Отит уха: лечение антибиотиками и другими средствами. Отит церуминозный

Церуминозные железы

Церумино́зные же́лезы— трубчатые экзокринные железы, которые расположены под кожей наружного слухового прохода и вырабатывают секрет, который при смешивании с кожным салом и мёртвыми клетками эпидермиса образует ушную серу.

Последняя представляет собой жёлто-коричневое смазкообразное вещество обладающее определёнными бактерицидными и фунгицидными свойствами. Ушная сера служит для очистки и смазки слуховых каналов, а также обеспечивает их защиту являясь барьером для посторонних частиц.

Название желёз образовано от лат. cerumen ушная сера. По своему происхождению являются специализированными потовыми железами, относятся к классу апокриновых желёз.

АНАТОМИЯ

В наружном слуховом проходе церуминозные железы располагаются глубже сальных желёз. Выводные протоки церуминозных желёз открываются либо непосредственно на поверхность слухового прохода, либо в выводные протоки сальных желёз.

Распределены церуминозные железы по ходу слуховой трубы неравномерно: они сосредоточены в наружной трети слухового прохода, а в его внутренних двух третях они имеются лишь в коже верхней части слуховой трубы.

В наружном ухе человека имеется в среднем от 1000 до 2000 церуминозных желёз (в норме они в совокупности отвечают за выработку 12—20 мг ушной серы в месяц).

Каждая церуминозная железа имеет спирально закрученный выводной канал — трубку, которая пронизывает дерму и служит для выведения вырабатываемого железой секрета.

В железе данного типа представлены два слоя клеток: внутренний слой секреторных клеток, имеющих кубическую форму, и наружный слой миоэпителиальных клеток веретенообразной формы.

Цитоплазма клеток обоих типов является эозинофильной. От окружающих тканей церуминозные железы обычно отделены слоем коллагена.

ФУНКЦИИ

Основной функцией церуминозных желёз является выработка ими секрета, образующего при смешивании с кожным салом и ороговевшими кератиноцитами — ушную серу. Это жёлто-коричневое вещество служит для очистки и смазки слуховых каналов.

Ушная сера человека бывает двух типов:

влажный тип, преобладает у европеоидов и негроидов;

сухой тип — у монголоидов.

В клетках церуминозных желёз обнаружено значительное разнообразие антимикробных белков и пептидов, среди которых: бета-дефензины 1 и 2, кателицидины, лизоцим, лактоферрин, муцин 1, секреторный компонент иммуноглобулина A. Это свидетельствует об участии этих желёз в иммунной защите организма от различных патогенов.

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Церуминозные железы весьма часто вовлекаются в патологический процесс при наружном отите — остром или хроническом воспалении наружного слухового прохода.

В случае эритематозно-церуминозного наружного отита (наиболее распространённая клиническая форма наружного отита, значительно меньшую частотность имеет гнойный отит), имеет место избыточное образование ушной серы; наблюдается данная форма при инфицировании стафилококками или такими грибками, как Malassezia pachydermatis, при клещевом отите.

При опухолевом перерождении клеток церуминозных желёз возможно появление как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

К доброкачественным опухолям относят церуминозную аденому (или церуминому), церуминозную плеоморфную аденому, церуминозную сосочковую сирингоцистаденому. Злокачественными опухолями являются церуминозная аденокарцинома (или цилиндрома), церуминозная аденоидная кистозная карцинома и церуминозная мукоэпидермоидная карцинома.

www.sdorov.ru

Отиты – диагностика и лечение

Кузнецова Е.С. Ветеринарная клиника “Белый Клык-М”

Источник: Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА

Одна из наиболее распространенных кожных патологий у собак – отиты. Это заболевание полиэтиологично и зачастую с трудом поддается лечению. В любом случае отита, подход к пациенту должен быть таким же, как подход к любому другому дерматологическому пациенту и обследование не должно ограничиваться только областью уха, а также должно затрагивать всю кожу животного.

Этиология отитов включает в себя следующие компоненты: - Первичные причины - Предрасполагающие факторы - Поддерживающие факторы

Крайне необходимо выяснить причину заболевания, иначе неизбежны частые рецидивы или неудачи в лечении. Изначальными причинами отита могут быть следующие:

ПАРАЗИТЫ

Отодектоз, демодекоз могут вызывать отит. Необходимо всегда интересоваться у владельцев собак – нет ли дома кошек и здоровы ли у них уши. Осматривать не только уши, так как некоторые клещи могут быть обнаружены не только в ухе.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Для отитов, вызванных инородными телами, характерно острое течение, чаще унилатеральное поражение и чаще в летний период.

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Является наиболее частой причиной рецидивирующего отита.

Отит может быть единственным проявлением гиперчувствительности. Характерно двустороннее поражение, но это не обязательно. По данным международной статистики, 50% собак-атопиков и более 80% собак и кошек с пищевой гипречувствительностью имеет наружный отит.

- АТОПИЯ

Чаще вначале поражается вертикальный канал + ушная раковина.

Наиболее характерный признак – зуд, особенно если он наблюдается в отсутствии повышенного количества микрофлоры в ушной проходе.

- ПИЩЕВАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Реже встречается, чаще поражается горизонтальный канал. Также характерен зуд.

- КОНТАКТНАЯ АЛЛЕРГИЯ

Редко встречается, в основном возникает на местные средства для лечения отита.

НАРУШЕНИЯ КЕРАТИНИЗАЦИИ И ЭНДОКРИНОПАТИИ

Кожа НСП содержит сальные и измененные потовые (церуминальные) железы. Их секреты, богатые незаменимыми ЖК, оказывают противовоспалительное действие, но могут служить питанием для бактерий и грибов, а также изменять микроклимат в НСП в пользу микробов.

У некоторых пород собак (коккеры, лабрадоры) увеличено количество желез и фолликулов в НСП.

Некоторые эндокринопатии вызывают изменения на коже, в том числе могут и вызывать отиты.

ИММУНО-ОПОСРЕДОВАННЫЕ БОЛЕЗНИ

Чаще поражается ушная раковина и наружнее ухо, но может распространяться и глубже. Обычно симптомы не ограничиваются поражением уха.

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ЦЕЛЛЮЛИТ

Щенки могут иметь сопутствующий отит с отеком, экссудацией и изъязвлением. У взрослых собак встречается редко у 2-х летних лхасских апсо. Симптомы не ограничиваются поражением уха.

ВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ

У человека не описано возникновения отита вследствие вирусных инфекций.. У собак иногда вирус чумы ассоциирован с отитом, однако, неизвестно – является ли отит следствием прямого воздействия вируса или секундарного ослабления и иммуносупрессии.

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Эти факторы также необходимо выявлять и по возможности устранять, или по крайней мере, учитывать при лечении.

Строение ушного канала - Врожденные стенозы (шар-пей) - Висячие уши - Обилие шерсти в НСП

Климат

Изменение климата в течение года может более или менее способствовать протеканию отитов (влажность, высокая температура способствуют протеканию отита)

Повреждение, мацерация НСП

Создает благоприятные условия для воспалительного процесса и размножения микрофлоры

Ятрогенные факторы - Использование хлопковой палочки для чистки НСП – индуцирует воспаление и уплотняет серу внутри!!! - Грубое удаление шерсти из НСП - Использование несоответствующих антисептиков - Использование несоответствующих местных антибиотиков: Может вызвать суперинфекцию Может накопиться в НСП и вызвать эффект пленки Может вызвать аллергию и местное раздражение

Обструктивные ушные болезни - врожденные стенозы - Пролиферативные воспалительные изменения (коккеры) - Неоплазии и полипы - Скопления секрета или лекарств

Системные болезни

Могут вызвать иммуносупрессию и другие нарушения, благоприятсвующие отиту.

ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Факторы, которые необходимо устранять по мере возможности, так как они могут лимитировать излечение даже при устранении первичной причины заболевания. - Бактерии - Дрожжи - Хроническое воспаление

(Изменение структуры ткани, атрофия сальных и расширение церуминальных желез благоприятствует размножению микробов)

- Средний отит

В большинстве случаев средний отит развивается через длительно протекающий наружный, однако средний отит может создать резервуар микроорганизмов и воспалительных токсинов, возобновляющий наружный отит.

ОБСЛЕДОВАНИЕ.

Необходимо осуществлять комплексно, с учетом того, что отит является дерматологическим заболеванием, а зачастую и единственным симптомом аллергической болезни.

Сбор анамнеза

Чрезвычайно важно выяснить следующие моменты: - Возраст ПЕРВЫХ симптомов отита - Наличие других кожных патологий - Временную связь этих патологий с рецидивами отита - начало отита – двустороннее или одностороннее поражение? - есть ли сезонность рецидивов? - есть ли дома другие животные и здоровы ли у них уши? - меняли ли животному рацион, каким образом, как надолго и были ли рецидивы отита в этот период? - при рецидивах отита что раньше замечают хозяева – зуд или выделения из ушей?

1. Физикальное обследование - Первым обследовать здоровое ухо – вызывает меньше беспокойства у животного, уменьшает возможность контаминации здорового уха микробами из больного уха, дает зрительный ориентир исследователю на норму данного животного. - По возможности проводить отоскопию - Записывать обнаруженные изменения - Осматривать всю кожу животного

К ОБСЛЕДОВАНИЮ НСП НУЖНО ПОДХОДИТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ! При беспокойстве животного лучше провести седацию, так как активные движения собаки при отоскопии могут привести к повреждению слухового прохода.

ХАРАКТЕР ВЫДЕЛЕНИЙ может служить некоторым ориентиром на тип микробов, поддерживающих отит, или на наличие паразитов.

Сухой темно-коричневый – отодектоз

Влажный коричневый – стафилококки и дрожжевые грибы

Гнойный желтый – грам-негативная инфекция

Серный, жирный желтый или темно-желтый – церуминозный отит, иногда с малассезией

2.Цитология выделений из НСП – необходимый этап в диагностике отитов. Позволяет определить тип и относительное количество микробов, поддерживающих заболевание, косвенно оценить степень воспалительной реакции (нейтрофилы, гной), правильно подобрать антибактериальное или/и антигрибковое лечение, проводить контроль в процессе лечения и оценивать его эффективность.

Обязательно помечать стекла – R и L ухо (так как часто бывает различная микрофлора в разных ушах, а значит может потребоваться разное местное лечение). Далее – окраска и микроскопия.

ЛЕЧЕНИЕ

Устранение инфекции

Выявление первичной причины, предрасполагающих и поддерживающих факторов

Только местно или системно?

При обильном размножении микрофлоры в НСП и невозможности доставить местное средство глубоко в НСП – необходимо сочетание системного и местного лечения.

Если выделений и микробов немного, ушной проход широкий – можно попробовать только местное лечение.

Системное лечение

Если в цитологии обнаружено большое количество кокков и палочек – антибиотики (цефалексин 25 мг/кг 2 раза п/о, амоксиклав 13,5 мг/кг 2 раза п/о), если малассезия и кандида – кетоконазол 10 мг/кг 1 раз в день с едой или после еды.

Местное лечение

Обеспечить доступ средству и удаление выделений.

При обильных скоплениях экссудата – идеально для начала промывание теплым физ. р-ром. Это можно проводить двумя способами:

Промывание спринцовкой хозяевами (можно с этого начать и оценить эффективность через 1-2 недели лечения)

Промывание под анестезией с отоскопией (в случаях, когда первый способ не имел успеха или необходимо детально обследовать ушной проход и барабанную перепонку).

При уверенности в интактности барабанной перепонки можно рекомендовать владельцам обрабатывать уши по следующей методике: закапать лосьон – массаж – дать собаке потрясти ушами – собрать снаружи салфеткой выделения. Через 15-30 минут закапать лекарство.

После промывания ушной проход желательно просушить.

2. Антимикробные средства назначаются в соответствии с данными цитологии. Например, при обнаружении большого количества коков или палочек можно назначить капли ОТОФА, а при обнаружении грибковой микрофлоры – клотримазол 1% р-р.

КРЕМЫ И ГУСТЫЕ МАЗИ ОБЫЧНО НЕЭФФЕКТИВНЫ, ТАК КАК ХОЗЯЕВАМ ВРЯД ЛИ УДАСТСЯ ВВОДИТЬ ИХ В ГОРИЗОНТАЛЬНЫЙ КАНАЛ.

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ

Оправданы при выраженном гиперэргическом воспалении и зуде. Можно назначать системно и местно с первого осмотра коротким курсом.

Параллельно необходимо проводить этиотропное и противоинфекционное лечение.

МЕСТНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Аллергический и церуминозный отит требует лечения кортикостероидами. Если нет вторичной инфекции – не нужно применять антибиотики, чтобы не получить суперинфекцию.

Для короткого курса при остром воспалении лучше подходят “сильные” стероиды, для длительной поддерживающей терапии – слабые короткого действия.

КОНТРОЛЬ ЛЕЧЕНИЯ

Необходимо регулярно контролировать эффективность лечения, т.е. примерно каждые 2 недели повторять осмотр и цитологическое исследование экссудата, при необходимости назначать посев или менять лечение.

Неэффективность противоинфекционого лечения может быть связана со следующими моментами:

Нечувствительностью микробов к выбранному средству (необходим посев, хотя изначально он, обычно, не требуется)

Средство не поступает в просвет НСП – возможно, необходимо промывание, церуминолитики, системные препараты.

Местное лечение

Если положительной динамики нет, особенно в одном ухе, то еще до посева необходимо провести качественную отоскопию и мирингоскопию. Как правило, одновременно проводится полное промывание НСП.

Промывание НСП с мирингоскопией

Этим достигается несколько целей: 1. Полная и качественная очистка НСП от выделений, что дает возможность проведения дальнейшего местного лечения 2. Обнаружение и удаление инородных тел, опухолей и полипов, взятие биопсии 3. Оценка состояния барабанной перепонки и наличия среднего отита 4. Оценка состояния стенок НСП и необходимости операции. 5. При необходимости – возможность проведения миринготомии.

ПРОЦЕДУРА ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПОД ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИЕЙ И ТОЛЬКО ТЕПЛЫМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ.

Оценка результатов:

Если в цитологии микрофлора в пределах нормы, а эритема и зуд сохраняются – очень вероятный указатель на гиперчувствительность – нужно подумать о диагностике аллергий.

Если ухо абсолютно вылечилось, а причина не найдена – нужно предупредить владельцев о возможности рецидива и необходимости осмотра животного при первых же симптомах.

В случае необратимых вторичных изменений НСП, лимитирующих возможность лечения, а также опухолей НСП проводится хирургическое лечение. Однако оно не должно проводиться до и вместо выяснения первичной причины отита!

SummaryKuznetcova E.S.: Otitis of dogs and cats. Diagnostics and treatment. “Bely Klyk” veterinary clinic, Moscow

This clause tells about the basic approaches to diagnostics and treatment otitis at dogs and cats. The basic reasons of the otitis are specified, the algorithm of inspection and methods of treatments used in clinic is given.

webmvc.com

Отит хронический

Треск, щелканье в ушах при глотании и жевании. Свист, шипение в ушах.

Внезапный громкий шум в ушах («взрывы» наподобие пушечных выстрелов).

Kali bichromicum (Кали бихромикум)Воспаление наружного и среднего уха. Острая колющая боль в левом ухе. Опухание в сочетании с рвущей болью. Острый отит при появлении выделений. Слизистые, липкие, желтые, тянущиеся нитями раздражающие выделения из уха.

Густое, желтое, тянущееся нитями зловонное отделяемое. Часто ведут к изъязвлениям, тугоухости, к деструкции. Боль в ушах.

Отиты после скарлатины. Перфорация барабанной перепонки.

Kali chloratum (Кали хлоратум)Юз: Хроническое воспаление среднего уха.

Lachesis (Ляхезис)Боль в левом ухе. Детский отит с болью. Хроническое воспаление среднего уха. Рвущие боли от скул внутрь ушей; в сочетании с воспалением горла.

Сера сухая, твердая. Звон и пение в ушах.

Lycopodium (Ликоподиум)Боль в правом ухе. Мокнутие за ушами. Хроническое воспаление среднего уха. Выделения гнойные, раздражающие. Густые, желтые, зловонные выделения.

Барабанная перепонка частично разрушена. Краевой дефект. Экзема вокруг ушных раковин. Выделения из уха и глухота со звоном в ушах или без него, то же после скарлатины.

Жужжание и рев в ушах с тугоухостью, любой шум отдается своеобразным эхом в ушах.Кёлер: Выделения гнойные, раздражающие, едкие, имеющие неприятный вид. Резкое нарушение способности к слуховому восприятию после скарлатины.

Барабанная перепонка частично разрушена, краевой дефект. Выраженное раздражение наружного слухового прохода едким отделяемым.

Mercurius solubilis (Меркуриус солюбилис)Отит при появлении выделений из ушей. Желто-зеленые, густые, раздражающие выделения с примесью крови, с неприятным запахом.

Секрет раздражает вплоть до экземы. Колющие боли в ушах. Хуже ночь, боль, тепло постели. Хронический отит. Фурункулы наружного слухового прохода.

Morbillinum (Морбиллинум)Кёлер: Показан при выделениях из уха при кори и её осложнениях. Применяется как промежуточное средство, если в анамнезе имеется этиологическая связь хронического отита

с перенесённой корью. Индивидуальная симптоматика не известна.

Natrium sulphuricum (Натриум сульфурикум)Рецидивирующие отиты. Пронизывающая колющая боль в ушах. Молниеносная колющая боль, возникающая в сырую погоду.

Psorinum (Псоринум)Саднение, краснота, мокнущие струпья вокруг ушных раковин. Болезненность позади ушных раковин. Невыносимый зуд.

Зловонные выделения из экзематозных очагов в области ушных раковин. Хронические выделения из ушей.

Обильное выделение зловонного коричневого гноя из ушей. Хронический отит. Рецидивирующие отиты. Ковыряние в ушах.

Отиты после скарлатины. Экзема наружного уха. Дерматиты за ушами.

Pulsatilla (Пульсатилла)Кёлер: Показана при выделениях из уха при кори и её осложнениях.

Scarlatinum (Скарлатинум)Кёлер: Используют как промежуточный препарат, если по амнестическим данным удаётся предположить или точно установить этиологическую связь со скарлатиной.

Индивидуальная симптоматика не известна.

Silicea (Силицея)Отиты с выделениями из ушей и потерей слуха. Выделения из ушей гнойные, крошковатые, зернистые, с неприятным, зловонным запахом. Слух снижен, гул в ушах.

Увеличение задне-шейных лимфатических узлов; они плотные, мелкие. Абсцесс за ухом (наружной раковины). Абсцесс вскрывается в отверстие слухового прохода.

Ковыряние в ушах. Евстахеит. Кариес сосцевидного отростка. Ощущение, будто стреляют над ухом. Рычание в ушах. Чувствительность к шуму.Юз: При хронических истечениях с поражением костей — Calcarea iodata 6 ежедневно по 1 приёму, а затем в последовательном порядке через 2-3 дня Calcarea fluorica, Sulfur, Silicea

утром и вечером с 2-х недельными промежутками между приёмами лекарств.

Sulfur (Сульфур)Хронический гнойный отит. Шум в ушах. Боль в ушах. Отиты после кори. Жжение, свист в ушах. Глухота, которой предшествует крайнее обострение слуха.Кёлер: Показана выделениях из уха при кори и её осложнениях. Часто обильные выделения из уха с неприятным запахом, вызывающие раздражение кожи наружного слухового

прохода и мочки уха с сильным зудом.Юз: При хронических истечениях с поражением костей — Calcarea iodata 6 ежедневно по 1 приёму, а затем в последовательном порядке через 2-3 дня Calcarea fluorica, Sulfur, Silicea

утром и вечером с 2-х недельными промежутками между приёмами лекарств.

Tellur (Теллур)Кёлер: Хронический отит с водянистым или желтоватым секретом и резким, неприятным запахом; пахнет, как рыбный рассол. Экзематозный наружный отит. Nash рекомендует применять

его при застарелых выделениях из уха после скарлатины. Эта рекомендация оправдывает себя иногда после промежуточного лечения нозодом скарлатины.

Лекарство действует медленно, но даёт длительный эффект.

Thuja (Туя)Боль в правом ухе. Рецидивирующие отиты. Хронический отит; гнойные выделения.

Ощущение щелчков в ушах при глотании.

Tuberculinum (Туберкулинум)Упорное, зловонное гноетечение. Перфорация барабанной перепонки с рваными краями.

Туберкулезный гнойный отит. Рецидивирующие отиты.

РЕКОМЕНДАЦИИПосле того, как Вы подберете себе препарат, настоятельно рекомендую прочитать описание (патогенез) данного препарата на странице сайта «Materia Medica», чтобы посмотреть,

насколько он подобен Вам в целом. Старайтесь подобрать препарат так, чтобы он был подобен не только Вашей проблеме с ухом.

gomos.org

Отит: лечение у взрослых

Отит – воспалительный процесс в ухе. Исходя из анатомического деления уха, выделяют воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Заболеванию подвержена любая возрастная категория, однако дети чаще подвержены проникновению инфекции.

Методы лечения отита

Выделяют несколько методов:

медикаментозный
средства народной медицинsы
хирургический

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Отзывы о каждом из методов неоднозначны. Применение того или иного метода зависит от степени заболевания.

Медикаментозная терапия

Медикаментозный способ включает в себя следующее:

Антибиотики. Отзывы о целесообразности применять антибиотики неоднозначны. Острый отит может пройти без применения антимикробной терапии. Поэтому доктора стараются не назначать антибиотики, а занять выжидательную позицию, назначив устраняющие боль и жаропонижающие лекарственные средства.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства, например, парацетамол, ибупрофен. Позитивные отзывы пациенты высказывают про ушные капли с анестетиками.
Тактика выжидания целесообразна при слабо выраженных симптомах, воспалении только в одном ухе, при уточнении диагноза.
Комбинация перечисленных способов.

Если при повторном осмотре состояние больного не улучшится, врач назначает антибиотики.

При терапии воспаления среднего уха применяют антибиотики I ряда (пенициллины и цефалоспорины). Антибиотики могут быть в виде инъекций, таблеток или сиропа. Как правило, инъекции при терапии более эффективны, и положительные отзывы пациентов это подтверждают. Средства I ряда вызывают меньше осложнений.

Если у больного ранее наблюдалась аллергия на антибиотики I ряда, или у доктора возникли подозрения относительно устойчивости к ним микроорганизмов, он может выписать антибиотики II ряда. К ним относятся левофлоксацин, азитромицин. Лекарственные средства II ряда могут спровоцировать побочные эффекты, например, сыпь, диарею, аллергию.

Средства народной медицины и хирургия

Положительные отзывы о методах народного лечения связаны с многолетними знаниями, переходящими из поколения в поколение. Для лечения применяют настойки, компрессы, примочки из лекарственных трав.

Хирургический метод применяется редко. Выделяют несколько методов хирургического вмешательства:

Миринготомия – вскрытие оперативным путем барабанной перепонки.
Тимпаностомия – в среднее ухо устанавливается трубка, позволяющая облегчить оттекание гноя и воспалительной жидкости.
Оперативное лечение миндалин и аденоидов – считается вспомогательным методом, отзывы о котором неоднозначны.

Терапия наружного отита

Основным средством терапии наружного отита являются ушные капли. Если у больного отсутствуют сахарный диабет и ВИЧ-инфекция, при лечении воспаления наружного ушного прохода антибиотик не нужен. Ушные капли могут включать в свой состав лишь антибактериальное средство. Или могут быть комбинированными. Комбинированные капли содержат антибиотик и средства, устраняющие воспаление, локализующееся в полости наружного уха. Курс терапии наружного отита составляет от 5 до 7 дней.

Вместе с каплями, врач может назначить для терапии наружного отита мазь, в состав которой входит активное вещество мупироцин. Наилучшие отзывы при лечении наружного отита - мази Бактробан и Супироцин. У средства отсутствует негативное воздействие на нормальную микрофлору кожных покровов.

Лечение воспаления среднего уха

Для терапии среднего ушного прохода, как и наружного, широко применяются ушные капли. Важно различать капли, которые назначают до появления симптомов перфорации (вытекание гноя) барабанной перепонки и после. До гноетечения назначают капли, обладающие обезболивающим эффектом (Отинум, Отирелакс). Капли, содержащие антибиотик, в данной фазе нецелесообразно применять. При перфорации, когда боль проходит, целесообразно применение капель, содержащих антибиотик (Отофа, Ципрофарм).

Острый и хронический отит среднего уха характеризуется наличием изменений патологического характера в отделах среднего уха. Наиболее выражен процесс воспаления в барабанной перепонке. Для того, чтобы вылечить острый отит, назначают комплексное лечение, в зависимости от степени недуга. Медикаментозными средствами острый отит лечат, применяя антибиотики. Применение лекарственного средства уменьшает риск возникновения осложнений. Назначают, как правило, если острый отит затянулся.

Использование борной кислоты

Терапия борной кислотой результативна благодаря антисептическим характеристикам, которыми обладает борный спирт. С целью очищения ушной раковины, врач может назначить перекись водорода.

Три способа вылечить недуг борной кислотой:

Закапывание борной кислоты в ушную полость. Прежде, чем начинать процедуру, ухо необходимо очистить от серы пероксидом водорода (закапать 5 капель, склонить голову в обратном направлении и вытереть тампоном из ваты). Этот процесс способствует увеличению эффективности действия борной кислоты. Затем необходимо запрокинуть голову в бок, в зависимости от больного уха и закапать 3 капли борной кислоты и подождать некоторое время (около 10-ти минут). После этого необходимо резко склонить голову в обратном направлении, ватным диском устранить всю влагу на поверхности ушной раковины. Повторять процесс 4 раза в течения дня. После окончания процедуры в ушную полость вводят тампон из ваты.
В ночное время суток продолжают терапию при помощи турундочек. Их пропитывают борной кислотой и осторожно вводят в ухо на всю ночь.
Применение антибактериальных капель. Предварительно очистив ухо пероксидом водорода, закапывают полость борным спиртом. Через некоторое время (60 минут) закапывают в ушной проход антибактериальные капли.

Противопоказания к применению:

Время терапии борной кислотой не должно превышать 7 дней. По истечению недельного срока могут возникнуть побочные эффекты (головная боль, рвота, судороги).
При проблемах с почками или во время вынашивания ребенка, лактации использование борной кислоты категорически запрещено.
Использование борной кислоты у детей возможно только по назначению врача.

Профилактика

Устранить провоцирующие заболевание факторы.
Ежегодно проходить профилактический осмотр.
Тщательно высушивать слуховой проход после купания.
Не допускать травмирования уха.
При частом воспалительном процессе наружного уха использовать капли, в основе которых оливковое масло.
Закаливание, прием витаминов.
Своевременное лечение заболеваний носовой полости.

www.blogoduma.ru

Отиты. Гомеопатическое лечение. Без химии и антибиотиков!

Отиты - это воспаление уха, чаще всего острое.

Наружный отит.

Пиодермия в области наружного слухового прохода, например , фурункул. Чаще микробного происхождения: заражение летом, в бассейне ( синегнойная палочка - зеленоватый гной, стафиллококк - гной с золотистым оттенком), иногда грибкового (Кандида альбиканс). Также причиной может быть экзема наружного слухового прохода( Нитрикум Ацидум или Псоринум) , осложненная пиодермией. Наконец, причиной может быть травма в результате манипуляций при извлечении серной пробки (Арника , Кониум).

Средний отит, острый и хронический.

Вирусного или микробного происхождения , например, при зимних эпидемиях. Источником инфекции может быть носоглотка откуда процесс распространяется в евстахиевы трубы. Процесс может локализоваться в барабанной полости или барабанной перепонке. Рецидивам заболевания нередко способствует гастро- эзофагальный рефлюкс.

Воспаление внутреннего уха - лабиринтит.

Место поражения -внутренне ухо , где располагаются внутренние органы, ответственные за слух. Природа заболевания вирусная, микробная или токсическая ( например, вследствие применения антибиотиков, таких как гентамицин , неомицин, стрептомицин; часто наблюдается выраженное поражение с глухотой, иногда не проходящей после окончательного лечения ; и головокружения). Отоскопия позволяет установить природу отита в зависимости от вида барабанной перепонки. В нормальном состоянии барабанная перепонка имеет беловатый цвет с перламутровым оттенком, различимы слуховые косточки и световой треугольник.

Различают 4 патологические стадии :

Катаральный отит (вирусный)

- на барабанной перепонке имеются рессеянные геморрагические высыпания (Феррум фосфорикум). -диффузное покраснение барабанной перепонки (Белладонна, Капсикум).

Острый предгнойный средний отит

- выпячивание барабан. перепонки , выглядит , как пузырь (Дулькамара, Рус токсикодендрон, Арсеникум). -барабанная перепонка имеет сальный вид (Лахезис).

Гнойный отит

-барабанная перепонка выбухает, слуховых косточек не видно -перфорация б. перепонки : гнойные выделения.

Серозно- слизистый отит

- втянутая барабанная перепонка резко выраженный рельеф слуховых косточек и исчезновение светового треугольника (Йодум, Ирис, Графитес) - б. перепонка как втянутый карман (прехолеастеотома) (Кальк.карб., Нитрикум Ац.)

Развитие. В большинстве случаев спонтанное излечение за 1-3 дня; в некоторых странах алоопаты антибиотикотерапию назначают только если отит в эти сроки не проходит.

При наружном отите абсцесс прорывается в наружный слуховой проход. При среднем отите сформировавшийся гной эвакуируется через евстахиеву трубу в нос или отверстие в б.перепонке( спонтанный парацентез) и гной вытекает в наружный слуховой проход.

Символическое значение.

Ухо- это приспособление для активного или пассивного общения - стремянные мышцы позволяют "напрячь ухо" , чтобы лучше "услышать".Слух означает согласие на получение сообщения, исходящего от других, и в духовном плане - способность услышать откровение, голос Божий: "имеющий уши да услышит". Мы начинаем слышать внутриутробно через околоплодные воды. При серозно-слизистом отите возвращается слух "сквозь воду", как это было внутриутробно.

Существует соответствие - - ноги: зародыш, эго - почки: внутренний, глубокий слух - уши: нутренний слух. Слух предшествует слову. "Хочешь сказать - промолчи".

Клинический осмотр.

Вопросы, которые стоит задать ЛОРу при осмотре, чтобы получить необходимую симптоматику для назначения нужного гомеопатического препарата. Ушная раковина - краснота, выделения? За ней - сосцевидный отросток височной кости : Отек? Боль?Лимфатические узлы? Только потом - отоскопия.

Символическое значение.

Острый отит - что то мешает слышать, делает этот процесс болезненным, у таких пациентов всегда есть то, о чем нельзя сказать. Например - траур в семье о котором не говорят (Арсеникум.) Если наружный отит - осмотр невозможен, болезненный крик и это тоже будет симптом и показатель. Если нет выделений из уха, то берут мазок из горла и отправляют на бактериологический анализ с антибиотикограммой.

Можно покапать местно "гомеопатическое лекарство" - - одна третья настойки календулы - 2 третьих перекиси водорода По капельке 4 раза в день .

Часто используемые препараты при отитах в острых случаях (при повторяющихся отитах необходимо обратиться к гомеопату классику. В нашем центре принимают гомеопаты с академическим образованием врача отоларинголога ) :

У Белладонны типичное время появления симптомов - 8 часов, 20часов. Потливость, мокрые волосы, красное лицо, жажда, пульсирующая головная боль, расширенные зрачки .

Хамомилла - время появления симптомов - 9 часов, 21час, одна щека бледная, другая красная.

Капсикум - То же семейство, что и Белладонна, дают ситуационно при угрожающем мастоидите, картинка Капсикума - отек, боль, воспаление ЗА УХОМ, озноб спины, хочет местного тепла, ребенок дерзкий, похоже с Белладонной, Б. даж кусаться может, пихаться, гневаться, возникнуть может вследствие географического перемещения, помещения в детсад - ребенок сожалеет о "потерянном рае" , ностальгия. Рутинно - Лахезис - если слева отит или начался слева направо, справа - Ликоподиум (присоотвтетствии остальных симптомов, конечно же) У Руса пузырьки на барабанной перепонке, герпес на губах м.б., мерзнет и есть МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ.

Если "гриппозный " отит, то Осцилококцинум хорошо останавливает развитие отита, дают как симптоматическое средство.

Если есть холестеатома - опухоль эпителиального происхождения , она развивается в барабанной полости (но обычно при хроническом отите, и когда рецидивы частые бывают) , то стоит спросить у ЛОРа на приеме об этом - есть гомеопатические препараты , тропные которые назначают при холестеатоме.

Что еще можно посмотреть родителю самому - выделения. Если есть, то какого цвета , есть ли запах , гнойные ли, есть ли отек желез под ухом, есть ли увеличение миндалин.

www.lurie.ru

Острый отит среднего уха: лечение

Острый отит среднего уха представляет собой воспалительный процесс, при котором скапливается большое количество гноя в барабанной перепонке. При отсутствии грамотного лечения может возникнуть разрыв, больной лишится слуха и возникнет опасная для жизни ситуация из-за распространения инфекции вплоть до головного мозга. Лечится болезнь достаточно просто комплексным использованием лекарственных средств.

Острый отит среднего уха: лечение

Содержание материала

Симптомы отита среднего уха

К симптомам болезни относятся следующие признаки, которые редко удается перепутать с другими заболеваниями:

болезненные ощущения и зуд внутри уха;
может отмечаться заложенность и шум в ушной полости;
болевые ощущения нарастают ближе к вечеру, значительно усиливаясь ночью, не давая спать;
пациент не может спать, боль постоянно меняет свой характер, становясь острой, зудящей, ноющей и т.д.;
на фоне общего ухудшения состояния снижается иммунитет, отсутствует аппетит;
постепенно внутри барабанной перепонки накапливается гной, что значительно ухудшает состояние пациента;
сама перепонка становится отечной, красной и сильно воспаленной;
обязательно повышается температура тела, которая может достигать +40 градусов.

Строение среднего уха

Внимание! При отсутствии лечения у больного могут развиться такие опасные состояния, как менингит, лабирингит, сепсис и абсцесс головного мозга. В лучшем случае пациент без достаточного лечения сможет надеяться на развитие хронической формы заболевания.

Антибиотики при отите среднего уха

Спарфло

Препарат Спарфло применяют только при серьезном воспалительном процессе

Мощный антибиотик, который следует применять только при серьезном воспалительном процессе или при переходе его в хроническую стадию. Обязательно при использовании Спарфло назначать препараты для защиты желудка и кишечника для предотвращения диареи, рвоты и обострения гастрита и язвы, если те существуют. В первые три дня больному обычно назначают по 400 мг препарата, после чего дозировку снижают до 200 мг. Принимают Спарфло один раз в день в течение одной-двух недель по показаниям лечащего врача. При использовании медикамента у детей доза выбирается с учетом веса и возраста.

Ципрофлоксацин

Препарат Ципрофлоксацин

Хороший современный антибиотик, который наиболее часто применяется европейскими врачами. Его эффективность обуславливается мощным воздействием не только на двигающиеся бактерии, но и также на те, что находятся в стадии покоя. Назначают лекарственный препарат в разных дозировках, но обычно суточная доза не может выходить за пределы 750 мг. Любое количество назначенных таблеток следует разделить на 2-3 приема, чтобы максимально поддержать свой организм. Длительность терапии с использованием Ципрофлоксацина составляет одну-две недели, после чего необходимо отметить препарат во избежание дальнейшей нагрузки на почки, печень и желудок.

Авелокс

Препарат Авелокс применяют даже при хроническом отите

Препарат также относится к классу современных и может использоваться даже при лечении отита, перешедшего в хроническую стадию. Обычно пациентам назначают по 400 мг активного вещества один раз в день сразу после еды или в течение часа после нее. Это необходимо для предотвращения сильного раздражения слизистой желудка и кишечника. Авелокс хорошо переносится при комплексной терапии, но зачастую требует также назначения витаминных препаратов и антигистаминных. Возможность их назначения рассматривают в каждом отдельном случае.

Оспамокс

Препарат Оспамокс устойчив ко многим бактериям и редко вызывает привыкание

Для лечения отита лучше брать Оспамокс усиленного воздействия. Он устойчив ко многим бактериям и редко вызывает привыкание. Использовать препарат можно взрослым и детям, достаточно соблюдать рекомендованные дозировки. Пациенты младше 12 лет обычно получают по 250 мг активного вещества утром и вечером. Подростки и взрослые могут принимать по 500 мг препарата трижды в день. В тяжелых случаях развития болезни и при большой массе тела количество Оспамокса может быть увеличено до 3 г, которые делят на три использования. Длительность терапии классическая и составляет примерно 7-14 дней.

Внимание! Последнее время наблюдается сильная устойчивость болезнетворных бактерий к применяемым антимикробным лекарственным средствам. Из-за этого часть врачей предпочитает применять выжидательную тактику, если болеет только одно ухо, признаки болезни находятся на начальной стадии своего формирования и состояние больного резко не ухудшается.

Жаропонижающие препараты при отите

Ибуклин

Препарат Ибуклин помогает снизить высокую температуру и снять болевой синдром

Хорошее лекарственное средство, которое помогает не только снизить высокую температуру, но и незначительно снять болевой синдром. Выпускается только в одной дозировке. Взрослым пациентам рекомендуется принимать по одной таблетке трижды в день. Длительность терапии обычно не может превышать пяти дней, так как более продолжительная температура – признак уже не отита, а его опасных осложнений. В состав Ибуклина входят сразу два активных вещества Парацетамол и Ибуфен, что и обеспечивает его эффективность.

Тайленол

Препарат Тайленол в форме таблеток

Медикамент доступен в нескольких фармакологических формах: капсул, порошка для приготовления раствора, сиропа и свечей ректальных. Порошок и суппозитории обычно назначают маленьким деткам, которые не могут нормально проглотить капсулу. Помимо этого, такая форма лекарства позволяет быстрее снизить температуру. Обычно пациентам назначают от 350 мг до 3 г активного вещества, которые делят на 4-6 приемов с учетом рекомендаций лечащего врача. Длительность терапии с использованием Тайленола обычно продолжается не более пяти дней.

Нурофен

Нурофен быстро снимает высокую температуру и боль

Относится к современным препаратам, которые быстро снимают высокую температуру и боль. Можно использовать с шестилетнего возраста. Дозировка лекарственного препарата составляет 200 мг активного вещества четыре раза в день для пациентов до 12 лет. Для взрослых и подростков доза может варьироваться от 200 до 400 мг препарата также три-четыре раза в день. Нельзя превышать дозу в 1200 мг, чтобы не спровоцировать передозировку и привыкание к Нурофену. Длительность терапии медикаментом может достигать пяти дней.

Внимание! Препараты для снижения температуры показывают свой результат в течение 15-60 минут после приема. Наиболее эффективна форма сиропа и суппозиториев, которая начинает действовать в течение 10-15 минут с момента попадания в желудок.

Обезболивающие лекарственные средства при отите

Парацетамол

Препарат Парацетамол

Лекарственное средство выпускается в нескольких фармакологических формах от обычных таблеток до суппозиториев и сиропа. Ректальные свечи и сироп принимаются обычно только детьми. Дозировка лекарственного средства для каждого больного подбирается всегда индивидуально и может составлять от 350 мг для малышей до шести месяцев и до 3 г у взрослых пациентов. Назначенное количество активного вещества делят на несколько приемов с четырехчасовым интервалом. Принимают Парацетамол до полного устранения боли, обычно его прием не занимает больше четырех дней.

Ибупрофен

Препарат Ибупрофен снимает боль, понижает температуру и способствует быстрейшему выздоровлению

Препарат выпускается в разных фармакологических формах и по вполне доступным ценам. Отлично снимает боль, понижает температуру и способствует быстрейшему выздоровлению. Обычно больные хорошо переносят прием Ибупрофена, но иногда отмечаются сильные боли в желудке и тошнота. Лучше одновременно с данным лекарственным препаратом пить пребиотики и другие здоровые бактерии, которые поддержат желудок и кишечник. Принимают средство в дозировке 200-800 мг, которую делят на три использования. Длительность терапии Ибупрофеном при отите обычно составляет три дня.

Отипакс

Ушные капли Отипакс

Выпускается лекарственное средство в виде капель, которые закапывают прямо в воспаленное ухо. В здоровое ухо нельзя закапывать препарат даже в профилактических целях. Обычно пациентам назначают принимать по три-четыре капли два раза в день, иногда количество суточных использований могут увеличить до трех. Длительность терапии Отипаксом составляет 10 дней, но допускается более короткий курс. Медикамент редко используется у пациентов младше 12 лет.

Анальгин

Препарат Анальгин

Данный лекарственный препарат необходимо назначать в исключительных случаях, когда нет возможности приема более безопасного и легко переносимого средства. Анальгин запрещен к использованию в большинстве государств, на данный момент только часть стран СНГ и третьего мира принимает его для обезболивания и снижения высокой температуры. При лечении используется доза в 200-500 мг три раза в день в течение трех-пяти суток. Желательно заменить Анальгин другим препаратом, как только появится возможность. Не использовать на детях и подростках.

Внимание! Парацетамол и Ибупрофен относятся к препаратам для снижения температуры, но при этом они прекрасно снимают боль, особенно в детском возрасте. Использование других обезболивающих средств может вызвать ряд аллергических реакций.

Стоимость лекарственных средств

Внимание! В вашей аптеке лекарственное средство может незначительно отличаться по стоимости из-за разной наценочной категории аптечной сети. При приобретении медикаментов в интернете можно получить скидку до 20% от приведенных цен в аптеке.

Если возникли первые симптомы развивающегося отита, следует незамедлительно обратиться к лор-врачу. Обычно при своевременном обращении лечение занимает более короткое время и удается достаточно быстро снять болевой синдром и вернуть больного к нормальной жизни. При возникновении осложнений болезнь может перейти в хроническую стадию и беспокоить пациента на протяжении всей жизни.

Видео — Отит среднего уха

med-explorer.ru

симптомы и лечение у детей и взрослых

Отит — общее название инфекционно-воспалительных процессов, протекающих в наружном, среднем или внутреннем ухе.

Ухо человека имеет сложную анатомическую структуру и состоит из трех отделов, которые работают слаженно, согласованно и взаимосвязано. По строению и функциям они существенно отличаются друг от друга. Патологические процессы протекают в них по-разному.

Функцию звукопроведения выполняют наружное и среднее ухо, а звуковосприятия — внутреннее ухо.

Этиология

Причиной развития отита является вирусная, бактериальная, грибковая инфекция.

Основные пути проникновения болезнетворных микроорганизмов в орган слуха:

Тубарный — через слуховую трубу из носоглотки.
Транстимпанальный путь — через поврежденную барабанную перепонку.
Гематогенный путь — с током крови.
Травматический.
Менингогенный или ликворогенный.

Возбудителем отита чаще всего является стрептококк. В более редких случаях заболевание вызывают пневмококки, стафилококки, менингококки, протей, синегнойная палочка, патогенные грибы.

Развитию отита способствуют следующие факторы:

Снижение иммунитета,
Переохлаждения,
Сырость,
Патология верхних дыхательных путей,
Хирургические вмешательства,
Диагностические манипуляции,
Аллергия,
Интоксикация,
Очаги хронической инфекции в организме,
Резкие перепады атмосферного давления.

В группу риска по воспалению ушей попадают лица, занимающиеся альпинизмом или дайвингом. Слуховой аппарат травмируется из-за резких перепадов давления.

Травма головы, удары, царапины и микротрещины уха часто заканчиваются отитом.

Наружный отит

Наружный отит — это инфекционно-воспалительное заболевание внешнего ушного канала.

Патология подразделяется на:

Ограниченный отит — фурункул,
Диффузный отит — распространенное воспаление всего слухового прохода.

В зависимости от происхождения наружный отит классифицируют на инфекционный и аллергический. Вирусы редко становятся возбудителями заболевания.

Развитию патологии способствуют:

Неаккуратно выполненная гигиена ушей — слишком частая или глубокая чистка ушей острыми предметами;
Несоблюдение личной гигиены;
Нарушение серообразования — избыток или недостаток серы;
Длительное использование наушников;
Попадание в ухо грязи, песка или прочих инородных тел;
Экзостозы — костные наросты ушного канала;
Снижение иммунитета — иммунодефицит, частые простуды, переохлаждения;
Инфекционная патология близлежащих органов — паротит, карбункул;
Длительный прием иммунодепрессантов, цитостатиков, антибиотиков;
Экзема, псориаз и другие заболевания кожи вокруг уха;
Агрессивное воздействие гигиенических средств — шампуня, геля для душа, мыла;
Повышенная потливость;
Вода, попадая в ухо, смягчает кожу, что способствует быстрому и более легкому проникновению инфекции.

Симптоматика

Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, окружающих мягких тканей и прилегающей сальной железы. Единственный симптом заболевания — давящая или распирающая боль, которая усиливается при разговоре, оттягивании ушей назад, приеме пищи. Общее состояние больных остается нормальным, слух не ухудшается. К пятому дню заболевания фурункул созревает и вскрывается самостоятельно даже при отсутствии лечения. Из уха выделяется гной, боль проходит и наступает выздоровление.

Клинические симптомы диффузного отита более выражены. Пациенты жалуются на зуд, дискомфорт и боль в ухе, выделения, характерные признаки интоксикации — лихорадку, головную боль. Во время осмотра наружного уха обнаруживают гиперемию, припухлость, незначительное сужение прохода. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. При наружном отите обычно слух не ухудшается. Это отличительный признак патологии, связанный с отсутствием повреждений барабанной перепонки.

Злокачественный внешний отит является опасным последствием наружного отита. Эта патология характеризуется распространением бактериальной инфекции на костную ткань, вовлечением ее в воспалительный процесс и дальнейшим инфицированием структур черепа. Заболевание развивается у определенной категории больных — пожилые лица, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, дети с врожденным иммунодефицитом. Симптомы злокачественного внешнего отита — интенсивная боль в ухе и горле, паралич мышц лица, охриплость голоса.

Средний отит

Воспаление среднего уха подразделяется на несколько клинических форм:

Евстахиит — воспаление слуховой трубы,
Катаральный,
Экссудативный,
Адгезивный,
Гнойный,
Буллезный,
Аллергический.

Патология обычно длится 10-15 дней. Средний отит проходит три последовательных стадии — доперфоративную, перфоративную и репаративную, каждая из которых имеет свои симптомы.

Длительность доперфоративной стадии — 5 дней. Для нее характерно острое начало и интенсивная боль в ухе, которая со временем становится нестерпимой, нарушает аппетит и сон. Доперфоративная стадия отличается выраженной болью и симптомами интоксикации — лихорадкой, разбитостью, ознобом.
Перфоративная стадия наступает после разрыва барабанной перепонки. Гнойное содержимое, скопившееся в среднем ухе, выходит наружу. Этот процесс сопровождается уменьшением боли, нормализацией температуры тела и улучшением состояния больного. Стадия перфорации длится около недели и переходит в репаративную.
В репаративную стадию целостность барабанной перепонки восстанавливается, гноетечение прекращается, процесс рубцевания активизируется, слух восстанавливается.

Евстахиит

Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. Микробы, вызывающие патологию, попадают в среднее ухо из глотки или полости носа. Труба отекает, краснеет, просвет ее сужается или полностью закрывается. Евстахиит часто предшествует развитию катаральной формы отита и при отсутствии лечения заканчивается снижением слуха.

Евстахиит практически всегда приводит к формированию патологии среднего уха. Увеличенные аденоиды у детей часто перекрывают просвет слуховой трубы, что способствует развитию воспаления. У взрослых нарушить проходимость евстахиевой трубы могут полипы или иные новообразования полости носа.

Клинические признаки евстахиита неспецифичны. К ним относится дискомфорт, шум, заложенность уха или ощущение переливания жидкости в ушах. Болевой синдром практически всегда отсутствует. Общее состояние больных остается нормальным.

При отоскопии обнаруживают суженную евстахиеву трубу, втянутую и слегка деформированную барабанную перепонку, мутную с отдельными участками покраснения. Неадекватное или несвоевременное лечение евстахиита приводит к хронизации процесса и развитию стойкой тугоухости.

Катаральный отит

Острое катаральное воспаление среднего уха развивается у лиц, имеющих в организме очаги острой или хронической инфекции — кариозные зубы, синусит, ринит или тонзиллит. Из носоглотки и придаточных пазух носа инфекция попадает в евстахиеву трубу во время сморкания обоими ноздрями, кашля и чихания. Это связано с повышением давления в носоглотке. Затем инфицированная слизь проникает в среднее ухо, где и формируется патологический процесс.

Клинические признаки заболевания — острая стреляющая боль в ушах, иррадиирующая в зубы и виски, снижение слуха, лихорадка. Боль усиливается во время чихания, кашля, сморкания.

Экссудативный отит

Заболевание, при котором жидкость скапливается в полости воспаленного среднего уха, что приводит к снижению слуха. Экссудативный отит еще называют серозным или секреторным. Отличительным признаком данной патологии является отсутствие боли и повреждений барабанной перепонки.

К развитию экссудативного отита приводят:

Экссудативный отит

Евстахиит,
Вялотекущая инфекция верхних дыхательных путей,
Аденоидит у детей,
Полипы носа у взрослых.

В течение заболевания выделяют 3 стадии — острую, подострую и хроническую.

Экссудативный отит бывает:

Двухсторонним,
Односторонним — правосторонним или левосторонним,
Перемежающимся.

Заболевание протекает практически бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику и приводит к потере слуха у детей. Дети младше трех лет, страдающие экссудативным хроническим отитом, начинают говорить позже своих ровесников и с трудом овладевают языком. Дети постарше отличаются невнимательностью и аутичным поведением. Выявляют заболевание случайно.

При отоскопии обнаруживается нормальная или слегка тусклая барабанная перепонка с желтоватым оттенком, практически неподвижная, втянутая, утолщенная.

Адгезивный отит

Воспаление среднего уха, при котором происходит инфильтрация слизистой лимфоцитами, образуются рубцовые сращения и спайки, экссудат прорастает соединительной тканью. Эти патологические процессы нарушают проходимость евстахиевой трубы, подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки.

Симптомы отита — тугоухость, головокружение. Лечение адгезивного отита — хирургическое, заключающееся в проведении слухопротезирования или тимпанопластики.

Гнойный отит

Заболевание развивается в результате проникновения из внешней среды микробов через отверстие в барабанной перепонке. Основной симптом гнойного воспаления среднего уха — оторея, которая представляет собой гнойные выделения из уха, приводящие к нарушению слуха.

Проявлениями гнойного отита являются: ушная боль различной интенсивности, снижение слуха и выраженные симптомы интоксикации — лихорадка, слабость, разбитость.

Хронический средний отит

Это продолжительная инфекция, связанная с незарастающей перфорацией барабанной перепонки. Причиной заболевания является острое воспаление, лечение которого было неадекватным.

Симптомы отита определяются формой патологии и расположением перфорации в барабанной перепонке.

Хронический средний отит

Хронический отит бывает трех видов:

Мезотимпанальный — отверстие в центральной части перепонки;
Эпитимпанальный — вверху перепонки;
Эпимезотимпанальный — в центре и вверху перепонки.

У больных периодически появляется гнойное отделяемое из больного уха, имеющее неприятный запах. Гноетечение может длится до двух месяцев, периодически исчезая и появляясь. Кроме характерных симптомов отита у больных появляется головная боль и головокружение.

Последствиями хронической формы патологии являются: воспаление внутреннего уха, холестеатома, инфицирование головного мозга, парез ветвей лицевого нерва.

Буллезный отит

Буллезный отит — заболевание вирусной этиологии, при котором в барабанной полости образовываются буллы — пузырьки с кровянистым содержимым. Патология обычно развивается поле перенесенной респираторной инфекции или осложняет ее течение.

Буллы со временем лопаются, а из уха выделяется кровь. Буллезный отит протекает без выраженного болевого синдрома. Для него характерно поражение черепно-мозговых нервов и их ветвей.

Аллергический отит

Аллергический отит представляет собой реакцию организма на внешний или внутренний раздражитель — аллерген. Отит при аллергии является таким же симптомом, как и ринит. Аллергический отит проявляется водянистыми выделениями из уха, которые со временем могут стать более вязкими и густыми. У больных снижается слух, появляется шум в ушах и их заложенность. Болевой синдром отсутствует.

Осложнения среднего отита

Отит может осложнятся следующими патологическими состояниями:

Сгущение гноя, появление в нем нитей фибрина,
Рубцы и спайки в ушных полостях,
Дисфункция слуховых косточек,
Гнойный лабиринтит,
Мастоидит,
Воспаление мозговых оболочек,
Парез лицевого нерва,
Сепсис,
Склероз барабанной перепонки,
Необратимая нейросенсорная тугоухость,
Холестеатома,
Энцефалит,
Синусит,
Гидроцефалия.

Внутренний отит

Внутренний отит или лабиринтит — воспаление внутреннего уха, которое обычно осложняет течение острого среднего отита.

По происхождения лабиринтит бывает:

Тимпаногенным — проникновение инфекции из воспаленного среднего уха;
Менингогенным — распространение воспаления с мозговых оболочек;
Гематогенным — занос инфекции с током крови;
Травматическим — при ударах по голове, при повреждении острыми предметами внутреннего уха, при переломах основания черепа.

Самый опасный вид лабиринтита — менингогенный. Он часто заканчивается развитием глухоты или глухонемоты.

Лабиринтит обычно проявляется нарушениями вестибулярного аппарата — головокружением, шаткостью походки, нистагмом глаз, вегетативными реакциями, развитием тугоухости и парезом ветвей лицевого нерва.

Для лабиринтита характерно системное головокружение с движением окружающих предметов вокруг больного. Признаки несистемного головокружения — неуверенная походка и общая неустойчивость. Головокружение бывает постоянным или приступообразным.
Нистагм глаз — непроизвольное колебание или подергивание глазных яблок.
Больные с лабиринтитом ходят с широко расставленными ногами и падают при поворотах головы.
Вегетативные нарушения — бледность кожи, нарушение сердечного ритма, повышенное потоотделение, сердечная боль, диспепсия.
У больных снижается слух, появляется шум в ушах, который усиливается при поворотах головы. Гнойный или некротический лабиринтит может закончиться глухотой.

Отомикоз

В отдельную группу выделяют отомикоз — отит, вызванный дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Возбудителем заболевания являются грибы — нормальные обитатели кожи человека. При воздействии неблагоприятных факторов количество их резко увеличивается, и они приобретают патогенные свойства. К таким факторам относятся: травмы, инородные тела, несоблюдение личной гигиены, дисбактериоз, длительная антибиотикотерапия, снижение иммунитета.

Грибковый отит часто развивается после хирургического вмешательства при мастоидите.

Отомикоз бывает наружным, средним и поражающим послеоперационные полости. Наружный вид заболевания встречается чаще всего.

В развитии грибкового отита выделяют несколько стадий:

Предвестники — зуд и заложенность ушей;
Острая — боль, отек, выделения, гиперемия;
Хроническая — смена обострений и улучшений.

Общие симптомы заболевания сочетаются с характерными местными признаками отита и гиперчувствительностью ушной раковины.

Жировая пленка, защищающая слуховой проход, исчезает. Появляется отек, который приводит к заложенности ушей. Расчесы зудящих мест также становятся входными воротами инфекции. Это усугубляет патологический процесс.

Набухшая слизистая оболочка перекрывает слуховой проход, что приводит к потере слуха. Боль при отомикозе интенсивная, усиливающаяся в момент глотания. Гнойное отделяемое содержит мицелий грибов и эпителиальные клетки.

Околоушные лимфоузлы воспаляются и увеличиваются в размерах. В некоторых случаях может воспаляться сустав нижней челюсти.

Осложнением отомикоза является мирингит — воспаление барабанной перепонки, которое приводит к полной потере слуха.

Особенностью послеоперационного отомикоза является боль в заушной области.

Отит у детей

Отит у ребенка может развиться сразу после рождения. Околоплодные воды попадают во время родов в полость среднего уха новорожденного и приводят к его инфицированию.

Грудные дети большую часть времени лежат. Молоко во время кормления часто затекает в слуховую трубу, что приводит к развитию заболевания.

Особенности детского уха, способствующие возникновению отита:

Горизонтально расположенная широкая и короткая слуховая труба,
Рыхлая и толстая слизистая оболочка среднего уха,
Слабое кровоснабжение слизистой оболочки.

В детском возрасте происходит активный рост лимфоидной ткани. Аденоиды, миндалины и тимус часто становятся очагами хронической инфекции у детей. Достигнув больших размеров, эти органы перекрывают слуховую трубу, что приводит к нарушению воздухообмена между полостью среднего уха и носом.

Несовершенная иммунная система ребенка и частые респираторные инфекции также способствуют развитию отита.

Дети, страдающие отитом, становятся беспокойными, плохо спят ночью, кричат, трогают большое ушко. Груднички не могут нормально есть, поскольку во время сосания боль усиливается. Острый отит проявляется симптомами общей интоксикации — лихорадкой, вялостью, тошнотой.

Ветряная оспа, корь и некоторые другие детские инфекции часто осложняются воспалением ушей. Лабиринтит у детей может закончиться потерей слуха.

Лечение отита у детей должно проводится в условиях ЛОР-отделения под наблюдением специалистов.

Диагностика отита

Чтобы распознать отит, следует обратиться к врачу-оториноларингологу. Он выслушает жалобы больного и осмотрит ухо, горло и нос. Оценив все полученные данные, врач назначит дополнительные методы исследования и соответствующее лечение.

Основой диагностики при отите является отоскопия. Отоскопические признаки начальной стадии заболевания:

Гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки,
Инъекция сосудов,
Выбухание барабанной перепонки наружу.

Перфоративная стадия отоскопически представлена щелевидной или округлой перфорацией барабанной перепонки с видимой пульсацией гноя.

При репаративной стадии происходит сращение перфорации, уплотнение и омозолелость краев.

К основным методам диагностики относят:

Аудиометрию,
Акустическую импедансометрию,
Рентгенографию черепа,
Магнитно-резонансную томографию,
Компьютерную томографию головного мозга.

Аудиометрия позволяет определить уровень понижения слуха. С помощью камертона изучают костную проводимость звуковых волн, а с помощью аудиографа — воздушную.

При отите, сопровождающимся гноетечением, проводят микробиологическое исследование отделяемого ушей. Микроскопический метод позволяет увидеть возбудителя при помощи микроскопа, а бактериологический — путем выращивания культуры на питательной среде. После идентификации возбудителя определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Дополнительными методами диагностики, позволяющими определить этиологию отита и выявить патологию носоглотки, являются:

Риноскопия,
Фарингоскопия,
Ларингоскопия,
Определение проходимости евстахиевой трубы,
Рентгенография придаточных пазух носа.

Лечение

Этиотропное и симптоматическое лечение

Антибиотикотерапия — обязательное условие в лечении отита. Местные признаки заболевания требуют использования антибактериальных капель. При появлении симптомов общей интоксикации больным назначают противомикробные препараты внутрь или в виде инъекций. К ним относятся: «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефуроксин». Параллельно назначают препараты, предназначенные для восстановления микрофлоры кишечника — «Бактистатин», «Аципол».
Антигистаминные средства назначают для снятия отека — «Супрастин», «Лоратодин».
Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боль и снижают температуру тела. Обычно используют «Ибуклин», «Нимесил».
Поливитамины назначают для улучшения состояния больного и восстановления сил после тяжелой болезни.
Показан прием биостимуляторов — «Апилак», «Актовегин».
Для укрепления иммунитета больным назначают парентеральное введение алоэ, АТФ, стекловидного тела, витаминов группы В.
Для лечения отомикоза используют противогрибковые средства для приема внутрь — таблетки «Флуконазол» и для местного применения — капли в ухо «Кандибиотик».

Местное лечение

Сосудосуживающие капли или спреи в нос помогут снять отек со слуховой трубы и улучшить ее проходимость. Эти средства следует применять менее 5 дней, чтобы избежать привыкания. Детям до года можно капать в нос «Сиалор» или «Альбуцид».
Местная терапия заключается в применении ушных капель. Если барабанная перегородка не повреждена, то основной целью их использования является восстановление проходимости слуховой трубы. Эффективные ушные капли при отите — «Анауран», «Отинум».
После перфорации барабанной перепонки целью лечения становится отток гнойного отделяемого. После удаления выделений из наружного слухового прохода в ухо закапывают антибактериальные средства — «Ципромед», «Отофа».
Капли «Отипакс» обладают выраженным обезболивающим и местным противовоспалительным действием. Рекомендуют закапывать по 4 капли в ухо 3 раза в день. Длительность лечения этим лекарственным средством составляет 10 дней.
Для лечения отита используют растворы антисептиков, анестетики, противовоспалительные гормоны, которые вводят в слуховой проход.
В лечении хронического отита широко используется 3%-ная перекись водорода. Это средство обладает бактерицидным действием и обогащает воспаленные ткани кислородом. Перекись закапывают в уши по 5 капель трижды в день. Для лечения острого отита перекись вводят в ухо с помощью смоченных марлевых тампонов.
Борный спирт закапывают в уши или смачивают в нем турунды, которые вводят в наружный слуховой проход. Перед этим средство подогревают до температуры тела. Борный спирт — эффективное средство с выраженным дезинфицирующим действием.
«Мазь Вишневского» используется в лечении отита. Она снимает боль и ускоряет выздоровление. На тонкий ватно-марлевый тампон наносят мазь, вставляют в больное ухо и держат несколько часов. Если боль не проходит, ставят компресс повторно.

Физиотерапия

Если температура тела больного остается нормальной, то в дополнении к основному лечению назначают физиотерапевтические методы — спиртовые компрессы, УВЧ. Согревающие компрессы и УВЧ можно использовать только во время ремиссии. При обострении заболевания запрещено греть уши.
Сухое тепло эффективно в лечении отита. Для этого в домашних условиях применяют грелку, мешочек с солью, вату, полиэтиленовую пленку, косынку, шапочку. Проводить подобные процедуры можно только после консультации с лечащим врачом.
После снятия симптомов обострения проводят массаж барабанной перепонки и продувают евстахиеву трубу. Эти методы позволяют удалить оставшиеся выделения и разорвать свежие спайки.
В репаративной стадии показано введение протеолитических ферментов в барабанную полость.
Больным показаны УФО, ультрафонофорез с лидазой, электрофорез с йодистым калием, лазеротерапия, микроволновая терапия, ультразвук, грязелечение.

Хирургическое лечение отита

Хирургическое лечение применяется с целью устранения инфекционных очагов и восстановления разрушенного механизма проведения звуков.

С помощью трансплантатов можно восстановить или заменить поврежденную барабанную перепонку. Для этого используют фасцию височной мышцы. Искусственными трансплантатами заменяют разрушенные слуховые косточки.

Длительно текущее гнойное воспаление с образованием спаек и рубцовой ткани требует проведения операций в 2 этапа. На первом — санируют очаги инфекции, удаляют спайки, на втором — восстанавливают слух.

Катетеризация

Катетеризация уха проводится с целью удаления скопившейся в среднем ухе жидкости, которая нарушает проведение звуков, что приводит к развитию тугоухости. На первой стадии среднего отита жидкость прозрачная и однородная. Постепенно она сгущается, становится мутной и похожей на клей. Нарушение естественного оттока воспаленной жидкости обычно связано с закупоркой евстахиевой трубы. Причиной нарушенной проходимости у детей часто становятся аденоиды, а у взрослых — полипы.

Катетеризация среднего уха представляет собой операцию, во время которой надрезают барабанную перепонку и вводят в отверстие тонкий катетер. Катетеризация предназначена для эвакуации экссудата из барабанной полости. По мере его выхода слух больного улучшается. Катетер оставляют в ухе примерно на год. Он удалится самостоятельно, когда перфорация барабанной перепонки затянется.

Основные цели катетеризации — запуск воздуха в барабанную полость, нормализация оттока жидкости и восстановление слуха.

С помощью катетера в барабанную полость и слуховую трубу вводят лекарственные средства — антибактериальные, ферментные и гормональные препараты. Параллельно с катетеризацией рекомендуют проводить массаж пальцем глоточного отверстия слуховой трубы.

Парацентез

Парацентез уха — прокол барабанной перепонки, выполненный под местным наркозом. Эта операция предназначена для устранения скопившегося в барабанной полости гноя. Сделанный вовремя прокол позволяет предотвратить прорыв гнойного экссудата в голову. Проводят парацентез при ухудшении состояния больного и значительном нарастании боли. Пациент после операции быстро идет на поправку.

Операции на ухе

Мирингопластика — операция, во время которой закрывают образовавшееся отверстие в барабанной перепонке.

Тимпанопластика — операция, предназначенная для устранения патологического процесса в ухе, закрытия перфорационного отверстия и восстановления работы слуховых косточек. В тяжелых случаях тимпанопластику производят в 2 этапа с интервалом в полгода.

Тимпанопластика с мастоидэктомией применяют для удаления холестеатомы — кисты среднего уха, а также для прекращения гнойных выделений и улучшения слуха у больных, перенесших радикальную операцию на ухе. Удалив патологические образования мастоидальную полость тампонируют жировой или мышечной тканью. Спустя необходимое количество времени слуховой проход восстанавливают с помощью хрящевой или костной ткани. Затем восстанавливают барабанную перепонку и передаточный механизм.

Хирургическое лечение позволяет сделать ухо сухим и закрытым.

Народная медицина

Народные средства и рецепты, используемые для лечения отита:

Смесь из репчатого лука и сливочного масла вводят с помощью тампона в ухо.
Готовят настой из ромашки: сырье заливают горячей водой, настаивают, процеживают. Промывают уши полученным средством.
Донник лекарственный и ромашку лекарственную заливают кипятком, настаивают полчаса, процеживают. Полученный настой используют в теплом виде для компрессов.
Готовят спиртовую настойку прополиса, смешивают с растительным маслом в соотношении 1 к 4, взбалтывают. В полученной смеси смачивают ватно-марлевый тампон и закладывают его в воспаленное ухо. Прополис — эффективное антибактериальное средство с обезболивающим действием, устраняющее неприятный запах при гнойном отите.
Готовят десятидневную настойку чайного гриба и делают с ним компрессы.
Настой лаврового листа хорошо справляется с воспалением ушей. Смоченную в теплом настое вату закладывают в больное ухо. Такая процедура устранит гнойные выделения за пять дней.

Лечение отита при беременности проводят преимущественно растительными препаратами, безопасными для здоровья женщины и будущего ребенка. Уши промывают отваром ромашки. Запущенные стадии заболевания лечат антибиотиками, подобранными в соответствии со сроком беременности. Если правильно выполнять предписания врача, болезнь пройдет без вреда для ребенка.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если соблюдать простые правила и предостережения:

Своевременно санировать очаги инфекции в организме,
Очищать носовые ходы,
Избегать сквозняков и переохлаждений,
Укреплять иммунитет,
Закаляться,
Заниматься спортом,
Гулять на свежем воздухе,
Правильно питаться,
Соблюдать правила личной гигиены,
Избегать попадания воды в уши,
Избегать расчесывания ушной раковины, травмирования уха и попадания в него инородных тел,
Проводить туалет уха специальной ушной палочкой.

Особого внимания заслуживает профилактика отита у детей. Она направлена на устранение факторов риска и включает использование медикаментозных и хирургических профилактических методов.

К факторам риска относятся:

Посещение организованных коллективов, в частности, яслей, детских дошкольных учреждений, школы раннего развития;
Курение в присутствии ребенка;
Кормление из бутылочки грудных детей в горизонтальном положении.

Посещение детского сада — общепризнанный фактор риска не только для развития отита, но и некоторых других патологий. Чем раньше ребенок начал ходить в детский сад, чем дольше он там находится и чем больше человек в группе, тем выше риск заболеть.

Пассивное курение опасно для ребенка. Табачный дым содержит аллергены и канцерогены, которые раздражают слизистую оболочку и способствуют выбросу слизи. Реснички мерцательного эпителия склеиваются и перестают выполнять свои функции. В организм беспрепятственно начинают проникать микробы и инородные частицы. Вредные вещества и соединения табачного дыма подавляют иммунитет. Дети курящих родителей чаще болеют воспалительными заболеваниями, в том числе и отитом. Токсины табачного дыма приводят к медленному отравлению организма, возникновению частых патологий, гипо- и авитаминозу у детей.

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, часто кормят из бутылочки в горизонтальном положении. Это недопустимо. Кормить малыша следует в приподнятом, полулежащем положении.

Медикаментозные способы профилактики включают регулярную вакцинацию и использование иммуноглобулинов.

Хирургические профилактические методы:

Аденотомия — удаление аденоидов у детей с рецидивирующим отитом;
Шунтирование — введение в полость среднего уха вентиляционных трубочек для прохождения воздуха.

Видео: отит в программе «Школа доктора Комаровского»

Советы и обсуждение:

uhonos.ru