Дисплазия шейки матки 3 степени. Дисплазия 3 степени шейки матки что это

Что делать при дисплазии шейки матки 3 степени? Узнаем рекомендации специалистов.

Изменение строения и работы клеток слизистой оболочки матки называется дисплазией шейки матки.

Данная болезнь опасна тем, что без должного лечения у больной может развиться рак шейки матки, по этой причине дисплазия считается предраковым заболеванием.

Из всего вышесказанного ясно, что болезнь необходимо диагностировать как можно раньше и лечить под руководством опытного специалиста.

Дисплазия шейки матки не является самым распространённым заболеванием – им страдают примерно одна-две женщины из тысячи.

Причины появления данного заболевания

Причины заболевания дисплазией шейки матки на сегодняшний день известны не полностью. Поскольку у практически всех заболевших женщин был обнаружен в крови вирус папилломы (ВПЧ), принято считать, что именно он является виновником появления атипичных клеток.

Из этого вытекает необходимость всем женщинам раз в год сдавать анализ на ВПЧ. Также появление дисплазии могут спровоцировать другие болезни, передающиеся при незащищённом сексе.

Хронический цервецит и остроконечные кондиломы тоже способствуют заболеванию. Провоцирующими факторами выступают нарушение иммунитета и курение.

Симптомы недуга

Ярких симптомов, позволяющих диагностировать дисплазию шейки матки, нет, поэтому так важно своевременно обследоваться у гинеколога, чтобы не запустить болезнь.

Наличие симптомов (боль во время секса, боли внизу живота, кровянистые выделения, жжение, зуд) обычно связано с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика и степени дисплазии шейки матки

Данное заболевание диагностируется путём взятия цитологических соскобов со слизистой шейки матки, подобное исследование необходимо делать всем женщинам после двадцати одного года.

Если мазок показал нарушения, то для большей информативности проводят кольпоскопию и биопсию.

Основные методы лечения

Дисплазия шейки матки 3 степени требует немедленного лечения из-за высокого риска для здоровья. Оно осуществляется хирургическими методами, а если они не помогают, единственным выходом остаётся гистерэктомия.

Попутно основному лечению осуществляется медикаментозная терапия противовирусными и иммуномодулирующими препаратами, призванными помочь организму в борьбе против вируса папилломы, остроконечных кондилом и вируса генитального герпеса.

Хирургическое лечение предполагает удаление поражённых тканей различными способами.

Криодеструкция (прижигание жидким азотом). Данная методика хороша тем, что не оставляет рубцов, что позволит в будущем женщине родить ребенка.
Коагуляция (прижигание) лазером. Данный метод также характеризуется отсутствием рубцов на матке.
Электрокоагуляция (прижигание электрической дугой). Прижигание происходит в глубоких слоях тканей, поэтому этот метод не подходит для женщин, планирующих забеременеть.
Радиоволновое прижигание. Прижигание при помощи радиоволн также не оставляет рубцов.
Конизация шейки матки. Подобное лечение, активно применявшееся в прошлые годы, заключается в удалении поражённой части матки скальпелем, специальной петлёй с электрическим током или лазером. Данный метод считается наиболее травматичным и имеет ряд негативных последствий. Операция проводится под наркозом, соответственно больной придётся ложиться в больницу.

Ампутация шейки матки. Операция проводится под наркозом. Положительным фактором при данном методе является возможность для женщины в будущем забеременеть и родить ребёнка.

Женщины, перенёсшие хирургическое вмешательство, должны наблюдаться у гинеколога. Через три месяца после операции делается цитологический мазок и кольпоскопия, потом мазок необходимо повторять каждые шесть месяцев, а кольпоскопию – каждые два года, чтобы исключить возможность рецидива заболевания.

Что делать при дисплазии во время беременности?

Бывает, что диагноз дисплазия устанавливается только тогда, когда забеременевшая женщина начинает проходить плановые анализы для постановки на учёт.

Для уточнения диагноза иногда требуется биопсия, но проводить ее довольно рискованно, поскольку из-за подобного вмешательства может произойти выкидыш. Вследствие чего биопсия беременным назначается только по жизненно важным показаниям.

В целом во время беременности врачи предпочитают выжидательную тактику – больная находится под постоянным контролем своего врача, ей периодически проводят цитологическое обследование, чтобы контролировать процессы, происходящие в матке.

Серьёзное же лечение проводится только после родов.

Подводя итог вышесказанному, можно отметить, что самое главное при заболевании дисплазией – это своевременная постановка диагноза.

Поскольку заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, диагностика его основана на желании самой женщины быть здоровой, то есть планово посещать врача-гинеколога и сдавать цитологический мазок.

Как действует боровая матка при эндометриозе? Какие еще лекарства эффективны при болезни? Ответы в нашем материале.

О том, как избавиться от атопического дерматита у взрослых вы узнаете здесь.

Чем полезен препарат визанна и как он действует при эндометриозе читаем тут.

Снизить возможность заболевания поможет соблюдение мер безопасности при сексуальной жизни, отказ от беспорядочных половых связей и прекращение курения. Дисплазия шейки матки третьей степени – не приговор.

Активное выполнение всех назначений врача поможет пациенткам не заболеть раком и в будущем стать счастливыми мамочками.

Видео-советы от врачей

medkons.com

Дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия - аномальное развитие отдельных органов человека.

Дисплазия шейки матки имеет атипичные клетки, развивается бессимптомно, может перейти в раковую стадию. Вызвана наличием папилломовирусной инфекции. Имеет три стадии развития.

Степени развития дисплазии шейки матки

Слабая степень дисплазии - для нее характерны не явно выраженные изменения в строении эпителиальных клеток со средним разрастанием клеток в базальном слое. Основным признаком служит наличие признаков папилломовирусной инфекции - койлоцитоза, нарушение ороговения отдельных эпидермальных клеток (дискоратоз). Поражает 1/3 эпителиальной области базальной мембраны. Цитологическое исследование при скрининге затруднено.

Средняя степень - в этой стадии дисплазии развитие койлоцитоза и дискоратоза имеет более выраженные изменения. Поражает более 1/2 части эпителиального слоя.

Тяжелая степень - при этой стадии дисплазии поражается значительная область эпителиального слоя. Сильные морфологические изменения приводят к появлению патологических процессов непрямого деления клеток (митоз), огромное количество гиперхромных ядер клеток.

Степени развития дисплазии шейки матки

Во время цитологического исследования не всегда обнаруживаются раковые клетки (особенно на начальных этапах). При наличии диагнозе слабой степени дисплазии большинство пациенток вылечивались полностью.

Симптомы и признаки

Ранние периоды развития протекают практически незаметно, их можно диагностировать только с помощью цитологического анализа ПАП-мазок. Дисплазия шейки матки 3 степени имеет уже ярко выраженные симптомы:

- сильные тянущие болезненные ощущения внизу живота;

- выделения из влагалища с характерным неприятным гнилостным запахом;

- болезненные ощущения с кровянистыми выделениями во время полового акта;

- зуд и жжение в области половых органов.

Для обнаружения признаков заболевания проводят ряд исследований.

сильные тянущие болезненные ощущения внизу живота

1. Берут мазок на наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) и отправляют на ПЦР (полимеразная цепная реакция).

2. Цитологический анализ показывает наличие атипичных клеток в цервикальном канале, степень поражения предраковой дисплазии 3 степени. Анализ проводят путем соскоба материала со стенок шейки матки.

3. Самым точным методом обнаружения считается анализ по биопсии. Для исследования берется небольшое количество зараженной ткани.

Самым точным методом обнаружения считается анализ по биопсии

4. Ультразвуковое исследование дает картину степени прорастания опухолевых клеток в ткани шейки матки, наличие патологических процессов.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Для лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки применяют оперативные методы. Лечение проводится на данных ВПЧ-анализа.

1. Диатермокоагуляция. Прижигание шейки матки производят двумя типами петли-электрода (размер петли-электрода зависит от степени поражения), тем самым обезвоживая клетки эпителия, разрушают их.

2. Криохирургический метод. Назначается на основании данных гистологического обследования эпителия канала шейки матки. При операции используется криодекстуктор, аппарат охлаждает ткани до -180°С.

3. Лазерная терапия. Проводят лазерную вапоризацию с применением лазерного луча разной интенсивности воздействия.

4. Радиоволновая терапия. Нетравматичная коагуляция, разрез тканей волнами высокой частоты, испускаемыми хирургическим электродом (тонкая проволока).

Радиоволновая терапия

5. Ультразвуковой способ направлен на разрушение диспластических очагов фокусированным ультразвуком.

6. Метод конизации - это иссечение конусообразного куска ткани.

7. Ампутация шейки радикальный способ, применяемый при очень тяжелых стадиях развития заболевания, которое сопровождается разрастанием новообразований.

Способ оперативного вмешательства дисплазии шейки матки 3 степени выбирает гинеколог-онколог на основе сделанных исследований, наличия хронических заболеваний, желания пациентки иметь детей.

Способ оперативного вмешательства дисплазии шейки матки 3 степени выбирает гинеколог-онколог на основе сделанных исследований

Причинами развития дисплазии являются:

- воспаление органов половой системы;

- передающиеся половым путем заболевания;

- наличие папилломовирусной инфекции;

- наследственная предрасположенность;

- прием средств контрацепции;

- частая смена половых партнеров.

antirodinka.ru

Дисплазия шейки матки - степени и лечение

Дисплазия шейки матки – это особые изменения эпителия со стороны влагалища. Обычно такие изменения свидетельствуют о наличии раковых процессов. Если обнаружить недуг на начальной стадии развития, то можно полностью вылечиться – именно поэтому регулярные визиты к гинекологу и своевременная диагностика заболевания могут спасти женщине жизнь.

Важной чертой заболевания является то, что изменения затрагивают клеточную структуру тканей шейки.

Обычно такая болезнь одолевает женщин в возрасте от 25-ти до 35-лет. Статистика заболеваний говорит о том, что на тысячу женщин припадает полтора случая дисплазии шейки матки. Чтобы понимать, какие именно пагубные процессы происходят в шейке при развитии этого заболевания, нужно иметь представление о строении этого женского органа.

Типы дисплазии шейки матки

Для начала нужно разобраться, что вообще являет собой шейка матки. Это нижняя часть самой матки, цилиндрической формы, которая частично вдается во влагалище – именно поэтому определяют надвлагалищную и подвлагалищную ее части.

Ту часть органа, которая находится во влагалище, обследуют непосредственно в кресле у гинеколога при помощи специальных зеркал. Внутри шейки располагается цервикальный канал. Влагалище находится с одной стороны этого канала (наружный зев), а с другой – сама полость матки. Гинекологи называют эту область внутренним зевом. Длина цервикального канала обычно составляет не более полутора сантиметров.

Внутри этого канала находится особый слой эпителия, состоящий из цилиндрических клеток. Эти клетки – ярко-красного цвета. Также внутри канала расположены шеечные железы, выделяющие слизистый секрет – он выполняет своего рода защитную функцию, не позволяя микрофлоре из влагалища попасть в матку.

В том месте, где непосредственно канал шейки матки выходит во влагалище (наружный зев) эпителиальные цилиндрические клетки постепенно переходят в плоский эпителий, которым устлано само влагалище. Плоский эпителий, в отличие от эпителиальных цилиндрических клеток, бледно-розового оттенка, и состоит из нескольких слоев:

1. Самый нижний эпителиальный слой – базально-парабазальный, который образуют соответствующие клетки. Именно он граничит с теми тканями, которые находятся за пределами самого влагалища – мышцами, нервными окончаниями сосудами. Также в базально-парабазальном слое находятся молодые клетки, которые могут размножаться.

2. Промежуточный плоский эпителиальный слой.

3. Поверхностный, или же - функциональный слой эпителия.

Клетки самого нижнего слоя имеют округлую форму и одно круглое, крупное ядро. В том месте, где они постепенно переходят в последующие слои, их форма изменяется: клетки становятся более плоскими, а ядро – меньшим по размеру. Самыми маленькими и плоскими они становятся в плоском эпителии, а точнее - в его поверхностном.

При дисплазии шейки матки клетки плоского эпителия сильно меняются – они становятся бесформенными, крупными, в них появляется несколько ядер и, в конечном итоге, эпителий перестает делиться на слои.

Три степени дисплазии шейки матки

Особенность этого заболевания в том, что оно затрагивает разные слои клеток плоского эпителия: чем больше повреждено этих клеток, тем опаснее и тяжелее стадия дисплазии. В зависимости от степени поражения эпителиальных слоев, выделяют три уровня дисплазии:

Легкая (дисплазия 1, CIN I). На этой стадии атипичные изменения клеток затронули лишь нижнюю часть эпителия, а сами клетки еще не сильно пострадали.
Умеренная. Научное название: дисплазия шейки матки 2 степени, CIN II. В этом случае изменения в строении клеток уже более заметны; болезнь затронула не только нижний, но и промежуточный слой эпителия матки.
Тяжелая форма. Она встречается при дисплазии шейки матки 3 степени, CIN III. Ее еще называют неинвазивным раком. На этой стадии патологические изменения клеток есть на всех уровнях эпителия. При этом они не затрагивают мышцы, сосуды и нервные окончания, находящиеся за пределами эпителия. Именно поэтому эта форма рака называется неинвазивной – эти структуры остаются вне действия недуга.

Причины дисплазии шейки матки

Согласно статистике, чаще всего, к возникновению этого заболевания приводят особые виды вируса папилломы человека, способные вызвать онкологию. До 98% всех женщин, у которых диагностировали эту патологию, имели папилломавирусную инфекцию. Врачи называют его еще онковирусом. Если папилломавирус находится в организме человека очень долго (от 1 года и выше), он начинает вмешиваться в строение клеток и может вызвать различные онкологические заболевания кожи или внутренних органов; вызывает он, в том числе,и дисплазию. Кроме этого, способствуют развитию заболевания и несколько других факторов:

Пониженный иммунитет вследствие других заболеваний, приема лекарств, которые могут вызвать тяжелые побочные явления, стрессов и прочее;
Курение (как активное, так и пассивное, то есть постоянное нахождение в окружении курящих).
Хронические заболевания половых органов.
Гормональный сбой, а также употребление медикаментов с гормонами.
Половая жизнь в раннем возраст, а также - ранняя беременность и роды, которые могут нанести вред юному организму.
Травмы шейки матки механического типа - при выскабливаниях, абортах или родах с восходящими разрывами.

Признаки развития дисплазии шейки матки

Самостоятельная клиническая картина диплазии шейки матки встречается крайне редко. Обычно к ней добавляются различные сопутствующие инфекции: например, микробы, вызывающие симптоматику кольпита или цервицита. Таким образом, женщина обращается к врачу с симптомами жжения, зуда, а также выделений из влагалища необычного цвета и запаха, в некоторых случаях выделения бывают с примесью крови. Также это заболевание часто встречается вместе с хламидиозом, гонореей, остроконечными кондиломами влагалища и другими патологическими процессами.

Без осмотра врача диагностировать патологию очень трудно, симптоматика стерта, и отдаленно напоминает совершенно другие заболевания, с которыми можно ее перепутать. Например, эрозия шейки матки, также, сопровождается болью после полового акта, кровянистыми выделениями между менструациями.

Сама по себе дисплазия не отличается такими симптомами, а болезненных ощущений в большинстве случаев нет. Именно поэтому у 10% женщин болезнь протекает в скрытом состоянии. Бывает и такое, что после лечения других хронических или воспалительных процессов в половых путях может начаться и самостоятельная регрессия дисплазии шейки. Вместе с этим, обычно этот недуг прогрессирует, и в конечном итоге требует отдельного лечения.

Именно потому что патология сама по себе не имеет ярко выраженных признаков, очень важно своевременно проводить диагностику половых путей у врача.

Обследование при дисплазии шейки матки

Из-за отсутствия ярких симптомов этого недуга, очень важно провести полную диагностику, чтобы правильно определить заболевание и стадию его развития. Обследование включает:

1. Осмотр в гинекологическом кресле: при помощи специальный зеркал доктор осмотрит часть шейки, находящуюся во влагалище, и сможет оценить наличие изменений: например, измененный цвет органа, пятна и прочие признаки заболевания.

2. Кольпоскопию. Эта процедура означает осмотр шейки матки специальным аппаратом, который позволяет в несколько раз увеличивать изображение, и одновременно обрабатывает поверхность органа специальными растворами.

3. Цитологию шейки матки, или ПАП-мазок: очень важный этап диагностики при подозрении на дисплазию, так как исследование соскоба позволяет определить наличие атипичных клеток. Кроме этого, благодаря мазку можно выявить и наличие других инфекций, например, папилломавируса.

4. Гистологию биоптата: это исследование части ткани, взятой при биопсии. Именно этот вид диагностики дает больше всего информации при подозрении на дисплазию шейки.

5. Иммунологические ПЦР-методы: их проводят для обнаружения ВПЧ-инфекции, а также определения штамма данного вируса и концентрации вируса в организме пациентки. В зависимости от результатов этого вида обследования, можно назначать ту или иную терапию и определить, как именно лучше проводить лечение.

Лечение дисплазии шейки матки

Способов лечения данной патологии есть несколько. Терапию пациентке подбирает врач - индивидуально, в зависимости от степени развития заболевания, площади пораженной зоны, существующих в данный момент любых воспалительных процессов, желания сохранить детородную способность и других особенностей пациентки. Существует 2 основных метода лечения:

1. Стимуляция иммунитета: применение различных иммуномодуляторов, интерферонов и пр. показано при дисплазии, склонной к рецидиву, а также при большом размере пораженного участка.

2. Хирургическое вмешательство, которых, в свою очередь, тоже 2 типа:

удаление только пораженного участка кожи (проводится разными методами: жидким азотом (криодеструкция), лазером, с помощью радиоволн или электрокоагуляции).
конизация зоны дисплазии или полная ампутация шейки матки.

Следует учесть, что при диагностике 1-й или 2-й степени развития заболевания, то есть небольшой площади поражения, а также - при молодом возрасте женщины очень часто врачи выбирают «тактику выжидания», ведь при таких показателях имеется высокая вероятность самостоятельной регрессии дисплазии. При этом женщина находится на постоянном учете у врача, и если повторные исследования (каждые несколько месяцев) показывают явное наличие заболевания, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. При 3-й степени развития данного заболевания лечением занимаются гинекологи-онкологи, и тут без хирургического вмешательства не обойтись.

Прежде, чем женщине проведут соответствующую операцию, назначается курс лечения противовоспалительными медикаментами, которые будут воздействовать на очаг инфекции. Часто случается такое, что после этой терапии степень дисплазии значительно уменьшается или недуг исчезает вовсе.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени: операция

Если болезнь прогрессирует, или при запоздалом или длительном отсутствии лечения, заболевание перешло в третью стадию, возикает вопрос о необходимости проведения операции.

Хирургическая операция по удалению участка пораженной ткани проводится под общим наркозом. Реабилитационный период после операции длится в среднем около месяца. В это время у женщины могут повторяться ноющие болезненные ощущения внизу живота, длящиеся не более 5 дней (дольше всего болит живот после лазерного удаления пораженного участка эпителия). Кроме того, возможны также обильные выделения из влагалища, иногда – с неприятным запахом. Выделения могут длится всего пару дней, а могут – и на протяжении всего периода реабилитации. Все зависит от метода, каким проводили операцию.

Очень важно помнить: обильные кровотечения, слишком сильная боль в нижней части живота, а также температура выше 38 градусов – это прямые признаки того, что нужно срочно обратиться к врачу! Не откладывайте визит, ведь эти симптомы свидетельствуют о потенциальной угрозе вашей жизни, а именно - об инфекционном осложнении!

Также врач-гинеколог обязательно даст некоторые рекомендации после хирургического лечения. Так, например, в период реабилитации нельзя поднимать и, тем более, носить тяжелые вещи, нельзя пользоваться тампонами (их следует заменить прокладками), нужно исключить спринцевания и соблюдать половой покой. Это необходимо,чтобы исключить попадания патогенных организмов на оперируемое место. Выполняя рекомендации доктора, вы обеспечите себе наискорейшее выздоровление.

Наблюдение у гинеколога после лечения. Профилактика рецидива

Первый визит к гинекологу нужно нанести через 3-4 месяца после лечения. При этому у женщины берут тест на мазок, а также внешне осматривают шейку матки. Если обследование дает отрицательный результат, то есть, дисплазии нет, женщина будет проходить осмотр планово, как и все – 1 раз в году.

Всем женщинам для профилактики этого заболевания, а особенно – для избежания рецидивов следует соблюдать несколько рекомендаций:

Бросить курить.
Обогатить свой рацион питания продуктами, богатыми витаминами А и группы В, а также - селеном.
Своевременно избавляться от воспалительных процессов и инфекций.
При нерегулярном половом партнере использовать барьерный тип контрацепции.
Регулярно (не менее 1 раза в год) посещать гинеколога и делать цитологию шейки матки.

Прогноз и перспективы при лечении дисплазии шейки матки

В наши дни прогресс дошел до того состояния, когда диагностика и лечение дисплазии шейки матки настолько эффективны, что болезни не дают перерасти в рак. Если недуг выявить на ранних стадиях развития, то своевременная и грамотная терапия, а также дальнейшее регулярное наблюдение у гинеколога дают практически 100% шанс на успех.

При хирургическом вмешательстве дисплазию шейки матки вылечивают в среднем у 90% женщин. У 5-10% пациенток, переживших это заболевание, случается рецидив. Это происходит по нескольким причинам: носительство папилломавируса человека, неполное удаление пораженного участка или же несоблюдение рекомендаций доктора после операции. Если же лечение дисплазии шейки матки игнорировать, то в половине всех случаев этот недуг перерастает в инвазивную онкологию.

net-doktor.org