Дифтерия: симптомы, осложнения, диагностика и лечение. Осложнения дифтерия
Осложнения дифтерии, методы лечения и профилактики заболевания
Дифтерия может вызвать целый ряд очень серьезных последствий, которые могут затрагивать абсолютно любую область человеческого организма. Если поздно начать лечение, то осложнений точно не избежать. Итак, какие же органы и системы может поражать дифтерия?
Пневмония является самым частым осложнением дифтерии дыхательных путей
Последствия, отражающиеся на сердечно-сосудистой системе. Экзотоксин, который выделяет дифтерийная палочка, может очень сильно влиять на периферическую нервную систему, сердечную мышцу, надпочечники, но самые частые патологии, которые могут вызвать это заболевание – это патологии сердечно-сосудистой системы. Сердечные поражения, вызванные дифтерией, могут делиться в зависимости от времени созревания заболевания.
- Начальные поражения сердечно-сосудистой системы возникают обычно на первой недели инфицирования.
- Поражения средней тяжести сердечно-сосудистой системы. Такие патологии возникают примерно на 14-21 дне заболевания. Может вызывать патологии:
- Инфекционные болезни сердца.
- Поражение миокардитов дифтерией может вызывать:
- Диффузные миокардиты (1,2,3 ступени тяжести).
- Локальный миокардит.
- Поражения сердечно-сосудистой системы, возникающие на поздних этапах дифтерии. Как правило, проявляться начинает в период появления моно- и полинервитов (4-5 неделя течения заболевания).
Экзотоксин является одним из самых патогенных бактериальных токсинов для человека.
При проведении исследований последствия сердечно-сосудистой системы открыты в 44 случаях: токсические виды (17), запоздалое лечение распространенной дифтерии (1), пленчатый локализованный вид дифтерии зева (21), самостоятельное излечение (6), когда инфицированных людей выявили в период осложнений и в 3 случаях комбинированных видов пленчатой дифтерии носоглотки. Сильные поражения сердечно-сосудистой системы выявлены были только у 5 инфицированных людей с видами токсической дифтерии носоглотки 2-3 стадии, а также нашлось 2 пациента с геморрагическим видом.
При проведении опыта, инфицированные люди слишком поздно обратились за помощью в стационар, и поэтому стандартное лечение для них не было эффективным. Самочувствие и общее состояние здоровья было крайне тяжелым, и отмечались ярко выраженные симптомы посинения губ, потеря равновесия, слабость. Кожный покров был бледный с сероватым оттенком. Среди поражения органов была увеличена в размерах печень и расширены границы сердца. В связи с расширением отмечалась гипотония. Также очень плохо прослушивались сердечные тона, отмечалось нарушение автоматии ритма сердца: экстр асистолия, ритм галопа. Также люди, страдающие запущенной стадии дифтерии, жаловались на дискомфорт в желудке, спазм, тошноту и сильную рвоту.
У одного человека была отмечена предсердно-желудочковая закупорка. Тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта, тахикардия – эти симптомы привели пациента к смертельному исходу.
Также жизнь прервалась еще 4 человек, при диагностировании токсического миокардита. Один человек погиб в результате коллапса из-за сердечной недостаточности, которая образовалась в результате затрагивания эндокринной, нервной, адреналовой систем.
Эту патологию можно обнаружить с 4 дня заболевания и до нескольких недель. Выявляются приглушенные сердечные тона, нерегулярные систолические шумы, в некоторых случаях – экстрасистолия. Сердечные границы остаются прежними, в редких случаях границы способны расширяться до полутора сантиметров. Эти признаки непостоянные и недолгие. Синдром сердечной инфекции обнаружен у 18 человек с локализованными видами дифтерии зева.
Спустя несколько недель инфицирования, обычно при токсических видах дифтерии зева, формируются осложнения, связанные с миокардитом. У 26 человек, были обнаружены симптомы миокардита. Из них 16 человек с токсическими видами, один с распространенным, и 9 с локализованными видами. Из 9 локализованных видов 6 человек вылечились сами и 3 припоздали с началом терапии.
При появлении первых вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.
Формирование миокардита сопровождается тихими сердечными тонами, расширением границ, систолический шум, увеличение в размерах печени. Когда начинается тяжелая стадия миокардита, то начинается плохая проводимость. Но спустя полтора месяца признаки миокардита исчезали и только иногда при выписке из больницы еще могут быть кое-какие изменения, которые выражаются в приглушенных тонах на протяжении нескольких месяцев.
По окончании 3 недели заболевания может появиться тромбоз в сердечных полостях, гнойные проявления, которые зачастую играют не последнюю роль в конце дифтерии. Эти последствия формируются при тяжелых токсических видах. По итогу нарушения функций циркуляционного русла в мозгу и сердце возникает чувство беспокойства, тревоги, болевых ощущений в сердце (при проведении ЭКГ проявляется как ишемия миокарда).
Морфологические поражения сердечно-сосудистой системы на 4 неделе дизентерии образуется у людей с токсическим видом болезни параллельно с моно- и полиневритами. Симптомы, которые образуют поражения: гипертония, повышенный пульс, приглушенные тона, экстрасистолия. Как правило, пациенты чувствуют себя нормально и по времени данная патология длится до нескольких недель.
Последствия, возникающие в нервной системе
При возникновении токсической формы заболевания поражаются преимущественно симпатические, автономные и расположенные по всей длине черепных нервов ганглии. Повреждения происходят на языкоглоточных и блуждающих нервах, а также затрагивается и шейная область симпатического ствола, в очень редких случаях затрагиваются нервы верхних конечностей.
Параличи, возникающие при дифтерии, проходят медленно и протекают в виде периферических невритов (нарушение работоспособности рефлекторной дуги, мышечная атрофия, понижение чувствительности). Самой распространенной патологией при дифтерии является полирадикулоневрит – это интоксикационный итог, который возникает при повреждении периферических нервов и их корешков. Так как обычно больше всех повреждается миелиновая оболочка и при этом стержень нерва не затрагивается, то процесс подлежит восстановлению, т.е. он обратим.
Когда дифтерией поражается область зева, то в виде поражения нервной системы происходит паралич мягкой части неба, глотки. Это объясняется тем, что токсическое вещество, которое транспортируется с током крови, оказывает свое патогенное действие на языкоглоточный и блуждающий нервы недалеко от локализованного инфекционного очага.
Такой же процесс происходит и при заражении дифтерией не до конца зажившего еще пупка у грудничков. При такой патологии затрагиваются брюшные мышцы. Когда дифтерия затрагивает эпителий кожи на верхних и нижних конечностях также наступает паралич.
При проведении исследований, у дифтерийных зева больных у 16 были обнаружены парезы мягкого неба. Их них 5 с пленчатой формой, которая не подвергалась терапии, у 1 человека распространенная, у 10 человек токсический вид дифтерии.
Дифтерийная палочка выделяет один из опасных для человека токсинов – экзотоксин, который при поражении зева может привести к параличу мягких тканей
Проявлялись симптомы очень резко и напоминали признаки гайморита: гнусавый голос, проникновением жидкой еды в нос, постоянным першением при приеме пищи. Когда проводился осмотр ротовой полости, то было обнаружено нарушение подвижности либо свисание мягкого неба. Только в двоих случаях отмечался парез односторонний. Такие симптомы могут возникнуть спустя несколько недель заболевания дифтерией.
Также были обнаружены повреждения длинных ресничных нервов, которые проявляются в парализовании аккомодации, возникновения косоглазия, поражения глазодвигательного нерва, в редких случаях происходит поражение лицевого нерва. Однако в последнее время у людей, у которых была отмечена дифтерия, таких поражений отмечено не было.
У наблюдаемой за нами инфицированной женщины 34 лет с токсической формой дифтерии зева 2 стадии были замечены позднее парализование конечностей, а также парезы толстой кишки и мочевого пузыря.
К тяжелейшим последствиям нервной системы относятся мышечный паралич гортани и глотки, диафрагмы и межреберных мышц. Когда наступают такие симптомы, необходимы срочные реанимационные меры, которые подразумевают собой подключение человека к аппарату искусственного дыхания.
Продолжительность мононеврита пареза мягкого неба обычно длится несколько недель. Эту патологию можно отнести к легкой стадии повреждений нервной системы. Поражение средней тяжести обычно сопровождается полирадикулоневритом, который сопровождается повреждением черепных нервов, и нервов конечностей. При возникновении этой формы парез мягкого неба может протекать по-разному.
Первое течение происходит на 11-13 день. Все поражения умеренны и достаточно быстро уходят. Второе течение возникает параллельно с повреждением периферических нервов. Она протекает намного сильнее и продолжительнее. Симптомы проявляются последовательно: сначала возникает парез мягкого неба, аккомодации, лицевого нерва, косоглазие. Параллельно начинается болевые ощущения в корешках и в нервных стволах – это и формирует парезы конечностей.
Крайне тяжелой формой является полирадикулоневрит с повреждением многочисленных нервов и формированием пареза спинных, гортанных, глоточных мышц, грудины, диафрагмы с затруднением дыхания и глотания. Смерть наступает в таком случае от недостатка кислорода. Не менее печальным является прогноз при образовании паралича гортани, межреберных мышц, диафрагмы. Симптомы, которые при этом возникают: сухой кашель, ослабление голоса, на вдохе не происходит движения грудной клетки, плохое отхождение мокроты. Далее эти симптомы переходят в воспаление легких и смерти.
Очень редко возможен паралич Ландри. Полирадикулоневрит формируется на 21 неделе заболевания, если течение протекает в тяжелой форме, тогда может затянуться до полугода. На протяжении года могут еще проявляться остаточные парезы верхних и нижних конечностей.
Тяжелое течение дифтерии возникает из-за отравления организма токсинами и вредными веществами, которые затем переходят в неврологические синдромы. Нарушений психики при дифтерии у пациентов не было выявлено. Могут появиться небольшие помутнения рассудка при сильной интоксикации организма, но такие патологии возникают очень редко. Симптомы проявляются для больных людей очень тяжело. Отмечается чувство беспокойства, слабость, озноб, сонливость.
Дифтерия носа
Эта патология, прежде всего, наблюдается у грудных детей. Признаки токсического отравления организма, практически не присутствуют, температура может немного повыситься либо остаться нормальной. На начальной стадии дифтерия носа может проявиться односторонне. Из-за появления пастозности в области слизистой оболочки начинается сужение носовых ходов, и возникают небольшие выделения кровянисто-гнойные выделения, которые очень раздражают носогубный треугольник и кожный покров возле носовых отверстии. В этой области могут возникнуть язвы, эрозии, катаральные язвы и пленки. Пленки имеют особенность разрастаться и поражать слизистую оболочку, находящуюся на околоносовых пазухах. Нередко такие образования могут возникнуть и в области щеки, верхней губы. Дифтерия носа вызывает огрубение кожи на подбородке, начинает слущиваться, покрывается язвами, в которых находится инфильтрат (это может быть первым признаком кожной дифтерии), который развивается из-за проникновения в язву инфекции из первичного очага.
Для дифтерии носа характерно поражение слизистой носа, появление раздражений и пленок
Дифтерия глаз
Проявляется симптомами в виде появления пленок, фиброзной структуры, которая возникает на переполненных кровью сосудах конъюнктивы век их сильной отечностью, гнойными, серозными с примесью крови выделениями. Начинается также только с одного глаза. Воспаление с нижнего века плавно переходит на верхнее веко и выражается четче, чем на нижнем веке. Наверняка, эта возникает по причине содержания лизоцима в слезе, которая оказывает дезинфицирующие свойства на бактериальную флору, находящейся в конъюнктивы. Глазная дифтерия делится на 2 формы: крупозную и дифтерическую.
Крупозная форма выявляется небольшой пленкой, образующейся на конъюнктиве век. Ее не составляет труда снять, однако может сопровождаться небольшим пощипыванием и болью, также отсутствует световая чувствительность. Поражение роговицы не происходит, отравление организма токсическими веществами отсутствует.
Дифтерическая форма дифтерии глаза является наиболее опасным осложнением и может привести к слепоте
При возникновении дифтеритического вида пастозность более четкая и уплотненная, пленки надежно соединены к прилежащим тканям, частенько переходя на область глазного яблока и роговицу. При этой форме выделений серозно-гнойных из глаз выделяется больше. В качестве последствий происходит снижение зрения, которая может привести к слепоте (панофтальмит). Что касается общего состояния человека, то может появиться повышение температуры, слабость, бледность кожи, нарушение координации, сонливость. Катаральная форма практически ничем не отличается от других форм конъюнктивита и поэтому с первого раза ее обнаружить не удается. Для обнаружения катаральной формы необходима лабораторная диагностика, состоящая из бактериологического анализа, эпидемиологических результатов и действие серотерапии на организм.
Дифтерия половых органов
Выражается сильной пастозностью половых губ, покраснение с приобретением красно-синего оттенка, образование на слизистой оболочке небольших язвочек, тонких пленочек, которые покрыты серо-бурым налетом. Также происходит увеличение лимфатических узлов и отмечается небольшая болезненность. Дифтерия этого типа бывает нескольких видов: локализованная, токсическая, распространенная. При возникновении распространенного вида инфекция распространяется на всю эпителиальную кожную поверхность половых органов. Токсический вид отмечается небольшой пастозностью половых органов и средней пастозностью в области бедер и области паховой клетчатки.
Дифтерия кожи начинается при поражении кожного покрова. Сопровождается покраснением, появлением геморрагических пятен, везикул, корочек, пленок, фибринозной природы, кожной пастозностью. Дифтерия кожи делится на пленчатую, токсическую, язвенно-пленчатые виды. Также можно приписать форму повреждения пупка у грудных деток.
Дифтерия глаз и половых органов образуется повторно вместе с дифтерией носа и зева. Очень редко может возникать дифтерия среднего уха, слизистой полости рта.
Как протекает заболевание на сегодняшний день?
На сегодняшний день, осложнения дифтерии имеет характерные особенности, которые не описаны в стандартной картине заболевания: тяжелым началом, лихорадочное состояние, до пиковых границ (41-42С), сильной болью в горле. Такое течение характерно в первые дни заболевания. Далее начинается сильная пастозность подкожной клетчатки при токсической форме дифтерии зева. На более поздних стадияхгеморрагический синдром развивается в разных стадиях – может начаться от геморрагической пропитки налетов до кровотечений в носу и подкожной клетчатке при интоксикационной форме. Осложнения дифтерии на последних стадиях чаще всего возникают в области нервной системы. Обычно инфекцию подхватывают школьники-подростки и взрослые люди. Чаще всего может возникнуть дифтерия зева, которая может протекать очень тяжело и в дальнейшем формировать токсические стадии. Токсическая дифтерия возникает все острее. Однако следует заметить, что распространение токсической дифтерии зева тяжелой ступени стала намного меньше. Часто может появиться сильная пастозность слизистой оболочки, из-за чего часто ставится неверный диагноз.
На сегодняшний день токсическая дифтерия зева случается крайне редко, однако, в большинстве зафиксированных случаев она протекала крайне тяжело
У многих людей, которые делали вакцинацию от дифтерии, сопровождаются небольшим, редко критическим течением. Обычно обнаруживается локализованный вид дифтерии зева. Очень редким явлением бывают токсические виды. Если у малышей не проведен правильно курс вакцинации, то стойкий иммунитет не образуется либо формируется чрезмерная восприимчивость к дифтерийному эндотоксину. При инфицировании у таких деток возникает дифтерия токсической формы, которая протекает достаточно агрессивно и еще сложнее, чем у не привитых детей. Возбудитель заболевания дифтерии может протекать быстро, который длится около 2 недель, средней длительности – 1 месяц, длительным и рецидивирующим. Длительное бактериальное носительство возможно у тех людей, которых наблюдаются хронические болезни носоглотки. Помимо обычных начальных местных изменений, также могут возникнуть изменения электрокардиограммы, что вполне предполагает носительство заболевания в очень легкой форме.
proinfekcii.ru
Осложнения дифтерии и их лечение
Содержание статьи
Дифтерия – острая антропонозная инфекция, вызываемая бактерией Corynebacterium diphtheriae, и проявляющаяся фибринозными воспалительными явлениями в месте проникновения возбудителя. Источником заболевания является болеющий человек или носитель штамма, особенно с поражением ротоглотки, при этом выделение возбудителя продолжается от 15-и дней от начала заболевания, до 3-х месяцев. Механизм передачи дифтерии — аэрозольный.
Дифтерия гортаниПоражаться может ротоглотка, глаза, кожа и половые органы. Последние поражаются путем переноса возбудителя контаминированными руками на слизистые оболочки. В связи с тем, что прививка от дифтерии входит в обязательный прививочный календарь, уровень ее заболеваемости достаточно низок. У переболевших дифтерией и вакцинированных по правилам людей вырабатывается достаточно надежный иммунитет.
Чаще всего заболевают не привитые дети или взрослые. У вакцинированной части населения болезнь протекает относительно легко и осложнения дифтерии не отмечаются. Случаи смерти от дифтерии в настоящее время крайне редки и встречаются при несвоевременном обращении в медицинские учреждения у неблагополучной категории лиц — с ослабленным иммунитетом, не привитые и т.д.
Клинические проявления дифтерии гортани
От момента заражения до момента клинических проявлений проходит от 2 до 10 дней. На первом месте среди поражений органов стоят дифтерия ротоглотки и, следующая за ней, дифтерия гортани, которая может быть как локализованной, так и распространенной, с вовлечением ротоглотки, трахеи и бронхов. В последнее время именно эта форма является наиболее распространенной среди взрослого населения. В развитии дифтерийного крупа выделяют три последовательно сменяющих друг друга стадии:
- Дисфоническая. Характеризуется осиплостью голоса и нарастающим лающим кашлем, длится от 3-х дней до недели.
- Стенотическая. Длится от нескольких часов до 3-х дней. Характеризуется нарастающим затруднением дыхания, голос становится афоничным, а кашель беззвучным. Нарастает гипоксия, цианоз, тахикардия. Пациент напряжен, его вдох удлинен, при дыхании задействованы вспомогательные мышцы. При несвоевременном оказании помощи наступает опаснейшая третья стадия – асфиксия.
- Асфиксическая. Крайняя стадия недостаточности дыхательной функции. Дыхание учащается, затем становится ритмичным. Цианоз нарастает, сатурация кислорода стремительно падает. Пульс становится нитевидным, появляются судороги, наступает смерть.
У детей дифтерия гортани протекает гораздо быстрее и тяжелее, чем у взрослых, и чаще переходит в терминальную стадию.
Осложнения дифтерии
Бактериальная пневмония — одно из осложнений дифтерииДифтерия гортани может привести к неспецифическим и специфическим осложнениям. Неспецифические осложнения дифтерии развиваются при присоединении вторичной патогенной флоры, вызывающей дополнительные воспалительные реакции в гортани, трахее, бронхах и распространяющиеся до альвеол. В этом случае развивается вторичная бактериальная пневмония, бронхиты и трахеиты, которые могут перейти в хроническую форму с вытекающими затем последствиями (развитие астмы, хронической обструктивной болезни легких и т.д.).
Специфические осложнения дифтерии вызывает токсическая форма заболевания, сопровождающаяся выраженным интоксикационным синдромом и отяжеленная несвоевременно начатым лечением. Выделяют ряд осложнений:
- Токсическая кардиомиопатия. Наиболее частая форма осложнения. Развивается на первой неделе от начала заболевания. Характеризуется ускорением ритма до 200 уд. в минуту, реже – замедлением, аритмией, снижением артериального давления, расширением границ сердца. На ЭКГ регистрируется нарушение проводимости сердца, дистрофические изменения миокарда. Аускультативно выслушивается систолический шум на верхушке сердца. В биохимическом анализе повышаются маркеры поражения сердца: АСТ, ЛДГ, КФК. При своевременно начатом лечении выздоровление наступает в среднем через месяц.
- Полиневритические осложнения дифтерии. Характеризуются чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами. Нарушается акт глотания, фокусировки взгляда, развивается асимметрия лица. При тяжелой форме заболевания возможны стойкие парезы и параличи.
- Инфекционно-токсический шок. Развивается при наиболее тяжелых случаях. Характеризуется общим поражением всех органов и систем и оценивается по общей шкале шоков.
- Нефротические осложнения дифтерии. Развиваются в острый период болезни и выявляются на фоне лекоцитурии, цилиндрурии и протеинурии. Редко развивается почечная недостаточность.
Лечение осложнений дифтерии
КакоборксилазаОсложнения дифтерии гораздо проще предупредить, чем лечить. Для этого необходимо своевременно диагностировать заболевание, госпитализировать пациента и ввести противодифтерийную сыворотку в установленных дозировках. Присоединение вторичной инфекции является показанием к назначению антибактериальной терапии бензил пенициллинами, тетрациклинами, эритромицином в установленных дозировках.
При токсическом миокардите рекомендуется строгий постельный режим и препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (стрихнин, какоборксилаза, АТФ, глюкоза), снимающие воспаление (преднизолон), регулирующие ритм (строфантин, коргликоны). При полиневритах назначают стрихнин, витамины группы В, глюкокортикостероиды, массаж и физиотерапию.
При инфекционно-токсическом шоке назначается инфузионная дезинтоксикационная терапия. Основой лечения нефропатий является терапия стероидами и дезинтоксикационная терапия, возможно проведение плазмофереза.
Общим принципом предотвращения заболевания дифтерией и развития осложнений является своевременная вакцинация.
vysypanie.ru
Осложнения дифтерии у детей и взрослых. Фото
Патогенез развития осложнений при дифтерии связан с воздействием на организм больного дифтерийного токсина. Осложнения дифтерии часто развиваются при токсической форме дифтерии, реже — при распространенных формах заболевания. Дифтерийный токсин блокирует в клеточных структурах процесс дыхания и синтез белков и избирательно поражает в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы и надпочечники.
Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием. Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.
Осложнения дифтерии проявляются в виде миокардита, парезов и параличей, поражения почек и надпочечников, расстройства кровообращения. При присоединении вторичной инфекции развиваются пневмонии, отиты, лимфадениты и др. Осложнения часто сочетаются друг с другом.
Рис. 1. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.
Основные причины смерти больного при дифтерии
Сердечно сосудистая и дыхательная недостаточность являются при дифтерии основными причинами смерти больного.
- Причинами сердечно-сосудистой недостаточности являются инфекционно-токсический шок, недостаточность надпочечников и миокардит с последующим параличом сердца.
- Причинами дыхательной недостаточности является острое воспаление гортани (дифтерийный круп), паралич дыхательных мышц и мышц диафрагмы.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, острая недостаточность надпочечников и паралич сердечной мышцы являются причинами смерти больного на первой неделе заболевания, миокардит — на 2 — 3 неделе заболевания, паралич дыхательных мышц и диафрагмальных мышц — на 4 — 8 неделе заболевания.
Рис. 2. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии. Отслоившиеся дифтерийные пленки могут перекрыть просвет гортани и трахеи в любое время, что приводит к внезапной смерти ребенка.
к содержанию ↑Инфекционно-токсический шок
Инфекционно-токсический шок развивается вследствие воздействия на организм больного токсинов возбудителей дифтерии. Кожные покровы больного становятся бледными, отмечается мраморность кожных покровов, акроцианоз, прогрессирует тахикардия, падает артериальное давление, снижается диурез, а затем моча перестает выделяться вовсе, на кожных покровах появляется множественная геморрагическая сыпь и обширные кровоизлияния.
к содержанию ↑Острая недостаточность надпочечников
Острая недостаточность надпочечников развивается в результате внезапного снижения выработки гормонов корой надпочечников, где возникают гематомы. Боли в эпигастральной области, рвота, мышечные боли, бледность кожных покровов, липкий пот, падение артериального давления, тахикардия, снижение количества выделяемой мочи — основные симптомы развития недостаточности надпочечников.
к содержанию ↑Расстройства кровообращения при дифтерии
Расстройство кровообращения регистрируется у всех больных при токсической форме дифтерии уже со второго дня заболевания и проявляется падением артериального давления и тахикардией. Пульс становится малого наполнения, нитевидным. При токсическом поражении сердечной мышцы отмечаются изменения на электрокардиограмме. Расстройства кровообращения и сердечная недостаточность могут привести к коллапсу и смерти больного.
Рис. 3. Дифтерийный круп у ребенка. Для предупреждения удушья произведена трахеостомия.
к содержанию ↑Поражение периферических нервов при дифтерии (нейропатии)
Периферические невриты относятся к ранним осложнениям. Они развиваются с 3 по 7 неделю заболевания. В результате воздействия дифтерийного токсина миелиновая оболочка нервов подвергается жировой дегенерации. В большинстве случаев поражаются двигательные нервы. Проявления часто носят двухсторонний характер. Восстановление обычно бывает полным.
Параличи мышц, обусловленные периферическими невритами, подразделяются на ранние и поздние. Ранние поражения развиваются с 3 по 15-й день, поздние — на 2-м месяце заболевания.
- К ранним осложнениям относятся парез или паралич мягкого неба, снижение конвергенции и парез аккомодации, косоглазие, птоз, парез мускулатуры лица.
- К поздним параличам относятся параличи мышц шеи, туловища, дыхательных мышц, диафрагмы и мышц нижних конечностей.
При парезах и параличах отмечается слабость, снижение рефлексов, парестезии и атрофия мышц.
Угрожающими жизни считаются поражения нервов, иннервирующих сердечную мышцу, диафрагмальных нервов, дыхательные мышцы, мягкое небо и гортань. Параличи этих групп мышц приводят к смерти больного на 6 — 8 неделе заболевания.
Рис. 4. На фото дифтерия гортани (слева) и паралич гортани при дифтерии (справа).
Паралич мягкого неба
Самым ранним осложнением дифтерии является паралич мягкого неба, который развивается на 3-й неделе заболевания.
Отклонение мягкого неба в одну сторону говорит об одностороннем поражении. При двухстороннем поражении мягкое небо неподвижно свисает даже при разговоре.
Паралич нерва характеризуется появлением носового оттенка в голосе, забрасыванием пищи и слюны в область носоглотки и затруднением акта глотания. В более легких случаях наступает выздоровление, которое длится 3 — 4 недели.
При тяжелом течении заболевания ребенок становится заторможенным, малоподвижным и молчаливым. Развивается кома. В течение 1 — 10 дней наступает смерть больного.
Параличи и парезы глазных мышц
Паралич глазодвигательного нерва развивается через 4 недели от начала заболевания. Отмечаются случаи более раннего проявления этого осложнения. Зрение у больного становится нечетким, нарушается аккомодация, появляется диплопия (раздвоение видимых предметов) и птоз (опущение верхнего века). При поражении отводящего нерва развивается внутреннее косоглазие.
Рис. 5. На фото опущение верхнего века при параличе глазных мышц.
Неврит диафрагмального нерва
Неврит диафрагмального нерва развивается в на 5 — 7 неделе заболевания. Поражение диафрагмального нерва приводит к параличу диафрагмы, с последующим развитием дыхательной недостаточности и смерти больного.
Невриты периферических нервов
Невриты периферических нервов могут привести к параличу мышц конечностей. Такие осложнения встречаются в 4 — 8 % случаев на 4 — 6 неделе заболевания. При благоприятном исходе заболевания утраченные функции восстанавливаются полностью в течение 2 — 3 месяцев.
к содержанию ↑Расстройство дыхания (удушье) при дифтерии
Причиной расстройства дыхания является недостаток кислорода и избыток углекислого газа в крови и тканях больного. Причиной удушья является дифтерийный круп (острое воспаление гортани), который встречается в основном у детей 1 — 3-х лет.
Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.
Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.
Отслоившиеся дифтерийные пленки могут перекрыть просвет гортани и трахеи в любое время, что приводит к внезапной смерти ребенка.
Рис. 6. На фото трахеостомия у ребенка.
к содержанию ↑Поражение сердечной мышцы при дифтерии
microbak.ru
симптомы, осложнения, диагностика и лечение
Дифтерия
Дифтерия — серьезное инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывает сильное воспаление носа, горла и дыхательной трубки (трахея). Опишем симптомы дифтерии, диагностику и лечение.
Болезнь вызвана бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии производят токсины, которые вызывают появление ненормальной мембраны в горле, что может привести к удушью.
Другие опасные осложнения включают паралич и сердечную недостаточность, если токсины распространяются по всему телу. Около 10% людей, подвергшихся дифтерии, умирают от этой болезни.
Дифтерия чрезвычайно редко встречается в большинстве развитых стран из-за широкого использования вакцины против дифтерии. Тем не менее, важно продолжать вакцинацию детей от дифтерии, потому что существует риск того, что инфекция может быть вызвана людьми, которые отправились в развивающиеся страны или приехали из развивающихся стран.
Симптомы дифтерии
- насморк
- тяжелое воспаление горла
- лихорадка
- в целом чувство недомогания
- опухшие лимфатические узлы в горле
- проблемы с дыханием
- проблемы с глотанием
Дифтерия и кожная инфекция
Иногда дифтерия вызывает кожную инфекцию. Рана болит, воспалена и полна гноя и может быть окружена сероватыми пятнами кожи. Это состояние известно как кожная дифтерия. В развитых странах это довольно редко.
Осложнения дифтерии
- удушье, поскольку аномальная горловая мембрана препятствует дыханию
- повреждение сердца, включая воспаление (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
- повреждение почек
- повреждение нервов
Как распространяется дифтерия
Дифтерия чаще всего распространена, когда кто-то глотает (глотает) или вдыхает кашель или чихает каплями от инфицированного человека. Симптомы появляются между 2 и 10 днями после заражения.
Иногда у человека такой мягкий случай дифтерии, что они не понимают, что они больны. Тем не менее, они все еще заразительны в течение примерно шести недель и могут заражать многих других людей. Здоровый человек, который распространяет инфекционное заболевание, называется «носителем».
Дифтерия — группы высокого риска
- не иммунизированных людей, инфицированных дифтерией
- люди, у которых проблемы с иммунной системой
- люди, живущие в негигиеничных условиях
- путешественников в определенные районы, такими как Юго-Восточная Азия
Лечение дифтерии
- госпитализация
- изоляция для предотвращения распространения инфекции
- антибиотики, такие как пенициллин, для уничтожения бактерий
- дифтерийный антитоксин
- другие лекарства для снижения риска неблагоприятных реакций на вакцину, например, кортикостероиды, адреналин или антигистамины
- операция по удалению серой мембраны в горле, при необходимости
- лечение осложнений, например, препараты для лечения миокардита
- постельный режим в течение примерно шести недель или дольше, в зависимости от тяжести заболевания.
Профилактика дифтерии
Лучшая профилактика от дифтерии — это иммунизация.
Часто мыть руки, особенно перед тем, готовить или есть пищу, получать дополнительную вакцинацию. Все контакты с риском заражения должны также проходить после курс антибиотиков.
Иммунизация против дифтерии
Дифтерийная вакцина содержит ослабленную форму бактериального токсина, называемую токсоидом. Он работает, побуждая организм вырабатывать «антитоксин» — специфическое антитело, которое нейтрализует дифтерийный токсин. Для обеспечения хорошей защиты от дифтерии необходим ряд доз.
Различные вакцины доступны в зависимости от возрастной группы человека:
- два, четыре и шесть месяцев — в виде дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib)
- восемнадцатимесячный возраст — бустер в форме дифтерии, столбняка, коклюшной вакцины
- четыре года — бустер в виде дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита
- подростки в школе получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша. е.
Взрослая иммунизация против дифтерии
Иммунитет против дифтерии снижается со временем, и могут потребоваться дальнейшие вакцинации. Курс вакцины, содержащей дифтерий, рекомендуется всем, кто никогда не был вакцинирован.
Три дозы вводятся через ежемесячные интервалы времени, а две дополнительные бустерные дозы даются за 10 лет друг от друга. Для взрослых от 50 лет рекомендуется использовать дифтерию, столбняк и коклюш.
Перед проведением иммунизации против дифтерии
Перед иммунизацией убедитесь, что вы сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
- нездоровы в день иммунизации (температура выше 38,5 ° C)
- имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
- имели тяжелую аллергологию ко всему
- беременны.
Побочные эффекты дифтерийной вакцины
Иммунизации, содержащие защиту от дифтерии, столбняка и коклюша и других инфекционных заболеваний, эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.
Побочные эффекты от этих комбинированных вакцин являются необычными и обычно умеренными, длительностью один или два дня, но могут включать:
- локализованная боль, покраснение и отек на месте инъекции
- иногда, комок инъекции (узелок), который может длиться много недель, но лечение не требуется
- лихорадка
- дети могут быть раздражительными, слезливыми, сонными и усталыми.
Если комбинированная иммунизация также содержит вакцину против полиомиелита (вакцина «шестерка в одном» и «четыре в одном»), могут также наблюдаться мышечные боли.
Управление лихорадкой после иммунизации
Общие неблагоприятные события после иммунизации обычно мягкие и временные (встречающиеся в течение первого-двух дней после вакцинации). Конкретное лечение обычно не требуется.
Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, включая:
- Дайте дополнительные жидкости для питья.
- Не перегружайте детей или взрослых
Управление дискомфортом на месте инъекции
Многие инъекции вакцины могут приводить к болезненности, покраснению, зуду, отеку или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Парацетамол может потребоваться для облегчения дискомфорта.
Иногда небольшой, твердый кусок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует никакого лечения.
Редкие побочные эффекты иммунизации
Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или медицинской учреждении в течение как минимум 15 минут после иммунизации в случае необходимости дальнейшего лечения.
old-lekar.com
64. Дифтерия. Этиология. Патогенез. Локализованная форма дифтерии у детей. Ранние и поздние осложнения дифтерии. Истиный дифтирийный круп у детей. Лечение. Диагностика. Профилактика.
— острое инфекционное заболевание, вызываемое ток-сигенными штаммами коринебактерий, которое проявляется фиброзным воспалением слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и сопровождается выраженными явлениями общей интоксикации с преимущественным поражением нервной системы (НС), сердечно-сосудистой системы (ССС), выделительной системы и надпочечников.
Этиология
Дифтерию вызывает грамположительная бактерия Corynebacterium diphtheriae. Носителем и источником возбудителя является человек. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией глотки, в особенности пациенты с неявным и атипичным течением заболевания.
В период выздоровления носитель выделяет бактерию в окружающую среду, и происходит это на протяжении 15-20 дней, порой – до трех месяцев. Опаснее всего носители инфекции, у которых выделение бактерии происходит из носоглотки. Продолжительное носительство дифтерии отмечается примерно в 13-29% случаев. Распространению инфекции способствует то, что многие люди являются носителями бактерии, но не подозревают об этом и не обращаются в медицинские учреждения.
Возбудитель дифтерии передается воздушно-капельным путем, в некоторых случаях – через грязные руки, бытовые предметы (домашнюю утварь, игрушки, белье и т. п.) Через прикосновение может передаваться дифтерия глаз, кожных покровов и половых органов. Были зарегистрированы также случаи передачи дифтерии через продукты питания, например когда бактерии размножаются в молочных продуктах, кондитерских изделиях и других пищевых средах.
Люди в целом восприимчивы к возбудителю дифтерии, вероятность заражения связана с активностью антитоксического иммунитета. Если в крови человека содержится 0,03 АЕ/мл специфических антител, организм в достаточной мере защищен от болезни, но не от состояния носительства. Специфические антитела, передающиеся от организма матери к плоду через плаценту, служат защитой новорожденного на протяжении первых шести месяцев жизни. Люди, перенесшие дифтерию или сделавшие прививку, приобретают антитоксический иммунитет, степень которого определяет, насколько организм защищен от инфекции.
Патогенез
Возбудитель проникает в организм человека через ротовую полость, нос, иногда – через глаза, половые органы и кожные покровы. В участке тела, через который инфекция попала внутрь, начинается массовое размножение возбудителей. Бактерии продуцируют экзотоксины и другие вещества, способствующие началу воспаления. Токсин дифтерии вызывает омертвление эпителиальных тканей, обескровливание сосудов, делает стенки сосудов проницаемыми. Жидкость, образовавшаяся в очаге воспаления и содержащая тромбопластин, появляется вне сосудов. Контактируя с омертвевшими клетками, тромобопластин воздействует на фибриноген – образуется фибрин. Слой фибрина прочно держится на поверхности рта и глотки, но легко отделяется в гортани, трахее и бронхах. Дифтерия иногда протекает в облегченной форме, и тогда определяется только обычный катар дыхательных путей, без образования фибриновой пленки и налетов.
Локализованная форма встречается наиболее часто (до 70%). Фибринозные пленки, образующиеся при этой форме, располагаются только в области небных миндалин. Болезнь начинается с небольшого недомогания, снижения аппетита. Больные жалуются на слабую боль при глотании. Симптомы интоксикации выражены умеренно, температура повышается до 37,5- 38С, редко выше в первые два дня. Затем она нормализуется или снижается до субфебрильной. Отмечается умеренная припухлость и незначительная болезненность регионарных (тонзиллярных) лимфоузлов.При локализованной форме налет на миндалинах или миндалине может быть различного размера. Если он небольшой, в виде точек, говорят о дифтерии ротоглотки локализованной точечной. В других случаях пленки могут быть в виде островков (дифтерия ротоглотки локализованная островчатая), или полностью (сплошь) покрывать миндалины (дифтерия ротоглотки локализованная пленчатая). Несмотря на то, что локализованная дифтерия ротоглотки в целом по тяжести относится к легкой форме, осложнений не наблюдается, имеется определенная зависимость течения заболевания от размеров налета.Точечная и островчатая формы, как правило, завершаются самовыздоровлением. Отсутствие специфического лечения антитоксической противодифтерийной сывороткой (ПДС) при пленчатой форме может вести к затяжному (налеты сохраняются до 7-10 дня), иногда прогрессирующему процессу и развитию осложнений.При своевременном введении ПДС уже через сутки температура тела нормализуется и улучшается самочувствие больного. Налеты с миндалин исчезают на 2-3 сутки, в случае сплошных наложений полное очищение миндалин наступает на 4-5 день болезни. Осложнений не наблюдается. На 4-5 день болезни может отмечаться небольшая приглушенность тонов сердца, легкий систолический шум на верхушке, нечистота 1-го тона. На ЭКГ данных, указывающих на миокардит, нет. Такие изменения трактуются как "инфекционное сердце ".При катаральной форме, которую чаще трактуют как атипичную, налетов нет, симптомы интоксикации практически не выражены, температура тела нормальная или субфебрильная. Больной может жаловаться на чувство першения, саднения, дискомфорт при глотании. При осмотре ротоглотки обращает на себя внимание гиперемия с цианотичным оттенком преимущественно миндалин, реже - мягкого неба, может быть гипертрофия, отечность миндалин. Фибринозный налет полностью отсутствует. Продолжительность температуры 1-2 дня. Распознается только с учетом эпидемиологических данных и результатов бактериологического обследования.
Дифтерийный круп
При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи.
Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки. Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой.
Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.
Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых. Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – голосовые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание. Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.
Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.
Диагностика дифтерии
В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии.
Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.
Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР.
Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области голосовой щели, трахее).
При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.
Лечение дифтерии
Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.
Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости - преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез.
При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию.
При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.
Осложнения дифтерии
Ранние- инфекционно-токсический шок, миокардит, боли в животе, рвота, расширение границ сердца, переферичекие парезы параличи мягкого неба, нефротический синдром.
Поздние-параличи мягкого неба, гортани, межреберных мышц, конечностей, центральные параличи.
Прогноз при дифтерии
Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки - благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий.
В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии - не более 5%.
studfiles.net
Дифтерия – виды, причины заражения и возможные осложнения
Дифтерия тяжело протекающее острое инфекционное заболевание, поражающее в большинстве случаев ротоглотку, бронхи, гортань, кожу и прочие органы. Также затрагивает сердечно – сосудистую и нервную систему, может протекать с осложнениями вследствие высокой интоксикации. При этом ядовитые токсины вырабатывает дифтерийная палочка, однако не всегда, при поражении носоглотки дифтерия может протекать без интоксикации.
Дифтерия достаточно опасное инфекционное заболевания, в былые времена смертность от нее, в разгар эпидемии, составляла до 90 % и поражала в основном детей. В наше время благодаря своевременному обследованию населения в случае угроз, изоляции заразившихся и вакцинации, смертность удалось сократить до 1 %. В России последняя эпидемия дифтерии произошла 90 годы прошлого века, из-за недостатка в вакцинах и профилактических мер.
Причины дифтерии
Возбудителем недуга служит дифтерийная палочка (токсин, бактерия), имеет гантели - образную форму. Источником заражения служит уже инфицированный человек. В подавляющем числе случаев зараза передается воздушно-капельным путем, но может передаваться и на контактно-бытовом уровне: одежду, обувь, предметы гигиены, игрушки, посуду и так далее.
Токсины быстро разносятся с потоками крови по организму и доходят до нервной системы, почек, сердца оказывая на них свое губительное влияние. Вероятность гибели организма при дифтерии зависит от концентрации токсина в очаге инфекции. А также от своевременно принятых мер, наличие/отсутствие прививки от дифтерии.
Основные причины заражения:
• Отсутствие или недостаточность вакцинации.
• Отсутствие грамотных профилактических мер.
• Ослабленность иммунной системы.
• Сам по себе возбудитель дифтерии сравнительно устойчив.
Наиболее распространенные виды и симптомы дифтерии
Первые признаки начинают проявляться со слегка повышенной температуры и выделений из очага инфекции, как правило, это точка входа инфекции. Самая опасная и распространенная (до 95 % из всех случаев) форма недуга – дифтерия ротоглотки. На воспалительных участках образуется фибринозная пленка, серого оттенка, собственно с греческого языка дифтерия так и переводится, то есть пленка. По мере возможного распространения этой пленки по слизистой оболочке начинаются проблемы с дыханием.
У грудничков дифтерия чаще поражает носоглотку, детей постарше чаще затрагивает дифтерия зева, которую не всегда просто распознать на начальном этапе.
• Катаральная дифтерия. Так наблюдается периодическое повышенные температуры, боли при глотании, частичная слабость, миндалины и лимфа узлы при этом увеличиваются незначительно, то есть симптомы характерные для многих заболеваний, в чем, собственно говоря, и трудность распознавания на начальных этапах. Однако на этом этапе болезнь может не только не сойти на нет. Но что хуже развиться в более тяжелые формы недуга.
• Островчатая дифтерия зева. Отличается слабовыраженной лихорадкой, сама же болезнь протекает без особых осложнений. На миндалинах могут образовываться многочисленные островки фибринозной пленки. Также может наблюдаться умеренное увеличение лимфа узлов.
• Пленчатая дифтерия носа. Чаще возникает у грудничков и начинается с небольшого подъема температуры и трудностей при носовом вдыхании. Из носовых пазух начинают выделяться жидкая кровянистая серозная слизь. На носовой перегородке и крылышках носа образуется плотная фибринозная пленка, которая хорошо просматривается при риноскопии (см. рис. ниже), но иногда она видна при стандартном осмотре. Осложнения в этом случае редки, но при отсутствии лечения воспаление может перекинуться на гортань и слизистые оболочки зева.
• Токсическая форма дифтерии зева. Стремительно развивается, начинается с резкого скачка температуры вплоть до 40 градусов, проявляются симптомы общей интоксикации. Наблюдается отек нижней подчелюстной части и может доходить до ключицы и ниже, случается, что отек распространяется и на лицо. Также возможные причины посинение губ, бледность, понижение давления, тахикардия.
При поражениях гортани просматривается трудности при вдыхании, осиплый голос, лающий кашель (подробности тут).
Также могут протекать общие симптомы: повторяющаяся рвота, боли в животе (и тут), ослабление организма.
Установить точный диагноз может только специалист соответствующего профиля.
Возможные осложнения дифтерии
Осложнения могут быть весьма плачевными для общего здоровья организма:
• Недуг может негативно отразиться на почках.
• Затяжная пневмония.
• Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.
• Расстройство дыхательных органов.
• Полирадикулоневрит.
• Токсический невроз.
• Увеличение печени.
• Отек в головном мозге.
• Инфекционно-токсичный шок.
• Поражение мягкого неба.
Лечение дифтерии
При наличии, каких либо подозрений на дифтерию, лучше не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Этот недуг не только заразен, но и опасен, и часто не «жалеет» даже детей.
Больного нужно как можно быстрее поместить в инфекционный стационар. По назначению врача вводятся противодифтерийные сыворотки, проводятся дезинтоксикационная терапия, назначаются антибактериальные препараты, диета. Также назначаются антибиотики для борьбы с бактериями такими как, эритромицин, доксициклин, пенициллин, цефалексин и прочие. В целях избегания рецидива дифтерии делается прививка.
panelsa.ru
симптомы, признаки, осложнения и последствия
Острые инфекционные заболевания, которыми еще несколько десятилетий назад чаще болели дети, сменили возрастную категорию. Теперь такими инфекциями, как корь и дифтерия, все чаще и чаще болеют люди старшего поколения. Неизменным остается тот факт, что у взрослых подобные заболевания протекают намного тяжелее, чем у детей. Дифтерийные палочки, вызывая воспаления в области рото - и носоглотки, являются причиной распространения острой инфекции, в медицине имеющей название дифтерия. Группа риска для данного заболевания это дети и взрослые, которые не прошли своевременную вакцинацию, а также те, у кого очень ослаблен иммунитет.
Злоупотребление алкоголем, приводит к хронической токсикации организма, вследствие чего развиваются заболевания сердца, нервной системы и многих других органов. Способы заражения дифтерией преимущественно воздушно - капельный или бытовой. В том месте, где в организм человека проник опасный дифтерийный яд, образовываются пленки.
Чаще всего подобное поражение происходит в ротоглотке. В некоторых случаях, не особо тяжелая форма дифтерии протекает аналогично лакунарной ангине и не имеет тяжелых последствий для организма больного.
Болезнь начинает проявлять себя уже на 3-5 день после заражения, повышением температуры и увеличением миндалин. Специфические проявления заболевания дифтерией это бело-серый налет или сплошная пленка на миндалинах. Прогрессирование болезни может происходить только в случае неправильного медикаментозного лечения. В другом случае она проходит в течение недели. Озноб и очень высокая температура, характерны для тяжелой формы заболевания, как еще называют ее медики, токсичной формы. Помимо отека ротоглотки может тоже произойти и с шеей. Очень бледное лицо и синеватый цвет губ, говорят о том, что необходимо срочно применять кардинальные меры по лечению инфекции.
Лимфоузлы увеличиваются и по этой причине больному очень трудно открывать рот. Неприятный запах из области поражения, характерен в основном острой форме дифтерии. Лечение должно проходить под постоянным контролем специалистов и обязательно в больнице. Стоит упомянуть о том, что отек при тяжелой форме может держаться более двух недель.
Паралич мягкого неба, конечностей, ухудшения зрения наступают только в результате неэффективного лечения больного. Нарушение дикции и гнусавость голоса иногда можно принять за проявления осложнений ангины, и на таком основании болезнь диагностируется неправильно. Привести к летальному исходу может тяжелое поражение сердца (миокардит). Опасное поражение гортани, которое врачи называют дифтерийный круп, также может привести к смерти больного. Синюшность вокруг рта и сильная бледность, симптомы внезапно начинающегося удушья.
Подобное кислородное голодание неизбежно вызывает смерть заболевшего. Введение сыворотки в условиях стационара, обязательное условие для эффективного лечения. Для профилактики и предотвращения инфицирования данным заболеванием, необходимо проходит противодифтерийную вакцинацию.
mamapedia.com.ua
