Skip to main content

Неспецифический язвенный колит: 8 симптомов. Няк неспецифический язвенный колит


симптомы НЯК, лечение кишечника, что это такое, истории выздоровления, диета

Опасным заболеванием, которое может возникнуть практически у каждого, является неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенно-некротический колит по МКБ, или по-другому НЯК, это такое заболевание, которое непросто вылечить, но достаточно несложно получить. По статистике, практически каждый 2 человек задумывается о том, есть ли возможность подобрать правильное лечение и навсегда избавиться от такой проблемы. Язвенный колит – это именно такая болезнь, устранить которую полностью просто нереально, однако можно предотвратить образование осложнений, если найти грамотный и индивидуальный подход.

Симптомы язвенного колита

Особенно важно тщательно отслеживать хронический не специфический колит, чтобы исключить обострение. Все моменты по поводу терапии и профилактики должны обсуждаться с врачом и не более, так как применение народных средств или препаратов по рекомендациям неквалифицированных людей может стать причиной осложнений.

После возникновения такой проблемы, можно жить, но придется устранить причины, способные спровоцировать ухудшение, а привести отсутствие лечения может даже к летальному исходу.

Симптомы колита вылечить не просто, но возможно снизить яркость их проявления. То, какие именно признаки проявляются у взрослых и детей, зависит напрямую от того, где конкретно происходит место локализации. Есть симптомы, которые обнаруживаются в области кишечника и вне него.

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются сильные боли в животе, общая интоксикация организма, метеоризм и диарея

В области прямой кишки, болезнь может проявиться в нескольких вариантах:

  1. Возникает диарея, в которой можно даже невооруженным глазом обнаружить примесь крови. В некоторых случаях, например, если присутствует стойкая ремиссия, возможно выделение гноя, слизи и тому подобных выделений. То, как часто человек будет ходить в туалет, зависит напрямую от тяжести заболевания и от того, какой период следует – обострение или же хронический. При обострении (дистальный тип), количество походов в туалет может достигать порядка 20 раз, а порой и более.
  2. Могут проявляться боли, причем опять же их мощность зависит от места локализации и от степени тяжести. Они бывают резкими, тянущими, острыми и тупыми. Порой даже лекарственные препараты не помогают снять болевой синдром, что доставляет массу неприятных ощущений и свидетельствует о быстром развитии болезни. В основном, боли локализуются с левой области живота или в левой подвздошной части. Усиливаются именно перед походом в туалет, а после него немного стихают.
  3. Возможны такие проявления, как повышенная температура тела, но незначительная.
  4. Отслеживается общая интоксикация организма, что может сопровождать слабость, головокружение, депрессия, апатия, снижение жизненного потенциала и настроя, а также раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, анорексия. Интоксикацию диагностируют при тяжелом протекании болезни.
  5. Возможно появление тенезмы или ложных позывов в туалет. Вместо кала из кишечника выходит слизь и может быть даже с кровянистыми выделениями.
  6. Образуется ярко выраженный метеоризм.
  7. Порой могут быть проблемы с недержанием каловой массы.
  8. Диарея может меняться запорами, что является признаком образования воспалительного процесса в полости толстой кишки и ее слизистой оболочке.

Тотальный период развития колита неспецифического характера может быть на столько стремительным, что с момента возникновения и вплоть до летального исхода может пройти буквально пара недель. Быстрое ухудшение состояния называют фульминантной формой болезни.

НЯК – что это такое

Неспецифическим язвенным колитом называется заболевание, локализующееся в области ЖКТ, а если быть точнее, то именно в толстом кишечнике. Характеризуется проблема наличием сильного воспалительного процесса с ярко выраженными симптомами.

Некоторые характеризуют данный колит, как язвенно-некротический, так как происходит поражение слизистой и на ней образуются:

  • Язвы;
  • Микротрещины;
  • Некроз.

Болезнь хронического вида и имеет свойство часто обостряться. Полный процесс выздоровления совершенно исключен, так как проблема попросту затихает до следующего момента, когда возникнет новый провоцирующий ее активность фактор.

Из истории медицины известно, что колит преимущественно поражает молодой организм, возраст которого составляет 15-30 лет. В особенно редких случаях его можно выявить в возрасте 50 лет.

По статистическим исследованиям было выявлено, что на 100 000 населения заболевает порядки 80 людей. Помимо этого, чаще всего колит поражает именно организм женщин. Левосторонний диверкулезный колит или же неспецифический может захватывать, как всю полость кишечника, так и отдельную его часть. Расположение воспаления диагностируется чаще всего в области сигмовидной кишки или же в толстой.

Этапы лечения НЯК при обострения

Колит этого вида неизлечим, но как только проявляются симптомы, нужна диагностика под руководством специалиста. Особенно опасен колит в период обострения и желательно госпитализироваться в стационар, где чаще всего назначают стероидные гормоны.

Их применение возможно при:

  1. Ярковыраженном обострении, причем именно с осложнениями.
  2. Левостороннем и тотально язвенном колите.
  3. Тяжелом протекании болезни.

Характеризуется наличием сильных воспалительных изменений, отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Комплексное лечение НЯК

Клинические рекомендации специалиста нужно соблюдать максимально правильно и тогда получится избежать серьезных последствий и лечить эффективно. Терапия по устранению активности неспецифического колита заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Месалазин, Сулфасалазин, Салофальк.

Возможно применение кортикостероидных препаратов, причем именно гормонального вида, но тут требуется осторожность чтобы не вызвать образование серьезных осложнений, к ним относят Преднизолон, Метилпреднизолон.

Не исключено использование антибактериальных препаратов, таких как Цифран, Ципрофоксалин, Цефтриаксоконом, симптоматических, которые помогают устранить болевые ощущения, сразу излечим и диарею, анемию и тому подобные проблемы, физиотерапевтической терапии, которая благоприятно сказывается на протекании болезни, а особенно полезно использовать СМТ, а также диадинамотерапию, интерференцтерапию. Если такие методы не приносят результата, то вполне возможно, что врач назначит оперативное вмешательство.

Лечить неспецифический язвенный колит необходимо комплексно, сперва обратившись к врачу и сдав все необходимые анализы

Среди показаний можно отметить наличие:

  • Прободении в стенках кишечника;
  • Признаков непроходимости кишечника;
  • Абсцесса;
  • Токсического мегаколона;
  • Профузных кровотечений;
  • Свищей;
  • Рака кишки.

Среди известных современных методик по удалению колита, используют проктоколэктомию, при которой накладывается временная, или же постоянная алеостома, за счет чего происходит удаление продуктов жизнедеятельности кишечника. Также используют колэктомию или иссечение ободочной кишки, проктоколоэктомию, при которой идет удаление прямой и ободочной, но сохраняется анальное отверстие.

Диета при НЯК

Питание при НЯК должно быть особенным, так как есть запрещенные продукты и если диета будет их содержать, то вполне возможно образование не только обострения, но и полного ухудшения состояния. Если у пациента происходит обострение, то следует полностью ограничить потребление продуктов, но допускается использование воды. Как только обострение идет на спад можно использовать белковую пищу, в которой малое количество жиров.

Приоритет остается за:

  • Творогом;
  • Яйцами;
  • Постным мясом;
  • Рыбой.

Чтобы организм пополнялся углеводами, нужно использовать каши различного вида, компоты на ягодах. Если случай, особенно сложный то он, может питаться, искусственны путем. Запрещено потреблять бананы, алкоголь продукты и жидкости, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

Основные симптомы язвенного колита

Внекишечные симптомы могут проявляться так же, как и кишечные – как ярко, так и слабо выражено, но в любом случае, стоит обратить на них внимание. Происходит образование развития узловатой эритемы, выявление гангренозной пиодермии, что обуславливается повышенной циркуляцией крови, а также большим содержанием в ней бактерий и иммунных комплексов.

Может:

  1. Быть образованы проблемы в виде очагового дерматита, уртикарного и постулезного высыпания.
  2. Поражаться полость ротоглотки, но это достаточно редкий симптом, который образуется при ремиссии.
  3. Идти поражение глазниц, что диагностируется практически у 8% больных.

Поражаются суставы, а если быть точнее, то образуется артрит, спондилит, а также сакроилеит. Возможно образование проблем с легкими, в частности происходит возникновение воспаления внутри бронхов. Так как колит может спровоцировать сбой в работе эндокринной системы, то возможно образование проблем с печенью, с желчновыводящими путями, а также функционированием поджелудочной железы. В особенно редких случаях могут быть жалобы на образование миозита, остеомаляции, остеопороза и васкулита.

Неспецифический язвенный колит (видео)

Есть случаи возникновения анемии, если развивается аутоиммунный тиреодит. Колит любого вида должен быть диагностирован специалистом, который формирует терапию и отслеживает состояние больного. Если колит обостряется, то лучше отправиться в стационар под круглосуточное наблюдение специалистов.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

2vracha.ru

Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и лечение

10 сентября 2015

Просмотров: 2791

Язвенный неспецифический колит — заболевание, которое преимущественно возникает в возрасте 15-30 лет. В очень редких случаях первый симптом проявляется в 50-70 лет. При неспецифическом язвенном колите происходит неполное поражение кишечника, воспаление не затрагивает тонкую кишку. Люди, которых беспокоит данная болезнь, страдают приступами, сопровождающимися диареей. Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых начинается в прямой или сигмовидной кишке, далее симптомы распространяются на всю толстую кишку или ее отдельный участок.

Бывают случаи, когда толстая кишка оказывается пораженной на начальных этапах болезни.

Симптомы, последствия и осложнения

Больной может чувствовать боли в животе. Часто происходит воспаление слизистой оболочки брюшной полости. Когда наступают обострения, человек чувствует себя очень плохо. Во время болезни могут возникать позывы к дефекации, появляются слабые боли в области живота. Если рассмотреть кал, можно заметить кровь и сгустки слизи. Если же недуг охватывает только прямую и сигмовидную кишку, кал имеет обычный вид. При дефекации прямая кишка все равно дает слизь, в которой есть некоторое количество эритроцитов и лейкоцитов. Если НЯК затрагивает толстую кишку, у человека появляется разжиженный кал, его начинают беспокоить частые дефекации, в среднем по 15 раз в день. В результате таких нарушений появляются сильные боли в животе. Кал приобретает водянистый вид, он содержит в себе слизь и гной. Из-за таких нарушений больной теряет вес.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона схожи между собой. Наиболее опасным осложнением первого является кровотечение, которое приводит к железодефицитной анемии. Не менее опасным осложнением является токсический колит, который влечет за собой повреждение всей части кишечной стенки. В результате появляется непроходимость кишечника (внешне это проявляется вздутием живота). По мере прогрессирования токсического колита мышцы толстой кишки становятся слабыми, по истечении 2 дней орган становится расширенным.

В каких случаях появляется рак?

При рентгене виден газ внутри кишечника. Газа очень много в тех отделах, которые наиболее поражены. В данном случае у человека может повыситься температура, появляется боль в области живота. Прогноз неблагоприятен в том случае, если язвенный процесс проникает в кишечную стенку и поражает ее полностью. Пациенты, имеющие хронический неспецифический язвенный колит, имеют склонность к раку толстой кишки. Для осмотра прямой кишки используется колоноскопия. Процедуру следует проводить в тот период, когда симптомы не слишком отчетливо себя проявляют. Злокачественные образования обнаруживаются у 1 человека из 100. Больные выживают, если диагноз поставлен своевременно, важно выявить болезнь на ранних стадиях.

Больные, страдающие неспецифическим язвенным колитом, часто имеют расстройства печени, которые по своему характеру незначительны. Только в редких случаях наблюдается умеренное или тяжелое поражение этого органа. Что касается причины язвенного колита, на сегодня она еще не выявлена. Наследственная предрасположенность играет не последнюю роль, нарушение иммунных процессов в кишечнике также может стать причиной неспецифического язвенного колита.

Лабораторные исследования и общая диагностика

Чтобы выявить болезнь, необходимо провести исследования. Для постановки диагноза врач принимает во внимание жалобы больного. В процессе исследований крови можно выявить анемию, которая предполагает увеличенное количество лейкоцитов в крови. Состав белков при этой болезни изменяется, повышается скорость оседания эритроцитов. Если у человека отсутствуют симптомы болезни, кишечник все равно выглядит пораженным. Для того чтобы выявить болезнь, нужно взять ткани на анализ и провести лабораторное исследование. Чтобы оценить уровень воспаления в толстой кишке, нужно сделать рентгенографию брюшной полости. Когда признаки заболевания ослабляются, следует проводить колоноскопию, которая нужна для выявления области поражения, для исключения злокачественного образования.

Толстая кишка может быть воспалена по причине влияния паразитов. Для установления этой причины нужно исследовать кал. При помощи исследований крови можно определить, есть ли у человека инфекция, которую спровоцировали паразиты. Ткани слизистой прямой кишки проверяются под микроскопом. В результате диагностики врач выявляет причину воспаления прямой кишки. Если пациент является пожилым человеком и у него тяжелый атеросклероз, воспаление подобного рода вызывается недостаточным кровоснабжением толстой кишки. Если у пациента появляется рак толстой кишки, повышение температуры не наблюдается, гной из прямой кишки может не выделяться.

Как побороть болезнь: методы лечения

Как вылечить неспецифический язвенный колит? Лечение предполагает применение методов, способствующих уменьшению воспаления и ослаблению симптомов болезни. Чтобы излечиться, больному следует отказаться от употребления сладких фруктов и овощей.

Для того чтобы ослабить симптомы болезни, необходима диета, исключающая молочные продукты.

При анемии доктор может назначить специализированные добавки с содержанием железа, которые способны возместить потерю крови. Если человека беспокоит диарея, назначаются небольшие дозы Лоперамида, в тяжелых случаях необходимы большие дозы. Препарат принимается под строгим контролем врача. Для преодоления симптомов неспецифического язвенного колита нужно принимать препараты, которые предотвратят обострение болезни. Методы лечения неспецифического язвенного колита многочисленны. Лекарства могут прописываться для приема внутрь, некоторые из них изготовлены в виде свечей, другие вводятся в организм с помощью клизмы.

Если у человека не слишком тяжелая форма болезни и он не прикован к постели, ему назначаются кортикостероиды (Преднизолон или другие подобные лекарства). В начале приема доза этого препарата больше, затем врач рекомендует уменьшить ее. Важно знать: если принимать кортикостероиды на протяжении длительного времени, это может привести к побочным действиям, которые исчезают после прекращения приема. Если неспецифический язвенный колит повлек за собой осложнения, для полного излечения человека нужно госпитализировать. При кровотечениях из прямой кишки требуются переливание крови и введение лекарств внутривенно.

В каких случаях проводится оперативное вмешательство?

Неотложным и очень опасным состоянием при неспецифическом язвенном колите является токсический мегаколон. При его обнаружении следует прекратить принимать средства против диареи (с разрешения врача). На протяжении определенного времени пациент не ест, в его желудок через носовую полость вводится зонд, который присоединяется к специальному отсосу. Лекарства и питание больной получает внутривенным методом. Если на протяжении 2 дней эти меры не подействовали и состояние больного осталось прежним, ему назначается операция. Операция необходима, если у человека были выявлены рак толстой кишки или какие-либо изменения этого органа, указывающие на рак. Самым распространенным показанием к операции является болезнь хронического характера, которая требует приема большого количества лекарств. В процессе операции происходит полное удаление толстой или прямой кишки, в этом случае неспецифический язвенный колит излечивается.

Метод Болотова-Наумова

Многие люди, которые сталкивались с этой болезнью, не раз слышали об эффекте Болотова-Наумова. В результате многочисленных опытов было установлено, что НЯК может возникнуть, так как мышечный клапан работает неправильно. При данном заболевании клапан пилорус отделяет полость желудка от двенадцатиперстной кишки. Если у пилоруса снижена сократительная способность, он находится в открытом состоянии на протяжении долгого времени. В результате происходит смешивание двух сред: желудочной и кишечной. Именно из-за этого начинает развиваться тот или иной недуг ЖКТ.

Способность клапана к сокращению часто нарушается, если человек злоупотребляет щелочной пищей. Для того чтобы восстановить работу пилоруса, нужно придерживаться рекомендаций доктора Наумова, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. По истечении 30 минут после принятия пищи необходимо рассасывать соль (желательно, чтобы она была крупной). Если неспецифический язвенный колит имеет хроническую форму, рекомендуется делать жмыхи из овощей. В рацион нужно постепенно (небольшими порциями) включать творог, кефир, овощи квашенные, мясо, рыбу. Через 1,5 часа после еды можно пить настой из полыни. Вдобавок к этому можно делать квас из чистотела и молочной сыворотки, принимать его следует по 1 ложке через каждые два часа.

Лечение неспецифического язвенного колита по методике Наумова дает хороший результат. После того как человек съест определенное количество кислотной пищи, тонус пилоруса повысится. В заключение следует подчеркнуть: неспецифический язвенный колит очень опасен. Примерно 10% случаев имеют смертельный исход. При помощи адекватного лечения можно ослабить симптомы болезни. Необходимо провести необходимую профилактику осложнений.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

krovetvorenie.ru

Неспецифический язвенный колит - это... Что такое Неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 — 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».[1]

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита;[источник не указан 461 день]

2) Использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время повышает риск развития заболевания. Короткие курсы этих препаратов, вероятно, безопасны;[источник не указан 461 день]

3) Бактерии, вирусы? — роль этих факторов до конца не ясна, однако доказательств на сегодняшний момент нет; Пищевая аллергия (молоко и другие продукты), стресс могут спровоцировать первую атаку заболевания или его обострение, однако не играют роль самостоятельного фактора риска развития язвенного колита. Иммунологические нарушения и аутоиммунизация — один из факторов патогенеза заболевания[источник не указан 461 день]

Защитные факторы.

1)Считается, что активное курение снижает риск развития язвенного колита и тяжесть течения заболевания. Доказано, что у бросивших курить риск развития язвенного колита возрастает на 70 %. У этих больных тяжесть и распространенность заболевания больше по сравнению с курящими. Однако при повторном возврате к курению у лиц с развившимся заболеванием положительный эффект от курения сомнителен.[источник не указан 461 день]

2)Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.[источник не указан 461 день]

3)Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни. По словам гастроэнтерологов, олеиновая кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Медики предположили, что если пациенты получали бы большие дозы олеиновой кислоты, можно было бы предотвратить примерно половину случаев язвенного колита. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава, говорят клиницисты.[2][3][4]

Симптомы

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Диагностика

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

  • В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона, глистные инвазии, рак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) характерны для язвенного колита (выявляются у 35-85 % пациентов). При болезни Крона их частота составляет 0-20 %, чаще при колите Крона.

Лечение

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. С момента обострения назначается диета №4а. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита - назначение парэнтерального (через вену) и/или энтерального питания.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки.

Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. В случаях среднетяжелого и/или тяжелого заболевания преднизолон или его аналоги вводятся внутривенно в дозах от 180 до 240 мг в сутки и выше в зависимости от активности заболевания. Через 3-5-7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40-60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия (неактивное заболевание) не поддерживается при назначении гормонов на длительное время.

Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания.[источник не указан 348 дней]

Примечания

Источники

dikc.academic.ru

Неспецифический язвенный колит - это... Что такое Неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 — 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».[1]

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита;[источник не указан 461 день]

2) Использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время повышает риск развития заболевания. Короткие курсы этих препаратов, вероятно, безопасны;[источник не указан 461 день]

3) Бактерии, вирусы? — роль этих факторов до конца не ясна, однако доказательств на сегодняшний момент нет; Пищевая аллергия (молоко и другие продукты), стресс могут спровоцировать первую атаку заболевания или его обострение, однако не играют роль самостоятельного фактора риска развития язвенного колита. Иммунологические нарушения и аутоиммунизация — один из факторов патогенеза заболевания[источник не указан 461 день]

Защитные факторы.

1)Считается, что активное курение снижает риск развития язвенного колита и тяжесть течения заболевания. Доказано, что у бросивших курить риск развития язвенного колита возрастает на 70 %. У этих больных тяжесть и распространенность заболевания больше по сравнению с курящими. Однако при повторном возврате к курению у лиц с развившимся заболеванием положительный эффект от курения сомнителен.[источник не указан 461 день]

2)Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.[источник не указан 461 день]

3)Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни. По словам гастроэнтерологов, олеиновая кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Медики предположили, что если пациенты получали бы большие дозы олеиновой кислоты, можно было бы предотвратить примерно половину случаев язвенного колита. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава, говорят клиницисты.[2][3][4]

Симптомы

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Диагностика

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

  • В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона, глистные инвазии, рак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) характерны для язвенного колита (выявляются у 35-85 % пациентов). При болезни Крона их частота составляет 0-20 %, чаще при колите Крона.

Лечение

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. С момента обострения назначается диета №4а. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита - назначение парэнтерального (через вену) и/или энтерального питания.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки.

Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. В случаях среднетяжелого и/или тяжелого заболевания преднизолон или его аналоги вводятся внутривенно в дозах от 180 до 240 мг в сутки и выше в зависимости от активности заболевания. Через 3-5-7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40-60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия (неактивное заболевание) не поддерживается при назначении гормонов на длительное время.

Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания.[источник не указан 348 дней]

Примечания

Источники

3dic.academic.ru

Неспецифический язвенный колит - это... Что такое Неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 — 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».[1]

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита;[источник не указан 461 день]

2) Использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время повышает риск развития заболевания. Короткие курсы этих препаратов, вероятно, безопасны;[источник не указан 461 день]

3) Бактерии, вирусы? — роль этих факторов до конца не ясна, однако доказательств на сегодняшний момент нет; Пищевая аллергия (молоко и другие продукты), стресс могут спровоцировать первую атаку заболевания или его обострение, однако не играют роль самостоятельного фактора риска развития язвенного колита. Иммунологические нарушения и аутоиммунизация — один из факторов патогенеза заболевания[источник не указан 461 день]

Защитные факторы.

1)Считается, что активное курение снижает риск развития язвенного колита и тяжесть течения заболевания. Доказано, что у бросивших курить риск развития язвенного колита возрастает на 70 %. У этих больных тяжесть и распространенность заболевания больше по сравнению с курящими. Однако при повторном возврате к курению у лиц с развившимся заболеванием положительный эффект от курения сомнителен.[источник не указан 461 день]

2)Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.[источник не указан 461 день]

3)Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни. По словам гастроэнтерологов, олеиновая кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Медики предположили, что если пациенты получали бы большие дозы олеиновой кислоты, можно было бы предотвратить примерно половину случаев язвенного колита. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава, говорят клиницисты.[2][3][4]

Симптомы

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Диагностика

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

  • В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона, глистные инвазии, рак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) характерны для язвенного колита (выявляются у 35-85 % пациентов). При болезни Крона их частота составляет 0-20 %, чаще при колите Крона.

Лечение

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. С момента обострения назначается диета №4а. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита - назначение парэнтерального (через вену) и/или энтерального питания.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки.

Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. В случаях среднетяжелого и/или тяжелого заболевания преднизолон или его аналоги вводятся внутривенно в дозах от 180 до 240 мг в сутки и выше в зависимости от активности заболевания. Через 3-5-7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40-60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия (неактивное заболевание) не поддерживается при назначении гормонов на длительное время.

Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания.[источник не указан 348 дней]

Примечания

Источники

xzsad.academic.ru

Неспецифический язвенный колит - это... Что такое Неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35 — 100 человек на каждые 100000 жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции. В настоящее время, в англоязычной литературе, более верным термином считается «язвенный колит».[1]

Этиология

Этиология НЯК точно не известна. В настоящее время рассматриваются следующие причины:

1) Генетическая предрасположенность (наличие у родственников болезни Крона или язвенного колита повышает риск развития язвенного колита у пациента). Изучается большое число генов, для которых выявляется связь с развитием заболевания. Однако в настоящее время не доказана роль только генетических факторов, то есть наличие мутаций определенного гена не обязательно вызовет развитие язвенного колита;[источник не указан 461 день]

2) Использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительное время повышает риск развития заболевания. Короткие курсы этих препаратов, вероятно, безопасны;[источник не указан 461 день]

3) Бактерии, вирусы? — роль этих факторов до конца не ясна, однако доказательств на сегодняшний момент нет; Пищевая аллергия (молоко и другие продукты), стресс могут спровоцировать первую атаку заболевания или его обострение, однако не играют роль самостоятельного фактора риска развития язвенного колита. Иммунологические нарушения и аутоиммунизация — один из факторов патогенеза заболевания[источник не указан 461 день]

Защитные факторы.

1)Считается, что активное курение снижает риск развития язвенного колита и тяжесть течения заболевания. Доказано, что у бросивших курить риск развития язвенного колита возрастает на 70 %. У этих больных тяжесть и распространенность заболевания больше по сравнению с курящими. Однако при повторном возврате к курению у лиц с развившимся заболеванием положительный эффект от курения сомнителен.[источник не указан 461 день]

2)Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита.[источник не указан 461 день]

3)Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни. По словам гастроэнтерологов, олеиновая кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Медики предположили, что если пациенты получали бы большие дозы олеиновой кислоты, можно было бы предотвратить примерно половину случаев язвенного колита. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава, говорят клиницисты.[2][3][4]

Симптомы

  • Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
  • «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
  • боль в животе (чаще в левой половине).
  • лихорадка (температура от 37 до 39 градусов в зависимости от тяжести заболевания).
  • снижение аппетита.
  • потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
  • водно-электролитные нарушения различной степени.
  • общая слабость
  • боли в суставах

Следует отметить, что некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.

Диагностика

Постановка диагноза язвенный колит в большинстве случаев не вызывает затруднений. Клинически он проявляется наличием крови и слизи в стуле, учащение стула, болью в животе. Объективное подтверждение диагноза происходит после проведения фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов, до этого момента диагноз является предварительным.

  • В клиническом анализе крови — признаки воспаления (увеличение общего количества лейкоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, тромбоцитов, повышение СОЭ) и анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
  • В биохимическом анализе крови — признаки воспалительного процесса (повышение уровня С-реактивного белка, гамма-глобулинов), анемии (снижение уровня сывороточного железа), иммунного воспаления (повышены циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины класса G).

Один из современных маркеров диагностики воспалительных заболеваний кишечника (в том числе и язвенного колита) является фекальный кальпротектин. При обострении его уровень повышается (выше 100—150).

В ряде случаев диагноз язвенного колита может быть выставлен ошибочно. Имитируют это заболевание другие патологии, в частности, острые кишечные инфекции (дизентерия), протозойные инвазии (амебиаз), болезнь Крона, глистные инвазии, рак толстой кишки.

Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале. Этим же методом определяют наличие гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента). Необходимо помнить, что выявление гельминтов не исключает диагноз язвенного колита.

Трудным является проведение дифференциальной диагностики между язвенным колитом и болезнью Крона. Язвенный колит поражает только толстую кишку (в редких случаях при тотальном поражении толстой кишки наблюдается ретроградный илеит, когда при илеоколоноскопии выявляется неспецифическое воспаление слизистой подвздошной кишки). Для язвенного колита характерно непрерывное поражение слизистой толстой кишки, тогда как при болезни Крона это чаще всего сегментарное поражение (например, сигмоидит и илеит). Важно также проведение гистологического исследования взятых из разных отделов толстой и подвздошной кишок. Определение специфических антител нередко помогает отличить язвенный колит от болезни Крона. Так, например, антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (р-ANCA) характерны для язвенного колита (выявляются у 35-85 % пациентов). При болезни Крона их частота составляет 0-20 %, чаще при колите Крона.

Лечение

В период слабого или умеренного обострения показано амбулаторное лечение. Диета при язвенном колите. С момента обострения назначается диета №4а. При стихании воспалительных процессов - диета 4б. В период ремиссии - диета 4в, затем обычная диета с исключением продуктов, плохо переносимых пациентом. В случае тяжелого обострения язвенного колита - назначение парэнтерального (через вену) и/или энтерального питания.

Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5-аминосалициловой кислоты. К ним относятся сульфасалазин и месалазин. Эти препараты обладают противовоспалительным действием и оказывают заживляющий эффект на воспаленную слизистую толстой кишки. Важно помнить, что сульфасалазин может вызывать большее количество побочных эффектов, чем месалазин, и нередко оказывается менее эффективен при лечении. Кроме того, препараты, содержащие месалазин как действующее вещество (салофальк, месакол, самезил, пентаса), оказывают эффект в разных отделах толстой кишки. Так, пентаса начинает действовать еще в двенадцатиперстной кишке, месакол - начиная с толстой кишки.

Гормоны - преднизолон, дексаметазон - назначаются при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке язвенного колита. Обычно их комбинируют с сульфасалазином или месалазином. В случаях среднетяжелого и/или тяжелого заболевания преднизолон или его аналоги вводятся внутривенно в дозах от 180 до 240 мг в сутки и выше в зависимости от активности заболевания. Через 3-5-7 дней при наличии терапевтического эффекта гормоны назначаются перорально в таблетированной форме. Обычно стартовая дозировка составляет 40-60 мг в сутки в зависимости от активности заболевания и массы тела больного. В последующем доза преднизолона снижается по 5 мг в неделю. Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, они лишь снижают активность обострения. Ремиссия (неактивное заболевание) не поддерживается при назначении гормонов на длительное время.

Биологические препараты - ремикейд, хумира - назначаются при гормонорезистентных формах заболевания.[источник не указан 348 дней]

Примечания

Источники

veter.academic.ru