Skip to main content

ГлавнаяРазноеНекроз десны после анестезии фото

Чем опасен некроз десны: как его предупредить, выявить и лечить? Некроз десны после анестезии фото


Некроз десны: причины, лечение и профилактика

Что такое некроз десны и нужно ли пугаться этого явления

Некроз – это прекращение жизнедеятельности, омертвение некоторых тканей или органов в живом организме, вызванное локальной гибелью клеток. Например, инфаркт – это некроз сердечной мышцы. В стоматологии чаще всего встречается некроз десны, т.е. необратимый процесс отмирания десневых тканей, обусловленный нарушением кровообращения их клеток. Далее в статье – полезная информация о причинах заболевания, его симптомах, диагностике и лечении.

Причины отмирания клеток десны

Выделяют следующие причины разрушения структуры десны:

  • некачественный уход за полостью рта, как следствие – образование зубного налета, который приводит к развитию воспалительных процессов десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз),
  • наличие у пациента запущенного гингивита или пародонтита,
  • систематическое травмирование десен неправильно стоящими зубами, плохим протезом, плохо установленной пломбой или коронкой, что нарушает местное кровообращение,
  • нестабильный гормональный фон у подростков, беременных, при патологиях эндокринной системы и крови, которые способствуют возникновению стоматологических проблем.

Кроме того, заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холода или высоких температур, а также от мышьяка. Это вещество входит в состав стоматологических паст, используемых при частичном удалении пульпы зуба, например, при пульпите. Если такую пасту изолировать временной пломбой негерметично, он выйдет наружу, что приведет к некрозу тканей десны, а затем и к гибели костных клеток челюсти.

На заметку! В редких случаях некроз десны после лечения зуба появляется не из-за травмирования медицинскими инструментами, а после введения анестезии. Например, после получения большой дозы адреналина совместно с анестетиком или быстрого их введения может случиться резкий спазм сосудов и нервных окончаний. Также нарушение кровообращения в месте инъекции после укола, как правило, может произойти, если пациент страдает сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями. Не исключена и врачебная ошибка, когда вместо анестетика вводится другое агрессивное средство.

Чем опасно заболевание

Несвоевременная медицинская помощь приведет к необратимым серьезным последствиям, ведь пораженные ткани попросту уже не могут восстановиться. Патологический процесс распространится на твердые ткани зубов, что приведет к потере зубов и жевательной функции. Сопутствующие инфекции могут спровоцировать остеомиелит (гнойно-некротический процесс) челюсти. Реже заболевание осложняется общим заражением организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь – сепсисом.

Важно! Некротизированные ткани являются идеальной средой для размножения вредных бактерий. Опасность заболевания заключается и в том, что на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, диагностировать его непросто. Когда же симптомы уже ярко выражены, справиться с патологическим процессом гораздо сложнее.

Виды и симптомы болезни

Симптомы болезни различны на разных стадиях. Выделяют три ступени: раннюю (начальную), среднюю и последнюю. На ранней стадии заболевание может себя никак не обозначать. Средняя ступень характеризуется отечностью десен, они болят, кровоточат, покрываются язвами, покрытыми грязно-серым, или черным налетом, появляется неприятный запах изо рта. Пациент чувствует слабость, теряет аппетит, также увеличиваются лимфоузлы, до 38-39 градусов повышается температура.

На самой запущенной стадии отмечается обострение всех симптомов. Распространяется и увеличивается отек, усиливается боль, развивается лихорадка. Вследствие некротизации тканей оголяется кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах. На пораженных участках образуется заметный мягкий зубной налет.

«Пришла к стоматологу на очередной профилактический осмотр, ничего не предвещало беды. После внимательного осмотра доктор задал пару вопросов и сказал, что у меня подозрение на начальный некроз десны в области верхнего зуба переднего. Я сначала не поверила, потому что чувствовала себя хорошо, ну да, зубы чуть потускнели и десны иногда кровоточили, но я думала это из-за нехватки витаминов и неправильного питания. Прошла необходимое обследование – диагноз подтвердился. Хорошо, что я всегда по плану хожу к стоматологу и болезнь обнаружили рано! Сейчас прохожу лечение, некроз дальше не пошел, а доктор сказал, что, если буду следить за своим здоровьем, то больше он меня не потревожит.»

Дарья Г., из отзыва, оставленного на форуме

Помимо стадий выделяют еще два вида некроза: сухой и влажный. При сухом патологическом процессе отмершие ткани постепенно подсыхают и уменьшаются в объеме – происходит их мумификация. А воспалительные реакции и признаки интоксикации в большинстве случаев отсутствуют.

При влажном типе развивается воспаление и отек, ткани сильно гиперемированы. Сложно определить, где заканчиваются пораженные и начинаются здоровые. Пациент страдает от интоксикации на фоне гнилостной или гнойной инфекции, сильной головной боли.

Диагностика некроза десны

Обращаться за помощью в постановке диагноза и назначении лечения нужно к стоматологу или даже стоматологу-хирургу. Помочь врачу могут жалобы пациента на запах гнили изо рта, болезненность десен, ухудшение аппетита, расстройство сна, боль при глотании и общую вялость. Также доктор проведет визуальный осмотр, чтобы определить наличие типичных признаков некроза в ротовой полости.

Для того, чтобы понять, как сильно разрушены ткани, врач использует рентгенодиагностику. В отдельных случаях используют лабораторные методы. Так, изучение мягкого налета позволит определить характер микрофлоры, присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции и различных палочек.

Лечение патологического процесса

Лечение некроза десны и его результативность обуславливается формой и стадией патологического процесса, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Некроз необратим, а значит восстановить отмершие ткани не получится. Чтобы не допустить дальнейшего развития процесса отмирания и интоксикации организма, в первую очередь нужно удалить мертвые клетки.

Дальнейшее терапевтические меры направлены на возобновление кровообращения к пораженным участкам, восстановление нормальной проводимости нервных окончаний и регенерации клеток, укрепление иммунитета.

Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание и начнется лечение, тем благоприятнее прогноз. Благодаря комплексу специальных мероприятий, осуществляемому под строгим контролем врача, нормальное кровообращение десен восстановится, прекратится кровотечение, пропадут боль и неприятный запах. На поздних стадиях некроза лечение менее эффективно, поэтому пациент может утратить жевательную функцию из-за глобального разрушения десен и зубов.

Выделяют две стратегии лечения, которые зависят от формы некроза:

  1. при сухом некрозе, чтобы остановить распространение инфекции, пораженную область обрабатывают антисептическими средствами. Затем хирургическим путем удаляют мертвые ткани, а к участкам, не утратившим функциональность, налаживают нормальный ток крови,
  2. при влажном некрозе заболевание изначально переводят в форму сухого. Так, пораженную область обрабатывают раствором перекиси водорода, далее вскрывают и дренируют все гнойники и язвы, обрабатывают антисептиками. Если на 2-3 день состояние пациента ухудшается, то некротизированные ткани срочно удаляют.

Так как в ходе патологического процесса инфекция интенсивно распространяется по организму и вызывает общую интоксикацию, то и в первом, и во втором случае пациенту дополнительно назначают антибактериальную, т.е. медикаментозную терапию.

Как предупредить развитие некроза

Профилактические мероприятия направлены на сохранение здоровья ротой полости и включают в себя достаточно простые, но, желательно, ежедневные процедуры:

  • тщательную гигиену полости рта каждый день, утром, вечером и обязательно – после еды (даже если вы съели небольшую печенку, ведь она налипнет у вас на зубах),
  • регулярные профилактические визиты к стоматологу, своевременное удаление зубного камня и налета, а также лечение стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит и др.), исправление патологий прикуса,
  • правильное питание, которое предполагает употребление в пищу продуктов, обогащенных витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами,
  • отказ от курения и алкоголя,
  • профилактические мероприятия по укреплению иммунитета, прием витаминных комплексов,
  • систематический контроль хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета.

Если диагноз «некроз десны» уже поставлен, лечение пройдено, то главной задачей является предупреждение дальнейшего обострения. Поэтому следует вовремя посещать стоматолога, использовать зубные щетки с мягкой или очень мягкой щетиной, чтобы исключить травмирование десен. Чистить зубы нужно качественными лечебно-профилактическими пастами, обладающими противовоспалительным действием. А также осуществлять полоскания средствами на растительной основе с антисептическим действием.

mnogozubov.ru

главные симптомы и эффективное лечение

Такое заболевание, как некроз ткани иногда возникает в человеческом организме. Позиционируется, как гибель тканевой структуры, которая имеет необратимый характер. Часто болезнь появляется в области десен. Некроз также поражает сердечные мышечные ткани, возникает вследствие пролежней. Важно то, что в начале недуга симптомы размыты. Когда признаки проявляются со всей полнотой, процесс уже сложно остановить, и регенерация клеток невозможна.

Некроз

Причинно-следственные связи

Отмирание тканей происходит по ряду причин, главная из которых, нарушение притока крови к десне, часто некроз десны сопровождается некротическими поражениями зубов. Выделяют основные причины нарушения структуры десневой ткани:

  1. недобросовестная гигиена ротовой полости приводит к возникновению гингивита, который, в свою очередь, провоцирует воспаления зубов и десен;
  2. травмы десны, полученные во время стоматологического лечения, неправильного прикуса, ожогов (из-за кислотных воздействий, удара молнии),постоянного сдавливания сосудов или длительного воздействия холода;
  3. анемия, недостаток витаминов, снижение иммунитета;
  4. регулярное употребление токсических веществ, наркотиков;
  5. лучевая терапия или серьезное радиоактивное облучение;
  6. гормональные сбои, эндокринные патологии;
  7. нарушение метаболизма и состава формулы крови;
  8. попадание инфекции в организм, запущенные формы пародонтоза, гингивита.

Лучевая терапия

Причины, по которым появляются некротические ткани подразделяются на трофонефротические (нестабильная иннервация десневых тканей), травматические, ишемические (нарушение кровотока) и токсикогенные. Итак, сердечные болезни, непрофессионально предоставленная стоматологическая помощь, неудачное протезирование, беременность, пубертатный период – все это факторы, провоцирующие некроз десен.

Кроме прочего, есть еще одна причина, токсического характера, которую стоит выделить. Для девитализации полости пульпы стоматологи по сей день применяют соединения мышьяка в виде пасты. Этот яд деструктивно действует на кожу, почки, легкие, органы ЖКТ и костный мозг. Он крайне разрушительно отражается на тканях организма. Разгерметизация мышьяковой пломбы со временем приводит к возникновению некроза. Инкубационный период длится годами, поэтому пациент зачастую поздно обращает внимание на появление грозных симптомов.

Признаки десневого некроза

Выделяют несколько стадий некроза десен. На начальном этапе болезнь проявляет себя относительно безобидными симптомами: потеря блеска эмали, нарушение пигментации, повышенная кровоточивость десен, небольшое отставание поверхностей десны от зуба. Симптомы некроза тканей также характеризуются появлением шероховатой зубной поверхности, обесцвечиванием.

Средняя степень некроза начинается появлением неприятного запаха изо рта, отечностью и покраснением десен, увеличением лимфатических узлов. Если не принимать мер, то состояние ухудшится: повысится температура до пограничных отметок, появится серый налет, и увеличится кровоточивость сосочков десен. Постепенно тканевые площади чернеют, покрываются язвами, зубы приобретают нестабильность. Постоянная лихорадка вызывает нарушения сна и аппетита, головные боли.

Последняя стадия характеризуется усугублением деструктивного процесса. Воспалительные очаги теперь отчетливо видны и сильно отекают. Происходит отмирание тканей, вызывая зловоние, обнажаются костные структуры. Горячка и диспепсические расстройства становятся постоянными спутниками больного. Процесс продолжается до потери жевательных функций.

Диагностика заболеваний десен

Стоматолог при осмотре обязательно выявит заболевания десен, обнаружит пролежни под зубными протезами, прислушается к жалобам пациента. Основные критерии доктора в оценке состояния больного:

  • запах исходящий из ротовой полости;

Запах из ротовой полости

  • состояние десен;
  • цвет десневых тканей;
  • болезненность и возникающие кровотечения;
  • признаки интоксикации организма (гипертермия, потеря аппетита, головные боли, расстройство желудка, бессонница).

Кроме визуальных выводов, стоматолог назначит лабораторное и рентгенологическое обследование. Последний метод позволит определить степень развития некроза десны. Исследование микрофлоры выделяемого налета проинформирует о наличии палочек, грибковой инфекции, лейкоцитов.

На ранних стадиях недуг обратим, поэтому важно вовремя его выявить.

Терапевтические меры

Лечение некроза прежде всего направлено на восстановление доступа крови к пораженным тканям, и остановку дальнейшейдеструкции. Отмершие ткани однозначно подлежат удалению, так как восстановление их структуры не представляется возможным.Лечение некроза десны, помимо прочего, включает в себя укрепление иммунитета. Практикуют мероприятия по улучшению проходимости сосудов, нервных окончаний, и возврат к естественным функциям клеточной регенерации.

Укрепление иммунитета

Различают два вида некроза десен:

  1. Сухой. Научное название: коагуляционный. В этом случае вместо воспалительного процесса происходит мумификация пораженных тканей.
  2. Влажный. Колликвационная форма, напротив, отличается гнилостными вкраплениями, гнойными очагами, обширными воспалениями и отеками.

Лечебная стратегия последней описанной формы, зиждется на ее трансформациив сухой некроз.  Для этого вскрывают гнойники,дренируют воспаленные места, и накладывают лечебные повязки. Также обрабатывают поверхности специальными растворами на основе перекиси водорода. Если данные действия не результативны, то практикуется удаление мертвых тканей. Кроме того, важно остановить интоксикацию: назначают антибиотики, проводят сосудистые мероприятия. Влажный некрозтаит опасность молниеносного распространения, нанося организму непоправимый вред.

Лечение сухого некроза предполагает обработку пораженных тканей антисептическими средствами, удаление участков, потерявших функциональность, проводят терапию, восстанавливающую кровообращение.

Ожог десны тоже способен спровоцировать некротические изменения тканей. Сразу после случившегося надо убрать средство, вызвавшее ожег, и немедленно обратиться к стоматологу. Независимо от вида ожога, термического или химического, учитывается глубина поражения. Если ткани отторгаются, то лечение ожога десны на начальном этапе сводится к хирургическому вмешательству, которое направлено на удаление отмирающего участка. При легких степенях, врач порекомендует полоскания асептическими растворами, обработку гелями и мазями.

Прогноз лечения, зависит от формы и стадии некроза десен. Выявленный вовремя недуг покидает организм.

Профилактика некротических поражений десен сводится к полноценной гигиене рта, сбалансированному питанию, регулярному посещению стоматолога и своевременному лечению хронических болезней.

zubychist.ru

Причины развития и способы лечения некроза десны

Некроз десны – это патологический процесс, заключающийся в гибели клеток без возможности к регенерации. С греческого nekrosis переводится как омертвение. Восстановить пораженные ткани невозможно, поэтому лечение направлено на локализацию заболевания и поддержку нормального функционирования уцелевшего пародонта.

Содержание

Провоцирующие факторы некроза десны

Отмирание мягких тканей пародонта происходит из-за патологических механических, химических, термальных воздействий, при нарушении иннервации и кровоснабжения определенных участков.

Некроз развивается по следующим причинам:

  1. Травмы – ушибы, удары.
  2. Ожоги. Термические (при употреблении чрезмерно горячих или холодных веществ), химические (под влиянием кислот, щелочей), или воздействие электронных импульсов.
  3. Употребление токсических веществ (наркотиков).
  4. Язвенно-некротические формы стоматита, гингивита, пародонтита. При этих заболеваниях из-за негативного влияния спирохет и фузобактерий вначале поражаются межзубные сосочки, после – маргинальная область, а затем – десневой край.
  5. Облучение радиацией или лучевая терапия. Например, при лечении рака.
  6. Некорректное использование мышьяка. Во время эндодонтического лечения, если каналы труднопроходимы, стоматолог может заложить в полость мышьяковистую пасту. Это сильный, токсичный яд. Если временная пломба недостаточно герметична, или пациент не пришел на прием вовремя, чтобы убрать препарат, то после наложения мышьяка начинается омертвение мягких, а затем и костных тканей.
  7. Длительное нарушение кровотока после лечения зубов. Такое происходит после введения анестезии или пережатия кровеносных сосудов во время хирургических вмешательств.
  8. Неправильное отбеливание зубов. Если отбеливающий гель попадет на десну, он спровоцирует ожог. Обычно он не сильный, а поврежденные ткани заживают за пару дней. Но если вещество передержать, вероятна гибель клеток. Чаще всего заболевание развивается, когда пациент самостоятельно отбеливает эмаль дома.
  9. Инъекции антибиотиков в десны. Раньше этот метод применялся при инфекционно-воспалительных заболеваниях пародонта. Однако исследования показали, что при введении препаратов в слизистую рта, они приводят к одномоментной гибели патологических организмов с выделением большого количества токсинов и медиаторов воспаления. Это провоцирует множественные очаги некроза.
  10. Самостоятельное применение перекиси водорода. Препарат используют стоматологи для промывания и обеззараживания пародонтальных карманов. Иногда пациенты решают провести манипуляцию дома. Однако сделать это самому, без специальных навыков невозможно. Нередко раствор попадает внутрь мягких тканей, после чего незамедлительно возникает некроз.

Обратите внимание! Опосредованно на развитие патологии влияют снижение иммунитета на фоне нехватки питательных веществ и анемии, изменение гормонального фона у подростков, беременных или при заболеваниях эндокринной системы, нарушение функционирования ЖКТ, сахарных диабет, курение.

Симптоматика

Признаки некроза десен отличается на разных стадиях:

На ранней стадии симптомы малозаметны. Отмечаются:

  • потеря блеска эмали и ее шероховатость;
  • гиперчувствительность;
  • кровоточивость;
  • бледность десен;
  • боль при надавливании.

На средней стадии проявления усугубляются. Появляются:

  • гиперемия и болезненность десен;
  • изъязвление слизистой;
  • образование серого или черного налета;
  • неплотное прилегание десны к зубам;
  • неприятных запах изо рта;
  • признаки общей интоксикации – увеличенная температура тела, слабость, нарушение аппетита, воспаление лимфатических узлов.

На финальной стадии о патологии свидетельствуют:

  • сильно выраженная гиперемия десневого края и альвеолярной части;
  • отмирание тканей;
  • обнажение шеек зубов;
  • сильный гнилостный запах;
  • высокая температура;
  • расшатывание зубов и нарушение жевательной функции.

Разновидности некроза слизистой

Существует 2 типа некроза десны:

  1. Сухой или коагуляционный. Воспалительный процесс слабо выражен, происходит мумификация десны. Ткани словно усыхают, они легко отделяются от зубов.
  2. Влажный или колликвационный. Протекает с множественными очагами воспаления, гнойными поражениями и отечностью.

Дополнительная информация! При химических ожогах влажный некроз появляется под воздействием щелочей, сухой – из-за влияния кислот.

Тактика лечения

Так как восстановить поврежденные ткани невозможно, действия врача направлены на удаление пораженной части десны, сохранение живых тканей, улучшение трофики и укрепление защитных сил организма.

Терапевтическая стратегия несколько отличается для разных видов патологии. Так, при влажном некрозе вначале необходимо перевести его в сухой тип. Для этого устраняют очаги воспаления и гнойники, проводят антисептическую обработку. Назначают прием антибиотиков.

Важно! Если влажный тип заболевания не получилось трансформировать в сухой, необходимо удалить пораженные участки, так как патологический процесс быстро распространяется и приводит к тяжелым осложнениям.

Дальнейшее лечение для сухой и влажной разновидности некроза сходно:

  • накладывают повязки, пропитанные хлоргексидином, этиловым спиртом, борной кислотой;
  • удаляют отмершие ткани;
  • обрабатывают пораженные участки антисептиками;
  • проводят комплекс мер по улучшению кровоснабжения, проходимости нервов, усилению иммунитета.

Некроз – опасное и необратимое состояние. Чтобы его предупредить, придерживаются общепрофилактических рекомендаций: поддерживают хороший уровень гигиены ротовой полости, регулярно посещают стоматолога, вовремя проводят профессиональную чистку от налета и зубного камня, соблюдают рекомендации по правильному питанию.

Post Views: 160

detstoma.ru

причины и последствия, цена на лечение некроза тканей зуба

Некроз десны — это необратимый процесс отмирания десневых тканей, который начинается в силу различных причин. По данным статистики такая патология диагностируется с каждым годом все чаще.

В данной статье расскажем о причинах, вызывающих некроз десны, видах, возможных последствиях данного заболевания, методах лечения и ценах.

Некроз тканей зуба, признаки и виды

Некроз тканей зуба на ранних стадиях диагностировать сложно, так как клиническая картина зачастую размыта. С прогрессированием некротического процесса стают более выраженными и признаки заболевания. Итак, зависимо от того, на какой стадии своего развития находится некроз тканей зуба, признаки будут разниться. Различают три стадии ― ранняя (начальная), средняя и последняя.

Некроз тканей зуба, признаки ранней стадии

Ранняя стадия может пройти незамеченной, так как не отличается какими-либо патогномоничными признаками. Единственное, что может насторожить пациента, это потеря блеска эмали, шероховатость ее поверхности, гиперчувствительность зубов, кровоточивость, обесцвечивание десен.

Некроз тканей зуба, признаки средней стадии

При некрозе средней степени тяжести внимание на себя обращают такие признаки, как гиперемия, отек, болезненность десен, образование на них язв, которые в дальнейшем покрываются грязно-серым, или черным налетом, неприятный гнилостный запах изо рта. Присутствуют и признаки общей интоксикации ― общая слабость, недомогание, снижение аппетита, повышения температуры тела до 38-39⁰С, регионарная лимфаденопатия.

Некроз тканей зуба, признаки последней стадии

На последней стадии признаки воспаления особо выражены ― гиперемированы и отечны не только десневые сосочки, но и альвеолярная часть десен. Из-за отмирания тканей обнажается кость, изо рта исходит зловонный гнилостный запах, наблюдается высокая горячка. Потеря жевательной функции также нередко сопровождает некроз тканей зуба.

Виды некротического процесса включают сухой, или коагуляционный некроз, и влажный, или колликвационный. Сухой вид некроза отличается тем, что вовлеченные в процесс ткани мумифицируются, воспаление и признаки интоксикации зачастую отсутствуют. Для влажного вида некроза наоборот, характерны все признаки воспаления, гнойные выделения из участков поражения, выраженный интоксикационный синдром. Более сложным и неблагоприятным в плане последствий является влажный некроз тканей зуба.

Виды некроза имеют решающее значение при выборе метода лечения.

Некроз десны: причины и последствия заболевания

Почему же возникает некроз десны? Причины этого заболевания различны. Их можно поделить на травматические, трофические (нарушение кровоснабжения и иннервации десен), токсикогенные. Если рассматривать токсикогенные причины, то главной из них на сегодняшний день является мышьяк. Его все еще применяют в стоматологии в составе паст для девитализации пульпы зуба, к которой часто прибегают при пульпите. Длительное воздействие мышьяка оказывает негативные последствия на пародонте, разрушает его и непосредственно вызывает некроз десны. Причины заболевания также включают:

  1. Не тщательную гигиену полости рта.
  2. Запущенные стоматологические заболевания.
  3. Постоянное травмирование десен, которое нарушает местное кровообращение и провоцирует некроз десны.
  4. Причины некроза также могут крыться в расстройствах гормонального фона, что наблюдается при беременности, заболеваниях крови, эндокринных заболеваниях. 

Если вовремя не лечить некроз десны, последствия неизбежны. Итак, чем зачастую усложняется некроз десны? Последствия включают некроз не только десен, но и твердых зубных тканей, потерю зубов и жевательной функции, присоединение инфекции, которые могут стать причиной развития остеомиелита челюсти. В редких случаях последствием некроза десны может стать и сепсис. Кроме последствий, еще одним крайне нежелательным фактором некроза является то, что это необратимый процесс и пораженные ткани не способны восстановится.

Некроз десны, лечение и цена

Как вылечить некроз десны? Лечение и цена зависит от того, какой вид заболевания диагностирован у пациента ― сухой, или влажный некроз десен. Лечение и цена также будет отличаться и от стадии процесса, его общего состояния, выраженности интоксикации.

Сухой некроз десен, лечение

Если у пациента сухой некроз десен, лечение в первую очередь будет включать обработку пораженных участков антисептиками, их подсушивание и хирургическое удаление. В тех участках, которые еще можно спасти, возобновляют при возможности кровообращение. Также обязательным является курс антибактериальной терапии и при необходимости ― симптоматическая терапия.

Влажный некроз десен, лечение

В случае, если был диагностирован влажный некроз десны, лечение в первую очередь будет направлено на переведение его в сухой. Это возможно благодаря использованию перекиси водорода. В след за этим пораженные участки дренируют и обрабатывают антисептиками. В случае, если такое лечение не дает положительного эффекта, некротизированные ткани удаляют. Вместе со всеми этими мероприятиями назначают также антибактериальную, дезинтоксикационную, сосудистую терапию.

Сколько стоит вылечить некроз десны? Цена различна и будет зависеть от клиники, тяжести заболевания, его вида, наличия последствий. Также на цену влияет вид анестезии, который будет применяться.

Нередко запущенные стоматологические заболевания вызывают некроз десны ― цена тогда будет включать не только лечение некроза, но и лечение патологии, которая послужила причиной. С приблизительными ценами можно ознакомиться на сайте клиники, или позвонив администратору. Точная же цена будет известна только после осмотра стоматологом.

periocenter.com.ua

Болит десна после укола анестезии: причины, что делать?

Посещение стоматологической клиники – неотъемлемая часть жизни тех, кто заботится о своей улыбке и состоянии здоровья зубов. По окончании лечебных процедур бывает, что болит десна после укола анестезии. В чем причины, что делать в такой ситуации, необходимо знать заранее, чтобы исключить неприятные последствия или осложнения.

Применение анестетика позволяет избежать болезненных ощущений во время манипуляций в ротовой полости. В среднем срок его действия составляет 12 часов, после чего у клиента не остается следов в месте укола. В случае, когда десна опухла, появился дискомфорт, отек или ноющая боль, стоит незамедлительно пойти на прием к врачу.

Причины

У всех людей болит десна после обезболивающего укола, это является естественной реакцией на прокол тканей. Болевые ощущения различаются по степени интенсивности и времени проявления. Каждый организм индивидуален, потому дискомфорт от укола у одних длится пару часов, а у других – несколько дней. Оба варианта стоматологи относят к норме, которая не требует лечения или дополнительного вмешательства.

В случае, когда боль становится нестерпимой, не дает вернуться к привычной жизни, мешает полноценно кушать и отдыхать, можно говорить о возникновении осложнений. Рассмотрим причины, почему появляются нежелательные последствия от укола и что относится к основным факторам ухудшения состояния человека.

Инфекционный процесс в мягких тканях

Во рту любого здорового человека находится большое число микроорганизмов и бактерий. При наличии воспаления их количество стремительно увеличивается. После проведения обезболивающего укола, особенно в период снижения иммунитета человека, бактерии начинают проникать внутрь через маленькую ранку от иглы. Это провоцирует возникновение нежелательного воспалительного процесса, образование гноя или абсцесса.

Инфицирование сопровождается не только болью, но и повышением температуры как всего тела, так и в месте воспаления. Частым симптомом при воспалении является припухлость десны. При прогрессировании процесса опухоль переходит с десны на другие участки лица, что может привести к возникновению его асимметрии.

Повреждение нервного волокна

Даже опытный зубной врач может травмировать нервное волокно иглой при проведении обезболивания. В таком случае десна будет болеть на протяжении длительного времени, которое исчисляется несколькими месяцами. Интенсивность болевых ощущений и их продолжительность зависит от того, насколько велик размер травмы нервного ствола.

При проводниковой анестезии возможно повреждение крупного нерва, вследствие этого боль способна переходить на другие части ротовой полости. Человеку становится трудно пережевывать пищу или разговаривать, может наблюдаться асимметрия лица. При проведении инфильтрационной анестезии могут быть повреждены только мелкие нервные окончания. Болит при этом ограниченная область, и неприятные ощущения длятся несколько суток.

Гематома

Когда во время проведения анестезии стоматолог повреждает один из мелких сосудов, которыми пронизана вся ротовая полость, в этом месте скапливается маленький объем крови. Именно он способствует появлению гематомы и припуханию десны. Сила болевых ощущений будет варьироваться от величины новообразования. Чем более крупного оно размера, тем ощутимее его давление на мягкие ткани, расположенные поблизости.

Боль от гематомы проходит самостоятельно в течение недели. Чтобы ускорить процесс заживления, можно прибегнуть к народным средствам. Существует большой ассортимент того, чем полоскать ротовую полость можно с высокой степенью эффективности. К примеру, отвар шалфея, ромашки, зверобоя считаются антисептиками и хорошо снимают отек.

Аллергия на анестетик

Если у человека имеется аллергия на вещества, входящие в состав анестетика, это может стать следствием опухания десен или части мягких тканей. В таком случае для облегчения симптомов необходимо применять специальные лекарственные препараты.

Иррадиация боли из места стоматологической операции

При проведении манипуляций в ротовой полости могут быть поранены нервные окончания или мягкие ткани. Когда время действия анестезии заканчивается, проявляются ноющие болевые ощущения. Боль имеет способность иррадировать на те части слизистой, которые расположены рядом с местом повреждения, но человеку кажется, будто болит место прокола.

Некроз

Означает отмирание или гибель тканей слизистой оболочки. В результате анестезии случается довольно редко, но если у пациента в месте укола образовалось беловатое или темное пятнышко, то это повод срочно обратиться к дантисту. Некроз вызывает ряд причин:

  1. Ошибка стоматолога, в результате которой вместо анестезирующего вещества используется спирт или же хлористый кальций.
  2. Стремительный ввод обезболивающего средства приводит к травмированию и излишнему сдавливанию сосудов.
  3. Спазм становится причиной некроза, когда введенная доза адреналина в совокупности с анестезирующим веществом рассчитана неверно.
  4. Затрудненное кровообращение, вызванное такими заболеваниями, как васкулит или диабет.

Характерной особенностью некроза является пульсирующая сильная боль, она быстро усиливается и требует безотлагательного вмешательства со стороны врача. Правильно подобранное лечение снимает дискомфортные ощущения, заживление длится в течение месяца.

Симптомы

После проведения манипуляций в ротовой полости врач обязан осведомить пациента о возможных дискомфортных и болевых ощущениях, которые могут продолжаться на протяжении суток или двух. Это считается нормой на подобные вмешательства. Рекомендуется применение любых средств, способных снять неприятные симптомы, а также назначается полоскание ротовой полости раствором с небольшим содержанием соли. Такое сочетание поможет убрать боль в месте укола, а также снять отек, если он появился.

Пациенту необходимо контролировать, сколько болит по времени десна, а также обращать внимание на возможные тревожные симптомы организма. Среди них можно выделить следующие:

  • флюс;
  • новообразование в виде кисты;
  • язвочки небольшого размера на уколотой десне.
Если продолжительность дискомфортных ощущений превышает трое суток, наблюдается осложнение, то это повод обратиться за срочной консультацией к дантисту. Для определения состояния десны, назначения правильного лечения и необходимости проведения физиотерапии стоматологу потребуется сделать клиенту рентгеновский снимок.

Чем обезболить?

Назначение лекарственных препаратов, помогающих справиться с болевыми ощущениями, делается только лечащим врачом. Если опухла щека или десна, появился гнойник, присутствует зуд и жжение, мягкие ткани изменили цвет, в таких ситуациях самолечение категорически запрещено. Для остановки воспалительного процесса в челюсти дантист может назначить антибиотики, среди них выделяют:

Для снятия болевых симптомов на продолжительное время назначаются сильнодействующие средства:

Если у пациента образовалась шишка с гноем внутри в месте анестезии, стоматологу потребуется ее вскрыть и приложить антисептик. Впоследствии назначается полоскание с Хлоргексидином или Мирамистином. Соблюдение всех рекомендаций стоматолога, гигиены ротовой полости позволит свести к минимуму вероятность других нежелательных реакций.

Видео: бывает ли больно при анестезии?

Предотвращение осложнений

Чтобы не допустить возникновение нежелательных последствий в месте, куда делали укол, стоит придерживаться простых рекомендаций.

  1. Первый прием пищи после манипуляций во рту осуществляется только через 3 часа.
  2. Не употреблять алкогольные напитки, острую, сильно горячую и соленую пищу.
  3. Прикладывать холодные компрессы на щеку по 15 минут.
  4. Нежелательно принятие горячих ванн и пребывание на солнце.
  5. На протяжении недели очищение ротовой полости должно проходить бережно и аккуратно, чтобы не повредить ранку в месте анестезии.

infozuby.ru

Некроз десны: симптомы и лечение

В некоторых случаях в человеческом организме развивается такая патология, как некроз. Представляет она собой гибель структуры тканей, имеющую необратимый характер. Довольно часто патология локализуется в десневой области. Однако некроз может поражать также ткани сердечной мышцы, возникать на фоне пролежней. Немаловажной характеристикой является то, что симптоматика на начальных стадиях развития патологии размыта. Когда симптомы проявляются в полной мере, процесс уже приобретает необратимый характер, остановить его практически нельзя, регенерация клеток становится невозможной.

Причины возникновения данной патологии

Отмирание десневых тканей может происходить по ряду разнообразных причин, главной из которых является нарушение кровообращения в десне. Довольно часто некрозы десен сопровождаются некротическими поражениями зубов. Основными причинами нарушения структуры тканей десны являются:

  1. Ненадлежащая гигиена полости рта, которая приводит к развитию гингивита, провоцирующего, в свою очередь, воспалительный процесс, поражающий зубы и десны.
  2. Травматическое повреждение десны, полученное при стоматологическом лечении, вследствие неправильного прикуса, ожога, кислотного воздействия, удара молнией, постоянного передавливания сосудов, длительного влияния холода.
  3. Часто возникает некроз десны после анестезии.
  4. Снижение иммунитета, дефицит витаминов, анемия.
  5. Регулярный прием наркотических или токсических веществ.
  6. Тяжелое облучение радиоактивными изотопами, лучевая терапия.
  7. Эндокринные патологии, гормональные сбои.
  8. Нарушение состава крови, метаболизма.
  9. Заражение инфекцией, запущенная форма гингивита или пародонтоза.

Классификация причин

Все причины, способствующие развитию некроза десны, принято подразделять на трофоневротические (характеризующиеся нестабильной иннервацией тканей десны), токсикогенные, ишемические (нарушение кровообращения), травматические. Таким образом, недуг могут спровоцировать следующие факторы: пубертатный период, беременность, неудачное протезирование, непрофессиональное стоматологическое лечение, болезни сердца.

Мышьяк

Существует также еще одна причина, имеющая токсический характер, которую следует выделить отдельно. В некоторых случаях развивается некроз десны от мышьяка.

При девитализации пульповой полости стоматологи до настоящего времени используют пасту, представляющую собой соединение мышьяка. Данный яд деструктивно влияет на кожу, костный мозг, ЖКТ, легкие и почки. Крайне разрушительно он воздействует на ткани организма. Со временем мышьяковая пломба может разгерметизироваться и спровоцировать некроз десны. Период инкубации занимает несколько лет, поэтому появление негативных симптомов пациент замечает слишком поздно.

Признаки

Некроз десны в своем развитии проходит несколько стадий. На начальных этапах проявляется довольно безобидная симптоматика – поверхность десны незначительно отслаивается от зуба, повышается кровоточивость десен, нарушается пигментация, эмаль теряет блеск. Еще одним симптомом некроза десны является обесцвечивание поверхности зуба, появление на ней шероховатости.

На средней стадии развития отмечается появление неприятного запаха из ротовой полости, отечность, покраснение десны, увеличение лимфоузлов. При отсутствии необходимых терапевтических мер состояние начинает ухудшаться: температура повышается до пограничных значений, появляется налет серого цвета, увеличивается кровоточивость десневых сосочков. Тканевые площади начинают постепенно чернеть, покрываться язвами, зубы становятся нестабильными. В результате постоянной лихорадки у пациента нарушается аппетит и режим сна, развиваются головные боли.

На последней стадии деструктивный процесс и симптомы некроза десны усугубляются. Очаги воспаления становятся видны визуально, появляется сильная отечность. Ткани десны начинают отмирать, вызывая появление зловония, костные структуры обнажаются. Диспепсические расстройства и горячка приобретают постоянный характер. Процесс развивается до полной потери функции жевания.

Диагностика десневых патологий

При плановом осмотре компетентный стоматолог обязательно выявит десневые заболевания, обнаружит присутствие пролежней под зубными процессами, выслушает жалобы пациента. Основными критериями оценки состояния больного для врача являются:

  1. Запах, который исходит из полости рта.
  2. Состояние десневых тканей.
  3. Цвет десен.
  4. Возникающая кровоточивость, болезненность.
  5. Симптомы интоксикации (бессонница, расстройство желудка, головная боль, потеря аппетита, гипертермия).

Рентгенологическое и лабораторное исследование

Помимо проведения визуальной оценки состояния, стоматолог назначает рентгенологическое и лабораторное исследование. Рентген позволит выявить степень некротизации. Путем лабораторного исследования выделяемого налета можно выявить присутствие лейкоцитов, грибковой инфекции, палочек.

Некроз десны, обнаруженный на ранней стадии, является обратимым заболеванием.

Терапевтическое воздействие

Терапия некротических изменений предполагает, в первую очередь, восстановление кровообращения в поврежденной ткани и купирование дельнейшей деструкции. Ткани, которые уже отмерли, следует удалить, так как их структура восстановлению не подлежит. Помимо всего прочего, терапия некроза десны предполагает укрепление общего иммунитета. Специалисты назначат ряд мероприятий, направленных на улучшение сосудистой и нервной проходимости, возврат к естественным регенеративным функциям клеток.

Некроз десны (фото можно найти на специализированных ресурсах) подразделяется на два вида:

  1. Коагуляционный (сухой). При таком некрозе воспалительный процесс замещается процессом мумификации подвергшихся поражению тканей.
  2. Колликвационный (влажный). Данная форма характеризуется, напротив, присутствием гнилостных вкраплений, гнойных очагов, отеков, обширных воспалений.

Терапия колликвационного некроза направлена не его трансформацию в коагуляционный некроз. Гнойники для этого вскрывают, воспаленные места дренируют, накладывают специальные повязки. Поврежденные поверхности обрабатывают с использованием перекиси водорода. При отсутствии результативности таких действий назначается удаление омертвевших тканей. Также требуется остановить отравление организма – пациенту назначают антибиотические препараты, сосудистые мероприятия. Негативная характеристика влажного некроза заключается в его молниеносном распространении, в результате чего организму наносится непоправимый вред.

Лечение некроза десны коагуляционного типа заключается в обработке пораженных десен антисептиками, удалении отмерших участков, которые потеряли функциональность, проведении терапии, направленной на восстановление кровообращения.

Некротизацию десен также способен спровоцировать ожог. Незамедлительно после случившегося следует убрать вызвавшее его средство и обратиться за помощью к стоматологу. Вне зависимости от вида ожога (химического или термического) необходимо учесть глубину поражения. При отторжении тканей начальная терапия десневого ожога предполагает хирургическое вмешательство для удаления участка, который отмирает. Если степень ожога легкая, стоматолог назначит полоскание ротовой полости с использованием асептических медикаментозных средств, обработку медикаментозными мазями и гелями.

Прогноз

Прогноз терапии полностью зависит от стадии, на которой находится некроз десны, его формы. Если изменения выявлены вовремя, патологию удается полностью устранить.

Профилактика развития некроза тканей десны предполагает полноценную гигиену ротовой полости, сбалансированное питание, регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение хронических заболеваний.

fb.ru

Послеинъекционный некроз твердого неба и других обезболиваемых участков

Описано много случаев некроза инъицируемых тканей, осо­бенно слизистой оболочки твердого неба, после инфильтра-ционной анестезии раствором новокаин-адреналина [В. С. Бель-кович, П. К. Брошниковский, И. М. Вайнберг, Г. И. Виден-ский, В. М. Михельсон, Г. Ф. Николаев, Е. А. Рабовская, А. Б. Райз, И. X. Сафинский, Гофман (Hoffmann), Вилли-гер и др.].

Для объяснения преимущественного поражения послеинъекци-онным некрозом твердого неба выдвигаются следующие этиоло­гические моменты: 1) наличие в области неба плотной нерастя­жимой и неподатливой ткани; 2) поражение обезболивающим раствором единственной васкуляризирующей данную область передней небной артерии или ее ветвей, а также небной вены либо их ранение с последующим кровоизлиянием, попаданием В Сосуд обезболивающего раствора, возникновением тромбоза и наступлением вследствие этого резкого расстройства крово­обращения; 3) наличие в данном участке плохого обмена.

Значительно реже наблюдается послеинъекционпый некроз других участков слизистой оболочки полости рта и челюсти. Здесь, при поражении этих участков, этиология такова: 1) влия­ние резко анемизирующего действия адреналина; 2) занесение инфекции; 3) применение для инфильтрационной анестезии вы­сококонцентрированного обезболивающего раствора; 4) приме­нение неизотонического обезболивающего раствора; 5) инъи-цирование обезболивающего раствора слишком близко к краю десны в плотную и неподатливую ткань; 6) слишком быстрое введение жидкости; 7) повреждение нервных ветвей, приводя­щее к нарушению трофики; 8) образование гематомы, увели­чивающей давление и нарушающей питание тканей; 9) наличие вредных и сильно раздражающих ткани примесей в обезболи­вающем растворе, шприце или игле, что может случиться при хранении шприца и иглы в растворах фенола, лизола и т. д. и употреблении их для обезболивающей инъекции без пред­варительного промывания; 10) ошибочная замена обезболиваю­щего раствора едкой или сильнораздражающей жидкостью (например, эфир, спирт, ляпис, формалин, йодная настойка, на­шатырный спирт, бензин, разные кислоты и т. п.).

Мы наблюдали случаи послеинъекционного некротического поражения слизисто-челюстных участков у больных, направ­ленных к нам по поводу этого осложнения для консультации и лечения. Можно отметить также преимущественную, но не исключительную локализацию этого осложнения в небной области.

В отношении этиологии данного осложнения, когда оно не связано с ошибочной заменой обезболивающего раствора, мы не придаем исключительного значения какому-либо одному из вышеназванных моментов, а видим причину этого осложнения в комбинации ряда моментов или в любом отдельном из них при соответствующих условиях. Неправы, по нашему мнению, те, которые видят единственную причину рассматриваемого осложнения в анемизирующем действии адреналина и при­том не совсем правильно приписывают несвежему раствору препарата более сильное анемизирующее действие, не совсем правы и те. которые все зло видят в расстройстве кровообра­щения с возможным отслоением надкостницы, совершенно игнорируя влияние инфекции й других моментов.

Среди наблюдавшихся нами случаев, где преимущественно отделялись небольшие некротизировавшиеся участки слизистой оболочки и небольшие костные секвестры величиной в не­сколько миллиметров с быстрым полным заживлением, был ряд случаев, где выделялись большие, величиной в несколько сантиметров, секвестры.

Выделение секвестров в связи с послеоперационным некро­зом в области неба в четырех наших наблюдениях привело к образованию сообщения значительных размеров между рото­вой и верхнечелюстной полостями, потребовавшего пластиче­ского закрытия дефекта.

Надо полагать, что различные заболевания могут созда­вать благоприятную почву для таких осложнений.

В наблюдавшихся нами наиболее тяжелых случаях мы в анамнезе больных выявляли малярию, туберкулез, сифилис и другие заболевания.

Некроз инъицируемых тканей чаще всего возникает в ре­зультате впрыскивания обезболивающего раствора в ткани, ко­торые с трудом поддаются растяжению, особенно когда инъек­ция производится быстро и под большим давлением.

Одним из наиболее неприятных осложнений, ведущих к сек­вестрации инъицируемых участков челюсти и прилежащих мягких тканей, а нередко также к тяжелому общему состоя­нию, при местной инъекционной анестезии, безусловно, являет­ся впрыскивание вместо обезболивающего средства другого, ошибочно взятого вещества. Это может случиться при массо­вом проведении обезболивания и, как правило, связано с опре­деленной небрежностью врача и его помощников.

Естественно, что при ошибочном впрыскивании раздража­ющих и ядовитых веществ течение процесса в пораженных оча­гах инъицируемых тканей и заболевания организма зависит от характера впрыснутого вещества и его концентрации.

В литературе приводится ряд случаев этих ошибок.

Виллигер наблюдал случай, когда вместо новокаина был впрыснут мыльный спирт. Последствием была секвестрация соответствующего участка челюсти и прилежащих мягких тка­ней. Этот же автор описал случай, когда вместо обезболи­вающей жидкости была впрыснута настойка йода. Здесь дело ограничилось только некрозом мягких тканей в области впры­скивания.

Е. М. Гофунг наблюдал случай, когда для удаления верхне­го моляра вместо новокаина был впрыснут спирт, которым раньше промывался шприц. Исход — после нескольких недель сильных болей и некротических явлений отторжение всей при­легающей к месту впрыскивания небной пластинки соответ­ствующей верхней челюсти.

Следует отметить, что секвестрация небной пластинки в этом случае, возможно, была связана не только с впрыскиванием спирта в околозубные ткани, но и с внесением инфекции в ре­зультате пользования непрокипяченным, а лишь промытым спиртом шприцем.

Н. И. Агапов описывает случай, когда для обезболивания при удалении нижнего зуба справа ошибочно вместо новокаи­на был впрыснут формалин. К счастью, из-за сильных болей при инъекции впрыснуто было очень мало этого вещества. Все же к утру второго дня у больного припухла правая поло­вина лица, появились иррадиирующие боли в правой половине головы и значительная припухлость в области нижней челюсти справа, у моляров, где была введена жидкость. Рот открывал­ся только на ширину пальца и то крайне болезненно. В тече­ние 10 дней продолжались эти боли и все сопутствующие им явления, впоследствии выделился секвестр на протяжении всех трех моляров и затем рана постепенно зарубцевалась. По мнению автора, такой сравнительно благоприятный исход имел место лишь потому, что врач успел ввести только 0,5 мл формалина и только под десну, но не под надкостницу.

Этот автор описывает еще 2 случая, где были впрыснуты нашатырный спирт и раствор 10% ляписа. В обоих случаях появились во время впрыскивания сильные боли, больные яви­лись на второй день с большой припухлостью и сильными иррадиируюшими болями. Если эти два случая закончились только секвестрацией участков кости большей и меньшей ве­личины, то это потому, что немедленно после совершившейся ошибки были сделаны широкие разрезы мягких тканей в обла­сти, где была сделана инъекция.

В 1952 г. мы наблюдали поступившую к нам в клинику из района больную, у которой для производства внутриротовой нижнечелюстной проводниковой анестезии за три дня до этого был ошибочно впрыснут вместо 2% раствора новокаина 5% раствор формалина. В результате этого у больной возникло общее тяжелое состояние с тяжелым поражением челюстно-лицевой области: резкая общая * слабость, обморочное состоя­ние, головные боли, головокружение, сердечная слабость, об­ширная и весьма болезненная некротическая язва в области переднего края ветви нижней челюсти, щеки, десны и дна ро­товой полости в пределах моляров, затрудненность раскрыва­ния рта и впоследствии околочелюстные флегмоны. В клинике проведены следующие мероприятия: вскрытие околочелюстных флегмон, многократное переливание крови, пенициллинотера­пия, диетотерапия, сердечные, болеутоляющие средства, бромиды и др., а также орошения и полоскания полости рта антисептиче­скими и антибиотическими средствами, механотерапия.

После шестинедельного пребывания в клинике больная вы­писана в удовлетворительном состоянии.

Причиной несчастья в данном случае явилось то, что в день указанного неприятного происшествия одновременно были по­лучены из аптеки в одинаковой посуде 2% новокаин и 5% рас­твор формалина. Сестра по ошибке подала врачу флакон с фор­малином вместо новокаина. Врач, не проверив содержимого флакона, произвел нижнечелюстную проводниковую инъекцию 4 мл раствора формалина.

В 1955 г. под нашим наблюдением находился больной Г., 46 лет, которому в одной из поликлиник стоматологом для уда­ления б| под местной инъекционной анестезией ошибочно вме­сто раствора новокаина были впрыснуты 4 мл соляной кислоты (приблизительно 3 мл с щечной и 1 мл с небной стороны уда­ляемого зуба).

В стоматологическом кабинете указанной поликлиники в шкафчике для медикаментов на одной полке и в одинаковой посуде помещались раствор новокаина и соляная кислота, ко­торой медсестра кабинета иногда пользовалась для очищения различных предметов. Однажды сестра после предложения врача прокипятить раствор новокаина для обезболивания уда­ления зуба прокипятила в пробирке 5 мл соляной кислоты. Не­смотря на то, что соляная кислота при кипячении дымилась и инъицирование ее больному в десну сопровождалось силь­нейшей болью, ни сестра, ни врач не заподозрили возможности роковой ошибки. Лишь после экстракции зуба, во время кото­рой больной испытывал очень сильную боль, врач заметил происшедшую весьма неприятную ошибку. Врач, растеряв­шись, не произвел разрезов инъицируемых соляной кислотой тка"ней и отпустил больного домой с тем, чтобы вскоре его по­сетить.

Появившаяся сейчас же после удаления зуба отечность в области правой верхней челюсти стала быстро увеличиваться во все стороны и перешла на височную, околоушную, подче­люстную и глазничную области, а также на верхнюю губу. Возник также парез лицевого нерва соответствующей стороны. Температура тела повысилась до 38,5°. На следующее утро мы были вызваны к больному. Он провел ночь весьма беспокойно, почти без сна. Жаловался на боли во всей половине лица и головы, на общую слабость и отсутствие аппетита. Темпера­тура тела 38,5°, пульс учащенный, неровный и несколько сла­бого наполнения. Значительная отечность околочелюстных тка­ней справа, веки правого глаза отечны и закрыты. Раскрыва­ние рта ограничено. Десна и переходная складка слизистой оболочки в области раны после удаления зуба отечны, а место укола изъязвлено. Отечны также в указанной области десна изнутри и слизистая оболочка неба, а место укола изъязвлено. Экстракционная рана покрыта грязно-серым дурно пахнущим налетом. Стул был, мочеиспускание несколько задержано. Ре­комендовано: постельный режим, внутримышечное введение пенициллина по 70 ООО через каждые три часа, обильное питье, соответствующая нетвердая пища, полоскание и орошение рта раствором соды (1 чайной ложки на стакан переваренной воды), болеутоляющие порошки (пирамидон 0,3, дионин 0,01) по 1 порошку 2—3 раза в день, подкожное введение камфор­ного масла 3 раза в день.

В последующие два дня температура не падала, пульс не­сколько улучшился, больной немного спал, но сон был тревож­ный; больной потел, мочеиспускание было недостаточным, стул отсутствовал. Отечность лица справа не уменьшалась, веки правого глаза сомкнуты. Раскрывание рта за эти дни еще более ограничилось — рот открывается на 1,5 см. Назначено прежнее лечение, а также промывание правого глаза рас­твором пенициллина, бромистая микстура, очистительная клизма.

На четвертый день больной продолжал жаловаться на об­щую слабость и боли в пораженной области и в голове. Тем­пература тела снизилась — утром 37,8°, вечером — 38°. Пульс несколько выровнялся. Слегка улучшился аппетит. Мочевыде­ление нормально. Стул — после клизмы. Раскрывание рта — 1,5 см. Изо рта — неприятный запах. Стал отмечаться распад подслизистых тканей в местах, где производились инъекции, особенно выраженный со щечной стороны. Экстракционная рана слегка очистилась.

Рекомендовано: пенициллинотерапию и прием бромистой микстуры продолжать, впрыскивание камфоры — 2 раза в сут­ки, удаление секвестрирующихся тканей в месте бывших инъек­ций с последующим йодированием пораженных мест, поло­скание рта раствором соды, богатая витаминами пища, обязательный прием витаминов С, В] 3 раза в день, прием бо­леутоляющих порошков по необходимости. Промывание глаза раствором пенициллина продолжать, стараться активно рас­крывать рот. Снаружи — сухая ватная повязка.

На шестой день температура снизилась до нормы. Пульс стал еще более ровным и только слегка учащенным. Головные боли значительно успокоились. Сон стал нормализоваться. Отечность прилежащих областей значительно уменьшилась и оставалась только в пораженной области. Парез лицевого нер­ва продолжался. Веки правого глаза раскрылись, глаз слезил­ся, но гноя не было. Больной стал бодрее.

Лечебные назначения: отменены постельный режим и прием камфоры, пенициллинотерапию рекомендовано продолжать еще два дня — 2 раза в сутки по 250 000 ЕД, активное раскрыва­ние рта.

На восьмой день общее состояние больного значительно улучшилось. Головные боли почти прекратились, головокру­жение еще оставалось. Сон и аппетит восстановились. Темпе­ратура тела и пульс нормализовались. Неприятный запах изо рта не исчезал. Распад тканей со стороны неба уменьшился, а со щечной стороны увеличился — стали выделяться значи­тельные лохмотья секвестрировавшихся тканей, по преиму­ществу за счет распада комка Биша. Рот раскрывался на 1,8 см. Экстракционная рана зажила. Пенициллинотерапия от­менена. Уход за пораженной областью тот же: удаление выделяющихся секвестрированных участков с последующим йодированием этой области; полоскание рта раствором соды. Питание укрепляющее. Витаминотерапия — настой шиповника 2 раза в день по полстакана, лимоны, черная смородина и дру­гие фруктовые соки.

Для улучшения раскрывания рта и предупреждения руб-цовой контрактуры нижней челюсти рекомендовано интенсив­но заниматься пассивной (с помощью аппарата) механотера­пией — встановление между зубами поочередно бельевых прищеп­ков обратной стороной и резиновых пробок.

На 13-й день после случившегося впрыскивания соляной кислоты распад тканей с небной стороны прекратился, а со щечной стал уменьшаться и продолжался еще около недели. В последующие дни рот постепенно стал больше раскрываться. Неприятный запах стал менее резким. Отечность мягких тка­ней в области правой верхней челюсти постепенно уменьша­лась. Общее состояние постепенно улучшалось. Больному на­значены физиотерапевтические процедуры по поводу пареза лицевого нерва и для ликвидации остаточных воспалительных явлений.

Только через 5 недель после начала заболевания больной со следами пареза лицевого нерва и отечности верхнечелюст­ной области справа (рот раскрывался почти до нормы) при­ступил к работе.

Интересно отметить, что, по наблюдениям многих авторов, а также нашим личным, введение взамен обезболивающего раствора другого ошибочно взятого вещества часто имеет место при добавочной инъекции, ввиду отсутствия обезболива­ющего эффекта от первой инъекции, проводившейся или обез­боливающим раствором, или еще чаще этим же ошибочно взя­тым веществом.

Профилактика. Общие меры профилактики сводятся в основном к следующему.

1. Следует лишний раз напомнить о необходимости всегда кипятить шприц и иглу перед обезболивающей инъекцией, а после инъекции промывать их физиологическим раствором, спир­том или эфиром, затем просушивать и хранить не в антисептиче­ских растворах, а сухими и в сухом месте.

2. В слизистую оболочку неба надо инъицировать мини­мальное количество обезболивающего раствора с возможно более слабой концентрацией адреналина. При побледнении слизистой оболочки неба во время обезболивающей инъекции следует либо прекратить впрыскивание, либо уменьшить пред­полагаемую дозу.

3. Для инфильтрационной анестезии в области неба при­меняют обезболивающий раствор со слабой концентрацией адреналина (не больше 1 капли на 10 мл раствора).

4. Обезболивающую инъекцию следует производить медлен­но и без чрезмерного давления на поршень. Для обеспечения последнего обстоятельства не следует пользоваться шприцами с навинчивающимися иглами и с поперечными выступами для фиксации пальцев. При пользовании шприцами типа «Рекорд» игла обычно соскакивает со шприца от впрыскивания обезболи­вающей жидкости в тугую ткань под сильным давлением, вследствие чего исключаются разрывы ткани и травмирование клеток выпускаемою под таким давлением обезболивающею жидкостью.

5. Следует признать и в отношении профилактики этого осложнения преимущество проводниковой анестезии перед инфильтрационной, в частности в области слизистой оболочки неба.

6. Врач перед набиранием в шприц раствора для инъек­ционной анестезии должен обязательно лично убедиться в том, что в посуде содержится именно показанный обезболивающий раствор. Во избежание возможных досадных ошибок проводя­щий анестезию врач не должен полагаться в этом отношении только на указания вспомогательного персонала или совместно с ним работающих врачей.

В экстракционной на столе возле врача во время проведе­ния обезболивания не должно находиться никаких других жидкостей, кроме растворов новокаина и адреналина.

Появление сильной болезненности в месте впрыскивания «обезболивающей» жидкости должно вызвать подозрение на случайное ошибочное введение вместо обезболивающего рас­твора какой-либо другой, вредной жидкости. В этих случаях следует моментально прекратить дальнейшее впрыскивание и снова его продолжать лишь после тщательной проверки содер­жащейся в шприце жидкости и полного убеждения в отсутствии такой ошибки. Но это возможно при соблюдении правила весьма медленного производства обезболивающей инъекции и самом тщательном наблюдении за реакцией больного на впрыскивание обезболивающего раствора.

В шкафчике для медикаментов категорически запрещается вместе с растворами для инъекций, в частности с обезболива­ющими растворами, хранить другие жидкости, в особенности ядовитые.

Ядовитые жидкости должны храниться в отдельном шкаф­чике, в специальной посуде, согласно указаниям Фармакопеи. В. М. Михельсон, проанализировав причины известных ему

Случаев осложнений при анестезии в стоматологической прак­тике, в частности ошибочного введения ядовитых веществ взамен обезболивающего раствора, приходит к следующему заклю­чению.

Эти ошибки в первую очередь являются результатом орга­низационных неполадок, и при этом автор указывает, что та­кие ошибки преимущественно падают на амбулаторный прием, а не на стационар. Ошибки чаще наблюдаются в тех стомато­логических учреждениях, где нет специальных не только хи­рургических дней, но даже часов, и врач зачастую переклю­чается без всякого перерыва с консервирующей терапии на хирургию. Ошибки чаще бывают в поликлиниках без спе­циального хирургического кабинета и без регулярной провер­ки хранения медикаментов. Ошибки бывают там, где врач не обращает внимания на неспокойное повеление больного при инъекции и приписывает его «истеричности и нервности боль­ного».

Похожие записи:

  • Другие местные поражения тканей, связанные с обезболивающей инъекцией Многие авторы наблюдали у детей после нижнечелюстной проводниковой анестезии повреждения нижней губы. Эти осложнения, по-видимому, обусловливаются либо […]
  • Терапия воспалительных осложнений инъекционной анестезии Надо прежде всего убедиться в том, что инфекция идет со стороны обезболивающей инъекции, а не со стороны опера­ционной или экстракционной раны. Хороший вид […]
  • Ранение сосуда и нерва Ранение Сосуда. Ротовая и приротовая области очень бо­гаты сосудами и ранения их при обезболивающей инъекции В Этих областях наблюдаются нередко. Сосуд от […]
  • Вредное влияние примененного для обезболивания раствора на организм и на ткани общее вредное влияние Максимальными дозами рассмотренных препаратов для ме­стной инъекционной анестезии являются для кокаина — 0,03, для новокаина — 0,2', для совкаина — 0,01, для […]
  • Средства, усиливающие и удлиняющие новокаиновую анестезию Адреналин (Adrenalin) — гормон мозгового вещества надпо­чечника. Получается обычно из надпочечника крупного рогатого скота, а также синтетическим путем из […]

lechizubki.ru