Аденоиды: когда удаление необходимо. Удаление аденоидов у детей в гомеле на жарковского
| ЛОР отделение Гомельской областной клинической больницы развернуто на 60 коек и находится на 7 этаже главного корпуса. Отделение оснащено всем необходимым медицинским имуществом и хозяйственным оборудованием, укомплектовано медицинскими кадрами. Отделение выполняет следующие функции:
В отделении оториноларингологии выполняются следующие хирургические вмешательства:Хирургия носа и околоносовых пазух
Хирургия уха
Хирургия глотки и гортани
Сотрудниками отделения изданы 2 монографии, 15 учебно-методических пособий для практических врачей, практикум для студентов, более 150 научно-практических работ в различных научных изданиях. Ежегодно издаются до 10 научно-практических статей, тезисов, практических рекомендаций. На базе оториноларингологического отделения врачом-фониатром выполняются хирургические вмешательства пациентам голосоречевых профессий, консервативное лечение и фонопедия с восстановлением голоса.На базе оториноларингологического отделения располагается кафедра оториноларингологии Гомельского государственного медицинского университета. Сотрудники отделения: ЧЕРНЫШ Александр Валерьевич - заведующий отделением, врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наукКОЛЕСНИКОВА Светлана Николаевна - врач-оториноларинголог высшей категорииОДНОКОЗОВ Игорь Анатольевич - врач-оториноларинголог (фониатр) высшей категории, кандидат медицинских наукСУХАРЕВ Алексей Александрович - врач-оториноларинголог высшей категории МЕДВЕДЕВА Екатерина Петровна - врач-оториноларинголог второй категорииХАРИТОНОВ Алексей Александрович - врач-оториноларинголог второй категории СОРОКИН Виктор Александрович - врач-оториноларинголог по оказанию экстренной помощиМАСЛЕННИКОВА Анастасия Юрьевна - врач-оториноларинголог по оказанию экстренной помощи второй категорииНОВИК Андрей Васильевич - врач-оториноларинголог по оказанию экстренной помощи КИРИЛОВИЧ Татьяна Александровна - врач-оториноларинголог второй категории Отделение располагается на 7-ом этаже главного корпуса.Контактный телефон: +375 (232) 40-46-99 Прейскурант на платные медицинские услуги, оказываемые гражданам Республики Беларусь Прейскурант на платные услуги для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории Республики Беларусь Отделение хирургической эндоскопииОтделение анестезиологииОтделение интенсивной терапии и реанимацииОтделение детской хирургииХирургическое отделение № 2Урологическое отделение |
www.reghosp.gorodgomel.by
Гомельская областная детская клиническая больница, Беларусь, Гомель, ул. Жарковского, 7, отзывы, рейтинг
Татьяна
11.11.2017
В лор отделении работает Паращенко ,так вот врачём назвать её нельзя,так как ведёт себя по хамски,огресивно,применяет силу и огресию.
Екатерина
19.09.2017
Не могу сказать ничего хорошего и о враче,который нам удалял аденоиды,хотя его все очень хвалили!!! Делали операцию в январе этого года,а сейчас сентябрь и они у нас выросли снова!!!!! Плохо видимо удалили в первый раз!!!
Диана
03.12.2016
04. 11. 2016 у моeй дочeри (2 года) поднялась тeмпeратура 38, была осиплость в голосe и начали гноиться глаза. Днем давала eй свeчи с парацeтамолом и ибупрофeн. Тeмпeратура то поднималась, то опускалась. Вeчeром 04. 11. 2016 я обратилась в скорую помощь, т. к. тeмпeратура была 38, 5 и лeкарства нe помогали. Врач прeдложил поeхать в Гомeльскую областную дeтскую клиничeскую больницу, которая находится по адрeсу Гомeль, ул. Жарковского, д. 7, но т. к. я нахожусь в дeкрeтe с рeбeнком 6 мeсяцeв, поэтому в больницу поeхал мой муж. В больницe рeбeнок находился в инфeкционном отдeлeнии №2 до 14. 11. 2016 Врач Тихомирова. 16. 11. 2016 у моeй дочeри снова произошло повышeниe тeмпeратуры до 37, появилась сипота в голосe. СЛEДОВАТEЛЬНО, РEБEНОК НE БЫЛ ДОЛEЧEН, контрольныe анализы НЕ ДЕЛАЛИ. 18. 11. 2016 у рeбeнка тeмпeратура была 38. Участковый пeдиатр дала направлeниe. Днeм 18. 11. 2016 мой муж с дочeрью отправился в ту жe больницу. Послe осмотра и оформлeния докумeнтов их отвeли в палату, в которой ужe находилось 5 взрослых чeловeк и 5 дeтeй! Тумбочка была сломана и не закрывалась. На жалобы моего мужа, пришедшая санитарка ответила, что это не ее дело и нужно о всех поломках сообщать сестре-хозяйке, которой на месте не оказалось. На просьбу моего мужа выдать ему молоток и несколько гвоздей для самостоятельно починки тумбочки, ему было отказано с формулировкой “не положено”. Такжe рeбeнка и моeго мужа нe хотeли кормить на ужин, т. к. списки на питаниe формируются до 13. 00, а поступил рeбeнок позжe. На выходныe были назначeны: ингаляции, капeльницы, антибиотик внутривeнно, орошeниe горла, капли для глаз и носа. В пн осмотрeл лор и назначил капли в уши и прогрeвания. Позжe сдeлали узи почeк, осмотр гинeколога. Окулист осмотрeл только чeрeз нeдeлю и сказал, что всe хорошо, а вeчeром глаз начал гноиться снова. Пeдиатр Баимова сказала, что глаз нe красный и лeчить пока нe нужно (это жe она отвeчала на постоянныe жалобы мужа по поводу гноeния глаза всю нeдeлю). Несмотря на это, у ребенка температуры не было и лечение вроде помогало. В вс 27. 11. 2016 у рeбeнка снова поднялась тeмпeратура 38, 6. В пн был назначeн новый антибиотик, свeчи руфeрон и обработка горла eдинолом. Взяли анализ крови и мазок из горла. Во вт вeсь дeнь была тeмпeратура 38. В ср - 37, 6 -37, 8. В чт ночью - 39, 2 в пт за дeнь тeмпeратура поднималась 3 раза (38, 4-38). В пт я позвонила на горячую линию министeрства здравоохранeния Гомeля, в сб утром пришла дeжурный врач Тихомирова и Ложeчко и была назначeна капeльница, взят мазок из глаза, дополнитeльный антибиотик и дополнитeльныe капли для глаз. Анализ на пeрeносимость антибиотиков был взять только 03. 12. 2016. Прошу обратить вниманиe на халатноe отношeниe врача Баимовой к дeтям. Нeправильный подбор лeчeния! СМЕНИЛИ 3 АНТИБИОТИКА! Поражаeт их излишняя самоувeрeнность, которая можeт стоить дeтям жизни и здоровья
кира
19.02.2016
Ужасная больница, лажала в инфекционном отделении #3 с бронхитом, отношение персонала ужасное, с годовалым ребенком лежали двое суток на корридоре, но все бы ничего, емли бы у персонала была совесть не открывать на всю окна, не то, что ребенок вщрослый человек замерзал. Диагноз поставить прпвильно никто не мог, насчет кормления матерей - если повезло, то тарелка супа до тебя дойдет, если нет, то твой обед съест персрнал. И все сделают вид, что так и должно быть. Единственные кому я благодарна- работники кобинета теплолечения, единственные одекватные и отзывчивые женщины.
елена
18.11.2015
Это не больница это ад кромешный!!!!
анна
07.10.2014
Лежу в больнице на жарковского 7 с пневмонией с дочькой. условия ужастные. врачи не компетентные, диагнозы неправильные. 5. 09. 2014 случился инцендент:мы с дочерью проспали вторую внутривенную иньекцию, когда я подошла к процедурной медсестре, то услышала от нее запах перегара, тихонько, не раздувая скандал, я подошла к дежурному врачу, петровой марине николаевне, что бы та проверила своего сотрулника, на что мне было отвечено, что мне показалось, и здесь работают только порядочные, компетентные сотрудники. я ввшла из кабинета и сталкнулась с процедурной медсестрой, наша вторая встреча, заверила меня на 100%что человек был пьян. когда я с ней заговорила, она пыталась уйти от разговора и когда уже некуда было ей деваться, она просто убежала, на что врач педиатр петрова марина николаевна никак не отреагировала. когда я стала разговаривать с медперсоналом на повышенном тоне они вызвали дежурного администратора врача кардиолога фио не знаю, которая повела сотрудника, будучи в алкогольном опьянении на освидетельствование. вышли все женщины из палат и подтвердили, что медсестра пьяна и что до того пока она не стала делать всем капельницы а именно 14. 00 одна из женщин уже подходила к петровой говорила о нахождении в отделении пьяной сотрудницы, на что та тоже ее слова проигнарировала. заметте в 14. 00 врач предупреждался, а в 17. 00 обнаружила ее я, т. е. С 14. 00 до 17. 00 капельницы малышам были поставлены. на следующее утро меня прзвали в ардинаторскую, где я услышала, что освидетельствование показало остаточное на кануне перед работой и что в этом ничего противозаконного нету и то что мне не нравится запах от сотрудников это еще не щначит что они пьяны, это может быть и парфюм со специфическим запахом. дело замяли. никакого освидетельствования как я понялаине было и никто никого не уволил. вот такиеиу нас компетентные врачи. в том числе и дежурный врач и зам отделением и кардиолог и все остальные процедурные медсестры которые видели и не остановили выпрлнение ее работы
Ольга
07.12.2013
О Гомельской детской областной больнице не могу сказать ничего хорошего, врачи там непрофессионалы, сами диагноз правильный поставить не могут, а с другими специалистами консультироваться не хотят. Месяц лечили 6-ти месячному ребенку в инфекционном отделении №3 пневмонию, которой, как выяснилось потом и Минске, вообще не было. Анализы все время были хорошие, ребенок совсем не кашлял, снимок внимательно не смотрели, а хрипы были совсем другого происхождения. Ребенок срыгивал, кстати совсем немного, пища попадала в бронхи и получались хрипы. И это тоже болезнь которая затянулась, пока мы искали причину. Выписали из больницы грудного ребенка с хрипами и никто не задумался что мне с ним делать дома! Вот такие врачи!!! И хотелось бы сказать что-нибудь хорошее, а не могу, т. к ребенка лечим по сей день 3 месяца спустя после выписки.
Ирина
18.06.2013
Три с половиной года назад, моему ребенку поставили диагноз аденоиды, врач детской городской пол-ки филиал №3, ей было почти 3 года. Дали направление на консультацию и дальнейшую госпитализацию в больницу на Жарковского. Там диагноз подтвердили, удаляли слепым методом, который придумали ещё в 18в. (это к тому, что у нас медицина на высоком уровне), к вечеру отпустили, через неделю проверили, констатировали удачную операцию, сказали: «все чисто». Изменений в здоровье ребенка не случилось. Спустя год вернулись по такому же направлению, на первом этаже больницы, вела прием молодая врач, точно не знаю, вроде бы зав лор отделением. Проверив и ничего не обнаружив, на мои жалобы о частых простудах и отитах, что ребенок постоянно с открытым ртом и спит его не закрывая, сильно потеет, ответила: «привычка», и направили к сурдологу лечить отит. Спустя еще год, все по тому же направлению и все с теми же жалобами, в том же кабинете на первом этаже, ответ был: «мама, меньше смотрите ребенку в рот, почти все дети ходят с открытым ртом» и отправили все тута же к сурдологу. В конце 2011 года попали по скорой в ту же больницу с диагнозом реактивный артрит. После двух недель безуспешного лечения антибиотиками, выписали с диагнозом болезнь Пертеса в реабилитационный центр «Живицы». Не буду писать, что морально мне пришлось перенести (почитайте, что такое болезнь Пертеса, и вы меня поймете). Два месяца, пятилетний ребенок, шустрый непоседа, без движения на вытяжке, передвижение по нужде в инвалидном кресле или на мне (я была в положении на 8-ом месяце). Слава Богу меня осенила мысль посетить столицу центр ортопедии, направление мне дали в «Живице», лечащий врач так же сомневалась на счет диагноза, т. к. снимки его не подтверждали. В Минске диагноз отклонили. В мае 2013 года в Минске удаляли аденоиды повторно, по словам оперировавшего врача, первая операция была сделана крайне плохо, там где нужно было удалить аденоиды они остались и нарушили слуховые трубы, из-за чего был снижен слух. Упаси Бог детей попадать в эту больницу!
Ксения Протас
13.06.2013
Мы с моим малышом зимой 2012-2013г. в ГОДКЦ лечились в отоларингологическом отделении и нашим лечащим врачом был заведующий отделением Грибач Леонид Ильич. У моего мальчика был вторичный отогенный менингит, отоантрит и т. д. Начали лечение мы в Мозыре, и если бы вовремя не попали в надёжные руки, всё закончилось бы для нас очень плачевно. На реанимобиле поздно вечером мы прибыли в приёмное отделение ГОДКЦ. Его сразу прооперировали, затем была реанимация(тоже все молодцы, спасибо отдельное), потом долгий период восстановления и тяжёлой борьбы с недугом уже в отделении. Было с моим Тёмкой и плохо, и очень плохо, и совсем худо, и был момент, когда я пала духом. Но медперсонал в отделении всячески поддерживал меня морально, за что им отдельный низкий поклон. А Валентина Васильевна Иванова переживала за нас, как за родных, что придавало мне сил. Спасибо ей за доброту и заботу, чуткость и внимание. Лечились долго и упорно, но зато результативно и, слава богу, без последствий. Но в том заслуга, я уверена, высого профессионализма Леонида Ильича. Лекарственные препараты нашим доктором подбирались индивидуально, если что-то не так-лечение сразу же пересматривалось и менялось. Врачи со мной обсуждали и оговаривали каждый свой шаг, что немаловажно. Я была всё время в курсе того, что происходит с моим малышом, что ему колят, для чего и т. д. Вообщем, я бы хотела, чтобы таких врачей и медсестёр было побольше и хватало везде и на всех, потому как это большая редкость сегодня. А им хотелось бы пожелать поменьше больных деток и побольше благодарных родителей. Дай Вам Бог здоровья, сил, терпения и всего наилучшего! Низкий ВАМ поклон! Моего мальчика зовут Савейко Артём (может помните нас). Мы Вас никогда не забудем. СПАСИБО!!!!!!!!!!!!
денис
14.03.2013
и что никто не может написать как там обстановка как с персаоналом... да и вообще, или руки не от туда!?
u-doktora.ru
У ВАШЕГО РЕБЕНКА АДЕНОИДЫ | mozgb.by
И так, Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Я хотел бы дать Вам информацию о необходимости данного вмешательства и чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Мне хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.
У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает нёбные миндалины – «гланды» – их можно увидеть при осмотре рта – они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.
В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться – воспаление миндалины называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина называется «АДЕНОИДАМИ».
Аденоиды оказывают значительное влияние на состоянии е здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние ?
Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно – в дыхательные пути попадает не обработанный воздух – не очищенный, не согретый и не увлаженный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии). Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо).
Какие факторы способствуют появлению аденоидов?
- Наследственность, – по крайней мере, если родители страдали
аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
- Воспалительные заболевания носа, горла, глотки – и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
- Нарушение питания – особенно перекармливание.
- Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
- Нарушение оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок – очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета – кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Когда следует обратиться к ЛОР врачу, чтобы не было поздно?
Если Ваш ребенок стал часто болеть «насморком» и он длится 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.
Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?
Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо
(у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяется также рентгеновское исследование, которое в большом проценте случаев дает сомнительные результаты и сопряжено с облучением ребенка, что при нынешней экологической ситуации нежелательно, эндоскопическое обследование – осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаев (например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.).
Размер аденоидов оценивается в степенях – их три: первая – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая – две трети, и третья – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.
Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить – удалять их или нет. Показания к удалению аденоидов определяются по другим критериям. Об этом далее.
Можно и нужно ли «лечить аденоиды»?
Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито -, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Хорошо зарекомендовал себя Тонзилгон-Н – препарат растительного происхождения, в состав которого входят водно-спиртовые извлечения из корня алтея, цветов ромашки, травы хвоща, листьев грецкого ореха, травы тысячелистника, коры дуба, травы одуванчика лекарственного. Фармакологические свойства препарата обусловлены биологически активными веществами, входящими в его состав (полисахаридами, эфирными маслами, флавоноидами, танинами). Он обладает противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательным путей, обладает антивирусной активностью, активизирует неспецифи-ческие факторы защиты организма.
Препарат Тонзилгон – Н назначается детям как в комплексе консервативного лечения тонзиллита, так и в послеоперационном периоде, на следующий после операции день, в соответствии с возрастом : детям 7-14 лет 15 капель 6 раз в день, 15-18 лет – 25 капель 6 раз в день. Капли принимаются в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту, прежде, чем проглотить. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты дисфункция слуховых труб, экссудативный отит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, не зависимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.
Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины.
В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины – эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), что сведет на нет результаты аденотомии – вновь ребенок станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.
Как срочно следует выполнить операцию?
Операция по удалению аденоидов – аденотомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3 – 4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию, ведь, говорят, аденоиды рассасываются, может, «перерастет»?
Действительно, аденоидная ткань со временем атрофируется, однако, этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс это длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения, заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразно сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить, чем обрекать его на длительное, зачастую не приводящее к полному здоровью, лечение в старшем возрасте.
Вырастают ли аденоиды вновь, часты ли рецидивы?
Да, аденоиды могут рецидивировать.
Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно – хотя что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко в 4-5% случаев. Однако рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевает восстановиться функция слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе. Кормить ребенка только натуральными продуктами. Исключить из рациона питания пищевые аллергены и ограничить продукты с высоким количеством сахара и всевозможных красителей и искусственных пищевых добавок.
Как удаляют аденоиды?
Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет с обезболиванием: смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина.
У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья) у ребенка. Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она непродолжительное время 5-10 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах – наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия противопоказана – аденотомию производят под наркозом, что предполагает более углубленное обследование ребенка. Эта операция проводится в условиях ЛОР отделения Гомельской областной детской больницы.
Несложность операций не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.
От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.
Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии?
В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции. Обычно ребенок отпускается домой на следующее утро.
Что следует делать после выписки ребенка?
Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.
Как удалить аденоиды в ЛОР отделении УЗ «Мозырская городская больница».
Для установления диагноза Вам необходимо обратиться на приём к ЛОР – врачу детской поликлиники или на консультацию, по направлению от ЛОР – врача поликлиники, к заведующему ЛОР отделением УЗ «Мозырская городская больница». Консультации осуществляются бесплатно, ежедневно с 12.оо до 14.оо,кроме выходных дней.
Так же можно проконсультировать ребенка в медицинском центре «БЕЛСОНО» с 16.оо, ежедневно. Запись по телефону 20-23-33.
Если диагноз «аденоиды» установлен, и решение оперировать ребенка Вами принято, в детской поликлинике ЛОР – врач проведет необходимые для операции обследования и направит в ЛОР отделение.
Предварительно ЛОР – врач поликлиники по телефону согласует с заведующим ЛОР отделением о дне госпитализации и сообщит Вам, на какое число запланирована госпитализация.
Очереди на эти операции в ЛОР отделении УЗ «МГБ» нет.
Госпитализация в ЛОР отделение проводится по понедельникам и средам с 8.оо. Операция осуществляется в день госпитализации. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются мамы с выдачей листка нетрудоспособности.
Заведующий ЛОР отделением
УЗ «Мозырская городская больница»,
врач высшей категории В.Н.Пухальский
Дата обновления: 26.05.2015
mozgb.by
Гомельская областная детская клиническая больница - г. Гомель - - рейтинг предприятий, фирм, организаций, учреждений Беларуси и отзывы Бизнес
Оцените, пожалуйста, работу предприятия:| Плохо | Средне | Хорошо | Отлично |
Последние отзывы:
11 августа 13, наталья
Оценка: 5
я лежала в больнице 3 раза вообще отличная больница доктора вежливые очень хорошие!
18 июня 13,
Оценка: 2
Три с половиной года назад, моему ребенку поставили диагноз аденоиды, врач детской городской пол-ки филиал №3, ей было почти 3 года. Дали направление на консультацию и дальнейшую госпитализацию в больницу на Жарковского. Там диагноз подтвердили, удаляли слепым методом, который придумали ещё в 18в. (это к тому, что у нас медицина на высоком уровне), к вечеру отпустили, через неделю проверили, констатировали удачную операцию, сказали: «все чисто». Изменений в здоровье ребенка не случилось. Спустя год вернулись по такому же направлению, на первом этаже больницы, вела прием молодая врач, точно не знаю, вроде бы зав лор отделением. Проверив и ничего не обнаружив, на мои жалобы о частых простудах и отитах, что ребенок постоянно с открытым ртом и спит его не закрывая, сильно потеет, ответила: «привычка», и направили к сурдологу лечить отит. Спустя еще год, все по тому же направлению и все с теми же жалобами, в том же кабинете на первом этаже, ответ был: «мама, меньше смотрите ребенку в рот, п
24 сентября 10, Терешковец Т.В.
Оценка: 2
Доктор Самцова В.Н. (инфекционное отделение) явно работает не по призванию. Язвительность, невнимательность и завышенное самомнение вряд ли делают честь доктору-педиатору. В выписке нашего ребенка зачилось: "...кашля и насморка нет." . А они есть, да ещё и как есть. Умудрились даже на киллограм вес ребенку прибавить. С матерью никто не поговорил при выписке. Диагноз сами уточняли через интернет.
Обратите внимание, что ОТЗЫВЫ являются самообслуживаемым сервисом, выражают субъективную оценку посетителей сайта.
Администрация сайта "Белорусский бизнес" не несет ответственность за оценки и отзывы посетителей.
www.bizby.ru
Аденоиды: когда удаление необходимо - Полезная информация
Незрелая иммунная система ребенка часто подвергается нападкам инфекций и вирусов. Первый удар при атаке микробов, проникающих через дыхательные пути, принимает на себя лимфоэпитальное глоточное кольцо Пирогова. Оно состоит из язычной, двух небных, двух трубных и глоточной миндалин.
Созданная природой защищать организм, глоточная миндалина, которую еще называют аденоиды, разрастаясь, сама может стать источником расстройства здоровья. Она мешает правильному дыханию через нос, что вынуждает ребенка дышать ртом. Это влечет за собой и ночной храп, и нарушение слуха, и изменения формы лица, а также другие осложнения.
Часто врачи ставят родителей перед фактом: ребенку нужно удалять аденоиды. Но слыша слово «операция», многие мамы и папы впадают в панику. Чтобы разобраться, чем чревато увеличение глоточной миндалины и как происходит операция по её удалению, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, доцентом, врачом-оториноларингологом МЦ «Астарта Плюс» ДМИТРИЕМ ЗАТОЛОКА.
— Дмитрий Александрович, почему аденоиды увеличиваются и чем это чревато для организма?
— Аденоиды, как и другие миндалины, входящие в состав кольца Пирогова нужны для того, чтобы получать информацию об инфекции, которая пытается проникнуть в организм.
Организм, таким образом, может подготовить иммунный ответ с помощью Т-клеток и иммуноглобулинов. Так происходит в норме. Но, к сожалению, миндалины не всегда правильно выполняют свою функцию и вместо того, чтобы быть защитниками нашего организма сами становятся источником инфекции или вызывают такие аномалии развития как нарушение прикуса, «аденоидное» выражение лица.
Аденоиды находятся в носоглотке и, увеличиваясь, пытаются защитить наш организм от агрессии микробов. При их воспалении (аденоидит) появляются слизистые и гнойные выделения из носа, храп, затруднение дыхания, покашливание и другие симптомы.
Также, увеличившись, аденоиды закрывают слуховую трубу, которая связывает носоглотку с барабанной полостью. Сначала у ребенка ухудшается слух, а с течением времени это состояние может перейти в хронический отит.
Резюмируя, можно сказать, что разрастание аденоидов может значительно подорвать здоровье:
· Ребенок весь день ходит с открытым ртом, ночью храпит (беспокойный сон).
· Нарушается физиология среднего уха: малыш постоянно переспрашивает, страдает от постоянных отитов.
· Аденоиды становятся очагом хронической инфекции.
· Частые и длительные простудные болезни, короткие промежутки между выздоровлением.
· Нарушение развития нервной системы: ребенок может стать раздражительным и невнимательным.
· Появляется гнусавый голос.
· Неправильный прикус, изменение формы лица — «аденоидное» (вдернутый кверху нос с расширенными ноздрями, открытый рот, сонное, вытянутое выражение лица, темные круги под глазами).
— Как происходит диагностика разрастания глоточной миндалины?
— Врачу важно правильно поставить диагноз, для этого он проводит комплексную диагностику: для начала осматривает, затем проводит видеоэндоскопию лор-органов. Как это происходит? В полость носа вводится гибкая трубочка, соединенная с видеокамерой. Эта процедура безболезненна для пациента, а доктору позволяет рассмотреть при большом увеличении все лор-органы, и увиденное — задокументировать.
Рентгенограмма черепа в боковой проекции также объективно показывает размеры аденоидов.
Темпанометрия определяет подвижность барабанной перепонки и наличие содержимого в барабанной полости (это нам позволяет сказать есть ли у аденоидов осложнение).
Степень разрастания аденоидов определяется соотношением объема аденоидной ткани к объёму носоглотки. Если увеличенная глоточная миндалина закрывает 1/3 пространства носоглотки — это 1 степень, если 2/3 — 2 степень, в случае, если носоглоточная миндалина почти полностью или полностью перекрывают носоглотку — это 3 степень.
Фото с сайта www.medbel.by
— Прежде, чем назначать операцию по удалению аденоидов, врач попробует вылечить пациента более консервативными методами?
— Всё зависит от размера аденоидов и состояния ребенка. Если у маленького пациента аденоиды увеличены незначительно, то врач назначит ему лекарственную терапию в сочетании с физиотерапией.
Но если аденоиды разрослись настолько, что дыхание через нос сильно затруднено, то консервативное лечение будет абсолютно неэффективно. Ожидание того, что аденоиды пройдут сами с возрастом, откладывание на неопределенный срок операции приведет лишь к печальным последствиям, о которых мы говорили выше.
Существуют общепринятые показания к удалению аденоидов (аденотомии):
· Гипертрофия глоточной миндалины 2, 3 степени.
· Рецидивирующие отиты.
· Частые простудные заболевания на фоне увеличения аденоидов.
· Осложнения в виде деформации лицевого скелета и т.д.
Так что, если после тщательной диагностики врач говорит, что удалять аденоиды надо, то стоит прислушаться.
|
Операцию аденотомиии лучше проводить, когда ребенок здоров, в период ремиссии заболеваний. Зимой, весной и осенью многие дети часто болеют, поэтому наиболее подходящее время для операции — лето. Общепринято, что аденоиды детям удаляют, начиная с 3-х лет. |
— Дмитрий Александрович, расскажите: как проходит аденотомия? Сколько по времени длится стандартная операция?
— Моё глубокое убеждение, что операция по удалению аденоидов ребенку должна проводиться только под общим эндотрахеальным наркозом. Все неприятные болезненные моменты, которые могут травмировать детскую психику, маленький пациент проведет во сне (дышать за него будет специальный аппарат, контроль за физиологическими показателями возьмут на себя специальные датчики). Известны случаи, когда после аденотомии без наркоза ребенок получал такую психологическую травму, что у него появлялся страх «белых халатов», банальную плановую прививку сделать было проблематично.
Когда хирург оперирует спящего пациента, ему ничто не мешает тщательно удалить все аденоиды, после этого качественно провести гемостаз (остановку кровотечения). Затем врач осматривает при помощи эндоскопа носоглотку, чтобы убедиться в успешности проведенной операции.
В среднем введение анестезии и операция длятся 40 минут – час.
Исходя из опыта, могу сказать, что после операции под эндотрахеальным наркозом ребенок дружелюбно относится к медперсоналу. Когда у маленького пациента спрашиваешь после выписки: «Придешь к нам ещё?», он отвечает: «Конечно, приду, вы же мне ничего плохого не делали».
Фото с сайта woman365.ru
— Какие рекомендации стоит соблюдать в послеоперационный период?
— Восстановительный период длиться около недели, на этот срок ребенку показан домашний режим. Первые дни после операции может отмечаться боль в горле, которая постепенно будет угасать, поэтому показано употребление термически и механически щадящей пищи.
Если после операции ребенок продолжает дышать ртом — это просто привычка, от которой нужно избавляться. Для её устранения нужно проводить с малышом специальную дыхательную гимнастику.
После удаления разросшихся аденоидов дети не теряют, а, скорее, приобретают. Они перестают часто болеть, правильно развиваются физически, качество их жизни заметно улучшается.
Клиника пластической хирургии «Астарта Плюс» оказывает услуги в области пластической хирургии, ЛОР-хирургии и онкологии. Клиника оснащена оборудованием ведущих мировых производителей, необходимым для обеспечения лечебного процесса на должном уровне, а также гарантии полной безопасности пациентов. Клиентами Клиники являются как граждане Республики Беларусь, так и граждане стран СНГ и дальнего зарубежья.
www.infodoktor.by
Удаление аденоидов в МЦ Нордин
Удаление аденоидов у детей проводят по строгим показаниям, когда у ребёнка есть несколько из указанных ниже симптомов. Вопрос о том, показана ли ребенку аденотомия в Минске, решает ЛОР-врач.
Наши оториноларингологи выполняют аденотомию двумя способами:
- классическая аденотомия, удаление аденоидов хирургическим методом,
- аденотомия с использованием лазера - хирургическое лечение дополнено применением энергии лазера.
Хирургическое удаление аденоидов в медцентре Нордин проводят под общим наркозом. Глоточная миндалина участвует в формировании иммунного ответа при контакте с микроорганизмами. В случае избыточной стимуляции (частых инфекциях) она может увеличиваться в размерах, создавая препятствие для носового дыхания и нарушает функцию слуховой трубы, приводя к снижению слуха. Чаще подобное патологическое состояние развивается у детей от двух до шести лет. Затем её защитная роль для организма уменьшается.
Когда нужно удалять аденоиды
Симптомы, которые указывают на необходимость удаления аденоидов:
- храп во сне,
- эпизоды остановки дыхания во сне,
- затруднение носового дыхание, ребёнок дышит открытым ртом,
- частые отиты – воспаления уха,
- нарушение слуха у ребёнка,
- хроническое воспаление придаточных пазух носа (синусит) – гайморит, этмоидит, фронтит,
- частые острые бронхиты или хронический бронхит,
- нарушение формирования лицевого скелета: выстояние верхней челюсти кпереди и нарушение прикуса (прогностический прикус), высокое верхнее нёбо,
- частые головные боли,
- рассеянность и быстрая утомляемость ребёнка из-за нарушения поступления кислорода в кровь при постоянном дыхании ртом,
- неэффективность лечения аденоидита лекарствами.
Операция аденотомия проводится в период ремиссии, когда ребенок здоров, у него нет насморка, боли в горле или воспаления уха. Поэтому самое лучшее время, когда дети меньше всего болеют, - лето.
Мы не ограничиваем маленьких пациентов по возрасту: наличие заболевания требует лечения, и, если платное удаление аденоидов показано двухлетнему малышу, откладывать операцию не рекомендуется.
Наркоз при удалении аденоидов
ЛОР-хирурги нашего медицинского центра выполняют удаление аденоидов у детей под наркозом - общим эндотрахеальным. Все неприятные моменты, которые могут травмировать психику ребенка, в этом случае исключены. Малыш просыпается в конце операции и уходит из медицинского центра после без страха белого халата, не боясь врачей. Для обезболивания применяются качественные препараты, практически исключающие опасность аллергической реакции.
Для оперирующего оториноларинголога общий наркоз также предпочтителен. Он гарантирует свободный доступ к аденоидам через широко открытый рот, тщательное и полное удаление ткани аденоидов, возможность точечно остановить даже незначительное кровотечение во время операции и избежать послеоперационных осложнений.
Средняя продолжительность наркоза при удалении аденоидов – 40 минут.
Как подготовить ребенка к аденотомии, какие анализы сдавать
Если ребенку назначена аденотомия, необходимо сдать анализы:
- общий анализ крови и тромбоциты (не старше 10 дней),
- общий анализ мочи (не старше 10 дней),
- биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, Ca, K, Na, Cl (не старше 10 дней),
- коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, фибриноген) (не старше 10 дней),
- группа крови по системам АВ0 и резус-фактор (до 1 месяца),
- RW c 13 лет (до 1 месяца),
- ЭКГ (не старше 10 дней),
- осмотр педиатра (не старше 10 дней).
За день до операции исключите чрезмерное умственное или физическое напряжение ребенка, следите, чтобы малыш не простыл. Насморк, боль в горле даже при нормальной температуре тела являются противопоказанием к операции.
Питание за день до операции обычное, в день операции – голод за 6 часов до аденотомии. Запрещены любая пища и напитки, вода и леденцы, жевательная резинка.
В день операции с собой нужно взять:
- Паспорт одного из родителей.
- Консультативное заключение педиатра, оториноларинголога и результаты анализов.
- Страховое свидетельство (если имеется).
- Необходимую сумму для оплаты операции в белорусских рублях (можно оплачивать банковской картой).
- Сменную обувь для родителя и для ребенка.
Где находится мама или папа, пока ребенку делают аденотомию
Мама приходит с ребенком в день операции в хирургическое отделение по адресу Бехтерева, 7 к назначенному времени.
С собой - указанный выше перечень документов и сменная обувь.
После оформления документов ребенка забирает медицинская сестра в операционную, а мама остается ждать в отделении.
После операции ребенка сразу отдают маме.
Из стационара можно уехать домой уже спустя 4 часа после операции, после контрольного осмотра врача, проводившего операцию.
Родителю, который сопровождал ребенка в день операции, выдается справка о временной нетрудоспособности.
Как проходит операция по удалению аденоидов
Аденотомия с использованием лазера - это операция, которую многие называют «удаление аденоидов лазером». Это хирургическое вмешательство, которое объединяет в себе манипуляции операционным ножом и лазерным световодом.
Удаление ткани аденоидов выполняется хирургическом путем с частичным применением энергии лазера для выпаривания ткани аденоидов и остановки кровотечения.
Наши оториноларингологи выполняют и классическую аденотомию, без использования энергии лазерных световодов.
После аденотомии – что нужно знать родителям
Дети после аденотомии в течение нескольких дней едят теплую жидкую и полужидкую пищу, не рекомендуются раздражающие блюда – холодные или очень горячие.- В первые дни после аденотомии ребенок может жаловаться на боль в горле, которая постепенно проходит. Некоторые дети жалуются на заложенность носа после аденотомии, она вызвана послеоперационным отеком тканей и проходит в течение 5-7 дней после операции. Разрешается закапывать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
- Рекомендуется ограничить подвижные игры и занятия физкультурой на 10 дней.
- После удаления аденоидов у ребенка может сохраняться дыхание через рот. Это привычка, которая требует восстановления правильного механизма дыхания. Для этого детям назначают дыхательные упражнения.
- В 1-2% случае возможен рецидив аденоидов, то есть повторное разрастание лимфоидной ткани. В большинстве случаев они не достигают такого размера, как были до операции, вам не понадобится повторно удалить аденоиды в Минске.
Аденотомию выполняют
Лосев Алексей Викторович
Специальность:ОториноларингологКатегория:1 категория, кандидат медицинских наукСтаж:18 лет
Давидюк Борис Константинович
Специальность:ОториноларингологКатегория:1 категорияСтаж:по специальности с 2002 года
Ленько Василиса Григорьевна
Специальность:ОториноларингологКатегория:1 категорияСтаж:24 года по специальности
Мельник Василий Федорович
Специальность:ОториноларингологКатегория:Высшая категория, доктор медицинских наукСтаж:с 1977 годаnordin.by
У вашего ребенка аденоиды… — Мозырь. Жыццё Палесся
Если вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство, я хотел бы дать информацию о необходимости данной операции, чтобы вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Мне хотелось бы ознакомить вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Прочтите внимательно, чтобы обсудить с врачом все детали.
У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины – гланды (их можно увидеть при осмотре рта, они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка), глоточную миндалину (ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом), язычную миндалину (располагается в корне языка) и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань. Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половые гормоны, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, при их удалении в случае необходимости половое развитие не нарушается.
В раннем детском возрасте (обычно с 2 до 5-7 лет) описанные органы работают очень напряженно, т.к. ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется гипертрофией небных миндалин, они могут воспаляться (воспаление миндалины – тонзиллит). Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Увеличенная, хронически воспаленная глоточная миндалина называется аденоидами. Аденоиды оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое? Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в аденоидной ткани, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды, заполняя носоглотку, вызывают затрудненное носовое дыхание, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот, а, следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно: в дыхательные пути попадает необработанный воздух, неочищенный, несо-гретый и неувлаженный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, гортани, трахее, бронхах, легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии). Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области: нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое аденоидное лицо).
Факторы,способствующие появлению аденоидов
*Наследственность. По крайней мере, если родители страдали аденоидами, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
*Воспалительные заболевания носа, горла, глотки (респираторные вирусные инфекции, корь, коклюш, скарлатина, ангины и т.д.).
*Нарушение питания, особенно перекармливание.
*Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
*Нарушение оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок (очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ – экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов, сводятся к коррекции, а еще лучше – к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета (кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией).
Когда следует обратиться к ЛОР-врачу, чтобы не было поздно?
Если ваш ребенок стал часто болеть «насморком», и тот длится 10-12 дней, ребенок стал даже в состоянии относительного здоровья хуже дышать носом, появился храп во время сна, стал недослышивать (ребенок становится невнимательным, переспрашивает, просит увеличить громкость при просмотре телепрограмм), следует посетить отоларинголога с целью оценки состояния глотки, определения наличия аденоидов и степени их увеличения.
Как врач определяет, есть ли у ребенка аденоиды и какие они по размеру?
Это делается при помощи маленького круглого зеркальца, вводимого за мягкое небо (у детей раннего возраста это сделать затруднительно), или пальцевым исследованием носоглотки: врач в течение 1-2 секунд ощупывает пальцем носоглотку. Это самый надежный, достоверный и безопасный метод диагностики аденоидов. Применяются также рентгеновское исследование, которое в большом проценте случаев дает сомнительные результаты и сопряжено с облучением ребенка, что при нынешней экологической ситуации нежелательно, эндоскопическое обследование (осмотр задних отделов носа и носоглотки жесткими или гибкими эндоскопами после анестезии слизистой оболочки – процедура, мучительная для детей раннего возраста и поэтому применяющаяся при сложных для диагностики случаях, например, при врожденном недоразвитии носовых ходов, подозрении на опухоль и др.). Размер аденоидов оценивается в степенях: І – когда аденоиды занимают треть объема носоглотки, ІІ – две трети, ІІІ – когда аденоиды заполняют всю носоглотку.
Степень определяется для оценки изменений аденоидов в ходе лечения, а не для того, чтобы решить, удалять их или нет.
Можно и нужно ли лечить аденоиды?
Лечить необходимо, но не аденоиды, а хронический воспалительный процесс в них, называемый аденоидитом. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, следует применять как местное лечение в виде капель, орошений слизистой оболочки носа и носоглотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (хорошо зарекомендовали себя магнито -, лазеротерапия, ингаляционные методы введения лекарств). Не являются противопоказанными и гомеопатические методы лечения. Хорошо зарекомендовал себя тонзилгон-Н – препарат растительного происхождения, в состав которого входят водно-спиртовые извлечения из корня алтея, цветов ромашки, травы хвоща, листьев грецкого ореха, травы тысячелист-ника, коры дуба, травы одуванчика лекарственного. Фармакологические свойства препарата обусловлены биологически активными веществами, входящими в его состав (полисахариды, эфирные масла, флавоноиды, танины). Он обладает противовоспалительным, антисептическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательным путей, обладает антивирусной активностью, активизирует неспецифические факторы защиты организма. Препарат назначается детям как в комплексе консервативного лечения тонзиллита, так и в послеоперационном периоде, на следующий после операции день, в соответствии с возрастом: детям 7-14 лет – 15 капель 6 раз в день, 15-18 лет – 25 капель 6 раз в день. Капли принимаются в неразбавленном виде, некоторое время подержав во рту, прежде чем проглотить. Однако, когда в ходе наблюдения за ребенком появляются изменения со стороны ушей (рецидивирующие отиты, дисфункция слуховых труб, экссудативный отит), имеются хронические или рецидивирующие бронхолегочные заболевания, аллергозы, аденоиды, независимо от степени их увеличения, подлежат обязательному удалению.
Если у ребенка наряду с аденоидами увеличены небные миндалины
В этом случае отоларингологи предлагают при удалении аденоидов уменьшить в объеме («подрезать») и небные миндалины. Эта операция называется тонзиллотомия. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность еще большего увеличения небных миндалин (так называемая компенсаторная гипертрофия), и ребенок вновь станет плохо дышать носом, часто болеть, не пройдет или усугубится храп. Кроме того, на фоне гипертрофии в небных миндалинах часто развивается хронический воспалительный процесс, требующий впоследствии их полного удаления.
Как срочно следует выполнить операцию?
Операция по удалению аденоидов – аденотомия – является плановой, т.е. выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Можно ли отсрочить или вовсе не делать операцию?
Аденоидная ткань со временем атрофируется, однако этот процесс начинается в подростковом возрасте и завершается в 18-20 лет. Процесс это длительный, и ко времени его завершения, как правило, формируется ряд необратимых, требующих хирургического лечения заболеваний (хронический средний отит, синусит, тонзиллит). Таким образом, очевидно, что целесообразно сделать небольшую операцию в раннем детском возрасте и оздоровить, чем обрекать его на длительное зачастую не приводящее к полному здоровью лечение в старшем возрасте.
Вырастают ли аденоиды вновь?
Аденоиды могут рецидивировать. Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь. Случается это достаточно редко – в 4-5% случаев. Однако рецидив вовсе не означает повторное хирургическое лечение. Как правило, аденоидная ткань вновь может появиться в носоглотке не ранее чем через 7-12 месяцев, за это время обычно успевают восстановиться функции слуховых труб, носа, увеличивается в ходе роста ребенка объем носоглотки, и вновь увеличившиеся аденоиды уже не оказывают столь пагубного влияния, как до операции. Обычно методы консервативного лечения позволяют решить проблему. Повторное удаление аденоидов требуется у 1-2 пациентов из тысячи прооперированных.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если… маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточно гулять на свежем воздухе, кормить ребенка только натуральными продуктами, исключить из рациона питания пищевые аллергены и ограничить продукты с высоким количеством сахара, всевозможных красителей и искусственных пищевых добавок.
Как удаляют аденоиды?
Эта операция выполняется у детей в возрасте до 8 лет с обезболиванием – смазыванием или орошением слизистой оболочки носоглотки раствором лидокаина. У маленьких детей это запрещено в связи с возможностью развития асфиксии (удушья). Операция эта неприятна, но не болезненна, ощущения, испытываемые ребенком, сравнимы со смазыванием глотки. Длится она 5-10 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. При особых обстоятельствах (наличии сопутствующих заболеваний, при которых местная анестезия противопоказана) аденотомию производят под наркозом, что предполагает более углубленное обследование ребенка. Эта операция проводится в условиях ЛОР-отделения Гомельской областной детской больницы. Несложность операций не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто. От удаления аденоидов ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.
Сколько времени ребенок находится в больнице после аденотомии?
В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде мы рекомендуем нахождение в стационаре в течение 24 часов после операции. Обычно ребенок отпускается домой на следующее утро.
Что следует делать после выписки ребенка?
Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР-врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 3-5 суток. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако в постели ребенка держать не нужно. Первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 3-5 дней режим питания становится обычным. На 3-5 сутки после выписки при удовлетворительном состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в носоглотке заживает через 2-3 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.
Как удалить аденоиды в ЛОР-отделении УЗ «Мозырская городская больница»?
Для установления диагноза вам необходимо обратиться на прием к ЛОР-врачу детской поликлиники или на консультацию по направлению от ЛОР-врача поликлиники к заведующему ЛОР-отделением УЗ «Мозырская городская больница». Консультации осуществляются бесплатно ежедневно с 12.00 до 14.00, кроме выходных. Если диагноз – аденоиды установлен и решение оперировать ребенка вами принято, в детской поликлинике ЛОР-врач проведет необходимые для операции обследования и направит в ЛОР-отделение.
Предварительно ЛОР-врач поликлиники по телефону согласует с заведующим ЛОР-отделением день госпитализации и сообщит вам, на какое число запланирована госпитализация. Очереди на эти операции в ЛОР-отделении УЗ МГБ нет. Госпитализация проводится по понедельникам и средам с 8.00. Операция осуществляется в день госпитализации. С детьми в возрасте до 5 лет госпитализируются мамы с выдачей листка нетрудоспособности.
Василий ПУХАЛЬСКИЙ,заведующий ЛОР-отделением УЗ «Мозырская городская больница»,врач высшей категории.
www.mazyr.by
