Стадии и лечение рака молочной железы: честный разговор с врачом-онкологом. Рак молочной железы симптомы и признаки форум

Рак молочной железы у женщин: полезная информация

Постоянные читатели онкопортала отметят, что рак молочной железы отмечен на наших страницах множеством материалов. Однако, если учесть два момента: рак молочной железы по-прежнему часто встречается (почти каждый шестой случай рака в мире представлен таким диагнозом), и исследования его причин и возможностей для лечения активно продолжается, то легко согласиться с необходимостью не только публикации новых и новых материалов по теме РМЖ, но и как можно более широкого распространения среди всех друзей, знакомых. Итак, справочная информация о раке молочной железы, актуальная на начало 2016 года.

Наиболее распространенным и опасным онкологическим заболеванием среди женщин является рак молочной железы. Согласно статистике, каждая 8-я особа женского пола имеет риск диагностирования этого заболевания. Многие из женщин вообще не имеют каких-либо симптомов, которые могут сигнализировать о наличии у них рака молочной железы, а это еще раз подтверждает необходимость регулярной маммографии.

Несмотря на высокую распространенность рака молочной железы среди женщин (16% из всех онкоболезней), причины повышенной заболеваемости до сих пор остаются неизвестными. Тем не менее, онкологические исследования выводят на первый план несколько факторов риска, которые могут увеличить шансы получить данное заболевание.

Факторы риска для рака молочной железы

Возраст женщины - более 50 лет
Длительное использование гормонозаместительной терапии
Наследственная предрасположенность к раковым заболеваниям
Ранняя менструация, поздняя менопауза
Первые роды после 30 лет
Неправильный образ жизни — употребление алкоголя, курение, избыточный вес и отсутствие физических упражнений.

Признаки и симптомы рака молочной железы

Симптомы, которые могут сигнализировать о раке молочной железы, у разных женщин могут отличаться. Некоторые из них вообще не имеют никаких признаков, сигнализирующих о болезни, вот почему крайне важно регулярно делать маммографию (рентген молочной железы). Маммография — один из наилучших способов обнаружить рак на ранней стадии, когда легче всего проводить лечение и вероятность успеха выше.

Иногда для диагностирования заболевания дополнительно требуется пройти ультразвуковое исследование или ЭХО-сканирование груди. В особенности такие исследования показаны молодым девушкам, у которых молочные железы намного плотнее, чем у женщин старшего возраста. Во время сканирования звуковые волны воссоздают картину тканей внутри молочной железы, поэтому чаще всего на такое исследование направляют женщин с ненормальными результатами маммографии.

Так или иначе, первым признаком рака молочной железы, как правило, является новообразование в груди или под мышкой.

Наиболее распространенные симптомы рака молочной железы:

Утолщение/отек части груди или под мышкой
Сморщивание кожи (появление складок) в области молочной железы
Углубление соска внутрь молочной железы
Покраснение, шелушение или раздражение кожи вокруг соска
Любые выделения из молочной железы, кроме грудного молока

Изменение размера или формы груди
Боль в любой области молочной железы, в том числе в соске
Увеличение подмышечных лимфатических узлов
Одна грудь опущена ниже другой

Имейте в виду, что не все из этих предупредительных знаков обязательно означают, что у вас рак молочной железы, но они могут также являться симптомами других заболеваний. Однако все эти симптомы однозначно указывают на необходимость записаться на прием к врачу и сделать маммографию.

Лечение рака молочной железы

Первым шагом в диагностике рака молочной железы является биопсия (забор образца ткани и клеток из опухоли). Биопсия дает возможность определить наличие заболевания, причину его возникновения и стадию. С учетом всех этих факторов проводится лечение, которое может сочетать хирургию, химиотерапию, лучевую терапию и, в некоторых случаях, гормоно- или биологическую терапию. Тип необходимой операции зависит от типа рака молочной железы, который был обнаружен. Операция обычно проводится с последующей химиотерапией, которая предполагает использование токсичных препаратов, для уничтожения раковых клеток. Этот вид лечения является системным, то есть он воздействует на весь организм и повреждает даже здоровые клетки, которые, к счастью, имеют способность восстанавливаться. Именно поэтому химиотерапия часто сопровождается многими побочными эффектами, в частности, выпадением волос, ломкостью ногтей, раздражениями на коже, тошнотой.

Другой вариант лечения — лучевая терапия. При лучевой терапии, для уничтожения раковых клеток используется мощные рентгеновские лучи. В некоторых случаях заболевания необходимы также гормональные или биологические методы лечения.

Профилактика рака молочной железы

Мы советуем всем женщинам бросить курить, ограничить потребление алкоголя, а также поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и активного образа жизни. Новоиспеченные матери должны отдавать предпочтение кормлению грудью, если это возможно, так как исследования показывают, что грудное вскармливание снижает риск возникновения рака молочной железы. В случае если вы проходите гормонотерапию, поговорите со своим лечащим врачом об уменьшении дозы и сокращении продолжительности лечения. Избегайте воздействия загрязнений окружающей среды. И, наконец, все женщины обязательно должны регулярно делать маммографию, потому что, на самом деле, это является одним из наиболее эффективных способов обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, когда он легче поддается лечению. Помните, в случае ранней диагностики рака молочной железы, вероятность полного выздоровления составляет более 90%. А для этого достаточно регулярно проходить обследование у врача, особенно, если в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний.

oncoportal.net

Рак молочной железы | Медицина

Пользовались: 5

Берегите себя!

Пишу этот отзыв не ради того, чтоб кто-то пожалел меня. Мне, знаете, жалость ни к чему, она расслабляет человека, а мне надо быть сильной, как всегда, чтобы достойно бороться за свою жизнь и победить.Пишу я его, чтобы помочь вам избежать моих ошибок и не попасть в ту ситуацию, в какой нахожусь сейчас сама. Ведь, когда предупрежден, тогда и вооружен, и легче справиться с любой напастью, а, возможно, даже заблаговременно избежать ее.

Вот поэтому я и хочу рассказать вам о таком коварном заболевании, как рак молочной железы.

К сожалению, рак молочной железы занимает первое место среди женской онкологии.Мало того, за последние 15 лет случаи заболевания этим видом рака в России увеличилось вдвое.Также известно, что женщины, которые живут в городах, болеют чаще, чем сельские жительницы.Раком молочной железы болеют даже мужчины, которые могут и не подозревать о наличии у них этого заболевания, что в свою очередь ведет к поздней диагностике, запоздалому лечению и, как правило, к неутешительным его результатам.

Рак молочной железы чаще всего бывает у тех, у кого имеется в наличии случаи заболевания в семье, запоздалое начало месячных, у тех, кто либо никогда не рожал, либо первые роды были поздними, а также те женщины, которые отказались от кормления ребенка грудью, или не имели длительное время половой жизни, а также имеющие различные гинекологические заболевания.

Также, к факторам риска можно отнести сахарный диабет, гипертонию, атеросклероз и другие заболевания.

Болезнь развивается в результате активного и неконтролируемого деления атипичных раковых клеток.

При несвоевременном начале лечения опухоль довольно быстро начинает увеличиваться в размерах и будет прорастать в кожу, мышцы и грудную клетку. Одновременно раковые клетки по лимфатическим сосудам попадают в расположенные рядом лимфоузлы, или вместе с кровью разносятся по всему организму, распространяя метастазы, которые чаще всего поражают легкие, печень, кости и головной мозг, что и приводит к летальному исходу.

Рак может развиваться и на фоне мастопатии и фиброаденомы или в результате полученной травмы.К симптомам рака молочной железы относятся: безболезненное, плотное образование внутри молочной железы, изменение ее очертаний и формы, - сморщивание или втягивание кожи молочной железы, ощущение дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез, уплотнение или припухлость на соске, его втяжение, кровянистые выделения из него, а также увеличение лимфоузлов под мышкой с соответствующей стороны.

Плохо то, что женщины не всегда вовремя идут к врачу, откладывая визит к нему "на потом", то потому, что некогда ходить по врачам, то просто банально страшно.Поэтому-то, чаще всего и попадают в онкологический диспансер не всегда вовремя, а порой только тогда, когда заболевание достигает 3 или 4 стадии (примерно 50% больных).

В основном для раннего выявления рака молочной железы служит маммография. Далее проводятся УЗИ и биопсия.

Дополнительными видами обследования могут быть УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, компьютерная томография и другие исследования.При раке молочной железы часто возникают осложнения в виде метастаз:- лимфогенных, которые скапливаются в лимфоузлах- гематогенных, скапливающихся чаще всего в костях, легких, печени, почках- латентные, или дремлющие метастазы, которые могут развиться через 7-10 лет (а то и спустя 20 лет) после радикального удаления первичной опухоли.Что бы мне хотелось посоветовать вам? Прежде всего, при малейшем подозрении на опухоль не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к маммологу, а также старайтесь избегать травм груди.

При ее травме раковая опухоль развивается мгновенно. Так было у меня. Хватило месяца, чтобы дремавшая где-то в глубине моей молочной железы небольшого размера опухоль разрослась до такой степени, что заполнила собой молочную железу полностью. После ее исследования мне поставили диагноз РМЖ 3 ст.

Если бы я вовремя обратилась, мне удалили бы ту опухоль, не делая радикальной операции, а если бы я еще и не травмировалась, то не пришлось бы проходить практически полный комплекс лечения - операцию, облучение, химиотерапию.

Все это лечение назначает врач, подбирая его индивидуально для каждого пациента.

Огромную роль для своевременной диагностики и лечения РМЖ играет самообследование женщинами молочных желез и регулярные посещения маммолога, гинеколога и терапевта.

Правда, я, к примеру, сама ни разу не нащупала у себя первоначальную небольшую опухоль, собственно, врачи рекомендуют всем женщинам в возрасте старше 40 лет приходить на плановые осмотры к вышеупомянутым специалистам и прохождение необходимых исследований, особенно, тем, у кого в роду бывали случаи заболевания раком.

Мы же часто ждем, когда нас жареный петух клюнет, только потом может быть поздно...

А рак молочной железы к тому же оказался довольно коварным. Для меня...

Десять лет назад мне сделали операцию, облучение и частично химиотерапию. На весь курс меня не хватило, не смогла вовремя восстановиться после очередного этапа химиотерапии, и мне ее досрочно прекратили делать.

Также, из-за других проблем со здоровьем, я не смогла принимать противоопухолевые препараты.

В итоге - весной этого года у меня при прохождении обычной флюрографии обнаружили опухоль в правом легком, наличие которой сначала подтвердил рентген легких, а потом, еще через месяц при проведении компьютерной томографии было уже несколько опухолей, в том числе уже и на левом легком.

Самое обидное то, что и флюрку, и маммограмму я перед этим делала за полгода назад. И то, и другое было в норме.

Я бы, вероятно, долго бы не знала о том, что со мной происходит, ежели бы не пошла проходить флюрку после перенесенного мной в феврале-марте гриппа, чтобы проверить, почему у меня не прекращается кашель.

Я-то, наивная, полагала, что у меня, возможно, бронхит, а оно вон как все обернулось.

Теперь мне снова предстоит пройти очередной "круг ада", по иному я назвать не могу.

А вас призываю к тому, чтобы вы серьезнее относились к здоровью своему, вовремя обращались к врачам и не повторяли чужих ошибок.

Здоровья вам и долгих, счастливых лет жизни!

PS: Еще раз повторюсь: я прошу вас не жалеть меня, я все это уже раз проходила, смогу пройти еще раз, я - сильная!

Тем более, что хотя бы операции теперь быть не должно.

Есть в этой ситуации даже плюс - подберу себе шикарный парик и буду красивой в нем и летом, и зимой, и даже головным убором буду пользоваться только в сильный мороз!

Своевременное обследование - залог здоровья...

Я понимаю что ни один человек не застрахован от болезни, но онкология - это больно мучительно и страшно.

А чаще причиной уже развитой онкологии является - невнимание или не желание женщины сходить к врачу, и элементарно себя осматривать (пальпация груди - выявит есть ли уплотнение или болезненность).

Среди людей за которыми по долгу работы я виду уход, есть женщина с онкологией груди в последней стадии.

Она выделяется из всех, она общительная, достаточно разговорчивая и подвижная ... была.

С каждым днем она угасает, просто по той причине что её болезнь заметили уже слишком поздно.

И наблюдая и ведя уход за ней, я вижу как её силы уходят, и как растет её грудь... Если когда она приехала её опухоль уже в неоперабельной стадии была размером с "грейпфрут" то сейчас её размеры больше похожи на "Футбольный мяч", и боль не оставляет её ни на минуту.

Сейчас уже же даже Трамадол не приносит облегчения, а метастазы пошли по всему организму - отекшая рука, нога а грудь отмирает и превращается в некрозную ткань, к сожалению со специфическим запахом.

Каждый раз заступая на смену очень тяжело заходить к ней в палату, но это делать надо. Просто уход за ней очень тяжелый, а каждое движение - причиняет боль.

Девочки, девушки, женщины - любите себя грудь ваше достоинство, но и за ней нужен контроль, уход и обследование, в независимости от возраста.

Кому бесплатно отдать тамоксифен?

Кому бесплатно отдать тамоксифен? Меня перевели на анастрозол. Куда девать 16 упаковок Тамоксифен Гексал производство Германия Салютас Фарма срок годности до 04.2021 я не знаю. Пишите мне 89269079619

0 стадию рака молочной железы можно определить только МРТ молочных желез с контрастом и КТ грудной клетки с контрастом. Там, где соберётся контраст, и есть опухоль. Врач в этом месте отстреляет пистолетом: трепанобиопсия под УЗИ. Эти кусочки отдадут на гистологию. Патологоанатом поставит диагноз. Только так можно узнать, что у вас 0 стадия молочной железы. Только при мастектомии 0 стадии выживаемость людей 100 %. Если у вас обнаружили опухоль на УЗИ или маммографии, то это уже 2-4 стадии и вы обречены на лучевую и химиотерапию. Написала на основании собственного опыта.

Главное быстро диагностировать! Вылечила болезнь

Мне может и с врачом повезло, родители нашли лучшего онко-маммолога в Москве. Была проведена органосохраняющая операция, врач удалил опухоль. Обнаружила уплотнение в груди и вот через две недели мне провели операцию. С такой болезнью важно все делать быстро, быстро реагировать и не давать организму сдаваться. После операции Портной СМ назначил лучевую терапию. На протяжении всего лечения была поддержка огромная от родственников и от врача. Сейчас ремиссия, анализы хороший, врач доволен результатом, а я морально восстанавливаюсь.

xn--80avnr.xn--p1ai

стадии болезни, диагностика и лечение рака молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин — как в мире, так и в России. Однако, рак груди хорошо поддается лечению, если «поймать» болезнь на ранней стадии. Почему развивается рак молочной железы, каковы основные симптомы и методы диагностики, какие стадии болезни и виды лечения существуют — обо всем этом мы попросили рассказать Илью Алексеевича Фоминцева, врача-онколога, исполнительного директора Фонда профилактики рака, члена правления Ассоциации онкологов Северо-Запада.

Ежегодно в нашей стране регистрируется порядка 57 новых случаев заболевания раком груди на 100 тысяч женщин. По статистике, вероятность развития рака молочной железы составляет 3–7%. Если в семье по женской линии кто-то имел это онкологическое заболевание, то риск вырастает до 40–80%. На сегодняшний день единственным способом профилактики рака молочной железы является ранняя диагностика болезни.

Рак молочной железы: почему это случилось именно со мной?

Как возникает рак молочной железы? На самом деле, у каждого рака множество причин и выделить среди них одну единственную в каждом конкретном случае либо невозможно, либо маловероятно. Однако доказано, что есть люди, у которых развитие опухоли обусловлено генетически. Существует около 200 наследственных онкологических синдромов, для которых уже выявлены соответствующие гены предрасположенности и идентифицированы мутации в них. Если говорить о раке молочной железы, то существуют два тандемных гена: BRCA1 и BRCA2 (в переводе с английского BReast CAncer – «рак груди» или «рак молочной железы»). В нормальном состоянии они защищают грудь от рака — кодируют белок, контролирующий рост и размножение «враждебных» клеток. Но если в генах возникнет мутация, то белок не будет вырабатываться и раковые клетки начнут размножаться. Как следствие, может образоваться опухоль.

По статистике, вероятность развития рака молочной железы составляет 3–7%. Если же есть мутация в генах BRCA, то риск вырастает до 40–80%. В случае, если первый рак груди возник до 40 лет, то в 62,9% случаев возможен рецидив во второй молочной железе. Если это случилось в 40–50 лет, то вероятность уже 25%. И только если женщина впервые заболела после 50 лет, то шансы на появление опухоли во второй груди равны 19%.

Наследственный фактор играет важную, но не ключевую роль в случае этого вида онкологического заболевания: всего у 5–8% россиянок рак молочной железы имеет наследственный характер. То есть это небольшая группа. Существуют и другие факторы риска.

Прежде всего, это ранее выявленный и вылеченный рак в одной молочной железе. В этом случае всегда есть вероятность развития опухоли во второй груди. Также риск развития рака груди повышен у женщин, страдающих ожирением, сахарным диабетом и рядом других гормональных заболеваний.

Среди других факторов, повышающих вероятность заболеть раком молочной железы, являются особенности функционирования женской репродуктивной системы: ранний возраст начала менструаций, поздние первые роды или их отсутствие, непродолжительная лактация, аборты, поздняя менопауза, а также длительная (свыше 10 лет) заместительная гормональная терапия при климаксе.

Доказано, что прием оральных контрацептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития раковых опухолей.

Симптомы и проявления рака молочной железы

Коварность рака молочной железы в том, что на начальном этапе опухоль (1–2 см) никак не влияет на самочувствие. Клиническими проявлениями рака груди могут быть:

узловые образования или четкие уплотнения в груди
спонтанно возникающие кровянистые или серозные выделения из соска, оставляющие след на бюстгальтере
боль в груди, плече или подмышечной области
увеличение лимфатических узлов подмышками
трещины на сосках
втяжение кожи или сосков
отечность кожи в виде «лимонной корки»
деформация контура молочной железы
покраснение и изменения кожного покрова

Как обнаружить рак молочной железы: поговорим о диагностике

В связи с тем, что эффективность лечения злокачественного новообразования зависит от стадии развития опухоли, то лучше, если заболевание выявить в самом начале. Для этого существуют различные методы диагностики рака молочной железы.

Самообследование – единственный метод контролировать состояние молочных желез в интервалах между посещениями врача. Диагностику необходимо проводить ежемесячно на 2-3 день после окончания менструации, так как в этот период молочные железы не увеличены и не напряжены. В случае отсутствия месячных можно выбрать любое число месяца, и каждый месяц в этот день проводить обследование груди.

Осмотр: разденьтесь до пояса и встаньте перед зеркалом, опустив руки вдоль тела. Осмотрите молочные железы и соски спереди и сбоку, обращая внимание на все признаки ассиметричности, изменение цвета кожи груди или околососкового кружка и усиление венозного рисунка. Поднимите руки и снова осмотрите молочные железы и соски.

Пальпация (ощупывание) проводится сначала стоя, а затем лежа, заложив одну руку за голову (в этом положении необходимо подложить под лопатки небольшой валик или подушечку, чтобы грудная клетка была слегка приподнята). Исследование должно производиться с использованием всей длины пальцев и ладони. Избегайте грубого ощупывания и захвата большого участка ткани молочной железы, так как это может создать впечатление уплотнения, которого на самом деле нет.

1 Подушечками пальцев обследуйте грудь.
2 Начинайте осмотр с подмышечной области, далее двигаясь по спирали по направлению к соску.
3 Продолжите осмотр, двигаясь по вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Молекулярно-генетическое исследование — это анализ крови, из которой генетик выделяет ДНК и смотрит именно тот ген, который характерен для определенного наследственного онкологического синдрома. Анализ рекомендуется сдать тем женщинам, у которых в семье по женской линии были случаи заболевания раком молочной железы или раком яичников. Результаты можно узнать в течение 7–30 дней, в зависимости от объема исследования. Анализ на конкретный вид рака сдается только один раз.

Маммография — на сегодня «золотой» стандарт раннего выявления рака груди, который дает полную картину состояния молочной железы, четко высвечивая все ее структуры. Позволяет быстро и точно выявить любые опухоли на начальных стадиях развития. Например, размером от 2 мм, которое вручную нащупать невозможно. Данный вид исследования показан женщинам старше 40 лет. В этом возрасте молочная железа менее плотная за счет жировой ткани, сквозь которую на УЗИ не всегда можно определить новообразования. А вот рентгеновский луч «увидит» все. Многие отказываются делать маммографию, опасаясь излучения. И напрасно. Маммография при диагностике рака молочной железы - самое щадящее рентгеновское исследование. А современные цифровые маммографы, пришедшие на смену пленочным, абсолютно безвредны. В данном случае облучение почти равно нулю.

Важно: во время маммографии при диагностике рака молочной железы каждая грудь должна быть обязательно снята в двух проекциях.

Ультразвуковое исследование - лучше видит более плотные ткани молочной железы, поэтому подходит молодым девушкам и женщинам до 40 лет. УЗИ позволяет исследовать новообразование с разных точек. С его помощью можно определить характер опухоли, ее структуру, кровоток, который на участке злокачественного образования интенсивнее. УЗИ активно применяется как дополнительный метод обследования после маммографии, однако не является методом скрининга рака молочной железы.

Если женщина делала операцию по изменению формы груди или реконструктивную пластику после удаления молочной железы, то есть в груди находятся имплантаты, ей показано МРТ молочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – пожалуй, самый точный, но и самый дорогой вид диагностики рака молочной железы. Метод основан на применении магнитных полей, которые при помощи компьютера дают цифровое изображение тканей молочной железы. Преимущество — отсутствие побочных факторов, к которым можно отнести плотность железы, наличие послеоперационных изменений или имплантатов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – цитологическое исследование с целью получения опухолевого материала и определения злокачественности клеток. Выполняется под контролем УЗИ. Подобная процедура занимает обычно несколько минут и не требует местной анестезии.

Трепан-биопсия – гистологическое исследование, которое проводится в случае обнаружения раковой опухоли. Анализ позволяет выяснить гормональную зависимость опухоли, степень ее злокачественности и целый ряд других факторов, что определяет дальнейшее лечение рака молочной железы.

Новейший диагностический метод - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Исследование позволяет строить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме. При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы включает в себя хирургическое лечение , лучевую и гормональную терапию, химиотерапию и в некоторых случаях так называемую таргетную терапию. Все очень индивидуально и зависит от возраста женщины, состояния ее здоровья и стадии рака молочной железы.

1 Органосохраняющее хирургическое лечение может включать удаление опухоли с небольшим количеством окружающей нормальной ткани (удаление узла - лампэктомия), удаление опухоли и несколько большего объема окружающей нормальной ткани (радикальная резекция) или удаление четверти молочной железы (радикальная квардрантэктомия). Все виды операционного вмешательства сопровождаются удалением регионарных лимфоузлов (подмышечных) - лимфодиссекцией, уровень которой также может меняться в зависимости от клинической картины.
2 Мастэктомия — удаление всей молочной железы в едином блоке с регионарными лимфоузлами (подмышечными, подключичными). Раньше применялась расширенная мастэктомия по Холстеду (с удалением большой грудной мышцы). Сейчас же этот вид операции практически не применяется. Его заменил более щадящий вариант по Маддену (с сохранением малой и большой грудной мышцы на стороне поражения).
3 Лучевая терапия - это использование определенного типа энергии (ионизирующее излучение) для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Чаще всего применяется после хирургического лечения для предотвращения рецидивов рака.
4 Химиотерапия — вид лечения опухоли специальными препаратами для уничтожения раковых клеток или предотвращения их размножения. Чаще этот метод комбинируют с хирургическим лечением и лучевой терапией.
5 Гормональная терапия - применяется для лечения гормонопозитивных видов рака молочной железы. Существуют препараты, которые подавляют действие гормонов, поддерживающих рост злокачественных клеток.

Некоторые виды рака молочной железы являются гормонопозитивными. То есть опухоль может иметь рецепторы эстрогена (ER-положительных) и / или прогестерона (PR-положительный), за выработку которых отвечают яичники. В случае, если у женщины выявлен именно такой вид рака груди и есть мутация генов BRCA1 и BRCA2, то ей могут предложить профилактическое удаление яичников.

Метод Джоли: стоит ли удалять грудь для профилактики рака молочной железы?

Новость о том, что голливудская актриса Анджелина Джоли согласилась на профилактическую операцию по удалению груди из-за высокого риска развития рака молочных желез, разделило общество на два лагеря. Главный аргумент противников: если заболевания нет, то зачем ложиться под скальпель. Да, риск развития рака груди есть, особенно при наличии наследственного фактора.

Однако, предрасположенность – это еще не болезнь. Другие одобряют поступок известной американки, так как наследственный рак молочной железы, если возникает, то часто протекает более агрессивно и требует сложного лечения, чем обычный рак груди. Профилактическая мастэктомия на 95% снижает риск развития онкологического заболевания. Важно: в 10% случаев в ходе гистологического исследования тканей удаленной «здоровой» молочной железы обнаруживаются ранние формы рака или предраковые изменения.

В России юридически запрещено удалять здоровые органы. Исключение сделано лишь для профилактической мастэктомии. Что это значит? Превентивно удалить грудь можно только если в другой уже есть злокачественная опухоль, а также выявлена наследственная предрасположенность к раку молочной железы. В любом случае, решение о в каждом конкретном случае принимает консилиум врачей и строго индивидуально. Очень важно и желание самой женщины.

Единственно верным решением для каждой женщины будет обязательный контроль за своим здоровьем. Ведь в случае с раком молочной железы нет лучшей профилактики, чем ранняя диагностика заболевания. Посещать маммолога раз в два года надо всем представительницам прекрасного пола не старше 40 лет. Тем, кому за 40, обследоваться надо чаще - раз в год. С такой же частотой навещать маммолога стоит и тем, у кого в первой степени родства по материнской линии (мама, бабушка, сестра, тетя) были случаи заболевания раком молочной железы

www.woman.ru

стадии, симптомы и лечение – НаПоправку

Обзор

Рак молочной железы — один из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований у женщин.

Восемь из десяти случаев рака диагностируют у женщин старше 50 лет. Однако опухоль поражает и более молодых женщин, а в редких случаях — и мужчин. Вероятность рака груди у представителей сильной половины человечества — менее 1%. При своевременном медицинском вмешательстве злокачественные опухоли молочных желез удается вылечить.

Женская грудь состоит из жировой и соединительной ткани, а также тысяч микроскопических желез, образующих дольки. Эти железы вырабатывают молоко после родов. Рак груди нарушает упорядоченный процесс образования новых клеток железы, взамен старых и погибающих. Пораженные злокачественным процессом клетки начинают бесконтрольно размножаться.

На ранних стадиях рак груди не имеет симптомов. Но его можно выявить при скрининге — плановом регулярном обследовании.

При диагностике рака груди определяется его стадия. Стадия обозначает размер опухоли и степень распространения рака в другие ткани и органы.

Внутриэпителиальный протоковый рак иногда описывают как стадию 0. Другие стадии рака груди относятся к инвазивному раку:

Стадия 1 — размер опухоли не превышает 2 см и лимфоузлы в подмышках не поражены. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
Стадия 2 — размер опухоли составляет 2–5 см и/или поражены лимфоузлы в подмышках. Нет признаков того, что рак распространился в другие органы или ткани.
Стадия 3 — размер опухоли составляет 2–5 см и она может распространяться в соседние ткани, например — в кожу груди. Подмышечные лимфоузлы поражены. Однако нет признаков того, что рак распространился в другие органы тела.
Стадия 4 — опухоль любого размера, рак распространился на другие органы — метастазировал.

Это упрощенный перечень. Каждая стадия подразделяется на категории: А, В и С. Более подробную информацию по диагнозу должен сообщить врач.

Для описания стадии рака молочной железы также используется классификация TNM, которая помогает точнее поставить диагноз. Т обозначает размер раковой опухоли, N — поразил ли рак лимфоузлы, а M — распространился ли рак на другие органы или ткани.

Существует также понятие степени дифференциации опухоли, которое описывает особенности строения раковых клеток и скорость их деления. Выделяют 4 степени дифференциации: G1 — высокодифференцированная, G2 — средняя степень дифференциации, G3 — низкая степень дифференциации, G4 — недифференцированная опухоль. Опухоли G3 и G4 отличаются наиболее быстрым делением, они самые агрессивные, но в тоже время лучше поддаются химио- и лучевой терапии. Опухоли G1 и G2 имеют медленную скорость роста и относительно доброкачественное течение.

При своевременном обращении к врачу многие виды рака полностью излечимы. Для борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы применяют комбинацию различных методов лечения: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия, лучевая терапия, а также биологическое и гормональное лечение. При выявлении опухоли на поздних стадиях, когда удалить её уже невозможно, назначают паллиативное лечение, которое направлено на устранение симптомов и замедление роста рака.

Симптомы

Симптомы рака молочной железы

Первый симптом рака молочной железы, который обычно замечают женщины — это появление шишки или уплотнения в груди. В 90% случаев такие образования доброкачественные, но лучше убедиться в этом, пройдя обследование у врача.

Кроме того, к врачу необходимо обратиться при появлении любого из следующих признаков:

изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;

выделения из соска;
появление комочка или припухлости в подмышечной ямке;
появление углублений или других деформаций на коже груди;
сыпь на соске или вокруг него;
изменение внешнего вида соска: например, он становится втянутым.

Боль в груди, как правило, не является признаком рака молочной железы.

Чтобы как можно раньше заметить подозрительные образования в молочных железах, необходимо регулярно осматривать грудь. Это поможет вам лучше узнать, как меняются грудные железы на протяжении менструального цикла. Например, накануне менструации молочные железы могут немного нагрубать, в тканях желез могут прощупываться множественные уплотнения. Однако после окончания месячного кровотечения эти изменения должны исчезнуть, а молочные железы — приобрести однородную консистенцию. При постоянных самоосмотрах вам будет проще заметить потенциальные проблемы.

Причины и факторы риска рака молочной железы

Причины возникновения рака груди до конца не изучены, поэтому сложно сказать, почему развивается рак у одной женщины, а у другой — нет. Однако известны некоторые факторы риска, которые влияют на вероятность развития злокачественной опухоли молочной железы. Некоторые из них от вас не зависят, а другие вы можете изменить.

Возраст. Риск развития рака молочной железы с возрастом увеличивается. Примерно восемь из десяти случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет, после наступления менопаузы. Поэтому женщинам после 50 лет необходимо проходить обследование на рак груди каждые 2-3 года.

Наследственная предрасположенность. Риск злокачественных опухолей молочной железы повышен у тех, чьи близкие родственники страдали раком груди или яичников. Однако в большинстве случаев наследуется не сам рак, а предрасположенность к нему. За это отвечают определенные гены: BRCA1 и BRCA2. Они могут повысить риск развития рака молочной железы и рака яичников. Еще один ген (ТР53) также связан с повышением риска развития рака груди.

Если у вас есть два или более родственников с одной стороны, например, ваша мать, сестра или дочь, у которых был рак груди в возрасте моложе 50 лет, вам необходимо пройти обследование или генетическое тестирование, чтобы проверить, есть ли у вас эти гены.

Опухоли молочной железы в прошлом. Перенесенное ранее злокачественное новообразование груди повышает риск повторного развития рака как в той же грудной железе, так и во второй. Также некоторые типы доброкачественных новообразований, например, атипичная протоковая гиперплазия, могут повысить вероятность развития рака молочной железы.

Плотность груди. Молочные железы состоят из тысяч микроскопических желез (долек). Такое строение придает молочной железе упругость. У более молодых женщин грудь, как правило, плотнее. С возрастом железистая ткань постепенно замещается жировой, и плотность груди снижается. Женщины с более высокой плотностью груди по сравнению со сверстницами имеют более высокий риск развития рака, потому что у них больше клеток, которые могут стать злокачественными. Кроме того, в более плотной молочной железе труднее обнаружить опухоль. Даже маммография может оказаться неэффективной.

Воздействие эстрогена. Рост раковых клеток в грудных железах может происходить под действием полового гормона эстрогена, который начинает вырабатываться в яичниках у женщин в период полового созревания. Риск рака груди зависит от того, как долго воздействует эстроген на организм. Так, если у вас рано начались месячные, или поздно наступила менопауза, опасность злокачественного новообразования молочной железы возрастает. Также риск развития рака груди слегка повышается у нерожавших женщин, так как воздействие эстрогена на организм у них не прерывалось беременностью. Кроме того, считается, что риск рака повышается и у женщин, поздно решившихся на роды.

Лишний вес или ожирение способствуют поддержанию высокого уровня эстрогена, поэтому повышают вероятность рака молочной железы. Особенно это актуально для женщин после менопаузы.

Высокий рост. У женщин, рост которых выше среднего, вероятность рака груди повышена. Возможно, причина этого феномена связана с генами, питанием и гормонами.

Алкоголь. Риск развития рака молочной железы повышается в зависимости от объема потребляемого алкоголя. Исследования показали, что среди 200 женщин, выпивающих две единицы алкоголя ежедневно, будет на три женщины с раком груди больше, чем среди женщин, которые не пьют вообще.

Облучение. Медицинские процедуры, использующие радиоактивное излучение, такие как рентген и компьютерная томография (КТ), могут слегка повысить риск рака молочной железы. Если в детстве вам назначали лучевую терапию в области груди для лечения лимфомы Ходжкина, вам должны были рассказать о том, что у вас повышен риск развития рака молочной железы. Если вам требуется лучевая терапия для лечения лимфомы Ходжкина в настоящее время, ваш врач должен обсудить с вами риск развития рака груди, прежде чем вы начнете лечение.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Комбинированное лечение гормонами и монотерапия эстрогенами повышают риск развития злокачественной опухоли молочной железы, но при комбинированной ЗГТ риск выше. По некоторым оценкам, среди 1000 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ в течение 10 лет, будет на 19 случаев рака груди больше. Чем дольше вы принимаете гормоны, тем выше риск, но с прекращением приема гормонов вероятность рака снижается.

Пероральные контрацептивы. Исследования показали, что женщины, принимающие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск развития рака молочной железы. Однако опасность развития злокачественной опухоли снижается, сразу после отмены препаратов, а через 10 лет сравнивается со средней в популяции.

Диагностика рака молочной железы

При подозрении на рак молочной железы, вас направят на консультацию к врачу маммологу или онкологу. Маммолог специализируется только на опухолях молочной железы, а онколог — специалист более широкого профиля, он занимается диагностикой и лечением различных опухолей.

Помимо осмотра и расспроса о ваших симптомах, врач обязательно назначит ряд исследований или анализы на онкомаркеры на рак молочной железы, чтобы исключить или подтвердить диагноз, определить тип опухоли, её размеры, расположение и выработать наиболее щадящую и эффективную тактику лечения.

Маммография — рентгеновское обследование молочных желез, является одними из первых диагностических методов, который позволяет выявить опухоль груди. Грудь укладывается на рентгеновский аппарат и аккуратно, но плотно прижимается сверху прозрачной пластиной. Делается два снимка каждой молочной железы под разными углами. Большинство женщин отмечает, что процедура неприятна и иногда болезненна, однако сдавление груди необходимо, чтобы снимок получился четким. На получившемся снимке можно различить даже совсем небольшие уплотнения в молочной железе. Во время маммографии грудь облучается небольшой дозой радиации (2-5 миллизиверт, или мЗв).

К сожалению, результаты маммографии могут быть неточными. Возможен ложноотрицательный результат — когда по снимку врач делает вывод, что «все чисто», а на самом деле раковая опухоль уже начала свой рост. Также бывает ложноположительный результат — когда врач дает заключение, что злокачественная опухоль обнаружена, а после дополнительного обследования выясняется, что рака нет.

После маммографии примерно 1 женщину из 20 пригласят на дополнительное обследование, в том числе, ультразвуковое исследование молочных желез. Если вам назначили дополнительное обследование, это не значит, что у вас точно рак. Снимок мог оказаться нечетким. Примерно у 1 из 6 женщин, которым назначается дополнительное обследование, рак молочной железы подтверждается.

УЗИ молочных желез. При обследовании женщин до 35-40 лет врач может ограничится только проведением ультразвукового исследования. У женщин этого возраста маммография менее эффективна, чем УЗИ, так как ткани молочной железы имеют большую плотность. При ультразвуковом исследовании с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение молочных желез, на котором будут видны уплотнения и патологии. Врач может также назначить УЗИ, чтобы узнать, является ли уплотнение в груди участком однородной опухоли или содержит внутри жидкость.

Биопсия — это взятие образца ткани молочной железы на анализ, чтобы рассмотреть полученные клетки под микроскопом и выяснить, есть ли среди них раковые. На биопсию также берут клетки лимфатических узлов подмышкой, на стороне обнаружения подозрительной опухоли, так как в лимфоузлы могли попасть раковые клетки из молочной железы. Существуют различные способы проведения биопсии при подозрении на опухоль молочной железы.

Аспирационная тонкоигольная биопсия проводится для того, чтобы взять на анализ совсем небольшое количество клеток молочной железы или откачать жидкость из доброкачественной кисты. Во время исследования используется очень тонкая игла.
Толстоигольная биопсия — наиболее распространенный тип биопсии, с помощью которой получают большее количество материала для исследования. Образец ткани из новообразования в груди берется при помощи иглы большого диаметра. Забор материала проводится после местного обезболивания. Это значит, что вы будете в сознании, но не почувствуете боли.
Вакуумная биопсия — тоже подразумевает использование иглы, но к ней прикрепляется специальное устройство, позволяющее взять несколько образцов ткани.

В ряде случаев биопсию проводят под контролем УЗИ, рентгеновских лучей или МРТ, чтобы точно определить местоположение даже самой маленькой опухоли и попасть в неё иглой.

Дополнительные обследования на рак груди

Если рак молочной железы подтвердится, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить стадию и степень рака и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Для этих целей врач может назначить проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочных желез. Такие исследования, как компьютерная томография (КТ) или рентгенография грудной клетки, а также УЗИ печени помогают выявить или исключить метастазы опухоли, то есть показывают, распространился ли рак по организму.

При подозрении на метастазы в костную ткань назначают сцинтиграфию — сканирование костей (другое название методики — ОФЭКТ). Перед исследованием в вену на руке вводят контрастное вещество — радиоактивный изотоп. Он наиболее активно поглощается тем участком кости, который поражен раковой опухолью. Затем, при сканировании, эти участки костной ткани будут светиться.

Кроме этих исследований существуют современные тесты, которые позволяют спрогнозировать эффективность некоторых видов лечения рака молочной железы, например, лечения гормонами или средствами биологической терап

nn.napopravku.ru

» Рак молочной железы (рак груди) — лечение, причины, симптомы, диагностирование рака груди

Рак молочной железы является самым распространенным видом рака у женщин и второй основной причиной смерти от рака у женщин уступив первое место раку легких.

Достижения в области диагностирование и лечения рака значительно улучшились и показатели выживаемости, начиная с 1989 года повышаются с каждым годом, остается верить, что через несколько лет мы все таки сможем победить рак.

Стоит отметить, что рак молочной железы не только женское заболевание, данный вид рака встречается и у мужчин, но крайне редко. Именно поэтому в данной статье пойдет речь о раке молочной железы у женщин.

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака среди женщин.
Симптомы включают опухоль или утолщение в области груди, изменения кожи или сосков.
В символических лентах рак груди обозначается как розовая ленточка
Факторы риска могут быть генетическими, но и неправильный образ жизни, включающий в себя вредные привычки такие как потребление алкоголя и курение усугубляют положение.

Появление в груди комков не всегда является раком, поэтому не стоит впадать в панику при обнаружении у себя деформации и появлении новообразований в груди, а следует обратиться к врачу.

По статистике в России 60% больных раком груди удается избавиться от данного заболевания, у оставшихся 40% результат оказывается неутешительным…
При обнаружении рака молочной железы на ранних стадиях около 99% женщин удается выздороветь.
В профилактических целях женщине после наступления 40 лет необходимо каждый год посещать маммолога.

После полового созревания женская грудь состоит из жира, соединительной ткани, и тысячи долек, крошечных желез, выделяющие молоко для грудного вскармливания. Крошечные трубы или воздуховоды, несут молоко к соску.

При раке, клетки организма размножаются бесконтрольно.

Рак молочной железы может быть:

Протоковый рак (канальная карцинома): начинается в молочных протоков и является наиболее распространенным типом.
Дольковый рак(лобулярная карцинома): начинается в дольках развивается в том месте, где образуется грудное молоко в железистой ткани.
Инвазивный рак груди: это когда раковые клетки вырваться из долек или протоков и проникают в близлежащие ткани, увеличивая вероятность распространения в другие части тела.
Неинвазивный рак: рак находится еще внутри его место происхождения и не распространяется. Однако эти клетки в конечном итоге могут перерасти в инвазивный рак груди.

Рак молочной железы обычно начинается во внутренней оболочке молочных протоков или долек, которые обеспечивают их молоком. Оттуда рак может распространиться в другие части тела.

Точная причина остается неясной, но некоторые факторы риска повышают вероятность. Некоторые из них можно предотвратить:

Возраст — риск увеличивается с возрастом, в 20 лет, вероятность развития рака молочной железы в течение следующего десятилетия составляет 0,6 процентов.
Наследственная предрасположенность — если у близкого родственника есть или был рак груди, риск возрастает в несколько раз.
Гены рака молочной железы BRCA1 (7381) и BRCA2 имеют возможность мутировать, эти гены могут быть унаследованы.
История болезни — женщины, которые уже лечились от рака, но не молочной железы, более предрасположены к повторному заболеванию, по сравнению с теми, у кого нет в истории болезни заболевания рак.
Имея некоторые типы доброкачественные, или нераковые опухоли груди увеличивает риск развития рака в дальнейшем. Примеры включают атипичной протоковой гиперплазии или дольковой карциномы.
Структура ткани молочной железы — рак молочной железы чаще развивается у женщин, чье строение и плотность тканей молочной железы выше.
Кормление грудью — особенно на протяжении года и более, снижает вероятность развития рака молочной железы.
Потребление алкоголя — злоупотребление алкогольной продукции оказывает негативное воздействие на организм в целом. Исследования показали, что женщины, которые потребляют более 1,5 литров алкогольной продукции в день, подвергаются риску рака молочной железы в 1,5 раза выше, такое большое количество потребляемого алкоголя можно приравнивать к алкоголизму.
Грудные импланты — женщины с грудными имплантами по статистике имеют меньше шансов на излечение, нежели женщины без косметических иплантов. Также как показывает статистика диагностировать рак молочной железы у женщины с имплантами в несколько раз труднее, поскольку имплантаты маскируют рак, а так же потому что имплантаты вносят свои изменения в ткани груди. Именно поэтому женщинам с имплантами зачастую назначаются дополнительные исследования.

Первые симптомы рака молочной железы обычно заметны при ощупывании груди, так можно обнаружить комок в груди или подмышкой.

Другие симптомы которые отмечают женщины с раком молочной железы:

Боль в подмышках или груди, которая не проходит с ежемесячным циклом
Покраснение кожи в области груди
Увеличение лимфатических узлов в области подмышек
Сыпь вокруг сосков
Выделения из соска, с содержанием крови
Впалые соски
Изменение размера или формы груди
Шелушение, отслаивание кожи на груди или в области соска

Большинство комков которые могут быть обнаружены в области груди не раковые, но женщине обязательно рекомендуется посетить врача при обнаружении любых изменений или появлении комков в груди.

Начало развития: неинвазивный рак — раковые клетки только обнаружены и не мигрировали в другие области, в внутрь молочной железы.

I стадия: размер злокачественной опухоли до 2 см, при этом лимфоузлы не поражены и опухоль не распространяется в другие части тела от молочной железы..

II стадия: опухоль распространяется в шейку матки.

III стадия рака груди разделяется на несколько подвидов: IIIA, IIIB и IIIC.

IIIA — размер опухоли более 5 см и поражены до 3-х лимфоузлов.

IIIB — в независимости от размера, опухоль проросла в грудные мышцы, молочные железы и подмышки.

IIIC — редкая стадия рака — воспалительный процесс проходящий в области молочной железы.

IV стадия: последняя стадия рака груди при которой опухоль свыше 5 см и метастазировала в другие органы..

Обнаружить рак груди чаще удается при плановом обследовании, или когда женщина обращается к врачу после выявления одного или нескольких симптомов.

Диагностические тесты и процедуры помогают утвердить диагноз.

Пальпации груди

Врач проверит грудь пациента на наличие комков и других симптомов.

Маммография

Маммография — это тип рентгеновского излучения, обычно используется для первоначальной диагностики рака молочной железы.

Однако, маммография иногда может показать подозрительную область которая не является злокачественной опухолью, что может привести к стрессу, а иногда и хирургическому вмешательству.

Биопсия

Образец ткани хирургическим путем заберается для лабораторного анализа. Это может определить какого типа опухоль, злокачественная или доброкачественная, и, если злокачественная, то какой тип.

Биопсия также поможет определить:

Размер опухоли
Как далеко раковые клетки успели распространиться
Тип — инвазивное или неинвазивное
Метастазировали ли клетки или распространились на другие части тела

Лечение будет зависеть от:

типа рака молочной железы
стадии рака
чувствительности к гормонам
возраст, общее состояние здоровья и предпочтения пациента

Основными вариантами являются:

лучевая терапия
хирургия
биологическая терапия или целевая лекарственная терапия
гормональная терапия
химиотерапия

Факторы, влияющие на выбор, включают стадию рака, другие медицинские условия и индивидуальные предпочтения.

Необходимость операции, будет зависеть от стадии и индивидуальных особенностей.

Лампэктомия — удаление опухоли и небольшой участок здоровой ткани вокруг злокачественной опухоли может помочь остановить или предотвратить распространение рака. Зачастую данную операцию предлагают, если опухоль мала и если опухоль легко отделить от окружающей ткани.

Мастэктомия — простая мастэктомия включает удаление лопаток, каналов, жировой ткани, соска, ареолы.

Косметические изменения — после операции, грудь может поменять форму и в данном случае реконструкция может вернуть естественный вид груди, чтобы она выглядела похожей на другую грудь. Хирург может использовать имплантат груди, или ткань из другой части тела пациента.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — определенная доза радиации, направленная на опухоль, чтобы разрушить раковые клетки. Назначается в течении месяца после хирургии, вместе с химиотерапией.

Каждый сеанс лучевой терапии длится несколько минут, пациенту может понадобиться от трех до пяти сеансов в неделю в течение 3-6 недель.

Побочные эффекты от лучевой терапии: лимфедема, затемнение кожи груди и раздражение кожи в области груди.

Химиотерапия

Цитотоксины — так называются препараты используемые в химиотерапии, могут быть использованы для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения и метастазирования. Это называется адъювантной химиотерапией.

Если опухоль большая, курс химиотерапии может проводиться до хирургического удаления, чтобы уменьшить опухоль. Это называется Нео-адъювантной химиотерапией.

Химиотерапия может также приостановить рак который метастазировал к другим частям тела.

Побочные эффекты от химиотерапии: рвота, потеря аппетита, усталость, стоматит, облысение, снижение иммунитета.

Противоопухолевые гормональные средст

med8.ru

Симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы коварен тем, что выявление его на поздних стадиях может иметь серьезные, а порой и трагические последствия. Поэтому крайне важно, вовремя распознать у себя наличие такого заболевания. Помочь в этом может так называемая симптоматика, когда по некоторым существующим признакам и делается вывод о начавшемся заболевании.

Следует сразу отметить, что на начальной стадии болезни явные и ощутимые симптомы рака молочной железы полностью отсутствуют. В этом случае женщина может даже не подозревать о том, что внутри нее уже поселился страшный недуг, который со временем все глубже и глубже запускает свои клещи. Чтобы вовремя среагировать на возникновение такой неприятной ситуации, нужно регулярно проводить визуальный осмотр груди, а также прощупывать ее пальцами.

Внешние признаки и симптомы

Втянутый сосок, при РМЖ

Первые звоночки, свидетельствующие о раке, могут проявляться следующими внешними признаками:— наличие на сосках различного рода изъявлений;— втянутость сосков с небольшим захватом самого ареола, чего раньше не наблюдалось;— изменение цвета кожи груди, в виде покраснений, потемнений и сильных отеков;— значительная деформация сосков (когда меняется форма или оттенок).

Пальпация, прощупывания груди

Эти все симптомы начинающегося рака молочной железы можно увидеть невооруженным глазом. Но помимо такого осмотра следует провести пальпацию (прощупыванию груди собственными руками). При проведении такой манипуляции можно выявить еще один признак – наличие подкожных маленьких узелков (мастопатия), которые долгое время не беспокоят женщину и не вызывают болезненных ощущений. При этом они настолько незначительны, что могут вводить неосведомленного человека в ложное заблуждение, создавая видимость полного порядка. И такое состояние может длиться до тех пор, пока не приходит очередь признаков, свидетельствующих о начале первой стадии.

Еще один важный момент, о котором стоит упомянуть. Если в одной из грудей появляется сильное давление и чувство переполненности, тогда это протоковый рак молочной железы и его первичные симптомы. Остальные же признаки будут схожими и с обычным видом рака. Особенность протокового заболевания в том, что оно развивается с внутренней стенки млечного канала, обходя стороной многие ткани железы, и может появляться даже у представителей мужского пола.

Явные симптомы, оповещающие о раке

Выделения из сосков при рмж

Следующие симптомы, о которых пойдет речь ниже, уже явно показывают о наличие рака молочной железы у женщин. К ним относятся:

1. Своеобразные выделения из сосков. Сначала носят нерегулярный характер и не зависят от периодов менструального цикла. Со временем такие выделения становятся более частыми и обильными. Приходиться даже использовать специальные прокладки для груди, так как такая реакция организма начинает приносить достаточный дискомфорт. Что касается цвета выделений, то он может быть и прозрачным, а может иметь красноватый (из-за небольшой примеси крови) или зеленовато-желтый (из-за гноя) оттенок.

2. Хорошо прощупываемые уплотнения, опухоли и новообразования, которые порой дают о себе знать потягивающими и ноющими болями. Они на первой стадии поддаются хирургическому вмешательству и просто вырезаются.

3. Появление небольших открытых ранок вокруг соска, незаживающих длительное время. При запущенной форме они становятся похожими на настоящие язвочки и начинают быстро распространяться, захватывая периметр всей груди. Иногда небольшие участки кожи могут покрываться чешуйками.

4. Измененная форма груди и наличие на ней ямок. Кожа молочных желез становится рыхлой, огрубевшей и очень сморщенной. А если женщина высоко поднимет руки, то на груди можно будет увидеть углубления и впадинки. Кожная поверхность приобретает багровый оттенок, а соски еще больше втягиваются внутрь.

Лимфо узлы

5. Значительное увеличение подмышечных лимфатических узлов. Чаще всего такой процесс происходит на второй стадии, когда раковые клетки начинают проникать в лимфоузлы. После этого появляется точечная боль в области подмышек, которые даже могут значительно опухнуть. Все это сигнализирует о проблеме, связанной с онкологией.

6. Изменение чувствительности груди, когда возникает ощущение того, что ткань просто немеет на некоторое время. Такие явления начинают носить регулярный характер.

Рак молочной железы, поверхность как апельсиновая корка

При наблюдении рака молочной железы симптомы являются основополагающими факторами, характеризующие наступившую стадию заболевания. Так, первая стадия отличается отсутствием основных признаков, но опухоль может быть диаметром 2 см. На второй стадии опухоль может увеличиться до 5 см, кожа груди становится морщинистой и у нее пропадает эластичность (некоторые участки могут долго не расправляться после их сжатия), а сосок подвергается умбиликации. Могут появиться первые метастазы, но не более двух. Третья стадия характеризуется сильной отечностью кожи с явными, втянутыми участками. Поверхность груди начинает напоминать апельсиновую корку. И последняя, четвертая стадия ознаменовывается такими признаками, как: сильная боль, повышение температуры тела, многократное увеличение опухоли, метастазы, проникающие глубоко и дальше молочной железы, сильная слабость, уменьшение аппетита.

Рак молочной железы может долго не проявлять свои заметные симптомы. Поэтому если у женщины появляется внутреннее неприятное ощущение и страх того, что ее такая проблема может коснуться, незамедлительно следует обратиться к врачу за внешним осмотром и консультацией.

moloczheleza.ru

Рак молочной железы, стадии, симптомы, лечение

Рак молочной железы

Рак молочной железы в России является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин. Показатель заболеваемости раком молочной железы возрастает в связи с увеличением средней продолжительности жизни и более широким внедрением массового выявления (скрининга) этого заболевания с помощью маммографии. С возрастом повышается риск возникновения всех злокачественных опухолей. Смертность от рака молочной железы снижается благодаря ранней диагностике и совершенствованию методов лечения. Тем не менее, рак молочной железы остается лидирующей причиной смерти от онкологических заболеваний среди женщин многих стран мира, включая Россию.

Факторы риска рака молочной железы:

1. Возраст. С возрастом повышается риск возникновения всех злокачественных опухолей. Рак молочной железы — не исключение, так как более 70% случаев диагностируют после 50 лет.

2. Пол. У мужчин рак молочной железы наблюдается значительно реже, чем у женщин.

3. Раса. Белые женщины страдают раком молочной железы чаще, чем черные. Но среди последних смертность выше, так как заболевание чаще выявляют в далеко зашедших (поздних) стадиях; возможно, это обусловлено и более агрессивным течением у них злокачественного процесса. У азиаток и женщин латиноамериканского происхождения риск развития рака молочной железы низкий.

4. Возраст начала и окончания менструаций. Риск заболеть раком молочной железы для женщин, у которых менструации начались рано (до 12 лет), в 2 раза выше, чем для женщин с возрастом начала менструации в 16 лет и старше. При наступлении менопаузы в 55 лет и старше риск рака молочной железы в 2—2,5 раза выше по сравнению с теми женщинами, у которых менструации прекратились в 45 лет. Риск рака молочной железы почти в 2 раза меньше у женщин с искусственной менопаузой, обусловленной удалением яичников до 40 лет, по сравнению с женщинами с естественной менопаузой, наступающей в возрасте 45—54 года. Таким образом, чем больше менструальных циклов в течение репродуктивного периода в результате раннего наступления менструаций и поздней менопаузы и, следовательно, длительнее период экспозиции молочных желез к гормонам, вырабатываемых яичниками, тем выше риск рака молочной железы.

5. Репродуктивная функция. Риск рака молочной железы у рожавших до 18 лет снижен в 3 раза по сравнению женщинами, родившими первого ребенка после 35 лет. Увеличение числа родов снижает риск рака молочной железы. Защитный эффект нормальных беременностей обусловлен уменьшением общего числа менструальных циклов на протяжении репродуктивного периода. Раньше считали, что аборты (искусственные и самопроизвольные), особенно до первых родов, повышают риск рака молочной железы. Однако в 2003 г. эксперты Национального института здоровья США на основании анализа имеющейся статистической информации пришли к выводу, что такой зависимости нет.

6. Лактация. Кормление грудью, особенно длительное, снижает риск рака молочной железы. Защитный эффект лактации, как и беременности, обусловлен снижением общего числа менструальных циклов.

8. Наследственные факторы. Доказано, что почти все виды злокачественных опухолей человека могут быть наследственными и ненаследственными (спорадическими). Наследственные опухоли обычно накапливаются в пределах одной семьи; поэтому появился термин «семейный рак». Но не во всех таких семьях рак наследственный — он может возникать случайно (спорадически) благодаря воздействию общих для членов семьи канцерогенных факторов за счет проживания в одинаковых условиях среды. На долю спорадического рака молочной железы приходится 90% случаев, а наследственного — 10%. Тщательное изучение родословной и генетический анализ помогают установить наследственный, истинно семейный характер рака молочной железы. Наиболее часто происходят изменения (мутации) в генах BRCA1 и BRCA2. У женщин с наследуемыми мутациями этих генов риск развития рака молочной железы достигает 80%. Вероятность развития спорадического рака молочной железы на протяжении жизни составляет 12%.

9. Заместительная гормональная терапия. Длительная, на протяжении нескольких лет, заместительная гормональная терапия в постменопаузном периоде повышает риск рака молочной железы. Особенно опасен прием только эстрогенов, без прогестерона.

10. Алкоголь незначительно увеличивает риск рака молочной железы. Но следует помнить, что потребление большого количества алкоголя ведет к раку полости рта, гортани и пищевода.

11. Курение. Четких данных о взаимосвязи курения и рака молочной железы не получено. Однако курение увеличивает заболеваемость раком легких, полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы и служит причиной более 30% смертей от онкологических заболеваний.

12. Рак молочной железы в прошлом. При возникновении рака в одной молочной железе повышен риск развития новой злокачественной опухоли в другой железе.

13. Радиация. Повышенный риск рака молочной железы отмечали у японок после взрыва атомной бомбы в Хиросиме и Нагасаки, после частой флюорографии (например, при лечении туберкулеза легких), после лучевой терапии на область грудной клетки по поводу другого онкологического заболевания. При этом риск тем выше, чем моложе женщина. Ежегодный массовый скрининг раннего рака молочной железы с помощью маммографии у женщин 45—50 лет и старше не увеличил риск этого заболевания.

14. Избыточная масса тела и ожирение увеличивают риск рака молочной железы, так как жировая ткань служит дополнительным источником синтеза эстрона (эстрогена), в результате чего возникает гиперэстрогения. Ткань молочной железы становится мишенью избыточного количества эстрогенов. Повышенный риск рака молочной железы зависит от характера ожирения: наиболее опасно отложение жира в области живота (висцеральное или абдоминальное ожирение). Поэтому очень важно уменьшить калорийность питания и улучшить качество потребляемой пищи за счет ограничения приема животных жиров, увеличения потребления свежих фруктов и овощей.

15. Физическая активность. Регулярные занятия спортом и физической культурой защищают от развития многих злокачественных опухолей, включая рак молочной железы.

16. Маммографическая плотность — это степень плотности молочной железы при рентгенологическом обследовании (маммографии). Доказано, что у женщин одного возраста риск рака молочной железы выше, если повышена маммографическая плотность.

17. Искусственное освещение в ночное время, по некоторым данным, повышает риск рака молочной железы. Однако убедительных эпидемиологических исследований, посвященных этому вопросу, не проводилось. Воздействие света в ночное время нарушает функцию шишковидной железы (эпифиза), что приводит к угнетению синтеза ее гормона — мелатонина, отвечающего не только за циркадные ритмы, но и за эффективную работу иммунной системы. В эксперименте показано, что у крыс, содержащихся при постоянном освещении, с высокой частотой развиваются опухоли молочных желез.

Не доказано, что ношение бюстгальтера, имплантанты, антиперспиранты увеличивают риск рака молочной железы.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных факторов риска вовсе не означает, что женщина заболеет раком молочной железы. Однако таким женщинам следует посетить маммолога или гинеколога.

Симптомы рака молочной железы:

1. Наличие опухоли или уплотнения в молочной железе.

2. Изменение размера и формы молочной железы; асимметрия положения молочных желез.

3. Выделения из соска (часто кровянистые).

4. Изменение положения и формы соска (отклонен в сторону опухоли, утолщен или втянут).

5. Изменения кожи: покраснение, утолщение, западание или втянутость сморщенной кожи в виде пупка, образование площадки над опухолью, отек в виде «лимонной корки».

6. Экземоподобное поражение (эрозии, язвы, сухие корки) в области соска, ареолы и прилегающей кожи (особая форма рака молочной железы, которая называется болезнью Педжета).

7. Припухлость в подмышечной впадине или в области ключицы (увеличенные регионарные лимфоузлы).

Некоторые из перечисленных симптомов могут наблюдаться и при доброкачественных заболеваниях. Поэтому правильный диагноз может поставить только врач.

Диагностика рака молочной железы основана на данных клинического обследования (осмотре и пальпации молочных желез и регионарных лимфоузлов), результатах, полученных с помощью методов лучевой диагностики (маммографии, УЗИ, реже — магнитно-резонансной томографии) и патоморфологическом исследовании (цитологическом или гистологическом).

При хорошем освещении осмотр пациентки осуществляется с опущенными, а затем с поднятыми за голову руками. Пальпация молочных желез выполняется в горизонтальном и вертикальном положении с обязательным обследованием подмышечных, над- и подключичных, а также шейных лимфоузлов. Для цитологического исследования обычно используют пункционную тонкоигольную биопсию (в толщу образования вводится игла и через шприц производится аспирация ткани). Эксцизионная биопсия предполагает иссечение под анестезией образования с окружающей тканью; применяется наиболее часто; при доброкачественных процессах служит не только диагностической, но и лечебной манипуляцией. Трепан-биопсия также выполняется под обезболиванием с помощью специальных игл, позволяющих получить достаточное для гистологического исследования количество ткани в виде столбика. Реже применяется вакуумная биопсия.

Стадии рака молочной железы:

0 — опухоль не проникает в окружающие ткани;

I — опухоль менее 2 см в диаметре; лимфоузлы не поражены;

II —диаметр опухоли 2—5 см или меньше, но имеются метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения;

III — опухоль более 5 см в диаметре или меньше, но

1) с метастазами в лимфоузлы, спаянными друг с другом или с окружающими тканями; или

2) опухоль распространяется на любую из следующих структур: грудную клетку, кожу молочной железы или внутригрудные лимфоузлы.

IV — опухоль распространилась (метастазировала) в отдаленные органы.

Рак на стадиях 0—II принято считать ранним, на III-й — местно-распространенным и IV-й — метастатическим. Также говорят о ранних (0—II) и поздних (далеко зашедших, или распространенных) стадиях (III—IV) рака молочной железы.

Кроме вышеуказанных методов обследования для исключения метастатической болезни проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ брюшной полости и сцинтиграфию скелета.

Лечение рака молочной железы

Все методы лечения рака молочной железы можно разделить на местные и системные. К первым относятся операция и лучевая терапия, ко вторым — химиотерапия, гормонотерапия, молекулярно-нацеленная (таргетная) терапия. Основным методом лечения рака молочной железы остается хирургический. Следует помнить, что при любом размере первичной злокачественной опухоли молочной железы могут существовать микрометастазы в других органов, выявить которые с помощью самых современных методов исследования невозможно по причине очень маленьких размеров. Другими словами, рак молочной железы — это «системное» заболевание. Поэтому очень многие больные раком молочной железы после операции получают дополнительное (адъювантное) лечение, к которому относятся лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия и таргетная терапия.

Выбор объема операции определяется степенью распространенности опухолевого процесса (стадией). При небольших опухолях (до 2,5 см в диаметре) выполняют органосохраняющие операции. При больших опухолях удаляют всю молочную железу; операция называется мастэктомией. В некоторых случаях благодаря специальному протезированию можно скрыть образующийся дефект. Клинические методы исследования (пальпация) не позволяют точно судить о наличии метастазов в лимфоузлах: в неувеличенных узлах могут быть метастазы, а в увеличенных — нет. Поэтому для того, чтобы остановить дальнейшее распространение злокачественной опухоли, во время операции удаляют лимфоузлы (обычно не менее 10 из 20, расположенных в подмышечной впадине), этот этап операции называется лимфаденэктомией. Учитывая, что лимфаденэктомия может вызвать лимфатический отек верхней конечности (лимфостаз), в некоторых клиниках сначала удаляют только сигнальные лимфоузлы из подмышечной впадины, (обычно в количестве 2—3). Сигнальными они названы потому, что являются первыми на пути оттока лимфы. Считают, что если в них нет метастазов, рак не распространился дальше. Рядом с опухолью вводят специальный краситель голубого цвета или радиоактивный препарат. Эти вещества в первую очередь попадают в сигнальные лимфоузлы, где их и обнаруживают. Эти лимфоузлы подвергают срочному гистологическому исследованию (во время операции) и при отсутствии в них метастазов отказываются от удаления других узлов подмышечной впадины.

Все удаленные после операции ткани подлежат гистологическому исследованию. Врач-патоморфолог определяет не только тип опухоли, но и степень ее дифференцировки, или злокачественности, которая отражает степень отличия опухолевых клеток от нормальных (различают три степени дифференцировки). Чем меньше злокачественные клетки похожи на нормальные, тем хуже прогноз заболевания и, следовательно, требуется более интенсивное лечение после операции. Биологические свойства опухоли определяют такие важные показатели, как наличие или отсутствие рецепторов стероидных гормонов (эстрогенов и прогестерона — РЭ и РП) и рецептора эпидермального фактора роста человека типа 2 (HER2— это сокращение от англ. слов, обозначающих название рецептора). Рецепторы — это специфические белки, которые принимают сигналы от других веществ, в том числе белковой природы (гормонов, факторов роста). Примерно у 65—70% больных раком молочной железы опухоли содержат РЭ и РП. Этим больным показана гормональная терапия. Обычно назначают препараты, которые блокируют рецепторы гормонов (тамоксифен, торемифен, фулвестрант) или препаратов, ингибиторов ароматазы (летрозол, анастрозол, экземестан), фермента, подавляющего образование эстрогенов в жировой ткани. Смысл гормональной терапии заключается в том, чтобы воспрепятствовать стимулирующему влиянию на рост опухолевых клеток некоторых гормонов. Этой цели можно добиться путем удаления яичников (овариэктомии) у женщин с раком молочной железы, которые не достигли менопаузы. В последнее время с помощью определенных препаратов (золадекса, бусерелина) вызывают «химическую» кастрацию, которая носит обратимый характер.

Примерно у 30% больных раком молочной железы опухоли HER2-положительные; они характеризуются быстрым ростом по сравнению с теми, клетки которых не содержат рецепторы к HER2. Таким больным показана молекулярно-нацеленная и таргетная терапия с помощью антител, блокирующих рецепторы HER2 (препараты герцептин и лапатиниб).

Химиотерапия назначается большинству больных раком молочной железы. Не назначают это лечение при 0 стадии, а также больным старше 35 лет с опухолью меньше 1 см, с низкой степенью злокачественности, наличием РЭ и РП и отсутствием рецептора HER2. Если химиотерапия проводится до операции, ее называют неоадъювантной. Наиболее часто применяют следующие препараты (цитостатики): доксорубицин, 5-фторурацил, циклофосфан, доцетаксел, паклитаксел, винорельбин, гемзар и др. Химиотерапия может сопровождаться токсическими побочными эффектами, которые в большинстве случаев обратимы благодаря вспомогательной терапии «сопровождения». Польза от химиотерапии существенно превышает неприятные побочные эффекты, что выражается в снижении риска рецидива заболевания и повышении выживаемости больных.

Лучевая терапия может применяться в сочетании с гормонотерапией или химиотерапией при поздних стадиях рака молочной железы. Она подводится в виде гамма-излучения или электронного пучка для подавления роста первичной опухоли и на зоны возможного метастазирования. В результате такого лечения создаются условия для выполнения операции, так стадия рака молочной железы «уменьшается». Чаще лучевую терапию назначают после операции больным раком молочной железы с высоким риском возникновения местного рецидива. В данном случае под рецидивом понимают опухоль, которая после лечения появляется в том же месте.

Хочется еще раз подчеркнуть, что особое течение рака молочной железы диктует необходимость использования различных методов лечения (хирургического, лучевого, гормоно- и химиотерапии, таргетной терапии), что определяется стадией заболевания, размером и биологическими свойствами опухоли (степенью злокачественности, экспрессией РЭ, РП и HER2), наличием метастазов в лимфоузлах, возрастом больной, состоянием менструальной функции, сопутствующими заболеваниями. Помните, что только раннее выявление рака молочной железы позволит избежать большого объема операции, «агрессивных» и дорогостоящих адъювантных методов лечения и сохранить молочную железу. В этом плане большое значение отводится самообследованию молочных желез и профилактическим обследованиям (скринингу). Не упускайте эти возможности и сохраните свое здоровье!