоят в основном из принятой пищи. Потом на смену ей приходит все та же бесцветная субстанция, больше всего похожая на жидкую разварившуюся рисовую кашу.
  • Сильно снижена потребность выведения мочи: больной может мочиться от силы 1–2 раза в сутки, а то и не мочиться вовсе.
  • Проявляются признаки обезвоживания: черты лица становятся угловатыми, острыми, слизистые сухими, больному постоянно хочется пить.
  • Сильная слабость, заторможенность. Пульс и артериальное давление могут быть сильно снижены.
  • Возникновение судорог, обычно поражаются жевательные и икроножные мышцы. Эти симптомы проявляются через несколько дней после первых проявлений заболевания.

Холера: причины, симптомы, профилактика

Как видно из написанного выше, симптомы холеры чрезвычайно тревожны и не заметить их трудно. Особенно тяжело протекает холера у детей: критическая степень обезвоживания наступает куда быстрее, чем у взрослых, чаще наблюдаются судороги, нарушения в области нервной системы вплоть до комы. Потому, если симптомы проявили себя, крайне важно не терять ни минуты, ведь только своевременное лечение даст человеку возможность вернуться к нормальной жизни.

Как диагностируют заболевание

Наиболее точным способом определить, есть ли у человека холера, является забор биологического материала на анализ. Таковым материалом могут быть частицы каловых и рвотных масс больного. Возможно также взятие на анализ жёлчи, добытой при дуоденальном зондировании. Иногда практикуется ректальный забор материала: для этого в прямую кишку вводится на 5–19 см ватный тампон или алюминиевая петля. Собранные материалы нужно доставить на исследование в течение 2–3 часов, не позже. Если так быстро доставить не получается, то образцы следует поместить в специальную питательную среду.

Иногда, когда случаи заболевания холерой носят характер эпидемии, делается так называемое массовое исследование: пробы берутся сразу у 10 человек, и если в общей пробирке была обнаружена холера, то лишь тогда делаются индивидуальные анализы. Это в значительной мере помогает сэкономить время и материалы.

Как вылечить холеру

Лечение холеры

В силу высокой степени заразности холера лечится только в условиях стационара. Для больных отводят специальный изолированный блок в инфекционном отделении. Холере сопутствует сильнейшая слабость, поэтому при этом заболевании показан постельный режим, причём в некоторых случаях уместнее использовать специальную кровать, в которой есть отверстия для ягодиц, а также встроенные весы (кровать Филипса). Массаж и физиопроцедуры лечение не предусматривает.

Рекомендованный способ питания

Что до диеты, то на период лечения надо существенно снизить приём углеводов и жиров. Также под запрет попадает все, что провоцирует брожение и гниение. Если говорить о конкретных продуктах, то в острый период болезни следует избегать таких блюд:

  • Жирные, наваристые бульоны.
  • Супы на молоке.
  • Свежеиспечённый хлеб и изделия из муки.
  • Все молочные продукты.
  • Свежие и сушёные овощи и фрукты.
  • Сладкое: варенье, сахар, мёд, конфеты, пирожные и т. д.
  • Пища с обилием острых специй.
  • Копчёности.

Что же касается разрешённых продуктов, то к таковым относятся:

  • Супы на воде со слизистыми крупами (рисом, овсянкой).
  • Каши на воде: овсянка, перетёртый рис, манка.
  • Сухарики из белого хлеба.
  • Паровые котлетки или фрикадельки из нежирного мяса: телятины, крольчатины, куриного филе.
  • Отвар шиповника, компот из смородины и/или айвы.
  • Нежирный творог, перетёртый до состояния суфле.

По мере того как острый период проходит, можно вносить в диету некоторые послабления, но решать это должен только специалист.

После выздоровления, в период окончательной реабилитации рекомендуется добавить в рацион богатые калием продукты: бананы, курагу, смородину, виноград, сваренный в кожуре картофель.

Лечение при помощи медикаментов

В первое время лечение состоит в преодолении обезвоживания, т. е. в организм больного жидкость должна поступать быстрее, чем уходить. С этой целью пациенту дают выпить (или вводят при помощи зонда внутрь желудка) водно-солевой раствор, который состоит из воды, пищевой соды, соли, хлорида калия и сахара. При особенно тяжёлых состояниях вводят внутривенно солевой раствор.

Для того же, чтобы уничтожить возбудитель – холерных вибрионов, используют следующие антибиотики:

  • Эритромицин. Для взрослых дозировка составляет по 5 кубиков каждые 6 часов.
  • Тетрациклин. Назначается в количестве 0,3–0,5 г в одной дозе. Вводить его следует с интервалом в 6 часов.
  • Левомицетин.
  • Доксициклин.

Препарат Эритромицин

Конечно, антибиотики не назначаются все разом – выбирается какой-то один из них. Притом указанные выше дозировки – примерные, точную дозу и количество приёмов в сутки должен назначить врач.

Профилактические меры – как избежать заражения

На сегодняшний день эпидемии холеры встречаются в Индии, Африке, некоторых странах Ближнего Востока. Если поездки туда не планируется, то тут поможет и общая профилактика. Состоит она в следующих мерах:

  1. При плавании в водоёмах необходимо тщательно следить, чтобы вода не попадала в рот.
  2. Воду из сомнительных источников следует перед употреблением прокипятить.
  3. Не следует покупать или принимать пищу в заведениях, если существуют сомнения в соблюдении там санитарных норм.
  4. Перед приёмом пищи руки необходимо тщательно вымыть горячей водой, а лучше – обработать антисептиком. В особенности это касается ситуаций, когда поесть надо на улице.
  5. Необходимо тщательно обрабатывать руки при посещении общественных уборных.

Если же человек планирует путешествовать в те страны, где с большой вероятностью возможно заражение этой болезнью – холерой, то профилактика состоит в том, чтобы перед поездкой были сделаны все необходимые прививки. Если же контакт с больным произошёл, то последующие 5 дней следует побыть в изоляции и сдать анализы, чтоб удостовериться в наличии или отсутствии заражения. Часто в таких случаях назначается экстренная профилактика, а именно – курс антибиотиков, тех самых, которые используются для лечения холеры.

Хотя эпидемий холеры в наших широтах уже довольно давно не было, а современные препараты позволяют успешно бороться с этим недугом, но следует помнить, что холера – опаснейшее инфекционное заболевание, единичные случаи которого встречаются на всём земном шаре. Потому следует придерживаться всех мер предосторожности, а при появлении каких-либо признаков, указывающих на наличие такого заболевания, как холера, нужно немедленно обратиться за помощью в больницу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Холера и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Дизентерия, также определяемая как шигеллез, является заболеванием из группы кишечных острых инфекций, сама эта группа подразумевает под собой заболевания, передающиеся фекально-оральным путем. Дизентерия, симптомы которой проявляются в виде диареи и общей интоксикации, имеет склонность к собственной широкой распространенности, что подразумевает под собой возможность эпидемии или пандемии при ее обнаружении.

...

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

...

Лихорадка Ласса – это вирусная инфекция, вызванная одноименным вирусом. Наиболее распространена в странах Африки. На других континентах встречается крайне редко. Провокатором недуга выступает специфический микроорганизм, который наиболее часто проникает в человеческое тело через пищеварительный тракт. После инфицирования он поражает жизненно важные внутренние органы и кровеносные сосуды.

...

Лямблиоз – это достаточно распространенное заболевание, развивающееся по причине поражения печени и тонкого кишечника. Лямблиоз, симптомы которого провоцируют такие паразиты как лямблии, может протекать как в легкой, так и в тяжелой степени собственных проявлений. Бывает и так, что носители паразитов не болеют, однако свободно заражают людей, их окружающих, потому как их тело в этом случае выступает в качестве достаточно удобного и безопасного контейнера для лямблий.

...

Амилоидоз почек – сложная и опасная патология, при которой в тканях почек нарушается белково-углеводный обмен. Как следствие, происходит синтезирование и накопление специфического вещества – амилоида. Он представляет собой белково-полисахаридное соединение, которое по своим основным свойствам схоже с крахмалом. В норме данный белок не вырабатывается в организме, поэтому его образование является для человека аномальным и влечёт за собой нарушение функций почек.

...

simptomer.ru

что это такое, профилактика и фото, лечение черной, признаки болезни, инкубационный период

Холерой называют острую кишечную инфекциюХолерой называют острую кишечную инфекцию (не вирус), которая вызывается бактериями Vibrio cholerae. Основная характеристика заболевания заключается в том, что характеризуется орально-фекальными путями передачи. На этом фоне развивается поражение тонкого кишечника, больного мучает сильная рвота, водянистая диарея и резкая потеря электролитов. Также начинается сильное обезвоживание вплоть до гиповолемического шока и даже летального исхода у человека.

Что такое холера: патогенез болезни

Всего на сегодняшний день известно порядка 140 серозных Vibrio cholerae. Классификация их осуществляется по разновидностям типовой холерной сыворотки. Заболевание одинаково поражает как взрослых, так и детей.

Микроорганизмы при этом схожи за следующими показателями:

  • Короткие и изогнутые;
  • Имеющие жгутик;
  • Подвижные;
  • Грамотрицательные аэробы.

Главное их общее сходство в том, что они все выделяют особый белковый холерный токсин.

Развитие и распространение заболевания

Самая большая эпидемия, связанная с холерой, была в 1993 году на побережье Бенгалии. Тогда было зарегистрировано около 10000 случаев болезни.

Воротами для инфекции в организме является пищеварительная система. Если кислотность желудочного сока нормальная, то основная часть вибрионов погибает в желудке.

Развитие холерного синдрома связано с присутствием двух веществ у вибриона:

  • Нейроминидазы, которая расщепляет остатки определенных видов кислот в организме, тем самым усиливая действие холерогена;
  • Белкового энтеротоксина – холерогена, который провоцирует выделение в кишечнике ионным насосом большого количества воды.

Такой объем изотонической жидкости, выделяемый слизистыми, не способен всосаться в кишечнике. У больных развивается профузный понос.

Признаки холеры и клиника

  • Инкубационный период при возможном заражении длится в среднем 5 дней. Начало болезни всегда острое.
  • Самым первым признаком болезни является интенсивный позыв к дефекации, который крайне болезненный.
  • На первоначальном этапе стул еще может сохранять каловый характер. Затем частота дефекаций увеличивается до 10 раз в сутки.

Стул при этом становится водянистым и обесцвеченным. Испражнение при этом не зловонные, могут иметь консистенцию рисового отвара с хлопьями. Дополнительно больной отмечает бурление и урчание в животе, затем симптоматика нарастает.

Признаки обезвоживания при холере:

  • Сухость во рту;
  • Похолодание конечностей;
  • Головокружение;
  • Звон в ушах.

Признаки холеры

В этой ситуации нужно принимать срочные меры по восстановлению уровня электролитов.

Если к диарее присоединилась рвота, то состояние больного еще более усугубляется.

При прогрессировании потери ионов натрия и калия мышечные судорги нарастают и распространяются на диафрагму, спину и брюшную стенку. Больной в такой ситуации уже не может свободно передвигаться. На фоне выраженной дегидратации появляется снижение температуры тела.

На фоне такого состояния также отмечаются сухая поверхность слизистых оболочек, втягивание живота и возможно снижение количества мочи. Если потеря массы тела составит 10%, то развивается дегидратационный шок, когда пульс в лучевой артерии невозможно прощупать, а также замерить артериальное давление.

В зависимости от степени тяжести холера имеет стадии:

  • Легкая;
  • Среднетяжелая;
  • Тяжелая.

Последняя развивается в среднем у 10% больных. Как выглядят больные при такой степени холеры можно увидеть на картинках. Кроме того, могут развиться сопутствующие осложнения.

Какая диагностика холеры

Обычно в начале предположительный диагноз ставят на основании клинических симптомов. При выявлении инфицированного больного необходимо принять меры по срочной госпитализации. В дальнейшем проводят необходимые анализы.

Бактериологическое исследование – основной способ диагностики холеры в условиях лаборатории.

Для его проведения берут рвотные массы или испражнения, которые необходимо доставить в лабораторию в течение трех часов. Для обследования здоровых лиц предварительно применяют слабительное.

Бактериологическое исследование – основной способ диагностики холеры в условиях лаборатории

Такая диагностика необходима:

  • В зонах с тяжелой эпидемиологической обстановкой;
  • Для выявления реконвалесцентов.

По клиническим же проявлениям холеру важно дифференцировать от других кишечных инфекций, таких как – острая дизентерия, сальмонеллёз, активация кишечной палочки.

Отличительная особенность холеры в том, что она проходит без развития энтерита и гастрита.

При холере отсутствует повышение температуры и резкая боль в животе, что всегда присутствует при других кишечных инфекциях. Потери жидкости при инфицировании холерным вибрионом огромные, иногда даже могут превышать массу тела инфицированного, особенно при черной холере.

Лечение и профилактика холеры

Главную опасность при этой болезни несет обезвоживание на фоне прогрессирующей потери жидкости. Поэтому ее восполнение в организме – главная цель.

Лечение больного холерой проводят в инфекционном отделении в изолированном боксе, который должен быть оборудован посудой для сбора каловых испражнений, весами и специальной койкой. Такие меры необходимы для предупреждения заражения от больного, так как болезнь легко передается.

Чтобы точно определить степень тяжести болезни регулярно проверяют:

  • Уровень ионов в сыворотке;
  • Гематокрит;

Кислотно-щелочной показатель.

Первичные мероприятия направлены на восполнение дефицита жидкости. Для этого используют поли ионные растворы для внутривенного введения. Только после восстановления уровня электролитов назначается антибиотикотерапия. Это могут быть препараты тетрациклинового ряда и хлорамфеникол. Специфической диеты во время лечения нет.

Черная холера: симптомы (видео)

Основные меры по профилактике заболевания направлены на обязательно мытье рук перед едой, после посещения туалета и при приготовлении пищи. В районах, где неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, необходимо обязательно пить только кипяченную воду, а фрукты и овощи хорошо мыть проточной водой и обдавать свежим кипятком. При возникновении острой диареи незамедлительно обратиться в больницу и не допускать серьезные последствия.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Холера. Возбудитель заболевания - холерный вибрион. Симптомы, лечение и профилактика. Фото

Статьи раздела "Особо опасные инфекции"

 

В Российской Федерации холера вместе с чумой, туляремией, желтой лихорадкой, сибирской язвой и натуральной оспой входит в перечень особо опасных инфекций. Эти заболевания относятся к карантинным инфекциям. На них распространяются международные санитарные соглашения, которые включают в себя перечень мероприятий по организации строгого государственного карантина, ограничивающего передвижения больных.

Рис. 1. Знак биологической безопасности.

В 1853 году Ф. Пачини и Э. Недзвецкий открыли возбудитель холеры – холерный вибрион, а в 1883 году Р. Кох выделил культуру возбудителя и подробно его изучил.

С 1817 года на планете Земля было зарегистрировано 7 пандемий заболевания. Наиболее распространена холера в Индии, которая является колыбелью заболевания.

Распространяет инфекцию только больной человек. С рвотными массами и испражнениями в окружающую среду попадает огромное количество возбудителей, которые в последующем с водой, предметами обихода больного и пищевыми продукты попадают в организм огромного количества людей, вызывая эпидемию.

Начало заболевания всегда острое и внезапное. Основные симптомы холеры связаны с обезвоживанием, которое приводит к потере жидкости и минералов. Гиповолемический шок и острая почечная недостаточность становится причиной смерти больного. Профилактика холеры, адекватное лечение и гигиена являются основой предупреждения развития заболевания.

Рис. 2. Роберт Кох в 1883 году выделил культуру и подробно изучил холерный вибрион.

Рис. 3. Река Ганг. Среди большого скопления людей холера распространяется молниеносно.

Характеристика возбудителя холеры

Учеными открыто около 150 серогрупп холерного вибриона. Возбудитель холеры холерный вибрион (Vibrio cholerae 01) входит в серогруппу 01. Существует 2 биотипа вибрионов серогруппы 01, отличающихся друг от друга по биохимическим характеристикам: классический (Vibrio cholerae biovar cholerae) и Эль-Тор (Vibrio cholerae biovar eltor). Возбудитель холеры — это грамм отрицательная палочкообразная бактерия, слегка изогнутая, имеющая длинный жгутик.

  • В открытых водоемах холерный вибрион Эль-Тор сохраняет жизнеспособность несколько месяцев. Более 1-х суток живет в сточных водах. Хорошо развивается в мясных продуктах и молоке.
  • Губительными для бактерии являются кипячение, дезинфицирующие средства, солнечные лучи и антибиотики группы фторхинолов и тетрациклина.
  • Экзотоксин (холероген) вибриона представляет собой термостабильный белок, молекула которого состоит из 2-х компонентов. Токсин возбудителя способен реализовать свое действие только на клетках кишечника. Компонент Б готовит клетку кишечного эпителия для проникновения компонента А, субъединица которого (А1) обуславливает развитие дегидратации (обезвоживания) и потерю минералов больным путем активизации выхода жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез.

Рис. 4. На фото возбудитель холеры — холерный вибрион (электронная микроскопия).

Рис. 5. На фото возбудитель холеры — холерный вибрион. Увеличение в 13 000 раз.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Возбудители холеры попадают в желудочно-кишечный тракт, где, не выдерживая его кислого содержимого, массово гибнут. Если желудочная секреция снижена и рН >5,5, вибрионы быстро проникают в тонкий кишечник и прикрепляются к клеткам слизистой оболочки, при этом не вызывая воспаления. При гибели бактерий, выделяется экзотоксин, приводящий к гиперсекреции клетками слизистой оболочки кишечника солей и воды. Действие экзотоксина холерагона усиливается при участии других токсических компонентов вибриона – ферментов, низкомолекулярных метаболитов и простаноидов.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

  • Носители холерного вибриона и больные холерой являются резервуаром и источником инфекции.
  • Самыми опасными для заражения являются первые дни заболевания. Опасность инфицирования окружающих исчезает к 3-й неделе заболевания. Отмечаются случаи, когда человек является носителем возбудителя в течение года. Из-за трудностей выявления больных, страдающих легкими формами заболевания, эта категория больных представляет самую большую опасность.
  • Наиболее распространена в настоящее время холера, вызванная возбудителем серогруппы 01 Vibrio cholerae biovar eltor (холера Эль-Тор). Она характеризуется большим количеством носителей заболевания и больных со стертыми формами.
  • Наибольшее количество случаев заболевания регистрируется в теплое время года. В местах локализации эндемических очагов заболевания часто заболевают дети до 5-и лет.
  • Транспортные средства, международный туризм, реки, возросшая миграция, авиашоптуры и переселенцы являются путями миграции возбудителя.

Пути передачи холеры

Вода – основной путь передачи инфекции. Инфекция так же распространяется с грязными руками через предметы быта больного и пищевые продукты. Переносчиками инфекции могут стать мухи.

Вибрионы холеры размножаются в организмах ракообразных, моллюсков и рыб. Недостаточно термически обработанные морепродукты становятся источником заболевания. Пониженная кислотность желудка способствует развитию заболевания.

Рис. 6. Вода – основной путь передачи инфекции.

Рис. 7. Азовские креветки заразились холерой.

Рис. 8. Устрицы и другие моллюски, инфицированные холерным вибрионом, являются одной из главных причин распространения заболевания в США.

к содержанию ↑

Симптомы холеры

Симптомы холеры имеют свою специфичность и течение.

  • Начало заболевания холерой всегда всегда острое и внезапное. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5-и суток.
  • Позывы к дефекации возникают сразу после инкубационного периода и всегда безболезненны. Вначале выделения с каловыми массами, а потом водянистые. Их частота увеличивается и достигает до 10 раз в сутки. Отличительной особенностью заболевания является отсутствие зловонного запаха. В связи с постоянным выходом жидкости в просвет кишечника объем каловых масс не уменьшается, а порой и увеличивается. В 1/3 случаев испражнения напоминают «рисовый отвар». Постоянное урчание в животе.
  • Боли в животе регистрируются у третей части больных.
  • Прогрессирующая общая слабость.
  • Больного мучает постоянная жажда и сухость во рту.
  • Температура тела постепенно падает. Больной постоянно мерзнет.
  • Резко падает артериальное давление, что проявляется чувством оглушенности и звоном в ушах.
  • Через несколько суток появляется рвота, которая постоянно усиливается. Тошнота отсутствует.
  • Далее начинают появляться судороги. Болезнь развивается при полном сохранении сознания.
  • Кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, ее тургор снижается. Развивается акроцианоз, который со временем приобретает тотальный характер. Вокруг глаз кожа темнеет, что напоминает «очки». Кожа на пальцах рук сморщивается и напоминает «руки прачки».
  • Слизистые оболочки глаз теряют блеск, голос становится глухим и со временем пропадает вовсе. Черты лица заостряются и западают глаза. Втягивается живот.
  • Падает артериальное давление. Тахикардия прогрессирует.
  • Количество выделяемой мочи резко уменьшается.

Признаки и симптомы резкого обезвоживания организма

При потере организмом больного до 9 — 10% жидкости в расчете от общей массы тела говорят о крайней степени обезвоживания. При этом:

  • Периферическое артериальное давление не определяется.
  • Учащается рвота и позывы на рвоту, понос прекращается из-за развития пареза кишечника.
  • Резко снижается температура тела.
  • Одышка усиливается.
  • Моча прекращает выделяться.

Потеря большого количества жидкости приводит к потере организмом солей, сгущению крови, нарушению микроциркуляции, кислородному голоданию тканей и развитию метаболического ацидоза. Развивается недостаточность работы почек и всех внутренних органов. Смерть больного наступает от дегидратационного шока.

Рис. 9. Крайняя степень обезвоживания.

Рис. 10. Крайняя степень обезвоживания. Живот втянут. Кожная складка на животе не расправляется.

к содержанию ↑

Осложнения холеры

  • В случае присоединения вторичной инфекции развиваются пневмонии, абсцессы и флегмоны.
  • В результате проведения длительных внутривенных манипуляций развиваются флебиты и тромбофлебиты.
  • Нарушение реологических свойств крови становится причиной инсультов, развития тромбоза сосудов кишечника и сердечной мышцы.
к содержанию ↑

Лабораторная диагностика холеры

Результат простой микроскопии испражнений помогает установить предварительный диагноз уже в первые часы заболевания.

Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя холеры. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используются рвотные массы и испражнения больных, загрязненное белье и секционный материал.

Ускоренные методики диагностики холеры подтверждают результаты основного метода диагностики, но не являются достоверными источниками, доказывающими наличие заболевания.

Рис. 11. Микробиологическая диагностика холеры проводится в режимных лабораториях.

Рис. 12. На фото холерный вибрион Эль-Тор при увеличении в 208 раз.

Рис. 13. На фото культура возбудителя.

к содержанию ↑

Лечение холеры

Лечение холеры направлено на:

  • восполнение потерянной в результате заболевания жидкости и минералов,
  • борьбу с возбудителем.

Лечение холеры на первом этапе

На первом этапе лечения заболевания восполняется потеря жидкости и солей больным. Количество вводимых растворов должна соответствовать дефициту исходной массы тела.

Лечение холеры на втором этапе

На втором этапе лечения продолжается восполнение регидрантов в объеме, теряющим больным в течение заболевания. Восполнять потерянную жидкость можно оральным и парентеральным путями. При потере жидкости от 6 до 10% показано внутривенное струйное введение растворов.

Борьба с холерным вибрионом

Возбудитель холеры чувствителен к антибактериальным препаратам группы тетрациклина, фторхинолов и макролидов. Хорошо зарекомендовали себя такие антибиотики, как доксициклин, ципрофлоксацин и эритромицин.

Адекватное лечение холеры и хороший иммунитет способны остановить прогрессирование заболевания на любом из этапов его развития.

Рис. 14. Оказание помощи больному с холерой.

Рис. 15. Одно из первых лечебных мероприятий – организация внутривенного введения растворов для восполнения потерянной в результате заболевания жидкости и минералов.

Рис. 16. Лечение холеры направлено на восполнение потери жидкости у ребенка через рот.

к содержанию ↑

Иммунитет при холере

Иммунитет у лиц после заболевания характеризуется как длительный и напряженный. У лиц, ранее перенесших заболевание, практически не выявляются случаи рецидива.

Защита организма от инфекции происходит двумя путями:

  1. При заболевании из крови в просвет кишечника проникают антитела (антибактериальные иммуноглобулины SIgA), которые препятствуют слипанию вибрионов холеры с клетками слизистой оболочки кишечника.
  2. При заболевании клетки кишечника начинают продуцировать собственные антитела, обладающие токсическим действием в отношении возбудителей холеры.

Совместное действие антибактериальных и антитоксических антител в кишечнике создает более благоприятные условия для уничтожения и выведение возбудителя.

к содержанию ↑

Прогноз заболевания

Своевременно начатое лечение холеры быстро возвращает больного в строй. Уже через месяц трудоспособность больного восстанавливается. Высокая смертность отмечается при отсутствии адекватного лечения.

к содержанию ↑

Эпидемический надзор

Мероприятия по эпидемическому надзору за заболеванием основаны на предупреждении заноса и распространения инфекции и включают в себя:

  • отслеживание уровня заболеваемости и возникновения новых случаев холеры в других странах мира;
  • проведение постоянного лабораторного контроля за безопасностью открытых водоемов;
  • выполнение мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя при обнаружении вирулентных штаммов.

Рис. 17. Команда медицинских работников готова к работе в очаге особо опасной инфекции.

к содержанию ↑

Профилактика холеры

Мероприятия по профилактике заболевания холерой включают в себя:

  • выполнение в полном объёме мер, направленных на предупреждение заноса инфекции из-за рубежа, регламентированных специальными документами;
  • меры по предупреждению распространения холеры из природных очагов;
  • улучшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения;
  • санитарно-гигиенические мероприятия включают в себя организацию обеззараживания воды и мест общего пользования. Мытье рук и достаточная термическая обработка пищи помогут избежать заболевания.
  • своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей инфекции;
  • вакцинирование населения по эпидемиологическим показаниям.

Рис. 18. Санитарно-гигиеническая бригада в костюмах защитных.

Рис. 19. Действия эпидемиологов при отборе проб воды.

Рис. 20. Мытье рук, овощей и фруктов поможет избежать заболевания.

к содержанию ↑

Эпидемии холеры в настоящее время

По данным Всемирной организации здравоохранения в год заболевает холерой от 3 – 5 млн. человек, из них 100 тыс. человек умирает. Заболевание распространено в 40 – 50 странах мира. Чем ниже уровень жизни людей в стране, тем чаще там возникают эпидемии инфекционных заболеваний, в том числе холерой. Являясь высоко заразной, холера убивает более 1,5 млн. детей в год. По данным ВОЗ более 2,5 млрд. человек на Земле не пользуются туалетом, не имеют возможности мыть руки. Более 1 млрд. человек испражняются на открытом воздухе рядом со своим жилищем. Множество мух являются переносчиками всевозможных инфекций.

Самые распространенные вспышки холеры встречаются в Африке, Азии и Индии. На Камерун, Гану, Нигерию, Конго и Чад приходится большинство случаев со смертельным исходом. Во многих африканских странах население даже не знает, что такое больница. А ведь даже в самых развитых странах мира при возникновении холеры госпитализируется более 50% заболевших.

Рис. 21. Отсутствие питьевой воды – один из факторов развития кишечных эпидемий.

Рис. 22. Полное отсутствие санитарных норм – один из факторов развития эпидемий.

Рис. 23. На фото холера у ребенка. Отсутствие чистой воды – важнейшая причина смертности детей.

Рис. 24. Отсутствие чистой воды – важнейшая причина смертности детей от холеры.

Рис. 25. Вода из реки Конго обеспечивает население водой для питья и приготовления пищи. В ней стирают. В нее спускается канализация.

Рис. 26. Трущобы Фритаун в Кроо Вау. Мать моет своего ребенка.

Рис. 27. Отсутствие санитарных норм, бедность и нищета – причины заболевания.

Рис. 28. Отсутствие питьевой воды – один из факторов развития кишечных эпидемий.

Рис. 29. Эпидемия заболевания в Эфиопии.

Рис. 30. 8 тыс. человек умерло от эпидемии холеры на Гаити в 2010 году.

Рис. 31. Эпидемия в Нигерии. Полное отсутствие санитарных норм.

Рис. 32. Эпидемия заболевания в Гоме (Африка). На фото жертва холеры – маленький ребенок.

Рис. 33. 2015 год. Эпидемия холеры в Зимбабве может превысить 60000 случаев.

Рис. 34. 2015 год. Наводнение в Пакистане. 1,5 тыс. человек уже погибло. Смерть наступает от голода и отсутствия питьевой воды.

Рис. 35. Эпидемия в Южном Судане. Женщина принимает вакцину против холеры.

Рис. 36. Пероральная вакцина против холеры помогает спасти человеческие жизни.

Холера уносила миллионы жизней в прошлом. Сегодня заболевание распространено в 50 странах мира. Отсутствие питьевой воды, санитарных норм, бедность и нищета – причины заболевания. Распространяет инфекцию больной человек. Возбудитель холеры (холерный вибрион) быстро размножается в открытых водоемах, куда стекает канализация. Симптомы холеры связаны с поражением желудочно-кишечного тракта. Понос и рвота приводят к быстрому обезвоживанию организма. Профилактика холеры состоит из целого ряда медико-санитарных и ветеринарных мероприятий. Улучшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения препятствуют распространению заболевания.

Рис. 37. На фото холерный вибрион.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕСтатьи раздела "Особо опасные инфекции"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

 Наша страница вконтакте  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2018 Наверх

microbak.ru

Холера — Бактерия холеры, возбудители болезни, пути передачи опасной инфекции

Холера – одно из самых опасных для жизни заболеваний. При возникновении нескольких случаев инфицирования, объявляется государственный карантин. По опасности для человеческой жизни холеру можно сравнить с сибирской язвой и чумой. Возбудитель заболевания – холерный вибрион, который долгое время оставался загадкой для ученых. Холерные бактерии имеют очень высокую вирулентность. Заболевание быстро распространяется по большой территории.

Холера — это острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом.

Общие сведения

Холерный вибрион впервые выявил и изучил Р. Кох. Произошло это в 1883 году. Бактерию даже выделена в совершенно отдельную культуру. За несколько последних столетий было зафиксировано 7 случаев появления холеры, каждый из которых спровоцировал пандемию заболевания. Родиной холеры считается Индия. Именно там и отмечалось наибольшее количество заболевших.

Холерный вибрион — это извитая бактерия-палочка, обладающая высокой подвижностью.

Данная инфекция легко передается от человека к человеку. Бактерии оказываются во внешней среде через выделения, которые могут попадать в воду, а потом и на предметы быта. Далее, возбудитель без особых усилий внедряется в тело человека.

Заболевание практически всегда начинается внезапно. Характеризуется острым течением. Симптомы холеры приводят к быстрому обезвоживанию организма. Человек достаточно быстро теряет много жидкости, что в конечном итоге приводит к развитию гиповолемического шока.

Особенности строения вибриона

Холерный вибрион имеет продолговатую, немного изогнутую форму. Он представлен грамотрицательной полиморфной палочкой. По строению достаточно прост. Вибрион не может образовывать ни капсулы, ни споры. Относится к анаэробным бактериям, поскольку не может выжить без кислорода. У возбудителя холеры отмечается окислительный тип метаболических реакций. В период своей жизнедеятельности бактерии занимаются ферментацией углеводов: глюкозы и сахарозы. Бактерии холеры способны к образованию индола, преобразованию нитратов в нитриты.

Холерный вибрион может хорошо расти и развиваться только в щелочной среде. Именно такие условия наблюдаются во рту у человека. Если щелочная реакция сохраняется или становится более высокой, бактерии начинают образовывать целые колонии. Если они находятся в жидкой среде, то можно заметить образование мутной пленки. Более кислая среда кишечника не подходит для бактерий данного типа. Но при дисбактериозе, когда среда становится более щелочной, бактерии начинают активно размножаться.

Антигены

Холерный вибрион обладает двумя антигенами: О-антиген и Н-антиген. Однако не все бактерии этого вида вызывают холеру. Многие из них относят к отдельной серогруппе. Они могут провоцировать развитие гастроэнтерита, энтерита и некоторых других кишечных инфекций.

Обычно антиген состоит из трех компонентов. Различные формы возбудителей образуются из-за разного их сочетания. Поэтому и болезни тоже развиваются разные. Не все относят к смертельным недугам. Многие заболевания можно и нужно лечить.

Патогенез и уровень патогенности

Возбудитель холеры имеет специальный жгутик, при помощи которого может быстро передвигаться. Вибрион очень быстро внедряется в человеческое тело и прикрепляется к энтероцитам. Попадает в организм он через ротовую полость и реже через кишечник. После этого происходит его контакт и сцепление с клеточными структурами. Стенки вибриона покрыты специальным филаментоподобным веществом, при помощи которого и происходит прикрепление вибриона к клеткам. Постепенно бактерии захватывают весь тонкий кишечник и образуют большие колонии.

Вибрион выделяет специфические белковые токсины. Этим и объясняется высокий уровень патогенности возбудителя. При наличии большого количества вибрионов в кишечнике происходит нарушение водно-солевого баланса в организме. Вследствие этого и наступает обезвоживание. Жидкость, которая поступает в организм человека, не успевает усваиваться, поскольку межклеточные контакты и внутриклеточная транспортная система уже нарушены. Это считается одним из самых характерных симптомов инфекции. За сутки в среднем человек теряет до 30 литров жидкости, если учитывать постоянное ее восполнение искусственным путем.

Начало болезни

Бактерии находятся в окружающей среде и в организме человека годами и даже столетиями.

Кислая среда, которая в обычных условиях должна быть в кишечнике, может нейтрализовать множество бактерий. Однако, если происходит некоторое снижение кислотности, холерный вибрион, передвигаясь при помощи жгутика, начинает быстро атаковать кишечник. Более щелочная среда становится благоприятной для роста и развития бактерий. Вибрионы обычно не разрушают клетки, а прикрепляясь к ним, образуют симбиоз. В этом случае в кишечнике не наблюдается образование воспалительных процессов и язв.

Токсические вещества, которые выделяют бактерии, вызывают повышенную секрецию стенок кишечника. Возрастает и количество солей, которые начинают активно выделяться вместе со слизью. Все это приводит к нарушению водно-солевого обмена. Токсины, вызывающие нарушения обмена, дестабилизируют человеческий организм.

Распространение описторхоза

Источником заболевания могут быть как больные люди, так и мухи. Заразиться можно и через грязную воду. Бактерии быстро распространяются вместе с биологическими выделениями. На начальном этапе риск заражения наиболее высок. Особую осторожность к больным нужно проявлять на протяжении 2-3 недель после появления первых симптомов. Иногда бывает так, что бактерии находятся в организме человека годами. Такое их состояние называется латентным. Именно поэтому в некоторых случаях диагностировать болезнь вовремя не удается. Это способствует ее широкому распространению.

Муха способна переносить на своём теле до 6 млн бактерий, а внутри себя до 28 млн!

Бактерии, которые вызывают холеру, довольно часто имеют стертую симптоматику. Оживляются они в теплое время года. Бактерии легко попадают в человеческий организм через воду и при несоблюдении правил личной гигиены. В особую группу риска выделяют детей до 5 лет. Туристы, которые часто посещают теплые страны, также могут заразиться холерой.

Симптомы холеры

Первые симптомы, как правило, характеризуются внезапно появившимся поносом, преимущественно ночью или утром.

Болезнь развивается достаточно быстро. Первые симптомы можно заметить уже в течение нескольких часов после внедрения вибриона в организм. В некоторых случаях инкубационный период может продлиться несколько дней. Первый признак холеры – сильная диарея. Больному постоянно хочется в туалет. Во время дефекации человек практически не испытывает никаких неприятных ощущений.

Второй день заболевания характеризуется тем, что выделения становятся слишком водянистыми. При этом неприятного запаха от них не отмечается. С каждым последующим днем человек становится слабее. У него появляется усталость, слабость, повышается сонливость. Температура тела при этом снижается.

После этого начинает неукротимая рвота, но без тошноты. Человек мучается от невыносимой жажды. Давление снижается, появляется шум в ушах. Начинают судороги и тремор конечностей. Обезвоживание достигает своего пика. Больной теряет сознание.

Пути передачи

В развитых странах мира обычная причина и основные пути заражения холерой это морепродукты.

Главный источник инфекции – больной человек. Люди не сразу понимают, в какое положение попали, и могут некоторое время разносить бактерии вокруг себя. Другие люди заражаются уже через воду. Причина болезни – недостаточная личная гигиена и плохо помытые продукты питания. Бактерии могут переносить и мухи, но лишь на небольшие расстояния. Поэтому площадь заражения постепенно расширяется.

Лабораторная диагностика

Чтобы вовремя начать лечение, нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз. Благоприятный исход заболевания будет зависеть от того, насколько быстро после появления первых симптомов больному будет оказана необходимая медицинская помощь. Наличие холерного вибриона в испражнениях можно установить при помощи простого исследования кала под микроскопом.

Диагностика холеры основывается на обследовании больного и наличии характерных симптомов (рвота после поноса, обезвоживание).

Для этого обычно используют посев взятого материала на питательную среду. Положительный результат можно получить уже на вторые сутки. Для анализа берут как кал, так и рвотные массы.

Есть и более быстрый метод обнаружения бактерий. Но результаты не всегда бывают точными. Существуют такие ускоренные методы диагностики:

  • люминесцентно-серологический;
  • серологический;
  • исследование материалов среды;
  • исследование на потенциальное вибриононосительство.

Люминесцентно-серологический метод

Насыщенность свечения в качестве способа диагностики: свечение наблюдают в люминесцентный микроскоп.

Один из самых эффективных способов обнаружения холерного вибриона. Результаты обычно готовы за 2 часа. Для проведения анализа используют специальную люминесцентную сыворотку. Она создает благоприятную среду для активации вибрионов. Недостатком такого метода является то, что для получения достоверного результата бактерий в исследуемом материале должно быть достаточно много. Взятые образцы сравнивают с контрольным. Диагностику проводят при помощи контрастного микроскопа. Вибрионов определяет по активным движениям отдельных бактерий.

Серологическое исследование

Серологические реакции – это лабораторный метод исследования, который основан на определение в крови иммунных комплексов, состоящих из антигенов и антител.

Не является основным видом диагностики. С его помощью невозможно точно определить наличие вибрионов. Исследование помогает выявить только специфические антитела в сыворотке. Серологическое исследование помогает отслеживать динамику в состоянии больного. Первый анализ берут через 3 дня после появления первых симптомов. Все последующие исследования проводятся с недельным интервалом. Пик инфекции приближается с ростом количества антител. Обычно такое состояние наблюдается на 12-й день после появления первых признаков болезни. Если лечение было успешным, то титры антител будут постепенно снижаться. Для достоверного результата всегда сравнивают два последних исследуемых образца.

Исследование материалов среды

Кроме естественных биологических выделений обычно для исследования берут большое количество материалов среды. Таким образом, можно обнаружить источник распространения заболевания. Это поможет быстро уничтожить возбудителя холеры и предупредить распространение болезни. Во время исследования проверяются источники питьевой воды, берутся пробы из канализации, предметов быта и продуктов питания.

Чаще исследуют воду открытых водоемов, водопроводную воду, гидробионтов, пищевые продукты, мух, смывы с различных предметов.

Воду много раз пропускают через фильтры. Если смывы из таких фильтров покажут наличие вибрионов в щелочной среде, то проводится массовая дезинфекция источников питьевой воды. Для анализа предметов быта и продуктов питания используется специальная пептонная вода. С каждого предмета берут смывы отдельно.

Исследование на вибриононосительство

Исследование на вибриононосительство проводят во время эпидемических вспышек холеры.

Такая диагностика считается массовой. Проводится лишь при сильной вспышке заболевания. Для анализа берут каловые массы непосредственно из прямой кишки. Все собранные выделения помещают в специально подготовленную щелочную среду. Через несколько часов можно обнаружить множество холерных вибрионов, которые начинают быстро группироваться между собой и выпадают в осадок на дне колбы. Это один из самых эффективных методов диагностики во время эпидемии холеры.

Все эти методы помогают точно установить наличие в организме холерных вибрионов. Если будет определен возбудитель, можно будет сразу начинать лечение больного. Если затянуть с медикаментозной терапией, то симптомы холеры будут очень быстро нарастать, что может привести к плачевным последствиям.

При появлении первых признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он назначит все необходимые анализы, помогающие определить тип инфекции, которая поразила организм. Своевременная диагностика в большинстве случаев помогает спасти жизнь больному.

proinfekcii.ru

симптомы, пути передачи, лечение, профилактика

Содержание статьи

Холера – кишечное инфекционное заболевание, возбудитель которой – холерный вибрион. Поражает заболевание тонкий кишечник. Основные проявления: рвота, жидкий стул, интоксикация. Каждый год холерой заражается 3-5 млн. человек, из которых около 130 тыс. умирает. Как передается холера, какие первые признаки заболевания и как она лечится – об этом далее.

Холера у детей и взрослых: распространение

Согласно данным эпидемиологии и этиологии, до 1817 года холерой заболевали исключительно индусы, но спустя несколько десятилетий болезнь вышла далеко за пределы этой страны. На сегодняшний день случаи холеры фиксируются в более, чем 90-а различных странах мира.

Несмотря на всевозможные попытки передовых медиков со всей планеты, никто так и не смог найти способ навсегда избавить человечество от холеры. К примеру, в Африке, Азии и Латинской Америке, систематически наблюдаются вспышки холеры у детей.

В первую очередь, это обусловлено тем, что в вышеперечисленных странах люди обитают в антисанитарных условиях. Кроме того, рискуют заболеть холерой и туристы, которые посещают Кубу, Гаити, Доминиканскую Республику.

Холера: эпидемиология, возбудитель

Согласно эпидемиологии, возбудителем заболевания выступает холерный вибрион — бактерия, которая внешне напоминает изогнутый крючок или запятую. Подвижный жгутик помогает ей активно циркулировать в любой жидкости. Бактерия имеет более 200 подвидов, только 2 из которых провоцируют заболевание.

Из-за данной бактерии в человеческом организме вырабатываются токсины, которые наносят повреждения тонкому кишечнику. Именно этот фактор вызывает обезвоживание организма и нарушает электролитный баланс.

Холерный вибрион выделяет токсины, которые:

  1. Наносят повреждения эпителию тонкой кишки.
  2. Провоцируют выделение воды в кишечнике.
  3. Нарушает впитывание натрия в кишечнике.

Бактерия живет при температуре от 15 до 41 градусов. Холерный вибрион может выжить при минусовой температуре, но очень боится повышенной – от 60 градусов.

Холера: причины

Принято различать следующие пути передачи холеры:

  • от зараженного человека;
  • от носителя болезни, который заражен холерой, но не имеет признаков заболевания.

Как видно, холера, причины которой кроются в передаче от одного субъекта к другому, довольно коварная болезнь.

Как передается заболевание?

Патогенез инфицирования холерой — фекально-оральный. Заразившийся человек способен распространять болезнетворные бактерии через конкременты и рвотные массы. Через воздух это заболевание не может передаваться.

Остальные способы передачи:

  1. Водяной. Путем питья воды, в которой есть зараженные испражнения.
  2. Бытовой. Через любые предметы обихода и быта: дверные ручки, белье, посуду и т.д.
  3. Пищевой. Через любые виды молочных продуктов, некоторых видов рыб, мидий и т.д.

Холера: профилактика

Чтобы заболевание не прогрессировало, нужно сразу изолировать зараженного человека. При массовом заражении при холере противоэпидемические мероприятия проводятся особым образом.

Профилактика холеры начинается с принятия специальных мер.

Министерство охраны здоровья разработало специальную инструкцию, которая пригодится, если риск развития холеры очень высокий:

  1. Все больные должны быть изолированы в стационаре сразу после выявления заболевания. Выписка производится только после положительного анализа на отсутствие возбудителя.
  2. Проверен должен быть абсолютно каждый, кто контактировал с больным. Затем у него 3 раза берется анализ на холеру. В качестве профилактики холеры выписывается курс специальных антибиотиков.
  3. В помещении, где живет больной, проводится дезинфекция. Бригада сотрудников медучреждения, одетая в специальные костюмы, с помощью определенных препаратов производит обеззараживание помещения.
  4. Все мягкие вещи и белье, контактировавшие с больным, пакуются в специальные герметичные пакеты и отправляются на обеззараживание.
  5. В помещении, где лежит больной, минимум 2 раза в день проводится дезинфекционная уборка.
  6. Остатки пищи, не съеденные больным, утилизируются и засыпаются хлором.
  7. Персонал медицинского учреждения одевается строго в специальные костюмы с капюшонами.
  8. Все вышеперечисленные меры профилактики должны быть предприняты максимально быстро, если имеют морфологические проявления заболевания.

Холера: как бороться

Если были выявлены очаги холеры, то, как правило, то в качестве противоэпидемических мероприятий используются пероральные вакцины. Подкожные лекарства показывают куда меньшую результативность. Но, вакцина – не универсальное средство. Они используется только как дополнение к другим лечебным мероприятиям.

Какие существуют вакцины:

  • Dukoral;
  • Morcvax, Shanchol;
  • CVD 103-hgr.

Кому необходима вакцинация:

  • переселенцам из других стран;
  • бездомным жителям городов;
  • детям в местах повышенного риска;
  • людям, что прибыли из мест с высоким риском вспышек холеры.

Холера: первые симптомы и правильное лечение

Как правило, первые симптомы холеры наблюдаются уже спустя 48 часов, при раннем выявлении лечение является наиболее эффективным. С того момента, как бактерия попала в организм человека и до появления первых признаков заболевания может пройти от пары часов до пяти суток.

Первые холеры симптомы могут быть заметны как сразу после заражения (спустя всего несколько часов), так и через пару-тройку суток. Все зависит от особенностей заболевания и конкретного человека.

Течение заболевания

Ввиду индивидуальных особенностей каждого человеческого организма и уровня его общего здоровья, болезнь может протекать в различных формах. Некоторые люди получают незначительное расстройство желудка. Другие теряют в первые дни до 40 литров воды, что приводит к смерти. Тяжелее всего болезнь переносят дети и старики.

Если человек заболел холерой, первичные признаки, как правило, будут заметны спустя несколько часов. В исключительных случаях — спустя несколько суток.

Обезвоживание (соответственно и степени холеры) протекает так:

  1. Потеря жидкости не более 3% от массы тела. Легкое течение болезни.
  2. Потеря жидкости от 4 до 6 % — средняя тяжесть.
  3. От 7 до 9 % — тяжелая форма.
  4. Более 10 % — очень тяжелая форма.

Как проводится диагностика?

Холера у детей и взрослых первоначально диагностируется с помощью обследования. Если присутствуют основные симптомы болезни (рвота, понос и обезвоживание), проводится исследование – мог ли человек заразиться холерой.

Как правило, конечный диагноз будет подтвержден или опровергнут после лабораторного исследования.

В ходе его проведения изучают:

  • кал;
  • рвотные массы;
  • продукты, которые могли вызвать холеру;
  • воду, которую пил больной;
  • смывы с бытовых предметов;
  • содержимое кишечника.

Как проводится лечение?

Терапия включает:

  1. Госпитализация. Холера у детей и взрослых лечится только в стационаре в изолированном блоке.
  2. Режим во время лечебных мероприятий. Соблюдается строгий постельный режим, пока есть основные симптомы. Нередко используется кровать Филипса, в которой есть прорези для ягодиц.Каждые 1,5-2 часа проводится оценка количества жидкости, потерянной больным. Затем проводят расчет необходимого количества солевых растворов, чтобы предотвратить обезвоживание.
  3. Диета. Каких-либо жестких ограничений в плане приема пищи для больного нет. Но, в начале лечения рекомендуется диета номер 4, которой придерживаются при сильных поносах.

Категорически запрещены:

  • молочные супы, а также супы на мясных и рыбных бульонах;
  • жирные сорта колбасы, мяса, а также любые консервы;
  • мед, сладкое, варенья;
  • кисломолочная продукция;
  • газировки, кофе;
  • пшено, бобовые;
  • сырые фрукты и овощи, сухофрукты;
  • мучное.

Что рекомендуется употреблять в пищу:

  • супы на нежирном бульоне;
  • каши на воде;
  • сухари из пшеничного хлеба;
  • несколько яиц в день;
  • отварной чай, а также отвар шиповника.

Такие продукты нужно употреблять только в первые дни, чтобы стул нормализовался. Потом пациента переводят на диету номер 15.

Лечение медикаментами

Больной пьет водно-солевой раствор для предотвращения обезвоживания. Раствор приготавливается из таких компонентов:

  1. Чистая, разогретая до 40 градусов, вода – 1 литр.
  2. Гидрокарбонат натрия – 2,5 грамма.
  3. Натрия хлорид натрия – 3,5 грамм.
  4. Глюкоза – 20 грамм.
  5. Хлорид калия – 1,5 грамма.

Есть также и готовые препараты. К примеру, холера у детей и взрослых лечится такими препаратами, как регидрон и глюкосолан.

Стоит отметить, что солевые растворы используются только в том случае, если у больного 3 или 4 степень заболевания.

Из антибиотиков пациенту назначают:

  • Тетрациклин по 300-500 мг каждые 6 часов;
  • Доксициклин по 100 мг каждые 12 часов;
  • Эритромицин по 500 мг каждые 6 часов.

Сухая холера в обязательном порядке лечится под диспансерным наблюдением. Причем у детей и взрослых, холера лечится под наблюдением, на протяжении минимум трех месяцев. Первый месяц – сдача анализов производится раз в десять дней, остальные два – раз в месяц.

Несколько интересных фактов о холере:

  • возбудитель холеры может заражать не только человеческий организм. Патогенез заболевания обусловлен попаданием бактерии в питьевые водоемы вместе со сточными водами. Там она живет в небольших водорослях;
  • бактерия может одинаково хорошо жить как в пресной, так и соленой воде. Даже в теплой воде на берегу моря, холерная бактерия будет месяцами размножаться;
  • чтобы заболеть холерой, организм должен заразиться минимум миллионом бактерий. Такое число холерных возбудителей содержится в 200-граммовой стопке зараженной жидкости;
  • наибольшему риску быть зараженным подвержены люди с низкой желудочной кислотностью. Обусловлено это тем, что бактерию уничтожает соляная кислота, содержащаяся в желудке;
  • люди с первой группой крови также подвержены наибольшему риску. Чем это обусловлено неизвестно до сих пор;
  • холера у детей чаще всего возникает в возрасте от трех до пяти лет. Ведь именно они при купании в водоемах с родителями наиболее всего рискуют глотнуть зараженной воды. А вот только что родившейся ребенок у матери, которая переболела холерой, никогда не «подцепит» заболевание – у него врожденный иммунитет;
  • прямые признаки болезни развиваются лишь у одного человека из 10-и. Как правило, проявляется лишь несерьезное пищеварительное расстройство. Но бактерии все равно живут в организме и выделяются вместе с фекальными массами;
  • холера у детей может всего за сутки вызвать обезвоживание, которое приведет к стремительной смерти;
  • зафиксированы случаи, когда больные теряли жидкости больше, чем собственный вес, но выжили. Разумеется, из-за своевременного восстановления водного баланса;
  • если больному человеку с момента заболевания каждые 20 минут давать по стакану жидкости, то всего за 4 дня холеру можно победить даже без каких-либо лекарственных препаратов.

Прогноз заболевания

При своевременно оказанной помощи, при отсутствии выраженного обезвоживания, назначении поддерживающего лечения исход заболевания для больных является благоприятным.  Пациент может вернуться к повседневной жизни, без потери трудоспособности в течение через 30 суток. В случае ошибки диагностирования или некорректном лечении прогноз выздоровления значительно ухудшается. Самолечение в данном случае является недопустимым и может закончиться летальным исходом для больного.

Материалы по теме

infectium.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холера – острая антропонозная инфекция, которая возникает в кишечнике и вызвана бактериями типа Vibrio cholerae. Заболеванию характерно фекально-оральный тип заражения, поражение  тонкого кишечника, рвотой, водянистой диареей, быстрой потерей организмом электролитов и жидкости.

 

Причины развития заболевания

 

Возбудитель холеры -  Vibrio cholerae. Кроме этого вида существуют еще больше ста пятидесяти групп данного возбудителя. В основном холера вызывается классическим биотипом и биотипом вибриона Эль-Тор. Инфекция передается здоровому человеку от здорового вирусоносителя или от зараженного человека.

 

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Вирус передается через зараженные вещи, предметы, воду, пищу, грязные руки, а так же при тесном контакте с зараженным человеком.

 

Существует возможность заражения данным заболеванием через насекомых, в особенности через мух. Это объясняет тот факт, что холера часто развивается в летний период или в странах с субтропическим  и тропическим климатом.

 

Симптомы холеры

 

Инкубационный период длится от нескольких часов до пяти суток, но чаще всего два-три дня. В зависимости от клинических симптомов различают легкую, стертую, тяжелую, среднетяжелую и очень тяжелую форму заболевания. Форма заболевания определяется степенью обезвоживания организма.

 

Стертая форма заболевания. Может отмечаться жидкий стул. Если имеются более выраженные симптомы, то заболевание начинается остро. Одним из первых клинических признаков является резкий позыв на дефекацию, отхождение водянистых, а позже кашицеобразных испражнений. В пупочной области больного можно отметить урчание, неприятные ощущения.

 

У детей с легко  формой холеры дефекация возникает три-пять раз в день, но не чаще. Ребенок ощущает незначительную слабость, но общее самочувствие остается в норме. Во рту возникает сухость и чувство жажды. Болезнь длится один - два дня.

 

Средняя тяжесть заболевания. Кроме поноса появляется рвота, которая нарастает по частоте. Испражнения и рвотные массы выглядят как «рисовый отвар». Рвота не сопровождается тошнотой и любым напряжением. Язык становится сухим, с белым налетом. Ребенка сильно мучает жажда. Слизистые оболочки ротоглотки и глаз становятся бледными, снижается тургор кожи, уменьшается количество мочи, может даже возникнуть анурия. Стул обильный, до десяти раз в сутки. Развивается единичные судороги  икроножных мышц, стоп, нестойкий цианоз пальцев рук и губ, охриплость голоса. Возникает умеренная гипотензия, тахикардия. В этой форме холера может длится четыре-пять дней.

 

Тяжелая форма заболевания. Стул обильный. За одну дефекацию – один - полтора литра. Возникает обильная многократная рвота. Ребенка беспокоят судороги мышц живота и конечностей, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Голос тихий, слабый, еле слышный. Понижен тургор кожи, она становится морщинистой. При пальпации живота можно заметить по кишечнику переливание жидкости, при пальпации не возникает никаких болезненных ощущений. Появляется тахикардия, глухие тоны сердца, артериальное давление понижено. Мочеотделение умеренное и прекращается вовсе через некоторое время. Температура тела нормальная.

 

Очень тяжелая форма заболевания. Болезнь развивается внезапно и бурно. Начинается данная форма холеры с обильной рвоты и беспрерывных дефекаций. Через три-двенадцать часов у больного понижается температура тела до 34-35,5 градусов. Организм ребенка сильно обезвоживается, появляется одышка, анурия, нарушенная гемодинамика по типу гиповолемического шока. До того момента, как больные поступают в стационар, у них прекращается рвота и понос. Они вновь возникают после окончания или на фоне регидрадации. Больной очень сонливый, сонливость может в дальнейшем перейти в кому. На ощупь кожа липкая, холодная. Живот сильно втянут, при пальпации возникает судорожные сокращения прямых мышц живота. Кожа у больных имеет пепельный оттенок, склеры тусклые, глаза запавшие, немигающий взгляд, голос отсутствует.

 

Сложнее всего заболевание проходит у деток до трех лет. Обезвоживание они переносят очень плохо. У низ появляется вторичное поражение ЦНС – возникает адинамия, конвульсии, судороги, нарушается сознание вплоть до развития комы.  Очень трудно определить начальную стадию заболевания у детей.

 

Диагностика холеры

 

В период эпидемий диагноз холеры можно поставить только на основе клинической картины.

 

Основным методом лабораторной диагностики является бактериологическое исследование, целью которого является выделение возбудителя. Вспомогательное значение имеют серологические методы. Материалом для бактериологических исследований служат рвотные и каловые массы.

 

Лечение холеры

 

Лечение следует начать уже в первые часы с момента начала болезни. Терапия направляется на то чтобы восстановить потерянную организмом жидкость. Проводят коррекцию количества электролитов и той воды, которые продолжают теряться.

 

Большое значение в лечении имеет этиотропное лечение в форме тетрациклина, в некоторых случаях используют доксициклин. Но детям до восьми лет не рекомендуется принимать такие препараты. Им назначают разные энтерособенты – лингин, смекта и другие.

 

Профилактика холеры

 

Нужно пить только кипяченую воду,  газированные напитки и бутылированную воду.

 

Проводят эпидемиологические мероприятия по ликвидации очага данного заболевания. Принимают ограничительные меры, карантин. Выявляют и изолируют лица, которые соприкасались с больными, вирусоносителями и с объектами внешней среды, которые были заражены. Проводится лечение вирусоносителей и больных холерой.

 

В качестве специфической профилактики используют холерную вакцину, холероген-анатоксин. Проводят вакцинацию только по эпидемическим показаниям.

mamapedia.com.ua