Виды заболеваний слизистой оболочки полости рта. Поражение слизистой полости рта

Болезни слизистой оболочки полости рта. Болезни зубов и полости рта

Глава XII

Болезни слизистой оболочки полости рта

Стоматитами называются воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются стоматиты с различной локализацией воспалительного процесса. В случае поражения слизистой оболочки только языка говорят о глоссите, десен - о гингивите, губ - о хейлите, неба - о палатините.

Наиболее распространенной формой поражения слизистой оболочки полости рта является воспаление десен - гингивит. Он возникает под влиянием механического раздражения, в результате отложения на шейках зубов значительного количества зубного камня, производственной пыли, а также при пародонтозе (альвеолярная пиорея). Кроме того, гингивит может возникнуть при гипо- и авитаминозах, в частности при авитаминозе С (скорбутический гингивит). Можно встретиться с так называемым гипертрофическим гингивитом, возникающим во время беременности и в период полового созревания.

Различают травматические, симптоматические, инфекционные и специфические стоматиты. Причиной травматических стоматитов может быть механическая травма, химическое повреждение слизистой оболочки полости рта и др.

Симптоматические стоматиты являются результатом общего заболевания (желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, крови).

Инфекционные стоматиты возникают при кори, скарлатине, дифтерии, малярии и т. д.

Специфические стоматиты - результат поражения слизистой оболочки полости рта при сифилисе, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

Катаральный стоматит

Ограниченное поражение слизистой оболочки десневого края - катаральный, или серозный, гингивит - возникает при отсутствии систематического правильного ухода за полостью рта, при недостаточном пережевывании твердой пищи, особенно овощей и плодов. Неполноценное естественное самоочищение зубов благоприятствует быстрому отложению зубного камня, что в свою очередь усиливает воспаление десен. Неправильно и тесно расположенные зубы, образуя ниши, создают условия, способствующие отложению в них зубного камня и развитию гингивита. Пережевывание пищи зубами только одной правой или левой стороны вследствие заболевания зубов или других причин также способствует усиленному отложению зубного камня на зубах, не участвующих в обработке пищи, и вызывает одностороннее воспаление десен.

К факторам механического раздражения десны, вызывающим катаральное воспаление, следует отнести острые края корней зубов, неправильно наложенные пломбы в области десневого края, плохо прилегающие к шейке зуба съемные и несъемные протезы.

Определенную роль в развитии гингивита играют некоторые профессии. У рабочих цементных заводов, мукомольных предприятий, каменотесов, шлифовальщиков стекла и перламутра, рабочих литейных цехов вредное воздействие оказывает механическое раздражение пылью этих производств. При недостаточной вентиляции рабочего помещения накапливается особенно много производственной пыли. Попадая в рот, она задерживается у десневого края и вызывает воспаление десны. Оно проявляется широкой красной полосой, тянущейся параллельно десневому краю вдоль всего зубного ряда. Оно распространяется и на десневые сосочки. Гингивит обычно наиболее выражен в области фронтальных зубов (рис. 54). Постепенно десневой край и десневые сосочки увеличиваются, становятся болезненными, гиперемированными, от прикосновения и при чистке зубов легко кровоточат. В дальнейшем десна окружает как бы валом шейки зубов или корни, образуя карманы, в которых находится не только зубной камень, но нередко желтоватая гнойная масса, содержащая в большом количестве микробы. В наиболее тяжелых случаях в связи с распространением воспалительного процесса на связку зуба и разрушением ее зубы становятся подвижными. В начале заболевания появляется незначительная боль ноющего характера. Позже больные жалуются на сильные боли. Усиливается кровоточивость, затрудняется прием пищи, приходится ограничиваться более мягкой, жидкой пищей, не требующей жевания.

Катаральный стоматит других участков слизистой оболочки полости рта чаще всего сопутствует общим заболеваниям, но может проявляться и самостоятельно. Он возникает как осложнение при катарах верхних дыхательных путей, желудочно-кишечных и инфекционных заболеваниях. Чаще других болеют катаральным стоматитом дети, особенно грудного возраста - ослабленные, страдающие диспепсией, искусственно вскармливаемые. Частая причина заболевания - употребление грязных сосок и игрушек.

Причинами серозного воспаления слизистой оболочки полости рта могут быть раздражение ее горячей или очень холодной пищей или водой, злоупотребление соленой, кислой пищей, алкоголем, табаком, а у некоторых лиц - применение лекарственных веществ (йод, бром, антибиотики, сульфаниламидные препараты и т. п.). Причиной воспаления может служить раздражение зубным протезом, если он недостаточно хорошо прилегает к слизистой оболочке неба или десны, или содержится в недостаточной чистоте. Процесс может локализоваться на ограниченном участке или распространяться на всю поверхность полости рта - губы, щеки, десны, небо, язык. Заболевание проявляется в виде более или менее резкой гиперемии различных участков слизистой оболочки полости рта. В дальнейшем появляется также отечность этих участков. Температура, особенно у детей, может быть повышена. Обычно через несколько дней после прекращения раздражения наступает выздоровление. У ослабленных лиц процесс нередко переходит в язвенный стоматит.

Катаральный стоматит возникает при многих инфекционных болезнях. В каждом случае проявления его различны. При кори еще до появления характерной сыпи на коже и воспаления слизистых оболочек носоглотки и глаз на слизистой оболочке щек вблизи углов рта образуются белые точки, несколько возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки. Вокруг них образуются ярко-красные, блестящие пятна неправильной формы. Это так называемые пятна Филатова-Коплика (симптом Филатова-Коплика), которые характерны только для кори. Распознавание этих пятен позволяет провести раннюю диагностику кори и своевременно изолировать больного ребенка.

При скарлатине еще до появления кожной сыпи на слизистой оболочке языка и в зеве наблюдаются характерные ранние признаки. Миндалины, небные дужки и язычок окрашиваются в ярко-красный цвет и представляются набухшими - так называемая скарлатинозная ангина. Язык обложен сероватым налетом. Уже в этот период ребенок становится опасным для окружающих. На 3-4-й день от начала заболевания язык начинает освобождаться от налета, а еще через 1-2 дня становится интенсивно красного цвета. На нем резко выступают покрасневшие сосочки, придающие его поверхности сходство с малиной. Поэтому язык у лиц, больных скарлатиной, получил название "малинового". К 10-му дню от начала болезни язык становится гладким, как бы лакированным, а к 12-15-му дню принимает свой обычный вид.

При отдельных формах гриппа, особенно вирусного, также может возникнуть катаральный стоматит в сочетании с участками геморрагии. Появление их связано с резкой гиперемией сосудов и участками точечных кровоизлияний. Обычно эти проявления исчезают к концу 2-й недели заболевания. Серозный стоматит поражает также больных дифтерией, пневмонией, тифами, дизентерией и др.

Гипертрофический гингивит

Это заболевание относится к хронически протекающим воспалительным процессам. Наблюдается чаще всего у беременных, а также в период полового созревания у мальчиков и девочек (рис. 55). Гипертрофический гингивит характеризуется в начальной стадии набуханием десен, которые приобретают синевато-красную окраску. В дальнейшем наблюдается разрастание десны и сосочков, которые могут частично или полностью прикрыть коронки зубов на верхней и нижней челюстях одновременно. Поражаются чаще фронтальные зубы. Разросшаяся десна образует глубокие десневые карманы. При исследовании карманов в них можно обнаружить остатки пищи, слизь, отложения зубного камня и т. п. Продолжая разрастаться, десна начинает беспокоить больного: она кровоточит и становится болезненной.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит наблюдается чаще у лиц с пониженным питанием или истощенных общими тяжелыми заболеваниями. В качестве основной причины следует признать снижение сопротивляемости всего организма. В ряде случаев является следствием запущенного катарального гингивита. Язвенный стоматит может возникнуть при различных общих инфекционных заболеваниях, болезнях крови, отравлении свинцом, ртутью, висмутом и т. п. Заболевание начинается незначительными признаками воспаления: покраснение, легкая отечность и кровоточивость слизистой оболочки, чувство жжения. При локализации на деснах язвенное поражение особенно заметно в области межзубных сосочков, которые как будто срезаны ножом. В начальной стадии процесса слизистая оболочка усеяна небольшими гнойными пузырьками, которые лопаются и ведут к образованию язв с заостренными неровными краями. Поверхность язвы обычно покрыта желтоватой пленкой.

Язык и губы редко поражаются язвенным процессом. Здесь могут быть отмечены лишь признаки серозного воспаления. В дальнейшем процесс, прогрессируя, захватывает слизистую оболочку миндалин. Больные жалуются на боли, особенно при еде, а также на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Вследствие затрудненного приема пищи больные слабеют. Часто болит голова и нарушен сон. На воспалительный процесс реагируют подчелюстные лимфатические узлы: они увеличены и болезненны. Температура может повышаться до 38°С. Слюна становится вязкой. В крови - лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Стоматиты, возникающие при применении лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные препараты плохо переносятся некоторыми больными и оказывают побочное действие. Одним из выраженных симптомов непереносимости медикаментов является воспаление слизистой оболочки полости рта. Иногда оно сочетается с высыпаниями на коже туловища и конечностей. Наиболее часто подобные проявления встречаются у больных, которые в течение длительного периода получали сульфаниламидные препараты или антибиотики, в первую очередь пенициллин, стрептомицин, биомицин или левомицетин. Некоторые лекарства играют в таких случаях роль аллергенов, причем реакция может наступить лишь через несколько (3-7) дней после приема препарата.

Одни препараты вызывают лишь сухость во рту, другие - явления на слизистой полости рта, напоминающие серозный стоматит. Наиболее часто такие изменения слизистой оболочки полости рта возникают при приеме антибиотиков через рот или при полоскании рта растворами антибиотиков.

Стоматиты могут возникать и при применении сульфаниламидных препаратов. В этих случаях они часто носят характер пузырных высыпаний, которые захватывают не только слизистую оболочку, но и кожные покровы. Иногда температура может повышаться до 38°С. Отмечается головная боль, общая слабость. На слизистой оболочке полости рта развивается катаральный или даже язвенный стоматит, длительно не заживающие эрозии. Высыпания на коже при этом обычно имеют полиморфный характер.

Лекарственные стоматиты при индивидуальной непереносимости могут также возникнуть при лечении препаратами йода, брома, мышьяка, группы антипирина, барбитуратов и др.

Афтозный стоматит

Различают острый афтозный стоматит и хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Острый афтозный стоматит - инфекционное заболевание. Чаще встречается у детей младшего возраста, хотя в некоторых случаях поражает и взрослых. Наиболее склонны к этому заболеванию дети, страдающие диатезом. А. И. Рыбаков считает одной из возможных причин его возникновения поражение толстого кишечника. Полной ясности в этиологии заболевания нет. Это заболевание может передаваться от одного ребенка другому. При несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил могут поражаться целые коллективы детей в яслях или детских садах.

Заболевание протекает остро, с высокой температурой и плохим общим самочувствием. Прием пищи резко затрудняется вследствие поражения слизистой оболочки полости рта. Отмечается обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические узлы увеличены и пальпация их болезненна.

На слизистой оболочке полости рта возникают многочисленные афты (пузырьки, быстро образующие эрозию, даже язву). Они локализуются на слизистой оболочке губ, щек, неба (рис. 56). Заболевание продолжается обычно до 2 недель и заканчивается выздоровлением. Мы наблюдали острый афтозный стоматит как у детей, так и у взрослых при вирусном гриппе.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще бывает у взрослых. Причины его до настоящего времени не выяснены. Многие авторы, в том числе А. И. Рыбаков, отмечают сезонность поражения афтозным стоматитом. По нашим данным, хронический рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто встречается в весенне-осенний период.

Клинические проявления заболевания характерны. Обычно на слизистой оболочке губ, щек, неба или языка появляется несколько небольших очень болезненных афт округлой или овальной формы с небольшим ярко-красным ободком (рис. 57). Цикл развития каждой афты обычно длится 8-12 дней, причем в то время как одни афты заживают, возникают новые. Появление афт сопровождается болезненностью, особенно при локализации их на языке. После полного заживления высыпания могут возникать вновь. Заболевание тянется годами.

Молочница

Молочница относится к группе грибковых заболеваний. Обычно поражает грудных детей и детей раннего возраста. Самый частый путь распространения - грязные предметы (соски, игрушки и т. п.).

На ярко-красной слизистой оболочке языка, щек, неба образуются перламутрово-белые бляшки. Постепенно увеличиваясь, бляшки сливаются друг с другом. Слизистая оболочка покрывается сероватым налетом. В тяжелых случаях грибок распространяется на миндалины, глотку и даже пищевод. Нередко ребенок отказывается от приема пищи, общее состояние может быть тяжелым.

Профессиональные поражения слизистой оболочки полости рта

Проведенные исследования показали, что у рабочих некоторых производств могут возникать специфические изменения слизистой оболочки полости рта.

Ртутный стоматит. Профессиональное заболевание встречается у рабочих некоторых прозводств (зеркальные фабрики, заводы по изготовлению термометров, некоторые меховые предприятия и т. д.), а также при лечении ртутными препаратами. Интоксикация может быстро вызвать явления стоматита.

Больные жалуются на вкус металла во рту. Затем присоединяются явления раздражения и воспаления десен в области моляров и нижних резцов, а впоследствии - и других групп зубов. Десны приобретают синюшный цвет, разрыхлены, легко кровоточат, образуются эрозии, язвы.

В тяжелых случаях поражение распространяется на слизистую оболочку губ, неба, миндалин. При выраженном некротическом процессе возможно разрушение костной ткани и выпадение зубов. Прием пищи затрудняется. Индивидуальная восприимчивость к ртути имеет большое значение в развитии этого заболевания.

Профилактические мероприятия на производстве заключаются в строгой изоляции рабочих от образующихся паров ртути, мощная приточно-вытяжная вентиляция, соблюдение санитарно-гигиенических условий работы. Не реже 2 раз в год рабочие должны проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Лица с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки полости рта не должны работать на подобных производствах.

Свинцовый стоматит. Профессиональное заболевание встречается среди рабочих типографий (наборщики, печатники), свинцовых рудников, маляров, имеющих дело со свинцовыми красками. Свинцовое отравление чаще всего носит хронический характер. На свободном крае десен появляется застойная гиперемия и разрыхленность с образованием каемки темного цвета. Последняя является результатом отложения на слизистой оболочке сернистого свинца. В дальнейшем подобные отложения могут образоваться на слизистой оболочке щек, губ и языка. Нужно подчеркнуть, что наличие такой каймы не обязательно указывает на свинцовое отравление; оно лишь показывает, что на слизистой оболочке откладывается свинец. При отравлении свинцом появляются обильное слюноотделение, металлический вкус во рту, слабость, головные боли, замедленный пульс, так называемые свинцовые колики и другие характерные симптомы.

Профилактические мероприятия те же, что и при ртутном отравлении.

Профессиональные лейкоплакии. Исследования последних лет показывают, что у рабочих некоторых производств (связанных с соединениями бензолов, с сухой перегонкой каменноугольной смолы, с фено- и аминопластами, с производством анилиновых красок и др.) могут возникнуть участки утолщения и ороговения слизистой оболочки полости рта. Это заболевание носит название лейкоплакии.

Обычно рабочие жалоб не предъявляют и изменения слизистой оболочки впервые обнаруживаются во время профилактических осмотров, проводимых врачом-стоматологом. Ороговения слизистой оболочки начинаются в области угла рта, в дальнейшем локализуясь на щеках по линии смыкания зубов (рис. 58). Эти изменения располагаются симметрично на слизистой оболочке правой и левой щек. Лишь в отдельных случаях поражения переходят на губу (в области угла рта) или захватывают отдельные участки слизистой оболочки альвеолярного отростка (на небе).

Эти изменения являются следствием трофических нарушений, возникающих в тканях полости рта при хроническом воздействии некоторых химических веществ.

Кроме обычных рекомендуемых профилактических мероприятий, необходимо, чтобы рабочие таких цехов обязательно находились на диспансерном учете у цехового врача-стоматолога, так как любые кератоподобные изменения следует относить к предраковым состояниям.

Лечение заболеваний слизистой оболочки

Больных стоматитом обследуют совместно с терапевтом для выяснения причин заболевания при необходимости комплексного лечения. Лечение стоматитов, возникших в результате воздействия механических факторов, следует начинать с устранения их. Острые края зубов и протезов должны быть сошлифованы, неправильно наложенные пломбы и некачественно изготовленные протезы - заменены, а зубной камень - удален. Полностью исключается прием очень холодной или горячей, соленой и кислой пищи, алкоголь, курение. Слизистую оболочку тщательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода. Назначают частые полоскания раствором марганцовокислого калия и питьевой соды.

Для устранения болевых ощущений рекомендуются ванночки из 1 % спиртового раствора цитраля. А. И. Рыбаков предлагает обрабатывать слизистую оболочку эмульсией анестезина с уротропином по следующей прописи:

RP. Anestesini

Hexamethylentotramini aa........ 0,3

Glycerini q. s. M. f. emulsionis

D. S. Для стоматологического кабинета

Среди прочих лечебных мероприятий важное значение имеет диета. Пища должна быть нераздражающей, жидкой, питательной, богатой витаминами и высококалорийной.

Инфекционные стоматиты, как и другие поражения слизистой оболочки полости рта, требуют тщательного ухода за ней. Необходимо проводить регулярные ирригации слабыми антисептическими растворами (калий перманганат, фурацилин и т. п.), лизоцимовые примочки.

При лечепии стоматитов, вызванных действием различных медикаментов, необходимо в первую очередь прекратить прием этих лекарств. Рекомендуется димедрол по 0,03 г 3 раза в день, смазывание пораженных участков слизистой оболочки нистатиновой мазью. Назначается обильное питье, витамины B1 и С.

Афты при афтозном стоматите обрабатывают метиленовым синим. Назначают лизоцимовые полоскания, сульфаниламидные препараты, антибиотики. В последние годы ряд клиник проводит лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита γ-глобулином и кортизоном.

Неплохие результаты дает аэрозольный метод лечения с помощью антибиотиков.

При молочнице проводится ощелачивание полости рта полосканиями 1-2% раствором соды, 0,5% раствором буры. Общее лечение должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма (назначение витаминов К, группы В, С и т. д.).

Глоссалгия

Это заболевание характеризуется нарушением чувствительности языка. Чаще страдают женщины ( по нашим данным, в 90-92% случаев).

Хотя этиология и патогенез этого заболевания окончательно не изучены, его склонны рассматривать как функциональное поражение, относящееся к неврозам языка. Часто глоссалгия сопутствует хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастриты) и некоторым болезням крови. В ряде случаев возникает и в климактерическом периоде. Причиной глоссалгии могут быть местные раздражения физико-химического порядка - окисляющиеся протезы из разнородных металлов, края разрушенных зубов. Симптомы этого заболевания весьма мучительны для больных - это постоянные или часто повторяющиеся боли, а также зуд и жжение в языке (боковые поверхности, кончик языка). Больные очень раздражительны, мнительны, плаксивы, страдают ракобоязнью (канцерофобия). При внешнем осмотре на языке, как правило, не обнаруживают выраженных патологических изменений. В некоторых случаях можно заметить маленькие участки с гиперемированными и болезненными сосочками, местами с незначительными трещинами слизистой оболочки.

Больные глоссалгией должны быть тщательно обследованы, так как проявления ее могут оказаться первым симптомом общих заболеваний, например некоторых болезней крови.

Важное место среди лечебных мероприятий при этом заболевании занимает психотерапия, ибо снятие канцерофобии значительно облегчает дальнейшее лечение больного и в определенной степени влияет на его успех.

Каждому больному должна быть произведена тщательная санация полости рта, которая является важным элементом комплексного лечения глоссалгии.

При лечении применяется общая терапия. Больным назначают поливитамины, витамины B12 по 200 мкг в виде инъекций (10 инъекций), 1% раствор никотиновой кислоты- 10 инъекций. Новокаиновая блокада (1%) на курс 10-12 инъекций.

Часто общая терапия сочетается с новокаиновой блокадой. При проведении тщательного лечения болевые симптомы удается ликвидировать на срок до года или даже более года. В дальнейшем целесообразно курс лечения повторять.

Изменения языка

Изменения языка могут возникнуть в результате болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных и некоторых других общих заболеваний.

В зависимости от вида поражения желудочно-кишечного тракта изменения на языке могут приобретать различный характер. Так, при гастритах в ряде случаев отмечается серо-грязный налет при отеке языка. В большинстве случаев понижена вкусовая чувствительность. Подобные изменения особенно выражены во время острого гастрита. При язве желудка слизистая оболочка языка ярко-красного цвета, а при раке желудка язык становится бледным и атрофичным.

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний - десквамативный глоссит (географический язык). По мнению большинства авторов, большую роль в этиологии этого глоссита играют различные заболевания желудочно-кишечного тракта, экссудативный диатез, глистная интоксикация. Клиническая картина этого заболевания типична. Вначале появляется беловато-серое пятно. Постепенно этот участок, состоящий из мацерированного эпителия, отторгается и образуются островки ярко-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью. Размеры этих островков различны. Они окружены серым ободком, могут сливаться друг с другом. В этих случаях их границы изменяются. Извилистые бело-серые очертания напоминают географическую карту, откуда и пошло второе название этого заболевания. Десквамация эпителия сменяется довольно быстрой эпителизацией отдельных участков.

По краю очагов могут отмечаться нерезко выраженные явления воспаления. В ряде случаев больные отмечают сухость во рту и жжение.

Заболевание может быстро и бесследно пройти. Иногда оно тянется годами.

Лечение. Необходимо тщательное обследование и лечение основного заболевания. Применяются ванночки из 0,5-1% раствора хлорамина, новокаина, тримекаина - для снятия болевого синдрома, ультрафиолетовое облучение, аппликации с витамином А, облепиховым маслом, 1 % раствор цитраля в персиковом масле - для ускорения регенерации, поливитамины.

В ряде случаев изменения языка не связаны с общими заболеваниями организма. Географический язык может быть врожденной аномалией поверхности языка.

Складчатый язык. В ряде случаев сопровождается десквамативный глоссит. При этом язык обычно увеличен в размерах за счет утолщения мышечного слоя. Складки располагаются в определенных направлениях. Большая борозда пролегает по средней линии вдоль языка. Она обычно наиболее глубокая. От нее отходят поперечные борозды различной длины. Складки наблюдаются как поверхностные, так и глубокие. Язык при наличии глубоких борозд делится на отдельные доли различных размеров (рис. 59).

Складчатый язык чаще обычного подвергается различным травмам - кариозными зубами, протезами и т. д. В складках могут скапливаться остатки пищи, микробы и т. д., что вызывает неприятные ощущения и воспалительные явления. В таких случаях необходим тщательный туалет - промывание складок языка растворами перманганата калия, хлорамина, соды.

Специального лечения не требуется.

Ромбовидный глоссит. Это хроническое заболевание, связанное с атрофией и слущиванием нитевидных сосочков языка.

Изменения локализуются обычно в области задней трети спинки языка. Пораженный участок ромбовидной формы, резко отграничен от окружающей слизистой оболочки. Поверхность очага гладкая, сосочки языка в этом участке атрофированы, язык розовый или красный. В некоторых случаях очаг поражения возвышается над остальной слизистой оболочкой (рис. 60) и покрыт серовато-белым налетом.

При пальпации разницы с остальными участками слизистой языка не отмечается. Лечению это изменение языка не подлежит, хотя отдельные авторы рекомендуют проводить диатермокоагуляцию.

www.medsbb.ru

Как лечить слизистую рта у взрослых

Заболевания слизистой полости рта бывают инфекционные, неинфекционные и предраковые. В стоматологическую клинику довольно часто обращаются пациенты с жалобами на покраснение, припухлость, появление налета, неприятный запах и привкус во рту. Все эти симптомы имеют диагностическое значение, и требуют детального исследования полости рта и горла. У взрослых и детей строение зубов отличается, а слизистая у ребенка значительно чувствительней и подвержена влиянию внешних факторов. Инфекционные патологии слизистой во рту нередко протекают с поражением горла, когда инфекция проникает с вдыхаемым воздухом или пищей.

Наличие кариозных дефектов, протезов, неправильный прикус влияют на нарушение слизистой и появление болезней. Вследствие трения зубной эмалью или коронкой появляется эрозия, а постоянное травмирование провоцирует предраковые язвы и глубокое поражение тканей во рту.

Слизистая оболочка полости рта отображает состояние внутренних органов, потому изменившийся цвет, строение, эрозия, нарушение чувствительности могут говорить об отдаленных патологиях.

Распространенные заболевания полости рта

Различают инфекционные патологии во рту – стоматит вирусный, бактериальный и грибковый с поражением горла, а также гингивит и пародонтит. Предраковые патологии – болезнь Боуэна, бородавчатое предраковое заболевание, ограниченный гиперкератоз.

Лечение каждого заболевания проводится по-разному, в случае параллельного поражения горла, миндалин, нужно обратиться к отоларингологу. Любое нарушение слизистой влияет на ее строение и функцию, к тому же, она является хорошими входными воротами для разного рода инфекций, который могут распространиться по всему организму.

Распространенными заболеваниями слизистой рта и горла можно выделить молочницу или фарингомикоз. При этом поражается слизистая полости рта и горла, на ней появляется белый налет, который легко снимается, но появляется вновь.

Лечение проводится противогрибковыми препаратами, полосканием горла, укреплением иммунитета. Заболевание часто появляется у детей, что связано с особенностью строения слизистой.

Особенности гингивита у взрослых

Гингивит – воспалительное заболевание десны, протекающее в нескольких формах. У взрослых различают катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит, лечение которых отличается. При этом изменяется цвет слизистой, она ярко красная, появляется боль. Если не лечить гингивит, он трансформируется в пародонтит, что грозит потерей зубов. Это не предраковое состояние, но язвенная форма может привести к развитию новообразования, так как изменяется строение слизистой.

Лечение медикаментозное, с изменением питания и подбором средств гигиены. Первые проявления гингивита касаются кровоточивости десен, припухлости, меняется цвет, слизистая около зуба выраженно красная, присутствует неприятный запах изо рта.

Лечение гингивита

Лечить воспаление десен нужно с применением местных средств, обязательно проводится снятие зубных отложений, так как именно они и могли привести к заболеванию. Противовоспалительное лечение у взрослых включает применение мазей, ополаскивателя, ванночек и аппликаций. Лечить народными средствами также эффективно, ведь многие травы обладают тем же действием, что и аптечные препараты.

Чем лечить гингивит?

Антисептики для полоскания полости рта и горла – хлоргексидин;
Противовоспалительное лечение – аппликации препаратом Холисал;
Повышение барьерной функции слизистой народными средствами: полоскания отваром коры дуба, шалфея, ромашки;
Обезболивающие лечение – врач назначает анальгетики Кетанов, Нимесил.

Помимо медикаментов лечение гингивита у взрослых включает санацию ротовой полости, обучение гигиене, подбор индивидуальных средств ухода.

Стоматит и его лечение

Воспаление слизистой полости рта с образование язвочек – это стоматит. Он бывает травматическим, язвенно-некротическим, аллергическим и инфекционным. Это одна из наиболее серьезных болезней рта, имеет неприятные симптомы, а лечение требует немало времени. Проявляется образование болезненных язвочек, что может сопровождаться высокой температурой. Изменяется цвет слизистой, нарушается строение, поражаются практически вся оболочка: язык, щеки, красная кайма губ (хейлит), небо. При этом инфекция может достигать горла, и поражаются миндалины. При аллергической форме присоединяется сильный зуд, цвет слизистой становится ярко красным, появляется сухость и боль во время жевания.

Лечить стоматит нужно по следующей схеме:

Противовирусные препараты: в таблетированной форме препарат Фамвир, Валавир, Ацикловир;
Местные средства: применяются антисептические гели и мази Мирамистин, Виферон-гель;
Иммуностимуляторы: таблетки Имудон, Амиксин;
Лечение народными средствами: полоскание горла и полости рта отварами трав.

Лечить стоматит одними только народными средствами неэффективно, но как дополнительная мера не исключается.

Популярными средствами для лечения воспаления слизистой и горла можно выделить Оксалиновую мазь, Ацикловир, Синька от стоматита, Винилин.

Эти местные препараты снимают воспаление, возвращают нормальный цвет слизистой оболочки и хорошо подходят, как для взрослых, так и для детей.

Предраковые заболевания слизистой

Опасные предраковые патологии полости рта диагностируются часто, но при этом не в каждом случае переходят в рак. Для малигнизации необходимы благоприятные условия, и это может быть генетическая предрасположенность, отсутствие лечения, курение и алкоголизм.

Распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, которые могут перейти в рак:

Предраковое заболевание Боуэна;
Бородавчатый предрак;
Предраковый гиперкератоз.

Болезнь Боуэна – это предраковое заболевание (рак без инвазивного роста), которое чаще всех переходит в опасный злокачественный процесс. Протекает сначала бессимптомно, затем появляются элементы поражения – эрозии, язвочки, шероховатости, пятна, области ороговения. Диагностируется преимущественно у взрослых и протекает в несколько стадий. Больной жалуется на зуд, постоянный дискомфорт, изменяется цвет слизистой, першит горло за счет гиперемии. Поздние стадии этого заболевания схожи с плоским лишаем и лейкоплакией.

Лечение заключается в удалении пораженных тканей с захватом здоровых участок.

Бородавчатый предрак – предраковое состояние, когда поражается преимущественно красная кайма губ. Основным элементом поражения выступает узелок до 1 см, его цвет ярко красный или неизменный, он возвышается над здоровыми тканями.

Лечение исключительно хирургическое, иссекается патологический очаг.

Гиперкератоз обладает низкой степенью малигнизации. Проявляется уплотнением в области губ. Пациенты обращаются с жалобами на внешний дефект, который может шелушиться, но болезненности при этом нет. Практически все предраковые патологии протекают с мало выраженными признаками, что и делает их опасными. Слизистая оболочка полости рта изменяется, как при красном плоском лишае, но отличительным признаком выступает очаг небольшого размера.

dentalix.ru

СТОМАТИТЫ -ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ РТА

Заболевания слизистой оболочки полости рта встречаются достаточно часто, но при этом их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма могут протекать с одинаковыми проявлениями. Заболевания слизистой оболочки рта объединяются под общим названием — стоматиты. Если же поражается слизистая оболочка не всей полости рта, а только отдельного участка — языка, губы или нёба, то говорят о глоссите, хейлите или палатините соответвенно.Особым видом заболевания слизистой оболочки полости рта является лейкоплакия — утолщение, ороговение и слущивание поверхностного слоя эпителия.

Отдельного разговора заслуживают стоматиты, возникающие при стоматологических проблемах. В этом случае причиной является несоблюдение пациентом гигиены полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы. Кроме того, стоматиты могут возникать при нарушениях в технике стоматологических манипуляций. Их причиной становятся микротравмы, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, воздействие химических веществ.

Катаральный стоматит — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта. Причиной его возникновения считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения, дисбактериоз полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, также могут быть причиной катарального стоматита. Причиной катарального стоматита может быть глистная инвазия. При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отечной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или желтым налетом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость десен, появляться дурной запах из рта.

Лечение сводится к устранению местных причин - удалению зубного камня, лечению болезней зубов. Слизистую оболочку обрабатывают антисептическими полосканиями — 0,05%-м и 0,1%-м раствором хлоргексидина. Также может применяться 5%-й раствор аминокапроновой кислоты. В течение дня полость рта можно прополаскивать теплым раствором отвара ромашки, календулы. Необходима щадящая диета. При таком лечении явления стоматита проходят через 5—10 дней. Если же явления стоматита не исчезают, то необходимо установить общую причину. Как правило, это заболевания желудочно-кишечного тракта или глистная инвазия. При этом местное лечение должно сочетаться с общим.

Язвенный стоматит — более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может как развиваться самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального.

Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечаются повышение температуры до 37,5° С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре.

Причинами возникновения этого варианта стоматита считаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм.

Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт. Лечением этого заболевания должен заниматься врач.

Причинами возникновения лейкоплакии считаются местные раздражающие факторы — механическая травма острым краем зуба, крючком от протеза, горячая и острая пища, спиртные напитки, курение. Обычно заболевание протекает, не проявляя себя, могут отмечаться лишь легкое жжение и зуд. Поэтому лейкоплакия часто становится случайной находкой при стоматологических осмотрах-— врач находит белесоватый участок слизистой оболочки, более плотной на ощупь.

Основная беда лейкоплакии — возможность злокачественного перерождения при запущенных формах. Вам необходима консультация стоматолога-онколога.

Основное лечебное мероприятие — устранение всех раздражающих факторов. Необходимы санация полости рта, обработка острых краев зубов, правильная подгонка зубного протеза, ограничение и отказ от горячей и острой пищи, а также курения.

health.wild-mistress.ru

поражения слизистой оболочки полости рта при специфических инфекциях

ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ

Проявления туберкулеза полости рта. Туберкулезные поражения слизистой оболочки полости рта представляют собой проявление общего туберкулезного заболевания. Наиболее известными поражениями слизистых оболочек являются туберкулезная волчанка и язвенный туберкулез. По данным Л. Н. Вознесенского, поражение слизистой оболочки полости рта туберкулезной волчанкой встречается в 67% случаев. Входными воротами туберкулезной инфекции помимо дыхательных путей в отдельных случаях могут быть каналы гангренозных зубов. Наиболее часто туберкулезные микобактерии попадают в полость рта гематогенным путем. Инфицирование слизистой оболочки носа обусловливает лимфогенный путь туберкулеза слизистой оболочки дистальной трети мягкого неба. При прогрессировании туберкулезный процесс может распространяться на миндалины, корень языка, глотку н т. д. Туберкулезный процесс в полости рта чаще поражает губы, десны, углы рта, твердое и мягкое небо, язычок и миндалины.

Г. X. Хачатурьян и К. Е. Орлова выделяют 4 клинические формы туберкулезной волчанки слизистой оболочки полости рта.

1. Ограниченная овальная язва с подрытыми краями и большим количеством свежих легко кровоточащих грануляций; гранулирующая поверхность язвы напоминает вид сочной малины. Язвенные поражения чаще локализуются на десне и губах. При прогрессировании процесса может отмечаться рассасывание костных структур альвеолярного края, приводящее к расшатыванию и выпадению зубов. Субъективных ощущений не отмечается.

2. Рецидивы изъязвлений на местах заживших рубцеванием язв, где периодически появляются свежие бугорки. Чаще поражаются губы. Отмечается обилие гнойных и кровянистых корок, под которыми обнаруживаются глубокие язвенные участки неправильных очертаний, покрытые серовато-желтым налетом. Губы увеличены, плотные, с глубокими болезненными трещинами па красной кайме. Эта форма заболевания характеризуется торпидным течением.

3. Форма, наиболее типичная для волчаночного процесса в полости рта, характеризующаяся папилломатозными разрастаниями. Частая локализация поражений — мягкое и твердое. небо. На фоне язвенно-бугоркового процесса или на фоне диффузного туберкулезного инфильтрата появляются папилломатозные разрастания. В результате распада бугорков образуются глубокие язвы, при локализации па небе может отмечаться его прободение. Папилломатозные разрастания занимают участок между мягким и твердым небом. В целом очаг поражения плотный, бугристый, имеются глубокие углубления (трещины).

4. Рубцовая, гладкая поверхность (вследствие заживления изъязвлений) с единичными бугорками, образующаяся при хроническом волчаночном процессе на слизистой оболочке полости рта. При рубцевании изъязвлений на красной кайме губ и приротовой области может наступать сужение ротовой щели.

Вывихи нижней челюсти

Для всех форм волчанки полости рта характерен регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличены, спаяны, иногда болезненны. Язвенная форма волчанки в полости рта иногда осложняется рожистым воспаленном.

Редкой формой туберкулеза полости рта является милиарный язвенный туберкулез, характеризующийся появлением мелких сливающихся бугорков, образующих изъязвление. На дне и по периферии язвы обнаруживаются нераспавшиеся милиарные бугорки (так называемые желтые зерна, точки Треля). Милиарные бугорки в окружности язвы напоминают пустулы фолликулярного происхождения, однако при надавливании они не выделяют гноя. Отмечается сильная болезненность изъязвлений, гиперсаливация (рис.28).

Дифференциальная диагностика проводится с неспецифическими изъязвлениями слизистой оболочки полости рта, трофическими и декубитальными язвами, медикаментозной реакцией гиперпластического типа, некоторыми формами пузырных заболеваний, эрозивным сифилидом слизистой оболочки полости рта. Диагноз устанавливают совместно с фтизиатром. Диагностическую ценность при туберкулезной волчанке представляют туберкулиновые пробы, которые можно использовать и для определения эффективности проводимого лечения. Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях. Большое внимание уделяется санации полости рта, устранению всевозможных травмирующих слизистую оболочку агентов.

Проявления сифилиса полости рта. Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, поражающее весь организм человека, вызываемое бледной трепонемой. Возбудитель проникает через поврежденную кожу или слизистую оболочку и распространяется по лимфатическим путям уже в первые часы после заражения. Обычно заражение происходит при половом контакте, поцелуях, однако не исключена возможность бытовой передачи инфекции через предметы, загрязненные выделениями больного, полотенца, посуду и др.

Твердый шанкр, или первичная сифилома, появляется через 3—4 нед после заражения (инкубация инфекции ) па месте внедрения бледных трепонем и сопровождается регионарным лимфангоитом и лимфаденитом. Наиболее частая локализация твердого шанкра — половые органы, однако возможна и экстрагенитальная локализация, из которой наиболее частой является локализация в полости рта, а именно на губах, в углах рта, деснах, языке, миндалинах, мягком небе, роже на щеках. По данным Strassburg, первичная сифилома в полости рта наблюдается в 5— 10% случаев заболевания сифилисом, по данным Ю. К. Скрипкина с соавт. —в 10,8% случаев. У женщин твердый шанкр в полости рта встречается чаще, чем у мужчин; у мужчин экстрагенитальная локализация чаще наблюдается в области ануса. На слизистой оболочке полости рта нередко наблюдаются атипичные шанкры, сходные с травматическими повреждениями, трофическими и декубитальными язвами и т. д.

Твердый шанкр на половых органах представляет собой эрозию пли же язву округлых очертаний с ровными краями и гладким мясо-красного цвета блестящим дном с серозным отделяемым, размером 0,5—1 см в диаметре. Шанкр приподнимается над уровнем слизистой оболочки. В его основании прощупывается плотный инфильтрат (рис. 29, а). Характерно отсутствие болезненности в области поражения. Развитие первичной сифиломы в полости рта начинается с небольшой ограниченной красноты, которая увеличивается, появляется уплотнение, формируется воспалительный инфильтрат. В последующем отмечается размягчение центральной части инфильтрата и образование язвы. Шанкр возвышается над уровнем слизистой оболочки, имеет размеры 1 — 1,5 см в диаметре, плотную хрящевую консистенцию, дно блестящее, розового, красного, иногда серо-желтого цвета. В зависимости от локализации форма первичной сифиломы различна: на губе и языке — округлая, па десне — овальная, в углах рта — в виде инфильтрированной трещины.

Деформации челюстей

Трудности в распознавании шанкра возникают при локализации его в дистальном отделе полости рта, особенно в случаях сочетания шанкра с обострением тонзиллита. При локализации шанкра в полости рта, как правило, возникает увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, отличающихся плотной эластической консистенцией, безболезненных при пальпации, не спаянных с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена. По наличию склераденита можно установить локализацию шанкра в полости рта. Серологические реакции становятся положительными через 2—3 нед после появления первичной сифиломы.

При дифференциальном диагнозе следует учитывать, что при атипичном проявлении твердый шанкр может иметь сходство с афтозными, трофическими, декубитальными язвами, травматическими и опухолевыми поражениями и т. д.

Во вторичном периоде сифилиса, наступающем вслед за первичным, продолжающемся до 2—3 лет, наблюдается генерализация инфекции, которая достигает наивысшего развития. Вторичный период характеризуется полиморфной сыпью (розеолезной, папулезной, пустулезной) па коже, слизистых оболочках. В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы, нервная система, органы слуха, зрения, кости и т. д.

Сифилитическая розеола наблюдается у 75—80% больных во вторичном периоде сифилиса и проявляется на коже в виде розоватых мелких пятен округлых очертаний, диаметром 0,5—1 см, исчезающих при надавливании. На слизистой оболочке полости рта розеолезная сыпь наблюдается часто, но при этом она, как- правило, располагается не изолированно, как на коже, а сливается в сплошные участки эритемы с синюшным оттенком в области мягкого неба, миндалин с резкими границами (эритематозная сифилитическая ангина). Субъективные ощущения отсутствуют.

Папулезные высыпания на коже отличаются большим разнообразием. Чаще это плотные, округлые узелки медно-красного цвета, диаметром около 0,5 см, выступающие над кожей, при разрешении которых появляется венчик отслаивающегося эпидермиса (воротничок Биета). Папулы располагаются по всему туловищу и конечностям. На границе роста волос на голове, группируясь, они образуют «корону Венеры». На половых органах чаще появляются мокнущие узелки (эрозивные папулы). В области ануса нередко наблюдаются гипертрофированные папулы — широкие кондиломы. В межпальцевых промежутках имеются интертригиозные папулы. При локализации па ладонях и подошвах папулезные сифилиды не возвышаются над поверхностью кожи и вначале представляют застойно-красного цвета пятна, в последующем на их поверхности образуются скопления плотно прилегающих роговых чешуек. Они сливаются в бляшки в некоторых участках, формируя плотные роговые массы.

На слизистой оболочке полости рта сифилитические папулы чаще располагаются на щеках по линии смыкания зубов, а также на твердом небе, миндалинах, на слизистой оболочке губ, уздечке н боковых поверхностях языка. Они характеризуются плотными, слегка возвышающимися, округлыми элементами с гладкой белесоватой поверхностью. Папулы могут эрозироваться или реже — изъязвляться. В результате постоянного раздражения папулезные высыпания на слизистой оболочке полости рта, особенно в области неба, могут сливаться в сплошные эрозивные бляшки с неровными границами, нередко покрывающимися сероватым налетом. Нередко аналогичные высыпания распространяются на область гортани и обусловливают осиплость голоса (сифилитическую дисфонию). Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Пустулезные сифилиды — наиболее редкая форма вторичного сифилиса; они могут комбинироваться с другими видами сифилидов. Их разновидности: сифилитическое импетиго, угревидный сифилид, оспенновидный, сифилитическая эктима, сифилитическая рупия.

На слизистых оболочках К. Р. Аствацатуров выделил эрозивно-язвенный сифилид, отличающийся круглыми эрозиями, нередко весьма похожими па банальные афты. Изъязвления могут располагаться в области мягкого неба, миндалин. Язвы могут быть глубокими, покрытыми гнойным налетом, сопровождаться болезненностью и повышением температуры тела.

В третичном периоде сифилиса высыпания на коже и слизистых оболочках представлены в виде бугорков и гумм. Часто наблюдается поражение внутренних органов, нервной, костной систем и др.

Бугорковый сифилид — твердое, округлое, диаметром до 0,5 см, реже — большое образование багрово-синюшного цвета с гладкой поверхностью с выраженной тенденцией к изъязвлению вследствие некроза инфильтрата. После заживления язвы на месте бугорка остается пигментированный рубец, па котором никогда не возникают новые бугорки.

Гемиатрофия лица

Сифилитическая гумма представляет узел диаметром 1 — 1.5 см п более, плотный, безболезненный, не спаянный с тканями в начале развития. По мере увеличения гуммы она спаивается с окружающими тканями, центральная ее часть размягчается и гумма вскрывается. При распаде гуммы образуется гуммозная язва округлых очертаний и с плотными краями. По мере очищения язвы от омертвевшего инфильтрата ее дно заполняется грануляционной тканью. В последующем здесь образуется плотный, втянутый в центре рубец.

Бугорковый сифилид при расположении на слизистой оболочке полости рта чаще локализуется в области твердого и мягкого неба, небной занавески, язычка, реже на языке. При этом бугорки могут располагаться изолированно или в виде быстро изъязвляющихся инфильтратов с неровными краями. Гуммы слизистой оболочки полости рта представлены обычно в виде узлов размером до 2 см, окруженных отечной гиперемированной зоной, при изъязвлении которых наблюдается обширное разрушение тканей (включая костную), нередко с перфорацией твердого неба, разрушением языка, небной занавески. В дальнейшем язвенные дефекты заживают грубыми рубцами, приводящими к деформации твердого неба, затруднению приема пищи, нарушению речи.

Гумма языка (гуммозный глоссит) располагается в подслизистой ткани и в толще мышцы языка. При распаде гумм образуются глубокие язвы с некротическим дном, обрывистыми краями, нередко осложняющимися вторичной инфекцией. Иногда в третичном периоде развивается склеротический глоссит, при котором специфический сифилитический инфильтрат рубцуется без стадии изъязвления. Язык вначале становится отечным, гладким, затем синюшным, плотным, «деревянным» (в результате склерозирования), уменьшившимся в размере. При этом патологический процесс может захватить часть языка или всю его толщу. Нарушается речь, прием пищи, язык легко травмируется.

Диагностика сифилитических поражений основывается на оценке комплекса клинических симптомов и обязательном, исследовании на трепонему паллида и серологических реакций (реакции Вассермана, иммунофлюоресценции и иммобилизации бледных трепонем). Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезными, раковыми, травматическими язвами, длительно не заживающими изъязвлениями вследствие хронических системных болезней, рубцующимися и деформирующимися афтозными язвами при соответствующих формах хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Лечение сифилиса проводится по специально утвержденным схемам пенициллином, препаратами висмута, йода в сочетании с неспецифической терапией.

Проявления лепры полости рта. Лепра — мало контагиозная болезнь. Возбудитель заболевания — грамположительная кислотоустойчивая микобактерия Ганзена — Нейссера. К источникам первичной инфекции относятся предметы, содержащие микобактерии Ганзена, воздух, пища, которая заражается лепрозными больными, выделяющими лепрозные палочки в большом количестве. Существует несколько путей распространения лепрозной инфекции. Контактный рост лепрозного очага происходит при разрушении тканей в процессе заболевания и размножении микобактерий Ганзена. Так, лепрозный процесс в толще слизистой оболочки носа может распространяться на слизистую оболочку твердого неба; поражение кожи губ может распространяться вследствие контактного роста лепрозных элементов на слизистую оболочку губ п преддверие рта. Лимфатическое метастазирование осуществляется по лимфатическим путям. Анатомическая связь лимфатических сосудов полости носа и мягкого неба определяет локализацию лепрозных поражений в задней трети неба. По лимфатическим анастомозам происходит распространение лепрозной инфекции в различные отделы полости рта. Не исключено гематогенное п интраканаликулярное метастазирование палочки Ганзена соответственно через верхне-челюстную артерию и трахею и глотку.

Проявление лепры полости рта весьма разнообразно по клинической картине. Лепрозные поражения слизистой оболочки полости рта претерпевают 4 стадии развития: инфильтрацию, бугорки. язвы, рубцы. Нередко в полости рта одного больного можно наблюдать все 4 стадии лепрозного поражения.

Паралич лицевого нерва

Несмотря на полиморфизм проявления лепрозного поражения, каждая из стадий характеризуется определенными признаками. Лепрозное поражение рта начинается с образования ограниченного инфильтрата. Слизистая оболочка утолщается и возвышается, принимает серо-белую, а иногда темно-синюю окраску. В отличие от кожных покровов инфильтрация слизистой оболочки полости рта расположена поверхностно. При патогистологическом исследовании обнаруживается специфический инфильтрат, расположенный вокруг кровеносных и лимфатических сосудов, слизистых желез, содержащий эпителиоидные клетки с примесью лимфоидных.

Микобактерии Ганзена в обильном количестве располагаются е клетках, межклеточных пространствах в виде шаров, «сигарных пачек» либо разбросаны диффузно.

В продолжении лепрозного процесса на слизистой оболочке полости рта развиваются бугорки диаметром 0,1—0,5 см, располагающиеся бессистемно. Вначале они плотные, в дальнейшем размягчаются. Их цвет вначале матово-розовый, светлее окружающей слизистой оболочки, поверхность блестящая. Гистопатологически бугорки представляют ограниченные друг от друга инфильтраты, состоящие из эпптелпопдных клеток с обильным количеством микобактерий. Места локализации бугорков — твердое и мягкое небо, язык и губы.

Язвенная стадия развития лепрозного поражения является следствием распада бугорков, однако бугорки иногда не изъязвляются и при регрессировании рубцуются. Язвы вначале своего развития располагаются на бугорках и имеют небольшие размеры. Основание их бугристое, серо-белого цвета, края неравномерно приподняты, мягкой консистенции. В выделяемом язв большое количество микобактерий Ганзена. При прогрессировании изъязвления возможно повреждение подлежащих костных структур в основании язвы, что особенно бывает заметно при локализации язв на деснах (развивается пародонтоз). При патогистологическом исследовании выявляется разрушенный эпителий, в слизистой оболочке — остатки лепрозного инфильтрата, глыбки гемосидерина, микобактерии.

Стадия рубцевания может развиваться без предшествующего изъязвления бугорков, когда инфильтрат бугорков размягчается и замещается соединительной тканью, однако рубцевание чаще является следствием заживления язв. Лепрозные рубцы круглые или в виде полос — лучистые, гладкие, блестящие, белого цвета. В зависимости от размеров и локализации рубцов могут отмечаться деформации мягких тканей (мягкого неба, язычка и т. д.). Патогистологически рубцовая соединительная ткань бедна клеточными элементами, содержит остатки лепрозного инфильтрата.

Динамика гистопатологических изменений лепрозных поражений слизистой оболочки полости рта отражена в исследовании В. В. Паникаровского, М. В. Бусыгиной, А. С. Григорьяна.

При начальных изменениях в слизистой оболочке появляются очаговые, преимущественно перпваскулярные и периневральные, иногда диффузные лепроматозные инфильтраты, располагающиеся под базальной мембраной эпителия. Лелрозные гранулемы состоят из лепрозных клеток либо в состав пх входят гистиоциты, лимфопдные, эпителиоидные, плазматические, тучные клетки, сегментоядерные лейкоциты, фибробласты. Типичной для лепро-матозной гранулемы является обильная васкуляризация. Лепрозные клетки, развивающиеся пз гистиоцитов, имеют светлую вакуолизированную пенистую цитоплазму и напоминают ксантомные клетки. Пенистость и вакуолизация цитоплазмы лепрозных клеток обусловлены наличием в них палочек Ганзена и липоидов. Микобактерии выявляются и в лепрозных клетках, инфильтрирующих стенки мелких сосудов, а также в эндотелии сосудов. Отмечается набухание и пролиферация эндотелия сосудов, что ведет к резкому сужению их просвета. В части случаев сосуды тромбированы микобактериями.

Удаление татуировки кожи

При длительном течении лепрозного процесса количество нервных волокон слизистой оболочки уменьшается, что обусловлено их деструкцией.

Малые слюнные железы вовлекаются в процесс при распространении лепрозных инфильтратов вглубь фиброзной основы слизистой оболочки. Концевые (секреторные) отделы слюнных желез под давлением инфильтрата подвергаются разрушению.

В некоторых наблюдениях на поверхности слизистой оболочки отмечаются разрыхление эпителиального пласта и десквамация эпителия. Лепрозные микобактерии обнаруживаются как в глубоких, так и в поверхностных слоях эпителия и располагаются в цитоплазме эпителиальных клеток либо лежат свободно между клетками. Иногда наблюдаются погружение тяжей и пластов эпителия в подлежащую воспалительно-измененную фиброзную основу слизистой оболочки, отшнуровка эпителиальных пластов, образование роговых жемчужин. Однако комплексность и полярность эпителия сохранены, ядра эпителиальных клеток мономорфны.

При изъязвлении слизистой оболочки дно язвы представлено бесструктурными некротическими массами, переходящими в богатую полинуклеарами грануляционную ткань и глубже — в подлежащую фиброзную основу слизистой оболочки. Здесь обнаруживаются очаговые н диффузные лимфолейкоцитарные инфильтраты, некробиоз и некроз лепроматозной ткани, полнокровие и отек, фибрнноидное набухание стенок сосудов, мелкие кровоизлияния. отложение гемосидерина; отмечается обильное скопление лепрозных микобактерий. По краям изъязвления отмечаются пролиферация эпителия в виде папилломатоза либо его инвагинации вглубь по краю язвы.

При регрессировании заболевания инфильтраты менее выражены, располагаются преимущественно периваскулярно, количество лепрозных клеток уменьшается, снижается количество микобактерий. Вместе с тем увеличивается количество лимфоидных элементов и фибробластов. Молодая соединительная ткань, богатая фибробластами, замещает очаги лепроматозного поражения. Местами она приобретает характер плотной рубцовой ткани. Постепенно фибриллярный рисунок ткани теряется, коллагеновые пучки становятся однородными, бесструктурными (гиалиноз), что сопровождается атрофией эпителиального покрова слизистой оболочки, уплощением ее эпителиальных отростков.

В зависимости от локализации патологического процесса отмечаются особенности лепрозного поражения. Микобактерии лепры могут попасть на губы через поцелуй, пищевые продукты, посуду и т. д., однако лепра губ наблюдается при наличии лепрозных элементов в других органах. Часто поражаются обе губы вместе. Отмечается сильно выраженный инфильтрат, образующий лепрозный элефантиаз. Губа становится плотной, утолщенной, малоподвижной. Кожа губ и красная кайма не отличаются друг от друга по цвету либо губа принимает бледно-желтый цвет, иногда красная кайма имеет синюшный оттенок. Лепрозные изменения на слизистой оболочке губ начинаются с диффузной красноты, появления синюшных пятен; эпителий утолщается. Лепрозные бугорки, резко выраженные на красной кайме губ, на внутренней поверхности губ встречаются реже и располагаются в под-слизистом слое. Они долгое время остаются без изменений, но при изъязвлении образуют поверхностные безболезненные язвы. Отделяемое язв ссыхается, образуя светло-желтые корки. Рубцевание язвенных поражений сопровождается деформацией губ, губа истончается, ротовое отверстие сужается.

Лепрозные изменения па деснах чаще обнаруживаются на верхней челюсти и появляются после поражения других органов. Лепрозные поражения десен развиваются чаще вследствие контактного метастазирования. Десневой край может служить воротами для инфекции благодаря наличию десневых карманов, частичной отслойке и травме десневого края. Лепрозное поражение начинается с инфильтрации, десна набухает, становится рыхлой, красной, иногда цианотичной, кровоточит, безболезненна. В последующем слизистая оболочка десны принимает матовый оттенок, на ее поверхности образуются эрозии, которые в последующем рубцуются, что приводит к сморщиванию десневого края и ретракции десны, сопровождающейся обнажением корней зубов. При поражении кости альвеолярного отростка развивается лепрозный пародонтоз.

Лепрозное поражение твердого и мягкого неба развивается вслед за поражением кожи и слизистой оболочки носовой полости. Начальные инфильтративные изменения твердого неба в последующем сопровождаются появлением зернышек или бугорков диаметром 0,1 см, напоминающих высыпания при туберкулезе. Они изъязвляются. На мягком небе поражение начинается с гиперемии, переходящей в инфильтрат. Язычок инфильтрируется, набухает и увеличивается одновременно с мягким небом. На инфильтрированных участках появляются беловато-серые бугорки. Частой локализацией бугорков является передняя поверхность язычка. Бугорки распадаются с образованием язвочек, которые в последующем сливаются, образуя сплошную язвенную поверхность серо-белого цвета. Изъязвление нередко разрушает часть или весь язычок; на твердом небе оно сопровождается повреждением кости, что приводит к образованию сообщения полости рта с полостью носа. Однако обычно язвенный процесс на твердом и мягком небе заканчивается рубцеванием. Рубцы круглые или плоские, чаще в виде лучистых или звездчатых полос. Они бывают поверхностные, блестящие, беловатого цвета. Рубцы на мягком небе часто образуют дугу, выпуклой поверхностью обращенную вперед. Рубцевание мягкого неба заканчивается нередко его деформацией.

Ошибки при пластических операциях на лице

Лепрозное поражение языка развивается вслед за лепрозными изменениями в глотке. Элементом поражения является бугорок, располагающийся па спинке языка по средней линии. На боковых поверхностях языка бугорки наблюдаются редко. Язык инфильтрируется, увеличивается в размере, его подвижность затруднена, речь становится невнятной. На инфильтрированной поверхности языка бугорки плотные, поверхность их плоская, основание широкое; поверхность бугорков блестящая и бывает покрыта беловатым налетом вследствие слущивания эпителия.

Проникновение бугорков в толщу языка, образование на спинке языка валикообразных возвышений с глубокими бороздами приводят к развитию лепрозного глоссита. При язвенном распаде бугорков образуются язвы с зубчатыми, подрытыми, инфильтрированными краями, неглубоким, шероховатым, покрытым серым налетом дном.

При регрессировании лепрозных поражений образуются рубцы (бледные, блестящие, поверхностные), имеющие различную форму.

Лепрозные поражения слизистой оболочки щек встречаются редко, бугорки располагаются в линии смыкания моляров и на ретромолярных участках.

В диагностике заболевания важное значение имеет отсутствие болезненности даже выраженных лепрозных поражений (объясняется поражением чувствительных нервных волокон). Как правило, лепрозные изменения слизистой оболочки полости рта появляются вслед за поражением кожи и слизистой носовой полости.

Микроскопирование отделяемого язв, гистопатологическая диагностика позволяют обнаружить микобактерии Ганзена и специфические лепрозные клетки. Дифференциальный диагноз проводится с различными формами стоматитов, неспецифических изъязвлений, поражениями слизистой оболочки полости рта при туберкулезе, сифилисе, опухолевыми поражениями.

Лечение. Лепрозные поражения слизистой оболочки полости рта лечат в специально оборудованных стоматологических кабинетах при лепрозориях с учетом контагиозности лепры. Санация и гигиена полости рта — непременные мероприятия до и после появления лепрозных поражений.

stomekspert.ru

Заболевания слизистой оболочки полости рта: классификация, симптомы

Полость рта человека отвечает за выполнение ряда функций, поэтому ее можно считать зеркалом состояния организма. Иногда слизистой требуется лечение и зачастую сыпь, травмы слизистой оболочки говорят о присутствии в организме патологии. Заболевания слизистой оболочки полости рта можно поделить на три вида: это заболевания непосредственно на слизистой, болезни десен и зубов.

Что влияет на слизистую

Болезни слизистой оболочки полости рта развиваются при самых разных условиях. Иногда это своеобразное отторжение организмом антибиотиков или других средств сильнодействующего порядка. Пострадать от такой формы раздражения может ребенок. Если присутствуют серьезные патологии, то высыпание может быть следствием нарушенного иммунитета.

Нельзя исключать, что слизистая оболочка полости рта изменилась на фоне воспаления зубов или десен. Поражение слизистой оболочки полости рта может говорить о поражении внутренних органов и их дисфункции. Такая неприятность, как сыпь появляется в ответ на влияние резких температур.

Учитывать стоит и повседневный рацион человека. Постоянное употребление в пищу острого и кислого может вызвать не только покраснение, но и довести вас до эрозии слизистой. Врач скажет вам, что поражения слизистой оболочки полости рта возникает гораздо чаще у лиц, страдающих от алкоголизма или курения.

У заболеваний слизистой полости рта в качестве причины может выделяться присутствие в организме воспаления и инфекций. СОПР поражается при общем обезвоживании. Важно учитывать:

наличие авитаминоза;
нестабильность гормонального фона;
предрасположенность на наследственном уровне.

Стоит отметить, что в норме на слизистой присутствуют бактерии и организмы, относящиеся к категории условно-патогенных. Однако факторы, которые были перечислены выше, могут провоцировать бурное размножение, что становится причиной воспаления, инфекции или грибка.

Классификация недуга

Несмотря на то, что раздражение слизистой стало предметом изучения врачей уже давно, а стоматиты воспринимаются как нечто обыденное, врачи так и не могут сопоставить данные и говорить о стопроцентной взаимосвязи различных проявлений стоматита. Чаще предполагается, что воспаление слизистой оболочки полости рта у детей или взрослых формируется на фоне системного заболевания.

Стоматиты и другие варианты заболеваний слизистой оболочки полости рта Данилевский связывает с заболеваниями ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно выполнять лечение у профессионала. Состояние ротовой полости может рассказать многое об общем состоянии. По результатам осмотра, врач может направить вас на консультацию к другому специалисту.

Стоит отметить, что классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта, как и причины происхождения таких забиваний, остается темой для дебатов. Чаще используется классификация, предложена которая была Рыбаковым, а позднее дополнена Боровским. В основе лежит этиологический фактор. Так, по мнению специалистов, любой поражающий ротовую полость стоматит можно отнести к одной из указанных ниже групп.

Развитию травматических стоматитов способствует травма механическая или химическая. Употребление какого-то продукта может спровоцировать сыпь. Повреждение слизистой, к примеру, прикусывание, встречается часто. Если не соблюдать при этом гигиену полости рта и языка, то потребуется лечение воспаления.

Стоматиты симптоматического класса говорят о появлении проблем с другими органами и системами. Лечение требуется в первую очередь им. Сыпь не уйдет, пока не будет устранена первопричина. Стоматиты инфекционной природы встречаются не так уж и редко, «сыпать» при них начинает серьезно. Последней группой стоматитов являются специфические. Сыпь, отслойка, излишняя слизь. Все это может быть причиной таких серьезных заболеваний, как туберкулез или сифилис. При поражениях лекарственного, токсического и лучевого типа ожидать чего-то более приятного не стоит.

Для стоматитов травматической, симптоматической и инфекционной группы характерно острое течение. Однако, в зависимости от того, что стало причиной, у лоскута слизистой оболочки поражение может присутствовать долгое время. В таком случае лечение потребуется уже хронической формы болезни. Большинство хронических случаев связано с другими внутренними патологиями, поэтому для их устранения, нужно в первую очередь избавиться от первопричины.

Стоит отметить, что называться стоматиты могут и по-другому, когда в рамках классификации выбирается такой признак, как клиническое проявление. Стоит отметить, что именно такие термины используются, когда мукозит требуется классифицировать.

Признаки и симптомы

Киста слизистой, стоматит или, как это называется в общем, мукозит проявляется по-разному, однако без определенной общности не обходится. Воспаление всегда легко фиксируется визуально. На участке, где бактерии размножаются в большом количестве, или присутствует поражение горячим продуктом, развивается покраснение. Оно может иметь различную степень, при этом к ней подключается эрозия и отек. Когда мукозит был запущен, скорее всего, вы столкнетесь с язвами, сильной болью и нагноением.

Ряд инфекций нередко приводит к таким первым признакам. Примером могут быть герпетические поражения. Грипп и ОРЗ формируют отечность и воспаления. Чаще всего отмечается ряд симптомов. Это повышение температуры, отечность и покраснение. Иногда к этому подключается образование язвочек или небольших пузырьков на слизистой полости рта. Это характерное состояние при поражениях ветрянкой. Нередко обнаружить все эти неприятные симптомы можно в случае употребления какого-то аллергена. Явным признаком аллергии является отечность, после чего к ней подключается покраснение и боль.

Характерной особенностью воспалений на слизистой рта, можно считать поражение всей поверхности. Часто к этому подключается боль такой силы, что больной не в состоянии есть или пить, особенно, когда дело доходит до горячих напитков. Для воспалений характерными симптомами является сильный зуд, к которому подключается или сухость во рту или повышенное слюноотделение. Часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, при глотании или разговоре присутствует сильная боль и прочие неприятные ощущения.

Присутствовать поражение может и на фоне отравления или воздействия какого-то химиката на слизистую. Характерными признаками такого поражения является покраснение и присутствие пигментов на деснах. В таком случае к симптомам можно добавить металлический привкус во рту, слабость и апатию, проблемы с ЖКТ.

Когда речь идет о механическом повреждении, то симптомы воспаления в первую очередь характеризуются болью. Вслед за этим образуется эрозия. Если не предоставить нужного лечения вовремя, образуются язвы. Регулярное травмирование слизистой может вызываться на фоне неверно установленных имплантатов. В таком случае важно обратиться в ортопедический кабинет для корректировки. Неправильная установка протезов в ортопедии сейчас встречается редко, но если мукозит стал следствием такого нарушения, нужно обратиться к врачу.

Виды стоматита

Выше уже предлагалась классификация стоматитов по этиологии. Однако клинические проявления используют для классификации намного чаще. Так выделяется аллергический вариант заболевания. В таком случае стоматит не считается отдельной болезнью, ведь он – следствие аллергии. Главной характеристикой такой формы считаются белые пятна или покраснение на слизистой, вместе с которыми появляются рубцы, которые кровоточат, и пузырьки.

Для афтозной формы характерно присутствие поверхностных поражений оболочки ротовой полости. Появляются язвочки и эрозии, которые чаще всего отличаются круглой формой с четкой обводкой. Диаметр их небольшой. Однако у афт присутствует такой неприятный симптом, как сильная боль. Кроме этого, повышается температура тела. Обычно на лечение такого поражения слизистой не требуется более недели. Однако возникновение их не имеет какой-то четкой схемы, а значит, возникнуть они могут в любой момент. Для лечения нужно обратиться к врачу. Чаще всего прописываются препараты обезболивающего спектра, комплексы витаминно-минеральной направленности, которые помогают в иммунитетном укреплении и асептики.

Стоматит Венсана считается пассивной инфекцией. При таком поражении микроорганизмы находятся в режиме ожидания. Как только организм ослабляется, например, обычным стрессом, авитаминозом, бактерии пользуются своим преимуществом и начинают активное размножение. Такое заболевание чаще всего встречается у молодых мужчин.

Для такой формы характерно наличие повышенной температуры, покрытие десен язвами, которые дополнительно кровоточат. В зависимости от сложности заболевания, варьируется глубина язв и температурный промежуток. Лечение выполняется с помощью того же комплекса препаратов, что назначается для афтозной формы. Но если речь идет о поздней стадии, то важно употреблять жаропонижающие препараты.

Бактериальный и травматический стоматит обычно ставится в одну категорию. Это результат различных повреждений слизистой. Травмы возможны при ударе, падении при неверно выполненной стоматологической операции. Даже неправильная чистка зубов может стать причиной повреждения. В результате через микроповреждения в слизистую попадают бактерии, которые активно начинают размножаться внутри и провоцируют воспаления.

Дополнительные варианты

Частым гостем полости рта становится обычный герпес. Заболевание «популярно» среди маленьких детей до трех лет. У малышей часто симптомы перекликаются с общей интоксикацией. Так, ребенок будет страдать от слабости, увеличивающейся температуры. Вместе с этим увеличиваются лимфоузлы, ребенка может тошнить, наблюдается диарея. По прохождении всех стадии, наблюдается покраснение слизистой и образование на поверхности пузырьков. Со временем происходит вскрытие, после чего образуются открытые ранки. На заживление требуется более недели.

Грибковый стоматит является проявлением молочницы. Такое поражение становится причиной недостаточного ухода за полостью рта или при травме слизистой. Такая проблема поражает детей, которые имеют проблемы с иммунной системой.

Самой часто встречающейся формой является катаральный стоматит. Поражение такое наступает при недостаточной гигиене полости рта, при наличии разного рода зубных заболеваний, при проблемах с ЖКТ и глистных инвазий.

Для катаральной формы характерен отек слизистой, поверх нее можно заметить налет белого и желтого оттенка, увеличение слюноотделения, сильное кровотечение десен. Изо рта исходит неприятный запах.

Язвенный стоматит, пожалуй, одна из немногих форм, которая считается отдельным заболеванием. Однако возникает он и на фоне неправильного или несвоевременного лечения катаральной формы. Чаще такая проблема проявляется у людей с язвой и энтеритом или с болезнями ССС. Важно учитывать инфекции и отравления. Язвенной формой поражается толща слизистой. Первыми признаками такого состояния является повышение температуры, слабость, головная боль. Вместе с этим наблюдается увеличение лимфоузлов. При приеме пищи наблюдается ноющая боль. С такой формой стоматита нужно немедленное обращение к врачу.

Зеркало организма

Выше уже отмечалось, что появление стоматитов и других поражений слизистой является признаком того, что в организме не все в порядке. Поражения внутренних органов зачастую таким образом дают о себе знать. Именно поэтому важно понимать, о чем говорят те или иные проявления. Так, проблемы с ЖКТ часто выражаются изменением цвета слизистой. На языке появляется как бы налет, присутствуют язвочки, при соприкосновении с которыми ощущается боль.

Болезни сердечно-сосудистой системы часто приводят к посинению кожных покровов. Язвочки присутствуют, но их отличает различный размер. Поверх них присутствует налет серого цвета. Кроме этого, присутствует стойкий неприятный запах и серьезная болезненность, что приводит к проблемам при приеме пищи.

Стоит задуматься о проверке на сахарный диабет, если у вас присутствует воспаление десен, сухость во рту, губы покрываются трещинами и язвами. Для Аддисоновой болезни, при которой неправильно работает надпочечная кора, характерно появление полос на слизистой, они могут иметь синий или серовато-черный цвет. У пациентов при этом отсутствует какое-то ощущение. Единственное проявление фиксируется визуально.

Для заболеваний крови характерны тяжелые формы изъязвлений. Это связано с тем, что такой вид заболеваний серьезно влияет на работоспособность иммунитета. Поэтому для лечения стоматита важно обращаться за помощью не только к стоматологу, но и к другим узким специалистам.

Проведение профилактики

Сейчас с лечением болезней возникает куда меньше проблем, чем несколько лет назад, но профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта должна быть на первом месте. В таком случае вы убережете себя от необходимости лечить подобные неприятности.

Чтобы предотвратить стоматитное появление и не допускать усиления заболеваний, уже проявивших себя, важно посещать стоматолога для профилактического осмотра хотя бы два раза в год.

Следите за привычным рационом. Если у вас появился стоматит, важно придерживаться питания по щадящей схеме. Нужно исключать острую и жареную пищу, продукты с выраженным кислым и соленым вкусом, большое количество углеводов. Важно принимать витамины, пользу в таком положении дел представляют блюда из рыбы.

Зубам важно давать нагрузку каждый день, а это значит, употреблять не только что-то мягкое, но и грубые продукты. Например, яблоки. Это позволяет задействовать жевательный аппарат, особенно при откусывании кусочков от плода. Это укрепляет десны.

С помощью полоскания, для которого применяются специальные составы, можно серьезно снизить вероятность бесконтрольного размножения микрофлоры, считающейся патогенной. При возникновении воспаления, важно принимать специальные средства, которые не только предотвратят развитие процесса в дальнейшем, но и дополнительно снимут боль. С помощью ежедневной гигиены полости рта и внимания к состоянию вы сможете сберечь здоровье и улыбку надолго.

humansenses.ru

Заболевания слизистой оболочки полости рта

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Болезненные поражения слизистой рта

Причиной возникновения стоматитов могут являться различные факторы — те, которые воздействуют непосредственно на слизистую оболочку рта, а также заболевания организма — болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушения обмена веществ и многие другие. Отдельного разговора заслуживают стоматиты, возникающие при стоматологических проблемах. В этом случае причиной является несоблюдение пациентом гигиены полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы. Кроме того, стоматиты могут возникать при нарушениях в технике стоматологических манипуляций. Их причиной становятся микротравмы, использование разнородных металлов при лечении и протезировании, воздействие химических веществ.

Лечение сводится к устранению местных причин — удалению зубного камня, лечению болезней зубов. Слизистую оболочку обрабатывают антисептическими полосканиями — 0,05%-м и 0,1%-м раствором хлоргексидина. Также может применяться 5%-й раствор аминокапроновой кислоты. В течение дня полость рта можно прополаскивать теплым раствором отвара ромашки, календулы. Необходима щадящая диета. При таком лечении явления стоматита проходят через 5—10 дней. Если же явления стоматита не исчезают, то необходимо установить общую причину. Как правило, это заболевания желудочно-кишечного тракта или глистная инвазия. При этом местное лечение должно сочетаться с общим. Язвенный стоматит — более тяжелое заболевание, чем катаральный, он может как развиваться самостоятельно, так и быть запущенной формой катарального.

Чаще всего это заболевание развивается у больных, страдающих язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. Также оно часто возникает у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и крови, при инфекционных заболеваниях и отравлениях. В отличие от катарального стоматита, поражающего только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите поражается вся толща слизистой. Начальные признаки при катаральном и язвенном стоматите похожи, однако впоследствии при язвенном стоматите отмечаются повышение температуры до 37,5° С, слабость, головная боль, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Прием пищи сопровождается сильными болевыми ощущениями. При появлении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

Афтозный стоматит — характеризуется появлением единичных или множественных афт на слизистой оболочке полости рта. Афты бывают овальной или округлой формы, размером не более чечевичного зерна, с четкими границами в виде узкой красной каймы и серовато-желтым налетом в центре. Причинами возникновения этого варианта стоматита считаются заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, вирусные инфекции, ревматизм. Заболевание начинается с общего недомогания, повышения температуры тела, появления болевых ощущений во рту на месте образования афт. Лечением этого заболевания должен заниматься врач.

Лейкоплакия — хроническое заболевание слизистой оболочки полости рта, в его основе лежит гиперкератоз эпителия (повышенное ороговение). При этом происходит утолщение, ороговение и слущивание эпителия. Наиболее часто это заболевание встречается у мужчин в возрасте после 30—40 лет, локализация процесса — слизистая оболочка щеки по линии смыкания зубов, у угла рта, на спинке и боковых поверхностях языка. Причинами возникновения лейкоплакии считаются местные раздражающие факторы — механическая травма острым краем зуба, крючком от протеза, горячая и острая пища, спиртные напитки, курение.

Обычно заболевание протекает, не проявляя себя, могут отмечаться лишь легкое жжение и зуд. Поэтому лейкоплакия часто становится случайной находкой при стоматологических осмотрах — врач находит белесоватый участок слизистой оболочки, более плотной на ощупь. Основная беда лейкоплакии — возможность злокачественного перерождения при запущенных формах. Вам необходима консультация стоматолога-онколога. Основное лечебное мероприятие — устранение всех раздражающих факторов. Необходимы санация полости рта, обработка острых краев зубов, правильная подгонка зубного протеза, ограничение и отказ от горячей и острой пищи, а также курения.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom0518.html

Болезни полости рта

Ротовая полость у человека выполняет большое количество функций (принятие пищи, разговор, дыхание) и подвергается воздействию большого числа факторов (термические, механические – еда, протезы, химические). Из-за этого в ней часто возникают разнообразные заболевания и патологические состояния.

Основные виды заболеваний ротовой полости

Все болезни полости рта можно поделить на три большие группы.

1. Воспалительные заболевания

Самая распространенная и обширная группа. Все эти болезни проявляются во рту покраснением и болезненностью слизистой оболочки, ее набуханием. Иногда появляется кровоточивость или выделение небольшого количества гноя из пораженных тканей. Причиной возникновения воспаления могут быть:

бактерии. Обычно в полости рта воспаление вызывают стрептококки и стафилококки, в больших количествах живущие во рту. Кроме того, иногда тяжелые заболевания вызывают патогенные микроорганизмы (например, синегнойная палочка), попадающие в слюну из внешней среды и стремительно размножающиеся в условиях сниженного иммунитета;
вирусы. В полости рта воспалительные проявления вызывают самые разнообразные вирусы, начиная от обычного герпеса и заканчивая ВИЧ;
грибки. При снижении естественного иммунитета или после антибактериальной терапии во рту погибает естественная микрофлора, это сопровождается резким ростом грибка на слизистой.

2. Травмы слизистой оболочки полости рта

Могут быть различного происхождения и механизма. Чаще всего это незначительные повреждения семечками, орехами, ожоги горячей пищей или питьем, раны, полученные при случайном прикусывании человеком языка или щек.

Отдельное место занимают хронические травмы полости рта, образующиеся при неправильно выполненном протезировании. В таких случаях съемные протезы давят на кость, вызывая воспаление покрывающей ее слизистой, а несъемные коронки слишком плотно прилегают к тканям парадонта, из-за чего во рту образуются хронические пролежни и язвы.

3. Новообразования

В особую группу нужно выделить онкологические заболевания, в связи с их повышенной частотой в последнее время и опасностью для здоровья и жизни человека. Слизистая оболочка полости рта постоянно подвергается действию разнообразных раздражителей – горячей и холодной пищи, острых химических приправ, сигаретному дыму. Эти факторы провоцируют частое возникновение на ней микротравм, заживление которых при определенных ситуациях может быть нарушено, и иногда приводят к появлению онкологических заболеваний.

Во рту часто образуются опухоли, которые изначально не являются злокачественными, но при частом их травмировании могут перерождаться в рак. Самыми распространенными такими заболеваниями являются хроническая трещина губы и лейкоплакия (ненормальное ороговевание слизистой). Поэтому их необходимо активно лечить, при необходимости используя хирургические методы.

Причины возникновения заболеваний полости рта

В ротовой полости находится огромное количество микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, простейшие микробы), причем многие из них обитают в ней и в здоровом состоянии. При плохой гигиене во рту обнаруживаются и патогенные (вызывающие заболевание) микроорганизмы. Этот факт обуславливает частое возникновение воспалительных процессов – гингивиты, стоматиты, парадонтиты, флюс.
Наличие во рту плохо выполненных и отшлифованных пломб, некачественных зубных протезов, давящих или царапающих слизистую оболочку, слишком длинных коронок, которые впиваются в десну и вызывают на ней хронические пролежни.
Плохая гигиена полости рта. Этот фактор является одним из пусковых в развитии почти всех заболеваний полости рта, особенно воспалительных.
Вредные привычки – курение у взрослых, жевание карандашей и ручек у детей, частое употребление и разгрызание семечек. Все эти привычки являются травматичными для слизистой оболочки полости рта и способствуют появлению воспаления с присоединением инфекции или травмы.

Лечение заболеваний полости рта

Лечение любого заболевания должно быть индивидуальным, с учетом особенностей здоровья конкретного пациента. Однако во всех группах заболеваний можно выделить общие методы и постулаты.

При воспалительных поражениях назначаются обезболивающие, потому что такие заболевания обычно являются очень болезненными. Пораженная слизистая обрабатывается местными антисептическими растворами, применяются частые ротовые ванночки с антисептиками. Назначается противодействующее вещество для причины воспаления: для бактериальных стоматитов – антибиотики, для вирусных – противовирусные, для микозов – противогрибковые средства.
При травматическом заболевании в первую очередь необходимо убрать причинный фактор – поменять диету, изменить конструкцию протеза, пломбы. Слизистая оболочка также обезболивается, назначаются полоскания антисептиками, применение ранозаживляющих мазей.
В случае с предраковым заболеванием обязательным является его устранение путем хирургической операции. Полученные ткани обязательно необходимо проверить в лаборатории, если опухоль уже начала перерождаться в злокачественную, дополнительно назначается химиотерапия или облучение. Лечение проводится только квалифицированным врачом-онкологом.

Распространенные заболевания полости рта

Часто встречается у современного человека парадонтит – воспаление тканей, окружающих зуб: кость, десна и частично корень зуба. Проявляется болезнь неприятным запахом изо рта, кровоточивостью из десен, расшатыванием и выпадением зубов. Происходит это из-за воздействия воспалительного процесса на кость, ведущего к остеопорозу и снижению объема костной ткани на челюсти.
Хейлит или воспаление губ также появляется у многих людей, живущих в ветреной и холодной зоне, особенно у мужчин. Губы становятся сухими, и их эпителий часто повреждается. При этом на нижней губе посередине появляется глубокая кровоточащая трещина, которая плохо заживает и приносит много неудобств.
Грибковые заболевания слизистой или кандидозы – проявляются плотной белесоватой пленкой. Ее очень трудно снять со слизистой, после удаления этой пленки часто появляется кровоточивость. Часто появляются после приема антибиотиков.

Боброва Елена Валерьевна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Источник: http://comp-doctor.ru/stoma/

Заболевания слизистой оболочки полости рта: происхождение, классификация. Строение слизистой оболочки рта

Проблема патологии слизистой оболочки полости рта чрезвычайно широка. Она охватывает многочисленный круг вопросов, среди которых порой трудно выделить основные. В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе вопросы клиники и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, особенно вопросы патогенеза, трактуются по-разному. Иногда авторы основываются лишь на материалах собственных наблюдений. Часто авторы в своих работах охватывают узкие темы, казуистические случаи патологии полости рта, базирующиеся на небольшом материале, не освещая проблему на современном уровне развития биологии и медицины. Между тем, в последние годы в патологии слизистой оболочки полости рта произошли существенные изменения. При некоторых заболеваниях изменились клинические формы проявления; большинство концепций патогенеза устарело, они нуждаются в новой трактовке на уровне современных представлений о целостности организма. Появились новые методы исследования, в частности экспериментальные, позволяющие вскрыть некоторые механизмы заболеваний, улучшить диагностику, обосновать методы лечения.

Длительное время заболевания слизистой оболочки полости рта рассматривали как местный патологический процесс, связанный лишь с негигиеническим содержанием полости рта и воздействием местных патогенных факторов. Однако современные методы исследования и экспериментальные модели заболеваний позволили установить, что ротовая полость имеет тесную анатомо-физио-логическую взаимосвязь с разными системами организма. Рецепторы слизистой оболочки полости рта имеют обширную корреляцию с центральной нервной системой, а также с сердечно-сосудистой, эндокринной и прочими системами. Со слизистой оболочки полости рта можно вызвать рефлексы на сердце, железы внутренней секреции, желудочно-кишечный тракт. Это привело ученых к выводу о том, что большинство заболеваний слизистой оболочки полости рта обусловлено нарушениями функции определенных систем организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

Профилактику и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта необходимо рассматривать с позиций целостного организма. При лечении большинства заболеваний слизистой оболочки полости рта нельзя ограничиваться местным воздействием, необходимо выявлять вза-‘ имосвязанные нарушения функций пищеварительной и других систем организма, их терапию.

Слизистая оболочка полости рта является начальным отделом пищеварительного тракта. На протяжении жизни организма она подвержена воздействию различных, часто патогенных факторов, которые нередко повышают возможности защитных реакций организма.

Поражения слизистой оболочки полости рта условно можно разделить на две группы: заболевания, развивающиеся под влиянием непосредственного воздействия патогенных факторов на слизистую оболочку, и поражения слизистой оболочки, являющиеся симптомами поражения внутренних органов и систем организма. Часто бывает чрезвычайно трудно разграничить этиологические факторы и механизмы патогенеза этих двух групп заболеваний.

В экспериментах на животных и путем клинических наблюдений установлено, что заболевания желудка, кишечника, печени во многих случаях сопровождаются развитием патологического процесса на слизистой оболочке полости рта, который нередко является начальным симптомом системной патологии. На слизистой оболочке выявляются следующие изменения: пятна гиперемии (очаговые или диффузные), повышенная десквамация эпителия языка и десны, инфильтрированные участки, мелкоточечные эрозии; в последующем подобные изменения превращаются в язвы, локализующиеся в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Важным вопросом в патологии слизистой оболочки полости рта являются сочетанные ее поражения и внутренних органов. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы вследствие циркуляторных нарушений и дистрофических изменений нервных элементов слизистой полости рта в последней развиваются гингивиты, некрозы и долго не заживающие язвы.

У больных с выраженными стадиями атеросклероза имеют место дистрофические изменения соединительной ткани десны за счет поражения ее мелких кровеносных сосудов. При инфаркте миокарда имеют место глубокие нарушения в капиллярах языка, что может служить диагностическим тестом для определения состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Частая локализация проявлений заболеваний кроветворной системы в слизистой оболочке полости рта вызвала необходимость детального изучения стоматологами этого вопроса. При этом было обнаружено, что изменения слизистой оболочки полости рта наблюдаются при всех формах заболеваний крови, а степень патологического процесса зависит от вида заболевания и его тяжести. Были подробно описаны изменения слизистой оболочки полости рта при острых и хронических лейкозах, ретикулезах, болезнях красной крови, геморрагических диатезах.

В литературе представлены многочисленные сведения о взаимосвязи изменений слизистой оболочки полости рта с нарушениями эндокринной системы.

На сегодняшний день изучены сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта практически со всеми органами и системами организма, что сближает контакты стоматологов и врачей всех других клинических специальностей. В лице врачей стоматологического профиля другие специалисты видят активных помощников, помогающих поставить ранний диагноз самых разнообразных заболеваний других органов и систем организма.

Слизистая оболочка полости рта в отличие от других слизистых оболочек организма человека имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражений, а также к внедрению инфекции, регенераторная способность слизистой оболочки полости рта повышена. Эти свойства в определенной степени обусловлены ее строением. Исследования, проведенные Л.И. Фалиным (1963) и В.В. Гемоновым (1969), внесли значительный вклад в изучение вопросов морфо-функциональных особенностей слизистой оболочки полости рта.

На всем протяжении слизистая оболочка полости рта выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из нескольких слоев клеток. Базальный слой самый глубокий, состоит из цилиндрических и кубических клеток. Выше располагается шиповидный слой, состоящий из нескольких рядов полигональных клеток с более светлой цитоплазмой и резко выраженными межклеточными соединениями. Ближе к поверхности шиловидные клетки уплощаются, превращаясь в плоские. При физиологическом слущивании эпителия плоские клетки примешиваются к слюне (рис. 30.1).

Регенерация эпителия происходит за счет деления клеток глубоких слоев. Эпителий слизистой оболочки щек, губ, мягкого нёба, переходных складок, преддверия полости рта, а также дна полости и нижней поверхности языка не оро-говевает. Особенностью клеток эпителия слизистой оболочки полости рта человека является большой размер, что наиболее заметно в слизистой оболочке щек и губ. Они имеют пузырчатый вид и напоминают клетки эпителия зародыша в ранние сроки внутриутробного развития. Толщина эпителия в разных участках неодинакова. Наиболее утолщен эпителий на губах и щеках, тонкий эпителий выстилает нижнюю поверхность языка. Эпителий слизистой оболочки твердого нёба и края десны обнаруживает ясно выраженное ороговение. Поверх слоя шиповидных клеток здесь располагается зернистый слой, состоящий из вытянутых клеток, содержащих в протоплазме зерна ке-ратогиалина. Поверхностный слой эпителия твердого нёба образован несколькими рядами полностью ороговевших и лишенных ядер клеток. В ороговевшем слое десны клетки сохраняют ядра. По данным В.В. Гемонова (1969), на 60% поверхности десны обнаруживается ороговение, а на 40% — явления, сходные с паракератозом, клетки рогового слоя сохраняют ядра и ороговевают не полностью. Эпителий соединяется с собственным слоем слизистой оболочки полости рта посредством базальной мембраны, состоящей из густого слоя аргирофильных волокон, тесно связанных с отростками цитоплазмы клеток базального слоя эпителия.

Собственный слой слизистой оболочки является основой, к которой примыкает эпителий. Он состоит из плотной соединительной ткани и образует многочисленные выступы («сосочки»), внедряющиеся в эпителий. В этих сосочках проходят сосуды и нервы, питающие и иннервирующие эпителий.

Собственный слой слизистой оболочки без резкой границы переходит в подслизистый слой. Последний представлен рыхлой соединительной тканью. В ней проходят многочисленные сосуды капиллярного типа и чувствительные нервные окончания, находятся вкрапления жировой ткани и множественные слизистые железки. Под-слизистого слоя нет в слизистой десен, языка и твердого нёба, где эпителий непосредственно переходит в надкостницу челюстей.

Ротовая полость представляет собой своеобразный термостат, температура в пределах 37 С, среда влажная из-за наличия ротовой жидкости, в складках слизистой и на поверхности зубов скапливаются пищевые остатки. Все это создает условия для жизнедеятельности многочисленных микроорганизмов, играющих важную роль в процессах функционирования полости рта и развития в ней различных заболеваний. Во рту представлены разновидности анаэробных и аэробных бактерий, вирусов и простейших. В одном миллилитре слюны содержится свыше 108 миллионов бактерий. Одних только штаммов стрептококков во рту 309 видов. Микроорганизмы преимущественно являются сапрофитами и условно патогенными. При изменении функционального состояния организма вследствие травм, простуды и других факторов они способны переходить в патогенные виды и вызывают заболевания слизистой полости рта.

Физиологическая роль полости рта разнообразна. Из-за наличия слюны и имеющихся в ней ферментов и бактерицидных веществ ротовая полость выполняет трофическую и защитную функции. Ротовая полость представляет собой обширную рецепционную зону, способствующую восприятию разнообразных раздражений и дающую начало развитию рефлексов, связанных практически со всеми органами и системами организма. Не менее важна барьерная функция слизистой оболочки полости рта. Слизистая полости рта поддерживает местный иммунитет ротовой полости и прочее.

С возрастом все функции слизистой полости рта несколько ослабляются, что следует учитывать как при обследовании таких пациентов, так и при диагностике и лечении заболеваний слизистой полости рта.

Происхождение и классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта. Ротовая полость находится на границе двух сред организма: внешней и внутренней. Каждая из этих сред накладывает определенный отпечаток на возникновение и течение патологии полости рта. Нередко внешние и внутренние факторы вступают во взаимодействие, усиливая или ослабляя друг друга. При этом определить ведущий из них, играющий основную этиологическую роль, бывает крайне затруднительно. Вследствие этого перед врачом обычно стоит сложная задача: выбрать основные этиологические механизмы и патогенетические звенья, определяющие сим-птомокомплекс конкретного заболевания. Как правило, для решения этих вопросов стоматолог вынужден привлекать специалистов другого профиля и подкреплять рутинные стоматологические методы исследования самыми разнообразными лабораторными данными. Практически каждый больной с патологией полости рта представляет собой загадку, которую сложно решить. Положение усугубляется тем, что на сегодняшний день описано более 500 различных поражений, полости рта, имеющих разный генез и завуалированные клинические проявления. Искусство врача в том и заключается, чтобы среди массы привходящих моментов, самых различных клинических фактов выбрать ведущие, основные и направить усилия на их устранение.

В этой связи крайне важное значение приобретают вопросы рационально построенной классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта, учитывающей изложенные выше сложности, позволяющей наметить пути рациональной терапии, выявленной патологии.

Классификационную схему пытались построить на основе разных принципов: клинического течения, локализации элементов поражения, глубины повреждения, типа воспалительного процесса, происхождения и прочее, ни один из этих принципов не позволил построить всеобъемлющую классификацию. Поэтому к настоящему времени единой общепринятой классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта нет. Наиболее распространены в нашей стране классификации Б.М. Пашкова, А.Л. Машкиллейсона, А.И. Рыбакова, Е.Е. Платонова, Е.В. Боровского. Во всех имеющихся учебниках по терапевтической стоматологии в основном представлена классификация Е.В. Боровского и А.Л. Машкиллейсона, используемая практически всеми специалистами России. Поэтому мы приводим краткое описание этой классификационной схемы. Авторы называют эту классификацию смешанной, построенной на этиологических, клинических принципах локализации и характере (виде) элементов поражения.

Она включает следующие виды патологии:1. Травматические поражения слизистой полости рта.2. Инфекционные заболевания слизистой полости рта.3. Аллергические состояния.4. Медикаментозные поражения и интоксикации.5. Изменения слизистой полости рта при некоторых системных заболеваниях.6. Изменения слизистой полости рта при некоторых дерматозах.7. Заболевания языка.8. Заболевания губ.9. Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта.10. Проявления некоторых синдромов на слизистой полости рта.

Эта классификация в основном учитывает этиологические факторы, вызывающие заболевания слизистой. Однако она не всеобъемлющая, в ней не представлены некоторые довольно распространенные поражения слизистой полости рта, она искусственно включает одни и те же заболевания в разные группы. В полной мере она не может удовлетворить клиническую практику, поэтому работа над совершенствованием классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта продолжается как в нашей стране, так и за рубежом.

Источник: http://stomland.ru/zabolevaniya-slizistoy-obolochki-polosti-rta-proishozhdenie-klassifikaciya-stroenie-slizistoy_149

semyaizdorove.ru

Заболевание слизистой оболочки полости рта: поражение и болезни

Слизистая оболочка рта часто подвергается различным заболеваниям. Определение болезни требует определенных навыков и умений, так как они протекают в очень схожими или абсолютно такими же симптомами.

Чаще всего слизистую ротовой полости поражают разные виды стоматита, но есть и другие заболевания, которые приносят массу неудобств и даже осложнений.

Причины

Причины, вызывающие заболевание оболочки слизистой полости рта, очень разнообразны:

проблемы с ЖКТ;
заболевания ССС;
любые аллергии;
сниженная работоспособность иммунной системы;
нарушенный обмен веществ;
несоблюдение простейших гигиенических мер;
повреждения зубов, которые вызывают различные инфекции;
технически неправильно выполненная стоматологическая услуга;
любые негативные факторы, напрямую влияющие на слизистую.

Чаще всего эти причины вызывают стоматит. Но есть и масса других заболеваний, к которым могут привести эти болезни.

Виды

Рассмотрим подробнее.

Аллергический

Как правило, нельзя считать такой стоматит отдельной болезнью. Он вызывается в ходе аллергии на различные раздражители извне. Его главная характеристика: белые пятна или покраснение на слизистой, вместе с которыми могут проявиться кровоточащие рубцы и пузыречки.

Афтозный

Это заболевание характеризуется поверхностным поражением оболочки ротовой полости изъязвлениями и эрозиями, которые приобретают круглую форму и четкую обводку. Обычно в диаметре они небольшие, но афты обладают неприятными последствиями, такими как болезненные ощущения и повышенная температура. Следы болезни оболочки слизистой полости рта исчезают примерно через неделю, но могут возникнуть снова. Лечение назначается врачом, и, скорее всего, оно будет включать в себя прием обезболивающих препаратов и витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, а также средств асептики.

Стоматит Венсана

Такой стоматит ведет себя как пассивная инфекция: микроорганизмы ждут, когда организм ослабнет, например, в сильных стрессовых ситуациях, при авитаминозе и сниженном иммунитете. Это дает бактериям преимущество, и они начитают активно действовать. Чаще всего от заболевания страдают молодые мужчины.

Такая форма сопровождается повышением температуры, десны покрываются язвами и кровоточат. Глубина язв и температурный промежуток зависит от сложности заболевания. Лечится он при помощи тех же препаратов, что и афтозный, но на поздних стадиях при высокой температуре назначаются еще и медикаменты, снижающие жар.

Бактериальный или травматический

Он появляется в результате различный повреждений, затронувших слизистую. Травма оболочки может возникнуть в результате удара в лицо, падения, неправильно проведенной стоматологической операции и даже неаккуратной чистке зубов.

Герпетический

Его вызывает обычный герпес, поэтому заболевание чаще всего поражает маленьких детей в возрасте до 3 лет. Малыши испытывают симптомы, схожие с проявлениями интоксикации:

ощущается слабость;
увеличивается температура;
набухают лимфоузлы;
ребенка тошнит;
возникает синдром раздраженного кишечника.

После прохождения всех стадий, слизистая краснеет и покрывается пузырьками. Они со временем вскрываются и оставляют после себя открытые ранки, которые заживают чуть больше недели.

Грибковый (молочница)

Молочница возникает либо из-за отсутствия должного ухода за полостью рта, либо при травмировании слизистой. Часто ей болеют дети, у которых ослаблена работа иммунной системы.

Катаральный

Он встречается намного чаще, чем все остальные формы. Его причины заключаются в следующем:

нарушены гигиенические меры в отношении полости рта;
присутствуют различные зубные заболевания;
болезни ЖКТ вроде гастрита или дуоденита;
глистная инвазия.

Появляется отечность слизистой оболочки, на ней образуется налет белого или желтого цвета, увеличивается слюноотделение, десны обильно кровоточат, изо рта исходит очень неприятный и зловонный запах.

Язвенный

Может развиваться как отдельное заболевание, но может и как продолжение катарального. Обычно от него страдают люди с язвой и энтеритом, а также с болезнями ССС, инфекционными болезными и при отравлении. Язвенная форма поражает всю толщу слизистой оболочки. Первые его признаки:

повышенная температура;
приходит ощущение слабости;
появляются головные боли;
увеличиваются лимфатические узлы;
ноющие боли при употреблении пищи.

Такая форма стоматита требует немедленного обращения к специалисту.

Дополнительная информация

Часто стоматиты возникают из-за поражения внутренних систем органов. Они могут являться предвестниками каких-либо заболеваний внутренних органов. Такие проявления чаще всего повествуют о болезнях желудочно-кишечного тракта, проблемах с кровью и эндокринными железами. Соотношение проблем с признаками:

при проблемах с ЖКТ обычно изменяется цвет слизистой, появляется налет на языке и образуются болезненные язвочки;
сердечно-сосудистые болезни проявляются цианозом (посинением) кожных покровов, появлением язвочек разного размера, которые покрывает серый налет. К тому же, они очень плохо пахнут и крайне болезненны, что затрудняет приемы пищи;
сахарный диабет влечет за собой воспаление десен, сухость во рту, трещины на губах и изъязвления;
Аддисонова болезнь (нарушается работа надпочечной коры) влечет за собой появление полос синего или серовато-черного цвета на слизистой. Пациенты могут их только видеть, но никаких ощущений нет;
заболевания крови могут привести к тяжелым изъязвлениям, которые обуславливаются снижением работоспособности иммунной системы.

Лечить такие стоматиты следует не только со стоматологом, но и с врачами определенной направленности в зависимости от характера симптомов и их сложности.

Лечение народными средствами

Стоматиты характеризуются прежде всего наличием язвочек и эрозий в полости рта. От них можно избавиться при помощи любых настоев и отваров, которые обладают противовоспалительным свойством. Обычно таим действием обладают отвары на основе: ромашки, календулы, лапчатки и эвкалипта. Восстановить эпителий после язв можно при помощи масел (облепихи и шиповника), сока каланхоэ или алоэ.

Отдельно можно выделить лечение грибкового стоматита. Его можно убрать при применении содового раствора, раствора Люголя, разведенной в воде марганцовкой и различным отварами антисептического действия на основе можжевельника и тысячелистника.

Средствами народной медицины не стоит пренебрегать, но и увлекаться ими нельзя. Перед тем, как применить какой-либо народный способ, проконсультируйтесь с врачом – он подскажет, поможет вам этот метод или навредит. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Препараты

Медикаменты обычно назначают в зависимости от формы стоматита. Существует несколько групп, которые назначают при заболеваниях оболочки:

антибактериальные;
антисептические;
с анестезирующим действием;
помогающие заживать ранам после язвочек;
противовирусные;
повышающие работоспособность иммунной системы.

Препараты можно принимать только в комплексе, так как по отдельности они не дадут никакого эффекта и не уберут болезненные симптомы.

Профилактика

Лучше всего при первых признаках стоматита обратиться за стоматологической помощью в хорошую клинику с современными методами медицины. Врач устранит все неприятные симптомы, восстановит баланс внутри полости рта и устранит бактерий, которые принесли инфекцию.

Лучшая профилактика стоматита заключается в правильном питании (без сладких и мучных продуктов) и хорошая закалка. Также следует отказаться от всех привычек, которые относятся к категории вредных – курение, алкоголь. Это не только улучшит состояние полости рта, но и общее здоровье организма.

Другие заболевания

Рассмотрим наиболее распространенные.

Глоссит

Это воспаление слизистой языка. Обычно воспаляется только сама поверхность оболочки, но при серьезном травмировании может развиться воспаление, ведущее за собой отечность и гнойные возникновения вплоть до абсцесса. В таком случае станет трудно глотать пищу, повысится температура тела. До такого состояния лучше не доводить и вовремя обратиться к стоматологу. Самолечение приведет к серьезным осложнениям.

Гингивит

Воспалительный процесс, затрагивающий десны. Существуют 3 формы болезни: острая, хроническая и рецидивирующая. Наиболее частыми причинам возникновения воспаления являются:

нарушение гигиены ротовой полости;
образование зубных бляшек или камня;
неправильный прикус;
оставшиеся во рту частички пищи;
старые пломбы.

Отдельно необходимо сказать о детях подросткового возраста и беременных мамах: причина воспаления десен у них может заключаться в гормональных изменениях и сбоях. Гингивит может быть проявлением какого-либо заболевания внутренних систем органов.

Симптомы, вызывающие воспаление десны, обычно следующие:

воспаление оболочек десны;
отечность;
яркая выраженность контура;
кровоточивость;
болезненность;
чувствительность;
затруднение глотания и жевания;
сильное покраснение.

При возникновении первых симптомов гингивита следует немедленно обратиться к стоматологу за помощью.

Хейлит

Поражение оболочки слизистой полости рта или кожных покровов губ. Обычно развивается при травмировании и растрескивании губ. Причины кроются в температурном режиме – либо слишком холодно, либо много ультрафиолетовых лучей.

Виды хейлита бывают следующие:

Ангулярный с инфекцией

Периодически проявляется у детей малого возраста. Вызывают его стафилококки или грибы. Причинами заболевания чаще всего являются:

неправильное питание с низким содержанием рибофлавина;
инфекции, поражающие ротовую полость и носоглотку;
неправильный прикус и другие его изменения.

Пациент в таком случае будет жаловаться на то, что ему трудно открыть рот – возникает боль. Болевые ощущения возникают из-за трещин в углах рта, в которые попадает инфекция. Трещины могут распространиться на близлежащие области: подбородок, кожу вокруг рта.

Актинический

Эта форма поражает красную кайму губ при долгом нахождении под солнечными лучами. Есть 2 формы данного хейлита:

экссудативная. Проявляется с возникновением отеков, гиперемии. Возникают язвенные пузырьки, эрозия и трещины;
сухая. Кайма становится ярко-красной и покрывается белыми чешуями. Если снять их, то они появятся снова.

Рецидивирующие акты обычно случаются в теплое время года: то есть весной-летом.

Апостематозный

Болезнь поражает только нижнюю губу. Симптоматика следующая: присутствует отечность, гиперемия, слюнные железы воспалены и из них выделяется гной. Воспаление можно легко прощупать.

Рибофлавинозный

Появляется при отсутствии витамина В (рибофлавина). При такой форме слизистая бледнеет, кайма губ становится ярко-красной, сами губы трескаются и кровоточат, наблюдаются экссудативные проявления, оболочка начинает слущиваться. Кожа вокруг рта тоже страдает: уголки рта покрыты эрозией, а на них образуются корочки желтого цвета. Возможно появление жжения в ротовой полости и боль при смыкании челюстей.

Грибковый

Обычно возникает у людей пожилого возраста и вызывает покраснение губ, шелушение , отечность и растрескивание. Эта форма очень схожа к экземой.

Катаральный

Катаральный хейлит возникает под действием различных факторов внешней среды и проявляется как воспалительный процесс губной каймы. Возникает гиперемия, которая осложняется со временем эрозиями и язвочками. Также такая форма хейлита сопровождается появлением отечности и шелушения кожных покровов.

Гнойный гландулярный (хейлит Бельца — Уина)

Протекает только с рецидивами, поражая слюнные железы. На них образуются хронического типа изъязвления и эрозии, а также губные железы подвергаются заражению инфекцией.

Пенициллиновый

При слишком частом и бесконтрольном приеме пенициллина может развиться такая форма хейлита. Губная кайма отекает и может даже начаться отделяться от губ. Инфекция переносится в полость рта и поражает слизистую. Пациент чувствует сильное жжение на небе и внутренних сторонах щек, а также на языке.

Эксфолиативный

Щитовидная железа осложняет лечение этой формы хейлита. Экссудативная форма определяется по увеличенным губам. Рот приоткрыт, так как боль не дает им сомкнуться до конца. Часто поражается и слизистая губ. Сухая форма обусловлена гиперемией, при которой возникают прозрачные чешуйки кожи, при удалении которых открывается красная плоть с пораженными участками. Протекает такая форма обычно хронически.

Экзематозный

Возникает из-за различных аллергий. Вызвать ее может все, что угодно – вплоть до губной помады. При этом губы гиперемированы, сильно отекают, кожные покровы легко отделяются, а на этих местах образуются эрозии и изъязвления. Затем на их местах возникают трещины и корочки.

Лечение хейлита

Стоматолог должен вылечить пациента, прежде всего, опираясь на то, что он должен смыкать губы. Они должны смыкаться по линии каймя верхней и нижней губ, которые должны совпадать.

При лечении хейлита требуется сделать следующие вещи:

нормализовать дыхание через нос. Если у пациента есть привычка дышать через рот, то от нее нужно срочно избавляться;
стоматолог должен помочь пациенту исправить прикус и его аномалии;
круговая мышца рта должна нормально работать, поэтому врачи назначают миотерапию. Она полностью восстанавливает ее работоспособность.

Обычно вся проблема заключается в виде дыхания – ротовом или носовом. Поэтому пациенту прежде всего нужно следить за тем, как он дышит. При таких наблюдениях можно самостоятельно избавиться от болезни.

Профилактика заболеваний

Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил, которые помогут вам избежать болезней полости рта:

нужно вовремя лечить зубы и постоянно посещать стоматолога в профилактических целях;
соблюдать все меры гигиены, которые приведут ротовую полость в порядок;
постараться избегать травм слизистой оболочки холодным, горячим и различными внешними факторами;
поддерживать здоровые рацион – правильно питаться;
стараться поддерживаться работоспособность иммунной системы витаминами;
Исключить возможность контакта с предметами, на которые у вас аллергия.

Стоматологические клиники в наше время предлагают широкий спектр услуг, и лечат все заболевания, которые известны врачам. Вы можете узнать о вашей болезни все с помощью методов диагностирования. Выбирайте только те клиники, в которых вы уверены, и не жалейте денег, так как при осложнениях может потребоваться более серьезная помощь. Иногда требуются довольно сложные и дорогостоящие методы диагностики и лечения, но слизистая оболочка рта должна быть здоровой и тогда, вы будете чувствовать себя прекрасно.

Кроме того, нужно обязательно узнать, нет ли скрытых причин заболеваний слизистой, относящихся к внутренним органам. Тогда будет необходимо помощь сразу нескольких врачей.

proekt-n.ru