Характерные признаки хламидиоза у мужчин. Признаки хламидии

причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидиоз – группа инфекций, вызываемых различными видами хламидий. Поражают дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, мочеполовую системы, органы зрения. Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний: уретрита, простатита, цистита, вульвовагинита, цервицита, эрозии, эндометрита и выявляется только специфическими методами диагностики. Характерный симптом - стекловидные выделения из мочеполовых путей. Хламидийные инфекции опасны множественными осложнениями, среди которых восходящие инфекции мочеполовых путей, бесплодие, нейрохламидиозы, поражения суставов, заболевания сердца и сосудов, импотенция – у мужчин.

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% - трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза - Chlamidia trachomatis - представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;

эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) - воспаление слизистой оболочки глаз
генерализованная форма хламидиоза - поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностика хламидиоза

Диагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Лечение хламидиоза

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

наличие постоянного сексуального партнера;
отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

www.krasotaimedicina.ru

Хламидиоз у женщин и мужчин

Урогенитальный хламидиоз на сегодняшний день считается довольно серьезной медицинской и социальной проблемой. Хламидиоз – инфекционное заболевание, которое, к сожалению, получило широкое распространение во многих странах. Виновником развития хламидиоза у взрослых является хламидийная инфекция, которая только по предварительной оценке Всемирной организации здравоохранения находится на втором месте среди половых заболеваний. Первая позиция в этом списке досталась трихомонадным инфекциям.

Хламидийная инфекция сегодня находится на втором месте среди половых заболеваний

Согласно статистическим данным, на западных континентах ежегодно насчитывают не менее четырех миллионов случаев заражения хламидийной инфекцией. В европейских странах (Германия, Великобритания) число пациентов с хламидиозом, которые обращаются за медицинской помощью, составляет приблизительно 10–13% от всех обращений. Хламидиоз у женщин, занимающихся проституцией, обнаруживается в 20% случаев. В качестве сравнения следует отметить, что хламидиоз у мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь, встречается значительно реже – всего в 1,5% случаев. В азиатских странах, в частности в Пакистане, хламидийную инфекцию в 17% случаев обнаруживают у беременных.

Следует отметить, что первые сведения о хламидиозе датируются еще Древним миром. О болезни говорится в записях древнеегипетских и древнекитайских медицинских сборников, а также в Ветхом завете. Сегодня хламидиоз с медицинской точки зрения рассматривается не иначе, как болезнь нового поколения. Это связано не с появлением новой хламидийной инфекции, а скорее с новым уровнем лабораторной диагностики, благодаря которому ныне существуют разнообразные методы исследований, а значит, распознать хламидии и определить их патологическую роль стало легче.

Несколько слов о хламидиях

Хламидии считаются облигатными внутриклеточными микроорганизмами, которые вызывают различные патогенные процессы. Размеры хламидийной клетки довольно специфические, что не позволяет отнести эти микроорганизмы к бактериям или вирусам. Хламидии занимают как бы промежуточное положение. Хламидийные клетки не являются составляющим звеном обычной человеческой микрофлоры. По этой причине появление хламидий связывают с началом активного инфекционного процесса. Отсутствие же клинических признаков в большинстве случаев рассматривается как временный баланс сил между патогенными паразитами и иммунной защитой человека.

По своей структуре хламидии немного схожи с прокариотами, а по форме напоминают мелкие грамотрицательные кокки. Особо следует выделить, что хламидии являются не простыми бактериями, а облигатными патогенными паразитами с несколько отличным циклом размножения. Этот цикл, как правило, включает в себя две неравнозначные по биологическим и морфологическим свойствам формы существования. Таким образом, выделяют ретикулярные (инициальные) и элементарные тельца.

Так как хламидийные клетки не в состоянии самостоятельно производить энергию для своей жизнедеятельности в связи с отсутствием собственных митохондрий, микроорганизмы вынуждены постоянно развиваться за счет энергии человеческих клеток, которые они инфицировали. Элементарные тельца являются носителями характерных видовых признаков, которые не имеют четкой аналогии в бактериальной среде. Благодаря тому, что элементарные тельца хламидий в метаболическом плане малоактивны, антибиотики практически не оказывают на них губительного воздействия.

В цитоплазме чувствительной (инфицированной) клетки патогенные микроорганизмы образуют так называемую микроколонию. В роли чувствительных к хламидиям клеток, как правило, выступают лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки слизистых оболочек и моноциты. Элементарные тельца, будучи фагоцитированы инфицированной клеткой, окружаются особой оболочкой, внутри которой начинают активную трансформацию в ретикулярные тельца. Говоря о ретикулярных тельцах хламидий, нужно отметить, что они в несколько раз превышают диаметр элементарных клеток, а также отличаются повышенной метаболической активностью.

Так выглядит возбудитель заболевания под микроскопом

Патогенные микроорганизмы (хламидии) чувствительны к воздействию ультрафиолетового излучения коротких и длинных волн, а также плохо переносят высокую температуру. К примеру, при температуре 37 градусов в течение 36 часов (иногда на протяжении суток) инфекционный процесс, вызванный хламидиями, приостанавливается. А при температуре 100 градусов концентрированная суспензия патогенных паразитов инактивируется всего за одну минуту. При температуре 20 градусов урогенитальные штаммы хламидий способны сохранять активность в простой воде до пяти суток.

к содержанию ↑

Пути заражения

Инфицирование хламидиями, как правило, происходит при незащищенных половых контактах. В группе риска взрослые мужчины и женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Связано это с половой активностью. Иные пути распространения хламидийной инфекции (например, через загрязненные инфицированные личные вещи больного) эпидемиологической опасности не представляют, однако списывать их со счета нецелесообразно. В некоторых случаях отмечается высокая вероятность инфицирования патогенными клетками хламидий у детей (новорожденных) непосредственно при родах. Это связано с прохождением хламидий через инфицированные родовые пути. Возможна также и дородовая (внутриутробная) передача инфекции.

Затрагивая вопросы о распространении хламидийной инфекции, нужно отметить, что точные данные выражаются лишь приблизительными цифрами, так как до 1996 года случаи заражения хламидиями не подлежали регистрации в обязательном порядке. Однако заболевание распространено повсеместно. Чаще подвержены инфицированию люди, ведущие беспорядочную и частую активную половую жизнь, а также социально неадаптированные личности, пренебрегающие правилами личной гигиены и культуры секса.

Опасность хламидиоза заключается в довольно широком распространении заболевания, которое уже сегодня носит эпидемиологический характер. Этому способствует отсутствие у человека генетически обусловленного иммунитета против хламидийной инфекции. Очевиден и тот факт, что перенесенная болезнь не служит основанием для создания стойкого иммунитета от повторного заражения. В различных случаях инфицирования хламидиями иммунная реакция на патогенные микроорганизмы не имеет четкого алгоритма. К примеру, при локализованных формах хламидиоза, когда воспалительный процесс ограничен, чему способствует слабая иммуногенная активность хламидий, практически невозможна антигенная стимуляция. Однако, например, при инфицировании мочеполовой системы человеческий организм проявляет повышенную активность, которая заключается в запуске ряда механизмов гуморального и клеточного иммунитета.

к содержанию ↑

Последствия хламидиоза

Последствия хламидиоза могут быть самыми различными. У мужчин при инфицировании хламидиями в первую очередь поражается мочеиспускательный канал. Дальше инфекционный процесс переносится на придатки яичек, семенные пузырьки и предстательную железу. В ряде случаев хламидийному уретриту может сопутствовать простатит. Его признаки наблюдаются в 46% всех случаев заражения. Наряду с хламидийным простатитом нередко может развиваться везикулит.

При несвоевременном и недостаточно продолжительном лечении может развиться хронический пиелонефрит. Воспалительный инфекционный процесс, вызванный хламидиями, может характеризоваться и обострениями, например, при проникновении хламидийной инфекции из мочевого пузыря в почечные лоханки. При этом отмечается нарушенная динамика мочеиспускания и застой мочи. Обитающие в мочеполовой системе хламидии в ряде случаев могут являться виновниками пневмонии, офтальмохламидиоза и других заболеваний.

Последствием хламидиоза может быть бесплодие у мужчин

Медициной также установлена четкая взаимосвязь хламидиоза с нарушенной репродуктивной функцией у женщин и мужчин. У 30% мужчин, зараженных хламидиями, выражено ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и другие нарушения в половой сфере. Хламидийные клетки способны надежно сцепляться со сперматозоидами, достигая при этом не только отделов маточной трубы и вызывая ее непроходимость, но также проникать в брюшную полость, провоцируя различные патологии внутренних органов.

Причины возникновения хламидиоза у женщин довольно типичны. Как правило, высока вероятность инфицирования хламидиями у женщин, которые не контролируют свою половую жизнь, допуская беспорядочные случайные связи. У больных хламидиозом женщин в первую очередь поражается шейка матки, а затем существует вероятность и восходящей инфекции, которая захватывает яичники, маточные трубы, матку и брюшину. Одновременно с хламидийной инфекцией возможен бактериальный вагиноз.

У женщин хламидийная инфекция может одновременно поражать и мочеиспускательный канал, и канал шейки матки. При этом совершенно могут отсутствовать характерные для хламидиоза симптомы. Узкое влагалище (у нерожавших женщин) и низко расположенное наружное мочеиспускательное отверстие способствует первичному инфицированию. Существует также вероятность попадания хламидий из шейки матки в прямую кишку, вызывая хламидийный проктит, который зачастую характеризуется бессимптомным течением. Выявить его можно только при тщательном исследовании, прибегая к помощи современных лабораторных методов. Довольно высока вероятность развития на фоне хламидийной инфекции такого заболевания, как уреоплазмоз.

Хламидии, проявляющие свою активность в женских мочеполовых органах, могут послужить причиной различных патологий беременности, тем самым повышая вероятность развития хламидийной инфекции у новорожденных, которая, в свою очередь, нередко приводит к пневмонии и конъюнктивиту. Также на фоне хламидиоза у новорожденных может наблюдаться воспаление носоглотки и среднего уха. Последствия внутриутробной хламидийной инфекции (хламидиоза при беременности) довольно серьезны – может произойти преждевременное разрушение околоплодного пузыря, что станет причиной рождения недоношенного ребенка, патологического снижение веса и даже гибели плода.

Офтальмохламидиоз, который, как правило, схож с фолликулярным конъюнктивитом, развивается вследствие переноса хламидийной инфекции из органов мочеполовой системы в область глаз. Этому способствует несоблюдение элементарных гигиенических правил. Иногда, хоть и редко, возможна передача инфекции от зараженного человека к здоровому из глаза в глаз.

Для урогенитального хламидиоза в большинстве случаев характерно именно бессимптомное течение, хотя возможны и четкие проявления заболевания. Относительно того, что же способствует интенсивности размножения хламидийной инфекции, единого мнения нет. Известно, что некоторые гормональные препараты, в частности препараты стероидного ряда, могут способствовать активному размножению хламидий. Прием оральных контрацептивов увеличивает частоту выделений хламидийных клеток из канал шейки матки.

к содержанию ↑

Течение заболевания

Важным условием развития инфекционного процесса считается попадание и, соответственно, размножение хламидийной инфекции в эпителиальных областях слизистой оболочки мочеполовой системы. Отсюда следует, что входными воротами для хламидийной инфекции служат именно мочеполовые органы. Взаимодействуя с чувствительными клетками, хламидии ведут себя как активные паразиты. Используя свою специфическую активность, которая направлена против лизосом, хламидии обезоруживают важнейший защитный механизм – фагоцитоз. Таким образом, патогенные микроорганизмы создают благотворную почву для последующего размножения непосредственно в цитоплазме человеческих клеток.

Некоторые гормональные препараты могут способствовать активному размножению хламидий

Активное размножение способствует развитию патологического процесса, который отображается на динамике общих и местных защитных реакций. В местах первичного очага может проявляться гиперемия и отек, а также нарушается целостность слоя эпителия, в результате чего наблюдается глубокая инфильтрация и воспалительный экссудат. Все это приводит нередко к серьезным функциональным нарушениям. Длительные хламидийные инфекции нередко способны служить причиной бесплодия. Так, научные исследования показали, что у трети мужчин в супружеских (бесплодных) парах наблюдается скрытая хламидийная инфекция. Оставленный без внимания хламидиоз может вызвать у женщин восходящие воспалительные процессы, которые затрагивают органы малого таза. А у взрослых мужчин отсутствие должного лечения может привести к орхоэпидидимиту (воспалению яичек и придатков), везикулиту и поражению предстательной железы.

к содержанию ↑

Симптомы хламидиоза

Клиническая картина хламидиоза отличается, к примеру, от гонококковой инфекции меньшей остротой воспалений, невосприятием терапии и большей частотой различных осложнений. Инкубационный период хламидийной инфекции может колебаться в пределах одного месяца (иногда дольше).

Пожалуй, типичной особенностью протекания воспалительного процесса при заражении хламидийной инфекцией является, как правило, малосимптомное течение или же асимптомность. К примеру, у мужчин выраженная форма хламидиоза, которая сопровождается гиперемией слизистых оболочек, обильными выделениями, болевыми ощущениями и дизурическими расстройствами, – большая редкость. Признаки хламидиоза у женщин – и вовсе казуистика. Чаще всего наблюдается вялотекущий воспалительный процесс.

Основными симптомами хламидиоза у мужчин являются отечность губок уретры, умеренная гиперемия и скудные гнойно-слизистые выделения. Болевые ощущения возможны при восходящем воспалительном процессе и тотальном поражении уретры.

У женщин заболевание может характеризоваться усилением выделений, а также возможна болезненность внизу живота и при мочеиспускании. Однако зачастую симптомы хламидиоза у женщин проявляются минимально. При кольпоскопии можно обнаружить набухание слизистой оболочки и вакуолизацию эпителия. В области наружного зева матки иногда встречается небольших размеров красный венчик. Помимо стандартных симптомов, нередко можно обнаружить папулы, которые являют собой как бы приподнятую слизистую оболочку. Такие папулообразные выпячивания содержат отделяемое вещество бело-сероватого цвета и, как правило, находятся на передней губе маточной шейки. Размер папул может различаться – от просяного зерна до размера средней фасоли. Также могут определяться расширенные сосуды в подслизистой ткани, которые имеют особенно четкие очертания вокруг папул. Особый анализ (проба Шиллера) позволяет выявить йод-негативную зону в области входа цервикального канала.

к содержанию ↑

Заболевания, вызываемые хламидиями

Для урогенитальной хламидийной инфекции чаще всего свойственна хроническая, подострая и персистирующая форма. Значительно реже проявляются острые воспалительные процессы. В целом клиническая картина напрямую зависит от топографии поражения, временного периода инфицирования и выраженности общих и местных защитных реакций организма. В совокупности эти факторы определяют разнообразие клинических проявлений.

Длительность острого урогенитального хламидиоза, как правило, не превышает двух месяцев. Данной форме заболевания характерны гнойно-слизистые выделения, острое начало воспалительного процесса и выраженный абактериальный лейкоцитоз. Однако данная форма заболевания выявляется крайне редко.

Для хронического хламидиоза характерна асимптомная форма болезни, а длительность воспалительного процесса превышает два месяца. Клинические проявления, как правило, обостряются спустя некоторое время после алиментарной провокации – полового акта. Дизурические расстройства могут носить непостоянный характер, а лейкоцитурия зачастую не выраженная. Возможными осложнениями хронического хламидиоза являются сальпингоофорит и простатит.

Хламидии способны вызвать также хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит составляет порядка 60% всех случаев негонококковых уретритов. Чаще всего хламидийный уретрит у мужского населения протекает в хронической форме, однако иногда возможно острое течение заболевания. Нередко признаками хламидийного уретрита являются учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании и выделения из уретры. Иногда могут беспокоить болевые ощущения в промежности, области мошонки и заднего прохода. Иногда боль появляется и в крестцовых областях, а также в поясничной области и нижних конечностях. Наиболее типичным симптомом хламидийного уретрита являются гнойные, слизистые или же слизисто-гнойные выделения. Иногда характерные выделения появляются при дефекации или длительной задержки мочи.

к содержанию ↑

Диагностика

Немаловажную роль в борьбе с хламидиозом играет своевременная и качественная диагностика. При этом стоит отметить, что диагностика хламидиоза, осуществляемая в лабораторных условиях, на сегодняшний день сложна. Наиболее частыми способами диагностики являются методы непрямой и прямой иммунофлюоресценции, цитологическое окрашивание и культуральный метод, когда возбудитель изолируется в культуре клеток. Из серологических методов наиболее популярным считается РСК (реакция связывания комплемента). Но этот тест характеризуется пониженной чувствительностью, а его результаты часто дают ложноположительные результаты.

На сегодняшний день широко применяется ПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции) совместно с использованием моноклональных антител. Данный метод диагностики характеризуется повышенной чувствительностью. Недостатком этого теста на хламидиоз является потребность в дорогостоящем оборудовании и невозможность определить жизнеспособность хламидий.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для диагностики хламидийных поражений пользоваться методом, который выделяет возбудителя в структуре клеток, обработанных метаболитами. Данный метод считается наиболее достоверным. Его также можно использовать при определении эффективности назначенной терапии. Но даже в этом случае некоторые факторы могут уменьшать вероятность обнаружения хламидийной инфекции в культуре клеток. К таким факторам можно отнести, например, прием различных лекарств, в частности антибиотиков.

к содержанию ↑

Лечение заболевания

Методы и схема лечения урогенитального хламидиоза основываются главным образом на применении антибиотиков. Однако при лечении хламидиоза у мужчин нужно учитывать биологические особенности возбудителя (хламидии). К примеру, эти патогенные микроорганизмы в ряде случаев могут обладать высоким тропизмом к клеткам эпителия и имеют возможность персистировать в мембраноограниченных областях эпителия. В связи с этим микроорганизмы могут оставаться невредимыми при назначении антибиотикотерапии. В свою очередь, это может привести к неудачному лечению. Поэтому целесообразно применять наряду с этиотропными средствами еще и патогенические препараты.

Чаще всего при лечении хламидиоза врачи назначают фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда и макролиды. Следует отметить, что антибиотикотерапия, проведенная без учета особенностей микробной ассоциации или этиологического агента, зачастую приводит к исчезновению клинических симптомов, что нередко служит причиной ошибок многих врачей. Антибиотики целесообразнее назначать совместно с иммунотерапией, причем как при стационарном, так и при амбулаторном лечении. В последнее время современная медицина широко использует новые антибиотики – так называемые азалиды. К таким препаратам можно отнести азитромицин (таблетки), который характеризуется повышенной антибактериальной активностью. Данное лекарство от хламидиоза эффективно против грамотрицательных микроорганизмов, а также отличается длительным периодом выделения. В некоторых случаях различные вагинальные свечи (например, «Гексикон») способны сыграть не последнюю роль в уничтожении хламидийной инфекции. В ряде случаев доказал свою эффективность и препарат эритромицин, который часто используют при лечении хламидиоза у женщин, особенно беременных.

Лечение народными средствами обязательно должно сочетаться с приемом противомикробных препаратов. Народные средства могут повысить эффективность лекарственной терапии, однако полностью заменить курс антибиотиков народные методы не в силах.

Профилактика хламидиоза заключается в упорядоченной половой жизни с использованием барьерных контрацептивов, а также в своевременном (раннем) выявлении инфекции и адекватном лечении.

к содержанию ↑

Видео

simptom.org

симптомы у женщин, первые признаки и лечение

Заболевание хламидиоз занимает место лидера среди половых инфекций. Возбудителем является хламидия трахоматис, имеющая двойную природу, и по строению ее правильнее отнести к бактериям, но обитает она в живой клетке, как вирус. Хламидиоз: симптомы у женщин не выражены ярко. Если они есть, то очень похожи на возникающие при воспалении органов малого таза, вызванные другими причинами. Важно уметь отличать признаки хламидиоза от других заболеваний.

Пути заражения инфекцией

Микроорганизм, вызывающий хламидиоз, попадает в организм женщины несколькими путями, чаще через половые органы. Инкубационный период продолжается от 10 до 15 дней, после чего микроорганизм начинает действовать на иммунную систему, распространяется по многим органам, включая не только половые, но и легкие, глаза. Основные пути попадания инфекции:

Половой. Не зависимо от вида контакта (генитальный, анальный, оральный), когда он проходил без презерватива, заражение неизбежно, если один из партнеров является носителем хламидий. Это самый распространенный способ заражения урогенитальным хламидиозом.
Вертикальный. Беременная девушка, больная хламидиозом, может заразить своего будущего ребенка еще внутриутробно. Во время процесса рождения малыш, проходя через детородные пути, становится инфицированным. У новорожденного развивается хламидийный конъюнктивит на глазах или поражаются легкие.
Бытовой, контактный. Медики до сих пор не категоричны в своем мнении – действительно ли бытовой путь способен распространять инфекцию и вызывать хламидиоз? Но соблюдение личной гигиены, исключающее пользование общим банным полотенцем, чужим нижним бельем, сможет предотвратить попадание инфекции в организм.
Хламидийная пневмония передается воздушно-капельным путем.

Первые признаки инфицирования у женщин

После инкубационного периода хламидиоза, который длится около двух недель и женщина в это время чувствует себя здоровой, появляются первые признаки заражения. Они могут через 10-20 дней исчезнуть. Болезнь хламидиоз: симптомы у женщин, описанные ниже, самостоятельно не пройдут, а заболевание часто переходит в стадию хронического. Если заметили у себя или близких похожие признаки, обязательно обращайтесь к специалисту:

слабость, возможное небольшое повышение температуры;
зуд внешних половых органов;
жжение при мочеиспускании;
боль в нижней части живота;
обильные слизистые выделения, имеющие желтый цвет и резкий неприятный запах.

Симптомы течения болезни

При разной форме хламидиоза симптомы могут немного отличаться друг от друга. Некоторые видимы визуально и ощущаются физически, но бывают и такие, о которых женщина узнает, посетив врача-гинеколога. Любую форму заболевания, наступившую из-за инфицирования хламидиями, нужно лечить. Чем раньше будут выявлены симптомы при хламидиозе, тем легче и быстрее наступит избавление от коварной болезни.

Скрытая форма

Скрытые инфекции у женщин, симптомы которых не обращают на себя пристального внимания, очень часто присутствуют в организме. Более половины перенесших заболевание, не предполагали, что они больны хламидиозом. Если не делать регулярные визиты к врачу, болезнь может месяцами и годами изнутри уничтожать органы, внешне никак не проявляясь. При незащищенном контакте с носителем инфекция распространяется по влагалищу, шейке матки, маточным трубам. Осмотр у гинеколога поможет обнаружить хламидийный цервицит, когда в шейке появляются мутноватые выделения.

Острая

Медики редко сталкиваются с острой формой хламидиоза: выраженные симптомы у женщин отсутствуют. Иногда повышается температура тела до субфебрильной 37,1-37,5 C. Независимо от менструального цикла, острые боли внизу живота возникают кратковременно и быстро проходят. Выделения влагалища при хламидиозе имеют сильный неприятный запах, нехарактерный желтоватый цвет, иногда наблюдается примесь гноя.

Подострая

При неправильно поставленном диагнозе, неверно выбранном лечении, направленном на другой вид микроорганизмов, острая форма хламидиоза через два месяца переходит в подострую. Она может протекать без симптомов или со слабовыраженными признаками. Определить наличие хламидий в организме возможно методом лабораторных исследований. Смазанная картина симптомов часто наблюдается, если происходит заражение не только хламидиями, но и другими инфекциями, при которых также наблюдаются мутные выделения, болезненность, зуд половых органов.

Хроническая

При обнаружении заболевания хламидиоз: симптомы у зараженных женщин обнаружены на поздней стадии, лечение предполагается продолжительное. Спровоцировать появление признаков инфекционной болезни может смена полового партнера, у которого через 2-3 недели появятся свежие признаки наличия инфекции. На обострение хронического заболевания влияет прием острой, соленой пищи, алкогольных напитков. Появившиеся выделения и несильные боли в животе укажут на заражения хламидиями.

Методы диагностики

Лабораторные исследования имеют большое значение для постановки правильного диагноза, так как имеющийся хламидиоз: невыраженные симптомы у женщин встречаются очень часто, протекают в скрытой форме. Анализ крови, мазок из влагалища сдают в несколько этапов – в начале лечения и контрольный по окончании. Методики, помогающие диагностировать хламидиоз:

ПЦР. Полимеразная цепная реакция в течение нескольких часов поможет установить возбудителя болезни даже по одному маленькому фрагменту, если таковой находился в исходном материале.
Бактериологический посев микрофлоры. Определяется наличие бактерий. Для него может использоваться кровь, моча, половые выделения.
ИФА. С помощью иммуноферментного анализа крови определяют антитела к хламидиям. Уточняется, в какой стадии находится заболевание.
Мазок. Небольшое количество выделений из мочеиспускательного канала, влагалища рассматривают с помощью микроскопа.
РИФ. Анализ реакции иммунофлюоресценции путем окрашивания материала специальным реагентом. Флюоресцентный микроскоп при наличии хламидий высветит их.

Схема лечения хламидиоза у женщин

У женщин хламидиоз лечится сложнее и дольше. Но полное лечение от хламидий должны пройти оба партнера. Во время приема лекарств запрещено заниматься сексом, употреблять алкоголь. По окончании цикла лечения сдаются контрольные анализы, через месяц – повтор. Болезнь хламидиоз считается побежденной, если в результатах хламидии не обнаружены. Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты и расписывает схему приема. Кроме антибиотиков, обязательно должны присутствовать препараты, стимулирующие иммунную систему и борющиеся с дисбактериозом.

«Сумамед» («Азитромицин»). При легкой форме назначается одноразовый прием 1,0 г. Когда болезнь вялотекущая – лекарство принимают в течение недели: первый день 1,0 г; второй, третий по 0,5 г; четвертый – седьмой по 0,25 г.
«Метациклин». При остром хламидиозе на первый прием назначают 600 мг, далее в течение недели каждые 8 часов по 300 мг.
«Абактал» («Пефлоксацин»). В начале заболевания принимают 7 дней раз в сутки 600 мг. При хронической форме курс увеличивается до 12 дней.
«Доксицилин». Первый прием 0,2 г, далее через каждые 12 часов по 0,1 г в течение 1-2 недель по предписанию врача.
Свечи «Гексикон». 10 дней утром и вечером во влагалище.
Поливитамины более 2 месяцев.
Пробиотики 2-4 недели во время или после приема антибиотиков.

Как лечить хламидиоз при беременности

Иногда обнаруживается хламидиоз: симптомы у беременных женщин, совпадают с классическими признаками. Гинеколог должен внимательно назначать лечение, которое проводят не ранее 12, на 20 и 30 неделе. Курс антибиотиков при хламидиозе рекомендуется делать кратким, в несколько этапов с перерывами, чтобы не навредить будущему ребенку. Предпочтение отдается лекарствам с большим молекулярным весом, которые не пройдут сквозь плаценту – «Амоксициллин», «Джозамицин», «Офлоксацин», «Эритромицин», препараты для поднятия иммунитета.

Возможные осложнения и последствия

Когда женщина несвоевременно обратилась за помощью в медицинское учреждение, хламидиоз к тому времени мог перейти в хроническую стадию, которая очень тяжело поддается лечению. Даже длительная борьба с половой инфекцией не всегда дает положительные результаты, часто бывают осложнения, поражения внутренних органов. Заболевания, которые возникают вследствие перенесенного хламидиоза:

эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки;
эрозия шейки матки;
проктит – воспаление в прямой кишке;
воспаление яичников;
кольпит – воспаление стенок влагалища;
бесплодие;
множественные воспалительные, спаечные процессы;
сальпигинит – воспаление труб;
цервицит – воспаление нижней части шейки матки.

Узнайте больше информации о лечении хламидиоза у женщин.

Видео о симптомах и лечении хламидий у женщин

Медицинская информация, озвученная в видео, дает полное представление о распространенном заболевании – хламидиоз. Оно вызывается любыми микроорганизмами группы хламидий. Узнайте из видео и фото, зависит ли заражение хламидиозом от возраста женщины, как распознать первые симптомы заболевания, какие проходить обследования и стоит ли заниматься самостоятельным лечением от болезнетворных бактерий?

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

симптомы у женщин, первые признаки и его эффективное лечение

Содержание статьи:

Многочисленные болезнетворные микроорганизмы, проникая в тело человека, провоцируют формирование опасных болезней. Среди патологий, передающихся при половых контактах, одно из первых мест занимает хламидиоз, возбудитель которого Chlamydia trachomatis. По строению хламидии ближе к бактериям, однако, обитают они в живых клетках, за счет чего отнести их можно и к вирусам. Под воздействием хламидий у женщин наблюдаются патологические симптомы, возникающие на фоне поражения слизистых слоев мочеполовой системы либо прямой кишки. Первые симптомы выражены неявно, зачастую их можно принять за признаки, возникающие при патологиях органов в малом тазу, вызванных иными причинами. Для того чтобы лечение было продуктивным и не сформировались опасные последствия, необходима своевременная профессиональная диагностика.

Причины развития патологии и его классификация

Поговорим о том, что такое хламидиозы, каким образом они проявляются, попадая в организм. Необходимо рассмотреть и причины возникновения хламидиоза у женщин. Заболевание относится к венерическим болезням и может протекать бессимптомно либо остро, с течением времени распространяясь во все отделы половой сферы. У женщин хламидии помимо поражения слизистых слоев мочеполовой системы способны негативно воздействовать на органы зрения, затрагивать ротовую полость, если во время секса имел место оральный контакт.

Доказанный факт. В соответствии с медицинской статистикой чаще всего организм у женщин поражается хламидией в возрасте от 18 до 40 лет.

Существует несколько факторов, под воздействием которых развивается заболевание. К основным причинам формирования хламидиоза у женщин можно отнести:

Постоянную смену половых партнеров – именно беспорядочный секс является главной опасностью. Доказано, что примерно в 70% всех случаев хламидийные инфекции поражают молодых людей, предпочитающих излишне бурную сексуальную жизнь. Первая стадия – это инфицирование слизистого влагалищного слоя, затем заражение переходит на фаллопиевы трубы, провоцируя у женщины развитие спаечного процесса. Воспаление затрагивает и мочеиспускательный канал, результатом чего становится цистит, переходит на канал маточной шейки. Вне зависимости от способа контакта – генитального, анального либо орального – при отсутствии барьерной защиты переход хламидийной инфекции от зараженного партнера неизбежен.
Следующей причиной передачи инфекций становится прохождение ребенка через родовые пути больной матери, этот способ называется вертикальным. У младенца после заражения возможно формирование хламидийного конъюнктивита, могут быть поражены легочные ткани. По пока недоказанным предположениям существует и вероятность заражения плода хламидиями в процессе его вынашивания.
Причинами болезни предположительно могут стать бытовые предметы, хотя и этот способ инфицирования хламидиозом не доказан. Предположительно при использовании чужих полотенец, белья, одежды, крышки унитаза, на которые попали болезнетворные микроорганизмы, заразиться вполне возможно. При этом доказано, что эти простейшие, попав на ткани либо предметы, способны выживать в течение 48 часов, если температура окружающей среды составляет 180С.
Крайне редко к причинам хламидиоза у женщин относят носителя, находящегося в непосредственной близости от нее и передающего инфекцию воздушно-капельным способом. Обычно таким образом передается Chlamidia pneumoniae, вызывающая формирование специфической пневмонии.

Что касается классификации, формы заболеваний зависят от локализации патологического процесса, вида его течения. Если рассматривать местоположение очага инфекции у женщин, она может быть урогенитальной, респираторной, генерализованной. Выделяют также офтальмо-хламидиоз, паховый лимфогранулематоз и прочие виды. Хламидийная инфекция у женщин отличается неспецифичностью штаммов – одна разновидность микроорганизмов способна спровоцировать любую из болезнетворных форм. В результате вылечить хламидиоз достаточно сложно, поскольку налицо разнообразие нехарактерных проявлений.

По течению болезнь может быть свежей либо хронической. Симптомы первичной – свежей – формы появляются в среднем спустя 7-14 суток, на этот показатель влияние оказывает состояние иммунитета. Дело также в хламидиях, проникших в организм – их количество также имеет значение. Лечить заболевание на этой стадии существенно легче, но сложность заключена в том, что патологические проявления остаются стертыми либо скрытыми. В результате заражение хламидией долгое время остается не выявленным и по прошествии определенного периода его выявляют уже в хроническом течении.

Хронический хламидиоз характеризуется почти полным отсутствием явной симптоматики. Его более открытое проявление становится возможным при иммуносупрессии либо при осложненном течении. Воспаление, протекающее в разных органах, провоцирует развитие у женщин симптомов хламидиоза различной интенсивности.

Важно! Хронический хламидиоз достаточно часто рецидивирует, поскольку внутриклеточное строение простейших с трудом поддается лечению, на фоне чего болезнь развивается повторно.

Симптоматика патологии

Рассмотрим, как проявляется хламидиоз у женщин. При заражении инфекцией от момента проникновения простейших в женский организм до начальных признаков в среднем проходит от семи суток до четырех недель. В течение этого периода женщина может ощущать себя полностью здоровой, однако затем появляется первый звоночек – наличие неявных симптомов, которые вполне можно приписать другому заболеванию. Первые признаки хламидиоза у женщин могут включать слабость или незначительное повышение температуры до 37 или 37,50С, болезненность живота, легкий зуд, при этом спустя 10-20 суток возможно их исчезновение. Наиболее частыми признаками, указывающими на рассматриваемое заболевание, являются:

зуд в области половых органов;
жжение, неприятные ощущения, возникающие в процессе мочеиспускания, рези;
слабая либо интенсивная боль, сосредоточенная в нижних областях живота, отдающаяся в поясничном отделе;
обильные, патологические внешне выделения;
дискомфорт, возникающий в процессе совокупления;
во время секса либо после него могут возникнуть скудные кровянистые выделения;
симптомы хламидий у женщин включают эрозию маточной шейки, небольшие изъязвления на ней и кровянистые выделения;
патология может сопровождаться выделениями из ануса в случае инфицирования прямой кишки и малоинтенсивными болями.

Патологические выделения при хламидиозе у женщин считаются наиболее явными проявлениями болезни. Если рассматривать более подробно, какие выделения при хламидиозе, следует отметить их обильность и желтоватый оттенок. Обычно бели могут выглядеть как слизисто-гнойная субстанция, обладающая пронзительно-неприятным запахом. При этом следует учитывать, что хламидии создают идеальные условия прочим инфекциям, отсюда определенные изменения в признаках – так, при присоединении к болезни гарднереллеза может появляться рыбный запах.

Хронический хламидиоз способен вызывать многочисленные нарушения в женской репродуктивной системе:

После инфицирования первый симптом – хламидиозный кольпит, что наиболее явно проявляется у женщин при вынашивании ребенка, в период менопаузы и у юных девочек. Именно у представительниц этих групп наблюдается недостаток эстрагона.
Цервицит развивается при длительном течении патологии, на фоне которого поражение затрагивает шейку матки. При гинекологическом осмотре патология может проявляться увеличение и отечностью органа, воспалительными процессами. При отсутствии адекватного лечения симптомами становится возникновение эрозии на фоне слущивания эпителия.
При поражении болезнью половых путей и в связи с ухудшившимся состоянием иммунной системы, наличием стрессовых ситуаций и других условий, благотворных для размножения патологических микроорганизмов на женскую репродуктивную систему начинают воздействовать эндометрит, сальпингит либо сальпингоофорит.

В зависимости от формы патологии симптомы хламидиоза у женщин могут различаться как визуально, так и по восприятию. Встречаются и формы, выявляемые исключительно при посещении гинекологического кабинета. Но вне зависимости от формы избавиться от хламидиоза у женщин необходимо, в противном случае последствия могут быть плачевными. Воспалительные процессы при развитии заболевания затрагивают область матки, фаллопиевы трубы, яичники, что приводит к невозможности зачать ребенка.

Подтверждение диагноза

Когда появляются явные симптомы и лечение становится необходимостью, разработка грамотных терапевтических схем должна основываться на результатах подтверждающей диагностики. Поговорим о том, какими методами можно распознать наличие инфекции:

Первым делом при подозрительных симптомах назначается ПЦР-исследование, для проведения которого у пострадавшей отбирают мазок их цервикального канала. Способ проверки основывается на выявлении ДНК болезнетворных микроорганизмов и считается наиболее точным в случае хламидиоза, поскольку его достоверность достигает от 95 до 97%.
Наличие возбудителя можно определить при помощи культурального исследования, при котором к зараженной поверхности отбирается соскоб и проверяется в лабораторных условиях.
Выявить хламидиоз можно при помощи иммунофлюоресцентного теста при рассмотрении биоматериала с использованием специального микроскопа.
При помощи ИФА – иммуноферментного анализа – определяют наличие специфичных антител.

Вне зависимости от того, какой именно метод выявляет проблему, применять его необходимо на нескольких стадиях ее развития – на 1-м этапе заражения, сопровождаемым явным признаком патологии и после проведения определённого лечения. Каждая методика, используемая при поражении заболеванием организма, обладает своими достоинствами. Так, полимеразная реакция всего за пару часов находит возбудителя патологии, для чего достаточно крохотного фрагмента, первоначально находившегося в начальном биоматериале. Бактериологический посев определяет возникновение патологических микроорганизмов, для чего можно использовать как кровь и мочу, так и половые выделения. Иммуноферментное исследование необходимо для уточнения стадии развития при поражении организма хламидийными заболеваниями и определения наличия антител.

При этом проведенные анализы достаточно часто бывают недостоверными, поскольку на результат воздействуют определенные факторы:

Соблюдение техники отбора биоматериала.
Предварительная подготовка к исследованию.
Качество применяемых реагентов.
Прием противомикробных препаратов, вагинальных свечей перед забором выделений и других биоматериала.
Правильность хранения материала.
Его транспортировка.

Ошибка, возникнув на каком-либо из этапов, негативно сказывается на качестве диагностики даже с использованием самых точных методик. Есть еще одни нюанс – для исследования хламидию необходимо извлечь из привычной ей среды, которой может оказаться мочеиспускательный канал и маточная шейка, и хранить в лаборатории с соблюдением определенных условий. В противном случае происходит гибель микроорганизма с последующим получением ложно отрицательного результата исследования.

Важно! При негативных результатах специалисты рекомендуют женщине пересдать анализы, чтобы точно определить, имеет ли место инфицирование организма.

Достаточно часто бывает затруднительно выявить хламидиоз даже с использованием наиболее информативных диагностических способов – обычно это происходит, когда острая стадия перешла в хроническую. В этом случае применяют методы, позволяющие искусственно обострить течение патологии.

Терапевтический подход

Рассмотрим, чем лечить хламидиоз у женщин, если появились негативные симптомы и определена стадия развития болезни. Сразу отметим – даже когда женщина говорит «я лечусь», это не означает, что процесс будет легким. Основная проблема заключена в способности простейших скрываться внутри клетки и в сложном цикле их развития. Чтобы лечение хламидиоза у женщин было продуктивным необходим комплексный подход.

Основными препаратами, позволяющими устранить инфекцию, являются противомикробные средства, входящие в группы тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов. Но даже сильные антибиотики не являются гарантией полного устранения заражения – для получения максимального эффекта необходима хорошая функциональность иммунной системы. Соответственно при лечении назначают:

иммуномодулирующий подход;
прием витаминных комплексов;
пересмотр образа жизни;
коррекцию питания.

Еще одно важное правило перед тем как лечить хламидиоз – терапия показана не только женщинам, но и их партнерам, в процессе лечения потребуется отказ от сексуальных контактов. В списке обязательных препаратов для устранения простейших противомикробные лекарства, которые назначают в соответствии с чувствительностью к ним хламидий. Самолечение с приемом сильных медикаментов вслепую может привести к выработке инфекцией устойчивости к фармацевтической продукции.

После рассмотрения основных подходов к решению проблемы поговорим более конкретно о том, как лечат заболевание. Для начала назначают тетрациклины, включающие Доксициклин, пенициллины – Солютаб или Амоксициллин. Назначают препараты цефалоспорины, в частности Цефазолин или Цефсулодин, из макролидов – Спирамицин, Азитромицин либо Мидекамицин, из фторхинолонов Офлоксацин и другие. Вид и дозировка антибиотика подбирается индивидуально с учетом результатов ПЦР. В наиболее тяжелых случаях применяют аминогликозиды, карбапенемы.

Обычно патология лечится противомикробными средствами от пяти суток до двух недель, после чего производятся контрольные исследования. Если выбранные препараты не оказали ожидаемого воздействия, лечащий специалист разрабатывает другую терапевтическую схему.

С иммунодефицитом, который развивается при продолжительном развитии болезни справляются, назначая следующие препараты:

Растительные либо синтетические иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, в том числе Полиоксидоний, Иммуномакс.
Препараты на базе Интерферона и индукторы Интерферона.
Гепатопротекторы, защищающие печень от негативного воздействия лекарств – Легалон либо Карсил.
Комплексы различных витаминов и микроэлементов.
Антиоксиданты, устраняющие осложнения и остатки воспалительных процессов.
Пробиотики для восстановления естественной микрофлоры – Бифиформ, Линекс либо Бифидумбактерин.

В идеале хламидиоз вылечивают в течение одного или полутора месяцев при условии, что у пострадавшей отсутствуют осложнения. Но при наличии воспаления придатков либо патологий шейки матки терапия хронического хламидиоза у женщин может продлиться до трех или трех с половиной месяцев.

Чтобы снизить риск реинфекции после проведения лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов без применения барьерных контрацептивов на протяжении семи суток.

Альтернативное лечение и профилактические мероприятия

Что касается народной медицины, в качестве самостоятельного метода для терапии хламидиоза она не подходит. Зато в совокупности с традиционными средствами заболевание вылечивают существенно быстрей, при этом народные рецепты позволяют снизить побочные действия антибиотиков.

Одной из альтернативных методик является гирудотерапия, хотя само по себе применение пиявок не позволит провести лечение хронического хламидиоза. Но в комплексе с противомикробными и другими назначенными специалистом препаратами гирудотерапию использовать допустимо. Что дает этот способ? Продолжительное использование антибиотиков нарушает баланс микрофлоры и снижает местный иммунитет. Когда появляется подобная проблема, стимуляторы иммунной системы срабатывают не всегда эффективно. По большей части они предназначены для укрепления общего иммунитета, слабо затрагивая очаги.

Лечение гирудотерапией позволяет восстановить микроциркуляцию крови, «вымывая» при этом инфекцию, плюс в слюне пиявки содержаться природные антибактериальные компоненты. Также пиявка способна восстановить и усилить местный иммунитет, помогая организму справиться с инфекцией.

Следует помнить о том, что гораздо проще предотвратить развитие патологии, чем впоследствии заниматься ее лечением.

Профилактика хламидиоза в первую очередь подразумевает корректировку сексуального поведения. Необходима разборчивость и чистоплотность, отсутствие случайных связей и использование презерватива, если имеются даже малейшие сомнения в партнере. Также к методам профилактики относится профилактическое проведение исследований на ИППП с периодичностью 12 месяцев.

Насколько целесообразно применять народные рецепты в качестве защиты от хламидий? Спринцевания и промывание наружных органов водой наряду с применением антисептиков, содержащих хлор, ненадежны и способны в определенных случаях оказать эффект, противоположный ожидаемому. В процессе спринцевания происходит вымывание влагалищной микрофлоры, включая естественную защиту слизистого слоя от внедрения патогенных организмов.

К косвенным методам профилактики можно отнести укрепление иммунной системы и тщательное соблюдение правил гигиены, регулярное посещение врача и сдачу анализов для контроля состояния микрофлоры. Обязательное обследование показано для женщин, решивших прервать беременность, для вынашивающих ребенка. Анализы на хламидии необходимо сдавать и парам, планирующим зачатие малыша.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

venerbol.ru

симптомы, проявления, признаки на Медкруг.ru

Инкубационный период хламидиоза составляет от 5 до 30 дней, длительность его в первую очередь определяется исходным состоянием иммунитета больного.

Хламидиоз отличается большим разнообразием клинических форм, он может иметь острое течение и яркие симптомы, а может, что бывает значительно чаще, практически никак не проявляться и протекать в подострой и хронической формах. У некоторых людей исследования мочеполовых органов вовсе не выявляют признаков воспаления, но при этом результаты лабораторных анализов указывают на наличие возбудителя.

Проявления мочеполового хламидиоза у мужчин

Хламидиоз у мужчин чаще всего начинается с явлений уретрита и проявляется неприятными ощущениями в области мочеиспускательного канала, зудом и болью при мочеиспускании, учащенными позывами на опорожнение мочевого пузыря и появлением слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры. При длительном течении воспаления эти симптомы затихают, выделения становятся скудными в виде «утренней капли» слизи.

«Убежищем» хламидий у мужчины считаются парауретральные железы, расположенные по сторонам от мочеиспускательного канала. Особых симптомов поражение парауретральных желез не вызывает и обнаруживается только при уретроскопии – внутреннем осмотре мочеиспускательного канала с помощью специальной оптической аппаратуры.

Хламидийный простатит чаще бывает хроническим и характеризуется стертой симптоматикой. Больных беспокоит тяжесть в области промежности и появление слизистых выделений из уретры после опорожнения кишечника. Изредка появляются боли над лобком, в пояснице, в прямой кишке, промежности, учащается мочеиспускание, особенно по ночам. Заболевание сопровождается ослаблением потенции, а иногда и импотенцией.

Поражение семенных пузырьков (везикулит) при хламидиозе нередко сочетается с явлениями простатита и эпидидимита. Проявления заболевания скудные: неприятные ощущения и тянущие боли в области таза, чувство распирания в промежности, болезненное семяизвержение, самопроизвольное истечение семенной жидкости, повышенная половая возбудимость.

Хламидийный эпидидимит может протекать как остро, так и со стертой симптоматикой. У больного повышается температура тела, придаток яичка становится болезненным, мошонка отекает, кожа ее краснеет. При распространении воспаления на саму половую железу и ее оболочки в мошонке скапливается некоторое количество жидкости, она увеличивается в размерах, становится резко болезненной при ощупывании. В результате воспаления яичка нарушается образование и выведение половых клеток, а при двустороннем поражении развивается бесплодие.

Проявления мочеполового хламидиоза у женщин

Хламидиоз у женщин начинается с зуда, жжения и боли в уретре при мочеиспускании. Поскольку уретра у женщин короткая и широкая, хорошо промывается мочой, возбудитель не успевает накапливаться в ней и проявления уретрита вскоре исчезают.

Нередко хламидии проникают в проток большой железы преддверия влагалища и вызывают развитие бартолинита. Как правило, процесс ограничивается образованием припухлости и маленького узелка в нижней трети большой половой губы, но иногда железа значительно увеличивается в размерах и формируется ложных абсцесс. Кожа над образованием натягивается, становится гладкой и блестящей. Опухоль мешает женщине ходить, травмируется, а нагнаиваясь, превращается в истинный абсцесс бартолиниевой железы, с характерными для него проявлениями.

Самыми частыми проявлениями хламидиоза у женщин являются эндоцервицит и цервицит. Поражение хламидиями канала шейки матки и самой шейки матки сопровождается незначительными тянущими болями внизу живота, слизистыми выделениями из половых путей. При длительном течении инфекции эти симптомы не выражены, и только кольпоскопическое исследование шейки матки выявляется наличие на ней зоны покраснения и обширной эрозии. В результате воспаления шейка матки увеличивается в размерах, становится рыхлой, ранимой, кровоточит при прикосновении.

Хламидийный эндометрит протекает с повышением температуры, болью в пояснице и внизу живота, нарушением менструального цикла. Месячные становятся обильными, длительными, нередко в промежутках между ними появляются кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности. Хроническое течение воспаление приводит к неполноценности эндометрия, выкидышам и бесплодию.

Частым проявлением хламидийной инфекции является двусторонний сальпингоофорит или аднексит. Заболевание чаще носит стертый хронический характер и обнаруживается только при обследовании по поводу бесплодия. Хламидии повреждают все слои маточных труб, нарушают их сокращения и затрудняют продвижения зрелой яйцеклетки в полость матки, что не только ведет к бесплодию, но и становится частой причиной внематочной беременности. Положение еще больше осложняется при вовлечении в воспаление яичников и нарушении образования половых клеток. Хламидийный аднексит обычно протекает со сменой периодов обострения периодами затишья. В момент обострения больных беспокоят боли внизу живота и пояснице, нарушения менструального цикла, может отмечаться некоторое повышение температуры тела, в период затишья может сохраняться незначительная тяжесть в области крестца.

Хламидийный пельвиоперитонит, несомненно, является достаточно частым, но плохо изученным осложнением хламидийной инфекции у женщин. Воспаление брюшины сопровождается болью в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хламидии проникают во все уголки брюшной полости и часто вызывают развитие перигепатита – образование фиброзных спаек в области печени.

Хламидийный проктит часто встречается как среди больных женщин, так и среди мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации. Проявлениями заболевания являются зуд и жжение в области заднего прохода, слизистые выделения из прямой кишки, ложные позывы на опорожнение кишечника. В области анального отверстия нередко появляются трещины и язвы, вызывающие дискомфорт у больного.

Другие формы хламидиоза

Хламидии могут поражать не только половые органы. Хламидийный фарингит или воспаление глотки чаще встречается у детей. При их внутриутробном заражении или при нарушении правил ухода за новорожденными. Заболевание характеризуется покраснением и болезненностью глотки. Воспаление может пониматься в слуховую трубу и распространяться на внутреннее ухо, вызывая хламидийный отит. Спускаясь из глотки вниз, хламидии нередко приводят к развитию пневмонии, со свойственными ей клиническими проявлениями и длительным, нехарактерным для банальной инфекции течением.

Распространение хламидий по мочевыводящим путям может приводить к развитию цистита и пиелонефрита, причем чаще всего у женщин: появляются боль в конце мочеиспускания, примесь крови в последней порции мочи, начинают беспокоить боли в области поясницы, беспричинно повышается температура.

Поражение глаз у взрослых при хламидиозе (хламидийный конъюнктивит) чаще связано с заносом инфекции из половых органов грязными руками. Заболевание начинается остро, с одного глаза. Появляется отек и покраснение кожи века, глазная щель суживается. Конъюнктива глаза становится красной, сосуды ее расширяются. Во внутреннем уголке глаза скапливаются слизисто-гнойные выделения. Через 3-5 дней становится заметно увеличение предушного лимфатического узла. Больного беспокоит резь и нарушение зрения в больном глазу. Инфекция протекает длительно, в течение2-3 месяцем, затем проявления ее ослабевают.

Хламидийное поражение глаз часто встречается у новорожденных, рожденных больными женщинами. Заболевание длится до года, затем постепенно затухает, но возбудитель инфекции может годами сохраняться и вызывать периодические обострения конъюнктивита. Наряду с глазами у новорожденных нередко поражаются внутренние органы. Хламидийная пневмония наблюдается у половины детей, с заболеванием глаз. Проявлениями инфекции становятся длительный кашель и нарушение дыхания, которые порой существуют годами, являясь благоприятным фоном для развития инфекций дыхательных путей, вызванных другими возбудителями.

Болезнь Рейтера – заболевание хламидийной природы, проявляющееся поражением конъюнктивы глаз, суставов и мочеиспускательного канала.

Уретрит является первым проявлением заболевания и сопровождается жжением и болью при мочеиспускании и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У мужчин он нередко осложняется простатитом, болью и тяжестью в области промежности, нарушением мочеиспускания и потенции. Вовлечение в воспалительный процесс крупных (коленного, голеностопного) и мелких суставов ног сопровождается их припухлостью, покраснением, постепенной деформацией и обездвиживанием. Конъюнктивит возникает на любом этапе заболевания и часто сочетается с более серьезными поражениями глаз – кератитом, иритом, эписклеритом и увеитом.

При болезни Рейтера поражаются кожа, на ней появляются псориазоподобные красноватые шелушащиеся бляшки, сохраняющиеся от нескольких недель до нескольких месяцев. В остром периоде болезни могут возникать признаки поражения мышцы сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит и пиелонефрит).

www.medkrug.ru

Признаки хламидиоза у мужчин: симптомы и проявления

Хламидиоз — это венерическое инфекционное заболевание, развивающееся вследствие попадания в организм хламидий. Хламидии — это патогенные микроорганизмы, занимающие промежуточную позицию между бактериями и более простыми организмами — вирусами. Эти микроорганизмы паразитируют внутри клеток, поэтому появление первых симптомов во многом зависит от того, насколько крепкий у мужчины иммунитет. Хламидиоз занимает одно из ведущих мест по заболеваемости у молодых людей. Все дело в том, что первые признаки хламидиоза у мужчин столь незначительны, что человек может долгое время вести половую жизнь, заражая своих партнеров, даже не догадываясь об этом.

В медицинской теории хламидии не относят ни к бактериям, ни к вирусам, а считают патогенными агентами. Этот термин очень точно передает суть этих микроорганизмов. На самом деле заразиться хламидиями можно через любой вариант секса. Последние исследования доказали, что передача хламидий возможна даже в том случае, если мужчина имеет отношения с новым партнером и половые акты происходят только с использованием презерватива. В данном случае возможным способом передачи является слюна или частички смазки.

Отличительные симптомы и проявления хламидиоза у мужчин

Сразу стоит сказать, что хламидии могут существовать в организме зараженного человека на протяжении многих лет, при этом никак не проявляя себя. В этом случае человек является переносчиком заболевания, но сам не заболевает.

При таком течении болезни первые симптомы паразитирования хламидий в организме появляются в периоды ослабления природного иммунитета мужчины.

Периоды ослабления иммунитета припадают на время болезни, у мужчины может проявиться симптоматика хламидиоза после перенесенного простудного заболевания, во время сильного авитаминоза или же в послеоперационный период.

При сниженном иммунитете хламидии начинают неконтролируемо размножаться, что приводит к тому, что защитная система организма не может справиться с этими патогенными антителами. На ранних этапах развития хламидиоза основные симптомы этого заболевания сложно отличить от симптоматики вялотекущего уретрита.

По мере увеличения количества патогенных бактерий начинают проявляться все более заметные признаки, которые вызывают немало дискомфорта у мужчины и заставляют обратиться за медицинской помощью. К наиболее характерным признакам разных стадий хламидиоза можно отнести следующие симптомы и проявления.

Тянущие боли в пояснице.
Ощущение тяжести в мошонке и боли в этой области.
Стекловидные выделения. Наиболее часто подобные выделения наблюдаются утром, но при обширном поражении клеток хламидиями выделения могут наблюдаться и в другое время суток.
Редкие кровяные выделения при семяизвержении или мочеиспускании. Появление крови свидетельствует о разрушении стенок слизистой имеющихся путей и протоков.
Дискомфортные ощущения во время мочеиспускания в области мошонки.
Появление мути в моче. Первая утренняя капля мочи имеет ненормальный оттенок из-за примеси гноя или других выделений.
Гнойные выделения.
Жжение в уретре.
Повышение температуры тела.
Симптомы интоксикации организма
Общая слабость.

При отсутствии правильного лечения появляются гнойные выделения из уретры. Видимые симптомы хламидиоза проявляются у мужчин только при острой фазе течения болезни. При отсутствии должного лечения симптомы исчезают, а болезнь переходит в хроническую форму. При переходе хламидиоза в хроническую форму видимые проявления наблюдаются только в периоды снижения естественного иммунитета мужчины.

Какие могут быть последствия заражения хламидиями?

Хламидиоз опасен не только своей способностью разрушать клетки тканей органов мочеполовой системы, но и повышением вероятности развития серьезных осложнений. В основном осложнения хламидиоза появляются у тех мужчин, которые при появлении первых симптомов этого заболевания не прошли курс медикаментозного лечения. В большинстве своем у мужчин на фоне имеющегося хламидиоза развиваются дополнительные заболевания именно мочеполовой системы, но не стоит исключать и риск развития осложнений в других органах и системах организма. Ярким примером развития осложнения вследствие заражения организма хламидиями является болезнь Рейтера, при которой наблюдается развитие конъюнктивита, поражающего глаза, а также артрита, способного в самые короткие сроки ухудшить состояние тканей сустава. Существует множество заболеваний, плацдармом для развития которых может выступить хламидиоз.

Хламидийный простатит. При отсутствии должного лечения хламидии из уретры начинают распространяться вверх, поражая органы, расположенные выше, в том числе мочевой пузырь и простату. Поражение простаты хламидиями приводит к хламидийному простатиту, который мало отличается от других видов простатита.
Нейрохламидиоз. Это заболевание наблюдается при поражении тканей нервной системы хламидиями.
Склероз и атрофия простаты. Эти процессы при поражении органов мочеполовой системы мужчин наблюдаются крайне редко, особенно у взрослых мужчин. Основной процент столь серьезного поражения простаты приходится на новорожденных мальчиков, которые были инфицированы внутриутробно.
Атония. Под термином атония подразумевается снижение тонуса гладкой мускулатуры. При развитии атонии большинство мужчин отмечает снижение полового влечения и ослабление функции простаты.
Киста предстательной железы. Как и многие паразитические микроорганизмы, хламидии в процессе своей жизнедеятельности могут образовывать кисты, то есть своеобразные водянистые мешочки, содержащие большое количество этих микроорганизмов внутри.
Кардиологические заболевания.

Последствия хламидиоза для мочеполовой системы мужчин

По мере продвижения хламидий по путям мочеполовой системы мужчины могут наблюдаться следующие заболевания и патологические состояния.

Эрективная дисфункция
Хламидийный везикулит.
Сперматорея.
Эпидидимит.
Преждевременная эякуляция.
Необратимое бесплодие.

Все эти состояния чрезвычайно опасны для мужского здоровья, но могут развиваться только на фоне пониженного иммунитета или же из-за длительного отсутствия адекватного лечения.

Лечение и профилактика хламидиоза у мужчин

Назначение препаратов для лечения производится после проведения диагностики. Для постановки диагноза производится внешний осмотр, а также делается бакпосев, ПЦР и иммуноферментный анализ. Проведение анализов позволяет точно определить, какие патогенные микроорганизмы вызывают имеющиеся симптомы, так как схожие признаки течения болезни имеют многие заболевания мочеполовой системы мужчин.

http://www.youtube.com/watch?v=62TlV-3Ur1Q

При постановке диагноза назначается целый комплекс препаратов, предназначенный не только для устранения патогенной микрофлоры, но и для укрепления общего иммунитета. Стоит сразу сказать, что лечить хламидиоз в домашних условиях с применением народных средств категорически не рекомендуется, так как это верный способ загнать болезнь в хроническую форму, излечить которую будет крайне проблематично. Только квалифицированный уролог может подобрать препараты для обеспечения максимального эффекта. Терапевтический комплекс от хламидиоза включает в себя следующие составляющие:

Антибактериальная терапия.
Прием витаминных комплексов.
Борьба с сопутствующими инфекциями.
Прием пробиотиков.
Прием бактериофагов.
Прием иммуномодулирующих препаратов.
Физиотерапевтические процедуры.

В дополнение могут быть назначены противовирусные и противогрибковые препараты. В данном случае все зависит от специфики сопутствующей патогенной микрофлоры, наблюдающейся у отдельно взятого мужчины. Грамотное лечение хламидиоза позволяет полностью излечить заболевание и не допустить развития осложнений. Большинство практикующих врачей настаивает на проведении плановых осмотров и сдаче анализов, способных выявить наличие хламидиоза еще до появления явных симптомов этого заболевания.

http://www.youtube.com/watch?v=l373gNbn3kg

Хламидиоз, еще не перешедший в острую или хроническую форму, лучше поддается лечению и не вызывает осложнений. Однако большинство мужчин игнорирует плановые осмотры, поэтому случаи выявления наличия хламидий у мужчин, являющихся носителями патогенных антител, крайне редки.

kakbik.ru

Первые и общие признаки хламидиоза у мужчин и женщин

При первичном заражении хламидиозом может не быть никаких проявлений. Дело в то, что возбудители болезни – хламидии могут долго существовать в клетке и активизироваться лишь при появлении провоцирующих факторов. Для хронической хламидийной инфекции характерна длительность течения, слабо выраженная симптоматика и склонность к обострениям. Как и при остром, так и при хроническом течении признаки хламидиоза имеют сходство с симптомами других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Тем более что хламидийная инфекция редко протекает самостоятельно. В большинстве случаев хламидиоз выявляется с уреаплазмозом, папилломавирусной инфекцией, герпесом, гонореей, сифилисом и остальными ЗППП. Поэтому клиническая картина может позволить заподозрить ту или иную инфекцию или инфекции, но установить достоверный диагноз можно только по лабораторным анализам. Существуют основные признаки хламидиоза, которые включают воспалительные явления того органа, куда проник и где проявляет активность возбудитель.

Признаки хламидийной инфекции у женщин

Признаки хламидиоза у женщин при поражении гениталий – это ощущение жжения и зуд в зоне малых или больших половых губ, влагалища, а также боли внизу живота различной интенсивности и незначительные слизистые выделения из половых путей. Нередко у женщин на фоне течения хламидийной инфекции возникают нарушения менструального цикла, в частности длительные, болезненные месячные. При попадании возбудителя у женщин в уретру акты мочеиспускания становятся учащенными. Хламидии способны привести к воспалительным явлениям в яичниках и маточных трубах, что может вызвать возникновение спаек, препятствующих нормальному зачатию и течению беременности. В результате может развиться внематочная беременность, невынашивание, а также женское бесплодие.

Признаки хламидиоза у мужчин

Чаще всего хламидии у мужчин поражают мочеиспускательный канал, вызывая уретрит. При этом мужчины предъявляют жалобы на частые позывы к мочеотделению и болезненное мочеиспускание. Кроме того, наблюдаются небольшие выделения из мочеиспускательного канала слизистого характера, а иногда с примесью крови. Если хламидии проникли в ткани яичек, то развивается эпидидимит – воспаление придатков. В данном случае при первичном заражении признаки хламидиоза включают: покраснение и отек в области мошонки, сильные боли, отдающие в поясницу и (или) крестец. При хроническом течении хламидийного эпидидимита пораженное яичко может быть уплотнено и несколько увеличено. А болевые ощущения могут быть слабыми или их может не быть совсем.

Общие признаки хламидиоза

Хламидийная инфекция, как у женщин, так и у мужчин, может сопровождаться общей слабостью, недомоганием и повышением температуры до субфебрильных цифр. Иногда хламидии распространяются на капсулу печени, в таких случаях возникает ее воспаление – перигепатит. При этом могут быть тупые боли в правом подреберье, в основном возникающие при глубоком вдохе. При поражении суставов может развиться болезнь Рейтера, для которой характерны: утренняя скованность, затруднения при ходьбе, появление припухлости в области суставов. При воспалении, вызванном хламидиями, в коже и расположенной над ней жировой прослойкой развивается узловатая эритема, при которой образуются болезненные узелки красного цвета среднего (вишня) или большого размера (апельсин).

Хламидиоз и иммунитет

Признаки хламидиоза, в частности их выраженность и длительность проявления, во многом зависят от местных и общих защитных и компенсаторных реакций организма. Хронический хламидиоз приводит к угнетению клеточного звена иммунитета, снижает способность антител к распознаванию и уничтожению хламидий, а также подавляет активность неспецифических факторов защиты организма. К примеру, чем сильнее снижение иммунитета, тем чаще возникают и интенсивнее проявляются признаки хламидиоза. Стоит отметить, что первичная хламидийная инфекция не способна приводить к стойкой защите от последующего заражения или активации возбудителя. Поэтому постинфекционный иммунитет при хламидиозе носит кратковременный и нестойкий характер.

По материалам:

1. «Место иммунотерапии в комплексном лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции», Молочков А.В.2. «Урогенитальный хламидиоз». Пособие для врачей. В. Ф. Коколина.

viferon.su