Норма Д-димера при беременности. D димер норма
таблица показателей димера по неделям.
Содержание:
D димер при беременности
До беременности большинство женщин никогда не слыхали о существовании анализа на Д-димер. Но при вынашивании ребенка это обследование является обязательным для всех будущих мам. Данный анализ дает возможность заранее выявить повышенный риск тромбообразования и при необходимости профилактировать это явление, провести коррекцию активность коагулирующей системы крови.
Впрочем, в случае несоответствия уровня Д-димера определенным нормам относительно срока беременности не стоит поднимать панику, поскольку это не является абсолютным показателем каких-то серьезных нарушений.
Д-димер у беременных: норма
Кровотечение в человеческом организме может начаться по массе причин. Прежде всего это разнообразные повреждения и травмы кровеносных сосудов. К счастью, природа все предусмотрела, поэтому снабдила наше тело надежной системой гемостаза, функционирование которой позволяет избежать тяжелых кровопотерь. Механизмы свертывания крови представлены сложным каскадом реакций, направленных быстрое прекращение кровотечения и предупреждение дальнейших массивных кровопотерь.
Одной из таких реакций является образование сгустка крови (тромба) в месте повреждения сосуда. В данном процессе участвует фибрин. Нити этого белка связывают выступающую через дефект в стенке сосуда кровь, формируя сгусток. Когда вследствие активации репаративных механизмов "течь" будет ликвидирована, потребности в тромбе уже не будет. Здесь начинает действовать фибринолитическая система, активным компонентом которой является еще один белок - плазминоген. Он имеет ферментативную активность, посредством которой осуществляется разделение тромба (фрагментация) на мелкие частицы. Такие "крошки" впоследствии легко выводятся. В ходе разрушения фибрина, который выступает матрицей тромба, происходит образование промежуточных продуктов распада, куда относятся и Д-димеры. Итак, если по результатам анализа в крови обнаруживается Д-димер, это говорит о произошедшем образовании сгустка крови и дальнейшем его растворении. Уровень Д-димера находится в прямой зависимости от склонности к тромбообразованию.
Таблица нормы Д-димера при беременности по неделям
Вариантом нормы в обычном состоянии считаются показатели Д-димера порядка 400-500 нг/мл. А вот во время беременности все по-другому, поскольку данное состояние запускает в организме женщины ряд адаптационных изменений, затрагивающие все системы, включая и гемостаз, активность которого возрастает. Свертывание крови происходит быстрее, что объясняется подготовкой к родовому процессу и профилактикой больших кровопотерь. Поэтому в период беременности уровень Д-димера возрастает, а выраженность изменений в показателях зависит от нескольких факторов.
Пример таблицы исследования Д-димера
Повышенное тромбообразование может быть проявлением различных заболеваний, но в силу активизации системы свертывания оно возникает и при таком физиологическом состоянии, как беременность.
Показаниями для проведения данного анализа служат следующие патологии:
- тромбоз вен;
- ДВС-синдром;
- сахарный диабет;
- ишемический инсульт;
- тяжелый токсикоз;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Все эти состояния сопровождаются повышенной активностью системы гемостаза. Впрочем, иногда при беременности уровень Д-димера может достигать и намного больших цифр.
Например, это возможно в таких ситуациях:
- инфекционные заболевания;
- нарушение липидного обмена;
- многоплодная беременность;
- оперативные вмешательства;
- повышение уровня билирубина;
- травмы и восстановление после них;
- онкологические заболевания;
- патология печени и системы кровообращения;
- аритмии;
- ревматические заболевания;
- преждевременное отслоение плаценты.
Норма Д-димера при беременности в 1 триместре
Четкие показатели Д-димера при беременности медициной не установлены. Каждая отдельная лаборатория может руководствоваться собственными нормами, на которые она и ориентируется при расшифровке результатов. Кроме того, имеют значение единицы измерения. Это могут быть мг/л, мкг/мл, нг/мл. По сути, определение Д-димера не является диагностическим, что считается еще одной причиной отсутствия определенных его норм при беременности. Данные показатели могут существенно отличаться на разных сроках у разных женщин, но при этом угрозы ни для ребенка, ни для матери не будет. Но если уровень Д-димера многократно превышает общепринятые цифры, это должно послужить поводом для дообследования, поскольку в таком случае чаще всего приходится говорить о патологическом течении беременности.
Во время беременности количественный анализ на Д-димер показателен лишь вместе с гемостазиограммой (исследование свертываемости крови). Делать какие-либо выводы, выходя из самочувствия женщины и состояния ее здоровья, особенностей организма, итогов комплексного обследования, срока беременности, может лишь специалист. Если по результатам анализа, сделанного в первом триместре, Д-димер завышен, это не повод для беспокойства, а вполне закономерные изменения. Уровень данного вещества начинает возрастать практически с начала беременности. Ориентировочная норма для первых 3 месяцев колеблется от 500 до 750 нг/мл.
Снижение уровня Д-димера у беременных - большая редкость. Но в тех единичных ситуациях, когда присутствуют подобные изменения в результатах анализа, у врачей никаких подозрений о патологии возникать не должно, поскольку опасным для женщины и плода является лишь повышение Д-димера. Дополнительное обследование и консультация гематолога требуется лишь при значительном снижении показателей относительно общепринятой нормы. Это может указывать на нарушения системы гемостаза, что в ходе родов и после них приведет к повышенному риску развития гипотонических кровотечений.
Норма Д-димера при беременности во 2 триместре
В течение второго триместра уровень Д-димера продолжает повышаться. Его показатели могут достигать цифр, которые будут вдвое выше нормы в обычном состоянии. Верхней границей для данного анализа в этом периоде беременности указывается 900 нг/мл. Впрочем, и при абсолютной клинической норме уровень Д-димера может быть намного больше. Следует помнить, что это исследование само по себе не имеет диагностической важности. Но существенное повышение показателей - обязательный повод для консультации врача. При необходимости потребуется провести антикоагулянтную терапию. Такие меры показаны при резком увеличении уровня Д-димера сравнительно с предыдущими анализами. Данное лечение проводится преимущественно в условиях стационара. Если же допустимый порог для Д-димера не превышен, доктор смело может сделать заключение, что у данной беременной риск тромбообразования отсутствует.
Норма Д-димера при беременности в 3 триместре
С течением беременности, как уже было сказано, в крови уровень Д-димера постепенно повышается. Поэтому нормой для третьего триместра являются показатели до 1500 нг/мл, что втрое выше соответствующих цифр для обычного человека. Такое увеличение не должно вызывать опасений. Поскольку организм каждого из нас сугубо индивидуален, вполне возможно, что и на поздних терминах беременности уровень Д-димера не будет превышать общепринятую норму или начнет повышаться лишь в том самом последнем триместре. Существует вероятность, что система свертывания крови активизируется только в завершающем периоде вынашивания ребенка. Связано это с особенностями протекания биохимических реакций в клетках и тканях как матери, так и плода.
Поэтому снова стоит акцентировать внимание на том, что изменения в анализе количественного определения Д-димера не являются диагностически значимыми. Их информативность возможна лишь в рамках комплексной информации, полученной в ходе дополнительного обследования, поскольку значения результатов могут быть ниже/выше нормы или отвечать средним показателям. Особенной важности этот тест не имеет, но если специалист настаивает на проведении терапии с использованием антикоагулянтных медикаментов, следует к нему прислушаться, ведь остро развивающееся активное тромбообразование является опасным состоянием, которое угрожает дальнейшему вынашиванию плода.
Д-димер при ЭКО
Возрастание уровня Д-димера в крови имеет значение преимущественно для беременных, которые относятся к группе повышенного риска. Если у женщины не имеется патологических изменений в системе свертывания и процессах гемостаза, то даже увеличение показателей не должно вызывать волнения. Антикоагулянтная терапия назначается строго по показаниям. Если необходимости в ней не было, такое лечение может в дальнейшем привести к преждевременному отслоению плаценты, спровоцировать тромбообразование. Согласно результатам современных исследований, риск развития тромбоза у беременных значительно меньше по сравнению с оным во время принятия оральных гормональных контрацептивов и никак не зависит от показателей Д-димера. Несмотря на активизацию системы свертывания крови у будущих матерей, все ее механизмы функционируют налаженно и сбалансированно, поэтому специально постоянно проводить мониторинг уровня Д-димера вовсе не является обязательным.
Совсем противоположная ситуация в случае зачатия в ходе ЭКО. Данной процедуре всегда предшествует стимуляция яичников путем применения гормональных препаратов, что сильнее, чем при обычном оплодотворении, повышает активность системы гемостаза. А это, соответственно, приводит к возрастанию уровня Д-димера. Поэтому при экстракорпоральном оплодотворении анализ необходимо повторять регулярно. Первое исследование должно состояться сразу же после внутриполостного внедрения в матку эмбрионов. Как принято, сдают анализ на Д-димер натощак (пищу и жидкость прекращают употреблять за 12 часов до взятия крови). Забор крови осуществляется из вены.
nedeli-beremennosti.com
Д-димер при беременности: что это, какова норма?
Если кровь беременной женщины густая (склонность к тромбозам), назначают одну терапию, если кровь беременной женщины наоборот, не может быстро образовывать тромбы, то используют другое лечение.
Как работает система, предотвращающая кровотечения
В нашем организме предусмотрена система, которая противостоит кровотечениям. Все, наверное, замечали, что при ранах, порезах, через некоторое время кровь перестаёт идти, то есть сворачивается. Образующийся тромб в месте пореза не даёт крови выливаться. Тромб образуется из-за того, что в место пореза с током крови направляются тромбоциты и лейкоциты. Одновременно с этим в крови начинает быстро образовываться белок фибрин. Он в виде удлинённых ниточек локализуется возле пореза, кровь начинает густеть, образуя тромб. Сюда же стекаются лейкоциты, которые захватывают инородные частицы. Лейкоциты, фибрин и эритроциты составляют основу тромба. После того, как рана немного затянется, тромб уже не нужен, и он должен исчезнуть. Для этого в кровь выбрасывается ещё один белок – плазминоген. Он растворяет тромб, чтобы вывести его из тока крови. Один из продуктов, который получается вследствие растворения тромба, и есть – Д-димер.
Норма показателя Д-димера
Увеличенное значение Д-димера в нашей крови показывает, что было растворено много тромбов, значит, они образовывались часто, значит, в крови быстро образуются сгустки, и она быстро свёртывается.Нормальные значения Д-димер при беременности.Нормальное число Д-димера у взрослого человека – 400-500 нд/мл. Д-димер при беременности обычно увеличивается. Так получается, потому что во время беременности у женщины идёт перестройка всех систем органов при помощи гормонов, направленная на то, чтобы успешно выносить и родить ребёнка. Женский организм заранее старается защититься от различных кровотечений, поэтому свёртываемость крови у беременной намного выше, и, соответственно, Д-димер при беременности тоже увеличивается.
Увеличенный показатель Д-димера
Показатель Д-димера увеличивается не только из-за состояния беременности, но ещё и из-за целого ряда заболеваний. Например, при тромбозах вен, при сахарном диабете, при тромбоэмболии лёгочной артерии, во время прединсультного состояния или во время инсульта. Также этот показатель увеличен при ДВС-синдроме (кровь сворачивается прямо в сосудах) и когда у беременной женщины в первом триместре сильный токсикоз.
Значение Д-димера увеличивается, если имеются внутренние кровотечения, при наличии внутри человека паразитов, из-за ревматических заболеваний, из-за болезней сердца и сосудов, при заболеваниях печени (или увеличенной нагрузки на печень), из-за злокачественных опухолей, при превышении уровня жиров в крови, а также после различных операций.
Д-димер при беременности – норма составляет от 550 нд/мл (до тринадцатой недели) до 3100 нд/мл (после 34-й недели). То, что показатель Д-димера при беременности постоянно увеличивается, это нормально.
Слишком высокий уровень Д-димера при беременности может быть из-за отслойки плаценты раньше времени и из-за многоплодной беременности (когда женщина вынашивает двоих и более деток).
Как сдать анализ на Д-димер при беременности
Анализ на Д-димер иначе называют ещё экспресс-тестом. Накануне в течение двенадцати часов не рекомендуют пить жидкости и принимать пищу. Кровь на Д-димер при беременности собирается из вены и оценивается через пятнадцать минут. Обычно первичный анализ крови на Д-димер во время беременности сохраняют на весь срок беременности, чтобы была возможность сравнить показатели. Если в течение беременности показатель Д-димер слишком быстро меняет значения, значит, происходят патологические изменения, и нужно посоветоваться с врачом.
Нормальный показатель Д-димера при беременности
Д-димер на первом триместре
У каждой беременной женщины своё значение Д-димера. Это контрольное значение. Обычно его определяют в самом начале беременности – в первом триместре и затем с ним сравнивают остальные значения, взятые в последующее время. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на Д-димер в одной лаборатории (поликлинике), чтобы не было противоречий в результатах. Противоречия могут возникнуть из-за того, что разные лаборатории используют разные обозначения Д-димера. Кроме того, анализируя число Д-димера, нельзя поставить какой-либо диагноз. Можно лишь увидеть, что в организме беременной женщины происходят какие-то нормальные или ненормальные процессы.
Нормальное число Д-димера для первого триместра обычно больше 550 нг/мл, а среднее число – 750 нг/мл.
Если значение Д-димера слишком высокое, доктор порекомендует сделать гемостазиограмму и полное комплексное обследование беременной женщины на патологии. При пониженном числе Д-димера кровь беременной женщины обладает недостаточной свёртываемостью. Это грозит кровотечениями. При маленьком числе Д-димера доктор обычно назначает лекарства, которые сгущают кровь.
Д-димер на втором триместре
Во время второго триместра значение Д-димера обычно увеличивается двукратно и составляет примерно 900 нг/мл. Если значение Д-димера доходит до тысячи и превышает её, это тоже считается нормой. Лекарства для разжижения крови на втором триместре беременной женщине назначаются довольно редко. Обычно это происходит, если Д-димер увеличивается в несколько раз. И то, после системного обследования.
Д-димер на третьем триместре
В третьем триместре значение Д-димера увеличивается троекратно. В это время он обычно составляет 1500 нг/мл. Опять же не считается плохим то, что он будет несколько выше. У некоторых беременных женщин значение Д-димера начинает сильно увеличиваться только во время третьего триместра. Причём растёт оно быстро и скачкообразно. Это тоже считается нормой. Но если в течение очень короткого времени число Д-димера быстро увеличивается, это говорит о том, что кровь беременной женщины сильно сгущена, и нужно принимать меры.
При ЭКО
После искусственного оплодотворения за женщиной ведётся тщательное медицинское наблюдение. В том числе и изучаются значения Д-димера с самых первых дней после искусственного оплодотворения.
Это нужно, потому что во время искусственного оплодотворения беременность протекает несколько иначе, а гормональный фон беременной женщины меняется активнее, чем при естественной беременности.
Итак, Д-димер – это число, которое показывает, насколько кровь подвержена образованию тромбов. Видя его значение, нельзя поставить какой-то диагноз, можно лишь понять, что в организме либо всё в порядке, либо что-то не так. Если значение Д-димера слишком высокое, значит, свёртываемость крови у человека увеличена. Если слишком низкое, значит, человек подвержен кровотечениям.
Особо внимательно рассматривают Д-димер у беременных женщин. Значение Д-димера беременных женщин всегда в несколько раз больше, чем у обычных людей. К тому же его число увеличивается в зависимости от срока беременности. В первом триместре число Д-димера превышено на пятьдесят процентов, во втором триместре – вдвое, а в третьем триместре – втрое. Причем цифры показателя Д-димера могут быть сугубо индивидуальными.
Бить тревогу медики начинают при слишком резких скачках значения Д-димера в коротком промежутке времени. Если значение Д-димера у беременной женщины, наоборот, занижено, это говорит о том, что свёртываемость крови у женщины недостаточная, и требуется специальная терапия, которая предотвратит кровотечения.
Кроме того, если число Д-димера у обычного человека завышено, значит, в его организме что-то происходит. При заболеваниях сердца и сосудов, печени, во время внутренних кровотечений и в послеоперационный период, а также из-за прединсультного состояния и из-за злокачественных образований у человека. Причём поставить диагноз после того, как сдали кровь на значение Д-димера, невозможно. Для этого нужно тщательное медицинское обследование.
Само тестирование на Д-димер проводится, соблюдая определённые условия – человек в течение двенадцати часов перед тестированием не должен пить жидкости и принимать пищу. Кровь для тестирования на Д-димер берётся из вены.
ritty.ru
Д ДИМЕР НОРМА ДЛЯ НЕБЕРЕМЕННЫХ - Анализ на Д-димер при беременности: норма и повышенные значения
Как можно поставить такой диагноз только по д димеру? Цикл жизни волокон фибрина – 6 часов. Но если в крови слишком много тромбинов, то фибрины не успевают распадаться и исследуемые клетки присутствуют в избыточных количествах. В процессе растворения фибрины превращаются в д-димер, который прикрепляется к стенкам сосудов. Это позволяет улучшить кровоток в плаценте.
Я полностью проверяла кровь, поставили наследственную тромбофилию, тоже густая кровь, у меня был из за этого выкидыш! Поэтому анализ на д-димер для женщин, забеременевших с помощью ЭКО, является своеобразным маркером для своевременного обнаружения тромбов. Для плода понижение д-димера не опасно, но плохая свертываемость крови станет причиной обильного кровотечения у матери в процессе родов, что может привести к летальному исходу. Эти проблемы ведут к поражению внутренних тканей ребенка, а также появлению гематом.
О чем свидетельствует концентрация D-димера на разных сроках беременности
3 недели сдаю гемостаз (в том числе и д-димер) и до сих пор не знаю какие там цифры….у меня врач сразу смотрит и говорит — норма или нет…я волю фраксипарин…т.к. В этом случае специального лечения не требуется. Тем не менее незначительные отклонения от средней нормы допустимы. Ведь, наоборот, физиологическим является увеличение показателя. 7-9 месяцы – в 3-3,5 раза (не более 1500 нг/мл). Именно поэтому не существует общей таблицы нормы д-димера при беременности с конкретными цифровыми значениями.
Когда женщина вынашивает малыша, д-димер повышается.
Но! Нормы для б однозначно больше. С его помощью можно определить степень риска тромбообразования. Один из обязательных анализов — на Д-димер. Чаще всего врачи назначают Клексан, Фраксипарин и Реополиглюкин, которые используют в профилактических целях для предотвращения тромбообразования и улучшения показателей анализов. Вопреки распространенному убеждению, такие препараты, как Курантил и Тромбоасс, не обладают доказанной эффективностью.
В чем может быть причина завышенного Д-Димера у небеременных? Исследование д-димера в этом случае назначается 2 раза в каждом триместре. Если же показатель в период беременности ниже нормы небеременной женщины – 500 нг/мл, то обязательна консультация геммолога. Такая норма д-димера при беременности по неделям свидетельствует о том, что кровообращение матери и ребенка (во втором и третьем триместрах) в порядке.
Планирую вторую беременность, с первым ребенком такие анализы не сдавали.
Привет!Я пересдала Д-Димер в Инвитро, и там результат получился где-то 215…Была на консультации у гемастазиолога.Она сказала, что оба значения вполне нормальны для беременности. Важность анализа на д-димер сложно переоценить. Тоже разные анализы в лаб. кому верить???
domotilak.ru
