Долгосрочный прогноз доброкачественных опухолей сердца. Липома сердца

Все доброкачественные опухоли сердца: диагностика, лечение, прогноз

Хотя, чаще всего кардиохирурги имеют дело с миксомой (доброкачественная опухоль сердца) и ангиосаркомой (злокачественная опухоль сердца), существуют и другие типы опухолей, способных поразить сердце.

Доброкачественные опухоли сердца

Миксома

Все о миксоме.

Липома

Липомы сердца – доброкачественные образования, диагностирующиеся в широком возрастном диапазоне.

Эти мягкие опухоли растут до любых размеров. Проявляются такими симптомами. Как одышка и аритмия. Обнаруживаются при магнитно-резонансном обследовании, проводящимся по поводу аритмии.

Папиллярная фиброэластома

Опухоль, имеющая форму морской актинии, единичная, подвижная, чаще всего локализуется на желудочковой стороне створок артериального клапана или на предсердной стороне створок митрального клапана.

Новообразование не мешает работе сердца, и почти всегда бессимптомно, но изредка оно может привести к тромбозу, с последующей тромбоэмболией и внезапной смертью. Поэтому, как только новообразование обнаружено, его следует удалить.

Рабдомиома

Доброкачественная опухоль, поражающая детские сердца.

По степени развития, различают три типа рабдомиомы:

фетальная миксоидная;
фетальная клеточная;
взрослая.

По локализации – два типа:

кардиальная;
экстракардиальные.

Симптомы рабдомиомы

Симптомы рабдомиомы проявляются через несколько лет, после ее появления.

После диагностики опухоль будет иметь следующие референции:

Размер до 10 см;
Отсутствие боли;
Плотноэластичное, подвижное новообразование.

Если опухоль большая, то начинается:

Аритмия.
Хроническая сердечная недостаточность.
Нарушение работа внутренних органов.
Понижение чувствительности.

Фибромы сердца

Фиброма сердца – опухоль с четкими границами и множественными кальцинатами.

Эта опухоль имеет обыкновение разрастаться в полость левого желудочка, тем самым изменять его наполнение. Фиброма сердца хоть и доброкачественное образование, но может вызвать весьма неприятные осложнения, например:

Злокачественную аритмию.
Застойную сердечную недостаточность.
Гипертрофическую кардиопатию.
Конструктивный перикардит.
Гемангиому сердца.

Данная, редкая доброкачественная опухоль сердца состоит из клеток эндотелия. «Любимое» месторасположения опухоли – межжелудочковая перегородка. Такая дислокация по своей сути доброкачественной опухоли, часто вызывает внезапную смерть или как минимум становится причиной гемоперикардита.

Мезотелиома АВ-узла

Доброкачественное новообразование, поражающее АУ узел, чаще всего у женщин.

Месторасположение опухоли делает ее очень опасной, так как, мешая работе сердца, новообразование может спровоцировать его полную поперечную блокаду, фибрилляцию желудочков и смерть больного.

Тератома сердца

Тератома состоит из зародышевых клеток и в большинстве случаев располагается в основании сердца.

Диагностируется данное новообразование у младенцев месячного возраста.

Симптомы тяжелейшие и включают в себя:

Компрессию артерий.
Компрессию легких.
Признаки хр. сердечной недостаточности.
Проявления дистресс-синдрома.

Иногда размер тератомы больше размера самого сердца.

Осложнения тератомы – тампонада сердца из-за скопления выпота в полость перикарда.

Зернистоклеточная опухоль

Редкое доброкачественное новообразование, имеющее мышечное происхождение.

Опухоль выявляется при обследовании сердца. Главной характеристикой этого новообразования сердца является то, что оно редко, но все же иногда, перерождается в злокачественную опухоль, начиная давать метастазы в близлежащие органы.

Нейрофиброма сердца

Доброкачественное образование, развивающееся из фибробластов и из шванновских клеток. Изредка опухоль перерождается в злокачественную. Почти всегда выявляется случайно. При обследовании по поводу аритмии.

Лимфангиома сердца

Доброкачественная опухоль, формирующаяся внутриутробно. Чаще всего это опухолевое образование поражает шею и лицо больных, но иногда ее диагностируют на сердце.

Опухоль может осложняться пороками сердца и очень сильно ухудшить качество жизни человека.

Диагностика

Диагностика любой опухоли сердца – непростая задача.

ЭКГ и рентгенография

Чаще всего все начинается с ЭКГ, проводимого из-за того, что человек чувствует себя плохо. По данным ЭКГ обнаруживают:

Однако эти показания полиморфны и могут указывать на совершенно другие патологии. Поэтому, для подтверждения, или же рассеивания сомнений врача, назначается еще и рентгенография органов грудной клетки, посредством которой возможно выявить увеличение сердца и легочную гипертензию (если они существуют).

Ультразвуковое обследование

Ультразвук более чувствителен к опухолям предсердий и желудочков, и при его проведении, визуализация этих новообразований не представляет труда

МРТ

Один из самых точных на сегодняшний день методов исследования сердца, после которого врач имеет возможность точно сказать – есть или нет опухоль в сердца.

Лечение

Лечение доброкачественных опухолей сердца только хирургическое. Причем, когда речь идет об опухолях склонных к перерождению, операция должна производиться в ближайшие дни, после постановки диагноза.

Прогноз

Долгосрочный прогноз, после хирургического удаления доброкачественной опухоли, – хороший. Если опухоли были множественные, то прогноз ухудшается и составляет 5- 10 лет.

serdcemed.ru

Липома

Липома - доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани. При гистологическом исследовании обнаруживают адипоциты, окруженные тонкой волокнистой коллагеновой сетью. Существуют два основных вида липом.

Первый вариант представлен одной или несколькими инкапсулированными опухолями, как правило, расположенными в висцеральном и париетальном перикарде или внутри полости в интрамуральном или клапанном эндокарде. Липома может иметь различный размер и в некоторых случаях способна вызывать обструкцию.

Второй вариант - так называемая липома межпредсердной перегородки, более известная как липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки с пролиферацией жировой ткани, при этом опухоль не имеет капсулы. Этот вид липомы, обычно обнаруживаемый у пациентов с ожирением и пожилых больных, представлен внутрисердечным распространением субэпикардиальной жировой клетчатки в правую предсердно-желудочковую борозду. Именно поэтому опухолевое происхождение липом часто считают сомнительным (рис. 1).

Рис. 1. Липоматозная гипертрофия межпредсердной перегородки у 74-летней женщины, страдающей сахарным диабетом и ожирением (случайная находка при патологоанатомическом исследовании).

А - при ЭхоКГ в четырехкамерной позиции обнаружен липоматоз межпредсердной перегородки.

Б - при гистологическом исследовании (окрашивание трихромом Гейденгайна) заметна некапсулированная опухоль, состоящая из зрелых адипоцитов.

Изменено: Basso C., Barbazza R., Thiene G. Images in cardiovascular medicine. Lipomatous hypertrophy of the atrial septum // Circulation. - 1998. - Vol. 97. - P. 1423.

Типичный симптом - учащенное сердцебиение, связанное с предсердной аритмией (ЭС, ФП и ТП). Также возможно нарушение АВ-проводимости. Хирургическое лечение показано при выраженной гипертрофии межпредсердной перегородки, приводящей к обструкции полых вен и возникновению ХСН. Жировое происхождение инкапсулированной липомы и липоматозной гипертрофии межпредсердной перегородки можно легко подтвердить с помощью МРТ при получении типичного высокоинтенсивного сигнала.

Gaetano Thiene, Marialuisa Valente, Massimo Lombardi и Cristina Basso

Опухоли сердца

medbe.ru

Доброкачественная опухоль в сердце: классификация, лечение, этапы операции

Опухолевое поражение сердца — малоизученная область клинической медицины, что объясняется редкостью данной патологии, чрезвычайно полиморфной клинической картиной и сложностью прижизненной диагностики. Именно поэтому в течение длительного времени опухоли сердца выявлялись преимущественно при вскрытиях или как случайная находка при торакальных и кардиохирургических вмешательствах. Однако по мере накопления клинического опыта и внедрения новых диагностических методов исследования появилась возможность рассматривать большую часть новообразований сердца, при условии их своевременного прижизненного распознавания, как потенциально излечимые заболевания.

Первое упоминание об опухоли сердца относится к 1559 г., когда Columbus при вскрытии трупа обнаружил «опухолевидный внутриполостной полип в левом желудочке сердца» и описал свою находку в книге «De Anatomica». Позднее, в 1762 г., Morgagni описал секционный случай опухоли в правых камерах сердца, а в 1809 г. Von Burns дал первое точное описание опухоли левого предсердия. Первые сообщения о прижизненной диагностике новообразований сердца стали появляться лишь с 30-х гг. XX столетия. Barnes в 1934 г. впервые поставил клинический диагноз первичной саркомы сердца по данным ЭКГ с последующим гистологическим подтверждением на аутопсии.

Первоначально опухоли сердца трактовались исключительно как неизлечимая патология. Только в связи с развитием диагностики и лечения ВПС появился реальный шанс оказания помощи подобной категории пациентов. Результат лечения во многом зависит от ранней диагностики и соответствующей терапии. В 1954 г. впервые была успешно удалена опухоль сердца у взрослого пациента.

Большинство зарубежных и отечественных кардиохирургов подразделяют опухоли сердца на:

первичные доброкачественные и злокачественные новообразования;
вторичные злокачественные опухоли.

По современным данным, частота выявления первичных новообразований сердца при патологоанатомических вскрытиях составляет 0,0017-0,014%, а в кардиохирургических клиниках — 0,8-1,9% из общего числа госпитализированных больных. Основанные на 22 больших сериях вскрытий данные Reynen и соавторов показали, что первичные опухоли сердца встречаются в 200 случаях на 1 млн вскрытий. Аналогичные исследования Cina и соавторов выявили 25 опухолей на 1 млн вскрытий.

Несколько чаще опухоли сердца отмечаются у детей. Simch на основании 20-летнего наблюдения за пациентами клиники установил, что частота распространения опухолей сердца составляет 0,08%. Nadas и Ellison сообщили о частоте заболеваемости, составляющей 0,027%, на основании секционных исследований 11 000 пациентов детского возраста.

Большинство первичных опухолей сердца у пациентов детского возраста являются доброкачественными и по частоте распространения располагаются в следующем порядке:

рабдомиома;
фиброма;
миксома;
тератома;
ангиома;
липома.

Первичные опухоли сердца злокачественного происхождения встречаются значительно реже. Так, около 75% всех первичных новообразований сердца являются по своему гистологическому строению доброкачественными, а 25% относятся к первичным злокачественным неоплазмам.

Помимо первичных опухолей, сердце может служить местом локализации вторичных опухолей. Вторичные опухоли сердца встречаются в 13-40 раз чаще, чем первичные. Метастазирование в сердце или прорастание опухоли в миокард и перикард регистрируются, по различным данным, у 0,3-27% пациентов, умерших от злокачественных новообразований. Наиболее часто такое вторичное поражение наблюдается при раке легкого, пищевода, молочной или щитовидной железы, а также при меланомах, лимфомах, миеломах, лимфогранулематозе.

Первичные доброкачественные опухоли сердца

Рабдомиома

Опухоль из поперечнополосатой мышечной ткани — рабдомиома — стоит на первом месте по частоте встречаемости у детей, она может быть обнаружены даже у новорожденных. Еще в 1862 г. немецкий врач Recklinghausen опубликовал свое первое сообщение об анатомических особенностях опухолей сердца у новорожденных, выявленых на вскрытиях, и подтвердил, что рабдомиома сердца является самым частым первичным проявлением новообразований у детей в раннем возрасте. Дети до 3 лет составляют 2/3 всех пациентов с рабдомиомой. Имеется сообщение об обнаружении опухоли при проведении ультрасонографии плода на 22-й неделе беременности. Реже опухоль данной этиологии встречается у взрослых.

Рабдомиомы обычно имеют вид множественных узлов различной величины с внутримиоперикардиальным ростом. Они могут локализовываться во всех отделах сердца, исключение составляет лишь клапанный аппарат. Множественные рабдомиомы обычно поражают межжелудочковую перегородку и свободную стенку желудочков сердца. Рабдомиомы нередко располагаются в толще миокарда желудочков, при этом глубоко в него проникая, не имеют капсулы, что очень затрудняет резекцию этих новообразований при операциях. Иногда в процесс вовлекаются и стенки предсердий, а также папиллярные мышцы, реже узелки новообразования диффузно распространяются по всему миокарду. Однако рабдомиомы могут носить солитарный характер, и тогда они чаще локализуются в области верхушки сердца. Субэпикардиальная или субэндокардиальная локализация опухоли наблюдается соответственно в 16,7 и 33,3% случаев, а в 50% случаев отмечается ее внутриполостной рост, при котором опухоль занимает 25-80% объема пораженных камер сердца.

Морфологически рабдомиомы представляют собой узловые образования белесоватого или коричневатого цвета, которые могут составлять несколько миллиметров в диаметре или достигать значительного размера — величиной с сердце и более. Они имеют плотную консистенцию, волокнистый вид на разрезе, четко отграничены от окружающего миокарда.

Гистологическое строение этих опухолей, не имеющих капсулы, но отграниченных от окружающих тканей, полиморфно. Они состоят из больших вакуолизированных клеток, богатых гликогеном. Для рабдомиомы типичны клетки с центрально расположенным округлым ядром и длинными отростками, содержащими миофибриллы. Эти клетки в зарубежной литературе называют «паукообразными». Однако подобная гистологическая картина встречается редко. Чаще выявляются смещения ядра к периферии клетки и поперечная исчерченность цитоплазмы. Другим характерным диагностическим признаком являются поперечные мышечные волокна, обнаруживаемые при макроскопии опухоли на разрезе.

Длительное время дискутировался вопрос о том, является ли данная патология опухолью. Некоторые исследователи утверждали, что она возникает вследствие гипертрофии волокон Пуркинье во внутриутробном периоде. Ранее предполагалось, что эта патология является вариантом липоидоза миокарда, однако было установлено, что опухоль содержит другие мукополисахариды, нежели образования, обнаруживаемые при болезни Gierke. На основании гистологического исследования установлено, что данная опухоль имеет смешанный характер и является типом гамартомы, а не истинным новообразованием. Кроме этого, неоднократно описывались случаи самопроизвольной регрессии опухоли. На основании эхокардиографического исследования установлено, что у 40% пациентов по мере их роста отмечается постепенное уменьшение размеров опухоли.

Необходимо подчеркнуть, что у 30-68,8% больных с рабдомиомами сердца имеется туберозный склероз. Эта патология с аутосомно-доминантным типом наследования известна также как болезнь Бурневилля-Прингла. Клинические проявления последней — эпилепсия, нарушения умственного развития, образование аденом в сальных железах, гамартом во внутренних органах. Появление гамартом может существенно осложнить диагностику рабдомиом сердца, причем отсутствие психоневрологической симптоматики туберозного склероза не исключает как наличия указанного заболевания, так и возможности его последующего развития.

Прогноз при рабдомиомах сердца неудовлетворительный. Из общего числа к 1-му и 5-му годам жизни умирают соответственно 60-70% и 80-92% пациентов, а периода полового созревания достигают всего 2,8% детей. Наиболее частой причиной смерти, наступающей, как правило, внезапно, является окклюзия клапанных отверстий или фибрилляция желудочков сердца.

Миксома

Миксома сердца — наиболее часто встречающаяся доброкачественная внутриполостная опухоль. На нее приходится от 24 до 50% всех первичных новообразований сердца, выявляемых при патологоанатомическом исследовании, тогда как в клинической практике частота ее регистрации достигает 83-96%. Эта опухоль может быть обнаружена в любом возрасте, но чаще всего она встречается у больных в возрасте от 30 до 60 лет. Однако опубликованы сведения о диагностике миксомы сердца у детей раннего возраста и новорожденных. Следует отметить возможность семейного характера заболевания, имеющего аутосомно-доминантный тип наследования.

В 75% случаев миксома располагается в левом, в 20% — в правом предсердии, а в остальных наблюдениях — в желудочках сердца. Имеются сообщения об опухолевом поражении клапанного аппарата сердца и множественных миксомах, располагающихся преимущественно в предсердии, а в отдельных случаях поражающих все камеры сердца. Макроскопически миксомы сердца напоминают полип или виноградную гроздь, имеют желеобразную, мягко- или плотноэластическую консистенцию, серовато-белого или коричневато-красного цвета. Их размер и масса варьируют в пределах от 1 до 15 см в диаметре. Опухоли имеют короткую ножку, фиксированную на узком или широком основании к межпредсердной перегородке преимущественно в области овальной ямки, экстрасептальная фиксация наблюдается в 10-25% случаев.

При гистологическом исследовании обнаруживаются немногочисленные, преимущественно округлые или полигональные клетки с базофильной вакуолизированной цитоплазмой и небольшими, умеренно гиперхромными ядрами. В опухолевой ткани встречаются также щелевидные полости, выстланные, как и поверхность миксом, эндотелиоподобными клетками, множественные кровоизлияния и/или очаги некроза, а в 10% случаев — участки кальцификации и оссификации.

В литературе приводятся также сообщения о так называемых миксомах, входящих в состав миксомокомплекса. По данным Carney и соавторов, а также Vidaillet, миксомы сердца могут сочетаться с пятнистой пигментацией кожи, нарушениями функции эндокринных органов и экстракардиальными новообразованиями, способствуя формированию в 5-7% их общего количества, а среди больных детского возраста — в 23% случаев совершенно особой мультиорганной патологии, имеющей важное клинико-диагностическое, хирургическое и прогностическое значение.

У 50% больных данной группы регистрируются множественные миксомы в различных камерах сердца. У 30% из них миксомы имеют экстрасептальное происхождение, у 17-21% больных они склонны к рецедивированию после удаления, у 25% пациентов заболевание носит семейный характер.

Пигментные изменения кожи в виде лентиго, невусов или веснушек с необычной локализацией в периорбитальной или периоральной зоне, на красной кайме губ, на границе кожной и конъюнктивальной поверхности век выявляются у 68% пациентов.

Третий составной элемент миксомного синдрома представлен новообразованиями кожи, волосяных фолликулов, подкожной клетчатки и внутренних органов. Гистологически выявляются миксомы, папилломы, трихоэпителиомы, фолликулярные кератомы, фиброаденомы, нейрофибромы и лейомиомы с наиболее частой локализацией в области голосовых складок, молочных желез, лица, конечностей и туловища, наружных половых органов, ягодиц, матки. В 30% случаев обнаруживаются опухоли эндокринных органов гипофиза, надпочечников, яичек, яичников и щитовидной железы. Изложенные данные свидетельствуют о том, что при подозрении на миксому сердца необходимо исключить возможность миксомного синдрома.

В тоже время существуют так называемые семейные миксомы — чрезвычайно редкое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Клинические проявления и характер течения этого заболевания имеют особенности, отличающие его от спорадического заболевания.

Фиброма

Опухоль из соединительной ткани — фиброма — является вторым по частоте новообразованием, диагностируемым у детей. Она составляет, по мнению ряда авторов, около 5% всех первичных опухолей сердца и в 85% случаев наблюдается у детей в возрасте до 10 лет. Фибромы — опухоли соединительной ткани доброкачественной природы, представляющие собой плотные солитарные образования. Они имеют четкие границы, плотную консистенцию, обычно овоидную форму с гладкой блестящей поверхностью, без капсулы, беловато-желтого цвета, чрезвычайно сходны с фибромой матки. Эти неоплазмы чаще всего характеризуются инфильтративным ростом или располагаются на ножке или широком основании, в основном в области стенки желудочка или предсердия, как правило, в правых отделах сердца, реже в области межжелудочковой перегородки.

Обычно фиброма бывает небольших размеров — 3-8 см в диаметре, иногда с признаками кальцификации. Гистологически опухоль является доброкачественной и состоит из зрелых фибробластов, с включениями мышечных волокон миокарда и коллагеновых волокон. Отсутствуют сообщения об озлокачествлении данной опухоли при ее расположении в миокарде.

Фибромы сердца отличаются медленным ростом. Клиническая картина заболевания и его прогноз зависят от величины и расположения опухоли. Основная особенность фибром состоит в том, что они могут быть причиной неконтролируемой застойной сердечной недостаточности и часто, вовлекая в патологический процесс проводящую систему сердца, могут приводить к нарушениям ритма и проводимости. Это значительно увеличивает риск внезапной смерти, особенно при расположении фибромы в межжелудочковой перегородке.

Липома

Опухоль из жировой ткани — липома — крайне редкая доброкачественная опухоль сердца у детей, состоящая из жировой ткани, с хорошо развитой капсулой. Макроскопически опухоль представляет собой расположенные субэндокардиально мягкие узелки желтого цвета, выступающие в просвет предсердий или желудочков. В 50% случаев липомы, исходя из субэндокардиального слоя, имеют внутриполостной характер роста, остальные располагаются внутримиокардиально или эпикардиально. Наиболее часто липома представляет собой солитарное образование, которое может локализоваться в различных отделах сердца, преимущественно в левом желудочке или правом предсердии. Интрамиокардиальные липомы лишены оболочки, и опухоль может иметь включения в виде миокардиальных волокон. Наибольших размеров достигают липомы, располагающиеся на наружной поверхности сердца.

Микроскопически липомы сердца идентичны подобным новообразованиям мягких тканей. Они состоят из зрелых жировых клеток, находящихся в различном соотношении с фиброзной и миксоидной тканями, кровеносными сосудами, иногда в ткани опухоли определяются эмбриональные жировые клетки. При внутримышечном росте в липомах можно выявить различное количество миокардиальных клеток, что осложняет морфологическую диагностику. Гистологически липома является доброкачественной опухолью, которая зачастую подвергается дегенерации с последующей кальцификацией. Опухоль имеет тенденцию к прогрессирующему увеличению.

Особо следует отметить так называемую липоматозную гипертрофию межпредсердной перегородки, которая является скорее гиперплазией первичной жировой ткани, чем истинной неоплазмой.

Обычно липомы сердца протекают на начальном этапе бессимптомно, однако 25% больных умирают внезапно, что связано с различными нарушениями ритма сердечной деятельности.

Ангиома

Сосудистая опухоль — ангиома — встречается у детей крайне редко. Опухоль может иметь внутриполостной, внутримышечный и эпикардиальный характер роста, с одинаковой частотой может располагаться в любой полости сердца или на его наружной поверхности, при этом в полости перикарда обнаруживается выпот, аналогично ксантогранулеме.

Макроскопически опухоль имеет вид виноградной грозди или полиповидного разрастания небольшой величины, красного или сине-багрового цвета, губчатого строения на разрезе. Опухоли большого размера встречаются редко, отличаются инфильтративным ростом и значительным изменением конфигурации сердца. В морфологическом отношении гемангиомы сердца идентичны таким же опухолям других органов и тканей.

Прогноз при гемангиомах сердца не изучен. Известно, что в 50% случаев они обнаруживаются случайно при вскрытии. Клиническая картина заболевания и его прогноз зависят от локализации опухоли и ее размера. Поражая участи проводящей системы сердца, опухоль может вызывать нарушения ритма вплоть до развития полной AV-блокады, которые являются основными клиническими симптомами заболевания.

Тератомы

Тератома — чрезвычайно редкое новообразование сердца. Имеется только несколько сообщений о внутрисердечной локализации тератомы. Чаще всего источником происхождения опухоли является эндотелий левого желудочка в области AV-узла и кольца трехстворчатого клапана, однако она может располагаться и в других полостях сердца. В 1978 г. Bloor описал внутриперикардиальные тератомы у детей первых месяцев жизни. Опухоль представляет собой плотное образование с хорошо сформированной оболочкой, имеет дольчатое строение с кистообразными включениями. Выступая в просвет полости желудочка, новообразование может вызвать его значительное сужение. Обычно тератома сопровождается выпотом в полость перикарда. Гистологически тератома состоит из клеток, происходящих из трех зародышевых листков. Опухоль может содержать участки нервной ткани, гладкой и поперечнополосатой мышечной ткани, костной, хрящевой и железистой ткани.

Папиллома клапанов сердца

Папиллярная фиброэластома, или папиллома клапанов сердца, не относится к истинным новообразованиям. Считается, что данное образование возникает вследствие избыточной пролиферации отростков Ламбла, которые имеются в норме на полулунных и атриовентрикулярных клапанах. Макроскопически папиллярная фиброэластома представляет собой, как правило, небольшую опухоль диаметром 0,5-1 см, белесоватого цвета, мягко- или плотноэластической консистенции, напоминающую сосочковые разрастания эндокарда. Однако имеются сообщения о более крупных вариантах опухоли. Гистологически она состоит из плотной соединительной ткани, являющейся как бы продолжением эндокарда. Естественный прогноз при папиллярной фиброэластоме может быть различным. Локализуясь на клапанном аппарате, опухоль может нарушать его функцию, вызывая сужение просвета клапана или его недостаточность. Кроме того, значительная подвижность внутрисердечной опухоли создает условия для высокой вероятности ее фрагментации с последующей эмболией артериальных сосудов, о чем свидетельствуют наблюдения, в которых она служит непосредственной причиной клапанной дисфункции, эмболического синдрома или внезапной смерти. В преобладающем же большинстве случаев папиллярная фиброэластома развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при вскрытии или кардиохирургических вмешательствах.

Мезенхимома

Доброкачественная мезенхимальная опухоль — мезенхимома — редко диагностируемая опухоль как в связи с низкой частотой ее возникновения, так и вследствие крайне сложной гистологической идентификации. Непременным условием, подтверждающим диагноз, является содержание в опухоли, по крайней мере, двух видов мезенхимальной ткани, например:

гладкомышечной ткани;
элементов нервных оболочек;
поперечнополосатой мышечной ткани;
соединительнотканной стромы с фибробластами.

Присутствие в составе мезенхимомы клеток, характерных для рабдомиомы, заставляет предположить наличие сопутствующего рассеянного туберозного склероза нервной системы. Однако вероятность подобного поражения нервной системы при этой опухоли значительно ниже вероятности ее поражения в случае «чистой» рабдомиомы. Мезенхимома имеет твердую плотную структуру. Она может перекрывать просвет клапана с соответствующей симптоматикой. Внешний вид и клиническая картина опухоли напоминают таковые фибромы.

doctoroff.ru

Липома - Медицинская энциклопедия - Сердечно.ру

Липома (lipoma; греч. lipos жир + -oma; синоним: жировик, липобластома) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Локализуется в коже, подкожной, межмышечной, забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, органах желудочно-кишечного тракта, легких, средостении, миокарде, мозговых оболочках, по ходу нервных стволов, в костях. Из дизэмбриогенетических зачатков жировой ткани развивается гетеротопическая Л., которая может располагаться в различных органах и тканях. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично, что некоторые авторы объясняют нейротрофическими изменениями (см. Липоматоз). Рост Л. не связан с общим состоянием организма, при истощении они продолжают накапливать жир. Л. иногда достигает больших размеров. В этих случаях опухоль нередко отвисает, ее основание вытягивается в тонкую ножку, что создает условия для застоя крови, отека, некроза и изъязвления. Забрюшинные Л. чаще встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет; большие размеры позволяют иногда пальпировать их через брюшную стенку. По мнению некоторых авторов, большинство забрюшинных Л. являются медленно развивающимися липосаркомами. Макроскопически Л. имеет узловатую форму, узел дольчатого строения окружен капсулой, реже встречается так называемая диффузная липома с разлитыми, лишенными соединительнотканной капсулы разрастаниями жировой ткани, например при липоматозе болезненном.

Микроскопически Л. построена из жировой ткани и отличается от нее различными размерами долек и жировых клеток. Последние то очень малы, то достигают гигантских размеров. Между обычными жировыми клетками встречаются группы клеток с несколькими жировыми вакуолями — так называемые мультилокулярные клетки. Некоторые авторы считают их камбиальными. Обычно Л. мягкой консистенции, при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной. В зависимости от преобладания жировой или фиброзной ткани говорят о липофиброме или фибролипоме. При обильном развитии кровеносных сосудов в опухоли ее называют ангиолипомой, при обнаружении в Л. ослизненной ткани — миксолипомой, гладких мышечных волокон — миолипомой. Редкой разновидностью Л. является миелолипома, в которой зрелая жировая ткань сочетается с кроветворной. Миелолипома встречается в клетчатке забрюшинного пространства и малого таза, а также в надпочечниках; она является доброкачественной, не связана с нарушениями кроветворения.

В толще мышц располагается интрамуральная (инфильтрирующая) Л., не имеющая четких границ. Большим своеобразием отличается так называемая гибернома — редкое новообразование в подкожной клетчатке, напоминающее гибернационный орган некоторых впадающих в зимнюю спячку животных. Особую форму представляет lipoma arborescens, которая возникает обычно на фоне различных хронических воспалительных процессов в тканях коленного сустава в виде множественных разветвленных липоматозных образований. Опухоль растет медленно и вызывает незначительные функциональные расстройства. Под влиянием травмы или без ясной причины Л. может приобретать характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей. Распознают поверхностные Л. по их местоположению, мягкоэластической консистенции, псевдофлюктуации, подвижности, безболезненности при пальпации и типичным втяжениям при растягивании кожи над опухолью. Множественные мелкие Л., располагающиеся по ходу нервных стволов, иногда болезненны вследствие давления на нерв. На рентгенограммах Л. представляет собой четко очерченное, как правило, гомогенное, просветление; изредка в нем встречаются мелкие участки обызвествления. Форма просветления зависит от плотности органов, между которыми заключена Л. Подкожная узловатая Л. проявляется в виде четко очерченного округлой формы образования, интенсивность тени которого одинакова с окружающей жировой тканью. Л. мягких тканей конечностей распознаются с помощью рентгенографии «мягкими» лучами или электрорентгенографии. На снимках жировые образования выглядят как гомогенные, овальной или веретеновидной формы просветления, иногда с обызвествлениями.

В ряде случаев образования состоят из долек с плотными фиброзными перегородками, видимыми на фоне более прозрачной жировой ткани. Л. средостения, располагающиеся чаще ясен, в области кардиодиафрагмальных углов, дают на рентгенограммах и томограммах грудной клетки дополнительную тень, прилежащую к органам средостения: эта тень обычно бывает менее интенсивной, чем тень сердца. Липомы желудочно-кишечного тракта (чаще всего толстой кишки) выявляются при рентгеноконтрастном исследовании в виде округлых или дольчатых дефектов, форма которых изменяется при пальпации. Большие, длительно существующие Л. вызывают смещение окружающих тканей. При локализации Л. в грудной клетке, брюшной полости или забрюшинном пространстве рентгенологическое исследование проводится в условиях искусственною контрастирования газом (пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум и др.). Наиболее точным методом диагностики Л. является компьютерная томография, позволяющая четко дифференцировать жировую ткань, для которой характерен низкий показатель поглощения рентгеновского излучения, с более плотными мягкотканными структурами. Лечение оперативное. Показаниями к операции являются большой размер Л. и локализация, при которой возникают функциональные расстройства или косметический дефект. Удаление липоматозных узлов, окруженных капсулой, как правило, не вызывает затруднений, тогда как оперативные вмешательства при диффузных Л. представляют значительные технические трудности. Прогноз благоприятный, хотя Л. могут рецидивировать.

Библиогр.: Виноградова Т.П. Опухоли суставов, сухожилий, фасций, апоневрозов, с. 39, М., 1976: Клиническая онкология, под ред. И.Н. Блохина и Б.Е. Петерсона, т. 1, с. 201, М., 1979.

Читайте далее:

www.serdechno.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление

Как распознать липому?

Образование представляет узел мягкой консистенции, образовавшийся преимущественно под кожей. Он подвижен, эластичен и безболезнен. Незначительная болезненность может наблюдаться при множественных липомах, которые локализовались вблизи нервных окончаний, надавливание на них вызывает дискомфорт. Кожный покров остаётся не изменённым, воспалительный процесс образовывается редко. Размеры такого новообразования могут варьироваться. От минимальных, составляя 1-2 сантиметра до гигантских, достигая 20 сантиметров. Наиболее частым местом локализации липомы является голова, грудь, шея, спина или бёдра. Возникнуть на ладонях либо стопах жировики не могут.

Внутриорганные виды липом возникают крайне редко, но всё же способны поразить печень либо почки. Значительно реже они диагностируются в селезёнке, яичниках либо надпочечниках. Главным симптомом такого образования является боль в области пораженного органа. Так как жировик растёт довольно медленно, болевые ощущения возникают не сразу, а по характеру они тупые и не постоянные. Выявить такие жировики возможно при помощи КТ, МРТ или ультразвукового исследования органов.

В истории медицины известны редкие случаи локализации липомы в сердце и внутричерепной коробке головы. При поражении сердца у больного наблюдается аритмия, сердечная недостаточность, возможен даже отёк лёгкого. При локализации во внутричерепной коробке могут наблюдаться такие клинические проявления как слуховые или зрительные галлюцинации, бредовые идеи и непроизвольные движения разными частями тела. Обусловлена такая симптоматика сдавливанием жировиком нейронов мозга, отвечающих за ту или иную функцию.

Причины возникновения липомы

Основной причиной новообразования называют разрушение жировой ткани (липолиза) и некоторых системных обменных процессов. Также опухоль может возникнуть, если человек имеет заболевания поджелудочной железы, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом и пониженной функцией гипофиза.

Специалисты отмечают, что данный вид заболевания характеризуется, как наследственный, но следует отметить и другие причины возникновения липомы – это злокачественные новообразования дыхательных путей и алкоголизм.

Причины их формирования:

генетическая предрасположенность;
нарушение жирового обмена;
нарушение механизма обратной регуляции жирообразования;
низкий уровень личной гигиены;
демодекоз.

Симптомы проявление липомы

Липома представляет собой мягкое, достаточно эластичное и подвижное безболезненное образование, которое возникает, как правило, под кожным покровом. Выявить такое образование можно на ощупь, причем кожа над ними остается обычной. Но в некоторых случаях, липомы, которые расположены по направлению нервных стволов и при их увеличении, у человека может возникнуть боль. Эти подкожные узелки, достигают в диаметре от 10 до 50 мм, а иногда и значительно больше (около 20,0 см в диаметре).

Внешний вид липомы во многом зависит от ее состава.

Выделяют следующие виды липом:

Липофиброма (мягкая липома) – свое образование преобладает мягкая жировая ткань и может возникнуть в любом месте, где она находится.
Фиброзная липома представляет собой достаточно плотное и эластичное образование в состав которой входит не только жировая, но и соединительная фиброзная ткань. Чаще всего образуются на бедрах, икрах и ягодицах.
Кавернозная липома (ангиолипома) – это образование, в котором присутствует множество мелких кровеносных сосудов, так называемых капилляров.
Миолипома — в ее состав входят жировые и мышечные волокна, благодаря которым она преобладает бугристую форму.

Особенностью любой липомы является то, что ее размер никак не изменяется, даже если человек и похудел, а в некоторых случаях этот жировик может еще больше увеличиться.

Если Вы считаете, что у Вас липома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к хирургу.

Диагностика липомы

По своим признакам липома очень похожа с атеромой (опухолью сальных желез), которую может отличить только квалифицированный врач. Среди их различий необходимо выделить тот факт, что липома имеет свойства своего расположения в местах скопления жировой ткани, а атерома в местах скопления сальных желез. Атерома является частью кожи, в то время как липома представляет собой подкожное образование, не соединенное с поверхностью кожного покрова.

Только при осмотре пациента, при поверхностном расположении опухоли, врач поставит правильный диагноз, а при внутренних липомах, необходимо применить специальные методы диагностики:

рентгенография с контрастированием: непосредственно применяется в мягких тканях ног либо рук;
ультразвуковое исследование: применяется для определения липомы и ее границ, расположенных во внутренних тканях и органах;
компьютерная томография: наиболее эффективен метод диагностики, при помощи которого можно точно отличить жировую ткань от более плотных структур.

Лечение липомы

Лечение липом на сегодняшний день является исключительно хирургическим, т.е. хирургическое вмешательство (операция). Медикаментозная терапия по отношению к жировикам остаётся бессильна. Интересный факт состоит в том, что, даже сильно похудев, человек теряет общий процент жира в организме, а липома остаётся прежнего размера. Что говорит о том, что образование физиологически способно увеличиваться в размерах, но не уменьшаться.

Оперативное вмешательство в случае подкожных жировиков выполняется преимущественно по желанию пациента. Как правило, подкожные образования этого характера приносят лишь эстетический дефект, не влияя на работу организма. Но, всё же есть некоторые относительные и даже абсолютные показания к удалению образования, правда последние чаще относятся к внутриорганным липомам.

К относительным рекомендациям по удалению можно отнести:

систематические болезненные ощущения, вызванные сдавливанием нерва;
препятствие кровоснабжения отдельной части тела;
частые травмы опухоли;
локализация жировика в одном из внутренних органов.

К абсолютным показаниям для проведения операции относят:

развитие липомы внутри черепа и сдавливание ею структур головного мозга;
нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в результате роста опухоли;
угрожающий фактор разрыва образования в брюшную полость;
локализация жировика в полости сердца, с выраженными характерными признаками.

Удаление липомы – единственный радикальный, но в то же время эффективный и безопасный способ лечения. Удалять липому можно как под местной анестезией, так и при использовании общего наркоза. Выбор анестезии зависит от локализации и размеров жировика.

Практикуется лечение липом с помощью народной медицины, такие методики могут быть актуальны при небольших размерах жировика. Далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, когда липома имеет размер до нескольких сантиметров в диаметре. В этом случае можно воспользоваться рецептами народной медицины, которых достаточно много в лечении этого недуга.

Наиболее популярными методами избавления от жировика являются:

втирание кашицы из измельчённого сала и чеснока в область локализации образования 3-4 раза в день. На первый взгляд, довольно странный метод, но, по мнению народных целителей, является эффективным;
лист алое разрезать вдоль, чтобы появился его сок и приложить на ночь, закрепив лейкопластырем, процедуру повторять каждую ночь;
на льняную ткань насыпать ложку молотого чёрного перца, сверху накапать несколько капель спирта и приложить получившийся компресс к жировику. Держать его следует в течение получаса, а процедуру повторять на протяжении трёх недель.

Видео: что представляет собой липома?

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

на печени, на сердце, на ребрах

Нарушение подкожного жирового обмена приводят к тому, что развиваются липомы, в том числе на внутренних органах. Может быть выявлена липома сердца, мозга, желудка, легких. Что делать, когда на внутренних органах образовалась липома, какие симптомы могут беспокоить человека, и что за лечение показано в случае, когда образование мешает внутренним органам нормально функционировать?

Жировые нераковые образования могут разрастаться на поверхности кожи, так и на внутренних органах.

Что за образование?

Липома или жировик — доброкачественная опухоль, развивается в жировых тканях. Из-за чего в организме человека появляется такое образование, до сих пор конкретно выяснить не удалось. Но врачи предполагают, что первопричина патологии — нарушение обменных процессов в организме, которые возникают как следствие заболеваний таких внутренних органов, как поджелудочная железа, желчных пузырь, печень. У людей, страдающих сахарным диабетом, жировики тоже появляются довольно часто. Еще одной из причин, по которой возникает патология, можно назвать нарушение работы щитовидной железы, а точнее, гиперфункция. По мере роста жировика будут нарушаться функции пораженного органа, поэтому если новообразование выявлено на ранних стадиях развития, стоит сразу его удалить. При множественном поражении внутренних органов липомой развивается заболевание, которое называется липоматоз.

Доброкачественное новообразование может поражать любые участки тела:

верхние и нижние конечности;
переднюю брюшную стенку;
шею;
локализоваться на ребрах, позвонке;
во внутренних органах.

В составе липомы могут быть разные виды тканей человека.Вернуться к оглавлению

Виды липом внутренних органов

Липома имеет капсулу, которая состоит из соединительных тканей, и ограничивается от рядом находящихся образований. Но бывают случаи, когда у жировика нет капсулы, и она разрастается диффузно. Такое новообразование может иметь онкологическую природу, поэтому если доктор определил, что на внутренних органах растет именно такая липома, он предложить сдать образец на гистологию. Разновидности жировых уплотнений представлены в таблице.

Виды липом	Характеристика
Ангиолипома	В полости формирования образуется много кровеносных сосудов
Миксолипома	Образование, которое может вырабатывать слизь
Фибролипома	Образование, в полости которого есть большое количество элементов соединительных тканей
Миолипома	В образовании содержатся мышечные ткани

Вернуться к оглавлению

Частая локализация и симптомы

Внутренние липомы чаще возникают на пищеводе, желудке, лёгких, печени, мозге.

Липома пищевода. Если образование растет в пищеводе, нарушаются глотательные функции, пища тяжело проходит по сфинктеру, человеку неприятно и больно глотать. Если жировик расположен ближе к горлу, беспокоит сухой кашель, першение в горле, может поменяться тембр голоса.
Липома желудка. Жировик в желудке причиняет сильные боли, нарушается пищеварение, беспокоит тяжесть, в результате этого пропадает аппетит, и человек начинает терять в весе.
Липома легких. В органах дыхания жировики развиваются крайне редко, но если образование появилось там, у человека нарушается дренажная функция, и возрастают риски развития воспаления легких.
Липома печени. Если новообразование локализуется в печени, то на начальных стадиях развития не ощущается никакого дискомфорта. По мере роста образования, человека начинают беспокоить боли в правом подреберье, нарушается пищеварение, если жировик давит на соседние органы, они перестают нормально функционировать, в результате чего ухудшается общее самочувствие.
Липома головного мозга, из-за закупорки мозжечкового канала артерий, вызывает у человека сильные головные боли, повышается внутричерепное давление. В зависимости от того, в какой области мозжечка располагается опухоль, нарушается координация движений, теряется слух и зрение, человек может быть дезориентирован, проявлять агрессию и раздражение.

Вернуться к оглавлению

Этиология развития

Генетические изменения

Одной из причин, по которым в организме развивается липоматоз, является генетическая предрасположенность. Если в семье встречались случаи поражения внутренних органов липомами, стоит всегда следить за своим здоровьем и регулярно проходить плановые медицинские осмотры. При этом не важно, какого пола человек, жировики могут поражать как мужчин, так и женщин.

Сбой липидного синтеза способен вызвать рост жировиков во внутренних органах.Вернуться к оглавлению

Патологии жирового обмена

При нарушениях жирового обмена, липомы могут возникать как у худых, так и у полных людей. Патология характеризуется повышенным образованием в крови жиров, которые имеют низкую плотность. Из-за плотной структуры и больших размеров жиры не могут проникать в межклеточное пространство, поэтому они закупоривают ткани. Со временем ухудшается всасывание других частичек плотных жиров, в результате чего кровь становится перенасыщанной жирами, а в сосудах и артериях образуются атеросклеротические бляшки.

Если проблему вовремя не выявить, начинают закупориваться просветы капилляров, со временем проблема усугубляется, и на тканях кровеносных капилляров образуются липомы. Основная причина развития патологии — неправильное питание, преобладание в рационе жиров растительного происхождения. Со временем, из-за плохого рациона, вырабатываемых ферментов становится недостаточно, чтобы расщепить жиры, и у человека развивается заболевание.

Вернуться к оглавлению

Плохая гигиена

Если человек, на теле которого образовалась липома, пытается самостоятельно ее вскрыть, не зная всех правил процедуры, заболевание перетекает в хроническую форму, так как в домашних условиях в основном не удается убрать из раны весь гной, и правильно очистить место, где находится капсула. Поэтому ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно решить проблему, так как этим можно только усугубить ситуацию.

Микроорганизмы, паразитирующие в теле человека, могут вызвать рост жировиков во внутренних органах.Вернуться к оглавлению

Демодекоз

Причина образования липомы — микроскопические подкожные клещи. Эти клещи могут жить в порах здорового человека, иммунитет которого не дает паразитам размножаться и вести активный образ жизни. Но при ослаблении защитных функций организма клещи активируют свою деятельность, в результате чего купируются сальные железы и образуется воспаление в виде фурункула. Если воспаление не прорывается наружу, жир накопляется в полостях сальных желез, в результате чего образуется липома.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

При липоматозе в анализах крови будет значительно превышен уровень холестерола, триацилглицерина, бета-липопротеида и липопротеида. Если есть необходимость, врач назначит УЗИ-исследование, которое поможет подтвердить диагноз и исключить развитие других патологий. Для исключения онкологической природы новообразования, доктор посоветует сдать анализы на онкомаркеры. Если липома образуется в мозжечке, обязательным является проведение КТ или МРТ-диагностирования в разрезе. Доктор увидит, насколько выросла опухоль, какова ее плотность, какова степень васкуляризации. При помощи МРТ или КТ можно оценить степень поражения липомой позвоночного столба, разросся ли жировик между позвонками, не перерос ли он ангиолипому. После того как диагноз будет подтвержден, назначается лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение проблемы

При обнаружении липомы, врач посоветует ее удалить, так как жировик может вырасти и нарушить работу внутренних органов. Операция проводится под местным или общим наркозом. Перед процедурой, за несколько дней, стоит посидеть на щадящей диете, которая исключает употребление жиров и вредных продуктов.

Устраняется внутренний жировик только хирургическим путём.

После введения наркоза, врач проверяет степень его влияния, и когда результат будет удовлетворительный, проводится резекция. Мешочек с липомой вышелушивается из брюшной полости через маленький надрез, затем место резекции обрабатывается антисептическим препаратом. Если образование небольшое, удаление проводится малоинвазивным способом. Под УЗИ контролем в брюшную полость вводится игла, при помощи которой из капсулы извлекается все содержимое, затем удаляется и сама капсула.

Липому можно удалить эндоскопическим методом, при котором в брюшной полости делается прокол, в него вводятся инструменты. С их помощью доктор отсекает жировик от внутренних органов. Если опухоль большая, то ее извлекают частями. Еще один щадящий способ удаления — радиоволновой, при котором на жировик воздействуют радиоволны, разрушающие образования вместе с содержимым.

Если жировик образовался на ребре, избавиться от него можно при помощи лазерного удаления. Здесь не обязательно проводить полостную операцию, достаточно малоинвазивного способа хирургии.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Во время удаления жировика может возникнуть и осложнение, когда врач повредил капсулу, и ее составляющее проникло на внутренние органы. Если даже удалось все убрать и вычистить рану, все равно высок риск развития воспаления и возникновения на этом месте нового жировика, так как жировые клетки остаются в тканях органа, в результате чего образование вновь вырастает.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Если образование возникло в результате генетических изменений в организме человека, то предотвратить рецидив можно только при соблюдении специальной низкожировой диеты в комплексе с умеренными физическими нагрузками. Важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры и при возникновении первых симптомов, обращаться к врачу.

Диета, физическая активность и гигиена предотвращают рецидив липомы внутренних органов.

Другим способом, что снизит риск развития образований, считается употребление по назначению врача специфических медикаментозных препаратов, которые помогают стабилизировать концентрацию жирных включений в крови. Тем самым предотвращается такое заболевание, как атеросклероз. Важно соблюдать личную гигиену кожи, поддерживать иммунитет на высоком уровне, тогда опасность повторного образования жировиков снижается к минимуму.

stoprodinkam.ru

Жировик (липома) - причины появления и методы лечения

Липомой (жировиком) называется доброкачественная опухоль, развивающаяся в жировой ткани. Опухоль часто не имеет четких границ, имеет вид одиночных или множественных узлов. Затрагивая межмышечную соединительную ткань, липома может привести к атрофии мышц.

Причины появления жировиков (липом)

Достоверные причины возникновения липом окончательно не выяснены, наиболее вероятными факторами их образования считаются:

Признаки липом

Вновь появившуюся липому небольших размеров часто обнаруживают случайно, так как новообразование безболезненно и длительное время никак не проявляет себя. Неприятные ощущения пациенты испытывают только при прикосновении к липомам, расположенным по ходу нервных стволов.

Жировики могут быть размером 1–20 см в диаметре, иногда больше. При ощупывании это подкожные образования средней плотности, окруженные соединительнотканной капсулой, подвижные, не спаянные с соседними тканями. Кожу над жировиком можно легко смещать во всех направлениях.

Чаще липому диагностируют у женщин возрастом от 30 до 50 лет. Жировики могут появляться везде, где есть жировая ткань: на лице, волосистой части головы, спине, ногах или руках, молочных железах, межмышечных фасциях. Редко липомы поражают желудочно-кишечный тракт, печень, сухожильные влагалища суставов.

Никогда жировики не появляются на ступнях и ладонях.

С течением времени липомы увеличиваются в размерах, при сдавливании близлежащих органов могут доставлять неприятные ощущения. Также особенность липом заключается в том, что при уменьшении массы тела пациента липомы не уменьшаются, а, наоборот, иногда увеличиваются.

Наследственная предрасположенность является причиной множественного липоматоза – повышенного отложения жира в межмышечных пространствах и подкожной клетчатке. Жировики при этом локализуются по всему телу, почти не затрагивая голову, плечи и ноги ниже колен; их количество может достигать пятидесяти штук.

По строению и локализации различают такие виды липом:

Липофибромы – это мягкие на ощупь образования, состоят только из жировой ткани.
Фибролипомы – немного плотнее на ощупь, состоят жировой и соединительной тканей. Этот вид липом появляется на бедрах, икрах.
Миолипомы – плотные образования, в их структуру входят гладкие мышечные волокна.
Ангиолипомы – состоят из мышечных, жировых тканей и толстостенных кровеносных сосудов. Этот вид липом поражает внутренние органы: печень, почки.
Миелолипомы – образованы жировой и кроветворной тканями. Редко встречаются в практике, чаще поражают надпочечники.

Диагностика

Поверхностные липомы специалист может распознать легко, расположенные во внутренних органах обнаружить затруднительно.

Липому часто путают с атеромой, различить их между собой может только врач. Атерома – киста сальной железы кожи, она возникает в случае закупоривания ее выводного протока. Внутри атеромы находятся капли жира; образования часто воспаляются и гноятся.

Отличия атеромы от липомы:

Атерома располагается в соединительнотканном отделе кожи (дерме), тогда как липома – подкожное образование.
Атеромы образуются только на сальных железах, поэтому редко возникают на ногах, руках, молочных железах.
Атерома не относится к опухолям.

Для лечения атеромы применяют хирургический метод, лазерную фотокоагуляцию, лазерное иссечение с оболочкой, лазерное исп

nmedik.org