Гиперметропия или дальнозоркость – что это такое: все о патологии. Гиперметропия дальнозоркость

Гиперметропия (дальнозоркость) - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Гиперметропия (дальнозоркость) - это аномалия рефракции, при которой лучи собираются за сетчаткой, а на ней формируется нечеткое изображение.

Зрение при дальнозоркости

Причины гиперметропии

Дальнозоркость может быть слабой степени (до +2 дптр), средней (до 5 дптр) и высокой (более 5 дптр).

По проявлениям бывает:

- явная – связана с постоянным напряжением ресничной мышцы, когда она не расслабляется не только при зрительной нагрузке, но и в покое. Её ещё называют аккомодационной астенопией.- скрытая – обнаруживается при медикаментозном параличе аккомодации (мидриазе). Симптомов не наблюдается.- полная – при ней присутствуют компоненты явной и скрытой.

Гиперметропия возникает вследствие короткой передне-задней оси глаза. Является нормой для новорожденных и детей до 6 лет, т.к. у них маленькое глазное яблоко, может оставаться и в старшем возрасте. Часто дальнозоркость до 3 дптр ничем себя не проявляет.

Симптомы гиперметропии:

- если дальнозоркость долгое время не коррегируется, глаз «перестает работать». Возникает амблиопия (некорригируемое снижение остроты зрения) чаще на одном глазу

- вследствие постоянного напряжения аккомодации возникает конвергенция (сведение глаз к срединной оси) при рассматривании предметов не только вблизи, но и вдали. Появляется сходящееся аккомодационное косоглазие. При несвоевременном лечении развивается амблиопия.

- напряжение аккомодации наиболее выражено при работе на близком расстоянии. Продолжительная нагрузка приводит к таким симптомам, как чувство распирания, «песка» в глазах, быстрая утомляемость, головная боль, т.е. аккомодационной астенопии.

Зрение при дальнозоркости

Итак, симптомы, при которых следует показаться врачу: ухудшение зрения хотя бы одного глаза, появление косоглазия и чувство быстрой утомляемости, боли в глазу. И чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Диагностика дальнозоркости

Постановка диагноза не вызывает больших трудностей. Для этого понадобятся следующие методы:

- визометрия (определение остроты зрения) с коррекцией и без неё- периметрия- скиаскопия (исследование рефракции непрямым офтальмоскопом и линейками по характеру движения тени в области зрачка)- рефрактометрия (определение преломляющей способности глаза, лучше в состоянии циклоплегии, так как при мидриазе получаются более точные данные)- офтальмоскопия и осмотр глазного дна с линзой Гольдмана для выявления сопутствующей патологии- УЗИ глаза и определение передне-задней оси. Часто ПЗО меньше нормы.

Лечение дальнозоркости

Основной метод лечения гиперметропии - коррекция, которая обязательно должна быть адекватной и своевременной. Детям младшего возраста с гиперметропией более 3 дптр назначают очки для постоянного ношения для профилактики развития амблиопии или косоглазия. В школьном возрасте коррекция может быть отменена.При развитии астенопии назначают очки для постоянного ношения с максимально переносимыми собирательными линзами.

Контактная коррекция не нашла большого применения в коррекции гиперметропии. Это связано с тем, что очки вызывают увеличение ретинального изображения, а линзы не изменяют его. Поэтому некоторым пациентам некомфортно в них. Но имея ряд преимуществ, контактные линзы всё-таки используются в коррекции дальнозоркости, особенно при разной рефракции или развитии косоглазия. Они делают изображение контрастным, уменьшают степень астигматизма и улучшают качество жизни пациента.

В последние годы приобретают популярность ортокератологические (ночные) линзы, которые корригируют гиперметропию до +3 дптр. При их использовании исключаются все побочные эффекты от ношения мягких контактных линз (не вызывают аллергических реакций, непереносимости, нет кислородного голодания роговицы, более гигиеничны).

Каждые полгода-год необходимо проходить курс лечения. Если нет осложнений со стороны других частей глаза, то достаточно аппаратного лечения. Самые эффективные методы: Амблиокор, Синоптофор, специальные компьютерные программы, Амблиотренер. Хватает 5 -10 сеансов. Для детей используются программы в игровой форме.

Физиотерапевтическое лечение в терапии гиперметропии занимает не последнее место. Используют такие методы, как массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазеротерапия.

Витамины и биодобавки для глаз показаны 2 раза в год (Окювайт лютеин,Vitrumforeyes и др.)

Дома рекомендовано смотреть телевизор в перфорационных очках. Они уменьшают напряжение аккомодации. Начинают с 3-4 минут, доводя до получаса несколько раз в день.

Хирургическое лечение гиперметропии:

- удаление прозрачного хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ необходимой оптической силы,- при дальнозоркости до +10дптр возможна имплантация внутриглазных линз, которые располагаются между радужкой и хрусталиком. Манипуляция проводится амбулаторно и занимает не более 5-10 минут.- лазерная коррекция зрения используется для коррекции гиперметропии до +6 дптр. Виды операций: LASEK, LASIK, intraLASIK. Самый современный метод - с использованием фемтосекундного лазера. При этом лоскут роговицы формируется с помощью лазера, этот процесс нетермический, поэтому побочные эффекты со стороны роговицы исключены. Также очень маленькая вероятность возникновения астигматизма.

Лазерная коррекция зрения

Осложнения гиперметропии

Лечиться нужно обязательно, чтобы предупредить или вовремя обнаружить осложнения. К ним относятся амблиопия, косоглазие, возможны воспалительные заболевания век, конъюнктивы и роговицы из-за того, что плохо видящему человеку приходится прищуриваться.

Профилактика дальнозоркости

Болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому, очень важна профилактика, в особенности, если у вас генетическая предрасположенность к дальнозоркости:- соблюдение режима труда и отдыха - необходимо чередовать зрительные и физические нагрузки и выполнять специальную гимнастику для глаз через каждые 30-40 минут непрерывной работы- адекватное освещение рабочего места (общее и локальное)- регулярный осмотр офтальмолога, даже если нет жалоб (хотя бы 1 раз в год).

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

medicalj.ru

Дальнозоркость (гиперметропия) - симптомы, диагностика, лечение

Главная Болезни глаз

Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции, особенностей зрительной работы.

Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр. К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению. В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития миопии.

Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.

В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.

В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения; астенопия; нарушение аккомодации и бинокулярного зрения; амблиопия; косоглазие.

Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами.

Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.

Визометрия. Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.

Хотя показатели остроты зрения могут изменяться время от времени, особенно вблизи, при скрытой гиперметропии они обычно остаются в норме. Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.

Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.

Читать подробнее о диагностике дальнозоркости...

Авторефрактометрия и скиаскопия. Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.

Для наиболее точной оценки рефракции перед обследованием могут применяться циклоплегические средства (атропин, тропикамид, циклопентолат). Они позволяют установить общую степень дальнозоркости, включая скрытую, что особенно важно в детском возрасте.

Наиболее эффективным из них является атропин, однако его использование требует длительного, по сравнению с другими, закапывания (от 3 дней и более), а действие может сохраняться несколько дней и даже недель после окончания применения. Хорошим компромиссом между эффективностью и быстротой обследования (максимальный эффект наступает через 35-40 минут) в данном случае является циклопентолат. Тропикамид эффективен в случаях легкой степени гиперметропии в школьном возрасте, но он не может обеспечить достаточного циклоплегического эффекта, особенно у пациентов с темным цветом радужки и высокой степенью дальнозоркости.

Метод субъективной рефрактометрии используется при определении переносимой оптической коррекции, необходимой для улучшения зрения, особенно у детей старшего возраста и взрослых.

Другие методы обследования. Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.

Для выяснения причины патологической гиперметропии могут использоваться и другие офтальмологические исследования.

Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица - скачать.

В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

Клинически гиперметропию разделяют также на: • простую (физиологическую) - возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур; • патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму; • функциональную – при параличе аккомодации.

Тип	Физиологическая	Патологическая
Описание	Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.	Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.
Этиология	Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды. Относительно плоская форма кривизны роговицы. Недостаточная преломляющая сила хрусталика. Увеличение плотности хрусталика. Короткий передне-задний размер глаза. Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.	Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода. Изменения роговицы или хрусталика. Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль. Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.
Симптомы, осложнения	Постоянное или преходящее затуманивание зрения. Астенопия. Покраснение глаз, слезотечение. Увеличение частоты мигательных движений глаз. Нарушение бинокулярного зрения. Трудности при чтении. Амблиопия. Косоглазие.	Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

Истинную величину гиперметропии можно установить только после проведения адекватной циклоплегии. Ее называют тотальной или полной гиперметропией. В зависимости от состояния аккомодационного аппарата она может в той или иной мере компенсироваться.

Из-за этого во время субъективной оценки величину тотальной гиперметропии часто установить не представляется возможным. При приставлении к глазу максимально корригирующей линзы, с помощью которой достигается максимальная острота зрения, мы получим манифестную гиперметропию, а минимально корригирующей линзы - абсолютную. Разница между манифестной и абсолютной гиперметропией отражает величину факультативной гиперметропии. В свою очередь, разница между тотальной и манифестной гиперметропией отражает величину латентной гиперметропии.

В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

Оптическая коррекция. Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

Аккомодация играет важную роль при определении необходимой силы коррекции. Некоторые пациенты вначале не могут переносить полную коррекцию, соответствующую манифестной рефракции, а пациенты со скрытой гиперметропией – полную коррекцию, выявленную при циклоплегии. Тем не менее, детям с аккомодационной эзотропией и гиперметропией требуется небольшой промежуток времени на адаптацию к полной коррекции.

Читать подробнее о методах лечения дальнозоркости...

У пациентов со скрытой дальнозоркостью, которые не переносят полную или частичную коррекцию, могут использоваться вначале только очки для близи. Иногда применяется циклоплегический препарат короткого действия (циклопентолат) для облегчения привыкания к назначенной оптической коррекции. Пациентам с гиперметропией лучше использовать коррекцию, наиболее соответствующую полной, так как это повышает их остроту зрения.

Хорошей альтернативой очкам являются контактные линзы. Они лучше помогают корректировать анизометропию, создавая более оптимальные условия для бинокулярного зрения. При наличии аккомодационной эзофории контактные линзы снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию, снижают или блокируют эзотропию вблизи. Мультифокальные контактные линзы или подбор монофокальных по принципу моновидения могут использоваться у пациентов, которым требуется дополнительная коррекция вблизи, но они по каким-либо причинам не могут носить мультифокальные очки.

Зрительные упражнения являются эффективным методом лечения аккомодационной дисфункции и нарушений бинокулярного зрения, возникших в результате дальнозоркости. Часто аккомодативный ответ у пациентов с гиперметропией не восстанавливается только оптической коррекцией, и зрительные упражнения могут помочь устранить дисфункцию аккомодации. Аккомодационная эзотропия вкупе с гиперметропией средней и высокой степеней в ряде случаев приводит к нарушению бинокулярного зрения. Его можно улучшить использованием оптической коррекции и выполнением зрительных упражнений.

Медикаментозное лечение. Назначение миотиков может быть показано для пациентов, которые не в состоянии привыкнуть к ношению очков. Их применение вызывает искусственный спазм аккомодации, который помогает временно компенсировать часть гиперметропии. Однако, потенциально серьезные побочные эффекты ограничивают применение этой группы препаратов. Такие препараты, как фосфолин-йодид (Эхотиофат) и диизопропилфторфосфат, могут применяться у пациентов с аккомодационной эзотропией и гиперметропией для снижения высокого показателя отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) и придания правильного положения глазам при рассматривании предметов вблизи. Эти препараты имитируют эффект аккомодации плюсовых линз без ношения оптической коррекции.

Изменение образа жизни пациента и условий окружающей среды. Уменьшение зрительных нагрузок не снижает уровня гиперметропии, однако может облегчить симптомы даже у пациентов, пользующихся оптической коррекцией. Свою роль способны сыграть улучшение освещенности и уменьшение бликов, чтение печатных текстов на бумаге хорошего качества, соблюдение правильного режима работы и принципов эргономики рабочего места.

Рефракционная хирургия. В настоящее время существуют следующие методики коррекции гиперметропии в рефракционной хирургии: гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика, автоматизированная ламеллярная кератопластика, спиральная гексагональная кератотомия, эксимер-лазерная коррекция и рефракционная ленсэктомия.

Исследования показали, что наибольшую эффективность и безопасность имеет рефракционная хирургия дальнозоркости слабых степеней (до 3 дптр). Однако эксимер-лазерная технология LASIK получила одобрение FDA для использования в США при гиперметропии до 6,0 дптр, несмотря на отсутствие долгосрочных наблюдений в настоящее время.

Различные тактики оптической коррекции гиперметропии

Дети в возрасте до 10 лет. В этом возрасте пациенты с дальнозоркостью слабой и средней степени без косоглазия, амблиопии и других зрительных нарушений не нуждаются в лечении. Однако даже эпизодическое снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, ухудшение зрительных функций могут быть сигналом к началу лечения. Так как некорригированная гиперметропия может проявляться затруднениями при чтении, восприятии материала во время обучения, к ее лечению нужно подходить индивидуально.

У большинства детей процесс эмметропизации приводит к снижению степени гиперметропии или полному ее исчезновению к 5-10-летнему возрасту. При нарушении данного процесса рефракция остается дальнозоркой и сохраняется повышенный риск развития косоглазия и амблиопии. У пациентов в возрасте до 5 лет, использующих оптическую коррекцию при дальнозоркости более 3,25 дптр, отмечается снижение риска развития амблиопии и косоглазия.

Однако результаты исследований на животных показали, что раннее начало оптической коррекции, особенно в раннем возрасте, может нарушить процесс эмметропизации. Таким образом, раннее лечение потенциально может привести к сохранению имеющейся степени дальнозоркости в течение всей жизни. Однако, важно отметить, что по результатам клинических исследований частичная коррекция гиперметропии не препятствует эмметропизации у детей в возрасте до 3 лет и может снизить риск развития косоглазия.

Оптическая коррекция обычно назначается пациентам с гиперметропией средней и высокой степени. Назначение оптической коррекции может быть отложено у некоторых пациентов со средней степенью гиперметропии, но они должны быть отнесены к группе риска и регулярно проходить обследование. Одновременно в случае наличия амблиопии или косоглазия следует проводить иные лечебные мероприятия (окклюзию или зрительные упражнения и др.).

Назначение коррекции должно основываться на результатах измерения рефракции на «узкий» зрачок и на фоне циклоплегии, оценки состояния аккомодации и бинокулярного зрения, отношения АК/А. В последующем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, так как может понадобиться изменение оптической силы используемых очков. После начала применения коррекции возможно относительное увеличение степени гиперметропии за счет манифестирования скрытой.

Контактные линзы – хорошая альтернатива для пациентов, у которых аметропия не может быть исправлена полностью с помощью очков (напр., при анизометропии, высокой степени гиперметропии с нистагмом или без, гиперметропии с аккомодативной эзотропией).

Дети старшего возраста (>10 лет) и взрослые до 40 лет. Большинство пациентов с низкой степенью гиперметропии в этом возрасте не нуждается в ношении очков, так как не имеет жалоб на зрение. Резервы аккомодации компенсируют гиперметропию и предотвращают возникновение проблем, связанных с нею. Однако при повышении зрительных нагрузок некоторым пациентам все же может потребоваться назначение коррекции. Так, при средней степени дальнозоркости они чаще нуждаются в ней, по крайней мере, для близи.

Для улучшения аккомодационной функции и создания условий для бинокулярного зрения при некорригированной низкой или средней степени дальнозоркости, помимо оптической коррекции могут применяться зрительные упражнения. Большое влияние на необходимость лечения и его особенности оказывают образ жизни, характер труда и условия окружающей среды.

К 30-35 годам большинство пациентов, ранее не испытывавших никаких симптомов и не пользовавшихся коррекцией, начинает отмечать появление размытости контуров предметов вблизи и дискомфорта при зрительной нагрузке. Факультативная гиперметропия, в основном, из-за снижающейся силы аккомодации, постепенно переходит в абсолютную.

Наличие скрытой гиперметропии вероятно, если симптомы возникают вместе с более низкой, чем должна быть в норме для этого возраста, амплитудой аккомодации. В этом случае также может помочь оценка рефракции на фоне циклоплегии. Зачастую в таком возрасте достаточным будет назначение оптической коррекции по результатам измерения рефракции на «узкий» зрачок для ношения при необходимости. С возрастом и при значительных нагрузках вблизи может потребоваться назначение очков для близи. При их подборе необходимо иметь в виду, что их ношение способно отрицательно повлиять на остроту зрения вдаль. Хорошей альтернативой очкам для некоторых пациентов являются контактные линзы, более эффективно расслабляющие аккомодацию.

Пациенты с пресбиопией. С наступлением пресбиопического возраста становится все более трудным изменение фокуса, особенно в условиях плохого освещения. Такое состояние требует назначения очков для близи, а иногда и для дали. Гиперметропия от 1,0 и более дптр обычно требует постоянной коррекции для дали у пациентов старше 45 лет. По мере того, как факультативная дальнозоркость становится абсолютной, сила очковых линз, обеспечивающих наилучшее зрение, может изменяться. Прогрессивные или бифокальные очки позволяют видеть хорошо на разных дистанциях. Для некоторых пациентов приемлемыми являются бифокальные, мультифокальные контактные линзы, либо монофокальные, подобранные по принципу моновидения.

Прогноз. Физиологическая гиперметропия - не прогрессирующее заболевание. По этой причине в большинстве случаев прогноз в отношении зрения хороший, за исключением пациентов с амблиопией и косоглазием. В таких случаях он зависит от многих факторов. Адекватная оптическая коррекция почти всегда делает зрение более четким и создает условия для бинокулярного зрения. Лечение детей с высокой степенью гиперметропии, амблиопией, косоглазием или анизометропией должно быть начато как можно раньше. Раннее выявление дальнозоркости может предотвратить развитие косоглазия и амблиопии у маленьких детей. У детей с гиперметропией более 3,5 дптр в 13 раз чаще развивается косоглазие к 4 годам в случае неиспользования оптической коррекции и в 6 раз чаще отмечается сниженная острота зрения, чем у детей с легкой степенью гиперметропии или эмметропией. У старших некорригированная гиперметропия может вызывать затруднения при чтении, и, как следствие, снижение успеваемости.

Пациентам с патологической дальнозоркостью требуется лечение их основного заболевания.

Осложнения гиперметропии

В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

Некорригированная гиперметропия более 3,5 дптр в одном из меридианов глаза может также способствовать плохому моторному и когнитивному развитию ребенка в возрасте от 9 месяцев до 5,5 лет и/или проблемам в обучении в более старшем возрасте. Точный механизм этой связи не установлен. Тем не менее, данная задержка развития может быть компенсирована в течение нескольких недель после начала использования постоянной коррекции у детей в возрасте 3-5 лет.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления): 16.01.2018

Гиперметропия (Дальнозоркость), степени, коррекция.

Гиперметропия (дальнозоркость) -это состояние рефракции глаза, при котором лучи после преломления в оптических средах фокусируются за сетчаткой. Это так называемая слабая рефракция. Это происходит по двум причинам. Первая причина дальнозоркости это слабая преломляющая способность оптических сред(хрусталик и роговица).Вторая причина дальнозоркости – это маленький передне-задний размер(глубина) глаза. Таким образом, гиперметропия - это несоответствие преломляющей силы глаза его длине, когда изображение предметов фокусируется за сетчаткой. При дальнозоркости люди вдаль видят лучше, чем вблизи. Степень близорукости измеряется в диоптриях.

Степени гиперметропии:- слабая степень дальнозоркости– до 2 диоптрий;- средняя степень дальнозоркости – от 2 до 5 диоптрий;- высокая степень дальнозоркости – выше 5 диоптрий.

Существует несколько видов дальнозоркости:Скрытая гиперметропия – это дальнозоркрсть, которая при обычном исследовании не выявляется,так как она скомпенсирована аккомодацией. Ее можно выявить только при расслаблении аккомодации медикаментозными средствами(атропин)Явная гиперметропия – это дальнозоркость, которая выявляется при обычном исследовании без выключения аккомодации.Полная гиперметропия – сумма явной и скрытой дальнозоркости.

Как уже стало ясно, аккомодация может компенсировать гиперметропии, но только небольшой степени.

Осложнения гиперметропии:1.Расстройства аккомодации:- спазм аккомодации;- ранняя пресбиопия;- астенопия;2.Расстройства бинокулярного(стереоскопического ) зрения при гиперметропии:- содружественное сходящееся косоглазие;- амблиопия;- монокулярное зрение;3.Другие изменения глаза при гиперметропии:- хронический блефароконъюнктивит;- микрофтальм;- ложный неврит.

Симптомы гиперметропии:- плохое зрение вблизи;- положительные очки улучшают зрение, а отрицательные не улучшают;- нормальные поля зрения и сохранность цветоощущения.

Показания к коррекции гиперметропии:- ухудшение зрения;- сходящееся косоглазие- астенопия(быстрая утомляемость глаз с неприятными ощущениями)- амблиопия(функциональная слепота одного глаза)

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

zrenue.com

степени, симптомы, причины, лечение дальнозоркости

Гиперметропия (дальнозоркость) – термин, который слышал практически каждый, но что же это такое, это плюс или минус? Заболевание характеризуется плохим зрением вблизи и хорошим вдаль, хотя оно часто пересекается с близорукостью и другими болезнями глаз. Читайте подробнее о распространенной патологии зрения в статье, о ее симптомах, классификации, причинах и коррекции.

Что такое гиперметропия

Это дефект зрения, при котором нарушается чёткость зрения вблизи. За это отвечает вся оптическая система глаза, но нас интересует именно хрусталик. Свет, проникая в глаз, фокусируется на сетчатке с помощью хрусталика, он является своеобразной биологической линзой. Изображение должно четко попадать на сетчатку, независимо от расстояния до предмета, иначе глаз его не увидит.

Именно этой корректировкой и занимается хрусталик, с помощью мышц и изменения его кривизны меняется преломление света. Для того чтобы рассмотреть предметы вблизи, хрусталику необходимо максимально выгнуться, тогда световая волна попадёт на зрительную часть сетчатки глаза. Степень кривизны (оптическая сила) хрусталика измеряется в диоптриях.

Когда мы смотрим вдаль, хрусталик полностью расслаблен, в этой ситуации в здоровом глазу изображение автоматически попадает на сетчатку. В этот момент кривизна хрусталика ноль диоптрий. Но при патологической дальнозоркости даже в состоянии покоя фокус находится за сетчаткой, поэтому с помощью очков мы добавляем диоптрии, искривляем хрусталик и смещаем изображение на нужную часть сетчатки. Так что дальнозоркость – это всегда плюс.

Данная патология развивается одинаково у детей и взрослых, но у ребёнка намного сложнее заметить проблемы со зрением, так как до определенного возраста все дети рождаются с этой болезнью, она физиологична и не представляет опасности.

А вот после 30 лет начинаются другие проблемы, абсолютно здоровый человек может отмечать снижение резкости зрения. Видеть плохо вблизи обусловлено возрастными изменениями, которые в той или иной степени будут прогрессировать до конца жизни.

Итак, выше мы уже выяснили, как работает хрусталик, теперь расшифруем, что такое гиперметропия. Это нарушения рефракции, при которых фокус изображения находится за сетчаткой. На данный процесс может повлиять и форма хрусталика, и спазм аккомодации, и даже форма самого глазного яблока – причин много.

Главным симптомом гиперметропии является то, как видит человек предметы вблизи. Страдающие дальнозоркостью инстинктивно пытаются отдалить объект своего внимания на расстояние вытянутой руки, будь то газета, журнал или экран мобильного телефона.

Если вы заметили за собой эти изменения, не пугайтесь, улучшить зрение возможно. Первое, что необходимо сделать, – это запланировать поход к офтальмологу, тщательное обследование поможет установить причину и вовремя скорректировать проблему.

Подробнее о дальнозоркости можно узнать из видеоматериала:

Классификация гиперметропии

По характеру нарушения гиперметропия бывает:

Аксиальная – характеризируется коротким глазным яблоком и укороченной глазной осью (расстоянием, необходимым для правильной фокусировки).
Рефракционная – это нарушение оптической системы глаза, преломляющей лучи (плотный, мутный хрусталик, выпуклая или вогнутая роговица, измененное стекловидное тело и так далее).

В зависимости от симптоматических проявлений различают:

Явную гиперметропию – это степень выраженности гиперметропии при сохранённой аккомодации, количество диоптрий для коррекции зрения до нормального.
Полную гиперметропию – определяется при медикаментозном параличе мышц, искривляющих хрусталик (при выключенной аккомодации). Это необходимо для определения истинного уровня дальнозоркости без компенсации за счёт ресничной мышцы.
Скрытая гиперметропия (дальнозоркость) – это количество диоптрий разницы между явной и полной дальнозоркостью определяет уровень компенсаторности глаза.

По происхождению:

Врожденная дальнозоркость (наследственная) – аномалии строения глаза.
Физиологическая – нормальное явление для детей до 5-6 лет вследствие роста и развития глазного яблока.
Приобретенная дальнозоркость – вследствие травм и приема медикаментов.
Возрастная дальнозоркость, так называют пресбиопию – нарушение вследствие потери эластичности и упругости мышц и хрусталика.

Степени гиперметропии

Гиперметропия 1 степени – характеризуется незначительным нарушением остроты зрения до 2 диоптрий и полностью компенсируется аккомодацией, что очень затрудняет её обнаружение.
Гиперметропия средней степени – острота зрения нарушается от 2 до 5 диоптрий.
Гиперметропия высокой степени – самая сложная степень, здесь нарушения весьма заметны и значительны, от 5 диоптрий и больше.

Причины дальнозоркости

Причины дальнозоркости весьма разнообразны и разделяются соответственно классификации по происхождению.

Врождённая (патологическая) дальнозоркость. Обусловлена наследственными факторами и аномалиями развития глазного аппарата. Сложна в диагностике, так как узнать о её наличии возможно лишь по истечении срока физиологической гиперметропии. Настораживающим симптомом в этом случае выступает выраженность дальнозоркости больше пяти диоптрий в 2-3 года. Это уже больше нормы для физиологического процесса.
Физиологическая дальнозоркость. Возникает у детей от рождения до пяти шести лет, это норма, так как строение глазного яблока ребёнка ещё недоразвито, по мере взросления отклонения будут уменьшаться пропорционально возрасту.
Приобретенная гиперметропия. Это нарушение зрения вследствие травм и увечий, инфекционных заболеваний, а также последствий после оперативных вмешательств. Возможно влияние вредных излучений, химических веществ и медикаментозных препаратов. Неправильная коррекция зрения, недостаточная оптическая сила линз, запущенные первые стадии заболевания также приводят к прогрессированию.
Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возрастные изменения оптической системы глаза, связанные с потерей эластичности мышц и хрусталика, нарушением строения и функций, помутнения и тому подобное.

Симптомы гиперметропии

Симптомы дальнозоркости проявляются и развиваются в зависимости от клинической стадии заболевания.

Гиперметропия первой степени наиболее часто встречается у детей, нарушением остроты зрения не сопровождается, что затрудняет диагностику, но всё-таки некоторые сигналы у слабой дальнозоркости существуют:

ребёнок плохо сосредотачивается на мелких предметах, быстро устает, жалуется на боль в глазах;
появляются частые головные боли;
кружится голова, темнеет в глазах, мушки перед глазами после длительной нагрузки на зрение;
участились воспаление глаз, конъюнктивиты, блефариты;
глаза слезятся или пересыхают, пекут, жжение в конце рабочего дня;
усиление всех этих симптомов после длительной зрительной нагрузки.

Подробнее о гиперметропии у детей можно узнать из следующего видео:

На второй стадии гиперметропии уже явно проявляется нарушение остроты зрения, вблизи всё плывет, для четкого изображения приходится отходить или же держать предмет на расстоянии вытянутой руки. Но зрение вдаль не нарушено, при прогулках вне дома особого дискомфорта не ощущается.

На высокой стадии гиперметропии нарушается зрение и вдаль, и вблизи, человек плохо ориентируется в пространстве, передвижение без посторонней помощи ограниченно, без корректирующей оптики нормальная социальная активность невозможна.

Диагностика дальнозоркости

Гиперметропия обоих глаз диагностируется прежде всего по выявлению симптоматики, после чего необходим поход к врачу. Необходимо как можно раньше определить отклонение, что позволит максимально скорректировать и восстановить зрение.

Дальнозоркость – очень специфическое заболевание, поэтому диагностика представлена в основном аппаратными методами:

Визометрия – стандартная таблица с буквами разного размера для выявления любого нарушения зрения. Вы неоднократно сталкивались с этим методом диагностики при прохождении различных медицинских комиссий.
Периметрия – определяются траектории полей зрения.
Биомикроскопия – исследование структуры и строения глаза.
Скиаскопия – определяет уровень рефракции, исследуются характер и поведение тени на сетчатке от луча света.
Офтальмоскопия – осмотр глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и сосудистой сетки.
Тонометрия – измерение давления глазного дна.

Как лечить дальнозоркость

Восстановление зрения при дальнозоркости возможно. Способ и уровень зависит от ваших индивидуальных особенностей, степени заболевания и возраста. Как именно это остановить, расскажет вам врач после тщательного обследования. Ваша задача – вовремя выявить и прийти на приём, а также максимально устранить причины для возможного усугубления болезни.

При исправлении гиперметропии используются много методов, капли для глаз, контактные линзы, очки для дальнозоркости.

Очки и линзы помогают вовремя скорректировать зрение, снять лишнюю нагрузку с мышц глаза, и со временем перестроить оптическую систему на правильную работу. Систематическое ношение правильно подобранной оптики в течение нескольких лет позволит полностью восстановить зрение и избиваться от очков.

А если дальнозоркость прогрессирует, что делать? Прежде всего повторно обратиться к офтальмологу с подробными жалобами на ухудшение качества зрения, пересмотреть свой зрительный режим, нормировать нагрузку, пропить назначенные доктором витамины и периодически выполнять гимнастику для глаз. Если всё это не приносит результата, вам поможет хирургическое лечение лазером.

Как исправить дальнозоркость в 50 лет?

Сейчас мы говорим о возрастной гиперметропии (пресбиопии), в этом возрасте она неминуемо преследует всех в разной степени. Здесь метод лечения немного специфичен и с определёнными особенностями, подробнее об этом можно узнать из видеоматериала:

Физиотерапия – метод лечения гиперметропии

Очень эффективный способ коррекции дальнозоркости, который способен на первой стадии заболевания полностью вылечить пациента, так как на этой стадии характерно перенапряжение аккомодационных мышц. Физиотерапия позволит их полностью расслабить, улучшить питание и кровообращение всего глазного яблока.

Электростимуляция снимает воспаление, ускоряет циркуляцию, вызывает приток крови и питательных веществ, а в сочетании с массажем оказывает огромное комплексно-восстанавливающее действие.

Хирургическое лечение

Лазерная коррекция позволит на 100% вернуть зрение, избавиться от очков и линз навсегда. Отличием этого метода являются быстрота, безболезненность, точность процедуры, отсутствие рубцов и шрамов, мгновенный результат.

Операции на глазах давно уже не вызывают страха и непонимания, сотни пациентов, избавившихся от проблем со зрением таким методом, продолжают активную, качественную жизнь.

Суть метода заключается в выпаривании лазером лишних тканей роговицы, или же с помощью микрохирургии и лазера формируют правильный роговичный лоскут. Этот метод коррекции применяется исключительно с 18 лет.

Для самых любопытных мы предоставляем видео операции лазерной коррекции зрения при гиперметропии:

Осложнения и прогноз

Осложнения гиперметропии весьма опасны:

прогрессирующая дальнозоркость, когда ухудшается зрение вдаль до полной слепоты;
развитие косоглазия и астигматизм;
амблиопия и глаукома;
воспаление глаз;
кератит;
блефарит;
близорукость.

Профилактика гиперметропии

Профилактика дальнозоркости заключается в бережном отношении к своему здоровью, правильном питании, ограничении времени работы за компьютером, правильном освещении, соблюдении правил гигиены глаз, а также выполнении нехитрых упражнений для глазной гимнастики.

Приглашаем посмотреть познавательное видео о том, как восстановить зрение и предупредить развитие гиперметропии. Приятного просмотра:

Проверяйте периодически свое зрение, не поленитесь хотя бы раз в году сходить к офтальмологу. Здоровья вам и вашим глазам! Делитесь своими советами в комментариях и делайте зарядку для восстановления зрения вместе с нами.

ozrenieglaz.ru

что это такое, причины возникновения, коррекция прогрессирующей, профилактика

С течением жизни человек зачастую утрачивает хорошую остроту зрения. Этому способствует множество как внешних, так и внутренних факторов. При правильном подходе к этой проблеме ее решение может быть вполне несложным. Давайте поподробнее разберемся, что собой представляет этот недуг, его причины, симптомы, осложнения и лечение вместе с профилактикой.

Определение заболевания

Гиперметропия имеет более распространенное название – дальнозоркость. При данном заболевании изображение объектов, расположенных вдали, отражается в определенной точке сетчатки, а в области за ней. Характеризуется слабой рефракцией, когда для отображения дальних объектов происходит сильная нагрузка на аккомодацию.

Гиперметропия — это зрительное нарушение, когда объекты вдали рассматриваются лучше, чем вблизи.

Дальнозоркость является привычным делом среди новорожденных в силу специфики строения органа зрения. Величина самого органа еще значительно мала для преломляющей силы хрусталика, поэтому изображение искажается в сторону гиперметропического отклонения. Как правило, до 6 лет происходит полное формирование глаза и заболевание проходит само по себе. Врачи не назначают никакой коррекции, т.к. это может навредить естественному развитию. В случае, если ребенок не «перерос» дальнозоркость, тогда уже подбирается лечение.

Кроме врожденности заболевания, также есть и естественное изменение органа зрения в силу возраста. Такая дальнозоркость именуется пресбиопией и обусловлена изменением фокусной аккомодации. Хрусталик с возрастом становится менее эластичным, в связи с чем он утрачивает свою способность менять кривизну при рассмотрении более мелких предметов.

Как и любое другое заболевание, связанное с нарушением зрительной функции (астигматизм, дальнозоркость), гиперметропия имеет свои степени:

Слабая — до 3.0 Дптр — характеризуется незначительным отклонением при рассмотрении предметов вдали, но существенно изменяется восприятие объектов вблизи. Также сопутствующим симптомом выступает быстрая утомляемость глаз (астенопия).
Средняя — от 3.25 до 5.0 Дптр — значительно снижается зрительная функция при рассмотрении мелких предметов (чтение, работа с мелкой моторикой), зрение вдаль остается хорошим.
Высокая — от 5.25 и выше — нарушается зрение при рассмотрении предметов вдаль и вблизи.

Причины возникновения

Существует две основных причины развития дальнозоркости, которые могут быть вызваны разными обстоятельствами:

Укороченная переднезадняя ось и ослабленная преломляющая сила глаза. Чаще всего подобное происходит вследствие операции на органы зрения, изменения формы хрусталика с возрастом, малый размер глаза, мало изогнутая роговица.
Генетика. Это более редкий случай. Причиной этому служит наследственность от родителей и выражается в коротком глазном яблоке.
Возрастные изменения.

Правильно установленная причина поможет оказать эффективное лечение.

Симптомы

Человек, страдающий от гиперметропии, сначала замечает, что способность видеть близкие предметы снизилась, а порой и то, что находится далеко – расплывается.

Молодым людям сложнее определить дальнозоркость, ведь наш хрусталик может приспосабливаться для увеличения оптической силы. Особенно трудно это заметить при слабой и средней гиперметропии.

Когда человек становится старше – его органы зрения уже не могут так хорошо приспосабливаться к снижению качества зрения.

Итак, вот несколько основных симптомов, благодаря которым можно определить наличие этого недуга:

Глаза стали быстрее утомляться при чтении текста.
Часто появляются глазные заболевания.
Высокое напряжение глаз при работе.

При первых симптомах дальнозоркости немедленно обратитесь к врачу.

Возможные осложнения

Если не оказывать лечебных мер по исправлению данной проблемы, то можно столкнуться со следующими осложнениями:

Качество жизни упадет. Человек не сможет выполнять обыденные и простые действия, такие как чтение книги, работа за компьютером. Любой вид деятельности, который требует участие зрительных органов, будет крайне сложным к выполнению.
Риск развития глаукомы. Внутриглазная жидкость начинает хуже оттекать, поэтому увеличивается вероятность появления этого недуга. Глаукома опасна тем, что при постоянно повышенном ВГД развивается атрофия зрительного нерва, а это заболевание при полной дисфункции органа вызывает слепоту.

Осложнения из-за гиперметропии очень опасные, поэтому запускать ее не стоит.

Лечение

Способов лечения гиперметропии существует достаточно много. Остановимся на каждом из них поподробнее.

Медикаментозный способ

Обычно препараты выписывают как дополнение к терапии. Это различные витамины и биодобавки, принимать которые нужно два раза в год. Назначает их офтальмолог с учетом всех ваших особенностей.

Витамины для улучшения зрения

Хирургически

Оперативное вмешательство в основном необходимо только в случае тяжелых форм дальнозоркости. Чаще всего врачи назначают лазерную коррекцию зрения, ведь она самая безопасная и подходит практически всем пациентам. Также этот метод полностью восстанавливает остроту зрения, благодаря чему удается полностью избавиться от осложнений.

Народными способами

Тут все основано на приеме фруктов, овощей и продуктов с повышенным содержанием витаминов. Это и черника, морковь, брусника, различная зелень, киви, клюква, масла растительного происхождения, различные орехи.

Также можно выполнять простую гимнастику для глаз. Возьмите в руку карандаш. Вытяните его вперед, а взгляд сначала направьте на посторонние предметы, после сконцентрируйте его на карандаше. Плавно подносите его на расстояние не менее 15 сантиметров от лица. Теперь обратно, также плавно, вытяните руку. Немного поморгав, повторите упражнение. Следует выполнять не менее 5 раз.

Только офтальмолог способен назначить пациенту эффективный метод лечения.

Профилактика

Несколько простых профилактических мер вполне могут предотвратить рассматриваемый недуг:

После долгого нахождения за компьютером или чтения книги необходимо совершать прогулки на свежем воздухе. Это поможет снять напряжение глаз.
Занимайтесь активными видами спорта.
Делать гимнастику для глаз каждый день.
Проходить осмотр у врача не менее одного раза в год.

Профилактика – залог долголетнего здоровья вашего органа зрения.

Видео

Выводы

Гиперметропия – очень опасная проблема, встречающаяся у многих людей. На ранних стадиях ее без особых усилий может устранить без хирургического вмешательства. Поэтому при первых признаках следует немедленно обращаться к врачу. Также разнообразьте свой рацион витаминами, занимайтесь гимнастикой для глаз.

Читайте также что это гипертелоризм и что это такое птоз.

eyesdocs.ru

что это такое и как развивается

Дальнозоркость – это патология рефракции глаза, для которой характерно фокусирование изображения объекта в плоскости, находящейся позади сетчатки. В офтальмологии используется для определения данного заболевания термин «гиперметропия» (с греческого языка «hyper» означает сверхмера, «metron» – вид, «ops» – взгляд). При дальнозоркости зрение ухудшается, и человек видит объекты, расположенные вблизи, нечетко. Гиперметропия глаз зависит от возраста пациента, степени нарушения зрения.

Гиперметропия – это патология рефракции глаза, для которой характерно когда изображение фокусируется позади сетчатки

Недуг распространен у взрослого населения примерно в 35-40% случаях. В детском возрасте заболевание имеет физиологическую природу, и у 90% малышей изображение фокусируется за сетчаткой. Если не изучить, что такое гиперметропия, запустить болезнь, у пациентов могут возникнуть осложнения, которые трудно лечить в запущенном виде.

Причины возникновения

Офтальмологи изучили основные причины дальнозоркости (гиперметропии). К ним относят:

укороченная переднезадняя ось глазного яблока;
относительно плоская кривизна роговицы;
утолщенная плотность хрусталика;
отклонение оптических показателей органа от среднестатистических величин.

Причиной дальнозоркости у детей является гиперметропическая рефракция, которая носит физиологический характер и встречается у 10% младенцев и у 4% малышей в возрасте 1 года. К 5 годам гиперметропия снижается, но все еще превалирует. В подростковом возрасте частота встречаемости дальнозоркости уменьшается, и увеличиваются случаи развития близорукости.

К причинам возникновения гиперметропии относят различные аномалии рефракции, наследственность, возраст человека, в меньшей степени негативные факторы окружающей среды. Нарушение зрения встречается в сочетании с рядом других заболеваний.

Большинство людей с гиперметропическим зрением до 35-40 лет компенсируют слабость рефракции за счет способности напрягать цилиарную мышцу глаза. После этого времени у пациентов появляется снижение аккомодационных способностей зрительного органа. Это состояние называют пресбиопией. Его особенностью является снижение остроты зрения на близком и дальнем расстоянии. Причиной может являться развитие ранее не выявленного заболевания. Скрытая дальнозоркость отмечалась у ряда пациентов с этим недугом.

Факторы, способствующие возникновению дальнозоркости:

Генетика. Эксперты отмечают, что по наследству может передаваться предрасположенность к развитию гиперметропии. Врожденная дальнозоркость часто встречается у детей с синдромами Аарского-Скотта, Дауна, альбинизмом;
Возраст. Данное заболевание чаще развивается у старшего поколения. Пресбиопия вызвана тем, что хрусталик органа теряет свою эластичность;
Заболевания. К факторам развития гиперметропии специалисты могут отнести некоторые заболевания: микрофтальмию (недоразвитие органа ребенка), сахарный диабет, опухоль на зрительном органе, макулярную гипоплазию.

Дальнозоркость чаще развивается у старшего поколения

Основные виды

Существуют разновидности гиперметропии. Такие, как:

Простая дальнозоркость. Этот вид не связан с патологиями в строении органа. Развивается постепенно, переходя из слабой степени в умеренную.
Патологическая гиперметропия связана с аномалиями в анатомии зрительного органа, вследствие травм, нарушений в развитии, некоторых болезней.
Функциональная дальнозоркость. Одной из причин может быть паралич ресничной мышцы, в результате чего хрусталик органа теряет способность к изменению преломляющей силы.
Скрытая гиперметропия.
Врожденная или приобретенная дальнозоркость. Первая разновидность может характеризизоваться как результат неправильного развития зрительного органа, слабая степень присутствует у большинства новорожденных. У детей с возрастом нарушение приходит в норму, у взрослых рефракционные ошибки проходят сами, зато возрастает количество людей с миопией.
Возрастная гиперметропия. Это значит, что к 60-65 годам хрусталик теряет возможность изменять кривизну и острота зрения снижается.

При дальнозоркости бывает как гиперметропия обоих глаз, так и одного (дальнозоркий глаз). Догадаться, что это такое, можно из названия.

Основные симптомы и степени выраженности

В молодом возрасте при слабой степени нарушения зрения признаки дальнозоркости не проявляются. Это связано с тем, что благодаря напряжению аккомодации удается сфокусировать взгляд на предмете. Основные симптомы дальнозоркости могут появиться уже в зрелом возрасте, так и у людей более пожилых.

К основным симптомам гиперметропии относят:

Частая утомляемость глаз при работе за компьютером, может привести к гиперметропии

утомляемость глаз появляется при непрерывной работе за компьютером, продолжительном чтении;
человек плохо различает объекты вблизи, вдали видит, как размыто, так и четко;
часто воспаляются глаза;
у детей нарушение сна, повышенная утомляемость, сниженная концентрация внимания.

На основании симптомов дальнозоркости различают слабую (до + 2,0 D), среднюю (до + 5,0 D) и высокую (более + 5,0 D) степень выраженности. Величина рефракции измеряется в диоптриях. Часто люди задают волнующий вопрос: «Дальнозоркость – это минус или плюс?». Сила рефракции контактных линз и стекол при дальнозоркости выражается с помощью положительного числа.

Диагностика

Выявить это заболевание нужно после первых признаков нарушения зрения. Для этого нужно посетить офтальмолога, который предложит назвать буквы различного размера. У детей не всегда удается диагностировать наличие отклонений. Потребуется применение дополнительных методов определения нарушений зрения. К ним относят:

Пройдите диагностику у офтальмолога

компьютерная авторефрактометрия;
использование фороптера для подбора линз и очков;
кератометрия, характеризующаяся для измерения оптической силы роговицы;
эхобиометрия для определения длины продольной оси органа.

С появления первых признаков нарушения зрения обязательно посетите специалиста, который выявит заболевание на начальном этапе.

Осложнения при дальнозоркости

К осложнениям относят:

Косоглазие. Дети для отчетливого изображения постоянно напрягают глазодвигательные мышцы, сведя глаза к носу. Это приводит к развитию содружественного сходящегося косоглазия.
Амблиопия возникает при прогрессировании заболевания.
Блефариты, ячмени, халязион, конъюнктивиты возникают из-за того, что пациенты заносят инфекцию, периодически дотрагиваясь до глаз.
Риск развития глаукомы в преклонном возрасте.
Сильные периодические головные боли, утомляемость, перенапряжение зрительного органа.

К осложнения при дальнозоркости относят сильные периодические головные боли

Комплексное лечение

В офтальмологии к популярным консервативным методам относят коррекцию зрения. Очки и линзы – доступное средство, помогающее справиться с отрицательными последствиями дальнозоркости. У детей это основной способ скорректировать зрение. Главная цель ношения очков — изменить оптическую силу органа, чтобы фокусировка изображения происходила на сетчатке, а не за ее плоскостью. Контактные линзы обеспечивают больший уровень комфорта при дальнозоркости у взрослых. Они подходят тем людям, которые занимаются спортом или ведут активный образ жизни.

Лечить гиперметропию можно с помощью аппаратных процедур:

Электростимуляция.
Вакуумный массаж.
Ультразвуковая терапия.
Сеансы терапии с применением очков-массажеров позволяют при дальнозоркости улучшить зрение без дальнейшего радикального вмешательства.

Очки и линзы относятся к консервативным методам коррекции зрения

Среди хирургических методов выделяют:

Лазерную коррекцию. С помощью рефракционной операции происходит изменение преломляющей силы слоя роговицы. Анатомическая структура будет сохранена. Зрительная функция восстанавливается после 1-2 дней после проведения операции.
Термокератопластику. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что с помощью нагретой металлической иглы наносятся коагулянты на периферию роговицы. В результате процедуры удается скорректировать преломление центральной оптической зоны.
Фоторефрактивную кератэктомию. В ходе этой операции врач удаляет эпителий, который вырастет в соответствии с новой формой роговицы.
Кондуктивную кератипластику. Вследствие процедуры меняют форму роговицы, используя радиочастотную энергию.

Прежде, чем выбрать один из методов лечения при дальнозоркости, проконсультируйтесь со специалистом. Он подберет оптимальный вариант, предотвратив осложнения в будущем.

Профилактика возникновения заболевания

Для предотвращения нарушений с глазами, выполняйте основные правила:

Оптимальное освещение. Верхний свет и настольные лампы должны быть мощностью не менее 60-100 Вт. Мышцы глаза при использовании ламп дневного света напрягаются, поэтому старайтесь их не использовать. Не рекомендуется одновременно совмещать естественное и искусственное освещение.
Не перегружайте глаза. Обязательно после длительной зрительной нагрузки выполните гимнастику для глаз, комплекс упражнений на расслабление. После работы за ноутбуком делайте перерыв.

Регулярно и ежедневно делайте гимнастику для глаз

Тренируйте глазные мышцы. Используйте лазерную стимуляцию, компьютерную коррекцию, курсы профилактической гимнастики для укрепления мышц глаза.
Вовремя корректируйте слабую степень дальнозоркости. Это предотвратит прогрессирования заболевания и возникновение осложнений.
Укрепляйте организм. Подойдет массаж, водные процедуры, закаливание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе.
Питайтесь полноценно и рационально. Ограничьте употребление крепкого кофе, алкоголя, сладостей, продуктов с содержанием консервантов и красителей. Употребляйте ягоды черники, бобовые, рыбу, бананы. Дополнительно принимайте витамины группы В, селен, бета-каротин, цинк и лютеин.

Однако стоит помнить, что все эти меры будут действенными и эффективными, если стадия заболевания начальная или человек здоров.

Упражнения для глаз — профилактика развития гиперметропии

Чтобы состояние органов зрения улучшилось, регулярно выполняйте специальную гимнастику для глаз:

«Часы». Для выполнения закройте глаза. Представьте циферблат часов. Вращайте головой по часовой стрелке, визуально отмечая последовательно цифры. Сделав глазами полный круг, выполните упражнение против часовой стрелки. Повторений – 4-5 раз.
«Пальминг». Для выполнения расслабляющего упражнения примите удобную позу сидя или лежа, закройте глаза ладонями. Шея и спина должна быть расслабленна. Представьте картинку, вызывающую положительные эмоции (волна, горы, лес). Из-под ладоней ощутите исходящее тепло. Выполнять в течение дня 5-6 раз.

Соляризация. Сконцентрируйте взгляд на утреннем солнце, неяркой лампе или пламени свечи. Расслабив глаза, поворачивайте голову влево и вправо в течение нескольких минут (8-10 мин).
«Восьмерка». Нарисуйте глазами цифру по часовой стрелке и в обратную сторону. Это поможет развить способность к аккомодации.
«Далеко – близко». Для стимулирования глазных мышц сосредоточьтесь на объекте, находящемся на расстоянии 2-3 метра. Постарайтесь фокусироваться на изображении. Переведите взгляд вдаль по направлению к объекту. Чередуйте расстояния, меняя выбранные точки.
«Письмо носом». Закрыв глаза, выводите в воздухе плавно разные буквы с помощью носа.

Тренировка глазных мышц положительно скажется на состоянии зрительного органа и поможет избежать дальнейших проблем со зрением. Чтобы заболевание выявить на ранней стадии и не запустить, необходимо вовремя диагностировать дальнозоркость. Для этого достаточно посетить врача-офтальмолога.

Дек 24, 2016Doc

zrenie.online

Дальнозоркость или гиперметропия - что это?

Дальнозоркость иначе называют гиперметропией. Это нарушение рефракции, при котором лучи света, проникая в глаз, фокусируются не на сетчатке, как это должно быть в здоровом глазу, а позади нее. В результате человек, страдающий дальнозоркостью (гиперметропией), хорошо видит отдаленные объекты. В то же время испытывает сложности с фокусировкой на близких объектах.

Люди испытывают дальнозоркость по-разному. Некоторые могут даже не замечать проблем со зрением, особенно в молодости. Но если степень гиперметропии велика, изображение объектов может быть размытым независимо от расстояния.

Дальнозоркость (гиперметропия) часто возникает в раннем детстве. Но нормальное развитие глаза компенсирует эту проблему. Если ребенок остается немного дальнозорким к 9 годам (когда глаз перестает расти), в большинстве случаев глаз подстроится и компенсирует этот недостаток. Это явление компенсации носит название аккомодация.

С возрастом способность к аккомодации слабеет. Глаз уже не может подстраиваться так, как раньше. Если вы дальнозорки, эта проблема буде становиться все более очевидной.

Начиная с сорока лет, глаза теряют способность фокусироваться на близких объектах (развивается пресбиопия). С ее прогрессированием как близкие, так и удаленные объекты будут казаться размытыми и не четкими.

Лечение дальнозоркости (гиперметропии) зависит от ее степени. Коррекция должна быть своевременной и адекватной. Для этого при проявлении симптомов заболевания необходимо обратится к врачу.

Связанные с дальнозоркостью (гиперметропией) проблемы со зрением легко исправить очками или контактными линзами. Хирургия доступна для лечения дальнозоркости у взрослых. Она может быть использована для тех, кто не желает носить очки или контактные линзы.

Причины дальнозоркости (гиперметропии)

Данная патология возникает по ряду причин, в частности, когда глаз имеет не правильную форму, как бы сжат в переднезаднем направлении. Глазное яблоко короче, чем у здорового человека.

Поэтому лучи света, преломляясь в оптических средах глаза, сводятся в точку не на сетчатке, а за ней. На сетчатку же они попадают еще «расфокусированными». Чтобы лучше видеть, необходимо отойти от наблюдаемого объекта и тогда лучи «сойдутся» на сетчатке. По этой причине дальнозоркие лучше видят удаленные предметы.

Также причиной может быть слишком плоская роговица. Как правило, эти причины обусловлены генетически. Чаще всего гиперметропия встречается у детей, родители которых страдают от этого заболевания.

Дальнозоркость часто присутствует с рождения, но дети имеют очень гибкий хрусталик глаза, который помогает компенсировать проблемы. Иногда она может быть результатом таких заболеваний, как ретинопатия или опухоль глаза.

Дальнозоркость – это плюс или минус?

Как и при других аномалиях рефракции (астигматизм, близорукость), при гиперметропии ухудшается острота зрения. Дополнительно у пациента появляются жалобы общего характера: ощущение жжения в глазах, быстрая утомляемость, головная боль. Это неизбежно снижает качество жизни. Становится сложно выполнять мелкую работу на близком расстоянии, читать, затрудняется работа с небольшими предметами.

Обсуждая понятия дальнозоркость и близорукость, часто возникает вопрос разделения их на «плюс» и «минус». Прежде всего, эти определения требуются для того, чтобы правильно подобрать очки.

Дальнозоркость (гиперметропия) – это «плюс», при ней необходима коррекция «плюсовыми» линзами. В дальнозорком глазу фокусировка изображения происходит за сетчаткой. В связи с чем близко расположенные объекты выглядят расплывчатыми. Но также могут быть проблемы с видением далеко расположенных объектов.

Улучшить зрение на всех расстояниях помогут очки с так называемыми собирающими («плюсовыми») стеклами. Эти линзы изменяют преломление лучей света так, что они начинают фокусироваться непосредственно на сетчатке. Таким образом, линзы принимают на себя часть функций хрусталика глаза.

Глазам дальнозоркого человека приходится все время приспосабливаться, усиливать слабую преломляющую способность аккомодацией. Глазные мышцы, отвечающие за аккомодацию, находятся в постоянном напряжении. Из-за этого могут возникать боль в районе лба и в глазах.

Зачастую дальнозоркие страдают от воспалительных явлений — ячменей, покраснения век, слезотечения. Медикаментозное лечение этих проявлений может не иметь эффекта. Помочь может назначение очков, которые снимут напряжение глаз.

Симптомы дальнозоркости (гиперметропии)

Признаки дальнозоркости (гиперметропии) могут включать:

Размытое зрение, особенно ночью.
Трудности с видением предметов на близком расстоянии (чтение, письмо, работа за компьютером).
Напряжение, боли в глазах.
Головная боль.
Зрительный дискомфорт после длительного выполнения работы на близком расстоянии.

Дальнозоркость у детей может проявляться в следующем: головные боли, ребенок часто трет глаза, могут возникать трудности с чтением книг или не проявляет интерес к чтению вообще.

При обнаружении подобных симптомов стоит обратиться к окулисту. Только специалист сможет поставить правильный диагноз. До посещения врача можно провести несложный тест в домашних условиях, который поможет проверить зрение на дальнозоркость.

Степени дальнозоркости

Дальнозоркость может быть:

слабой степени — до 2 диоптрий;
средней степени – от 2 до 5 диоптрий;
высокой степени – свыше 5 диоптрий.

Количество диоптрий означает, на сколько необходимо усилить преломляющую силу дальнозоркого глаза, чтобы получить нормальное зрение.

Для коррекции используют собирающие линзы (плюсовые). Поэтому в вашем рецепте на очки при дальнозоркости перед количеством диоптрий стоит знак плюс.

Дальнозоркость незначительной степени чаще всего протекает без ощутимых симптомов. Этому способствует аккомодация. Благодаря напряжению мышц глаза близорукий человек не наблюдает ухудшения зрения.

Сложность состоит в том, аккомодационная способность хрусталика ослабевает. С возрастом недостатки зрения становятся все более очевидными.

При наличии средней степени данной патологии проблемы со зрением более заметны. Особенно причиняет дискомфорт работа на близких расстояниях. Она способствует быстрой утомляемости, возникновению дискомфорта в глазах, боли в районе лба и переносицы.

При значительной степени нарушения ярко выражено снижение зрения на всех расстояниях, наблюдаются изменения глазного дна.

Осложнения при дальнозоркости

Гиперметропия способна вызвать ряд осложнений:

Косоглазие. У некоторых детей с дальнозоркостью может развиться косоглазие. Эту проблему решит ношение специальных очков для коррекции дальнозоркости.
Амблиопия (ленивый глаз). Может привести к снижению зрения.
Снижение качества жизни. Некорригированная дальнозоркость может снизить качество вашей жизни. Вы не сможете выполнять работу на близком расстоянии (читать, писать, работать на компьютере, заниматься рукоделием или иным хобби). У детей могут возникнуть проблемы с учебой в школе.
Напряжение глаз. Для поддержания внимания приходится напрягать глаза, это может привести к усталости глаз и головным болям.
Может быть фактором риска для развития глаукомы, так как нарушается отток внутриглазной жидкости, в результате чего поднимается внутриглазное давление.

Как правило, осложнения при дальнозоркости грозят детям, если это нарушение не корригировать очками или контактными линзами.

Профилактика дальнозоркости (гиперметропии)

Хотя предупредить дальнозоркость (гиперметропию) невозможно, но вы можете помочь своим глазам и постараться предотвратить ухудшение зрения.

Для этого необходимо:

Регулярные осмотры у окулиста. Независимо от того, насколько хорошее ваше зрение, не забывайте посещать специалиста раз в год.
Контроль над хроническими заболеваниями. Определенные заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, могут негативно повлиять на зрение, если их не лечить.
Внимание к симптомам. Внезапная потеря зрения в одном глазу, туман перед глазами или помутнение, вспышки света, ореолы вокруг источников света могут свидетельствовать о серьезной медицинской проблеме. Это может быть глаукома, инсульт, разрыв или отслоение сетчатки. В этом случае необходимо обратиться к врачу как можно раньше.
Здоровое питание. Соблюдать здоровую диету, содержащую большое количество овощей и фруктов темно-зеленого и яркого цветов. Диета, содержащая эти продукты, связывают с уменьшением такого заболевания, как дегенерация макулы (желтого пятна).
Правильно подобранные очки и контактные линзы. Неправильно подобранные очки или линзы вызывают переутомление глаз и могут ухудшить зрение. Регулярные осмотры у врача позволят убедиться, что ваши очки соответствуют состоянию ваших глаз.

astigmatizma.ru