Skip to main content

ГлавнаяРазноеОперация аппендицит как проходит

Операция по удалению аппендицита, последующая реабилитация. Операция аппендицит как проходит


виды операций и их возможные осложнения

Несмотря на весь научный прогресс человечество до сих пор до конца не определило предназначение аппендикса, не нашло действенных способов профилактики его воспаления и причин, способствующих этому.

Поэтому о том, что такое удаление аппендицита пришлось узнать практически половине всех наших современников, ведь эффективных консервативных способов лечения этого заболевания пока не существует.

Виды операций

В зависимости от того, на какой стадии находится воспалительный процесс в червеобразном отростке, больным может быть проведена экстренная или плановая операция по удалению аппендицита. Следовательно, это и является одним из основных определяющих факторов в том, каким методом будет осуществляться хирургическое вмешательство.

Внимание! Любая операция назначается поступившим в хирургию пациентам только после окончательного подтверждения диагноза острого аппендицита с помощью тех или иных методов.

Показанием для проведения экстренной операции служит диагностирование у больного поздних стадий воспаления, что сопровождается высоким риском развития опасных для жизни состояний, в частности, перитонита, сепсиса и т.д. Поэтому в таких случаях пациент попадает на стол хирурга уже в течение первых 2–4 часов после поступления в медицинское учреждение.

Если больной обратился за помощью как только заболевание начало развиваться, воспаление прогрессирует медленно и состояние пациента не вызывает серьезных опасений, ему может быть предложено проведение операции в плановом порядке, то есть ее назначают на определенный час. Оставшееся время затрачивается на то, чтобы максимально подготовить организм больного к предстоящему вмешательству с помощью различных медикаментов и процедур, а также полностью оценить его состояние за счет лабораторных и инструментальных методов обследования.

Безусловно, плановая операция всегда более предпочтительна, поскольку в таких случаях можно собрать максимум информации о здоровье пациента, что позволяет:

  • избежать развития многих осложнений;
  • подобрать оптимальный вид обезболивания;
  • метод проведения хирургического вмешательства.

До проведения хирургического вмешательства любого вида производится:

  • исследование сердечно-сосудистой системы и определение переносимости фармакологических препаратов для оценки возможности применения того или иного вида анестезии;
  • внутривенное введение изотонического раствора для устранения симптомов интоксикации, предотвращения обезвоживания организма и т.д.;
  • очищение желудка от его содержимого;
  • выбривание волос в области операционного поля;
  • обезжиривание и дезинфекция кожи.

Аппендэктомия

Традиционно удаление червеобразного отростка осуществляется путем выполнения небольшого разреза, размер которого обычно не превышает 10 см, на передней брюшной стенке, то есть аппендэктомии. При таком подходе в том, как делают операцию на аппендицит, выделяют следующие этапы:

  • Анестезия. Сегодня аппендэктомия чаще всего выполняется под общим наркозом, но возможно обезболивание методом тугого инфильтрата или проводниковой блокады.
  • Рассечение брюшной стенки. Хирург очень внимательно слой за слоем разрезает брюшную стенку. Такое постепенное рассечение тканей позволяет не только существенно снизить риск повреждения мышц или апоневрозов, но и вовремя прижечь поврежденные кровеносные сосуды. Сами же мышцы разъединяются тупыми инструментами или даже руками вдоль волокон.
  • Осмотр органов брюшной полости, ее стенок и выделение аппендикса. На этом этапе хирург оценивает состояние внутренних органов, при необходимости он извлекает петли кишечника наружу и находит аппендикс. Особое внимание уделяется участкам кишечника, расположенным по обеим сторонам от места отхождения отростка, длиной 50 см. Если из-за других хирургических вмешательств органы брюшной полости оказались спаянными особыми соединительнотканными тяжами, врач может принять решение об их рассечении. Также в ходе ревизии могут обнаруживаться другие дефекты, о которых хирург должен поставить пациента в известность после завершения операции на аппендицит или ликвидировать сразу же. В тех случаях, когда у больного обнаруживается лишь неосложненный аппендицит, врач переходит к удалению отростка, что является завершающим этапом операции.
  • Удаление аппендикса и зашивание оставшихся краев. Непосредственное удаление воспаленного отростка производится после его выведения в операционную рану, изоляции от брюшной полости и накладывания лигатуры. Рана на оставшейся культе зашивается особым погружным кисетным швом, в результате чего ее края оказываются внутри культи.
  • Зашивание послеоперационной раны. Непосредственно ткани брюшной стенки сшиваются саморассасывающимися нитями, а на кожу накладывается, как правило, 7–10 швов из прочного материала, например, шелковыми или синтетическими нитями. Их удаляют спустя 7–10 дней после проведения операции.

Удаление аппендикса классическим методом

Если пациент поздно обратился к врачам за помощью, червеобразный отросток может разорваться в брюшной полости. Также нередко подобное происходит непосредственно в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях хирург оценивает состояние внутренних оболочек брюшной полости, что позволяет грамотно составить схему консервативного лечения осложнений, и устанавливает дренаж для выведения образовывающегося инфильтрата за пределы организма.

Важно: сколько длится операция на аппендицит, зависит от сложности ситуации и наличия осложнений, но в среднем ее продолжительность может колебаться от 40 минут до нескольких часов.

Лапароскопия и малоинвазивные методы

Превосходной альтернативой традиционной аппендэктомии является лапароскопическое удаление червеобразного отростка. Суть операции лапароскопии при аппендиците состоит во введении специальных эндоскопических инструментов в полость брюшины через точечные проколы ее передней стенки. Как правило, достаточно 3-х проколов, диаметр каждого из которых не превышает 1 см. Операция осуществляется под контролем зрения, так как через один из проколов в полость погружается специальная видеокамера, изображение с которой передается на стоящий перед хирургом монитор.

Лапароскопия

Несмотря на все достоинства лапароскопии, в последнее время все большей популярностью начинают пользоваться малоинвазивные методы удаления аппендикса:

  • Трансгастральная аппендэктомия. Суть метода состоит во введении специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт, проведении их к необходимому участку кишечника сквозь крошечное отверстие в желудке, резекции аппендикса и удалении его из организма.
  • Трансвагинальная аппендэктомия. Этот вид транслюминальной хирургии отличается от предыдущего лишь тем, что инструменты проводятся к воспаленному аппендиксу через миниатюрный разрез в стенке влагалища.

Эти операции позволяют избежать формирования грубых косметических дефектов, а в случае проведения транслюминальных вмешательств и вовсе избежать повреждения кожи живота.

Восстановительный период

После операции лечение аппендицита продолжается вплоть до того момента, как пациенту снимут швы, то есть больной проходит реабилитацию. Она включает:

  • детоксикацию организма в первый день, если в этом есть необходимость;
  • диету;
  • восстановление физиологических функций кишечника и мочевого пузыря, если они по тем или иным причинам оказались нарушенными;
  • выявление признаков открытия кровотечения, пареза кишечника, мочевого пузыря и развития осложнений;
  • в определенных ситуациях аппендицит после операции требует употребления антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных, слабительных и прочих препаратов.

Соблюдение диеты чрезвычайно важно в послеоперационный период

При этом пациентам очень важно ограничить себя в физических нагрузках, чтобы наложенные швы не разошлись, а восстановление организма протекало максимально быстро. Поэтому обычно больным разрешается вставать только на 3 или даже 4 день после проведения аппендэктомии и лишь с разрешения хирурга. Некоторым врачи рекомендуют приобрести специальный послеоперационный бандаж, чтобы предотвратить расхождение швов и развитие осложнений.

В течение следующей недели пациентам запрещается поднимать и носить грузы, весом более 1 кг, а тяжелые физические нагрузки противопоказаны на месяц. Все это время также запрещается посещать бани, сауны и т.д. Что же касается секса, то любые половые контакты исключаются на срок до 2-х недель. Но всем больным рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки в размеренном темпе, длительность которых следует постоянно увеличивать.

Внимание! Обычно восстановительный период занимает не более 10 дней, после чего больной выписывается из больницы, но при проведении сложной аппендэктомии его длительность увеличивается. Вернуться на работу и к привычной жизни обычно разрешается через 3–4 недели.

Безусловно, на длительность и тяжесть восстановительного периода непосредственное влияние оказывает вид проводимого вмешательства. Реабилитация протекает намного проще и быстрее при выполнении лапароскопии или даже транслюминальных операций. В последнем случае пациент может покинуть стены больницы уже через несколько часов, а при проведении лапароскопии вставать разрешается на следующие после операции сутки.

Осложнения

По скорости развития осложнения после операции аппендицита могут быть ранними и поздними. К числу наиболее часто встречаемых относятся:

  • Повышение температуры, что указывает на присутствие воспаления. Как правило, после операции она держится лишь несколько дней, что является вариантом нормы. Зачастую по мере нормализации состояния пациента она также опускается до привычных пределов. Поводом для возникновения опасений считается сохранение после операции аппендицита субфебрильной температуры в течение месяца, что сопровождается рвотой, расстройствами стула, болями, повышенным потоотделением и нарушением сознания. Это может быть признаком нагноения мест разрезов, образования абсцессов и т.д.
  • Расхождение внутренних или наружных швов. Внешними признаками этого является образование под кожей выпячивания, появление болей, иногда рвоты. Если же разошлись наружные швы, больной замечает открытие послеоперационной раны, что может сопровождаться кровотечением.
  • Послеоперационная грыжа. Иногда в месте осуществления разреза швы расходятся, следствием чего является выпадение органов в образовавшееся отверстие. Это проявляется выпячиванием стенки живота. Подобное наблюдается при сильном натуживании, получении травм в область разреза, наличии проблем со сращением краев раны, что нередко встречается при сахарном диабете,
  • Перитонит. Чаще всего опасное для жизни воспаление серозной оболочки брюшины развивается у пожилых больных, имеющих те или иные хронические заболевания и прибывших в хирургический стационар на поздних стадиях развития недуга. Если после операции аппендицита держится температура, а передняя брюшная стенка напряжена и резко болезненна, это явно указывает на возможность развития перитонита.
  • Спаечная болезнь. Нередко после любых хирургических вмешательств между отдельными органами брюшной полости, малого таза или просто петлями кишечника формируются своеобразные плотные тяжи. Они могут вызывать боли различной интенсивности, препятствовать нормальному прохождению пищи и каловых масс, соответственно, вызывать вздутие живота, запоры, тошноту и т.д., даже становиться причиной развития кишечной непроходимости, что несет опасность для жизни.

Многие маскируют шрамы после открытой аппендэктомии различными татуировками

Если у пациента развиваются какие-либо послеоперационные осложнения при аппендиците, ему необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу, который назначит подходящее лечение. При этом нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи, если у больного разошлись швы уже после выписки из стационара. В таких ситуациях до приезда врачей следует лечь, сохранять спокойствие и неподвижность.

Оценка статьи:

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представленыдля ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Операция по удалению аппендицита (лапаротомия, лапароскопия): сколько длится, цена

Воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника сопровождается определенными симптомами. При болях в районе пупка, повышении температуры, тошноте и отсутствии аппетита следует незамедлительно вызвать Скорую помощь или отправиться в больницу. После диагностирования заболевания существует один метод лечения – операция по удалению аппендицита. Это серьезный недуг, с которым можно бороться только в условиях стационара, под наблюдением специалистов.

Оглавление:

  1. Способы проникновения в брюшную полость
  2. Послеоперационный период
  3. Какие осложнения могут появиться?
  4. Особенности диеты
  5. Стоимость операции на аппендиците

Проявления острой формы зависит от характера изменения отростка, его расположения, возраста человека и возможных осложнений. Первые болезненные ощущения не локализованы, они возникают в верхней половине живота, постепенно концентрируясь в одном месте. Уже через шесть часов после появления первых симптомов больной жалуется на сильные колики в правом подвздошье, что говорит о воспалении, которое захватило все стенки аппендикса.

Иногда при измененном размещении органа боль может ощущаться в пояснице, подреберье или паховой области и усиливается при резких движениях. Различают простую, острую и деструктивную форму. Операция показана в каждом случае, который четко определяет диагностика. При выраженных признаках аппендицита, перитонита и интоксикации совместными усилиями хирурга и анестезиолога проходит подготовка. Больше информации о том, где расположен аппендицит, можно узнать в этой статье.

Методы проведения хирургического вмешательства

В зависимости от способов проникновения в брюшную полость, орган удаляют посредством лапаротомного доступа и лапароскопии, трансгастральной и трансвагинальной аппендектомией. Любой операционный период включает в себя следующие действия:

  • Анестезия пациента.
  • Рассечение брюшной стенки послойно.
  • Осмотр органов.
  • Удаление аппендицита и сшивание краев отростка.
  • Стягивание и ушивание тканей специальными нитками, способными рассасываться, или наложение прерывистых швов.

1. Лапаротомия.

Непосредственно перед любой операцией прекращают прием пищи и воды. В области, намеченной для манипуляций, бреют волосы, очищают кишечник с помощью клизмы. Предварительная лапаротомия проходит для уточнения картины заболевания. Если назначена плановая процедура, гнойники и экземы на стенках органа являются противопоказанием. Чаще всего такая операция по удалению аппендицита длится под местным наркозом.

Иногда больному вводят мышечные релаксанты, расслабляющие стенку брюшины. Проведение косого разреза в правой подвздошной области, при котором рассекают кожу, клетчатку, наружную, внутреннюю и поперечную косую мышцу. Убеждаются в отсутствии кровотечения и зашивают рану. Обязательным условием является строгий учет инструментов и медицинских салфеток, чтобы предметы случайно не остались в теле.

2. Лапароскопия.

Суть операции острого аппендицита способом лапароскопии заключается в том, что в полость вводят эндоскопические инструменты через точечные проколы (диаметром около 1 см) передней стенки брюшины. Как правило, это три микроотверстия, в одно из них внедряют видеокамеру. Изображения с прибора появляются на мониторе, находящимся перед хирургом. Далее проходит анализ органа, обнажение и вытягивание аппендикса.

Иссекают ткани брюшины, отросток фиксируют специальными зажимами, удаляют его и обрабатывают антисептиком образовавшийся остаток. Вырезанный орган извлекают, проводят санацию и дренаж полости. Перед накладыванием швов тщательно осматривают область. Операция проходит с использованием лазерного эндоскопа, фиброоптики, троакаров и инструментов, которые контролирует техника.

3. Трансгастральный вид.

Инновационная перспективная практика проведения операции на аппендиците предполагает вмешательство без разрезов. Манипуляции проделывают посредством гастроскопа, который вводят вместе с иглой через пупок. Такая методика позволяет не допустить образования грыжи и инфекционных заражений. Также трансгастральная аппендектомия подразумевает отсутствие шрама. При всех случаях удаления органа отмечено минимальное количество ситуаций, когда понадобилось промывание, связанное с воспалительным процессом. На данный момент о массовом применении техники речь не идет, так как это удаление аппендицита является экспериментальным.

4. Трансвагинальная методика.

Операция такого типа, при которой уделяют внимание хроническому аппендициту, предназначена только для женщин. Ее суть заключается во введении гибкого эндоскопа через маленькое отверстие во влагалище. Чаще всего подход применяют в комплексе с трансгастральным способом или лапароскопией, когда оптическая система и основные инструменты вводят сквозь пупок, а дополнительные действия и извлечение наружу иссеченного отростка проводят со стороны влагалища. Гибридная система позволяет соблюдать широкий угол расположения оптики, надежное ушивание, уменьшение послеоперационного болевого синдрома и отсутствие рубцов.

5. Анестезия.

Так как воспаление и удаление хронического аппендицита являются болезненными, операция длится под общим наркозом, при котором человек спит, ничего не ощущает, не реагирует на раздражители и не в состоянии фиксировать время, проведенное на столе хирурга. В легких случаях делают региональную, спинальную или эпидуральную анестезию, например, при несложной лапароскопии. Качество наркоза определяют специалисты, в зависимости от факторов течения болезни, клинической картины и собственного опыта работы.

Обратите внимание! Наличие таких симптомов как: 1. горечь во рту, гнилостный запах; 2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей; 3. быстрая утомляемость, общая вялость; свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе...

По мнению врачей...»

Время проведения манипуляций

Вопрос о том, сколько по времени длится операция острого аппендицита, не отталкивается от ее методики. Любое удаление будет приблизительно одинаковым – от 40 минут до 1 часа. Время зависит от патологий, которые обнаружит хирург. В случае констатации перитонита или перфорации органа действия врача кардинально меняются. В первую очередь специалист должен устранить последствия воспалительного процесса.

Операция зависит от характера инфекции, локализации области, наличия других патологий и интоксикации. Если обнаружены спайки и врожденные дефекты, хирург принимает решение об устранении именно этих проблем. Атипичное расположение аппендикса требует большего срока для диагностирования и удаления органа. Все эти факторы влияют на длительность процедуры, которая может составлять от полутора до двух часов.

Период после операции

Первые сутки после операции острого аппендицита обязательно соблюдение постельного режима и приема болеутоляющих препаратов (Морфин, Промедол, Пантопон) и антибиотики (Пенициллин, Стрептомицин). Также назначают внутривенные солевые растворы, банки и горчичники. Тошнота и рвота устраняется отсасыванием желудочного содержимого. Если не наблюдается осложнений, перистальтика восстанавливается через 72 часа. После операции следят за возможными кровотечениями, парезами кишечника и мочевого пузыря.

Со второго по десятый день контролируют температуру, аппетит, состояние швов и болезненные ощущения. Если удаление острого аппендицита было несложным, пациента выписывают спустя восемь-девять дней после операции. По рекомендации врача разрешено вставать с кровати через три дня. Чтобы предотвратить расхождение швов, больной надевает бандаж. На седьмые сутки снимают швы, при условии здоровой грануляции. До полного выздоровления ограничивают физические нагрузки и используют особый рацион питания.

Осложнения

После того как вырезают аппендицит, могут наступить ранние или поздние ухудшения. Самыми распространенными из них являются следующие виды:

1. Спайки – плотные образования, появляющиеся на кишечных петлях, в малом тазу или брюшной полости. Они препятствуют прохождению пищи и каловых масс, вызывают боли разной интенсивности, вздутие живота, запоры и непроходимость.

2. Высокая температура говорит о воспалительном процессе. Такое явление считается нормой в первые часы после операции. Если показатель становится субфебрильным, держится в течение месяца и сопровождается рвотой, расстройством стула, повышенным потоотделением и помутнением сознания, это свидетельствует о нагноении и образовании абсцессов.

3. Чаще всего осложнения возникают после операции хронического аппендицита у пожилых пациентов. На развитие перитонита указывает жар, напряжение и болезненность брюшной стенки.

4. Покраснение области, подвергшейся манипуляциям, образование припухлостей, рвота и тошнота, кровотечение подтверждают расхождение внешних и внутренних швов.

5. На месте патологии рубца может появиться отверстие, в которое выпадает орган. Процесс наблюдается при физических нагрузках, смещении краев раны, получении травм. Иногда ухудшения свойственны больным сахарным диабетом.

Послеоперационный период длится около трех недель, до полного выздоровления. Состояние пациентов зависит от массы тела, внутреннего резерва, возраста, иммунитета и общего здоровья и возможных осложнений. Некоторые больные хорошо чувствуют себя уже через неделю после удаления. Рекомендации включают в себя короткий моцион на свежем воздухе. Тучным людям положено ношение бандажа. После формирования рубца разрешено плаванье, умеренные физические упражнения, занятия сексом. Реабилитация людей с патологиями подразумевает индивидуальный подход и более долгое восстановление.

Питание

Диета после удаления аппендицита представляет собой дробное частое потребление пищи маленькими порциями. Прием горячей и холодной еды категорически запрещен. Пациент может кушать легкие бульоны прозрачного вида, перетертые овощные блюда, творог, кефир, отварную рыбу и птицу, каши. Нельзя включать в рацион тяжелую пищу, бобовые, копченую и жирную еду, газированные напитки, принимать алкоголь.

Большой объем жидкости (травяной чай, кисель, ягодный морс, натуральный сок) поможет восстановить силы и водный баланс после удаления хронического аппендицита. В качестве сладостей выбирают сухофрукты, зефир и мед. В ограниченных количествах можно употреблять макароны и отварной картофель.

Стоимость процедур

Госпитализация, обслуживание до и после операции в государственных клиниках являются бесплатными. Лечение в частных заведениях зависит от учреждения. В услуги включают осмотр врача, диагностику, перевязку и нахождение в стационаре. Дополнительные процедуры оплачиваются отдельно. Сравнительная таблица поможет сориентироваться в ценах.

Операция Стоимость, рубли
Аппендектомия 10 000 – 25 000
Лапароскопия 1 категории 20 000 – 30 000
2 категории 30 000 – 45000
3 категории 60 000 – 90 000
Лапаротомия 20 000 – 35 000

Удаление аппендикса считается простой операцией в том случае, если пациент не страдает хроническими заболеваниями и обратился за помощью своевременно. Запущенные ситуации предполагают более сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период. Чтобы избежать осложнений после операции, важно получить консультацию врача при первых признаках любых нарушений в состоянии и деформации шрама.

gastroguru.ru

Удаление аппендицита - в чем основные нюансы оперативного вмешательства?

Воспаленный аппендикс зачастую становится кошмаром для многих людей. Ведь острая фаза заболевания довольно болезненная и сложна. А когда больно человеку становится существенно некомфортно. Естественно, в таких условиях необходимо аппендикс удалять. А вот, как именно это делают, и какие потом меры реабилитации следует применять, знают далеко не все.

Какие варианты операций существуют

Сегодня медики могут проводить аппендэктомию (удаление отростка) двумя основными способами:

  • Лапароскопией
  • Полноценной полостной операцией

Выбор метода оперативного вмешательства напрямую зависит от того, насколько пациенту больно, какова запущенность ситуации и есть ли осложнения. Так, например, если аппендицит уже перешел в гнойный или появились абсцессы, тянуть и медлить не получится, придется применять полноценную полостную операцию. Только благодаря такой можно полностью очистить все пострадавшие органы, а также вычистить гной, наполнивший брюшную полость.

Лапароскопия как метод лечения используется исключительно при неосложненном течении, когда аппендицит еще только воспалился, но при этом не лопнул. Больно может быть сильно, но целостность отростка будет не нарушена.

Как выполняется лапароскопия

Лапароскопия для многих является более предпочтительным вариантом медицинского вмешательства. Ведь она проводится специальным аппаратом и не требует создания некрасивых и уродующих тело разрезов на коже. После такого оперативного вмешательства в области живота остаются только несколько небольших точек.

По сути своей это операция, когда в брюшную полость вводят небольшие, можно даже сказать крошечные и миниатюрные волоконно-оптические трубки. Они снабжены камерой, которая позволяет хирургу увидеть все то, что находится в области его работы. Такой вариант работы, особенно если речь идет про аппендикс, крайне удобен, т.к. предоставляет максимально полный обзор пострадавшего органа. С помощью лапароскопа иссечь аппендикс крайне просто.

Медики утверждают, что данный метод позволяет выполнять сразу два действия:

  • Диагностику
  • Непосредственную операцию

Такого рода оперативное вмешательство – это совсем не больно. Ведь выполняют его обязательно под обезболиванием. В некоторых случаях даже применяют полное, а не частичное. Например, если речь идет о детях, которые в принципе боятся врачей.

Принцип проведения оперативного вмешательства прост. Врач тщательно осматривает аппендикс, после чего надрезает на пару сантиметров область вокруг него. Для удаления отростка следует аккуратно отделить его от крепления к животу и кишечнику. После чего все аккуратно зачищается, а брюшная полость зашивается.

Инструменты в этом случае используются небольшие, которые могут пройти через трубки лапароскопа. В незапущенных случаях восстановление после такого вмешательства будет происходить крайне быстро. И больно не будет.

Полостная операция – когда требуется именно она

Полноценная полостная операция по большей части случаев – мера вынужденная. Она используется в тех ситуациях, когда развитие болезни перешло все мыслимые пределы. Например, в тех ситуациях, когда было больно, а человек решил: ну больно и больно, потерплю. В результате аппендикс лопается, и все накопленное в нем начинает вытекать в брюшную полость.

От поражения внутренних органов и их разъедания гноем становится еще более больно. И тогда терпеть уже невозможно, да и не нужно, ведь такое течение событий легко может привести и к смертельному исходу.

Медики выбирают полноценную полостную операцию, когда понимают, что придется все внутренности тщательно изучать и перебирать, чтобы не оставить ни грамма гноя. Выполняется такая по принципу иных схожих вариантов. Сначала врач разрезает брюшину, причем шов будет довольно немаленьким. Затем проверяет, что и как происходит внутри. Аппендикс, естественно, без вариантов будет удален. Зато больно после этого уже не будет.

Вся область исследуется при помощи специальных приборов, зачищается, обрабатывается специальными препаратами. Это позволит избежать серьезных проблем и обеспечит полноценное выздоровление и восстановление.

Такая операция осуществляется, естественно, под общим наркозом. Поэтому стоит к ней тщательно готовиться (речь не идет о тех ситуациях, когда вмешательство проводится вынужденно и экстренно).

Какие моменты, связанные с обезболиванием, есть

Особое внимание врачи уделяют обезболиванию при операции. Ведь именно от качества этого параметра напрямую зависит успех всей операции в целом. Обезболивание влияет на:

  • Время проведения операции
  • Скорость зарастания ран
  • Вероятность развития каких-либо послеоперационных осложнений

Медики утверждают, что в процессе удаления аппендикса применяется 3 вида обезболивания:

  • Тугой инфильтрат
  • Проводниковая блокада
  • Общий наркоз

Каждый из этих методов, если сделан правильно, отличается высокой степенью эффективности. При этом в первых двух случаях человек остается в полном сознании, но теряет чувствительность в зоне проведения вмешательства.

Есть противопоказания, которые необходимо соблюдать, подбирая вид обезболивания. Так, например, те варианты, что предусматривают не полное исключение сознания: не рекомендуются для:

  • Маленьких детей
  • Тех, у кого отмечается перитонит
  • Пациентов, у которых при проведении лапароскопии возникают различные нежелательные реакции, типа рвоты, спазмов мышц и т.д.
  • Тех, кто страдает излишней нервной возбудимостью или непереносимостью новокаина

Какие нюансы по оперативному вмешательству стоит учитывать

Естественно, в большинстве случаев удаление аппендицита происходит экстренно. Поэтому подготовиться к операции проблематично. Однако если вмешательство будет плановым, то стоит понимать, что все рекомендации врача необходимы к исполнению. То есть, если врач говорит, что нельзя даже пить, значит, нельзя этого делать ни при каких условиях.

Также стоит подготовиться к возможным негативным последствиям введения наркоза. Ведь далеко не все легко его переносят. Так, например, достаточно часто после операции и отхождения от обезболивания человеку становится сильно плохо. И тут следует быть готовым к появлению рвоты, тошноты и прочих побочных эффектов. К тому же есть немало препаратов, которые позволяют достаточно легко и быстро избавиться от проблемы – достаточно будет только попросить медсестер о помощи.

Как должно проходить восстановление после операции

Оперативное вмешательство по удалению аппендицита и процесс последующей реабилитации неразрывно связаны между собой и существовать отдельно не могут. Поэтому, рассматривая вопрос удаления аппендикса, необходимо очень детально разобраться и в том, как надо вести себя после этого.

Итак, если была лапароскопия, то можно считать это везением, т.к. после нее восстанавливаться нужно недолго – максимум месяц. При нормальном течении постоперационного периода восстановление пройдет всего за пару недель. Тут основное – следить за состоянием проколов. Важно, чтобы они заросли и не открывались, чтобы не было никаких нагноений, зуда, раздражений и т.д.

При появлении беспокоящих симптомов следует в максимально короткие сроки обратиться к врачу для выяснения причин.

Когда же речь идет о полостной операции, тут сроки могут быть существенно дольше. Так, например, реабилитация и полное восстановление могут занимать и до полугода. Например, в тех ситуациях, когда речь идет о гнойном процессе заболевания или наличии серьезных осложнений.

В программу лечения аппендицита также входит использование антибактериальных препаратов. Такого рода лекарственные средства часто применяются для устранения причин воспаления, а также для профилактики развития новых. В связи с этим антибиотики назначают практически всегда. Тут следует учитывать, что как бы хорошо себя человек не чувствовал после вмешательства, курс следует пропивать до конца.

Также в программу успешного лечения аппендицита входит и лечение диетой. Пожалуй, это даже одно из ключевых направлений. Ведь если перегружать свой пищеварительный тракт после такой серьезной нагрузки, как оперативное вмешательство, он может сбоить.

Также следует понимать, что лечение антибиотиками – это также достаточно серьезное испытание для организма. И нужно беречь его, чтобы кишечник вернулся к необходимым ему условиям работы.

Пациенту следует подготовиться к тому, что удаление аппендикса — не самая простая процедура. И желательно быть готовым к самым разнообразным нюансам. Кроме того, необходимо очень четко понимать, что для нормального процесса реабилитации и выздоровления придется детально и буквально пошагово выполнять рекомендации лечащего врача. Никакие отговорки не помогут. В противном случае можно только усугубить свое положение и существенно затянуть процесс выздоровления. Так что в данном случае только исключительная дисциплина станет лучшим другом для полного и полноценного выздоровления.

Если же возникают какие-то вопросы по своему состоянию здоровья, следует обратиться к врачу. Ведь вполне возможно, что начинают развиваться осложнения.

appendicit.net

Удаление аппендицита и операция гнойный аппендицит

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта не последнее место занимает аппендицит. Медики до сих пор не нашли ответа предназначения данного органа, способы профилактики воспаления и причины, ведущие к данному заболеванию.

Поэтому при возникновении воспаления врачами производится операция на аппендицит. Существуют различные стадии заболевания, при которых полагается проведение плановой или экстренной операции.

Если аппендицит гнойный, удаление аппендицита производится с помощью лапаротомии и лапароскопии.

Как удаляют воспалившийся орган, сколько длится операция по удалению аппендицита и как определить патологию, об этом подробнее.

Гнойный аппендицит

Операция аппендицит является очень распространенным хирургическим вмешательством, занимает 30 % всех случаев.

Патология поражает людей старшего возраста, у женщин встречается чаще, чем у мужчин. В детском и преклонном возрасте встречается редко, протекает сложнее, трудно диагностируется.

Данная болезнь нередко становится причиной перитонита. Если диагноз поставлен правильно и вовремя вырезали аппендицит, то прогноз благоприятен. При возникновении осложнений, прогноз ухудшается.

Причины

Существует несколько теорий возникновения гнойного аппендицита:

  • механическая;
  • инфекционная;
  • сосудистая;
  • эндокринная.

Аппендикс выступает в роли фильтра органов пищеварительной системы. Механическая теория предполагает развитие гнойного аппендицита по причине строения органа.

Он обладает плохим кровоснабжением, тонким просветом, нередко сгибается. Это приводит к закупорке просвета каловыми камнями (копролитами).

Они образуются в полости кишечника не у всех людей. Они формируются в связи с недостаточным употреблением жидкости, клетчатки, генетическими и индивидуальными особенностями.

Иногда причиной закупорки просвета становятся лимфатические фолликулы, опухолевые образования, паразиты, инородное тело.

При закупорке просвета в полости образуется сильное давление, кровоснабжение ухудшается, активно развивается патогенная флора. Возникает и прогрессирует воспалительный процесс, ведущий к некрозу, перфорации стенок. Воспаление распространяется на брюшную полость, образуется перитонит.

Меньше медиков склоняются к теориям, что патология развивается по сосудистым и эндокринным причинам.

В первом случае причины заключаются в васкулитах при первичном аппендиците у пожилых людей.

В эндокринной теории рассматривают отросток как орган, в котором скапливаются специфические клетки, секретирующие серотонин, являющийся гормоном воспаления.

Существуют различные пути проникновения инфекции в отросток, ведущие к воспалительному процессу.

Симптоматика

Первым признаком гнойного аппендицита является болевой синдром. Изначально боль появляется в области эпигастрии, постепенно перемещаясь в подвздошную область.

Характер болевого эффекта – умеренный, постоянный, тупой, усиливающийся при лежании на левом боку, при чихании и кашле.

При прогрессировании воспаления отмирают нервные волокна, поэтому боль может затухать, временно исчезать.

Спустя пару часов боль возвращается, усиливается, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации.

Нередко пациентов беспокоит тошнота, рвота, диарея. Реже возникает тахикардия, поднимается артериальное давление.

Начальная стадия болезни сопровождается незначительным повышением температуры – до 38°С.

При несвоевременном обращении к доктору и отсутствии помощи могут возникнуть существенные осложнения.

Возможно формирование аппендикулярного абсцесса, процесс может распространиться на соседние органы.

Если операция аппендицит не была проведена вовремя, во

jeludokbolit.ru

Операция по удалению аппендицита (аппендэктомия)

Операция по удалению аппендицита (аппендэктомия) считается несложной, даже рядовой. Но все же людей иногда пугает этот вид хирургического вмешательства, поэтому рассмотрим его во всех деталях. Небольшой шрам на правой нижней стороне живота говорит о том, что человеку вырезали аппендикс. Это рудиментарный отросток, который утратил свою функцию, поэтому после его удаления можно продолжить вести обычную жизнь.

Немного истории и статистики

Вообще, правильно говорить – удаление аппендикса, потому что аппендицит – это само воспаление червеобразного отростка слепой кишки. По некоторым данным, впервые аппендикс удалил Ибн Сина в конце 10 века. Более достоверные источники утверждают, что первую операцию провел английский хирург в 1735 году. Его пациентом стал подросток, который жаловался на острые боли в животе, а после удаления аппендикса поправился.

Это интересно! В 1961 году советский хирург Леонид Иванович Рогозов, находясь в антарктической экспедиции, провел аппендэктомию самому себе. Он сам произвел местную анестезию, сделал разрез, удалил воспаленный отросток и ввел антибиотик. Механик и метеоролог, выступавшие в качестве ассистентов, только подавали ему инструменты и держали зеркало.

Согласно статистическим данным, аппендицитом чаще страдают молодые люди от 15 до 35 лет. А из всех видов хирургических вмешательств удаление аппендикса занимает почти 70%.

Как диагностируют аппендицит

Симптоматика аппендицита – это острые боли в области живота, тошнота и рвота, понос, высокая температура. Чтобы точно убедиться в диагнозе, врачи иногда проводят дополнительное, очень простое обследование. Они просят лежащего на спине пациента согнуть правую ногу в колене и подтянуть к себе. Если это сопровождается сильной болью в нижней части живота (почти у паха), значит, это аппендицит.

С воспаленным аппендиксом нельзя медлить. При обнаружении перечисленных симптомов следует немедленно вызывать неотложку. Промедление чревато осложнениями, главным из которых является перитонит. Это когда воспаление переносится на брюшную полость. Перитонит относится к сложным заболеваниям. Примерно в 30% случаев он заканчивается летальным исходом.

Если аппендицит не острый и слабо себя проявляет, существуют дополнительные методы обследования пациента. Например, анализ крови человека, у которого воспален аппендикс, покажет увеличение количества лейкоцитов и снижение лимфоцитов. Иногда проводится диагностическая лапароскопия через эндоскоп, рентгенография кишечника или компьютерная томография.

Виды оперативного вмешательства при аппендиците

Различают два основных типа операций по удалению аппендикса: классическая полостная (лапаротомия) и лапароскопическая аппендэктомия. В первом случае производится разрез передней брюшной стенки и полости живота. Второй метод считается малоинвазивным, потому что вместо разреза производится несколько проколов.

Лапаротомия

К такому вмешательству прибегают чаще. Показаниями к полостной операции является хронический или острый аппендицит, а также начинающийся перитонит. Противопоказания: агония, нарушение работы сердца, почек или печени, письменный отказ пациента.

Какой-то особой подготовки не требуется. Разве что врач может предварительно очертить место будущего разреза, пальпируя пациента и определяя самый болезненный участок. Затем человека отправляют в операционную и вводят в общий наркоз. В исключительных случаях проводится эпидуральная анестезия.

Многих пациентов волнует вопрос, сколько длится операция при удалении аппендицита классическим способом. Заинтересованность вызвана тревожностью за то, что некоторые боятся проснуться прямо во время вмешательства. Но наркоз обычно дается заведомо на большее время, чем длится аппендэктомия. В среднем, время операции занимает 40-60 минут. При наличии осложнений (спайки, трудности с обнаружением аппендикса) длительность вмешательства может увеличиться вдвое.

После операции по удалению аппендицита методом лапароскопии пациент восстанавливается в стационаре. Пролежать придется 7-8 дней с соблюдением постельного режима в течение 2-3 суток. Затем швы снимаются, и пациент отправляется домой.

Лапароскопия

Лапароскопическая аппендэктомия проводится детям или людям с осложнениями в виде сахарного диабета или ожирения. Несмотря на малоинвазивность, у этой операции гораздо больше противопоказаний.

Так, ее нельзя проводить беременным, при патологии свертываемости крови, при наличии абсцесса в оперируемой области, при распространении перитонита, при нестандартном расположении отростка.

Перед операцией пациент получает капельницу с антибиотиками, а затем ему дают общий наркоз. Доступ к аппендиксу врач получает через проколы в области чуть ниже правого подреберья и возле лобка. Если в ходе лапароскопии врач определяет наличие осложнений, то операция прерывается и проводится уже лапаротомия – производится полный разрез брюшной полости.

Кстати! Лапароскопическая аппендэктомия сегодня чаще проводится в коммерческих клиниках ввиду отсутствия в муниципальных больницах дорогостоящего оборудования. Спрос на такую операцию, в основном, наблюдается у молодых женщин, которые не желают, чтобы их тело «украшал» послеоперационный шов.

Логично будет сравнить, сколько длится операция по удалению аппендикса лапароскопическим методом, в отличие от лапаротомического. Но кардинальных отличий нет: длительность составит 30-40 минут, что всего на 20 минут меньше. А вот реабилитационный период существенно сокращается: уже на третьи сутки пациента выписывают.

Восстановление после аппендэктомии

Ранняя реабилитация подразумевает соблюдение постельного режима и ограничение физических нагрузок. Болевые ощущения врач будет купировать анальгетиками. Но особого внимания заслуживает диета после операции при аппендиците. Первый раз можно будет покушать только на третьи сутки. И это будет что-то перетертое или кашеобразное. Допускается молоко, кисель, каша, бульон, пюре из овощей. Постепенно рацион разбавляется, но принципы питания остаются неизменными еще примерно на 1-2 месяца после аппендэктомии.

  • Питаться часто и маленькими порциями. Объедаться категорически запрещается.
  • Температура пищи должна быть комнатной. Очень холодное или обжигающе горячее есть нельзя.
  • Для стимуляции иммунитета рацион должен быть сбалансированным. Обязательно включать овощи и фрукты, при необходимости дополнительно принимать витамины.
  • Ограничить потребление бобовых, копченого, консервированного, копченого, алкоголя, газировки. Эти продукты вызывают брожение и газообразование, что так нежелательно в период реабилитации после аппендэктомии.

Возможные последствия удаления аппендицита

В большинстве случаев аппендэктомия проходит без осложнений, но иногда наблюдаются негативные последствия. Большинство из них проявляется в период ранней реабилитации, поэтому врач может купировать все симптомы и устранить причины.

Самым частым осложнением после аппендицита является повышенная температура. Кратковременная лихорадка не представляет опасности, а говорит о сопротивляемости организма. Но если температура держится больше 3 дней и сопровождается рвотой, болью в животе и потерей сознания, значит, нужно провести углубленное обследование и выяснить причину.Болезненность в зоне шва тоже часто сопровождает пациента. Если боль сохраняется надолго и не дает человеку спать, возможно, имеет место допущенная во время операции врачебная ошибка (плохо зашитая рана, оставление инструмента или кусочка бинта и т.п.). Необходимо обязательно сообщать о характере боли врачу.

Перитонит тоже может стать осложнением проведенной аппендэктомии. Чаще встречается у пожилых и людей с хроническими заболеваниями ЖКТ. Назначается комплексное лечение или повторная операция.

Вероятность развития осложнений после операции не должна стать преградой для человека, размышляющего, обращаться ли к врачу с острыми болями в нижней части живота или нет. Анальгетики только временно купируют боль, поэтому рано или поздно придется отправляться в клинику на операцию. А с каждым днем промедления (а в тяжелых случаях – с каждым часом) риск получить осложнение во время или после аппендэктомии растет. Поэтому вызывайте неотложку при первых подозрениях на аппендицит.

Похожие записи

medoperacii.ru

Операция по удалению аппендицита: проведение, длительность и реабилитация

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое удаление воспалившегося отростка кишки (используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия). Эта операция должна быть проведена как можно скорее после появления первых симптомов аппендицита – в течение 16 часов у взрослых и в течение 5 часов у детей. Чем позднее пациент попадет на хирургический стол, тем больше риск возникновения осложнений.

Опасна ли процедура?

Операция по удалению аппендицита имеет противопоказания, так как проводится под анестезией. Наркоз опасен для людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но, к сожалению, других вариантов лечения болезни не существует, вот почему удаление аппендицита будет проведено в любом случае, а иначе пациент умрет в ближайшие дни.

Но существуют некоторые случаи, когда операция откладывается, например при наличии плотного воспалительного инфильтрата, закрывающего аппендикс. Сразу проводить удаление отростка в этой ситуации невозможно – можно задеть этот инфильтрат и тогда гнойное содержимое инфицирует брюшину пациента. Чтобы этого не произошло, сначала выполняется подшивание гнойника к стенке брюшины или дренаж гнойного очага, после чего хирург вырезает аппендикс.

Раньше статистика по лечению острого аппендицита была плачевной. В позапрошлом веке при попытке вырезать аппендикс умирало 20 % человек. В начале прошлого века удалось существенно снизить эту страшную цифру – она колебалась в пределах 4 %.

К 80-м годам во время операции умирало 0.5 % пациентов. Сейчас летальных исходов всего 0.2 %, и то этот небольшой процент связан со слишком поздним обращением в больницу. Если же обратиться к врачу при первых же подозрениях на острый аппендицит, то успех операции будет 100 %!

Какой наркоз используется?

Под каким наркозом удаляют аппендицит? При остром аппендиците может быть использован:

  1. Общий наркоз.
  2. Эпидуральный наркоз.
  3. Спинальный наркоз.

В большинстве случаев при остром аппендиците применяют общий эндотрахеальный наркоз: помимо введения анестезии, пациенту вставляется специальная дыхательная трубочка для интубации трахеи. Использование при аппендиците таких современных препаратов для наркоза, как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран гарантируют беспроблемное течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

При критичных противопоказаниях к общему наркозу он заменяется на эпидуральную или спинальную анестезию, но это нежелательно. Эпидуральный наркоз требует долгой подготовки (сколько она будет длиться, определит анестезиолог – обычно от 20 до 30 минут), а спинальный наркоз не может гарантировать 100 % обезболивания.

Проведение традиционного удаления отростка

Самый распространенный метод удаления аппендикса – традиционная аппендэктомия. Сначала идет подготовка, введение анестезии, проверка состояния пациента. В правой подвздошной части живота пациента делается хирургический надрез примерно 5-7 см. После этого хирург обнаруживает воспаленный отросток и вырезает его.

Оставшаяся культя от удаленного отростка припаивается к слепой кишке (погружается в просвет и закрывается швом) или прижигается. Дренаж после этого, как правило, не осуществляется – дренаж проводится только в случае выявления абсцесса.

После удаления аппендикса брюшина зашивается. Если все нормально и осложнений не было, то делается глухой шов. Если были обнаружены гнойные выпоты, то оставляется небольшая открытая часть, куда вводится медицинский дренаж для внутренней обработки брюшины антибиотиками.

Сколько длится операция по удалению аппендикса? Она считается простой хирургической процедурой и длится в течение 20-30 минут. Исключение – осложненный аппендицит с начавшимся перитонитом. В этом случае длительность операции больше – от 1 до 2 часов.

Небольшое видео о том, как происходит подготовка и как проводится хирургическое полостное удаление червеобразного отростка:

Альтернатива традиционной методике

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

  • подготовка занимает минимум времени;
  • чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
  • обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
  • пациент после такой операции быстрее восстанавливается.

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство. Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса. Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Те, кому интересно, могут посмотреть небольшое видео о том, как делается лапараскопическая операция по удалению аппендицита:

Восстановление пациента

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол и\или Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

Подробнее о диете при восстановлении (после того, как вырезан аппендикс) вы можете посмотреть в этом видео:

Нормален ли жар и всегда ли болит после аппендэктомии?

Самочувствие человека сразу после хирургического удаления аппендикса бывает различным – все зависит от сложности состояния до операции, а также общей выносливости пациента. От этого зависит продолжительность сопутствующих реакций, например высокой температуры.

После любой операции увеличение температуры – это нормально. Вопрос лишь в том, как долго она держится и каких значений достигает. Если делалась лапароскопия, то допустимо повышение температуры до 37 градусов. Сколько длится такое повышение? Недолго, допустимо первые 2 дня, но на третьи сутки температура должна нормализоваться.

При полостной операции восстановление после аппендэктомии более долгое. У пациентов в первые три дня может наблюдаться температура до 38 градусов, а затем температура может держаться на уровне 37 градусов (этот период может длиться около недели). Жаропонижающие в этот период можно пить только с разрешения врача.

После операции почти всегда слегка болит низ живота и наблюдается небольшое вздутие (это длится пару дней). Это нормальные симптомы. Больно может быть потому, что при операции по удалению аппендикса идет отодвигание, а иногда надрезание тканей, скрывающих воспаленный аппендикс. Когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, затрагиваются нервные волокна, вот почему пациенту больно. Симптомы проходят уже на третьи сутки (улучшение наступает не сразу, а постепенно).

Но что делать, если пациенту плохо на 3-5-й день (или позже) и болеть начинает с каждым часом все сильнее? Это уже плохой знак. Важно определить характер симптомов:

  • Больно в боку справа – может означать расхождение внутренних швов на участке, где вырезан аппендикс.
  • Живот скорее не болит, а тянет – это может сигнализировать о том, что развиваются спайки, которые могут привести к острой кишечной непроходимости.
  • Больно, но терпимо, хотя дискомфорт длится постоянно и не проходит ни на минуту – это может говорить о хроническом аппендиците.
  • Очень больно при любом движении, шов увеличивается, живот выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
  • Пациенту не только больно, но еще и наблюдаются сильный жар, рвота – скорее всего, развивается острый перитонит на месте, где вырезан аппендицит.

Если появляются указанные симптомы, надо срочно обратиться к врачу. Любое промедление чревато опаснейшими осложнениями, возможно, потребуется еще одна срочная операция. Берегите себя!

comments powered by HyperComments

gastromir.com

диагностика, ход операции и длительность

Операция аппендицит подразумевает аппендэктомию – хирургическое удаление небольшого червеобразного отростка (аппендикса) при его воспалении. Это единственный вариант лечения патологии. Аппендикс является одним из многих рудиментарных органов человека. Он выполняет несколько важных функций. Выяснено, что люди, имеющие этот орган, быстрее восстанавливаются после бактериальных и вирусных заболеваний, имеют более здоровую микрофлору кишечника, поскольку в отростке всегда сохраняется запас полезных бактерий, менее подвержены раку ЖКТ. Придаток также выполняет секреторную функцию, производя липазу и амилазу.

Лечение аппендицита без операции невозможно, поскольку при купировании острого приступа боли в животе, возникает риск серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Диагностика и лечение

При появлении дискомфортных ощущений в области живота (обычно с правой стороны) к которым добавляется тошнота, озноб, рвота, метеоризм, повышение температуры до субфебрильных значений, утрата аппетита – необходимо обратиться к специалисту. Он выполнит внешний осмотр с пальпацией и перкуссией, проведет специальные тесты (симптомы Михельсона, Образцова, Брандо), указывающие на воспалительный процесс аппендикса. Для подтверждения аппендицита назначается УЗИ брюшной полости, позволяющее визуализировать отросток, совершаются лабораторные исследования мочи и крови. При нетипичном расположении аппендикса может понадобиться КТ, МРТ, рентгенография, лапароскопия.

Обязательно выполняется дифференциальная диагностика для разграничения подозреваемой патологии от других, схожих по симптомам, заболеваний: разрыва мышц брюшной стенки, гинекологических проблем, недугов ЖКТ.

После подтверждения диагноза проводится операция на аппендицит. Традиционно применяют два вида аппендэктомии: классический (лапаротомия) или лапароскопический способ.

В первом случае, в ходе операции, выполняемой под общим наркозом, хирург совершает рассечение брюшной стенки (разрез Волковича-Мак-Бернеи), проводит осмотр органов, выполняет резекцию воспаленного отростка. При выявлении других патологий пациента избавляют и от них. Далее хирург зашивает особым швом рану на культе, которая осталась после удаления аппендикса. Ткани брюшной полости обрабатываются саморассасывающимися нитками, на кожу накладывается несколько швов, которые снимают спустя 7-10 дней. После операции у пациента остается шрам длиной около 10 см.

Метод лапароскопии предусматривает выполнение 2-3 точечных проколов передней стенки брюшины и введение в них, в ходе операции, специальных манипуляторов с прикрепленной видеокамерой. Хирург осматривает органы и удаляет отросток. Восстановление после операции проходит быстрее, чем при классическом варианте лечения. Шрама не остается.

Аппендицит без операции удаляется современными малоинвазивными методами:

  • трансгастральная аппендэктомия – направление специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт в полость брюшины, вырезание аппендикса в ходе процесса и выведение его из организма;
  • трансвагинальная аппендэктомия – выполняется только женщинам. Инструменты вводятся через маленький разрез в стенке влагалища.

Транслюминальные операции по удалению аппендицита не оставляют на теле визуальных дефектов. Однако применяются они лишь на начальных стадиях патологического процесса.

Аппендицит при перитоните имеет только один вариант лечения – лапаротомическим способом с промыванием внутренних органов в ходе резекции и установкой дренажа.

Сколько длится операция при удалении аппендицита? Период, в течение которого специалист выполняет резекцию отростка слепой кишки, варьируется в зависимости от стадии заболевания, локализации патологии, наличия или отсутствия осложнений. Если выявлены спайки и врожденные дефекты, хирург устраняет их в ходе операции. Атипичное расположение отростка нуждается в большем сроке для диагностирования и удаления органа.

Сколько по времени идет процедура зависит от различных факторов и может составлять от 40 минут до 2 часов.

Послеоперационное восстановление

Первые сутки после операции разрешается только пить. Назначаются болеутоляющие средства, антибиотики и внутривенные солевые растворы. Перистальтика обычно восстанавливается в течение 3 дней. После первого самостоятельного стула пациенту разрешаются жидкие блюда. На вторые сутки после удаления аппендицита нужно чтобы пациент вставал и шел по палате для профилактики спаечного процесса. Врач обычно рекомендует ношение бандажа некоторое время после лечения. Больничный лист выдается, в зависимости от протекания послеоперационного периода, на срок от 10 до 40 дней. Восстановление организма происходит за 2-3 месяца, все это время человеку необходимо придерживаться ограничений в питании и физических нагрузках.

После лечения аппендицита возможно появление ранних или поздних осложнений. К наиболее распространенным патологиям относят:

  • повышение температуры – после операции она бывает немного больше нормальных значений несколько дней. Однако, если в течение месяца после резекции аппендицита субфебрильные показатели удерживаются и к ним присоединяется рвота, расстройство стула, повышение потоотделения, боли в животе, то это может быть признаком инфицирования;
  • расхождение швов – происходит при нарушении послеоперационного режима. Симптомами становятся: образование под кожей выпячивания, дискомфорт в зоне брюшной полости, тошнота, рвота. При внешнем расхождении послеоперационной раны начинается кровотечение;
  • спайки – плотные тяжи из соединительной ткани, формирующиеся между органами брюшины. Возникают чаще всего при малоподвижном образе жизни после операции и у пожилых людей. Характеризуются сильными болями в животе, к которым добавляется тошнота, вздутие, метеоризм, запоры;
  • перитонит – воспаление серозной оболочки брюшины. Проявления состояния – интоксикация организма, высокая температура, боли в животе;
  • динамическая кишечная непроходимость – нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Протекает с сильными болями, тошнотой, рвотой, метеоризмом и расстройством стула. Живот увеличивается и принимает неправильную форму;
  • грыжа после операции – случается при плохом сращивании краев прооперированного участка, травме брюшной полости, сильном натуживании. Проявляется выпячиванием стенки живота.

Осложнения после операции встречаются в 5-7% случаев. Любой из патологических эффектов требует экстренной медицинской помощи, поскольку подобные состояния несут прямую угрозу жизни и здоровью человека.

Операция аппендэктомия – современный и безопасный способ избавиться от аппендицита. Несколько столетий назад воспаление червеобразного отростка было смертельным приговором для любого человека, однако в XXI веке, при своевременной диагностике, удаление придатка длится недолго и выполняется с минимальным разрезанием тканей не влияя на здоровье.

zhktrakt.ru