Обострение хронического панкреатита: симптомы, методы лечения, профилактика. Обострение хронического панкреатита симптомы

препараты, лечение в домашних условиях

Разберемся, чем снять обострение панкреатита, как долго оно длится и что делать, чтобы его избежать? Ответы на эти вопросы важны для пациентов с хронической формой заболевания.

Сколько длится обострение?

Острая фаза может продолжаться от нескольких часов до семи дней, иногда дольше. Сколько длится обострение панкреатита, зависит от стажа болезни и агрессивности провоцирующего фактора. Простое нарушение диеты вызывает кратковременное ухудшение самочувствия, а прием большого количества алкоголя, длительный курс антибиотиков, цитостатиков или обострение желчнокаменной болезни ведут к длительно сохраняющейся симптоматике.

Если стаж заболевания небольшой, обострение процесса с выраженным болевым синдромом может длиться неделю или больше. У пациентов с большим стажем болезни уменьшаются интенсивность и продолжительность болевого компонента обострения, остальные симптомы сохраняются длительно, но проявляются не так ярко.

Длительность обострения также зависит от возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно лечение продолжается в течение месяца, а поддерживающая терапия длится не менее 6 месяцев.

Признаки обострения панкреатита

На ранних стадиях признаки обострения панкреатита напоминают клинику острой формы болезни, протекающей с выраженным болевым синдромом. Как правило, боли уменьшаются при наклонах вперед, приседаниях.

Кроме болей в животе, пациент предъявляет следующие жалобы:

отрыжка воздухом или съеденной пищей, изжога;
урчание в животе, повышенное газообразование;
неустойчивый стул со склонностью к поносу;
наличие непереваренных частиц пищи, примесей слизи, крови в каловых массах;
тошнота, рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения;
лихорадка, мышечные боли, озноб;
утомляемость, отсутствие аппетита, раздражительность.

Если процесс длительный, болевой синдром уже не является ведущим. У взрослых пациентов на первый план выходят жалобы на желтушность кожи и склер. Может появиться светлый кал и темная моча.

Симптомы

Симптомы обострения панкреатита у пациентов с непродолжительным стажем заболевания очень похожи на острый приступ. Основным признаком в клинической картине являются выраженные и длительные боли. Подробнее о симптомах и лечении острого панкреатита →

Различают несколько видов болевого синдрома, в зависимости от его характера и локализации:

Язвенноподобные боли. Характерны ночные и голодные боли в области эпигастрия, что требует дифференциальной диагностики с язвой желудка.
Боли, напоминающие левостороннюю почечную колику. Локализуются в левом боку и поясничной области слева.
Боли, симулирующие обострение холецистита или острый аппендицит. Они локализуются в правом подреберье и у каждого 2-3 пациента сопровождаются появлением желтушности кожи и склер. При появлении желтухи необходимо исключение опухолевого процесса.
Боли, сопровождающиеся нарушением моторики кишечника (отрыжка, тошнота и рвота после еды делают их похожими на проявления дискинезии кишечника).
Интенсивные боли без определенной локализации, как при картине острого живота с развитием перитонита.

При осмотре: кожа бледная, сухая, на языке беловатый налет, при длительном течении болезни возможна атрофия вкусовых сосочков. При пальпации живота доктор может определить плотную, увеличенную и болезненную головку поджелудочной железы. Живот вздутый, болезненный в эпигастральной области и левом подреберье.

При обострении панкреатита у пациентов, страдающих этой болезнью много лет, боли в животе выражены меньше, беспокоят непродолжительное время. Это объясняется прогрессирующей недостаточностью поджелудочной железы из-за фиброзных изменений в ее тканях.

Доминирующими становятся следующие проявления патологии:

Перемежающаяся желтуха разной степени выраженности.
Стеаторея (частый зловонный стул с характерным жирным блеском).
Синдром мальабсорбции с выраженным похуданием.
Сахарный диабет с высокими показателями глюкозы в крови, резистентный к коррекции сахаропонижающими препаратами.

Даже протекающий в стертой форме хронический процесс с неярко выраженной клиникой обострения опасен, так как ведет к постепенной дегенерации поджелудочной железы.

Обострение при беременности

Хронический панкреатит может обостриться при беременности. В этот период организм испытывает перегрузки, вследствие чего возникает риск активизации любого воспалительного процесса.

Ухудшение функции поджелудочной железы на фоне беременности может быть спровоцировано также несбалансированным питанием, нарушениями диеты из-за измененных вкусовых пристрастий женщины.

Что делать при обострении?

Что делать при обострении панкреатита? В первую очередь нужно вызвать «скорую помощь».

Если появились симптомы панкреатита, первая помощь при обострении включает в себя следующие шаги:

полное исключение приема пищи и жидкости;
соблюдение покоя, нужно лечь в постель на спину, при рвоте можно принять положение, лежа на боку с прижатыми к животу коленями;
использование пакета со льдом в виде холодного компресса на область живота.

После доставки в стационар пациент будет обследован, на основании полученных результатов доктор выберет наиболее эффективную терапевтическую тактику. Самостоятельно назначать себе таблетки и вводить лекарственные препараты при обострении панкреатита запрещено.

Если обострение хронического процесса ограничивается тошнотой после еды, появлением поноса, дискомфорта в животе, все равно нужно обратиться к специалисту за консультацией, чтобы избежать наступления осложнений. После обследования врач решит, где необходимо пройти курс лечения — в стационарных или амбулаторных условиях.

Можно ли снять обострение в домашних условиях?

Обострившийся панкреатит всегда несет потенциальную угрозу развития некротических изменений в ткани железы. Панкреонекроз требует срочной врачебной помощи в условиях хирургического стационара, так как может в кратчайшие сроки привести к летальному исходу.

Многих пациентов при обострении панкреатита интересует, чем снять боль. Но важно помнить, что в домашних условиях, в ожидании врачей, больному ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие средства. Они не окажут должного эффекта, но могут исказить клиническую картину. Облегчит состояние пациента таблетка спазмолитика (Но-шпа, Папаверин).

Если степень обострения хронического воспалительного процесса позволяет лечиться в домашних условиях, необходимо строго выполнять все рекомендации врача. В этом случае основным терапевтическим методом является соблюдение диеты, питьевого режима и прием назначенных препаратов. Подробнее о том, какие препараты назначаются при панкреатите →

Методы лечения

Если панкреатит в стадии обострения, лечение направлено на подавление выработки железой протеолитических ферментов, разрушающих ее собственную ткань. Должна применяться комплексная терапия на фоне охранительного режима с полным исключением любых нагрузок. Основная роль отводится медикаментозной терапии.Лекарства при обострении панкреатита у взрослых применяются следующие:

растворы для проведения дезинтоксикационной инфузионной терапии;
анестетики;
антациды;
ингибиторы протеаз;
спазмолитики;
панкреатические ферменты;
холинолитики;
антибиотики;
седативные препараты.

Какой препарат из разных групп является оптимальным, всегда решается в индивидуальном порядке. В фазе затихания воспаления, подтвержденного лабораторными и инструментальными методами, к лечению добавляют ЛФК, физиолечение (электро-и фонофорез с анестетиками и спазмолитиками, грязелечение, магнитотерапию).

Чем и как лечить обострение панкреатита, если консервативные методы не помогают, сохраняются боли, создается угроза развития осложнений? Все эти обстоятельства делают необходимым срочное хирургическое вмешательство.

Народные средства

Как снять обострение панкреатита в домашних условиях с помощью народных средств? При обострении прибегать к использованию народных рецептов не только бесполезно, но и опасно. Различные настои и отвары лекарственных растений широко применяются при хронической форме заболевания в стадии ремиссии. Их выбор должен быть согласован с гастроэнтерологом.

Пробуя лечение народными средствами, можно потерять ценное время и создать серьезную угрозу для жизни. В стационаре, после затихания воспалительных явлений, если разрешает лечащий специалист, пациент может принимать травяные и витаминные чаи, отвары, настои.

Эффективны желчегонные травы при обострении панкреатита, но их применение возможно только при отсутствии камней в желчном пузыре. В сборе должны присутствовать кукурузные рыльца, пижма, плоды шиповника, зверобой, ромашка, бессмертник, мята. Следует смешать сухое лекарственное сырье, приготовить настой и принимать его в теплом виде до еды 3 раза в день в течение месяца.

Также хороший эффект оказывает отвар, приготовленный из корня цикория. Его нужно принимать между приемами пищи 3 раза в день по 100 мл.

Можно смешать в равных частях следующие высушенные лекарственные травы: зверобой, шалфей, ромашка, календула, полынь. Затем приготовить отвар на водяной бане и принимать по половине стакана до еды в течение месяца. Подробнее о том, какие травы полезны при панкреатите →

Диета при обострении панкреатита

Режим питания, частота приема пищи и ее объем регулируются лечащим специалистом.Рекомендуемая схема питания при обострении патологии:

1 день — голодание;
2 день — питье щелочной минеральной воды, отвара шиповника;
на 3-5 день разрешают жидкие зерновые каши на воде.

Затем происходит постепенное расширение рациона: допускается употребление овощных супов, постных сортов мяса и рыбы. Правильное питание — основа терапии воспаления поджелудочной железы и его профилактики. Подробнее о диете при обострении панкреатита →

Пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Питаться нужно часто, принимать еду в теплом виде и небольших объемах. Категорически запрещается жареная, острая пища, газированные напитки, консервы. Важно, чтобы минеральная вода, употребляемая при панкреатите в стадии обострения, была дегазированной.

Профилактика

Чтобы избежать прогрессирования патологии, нужно знать, почему болезнь может обостряться, и избегать влияния негативных факторов. Подробнее о причинах возникновения панкреатита →

Необходимо выполнение следующих профилактических мер:

строгое соблюдение диеты № 5а;
отказ от алкоголя;
соблюдение режима труда и отдыха с исключением физических и нервных перегрузок;
диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога с прохождением назначенных анализов и обследований не реже двух раз в год;
курсовой прием панкреатических ферментов, назначенных специалистом;
контроль уровня холестерина и сахара в крови;
курсы препаратов, нормализующих моторику желудка и кишечника, несколько раз в год;
терапия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
исключение токсического воздействия на организм — неконтролируемого приема лекарств, профессиональных вредностей;

лечение в санаториях соответствующего профиля.

Хронический панкреатит — коварное и опасное заболевание, обострения которого значительно снижают качество жизни и наносят серьезный урон здоровью. Чтобы их избежать, нужно регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, принимать поддерживающую терапию, вести правильный образ жизни. Полное выздоровление невозможно, но главная задача пациента — жить и лечиться так, чтобы сделать обострения редкими и неопасными для здоровья.

Автор: Ольга Щепина, врач, специально для Moizhivot.ru

Полезное видео о хроническом панкреатите

zhkt.ru

Обострение хронического панкреатита: симптомы, лечение и диета

Вы здесь: Обострение хронического панкреатита У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Обострение хронического панкреатита и симптомы проявления». Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 5350

Обострение хронического панкреатита - основные симптомы:

Обострение хронического панкреатита — одна из фаз вялотекущего воспалительного процесса с локализацией в поджелудочной железе. Длительность приступа яркого проявления симптоматики может варьироваться от нескольких часов до одной недели, в некоторых случаях дольше.

Главными провоцирующими факторами выступают злоупотребление спиртными напитками и нарушение правил диетического меню, составленного лечащим врачом. Существует и множество других источников.

Отличительным клиническим проявлением такого состояния служит болевой синдром различной степени выраженности, но имеющий длительный период протекания. Симптомокомплекс включает в себя отрыжку и изжогу, урчание в животе и повышенное газообразование, лихорадку и озноб, отсутствие аппетита и слабость.

Диагноз подтверждается путем проведения широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Не последнее место в процессе диагностирования занимают физикальный осмотр и иные манипуляции первичной диагностики.

Лечение обострения хронического панкреатита проводится как консервативными, так и хирургическими методиками. В первом случае показан прием медикаментов, в частности антибиотики, использование рецептов народной медицины и соблюдение специально составленного диетического меню.

Воспалительное поражение поджелудочной железы, протекающее в хронической форме, — вялотекущий процесс, сопровождающийся омертвением тканей. Для такого варианта течения характерно чередование стадий ремиссии и обострения симптоматики.

Соблюдение всех правил, предписанных лечащим врачом, дает возможность избежать повторного проявления неприятных клинических признаков, однако под влиянием неблагоприятных случаются рецидивы.

Таким образом, обострение хронического панкреатита может быть спровоцировано следующими факторами:

распитие большого количества спиртных напитков, которые даже в малых дозах категорически запрещены пациентам с подобным диагнозом;
нерациональное питание — потреблением внутрь острой и жирной пищи, иных запрещенных продуктов;
токсическое влияние на больной орган, что происходит, когда человек бесконтрольно принимает лекарственные препараты без соблюдения суточной дозировки и длительности применения, предписанной лечащим врачом;
протекание язвенной болезни ДПК или желудка;
хроническое течение холецистита;
сужение протоков поджелудочной железы;
обострение желчнокаменной болезни;
наличие заболеваний бактериальной или вирусной природы;
широкое разнообразие травм брюшной полости;
избыточная масса тела;
гормональный дисбаланс;
длительное эмоциональное перенапряжение;
аутоиммунные заболевания;
нарушение функционирования желчевыводящих путей;
хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

В некоторых случаях причины, почему обострился хронический панкреатит, остаются неизвестными. Основную группу риска, подверженную частым обострениям, составляют женщины в возрасте от 35 до 45 лет.

Опираясь на этиологические факторы, панкреатит в стадии обострения бывает:

первичный — в результате влияния медикаментов или спиртного, неправильного питания или нарушения процесса обмена веществ;
вторичный — возникший на фоне сбоев в работе органов пищеварительной системы, протекания аутоиммунных, инфекционных и эндокринологических недугов, обострения любых других хронических заболеваний.

В зависимости от клинических проявлений обострение хронического панкреатита может протекать в таких формах:

болевая — главным признаком выступают сильные боли в животе, человек не может указать на очаг;
диспептическая — симптомы, указывающие на нарушение пищеварительных функций;
ложноопухолевая — сопровождается желтухой;
скрытая.

На степень выраженности клинических признаков и продолжительность того, сколько длится обострение хронического течения воспалительного поражения поджелудочной железы, влияют такие факторы:

продолжительность — чем дольше протекает хронический панкреатит, тем более яркими будут внешние признаки в период обострений;
агрессивность провоцирующего источника;
наличие у человека сопутствующих заболеваний;
возрастная категория больного.

Симптомы обострения хронического панкреатита представлены:

изжогой и жжением в загрудинной области;
болевым синдромом без четкой локализации, возникающим в любое время суток и не имеющим отношения к приему пищи;
вздутием передней стенки брюшной полости;
отрыжкой с неприятным запахом недавно съеденной пищи;
мышечными и суставными болями;
повышением температурных показателей и ознобом;
быстрой утомляемостью и слабостью;
раздражительностью;
возникновением характерного урчания в животе;
отвращением к пище;
снижением трудоспособности;
нарушением дефекации — наиболее часто возникает диарея;
присутствием непереваренных частичек пищи и примесей крови в каловых массах;
тошнотой, заканчивающейся рвотными позывами;
ярко выраженным снижением массы тела;
сухостью в ротовой полости;
повышенным газообразованием;
бледностью кожных покровов;
белым налетом на языке.

Не редкость появление признаков такого заболевания, как билиарный панкреатит — это означает, что, помимо поджелудочной железы, в патологический процесс вовлекается печень.

В таких случаях признаки обострения будут включать в себя:

желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
потемнение мочи;
обесцвечивание фекалий;
горький привкус во рту;
кожный зуд.

Когда вышеуказанная симптоматика обладает высокой степенью выраженности, необходимо оказание первой помощи больному и немедленный вызов бригады медиков на дом.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита объединяет в себе такие правила:

пострадавшего укладывают на бок, чтобы человек не захлебнулся собственными рвотными массами, лучше всего в коленно-локтевую позу;
полное исключение потребления какой-либо пищи или жидкости;
холодный компресс.

Стоит отметить, что человеку ни в коем случае нельзя давать принимать лекарственные препараты.

Признаки обострения хронического панкреатита

Провести адекватную диагностику и назначить эффективное лечение обострившегося хронического панкреатита может врач-гастроэнтеролог. Основу диагностирования составляют лабораторно-инструментальные обследования, которым в обязательном порядке предшествует первичная диагностика:

изучение истории болезни — для поиска патологического состояния, которое могло стать источником возобновления симптоматики;
сбор и анализ анамнеза — чтобы установить, какой физиологический провокатор стал причиной обострения;
пальпация и перкуссия живота;
измерение температурных показателей;
оценка состояния кожи, слизистых и склер;
детальный опрос пациента — для составления полной картины протекания хронического панкреатита в период обострения.

Лабораторные исследования:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови и урины;
микроскопическое изучение каловых масс;
анализ крови на сахар;
иммунологические тесты.

Среди инструментальных обследований стоит выделить такие процедуры:

ультрасонография брюшины;
рентгеноскопия;
гастроскопия;
ЭФГДС;
КТ и МРТ.

После подтверждения правильного диагноза обращаются к консервативным терапевтическим методикам. В первую очередь пациентам показан прием лекарственных препаратов. Таким образом, медикаментозное лечение включает в себя:

дезинтоксикационные вещества;
антациды и ферменты;
анестетики и обезболивающие средства;
антибиотики и холинолитики;
ингибиторы протеаз;
седативные препараты;
гепатопротекторы — если обострение сопровождается признаками такого состояния, как билиарный панкреатит;
витаминные комплексы.

При хроническом панкреатите свою эффективность показали физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
магнитотерапия;
прогревания;
грязелечение;
иглорефлексотерапия.

Диета при обострении хронического панкреатита — одна из основных методик терапии. Имеет ряд собственных правил:

первые 2–3 дня приступа показано лечебное голодание;
частое и дробное потребление пищи;
сведение к минимуму потребление жиров и углеводов;
полный отказ от жирных, острых и соленых блюд, копченостей, маринадов, спиртных и газированных напитков, кофе и любых сладостей;
обильный питьевой режим — разрешается пить щелочные воды без газа, зеленый чай, кисель Изотова и какао на воде;
тщательное измельчение и пережевывание ингредиентов блюд;
вся еда должна быть только теплой;
приготовление пищи путем варки и пропаривания. Не более 2 раз в неделю разрешаются запеченные и тушеные блюда.

Все рекомендации относительно того, какое должно быть питание при обострении хронического панкреатита, предоставляет лечащий врач, но за основу берется диетическое меню № 5а.

Диета при обострении хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предполагает использование рецептов народной медицины, что направлено на приготовление отваров и настоев на основе:

зверобоя и мяты;
шалфея и ромашки;
полыни и календулы;
шиповника и мелиссы;
тысячелистника и валерианы;
одуванчика и крушины.

Очень важно помнить, что лечение в домашних условиях должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

При отсутствии положительной динамики от консервативных методик обращаются к хирургическому вмешательству. Лечить хронический панкреатит оперативным путем можно при помощи:

удаления камней из желчевыводящих протоков;
резекции поджелудочной железы;
тренажа желчных протоков.

В целом лечение продолжается 1 месяц, но диету нужно соблюдать еще полгода после обострения.

Во избежание развития обострений хронического панкреатита у женщин у мужчин разработан ряд несложных профилактических мероприятий, среди которых:

полный отказ от вредных привычек;
удержание массы тела в пределах нормы;
соблюдение здорового и полноценного меню;
прием только тех медикаментов, которые назначит лечащий врач — необходимо быть крайне внимательным к тому, как правильно принимать антибиотики;
избегание травм брюшины;
раннее выявление и устранение любых патологий, которые могут спровоцировать обострение;
регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Симптомы обострения хронического панкреатита и лечение, назначенное вовремя и грамотно, определяют, каким будет прогноз. Часто все заканчивается благоприятно — благодаря терапевтическим и профилактическим правилам удается достичь длительной ремиссии. Однако если не лечить обострение, то высоки риски развития рака поджелудочной железы, что может привести к летальному исходу.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Обострение хронического панкреатита и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гастроэнтеролог, хирург, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Папиллит – представляет собой развитие воспалительного процесса в папиллах или сосочках, которые локализуются в области анального отверстия, на языке или желудке. Одной из самых редких форм считается поражение зрительного нерва. Стать причиной недуга может большое количество предрасполагающих факторов, которые будут отличаться в зависимости от того, где локализуется воспаление. Источники могут быть как патологическими, так и физиологическими.

...

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) — заболевание воспалительного характера, приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта, локализованному преимущественно в тонком или толстом кишечнике. Он представляет большую опасность, вызываемую возможным обезвоживанием организма при отсутствии достаточного контроля. Характеризуется стремительным началом и быстрым течением. Как правило, на 3–4 сутки при соблюдении рекомендаций врача, а также назначении адекватного лечения, симптомы болезни отступают.

...

Гепатит G - это болезнь инфекционного характера, обусловленная негативным влиянием на печень специфического возбудителя. Среди иных разновидностей подобного заболевания диагностируется реже всего. Прогноз полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком патологического агента считается больной человек и бессимптомный носитель вируса. Наиболее часто инфицирование осуществляется через кровь, однако есть и другие механизмы проникновения бактерии.

...

Лямблиоз у детей – представляет собой паразитарную патологию, провоцируемую одноклеточным микроорганизмом – лямблиями. Болезнь считается одной из самых часто диагностируемых у пациентов детской возрастной категории. Существует несколько механизмов проникновения патологического агента в организм ребёнка – наиболее часто это осуществляется пищевым путём. Основную группу риска составляют малыши 3-4 лет.

...

Болезнь Уиппла (син. болезнь Уиппля, болезнь Виппла, липогранулематоз брыжейки, липофагический кишечный гранулематоз, кишечная липодистрофия, интестинальная липодистрофия) — довольно редкая системная патология, при котором наиболее часто поражается тонкий кишечник. По мере прогрессирования в патологический процесс могут вовлекаться органы пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

...

simptomer.ru

Обострение панкреатита: лечение, симптомы, признаки

Содержание статьи:

Хронический панкреатит – болезнь, имеющая волнообразное течение. Такая разновидность панкреатита характерна ремиссионными периодами: состояние человека то улучшается, то ухудшается.

При обострении панкреатита человек лечится в гастроэнтерологическом либо хирургическом отделении.

Если наблюдается легкое течение хронического панкреатита, то человек может в домашних условиях переждать обострение заболевания, лечение здесь симптоматическое, и исключает признаки и симптомы заболевания, а также улучшает самочувствие пациента.

В этом случае он берет больничный и проводит лечение с помощью медикаментозных средств. Обострение хронического панкреатита все же лучше не игнорировать и обращаться за медицинской помощью.

Тяжелая форма болезни может привести к хирургическому вмешательству. Неправильное лечение опасно летальным исходом.

Основные причины

Заболевание может переходить в острую фазу по следующим причинам:

Употребление большого количества алкогольных напитков;
Нарушение работы желчевыводящих путей.

Кроме этого, выделяют и другие причины, имеющие не такое важное значение. Тем не менее, данные причины серьезно повышают частоту обострений заболевания. Основные из них:

Постоянное переедание
Систематический прием небольшого количества алкоголя;
Курение;
Лишний вес;
Употребление большого количества жирных продуктов;
Прием медикаментозных средств;
Частые стрессовые ситуации;
Инфекционные заболевания.

В большинстве случае, симптомы обострения заболевания поджелудочной железы возникает достаточно быстро. За первые сутки человек чувствует существенное ухудшение самочувствия, поэтому он принимает медицинские средства либо обращается к врачу, лечение может быть продолжено в стационаре.

Ключевые симптомы обострения хронического панкреатита

Обострение во время хронического панкреатита поджелудочной железы можно заподозрить по следующим клиническим проявлениям:

боли животе с размытым местонахождением. Они отдаются в спину и усиливаются после принятия пищи;
жидкий и частый стул с примесями жира в кале;
ощущение горечи во рту, рвота с желчью, которая не дает облегчения и тяжело убирается лекарствами.

Если человек не впервые ощущает обострение заболевания, то он уже информирован, что причиной появления всей симптоматики является воспаление поджелудочной железы, у которой свои симптомы.

При появлении болевых ощущений в животе диспепсических явлений желательно пройти первичное обследование у врача, который далее назначит лечение и скажет, что делать.

При сильной боли и невозможности устранения рвоты, нужно вызвать скорую помощь, незамедлительно.

Бригада скорой помощи доставит человека в отделение интенсивной терапии, поскольку необходима коррекция водно-электролитного обмена, а делать это нормально можно в условиях стационара. Эти состояния опасны для жизни человека, поэтому категорически запрещается при их наличии откладывать визит к врачу.

Есть высокая вероятность, что обострение при панкреатите приведет к частичной дисфункции поджелудочной железы, что впоследствии потребует хирургического вмешательства.

Если симптомы выражены слабо, например, если обострение панкреатита обнаруживает себя ноющей тупой болью, увеличением частоты стула, тошнотой, — можно подождать до утра, чтобы обратиться в местную поликлинику.

Многие люди боятся врачей и возможного дискомфорта, поэтому не спешат начинать лечение, что является большой ошибкой. Со временем все быстрее происходит разрушение поджелудочной железы и замещение тканей жировой или соединительной.

Это будет нарушать процессы пищеварения и может привести к сахарному диабету.

Лечение

Как правило, обострение хронического панкреатита не длится больше одной недели. Эта фаза не несет серьезной угрозы жизни пациента и не приводит к тотальным нарушениям работы организма, однако его симптомы и признаки мешают человеку вести полноценную жизнь.

В первую очередь нужно определить цель лечения при острой фазе хронического панкреатита:

Купировать болевые ощущения;
Восстановить объем жидкости в организме;
Снизить нагрузку на поджелудочную железу, это остановит усугубление ситуации.

При первом обращении к врачу, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Как правило, препараты снижают выраженный воспалительный синдром.

Очень распространен парацетамол, он имеет небольшое негативное воздействие на слизистую желудка. Парацетамол нельзя принимать, если имеется патология печени. Нельзя забывать и о том, что лекарство имеет гепатотоксическое действие.

Если боль не уходит при помощи названных средств, то пациент нуждается в назначении наркотических анальгетиков. Обычно, это трамадол.

Дополнительными препаратами для остановки болевого синдрома, являются:

Чтобы восстановить водно-электролитного баланс, пациенту производят внутривенное введение физиологического раствора: 5% глюкозу либо 0,9% натрия хлорид.

Выраженная гиповолемия требует назначения коллоидных растворов, а именно, желатиноля либо реополиглюкина. При кровотечениях показано переливание цельной крови или введение эритроцитарной массы.

Чтобы разгрузить поджелудочную железу, необходимо принять следующие меры:

диета с ограничением жира либо голодание несколько дней;
полный отказ от курения и алкоголя;
прием октреотида – препарата – аналога соматостатина, гормона поджелудочной железы.

Профилактические меры

Обострения это одна из характерных особенностей хронического панкреатита. Пациент должен сделать так, чтобы обострения случались, как можно реже. Идеальный результат: не чаще одного раза в течение нескольких лет.

Что нужно для этого делать? Важно тщательно контролировать свой ежедневный рацион, полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

Кроме этого, эффективен режим дробного питания. В таком случае симптомы и признаки проблемы длительное время не будут проявляться. Идеальным будет выбор меню 5 стола на неделю.

Если причина воспаления поджелудочной железы – патология органов или систем, то следует в кратчайшие сроки принять меры по лечению.

Чтобы не допустить обострения хронического панкреатита, нужно:

ограничить калорийность питания, не допустить повышения массы тела;
строго ограничить жиры в рационе;
часто и дробно питаться;
не присутствовать на застольях, сопровождающихся обилием алкоголя и еды;
перед употреблением любых медицинских препаратов проконсультироваться с врачом.

diabethelp.org

Обострение хронического панкреатита, симптомы и лечение

Хронический панкреатит имеет свойство беспокоить пациента на протяжении длительного времени. При этом периоды ремиссии всегда чередуются с обострениями. Однако ухудшение самочувствия никогда не наступает просто так, и обычно можно всегда определить причины возникшего обострения. Расскажем, почему такая проблема возникает чаще всего и как можно предотвратить вспышки симптомов.

Основные причины обострения

Чаще всего период ремиссии заканчивается по вине самого человека из-за грубого нарушения диеты или злоупотребления алкогольными напитками. При таком диагнозе врач вводит строгое ограничение на любой алкоголь, но систематическое игнорирование запрета оборачивается резким ухудшением самочувствия.

Какие еще причины могут породить обострение:

Несанкционированный прием лекарств в больших количествах.
Недостаточное количество белка в рационе.
Отравление.
Развитие инфекционных заболеваний.
Обострение желчнокаменной болезни или холецистита.

Проблема может развиться даже на фоне регулярных стрессов или сильных переживаний. Именно поэтому пациенту рекомендуется тщательно составлять свое расписание, чередуя периоды сна и отдыха.

Врачи подчеркивают, что от длительности соблюдения диеты в итоге зависит то, как себя чувствует пациент. При развитии обострения специалист всегда старается определить причину проблемы, а уже потом берется за лечение.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Ярко выраженные симптомы обострения не заметить довольно сложно. Обычно пациента настигает тупая или тянущая боль, которая не исчезает в течение нескольких дней. Сам период обострения длится порядка недели, а проводимое лечение оборачивается многомесячными ограничениями.

Помимо болевых ощущений в области правого подреберья, пациента настигают следующие симптомы:

изменяется цвет кала на сероватый или бледно-коричневый, в нем присутствуют фрагменты непереваренной пищи;
тошнота и неконтролируемая рвота;
диарея, сопровождаемая частым испражнением кишечника;
потеря сил и аппетита;
может незначительно повышаться температура, возникать озноб.

Очень часто пациенты страдают из-за резкой потери веса, связанной с полным отсутствием аппетита. Жалуются они и на общую слабость организма. В зависимости от степени проявления симптомов и их тяжести прописывается алгоритм лечения. Часто обострение панкреатита оборачивается госпитализацией на несколько недель.

Врачебная помощь при обострении

Первое, что делает врач для блокировки симптомов, — дает определенные медикаменты, устраняющие болевые ощущения. Чаще всего это оказываются препараты на основе дротаверина. Врач прописывает и ингибиторы для стимулирования функциональных возможностей поджелудочной железы.

При острых симптомах врач обязан оказать первую медицинскую помощь в условиях стационара. К области больного места в таких случаях прикладывается лед, после чего неприятные ощущения должны спасть.

В первые 2–3 дня пациенту запрещено употреблять какую-либо пищу, поскольку за счет лечебного голодания снижается уровень болевых ощущений. Далее, в течение 2–3 недель используются медикаменты и специальная диета. Очень важно принимать лекарства в правильной дозировке, прописанной врачом, поскольку превышение изначально назначенного количества может обернуться ухудшением самочувствия.

В случае если все перечисленные методики оказываются неэффективными, а самочувствие пациента оставляет желать лучшего, можно перейти к хирургическим методам борьбы с панкреатитом. Чаще всего в таких ситуациях проводится резекция поджелудочной железы и удаление камней в почках. Врач может порекомендовать и операции на желчном протоке, а также органах ЖКТ.

Медикаментозная терапия

Первая помощь чаще всего оказывается посредством Но-Шпы и Платифиллина. Эти медикаменты уменьшают степень болевых симптомов, постепенно нормализуя самочувствие.

Помимо прочего, врач может прописать следующие лекарства:

ингибитор «Омез» для стимуляции функций поджелудочной железы;
«Гордокс» — препарат, который вводится внутривенно для уменьшения активности ферментов поджелудочной железы;
раствор «Рингер» вводится внутривенно в тех случаях, если пациент страдает из-за обезвоживания вследствие регулярных поносов;
«Панкреатин» начинают принимать лишь после того, как острые симптомы воспаления стихнут, а лабораторные анализы нормализуются.

В каждом случае прописываются свои медикаменты, индивидуально учитываются степень развития болезни и ее причины, наличие тех или иных симптомов. Часто врачи используются такие ингибиторы протонной помпы, как «Ланзап», «Рабепразол», «Нольпаза» и многие другие.

Некоторые лекарства используются лишь в определенный период. Например, ферменты строго противопоказаны пациенту в период обострения, принимать их можно лишь после того, как болезнь утихнет.

Лечение обострения в домашних условиях

Лечение хронического панкреатита в период обострения дома не лучшая идея. Все дело в том, что обычно пациенту требуется немедленная медицинская помощь, и использование народных рецептов никак не скажется в итоге на самочувствии.

Эффективными считаются народные средства на основе золотого уса. Для их приготовления необходимо смешать три листа золотого уса и три стакана воды. Средство держится на огне 15 минут, после чего можно принимать состав по 1 столовой ложке в течение 10–14 дней.
Популярностью пользуется и травяной сбор. Для его приготовления необходимо смешать семена укропа в количестве двух столовых ложек, такое же количество бессмертника, 20 грамм ромашки и 10 сушеных плодов боярышника. Состав рекомендуется залить 4 стаканами воды, после чего средство остается процедить и принимать по 85 мл ежедневно после еды.

Для оказания первой медицинской помощи можно приложить к больному месту холод, что поможет снизить болевые ощущения и улучшить общее самочувствие.

Меню при обострении хронического панкреатита

Первое, что важно усвоить пациенту, — необходимость исключения из рациона острой, жирной, чрезмерно соленой пищи.

Также запрет распространяется на продукты, усиливающие секрецию. В их число входят:

кофе;
маринады;
копчености;
шоколад;
какао;
жирный творог;
сало.

Основой рациона становятся овощи, некислые фрукты, крупы, а также нежирная молочная продукция.

Врачи рекомендуют кушать небольшими порциями, отказываясь от переедания. Следует разделить весь рацион на 5–6 приемов пищи, что минимизирует риск перегрузки системы ЖКТ.

Не следует пить слишком много жидкости, отдавая предпочтение воде без газа и зеленому чаю.

Под запретом находится любой фастфуд, а также снэки и все разновидности колбас. Придерживаться подобного рациона следует минимум 1–2 месяца, чтобы нормализовать работу поджелудочной железы.

Выходить из диеты рекомендуется постепенно, чтобы не навредить самочувствию.

Заключение

Обострение хронического панкреатита никогда не происходит просто так, и обычно данная проблема напрямую связана с нарушениями в диете или с употреблением алкоголя. Рекомендуется сразу же обращаться к врачу при наличии обострения.

Само лечение займет около месяца, а дальнейшее течение панкреатита будет напрямую зависеть от человека и соблюдения им условий лечения.

vrednye.ru

Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение патологии

Обострение хронического панкреатита ухудшает не только общее самочувствие пациента, но и оказывает негативное воздействие на функционирование всего организма. Заниматься самолечением в такие периоды крайне не рекомендуется, так как неправильно подобранная схема лечения либо хаотичное употребление медикаментозных препаратов, народных настоев и отваров, может не только не улучшить самочувствие, но и спровоцировать развитие еще более серьезных осложнений, часто заканчивающихся летальным исходом. Нормализовать функциональность поджелудочной железы при обостренном панкреатическом ее поражении поможет своевременное обращение за медицинской квалифицированной помощью, четкое следование всем рекомендациям лечащего врача, соблюдение строгого диетического рациона питания, а также применение необходимых лекарственных препаратов.

Симптомы и признаки обострения панкреатита

Симптомы обострения панкреатита в основном зависят от степени поражения поджелудочной железы, а также от того, сколько раз были рецидивы. В большинстве случаев, обострению панкреатита предшествует грубое нарушение предписанной диеты, поэтому зачастую пациенты говорят о том, что хуже им стало после употребления блюд с высоким процентом жирности и остроты, а также после употребления газированных либо алкоголесодержащих напитков.

Обостренный панкреатит чаще всего сопровождается следующими основными симптомами:

появлением абдоминальных болей;
диспепсическими расстройствами;
головными болями;
патологическим изменением ритмичности сердечного биения;
увеличением температуры тела до субфебрильных границ;
общей слабостью.

При прогрессировании панкреатической патологии может развиться сахарный диабет на фоне недостаточного синтеза инсулина.

Болевой синдром

Хроническое течение панкреатической патологии под воздействием провоцирующих факторов, в любой момент может обостриться. Первым признаком обостренной патологии является появление тупых болезненных ощущений в эпигастральной области, имеющих ноющий характер, но в некоторых случаях боль может проявляться и довольно таки интенсивно. При выраженной истории развития воспалительного процесса болевые ощущения могут иррадиировать в область спины, под левую лопатку, а также приобретать опоясывающий характер течения.

Диспепсические нарушения

Хроническое воспаление паренхиматозного органа провоцирует нарушение пищеварительных процессов, что обуславливается патологическим изменением экскреторных функциональностей поджелудочной железы. Основная часть питательных компонентов в виде углеводов, белков и жиров, поступающих в организм человека вместе с употреблением пищи, начинают усваиваться в полости кишечника только под воздействием панкреатических ферментов.

При недостаточной концентрации ферментативных веществ, питательные компоненты не усваиваются должным образом, что и приводит к вздутию полости живота, развитию диареи и патологическому изменению каловых масс.

Конкременты пациента приобретают более жидкую консистенцию, при этом развивается полифекалия, или обильное отхождение каловых масс.

Среди других симптомов диспепсических расстройств, отмечаются следующие проявления:

постоянное чувство тошноты;
появление отрыжки;
отхождение рвотных масс;
образование сухости слизистых оболочек в ротовой полости.

Также стоит отметить, что результатом недостаточного уровня расщепления и усвоения питательных элементов, может стать значительное снижение веса больного.

Периоды обострения

Обострение панкреатита хронической формы возникает только при наличии определенных причин, оказывающих раздражающее воздействие на тканевые структуры поджелудочной железы, под влиянием которых может обостряться имеющаяся патология воспалительного характера. При повторном обострении панкреатита активизируется процесс отмирания значительных участков тканевых структур пораженного органа. Изначально поражение затрагивает только жировую прослойку железы, а затем начинает переходить к остальным частям поджелудочной.

Продолжительность периода обострения может длиться от двух до восьми дней, на протяжении которых обострение хронической формы протекает в 4 основных периода:

На первой стадии пациент жалуется преимущественно на боли в области эпигастрия, а также в зоне правого и левого подреберья, в исключительных случаях, болезненность может отдавать в поясничную зону спины, приобретая опоясывающий характер. Отличительной чертой первой стадии обострения панкреатита является появление болевого синдрома, спустя полчаса после приема пищи.
Вторая фаза характеризуется тем, что регулярно появляющиеся болезненные ощущения провоцируют развитие экзокринной и эндокринной недостаточности в организме пациента.
В третьем периоде отмечается продолжение одновременного прогрессирования обеих форм недостаточности в функционировании организма человека, а также отмечается снижение интенсивности проявления болезненности после приема пищи, теперь боли появляются не через полчаса, а спустя два часа после трапезы.
На последнем этапе болезненные признаки обострения практически отсутствуют, но нарушения работоспособности поджелудочной являются ярко выраженными.

Диагностика патологии

Первоначальный этап диагностического обследования взрослых женщин и мужчин заключается в проведении первичного осмотра с пальпаторным исследованием эпигастральной области живота и выявлении симптоматических признаков, описанных немного выше. Особенность длительной продолжительности панкреатического поражения поджелудочной железы заключается в попеременном характере течения болезни, характеризующегося поочередной сменой периодов обострения и ремиссий.

После первичного осмотра, лечащий врач ставит первичный диагноз, для подтверждения которого затем назначаются следующие разновидности диагностических методов:

сдача анализов;
ультразвуковая диагностика;
магнитно-резонансная томография.

Анализы

Итак, рассмотрим подробнее, какие анализы назначаются для проведения лабораторного исследования:

Во-первых, это сдача анализов крови на биохимию, являющийся самым показательным анализом, с помощью которого выявляются следующие разновидности патологических отклонений: увеличенный уровень концентрации альфа-амилазы, липазы и глюкозы, уменьшенное количество белковых веществ в виде альбуминов, повышенная активность с-реактивного белка.
Общий анализ крови, в котором высокая скорость оседания эритроцитов, а также увеличенное число лейкоцитов свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
Общий анализ мочи, который, при выявлении в нем повышенного уровня альфа-амилазы, превышающего 17 Ед/ч также свидетельствует о развитии патологии, имеющей код по мкб — 10 К86.

Также для визуализации поджелудочной железы у взрослого пациента необходимо проводить следующие инструментальные методы диагностики:

УЗИ;
МРТ;
КТ;
Рентгенографии;
Лапароскопии;
Эндоскопии.

Рассмотрим подробнее самые популярные из них.

МРТ

Проведение МРТ является самым высокоинформативным и современным методом среди всех инструментальных способов диагностики. Данный вид диагностического обследования позволяет выявить всю информацию о некротическом поражении поджелудочной железы, ее размерах, а также о наличии жидкости в полости брюшины и плевры.

Данный метод исследования является дорогостоящей процедурой, поэтому применяется только в самых крупных диагностических центрах.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является самой эффективной и доступной инструментальной диагностикой, назначающейся в обязательном порядке в каждом случае с поражением паренхиматозных органов. Узи позволяет определить состояние тканевых структур поджелудочной и ее протоков, а также размеры железы и степень поражения. Более того, визуализация всей брюшной полости помогает выявить наличие либо отсутствие в ней жидкости, в роли которой могут выступать гнойные и некротические массы, являющиеся поводом для проведения дифференциальной диагностики панкреатического заболевания.

Лечение обострения хронического панкреатита

Острые симптомы и лечение обостренного панкреатита требуют особенного подхода.

Важно понять, что самостоятельно принимать какие-либо антибиотики, а также успокаивающие, или обезболивающие препараты крайне не рекомендуется, так как высок риск развития серьезнейших осложнений.

Если при обострении панкреатического поражения поджелудочной железы не представляется возможным получение квалифицированной помощи медицинских работников, то необходимо знать, как правильно оказать первую помощь больному и улучшить его общее самочувствие.

Для этого необходимо сделать внутривенную инъекцию раствора но-шпы, папаверина, или Платифилина. Если нет навыков постановки внутривенных инъекций, то для облегчения общего самочувствия необходимо принять один из данных препаратов в таблетизированной форме. Как только пациенту станет легче, необходимо доставить его в медицинское учреждение для проведения полного обследования, госпитализации и назначения необходимого лечения.

Консервативное лечение в стационаре

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения необходимо проводить амбулаторно под наблюдением медицинского персонала. Принцип устранения симптоматических признаков обостренного панкреатита заключается в проведении следующих мероприятий:

Полное исключение употребления какой-либо пищи на два-три дня. Разрешено только дробное щелочное питье в виде минеральной воды по ¼ стакана через каждые 40-50 минут.
Внутривенно вводится соляной раствор посредством постановки капельницы. Это необходимо для восполнения организма пациента жидкостью и полезными питательными веществами, так как перорально принимать какие-либо препараты на первом этапе лечения поджелудочной железы при обострении панкреатита категорически запрещено.
Со второго либо третьего дня лечения пациенту вводится специальное диетическое питания со столом №5. Соблюдение строгой диеты является основой успешного проведения терапевтического лечения рецидива.
В тяжелом случае может проводиться полное промывание брюшины, а также удаление желчного пузыря, после чего удаленный орган не будет провоцировать усугубление патологии поджелудочной и восстановить ее работоспособность станет гораздо проще.
Из числа медикаментов спазмолитического спектра действия назначается прием Дротаверина, либо Спазмалгона.
Также назначается ферментативный препарат – Креон.
Для восстановления кислотно-щелочного баланса прописывается Омепразол, срок применения которого определяется лечащим врачом.
Для снятия болезненности, в большинстве случаев, используются таблетки Парацетамола либо Анальгина.

Прием медикаментов зачастую комбинируется использованием народных рецептов.

Лекарственные настои и отвары на основе целебных трав применяются при достижении стойкой ремиссии уже при дальнейшем лечении панкреатита дома, а при обострении его хронической формы рекомендован целебный овсяной кисель, разработанный по рецепту доктора Изотова Кирилла Владимировича.

Овсяной кисель обладает многокомпонентным составом, что обеспечивает ему широчайший спектр положительных целебных свойств. В его состав входят:

незаменимые аминокислоты в виде триптофана, лизина, холина, лецитина и др.;
витаминные комплексы групп А, В, Е и РР.
минеральные микроэлементы, среди которых в большей концентрации находится железо, кальций, калий, фосфор и магний.

Овсяной кисель назначается для лечения печени и поджелудочной железы. Способствует устранению гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока, холецистита, патологических нарушений в сфере сердечнососудистой системы. Помогает от сахарного диабета и гипертонии, а также от простатита, так как он способен полностью вылечить перечисленные патологии на определенный промежуток времени. Второе название данного чудо-средства – русский бальзам, способствующий полноценному очищению всего организма, нормализации метаболизма, улучшению работоспособности и укреплению иммунной системы защиты.

Обычный кисель является сладким десертным продуктом. Но, овсяной лечебный кисель должен готовиться только путем брожения и употребляться в виде самостоятельного блюда каждый день в утреннее время, так как он обладает еще и бодрящей силой.

Медикаменты, которые не рекомендуется использовать

При обострении хронического панкреатита не рекомендуется использовать в качестве лечения все медикаментозные средства, в составе которых имеется желчь. К такой разновидности лекарственных препаратов относятся: Фестал, Энзистал и Дигестал.

При тяжелом обострении, а также при умеренной степени тяжести рецидива нужно исключить прием препарата Креон. Медикаменты, имеющие слабительный эффект также запрещены к употреблению, так как обострение патологии сопровождается развитием диареи, а прием таких препаратов может спровоцировать серьезнейшие осложнения, вплоть до обезвоживания и летального исхода.

Диетическое питание

В первые дни необходимо убрать из рациона питания все возможные продукты, оставив лишь щелочное питье. После успокоения поджелудочной железы разрешается кушать только щадящие продукты питания, не способные провоцировать железу на повторное обострение патологии. В ежедневное меню допускается включать следующие разновидности пищи:

супчики — пюре вегетарианской кухни;
молочные изделия с минимальным процентом жирности;
пюре из овощей;
запеченные овощные культуры;
сладкие фрукты;
мусс, желе и кисель;
слабый чайный напиток;
отвары из шиповника.

С течением времени, пациента разрешается кормить в домашних условиях с более широким списком разрешенных блюд, но, слишком жирные, копченые и соленые блюда все также остаются под строгим запретом.

Все употребляемые блюда должны быть максимально щадящими, чтобы минимизировать риск раздражения пораженной железы и не вызвать острый приступ обострения.

Профилактика и поддержание поджелудочной в период ремиссии

Особого внимания требуют профилактические мероприятия, способствующие предупреждению рецидивов обострения хронической патологии. Они заключаются в следующем:

рационализирование режимов отдыха и трудовой деятельности;
санаторно-курортный отдых, позволяющий снимать нагрузку с пациентов не только от бытовых проблем, но и от нервно-психического напряжения и постоянных стрессов;
рационализированный и сбалансированный рацион питания;
каждой весной и осенью прохождение профилактических осмотров.

Также необходим полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков и курения. Раз в неделю проводить разгрузочные дни, для того чтобы очистить кишечник и оказать успокоительный эффект на все работающие на протяжении недели органы пищеварительного тракта.

Для поддержания поджелудочной железы в периоды стойкой ремиссии, рекомендуется делать травяные отвары, настои либо чаи, позволяющие долго поддерживать оптимальный уровень функциональности железы и способные успокоить её при небольших погрешностях в диете.

Возможные осложнения

Ранние осложнения:

развитие обтурационной желтухи;
портальной гипертензии;
внутренние кровоизлияния;
прободение полых органов;
развитие абсцесса, парапанкреатита, воспалительного процесса в полости желчных путей.

Осложнения системного характера:

развитие почечной, легочной либо печеночной недостаточности;
энцефалопатия;
синдром ДВС.

Клиника хронического панкреатита часто сопровождается кровоизлияниями в пищеводе, интенсивной потерей массы тела, злокачественными новообразованиями.

pankreatit03.ru

Обострение панкреатита: симптомы и лечение

Панкреатит и его проявления – вот о чем пойдет речь в этой статье. Обострение болезни возникает под влиянием ряда экзогенных и эндогенных факторов. Тяжесть заболевания может зависеть от степени болезни и особенностей вашего организма.

Симптомы развития обострений панкреатита поджелудочной железы

Обострение, как правило, результат острого заболевания. Граница между двумя этими процессами очень условная. Проявления болезни появляются только через полгода после возникновения заболевания. В таких случаях специалисты говорят о рецидиве острой формы болезни, по истечении шести месяцев определяют состояние больного как обострение хронического заболевания.

Острая или хроническая форма болезни очень часто никак себя не проявляет, но под действием каких либо факторов она может вдруг обостриться. Если острый панкреатит прогрессирует, то начинает отмирать значительная часть тканей поджелудочной железы. И этот процесс может перейти сначала на ткань жировой прослойки, а потом на все остальные органы. Главный симптом обострения панкреатита – острые боли в левом боку. Ну а если все ткани поджелудочной поражены, то боли проявляются вдоль поясницы и могут отдавать на спину или лопатку.

Какими основными симптомами проявляется обострение хронического панкреатита?

болезненный синдром в левой области живота;

в брюшной полости появляется выпота

отекает поджелудочная;

сильные боли в желудке

Также при обострении могут появиться боли в животе, повышается температура, появляется тошнота, а затем рвота, но она совсем не облегчает состояние больного. Обострение вызывает появление жидкого стула с частичками не переваренной пищи, может присутствовать и пена. У некоторых больных кожа может синеть или иметь желтый оттенок. Такое состояние обычно длится от 2 до 8 дней.

Симптомы при диагнозе обострение могут варьироваться. Кроме тех признаков, о которых уже упоминалось, может появляться изжога, больной теряет аппетит, появляется повышенное газообразование в кишечнике. Также, у некоторых больных, могут появляться красные маленькие капельки на коже живота, груди, спины, в виде сыпи.

Симптомы тяжелых форм панкреатита в стадии обострения

В очень тяжелых случаях могут появляться симптомы коллапса или токсического шока. Очень резко повышается или понижается температура. И тут можно отметить основные симптомы болезни.

Степень тяжести болезни зависит от следующих факторов:

Количественные и качественные характеристики поражения поджелудочной железы

Характеристика нарушений её функций при панкреатите

Частота обострений

Основные синдромы при обострениях: болевой, мальдигестии, мальабсорбции, желудочной диспепсии, кишечной диспепсии, астенический, воспалительных изменений поджелудочной железы и нарушений внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.

Особенности лечения обострений панкреатита

Состояние больного тяжёлое, но не требующее хирургического вмешательства. Однако обострение необходимо лечить, потому что в этой ситуации поджелудочная железа, вырабатывающая основную часть ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи, находится в угнетённом состоянии. Этот факт негативно влияет на процессы пищеварения.

Диета при панкреатите в стадии обострения

Исходя из патогенеза хронического заболевания, лечение обострений у больных должно быть направлено на уменьшение панкреатической секреции, купирование болевого синдрома, проведение заместительной ферментной терапии и предупреждение осложнений. Снижение панкреатической секреции достигается специальной диетой (уменьшение жиров, молочных продуктов, продуктов, богатых кальцием, алкоголя, острой пищи.

В период, когда у пациента наблюдается обострение, основной задачей является уменьшение интенсивности воспаления, вызванного внутриорганной активацией панкреатических ферментов, и снижение внутрипротокового давления. Для этого железе обеспечивают "секреторный покой" как за счет диетических мероприятий (голод первые 2 дня, затем диета № 5 по Певзнеру), так и путем подавления кислой секреции желудка, стимулирующей выработку панкреатического сока через выделение секретина.

Советы по лечению обострившегося панкреатита поджелудочной железы

Обострение предполагает покой для всех функций поджелудочной железы. Для этого больному назначают постельный режим и также голодание на протяжении 2-3 дней. Врачи разрешают принимать только жидкость (по 200-300 мл по 5-6 раз на протяжении дня). Это может быть минеральная вода без газа или очень не крепкий чай и принимать нужно мелкими глотками, а также отвар шиповника или травяного чая (1 -2 стакана в сутки).

Позже будет полезно пить нежирные йогурты, ряженку или кефир, соки, которые нужно для начала разводить водой. И начинать употреблять в еде сухарики, но только не свежий хлеб, супы-пюре, но обязательно без капусты, котлеты из рыбы или из нежирного мяса, а также овощи. Но, ни в коем случае нельзя употреблять в пищу мясные или рыбные бульоны, борщ или окрошку.

Также больным с диагнозом панкреатит назначают антациды, принимать их нужно по 5-6 раз на день (это может быть и микстура Бурже и Альмагель). Также назначают перманентные препараты, такие как, Мезим Фотре, например.

Эти препараты нужны для того обезопасить организм от поступления опасных ферментов поджелудочной железы в кровь человека. Если обострение все же вызвало интоксикацию, то принимают такие препараты как Гордокс или Контрикал. И если возникает такая необходимость, то эти вещества могут вводиться внутривенно.

При обострении болезни лечение организма нужно проводить комплексно. Необходимо соблюдать специальную диету, а также на время лечения снизить физическую и эмоциональную нагрузку на организм. К этому заболеванию, как и к любому другому нужно отнестись серьезно.

Все эти меры являются необходимыми в рамках щадящего режима при наблюдении такого состояния как обострение.

Медикаментозное лечение при обострениях хронического панкреатита

Купирование болевого синдрома достигается применением спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, прокинетиков, ненаркотических анальгетиков (в случае его сохранения после снижения панкреатической секреции). Заместительная терапия экзокринной функции поджелудочной железы показана при стеаторее с потерей жира более 15 г/сут, сочетающейся с поносом и уменьшением массы тела. Проводят профилактику и лечение осложнений (антибиотики, хирургическое лечение).

Какие таблетки принимают при обострении панкреатита?

В качестве антисекреторных средств применяют Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол). Весьма эффективно при лечении и частое дробное введение антацидов (Маалокс, Альфогель). Иногда прибегают к подавлению секреции железы (аналог Соматостатина - Октреотид) или активности ее ферментов (антиферментные препараты - Контрикал, Гордокс).

Купирование болей при лечении обострений достигается введением холинолитиков (Атропин, Метацин, Платифиллин), спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин), ненаркотических анальгетиков (Метамизол натрий - Анальгин, Парацетамол, Кеторолак) или их комбинации (Баралгин). В некоторых случаях приходится использовать для лечения опиоидные анальгетики (Трамадол, Промедол, Меперидин).

Препараты ферментов поджелудочной железы (Креон, Канцитрат) при лечении обострений не только уменьшают проявления диспепсии и секреторной недостаточности, но также снимают боли за счет подавления панкреатической секреции по механизму обратной связи (через ингибирование выделения панкреозимина). Моторные нарушения ликвидируют с помощью прокинетиков (Мотилиум, Цизаприд).

Физические методы при диагнозе панкреатит назначают для купирования болевого синдрома (анальгетические методы), спазма кишечника (спазмолитические методы), снижения воспаления железистой ткани (противовоспалительные методы), усиления эндокринной функции поджелудочной железы (инсулинстимулирующие методы лечения обострений), усиливающие катаболические процессы (антигипоксические методы) и купирующие астеноневротическое состояние (седативные методы).

Причины и профилактика обострений панкреатита

Хронический панкреатит является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время выделяют две основные причины обострений: злоупотребление алкоголем (50-80 % всех хронических панкреатитов), приводящее к развитию первичного кальцифицирующего хронического недуга, и холелитиаз, при котором возникает вторичный обструктивный панкреатит.

Хронический обструктивный панкреатит возникает при стенозе большого дуоденального сосочка - стенозирующий дуоденальный папиллит, который развивается не только при желчнокаменной болезни, но и при патологии двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь, парафатеральный дивертикул). Описан также первичный стенозирующий папиллит неизвестной этиологии. Кошачья или сибирская двуустка, паразитирующая в желчных путях, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы, может вызвать обструктивный хронический панкреатит.

Некоторые авторы указывают на обострение лекарственного панкреатита, а также токсического поражения поджелудочной железы, например, органическими растворителями. Среди многих лекарств, прием которых может вызвать панкреатит, следует назвать глюкокортикоиды, эстрогены и эстрогенсодержащие контрацептивы, антибиотики, особенно группы тетрациклина, мочегонные (тиазидовой группы и Фуросемид), нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, иммунодепрессанты (меркаптопурин, азатиоприн), Клофелин, Циметидин, другие медикаменты. Обсуждается роль вирусов в этиологии болезни, в частности Коксаки В. Возможны сосудистые причины обострения хронического панкреатита (атеросклероз, системные васкулиты).

Хроническая форма болезни входит составной частью в такие системные заболевания, как муковисцидоз и гемохроматоз. Возникновению хронической формы болезни способствует гиперлипидемия, и его развитие типично для гиперхолестеринемии V типа (сочетание гиперхолестеринемии, гиперпребеталипопротеинемии и гипертриглицеридемии). Хроническое недоедание (потребление белка и жира соответственно менее 50 и 30 г в сутки) - основная причина обострений трофического панкреатита в слаборазвитых странах. Известны семейные формы хронического кальцифицирующего заболевания с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным типами наследования. Обострение обычно сопровождается различными ферментопатиями и дефектами развития. Хронический кальцифицирующий панкреатит возникает также при нарушении обмена кальция, в частности при гиперпаратиреозе.

Профилактика обострения панкреатита в домашних условиях

К этой болезни, особенно при обострении симптомов стоит отнестись очень серьезно, потому что иногда такие изменения в организме человека могут привести даже к сахарному диабету.

Так что для того чтобы избежать появления симптомов панкреатита, нужно не злоупотреблять спиртными напитками, не принимать очень много жирной и острой пищи. В основном такое обострение происходит после праздников у многих людей, которые до этого даже не сталкивались с данной проблемой.

Профилактика обострения заключена в оптимизации всех процессов жизнедеятельности больного, а именно:

Рациональное распределение рабочего времени и времени отдыха

Отдых обязательно должен быть на лоне природы

В течение года обязательное санитарно-курортное оздоровление в специализированных лечебных учреждениях

Обязательные профилактические осмотры терапевта и гастроэнтеролога каждые четыре месяца

В период обострения необходимо проводить противорецидивный курс при диагнозе панкреатит, который включает: специальное питание (диета пятая), снижение физических нагрузок, физиотерапевтическое, если необходимо медикаментозное лечение.

Если больной имеет тяжёлое обострение, так называемое противорецедивное лечение необходимо продолжать в течение года. Такие больные страдают острыми болями в животе, регулярными расстройствами работы пищеварительной системы, в большинстве случаев их освобождают от любых физических нагрузок. Больных с диагнозом панкреатит временно переводят на вторую или третью группу инвалидности в зависимости от тяжести их состояния.

www.astromeridian.ru

Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диагностика. Терапия в период ремиссии и обострения. | Медицинский портал

Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ткани органа, которое сохраняется в течение полугода и более. При хроническом панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. На месте разрушенных клеток образуется соединительная ткань. По этой причине пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, имеют проблемы с пищеварением. Кроме того, поскольку в поджелудочной железе происходит выработка гормонов инсулина и глюкагона, ее воспаление может приводить к развитию сахарного диабета и гипогликемических состояний (состояний, обусловленных резким снижением уровня глюкозы крови).

Еще одним результатом длительно текущего воспаления железы является образование в ней камней и кист (полостей с жидкостью), которые могут препятствовать оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы, а также (в связи с анатомической близостью железы к печеночным желчевыводящим протокам) могут создавать препятствие для выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию механической желтухи.

Именно увеличению гидростатического давления внутри поджелудочной железы и активации ферментов внутри ее протоков (в норме расщепляющие белок ферменты активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки) отводится главенствующая роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите.

Хронический панкреатит: причины.

В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.

Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)

Хронический панкреатит: симптомы.

Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).

Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота. В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной. Она может быть разлитой, опоясывающей, но чаще неприятные ощущения локализуются в левом или правом подреберье, либо в подложечной области. Многие пациенты замечают связь боли с приемом пищи: она появляется или усиливается спустя 20-30 минут после еды и часто провоцируется нарушением диеты: употреблением жирных, острых, печеных блюд, сырых овощей и фруктов (особенно цитрусовых). В ряде случаев боль может носить постоянный характер и не проходить даже в промежутки между приемами пищи.

Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров. Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи. В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.

Хронический панкреатит: диагностика.

Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.

В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.

ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек). Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.

Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина. На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.

Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся панкреозимин и секретин в виде инъекций.

Лечение хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита в период ремиссии включает в себя:

I. Строгое соблюдение диеты. Поскольку именно погрешности в диете становятся пусковым механизмом каждого следующего обострения, а каждое обострение приводит к необратимой утрате функционирующих клеток поджелудочной железы, становится понятным, что соблюдение диеты – очень важный момент в вопросе сохранения работоспособности органа.

Пациент должен отказаться от употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, консервов и маринадов. Предпочтение в еде следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или в вареном виде.

Следует ограничить прием молочных продуктов (молока, сыра, творога и пр.) до 200 мл в сутки.

Из мяса стоит отдать предпочтение не жирной говядине (а не свинине), нежирному мясу птицы (курица, индейка и прочее). Можно употреблять в пищу не жирную рыбу, черную икру.

Супы следует готовить овощные, содержащие крупы.

При приготовлении каши можно добавлять небольшое количество молока, либо готовить ее на воде.

Следует ограничить употребление в пищу изделий из дрожжевого теста ( есть их разрешается не чаще 1 раза в неделю), но можно использовать в диетическом питании сухое печенье, черствый белый, а также черный хлеб.

В суточном рационе больных хроническим панкреатитом должно быть не более 1 куриного яйца в сутки. Из яиц можно готовить паровой омлет.

II. Заместительная терапия ферментными препаратами. При хроническом панкреатите железистая ткань замещается соединительной, в результате чего нарушается ферментативная функция поджелудочной железы. По этой причине многим больным требуется назначение лекарств, содержащих в своем составе липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин. Подбирать дозу ферментных препаратов должен врач, поскольку их передозировка может привести к развитию воспаления кишечника (колиту).

Ферментные препараты нельзя разжевывать, т.к. они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей высвобождению действующего вещества в желудке. В противном случае ферменты инактивируются под действием кислого желудочного сока, не достигнув двенадцатиперстной кишки.

Поскольку при панкреатите в первую очередь уменьшается выработка липазы, активность ферментного препарата определяется активностью липазы. Поэтому цифровое обозначение рядом с названием лекарства указывает на активность ферментов, содержащихся в капсуле.

К числу ферментных препаратов относятся:

Панкреатин — по 250-500 мг, применяется 3-6 раз в день непосредственно перед едой. Следует запивать водой или фруктовым соком.

Панкреатин входит в состав многих ферментных препаратов: Панзинорма, Креона, Мезима форте, Эрмиталя и др.

Панзинорм 10000 — принимать во время каждого приема пищи, включая легкий «перекус», по 1-2 капсулы. Максимальное количество капсул в сутки – 15.
Креон 10000/25000 – применяется по 1 капсуле в каждый прием пищи.
Мезим форте (Мезим форте 1000) — используется по 1-2 капсуле в каждый прием пищи, не разжевывая.

III. Устранение боли. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоит постоянная ноющая боль в животе в проекции поджелудочной железы. Поскольку механизмов развития болевого синдрома несколько (нарушение оттока панкреатического сока по протокам, активация ферментов внутри поджелудочной железы, и др.), с целью устранения боли могут применяться препараты нескольких фармакологических групп.

1. Блокаторы протонной помпы. Они подавляют выработку в желудке соляной кислоты, которая является стимулятором секреции поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

К блокаторам протонного насоса относятся:

Омепразол (Омез) — по 20 мг 1-2 р/сут.;
Лансопразол (Ланзап, Акриланз) — по 30 мг 1-2 раза в сутки;
Пантопразол (Нольпаза) — по 40 мг 1 раз в сутки;
Рабепразол (Париет) — по 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
Эзомепразол (Нексиум) — по 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.

2. Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов:

Фамотидин (Квамател) по 20-40 мг 2 раза в сутки.
Ранитидин (Зантак, Ранисан) по 150 мг 2 раза в сутки.

3. Спазмолитики. Эти препараты снижают давление в протоковой системе поджелудочной железы, что приводит к снижению болевых ощущений у пациента.

К спазмолитическим препаратам относятся:

Дротаверин (Но-шпа, Спазмол) — 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
Мебеверин (Дюспаталин) — по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, выпить не разжевывая.

4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и препятствуют разрушению железистой ткани поджелудочной железы.

Из НПВП при хроническом панкреатите чаще всего используют:

Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) по 75 мг по 1-2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.

IV. Лечение сахарного диабета (если он есть). Проводится по стандартной схеме, как правило, препаратами инсулина в период обострения и с помощью сахароснижающих таблетированных средств в период ремиссии. Особенностью лечения сахарного диабета у панкреатических больных является значительное снижение потребности в гипогликемических препаратах (либо полное исчезновение клиники сахарного диабета) на фоне заместительной ферментной терапии.

Лечение хронического панкреатита в период обострения.

Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре.

Общие принципы лечения таковы:

В первые двое суток назначается полный голод. Если показано голодание более двух дней, пациенту назначается парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ.

Начиная с третьих суток, пациенту разрешают принимать пищу, но не более 200 мл за раз, питание должно быть частым, а пища – не жирной (особенно стоит ограничить жиры животного происхождения). Предпочтение в еде стоит отдавать углеводам (но не легкоусвояемым, какими являются, например, сладости), не твердой пищи. Пациентам нельзя принимать в пищу мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, консервы и газированные напитки, продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые овощи). Категорически запрещен алкоголь.

Некоторым пациентам может потребоваться непрерывная аспирация (отсасывание) желудочного сока при помощи зонда в течение нескольких суток.

В первые дни болезни внутривенно, а затем в таблетированной форме назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды (маалокс, фосфолюгель, альмагель и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).

При диагностике воспаления большого дуоденального сосочка могут быть применены антибиотики (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случае, если развились системные осложнения (гиповолемический шок, органная недостаточность), должно быть назначено симптоматическое лечение исходя из клинической ситуации.

terapewt.ru