Симптомы болезни - боли после операции. Рука после операции болит

Рука после операции болит. Как бороться с болью в руке после удаления молочной железы?

Личный кабинет

Нейротехнологии.рф
- Главная
- Что это за сайт?
- Что такое нейротехнологии?
- Новости сайта
- Глоссарий терминов
- Команда
- Контакты и связь
Статьи и публикации
- Все статьи
- Лечебная диета
- Причины заболеваний
- Свойства лекарств
- Поджелудочная железа
- Советы врачей
Нейроновости
Познавательные видео
Мероприятия
Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Все что нужно знать пациенту о последствиях после операции на плечевом суставе

Какие последствия ожидают вас после операции на плечевом суставе

По окончании операции реабилитация начинается довольно быстро. При возвращении в палату пациент может начинать программу восстановления, нацеленную на то, чтобы мышцы плеча были расслаблены. Врачи могут рекомендовать вам остаться в кровати или разрешить походить. Если нужно, вы будете продолжать получать обезболивающее средство.

Пребывание в медицинском учреждении

Прежде чем вас выпишут из клиники, физиотерапевт даст полный инструктаж по упражнениям, которые следует выполнять. Если выполнять их согласно рекомендациям и регулярно, процедура восстановления пройдет быстро. Если хирург, осмотрев вас, решит, что вам уже лучше – вас выпишут домой. Находиться в больнице после операции нужно минимум 3 дня.

Перед выпиской повязки снимаются. Несколько дней после операции область в месте вмешательства может болеть.

В период реабилитации нельзя поднимать тяжести. Более подробную информацию о возможных нагрузках вы всегда можете узнать у врача-ортопеда.

Реабилитация плечевого сустава после операции – длительный процесс, но он пройдет с минимальным дискомфортом, если вы будете следовать инструкциям лечащих врачей.

Перед выпиской из клиники нужно вместе с хирургом обсудить следующие вопросы:

Нельзя давать нагрузку на больную руку – вставать с постели и опираться на нее, поднимать ею тяжести и т.д.
6 недель после операции – реабилитационный период. В это время нельзя делать рукой резкие движения.
Вместе с врачом необходимо составить план физических упражнений, которые следует выполнять ежедневно в определенное время.
Не стоит придумывать упражнения самостоятельно или выполнять их сверх нормы, строго следуйте инструкциям.
Старайтесь избегать ушибов и падений.
Пытайтесь снизить уровень физических нагрузок, не переутомляйтесь.
Запомните, что в первое время после операции на плечевом суставе вам будет разрешено поднимать только легкие вещи.
В зависимости от ситуации доктор может назначить регулярные перевязки. Если делать их самостоятельно нет возможности, необходимо в определенные дни посещать клинику.
Если вы сторонник активного образа жизни, в первое время после операции необходимо ограничить посещение спортзала. Если чувствуете себя способным возобновить занятия, сразу проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Так как состояние после операции будет не очень бодрым, составьте себе индивидуальное расписание дня, где обязательно отведите дополнительные 2-3 часа для отдыха.
Освободите себя от домашних хлопот – мыть посуду, полы, пылесосить, стирать, готовить еду нежелательно.
Если боли будут сильными, попросите хирурга выписать таблетки, которые снизят болезненные ощущения.
Возле рубца после операции на плече может появиться небольшой отек – это обычное явление, и паниковать не нужно. Подумайте о том, чтобы во время реабилитации перейти на свободную одежду, таким образом избежав тесного контакта с раной.
Если в положении сидя или лежа вы чувствуете боль, – используйте специальные подушки под локоть. Вы снизите болезненные ощущения, так как рука будет находиться в приподнятом положении.
Отлично с болевыми ощущениями справляется лед – врач может порекомендовать приматывать к больному месту пакет с замороженными овощами.

Артроскопия плеча – малоинвазивный способ лечения проблем с суставами. При соблюдении всех мер и рекомендаций врача реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно.

arthroscopy.kiev.ua

Уход за рукой на стороне операции

Вход
Карта сайта
Поиск
Школа маммографии
Благотворительные взносы
Организации пациентов
Новости
Главная

О молочной железе
- Строение груди и ее функция
- Что такое рак
- Что такое рак груди
- Признаки возникновения рака груди
- Что такое неинвазивный рак молочной железы
- Доброкачественные новообразования груди
Факторы риска
- Репродуктивные риски
- Риски связанные со стилем жизни
- Семейная история заболеваний и генетические риски
- Общее здоровье и медицинская история
- Таблица факторов риска заболевания раком груди
Диагностика
- Самонастороженность в выявлении рака груди
- Ранняя диагностика и скрининг

www.antirakinfo.org

боли после операции | Что делать, если болит тело после операции?

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

При каких заболеваниях возникает боль после операции
К каким врачам обращаться, если возникает боль после операции

Боль после операции не так уж страшна, но она может утомлять и беспокоить пациента. Эта боль связана обычно с тем, что при выполнении разреза мягких тканей повреждаются мелкие нервные волокна. Это приводит к тому, что в данной области повышается чувствительность. Отек тканей после операции – также одна из причин этой боли. Кроме того, во время операции хирург проводит различные манипуляции с тканями, чем также наносится дополнительная травма.

Задача доктора после операции – помочь вам в устранении боли и, таким образом, повысить вашу активность на этапе восстановления. Возможно, вы опасаетесь возникновения зависимости от болеутоляющих средств, если начнете их принимать. Это неверно. Когда вы принимаете лекарство согласно предписаниям, оно не вызывает зависимости.

Почему так важно снятие боли после операции? - Из-за боли у вас могут возникнуть нарушения сна, а болеутоляющие средства должны помочь. - Боль после операции может препятствовать вашей активности и свободному передвижению. Болеутоляющие средства помогут вам ходить, сидеть в кресле и участвовать в терапии, которая должна поспособствовать вашему скорейшему выздоровлению. - Боль может вызвать у вас трудности с глубоким дыханием, откашливанием при необходимости и использованием стимулирующего спирометра (устройства, при помощи которого вы можете выполнять дыхательные упражнения). - Боль после операции может снизить ваш аппетит, а болеутоляющие средства помогут хорошо питаться, что очень важно для выздоровления. - Боль может вызвать у вас трудности с концентрацией внимания и со способностью принимать участие в своем выздоровлении. Вам могут помочь болеутоляющие средства.

Болеутоляющие препараты помогут вам дышать глубоко, откашливаться и использовать стимулирующий спирометр, что должно предотвратить пневмонию и затрудненное дыхание и помочь вам избежать необходимости более длительного пребывания в больнице.

Вы испытываете боль после операции? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело после операции? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву "п":

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Реабилитация после операции на кисти руки

Методы хирургической и терапевтической коррекции постоянно развиваются, а общие принципы лечения остаются неизменными.

Принципы реабилитации

Обеспечить раннее вмешательство
Сократить до минимума риск осложнений
Способствовать заживлению
Восстановить функцию
Способствовать функциональной независимости (самообслуживанию)
Ориентироваться на интересы пациента
Многосторонний подход
Полноценное документальное сопровождение.

Роль кистевого терапевта (физиотерапевта, врача лечебной физкультуры)

Кистевой терапевт - это либо специалист по гигиене труда, либо физиотерапевт, прошедший специализацию по реабилитации больных с повреждениями или заболеваниями верхней конечности или кисти в частности.

Клинический опыт и профессиональная компетентность кистевого терапевта позволяет больному максимально восстановить функциональные возможности после травмы или последствий заболевания или деформации.

Кистевой терапевт способен определить и оценить сложные проблемы, он может проконсультировать и провести необходимое лечение.

Кистевой терапевт часто работает рука об руку с хирургом, планируя и реализуя послеоперационное лечение, чтобы ускорить выздоровление больного после операции.

Методы лечения

Упражнения
Шинирование (ССЫЛКУ)
Снятие отека (ССЫЛКУ)
Лечение рубцов (ССЫЛКУ)
Снижение гиперчувствительности/десенсибилизация
Устранение боли (ССЫЛКУ)
Сенсорное переобучение с целью реабилитации
Психологическая поддержка.

Упражнения

Уникальная анатомия кисти и способность ее структур к скольжению относительно друг друга позволяет нам использовать кисти для выполнения различных задач, от простейших до комплексных. Однако, тугоподвижность, контрактуры и спаечный процесс вокруг сухожилий, развившиеся вследствие травмы или заболевания, могут значительно ограничить функциональные возможности кисти. Программы ранней мобилизации для сохранения или восстановления скользящих поверхностей являются неотъемлемой частью программы реабилитации.

Цель мобилизации:

Сохранить/восстановить скользящие поверхности
Сохранить/восстановить объем движений в суставах
Уменьшить отек
Уменьшить боль
Сохранить/улучшить функциональные возможности.

Хотя программы мобилизации должны начинаться как можно раньше, точное время начала занятий и характер упражнений будут зависеть от типа травмы/ заболевания. Принятие решения о начале мобилизации должно основываться на:

Диагнозе
Медикаментозном или хирургическом лечении
Рекомендациях хирурга
Показаниях.

Виды упражнений

Активные упражнения
Пассивные физиологические движения
Пассивное растяжение
Мобилизация с использованием приспособлений.

Активные упражнения

Нормальные физиологические движения выполняются пациентом с сопротивлением или без него. Цель:

Сохранить подвижность
Уменьшить отек
Уменьшить боль
Обеспечить скольжение сухожилий
Сохранить целостность костей
Пациентов обучают систематическому повторению упражнений для достижения оптимального результата - шевеления пальцами недостаточно.

Противопоказания:

Восстановление сухожилий и нервов (по протоколу послеоперационного ведения).
Нестабильные переломы
Нарушение кровоснабжения
Кожная пластика
Острое воспаление.

Активные упражнения с использованием приспособлений

Вид активной мобилизации с использованием внешних усилий (ручных или механических) для выполнения движения.

Упражнения с отягощением

Начинаются в определенное время для увеличения мышечной силы во время доступной амплитуды движения.

Пассивные физиологические движения

Выполняются врачом или с помощью устройства длительного пассивного движения (УДПД). Цель:

Сохранить амплитуду движений
Предотвратить потерю движений
Предотвратить развитие патологических изменений.

Необходимо знать нормальную амплитуду движений при выполнении пассивной мобилизации. Выполняется врачом:

При мобилизации дистальной кости, образующей сустав, проксимальная кость стабилизируется.
Мобилизация сустава выполняется на полную амплитуду движений и во всех возможных направлениях.
При наличии тугоподвижности сустав покачивают с малой амплитудой в крайних возможных положениях сустава.
Для предупреждения повреждений тканей следует избегать движений резкими толчками.

Выполняется с использованием УЛПЛ:

Пациент может контролировать УДПД.
Переносная версия устройства может быть использована на дому.

Противопоказания

Свежие переломы
Сухожилия повреждены/восстановлены
Отечные/воспаленные/инфицированные суставы
Внутрисуставные повреждения
Болезненные суставы
Механический блок сустава
Сниженная чувствительность.

Пассивное растяжение

Применяется в случаях, когда тугоподвижность сочетается с повреждением/спаечным процессом мягких тканей. Выполняется врачом или путем шинирования.

Выполняется врачом:

Проксимальный отдел надежно фиксирован.
Дистальный отдел осторожно и постепенно растягивается до уровня туго-подвижности.
Растяжение поддерживается.
Одновременно можно осуществлять легкую тракцию.
Растяжение должно прекращаться медленно.
Выполнять после усиленных активных упражнений.
После прекращения растяжения ощущение дискомфорта исчезает. Противопоказания
Восстановленные сухожилия до 8 недель
Свежие переломы
Повреждение суставной поверхности
Воспаление. Шинирование
Желобоватая шина
Гипсовая повязка
Поддерживающее устройство для сустава
Сгибание с помощью пластыря/перчатки

Мобилизация с использованием внешней помощи

Определяется как незначительные боковые движения, скольжение и ротация, характерные для нормального движения, которые пациент не способен выполнить изолированно. Форма суставной поверхности будет определять направление и тип возможной мобилизации.

Методика выполнения:

Сустав жестко фиксируется рукой с проксимальной стороны
Другой рукой выполняются движения в дистальной части сустава по отношению к проксимальной с необходимой амплитудой.

Диапазон движений от 1 до 4:

Небольшая амплитуда качательных движений без сопротивления.
Большая амплитуда качательных движений без сопротивления.
Большая амплитуда качательных движений в крайних точках с некоторым сопротивлением.
Небольшая амплитуда качательных движений в крайних точках с сопротивлением.

1-2: используются для снижения боли.
3-4: используются для увеличения амплитуды движений.

Гиперчувствительность

Состояние крайнего дискомфорта иди раздражительности в ответ на нормальную неболевую стимуляцию. Механизмы, являющиеся причиной этого состояния непонятны. Гиперчувствительность может развиться после травматических повреждений кисти, к которым относятся:

Ампутация
Рубцевание
Размозжение
Неврома
Ожоги

Аллолиния - боль вследствие воздействия раздражений, в обычной ситуации ее не вызывающих.

Анестезия болезненная - боль в зоне/сегменте, лишенной чувствительности.

Каузалгия - сильная инвалидизирующая боль после травматического повреждения нерва.

Дизестезия - неприятное патологическое ощущение любого рода, спонтанное или пробуждаемое. Аллодиния и гиперпатия - примеры дизестезии.

Гипералгезия - повышенная чувствительность к болевым раздражениям.

Гиперпатия - крайняя форма гипералгезии и аллодинии, характеризующаяся интенсивной болью, с нарушенной локализацией и иррадиацией, гиперреакцией и остаточной чувствительностью.

Гиперестезия - широко известна как гиперчувствительность. Повышенная чувствительность ко всем раздражителям. Обычно описывается как реакция на тактильные и термические раздражители. Может быть обусловлена рубцовой тканью, невромой, ампутацией и регенерацией нервов.

Невралгия - повреждение нерва, вызывающее интенсивную боль, которая максимально ощущается по ходу нерва.

Боль - субъективное ощущение, распознаваемое пациентом, но трудно определяемое врачом.

Оценка гиперчувствительности

Гиперчувствительность - субъективное ощущение и таким образом, ее трудно определить количественно.

Лечение

Цель - уменьшение реактивности на внешние раздражители путем использования различных методик и процедур. Методы десенсибилизации такие же, как при восстановлении чувствительности при реабилитации. Больной учится отсеивать неприятные ощущения до восприятия более значимого сенсорного сигнала. Десенсибилизация может затормозить развитие проводящих путей хронической боли в центральной нервной системе.

Оборудование и методы для десенсибилизации

Перцовая мазь (используется 3-4 раза в день)
Геморроидальная мазь (смягчающая боль)
Перкуссия
Вибрация
Массаж
Тепло
Поглаживание
Чрескожная электрическая стимуляция нерва
Иглоукалывание
Компрессия
Дистракция
Образцы различной текстуры
Ультразвук
Влагопроницаемая повязка
Электромиография
Обучение пациента.

Выбор зависит от клинической картины и опыта врача. Десенсибилизация может быть более эффективной при выполнении в течение всего дня вместо рекомендуемого применения 3-4 раза в день. Многосторонний подход должен включать не только физические способы, но также познавательные и психологические методы. Оценка результата десенсибилизации должна быть направлена не только на уменьшение гиперчувствительности, но также и на улучшение функционального состояния пациента.

Чувствительное переобучение

«Процесс, при котором пациент учится интерпретировать атипичные чувствительные импульсы, генерирующиеся на периферии после повреждения периферических нервов».

Факторы, оказывающие влияние на чувствительность

В качественном отношении восстановленная после сшивания нерва чувствительность кисти у взрослых недостаточна, у детей результаты лучше. На результат могут влиять разные факторы:

Внешние факторы

Уровень повреждения
Рубцовая ткань
Атрофия дистального отрезка нерва
Регенерирующие аксоны прорастают не в свои каналы
Отсроченное восстановление
Плохое заживление тканей
Качество восстановления.

Моделирование на уровне коры головного мозга

Отображения поверхности тела человека в центральной нервной системе постоянно корректируются тактильными ощущениями на протяжении всей жизни. После восстановления нерва и его регенерации эти отображения в коре головного мозга меняются. При восстановлении нерва и регенерации изменений выявлено, что:

регенерирующий нерв может реактивировать только часть своего нормального пространства в коре, что предполагает только частичное восстановление чувствительности на кисти.
усиленное корковое представительство кожи, смежной с денервированной, что может считаться гиперчувствительностью смежной зоны.
одна точка на коже обычно отображается в нескольких участках коры головного мозга после травмы, что объясняет ошибки в нейросенсорной локализации.
утрачивается нормальное соотношение (смежным участкам кожи соответствуют смежные участки коры головного мозга), которое обеспечивает распознавание объектов.

Программы чувствительного переобучения

Начало

Обычно выбирается период в стадии реабилитации после восстановления нерва, когда появляются признаки регенерации нерва. Суть гипотезы заключается в том, что сенсорное переобучение с целью реабилитации преобразует центродемоз, помогая переобучить пациентов для обращения реиннервированных сенсорных механизмов себе на пользу. Более поздняя теория предполагает, что очень раннее чувствительное переобучение следует начинать на раннем этапе реабилитации, пока еще аксоны не достигли кисти, лишенной чувствительности. Если бы вакантная зона денервированной кисти после восстановления нерва смогла бы передавать соответствующую информацию на ранних этапах восстановления, это помогло бы минимизировать синаптическую реорганизацию, гипотетически лучше подготавливая головной мозг для переобучения к моменту окончания регенерации нерва и реиннервации периферических органов-мишеней.

Виды

Наиболее распространенные программы:

Десенсибилизация.
Обучение защите: пациент не ощущает боли/дискомфорта, часто обжигается и ушибается, поэтому задача заключается в обучении компенсированию дефицита сенсорных импульсов, то есть избегать контакта с чрезмерно холодными/горячими предметами/жидкостями и сильного давления (избегать повреждений кожи).
Коррекция ошибочной локализации.
Распознавание материалов и предметов.

Dellon

Dellon создал свою программу на выявленном экспериментальным путем порядке восстановления чувствительности. Он выяснил, что очередность восстановления следующая:

Боль и температура.
Вибрация (30 колебаний в секунду).
Ощущение мазка - смазанного прикосновения.
Значительно позже - ощущение фиксированного прикосновения.
Вновь вибрация (256 колебаний в секунду).

Эта последовательность была использована для составления графика лечения.

Ранняя фаза

Начинается, когда больной способен распознавать вибрацию в 30 колебаний в секунду. Программа сфокусирована на мазках и легких прикосновениях и локализации этих ощущений.

Поздняя фаза

Начинается, когда больной может распознать мазки и фиксированное прикосновение на кончиках пальцев с хорошей локализацией. Фокусируется на способности распознавать форму и размер, а также предметы, хорошо известные пациенту.

Wynn Parry

Глаза пациента закрыты.
Несколько предметов различной формы кладут в руку и просят распознать их. Если он не может сделать этого, просят сравнить нетипичные ощущения с нормой на здоровой кисти и установить связь между полученными ощущениями с открытыми глазами.
Как только успех достигнут, переходят к распознаванию текстуры.
Затем к предметам повседневной жизни.
Заново обучают способности точно локализовать прикосновение к определенной части кисти.

Nakada and Uchida

Предлагаемая программа включает 5 специфических в отношении функции кисти этапов, основанных на нейрофизиологических данных.

Этап 1: определение свойств и распознавание предметов

Прежде чем взять предмет в руку, мы обычно оцениваем его характеристики:

Объем/форму: Зрительное восприятие.
Высоту/качество поверхности: Тактильное восприятие.
Сжимаемость/эластичность: Тактильное восприятие.
Температурные характеристики: Тактильное восприятие.

Для выполнения этих задач необходима подвижность пальцев. Больной с отсутствием кожной чувствительности будет использовать проприоцепцию для распознавания предметов через чувство усилия, используемого всей кистью. Задание выполняется с закрытыми глазами.

Этап 2: коррекция способа захватывания кистью

При нормальной чувствительности и двигательной функции кисть точно приспосабливается к форме предмета при его удержании. Способ захватывания зависит от определения различных характеристик этого предмета. Кисть определяет форму через прикосновения к поверхности, затем оценивает ось и тяжесть предмета. Этот этап помогает больному различать предметы по форме и размеру с закрытыми глазами.

Этап 3: контроль точности усилия при захватывании

При нормальной чувствительности мы удерживаем предмет, не раздавливая его и не роняя. Кисть с отсутствием чувствительности имеет тенденцию к чрезмерному сдавливанию при захватывании. Использование тензодатчика с обратной связью во время обучения показывает необходимое давление.

Этап 4: сохранение силы захвата при движении в проксимальных суставах При захватывании предметов кистью мы используем и более проксимальные суставы. Больные, с утратой чувствительности часто роняют предметы сразу после начала движения в проксимальных суставах. Пациентов просят выполнять движения в проксимальных суставах при удержании предметов кистью.

Этап 5: манипуляции с мелкими предметами

Для выполнения манипуляций с предметами необходимы чувствительность и тонкая моторика. При наличии чувствительности и адекватной двигательной функции кисть способна выполнять задачу такого уровня.

Rosen et al.

Первая фаза: сохранение карты кисти в коре головного мозга

Пациента просят представить, какие тактильные ощущения обычно испытывают при ощупывании предмета
Прикосновение к денервированной зоне в комбинации с наблюдением
Прикосновение к денервированной зоне с одновременным выполнением на здоровой конечности под наблюдением
Зеркальная терапия: зеркало помещается вертикально для отражения неповрежденной кисти, создавая иллюзию наличия подвижности/активности травмированной кисти.
Сенсорная перчаточная система: акустические сигналы, исходящие от микрофонов, вмонтированных в кончики пальцев перчатки, надетой на поврежденную кисть, обеспечивают альтернативную сенсорной соматосенсорную импульсацию в кору головного мозга. Стимулы, вызванные активным прикосновением различных структур, могут быть распознаны, усилены и преобразованы в стереофонические акустические импульсы. Экспериментальные исследования показали хорошие результаты.

Вторая фаза: тренировка коры головного мозга

Касаются зоны регенерации на кисти. Больного просят сфокусироваться на том, как, где и что он ощущает. Сравнивают ощущения со здоровой кистью. Больной повторяет задание с открытыми и закрытыми глазами до тех пор, пока не научится определять место и характер прикосновения.
Как только начинает проявляться защитная чувствительность, больного просят дифференцировать различные объекты по форме и текстуре с открытыми и закрытыми глазами.
Избирательная кожная анестезия: осуществляется анестезия ладонной поверхности поврежденной кисти с использованием мази с EMLA (эутектическая смесь местных анестетиков) раз в неделю. Обработанная зона становится вакантной на карте тела, создавая условия для сенсорного переобучения кисти. Эта методика может значительно улучшить дискриминационную чувствительность.

Психологические последствия проблем, связанных с кистью

Кисть и лицо - самые открытые для окружающих части тела человека. Повреждения кисти часто встречаются и нередко сопровождаются различными психологическими реакциями пострадавшего. Кисть является важным компонентом самооценки. Большая часть коры головного мозга отведена кистям.

В случае травмы значительно нарушается неврологическая активность, а тем самым и психологическое состояние. Кисть является мощным приемником и возбудителем стимулов, поэтому в случае выхода из строя значительно снижается нормальный уровень стимуляции, нанося неврологический и психологический ущерб, способный привести к депрессии, тревожности и различной степени психосоматической симптоматики.

Использование кисти

Жестикуляция
Осязание
Обеспечение стабильности положения (балансировка)
Выполнение сложных действий
Выполнение движения
Удержание (захват) предмета
Выражение эмоций
Ласковое прикосновение (поглаживание)
Успокаивание
Приветствие
Защита
Нападение
Предупреждение.

Кисти также используются для:

Сохранения самостоятельности
Осуществления личной гигиены

Психологические последствия травмы кисти

Возможны различные варианты реакции и преодоления ущерба, наносимого травмой:

↓ Самооценка
↓ Мотивация
Эмоциональная нестабильность - зависимость, несамостоятельность
Недостаточность контроля
Перестройка обычного порядка жизни
↓ Концентрация
Проблемы трудоустройства/финансовые затруднения
Изменения в общественной жизни
↑ Изоляция
Потеря аппетита
Депрессия
Нарушения сна
Чувство вины
↓ Либидо/стремление избежать близких взаимоотношений
Изменение ощущения тела/ озабоченность физическим состоянием
Утрата ролевого функционирования
↑ Чувство неловкости /забота о внешнем виде
Повышенная тревожность
Страх смерти
Повышенная бдительность к возможным повреждениям
Импульсивное поведение.

Три стадии реакции на травму

Шок
Постепенное осознание
Признание.

Шок

Острый шок, обусловленный утратой здоровья, самостоятельности и ожиданием хронической недееспособности и физического дефекта. Некоторые больные могут иметь сопоставимый опыт такой травмы.

Постепенное осознание

Понимание последствий.

Признание

Реабилитация и полноценное восстановление самостоятельности и чувства собственного достоинства невозможны без окончательного признания случившегося.

Эмоциональные проявления

Во время всех перечисленных выше стадий больной может испытывать и про-являть различные ощущения, такие как:

Гнев
Отрицание
Антипатия
Чувство вины
Страх и тревогу
Страдание и депрессию
Пораженческие настроения.

Поведенческие реакции

Реакция на перечисленные ощущения может проявляться следующим образом:

Самоизоляция
Зависимость
Регресс
Отказ от сотрудничества
Жалобы (недовольство)
Ожесточенность
Самообладание.

Стратегия преодоления определяется

Тяжестью повреждения
Особенностями пациента
Предшествующим опытом (травмами)
Социальным положением
Спецификой работы
Существующими психологическими проблемами.

Состояние острого стресса

Одно из самых ранних психологических проявлений острое расстройство в результате перенесенного стресса. Нередко встречаются различные психологические симптомы, самые частые - навязчивые мысли, воспоминания и кошмары. Важно начать раннее лечение с выстраиванием нового отношения к мыслям и воспоминаниям о травме.

Посттравматические стрессовые расстройства

Комбинация симптомов, которые могут возникать после особых обстоятельств получения травмы. Диагноз устанавливается на основании наличия:

Назойливых мыслей.
(Стремления избежать раздражителей, ассоциирующихся с повреждением.
(Состояния психологической активации.
(Симптомов, сохраняющихся не менее 30 дней после травмы.
Отличительным признаком посттравматического стресса является хроническое повторное переживание травматического события.

Роль терапевта (реабилитолога)

Зачастую врач является единственным, кто часто встречается с пациентом, помогая восстановить привычный функциональный уровень. В этой фазе физического и эмоционального выздоровления врач должен действовать с опережением событий, быть предусмотрительным. Врач может добиться от пациента информации, касающейся:

Повреждения
Системы поддержки пациента
Восприятия пациентом травмы
Избегания/отрицания.

Методики

Быть честным.
Готовность поддержать.
Обеспечить безопасные условия.
Убедить больного, что многие из его первичных реакций - нормальные.
Быть терпимым/не реагировать: больной будет следить за реакцией врача на его физический недостаток (уродливость).
Для восстановления чувствительности потребуется обучение. Обучение служит основой уступчивости, помогая пациенту принимать решения.
Привлечение членов семьи больного и сиделок.
Обеспечение индивидуального лечения.
Принятие решений совместно с больным.
Ориентируясь на всю конечность целиком, необходимо убедиться, что больной включил травмированный сегмент в общий образ тела.
Обучение стратегии преодоления - для снятия боли (релаксация/растяжение/ стимуляция).
Способствование признания и адаптации - к отдаленным перспективам физического выздоровления, физическим недостаткам (уродливости) и рубцам.
Контроль психического состояния.

Лечение

Лечение стрессового состояния
Лечение тревожного состояния
Релаксация
Успех и творческий подход для восстановления самоуважения и уверенности
Восстановление физического состояния
Восстановление занятости в свободное время
Трудотерапия
Юмор.

Другое лечение

Некоторые способы лечения не входят в сферу деятельности терапевта. Терапевт может владеть навыками психотерапии, но он не психотерапевт. Терапевт должен понимать, когда необходимо обратиться к профессионалу.

www.sweli.ru

боли после операции | Что делать, если болит тело после операции?

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

При каких заболеваниях возникает боль после операции
К каким врачам обращаться, если возникает боль после операции

Другие виды боли на букву "п":

www.eurolab.ua

Боль в руке, после хирургического вмешательства, по удаленияю гигромы.

18.05.2017	Как лечить палец, прищемленный дверью несколько дней назад? Здравствуйте. Палец был прищемлен где-то 8-10 дней назад. То есть, кровь под ногтем уже запеклась. Ноготь слегка сдвинулся, как будто растет новый. Боли просто так нет, но если пальцем что-то сжать, она появляется. Необходимо как можно скорее решить эту проблему, потому что нужна здоровая рука в работе. К врачу возможности пойти нет. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы ускорить процесс заживления, что нужно вообще делать, какие процедуры проводить и так далее, а также как долго в та...	1 ОТВЕТ
04.12.2016	Боль в пальцах Добрый день. Два с половиной месяца назад начала заниматься танцами на пилоне (шесте). Через месяц после начала занятий начали болеть пальцы, особенно на правой руке. Больше болят две первые фаланги считая от ногтя. Болят при сжатии руки в кулак. Если руку расслабить и другой рукой массажировать пальцы, то тоже больно. Если другой рукой крутить пальцы в суставе - ещё больнее, чем массажировать. Боль не сконцентирована в суставах. Больно как но при их сжатии суставов, так и при сжатии мягкой част...	0 ОТВЕТОВ
04.11.2015	Операция на 12-ти перстной кишке. Как долго нужно восстанавливаться? Добрый день! Очень переживаю за мужа и решила у вас проконсультироваться. Муж был на работе в Мурманске там поднял поддон и ощутил резкую боль, забрала скорая, оказалась, что открылась язва на 12-ти перстной кишке. Сделали операцию, вроде всё прошло хорошо: 2 дня в реанимации, а там перевели в палату. Сегодня уже 8 сутки, говорит что чувствует себя хорошо, шов затянулся не сочится, ничего не болит, от обезбаливающего отказался на 5 сутки. Но, я ему говорю чтобы ехал домой как выпишут, а он говор...	1 ОТВЕТ
11.07.2016	Травма пальца на руке Здравствуйте. Мне 65 лет, я травмировала большой палец на руке, в результате отходит ноготь от мякоти пальца, постоянно задеваю им, появляется боль, перевязала бактерицидным пластырем, стал воспалятся, подскажите пожалуйста, что мне делать?	0 ОТВЕТОВ
13.03.2016	Удар током Здравствуйте, извинити за возможно странный вопрос, но после рассказов знакомых о разных случаях забеспокоился и решил уточнить у доктора. Устанавливал сегодня розетки, выключил автомат для линии с розетками и начал работу, на 5 розетки взявший одной рукой за фазу и другой за 0 получил удар тока через все тело, так как оказывается строители это розетку подключили к другой линии, а к 5той розетки я уже не проверил напрежение индикатором. Сильной боли не ощутил, к проводом не "прилип", удар был от...	0 ОТВЕТОВ

sprosidoktora.ru