Химический ожог кожи – правила лечения в домашних условиях. Химический ожог чем лечить
Случился химический ожог? Помощь должна быть очень быстрой!
Одно из наиболее опасных поражений кожи – это химический ожог. Он может стать следствием не только агрессивного воздействия щелочей и кислот, но даже такого безобидного, на первый взгляд, вещества как средство для посуды или чистки сантехники. В каждом из них находится достаточное количество агрессивных химикатов для того, чтобы при попадании на нежные участки кожи произошел химический ожог. Лечение должно быть очень быстрым и начинаться с удаления все еще действующего вредного и опасного вещества с поверхности кожного покрова.
Наиболее часто в местах, где работают с различными химическими реактивами, можно получить химический ожог кожи. Лечение здесь заключается в применении специальных препаратов, способных за короткое время нейтрализовать их действие.
Но как лечить химический ожог в том случае, если специальных средств под рукой нет? Тогда может помочь обычная проточная вода, но держать под ней пораженный участок необходимо как можно дольше. От пятнадцати минут до получаса. Вода успокоит воспаленную кожу, поможет снять боль и быстро удалит с места повреждения опасное химическое вещество. Однако в том случае, если химический ожог произошел от негашеной извести, воду применять нельзя, так как состояние может только усугубиться. Лучшим решением станет смазывание поврежденного участка толстым слоем жирного крема или любого другого жира.
Как можно быстрее быстро и аккуратно необходимо действовать в случае ожога глаз и дыхательных путей, так как слизистая не только наиболее нежная и чувствительная часть наших покровов, но она еще и обладает способностью впитывать в себя все попавшие на ее поверхность вещества и затем передавать их в кровь.
При любом повреждении, даже если с виду это небольшой участок, следует наложить стерильную повязку и очень быстро привезти пострадавшего в стационар. Делать это нужно незамедлительно, так как, во-первых, обычному человеку достаточно сложно определить степень поражения, и в некоторых случаях ожог может выявить некоторые тяжелые для организма последствия. И, во-вторых, при ожоге слизистой дыхательных путей, рта и глаз происходит всасывание химических веществ в кровь и быстрое образование очень токсичных химических агентов, способствующих быстрому ухудшению состояния, а в некоторых случаях - даже смерти. Запомните, что от того, насколько качественно и быстро будет оказана первая помощь пострадавшему, полностью зависит успех всего последующего лечения!
Пациенту будет сделана обезболивающая инъекция и, в зависимости от степени поражения, будет примененен соответствующий антидот. В сложных ситуациях, когда химическими растворами пропитаны ткани и более глубокие участки, вплоть до кости, требуется отделение живых тканей хирургическим способом и тщательная обработка раны с помощью антисептика.
Химический ожог легкой степени тяжести обрабатывается водным йодным раствором, а также различными препаратами, в основе которых находится серебро. Они дезинфицируют и немного подсушивают пораженную кожу. Если химический ожог не вызывает серьезных опасений у специалиста, дальнейшее лечение можно проводить на дому с применением различных масляных растворов, таких как масло из семян облепихи и раствор витамина Е. Пораженный участок должен быть предварительно хорошо очищен и продезинфицирован. На стерильную марлю наносится необходимое количество масла и прикладывается к месту ожога.
В момент заживления возможен сильный зуд. Чтобы его успокоить делают отвар из дубовой коры, использующийся в качестве примочек. Очень хорошо помогает свежий, натертый картофель. Он снимает жар и способствует заживлению. Будьте всегда внимательны и осторожны при использовании различных химических средств и помните, что даже от обычной бытовой химии при неаккуратном обращении можно получить довольно серьезный химический ожог.
fb.ru
Восстановление кожи после ожога
10 сентября 2015
Просмотров: 3592
Как распознать химический ожог кожи, чем лечить его и как оказывать первую помощь? Такие вопросы задают прежде всего люди, работающие с агрессивными веществами. Именно они чаще всего сталкиваются с подобными поражениями кожи и с таким явлением. Для начала стоит рассказать о том, что такое химический ожог. Травмы, которые возникают вследствие контакта тканей человеческого организма с агрессивными реагентами, называются химическими ожогами.
Классификация химических ожогов
Все подобные травмы классифицируются по виду воздействующего вещества, площади пораженной кожи и тяжести общего состояния пациента. Химический ожог может быть как промышленным, так и бытовым. Травмы первого типа обычно происходят на производствах, где применяются агрессивные концентрированные кислоты и щелочи. Бытовые ожоги, как правило, не наносят тяжелого вреда здоровью человека. Оценивают степень тяжести травмы по площади поражения и глубине проникновения ожога. В первом случае показатели вычисляют примерно, основываясь на «принципе 1/9». Площадь кожи головы принимается за 1/9 всей площади кожи, груди и шеи — около 2/9 и т. д.
По глубине проникновения ожоги делятся на 4 степени. При первой степени поражаются только верхние слои кожи. При этом на коже появляется легкий отек и покраснение (как при термическом ожоге 1 степени). Восстановление кожи после ожога в этом случае протекает несколько дней, каких-либо следов травмы не остается. При травме 2 степени разрушается эпителиальный покров, частично затрагиваются верхние слои дермы.
Границы некроза поврежденных тканей нечеткие, их глубина может быть различной. Пузыри при химических ожогах появляются очень редко.
Вначале на коже образуется некротическая язва, через несколько дней она заполняется гнойным содержимым. В итоге появляется гнойная рана и незначительный отек.
При ожоге третьей степени затрагиваются все слои кожи. После заживления остаются рубцы, полностью заживают только края пораженного участка. Четвертая степень характеризуется разрушением подкожной жировой клетчатки, мышечных и костных тканей. Встречается такая травма редко, характеризуется чередованием здоровых и поврежденных тканей.
Чем вызываются химические ожоги
Чаще всего к возникновению таких травм приводит контакт с кислотами и щелочами. Последствия взаимодействия тканей человеческого организма с этими веществами сильно различаются. Связано это с отличиями в протекании химических реакций. Контакт с кислотой приводит к сворачиванию белков и образованию плотного струпа.
Это замедляет проникновение вещества в организм. Щелочи растворяют жиры и белки, что способствует более глубокому проникновению вещества и усугублению тяжести травмы. Цвет поврежденного участка кожи зависит от того, с каким веществом произошел контакт.
Белый, коричневый или черный струп образуется при ожоге кожи серной кислотой, желтый — при взаимодействии с соляной кислотой. Реже встречаются ожоги кожи фосфором, фтором и фенолом. В отдельную группу выделяют отравляющие вещества, используемые при военных операциях. Признаки ожога нефтепродуктами и ядовитыми растениями выглядят несколько иначе. Верхние слои кожи при этом расслаиваются, появляются пузыри, полость которых заполнена жидкостью. Кожа вблизи травмированных участков может окраситься, этот «загар» сохраняется достаточно долго.
В зависимости от части тела человека, контактировавшей с агрессивным реагентом, химические ожоги делятся на: кожные, поражения рта, гортани и пищевода, ожоги дыхательных органов, химические травмы глаз и т.д. Такая классификация позволяет учитывать все нюансы при оказании неотложной помощи и лечении. Любую травму легче предотвратить, чем лечить, поэтому не стоит пренебрегать мерами безопасности при работе с агрессивными химическими веществами.
Все контейнеры с опасными химическими веществами необходимо маркировать. Запрещено принимать пищу и напитки в химических лабораториях. При работе с опасными веществами необходимо использовать средства индивидуальной защиты. В лабораториях обязательно должны иметься аптечки для оказания первой медицинской помощи. Работники должны регулярно проходить инструктаж по оказанию неотложной помощи пострадавшим от химических ожогов.
Лечение химических ожогов
Успех лечения напрямую зависит от качества оказанной первой помощи. В первую очередь необходимо устранить контакт с агрессивным веществом.
Оказывая помощь пострадавшему, будьте осторожнее: вы рискуете тоже получить ожог. Пострадавшего необходимо как можно быстрее освободить от загрязненной одежды, не вызывая травмирования кожных покровов. Химическое вещество необходимо смыть или стряхнуть. Многие химические вещества можно смывать простой водой. Исключение составляют реагенты, вступающие в быстропротекающую химическую реакцию с водой, при которой происходит выделение тепла (серная кислота высокой концентрации, негашеная известь).
Для обработки пораженного участка используют средства, нейтрализующие химическое вещество и препятствующие распространению ожога. При контакте с кислотой кожу обрабатывают слабым раствором щелочей. При попадании на тело человека щелочи — раствором лимонной или уксусной кислоты. Некоторые реагенты инактивируются только с помощью специальных препаратов. Для нейтрализации извести используют 20% сахарный сироп, карболки — глицерин. Белый фосфор нейтрализуется 5% раствором перманганата калия.
Так как многие химические вещества способны проникать глубоко в ткани, их действие не прекращается после смывания.
Поэтому рану нужно промывать несколько раз с небольшими перерывами. Даже если вещество не выведется полностью, его концентрация существенно снизится.
Лечение осуществляется в специализированных отделениях больниц, при отсутствии таковых пострадавшего помещают в хирургическое отделение. При ожогах лица лечение проходит в отделении челюстно-лицевой хирургии. Лечение включает в себя полное устранение контакта с химическим веществом и выведение реагента из организма. Кроме того, необходимо замедлить всасывание в кровь продуктов распада поврежденных тканей. Проводится борьба с общими осложнениями: интоксикацией организма, нарушениями работы печени и почек. Нередко к ожогам присоединяется бактериальная инфекция, поэтому пациенту назначают антибиотики.
Для того чтобы полностью восстановить кожу после химического ожога, требуется много времени. Не меньшего труда стоит и психологическая реабилитация. Поэтому восстановительный период часто затягивается.
Лечение химических ожогов народными средствами
Бытовые химические ожоги 1-2 степени можно лечить и в домашних условиях с помощью народных средств. Для этого используются соки лекарственных растений и овощей, а также животные жиры.
Заживлению ожогов, полученных при контакте с кислотосодержащей бытовой химией, способствует раствор пищевой соды. Ее разводят в воде до однородной консистенции и прикладывают к пораженным местам.
К ожогам можно прикладывать ватку, смоченную крепким чаем. При высыхании повязку нужно заменять. Льняное масло смешивают с вареной луковицей. Полученную массу накладывают на пораженные участки кожи. Очень эффективным оказывается лечение бытовых ожогов зубной пастой. Ею покрывают пораженные участки кожи, паста помогает снять боль и жжение благодаря содержанию в ней мяты, соды и фтора.
Быстрому восстановлению кожи при ожогах 1-2 степени способствует барсучий и гусиный жир. Он снимает боль, отеки и воспалительные явления благодаря входящим в его состав ретинолу и жирным кислотам.
Сок картофеля известен тем, что он хорошо восстанавливает кожу после ожогов. Для лечения химических ожогов накладывают марлевую повязку, смоченную картофельным соком, либо кашицу из сырого картофеля.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка...Похожие статьи
1pokozhe.ru
Химический ожог — симптомы, первая помощь, лечение
Химический ожог — это раздражение и разрушение человеческой ткани, вызванное воздействием химического вещества, обычно путем прямого контакта с химическим веществом или его парами. Химические ожоги могут возникать в домашних условиях, на работе или в школе или в результате несчастного случая или нападения. Хотя мало кто умирает после контакта с химическими веществами в домашних условиях, многие вещества, распространенные как в жилых, так и в складских помещениях, могут нанести серьезный ущерб.
Причины
Многие химические ожоги происходят случайно из-за неправильного использования таких бытовых продуктов, как средства по уходу за волосами, кожей и ногтями. Хотя травмы часто происходят дома, риск химического ожога намного выше на рабочем месте, особенно на предприятиях и заводах-изготовителях, которые используют большое количество химических веществ.
Большинство химических ожогов вызваны либо сильными кислотами, либо сильными щелочами (например, соляной кислотой или гидроксидом натрия). Кислоты повреждают и убивают клетки путем коагуляции клеток, в то время как щелочи разжижают клетки. Длительное воздействие может серьезно повредить ткани человека и, если пациент выживет, приводит к рубцеванию и инвалидности. Другие химические вещества, такие как окислители и некоторые металлы, также могут вызывать подобные химические ожоги. Ограничение времени воздействия любого из этих химических веществ может значительно снизить их разрушительные последствия.
Разнообразные бытовые товары, которые могут вызывать химические ожоги, это:
- отбеливатель
- краска для волос
- бетонная смесь
- очиститель для стекла, кафеля или плит
- хлораторы
Это всего лишь примерный список.
К сожалению, некоторые химические ожоговые агенты предназначены для нанесения вреда людям (используемые в войнах и при террористических атаках). В этой статье не рассматриваются эти вещества.
Симптомы химического ожога
Все химические ожоги следует рассматривать как потенциальнe. неотложную медицинскую проблему.
Большинство химических ожогов происходят на лице, глазах, животе, груди, руках, ладонях и ногах. Обычно химический ожог относительно небольшой и потребует только амбулаторного лечения. Однако химические ожоги могут быть обманчивыми. Некоторые агенты способны вызывать глубокое повреждение тканей, что не так очевидно, когда люди сначала смотрят на химический ожог кожи.
Повреждение ткани от химического ожога зависит от нескольких факторов.
- Сила или концентрация агента
- Место контакта (глаз, кожа, слизистая оболочка)
- Проглатывание или вдыхание
- Толщина кожи
- Количество химического вещества
- Продолжительность воздействия
- Как работает химикат
- Продолжительность промыввания (обеззараживания)
Признаки и симптомы химических ожогов включают:
- Покраснение, раздражение или жжение на месте контакта
- Боль или онемение на месте контакта
- Формирование блистеров или черной мертвой кожи в области контакта
- Проблемы со зрением, если химикат попадает в глаза
- Кашель или одышка
- Рвота
В тяжелых случаях у человека может развиться любой из следующих симптомов:
- Низкое кровяное давление
- Слабость, тошнота, головокружение
- Одышка или сильный кашель
- Головная боль
- Мышечные судороги или удушье
- Сердечная остановка или нерегулярное сердцебиение
Химические ожоги могут быть очень непредсказуемыми. Смерть от химического повреждения, хотя и редко, но может наступить.
Первая помощь при химических ожогах
- После химического ожога сразу начинайте основные мероприятия по оказанию первой помощи. Немедленно позвоните 103, если у человека тяжелая травма, одышка, боль в груди , головокружение или другие симптомы по всему телу. Если вы помогаете пострадавшему с этими симптомами, положите человека и немедленно позвоните 103. Защитите себя и убедитесь, что вы не подвергаете себя тому же химическому веществу.
- Удалите себя или пострадавшего из зоны аварии или облучения. Соблюдайте надлежащую осторожность, чтобы не нанести дальнейший урон пациенту.
- Удалите загрязненную одежду.
- Вымойте поврежденную область, чтобы разбавить или удалить вещество, используя большие объемы воды. Промыть в течение как минимум 20 минут, стараясь не допускать, чтобы грязная вода не контактировала с незащищенными частями чьего-либо тела. Аккуратно удаляйте и обрабатывайте любые твердые материалы, снова избегая незащищенных поверхностей тела.
- Особенно тщательно смывайте химическое вещество в глазах. Иногда лучший способ получить большое количество воды для глаз - принять душ. Если поблизости есть станция для мытья глаз (обычно на рабочих местах), следуйте простым инструкциям по ополаскиванию глаз.
Диагностика
В отделении неотложной помощи человека может ожидать следующее:
- Первоначальная оценка и стабилизация
- Быстрая оценка способности химического вещества повреждать ткань
- Определение степени травматизма
- Анализ крови и другие исследования, чтобы определить, должен ли пациент быть госпитализирован в больницу
- Определение дополнительных травм и методов лечения
Большинству людей с незначительными химическими ожогами госпитализация не требуется и они могут вернуться домой после проведения мероприятий по оказанию первой помощи. Однако пациенты с серьезными химическими ожогами должны быть госпитализированы. Проглатывание или вдыхание химических ожогов может потребовать наблюдения в условиях стационара, в зависимости от потенциальной тяжести повреждения тканей.
Чем лечить химический ожог
Конкретная медицинская помощь зависит от химического вещества, воздействию которого подвергался пациент. Некоторые из общих шагов для медицинского лечения химических ожогов, заключаются в следующем:
- Для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений может потребоваться физраствор внутривенно, так как любой тип ожога (пожар, химикат, солнце) часто приводит к обезвоживанию пациента.
- Внутривенно также могут назначаться любые лекарства, необходимые для избавления от боли или защиты от инфекции.
- Дезактивация (вероятно, водой).
- После химического ожога также может быть показано противоядие для противодействия химическому веществу, если это необходимо.
- Антибиотики обычно не нужны для лечения незначительных химических ожогов.
- Раны будут очищены и перевязаны с помощью лечебных кремов и стерильных повязок по мере необходимости.
- К лечению могут быть привлечены специалисты различных медицинских специальностей, если это потребуется.
- Боль при химическом ожоге часто бывает тяжелой. Врач должен назначит адекватный способ контроля боли.
- Если есть какие-либо признаки проблем с дыханием, пациент может быть интубирован, чтобы помочь поддерживать функию дыхательных путей и обеспечить достаточную вентиляцию.
После выписки из отделения неотложной помощи в течение 24 часов обратитесь на прием к назначенному врачу, чтобы организовать последующий уход. Обратитесь к врачу раньше, если возникнут какие-либо новые проблемы со здоровьем или ваше состояние ухудшится.
Как избежать химических ожогов
- Зафиксируйте все химические вещества, как дома, так на работе, в закрытых шкафах или в недоступном для детей месте.
- Люди должны всегда следовать указаниям и мерам предосторожности на этикетке производителя при использовании любых химических веществ.
- При использовании большинства химических веществ надевайте защитные перчатки на руки, фартуки, халаты или специальные накидки на одежду и средства защиты глаз, и помните - сначала безопасность!
Прогноз лечения
Большинство химических ожогов незначительны и могут быть обработаны и вылечены без возникновения долгосрочных проблем. Однако, некоторые ожоги вызывают серьезные рубцы или другие медицинские осложнения. Некоторые химические ожоги поражают внутренние органы. Помните, что сильные химические ожоги могут привести к постоянной нетрудоспособности или смерти.
Автор статьи: Андрей Селин, Портал Московская медицина ©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.
moskovskaya-medicina.ru
Химический ожог лечение народными средствами фото
Химический ожог появляется на коже от воздействия ряда агрессивных веществ. Даже незначительное количество кислоты, извести, щелочи или иного химически активного соединения способно серьезно повредить эпителий, уничтожив его стволовые клетки. Подобное воздействие влечет необратимое отмирание участков эпидермиса.
Химически активные вещества, которые находятся в свободном для обывателя доступе, способны вызвать лишь неосложненный ожог. Вылечить такой можно без обращения к специалисту. Реагенты, используемые на производстве, при неосторожном обращении способны повлечь гораздо более серьезные повреждения. Степень полученной травмы напрямую зависит от того, как быстро будет оказана первая помощь.
Степени тяжести химического ожога
Поражения кожи различными видами реагентов имеют свои отличительные особенности, однако химические ожоги классифицируют по глубине повреждения:
- Если получен химический ожог кожи 1 степени, на пораженной площади отмечается отек, покраснение, прикосновения к поврежденному месту вызывают болезненность. На области воздействия реагента повышается температура. Через несколько суток после травмы обновление эпидермиса вызывает шелушение. Для успешного излечения и предотвращения инфицирования достаточно обработать место поражения противовоспалительным средством. При химическом ожоге кожи лечение легкой формы проводится в домашних условиях.
- Химический ожог 2 степени отличается появлением на коже везикул с прозрачной жидкостью. При оказании адекватной первой помощи и грамотной нейтрализации реактива госпитализация может не понадобиться.
- Химический ожог 3 степени диагностируется, если поражение достигает подкожной клетчатки, наблюдается некроз тканей, а поврежденные нервные окончания приводят к снижению чувствительности кожи.
- Для ожога 4 степени характерно глубокое повреждение мышц, сухожилий. Случается повреждение костей, травмирование внутренних органов. Распад тканей сопровождается образованием токсинов, которые отравляют организм. Сильнее всего поражаются почки и печень. Как следствие – резкое снижение иммунитета, обширная раневая поверхность теряет защиту от инфекции.
Ожоги от разных веществ проявляют себя на теле по-своему:
- поверхность, поврежденная кислотой или агрессивными металлами, покрывается струпом, который предотвращает проникновение вещества в подкожную клетчатку. Образование корочки защищает раневую поверхность от инфекционных заражений;
- от воздействия щелочи образуется влажная на вид рана с фрагментами белесой ткани. Струп не появляется, следовательно, отсутствует защита от бактериальной инфекции. Даже небольшая порция химиката вызывает значительные повреждения.
Разрушение сосудов при тяжелых травмах могут вызвать кровотечение, образование гематом.
ВАЖНО! Пострадавшие с ожогами 3-4 степени должны срочно направляться в больницу, т. к. промедление при подобных травмах опасно летальным исходом.
Обширный химический ожог тяжелой формы способен вызвать ряд взаимосвязанных расстройств организма, называемых в медицине «ожоговой болезнью». Причиной является проникновение в кровь отравляющих веществ — результат разрушения реагентами клеток организма. Патология нарушает работу почек, печени, что, в свою очередь, усиливает интоксикацию. Симптомами патологического состояния являются:
- критическое повышение температуры;
- заторможенность сознания;
- общая слабость;
- пониженное давление;
- учащенный пульс.
Даже самые передовые методики терапии не всегда предотвращают смерть пациента. Определить степень поражения химикатом удается не всегда. Иногда классифицировать ожог можно лишь на третий день или даже через неделю после травмы по состоянию струпа.
Немаловажным является размер ожога. В медицине приняты два способа определения площади повреждения:
- Применение «правила девятки» подразумевает условное разделение поверхности кожи взрослого человека на 11 участков, по 9 процентов каждый. Например, химический ожог лица, головы и шеи – это 9%, нога – это два участка по 9% и т. д.
- Второй способ определения поврежденной площади подразумевает, что 1% — это сегмент размером с ладонь.
Первая помощь при химическом ожоге
Оказание первой помощи при химических ожогах следует начинать с удаления обжигающей субстанции. Жидкий химикат следует смывать проточной водой не менее 15-30 минут до исчезновения химического запаха. Запрещено тереть место попадания реагента мокрыми салфетками или тампонами. Такие действия могут усугубить глубину проникновения в ткани яда.
ВАЖНО! Активное вещество в порошкообразной форме необходимо сначала удалить сухой салфеткой и лишь после промыть, т. к. вода моментально превращает порошок в едкую жидкость.
Следует учитывать, что ряд химикатов обладает свойством самовозгорания. Если их незамедлительно не удалить, то велика вероятность получения сопутствующей травмы в виде термического повреждения кожи.
Важно знать, что делать при химическом ожоге далее, а от каких действий категорически отказаться. Пострадавшему следует принять обезболивающее средство. Не следует перевязывать ожог самостоятельно, но важно защитить рану от загрязнения.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя смазывать пораженный участок жирной мазью, кремом или маслом. Эти вещества легко могут стать питательной средой для гнойных микроорганизмов. Рекомендуется использовать препараты на основе пантенола.
Ожоги 1 и 2 степени можно вылечить в домашних условиях, однако необходимо обратиться к врачу, если пострадавший детского или пожилого возраста. Организм ребенка может неожиданно бурно отреагировать на незначительное повреждение, а у пожилого человека степень поражения может оказаться гораздо серьезнее, чем выглядит. Немедленная госпитализация требуется, если ожоговая поверхность занимает более 5 процентов кожи, химикатами поражены рот, нос или паховая область.
Лечение химического ожога
Степень поражения тканей и как лечить полученную травму, определяет врач. Для терапии ожогов 2 степени используется следующая схема терапии: крупные везикулы вскрывают, используя местное обезболивание, далее рана обрабатывается антисептиком (Хлоргексидин и подобные) и закрывается повязкой. Бинт пропитывается препаратом для ускорения регенерации и угнетения развития микробов. В случаях появления инфекции больному назначаются антибиотики.
На приеме врач рекомендует, чем лечить химический ожог в домашних условиях. Чаще всего советуют применять мази с противомикробным и заживляющим действием (Левомеколь, Депантенол, Аргедин, Аргосульфан и прочие). Ускорить заживление раны помогают и народные методы, такие как аппликации из сырого натертого картофеля или измельченного листа подорожника. Компрессы с отваром дубовой коры хорошо справляются с воспалением и предотвращают развитие инфекции.
Лечение ожогов 3-4 степеней значительно сложнее и проводится исключительно в условиях стационара. Разрушенный слой стволовых клеток эпидермиса невозможно восстановить медикаментозным путем. В таких случаях применяется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение проводится только спустя некоторое время после травмы. Исходя из показаний, может быть назначена одна из следующих процедур:
- Ампутация применяется только в экстренных случаях при невозможности сохранения конечности, если не удается остановить распространение некроза на здоровые ткани.
- Некротомия представляет собой иссечение покрывающего рану струпа. Такой подход помогает восстановить кровоснабжение в месте ожога.
- Некрэктомия применяется на относительно небольших ожогах 3 степени. В ходе операции из раны тщательно удаляются фрагменты омертвевших тканей. Таким образом устраняются гнойные процессы.
- Поэтапная некрэктомия используется на более обширных участках.
- При трансплантации кожи чаще всего врачи используют дерму пациента со здорового места. Данный метод позволяет минимизировать косметический дефект.
В ходе оперативных вмешательств также преследуется цель восстановить целостность поврежденных нервов и мышц. Для заживления послеоперационной раны применяют обычную схему лечения: профилактика инфекции и ускорение регенерации ткани посредством повязок и аппликаций с лечебными препаратами.
При тяжелых степенях ожога или большой площади поражения развивается ожоговая болезнь. Ее устранение является самым сложным и важным этапом в лечении пациента. Тяжелое течение этого патологического состояния нередко приводит к летальному исходу. Главная цель в терапии ожоговой болезни – это снижение в крови концентрации токсинов, которые нарушают работу внутренних органов. Для этого применяются обильные инфузии коллоидных и кристаллоидных растворов, гормональные препараты и специфическая поддерживающая терапия.
Лечение химического ожога требует процесса реабилитации после пребывания в стационаре. Пациенту рекомендуется выполнение комплекса упражнений, прием седативных препаратов и анаболиков. В противном случае велика вероятность образования мышечных грыж, повреждения сухожилий и нетипичное образование костной ткани (гетеротопическая оссификация). Нередко у пострадавших от химического ожога наблюдаются депрессивные состояния, приступы панических атак или истерики. Подобные проявления необходимо лечить с помощью психиатра и невропатолога.
Комбустиология (раздел медицины по изучению и лечению ожогов) предполагает длительное (до 10 лет) наблюдение за пациентами, перенесшими тяжелые химические ожоги.
Профилактика химических ожогов
В профилактике появления химических ожогов центральное место занимает соблюдение техники безопасности при хранении и применении опасных веществ. Не следует пренебрегать соблюдением инструкции на рабочем месте. Грамотные действия позволяют полностью исключить риск поражения кожи агрессивной субстанцией. Необходимо пользоваться защитной одеждой и обувью, применять защитные экраны, очки и перчатки. Для защиты слизистых оболочек рта и носа разумно надеть маску или респиратор.
В быту необходимо оградить детей от контакта с едкими веществами. Для этого все чистящие средства и химические реактивы нужно хранить в недоступных местах. Не стоит переливать их в емкости из-под напитков, это увеличивает риск ошибочного употребления химикатов в пищу. Если травма все же получена, помните, что быстрое и грамотное оказание первой помощи позволяет облегчить состояние пострадавшего и уменьшить проявление осложнений. Никогда не пытайтесь лечить тяжелые формы химических ожогов методами народной медицины в домашних условиях.
travmaoff.ru
Химические ожоги: первая помощь и лечение
Химические ожоги
Как своевременно и эффективно оказать первую помощь при химических ожогах
Развитие химической промышленности привело нас не только к комфортной жизни, но и к ежедневному потенциальному риску для организма. Каждый день мы окружены веществами, которые, при совпадении определенных факторов несут в себе значительную опасность. И, поскольку, в такой ситуации никто не застрахован от прямого воздействия вредного вещества, и как следствия, получения химического ожога, необходимо быть в такой ситуации вооруженным знанием предмета.
Химическим ожогом называют поражение тканей в результате контакта с химическим агентом – кислотой, щелочью, керосином, бензином, фосфором, битумом, летучими маслами и т.д. Чаще всего химическому ожогу подвергается поверхность конечностей, туловища, реже – лица, глаз, полости рта, пищевода.
Именно от эффективно оказанной первой помощи при химическом ожоге будет зависеть снижение риска глубинного поражения тканей и успешного решения.
В первую очередь необходимо свести к нулю воздействие химиката. В том случае, если вещество попало на одежду гораздо эффективнее разрезать одежду, чем ее снимать. Второй шаг – промывка раны. Струя не должна быть сильной. Время воздействия в среднем 20 минут, если профессиональная помощь запаздывает, время воздействия можно увеличить. Третий шаг – обработка раны нейтрализующим веществом. Четвертый – наложение стерильной марлевой повязки. Обращаем ваше внимание на то, что категорически противопоказано использовать вату. И последний шаг – доставить пострадавшего в ожоговый центр или вызвать скорую.
Есть некоторые исключения, относящиеся к промывке раны водой. Ожог известью и ожог органическими соединениями алюминия водой не промываются. Известковый удаляется сухим путем, ожог соединениями алюминия – спиртовым раствором.
Химический ожог: лечение и методы врачебной помощи
Даже после оказания эффективной первой помощи при химическом ожоге необходимо обратиться к врачу. Поскольку помимо внешнего эффекта, ожог может вызвать последствия токсикологического характера. И в любом случае, ожог может привести к шоковому состоянию пациента, с котором невозможно справиться в домашних условиях.
Существует ряд стандартных лекарственных препаратов для лечения химических ожогов. Это и мазь Вишневского, и Пантенол, и Солкосерил. Антисептиками могут служить препараты на основе серебра и формы йода без спирта. Ни в коем случае нельзя мазать ожог самодельными мазями, базирующимися на народных средствах.
Однако, мази будет достаточно лишь для лечения ожога первой степени тяжести. В том случаи, если поражены более глубокие слои кожи, то производится хирургическое удаление эпидермиса. И в дальнейшем под наблюдением врача происходит лечение, заключающееся в регулярных перевязках. Также можно использовать антиоксиданты и препараты, препятствующие образованию тромбов.
Рассмотрим подробнее разновидности ожогов по зонам поражения. Начнем с химических ожогов глаз. Это ожоги, возникающие при попадании в глаза химических агентов. Любой химический ожог глаз является тяжелым повреждением и требует обязательного обращения к врачу.
Степень тяжести такого ожога зависит от состава, концентрации, количества и температуры вещества, поразившего глаз. А также от состояния глаз и эффективности первой помощи. В большинстве случаев, ожогу глаз сопутствуют светобоязнь, режущая боль и слезоточение. В особых случаях такой ожог может привести к потере зрения. Параллельно с поражением слизистой глаза, поражается кожа вокруг глаз.
Первое, что нужно сделать для оказания помощи – промыть глаз проточной водой. Делать это следует раздвинув веки в течение 10-15 минут. Вода должна быть проточной, напор слабый. Очень важно в данной ситуации не терять время и понимать, что промыть ожог водой эффективнее, чем искать нейтрализатор. После промывания накладывается сухая повязка. И необходимо срочно вызвать врача.
Химические ожоги пищевода и желудка. Химический ожог желудка, может быть вызван как случайным, так и преднамеренным (с целью суицида) приемом внутрь кислот и щелочей. Как правило, это уксусная эссенция, аккумуляторный электролит или нашатырный спирт. Такой ожог сопровождается сильными болями во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если зоной поражения является гортань, это приводит к удушью.
Поскольку ожог не медлит с распространением, первая помощь должна быть оказана немедленно. Необходимо нейтрализовать химический агент. Щелочной ожог промывается слабым раствором уксусной кислоты, а кислотный – раствором питьевой соды. Желудок промывается большим количеством жидкости с целью полного удаления химического агента. И обязательно следует обратить к врачу.
И самый распространенный тип химического ожога – ожог кожи. Вещества могут поразить лицо, руки и другие поверхности тела. Лечение ожога будет зависеть от типа вещества, которое попало на кожу. При воздействии кислоты, ожог нужно нейтрализовать раствором соды (чайная ложка соды на стакан воды), а затем 0,5% нашатырным спиртом. Воздействие щелочи нейтрализуется лимонной, уксусной или борной кислотой. Один из самых опасных видов ожогов – ожог фосфором. При промывке он может воспламениться. Поэтому рекомендуется погрузить его в воду и удалить частицы. А зачем следует наложить повязку, пропитанную 5% раствором перманганата калия.
Ускорить выздоровление после ожога может масляный раствор витамина Е, а также масло облепихи. Против зуда поможет отвар коры дуба.
Степени химических ожогов
Степени химических ожогов
Существуют четыре степени химических ожогов, которые классифицируются исходя из степени тяжести:
1 степень – характеризуется покраснением и отеком. В целом ощущения можно оценить как незначительно болезненные;
2 степень – образование крупных пузырьков с прозрачным содержимым на поврежденном участке;
3 степень – поражены все слои кожи;
4 степень – поражение охватывает все ткани и достигает кости.
Интересной особенность является невозможность моментальной оценки степени тяжести ожога. Сразу это нельзя сделать из-за постепенного проявления признаков. Вывод можно сделать после оказания первой помощи. Первым симптомом является жгучая боль и покраснение. И это действует для всех степеней ожогов. В случае, если не оказана первая помощь, при одних и тех же изначальных факторах, ожог из степени 1 может дойти до степени 3, поскольку вещество будет продолжать свое воздействие. Однако, с сожалением следует отметить, что чаще всего химические ожоги все-таки относятся к ожогам последних двух степеней.
Химические ожоги у детей
Все вышеперечисленные рекомендации также применяются при лечении химических ожогов у детей, в лечение химических ожогов у детей также главенствующую роль занимает оказание первой помощи, этапы которой совпадают с этапами оказания помощи взрослым. Однако следует отметить, что родителями должна быть проделана определенная работа, направленная на профилактику ожогов у детей. Ведь если у взрослых химические ожоги возникают на производстве, в процессе нарушений техники безопасности, попыток совершения суицида, то в химических ожогах у детей чаще виноваты взрослые, не позаботившиеся о безопасности детей.
Должно быть понимание, что все чистящие и дезинфицирующие средства, лекарства должны находиться в действительно недоступном месте. Поскольку ребенок с его любознательностью, в отличии от взрослого, будет стремиться познать – выплеснуть, попробовать на вкус и так далее, рискуя таким образом получить химически ожог. Не стоит ставить туалетный утенок рядом унитазом, это может привести к тому, что вам придется оказывать ребенку первую помощь при химическом ожоге. Поэтому даже такое безобидное средство как йод должно храниться в закрытом шкафу, поскольку может вызвать ожог на нежной коже ребенка.
Химический ожог фото
С уважением,
12 декабря, 2014
xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai
Химический ожог кожи: лечение в домашних условиях
Такой вид воздействия, как химический ожог, представляет собой поражение кожных участков щелочами или кислотами. Он является самым опасным из всех видов ожогов, поэтому очень важно быстро нейтрализовать или устранить раздражающий реагент, после чего осуществить правильный выбор способа лечения. Это поможет предотвратить дальнейшие последствия, которые могут быть достаточно серьезными. Нужно заметить, что щелочи, в отличие от кислот, больше поражают кожу, так как способны глубже проникать в ткани.
Содержание статьи:В каких случаях можно осуществлять самостоятельное лечение? Это возможно при условии поверхностного поражения, когда отсутствует вторичное инфицирование раны в виде появления гнойных выделений, красных отечных краев, озноба, повышенной температуры и сильного болевого синдрома. Самостоятельно лечиться можно и при поражении участка кожи, занимающего площадь не более 1% тела, что составляет примерно размер ладони. При условии, что поражено больше 10% кожного участка, а в случае глубоких ожогов – не больше 5%, необходимо срочно обращаться к врачу. В случае повреждения лица, кистей рук или стоп лучше самостоятельное лечение не осуществлять, чтобы исключить появление шрамов и рубцов.
Запрещенные действия
Осуществляя домашнее лечение, необходимо знать, чего категорически нельзя делать:
- вскрывать пузыри;
- касаться руками обожженного участка кожи;
- освобождать рану от прилипших остатков одежды;
- наносить на ожог различные мази, крема, растительное масло, составы с содержанием спирта, кефира, урины и яйца;
- промывать пораженное место чем-либо, кроме чистой воды;
- использовать в целях перевязки вату, а также пластырь;
- прикладывать к ране различные лекарственные растения, в частности, каланхоэ и алоэ;
- охлаждать поврежденный участок льдом, что чревато появлением обморожения, отмиранием нервных окончаний и, как следствие, развитием кожного некроза. Максимальное время, на которое можно приложить холод – это 10-15 минут.
Меры по оказанию первой помощи
Первоочередной помощью при химических ожогах в домашних условиях является тщательное промывание пораженного места большим количеством воды на протяжении 15-20 минут. Второй этап неотложной помощи заключается в нейтрализации вещества, которое осталось на пораженном месте после промывания. При этом нужно знать, что лечение ожога кислотой и щелочами в некоторой степени отличается. Так, если ожог получен вследствие попадания на кожный покров какой-либо кислоты, после промывания первоначальную обработку необходимо производить 2%-ным раствором соды пищевой, после чего к ране нужно приложить ватный диск, смоченный в разбавленном водой нашатырном спирте.
Для пораженных кислотами участков также можно применять повязку с раствором гидрокарбоната натрия. Если ожог получен вследствие воздействия щелочи, то после промывания участок обрабатывается слабым раствором либо уксуса или лимонной кислоты. После этого на поврежденную область прикладывается влажная холодная ткань, а затем — сухая, обязательно стерильная повязка, которая закрепляется не очень туго.
Методы, которые можно применять дома
После того как вещество, вызвавшее ожог, было нейтрализовано, можно приступать непосредственно к лечению. При лечении химических ожогов в домашних условиях хорошо помогают компрессы, приготовленные из отвара мяты, ромашки, а также настоя хмелевых шишек. Для приготовления таких отваров потребуется взять 1 ст. ложку определенной травы на 1 стакан кипятка. В этих настоях (только теплых) необходимо смачивать стерильную салфетку и 4 раза в день прикладывать ее к ожогу на 15 минут.
Если ожог сильно болит, то в домашних условиях можно уменьшить болевые ощущения, применив чаевой компресс. Чай можно брать как черный, так и зеленый. Его необходимо крепко заварить и смачивать в нем марлю или стерильную салфетку, прикладывая на обожженную область. Делать это следует 1 раз в день на протяжении 2 часов, периодически смачивая салфетку, не давая ей высохнуть. Кора дуба поможет устранить зуд. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. ложку измельченной коры и залейте стаканом кипятка. Настой проваривается 5 минут на медленном огне и отфильтрованный используется в качестве примочек.
Народные рецепты мазей
Хорошее воздействие оказывают специальные мази, которые можно приготовить дома. Самой эффективной является мазь из алоэ. Для ее приготовления возьмите 2-3 листика лекарственного растения, срежьте шипы и измельчите любым способом до кашеобразного состояния. Затем добавьте нутряной растопленный жир и дождитесь, пока мазь не загустеет. Перед использованием, пораженную область нужно тщательно промыть, удаляя некротические массы, а также остатки других лечебных средств. Повязка с такой мазью накладывается раз в день.
Помогут также мази на основе масел, например, зверобойного. Однако при этом нужно помнить, что применять масла разрешено не ранее, чем на второй день после получения ожога химическим веществом. Для приготовления такого зверобойного масла возьмите 200 мл подсолнечного масла и смешайте его с 2 ст. л. цветков зверобоя. Такая смесь настаивается в темном месте 3 недели, а после отжимания используется для смазывания поврежденного участка кожи.
При химическом ожоге происходит интоксикация организма, защитные функции снижаются, а температура чаще всего повышается. Поэтому нелишним будут и травяные чаи, принимаемые внутрь. Для таких чаев следует брать травы, снимающие воспаление, тонизирующие, имеющие антибактериальное действие.
narodnymi.com
Химические ожоги. Причины. Симптомы. Первая помощь. Лечение
Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать скорую помощь.
Химический ожог – это повреждение тканей, возникающее под действием кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, едких жидкостей и других химически активных веществ. Химические ожоги возникает в результате производственных травм, нарушений техники безопасности, несчастных случаев в быту, в результате попыток самоубийства и тд. Глубина и тяжесть химического ожога зависит от:
- силы и механизма действия химического вещества
- количества и концентрации химического вещества
- длительности воздействия и степени проникновения химического вещества
По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:
- I степень (поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи). При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке кожи
- II степень (поражение более глубоких слоев кожи). Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
- III степень (поражение более глубоких слоёв кожи вплоть до подкожной жировой ткани) характеризуется появлением пузырей наполненных мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым, и нарушением чувствительности (зона ожога безболезненна).
- IV степень ожога (поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей).
Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.
При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,— беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок.Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.
Оказание первой помощи при химических ожогах кожи
Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
При химическом ожоге кожи примите следующие меры:
- Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
- Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30—40 мин.
- Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
- Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
- Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
- После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту.
- Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.
- Карболовую кислоту нейтрализуют глицерин и известковое молоко.
- Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
- Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.
Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения.
При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
- У пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание).
- Химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см.
- Химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество).
- Пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков, например, ацетаминофена или ибупрофена .
Отправляясь в отделение неотложной помощи, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химические ожоги глаз
Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.
Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.
Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз - немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.
Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное — во всех случаях химических ожогов глаз — как можно раньше обратитесь к врачу.
Химические ожоги пищевода и желудка
Химические ожоги пищевода и желудка возникают при случайном или преднамеренном (с суицидальной целью) приеме внутрь концентрированных кислот (уксусная эссенция, аккумуляторный электролит) или щелочей (нашатырный спирт). Основные симптомы при химических ожогах органов пищеварения сводятся к сильным болям во рту, глотке, пищеводе и желудке. Если одновременно оказывается обожженной верхняя часть гортани, больные начинают задыхаться.
Появляется рвота с кровавой слизью и обрывками обожженной слизистой оболочки. Ввиду быстрого распространения ожога по пищеварительному тракту первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка состоит в нейтрализации химических агентов. При ожогах щелочами проводят промывание желудка слабым раствором уксусной кислоты, а при ожогах кислотами - раствором питьевой соды. Обязательно промывают желудок большими количествами жидкости, добиваясь полного удаления химического агента, вызвавшего ожог. Пострадавшего с ожогом пищевода или желудка следует как можно скорее направить в медпункт или в больницу.
zdravnica.net