Признаки и симптомы бешенства у человека. Первые признаки бешенства

Бешенство у человека: симптомы, лечение и профилактика

Бешенство – это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом, попадающим в организм человека при укусе больным животным или попадании на кожу его слюны. Клинически характеризуется тяжелым поражением нервной системы. Является одним из самых опасных инфекционных заболеваний. Без специфического лечения – введения вакцины против бешенства – заболевание заканчивается смертельным исходом. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью после укуса, тем меньше шансов заболеть. Давайте познакомимся с причинами, признаками бешенства у людей, поговорим о принципах его диагностики и лечения, а также о том, как избежать этого опасного недуга.

Исторические факты

Бешенство существовало на планете Земля еще до нашей эры, и по сей день человечество не придумало способа уничтожить циркуляцию возбудителя в природе. Название болезни произошло от слова «бес». Именно так трактовали в древности клинические симптомы болезни, считая, что в человека вселяется бес. Есть некоторые страны, где бешенство не регистрируется: Великобритания, Норвегия, Швеция, Япония, Финляндия, Испания, Португалия, Новая Зеландия, Кипр (в основном это островные государства). До 6 июля 1886 г. все случаи заболевания заканчивались 100%-м смертельным исходом. Именно в этот день впервые была применена специфическая антирабическая вакцина (Rabies – бешенство по-латински), созданная французским ученым Луи Пастером. С тех пор борьба с болезнью стала заканчиваться победой (выздоровлением).

Причины

Бешенство – это вирусная инфекция, вызываемая Neuroiyctes rabid из семейства Рабдовирусов. Возбудитель разрушается при кипячении в течение двух минут, инактивируется щелочными растворами, хлорамином, 3-5% карболовой кислотой. Для вируса губительны прямые солнечные лучи, высушивание. А вот замораживание, воздействие антибиотиками и фенолами не влияет на вирус.

В природе вирус циркулирует среди теплокровных животных и птиц. Источником инфекции является любое (!) больное бешенством животное. Наиболее часто человек заражается от собак, кошек, волков, лисиц, летучих мышей, ворон, крупного рогатого скота. Обычно такие животные и птицы ведут себя неадекватно, нападают на людей и других зверей, кусая их и заражая таким образом. Считается, что больной бешенством человек, если укусит другого, также может быть источником инфекции. Вирус передается со слюной: при укусе и даже просто попадании слюны на кожу и слизистые (в связи с возможным наличием в этих местах микроповреждений, не заметных для глаза).

Инкубационный период (время от момента попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) длится в среднем от 10 дней до 3-4 месяцев. Зарегистрированы единичные случаи заболевания с инкубационным периодом около года. Сроки появления первых симптомов зависят от многих факторов: места укуса (самые опасные – в голову, половые органы, кисти рук), от количества вируса, попавшего в организм, состояния иммунной системы. Даже вид животного в этом случае играет роль. Следует знать, что любой укус животного рассматривается как потенциальный риск бешенства, и необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как развивается бешенство?

Вирус попадает через повреждения кожи и слизистых оболочек в окончания нервов. Проникает в нервы и движется по направлению к головному мозгу, параллельно размножаясь. Скорость движения вирусных частиц составляет 3 мм/ч, именно поэтому так опасны укусы в область головы, лица и кистей рук (очень близко к центральной нервной системе). Проникая в головной мозг, вирус разрушает клетки коры больших полушарий, мозжечка, подкорковых образований, ядер черепно-мозговых нервов, продолговатого мозга. Одновременно вирус устремляется обратно по нервным стволам, теперь уже в нисходящем направлении. Таким образом, поражается вся нервная система человека.

В результате накопления вируса в клетках головного мозга образуются специфические конгломераты: тельца Бабеша-Негри. Их находят в головном мозге после вскрытия умерших от бешенства.

Симптомы

Всего выделяют три стадии бешенства, отличающихся друг от друга различной симптоматикой:

начальная стадия (период предвестников, продромальный период) – длится 1-3 дня;
стадия возбуждения (разгара, гидрофобии) – длится 1-4 дня;
период параличей (стадия «зловещего успокоения») – длится от 1 до 8 дней по разным данным (очень редко 10-12 дней).

Начальная стадия

У больного появляются болезненные и неприятные ощущения в области места укуса, даже если к этому времени рана полностью зажила. Если как такового укуса не было, то подобные ощущения появляются в месте попадания слюны больного животного. Человек ощущает жжение, тянущие и ноющие боли по направлению к центру (вдоль нервных стволов вверх к головному мозгу). Место укуса чешется, имеет повышенную чувствительность, может даже опухать и краснеть.

Температура тела повышается до субфебрильных цифр: 37-37,3°С. Ухудшается самочувствие, могут беспокоить головные боли, нарушение сна и аппетита, общая слабость. Наряду с этими симптомами появляются расстройства психической деятельности: возникает беспричинное беспокойство, страхи, тоска, безразличие ко всему происходящему. Человек замыкается в себе. Иногда могут быть периоды раздражения. Если укус был в области лица, то больного могут беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации: везде ощущаются посторонние запахи, кажутся предметы или явления, которых нет на самом деле. Характерны кошмарные сновидения.

Постепенно учащается пульс и дыхание, нарастает беспокойство.

Стадия возбуждения

Характеризуется повышением чувствительности ко всем воздействиям окружающей среды: свету, звукам, запахам, прикосновениям. Особенно характерна боязнь воды: гидрофобия. При попытке сделать глоток воды возникает судорожное болезненное сокращение мышц глотки и дыхательной мускулатуры, вплоть до рвоты. Затем спазмы возникают даже от звука льющейся воды или ее вида. Возбудимость нервной системы достигает такого предела, что любые внешние раздражители провоцируют судороги. Больные начинают бояться света, шума, дуновения воздуха, так как все это провоцирует болезненные сокращения мышц, мучительные для больного.

Повышается тонус симпатической нервной системы. Зрачки резко расширяются, глаза как бы выпячиваются вперед (экзофтальм), взгляд фиксирован в одну точку. Повышается артериальное давление, возрастает частота сердечных сокращений, пульс резко усиливается. Дыхание становится частым. Появляется обильная потливость, резко выраженное слюнотечение (при этом слюна содержит вирус бешенства, а значит, является заразной).

Периодически возникают приступы выраженного психомоторного возбуждения, во время которых нарушается сознание, и человек себя не контролирует. Больные становятся агрессивными, набрасываются на окружающих, рвут на себе одежду в клочья, бьются головой о стены и пол, кричат не своим голосом, плюются, могут укусить. Во время приступа их не покидают галлюцинации угрожающего характера. Нарастают сердечные и дыхательные расстройства, возможна остановка дыхания и сердцебиения, далее наступает смерть.

Между приступами к больному возвращается сознание, поведение становится адекватным. В конце концов, один из приступов возбуждения заканчивается формированием параличей, и наступает последняя стадия бешенства.

Стадия параличей

Развивается обездвиженность конечностей, языка, глазных мышц, мышц глотки и гортани. Больной как бы успокаивается. Прекращаются судороги, страх перед водой исчезает. Больной уже не реагирует бурно на свет и звуки.

Температура тела резко повышается до 40-42°С. Артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений нарастает. На фоне поражения дыхательного и сердечно-сосудистого центров наступает смерть.

Изредка бешенство протекает атипично: нет симптомов водобоязни и двигательного возбуждения, сразу формируются параличи. В таких случаях бешенство не распознается, только на вскрытии обнаруживают тельца Бабеша-Негри, что подтверждает диагноз.

Принципы диагностики

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза (укус больного животного) и клинических проявлений.

Диагностика основывается на данных анамнеза: укус животного или ослюнение кожи. Затем играют роль специфические признаки бешенства: водобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям (звукам, свету, сквозняку), обильное слюнотечение, приступы психомоторного возбуждения с судорогами (даже в ответ на малейшее движение воздуха).

Из лабораторных методов можно отметить обнаружение антигенов вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговицы. В анализе крови отмечается лейкоцитоз за счет увеличения содержания лимфоцитов. После гибели больного на вскрытии в веществе головного мозга обнаруживают тельца Бабеша-Негри.

Принципы лечения

Статистически достоверных методов лечения бешенства не существует. Если у больного уже появились начальные признаки, то заболевание неизлечимо. Помочь больному можно только в инкубационный период, причем чем раньше, тем лучше. Для этого вводят вакцину против бешенства, но эта мера считается профилактической.

Когда у больного уже появились признаки бешенства, обычно проводят так называемое симптоматическое лечение, чтобы облегчить его состояние. Для этого человека помещают в отдельную палату, изолируют его от света, шума, сквозняка (чтобы не провоцировать судороги). Из медикаментов применяют наркотические вещества, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты. При наличии грубых дыхательных расстройств больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Эти манипуляции продлевают жизнь больному на несколько часов или даже дней, но исход все равно неблагоприятный: человек умирает. Введение антирабического иммуноглобулина и вакцины, когда уже появились симптомы бешенства, не эффективно!

С 2005 г. во всем мире зарегистрировано несколько случаев выздоровления от бешенства без применения антирабической вакцины. В 2005 г. в США 15-летняя девушка выжила в результате введения ее в искусственную кому с момента появления признаков бешенства. Пока она находилась в коме, ей применяли препараты, стимулирующие иммунную систему. Такое лечение было основано на предположении, что человеческий организм просто не успевает выработать антитела против вируса бешенства, и если «выключить» нервную систему на какое-то время, то есть надежда на исцеление. Произошло чудо – и девушка выздоровела. Подобный метод лечения назвали «протокол Милуоки». Позже этот протокол пробовали применить к другим случаям заболевания бешенством: из 24 попыток успехом завершилась только одна, остальные 23 человека погибли.

В 2008 г. удалось спасти 15-летнего мальчика из Бразилии. Для его лечения применяли протокол Милуоки, противовирусные средства, успокоительные и средства для анестезии. В 2011 г. выжил 8-летний ребенок, в 2012 г. – еще 5 человек. Во всех случаях лечение проводилось согласно протокола. Ученые до сих пор не сошлись во мнении, что же именно помогло этим больным избежать смерти. Предполагается, что главную роль сыграл необычайно сильный иммунитет и, возможно, ослабленная форма вируса, вызвавшего заболевание.

В 2009 г. в США был зарегистрирован случай выздоровления у асоциальной женщины с симптомами бешенства, предположительно возникшими после укуса летучей мыши. Этот эпизод подтолкнул ученых к мысли, что у человека могут возникать абортивные формы бешенства по аналогии с животными. Ведь известно, что от 1% до 8% животных, которые были укушены заведомо больным животным, не заболевают бешенством.

Профилактика

Несмотря на описанные случаи выздоровления, на сегодняшний день бешенство считается неизлечимой болезнью. Предотвратить ее можно только лишь одним способом: своевременно проведенной вакцинацией.

После укуса животного необходимо как можно быстрее промыть рану с использованием хозяйственного мыла, обработать 70-градусным спиртом или 5% раствором йода (по возможности) и обратиться за медицинской помощью.

В медицинском учреждении проводится местная обработка раны, при необходимости накладываются швы. Затем проводится специфическая профилактика путем введения антирабической вакцины и/или антирабического иммуноглобулина.

Антирабическая вакцина представляет собой штамм вируса бешенства, выведенный в лаборатории. Ее введение стимулирует выработку антител. Вакцина не может вызвать бешенство. Ампулу с вакциной вскрывают, смешивают содержимое с 1 мл воды для инъекций и вводят внутримышечно в область плеча (детям до 5 лет – в бедро). В течение 30 минут после инъекции за больным устанавливают медицинское наблюдение, так как возможна аллергическая реакция. Курс вакцинации выглядит следующим образом: первое введение осуществляется в день обращения, затем на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. В течение всего срока вакцинации, а также 6 месяцев после него (т.е. всего 9 месяцев), больному категорически противопоказан прием алкоголя. Следует избегать перегревания, переохлаждения и переутомления. Курс лечения вакциной назначают независимо от срока, когда человек был укушен. Даже если обращение за медицинской помощью происходит через несколько месяцев после укуса, все равно проводится полный курс вакцинации.

В некоторых случаях наряду с вакциной применяют и антирабический иммуноглобулин (при укусах головы, шеи, лица, кистей рук, половых органов, при множественных укусах или очень глубоких одиночных укусах, при ослюнении слизистых оболочек, при любых повреждениях, нанесенных дикими хищными животными, летучими мышами и грызунами). Антирабический иммуноглобулин применяется из расчета 40 МЕ/кг (лошадиный) или 20 МЕ/кг (человеческий). Нужно постараться ввести всю дозу в ткани вокруг места укуса. Если это невозможно, то оставшуюся часть препарата вводят внутримышечно в плечо или бедро. Иммуноглобулин в последнем случае нужно вводить в места, отличные от введения вакцины. Если с момента контакта с животным прошло более 3 суток, то антирабический иммуноглобулин не применяется.

Когда же применяют вакцину:

при одиночных поверхностных укусах, царапинах, ссадинах, нанесенных дикими и домашними животными;
при множественных укусах или одиночном глубоком укусе, причиненном дикими и домашними животными;
при ослюнении неповрежденных кожных покровов или слизистых оболочек дикими и домашними животными.

При этом если есть возможность наблюдения за животным, нанесшим повреждение, и в течение 10 суток оно остается здоровым, то делают только первые три инъекции антирабической вакцины. Если пронаблюдать за животным невозможно по любой причине, курс вакцинации проводится полностью.

Такая схема профилактики бешенства практически на 100% спасает человека от заболевания.

Применение вакцины может иметь побочные эффекты. Местно может возникнуть небольшой отек, покраснение и зуд. Могут увеличиться ближайшие лимфатические узлы. Из общих симптомов следует отметить головную боль, общую слабость, небольшое повышение температуры тела. Чтобы ликвидировать эти симптомы, применяют жаропонижающие и противоаллергические средства.

Людям, вынужденным по роду своей деятельности чаще сталкиваться с вирусом бешенства, показана обязательная профилактическая вакцинация против бешенства. К этой категории относятся ветеринары, охотники, лесники, работники скотобоен, лица, выполняющие работы по отлову безнадзорных животных. Данному контингенту вакцину вводят по 1 мл в первый месяц 3 раза (1, 7, 30-й дни), затем один раз через год, и далее один раз каждые три года.

К общим методам профилактики бешенства можно отнести вакцинацию домашних животных против бешенства, отлов бездомных собак и кошек, регуляцию плотности диких животных (в России последнее касается лисиц). К охоте на диких животных не должны допускаться непривитые собаки.

Бешенство – смертельно опасная болезнь, вызываемая укусом больного животного. На сегодняшний день существует только один верный способ избежать заболевания: в случае укуса немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти курс вакцинации антирабической вакциной.

doctor-neurologist.ru

Бешенство у человека: симптомы, признаки

ОБЩЕЕ

Каждый год от бешенства умирают десятки тысяч человек во всем мире. Заболевание распространено более чем в 150 странах.

Синонимами названия болезни являются «рабиес», «гидрофобия», «водобоязнь».

Эта болезнь известна с давних времен. Случаи инфицирования бешенством человека от животных (диких или домашних) были описаны еще в древних манускриптах. Вплоть до конца XIX века человек, зараженный бешенством, был обречен на неминуемую смерть. Только в 1885 году Луи Пастер изобрел антирабическую вакцину, которая с тех пор спасла жизни миллионов людей.

Факты о заболевании бешенством:

Специфического лечения бешенства до сих пор не существует.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 40% зараженных людей – это дети и подростки. А в более чем 95% случаев источником заражения служат домашние животные – собаки и кошки.
Инкубационный период обычно длится от нескольких месяцев до одного года. Описаны случаи, когда клиническая картина бешенства развивалась через две-три недели после заражения, и даже через несколько лет.
В основном продолжительность инкубационного периода прямо зависит от локализации источника проникновения вируса (места укуса, ослюнения и т. д.). Так, при укусе в область лица и головы признаки заболевания развиваются быстрее, чем при повреждении конечностей, особенно нижних.

ПРИЧИНЫ

Возбудитель заболевания – вирус бешенства (Rabies virus), который относится к семейству Рабдовирусы.

Факты о возбудителе бешенства:

Вирион имеет форму пули, в составе генома содержит рибонуклеиновую кислоту.
Вирус бешенства чувствителен к нагреванию. Так, элиминация возбудителя при температуре 56 градусов происходит за один час, а при 80–100 градусах – за одну минуту.
Растворы щелочей, йод, большинство антисептиков и ультрафиолетовое излучение также губительны для этого вируса.
Вирус является нейротропным, то есть воздействует преимущественно на нервную систему.
После вторжения вируса в организм теплокровного животного или человека запускаются механизмы его активной репликации в мышечной ткани, окружающей место проникновения. Далее по аксонам нервных клеток возбудитель попадает в структуры ЦНС, а оттуда снова перемещается на периферию, что обуславливает поражение практически всей нервной системы при этой патологии.
Скорость передвижения вируса бешенства по структурам нервной системы достаточно высока – примерно 3 мм в час. Именно поэтому длительность инкубационного периода при бешенстве очень зависит от локализации места проникновения инфекции и его удаленности от головного и спинного мозга.

Пути заражения вирусом Rabies virus:

Циркуляция и сохранение возбудителя бешенства в природных условиях осуществляется у разнообразных теплокровных животных. Причем у некоторых из них (например, у летучих мышей) бешенство может длительно протекать в бессимптомной форме.
Наиболее восприимчивы к заражению некоторые представители семейства псовых (к примеру, волки, собаки, лисицы), кошачьих – рыси, кошки, а также еноты, барсуки и другие виды животных.
Инфицирование человека производится при попадании зараженной слюны животного на поврежденную кожу или слизистые оболочки. Наиболее часто – это укус или ослюнение царапин, ссадин и других внешних повреждений.
Заражение от человека наблюдаются крайне редко и некоторыми учеными оспаривается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Бешенство классифицируют по нескольким критериям.

По типу заражения:

Городской.
Природный.

Клинические стадии заболевания:

Начальная (депрессия).
Возбуждение.
Паралич.

Длительность каждой стадии составляет обычно от одного до трех-пяти дней.

По клиническим формам:

Бульбарная.
Менингоэнцефалитическая.
Мозжечковая.
Паралитическая.

СИМПТОМЫ

Скорость развития заболевания зависит от локализации места укуса и количества проникшего вируса.

Основные проявления бешенства:

Первыми симптомами болезни являются необычные ощущения в укушенной ране (даже если она уже зажила): покалывание, жжение, зуд, гиперестезия и т. п.
Повышается температура тела, появляется головная боль, часто бывает тошнота, неоднократная рвота. Могут появляться боли в мышцах и в горле, сухой кашель.
Выражено чувство тоски, страха. У больного нарушается аппетит и сон, что проявляется бессонницей или кошмарными сновидениями. Наступает апатия.
Через несколько дней апатия заменяется резким возбуждением, беспокойством.
Наиболее характерным проявлением заболевания на второй стадии является гидрофобия (водобоязнь). При попытках попить у больного возникает судорожное спазмирование глоточных мышц. Впоследствии такой мышечный спазм возникает даже при упоминании о воде.
Судороги могут возникать и при воздействии на лицо потоком воздуха, внезапно появившемся ярком свете или громком звуке.
Взгляд больного устремлен в одну точку, зрачки при этом расширены. Часто выявляется мучительное слюноотделение (сиалорея).
Характерным является возникновение бурного психического и двигательного возбуждения, сопровождающегося приступами немотивированной агрессии, буйства и ярости. При этом больной мечется в постели, может беспричинно ударить или укусить кого-то из окружающих. Наступает помрачение сознания, сопровождающееся зрительными или слуховыми галлюцинациями, которые часто носят устрашающий характер.
На третьей стадии возникают распространенные параличи мышц конечностей, лица, глоточной мускулатуры, языка и т. д. Смерть наступает обычно на протяжении одних-двух суток в результате кардио-респираторной остановки.

Длительность заболевания обычно составляет 6–8 дней. Встречаются случаи и короткого течения болезни – от одного до трех дней.

Иногда встречается атипичное течение заболевания, особенно у детей. При этом может отсутствовать период возбуждения, а мышечный паралич распространяется на все тело постепенно, начиная от места укуса.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические мероприятия при подозрении на бешенство включают в себя несколько подходов.

Критерии диагностики:

В анамнезе есть указания на нарушение целостности кожных покровов и/или слизистых оболочек с попаданием слюны животного с подозрением на бешенство.
Специфические клинические проявления болезни.
Положительные результаты обследования на бешенство у подозрительного животного (при возможности) и у зараженного человека.

При проведении общеклинических методов исследования патогномоничных признаков заболевания не выявляется. Для подтверждения диагноза используются различные специфические лабораторные тесты.

Принципы лабораторной диагностики бешенства:

Для прижизненного подтверждения диагноза исследуются биоптаты кожи (обычно – с затылка и задней поверхности шеи), мазки-отпечатки роговицы, мазки слюны и спинномозговой жидкости.
Применяются лабораторные методы, основанные на выделении самого вируса, определении его РНК и антигена.
Необходимо проведение нескольких тестов для подтверждения диагноза.
В посмертной диагностике используется, в основном, гистологическое исследование биоптата мозга. При этом выявляются характерные тельца Бабеша-Негри. Иногда требуется проведение и других иммунологических анализов.

Методы лабораторного подтверждения бешенства:

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Используется для экспресс-анализа бешенства.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Реакция диффузионной преципитации. Используется реже ввиду меньшей специфичности в сравнении с ИФА и РИФ.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Применяется для определения РНК возбудителя в биологическом материале. Современный и высокочувствительный метод диагностики.
Методики выделения вируса (биопроба на белых мышах и на культуре клеток) сейчас применяются очень редко.

ЛЕЧЕНИЕ бешенства

Специфической терапии заболевания нет. К сожалению, все больные с клинической симптоматикой бешенства умирают.

При возникновении проявлений заболевания возможно лишь провести симптоматическое лечение: применение анестезирующих, противосудорожных средств и т. п.

Если же в течение самого короткого времени после предполагаемого заражения провести курс профилактических мероприятий, то развития заболевания в большинстве случаев можно избежать.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При развитии проявлений заболевания смертельный исход неизбежен ввиду отсутствия эффективного лечения. Смерть наступает от паралитической остановки дыхательной и сердечной деятельности.

ПРОФИЛАКТИКА

При контакте (укус или ослюнение) с животным с признаками бешенства следует в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью в любое ближайшее учреждение здравоохранения.

При этом по возможности следует установить наблюдение за таким животным на протяжении десяти дней. Для этого подозрительное животное доставляется к ветеринару, который сообщает о результатах наблюдения медицинскому учреждению, осуществляющему вакцинацию пострадавшего лица.

Направления профилактических мероприятий:

Неспецифическая. Локальная обработка раны – незамедлительное промывание водой с мылом, моющими веществами, дезинфицирующими растворами и т. п. Длительность такой обработки должна быть не менее 15 минут.
Специфическая. Применение антирабической вакцины и специфического иммуноглобулина в качестве иммунизации.

Показания к проведению вакцинации:

Контакт с явно больными, подозрительными, неизвестными или же дикими животными.
При любом ранении предметами, на которых имеются частички слюны или мозгового вещества таких животных.
Контакт с внешне здоровым на этот момент животным, которое на протяжении десятидневного срока контроля заболело, умерло или исчезло.
При ослюнении или травме кожи и/или слизистых оболочек, которые нанесены больным человеком.

Антирабическую вакцину вводят сразу же в день укуса и далее по определенной схеме выполняют пять инъекций в течение четырех недель. ВОЗ рекомендует дополнительное проведение еще одной инъекции вакцины через три месяца от начала специфической вакцинации.

Антирабический иммуноглобулин применяют по показаниям. Как правило, его раствором обкалывают место укуса.

Другим направлением специфической профилактики является вакцинация лиц группы риска: охотников, ветеринаров, спелеологов и т. д.

Домашние животные должны подвергаться антирабической вакцинации в соответствии с ветеринарным календарем.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при развитии типичной клинической картины заболевания бешенством всегда неблагоприятный. Летальный исход вероятен фактически во всех случаях.

При своевременном и правильном применении профилактических мероприятий после предполагаемого заражения практически всегда удается избежать прогрессирования заболевания.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Кандидоз

Кандидоз – это местное или системное поражение человеческого организма грибками рода Кандида (Candida), которые в нормальных условиях относятся к его...

pillsman.org

Причины и признаки бешенства

Качество медицинских услуг на протяжении последнего столетия стремительно растет. Многие опасные заболевания были побеждены полностью. Но остались вирусы, лечение которых невозможно или сопряжено с большим риском. К числу таких относится бешенство. Он поражает как животных, так и человека. Заболевание становится смертельным с первых дней. Терапия способна уменьшить страдания больного, но процент выздоровления очень мал. Это касается тех случаев, в которых вирус не успел начать разрушать ЦНС. То есть если сыворотку начали вводить сразу после укуса.

Массовая вакцинация

Говоря про бешенство, мы чаще всего вспоминаем про братьев наших меньших. И это правильно, поскольку переносчиками болезни являются животные. Которые также страдают и умирают. Причем не только собаки. Порой в деревенские ветеринарные службы обращаются люди, говоря о том, что все собаки в поселке были здоровы и вдруг в один момент заболело сразу несколько десятков. Причиной обычно становится больная лиса или енотовидная собака, которая пришла в поселок из леса.

Поэтому крайне важно прививать всех животных. Не зря сегодня есть специальные службы, которые зачастую на волонтерских началах собирают бездомных животных, ставят им прививки, стерилизуют, после чего отпускают обратно. Подкармливаемое жильцами, оно вполне способно прожить свою жизнь во дворе дома, не представляя собой опасности. Домашние собаки, сторожевые псы на специализированных объектах - все они должны каждый год проходить вакцинацию и иметь специальный паспорт. Те, кто знает признаки бешенства и видел развитие этой болезни, скажет, что никогда не оставит животное без защиты.

Общая характеристика

Бешенство опасно для всех млекопитающих. В случае с собаками и другими домашними животными мы делаем профилактические прививки и можем быть спокойны. Даже если наш питомец повстречает на улице больное животное, он не заболеет и не заразит нас. Человеку обязательные прививки не ставят. Их оставляют на экстренный случай. Обратившийся с жалобой на укус собаки человек автоматически получает направление в процедурный кабинет, на соответствующую вакцинацию. При этом врачи не будут ждать, пока появятся признаки бешенства, потому как это слишком опасно.

Итак, что собой представляет бешенство? Это недуг с острым течением и серьезным поражением ЦНС. Когда появились первые признаки бешенства, надежды на спасение уже нет.

Причина

Возбудитель очень устойчив к низким температурам. На холоде он только консервируется, но не теряет способности к жизнедеятельности. Более того, его довольно сложно уничтожить при помощи химического воздействия. То есть дезинфекция будет практически неэффективной.

В разлагающемся материале вирус способен к жизни на протяжении двух недель. Это говорит о его поразительной живучести. Солнечный свет и тепло также не являются губительными. При кипячении погибает довольно быстро, а при 70 градусах лишь теряет активность. Поэтому повышение температуры тела, нередко до 42 градусов, -это экстренная мера организма, который пытается спастись, но она не является эффективной.

Пути заражения

Как и признаки бешенства, пути передачи должен знать каждый человек, чтобы представлять себе, откуда можно ждать угрозу. Поскольку домашние животные должны быть привиты в обязательном порядке, то угрозу чаще всего несут дворовые и безнадзорные кошки и собаки. В природе это еноты и лисы, волки. Любая биологическая жидкость инфицированного животного является источником заражения.

Для проникновения в организм вирус должен найти любую микротрещину на слизистых. Попадая в рот, нос или в глаза, он обязательно найдет путь в кровоток, где и начнет свое размножение. Риск заражения у непривитого животного есть всегда. Именно поэтому признаки бешенства у собак должны быть хорошо известны каждому хозяину. Риск заражения есть, даже если животное не гуляет на улице и пользуется исключительно лотком. Источником инфекции могут служить грызуны.

Как быстро появятся симптомы

Больше всего недуг распространен среди бродячих собак. Но это не говорит о том, что ваш домашний любимец не подвергается опасности. Самая большая опасность заключается в том, что признаки бешенства у собак могут никак себя не проявлять в течение длительного времени. Конечно, многое зависит от иммунитета животного, но в ряде случаев вирус довольно длительное время сохраняется в крови в организме в скрытом виде. Размножение возбудителей в крови продолжается до трех месяцев, а первые шесть недель вы даже не будете подозревать, что животное больное.

Даже клинические анализы не всегда могут выручить. Первые 5 дней вирус нельзя обнаружить в слюне животного. Поэтому питомца нужно ограждать от контактов с любыми бездомными животными, даже если они совсем не похожи на больных.

Ранняя стадия

Сейчас мы хотим подробно разобрать симптомы и признаки бешенства у собак. На ранних этапах довольно сложно понять, что вы имеете дело именно с этим вирусом. Натолкнуть на такую мысль может боязнь света и людей. Животное забивается в самый темный угол и скулит при попытке достать его оттуда. На самом деле при многих патологиях и болезненных симптомах собака ищет самый темный уголок. Но при этом она будет рада, если хозяин присоединится с ней, погладит и приласкает. По боязни человека чаще всего и диагностируется вирус.

В течение 2-10 суток будут происходить и другие изменения, которые должны дать понять, что происходит с вашим питомцем. Первые признаки бешенства у собаки включают сильную слабость. Нередко развивается понос, животное отказывается от пищи. Еще один показательный симптом - это нарушение глотательного рефлекса. Животному явно больно глотать. Собака берет лакомый кусочек в рот, но потом выплевывает не в силах проглотить.

Скорость развития

Первые признаки бешенства у собаки наблюдаются несколько недель. Порой хозяину кажется, что болезнь отступает. Но это мнимое улучшение, скоро станет намного хуже. Клинические признаки заражения обычно становятся очевидными через 3-8 недель после укуса. За это время животное может успеть пообщаться с десятками других, а также со всей семьей.

Симптомы зависят от плотности нервных окончаний на месте укуса. Чем ближе он к голове, тем быстрей может развиться заболевание. Показательной является и глубина поражения. Поэтому если у вас или у вашего питомца глубокий укус в области шеи, лица или морды, нанесенный другим животным, то нужно обращаться за помощью и вводить специальную сыворотку.

Разные формы заболевания

Принято считать, что подвержены недугу из всех домашних обитателей только собаки. Но это неверно. Признаки бешенства у котов можно наблюдать после того, как они полакомились больной мышью. Поэтому очень важно вакцинировать всех домашних животных.

Помимо всего перечисленного есть разные формы. Поэтому диагностика может быть сильно осложнена. Необходима консультация грамотного врача, потому как довольно легко можно спутать начало развития бешенства с любым другим вирусным недугом. Если врач будет сомневаться, то подключит лабораторную диагностику. А вот в домашних условиях это совершенно невозможно.

Агрессивная или буйная форма

Первые признаки бешенства у собак многие представляют именно так. Рвущееся с поводка, лающее на всех животное, капающее слюной. Не всегда это так. Но агрессивная форма встречается довольно часто. В этом случае симптомы будут прогрессировать следующим образом:

Собаки сторонятся людей, часто забиваются в темные углы.
От еды обычно отказываются, но с жадностью бросаются на совершенно несъедобные предметы.
Агрессия и беспокойство сменяются лаской и бесконечным облизыванием рук хозяина, но уже через несколько минут собака вновь может начать лаять.
Признаком бешенства после укуса может быть и то, что собака постоянно грызет пораженное место. Не помогают повязки, она все равно добирается до раны.

Но самым показательным симптомом является спазм мышц глотки. Пес не может не только есть, он не в состоянии лакать воду. Голос у него постепенно теряется, животное быстро слабеет. Гибель наступает в тот момент, когда вирус окончательно поразит дыхательный центр или сердечную мышцу.

Паралитическая форма

Это еще одна форма заболевания, которую нужно уметь диагностировать. После укуса признаки бешенства могут развиться в течение 3-5 недель. Но совсем немного времени пройдет до наступления смерти животного. Поэтому чем раньше врач поймет, с чем имеет дело, тем больше шансов защитить членов вашей семьи и других домашних животных.

В чем сложность диагностики? Собака болеет очень тихо, поэтому не вызывает подозрения у своего хозяина. Обычно она становится очень ласковой, хочет постоянно быть рядом с вами, преданно лижет руки и лицо. Так она может передать вирус своему хозяину.

Очевидным заболевание становится через 3-5 дней. В это время происходит выпадение языка и бурно развиваются все остальные симптомы. Признаков бешенства не так и много, поэтому даже неопытный хозяин должен догадаться:

Язык выпадает из пасти, собака не может глотать.
Слюна выделяется обильной шапкой.
Паралич и смерть. Врачи назначают специальные препараты, чтобы это не было слишком болезненным.

Атипичная форма

Встречается у домашних животных очень редко. При этом диагностируется она крайне тяжело. Характеризуется она тем, что у животного начинается рвота и понос. Заболевание протекает так, что его очень легко спутать с гастритами или колитами. Именно поэтому диагностировать заболевание бывает очень тяжело.

Есть и еще три формы заболевания заболевания. Это возвратная, депрессивная и абортивная. Но встречаются они лишь в единичных случаях, поэтому сегодня о них говорить не будем.

Диагностика заболевания

Первые признаки бешенства можно ждать достаточно длительное время. Причем они могут сильно походить на другие тяжелые недуги. Это может быть нервная форма чумы, менингит и энцефаломиелит. Предварительный диагноз можно поставить на основе симптомов и ситуации в том районе, где произошло заражение собаки.

Диагноз должен быть обязательно подтвержден надежными данными. Такие предоставляет иммунофлуоресцентный метод.

Существует ли лечение

К сожалению, в большинстве случаев оно невозможно. Обычно животное держат в стационаре до 10 суток. Ветеринар внимательно наблюдает за ним. В тех редких случаях, когда симптомы заболевания идут на спад, можно сказать о неверно поставленном диагнозе. Либо сыворотку начали вводить сразу после укуса. В большинстве случаев животных усыпляют. Это более гуманно, чем смотреть на их мучения, поскольку с началом проявления симптомов шансов на исцеление уже нет. Это еще раз говорит о том, что крайне важно прививать своих питомцев.

Если вас укусила собака

Это может произойти просто на улице. Пораженная вирусом собака может сорваться с привязи и убежать, пока хозяин еще не понял, что с ней происходит. Обычно животное в таком состоянии не рычит и не лает, а кусает без предупреждения. Если такое произошло с вами, особенно если у животного была на морде белая пена, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Что вы можете предпринять самостоятельно:

Не останавливайте кровь, пускай немного стечет. Конечно, если не повреждены крупные сосуды.
Хорошо промойте рану при помощи хозяйственного мыла, после чего обработайте перекисью или зеленкой.
Пройдите полный курс вакцинации, назначенной врачом.

Признаки бешенства у человека

Если своевременная помощь не была оказана, то вирус может начать свое победное шествие по организму. Занять инкубационный период может от двух недель до трех лет. Срок достаточный для того, чтобы забыть произошедшее и не связывать симптомы с укусом собаки.

Пока идет период инкубации, человек может испытывать слабость, у него незначительно поднимается температура тела. Могут мучить продолжительные головные боли, появляться боли в горле и насморк. Но это все только предвестники, которые легко спутать с простудой или гриппом.

Стадии заболевания

Давайте теперь рассмотрим признаки бешенства. После укуса собаки должно пройти определенное время, пока вы начнете их замечать. Принято выделять несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:

Начальная. Длится она всего несколько дней. Обычно в области укуса появляется довольно сильная, ноющая боль. При этом ранка уже может затянуться, поэтому ощущения вызывают недоумение. Температура повышается до 37 градусов, появляется раздражительность. Присутствует головная боль, иногда и рвота. Нарушается сон и отсутствует аппетит.
Стадия возбуждения. Длится обычно 2-3 дня. Чувствительность нервной системы повышается, что сказывается на всем организме без исключения. Больной не может утолить жажду, потому что возникает спазм глотательной мускулатуры и дыхательной системы. При малейших раздражителях человек испытывает сильнейшие приступы судорог. Это может быть свет и звуки.
Стадия параличей. Длится она как правило не более 12 часов. Температура в этом случае повышается до 42 градусов, усиливаются судороги. Летальный исход неминуем, потому что блокируется дыхательный центр и сердце.

Вакцинация

В настоящее время существует несколько вакцин. Разница их заключается в том, что одна из них формирует активный иммунитет на год. Вторая формирует пассивный иммунитет, поскольку содержит готовые антитела. Ту или другую вакцину выбирают в зависимости от укуса, его локализации и размеров. Необходимо учитывать и то, сколько времени прошло с момента укуса.

Вместо заключения

Бешенство - это тяжелое заболевание, которое лучше всего предупредить. Признаки бешенства у человека после укуса могут начать развиваться не сразу, но они практически в 100 процентах случаев приведут к летальному исходу. Поэтому обязательно нужно прививать всех домашних животных. По мере возможности участвуйте в благотворительных акциях, в ходе которых вакцинируют бездомных животных. Это снижает риск вспышки эпидемий. Если вы подверглись нападению, то срочно обратитесь к врачу. Конечно, курс профилактических прививок - это не самое лучшее, но не сравнимо с заболеванием.

fb.ru

Признаки и симптомы бешенства у человека

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Стадии болезни и их проявления

В течении заболевания бешенством у человека выделяют стадии:

продромальная стадия (стадия общих проявлений)
стадия развившейся болезни или стадия возбуждения
стадия параличей

Продромальная стадия. Первые симптомы бешенства у людей проявляются почти всегда на месте укуса, где ощущается зуд, тянущие и ноющие боли, невралгические боли по ходу нервов, ближайших к месту укуса. Рубец на месте укуса иногда слегка воспаляется и становится болезненным.

Отмечается субфебрильная (до 37,5°С) температура, общее недомогание, головная боль. Может наблюдаться сухость во рту. Аппетит снижен, язык обложен. Появляется повышенная чевствительность к зрительным и слуховым раздражителям. Нарушается сон. Больные испытывают беспричинный страх, тревогу, чувство тоски.

Стадия развившейся болезни или стадия возбуждения. На фоне усилившихся продромальных явлений, тошноты и даже рвоты появляется первый приступ болезни - "пароксизм бешенства".

Первый приступ обычно развивается под влиянием какого-либо раздражителя. Приступ характеризуется внезапным вздрагиванием всего тела, руки вытягиваются вперед и дрожат, голова и туловище отклоняется назад. Приступ длится несколько секунд, соповождаясь чрезвычайно болезненными спазмами мышц глотки и одышкой с затруднением вдоха. Пульс частый. Во рту скапливается густая вязкая слюна.

Такие приступы длятся несколько секунд, но они часто следуют друг за другом и могут быть вызваны самыми незначительными раздражителями: яркий свет, громкий разговор, прикосновение, поворот головы, кашель и даже малейшие колебания воздуха.

Аналогичные явления вызывает попытка сделать глоток воды. Затем судороги начинают возникать только при виде воды или даже упоминании о ней (гидрофобия).

В этой стадии могут появиться поражения периферической нервной системы в виде параличей самой различной локализации. Заболевание может закончиться летально уже на этой стадии всдествие паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. В других случаях заболевание переходит в финальную паралитическую стадию.

Стадия параличей длится 1-3 дня. Преобладают явления поражения периферической и центральной нервной системы. Они чрезвычайно разнообразны по локализации и распространенности. Они носят характер парезов, параличей черепно-мозговых нервов и конечностей, параплегий.

Возбуждение и приступы судорог проходят. Сохраняется обильное слюнотечение. Появляется мнимое улучшение, больной может пить и есть, дыхание становится более свободным.

Однако вследствие поражения жизненно важных центров продолговатого мозга нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Нарастает тахикардия, падает артериальное давление. Летальный исход наступает обычно внезапно вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Наряду с вышеописанным типичным течением болезни значительно реже встречается паралитическая, или "тихая" форма бешенства. Для нее характерны отсуствие возбуждения и приступов судорог. Преобадают явления тяжелых параличей конечностей и центров прдолговатого мозга. Эта форма бешенства чаще встречается в Южной Америке и при укусах летучих мышей-вампиров.

Психические расстройства при бешенстве постоянны и часто появляются раньше остальных симптомов болезни.

Вначале развивается состояние астении: появляется общее недомогание, чувство дискмфорта, неопределенное беспокойство, раздражительность, истощаемость, постоянно выраженная гиперэстезия различных оргагов чувств.

Вскоре появляются выраженные аффективные расстройства. в которых преобладает тоска, сопровождаемая тревогой, страхом, а в ряде случаев ощущением ужаса.

Через некоторое время возникают спонтанно или при незначительных внешних раздражителях пароксизмы резчайшего возбуждения, которые сменяются состоянием резкой астении и адинамии, близкими к прострации.

В ряде случаев отмечаются кратковременные периоды делириозного помрачения сознания с отрывочными зрительными и иногда слуховыми галюцинациями устрашающего характера, нестойкими бредовыми идеями, двигательной речевой бессвязностью.

Дифференциальный диагноз. Бешенство у человека по своим проявлениям может иметь сходство со столбняком, истерией, отравлением атропином, энцефалитом, лиссофобией (параноидальным страхом заболеть бешенством).

Столбняк проявляется похожими приступами судорог, но в отличие от бешенства, не сопровождается психическими расстройствами.

juxtra.info