Анализ крови на креатинин и мочевину: норма, расшифровка показателей. Повышена мочевина и креатинин в крови причины

Повышена мочевина и креатинин в крови: причины, лечение, норма

Если у человека обнаруживается повышение мочевины и креатинина при проведении исследования крови — это говорит о нарушенном рационе, а иногда означает присутствие в организме тяжелых патологий. Функция мочевины заключается в обезвреживании аммиака, а креатин является продуктом распада мышечной ткани.

Увеличение мочевины и креатинина в крови обычно говорят о нездоровом рационе или развитии патологии.

Какой анализ определяет?

Уровень креатинина и мочевины выявляют с помощью биохимического исследования крови. Этот метод диагностики позволяет обнаружить вещества, которые циркулируют в организме и являются продуктами обмена основных компонентов. Для анализа нужно сдать образец крови из вены. Эту манипуляцию выполняет медицинский работник. Перед сдачей пациент придерживается диеты в 3 дня и избегает повышенных физических нагрузок.

Когда повышается значения этих веществ, необходимо провести общий анализ мочи.

Вернуться к оглавлению

Норма компонентов при исследовании

Креатинин и мочевина — это конечные продукты обмена веществ. Их уровень показывает работу организма, а изменение показателей может свидетельствовать о патологии. Мочевая кислота образуется из азотистых оснований и способна обезвреживать аммиак. Предшественником креатинина является компонент, который образуется в мышцах. Этот процесс связан с высвобождением большого количества энергии.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Креатинин

Количество вещества зависит от пола и возраста. У здоровых людей креатинин в крови находится в районе показателей, представленных в таблице:

Возраст больного	Показатели, измеряемые в мкмоль/литр
Дети до 10 лет	28—61
От 11 до 19 лет	45—87
Больные до 60	Мужчины — 80—115
Больные до 60	Женщины — 53—97
Старше 60	Мужчины — 71—115
Старше 60	Женщины — 53—106

Это вещество является результатом белкового обмена в организме, которое выходит с мочой после распада в печени. Норма креатинина у мужчин выше чем женщин так как они имеют большую мышечную массу. Дети имеют незрелую систему мочеобразования в почках и поэтому у них значения отличаются и отражают состояние почек за длительное время.

Вернуться к оглавлению

Мочевина в крови

Значения, которые имеет вещество, циркулирующее в организме, представлены в следующей таблице:

Возраст	Норма (ммоль/литр)
У детей до 14 лет	1,8—6,4
15—59 лет	2,5—6,4
60 лет и старше	2,9—7,5

Уровень мочевины в крови колеблется с возрастом.

Уровень мочевины в норме зависит от возраста пациента, но никак не отличаются по половому признаку, таким образом у женщин и мужчин он одинаков. Они отражают фильтрационную способность мочевой системы. Мочевина в крови отвечает за выведение пуриновых оснований из тела человека. Попадая в почки, она нейтрализует аммиак и уровень зависит от концентрации вещества.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения

Эти вещества являются продуктами обмена основных компонентов организма поэтому увеличение их количества свидетельствует о нарушении функциональных процессов. При этом повышение креатинина не является признаком болезни, а чаще всего является показателем особой диеты с высоким содержанием белка. Повышенный показатель мочевой кислоты служит опасным симптомом, так как свидетельствует о заболевании почек.

Креатинин

Выделяют следующие причины высокой концентрации:

употребление большого количества белков животного происхождения;
сильные физические нагрузки;
беременность;
вегетарианство;
недостаточное употребление воды;
почечная недостаточность;
патологии эндокринной системы;
травмы или разрыв мышечной ткани;
воздействие радиации.

Вернуться к оглавлению

Наличие мочевины

Высокий уровень — это признак таких серьезных заболеваний:

нарушение функциональной активности почек;
повреждение сердечной мышцы;
опухолевый процесс;
инфекции кишечника;
рак крови;
обширные ожоги;
непроходимость мочевыводящей системы или кишечника;
прием гормональных препаратов.

Анализ на мочевину проводят для оценки тяжести заболеваний и эффективности проводимого лечения.

Вернуться к оглавлению

Почему происходит снижение?

Естественное снижение мочевины и креатинина в крови происходит из-за уменьшения потребляемых животных жиров.

Понизить креатинин и мочевину может продолжительная диета с низким содержанием животных жиров в употребляемых продуктах. Такое явление также наблюдается при приеме гормонов роста, серьезных заболеваниях печени, усиленном выведении и переработке белка в организме. Снизить уровень этих веществ могут врожденные патологии обмена веществ, выражаемые в недостатке ферментов, которые их образуют.

Вернуться к оглавлению

Сдача крови

Для определения креатинина и мочевины применяется биохимия. Сдавать кровь нужно обязательно натощак при этом за 10 часов не употребляя даже напитков. Кроме этого, необходимо отказаться от занятия спортом, а за 3 дня перед тем, как проводить биохимический анализ крови на мочевину и креатинин не есть белковой пищи. Так как многие препараты влияют на уровень этих веществ, то по возможности не принимать их.

Вернуться к оглавлению

Лечение повышенной мочевины и креатинина в крови

При повышенном уровне этих веществ в крови нужно провести ряд дополнительных обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие болезни. Когда опасения не подтверждаются, больному проводят корректировку образа жизни и рациона, так как они влияют на то что показатели этих компонентов повышаются. Очень важно выпивать суточную норму воды, которая индивидуальна для каждого человека.

Вернуться к оглавлению

Применяемые препараты

Биохимический анализ креатинин и мочевину нужен для определения диагноза и лечения различных серьезных патологий. При отклонении результатов от нормы нужно медикаментозно лечить состояние, которое вызвало нарушение концентрации этих веществ в крови. Высокий уровень креатинина означает разрушение мышечной ткани. Повышенная мочевина подразумевает заболевание почек

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Диета позволяет нормализовать мочевину и креатинин в крови.

Причины повышенного креатина чаще всего связаны с рационом человека, поэтому больному поможет правильное питание и достаточное питье воды. При высоком креатина поможет употребление отварного риса. Можно есть диетическое мясо, рыбу и яйца. Исключаются жирные продукты, дрожжевой хлеб и сдобную выпечку, жаренные и острые блюда. Полезными будут овощи, фрукты и ягоды, стоит избегать переедания или голода.

prourinu.ru

норма, причины повышения, расшифровка анализов

При многих заболеваниях, когда необходимо сдать биохимический анализ крови, среди показателей можно увидеть креатинин и мочевину. Их значения по большей части показывают состояние почек в организме человека.

Оба показателя являются продуктами азотистого обмена. По результатам анализов в совокупности с опросом, осмотром, другими методами обследования врач делает выводы о функциональном состоянии почек.

Определение

Мочевина – это конечный продукт распада белковых молекул. В печени белки распадаются сначала на аминокислоты, а затем на более мелкие соединения азота, которые являются токсичными для организма. Их и надо вывести. Для этого путем сложных химических реакций образуется мочевина. Она удаляется из организма путем фильтрации крови в канальцах почек.

Креатинин – один из конечных продуктов распада креатина. Он образуется в печени и поступает в мышечную и другие ткани, напрямую участвуя в энергетическом обмене. Этот белок подвергается некоторой трансформации и переносит энергию внутри клетки между ее структурами.

Креатинин полностью выводится почками и не всасывается обратно в кровь. Это свойство нашло особое применение в лабораторной диагностике.

Значение

Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.

Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.

Норма

В каждом бланке анализов напротив определенных пунктов расписаны так называемые референтные значения. Это диапазон нормальных величин того или иного показателя.

Сдвиги в концентрации веществ зависят от соотношения процессов их образования и выведения. Из внешних причин на результат может повлиять избыточное потребление мяса, повышенная физическая нагрузка.

Анализ крови берут из вены утром натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне лучше избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок. Последние допускаются только с разрешения врача и при необходимости проверить функцию во время таких нагрузок. Это используется в основном у профессиональных спортсменов.

Нормы креатинина и мочевины в крови могут варьироваться в широких пределах. Для мочевины показатели в основном едины и равны 2,5-8,3 ммоль/л.

Креатинин имеет различные нормы в определенных возрастных категориях. Для новорожденных характерны значения 27-88 мкмоль/л, детей до года — 18-35, детей 1-12 лет — 27-62, подростков — 44 - 88, взрослых мужчин — 62-132, женщин — 44-97.

Снижение показателей

Уменьшение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило, не имеет диагностического значения. На такое изменение креатинина не влияет внепочечные причины в отличие от мочевины. К сниженным ее показателям обычно приводят голодание, печеночная недостаточность, понижение катаболизма, то есть разрушения, белков, а также повышенный диурез.

Но чаще можно видеть в анализе повышение показателей мочевины и креатинина. Причина нередко кроется в заболеваниях почек. Об этом будет написано ниже.

Увеличение креатинина крови

Концентрация вещества в крови здоровых людей обычно является постоянной величиной и редко зависит от внепочечных причин. Уменьшение его содержания не имеет значения в клинической практике.

Если обнаруживается повышение показателя, то в первую очередь задумываются о почечной недостаточности. Этот диагноз ставят при достижении уровня 200-500 мкмоль/л. Однако повышение креатинина и мочевины относятся к более поздним признакам заболевания. Такие значения появляются при поражении около 50% вещества почки.

Также повышение креатинина можно выявить при сахарном диабете, гипертиреозе, кишечной непроходимости, мышечной атрофии, гигантизме, акромегалии, обширной травме и ожогах. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо проводить полноценное обследование.

Изменения мочевины крови

Повышение концентрации вещества носит гораздо более важное значение. Среди причин выделяют 3 группы:

Надпочечные обусловлены повышенным образованием продуктов азотистого обмена в организме. К таким причинам относятся крайне повышенное потребление белковой пищи, вызванное рвотой или диареей тяжелое обезвоживание, сильные воспалительные процессы в организме, которые сопровождаются усиленным разрушением белков.

Почечные. В таком случае в результате патологического процесса, затронувшего орган, погибает вещество почки, ответственное за фильтрацию. Если эта важнейшая функция нарушена, то мочевина остается в крови, и постепенно ее уровень повышается. К заболеваниям, приводящим к такого рода последствиям, относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, злокачественная артериальная гипертензия, амилоидоз, поликистоз или туберкулез почки. В таких случае может помочь донорская почка и аппарат искусственной почки, или по-другому гемодиализ.
Подпочечные, то есть препятствующие оттоку. Если опасное вещество не находит выхода через мочевыводящие пути, то оно всасывается обратно в кровь, повышая там концентрацию. К такому исходу приводят закупорки лоханки почки и мочеточника или сдавление их извне, например, камни в просвете, аденома, рак предстательной железы.

Расшифровка анализов

Зная норму мочевины и креатинина в сыворотке крови, при повышении показателей можно судить о степени почечной недостаточности. Стоит более подробно рассмотреть градацию этого состояния.

Критериями ОПН являются:

уровень креатинина в сыворотке крови 200-55 мкмоль/мл;
увеличение его уровня на 45 мкмоль/мл при предыдущем значении ниже 170 мкмоль/мл;
повышение показателя более чем в 2 раза по сравнению с исходным.

Тяжелую степень ОПН ставят при обнаружении концентрации креатинина больше 500 мкмоль/мл. Но в практике врача встречаются результаты выше 1000 мкмоль/мл.

Если в анализе выявлено повышение мочевины более 10 ммоль/л, то это всегда свидетельствует о поражении почек, в таком случае также ставят почечную недостаточность, причем повышение креатинина и мочевины всегда идут рука под руку. В то же время концентрация последней в пределах 6,5 – 10,0 ммоль/л может говорить и о других заболеваниях. Такое состояние больных в клинической практике называется уремией.

Куда обратиться?

Если лечащий врач назначил сдать анализ на креатинин и мочевину крови, то с результатами пациент должен идти именно к нему. При наличии незначительных изменений, скорее всего, предложат пересдать анализ, так как не исключены ошибки в подсчетах.

Если же концентрация повторно изменена или сильно повышена, доктор направит больного к нефрологу, специалисту по заболеваниям почек. Он как раз и разберется в причинах происходящего, проведет дополнительное обследование и назначит необходимое лечение, даст рекомендации.

fb.ru

Высокий креатинин и мочевина в крови: лечение и причины повышения

Что может означать высокий креатинин и мочевина в крови, какое лечение при подобных обстоятельствах, как оно проводится? Если пациент заинтересовался этими вопросами, то лучше посоветоваться с врачом. Только специалист может точно сказать, что делать. Но для общего развития можно и самостоятельно узнать, что означают данные показатели в расшифровке анализа и как стоит поступать. Именно об этом и пойдет речь в статье.

Содержание в организме

Повышение мочевины и креатинина может означать наличие какого-либо недуга у пациента. Но прежде чем рассказать об этом, стоит познакомиться с самими веществами. Как они образуются, как определяется их количество?

Креатинин и мочевина – это продукты распада. Первое вещество образуется в мышечной ткани. Креатинин получается в результате распада креатинфосфата. При этом процессе выделяется довольно большое количество энергии, которое необходимо для работы клеток. В дальнейшем это вещество, как и большинство других продуктов распада, выводится через почки с мочой. Но некоторое его количество попадает и в кровь.

Чтобы определить уровень креатинина, проводится лабораторное исследование, а именно – биохимия. Для этого берется проба крови из вены.

По существующей медицинской практике уровень креатинина в крови считается нормой, если он находится в следующих пределах:

у взрослых мужчин – 70-115 единиц;
у взрослых женщин – 50-96 единиц;
у детей уровень меняется в сторону увеличения по мере их роста. Так, у малышей до года нормой считается результат в 15-30 единиц. Далее он медленно растет и достигает «взрослых» значений в возрасте 16-18 лет.

Стоит отметить, что в диагностических целях исследуется не только кровь. Для более точного определения заболевания проводится анализ мочи на уровень креатинина.

Мочевина также является продуктом распада. В процессе использования организмом веществ, содержащих азот, образуется аммиак. Это довольно вредное вещество поступает в печень. Здесь аммиак окисляется и превращается в мочевину. Далее вещество выводится из организма с мочой.

Для диагностических целей часто определяется уровень содержания мочевины в крови. Для этого используется все тот же биохимический анализ. Нормой для мужчин считается уровень мочевины в крови в пределах от 3,5 до 7,0 единиц. Для женщин этот показатель должен составлять от 2 до 6,5 единиц.

Что означает повышенный креатинин?

Любое отклонение показателей биохимического анализа может говорить о проблемах со здоровьем. Поэтому знать причины таких изменений – это быть готовым к «борьбе» с болезнью. Что означает повышение креатинина в крови? Какие процессы приводят к этому?

Здесь врачи выделяют следующие причины повышения:

В первую очередь – это заболевания почек. Креатинин выводится из организма именно с помощью этого органа. Если в его работе наметились сбои, то уровень вещества в крови возрастет. К таким проблемам врачи относят острую и хроническую почечную недостаточность, пиелонефрит и так далее.

Креатинин создается в мышцах, если эта ткань начинает разрушаться, уровень рассматриваемого вещества повышается. Такой процесс может происходить в процессе гангрены или некроза. Кроме того, мускулатура может пострадать и в результате травмы.
К повышению уровня креатинина в крови часто приводит обезвоживание организма.
Некоторые заболевания, оказывающие влияние на систему кровообращения.

Кроме того, в ряде случаев повышение уровня креатинина наблюдается при лучевой болезни. Также к такому явлению может привести прием ряда лекарственных препаратов.

Чтобы исключить последний вариант, при обнаружении повышенного уровня креатинина в крови обязательно проводится повторная биохимия.

Как снизить креатинин и мочевину?

Главным образом уровень этого вещества может повышаться в результате «плохой» работы почек. Как снизить креатинин? Ответ вполне очевиден – это наладить работу почек. Именно поэтому нужно обязательно посетить врача и пройти полный курс медикаментозного лечения. Но снижение уровня креатинина возможно, если у пациента, например, острая недостаточность. С хроническими болезнями проделать это будет проблематично. В этом случае, помимо медикаментозного лечения, нужно обязательно соблюдать диету. Пациенту с повышенным креатинином прописывается снижающий его уровень рацион.

Для этого больной должен соблюдать следующие рекомендации

необходимо обязательно употреблять мясо. Его количество не должно быть менее 200-300 грамм в неделю. Если у пациента и мочевина в крови повышена, то превышать указанный уровень потребляемого мяса не стоит;
уменьшить креатинин помогут фрукты и овощи. Эти продукты также рекомендованы при повышенном уровне мочевины в крови.
увеличение креатинина часто связано с обезвоживанием. В связи с этим пациент должен тщательно следить за тем, сколько он пьет. В сутки нужно употреблять не менее 2,5-3 литров жидкости. При этом лучше, чтобы это были свежевыжатые соки (как фруктовые, так и овощные). Также могут помочь травяные чаи, настои боярышника и другие рецепты из народной медицины. Но тут нужно быть осторожными и принимать их только после консультации со специалистом;
для уменьшения креатинина в крови важно вести активный образ жизни. Умеренные, но ежедневные физические нагрузки, плавание и прогулки на свежем воздухе. Но при этом нельзя переутомляться. Нужно правильно сочетать физическую активность и отдых. Все это поможет справиться и с повышенным креатинином, и с увеличенным уровнем мочевины и улучшит общее состояние организма.

Но главное – это все-таки лечение основного заболевания. Только в этом случае можно снизить уровень креатинина. То же самое касается и мочевины. Повышение уровня этого вещества часто связано с болезнями почек. Поэтому, как правило, без медикаментозного лечения обойтись будет невозможно. При этом нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Только в этом случае можно быть уверенным пусть и не в полном выздоровлении, но в значительном облегчении симптомов протекания болезни.

boleznikrovi.com

Почему мочевина выходит из берегов?

Этот материал, как любили вещать в радиопередачах в советские времена, «по заявкам трудящихся». Был ко мне на сайте такой вопрос: Что означает повышенный уровень мочевины крови? - Одной фразой не ответишь. Вот я и выбрала время для статьи. - Даю для интересующихся анализ значения уровня мочевины в биохимических анализах крови

Но для начала разберёмся: А что это такое?

Участковые врачи часто дают своим медсестрам короткое и, в общем-то, в сленговой форме указание: «Напишите направление на почечные пробы». Это значит, лаборатория должна сделать биохимический анализ крови на остаточный азот, мочевую кислоту, мочевину, креатинин.

Почему употребляют это неточное выражение «почечные пробы»? – Для быстроты и простоты. Всё равно все эти показатели обычно делают «колхозом» - вместе. И бывают они повышены при заболеваниях почек. Но почему это выражение всё-таки грамотному уважающему себя врачу нравиться не может? – Потому что всё это не специфичные для оценки функции почек показатели. Они могут повышаться и совсем по непочечным причинам.

Итак, мочевая кислота, мочевина, креатинин. Это конечные продукты расщепления в организме азотосодержащих веществ. Ну, откуда происходят первые два названия, понятно. От слова моча. Оба вещества (абсолютно разные) впервые нашли в моче, там они всегда присутствуют. Название креатинин происходит от греческого слова мясо. Потому что содержание креатинина в крови повышается при употреблении мясной пищи. Кстати, креатинин считается наиболее важным показателем для оценки функции почек.

Теперь про остаточный азот. Остаточный азот – это суммарный показатель, весь небелковый азот крови. Как его находят? - Отделяют во взятой крови белки. А потом в оставшемся определяют количество азота. Этот анализ более простой, но менее точный. Особенно, в плане определения функции почек. Почему? - Потому что кроме азота конечных продуктов азотистого распада, которые из организма надо вывести (см. выше), это будет и азот из креатина, который выводить не надо. И ещё азот из аммиака, который сначала надо обезвредить. Но этот анализ тоже делают.

Всё, кроме мочевины затрагивать не будем – не наша тема. Сравним только, что бы лучше всё понять, мочевую кислоту и мочевину.

Мочевая кислота – конечный продукт распада пуринов, содержащихся в нуклеиновых кислотах. Значит, в ДНК и РНК.

А мочевина непосредственно конечным продуктом распада не является. Но она синтезируется в печени из очень токсичного конечного продукта распада белков – аммиака. И синтезируется в печени именно для того, чтобы обезвредить токсичный аммиак, чтобы он длительно не циркулировал в крови. Сначала организм аммиак в печени обезвреживает, а потом уже выводит в виде нетоксичной мочевины с мочой и потом.

Итак, мочевина. Это биохимическое вещество очень простой структуры. Его молекула состоит из остатка угольной кислоты и остатков 2 молекул аммиака. – Примитив!

Может быть, поэтому открыта она была аж в 1743 году. И это было первое органическое вещество, искусственно синтезированное! (Вёллер, 1828 год) «…дела давно минувших дней, преданья старины глубокой…»

Мочевина – вещество относительно безвредное. Она проявляет токсичность только в очень высоких концентрациях. Правда, она осмоактивная. Т.е. «притягивает» к себе воду. Сначала из тканей в кровь. А потом в почках, когда сама выводится, мешает воде при образовании мочи обратно всасываться.

Поэтому мочевина раньше широко применялась, как мочегонное средство. Что ещё раз говорит о её безвредности. Она вводилась внутривенно при отёках мозга, при повышении внутриглазного давления. Не знаю точно, как сейчас. Наверное, не слишком часто – есть другие, более удобные мочегонные препараты.

Мочевина входит в некоторые кремы для ног – она способствует лучшему всасыванию нужных веществ в толстую кожу подошв.

Норма мочевины в крови – 2,5 – 6,4 ммоль/л. По некоторым источникам – ещё и до 8,3 ммоль/л. В старой системе мер – 660мг/л. Может быть, именно по причине осмоактивности мочевины организм всё-таки старается поддерживать постоянный её уровень в крови и лишнее выводить. Но если и будет несколько выше – ничего вредного непосредственно от этого нет. Отклонения уровня мочевины крови от нормального нас интересуют, как возможный признак какого-то серьёзного заболевания.

Поэтому и разберём, что может быть причиной таких отклонений. Групп причин несколько.

Причины повышения уровня мочевины крови по результатам анализа.

1. Снижение скорости её выведения через почки.

2. Увеличение образования мочевины в организме. Две подгруппы.

2.А. Большее поступление белков в организм с пищей (При этом будет больше и их распад, и синтез мочевины).

2.Б. Ускорение распада белков в организме без увеличения их поступления с пищей.

3. Уменьшение объёма крови в организме за счёт потери жидкости. Мочевины в этом случае в абсолютном значении в крови будет не больше, а просто увеличивается её концентрация.

1. Повышение уровня мочевины в крови бывает при различных заболеваниях почек (пиелонефритах, гломерулонефритах и других).

При этом иногда нарушается функция почек, начинается, так называемая, почечная недостаточность. Заболевания эти коварные. Часто протекают скрыто, незаметно. Характерны такие признаки, как постоянная слабость, повышенная утомляемость, бледность, повышение артериального давления, снижение гемоглобина крови. Иногда при скрытых обострениях, обычно в холодное время года, бывает сильная потливость по ночам. При определении наличия почечной недостаточности более существенным признаком академически считается всё-таки повышение уровня креатинина. Есть даже специальная точная проба на скорость выведения креатинина – проба Реберга. Но мочевина часто повышается раньше креатинина. Когда он ещё нормальный. Ведь мочевина составляет 50% от всего уровня остаточного азота.

И есть одна хитрость, чтобы не пропустить ещё только тенденцию(!) к повышению мочевины, даже если она ещё и в норме. Определяют отношение уровня мочевины к уровню остаточного азота. В норме это отношение должно быть 50 – 70%. При начинающейся почечной недостаточности показатель растёт.

Возможно повышение уровня мочевины и при приёме нефротоксичных лекарственных препаратов (глюкокортикостероидные гормоны, сульфаниламиды, фуросемид, тетрацикцины, гентомицин и др.) Повысилась мочевина – вспомните, чем вы последнее время лечились. Полистайте Аннотации.

Значит, при повышении уровня мочевины крови надо обследовать почки у уролога. А ещё надо сделать анализ на мочевину мочи. Если дело в почках – в моче уровень мочевины будет ниже нормы при повышении её в крови выше нормы. Норма мочевины в моче – 428 – 712 ммоль/л.

Обратите внимание – любопытно – насколько трудолюбивые наши и здоровые почки могут сконцентрировать мочу, чтобы вывести мочевину, не теряя лишней жидкости. (Крайние цифры 8,3 и 712!)

2.А. Повышение уровня мочевины крови при увеличении распада белков в организме из-за их бОльшего поступления в организм. Это бывает у слишком фанатичных любителей белковой пищи (мяса, рыбы, яиц). Особенно, если это пожилые люди. Ведь с возрастом функция даже относительно здоровых почек снижается.

А ещё это бывает при белковых диетах для похудания. Я – давний ярый противник таких диет. На чём при белковых диетах строится расчет? - Лишние поступившие с пищей углеводы и жиры могут откладываться про запас. Обжора может от них растолстеть. А лишние белки, не нужные для построения клеток, только расщепляются с образованием энергии. До чего? - До конечных продуктов азотистого распада – наших азотистых шлаков, которые выводятся через почки. Не поправишься. А то, что это огромная лишняя нагрузка на почки, учитывают не все. А ведь почки у нас и так не очень из-за плохой экологии.

2.Б. Повышение уровня мочевины крови из-за увеличения распада белков в организме без их чрезмерного поступления с пищей. Причины могут быть и серьёзными.

Может быть, это нарушен белковый обмен – распад белков преобладает над их синтезом. Это бывает при повышении функции щитовидной железы.

Кстати, повышение мочевины крови бывает и при других эндокринологических нарушениях – снижении функции надпочечников, сахарном диабете со сдвигом кислотно-щелочного равновесия.

Это бывает при повышенных гибели, травмировании клеток. Самое безобидное – это большие физические нагрузки. Когда могут распадаться белки, чтобы дать нехватающую энергию. И могут больше обычного травмироваться мышечные клетки. Это кратковременное явление и безопасное.

Но такое бывает и при опухолях, при туберкулёзе, после операций. Чаще и больше сдвиги при злокачественных опухолях. Но и при большой аденоме предстательной железы тоже.

Синтез белков может угнетаться и из-за интоксикаций. При хронических инфекционных заболеваниях с постоянной значительной интоксикацией. Например, мочеполовых инфекциях.

Для полноты картины – это может быть и при фосфорной интоксикации. И при неосторожном пользовании бытовыми фосфорорганическими соединениями – какими-нибудь противотараканьими средствами.

3. Последняя группа причин - Уменьшение объёма крови в кровяном русле за счёт потери жидкости. Это интенсивные поносы, рвоты. При отёках – когда жидкость задерживается в тканях. Эти причины можно учесть или исключить сразу – они на поверхности.

Учтём кое-что ещё. При обильном потоотделении и кровопотере мочевина крови выше не будет. Она теряется и с кровью. А уж с пОтом особенно. Повышенное потоотделение, наоборот, разгружает почки.

Подведём итог. Причин повышения мочевины много. Запутаться можно. Сначала исключаем причины, лежащие на поверхности. Например. Если у Вас была интенсивная тренировка перед сдачей анализа, успокойтесь. И пересдайте его через неделю. И, при том, соблюдая нужные условия. Надо не только накануне не тренироваться, а и 8 часов не есть. Ну, и касательно других причин. Учтите лекарства и всё др. Если всё очевидное сразу отпадает – ищите наиболее частые скрытые причины: заболевания почек, щитовидной железы, затем уже возможные опухоли. Затем более редкие причины.

В конце я кратко перечислю причины снижения мочевины крови. Это вегетарианская диета, снижение функции щитовидной железы, заболевания печени (нарушается орнитиновый цикл - синтез мочевины), снижение всасывания аминокислот в кишечнике из-за дисбактериозов, ферментативной недостаточности.

Теперь, я надеюсь понятно, почему я не стала отвечать на вопрос по результатам анализа на мочевину крови виде короткого комментария?

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

polonsil.ru

Анализ на креатинин и мочевину

Анализ на мочевину и креатинин делается для диагностирования взаимообмена азотистых элементов в организме, а точнее их динамики транслокации и общего состояния метаболизма.

Анализ на креатинин и мочевину является достаточно важным биохимическим исследованием в лабораторных условиях для организма человека. Креатинин и мочевина представляют собой продукты конечного распада потребляемых и перерабатываемых веществ человеком. Именно с мочой выходит конечный продукт переработки, нейтрализуя опасный для организма аммиак, а пропускают микроорганизмы через себя почки.

Получается, что повышенный количественный показатель результатов исследования выявляет интоксикацию органической системы. Стоит узнать, почему анализ на мочевину и креатинин довольно-таки важен относительно параметров концентрации в крови обоих веществ.

Анализ на креатинин и мочевину: показания к исследованиям

Креатинин и мочевина являются важными веществами для нормального функционирования человеческого организма.

Креатинин несет аминокислотно-белковые обменные функции. Например, для спортсменов данное химическое содержание важно для качественной работы мышечных тканей, их правильного сокращения, обеспечивая экстренную помощь в «доставке» энергии при потребности. Постоянно образующееся вещество всегда присутствует в показателях результатов.

Мочевина является важной частью в постоянном процессе переработки аммиака в организме. Вырабатывается вещество в печени, выводится с уриной, где так же играет не последнюю роль, формируя концентрацию биологического материала. Токсичность аммиака для организма известна, поэтому без мочевины будет получен удар сильнейшей интоксикации, с отравлением всех систем.

Биохимический анализ крови на креатинин позволяет:

выявлять воспалительные процессы, происходящие в легких;
диагностировать нарушения в деятельности щитовидной железы;
определять непроходимость кишечника;
общие нарушения функционирования метаболизма в печени;
диабет.

Анализ на концентрацию мочевины в крови позволяет:

диагностировать цирроз печени;
заболевания почек;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
выявлять гепатит;
определять уровень токсического поражения организма.

Биохимическое исследование крови на креатинин: норма и отклонения

Вывод креатинина из организма производится через почки. Зачем тогда делается биохимия крови на концентрацию креатинина? А делается потому, что некоторое количество вещества в крови находится в постоянном показателе. При этом существует понятие норма, соответствующая полу, возрасту, состоянию здоровья и другие факторы:

качество питания;
заболевания хронического характера;
болезни внутренних органов;
физическая активность.

В таблице ниже приведена норма концентрации креатинина для определенных групп населения.

Пол и группа возраста	Дети дошкольного возраста	Дети школьного возраста	Женщины	Мужчины
Норма креатинина (мкмоль/литр)	45 до 105	27 до 62	44 до 80	74 до 111

Норма содержания вещества у разных полов несколько отличается. Так у женской половины показатель несколько ниже, что поясняется:

особенностями физиологического характера – меньшая мышечная масса;
метаболизмом образования – низкая активность формирования вещества.

Стоит отметить, что сравнивать показатели креатинина в крови обоих полов стоит с учетом возрастной группы и общего состояния здоровья. Так у беременных содержание вещества будет на порядок выше, чем у женщины одного возраста.

Расшифровка результатов исследований концентрации креатинина в крови может выказывать повышенный либо пониженный уровень:

повышенный результат в значительном показателе может свидетельствовать о повреждениях мышечной ткани, сопровождающиеся симптоматикой;
незначительное повышение может пройти для организма незаметно, поскольку креатинин не является веществом токсичным для человека.

Расшифровка анализа крови на мочевину: норма, отклонения

Норма мочевины в крови так же стоит в зависимости от показателей качества жизни, физической активности, питания, возраста и половой принадлежности.

Пол и группа возраста	Грудные дети	Дети до 14 лет	Женщины до 60 лет	Мужчины до 60 лет	Люди после 60 лет
Норма мочевины (ммоль/литр)	1,2 до 5,3	1,8 до 6,5	2,3 до 6,6	3,7 до 7,4	2,8 до 7,5

Концентрация мочевины повышена (от 40,0 и до 81,0 ммоль/л), может судить о следующем:

заболевание почек;
хронической почечной недостаточности;
острой почечной недостаточности.

Кроме того, сильно повышенный уровень концентрации вещества в крови может спровоцировать следующие заболевания:

пневмонию;
брюшной тиф;
желтуху;
дистрофию печени.

Низкий уровень концентрации мочевины в медицинской практике достаточно редкий случай, но встречается, и причина:

диета;
вегетарианство;
голодание;
печеночная кома;
цирроз;
интоксикация фосфором либо мышьяком;
увеличенное потребление жидкостей;
гепатит;
некроз печени;
гепатодистрофия;
акромегалия (высокий уровень гормона роста).

Случается, что концентрация мочевины может падать даже при беременности, когда организм женщины расходует избыток белка для развития дитя в утробе (после диализа).

Загрузка...

testanaliz.ru

Норма в Анализе, Повышенные Показатели

Для оценки функций почек и состояния организма в целом широко используются биохимические пробы мочи и крови. С их помощью становится возможным определить степень поражения почечной системы и метаболический сдвиг в обмене веществ. Двумя самыми важными параметрами в этом исследовании являются показатели мочевины и креатинина. Содержание их необходимо учитывать при лечении всё время, чтобы спрогнозировать результат.

Что обозначают эти показатели?

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

Как проводятся анализы

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования. Одновременно с этим оценивается концентрационная функция почек и явления почечной болезни. Такое обследование является критерием выбора при сложных ситуациях, когда в тканях накапливаются опасные вещества.

Нормы мочевины и креатинина крови

Всё количество мочевины и креатинина, имеющееся в теле, не может быть выведено одномоментно, что обеспечивает относительно постоянную концентрацию этих метаболитов в крови. Необходимо знать интервал допустимых значений, чтобы предположить наличие того или иного заболевания. Следует учитывать, что у людей разного возраста, пола и даже расы в разное время эти показатели могут значительно отличаться, и результат надо сравнивать с данными литературы.

Нормы креатинина крови:

У мужчин нормальные значения — от 69 до 115 мкмоль.
У женщины границами являются цифры от 54 до 98 мкмоль.
При вынашивании в первом триместре нормальным значением является 25-71 единиц, во втором – 36-65, а в третьем – от 25 до 63.
У детей первых дней жизни количество азотосодержащего продукта должно находиться в следующих пределах: 23-89 единиц, у младенцев первого года жизни от 18 до 99, у детей дошкольного и младшего школьного возрастов – от 29 до 67, а у подростков – от 45 до 92 мкмоль на литр.

Нормы мочевины крови:

Мужчины имеют содержание мочевины в пределах от 3,9 до 7,4 ммоль.
Для женщин этот промежуток держится в пределах от 2,1 до 6,8.
В первом триместре беременности в пробах можно увидеть следующий результат: 2,5-7,2, во втором – 2,2-6,7, а в третьем триместре – от 2, 6 до 5,9 ммоль.
Новорожденные дети и младенцы первого года жизни имеют уровень мочевины крови 1,3-5,4, школьники и дошкольники – 2,2-6,3, подростки – от 2,5 до 7,1.

Нормы мочевины и креатинина мочи

Посредством мочи элементы распада белков покидают тело практически полностью. Увеличение их свидетельствует о расстройствах в мочеполовой и обменной системах организма. Почки не справляются с выводом токсического вещества, которое вызывает обострение почечной недостаточности, а показатели анализов всё время растут.

Нормы креатинина мочи:

У взрослых здоровых мужчин количество креатинина мочи составляет от 69 до 110 единиц.
У женщин колеблется от 50 до 80.
При вынашивании ребёнка в первом и втором периоде — от 30 до 70, а в третьем – от 27 до 99 единиц.
Младенцы и дети первых дней жизни имеют норму от 19 до 75, а школьники и подростки – от 45 до 100.

Нормы мочевины в моче:

У лиц мужского пола такое удовлетворительное значение составляет от 300 до 600 ммоль в сутки.
У лиц женского пола уровень мочевины в пределах от 266 до 581 в сутки.
При беременности наблюдается увеличение показателей в моче в пределах от 280 до 600 в сутки.
У детей во младенчестве такое значение составляет от 67 до 132 в сутки, у школьников и дошкольников – 78-200, а у подростков — от 100 до 365.

Изменение количества креатинина мочи и крови

В клинической практике наиболее часто встречаются состояния, при которых процент креатинина мочи и в крови будет повышен. Само состояние гиперпродукции не доставляет каких-либо видимых неудобств, и проявляется лишь мышечными болями, повышенной утомляемостью, слабостью, в редких случаях присоединяется тошнота. Повышенное содержание креатинина при беременности негативно влияет на плод и может привести к развитию у него почечной патологии и болезни соединительного вещества.

Ведущие причины повышения концентрации:

Интоксикация организма.
Избыточное поступление белка: такое явление вызывает диета с избытком белков, спортивное питание.
Беременность с тяжело протекающим гестозом и преэклампсией.
Краш-синдром.
Интенсивные физические нагрузки, направленные на прирост массы мышечного каркаса.
Нарушение водного и электролитного баланса организма.
Отдалённые последствия почечной недостаточности.
Заболевания почек воспалительного характера.
Воспалительный инфекционный процесс в печени.
Алкогольные болезни печени и почек.
Патология сосудов печени.
Расстройства кровоснабжения и иннервации почек.
Сахарный диабет первого и второго типа.

Причины снижения концентрации:

Параличи и парезы.
Тяжелая травма нервной системы.
Дистрофия.
Рак различных органов и тканей.
Опухоли из кроветворной ткани.
Опухоли почечной лоханки.
Нарушение кислотно-щелочного баланса организма.
Поражение вещества мозга при нейрохирургической операции.

Изменение уровня мочевины мочи и крови

Изменение концентрации мочевины служит важным диагностическим признаком при подозрении на патологию почек или нервной системы.

Причины увеличения концентрации:

Сердечно-сосудистые заболевания, осложненные хронической сердечной недостаточностью.
Амилоидное поражение почек.
Туберкулезная инфекция почек.
Воспалительные и инфекционные болезни почек.
Шоковое состояние различной этиологии.
Обезвоживание и потеря минеральных элементов.
Синдромы мальабсорбции и мальдигестии.
Ухудшение кровообращения в сосудах почек.

Причины уменьшения концентрации:

Усиленное обратное всасывание.
Беременность и лактация.
Анорексия, истощение, вегетарианские и веганские диеты, где имеется низкое содержание белков.
Заболевания печени с преимущественным повреждением паренхимы.
Генетическая предрасположенность к снижению концентрации мочевины.
Генетические аномалии развития почек.
Патология лимфатических сосудов почек.

pochkam.ru

Мочевина и креатинин в крови норма

Мочевина и креатинин в крови

Мочевина является основным продуктом белкового распада, вырабатываемым печенью из аммиака.

Мочевина принимает участие в концентрировании мочи.

При синтезе мочевины происходит обезвреживание аммиака, который является достаточно ядовитым веществом и представляет опасность для человека.

Выведение мочевины из человеческого организма производится почками, то есть плохое выведение мочевины свидетельствует о нарушениях в работе почек.

Нормы содержания мочевины в крови

В возрасте до 14 лет норма мочевины составляет от 1,8 до 6,4 ммоль/л, для взрослых нормой считается от 2,5 до 6,4 ммоль/л, а для людей преклонного возраста содержание мочевины в крови от 2,9 до 7,5 ммоль/л является нормой.

Причины повышенной и пониженной мочевина в крови

Избыток мочевины в крови является одним из симптомов серьезных нарушений работы организма. Это может свидетельствовать о следующих явлениях:

Болезни почек (пиелонефрит)
Сердечная недостаточность
Лейкоз
Нарушение оттока мочи (наличие камней в мочевом пузыре, аденома простаты)
Наличие злокачественных образований
Кровотечения
Непроходимость кишечника
Непроходимость мочевыводящих путей
Шоковое состояние
Лихорадка
Ожог
Инфаркт миокарда

Повышенный уровень мочевины в крови может стать результатом чрезмерной физической нагрузки, употребления андрогенов или глюкокортикоидов.

Пониженный уровень мочевины в крови может наблюдаться при следующих состояниях:

Нарушения работы печени (цирроз, гепатит)
Беременность
Отравление мышьяком
Отравление фосфором

Питание играет основную роль в становлении концентрации мочевины в крови. Злоупотребление белковыми продуктами наблюдается повышение концентрации мочевины в крови, а продукты растительного происхождения способствуют снижению содержания мочевины в крови человека.

Креатинин в крови

Биохимический анализ крови является одним из основных методов определения работы органов и систем в организме. Определение уровня креатинина в крови помогает оценить работу почек. Что такое креатинин? Это конечный продукт обмена белков. Образование креатинина происходит в результате распада вещества под названием креатин, который активно участвует в процессе обеспечения клеток мышц энергией. Синтезируется креатин в печени, затем поступает в кровь, после #8212; к мышцам, где он соединяется с фосфорной кислотой, образуя креатининфосфат. Именно это вещество снабжает клетки энергией.

Нормы креатинина в крови

Показатели нормы несколько отличаются в зависимости от половозрастных признаков:

Для женщин допустимо содержание креатинина в крови в пределах от 53 до 97 мкмоль/л
Для мужчин норма диапазон колебания составляет от 55 до 115 мкмоль/л
В возрасте до 12 месяцев показатели в норме могут быть от 18 до 35 мкмоль/л
От года до 14 лет уровень креатинина в крови сожжет составлять от 27 до 62 мкмоль/л

Самые интересные новости

Каковы нормы креатинина в крови и мочевины

Мочевина и креатинин — это продукты жизнедеятельности клеток организма. Мочевина — это вторичный метаболит, который образуется в печени. В результате энергообмена клеток образуется токсичный ацетон. Чтобы исключить его повреждающее действие, печень перерабатывает его во вторичный метаболит — мочевину, который поступает в кровь. Отфильтровывается мочевина почками и накапливается в моче. Поскольку фильтрация крови почками производится постоянно, уровень мочевины у здорового человека примерно один и тот же на протяжении длительного времени. Если же показатели биохимического анализа отличны от нормы, значит, почки страдают и не выполняют в полной мере свою функцию.

Креатинин — это азотистый метаболит, который образуется в результате жизнедеятельности клеток скелетной и гладкомышечной мускулатуры. В результате креатинфосфатной реакции из клеток высвобождается энергия и образуется креатинин. Как и любой метаболит, креатинин должен выводиться из организма, и это тоже функция почек. Поэтому уровень креатинина — это важный показатель деятельности почек.

Норма содержания мочевины в крови зависит от возраста:

— у подростков до 14 лет — 1,8-6,4 ммоль/л;— у пожилых людей старше 60 лет — 2,9-7,5 ммоль/л;— у людей от 14 до 60 лет норма мочевины 2,5-6,4 ммоль/л.

Норма содержания креатинина зависят от возраста и пола пациента. Поскольку вырабатывается креатинин мышечной тканью, а у мужчин общая масса мышц выше, чем у женщин, то и нормальный уровень креатинина для них выше.

— у детей до 1 года — 18-35 мкмоль/л;— у детей от 1 до 12 лет — 27-62 мкмоль/л;— подростки от 13 до 18 лет — 44-88 мкмоль/л;— женщины от 18 до 60 лет — 53-97 мкмоль/л;— женщины от 60 до 90 лет — 53-106 мкмоль/л;— женщины старше 90 лет — 53-116 мкмоль/л;— мужчины от 18 до 60 лет — 80-115 мкмоль/л;— мужчины от 60 до 90 лет — 71-115 мкмоль/л;— мужчины старше 90 лет — 88-150 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина возможно при некоторых эндокринных заболеваниях, при обезвоживании, при обширных поражениях мышц, при соблюдении белковой диеты и при токсическом поражении почек. Снижение креатинина встречается достаточно редко и возможно у вегетарианцев, беременных женщин и при дегенеративных заболеваниях мышц.

Изменение уровня мочевины в крови в сторону повышения бывает при инфекционном и системном поражении почек, при задержке жидкости в организме при ожогах, отеках, при массивной кровопотере, при гормональных нарушениях и злокачественных новообразованиях. Мочевина в крови снижается при поражении печени, при голодании, при гормональных нарушениях и беременности.

Мочевина и креатинин — самые важные показатели деятельности почек при биохимическом анализе крови. Поэтому необходимо с большим вниманием относиться к подобным обследованиям.

Норма мочевины и креатинина у беременных, причины отклонений

Мочевина и креатинин в рамках биохимического анализа крови исследуются примерно с одной целью – для выяснения выделительной функции почек. Эти соединения даже образуются при похожих процессах – мочевина является конечным продуктом распада белков, креатинин синтезируется в мышечной ткани также из азотсодержащих веществ. Часто эти два показателя объединяют под общим названием «азот крови».

Норма мочевины у женщины до беременности составляет примерно 4,5 ммоль/л, креатинина – 73 мкмоль/л. При вынашивании ребенка эти значения постепенно снижаются, но весьма незначительно – перед родами (когда разница наиболее разительна) уровень мочевины составляет 4,0 ммоль/л. Падение креатинина более значительно – до 47 мкмоль/л.

Почему меняется «азот крови» у беременных?

Снижение количества азотистых веществ в крови у беременных женщин обусловлено тем, что процессы синтеза белка (образование новых тканей плода) у них превышают скорость его распада. Кроме того, в случае креатинина, его образование сильнейшим образом зависит от физической нагрузки и работы мышц. При нормальном режиме дня женщины в положении работа мышц у нее находится на более низком уровне, этим и объясняется уменьшение уровня данного показателя крови у беременных.

Повышение уровня мочевины и креатинина часто происходит синхронно (врачи в таком случае говорят о повышенном азоте крови или азотемии). У беременных это часто обуславливается поражением почек при гестозах и эклампсии. Также причиной такого состояния может быть неправильный рацион беременной (потребление большого количества белковой пищи), гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей.

Кроме того, при ряде состояний возможно индивидуальное повышение уровня креатинина – количество мочевины при этом остается нормальным или повышается очень незначительно. Это явление сопровождает ряд эндокринных патологий – сахарный диабет, повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз) и гипофиза (акромегалия). Очень много креатинина попадает в кровь при распаде мышечной ткани, поэтому его повышение может быть вызвано массивными травмами или мышечными дистрофиями.

Различные типы поражения почек часто становится осложнением хода беременности – могут обостряться и усугубляться застарелые хронические заболевания или возникать новые. Это несет угрозу здоровью будущей матери и ребенку, поэтому врачи внимательно следят за показателями количества азота в крови – мочевиной и креатинином.

Источники: http://womantip.net/mochevina-i-kreatinin-v-krovi/, http://www.kakprosto.ru/kak-861198-kakovy-normy-kreatinina-v-krovi-i-mocheviny, http://analizonline.ru/mochevina-i-kreatinin-u-beremennyh.html

Комментариев пока нет!