Флюорография для определения и диагностики рака легких. Рак легких на снимке

что можно увидеть на снимках?

Флюорография рак теоретически распознать может. Флюорографическое исследование дает возможность выявить развивающуюся опухоль даже на стадии зарождения. Однако многое зависит не от самого аппарата, а от грамотности специалиста, которому достанутся ваши снимки для последующего анализа.

Большинство клиник мира и врачей с известными именами утверждают, что полное излечение от злокачественных новообразований невозможно. Впрочем, не стоит забывать о наличии огромного количества диагностических методов. Обнаружив опухоль на первоначальной стадии развития, предупредив распространение ее по кровеносным и лимфатическим сосудам, по всем органам и системам, можно добиться 100%-ного результата лечения. К первоначальным методам диагностики относятся флюорография и рентген.

Понятие флюорографии и ее виды

Флюорография – самый распространенный метод диагностики всех заболеваний легочной системы. Для проведения исследования используется рентгеновское излучение, но в меньшем количестве, чем при других методах диагностики. Это рентгенодиагностическая методика, направленная на изображение сфотографированных теней органов грудной полости на фотопленке (устаревший вариант) с флуоресцентного экрана или перенос отображенных органов в цифровой формат.

Цифровая флюорография проводится с незначительным радиационным влиянием на организм пациента в сравнении с рентгеном, что является неоспоримым преимуществом современного метода. Однако разрешающая способность этого метода меньше.

Проведение профилактических осмотров в кабинете флюорографии назначается практически каждый год, поэтому знаком с этой процедурой каждый житель нашей страны. Данный диагностический способ является законным способом скрининга легочных заболеваний. Первоначально поголовное обязательное прохождение через аппарат было обосновано возрастающим количеством людей, болеющих туберкулезом. Со временем разработки новых аппаратов метод позволил выявлять и другие заболевания легочной системы, поэтому флюорография классифицируется на несколько типов:

цифровая. Это самый современный метод скрининга заболеваний легких и легочного дерева. Итоговый результат появляется на экране компьютера. Недостаток этого варианта – невозможность многих медицинских учреждений приобрести современную аппаратуру в связи с трудным материальным положением;

классическая (или традиционная) – устаревший вариант, когда то, что показывает флюорография, выдается на фотопленке небольшого размера.

Выявит ли флюорография рак?

По всему миру и в нашей стране с каждым годом увеличивается количество людей, страдающих раковыми опухолями, особенно раком легких. Многие, кто стремятся предотвратить развитие этого заболевания у себя, интересуются, показывает ли флюорография рак легких? Из-за низкого рентгеновского облучения при флюорографии снимок получается небольшой, поэтому выделить лишь факт наличия какого-то заболевания. Рак легких на флюорографии диагностировать со 100%-ной уверенностью нельзя – можно лишь сказать, что пациент болен.

Необходимо определить некоторые особенности онкологического обследования, чтобы понять в какой ситуации флюорография или рентген будут необходимы. Если в вашей семье существует генетическая предрасположенность к хроническим легочным заболеваниям (астма, бронхит), злокачественным опухолям (в любой системе организма), но никаких проблем со здоровьем и недомоганий на данный момент нет, проходите ежегодную флюорографию как обычно. Надежней выполнять ее на цифровом аппарате, использующем современные технологии – так качество полученного результата будет выше.

Допустим, у вас появился длительный кашель, не поддающийся лечению, кровохарканье, произошла ощутимая потеря в весе. Первоначально следует обратиться к врачу-онкологу, который определит последующую диагностику. В таком случае, видно ли рак на флюорографии или нет, не имеет никакого значения, так как будут назначены более точные диагностические методы, например, рентген или компьютерная томография.

При расположении онкообразований в поверхностных слоях органа или же возле места входа главного бронха флюорография выявляет рак в виде темного пятна неясной этиологии. Если врач-рентгенолог при плановом посещении пациента обнаруживает на снимке такие пятна, он направляет пациента на рентген в двух проекциях или же на компьютерную томографию с целью получить более точные снимки. Будет виден ли рак на флюорографии при другом расположении раковой опухоли? Если процесс начал развиваться в глубине легких, флюороснимок не будет информативным, и потребуются другие способы.

Итак, подведем итоги. Можно ли обнаружить рак легких на фото флюорографии? Обнаружить можно, но далеко не в каждом случае. Рак на флюорографии выявляется только при поверхностном расположении очагов поражения. Если вы относитесь к группе повешенного риска (курильщики с длительным стажем, работники опасных для здоровья производств, лица, подверженные частым простудным заболеваниям легких), регулярно (один раз в год) проходите флюорографию или рентген-исследование для обнаружения возможных патологий, в том числе рака. Если вы отмечаете у себя некоторые симптомы тяжелой болезни (недомогание, похудение, потеря аппетита), немедленно обращайтесь специалисту и не подвергайте себя самостоятельной диагностике и лечению – это может усугубить тяжесть заболевания.

Чтобы определить рак, нередко обращаются к такому методу диагностики, как биохимический анализ крови, подробнее о котором можно прочитать здесь. Еще одним высокоточным видом исследования является мазок на рак, ознакомиться с методикой которого можно здесь.

Рак и рентген-диагностика

Рентген отличается от вышеописанного метода диагностики большей информативностью из-за большей плотности потоков рентгеновских лучей при его проведении. Рентген – это качественная альтернатива флюорографии для обнаружения туберкулеза, пневмонии и других легочных заболеваний. Как правило, врач назначает этот способ только при наличии веских подозрений на наличие болезни, так как облучение, которому подвергается пациент, значительно выше, чем при флюорографии. Снимки делают в разных положениях, получая прямое, боковое и прицельное изображения.

Некоторые медики ошибочно считают, что снимок рентген-аппарата не способен показать развивающийся рак, а флюорография метастазы. Грамотный врач-рентгенолог способен увидеть изменение легочного «рисунка», обнаружить какие-либо затемнения или пятна в органах дыхательной системы и сообщить, что это может означать. Таким образом, рентген, как и флюорография может показать рак, но для точного определения формы и степени рака следует пройти другие, более информативные диагностические обследования.

Рентген показывает рак, но только в общих чертах. Понять, что в легких пациента имеются именно онкологические образования, даже с помощью этого метода удается не всегда.

Целесообразность прохождения рентген-диагностики и флюорографии легочной ткани при подозрении на рак активно обсуждается многими практикующими врачами и учеными, которые к сегодняшнему дню к единому мнению, к сожалению, пока прийти не сумели. Ясно лишь одно: выполнение ежегодных осмотров способно обезопасить от развития страшного недуга.

labmed24.ru

Рак легких на рентгене и флюорографии: возможна ли диагностика?

Злокачественное образование в легких является одним из самых распространенных онкозаболеваний среди мужчин и занимает первое место, а среди женщин четвертое. Карциному лёгких на первых стадиях выявить невозможно, так как болезнь протекает практически бессимптомно, но можно увидеть рак легких на флюорографии.

Врачи онкологи утверждают, что от данного новообразования излечиться до конца невозможно, но если обнаружить опухоль на ранних стадиях, то можно предотвратить распространение метастазов, тем самым продлить безболезненную жизнь пациенту на несколько лет.

Первые симптомы

Хриплое дыхание.
Отдышка после любой физической нагрузки, даже ходьбы.
Отказ от еды.
Тошнота.
Слабость, апатия.
Лечение сиропами, таблетками, отхаркивающими средствами и все безрезультатно.
Кашель, во время которого появляется болевые ощущения.
Субфебрильная температура, иногда может скакать в течение всего дня.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если есть какие-то из этих симптомов, то стоит обратиться к врачу-онкологу или к врачу –рентгенологу. Но не стоит сразу паниковать, так как эти симптомы могут указывать на ряд других заболеваний, такие как заболевание бронхов — бронхит, пневмония и т.п.

Стадии развития

Этапы	Описание
Биологический	Биологическим этапом называют опухоль от ее возникновения и до проявления первых признаков. Без труда можно увидеть при прохождении флюорографии.
Доклинический	Когда на рентгеновских снимках можно увидеть новообразование, но явных симптомов еще нет, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.
Клинический период	На этой стадии уже есть все признаки и симптомы онкологии.

У каждого пациента этапы протекают по-разному, это зависит от разновидности рака легких и от роста самой опухоли. Процесс роста может быть агрессивным быстрым или наоборот очень медленным и спокойным.

Флюорография

Человек в России должен ежегодно проходить данное обследование. Флюорография – это рентгенографический вид диагностики, используется для обследования органов грудной клетки.

Видно ли рак легких на флюорографии или нет? Данный метод исследования не позволяет точно определить злокачественную опухоль, а позволяет лишь увидеть само новообразование. Врач делает снимки в прямой проекции. При необходимости делают боковые снимки, что позволяет определить какой именно рак:

периферический рак лёгкого
центральный рак легкого на рентгенограмме.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для точного определения злокачественного характера или доброкачественного необходим КТ, МРТ и биопсия опухолевых тканей.

Стадия рака	Описание	Рак легких на рентгене
Первая	Первая стадия рака легких подразделяется на две группы: 1А — опухоль не более 30 мм в диаметре. 1В — опухоль не более 50 мм в диаметре. На первой стадии еще нет метастазов, а значит опухоль можно удалить полностью или излечить с помощью лучевой терапии. Шанс на выздоровление составляет 73%. К сожалению, явных симптомов на этой стадии нет, поэтому очень трудно распознать самому.	Как выглядит рак легких:
Вторая	2А — размер достигает 50 мм. 2В — до 70 мм. Метастазы могут уже поваляться рядом с легкими, но еще не достигли лимфоузлов. Тень лимфатических узлов можно увидеть на рентгенологии. Выживаемость значительно ниже чем на 1 стадии. Вылечиваются только треть онкобольных.
Третья	3А- опухоль достигает не менее 70 мм. 3В- опухоль более 7 мм. В процессе разрастания опухоли уже затрагиваются лимфоузлы и поражает их, а также опухоль может затрагивать и другие органы и метастазировать в них. Могут поражаться такие органы как: сердце, трахея, печень, кровеносные и лимфатические сосуды.
Четвертая	4 стадия карциномы легких уже не подлежит лечению и заканчивается летальным исходом. У пациента сильные и мучительные боли. Метастазы проникают в другие органы и уже появляются сопутствующие заболевания.

Так показывает ли флюорография рак? Да, рентгеноскопия позволяет увидеть врачу рентгенологу затемнение или просветление, контуры, полости новообразования. Да и сам пациент может просмотреть рентген и увидеть, так как чаще всего четко просматриваются заболевания органов дыхания.

Другие методы диагностики

МРТ (Магнитно-резонанская томография) — позволяет исследовать внутренние органы и ткани. С помощью данной методики можно увидеть новообразования в легочной ткани, срезы всех органов, костей и тканей в трех проекциях.

КТ (компьютерная томография) — томография легких на кт, которая позволяет так же, как и на МРТ увидеть срезы органов и тканей, а также покажет срезы опухоли. Данный аппарат дает возможность с помощью настроек увидеть срез, который может достигать 1 мм.

Бронхоскопия — для исследования заболеваний органов дыхания по этому методу используют зонд или эндоскоп. При онкологической патологии просвет трахеи и бронхов сужается, на бронхиальной стенке образуют язвы с участками некроза и поражения стенок.

С помощью бронхоскопии нередко берут биопсию. У этого метода есть последствия – несколько дней после проведенной манипуляции у пациента может отхаркиваться мокрота с темным оттенком.

Исследование мокроты — цитологическое исследование мокроты позволяет изучить мокроту под микроскопом. На мазке можно увидеть атипичные клетки, чаще всего плоскоклеточные фракции, что говорит о раке. Пациентов с подозрением отправляют к врачу.

Анализ крови – анализ крови не дает возможности определить в организме ракового образования, но с помощью этого метода можно посмотреть отклонения от нормы, а также посмотреть на работу органов. Чаще всего сдают кровь на общий и биохимический анализ, чуть реже на онкомаркеры.

Биопсия — это хирургический метод, берут кусочек опухоли на исследование, либо используют иглу, которую вводят в опухоль, «собирают» клетки и рассматривают под микроскопом.

Позитронно-эмиссионная томография — метод ПЭТ позволяет увидеть функциональность органов, а также обмен веществ между тканями. Больному вводят препарат, который является радиоактивным на небольшое количество времени, затем делают снимок. Снимок получается в 3-х проекциях. Пациент получает облучение, равное двум рентгенам.

Стадирование — данная диагностика позволяет определить стадию, форму, наличие метастазов в других органах, размеры, количество новообразований в легких, в каком именно легочном сегменте находится онкология. Стадирование необходимо для того, чтобы подобрать правильный и индивидуальный метод лечения. Результат и заключение озвучивает врач.

Плевральная пункция — новообразование в бронхах нередко сопровождается плевральным выпотом повреждением плевральных стенок. Для исследования берут жидкость (выпот) это и есть плевральная пункция. При изучении материала могут обнаружить атипичные онкологические клетки.

Загрузка...

oncoved.ru

Рак легких на рентгене

Рак легких никак нельзя назвать редким заболеванием. На фоне агрессивной окружающей среды, курения, предшествующих болезнях дыхательных органов рак имеет широкое распространение. На начальных стадиях данную патологию выявить достаточно сложно.

Помочь онкологам в определении наличия опухоли может снимок легких при раке.

Симптомы, указывающие на заболевание

Рак болезнь коварная, способная маскироваться под другие болезни. Но если подозрения на легочный рак подтверждаются таким признаками, как:

Хриплым или свистящим дыханием;
Отсутствием аппетита;
Приступами длительного кашля;
Одышкой;
Повышенной температурой тела;
Вялостью, апатией, тогда нужно всерьез заняться выяснение клинической картины новообразования легких.

Как сегодня диагностируется рак легких

Современная диагностика онкологии легких имеет в своем арсенале четыре категории обследования на предмет новообразований:

Первая. Методики, подтверждающие возможность процесса развития опухоли. Это врачебный осмотр, флюорографическое исследование, рентгеновский снимок при раке легких.
Вторая. Уточняется диагноз на компьютерных томограммах. Проводится также бронхоскопическое и радионуклидное обследование.
Третья. Сюда можно отнести способы морфологического плана. В этом случае решительно определяется диагноз опухоли легких. Гистология и цитология образцов опухоли делается с помощью эндоскопии или биопсии.
Последняя, четвертая категория диагностики дает возможность выявить степень распространенности онкологического процесса. Для этого необходимо УЗИ, КТ и радионуклидное исследование.

Какие результаты показывает рентген

Информативность такого исследования позволяет определить рак легкого на рентгенограмме. Случается, что всего несколько случаев похожей клинической картины показывают удовлетворительное состояние легких.

Рентгеновский снимок поможет центральную форму рака обнаружить по затемненным участкам легких и расширенной сети легочных сосудов.

На рентгеновском снимке фронтальном, опухоль смотрится как четкая ровная тень от края легких к правой/левой стороне. От этой тени отходят отростки в виде ленточек.

Фото, как выглядит рак легких на рентгеновском исследовании, для специалистов-онкологов не представляет ничего удивительного, а вот пациенту доставляет мало удовольствия.

Виден ли рак легких на флюорографии

Флюорография – это такое же исследование, как и рентген, заключается в фотографировании органов дыхания на флюоресцентном экране. Рентгеновские лучи походят через тело, а в результате неравномерного поглощения рентгеновских лучей разными тканям организма, получается изображение, расшифровать которое могут специалисты.

Флюорография дает небольшие размеры исследуемого органа, но для онкологов этого достаточно, чтобы поставить диагноз по рентгеновскому фото.

Бронхогенная карцинома

Под таким названием среди медиков наиболее известен рак легких. Почему бронхогенная? Да потому, что эта патология возникает из слизистой оболочки бронхов. Стенки бронхов – наиболее уязвимая часть внутренних органов, ведь только они имеют непосредственный контакт с окружающей средой и отравляющими веществами, находящимися в ней.

В конечном результате, с помощью вдыхаемых канцерогенов опухоль интенсивно растет. Причем растет не по дням, а по часам.

Поэтому на вопрос: «Показывает ли флюорограмма рак легких» можно ответить утвердительно – показывает. Такой метод диагностики убедителен, он может показать заболевание, а также определиться, на какой стадии оно находится.

kakbyk.ru

Опухоль легкого на рентгене - видно ли ее на снимках

Опухоль легкого на рентгене видна, если ее размер превышает разрешающую способность метода (очаг более 2 мм) и патологическое образование не перекрывается другими тканями.

Злокачественные новообразования исходят из различных тканей (эпителиальной, железистой, хрящевой, сосудистой), поэтому не всегда локализуются в легочной паренхиме.

Может ли рентген показать опухоль в легких

Показать опухоль легкого рентген может, если:

образование является рентгенопозитивным;
локализуется в легочной паренхиме;
не перекрывается окружающими тканями;
размер новообразования больше предельной разрешающей способности метода.

Какие опухоли можно обнаружить на рентгенограмме органов грудной клетки:

эпителиальные;
мышечные;
хрящевые.

По особенностям рентгенологической картины рак легкого можно разделить на:

внутрибронхиальный – локализуется внутри бронха;
внебронхиальный.

Рентгенограмма: опухоль в нижней доле правого легкого 2-й стадии, которая имитирует пневмоническую инфильтрацию. Существуют специфические признаки злокачественности процесса: не деформирован легочной рисунок вокруг фокуса, прослеживаются тяжи к правому корню

Как проявляются внутрибронхиальные опухоли на рентгенограмме.

Внутрибронхиальные опухоли на рентгенограмме проявляются следующими рентген-синдромами:

Гиповентиляция – снижение прозрачности сегмента, вентилируемого пораженным бронхом.
Ателектаз – спадение легочной ткани.
Тяжистость корней за счет лимфангита (воспаление лимфатических сосудов).

Как проявляются внебронхиальные новообразования в легких на рентгене.

Рентгенодиагностика внебронхиальных новообразований строится на основе выявления патологической тени (синдром «плюс-тени») с ровными, четкими или волнистыми контурами. Вокруг ракового узла возникает воспалительная реакция – увеличиваются лимфатические тяжи, которые формируют «лучистый венчик». В корне легкого со стороны поражения наблюдается тяжистость за счет лимфангита.

Видно ли альвеолярную опухоль на снимке легких.

Цифровая рентгенограмма: косвенные признаки рака – увеличение лимфоузлов и лимфангит в правом корне. Патологического узла не прослеживается

Альвеолярный рак – наиболее частая патология легочной ткани. Он растет из эпителия бронхов, слизистых желез или из стенок альвеолярных ацинусов.

На снимке органов грудной клетки некоторые виды рака видны четко, а другие выявляются по косвенным признакам.

Как обнаружить на снимке аденому бронха

Аденому бронха небольших размеров на снимке обнаружить можно лишь по косвенным рентген-симптомам:

Гольцкнехта-Якобсона – смещение тени средостения на сторону поражения при форсированном вдохе. Возникает при наличии образования в центральном бронхе;
тяжистость корней легких;
высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения.

Аденома легкого видна на снимке в виде шаровидного образования с четкими и ровными контурами. В структуре тени наблюдаются включения и полости распада. Опухоль является доброкачественной, поэтому длительное время не растет.

Гамартома легкого состоит из хрящевой ткани. Чаще всего локализуется в нижней доле правого легкого и имеет размеры от 0,5 до 5 см. Рентгенологически проявляется округлым образованием с четкими контурами и тенями обызвествлений.

Альвеолярно-клеточный рак рентгенологически имеет 2 формы: ограниченную и диссеминированную. В ограниченной форме на рентгенограмме наблюдаются узлы от 0,5 до 10 см в диаметре, расположенные в средних или нижних отделах легких. Структура тени фрагментирована.

Диссеминированная форма сопровождается интерстициальными изменениями. Появляется много очаговых теней, которые склонны к слиянию.

Видно ли на рентгене раковую опухоль легких, или Как не пропустить смерть

Вышеописанные симптомы злокачественных новообразований не всегда проявляются в классическом виде. На практике мы убедились, что каждый врач-рентгенолог должен выработать свой алгоритм диагностики рака легких. Не все виды опухолей может показать рентген, но по косвенным симптомам можно заподозрить патологию.

Цифровая рентгенограмма легких в правой боковой проекции пациента с увеличенными лимфоузлами. Наблюдается субсегментарная гиповентиляция в S3 правого легкого – косвенный признак опухоли

На что обращать внимание при анализе рентгенограммы у пациента с подозрением на рак:

Синдром «плюс-тени» или затемнения там, где их быть не должно. Злокачественные новообразования, как правило, плотнее легочных тканей, поэтому на снимке дают белые пятна.
Чрезмерно чистые легкие. Для периферического рака не характерна деформация легочного рисунка. Патологическое образование накрывает рисунок, поэтому он локально обедняется. Сделайте боковой снимок и, возможно, рак покажется.
Дополнительные ориентиры «подозрительности». Если на снимке четко не видно «плюс-теней», гиповентиляции или ателектазов, о патологии могут свидетельствовать дополнительные ориентиры: смещение средостения на входе, подтягивание вверх купола диафрагмы на стороне поражения, появление воздуха в мягких тканях (подкожная эмфизема).

«Рентген не показывает больше, чем на нем видно», – мудрость старого рентгенолога. Следует понимать, что рентгенография имеет ограничение по разрешающей способности и визуализации тканей. При любом подозрении на рак при анализе рентгеновских снимков следует пользоваться дополнительными методами диагностики: послойная и компьютерная томография, МРТ. Даже один день может стать решающим в спасении жизни пациента!

data-matched-content-rows-num="4" data-matched-content-columns-num="4" data-matched-content-ui-type="image_stacked" data-ad-format="autorelaxed">

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

x-raydoctor.ru

Рак легких - Лечение рака лёгкого современными методами

В последние годы в Украине отмечен рост заболеваемости новообразованиями органов дыхания, особенно раком легких и бронхов. Соотношение заболеваемости раком легких у мужчин и женщин составляет примерно 8:1. Особенно высокая заболеваемость раком легких выявляется у рабочих шахт, рудников, асбестовых предприятий. В патогенезе рака очевидна и роль хронических инфекционных и воспалительных изменений дыхательных путей и легких. Это касается, прежде всего, хронического трахеита, бронхитов, бронхоэктазий, хронических пневмоний, кист, которые сопровождаются атипией и пролиферацией эпителия бронхов. К факторам, способствующим заболеванию раком, следует отнести и курение сигарет, облучение радиоактивными веществами (в т.ч. рентгенологическое), профессиональные вредности, пороки развития легких. Решающим моментом в этиологии рака легких является воздействие канцерогенов. Изучается также и роль вирусов.

В патогенезе рака легких имеет большое значение угнетение процессов самоочищения бронхов от пыли и слизи за счет функции мерцательного эпителия, а также перистальтики мелких бронхов. В этих условиях страдает секреция слизистой бронхиального дерева, что ведет к нарушению дренажной функции бронхов. В патогенезе рака имеет также значение нарушение регенерации бронхиального эпителия.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких на раннем этапе развития болезни представляет сложность, поскольку данные исследований не всегда могут отражать развитие ракового процесса, либо быть принятыми за совсем другое заболевание, например воспаление легких. Несмотря на это, применение полного комплекса современных методов диагностики позволяет выявить заболевания на ранних стадиях развития. Это значительно повышает шансы на успешное лечение вплоть до полного выздоровления пациента.

Рассмотрим основные и дополнительные методы диагностики рака легких .

Основным методом обнаружения карциномы легкого является рентгенологическое исследование. В рамках данного обзора мы не станем приводить детальное описание возможных форм проявления рака легкого на рентгеновском снимке, отметим лишь, что центральный рак легких может вызвать сужение бронха и нарушение вентиляции определенного участка легкого, что на снимке выглядеть в виде зоны с уменьшенной прозрачностью или расширенным сосудистым рисунком. Дальнейшее прогрессирование бронхиальной непроходимости может вызвать пневмонию. На снимке это будет выглядеть как неоднородно уплотненный сегмент с уменьшенным объемом. Если бронх полностью закупорен, то может произойти ателектаз (спадение легких), что на снимке выглядит как затемнение, размером, пропорциональным калибру пораженного бронха.

Для периферического рака легких картина снимка несколько иная. На снимке просматривается овальная, интенсивная тень с неровными краями. Часто можно также наблюдать «дорожки», отходящие от затемненной зоны к корню легкого. Это свидетельствует о наличии вызванного раком воспаления лимфатических сосудов.

С целью уточнения диагноза в диагностике рака легких активно используются компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ангиография, сканирование костей.

Наряду с описанными выше основными методами диагностики рака легких применяются также ряд дополнительных, позволяющих определить тип образования, а в случае если образование окажется раковым – определить его вид и составить картину распространенности процесса.

Среди дополнительных методов диагностики важную роль играет бронхоскопия. В некоторых случаях она позволяет увидеть карциному, выступающую в просвет бронхов, инфильтрированные стенки бронхов или их сдавливание.

Бронхоскопия представляет собой введение в бронх пациента гибкой трубки с объективом, посредством которой врач визуально может наблюдать симптомы (или отсутствие таковых), а также взять биоптат для проведения последующих анализов на наличие рака.

Для подтверждения диагноза может быть использовано морфологическое исследование, в процессе которого изучают мокроту, бронхиальные мазки и смывы пациента на присутствие клеток рака. Если у врача есть подозрение на метастазы в лимфоузлах, может быть использована медиастиноскопия.

Медиастиноскопия проводится под общим наркозом и ее цель через небольшой разрез на шее получить образец ткани лимфоузла, который впоследствии исследуется на наличие раковых клеток.

Среди дополнительных методов также следует отметить исследование крови. Само по себе исследование крови не может подтвердить или опровергнуть рак легких, однако наличие информации об уровне гемоглобина и СОЭ может помочь в уточнении диагноза, а онкомаркеры (специальные показатели крови, повышающиеся при наличии злокачественной опухоли в организме) имеют важное значение при контроле лечебного процесса.

Существуют три гистологических типа рака легких:

Железистый: аденокарцинома и малодифференцированный рак;
Плоскоклеточный: с ороговением/без ороговения/малодифференцированный рак;
Недифференцированный: крупноклеточный/мелкоклеточный/овсянноклеточный;

А.И.Савицким и З.В.Гольбертом (1972) предложена клинико - анатомическая классификация рака легких.

А. Центральный рак:

Эндобронхиальная форма;
Перибронхиальная узловая форма;
Перибронхиальный разветвленный рак;

Б. Периферический рак:

Шаровидный;
Пневмониеподобный;
Рак верхушки легких (Панкоста)

В. Атипичные формы (в зависимости от метастазов):

Медиастинальные;
Костная;
Мозговая;
Печеночная;
Карциноматоз легких;
Сердечно - сосудистая и проч.;

Классификация рака легких

Ниже рассмотрены четыре основные классификации рака легких. Эта информация будет весьма полезна при изучении остальных разделов.

Анатомическая классификация рака легких.

В рамках данной классификации различают две основные формы рака легких: центральный и периферический. Под центральным раком легких подразумевают карциному главных бронхов. Периферический рак легкого, обычно развивается из эпителия мелких бронхов или альвеол. Также в онкологической практике различают медиастинальную форму, при которой наблюдаются метастазы в лимфоузлах средостения, в то время как источник (первичная опухоль) остается не выявленной, а также диссеминированную форму рака легких, при которой легочная ткань имеет множественные онкоочаги.

Гистологическая классификация рака легких

Основана на различии в гистологическом строении опухолей легких, в зависимости от которого различают: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный рак легких и аденокарциному (железистый рак). Дополнительно, каждая из указанных выше форм, в зависимости от степени дифференциации клеток опухоли, имеет подвиды: высоко-/умеренно-/низкодифференцированный и недифференцированный рак. От степени дифференциации в значительной мере зависит прогноз выживаемости больного. В отношении рака легких действует правило: чем меньше степень дифференциации, тем более злокачественна опухоль.

Каждая из гистологических форм рака имеет свои характерные черты. Плоскоклеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом и низкой частотой появления ранних метастаз. Аденокарцинома тоже развивается медленно, однако склонна к раннему распространению через русло крови. Что же касается крупноклеточного и, в особенности, мелкоклеточный рак легкого – им присущи быстрое развитие и раннее появление метастаз.

В онкологической практике принято отдельно выделять мелкоклеточный рак легкого (МРЛ), а три остальные формы объединят в одну группу - немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Делается это с целью унификации подходов в лечении и прогнозе выживаемости пациентов.

Классификация TNM

Была разработана французским ученым П.Денуа (P.Denoix) еще в 1943 году, но активно стала использоваться лишь с 1953г., когда была одобрена и взята для последующего использования Международным противораковым союзом (UICC). В 1968 году Комитетом по клинической классификации и прикладной статистике при UICC была подготовлена и опубликована первая редакция классификации TNM. В последующем новые, доработанные версии классификации выходили с завидной регулярностью (приблизительно каждые 10 лет). Сегодня онкологами всего мира используется 6-я версия. В основе классификации TNM лежит оценка трех основных показателей, дающих общее представление об анатомической прогрессии заболевания. К ним относятся: размер первичной опухоли (Тumor), степень поражения лимфатической системы (Nodus) и наличие отдаленных метастатических поражений (Metastasis). Каждый из указанных выше показателей в рамках системы принято обозначать заглавной буквой его названия, рядом с которой проставляется числовой индекс, характеризующий степень его выраженности.

Таким образом, может быть описана прогрессия заболевания любого онкобольного. Всего насчитывается 24 комбинации TNM. Что бы дать общую характеристику степени развития болезни разные сочетания показателей были объединены в группы – стадии рака легких. Всего различается 4 основных и 2 дополнительные стадии, при этом некоторые из основных стадий имеют подтипы А и В.

Ниже представлены основные стадии рака легкого и соответствующие им комбинации TNM:

Стадия рака легких	Размер опухоли	Повреждение лимфоузлов	Наличие метастазов
Неопределяемая карцинома	Tx	N0	M0
Стадия 0	Tis	N0	M0
Стадия I A	T1	N0	M0
Стадия I В	T2	N0	M0
Стадия II А	T1	N1	M0
Стадия II В	T2	N1	M0
Стадия II В	T3	N0	M0
Стадия III А	T1-2	N2	M0
Стадия III А	T3	N1-2	M0
Стадия III В	T4	N любая	M0
Стадия III В	T любая	N3	M0
Стадия IV	T любая	N любая	M1

Tх - опухоль не определена,
Tis - опухоль не распространена в соседние ткани,
T1 - опухоль имеет размер до 30 мм и не распространена в главный бронх;
T2 - опухоль имеет размер свыше 30 мм, не распространена на все легкое и находится не ближе 20 мм от области разветвления трахеи.
T3 - опухоль любого размера, которая переходит на грудную стенку, диафрагму, плевру, перикард (оболочку сердца) или опухоль, которая не доходит до области разветвления трахеи менее 20 мм, или с явлениями ателектаза всего легкого или пневмонией всего легкого.
T4 - опухоль любого размера, которая переходит на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, область разветвления трахеи.
N0 — отсутствуют признаки поражения регионарных лимфоузлов.
N1 — присутствуют признаки поражения перибронхиальных и/или гомолатеральных лимфоузлов корня, в.т.ч. прямое распространение первичной опухоли.
N2 — поражены лимфоузлы средостения на стороне поражения или бифуркационные.
N3 — поражены лимфоузлы средостения, или корня лёгкого на противоположной стороне, прескалённые или надключичные лимфоузлы на стороне поражения или на противоположной стороне.
M0 — не выявлено отдаленных метастаз.
M1 — присутствует по крайне мере один отдаленный метастаз.

Классификация VALCSG

Полное название - Veterans Administration Lung Cancer Study Group . Это еще одна классификация рака легкого по стадиям, которая базируется на распространенности опухолевого процесса. Система предполагает всего 2 стадии: локализованный рак легких и распространенный рак легких. Основным критерием для определения стадии в рамках данной системы является возможности включения всех значимых проявлений болезни в зону предполагаемого облучения (технически возможно облучение с использованием одного поля). Применяется преимущественно для описания мелкоклеточного рака легких.

Стадия рака легких	Описание
Локализованный опухолевый процесс (Limited Disease)	Проявления опухолевого процесса не выходят за пределы одного гемиторакса (половина грудной клетки) с поражением регионарных лимфоузлов, включая лимфоузлы корня легкого и надключичные лимфоузлы на стороне поражения, лимфоузлы средостения и лимфоузлы корня на противоположной стороне.
Распространенный опухолевый процесс (Extensive Disease)	Любые проявления опухолевого процесса, выходящие за указанные выше границы, включая метастазы в легкое на стороне поражения и злокачественный плевральный выпот.

Ценность данной классификации состоит в том, что в зависимости от стадии распространенности опухолевого процесса определяется терапевтическая тактика лечения мелкоклеточного рака легких.

Центральный рак проявляется нарушением бронхиальной проходимости. Самый первый и ранний симптом - это кашель, иногда он приобретает приступообразный, надсадный характер с удушьем и цианозом. При перибронхиальном росте рака кашель появляется позже. При распаде опухоли в мокроте появляются слои крови. Кровохарканье является вторым важным симптомом центрального рака. Третий симптом рака легких – это жалобы больных на боли в грудной клетке, обусловленный поражением плевры. Четвертым симптомом центрального рака является повышение температуры тела, связанное с развитием воспаления в гиповентилированной части легких.

На ранних стадиях заболевания методы обследования не информативны. На поздних стадиях рака в случае ателектаза легких, можно отметить западение грудной клетки. При аускультации можно выслушать хрипы, амфорическое дыхания, отсутствие дыхания (при ателектазе). При ателектазе и при массивной периферической форме проявляется тупой перкуторный звук.

Многие симптомы, которые наблюдаются при раке легких, могут встречаться и при туберкуломе. Туберкулома и рак на ранних стадиях развития, как правило, протекают без видимых клинических нарушений. Следует учитывать, что если у больного раком легких имеют место частые обострения хронического бронхита, то у больных с туберкуломой – перенесенный сухой или экссудативный плеврит, контакт с больным туберкулезом. В отличие от больных раком, у больных с туберкуломой кашель редкий или отсутствует. У больных раком значительно чаще наблюдается устойчивая нарастающая боль в груди. Одышка у больных туберкуломой отсутствует, тогда как при раке она часто появляется беспокоящими больного симптомами. При физическом обследовании дифференциально - диагностических различий не находят. Ценные для диагностики данные можно получить при цитологическом исследовании мокроты на МБТ и опухолевые клетки. Большое лечебно - дифференциальное значение при установлении диагноза туберкуломы или рака имеет рентгенологическое исследование. Тень раковой опухоли более интенсивная, контуры ее менее выразительны, волнистые, холмистые. В отличие от туберкуломы, в которой можно увидеть плотные включения, тень опухоли однородная или многоузловая. Как при туберкуломе, так и при раке легких определяется дорожка к корню легкого, которая образована уплотненными стенками бронха и сосудов. У корня легкого больного раком могут быть обнаружены метастазы опухоли, у больного туберкуломой – кальцинированные лимфатические узлы. Для дифференциальной диагностики целесообразно использовать туберкулиновые пробы. При раке реакция на туберкулин постоянно слабо положительная или отрицательная. Диагноз рака легких определяется на основании комплексного клинического, рентгенологического, эндоскопического, цитологического исследований.

Лечение рака легкого

Радикально вылечить рак легких можно только хирургическим путем в сочетании с лучевой терапией.

В ряде случаев традиционное хирургическое лечение имеет свои противопоказания: расположение опухолевого очага вблизи крупных сосудов; сердца; явления субкомпенсированной или некомпенсируемой дыхательной и сердечной недостаточности; непереносимость наркоза и т.п. Ввиду этого в последние годы показал свою эффективность при необходимости выполнить деструкцию опухолевого очага метод стереотаксической лучевой хирургии (КиберНож) в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией. Опыт показывает, что сочетанное применение КиберНожа и IMRT (модулируемая по интенсивности радиотерапия) в Кибер Клинике Спиженко позволяет одномоментно полечить и первичный очаг, и вторичные очаги.

Лучевая терапия рака может проводиться по радикальной и паллиативной программе. Чаще всего комбинируют облучения с введением циклофосфана и 5-фторурацила, тиофосфамида. Особенно оправдано химиолучевое лечение при мелкоклеточном (овсянноклеточный) низкодифференцированную рака легких.

При поражении опухолью плевры, независимо от гистологической формы, показаны повторные пункции плевры, введение тиофосфамида в дозе 30-40 мг.

Профилактика

заболеваемости этим видом рака связана с устранением причин, которые ведут к нарушению гигиены дыхания, лечением общих заболеваний легких, борьбой с курением и т.д.

Осложнения

Кровохарканье - это выделение при кашле небольшого количества крови (до 30 - 50 мл в сутки). Легочное кровотечение - это выделение при кашле из дыхательных путей 50 мл чистой крови (единовременно или в сутки).

Этиология кровохарканье и легочного кровотечения прежде всего связана с различными формами туберкулеза легких, с брохоэктазами, абсцессом и гангреной легких, раком легких, хронической пневмонией, пневмосклерозом, инфарктом легких. К частым причинам относятся митральные пороки сердца и левожелудочковая недостаточность сердца. Легочное кровотечение является ведущим симптомом при синдроме Гудпасчера, врожденных и приобретенных артериовенозных аневризмах легких. Легочные кровотечения возможны и при острых распространенных пневмониях, гриппе, системных заболеваниях (саркоидозах, СКВ, васкулитах), геморрагических диатезах. Источником легочного кровотечения является повреждение целостности сосудов легких, также имеет значение и нарушения процессов свертывания крови и фибринолиза.

При легочном кровотечении кровь выделяется кашлевыми толчками ярко – красного цвета, с пеной, соленого привкуса. Кровотечение может сопровождаться болью в боку, ощущением тепла в груди. Над местами поражения в легких могут выслушиваться мелкопузырчатые хрипы или бульканье в груди. При осмотре больные бледные, на лице – выражение страха, пульс частый, слабый, холодный пот на лбу.

Легочные кровотечения необходимо дифференцировать с желудочными, пищеводными, носовыми.

Основным методом диагностики заболеваний, сопровождающихся кровохарканьем и легочным кровотечением , является бронхоскопия. Можно использовать томографию, бронхографии, селективную ангиографию, при инфаркте легких является обязательным ЭКГ. Для уточнения диагноза можно провести радиоизотопное сканирование легких.

В ходе лечения больному обеспечивается полный покой. При деструктивных процессах в легких и при аневризмах сосудов радикальным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство на фоне специфической гемостатической терапии. Применяются гемостатические препараты крови (тромбомаса, антигемофильный плазма, антигемофильный глобулин, фибриноген). Проводят переливания плазмы, полиглюкина, желатиноля, гидролизатов белков (гидролизат казеина, гидролизин, аминокровин, аминопептид, аминозол т.д.). Вливают в/в хлорид кальция, хлорид натрия (10-20 мл 10% раствора), викасол, аскорбиновую кислоту, гемофобин.

Возможно введение кодеина, дионин, текодину. Можно ввести в/в капельно 10 ЕД питуитрина в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, а также атропин, лошадиную сыворотку, аминокапроновую кислоту (100 мл 5% р-на), контрикал, трасилол, амбен. При инфарктах легких используют гепарин, урокиназу, стрептокиназу. Для снижения давления в сосудах легких используют ганглиоблокаторы (бензогексоний 1мл 2,5%, пентамин 1мл 5%). Полезно давать больным седативные препараты (валериану, корвалол, валокордин), транквилизаторы. При митральных стенозах показана комиссуротомия.

В каждом конкретном случае индивидуально назначают комплексное лечение основного заболевания и устраняют причины, которые привели к кровохарканью или легочному кровотечению.

oncoportal.net

Рак легких. Первые симптомы, диагностика и методы лечения.

Рак легких – это крайне опасное онкологическое заболевание, которое поражает клетки слизистой оболочки легких и бронхов. Этот вид рака является самым распространенным и опасным. Для него характерно быстрое развитие злокачественных образований. Раковые клетки делятся очень быстро и кровотоком разносятся по организму человека, что приводит к образованию опухолей в других жизненно важных органах (метастазы). Среди мужчин рак легких диагностируют в 8-10 раз чаще, чем у женщин. С возрастом риск заболеть значительно возрастает. Так по данным онкологов у мужчин после 60 лет риск развития рака легких в 60 раз выше, чем у мужчин до 40 лет.

Причины заболевания раком легких

На протяжении многих лет, онкологи проводят исследования, пытаясь точно определить механизм и причины перерождения здоровых клеток организма в раковые образования, но не смотря на всю проделанную работу и достигнутые результаты, доподлинно выявить причины трансформации так и не представляется возможным.По итогам наблюдения и исследования рака легких, врачи-онкологи пришли к выводам, что основным фактором развития злокачественных образований являются канцерогены.Канцерогены - это вредоносные элементы, которые, вступая во взаимодействие со здоровыми клетками, вносят изменения в их ДНК, что приводит к образованию новых злокачественных клеток. Канцерогены имеют разную природу: химическую (вредные для организма химические компоненты), биологическую (вредоносные бактерии и вирусы), физические (ионизирующее излучение). Действие канцерогенов является причиной возникновения рака легких в 90% случаев.Основным источником канцерогенов является табачный дым, что подтверждают данные статистики, порядка 80% страдающих раком легких это курильщики. В сигаретном дыме содержится порядка 4000 канцерогенов. Наверняка все видели, как выглядят здоровые легкие и легкие курильщика, это как раз и есть действие химических элементов попадающих легкие. При вдыхании табачного дыма канцерогены попадают в организм и неизбежно выпадают в осадок на слизистую оболочку легких и бронхов. С течением времени они продолжают накапливаться, покрывая и разрушать защитные покровы легочных тканей. На каком этапе начинается процесс возникновения раковых клеток, зависит от индивидуальных особенностей организма, от количества выкуриваемых в день сигарет, возраста человека. Вредное воздействие табачного дыма не заканчивается на легких, т.к. накопленные в легких канцерогены из легких по средствам кровотока всасываются в кровь и продолжают распространяться дальше по организму, поражая клетки жизненно важных органов.Курение также очень опасно не только для курильщиков, но и для людей, невольно вдыхающих табачный дым.Также причиной развития данной онкологии это загрязнение окружающей среды. Особенно сказывается на людях, проживающих в больших городах и вынужденных ежедневно дышать воздухом с содержанием канцерогенов образованных в процессе сгорания автомобильного топлива, а также выбросов заводов и фабрик, расположенных в городе. Фактором риска является вредные условия труда, к данной категории производств можно отнести: горнодобывающая отрасль, сталелитейная, работа подразумевающая контакт с химикатами и тяжёлыми металлами, изготовление тканей и других материалов с мелковолокнистой основой.Рак легких может возникнуть у людей болеющих хроническими легочными заболеваниями, такими как туберкулез, пневмония, хронический бронхит. Если у человека уже диагностировано онкологическое заболевание, то есть вероятность распространения метастаз на здоровые органы.В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью к раку легких, если данная болезнь ранее наблюдалась у близких родственников в 3-х и более случаях.

Симптомы рака легких

В зависимости от стадии заболевания, болезнь проявляет себя по разному. На ранних стадиях человек может не замечать никаких изменений в самочувствии, в отдельных случаях симптомами могут служить безосновательное снижение веса, периодическое повышение температуры, потеря аппетита, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, общая слабость и недомогание, как при ОРЗ.Следующим этапом проявления симптомов болезни может стать возникновение легочных заболеваний (бронхит, пневмония, грипп и т.д.), которые после успешного лечения повторно возобновляются. Как правило, эти болезни поддаются традиционному медикаментозному лечению, но если болезнь вернулась в течение месяца, то немедленно необходимо пройти обследование у онколога.

Наиболее характерные симптомы для рака легких:

1) Кашель – появление сухого кашля, который перерастает в надсадный с выделением мокроты желто-зеленого оттенка. Такой кашель это симптом центрального рака легких, когда раковые образования возникают в бронхах. Приступы кашля могут начинаться беспричинно, в процессе физической нагрузки, в момент глубоких вдохов (в особенности холодного воздуха). Причиной такого кашля являются воспалительные процессы, вызванные злокачественными образованиями на слизистой оболочке бронхов.2) Кровохарканье – очень серьезный симптом, который, как правило, появляется на 3-4 стадиях заболевания. При кашле больной, отхаркивает мокроту, в которой появляются кровавые сгустки темного цвета. Кровь может быть вспененной алого цвета. Это происходит из-за образования кровотечений на пораженных опухолями участках легких. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу. Кровохарканье также является симптомом опасной болезни туберкулез.3) Боли в груди – данный симптом не появляется на ранних стадиях заболевания, а возникает уже, в случае если рак достиг третей или четвертой стадии. Боли в грудной клетке вызваны разрастанием опухоли до больших размеров, когда раковые клетки поражают нервные окончания, костную ткань грудной клетки. Боль усиливается по мере роста онкологии, болевые ощущения могут отдавать в другие органы.4) Отдышка – неизбежно появляется при развитии рака легких. Причины возникновения отдышки могут быть вызваны пневмонией, которая нередко сопутствует раку легких, уменьшение объема легких вызванное воспалительными процессами на пораженных участках, в случае поражения бронхов крупными раковыми образованиями.

Формы рака легких

1. Центральный рак легких – раковые клетки поражают крупные бронхи и прилегающую к ним легочную ткань. На ранних стадиях сложно диагностировать с помощью рентгена и флюорографии, т.к. раковые образования небольшого размера. Но, так или иначе, болезнь дает о себе знать и ее можно выявить другими способами, на рентгеновских снимках будут заметны следы воспаления и снижение воздушности. Для центрального рака или как его еще называют бронхиального, характерны все вышеперечисленные симптомы (отдышка, кашель, боли в грудной клетке, кровохарканье).2. Периферический рак легких – в данном случае раковые образования поражают только легочную ткань, чаще всего верхние участки легкого. Рост опухоли не проявляется появлением симптомов, поэтому выявляют ее чаще всего случайно. Не редко злокачественное образование успевает достигнуть размера в 10 см и более, в таких случаях в пораженных участках возникает полость, причина ее появления связана с тем, что расширяясь от центра, опухоль, блокирует подачу питательных веществ к очагу поражения, вследствие чего происходит отмирание тканей.3. Метастатическая форма – опухоль в легком возникает в процессе метастазирования (когда раковые клетки разносятся кровотоком по организму и поражают другие жизненно важные органы, при этом наследуя признаки первоначальной опухоли). Метастазы поражают легкие чаще других органов, это связано с очень развитой кровеносной системой в легких. Эти опухоли развиваются довольно быстро и могут достигать размеров свыше 10 см, также они наследуют симптомы первоначальной опухоли.

Стадии рака легкого

Стадия I – злокачественные образования на этой стадии могут достигать размеров 3-5 см, нет метастаз в лимфа узлах. I-ю стадию делят на так называемые подстадии IA и IB.- Стадия IA – подстадия которая включает в себя злокачественные образования до 3 см. Эффективность лечения на данной стадии при крупноклеточном раке определяется в пределах 43-58%, в случае мелкоклеточного рака 38%.- Стадия IB – размер опухоли в пределах 3-5 см. При крупноклеточном раке, эффективность лечения, как и в случае подстадии IA 43-58%, а при мелкоклеточном 21%.Стадия II – данная стадия характеризует рост раковой опухоли до размеров 5-7 см, есть вероятность поражения лимфа узлов, опухоль может поражать соседние с ней ткани организма. Также подразделяется на подстадии IIA и IIB.- Стадия IIA – размер раковой опухоли 5-7 см, злокачественные клетки не распространились в лимфа узлы. Выживаемость на этой стадии заболевания составляет 35-45% при крупноклеточном раке легких и порядка 38% при мелкоклеточном.- Стадия IIB – опухоль достигает размера 7 см, раковые клетки поражают ближайшие лимфатические узлы, а также распространяется на ближайшие ткани и органы. Выживаемость на данной стадии 25-35% для крупноклеточного рака и 18% для мелкоклеточного.- Стадия III – раковая опухоль превышает в диаметре 7 см, характерно обширное поражение лимфа узлов, рак распространяется в пределах грудной клетки.- Стадия IIIA – размер опухоли более 7 см, распространение злокачественных клеток и рост новых образований в области бронхов и трахеи. Эффективность лечения в случае крупноклеточного рака 19-23%, в случае мелкоклеточного 13%.- Стадия IIIB – на данной подстадии, опухоль проникает в легочные ткани, но и затрагивает диафрагму, оболочку сердца, костную ткань. Выживаемость на этой стадии крайне не велика и составляет для крупноклеточной формы рака 7-9% и 8% для мелкоклеточной формы.- Стадия IV – последняя стадия заболевания. Опухоль даем метастазы в другие органы, вокруг легких и сердца накапливается жидкость, содержащая раковые клетки. Процент выживания крайне низкий в случае мелкоклеточного рака 1%, для крупноклеточных форм 2-13%.

Диагностирование рака легких

Диагностирование рака легких непростая задача, т. к. на ранних стадиях опухоли зачастую принимают за другие заболевания легких, такие как туберкулез, астма, пневмония…Таким образом, более чем в 50% случаев диагностирования рака легких, заболевание выявляют уже на поздних стадиях, когда опухоль легко диагностируется при рентгенологическом обследовании или проявляются характерные симптомы (кровохарканье, грудные боли…).

Методы диагностирования рака легких:

1. Рентгенография – является самым распространенным методом диагностирования онкологии легких, хоть и не самым эффективным. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения в легочных тканях, затемнения участков легкого, смещение органов, чрезмерное увеличение лимфатических узлов и другие признаки, присущие раку легких.Выявленные признаки также могут быть вызваны другими легочными заболеваниями, поэтому следующим шагом в диагностике будет компьютерная томография.2. Компьютерная томография – этот метод диагностики более информативный и позволяет детально изучить конкретные участки легкого. Также компьютерная томография позволяет обнаружить наличие небольших опухолей, которые даже не были заметны на снимках рентгенограммы.3. Бронхоскопия - после обнаружения предполагаемого злокачественного образования с помощью томографии, необходимо произвести бронхоскопию. Бронхоскопия подразумевает под собой введение в дыхательные пути гибкой трубки оснащенной видеокамерой. Данный метод диагностики позволяет обнаружить опухоль в бронхах и взять образец опухоли для дальнейшего исследования (биопсия).4. Игольная биопсия – этот метод применяется в случае обнаружения опухолей в мелких бронхах, куда невозможно проникнуть с помощью бронхоскопа. Процедуру осуществляют посредствам введения иглы через кожу.5. Диагностическая операция – бывают случаи, когда нет возможности сделать биопсию вышеперечисленными способами, тогда врачи вынуждены прибегнуть к торакотомии (хирургическая операция по вскрытию грудной клетки). Такие операции проводят лишь в крайних случаях.Биопсия раковой опухоли является самым безошибочным способом диагностировать рак легких.

Лечение рака легких

Существует три традиционных методов лечения рака легких: химиотерапия, радиотерапия, хирургическое вмешательство. Эти методы применяются как каждый по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Выбор врачами метода лечения зависит от типа рака, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.1. Химиотерапия – метод, который заключается в использовании для лечения рака легких медицинских препаратов. На сегодняшний день онкологи применяют множество лекарственных средств разного медикаментозного действия. Некоторые препараты направленны на уничтожение раковых клеток, другие на сдерживание развития новых злокачественных образований, также используются препараты, усиливающие иммунную систему пациентов (иммуностимуляторы). Как правило, используется в комбинации с другими методами лечения, но в случае диагностирования рака легких на поздних стадиях (неоперабельные случаи) является эффективным способом борьбы с болезнью.2. Радиотерапия – облучение пораженных опухолью участков легкого, облучение убивает раковые клетки и препятствует дальнейшему их росту. Радиотерапия эффективна для всех типов и стадий рака. Применяется в случае отсутствия возможности проведения операции. Для достижения большего эффекта радиотерапию применяют в сочетании с химиотерапией.3. Хирургическое вмешательство – проведение хирургической операции с цель удаления пораженного опухолью участка легкого. Как правило, этот метод лечения применяют при не мелкоклеточном типе рака. После операции также назначают химиотерапию или радиотерапию, для того чтобы уничтожить раковые клетки которые могли остаться в организме после операции.

Профилактика рака легких

Основной и самой эффективной профилактикой будет ограждение себя от причин вызывающих рак легких. Откажитесь от курения, не контактируйте с химическими канцерогенами (асбестом, тяжелыми металлами, угольной пылью, химическими испарениями), ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, здоровое питание. Очень важно проходить ежегодное обследование флюорографию, ведь надо помнить, что диагностика рак на ранних стадиях значительно повышает вероятность полного выздоровления.

1sovetnik.net

Рак легких на рентгеновских снимках |

19.08.2017

Рак легких на рентгеновских снимках

Рентген легких при онкологическом заболевании не всегда оказывается информативным, то есть способен демонстрировать затемнение или просветление. Кроме того, первая степень патологии также определяется далеко не всегда, за счет незначительных размеров новообразования до 5 мм. Несмотря на это, рентгенография является одним из самых достоверных методов диагностики рака на любой стадии. Для того чтобы результаты оказались максимально достоверными, рекомендуется осуществлять исследование не только в прямой, но и в боковой проекции.

Начальная стадия болезни

Успешность постановки диагноза на представленном этапе напрямую ассоциируется с корректным применением рентгеновского оборудования. Также очень важно правильно предположить локализацию новообразования (на основе существующих симптомов). Следует учитывать, что именно ранняя идентификация патологии способна сохранить человеческую жизнь. На счет видимости рака легких на рентгене, следует обратить внимание на следующие нюансы:

на рентгеновском снимке не будет виден такой узел, который располагается внутрибронхиально. Единственным признаком, формирующим представление о патологии, следует считать гиповентиляцию одного из легочных сегментов;
средостенное расположение узлового формирования выглядит как неоднородное затемнение. Ему характерна средняя степень интенсивности и сливание с грудной клеткой;
такой форме рака свойственны определенные характеристики: примыкание диаметра тени обширной частью к грудине, наличие острого угла между грудной клеткой и затемненной частью;
на начальном этапе рака легочной системы на боковой проекции грудины присутствует тень, по форме напоминающая шар.

При раке легких, рентген далеко не всегда в состоянии со 100% достоверностью определить патологию. Именно поэтому специалисты настаивают на ряде дополнительных обследований, которые вместе с описываемым методом, сформируют полноценную картину. Говоря об этом, обращают внимание на КТ, МРТ и радиосцинтиграфию.

Центральная форма рака легких на снимке

Идентификация центрального рака легких возможна по целому перечню, так называемых, рентгенологических симптомов. Речь идет о дестабилизации вентиляции, инфильтрации (выглядит на снимке, как темное пятно) и компенсаторной воздушности участков, находящихся поблизости. В целом, синдромы злокачественного формирования определяются как типичные, а потому постановка диагноза не вызывает затруднений.

При центральной форме рака четко идентифицируется начальное узловое формирование (имеет бугристый контур и неоднородное строение). Присутствуют изъязвления с какой-либо из сторон. Также следует учитывать, что инфильтрация легочных тканей без начальных узлов не должна восприниматься как отсутствие онкологии. При диагностировании центральной формы рака легких следует обратить внимание на то, что:

специфическая воздушность формируется вследствие необходимости усиления респираторных функций. При этом поражается какая-либо одна из частей данной системы;
в случае сдавливания раковым узлом окружающих органов, формируется определенный объем жидкости в плевральной полости. Это естественный отклик организма на дестабилизацию выведения лимфатической жидкости;
вероятны ошибки, связанные с тем, что злокачественное формирование принимают за туберкулезный инфильтрат. Однако в первом случае будут очевидны деструктивные очаги, появляющиеся на фоне воспалительных теней;
опухолевому затемнению характерен специфический фестончатый контур.

Для того чтобы еще лучше понимать, как выглядит рак легких, необходимо обратиться к «внешнему виду» доброкачественных формирований. Следует обратить внимание на наличие ровного округлого пятна правильной формы с четкими контурами. В целом, рентгенологические данные будут целиком и полностью зависеть от формы роста новообразования, которое, к примеру, может быть разветвленным, узловым, перибронхиальным и не только.

При центральном типе рака на рентгене видны такие изменения, как затемнение, отсутствие какой-либо разницы между границей кардии и диафрагмы. Помимо этого, идентифицируется изменение, связанное с положением диафрагмы и сердечной мышцы. Это касается начальной формы, в то время как на более поздних этапах не заметить значительный по своим размерам опухолевый узел просто невозможно.

Затемненный узел может характеризоваться различной величиной и формой. В случае расположения пятнышка на периферии, ему характерна овальная форма. В некоторых ситуациях тень узла с непропорциональной формой может располагаться вблизи от средостения. О том, что рентген легких в этом случае точно определил злокачественное новообразование легких, свидетельствуют некоторые признаки:

уменьшение просвета бронхов, принимающее форму конуса;
проксимальное сближение сосудов, которые отклоняются новообразованием;
гиповентиляция бронхов, которые оцениваются, как закупоренные, что естественным образом снижает степень интенсивности затемнения;
спадение пораженного участка легкого (ателектаз).

[embedded content]

В случае развития экзобронхиального новообразования, на рентгенограмме будут очевидны другие признаки: бугристые узловые формирования в прикорневой области, лучистые контуры (так называемый синдром «восходящего солнца»). Кроме того, патология ассоциируется со стандартными признаками: гиповентиляция, сужение бронхиального просвета и увеличение размеров корневых лимфатических узлов.

Если будет присутствовать хотя бы один из признаков, представленных ранее, настоятельно рекомендуется сразу же выполнять МРТ или КТ для подтверждения диагноза. Отправлять же пациента на соответствующую диагностику спустя определенный промежуток времени не рекомендуется. Это связано с высокой вероятностью увеличения формирования в размерах, появлением метастазов в соседних органах.

Перибронхиальная опухоль

При перибронхиальной форме рентгеновские снимки также являются весьма информативными. Основные признаки: тяжи, идущие от корневой части к периферическому отделу, утолщение бронхиальных стенок, увеличение новообразования по ходу стенки бронхиального дерева. Еще одним доказательством перибронхиальной формы следует считать отсутствие гиповентиляции.

В том случае, когда не получается идентифицировать новообразование за счет применения рентгена, осуществляется диагностическая торакотомия. В связи с этим специалисты обращают внимание на то, что:

легочный сегмент может и должен проверяться исключительно после совместной консультации онкологов и рентгенологов;
онкология легких на рентгене может быть связана с новообразованием Панкоста;
речь идет об округлом формировании, которое находится в области ключицы. Оно сопровождается поражением, как ребер, так и верхних позвонков;
утверждать о подобной патологии можно исключительно после изучения степени проходимости бронха в верхней доле при помощи методики бронхоскопии.

При наличии смешанной формы на рентгене легких выявляется значительное количество специфических признаков. Это может быть бронхиальная культя, инфильтративное узловое формирование, перифокальная форма воспаления легких. Помимо этого, на рентгене очевидным является нарушение степени проходимости бронхов, выпот в плевральной полости, а также изменение в большую сторону размеров лимфоузлов.

Если рентгеновский снимок демонстрирует подобные изменения, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением КТ. Представленная методика дает возможность оценить степень распространенности процесса, а также изучить изменения окружающего тканевого покрова.

Сложности при выявлении рака легких

Как уже отмечалось ранее, на начальной стадии злокачественное новообразование в легочной системе может не диагностироваться. Это напрямую связано с тем, что патология на протяжении своего изменения будет протекать в три стадии: биологической, доклинической и клинической стадиях. В рамках первого этапа происходит изменение в клеточном геноме, незначительное деление клеток. Подобные симптомы никак не обнаруживаются рентгеновскими лучами.

Показать что-либо такая диагностика не может и на доклиническом этапе, потому что отсутствуют симптомы поражения. В то время как уже на клинической стадии можно идентифицировать признаки злокачественных трансформаций. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на следующие нюансы:

на первых двух стадиях патологии качественное лечение и даже спасение человеческой жизни является вполне осуществимым. Однако диагностика патологии проблематична, особенно если из диагностических инструментов используется только рентгеновский аппарат;
центральная форма рака будет прорастать внутрь бронхиального просвета, в то время как на прямом типе рентгенограммы будет «прятаться» кардиальная тень;
для того чтобы не пропустить подобную патологию, настоятельно рекомендуется осуществлять исследование в двух проекциях;
на боковом снимке идентифицируется легочный ателектаз и мутация корневой структуры.

Подобные изменения в рамках обследования легких возможны, если новообразование прорастает внутрь легочных тканевых структур, у больного отсутствуют болезненные ощущения, однако рентген указывает на присутствие дополнительного злокачественного узла. Основными видами патологии в этом случае следует считать верхушечную (Панкоста) и полостную формы. Последнее формирование может достигать 10 см и по структуре напоминать кистозное формирование, абсцесс или туберкулез.

Таким образом, ответ на вопрос, показывает ли рентген онкологическое заболевание легочной системы, очевиден: для получения максимально достоверных результатов, очень важно вовремя обратиться за врачебной помощью и провести полноценное обследование. В таком случае шансы на спасение жизни увеличиваются.

(Why?)

Published at Thu, 17 Aug 2017 20:25:58 +0000

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

clinicsisrael.com