Периоды и степени отморожений. Сколько различают степеней обморожения

Степени обморожения

Обморожение представляет собой повреждение какой-то области тела продолжительным воздействием очень низких, минусовых температур. Обычно обморожение происходит в зимнее время при средней температуре ниже двадцати градусов. Особенно сильные обморожения случаются, если, помимо минусовой температуры, на улице высокая влажность, ветер сильными порывами. Собственно, при этих условиях обморожение может произойти и осенью или весной не при столько низкой температуре окружающей среды.

Риск обморожения увеличивается, если на человеке надета обтягивающая одежда, не позволяющая образоваться воздушной прослойке между телом и тканью, человек испытывает сильное чувство голода, длительное время находится без движения на холоде либо у него сильно снижен иммунитет. Кроме того, в группу риска обморожения входят люди с узкими сосудами и курильщики.

К слову, по статистике абсолютное большинство случаев сильнейших обморожений происходят с людьми в состоянии сильнейшего алкогольного или наркотического опьянения. Такие обморожения могут привести к необходимости ампутации конечностей.

Под влиянием ледяного воздуха или воды в тканях начинают происходить изменения, имеющие отношение к уровню и продолжительности понижения температуры окружающей среды. При влиянии минусовой температуры ниже -30 градусов главное значение при обморожении кожи имеет травмирующее свойство холода прямо на ткани организма, в таком случае клетки начинают гибнуть. Под воздействием минусовой температуры до -20 градусов, при которой случается большее количество обморожений, главное значение принадлежит изменениям в кровеносных сосудах, которые характеризуются спазмами самых тонких сосудов. В итоге ток крови останавливается, ферменты в тканях не вырабатываются.

Степени обморожения обусловливаются обширностью и глубиной обморожения тканей. Существует всего четыре степени обморожения.

Первая степень обморожения

Обморожение первой степени — самое простое – как правило, случается при кратковременном влиянии на ткани холода. Обмороженный участок кожного покрова белеет, после согревания становится красноватым, в отдельных случаях пораженная ткань может иметь багровый тон; на месте поражения формируется отечность. Ткань на месте поражения не отмирает. Через неделю после обморожения, пораженная кожа может начать шелушиться. Пострадавший полностью выздоравливает через неделю. Симптомы обморожения 1й стадии — ощущение жжения, несильное покалывание, затем онемение травмированного участка. После этого могут появиться зуд и болезненные ощущения.

Вторая степень обморожения

Обморожение второй степени случается при более продолжительном воздействии холода. Сначала наблюдается бледность кожи, она становится холодной на ощупь, немеет. Более характерным симптомом является формирование в первые несколько дней после получения обморожения волдырей, заполненных прозрачной жидкостью. Выздоровление происходит примерно за 2 недели после обморожения, после заживания волдырей шрамов не остается.

Третья степень обморожения

При получении обморожения третьей степени длительность времени воздействия холода и понижения минусовой температуры в тканях организма становится больше. В волдырях образуется жидкость с примесью крови, дно волдырей синюшного цвета, возникает анемия. Все элементы кожного покрова отмирают, после заживания остаются рубцы. Отмершие ногти на пальцах рук и ног не вырастают заново или вырастают неправильной формы. Отторжение обморожено ткани завершается к концу третьей недели, образовываются шрамы. Болевые ощущения гораздо сильнее, чем при получении обморожения 2й стадии.

Четвертая степень обморожения

Обморожение последней степени случается при очень продолжительном влиянии холода. Такая стадия обморожения может включать вторую и третью степени. Все мягкие ткани отмирают, часто происходит поражение суставов и костной ткани.

С этим материалом так же читают:

www.megamedportal.ru

стадии и виды, классификация отморожений, первая помощь пострадавшему

Обморожение или отморожение – это повреждение тканей организма под воздействием низких температур. Появлению их способствует повышенная влажность воздуха, сильный ветер, сопротивляемость организма или физическое переутомление.

Часто отморожения возникают у людей злоупотребляющих алкоголем, так как он повышает потерю тепла и вызывает усиленное потоотделение.

Рассмотрим виды и стадии обморожения и другие классификации отморожения.

Общая классификация поражения низкими температурами

При воздействии холода на организм может возникнуть:

Острое поражение;
Замерзание;
Обморожение.

В свою очередь при хроническом воздействии холода может развиваться ознобление или холодовой нейроваскулит.

Рассмотрим классификации.

По периодам:

Дореактивный период. Он может длиться до 24 часов. В это время кожные покровы в районе поражения бледные с синюшным или багровым оттенком. На ощупь они холодные. При этом могут появляться болевые ощущения или возникать потеря чувствительности. При прогрессировании обморожения появляется жжение. Дореактивный период завершается при нормализации температуры отмороженного участка;
Реактивный период. Начинается после того как температура тела нормализуется. В этот период цвет кожи меняется, она краснеет, синеет или приобретает мраморный окрас. Нарастает отек тканей, появляются интенсивные болевые ощущения и жжение.

По степени поражения организма холодом:

Легкая степень. Появляется замедление пульса, до 60 – 66 ударов в минуту, возникает нарушение речи, озноб, изменяется цвет кожных покровов. При этом дыхание пациента не нарушено, артериальное давление в норме. Степень поражения тканей 1-я или 2-я;
Средняя степень. Температура тела падает до 29 – 32 градусов. Появляется сонливость, взгляд пациента становится бессмысленным. Кожные покровы меняют свой цвет, становятся холодными. Пульс становится замедленным до 60 ударов в минуту, немного понижается артериальное давление. Дыхание человека становится поверхностным. Может возникать поражение тканей 1-й – 4-й степени;
Тяжелая степень. Температура тела пациента понижается до 31 градуса. Появляются судороги и рвотные позывы, в дальнейшем он может потерять сознание. Пульс становится замедленным до 36 ударов в минуту, дыхание становится поверхностным, артериальное давление падает. Степень поражения тканей 3-я – 4-я.

Существует также иммерсионное обморожение, которое возникает при температуре выше 0 и повышенной влажности воздуха. При этом конечности немеют, краснеют, возникают пузыри, а в дальнейшем возможно присоединение влажной гангрены.

Обморожения частей тела

Особое значение в появлении обморожений играют индивидуальные адаптационные способности человеческого организма. Так у коренных жителей крайнего севера, даже при крайне неблагоприятных условиях такие травмы появляются очень редко. А у людей, проживающих в странах с жарким климатом, отморожения могут возникать при незначительных минусовых температурах.

Чаще всего происходят обморожения:

Открытых частей головы: носа, ушей, щек, подбородка. При этом более подвержены обморожению выступающие части. Если при нахождении на морозе появилось пощипывание и покалывание в области лица, появилось инстинктивное желание закрыть пораженную область рукой или шарфом, необходимо остановиться и растереть ее сухой перчаткой или рукой. Это восстановит кровообращение;
Нижних конечностей (пальцев и стоп). Об этом свидетельствует онемение и покалывание в области пальцев. Обморожение выше голеностопа встречаются очень редко и обычно заканчиваются летальным исходом. Для того чтобы справиться с проблемой необходимо начать активные движения (попрыгать с ноги на ногу, ускорить шаг). Для того чтобы избежать обморожения, обувь нужно выбирать на размер больше, под нее надевать носки из натуральной ткани, которые не дают потеть ногам;

Верхних конечностей (пальцев и кистей). Печатки или варежки не могут защитить от обморожения, поэтому при ощущении жжения или показывания в области пальцев рук необходимо начать активные движения руками, сжимание и разжимание пальцев;
Отморожение крупных частей тела (ягодиц, живота). Эта травма встречается очень редко. Причиной может стать длительный контакт тела с холодной поверхностью, если человек находится в лежачем положении.

По механизму развития обморожения

Основной и практически единственной причиной обморожения становится длительное воздействие холода, которое может быть:

Контактным. Чаще всего, таким образом, происходит поражение нижних конечностей, которые длительное время соприкасаются с холодной землей. Этому способствует повышенная влажность, тесная обувь, длительное расслабление мускулатуры или максимальное сгибание ног в суставах. Даже самая теплая, но при этом тесная обувь может привести к нарушению кровообращения появлению отека и обморожения. Также обморожение может возникнуть при контакте кожных покровов с очень холодным металлическим предметом;

Под воздействием холодного воздуха. В этом случае часто возникает поражение лица и верхних конечностей. Обморожению способствует повышенная влажность, сильный ветер (люди лучше переносят мороз, если воздух малоподвижный и сухой).

Появлению отморожений способствуют нарушения в работе иммунной системы, проблемы с сердцем и сосудами и физическое переутомление.

Некроз тканей возникает в том случае, если происходит длительный и стойкий спазм периферических сосудов, в результате чего сосудистая стенка изменяется, и возникают тромбы.

По глубине поражения тканей степени

Обморожению способствует повышенная влажность воздуха, сильный ветер или сильное переутомление пациента. В зависимости от длительности воздействия холода и глубины поражения тканей существуют разные степени обморожения.

1 степень

Это самая легкая степень обморожения, она возникает при непродолжительном воздействии холода. При этом кожные покровы бледнеют и приобретают мраморный окрас. После того как пораженный участок согревается, кожа краснеет или приобретает багровый оттенок. Появляется отек тканей.

У человека с первой степенью отморожения возникает чувство жжения и покалывания в области пораженного участка, в дальнейшем происходит его онемение. После согревания возникают болевые ощущения различной интенсивности.

Через неделю после обморожения появляется незначительное шелушение тканей, кожа приобретает естественный оттенок и неприятные симптомы исчезают. Происходит полная регенерация тканей.

2 степень

Эта степень обморожения возникает при более длительном воздействии холода. Изначально кожные покровы бледнеют, цвет их напоминает мрамор. Затем в течение нескольких дней на месте обморожения появляются пузырьки заполненные жидкостью.

Изначально обмороженный участок теряет чувствительность, а после отогревания появляется зуд и болевые ощущения, на протяжении более длительного периода, чем после обморожения 1 степени.

Через 7 – 14 дней целостность кожного покрова восстанавливается, при этом нет образования зернистой ткани в процессе заживления, а шрамы отсутствуют.

3 степень

При длительном воздействии холода и значительном понижении температуры в тканях возникает отморожение 3 степени. Для него характерно образование пузырей с багрово-синим дном, наполненных кровянистой мутной жидкостью. Происходит некроз кожи с переходом на подкожную клетчатку.

В том случае если пузыри не появились то кожа остается багрово-синюшной, на ощупь очень холодной. Изначально пораженный участок нечувствителен к раздражениям, в дальнейшем появляются интенсивные болевые ощущения.

При этой степени обморожения самостоятельно кожный покров не восстанавливается. Через 2 – 3 недели после травмы омертвевшие ткани отторгаются. После заживления возникают соединительнотканные рубцы (рубцевание происходит в течение месяца). Ногти на конечностях с обморожением третей степени не отрастают. На рентгенограмме наблюдается остеопороз костей.

4 степень

При длительном и интенсивном воздействии холода возникает обморожение 4 степени. При этом ткани повреждаются до уровня суставов и костей. Часто такие травмы сочетаются с обморожением 3-й или 2-й степени.

Поврежденный участок приобретает синюшный оттенок, в некоторых случаях с мраморной расцветкой. Кожа на ощупь очень холодная. Сразу же после того, как она немного согревается, появляется отек, который очень быстро увеличивается по направлению к проксимальному отделу рук или ног. Кожные покровы полностью теряют чувствительность.

На участках с 3-й степенью обморожения появляются пузыри. В последующем пострадавшая часть конечности мумифицируется или в этой области развивается влажная гангрена. Для того чтобы исключить угрозу жизни пациента пораженную конечность ампутируют.

Первая помощь при обморожении

В том случае если обморожение произошло в полевых условиях необходимо:

Укрыться от холода;
Снять сапоги, носки или перчатки. Если обморожены пальцы рук, их необходимо согреть, спрятав в подмышки;
Если обморожены открытые участки тела, их нужно согреть, прикрыв теплой рукой или перчатками;
Растереть пораженный участок шерстяной тканью;
На обмороженную область наложить повязку сохраняющую тепло;
Если есть возможность необходимо дать пациенту горячий чай;
Отправить пострадавшего в лечебное учреждение.

Если человек с обморожением находится в домашних условиях необходимо:

Поместить его в ванну температура воды в которой должна достигать не более 18 С;
Постепенно в течение часа температуру воды увеличивать до 36 С;
Дать человеку горячее питье и уложить его в теплую постель.

При обморожениях ни в коем случае нельзя растирать пораженный участок снегом. Если есть риск того, что произойдет повторное обморожение не стоит допускать оттаивания поврежденной области, так как это приведет к еще большему повреждению тканей.

Если обморожены ноги, но при этом придется продолжать путь, нельзя снимать с них обувь, так как они быстро распухнут и сапоги не удастся надеть их повторно.

Обмороженные участки тела нельзя разогревать в теплой или горячей воде, это ухудшит состояние тканей. В том случае если возникло посинение конечностей, а чувствительность к ним не возвращается необходимо немедленно обратиться к врачу.

1travmpunkt.com

Периоды и степени отморожений

В клиническом течении отморожений четко выделяются два периода: до отогревания - дореактивный (или скрытый) и после отогревания - реактивный. Как следует из изложенных теорий патогенеза, непосредственное повреждение клеток происходит в реактивный период. Следовательно, только после повышения внутритканевой температуры и завершения патофизиологических изменений можно судить о масштабах поражения, т.е. о степени отморожения. Процесс гибели тканей и развитие воспалительной реакции вокруг зоны поражения достаточно длительный и занимает иногда до 5 - 7 дней, по истечении которых представляется возможным окончательно судить о глубине отморожения.

Клиническая картина дореактивного периода достаточно бедна симптоматикой. Это служит причиной того, что из-за незначительности субъективных ощущений пострадавшие, во-первых, не замечают развития отморожения; а во-вторых, обращаются за медицинской помощью только в реактивный период. Наиболее ранними симптомами развивающегося отморожения являются онемение, парестезии типа "ползанья мурашек", затем появляются боль и чувство скованности в пораженной конечности. При осмотре отмечаются бледность кожных покровов, иногда цианоз; конечность на ощупь холодная; тактильная и болевая чувствительность снижены; отека, как правило, нет; иногда отсутствует пульсация артерий на стопах. Случаи оледенения конечностей очень редки и наблюдаются, как правило, при смертельной гипотермии.

Определить глубину поражения на дореактивном периоде почти невозможно. Косвенными и не очень достоверными признаками глубокого поражения могут служить потеря всех видов чувствительности и оледенение.

Первый признак реактивного периода - появление отека тканей, вслед за которым возникают боли и соответствующие глубине поражения изменения на коже.

В основу принятой в нашей стране классификации отморожений положено четырехстепенное деление, предложенное в 1940 году Т.Я.Арьевым. В ее основе лежит разделение поражений на поверхностные (первой и второй степени) и глубокие (третьей и четвертой степени). Н.И.Герасименко в 1950 году дополнил классификацию определением характера некроза (сухой или влажный) и наличием инфекции (асептическое или инфицированное поражение).

Отморожение первой степени развивается при непродолжительном воздействии холода. Бледность кожи при отогревании сменяется гиперемией. Тактильная и болевая чувствительность, как и при ожогах, сохранены и даже повышены. Движения в пальцах кисти и стопы активные. Отмечается умеренный отек в границах гиперемии. Иногда наблюдаются синюшность или мраморная окраска кожных покровов, которые чаще бывают при более глубоких поражениях.

Отморожение второй степени. Наиболее характерно образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, как и при ожогах, близкой по своему составу к плазме. До этого же кожные покровы гиперемированы, с синюшным оттенком. Отек, так же как при отморожении первой степени, незначительный. Пузыри обычно образуются в первые сутки после травмы; реже можно наблюдать появление пузырей на протяжении вторых суток. Если пузыри возникли в более поздние сроки, а их содержимое имеет темный цвет, то это, как правило, свидетельствует о более глубоком поражении. Дно вскрытых пузырей розового или ярко-красного цвета, высоко чувствительно к тактильным и болевым раздражителям и представлено, как и при ожогах второй степени, камбиальным слоем эпидермиса. Заживление таких отморожений происходит без развития грануляций и образования рубцов. Ногти отпадают, но затем вырастают вновь.

Отморожение третьей степени развивается при более продолжительном и интенсивном воздействии низких температур. Рано возникающие пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно пузырей темно-вишневого или синюшного цвета. До их образования кожные покровы имеют багрово-синюшную окраску и холодны на ощупь, в отличие от повреждения 1-2 степени. Поврежденные участки не чувствительны к химическим (этиловый спирт) и болевым раздражителям; тактильная чувствительность может быть сохранена, но значительно снижена. При таком поражении омертвение захватывает всю дерму до подкожно-жировой клетчатки, вследствие чего их заживление происходит с образованием грубых рубцов. Ногти, как правило, не восстанавливаются. Отек развивается в первые часы реактивного периода и нарастает в течение первых суток, распространяясь на внешне не поврежденные области. Отсутствие пузырей при наличии резкого отека и потери всех видов чувствительности в течение 48 часов и более является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на четвертую степень отморожения.

Отморожение четвертой степени возникает при длительной холодовой экспозиции. Граница поражения проходит на уровне костей и суставов. В первые часы реактивного периода кожные покровы поврежденной области резко цианотичны, иногда с мраморным оттенком. Температура кожных покровов значительно снижена. Развитие отека начинается спустя 1-2 часа после повышения внутритканевой температуры. Отек нарастает в течение 1-2 суток и увеличивается по направлению к проксимальным отделам конечности. В последующем развивается мумификация или влажная гангрена пальцев или конечности.

Иногда при отморожениях третьей и четвертой степеней наблюдается образование сухого струпа, что значительно затрудняет их дифференциальную диагнотику. Если струп имеет ровную поверхность, объем пораженного сегмента не изменен по сравнению с нормой (пораженные пальцы не утолщены и не мумифицированы), то эти данные с большей вероятностью свидетельствуют об отморожении третьей степени; если струп неровный, складчатый, темно-коричневого или черного цвета, имеется мумификация пальцев, то больше данных за отморожение четвертой степени.

В зоне поражения при глубоком отморожении выделяют от периферии к центру четыре зоны:

1) тотального некроза - все ткани этой зоны к моменту нормализации внутритканевой температуры уже некротизированы;

2) необратимых дегенеративных процессов - ткани находятся в некробиотическом состоянии, и в результате выраженных сосудистых расстройств и токсемии омертвевают в ближайшие дни после травмы;

3) обратимых дегенеративных процессов - при своевременном правильном лечении некроз тканей этой зоны может быть предотвращен;

4) восходящих патологических процессов - в этой зоне в последующем развиваются остепороз, невриты, эндартериит.

studfiles.net

Степени обморожения

Обморожение – это повреждение тканей организма под действием низких температур. Лечение обморожения производится в зависимости от степени его тяжести. Всего различают четыре степени обморожения, симптомы которых рассмотрим далее.

Обморожение 1 степени

Это наиболее легкая степень повреждения, которая характеризуется чувством онемения, жжения или покалывания пораженной части тела. Кожа при этом выглядит бледной, а после согревания становится отечной и приобретает красновато-багровый оттенок. В процессе согревания ощущается боль в области обморожения. Через 5 – 7 суток кожа восстанавливается самостоятельно.

Обморожение 2 степени

Для этой степени характерны такие же симптомы, как и для первой, но более интенсивно выраженные. Кроме этого, на коже появляются пузыри с прозрачным содержимым (в первые, реже – вторые или третьи сутки), а отек тканей выходит за пределы пораженных тканей. Для восстановления кожи требуется не менее 1 – 2 недель.

Обморожение 3 степени

Третья степень обморожения возникает после длительного воздействия холода, в результате чего поражаются все слои кожи. При таком обморожении поверхность пораженных участков тела цианотичная, могут появляться пузыри с геморрагическим содержимым. Кожа утрачивает чувствительность, отечность распространяется на здоровые участки и сохраняется длительно. Для заживления требуется около месяца, а на месте поражения остаются рубцы.

Обморожение 4 степени

Это тяжелейшая степень обморожения, при которой поражаются все мягкие ткани, а также могут затрагиваться суставы и кости. Обморожение четвертой степени в первую неделю после поражения имеет практически те же проявления, что и при третьей степени. Но затем, после спадания отечности, становится заметна демаркационная линия, отделяющая некрозную ткань от здоровой. Спустя 2 – 3 месяца образуется рубцевание.

womanadvice.ru

Обморожение

Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры. Развитию обморожения способствуют пожилой возраст, утомление, истощение, авитаминоз, малокровие, расстройство кровообращения, патологические изменения сосудов, состояние сонливости, апатии, опьянение, повышенная влажность, ветер. Более 90 % всех обморожений приходится на конечности.

Общее замерзание выражается в глубоких изменениях всех органов и тканей организма под влиянием продолжительного действия низкой температуры вследствие постепенного прекращения кровообращения и наступающей анемии мозга.

Ознобление наблюдается при повторных легких обморожениях, а иногда после однократного обморожения, оно проявляется в виде хронического воспаления кожи: красно-синих пятен с багровым оттенком, сильного зуда. Чаще всего озноблению подвергаются кисти рук, стопы, нос, уши.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10 o С - -20 o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

Различают 4 степени обморожения: 1-я степень характеризуется расстройством кровообращения без необратимых последствий, то есть без наличия некроза; 2-я - некрозом поверхностных слоев кожи до мальпигиева слоя; 3-я - тотальным некрозом кожи; 4-я - омертвением мягких тканей и костей.

При обморожении 1-й степени наблюдаются обратимые явления: спазм, паралич капилляров, гиперемия, эксудация с отеком и инфильтрацией кожи. В зоне поражения зуд, жжение, боль, потеря чувствительности. Через несколько дней воспалительная краснота исчезает, эпидермис слущивается, кожа принимает нормальный вид. Ообычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение 2-й степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Из-за нарушения питания тканей в обмороженных участках иногда развивается инфекция.

При обморожении 3-й степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени. Наблюдается омертвение мягких тканей на различной их глубине. Омертвение развивается постепенно, образуется демаркационная линия, отграничивающая омертвевший участок грануляционным валом. Обмороженные ткани нечувствительны, имеют багрово-синий цвет. Омертвевший участок может оказаться меньше, чем казалось вначале. При тромбозах сосудов возможно распространение гангрены на большем участке, чем казалось вначале, причем периферические участки омертвевшей конечности либо мумифицируются, либо, при наличии инфекции, развивается влажная гангрена.

Обморожение 4-й степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Отмечается омертвение всех тканей, включая и кости. Пораженная область синюшна, бледна, покрыта темными пузырями, холодная на ощупь. Демаркационная линия отчетливо намечается на 9-17 день. Стойкое исчезновение болей. Концы пальцев быстро чернеют и мумифицируются, наступает отторжение некротических тканей. К концу 2-го месяца происходит развитие грануляций, рубцевание и эпителизация рубца.

Первая помощь при обморожениях

Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

При обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела.

При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

"Железное" обморожение

В практике встречаются и холодовые травмы, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Стоит любопытному малышу схватиться голой рукой за какую-нибудь железку или, того хуже, лизнуть ее языком, как он намертво к ней прилипнет. Освободиться от оков можно, только отодрав их вместе с кожей. Картина прямо-таки душераздирающая: ребенок визжит от боли, а его окровавленные руки или рот приводят родителей в шок.

К счастью, "железная" рана редко бывает глубокой, но все равно ее надо срочно продезинфицировать. Сначала промойте ее теплой водой, а затем перекисью водорода. Выделяющиеся пузырьки кислорода удалят попавшую внутрь грязь. После этого попытайтесь остановить кровотечение. Хорошо помогает приложенная к ране гемостатическая губка, но можно обойтись и сложенным в несколько раз стерильным бинтом, который нужно как следует прижать и держать до полной остановки кровотечения. Но если рана очень большая, надо срочно обращаться к врачу.

Бывает, что прилипший ребенок не рискует сам оторваться от коварной железки, а громко зовет на помощь. Ваши правильные действия помогут избежать глубоких ран. Вместо того, чтобы отрывать кожу "с мясом", просто полейте прилипшее место теплой водой (но не слишком горячей!). Согревшись, металл обязательно отпустит своего незадачливого пленника.

Раз уж разговор зашел о металлических предметах, напомним, что на морозе они забирают у ребенка тепло. Поэтому зимой нельзя давать детям лопатки с металлическими ручками. А металлические части санок обязательно обмотайте материей или закройте старым одеялом. Не разрешайте детям долго кататься на каруселях и качелях, лазить по металлическим снарядам, которые установлены в каждом дворе. И обязательно защищайте их руки варежками.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

Не пейте спиртного - алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
Не курите на морозе - курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
Носите свободную одежду - это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как "капуста" - при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек и т.д. Во-первых, металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно "прилипание" к коже с болевыми ощущениями и холодовыми травмами. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. Вообще на морозе старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом.
Пользуйтесь помощью друга - следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
Не позволяйте обмороженному месту снова замерзнуть - это вызовет куда более значительные повреждения кожи.
Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей - они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки - попробуйте отогреть их под мышками.
Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек обморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.
Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место - магазин, кафе, подъезд - для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
Прячьтесь от ветра - вероятность обморожения на ветру значительно выше.
Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Перед выходом на мороз надо поесть - вам может понадобиться энергия.
Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена. Эти категории более подвержены переохлаждению и обморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться

amedc.ru

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

МЕДЦЕНТРЫ

Стоматологии

Анализы и диагностика

Поликлиники и больницы

Беременность и роды

Психологическая помощь

mag.103.by

Отморожение – признаки, степени, первая помощь

Отморожение – это повреждение кожных покровов тела под воздействием низких температур.

Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля.

В статье речь пойдет о признаках отморожения, степенях тяжести данного состояния, а также о способах лечения отморожений.

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

предшествующая холодовая травма;
неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
влажная или тесная обувь и одежда;
голод;
физическое переутомление;
снижение защитных сил организма;
хронические болезни сердечнососудистой системы и сосудов ног;
потливость ног;
тяжелые травмы с кровопотерей.

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека.

Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения. В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до -20ºС. При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов.

Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.

Признаки отморожения

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает. Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения. Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.

Степени отморожения

Различают следующие степени отморожения.

І степень отморожения, наиболее легкая. Возникает при воздействии холода в течение недолгого времени. К признакам отморожения относится изменение цвета кожи. Пораженный участок становится бледным, появляется чувство покалывания с последующим онемением. После согревания он краснеет, иногда до багрово-красного цвета, что сопровождается отеком. Могут быть боли разной интенсивности. Через 5-7 суток после отморожения нередко бывает небольшое шелушение пострадавшей кожи. Выздоровление наступает на 6-7 сутки после поражения.

ІІ степень отморожения. Появляется при воздействии холода на протяжении более длительного отрезка времени. Начальными симптомами бывают побледнение и похолодание пораженного участка, утрата им чувствительности. Но наиболее характерным признаком отморожения данной степени является формирование пузырей с прозрачным содержимым в первые сутки после поражения. При отморожении пальцев или других участков сразу после отогревания появляются боль, жжение и зуд. Восстановление кожи происходит на протяжении 1-2 недель. При этом не образуются рубцы и грануляции.

ІІІ степень отморожения. Для нее характерно образование пузырей, наполненных кровянистым содержимым. Их дно имеет сине-багровый цвет, нечувствительно к раздражениям. Болевые ощущения имеют высокую интенсивность и характеризуются долгим периодом течения. На пораженном участке гибнут все кожные структуры. При отморожении пальцев сошедшие ногти или вырастают деформированными, или же вовсе не отрастают. После 2-3 недель отторжения мертвых тканей наступает рубцевание, которое занимает около месяца.

IV степень отморожения. Обычно сочетается с отморожением ІІ и ІІІ степени. Все слои кожных тканей подвергаются омертвению. Часто поражаются мышцы, суставы, кости. Признаком отморожения является резко синюшный цвет поврежденного участка, нередко с мраморной расцветкой. После согревания сразу формируется отек, который быстро увеличивается в размерах. На пострадавшем участке отсутствует чувствительность.

Первая помощь при отморожении

Первая помощь при отморожении зависит от степени поражения, общего охлаждения человека, его возраста и существующих болезней.

Первая помощь при отморожении заключается в проведении следующих мероприятий:

доставить пострадавшего в теплое помещение;
снять перчатки, обувь, носки;
провести меры по восстановлению кровообращения в пораженных участках;

Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызвать врача: лечение отморожений тяжелых степеней должно проводиться под контролем специалистов.

Если пострадавший имеет симптомы отморожения І степени, необходимо разогревать поврежденные участки массажными движениями, шерстяной тканью до покраснения кожи. После этого накладывают ватно-марлевую повязку.

При оказании первой помощи при отморожении пострадавшему дают горячую пищу и питье. Для уменьшения боли при лечении отморожения используют Анальгин, Аспирин, Но-шпу, Папаверин.

Чего не следует делать при оказании первой помощи?

Нельзя делать массаж, растирания, согревания при отморожении II, III и IV степени. В этом случае на поврежденную поверхность накладывают согревающую повязку. Для этого накладывают слой марли, сверху – толстый слой ваты, затем снова марлю и прорезиненную ткань или клеенку. Пораженные конечности, например, при отморожении пальцев, фиксируют при помощи подручных средств, прибинтовывая их поверх повязки.

Нельзя растирать пострадавшего снегом, особенно при отморожении пальцев рук и ног. Кровеносные сосуды конечностей очень хрупкие и при растирании их легко повредить. Это может привести к попаданию инфекции в образовавшиеся микротрещины.

Лечение отморожений

Перед началом лечения отморожений пострадавшего согревают.

После этого вводят смесь растворов никотиновой кислоты, эуфиллина, новокаина в артерию пострадавшей конечности. Для восстановления нормального кровообращения и повышения микроциркуляции применяют ганглиоблокаторы, спазмолитики, тренкал, витамины. При тяжелых степенях поражения больному назначают кортикостероиды.

Кроме того, пострадавшему вводят растворы глюкозы и реополиглюкина, которые предварительно подогревают до 38ºС.

Если на пораженном участке образовались пузыри, их прокалывают. После чего на места отморожения накладывают компрессы с растворами хлоргексидина и фурацилина. При нагноении ран применяют повязки с левосином, левомиколем, диоксиколем.

В лечении отморожений применяют методы физиотерапии. Чаще всего пострадавшему назначают лазерное облучение, ультразвук, магнитотерапию, УВЧ, диатермию (воздействие переменным электрическим током).

Хирургическое лечение отморожений тяжелой степени состоит в удалении участков с омертвевшей тканью. Если отморожение пальцев, кистей или стоп привело к некротизированию тканей, их ампутируют.

dolgojit.net