Skip to main content

Контагиозный моллюск: фото, причины и способы заражения. Кожные моллюски


Симптомы контагиозного моллюска на коже, его лечение

Контагиозный моллюск – паразитарное вирусное заболевание, проявляющееся специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках, он является одним из видов дерматоза. Болезнь имеет хронический характер, и может проявляться неоднократно в течение нескольких лет, доставляя больному определенный дискомфорт.

Причины

Вызывает заболевание крупный ДНК-содержащий поксвирус, схожий по строению с вирусами герпеса и оспы. Возбудитель поражает исключительно человека, попадая в организм через микроповреждения кожи. Вирус контагиозного моллюска достаточно устойчив к окружающей среде и может длительное время сохраняться в пыли помещений, а также в песке, воде.

Способы передачи:

  • Контактный – от соприкосновения с кожей и слизистыми больного, в том числе во время полового акта.
  • Бытовой – при использовании вещей зараженного человека, часто заболеванию подвергаются все члены семьи.

Факторами, способствующими заражению, являются:

  • Повреждения кожи – порезы, прыщи, дерматологические заболевания (особенно сопровождаемые зудом, мокнутием или сухостью).
  • Снижение иммунитета на фоне каких-либо заболеваний (текущих или недавно перенесенных).
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Посещение мест массового скопления людей (спортзалы, бассейны, водоемы).
  • Возраст от 1 до 10 лет.
к оглавлению ^

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 недель, в редких случаях – до 7 месяцев с момента заражения. Проявления в первую очередь возникают в месте проникновения инфекции в организм. Например, если это произошло во время полового акта, высыпания будут расположены на внутренней стороне бедер, половых органах, животе. При бытовой передаче моллюски чаще поражают руки и лицо.

Развитие заболевание протекает со следующими симптомами:

  • Единичное появление на коже небольших (1-2 миллиметра в диаметре) безболезненных плотных узелков шарообразной формы.
  • Возникновение слабого зуда, не доставляющего особого беспокойства и не мешающего спать (в некоторых случаях этот симптом отсутствует).
  • Рост и размягчение новообразований, превращение их в полусферические пузырьки-папулы с углублением в центре, телесного или жемчужно-розового цвета, размером с горошину.
  • Выделение из поврежденных папул белесой или желтоватой творожистой массы, напоминающей тельца моллюсков, отчего и произошло название заболевания.

  • Повторное самозаражение – увеличение количества высыпаний при расчесывании.
  • Вирус может поражать любую часть тела, кроме ладоней и стоп. При занесении в глаза вызывает хронический конъюнктивит.
  • Через несколько месяцев узелки часто пропадают самостоятельно – заболевание приобретает латентную форму, активизируясь снова под влиянием провоцирующих факторов (снижение иммунитета, беременность).
  • Возможно слияние папул друг с другом и массивное поражение кожи без ухудшения общего состояния.
  • Заболевание характерно для верхних слоев кожи и не затрагивает внутренние органы.
  • Человек с контагиозным моллюском является заразным для окружающих в период высыпаний.
к оглавлению ^

Формы

В зависимости от характера течения болезни выделяют следующие формы ее развития:

  • Типичная (простая) – при сосредоточении небольшого количества новообразований в одном месте.
  • Генерализованная – характеризуется все возрастающим числом папул, поражающих отдаленные участки кожи по всему телу.
  • Гигантский моллюск – размер узелков достигает 2 сантиметров.
  • Милиарная форма – множественные мелкие папулы.
  • Осложненная – подключение вторичной инфекции, проявляющееся покраснением вокруг высыпаний, эрозиями, гнойным содержимым пузырьков.
  • Атипичная (педикулярная) – узелки располагаются на ножке.
к оглавлению ^

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача-дерматолога — специфическая сыпь обычно не вызывает сомнений. Однако иногда прибегают к гистологическому исследованию содержимого папул.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения сифилиса, ветряной оспы, различных форм бородавок, кондилом, эпителиомы, красного плоского лишая и других заболеваний.

к оглавлению ^

Лечение

На сегодняшний день в медицине не существует методов, позволяющих полностью избавиться от вируса контагиозного моллюска. При достаточно крепком иммунитете симптомы проходят самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Терапия же направлена на устранение высыпаний и должна проводиться в условиях стерильности и с гарантией максимальной безболезненности.

Методами лечения являются:

  • Кюретаж – механическое удаление моллюсков пинцетом или ложкой Фолькмана с последующей обработкой антисептиком (перекись водорода, йод, Фукорцин, марганцовка, спиртовой раствор Хлорофиллипта). Процедура отличается некоторой болезненностью, при значительных масштабах сыпи возможно применение местной анестезии.
  • Криодеструкция – использование жидкого азота, вызывающего холодовый некроз тканей.
  • Радиоволновой метод – устранение элементов сыпи воздействием радиоволнового излучения.
  • Электрокоагуляция (воздействие током) – лечение с помощью электрокоагулятора с последующим облучением ультрафиолетовой лампой для лучшего заживления кожи.
  • Лазер – безболезненный метод, который позволяет удалить узелки без негативных последствий в виде пятен и рубцов. Особенно актуален при поражении лица.
  • Химический метод – прижигание специальными средствами (Кантаридин, салициловая кислота).
  • Медикаментозная терапия – использование мазей и кремов с противовирусной активностью (Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ферезол, Теброфеновая мазь, Топический цидофовир, Имиквимод). Является альтернативным, довольно длительным лечением, применяемым чаще всего к детям.

Полное устранение высыпаний обычно требует нескольких подходов с интервалом в месяц для удаления новых образований. В зависимости от места их локализации и чувствительности кожи возможна комбинация различных способов воздействия.

В некоторых случаях после удаления узелков врачи назначают прием противовирусных препаратов, способствующих укреплению иммунитета (Виферон, Изопринозин).

к оглавлению ^

У ребенка

Появление на коже моллюсков больше всего характерно для детей 1-12 лет. Связано это со следующими факторами:

  • Грудные малыши еще защищены иммунитетом матери, а собственные достаточно стойкие защитные функции организм приобретает только после 10 лет.
  • Кожный покров детей тоньше и мягче, чем у взрослых.
  • Чрезмерная активность часто приводит к травмам и повреждениям кожи.
  • Дошкольники не всегда достаточно соблюдают правила личной гигиены.

При обнаружении контагиозного моллюска у ребенка, посещающего дошкольное учреждение, ему следует прекратить ходить в сад до момента устранения сыпи. Школьникам рекомендуется забинтовывать очаги поражения, чтобы предупредить распространение вируса. При этом всем детям коллектива желательно пройти медицинский осмотр, нередки возникновения эпидемий.

Игрушки, предметы обихода, которыми пользовался больной, должны быть тщательно продезинфицированы. Одежду (в частности, нательное белье), а также постельное следует менять ежедневно, стирать при высоких температурах и гладить с двух сторон.

к оглавлению ^

При беременности

Активация имеющейся инфекции или первичное заражение контагиозным моллюском может происходить во время беременности на фоне ослабленного иммунитета. Обычно это не сказывается на течении беременности и здоровье плода, но передача инфекции ребенку может произойти во время родов или при последующем контакте с кожей матери.

Лечение проводится сразу после диагностики заболевания, с учетом противопоказаний для некоторых процедур. Незадолго до родов беременная должна пройти профилактический осмотр, направленный на выявление повторных высыпаний в труднодоступных для самостоятельного исследования местах.

к оглавлению ^

Лечение в домашних условиях

Достаточно эффективны при лечении моллюсков некоторые методы народной медицины. Однако применять их следует после консультации с врачом:

  • Кашица из долек чеснока, которой следует натирать очаги поражения 4-5 раз в день.
  • Чистотел – достаточно ядовитое растение, свежий сок которого оказывает прижигающее действие на узелки.
  • Спиртовые настойки календулы и эвкалипта – смазывание новообразований этими препаратами способствует их исчезновению.
  • Самостоятельное выдавливание узелков – применяется исключительно в случае подтверждения диагноза и обучения процедуре врачом. Инструментами служат пинцет и иголка, которые обрабатываются спиртом.

  • Листья черемухи – измельченное сырье отжимают, выдавливая сок, который наносится на ранки, оставшиеся после удаления папул. Средство способствует быстрейшему заживлению кожи.
к оглавлению ^

Профилактика

Для предотвращения заражения контагиозным моллюском следует соблюдать следующие правила:

  • Проводить тщательный осмотр кожи ребенка, особенно при посещении им детских учреждений и играх в песочнице.
  • Соблюдать правила гигиены (мыть руки с мылом, надевать обувь в общественных местах, не пользоваться чужими вещами, предметами быта, игрушками).
  • Следить за состоянием кожных покровов – питать и увлажнять их, вовремя лечить заболевания.
  • Укреплять иммунную систему – это препятствует заражению, а также рецидивным проявлениям болезни.
  • При наличии в доме больного, следует ограничить его физические контакты с членами семьи – обеспечить отдельное спальное место, индивидуальную одежду, полотенца, посуду. До полного выздоровления исключаются половые контакты с зараженным.
  • Если моллюск проявился на коже ребенка, необходимо принять меры по предотвращению травмирования высыпаний (трения, расчесывания). Очаги инфекции должны быть прикрыты.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-l.ru

Подкожный моллюск: симптомы, профилактика, лечение

На сегодняшний день известно множество видов вирусного дерматоза, одним из видов которого является подкожный моллюск. Хотя врачи не относят такие высыпания на теле к опасным для здоровья, однако больные испытывают большой дискомфорт, возможны некоторые осложнения.

Характеристика патологии

Подкожный моллюск

Так называемые подкожные моллюски — это форма кожных высыпаний. У них нет конкретной местности локализации, и могут появляться буквально на любом участке теле. Чаще всего поражаются слизистые ткани.

Вирус развивается хроническим образом, так что после лечения требуется постоянная профилактика. Хотя источником такого заболевания является грязь и токсины, но развиваться моллюски могут только в человеческом организме. Так что от представителей фауны этим не заразиться.

Средний инкубационный период вируса составляет 6 месяцев. На отметке в 9 месяцев с момента заражения моллюски спадают. Однако известны клинические случаи, когда вирус развивался годами.

По внешнему виду такие высыпания легко можно спутать с папилломами. Однако у них разная природа. Моллюски редко когда разрастаются более 5 миллиметров, только если не запустить болезнь. В таком случае начинается объединение нескольких высыпаний в одно и они кажутся больше.

Как можно заразиться?

Как уже говорилось, единственным разносчиком вируса является человек. Соответственно, единственный способ заразиться – это контактировать с носителем. Однако вирус достаточно слабый и не всегда передается легко. Так, на сегодняшний день ученые официально признали следующие способы передачи вируса подкожных моллюсков:

  1. Тесный контакт с большим количеством людей. Если человек постоянно входит в физический контакт с большим количеством людей, то риск заразиться заметно возрастает. Обычно, таким образом заражаются дети. Ведь в детских учреждениях всегда много народу
  2. Бытовой способ. Воздушно-капельным способом болезнь редко передается. Однако, бытовое общение с зараженным гарантирует передачу вируса. Так что при совместном проживании с носителем нужно максимально отстраниться от него и его вещей. Лучше всего после лечения тщательно продезинфицировать жилище и всю одежду больного
  3. Половой акт. Хотя ученые признали, что непосредственно половым актом вирус не передается, но во время физического контакта при этом очень легко подхватить моллюсков. Половые органы вирус не поражает, так что к венерическим болезням его не относят. Но вот смежные области – это излюбленное место дислокации моллюсков. Так что зараженному человеку не рекомендуется половой акт

Таким образом, способов заразиться не много, но они постоянно окружают людей. Поэтому нужно максимально ограничивать себя от ненужных физических контактов и меньше посещать места скопления людей. Врачи также рекомендуют ограничить себя в беспорядочных половых контактах.

Дифференциация подкожного моллюска

Дифференциация подкожного моллюска

Хотя сам вирус не относится к опасным типам, однако, у него весьма схожие симптомы с более опасными видами кожных заболеваний. Диагностика начинается с общего исследования путем проведения обычных анализов крови, кала и мочи.

Обычно таким способом выявляется тип вируса. Если анализы ничего не дают, то начинается исследование самих высыпаний. При этом проводится дифференцированный анализ со следующими видами вируса:

  • оспа
  • базилома
  • сирингома
  • иные кожные вирусы

Что касается самих высыпаний, то внешне они весьма похожие на обычные бородавки. Однако они появляются в большом количестве, что для бородавок не свойственно. Но период развития очень долгий. Так, следующий моллюск может вырасти через 2-3 недели, а то и месяц после первого. Поэтому их очень просто спутать с бородавками.

Кроме того, местная дислокация высыпаний совсем не обязательный признак моллюсков. Они могут одновременно развиваться в разных частях тела. Рост происходит в течение нескольких месяцев и он незначителен. Поэтому большинство клинических случаев выявляется по истечению полугода с момента заражения, а то и большего времени.

По этой причине рекомендуется сразу же обратиться к врачу и пройти обследование, если на теле появились какие-то высыпания, напоминающие бородавки. Бородавки могут исчезнуть сами по себе, однако, подкожный моллюск требует лечения, иначе можно очень долго проходить с высыпаниями на теле с чувством дискомфорта.

Симптоматика

Симптоматика

На первых порах развития моллюски не имеют яркой выраженности. Так, они имеют небольшую шарообразную либо овальную форму, но не вызывают уплотнения кожного покрова. Их очень сложно заметить, поэтому первые высыпания обнаруживаются спустя несколько недель после заражения.

Локализация болезни может быть разной. Многое зависит от возраста больного. Так, если у детей они могут проявляться по всему телу, то взрослые чаще наблюдают их в паховой области, на внутренней стороне бедер.

Подкожный моллюск характеризуется следующими признаками:

  • На ранней стадии развития высыпания имеют жесткую на ощупь выражение. Однако, с развитием они смягчаются и наполняются жидкостью. Чаще всего развитые высыпания напоминают обычную мозоль
  • Хотя внешне образования можно легко спутать с прыщами или бородавкой, но четко выраженный стержень сразу выдает моллюски. Он имеет характерный белый цвет
  • Зуд является первичным симптомом, который ощущается при заражении вирусом. При этом образование высыпаний не обязательно. Область, которая зудит, очень скоро заполняется моллюсками, но зуд уже перестает иметь такую яркую выраженность
  • Большинство образований имеет круглую форму. Чем больше их игнорировать, тем больше они становятся в размерах и начинают покрывать все большую область на коже
  • Самозаражение является типичным для подкожного моллюска явлением. Так, если сразу же не приступить к лечению, больной сам переносит вирус с одного участка кожи на другой. Поэтому нужно не откладывать визит к врачу, даже если больной не испытывает дискомфорта

Зуд является самой большой причиной распространения вируса на большие части. Поэтому нельзя чесаться. Лучше использовать медикаментозные средства для успокоения или снижения зуда. Но чесаться ни в коем случае нельзя.

Редкий тип

Врачи отмечают редкий вид подкожного моллюска, наличие которого означает наличие более сложного, сопутствующего заболевания. Так, если образование имеет вогнутую форму и не превышает в размерах 2-3 миллиметрах, то это явный признак наличия вирусного заболевания крови.

В большинстве случае, такие высыпания свидетельствуют о наличии у человека таких заболеваний, как:

Подобная патология отмечается как один из сопутствующих признаков СПИДа, поэтому помимо лечения моллюска необходимо сдать все анализы на ВИЧ/СПИД. Указанный симптом позволяет больному самостоятельно определить серьезность заболевания и скорее принять решение об обращении к врачу.

В любом случае, это еще не значит что человек болен СПИДом, но многие клинические случаи заражения этим заболеванием сопровождались подобными высыпаниями подкожного моллюска.

Профилактика

Профилактика

Так как возможны серьезные последствия, то к предохранению от моллюсков нужно обратить особое внимание. Главным образом, нельзя вести беспорядочную сексуальную жизнь. Также рекомендуется как можно реже менять постоянных партнеров по сексу.

Стоит отметить, что даже защищенный секс не сможет уберечь от данного вируса. Ведь вирусом заражаются не половым путем, а при непосредственном прикосновении кожи. Так как у взрослых вирус локализуется именно в смежных с половыми органами областях кожи, таких как пах и внутренние стороны бедер.

Кроме полового предохранения, стоит следовать следующим инструкциям:

  • Необходимо быть бдительными в местах общественного купания, на море и в общественных бассейнах и саунах. Ни в коем случае нельзя использовать чужие принадлежности и по возможности обработаться сразу после посещения таких мест дезинфицирующими средствами. При появлении первых признаков нужно немедленно обращаться к врачу, если подозрения по заражению падают именно на такие места
  • Личная гигиена играет ключевую роль. Помимо избегания общественных мест, необходимо регулярно соблюдать гигиену кожи. Антисептики при каждом купании, если человек недавно излечился, будут в самый раз. Однако проконсультируйтесь с врачом, так как не все подобные средства подходят отдельно взятому больному
  • Ребенок более уязвим перед вирусом моллюсков, так как он, главным образом, распространяется в детских учреждениях. Кроме того, детское здоровье намного слабее, так что нужно регулярно проводить осмотр у врача. Это позволит своевременно выявить вирус и принять меры по предотвращению опасных последствий
  • Как и любое другое кожное заболевание, моллюски сильно вредят иммунитету. Так что даже вылечившись, необходимо регулярно стимулировать свой иммунитет. В противном случае рецидив практически неизбежен.

Во время лечения основной упор делает именно на стимулирующие иммунитет средства. Кроме того, чтобы излишне не переутомлять организм, врачи прописывают пациентам диету. Ее нужно придерживаться в любом случае. Иначе пользы от лечения будет немного.

Диета

Диета

Диета при лечении моллюсков довольно строгая. На самом деле, пациентам нужно ограничить себя во многом. Вот список продуктов, которые категорически запрещены при лечении данного вируса:

  • Полный отказ от алкоголя и сигарет. Даже в малых количествах во время болезни алкоголь или сигареты оказывают губительное воздействие на иммунитет. Так что про такие поверья, будто вино помогает здоровью нужно забыть
  • Отказ от сладостей категорически. Дело в том, что сахар — основной пищевой продукт, который как может поддержать, так и может осложнить процесс обмена веществ. Так что вещества из сахара лучше заменить фруктами и свежими овощами

Вместе с тем есть некоторые продукты, которые наоборот рекомендованы в период лечения. Так, среди них нужно отметить следующее:

  • Свежие фрукты, а также овощи. Витамины осваиваются лучше через свежие продукты, нежели в виде таблеток или приготовленного блюда. Так что нужно максимально обогатить свой рацион этими продуктами и иммунитет улучшиться заметно быстрее
  • Кисломолочные продукты также являются общепризнанным катализатором усиления иммунитета организма. Во-первых, они прекрасно очищают организм, в особенности пищеварительную систему, от токсинов, что позволяет иммунитету разрядиться. Во-вторых, такие продукты предотвращают отравления пищеварительного тракта, тем самым укрепляя иммунитет
  • Белки. Многие ошибочно полагают, что в период заболеваний нужно отказаться от мяса. На самом деле такая рекомендация имеет смысл лишь при заболеваний пищеварительного тракта. При кожных заболеваниях наоборот, богатое белками мясо жизненно необходимо. Однако стоит отказаться от жареного мяса, который перегружает пищеварение, тем самым сложно усваиваются. По-другому приготовленное мясо наоборот, быстрее усваивается
  • Вода. Обычная вода гораздо лучше усваивается и меньше содержит различных токсинов. Даже свежевыжатый сок не сможет заменить воду. По этой причине нужно максимально ограничить себя в других напитках, даже в чае и кофе, а больше употреблять воды

Полезные свойства обычной воды отмечают уже многие годы. Так, специалисты утверждают, что если человек пьет 2 литра воды в день, то его продуктивность увеличивается.

Также рекомендовано начинать свое утро со стакана воды, а не кофе или чая.

Способы лечения

Лечение

Способов лечения кожных заболеваний на сегодняшний день достаточно много. Однако стоит учесть, что длительность лечения, особенно при наличии подкожных моллюсков, может затянуться на довольно долгий срок. Обычно это не занимает более полугода. Но при обширном заражении может уйти больше года.

Главным образом, дискомфорт от моллюсков заключается в косметической составляющей. Особенно когда они появляются в области лица и на руках. Но и зуд на ранних стадиях болезни может помешать некоторым делам пациента.

Самыми популярными методами лечения принято считать:

  • При использовании противовирусных медикаментозных средств, в особенности мазей, моллюски проходят довольно быстро. Как правило, они не оставляют после себя следов в виде рубцов и т.д.
  • Прижигание также довольно распространенный метод. Однако нельзя самостоятельно выбирать средство прижигания. Необходима консультация специалиста, так как обычным чистотелом в некоторых случаях просто не обойтись
  • Косметическая лазерная хирургия также является эффективным методом борьбы с моллюсками на коже. Буквально за пару часов можно от них избавиться. Однако это не умаляет риск рецидива. Так что соблюдать диету и принимать стимулирующие иммунитет лекарства придется все равно
  • Моллюски можно выжимать и удалять операционным способом даже самостоятельно. Однако необходимо для начала удостовериться, что это правильный вид высыпаний. Иначе возможны осложнения. Кроме того выдавливание должно осуществляться с использованием антисептических средств

В любом случае обследование не будет лишним. Ведь особая форма моллюсков может быть признаком заболевания крови. Так что лечение нужно проходить по консультации врача, а не по собственному усмотрению.

При самостоятельном выжигании или выдавливании обработка антисептическими средствами является обязательным. Иначе не просто нельзя избавиться от вируса, но можно привести к его распространению на смежные участки кожи. Желательно проводить процедуру у врачей. Врачи могут помочь более чисто удалить коренья образований и выскоблить их из кожи.

Хотя для большинства процесс выдавливания или прижигания моллюсков может показаться простым, как удаление угрей, но не стоит рисковать и лучше доверить это профессионалам. Ведь даже при выдавливании угрей довольно часто люди сталкиваются с осложнениями.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net

Кожный моллюск - Информация по дерматологии

Возбудитель кожного моллюска — крупный поксвирус, содержащий двунитевую ДНК и размножающийся в цитоплазме эпителиальных клеток организма-хозяина.

Все три типа вируса не отличаются друг от друга клинической картиной заболевания, локализацией высыпаний, возрастом и полом больных, у которых они вызывают инфекцию. Большинство случаев вызывает вирус типа 1. Заражение кожным моллюском происходит при контакте с больным, через обсемененные предметы. Далее инфекция распространяется по коже аутоинокуляцией. Болеют преимущественно дети школьного возраста, в остальном здоровые, и лица с ослабленным иммунитетом. Инкубационный период составляет 2 нед. и более.

Проявления

Элементы высыпаний представляют изолированные выпуклые гладкие жемчужно-розовые папулы диаметром 1-5 мм. Папулы имеют в центре вдавление похожее на пупок, из которого при надавливании выделяется пробка сыровидного вещества. Высыпания могут быть в любом месте тела, но излюбленная локализация — лицо, веки, шея, подмышечные впадины, бедра. У подростков, ведущих половую жизнь, высыпания сгруппированных папул кожного моллюска на половых органах, паховой области могут сопутствовать другим инфекциям, передающимся через секс. У детей тоже наблюдаются подобные высыпания. В большинстве случаев они с заражением половым путем не связаны, но требуют тщательного осмотра для исключения других признаков полового насилия. Высыпания на веке могут сопровождаться односторонним конъюнктивитом. В отдельных случаях наблюдаются высыпания на конъюнктиве или роговице. Иногда папулезные высыпания сопровождаются легкой эритемой или экзематозным дерматитом. При СПИДе высыпания кожного моллюска бывают распространенными и обильными, особенно на лице. Подобные высыпания наблюдаются и при других иммунодефицитных состояниях, в частности при лейкозе. Особенно подвержены высыпаниям участки кожи, пораженные атопическим дерматитом.

Дифференциальная диагностика симптомов кожного моллюска

Дифференциальный диагноз включает трихоэпителиому, базальноклеточный рак, эктопию сальных желез, сирингому, кисты потовых желез, кератоакантому, бородавчатую дискератому. На фоне СПИДа клиническую картину, неотличимую от кожного моллюска, дает криптококкоз, реже — кокцидиоидоз, гистоплазмоз или инфекция, вызванная Pénicillium mameffei.

Гистологическая картина и диагностика

Наблюдается гиперплазия и гипертрофия эпидермиса, который внедряется в полежащую дерму и выступает над кожей. Папулы содержат дольчатую клейкую массу эпидермальных клеток, инфицированных вирусом. Эозинофильные вирусные включения (тельца Гендерсона—Паттерсона; моллюсковые тельца) становятся более отчетливыми при продвижения эпидермальных клеток из базального слоя в роговой. Центральную пробку, состоящую из нагруженных вирусом клеток, можно выдавить из папулы и исследовать под микроскопом с добавлением 10% гидроксида калия или в виде окрашенного по Райту или Гимзе мазка. Характерна округлая куполообразная масса гомогенных клеток, часто отчетливо дольчатая. У большинства больных обнаруживаются антитела к вирусу кожного моллюска, но оказывают ли они защитное действие, неизвестно. Основную роль в защите от инфекции играет клеточный иммунитет.

Лечение

Кожный моллюск самоизлечивается. Его высыпания продолжаются в среднем 6-9 мес. Однако они могут сохраняться годами. Вирус из них распространяется на другие участки кожи путем инокуляции и передается окружающим. Больной до исчезновения высыпаний должен иметь отдельное полотенце. Другие члены семьи не должны вместе с ним принимать ванну. У детей с атопическим дерматитом и иммунодефицитным состоянием вирус быстро распространяется и вызывает появление сотен папул. Наиболее распространенный способ лечения кожного моллюска — применение жидкого азота на 6-9 с. Кроме того, папулы подвергают деструкции путем выдавливания пробки иглой или комедонэкстрактором, выскабливания острой кюреткой. Широко используют наложение 0,9% кантаридина на каждую папулу без окклюзионной повязки, которое приводит к воспалительной реакции, достаточной для самопроизвольного выхода пробок. Иногда, однако, кантаридин вызывает формирование вокруг мест его наложения розеток свежих папул. Высыпания на лице особенно досаждают ребенку и родителям из-за обезображивающего действия. В то же время они наиболее сложны для деструкции жидким азотом или кантаридином. Благоприятное действие оказывает местное применение третиноина или имиквимода, если они не вызывают чрезмерного раздражения. Папулы кожного моллюска локализуются исключительно в эпидермисе, поэтому во избежание образования рубцов не следует применять чрезмерно агрессивные методы их деструкции. Как выздоровление расценивают свободный от высыпаний период не менее 4 мес.

Полезно:

surgeryzone.net

Контагиозный моллюск: лечение и профилактика

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание, которое поражает кожные покровы. Само по себе заболевание не вызывает опасений, но оно способно испортить внешний вид человека и причинить ему страдание психологического характера. Свое название недуг получил благодаря специфической форме вируса, которая при рассмотрении под микроскопом напоминают раковину моллюска. Данная патология обладает высокой степенью контагиозности. Как правило, заразиться контагиозным моллюском можно при прямом контакте с больным человеком. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых, но симптомы недуга выражаются у них по-разному. Контагиозный моллюск встречается только у людей, животные им не болеют.

Причины возникновения  контагиозного моллюска

Возбудителем заболевания является вирус molluscum contagiosum, который относится к оспенной группе. Вирус, вызывающий данное заболевание, часто отождествляется с акрохордоном (заболевание, которое провоцирует вирус папилломы), так как по внешним признакам они имеют схожие проявления.

Клиническая картина

Заболевание имеет инкубационный период, который составляет от 2 недель до полугода с момента инфицирования. На коже больного появляются небольшие узелки, которые исчезают сами по себе, но на их месте появляются новые. Этот процесс имеет долгий период, который исчисляется месяцами, годами и десятилетиями. Если на пораженных участках появляются признаки воспаления, вызванные другими инфекционными патологиями, то заболевание обретает осложненную форму.

Возбудитель заболевания, а конкретно вирус, поражает только поверхностный слой кожи, в кровь он не проникает, внутренние органы не затрагивает. Характеризуется данная патология образованием на коже небольших безболезненных узелков плотной консистенции, телесного, светло-розового или белого цвета. Высыпания локализуются поодиночке или системно группами на любых участках тела. Были замечены случаи сливания узелков между собой в один большой моллюск. Иной раз при надавливании из узелка выделяется белая кашица, которая содержит как  ороговевшие клетки, так и моллюскообразные тельца вирусов. У взрослых, как правило, высыпания локализуются в области половых органов, а у детей чаще поражаются лицо, руки, живот и грудь. Очень часто заболевание развивается у лиц с иммунодефицитными состояниями, поэтому к данной патологии могут присоединиться другие кожные инфекции, например, атопический дерматит. В этом случае можно говорить об осложненной форме заболевания. При осложнениях симптомы заболевания имеют более выраженный характер, протекают тяжелее и имеют устойчивость к терапии.

Как можно заразиться?

Заражение происходит вследствие попадания содержимого узелков на здоровую кожу. В большинстве случаев дети инфицируются во время игр с больными детьми, а взрослые чаще всего половым путем, когда случается более тесный контакт с кожей. Но не все взрослые заболевают контагиозным моллюском, так как у многих существует невосприимчивость к вирусу моллюска. Данная патология обычно развивается у взрослых при иммунодефицитных состояниях. Также заразиться моллюском можно при непрямом контакте через общие бытовые предметы, личные вещи, одежду, полотенца, постельное белье, в общественных местах: бассейнах, саунах, спортивных центрах.

Диагностика заболевания

Заболевание не представляется опасным, легко диагностируется из-за специфических проявлений и симптомов, но в некоторых случаях нужна дифференциальная диагностика с другими более опасными заболеваниями, такими как:  сифилис и вирус папилломы человека (ВПЧ). К тому же инфицирование контагиозным моллюском может быть признаком других серьезных заболеваний, например, СПИДа.

Лечение контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск обязательно нуждается в лечении, потому что вирус обладает высокой контагиозностью и имеет способность распространяться на здоровые ткани. В большинстве случаев инфицированные люди не обращаются к врачу, так как при этом недуге нет никаких субъективных ощущений. Высыпания не болят и не шелушатся, лишь изредка появляется легкий зуд. И только в случае присоединения вторичной инфекции происходит сильное воспаление кожи. В этом случае болезнь протекает куда серьезней и дольше, а инфекция демонстрирует высокую устойчивость к терапии. В результате запущенная форма заболевания проявляется генерализованной инфекцией, когда узелки начинают распространяться по всему телу.

Особенно опасно повреждение целостности контагиозного моллюска, в этом случае происходит масштабное распространение моллюска на коже. Поврежденного моллюска надо удалить в лечебном учреждении, а ранку прижечь асептическими средствами.

В настоящее время тактика лечения заболевания заключается в удалении моллюска с применением противовирусных и иммуностимулирующих средств. Нельзя заниматься самолечением и удалять узелки самостоятельно, пытаясь их «выдавить». Это может спровоцировать сильное воспаление кожи и распространение заболевания на здоровые ткани. Удаление контагиозного моллюска осуществляет только врач-дерматолог в медицинском учреждении. Это ювелирная и кропотливая работа. Каждый узелок удаляют пинцетом или ложкой Фолькманна. Образовавшиеся после удаления ранки смазывают спиртовым раствором йода или раствором марганцовки.

В последнее время очень популярен лазерный метод удаления контагиозного моллюска, особенно при генерализированном поражении кожи. Лазер деликатно устраняет узелки, не затрагивая соседние здоровые ткани и не оставляя шрамов на коже.

Помимо лазерной терапии применяют другие методы удаления контагиозного моллюска: криотерапию и диатермокоагуляцию.

Суть  криотерапии заключается в прижигании жидким азотом элементов вируса. Метод диатермокоагуляции заключается в коагуляции тканей с целью разрушения вируса и его удаления. Осуществляется этот метод с помощью переменного электрического тока высокой частоты.

В течение нескольких последующих дней после удаления моллюска ранки смазывают спиртовым раствором йода один раз в день. Особенно хорошо заживляет раны мазь Вилькинсона. Не всегда после радикального удаления вирус моллюска сразу же исчезает. Некоторое время еще может   наблюдаться появление новых узелков. Это объясняется тем, что моллюск не разрушается сразу же, этот процесс имеет постепенный характер. Новые узелки нужно удалять до тех пор, пока они полностью не исчезнут. А это непременно случится. Заболевание имеет высокую вероятность рецидивов. По этой причине нельзя прерывать лечение, а оставшиеся ранки следует устойчиво обрабатывать противовирусными мазями (виферон, линимент, циклоферон, ацикловир), которые улучшают иммунитет кожи.

После удаления моллюска необходимо провести ряд профилактических мероприятий во избежание рецидива:

  • обработать дезинфицирующими растворами вещи индивидуального пользования;
  • прокипятить постельное и нательное белье;
  • не использовать общие бытовые предметы;
  • предоставить больному индивидуальные предметы личного пользования;
  • обязательно пройти обследование на предмет обнаружения  контагиозного моллюска у других членов семьи, особенно тех, с которым пациент находится в интимных отношениях.

Таким образом, лечение контагиозного моллюска проводится в четырех направления:

  1. Механическое выскабливание моллюска острой ложкой Фолькманна.
  2. Лечение хирургическим путем (сюда же входит лазерная терапия и диатермокоагуляция).
  3. Местное лечение противовирусными мазями.
  4. Лечение иммуномодуляторами.
  5. В случае генерализованного поражения тканей назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (олететрин, тетрациклин, метациклин).

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз заболевания благоприятный. Основная мера профилактики состоит в соблюдении правил личной гигиены. Для предупреждения распространения заболевания проводятся следующие мероприятия:

  • в детских садах и школах необходимо изолировать ребенка, страдающего контагиозным моллюском;
  • необходим профилактический осмотр здоровых детей с цель выявления потенциальных носителей инфекции;
  • взрослым и детям необходимо ежедневно менять нательное белье;
  • каждый человек использует только свои личные предметы индивидуального пользования (расчески, губки, зубные щетки, полотенца и пр.)
  • проводить каждодневные водные процедуры и соблюдать правила личной гигиены.

Основной мерой профилактики заболеваний, передающихся половым путем, является разборчивость в выборе полового партнера.

iakosmetolog.ru

Как проявляется контагиозный моллюск у взрослых и детей?

Контагиозный моллюск – инфекционное заболевание, вызванное вирусом группы оспы. Проходит практически безболезненно и характеризуется появлением на коже, а иногда и на слизистых оболочках, выпуклых узелков розоватого оттенка с вкраплением в центре. Не представляет серьезной опасности для здоровья, так как поражает только верхние слои кожи, не затрагивая внутренние органы и не попадая в кровь. В большинстве случаев проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Удаление производится только из косметических соображений или для снижения риска заражения полового партнера (если протекает в области гениталий).

Течение КМ

На заметку! Последние исследование показали, что нет эффективных способов лечения контагиозного моллюска у детей, так как даже вырезание всех очагов поражения не дает гарантии, что не появятся новые элементы. Поэтому рекомендуется наблюдать за течением процесса и ждать саморазрешения всех элементов. У взрослых удаление высыпаний производится только в области гениталий, во избежание инфицирования полового партнера.

Выделяется 4 типа вируса, чаще всего встречается MCV-1, а вот MCV-2  передается половым путем и соответственно проявляется у взрослых. Внутри узелка находится жидкость, которая является источником инфекции, поэтому заразиться можно даже в бассейне или сауне (но это не доказанный факт, так как инфицирование и распространение вируса происходит после повреждения элементов  сыпи бритвенным станком, одеждой и т.д.).

Если контагиозный моллюск проходит без осложнений, то не вызывает неприятных ощущений и главной проблемой для взрослых становится внешний вид, особенно если узелки расположены на лице или открытых частях тела. После выздоровления следов на коже или шрамов не остается. Иногда болезнь осложняется вторичными инфекциями, например, кожа вокруг узелка воспаляется, в таком случае надо обратиться за консультацией к дерматологу и пропить курс антибиотиков. Также неприятно, когда моллюск располагается на веках, — это может привести к осложнениям со стороны глаз.

На коже вдруг появляются приподнятые узелки полушаровидной формы, вогнутые вовнутрь. При надавливании на прыщик появляется белая творожистая жидкость. Размер узелка может варьироваться от 1 мм до 2 см., но если у пациента болезнь проходит в тяжелой форме, то папулы скапливаются в одном месте в большом количестве – это может быть показателем иммунодефицита и требует обращения к врачу. После полного выздоровления, как и после ветрянки, вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение вирусом практически невозможно.

Фото контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск у детей

На заметку! Не разрешайте ребенку ковырять и царапать высыпания, так как это может привести к распространению вируса на здоровые участки кожи и появлению новых элементов.

В большинстве случаев контагиозный моллюск диагностируется у детей в возрасте от 1 до 10 лет и людей со слабой иммунной системой. Заразиться легко при близком общении с больным или через предметы, которых он касался, например, игрушки в песочнице или полотенца в детском саду. Вирус долго сохраняется в пыли помещений, поэтому периодически возникают вспышки заболеваемости в детских садах. После появления одного узелка происходит самозаражение, и инфекция распространяется по всему телу.

Инкубационный период болезни составляет от двух до восьми недель, а активная фаза длится 6-12 недель, после чего начинается ремиссия. В среднем с момента появления первого моллюска и до полного выздоровления проходит три-четыре месяца, однако, в некоторых случаях срок может увеличиться до двух (а то и пяти) лет.

Взрослые болеют редко, большинство людей устойчивы к данному вирусу, поэтому не заражаются даже при тесном контакте с больным, однако в жару или в плохих санитарных условиях риск переноса инфекции увеличивается, поэтому надо внимательно следить за гигиеной.

Контагиозный моллюск у мужчин

Взрослые чаще всего заражаются во время секса, однако инфицирование происходит из-за соприкосновения  с кожей больного человека, а не половым путем, поэтому поражается низ живота, бедра, ягодицы и половые органы.

У мужчин локализуется контагиозный моллюск в паху. Чем ниже у мужчины иммунитет, тем больше высыпаний. Поражение половых органов чаще встречается у мужчин, чем у женщин – это объясняется особенностями анатомии, мужчина может заразиться и бытовым путем, а потом перенести инфекцию с рук на половые органы. Начальному процессу характерно появление на члене пузырьков, наполненных мутной или белесоватой жидкостью.

Обычно характерные прыщики трудно спутать с другими болезнями, но рекомендуется все же обратиться к врачу, чтобы провести точную диагностику и исключить венерические заболевания, а также ВИЧ-инфекцию, потому что у мужчин рецидивирующий моллюск часто возникает на ее фоне.

Контагиозный моллюск у женщин

У женщин обычно проявляется контагиозный моллюск на лобке, внутренней стороне бедер и половых губах. В месте попадания жидкости сначала образуется единичный узелок, после чего инфекция распространяется на другие участки. Руками можно перенести инфекцию на лицо, грудь и живот. Заражение вирусом говорит о проблемах с иммунной системой или нарушении гормонального баланса. Чаще всего у женщин инфицирование происходит в такие моменты:

  • в период полового созревания;
  • во время беременности;
  • после родов;
  • во время климакса;
  • после приема гормональных препаратов.

Особенно ослаблен и уязвим женский организм во время беременности, заражение контагиозным моллюском в этот период говорит о наличии скрытых очагов воспаления и об общем сбое иммунитета.

Лечение и диагностика

Современные способы лечения моллюска сводятся к удалению узелков и приему иммуностимуляторов. Методы лечения врач подбирает индивидуально в зависимости от течения болезни:

  • механическое удаление узелков с помощью пинцета или ложечки Фолькмана;
  • лазерное прижигание;
  • криотерапия;
  • обработка узелков йодом и противовирусными препаратами, которые подавляют вирус.

Не рекомендуется удалять моллюски в домашних условиях (хотя многие проделывают эту процедуру пинцетом), чтобы исключить попадание вторичной инфекции и начало воспалительного процесса. Особенно это касается случаев, когда очаги поражения локализуются в области паха и гениталий. В качестве профилактики врачи советуют следить за гигиеной, проводить регулярную уборку квартиры, не купать детей в одной ванне.

kozhniebolezni.com

Кожные заболевания - моллюски контагиозные

Одной из форм дерматоза кожных покровов является контагиозный моллюск. Это паразитарное вирусное заболевание. Характерно оно локальной или общей сыпью на слизистых оболочках и поверхности кожи. Внешним проявлением заболевания является наличие шарообразных пузырьков небольшого размера, которые имеют центральное углубление.

Краткая характеристика патологии

Инфекции становятся причиной того, что у человека возникают различного рода кожные заболевания. Моллюски контагиозные - это патология хронической формы. Инфекция, повреждающая кожные покровы, сохраняется в течение некоторого периода. Он может длиться несколько месяцев. Активность вируса может сохраняться даже несколько лет. Но наиболее часто высыпания на коже отмечаются в промежутке от шести до девяти месяцев.

В том случае, если диагностированы кожные заболевания - моллюски контагиозные, можно говорить о контакте пациента с зараженным человеком. Эти патологии животные не переносят. Контагиозный моллюск - заболевание чисто человеческое. Возбудителем является вирус. Его относят к оспенным видам. Размножается данный вирус в клеточной цитоплазме. При этом он приобретает овальную форму.

Вероятные пути для инфицирования

В отдельных ситуациях кожные заболевания - моллюски контагиозные - возникают при половых актах. В таком случае инфекция проявляется на животе, в паху или внутренней стороне бедер. Заражение происходит при соприкосновении с кожей больного партнера.Вторым путем инфицирования считают бытовой. Если возникли кожные заболевания моллюски контагиозные, при этом патология проявляется сыпью на руках, лице, а также в других зонах, этот факт свидетельствует о заражении через вещи больного члена семьи.Причинами возникновения инфекций являются скученность и наличие близких контактов в детских коллективах. Это, в свою очередь, может стать причиной эпидемии.

Симптомы патологии

Инкубационный период заболевания может длиться от четырнадцати дней до двух месяцев. Именно поэтому источник заражения иногда установить достаточно трудно. Если диагностировано кожное заболевание моллюск (фото смотрите ниже), то клинически оно проявляется единичными шарообразными пузырьками. Кожа при этом не уплотняется и не изменяется. По истечении непродолжительного периода происходит процесс самозаражения, характерный увеличением количества пузырьков.

Новообразования достигают размеров средней горошины и сливаются. При этом возникают полусферические гигантские папулы, имеющие углубление в центре.

Больной жалуется на зуд кожных покровов в области заражения. Из пузырька при его случайном повреждении выделяется кашеподобная масса, напоминающая тельца моллюсков. Отсюда и возникло название заболевания.

Детская патология

Нередко у маленьких пациентов наблюдаются различные кожные заболевания. Моллюск у детей, как правило, возникает при бытовых контактах с зараженным человеком. В очаге поражения появляются розовые или желтые узелки. Их размер бывает от маленького зернышка до большой горошины. Появление опухолей у детей сопровождается конъюнктивитом.

Лечение патологии

Для избавления от контагиозного моллюска специалист подбирает для каждого пациента индивидуальный метод. Это может быть:

- диатермокоагуляция, или прижигание;- выдавливание или выскабливание патогенных узелков с обработкой йодом;- применение мазей антивирусного типа;- лечение при помощи антибиотиков (при обильном высыпании).

fb.ru

Контагиозный моллюск: симптомы, диагностика, лечение

Контагиозный (заразный) моллюск – это вирусная инфекция кожи. Проявляется в формировании мелких, блестящих и плотных элементов, возникающих на разных участках тела. Эти элементы имеют тенденцию увеличиваться в размерах.

Заболевание обычно возникает на фоне снижения иммунитета. Контагиозный моллюск заразен, особенно часто передается в закрытых коллективах.

Причины

Причиной развития контагиозного моллюска является вирус из группы оспенных, он поражает только человека, животные не болеют.

Выделяется 4 типа вируса, чаще всего выявляют 1-й и 2-й. Поражают они в основном взрослых, но болеют также и дети.

Из-за 2 типа вируса в основном формируются половые проявления, в то время как детские симптомы на коже и лице дает 1 тип. Кроме того, периоды высыпаний сильно отсрочены – они могут возникать и через полгода от момента заражения.

Передаются вирусы контактным и половым путем, возможно заражение через воду бассейнов или гигиенические принадлежности (мочалки, полотенца, постельное белье).

Вирус отлично сохраняется в бытовой пыли, земле, воде. Вспышки контагиозного моллюска с большей вероятностью могут возникать в закрытых коллективах – способствуют этому нарушения личной гигиены, снижение иммунитета, неблагоприятные санитарные условия, аллергии, поражения кожи, длительное лечение иммунодепрессантами.

Особую роль контагиозный моллюск играет для детей и взрослых с иммунодефицитом и ВИЧ.

Симптомы контагиозного моллюска

Период инкубации может длиться от 2-3 недель до 4-6 месяцев.

Клинические проявления контагиозного моллюска весьма типичны и характерны. Локализоваться высыпания могут на:

  • наружных гениталиях,
  • на бедрах и ягодицах,
  • на животе, на лице, на плечах и руках,
  • на спине,
  • реже на ногах.

Изначально на коже формируются бугорки из уплотненной кожи, их цвет не отличается от телесного. Узелки похожи на полусферы или шарики под кожей, окраска кожи над ними телесная, или чуть белее от натяжения кожи. Узелки могут быть как одиночными, так и множественными.

По мере развития элемента на нем проявляется вдавление, похожее на «пупок». Вдавления расположены по центру и размерами не более 2 мм, верхушка бугорков приобретает перламутровый блеск, похожий на жемчужинку под кожей.

При раздавливании бугорка пинцетом из его центра выделяется крошковидная белая творожистая масса без запаха, сухая.

Контагиозный моллюск не болит, не краснеет, не гноится и не зудит, он может вторично инфицироваться только при его травмировании или неправильном лечении.

У детей возможны отсевы от первоначальных элементов по сторонам, с формированием сливающихся участков моллюска или группирования бугорков.

При сильном иммунитете контагиозный моллюск постепенно исчезает за полгода-год.

Фото: кожные элементы при контагиозном моллюске

Диагностика

При наличии типичных элементов диагноз не сложен, так как высыпания с пупковидным вдавлением и крошковидным содержимым типичны для контагиозного моллюска.

В сложных случаях проводят гистологическое исследование – берут соскоб с элементов и под микроскопом обнаруживают особые моллюсковые тельца в цитоплазме пораженного эпидермиса.

Хотя контагиозный моллюск и не считается опасным заболеванием, его лечение необходимо хотя бы потому, что он может быть заразным для полового партнера, для детей и окружающих. Плюс ко всему, его проявления не эстетичны и снижают качество жизни пациента.

Проявления контагиозного моллюска говорят о проблемах иммунной системы, необходимо пройти полное обследование и принять меры по укреплению иммунитета.

Также контагиозный моллюск может быть косвенным признаком наличия в организме скрытых инфекций, в том числе и половых, которые требуют лечения.

Лечение контагиозного моллюска

У взрослых с нормальным иммунитетом можно оставить контагиозный моллюск без лечения, он постепенно проходит в течение полугода.

У детей, которые могут быть распространителями вируса, а также для ослабленных взрослых применимы некоторые методы терапии, в зависимости от локализации и степени поражения.

Лечат контагиозный моллюск дерматологи и венерологи.

Методы лечения:

  • механическое удаление узелков, выдавливание пинцетом или выскребание острой ложкой. Пораженную поверхность после удаления контагиозного моллюска смазывают несколько дней раствором йода 5%.
  • прижигание поверхности контагиозного моллюска током, лазером (диатермокоагулирование),
  • обработка пораженных участков растворами иммуномодуляторов, противовирусными мазями, а также прием противовирусных препаратов внутрь (интерферон, циклоферон),
  • при обилии высыпаний стоит применять антибиотики тетрациклины, если это дети старше 10 лет и взрослые. Детям ранее этого возраста применять их нельзя!
  • криодеструкция моллюсковых образований сухим льдом или жидким азотом.

Однако стоит помнить, что вирус имеет в своем составе ДНК, поэтому лечатся только местные проявления, а сам вирус на всю жизнь остается в теле человека, что дает контагиозному моллюску возможность рецидивировать в дальнейшем.

С целью предотвращения рецидивов важно поддерживать и укреплять иммунитет, следить за гигиеной тела и вести здоровый образ жизни.

Нельзя применять в лечении контагиозного моллюска народную медицину, она может только осложнить течение и увеличить площадь поражения.

Прогноз при лечении

Прогноз при контагиозном моллюске благоприятный, осложнения редки – в основном это вторичное инфицирование кожи или рецидивирование.

В среднем заболевание вылечивается за полгода даже без вмешательства врача, при условии эффективного укрепления иммунитета.

www.diagnos.ru