Незрелые гранулоциты понижены — что это значит? Гранулоциты повышены причины у взрослого

Гранулоциты повышены причины у взрослого. Виды гранулоцитов крови и какие функции они выполняют

Личный кабинет

Нейротехнологии.рф
- Главная
- Что это за сайт?
- Что такое нейротехнологии?
- Новости сайта
- Глоссарий терминов
- Команда
- Контакты и связь
Статьи и публикации
- Все статьи
- Лечебная диета
- Причины заболеваний
- Свойства лекарств
- Поджелудочная железа
- Советы врачей
Нейроновости
Познавательные видео
Мероприятия
Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Гранулоциты в крови

Гранулоциты это зернистые лейкоциты (белые клетки в крови), из всех белых клеток их содержание 50-80 %, по числу количества 2000 – 9000 в кубическом мл. Размер гранулоцитов колеблется в приделах 9-13 мкм. Выявляются при обычном окрашивании под наблюдением в световой микроскоп. Представлены пероксисомами и лизосомами.

Зарождения гранулоцитов начинается в костном мозге. Индукторами гранулоцитопоэза называют —гранулоцит-стимулирующий фактор обозначающий как G-CSF и грануллоцитарно-моноцитарный колониестимулирующий фактор со значением GM-CSF и ИЛ-1, ИЛ-3 и ИЛ-5. Они отвечают на стимуляцию делением, продолжительностью в четыре дня, затем морфологическим дозреванием пять дней.

Когда гранулоциты выходят из костного мозга в кровь, они практически сразу начинают свое деления, на:

• пристеночный пул (первое: из крови в ткань)

• циркулирующий пул

Когда гранулоциты выходят в ткань их жизнь продолжается не более двух дней. Так же гранулоциты делятся на:

1. Базофильные - сегментоядерные базофилы, базофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов. — очень крупные гранулоциты: они крупнее и нейтрофилов, и эозинофилов. Гранулы базофилов содержат большое количество гистамина, серотонина, лейкотриенов, простагландинов и других медиаторов аллергии и воспаление.	2. Эозинофильные - Эозинофильные гранулоциты или эозинофилы, сегментоядерные эозинофилы, эозинофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов крови. Эозинофилы способны к активному амебоидному движению, к экстравазации (проникновению за пределы стенок кровеносных сосудов) и к хемотаксису (преимущественному движению в направлении очага воспаления или повреждения ткани).	3. Нейтрофильные - Нейтрофильные гранулоциты или нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов, названный нейтрофилами за то, что при окраске по Романовскому они интенсивно окрашиваются как кислым красителем эозином, так и основными красителями, в отличие от эозинофилов, окрашиваемых только эозином, и от базофилов, окрашиваемых только основными красителями.

Гранулоциты норма

Норма гранулоцитов в крови 6,8 * 109/л или GRA% 47-72%

Гранулоциты в крови повышены

Повышение гранулоцитов в крови сигнализирует о каком либо воспалении в организме. Причиной повышение – базофилия (увеличения базофилов), что в свою очередь говорит о возможных заболеваниях, таких как:

синдром Ходжкина,
аллергические реакции,
язвенный колит,
прием лекарственных препаратов

и многое другое см. «базофилы»

Гранулоциты понижены

Снижения гранулоцитов в крови, может сигнализировать о аутоиммунных патологиях. Причиной является эозинопения, она же сопровождается болезнями, такими как:

ревматизм,
саркоидоз,
туберкулез,
скарлатина,
опухоль,
красная волчанка,
анемия крови

и другие см. эозинофилы. Так же могут воздействовать на уровень гранулоцитов, различные медикаменты.

что это значит в анализе крови, у взрослого, ребенка, незрелые, сегментоядерные, причины, норма

Гранулоциты — это лейкоциты, в протоплазме которых просматриваются гранулы, напоминающие зёрна. Они формируются костным мозгом из гранулоцитарного побега кроветворения. Ситуация, когда гранулоциты понижены в анализе крови возникает достаточно часто и требует вмешательства врача.

Виды

Гранулоциты подразделяют на три вида клеток:

Базофилы.
Нейтрофилы.
Эозинофилы.

Виды лейкоцитов

Общее количество лейкоцитов в крови определяют в общем анализе крови.

Нейтрофилы

Нейтрофильные зернистые лейкоциты наиболее многочисленны. Их процент в общем числе лейкоцитов может достигать семидесяти пяти В периферийной крови в норме, присутствуют нейтрофилы, ядро которых сегментировано или имеет вид буквы S, или подковы. Такие клетки называют палочкоядерными нейтрофилами, считают юными, несозревшими формами. Количество нейтрофилов в крови здорового взрослого человека не превышает 6% от числа нейтрофилов. В крови новорожденного ребёнка, вариантом нормы может быть 20% доля палочкоядерных клеток.

Основной задачей гранулоцитов является фагоцитоз, то есть, обнаружение, поглощение и разрушение чуждых белковых образований—вирусов, опухолевых клеток, бактерий, простейших.

Гранулы нейтрофилов представляют собой ферменты, разрушающие чужеродные белки. Результатом противодействия лейкоцитов и патогенных образований является формирование гноя в очаге воспаления, состоящего из остатков тканевых клеток, погибших возбудителей болезни и лейкоцитов.

Рост и развитие нейтрофилов в крови происходит в medulla за 12 суток. Готовые к выполнению своей работы клетки, направляются в периферийную кровь, где пребывают до десяти часов. Затем, лейкоциты в крови, просачиваясь сквозь сосудистые стенки, направляются в нездоровые ткани.

Развитие нейтрофилов

Нижней границей нормы нейтрофилов у взрослого человека считают 1,7*106 нейтрофилов в 1 мл крови. А если результаты анализа показывают, что гранулоциты понижены что это значит? Это означает, что иммунная защита организма функционирует не в должной мере.

Появление в периферийной крови миелобластов, миелоцитов в крови и прочих юных клеток, преждевременно покинувшие костный мозг, свидетельствует о развитии патологии.

Степени нейтропении

Патологическое состояние, при котором нейтрофильные гранулоциты понижены носит название нейтропения (агранулоцитоз в крови).

Описано следующие степени тяжести нейтропении:

Легкая форма нейтропении характеризуется содержанием нейтрофилов>1*106/мл крови. Если сегментоядерные гранулоциты понижены до уровня менее 5*105 /мл, диагностируют тяжёлую форму.

Причинами и следствиями низких нейтрофилов в составе крови считают следующие патологии:

Последствия ионизирующего излучения;
Онкологии medula: миелофиброз первичный, лейкозы;
Железодефицитная анемия;
Гипопластическая анемия;
Сальмонеллёз;
ВИЧ;
Гепатит С и др;
Протозойные инвазии;
Грипп;
Туляремия;
Волнушка розовая;
Бруцеллёз, тиф;
Красная волчанка, ревматический артрит, прочие коллагенозы;

Истощение;
Селезёнка увеличена;
Алкогольная интоксикация.

Особую диагностическую информативность приносит изучение соотношения зрелых и незрелых форм гранулоцитов. Известно, что незрелые гранулоциты понижены у взрослого при отравлении солями свинца, лучевой болезни и аутоиммунных заболеваниях: ревматическом артрите, красной волчанке и прочих.

Тяжёлым наследственным заболеванием грудничков является синдром Костмана, когда гранулоциты понижены у ребенка. В результате дисфункции костного мозга, образуется мало нейтрофилов. Инфекция проникает во внутренние органы и поражает кожные покровы из-за ослабленного клеточного иммунитета. Прогноз для детей, страдающих врождённой формой лейкопении неблагоприятный.

Синдром Костмана

Если лимфоциты повышены, гранулоциты понижены — в организме протекает воспалительный процесс. Иммунная система старается справиться с возбудителем самостоятельно. Совпадение обоих условий указывает на вирусную инфекцию. В любом случае, подобное сочетание является поводом для обращения к врачу.

Эозинофилы

Процент эозинофилов в крови здорового взрослого человека колеблется в пределах 1-5 от общего количества лейкоцитов.

Эозинофилы крови обладают крупным, мало сегментированным ядром. Они обеспечивают фагоцитоз, взаимодействуют с базофилами и тучными клетками. Эозинофилы участвуют в формировании связки антиген-антитело. Низкие показатели эозинофилов — 5*104 /мл называют эозинопенией.

Причины низких эозинофилов в крови могут быть:

Побочный эффект применения глюкокортикоидов;
Острое протекание бактериальных инфекций;
Физические перегрузки;
Стрессовые ситуации;
Постоперационная реабилитация;
Ожоговая болезнь;
Сепсис крови;
Обширные и многочисленные травмы;
Гипопластическое малокровие;
Анемия, вызванная дефицитом фолатов.

Низкие эозинофилы у ребенка указывают на тяжёлую патологию, связанную с небезупречностью процессов кроветворения в детстве.

Норма и низкий уровень эозинофилов в в крови

Базофилы

Гранулоциты-базофилы представляются маленькими клетками с большим ядром, состоящим из двух или трёх сегментов и незначительного объёма цитоплазмы. Базофилы проникают в периферийную кровь из костного мозга. Пропутешествовав в кровяном русле не более четырёх часов, базофил просачивается сквозь стенку сосуда и направляется в сторону очага воспаления аллергического характера.

Базофилы в крови человека участвуют в аллергических реакциях немедленного (анафилактического) типа и, косвенно, через взаимодействие с лимфоцитами, тучными клетками, в воздействиях замедленного типа. В очаге воспаления, базофилы источают биологически деятельные медиаторы воспалительного процесса: гистамин, гепарин, серотонин, гепарин. Срок жизни базофилов ограничивается двенадцатью сутками.

Функции базофилов

Базофилы относительно редко бывают замечены в периферийной крови. Если при подсчёте 200 лейкоцитов отыщется хотя бы один базофил, это будет считаться нормой. Базофилопенией (базопенией) считают падение количества клеток ниже 104/мл.

Причины низких базофилов являются:

Стресс;
Воспаление лёгких;
Острое течение инфекционных заболеваний;
Гиперфункция щитовидной железы. Базедова болезнь;

Гиперкортицизм. Синдром Иценко;
Побочное действие кортикостероидных препаратов;
Беременность и овуляция;

Низкие базофилы в крови — редкое явление, которое свидетельствует об сильном угнетении кроветворных органов и глубоком нарушении функции кроветворения.

Падение уровня гранулоцитов в крови говорит о развитии тяжёлых патологий. Для выяснения причин гранулоцитопении требуются дополнительные диагностические тесты. Стратегия лечения направляется на устранение причин заболевания.

sostavkrovi.ru

то это такое, симптомы и лечение гранулоцитопении

Гранулоцитопения относится к категории заболеваний кровеносной системы. Это состояние, сопровождающееся снижением числа гранулоцитов в крови. При этом общее количество лейкоцитов обычно также снижается, но в некоторых случаях остается нормальным.

Гранулоциты являются одним из типов белых кровяных клеток, называемых лейкоцитами. Собственно, лейкоциты подразделяются на зернистые, т.е. гранулоциты, и агранулоциты (незернистые).

В свою очередь, к группе гранулоцитов относят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Такое разделение обусловлено реакцией зернистых клеток на обработку различными красящими веществами. Так, на эозинофилы действует кислая краска, т.е. эозин, на базофилы – щелочная, т.е. гематоксилин, на нейтрофилы – оба вида красок, т.е. в данном случае последняя группа клеток проявляет нейтральные свойства по отношению к красящим компонентам: отсюда и такое название.

Оглавление: Функции гранулоцитов Разновидности гранулоцитопении Причины гранулоцитопении Симптомы гранулоцитопении Диагностика Лечение гранулоцитопении Как не допустить развития гранулоцитопении?

Функции гранулоцитов

Свойства гранулоцитов обусловлены наличием микрогранул, содержащих ферменты, которые выполняют важную для организма роль: уничтожают патогенные микроорганизмы.

Таким образом, гранулоциты являются необходимой частью системы иммунитета человека, так как реагируют на опасные антигены, которые попадают извне в организм.

При заметном недостатке гранулоцитов в крови в первую очередь снижается иммунитет, ведь клетки, выполняющие роль фагоцитов («пожирателей» чужеродных клеток), не успевают делать свою работу и своевременно уничтожать опасные микроорганизмы. В этом случае организм становится уязвим перед любыми микробами, в изобилии имеющимися на различных предметах, в воздухе и даже в самом теле человека.

Разновидности гранулоцитопении

В зависимости от типа гранулоцитов, содержание которых в крови патологически уменьшается, гранулоцитопению разделяют на такие разновидности:

нейтропения – при дефиците нейтрофилов;
базопения – при недостатке базофилов;
эозинопения – при дефиците эозинофилов.

Достоверно определить разновидность недуга можно лишь после выполнения детального анализа крови.

Так, диагноз нейтропении (одной из разновидностей гранулоцитопении) может быть поставлен, если содержание нейтрофилов в образце крови значительно отклоняется от нормы, которая составляет 1500/1 мкл.

Исходя из этого, определяют стадии заболевания:

легкая – если указанный показатель составляет более 1000 нейтрофилов, содержащихся в 1 мкл;
среднетяжелая – от 500 до 1000 в 1 мкл;
тяжелая – ниже 500 нейтрофилов в расчете на 1 мкл.

Заболевание может протекать в острой (развивающейся за несколько дней) или хронической форме. Опасной считается острая и одновременно тяжелая форма недуга.

Причины гранулоцитопении

Спровоцировать развитие гранулоцитопении может воздействие некоторых факторов:

бактериальные инфекции, особенно поражение легких, кожи и гортани;
генетическая предрасположенность;
синдром Рихтера, являющийся врожденным заболеванием, проявляющимся болезнями крови, в том числе гранулоцитопенией;
заболевания костного мозга, в том числе апластическая анемия, лейкоз, миелофиброз и др.;
отравление некоторыми растениями, например, подофиллом щитовидным. Это небольшое растение содержит вещества, применяемые в медицине для выведения бородавок и папиллом. Плоды подофилла съедобны лишь в небольшом количестве. При злоупотреблении возможно отравление, сопровождающееся изменениями в составе крови;
патологические нарушения в ретикулоцитах. Вследствие этого нарушения макрофаги начинают уничтожать гранулоциты и другие клетки крови;
сокращение синтеза гранулоцитов в структурах костного мозга. Подобное воздействие на процесс образования клеток оказывают прием наркотиков и лучевая терапия;
гиперспленизм – чрезмерное разрушение кровяных клеток в сезеленке;
применение отдельных лекарств, в частности – некоторых антиаритмических средств, антибиотиков, антиметаболитов. Следовательно, длительный прием подобных препаратов опасен патологическими изменениями в составе кровяных клеток;
значительный дефицит некоторых витаминов, особенно В12 и фолиевой кислоты;
воздействие отдельных веществ, применяемых при химиотерапии при онкологических недугах;
отрицательное влияние радиационной терапии.

Иногда причину гранулоцитопении установить достаточно сложно, особенно при первичном осмотре пациента, поэтому врач назначает для этой цели необходимые обследования.

Симптомы гранулоцитопении

Так как гранулоцитопения относится к числу довольно редких заболеваний, сам пациент далеко не всегда может поставить себе такой диагноз. Кроме того, по наличию отдельных симптомов практически невозможно заподозрить именно это заболевание крови.

Клиническая картина при развитии гранулоцитопении обычно обусловлена симптомами основной болезни. Так как при появлении этого недуга в крови резко падает количество гранулоцитов, выполняющих роль фагоцитов («защитников» организма от инфекций), то любое бактериальное заболевание может протекать в самой тяжелой форме.

Даже простые респираторные недуги в этом случае протекают довольно мучительно, не говоря уж о гриппе или бронхите. Больной гранулоцитопенией пациент также рискует заболеть туляремией, милиарным туберкулезом, брюшным тифом и прочими опасными заразными недугами.

Следовательно, если инфекции буквально «липнут» к человеку, протекают в тяжелой форме, значит, можно заподозрить наличие гранулоцитопении или иного заболевания крови.

Подтвердить подозрение или быстро развеять опасения поможет сдача несложных анализов.

Диагностика

С целью диагностирования гранулоцитопении обычно назначают анализы крови, в том числе общий и биохимический. При необходимости выполняют более подробные анализы образца крови, а также исследование костного мозга.

У пациента высока вероятность гранулоцитопении, если:

в крови число лейкоцитов заметно снижено;
имеются только единичные гранулоциты в образцах крови;
выявлена выраженная нейтропения;
при пункции костного мозга обнаружены крайне незрелые образцы клеток, являющихся предшественницами гранулоцитопоэза (процесса образования гранулоцитов).

Диагностируется гранулоцитопения путем тщательного подсчета клеток крови и обработки результатов других анализов.

Лечение гранулоцитопении

При подтверждении диагноза гранулоцитопении пациенту назначают такие лечебные мероприятия:

назначение препаратов, стимулирующих образование гранулоцитов в тканях костного мозга;
отказ от приема лекарств, которые могли послужить причиной развития недуга;
избегание воздействия радиации, некоторых токсичных веществ;
отказ от употребления копченых, маринованных продуктов, а также пищи с плесенью;
борьба с последствиями инфекций, которые могли развиться после снижения числа гранулоцитов в крови или обусловить подобное состояние;
прием антибиотиков для ликвидации бактериальной инфекции, а также для профилактики;
при необходимости назначение противогрибковых лекарств;
в тяжелых случаях – обеспечение больному стерильных условий в специальном помещении, которое регулярно обрабатывают ультрафиолетом с целью дезинфекции;
применение кортикостероидов или иммуноглобулинов, если именно гормональные или аутоиммунные нарушения привели к появлению гранулоцитопении;
назначение витаминов при наличии признаков нехватки этих веществ;
лечение основной болезни, которая могла стать причиной гранулоцитопении, путем приема противовоспалительных или иных средств.

Как не допустить развития гранулоцитопении?

Профилактика гранулоцитопении состоит в следующем:

максимально возможное уменьшение контакта с реальными или потенциальными носителями инфекции;
уменьшение или исключение воздействия на организм целого ряда токсичных веществ: бензина, клея, лаков, нефти, красок, различных растворителей, пестицидов;
снижение потребления тех видов продуктов, которые обрабатывались консервантами, пестицидами, а также исключение из рациона испорченной или не вполне качественной пищи;
недопущение потребления лекарств, особенно антибиотиков, обезболивающих препаратов, сульфаниламидов, без назначения специалиста;
своевременное и максимально качественное лечение имеющихся недугов, особенно инфекционно-воспалительного характера;
контроль за воздействием радиации на организм. Недопущение превышения максимально возможной дозировки облучения.

Обратите внимание! Воздействие провоцирующих факторов на организм каждого человека всегда индивидуально. Некоторые люди остаются здоровыми, даже получив значительную дозу опасного ионизирующего облучения. Другие же могут серьезно заболеть после мимолетного контакта с токсичными веществами.

В полной мере избежать влияния всех факторов практически невозможно, но если поддерживать состояние своего здоровья на должном уровне, полноценно питаться и сохранять приемлемый уровень физической активности, можно минимизировать риск заболеваний крови, в том числе гранулоцитопении.

Поддержание нормального состава крови особенно важно, ведь даже незначительное снижение числа гранулоцитов, в частности – нейтрофилов, заметно снижает сопротивляемость организма по отношению ко всевозможным инфекциям. При этом даже относительно безобидные бактерии, постоянно обитающие на поверхности кожи или слизистых различных органов, могут вызвать тяжелые недуги. Именно поэтому профилактика является важнейшим звеном в борьбе со столь серьезным заболеванием.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

6,863 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

Причины понижения гранулоцитов в крови у взрослых и детей

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Гранулоцитами называется вид лейкоцитов. Данные клетки могут присутствовать в крови человека в трех стадиях: незрелые (или юные), не полностью зрелые и зрелые. Поскольку полного созревания данные кровяные тельца достигают в течение трех дней, то в незрелом состоянии они находятся минимальный отрезок времени. Потому и количество их в крови в норме является минимальным. О патологии чаще всего говорят в том случае, когда количество гранулоцитов является повышенным, однако и чересчур малое их присутствие в крови также свидетельствует о развитии заболеваний.

Общие положения

Какие бывают гранулоциты: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы

Гранулоциты — это один из подвидов лейкоцитов. Свое название данные клетки получили ввиду зернистой структуры, которая напоминает гранулы. Вырабатываются они костным мозгом.

Данные клетки обеспечивают защиту нашего организма от микробов и инфекций. Они способны первыми распознать неладное и двинуться к очагу поражения. Таким образом, если их количество повышено, то это свидетельствует о развитии воспаления. Также они осуществляют коррекцию иммунитета.

Разновидности гранулоцитов

Гранулоциты бывают следующих видов:

Нейтрофилы. Относятся к одной из наиболее многочисленных групп, составляющей до 80% от общего числа лейкоцитов. Основной задачей нейтрофилов является фагоцитоз, или поиск и уничтожение вредоносных бактерий и вирусов.
Базофилы. Небольшие по размерам клетки, обладающие крупными ядрами, а также незначительным количеством цитоплазмы. Они борются с воспалениями и участвуют в анафилактических процессах.
Эозинофилы. Составляют менее 5 процентов в числе лейкоцитов. Данные клетки ответственны за фагоцитоз.

Изучите также по теме Норма эозинофилов у детей в дополнение к текущей статье.

О чем говорит низкий уровень гранулоцитов?

Малое содержание гранулоцитов в крови

Как говорилось выше, относительное содержание гранулоцитов в составе крови является очень незначительным. Однако случаются такие ситуации, при которых незрелые гранулоциты понижены. Что это значит? Это может свидетельствовать о развитии в организме серьезных заболеваний.

К примеру, при понижении нейтрофильных гранулоцитов у пациента могут диагностироваться следующие заболевания:

малярия;
красная волчанка;
туляремия;
краснуха, грипп;
гепатит;
СПИД;
лучевая болезнь;
увеличение селезенки.

Важно! У ребенка, который находится на грудном вскармливании, снижение уровня нейтрофилов может произойти ввиду врожденной нейтропении. Данное заболевание может привести к плачевным последствиям, среди которых и летальный исход. Проявляется в виде хронических инфекционных заболеваний или же на кожном покрове.

Также снижение нейтрофильных гранулоцитов может происходить на почве алкоголизма.

Большие физические перегрузки могут привести к понижению числа гранулоцитов

Причины уменьшения числа эозинофилов могут быть следующими:

физическое перенапряжение;
перенесенные хирургические вмешательства;
анемия;
политравмы;
обширные ожоги;
длительная подверженность стрессам;
бактериальные инфекции в острой форме и т. д.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: "Понижены эозинофилы в крови у взрослого".

Если гранулоциты понижены у еще совсем маленького ребенка, то это говорит о несформированности иммунной и кроветворной систем. Все придет в норму со временем. При уменьшении числа базофилов развивается базопения, возникающая на фоне таких заболеваний:

пневмония;
острые инфекции;
синдром Кушинга;
стрессы;
заболеваниями щитовидной железы.

Важно! Понижение уровня базофилов может происходить также при приеме гормональных средств или из-за каких-либо гормональных сбоев в организме.

Понижение гранулоцитов может возникать на фоне постоянных стрессов

Понижение уровня гранулоцитов у взрослого и ребенка может быть вызвано серьезными патологиями организма, а потому в этом случае требуется провести комплексное обследование для выявления причины и лечения заболевания, приведшего к отклонению уровня клеток крови.

Гранулоциты

Гранулоциты составляют большинство лейкоцитов крови. При микроскопическом исследовании окрашенных клеток в гранулоцитах выявляются специфические «зернышки» - гранулы (отсюда и название клеток). Выделяют три разновидности гранулоцитов: нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты, или просто нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, которые различают посредством специального окрашивания. Эти виды гранулоцитов различаются по своей роли в организме. Подавляющее большинство гранулоцитов составляют нейтрофилы, которые играют центральную роль в защите организма от бактериальных инфекций. «Cрок жизни» гранулоцитов в крови достаточно короток (так, нейтрофилы разрушаются в течение 2-3 суток). Они постоянно активно вырабатываются в костном мозге. В редких случаях при тяжелых жизнеугрожающих инфекциях больным в состоянии аплазии бывают необходимы переливания донорских гранулоцитов.

В эффекторной фазе специфического иммунного ответа могут участвовать и другие лейкоциты крови: гранулоциты или полиморфноядерные лейкоциты. Эти клетки составляют первую линию неспецифической противомикробной защиты. Они первыми мобилизуются в очаг воспаления или инфекции и от их фагоцитарной активности зависит элиминация возбудителей. Их мобилизация из кровяного русла резко повышается под влиянием цитокинов макрофагального происхождения (интерлейкин-8) или С5а -фракции активированной системы комплемента. Другие продукты макрофагов активируют функции гранулоцитов (туморнекротизирующий фактор-α).

Гранулоциты продуцируются в костном мозге под влиянием IL-1, IL-3, IL-5, GM-CSF и G-CSF. В костном мозге у взрослых содержится 2×1011 миелоидных предшественников, а резерв гранулоцитов составляет 6×1011. Предшественники активно пролиферируют, а в резерв входят неделящиеся, созревающие гранулоциты. Через стадию предшественника они проходят за 4 дня (3-5 делений), а морфологическое и функциональное созревание в резерве занимает еще 5 дней. Ежедневный выход из костного мозга в норме составляет 1011 гранулоцитов, но он может повышаться в несколько раз под влиянием воспалительных стимулов, которые заставляют выходить из резерва менее зрелые клетки, что проявляется «сдвигом влево», который расценивается как признак острой инфекции. Такой усиленный выход гранулоцитов из резерва могут индуцировать бактериальные липополисахариды, или провоспалительные цитокины (IL-1, TNFα), или С3-фракция активированного комплемента, или кортикостероиды.

В сосудистом русле 5×1011 гранулоцитов (средняя норма у взрослых - 2000 - 9000 в мм3) делятся на два почти равных пула: циркулирующих и пристеночных, которые временно секвестрированы в состоянии прилипания к поверхности эндотелия венул. При заборе венозной крови сосчитывается только циркулирующий пул. Динамическое равновесие двух пулов регулируется: агентами, усиливающими пристеночное стояние путем усиления экспрессии адгезионных молекул (ICAMs), к которым относятся хемокины, IL-1, TNFα, IFNγ, а также агентами, ингибирующими пристеночное стояние, к которым относятся кортикостероиды. Пристеночное стояние - это первый шаг к выходу из сосудов в ткани, в очаг инфекции или воспаления.

Нейтрофилы обладают всеми функциями фагоцитирующих клеток: адгезивностью , подвижностью, способностью к хемотаксису, способностью захватывать бактерии и другие частицы без участия специфических рецепторов или при участии FcγR или CR1, убивать захваченные микроорганизмы с помощью кислород-зависимых и кислород-независимых механизмов и переваривать захваченные объекты фагоцитоза. В составе специфических гранул и лизосом нейтрофилы содержат богатый набор ферментов и факторов бактерицидности, среди которых многие могут вызывать повреждение собственных клеток и тканей организма. С этим связана патогенетическая роль нейтрофилов при иммунокомплексной патологии, при которой иммунные комплексы активируют систему комплемента с образованием биологически активных пептидов, в том числе C5a - хемоаттрактанта для нейтрофилов. Инфильтрация очага иммунного воспаления нейтрофилами ведет к повреждению тканей их ферментами.

Особенностью эозинофилов является экспрессия на их мембранах Fcε-рецепторов, специфичных для иммуноглобулинов Е. В связи с этим их эффекторная функция проявляется в основном в противопаразитарном иммунном ответе, при котором образуются специфические антитела, относя-щиеся к классу иммуноглобулинов E. Поскольку продукция последних характерна также для аллергических реакций немедленного (анафилактического) типа, в местах проявления таких реакций происходит скопление эозинофилов.

Базофилы среди лейкоцитов крови представляют собой функциональные аналоги тучных клеток тканей. На мембранах базофилов экспрессированы высоко-аффинные FcεR рецепторы для иммуноглобулина E, на которых связываются циркулирующие антитела, относящиеся к классу иммуноглобулина E. Последующее взаимодействие специфического антигена с такими фиксированными на базофилах антителами вызывает дегрануляцию клеток. Гранулы базофилов, как и тучных клеток, содержат биогенные амины и другие медиаторы реакций гиперчувствительности немедленного (анафилактического) типа. Таким образом, базофилы и эозинофилы крови относятся к числу клеток-эффекторов иммуноглобулин E-опосредованных аллергических реакций. В отличие от других Fc-рецепторов FcεRI с высокой аффинностью связывают свободные IgE на тучных клетках и базофилах. Но активирует клетки не мономерная форма IgЕ-антител, а только их аггрегаты, образовавшиеся в результате «сшивки» при взаимодействии с поливалентным антигеном. Сигнал активации от этих рецепторов заставляет тучные клетки и базофилы секретировать содержимое гранул и запускать местный воспалительный ответ. Мгновенно происходит дегрануляция этих клеток с выбросом гистамина и серотонина, которые вызывают местное усиление кровотока и повышение проницаемости сосудов с быстрым накоплением жидкости в окружающих тканях и притоком гранулоцитов из кровяного русла. Такой быстрый воспалительный ответ может быть защитным, так как способствует быстрой мобилизации фагоцитов и антител в очаг инфекции. Однако известно, что аналогичные реакции лежат в основе патогенезе аллергии анафилактического типа. Гистамин и серотонин - короткоживущие молекулы, их действие кратковременно. Но местное воспаление далее поддерживается последующей продукцией теми же клетками других молекул, в том числе лейкотриенов, - вазоактивных метаболитов арахидоновой кислоты. На сигнал активации базофилы отвечают синтезом и секрецией SRS-A (LTC4, LTD4, LTE4), PGD2, а также цитокина TNFα, которые вносят существенный вклад в поддержание местной воспалительной реакции.

Гранулоцитопения может служить проявлением разных генетических дефектов. Название «генетическая хроническая нейтропения» объединяет группу генетически детерминированных состояний, характеризующихся низким уровнем продукции зрелых нейтрофилов. У таких пациентов часты инфекции кожных покровов или респираторного тракта, вызванные Staph. aureus, или чрезмерное размножение и диссеминация представителей нормальной микрофлоры кишечника. Частота и тяжесть таких инфекций коррелирует с уровнем нейтропении. Встречается вариант циклической нейтропении, при которой количество циркулирующих нейтрофилов флуктуирует. Именно во время эпизодов нейтропении проявляются инфекции кожи и слизистой полости рта. При более редких генетических нарушениях нейтрофилы могут плностью отсутствовать: инфантильный генетический агранулоцитоз (синдром Kostmann’а) и синдром Scywachman’а, при котором нейтропения ассоциирована с недостаточностью поджелудочной железы.

Гранулоциты не долгое время проводят в крови : средний полупериод жизни 6-7 дней, а после выхода в ткани - не более двух дней. В связи с этим любое нарушение продукции гранулоцитов в костном мозге ведет к снижению уровня циркулирующих в крови гранулоцитов. Приобретенная нейтропения может иметь разные причины. Лекарственную нейтропению могут индуцировать многие фармакологические агенты. Тяжелую нейтропению вплоть до агранулоцитоза может вызвать применение таких распространенных лечебных препаратов, как сульфаниламиды, пенициллин, цефалоспорины, фенотиазины, антитиреоидные препараты, хлорамфеникол. Препараты, применяемые для противоопухолевой химиотерапии, обладают антимитотическим действием, антибиотик хлорамфеникол вызывает миелосупрессию. Другие лекарственные препараты (например, сульфаниламиды) комплексируются с гликопротеинами мембраны гранулоцитов и индуцируют синтез аутоантител, активирующих систему комплемента на мембранах гранулоцитов, что ведет к их лизису.

Иногда у беременных женщин вырабатываются антитела против изоантигенов гранулоцитов плода, которые могут вызвать снижение продолжительности жизни нейтрофилов новорожденного - изоиммунная неонатальная нейтропения.

С другой стороны, усиленное потребление клеток при тяжелых и длительных бактериальных или грибковых инфекциях может привести к гранулоцитопении, если продукция гранулоцитов в костном мозге по каким-то причинам подавлена. Такое явление наблюдается, например, при крупозной пневмонии у алкоголиков или лиц с дефицитом питания. Нижним лимитом считается содержание 1800 - 2000 гранулоцитов в мкл крови. При снижении количества циркулирующих гранулоцитов до 1500 клеток в мкл это проявляется нарушением течения местного острого воспалительного ответа. При падении уровня гранулоцитов в крови ниже 500 клеток в мкл прогрессивно нарастает частота инфекций. При уровне 100 гранулоцитов в мкл все больные имеют инфекционные осложнения.

Причинами развития нейтропении могут послужить сами инфекции, в первую очередь вирусные (HIV, HBV, EBV), а также вызванные микобактериями, грибами. Транзиторная нейтропения развивается вслед за эндотоксемией. На фоне нейтропении чаще других развиваются инфекции, вызванные бактериями, колонизирующими кожу, слизистые, носоглотку, желудочно-кишечный тракт : Е. сoli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и другими гноеродными бактериями.

Описаны многочисленные генетические дефекты отдельных функций гранулоцитов. Дефект актиновых нитей в цитоплазме нейтрофилов приводит к снижению их подвижности и нарушению хемотаксиса - синдром ленивых лейкоцитов. Неспособность синтезировать и экспрессировать адгезионные молекулы (CD18) служит причиной нарушения мобилизации клеток из кровяного русла в очаг инфекции. Хроническая грануломатозная болезнь (CGD) является следствием дефектов продукции разных компонентов NADPH-оксидазы. У большинства больных выявлена дефектная субъединица цитохрома b558. При этом нарушена продукция антимикробных окисляющих кислородных радикалов при фагоцитозе. Тяжелый иммунодефицит у таких больных связан с неспособностью их гранулоцитов убивать захваченные бактерии в фаголизосомах из-за дефектности их окислительного взрыва. Поэтому наибольшую опасность для таких больных представляют инфекции, вызванные каталаза-продуцирующими микроорганизмами: S.aureus, E.coli, S.marcescens, Aspergillus, Candida. Дефект бактерицидности гранулоцитов может быть связан с недостаточным синтезом таких ферментов , как глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа, миелопероксидаза. Наследстенный синдром Chediak - Higashi включает среди множества разных генетических дефектов недостаточность лизосомного аппарата нейтрофилов . Нейтрофилы содержат гигантские лизосомы и отличаются ослабленной способностью к фагоцитозу и микробицидности, дегрануляции и хемотаксису. Заболевание проявляется резко повышенной чувствительностью к инфекциям, вызванным гноеродными бактериями. Нарушение микробицидности нейтрофилов может быть также следствием дефекта специфических гранул. У детей с таким генетическим дефектом часто проявляется местный ювенильный периодонтит. Рецидивирующие тяжелые инфекции полости рта ведут к утрате зубов и альвеолярных отростков.

Видео: Гранулоциты.

biofile.ru

В крови нейтрофилы повышены – о чем это говорит.

Нейтрофилы – это клетки, входящие в нормальный состав крови, размером 9-12 мкм. Нейтрофилы, как и все лейкоциты, начинают свой жизненный путь в красном костном мозге, развиваясь из гранулоцитарного ростка. Своим названием нейтрофилы обязаны тинкториальной особенностью – они легко могут быть окрашены, как кислым эозином, так красителями, состоящими из оснований. Гранулы нейтрофилов могут содержать такие ферменты, как миелопероксидазу, лизоцим, гидролазы, лактоферрин и некоторые другие, благодаря которым нейтрофилы способны выполнять свои основные функции.

Функции нейтрофилов

Нейтрофилы, как и все лейкоциты, защищают организм от чужеродных агентов, обеспечивая защиту от любых видов инфекций – бактериальной, грибковой или вирусной. Нейтрофилы практически не играют никакой роли в противоопухолевой или противогельминтной защите.

Кроме того, все нейтрофилы могут фагоцитировать более мелкие частицы или клетки, после чего, как правило, они погибают. В тканях, в которых начинается воспалительный процесс, нейтрофилы повышены, и, в зависимости от сложности этого воспалительного процесса живут от нескольких часов, до нескольких дней. После того, как нейтрофилы отражают инфекционную угрозу, они погибают, образуя массу, которая известна, как гной.

Общее количество нейтрофилов в крови

Необходимо сказать, что все нейтрофилы делятся на молодые – палочкоядерные и зрелые – сегментоядерные нейтрофилы. Количество нейтрофилов, циркулирующих в крови высчитывается из общего количества всех лейкоцитов, по так называемой лейкоцитарной формуле, и составляет от 47 до 72 % для сегментоядерных, и от 1 до 5 % для палочкоядерных нейтрофилов.

Когда нейтрофилы повышены?

Повышенное содержание нейтрофилов в крови называется нейтрофилез. Нейтрофилы повышены, могут быть в том случае, если возникает угроза инфекционного заражения, тогда они начинают активно выходить из своего депо и мигрировать в зараженные ткани.

Если клинический анализ крови покажет, что нейтрофилы повышены, то это будет говорить о том, что в организме начинается какой-либо воспалительный процесс и необходимо срочно принимать меры для его лечения. Повышение количества содержания нейтрофилов в 2 раза говорит об общем воспалительном процессе. Если количество нейтрофилов превышено в 10 и более раз, то вероятнее всего развитие острого сепсиса. Если нейтрофилы палочкоядерные повышены, а сегментоядерные в норме, то это не может служить подтверждению заболевания, потому что содержание в крови палочкоядерных нейтрофилов слишком мало для постановки хоть какого-нибудь верного диагноза.

Кроме того, в крови нейтрофилы повышены могут быть и по вполне физиологическим причинам, например, после длительных физических тренировок.

Когда нейтрофилы в крови понижены?

Уменьшение общего количества нейтрофилов в крови называется нейтропенией и может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции или тяжелых воспалительных заболеваний, при которых чужеродные агенты с легкостью побеждают нейтрофилов. Кроме того, нейтрофилы в крови понижены, бывают в случае отравления некоторыми видами медикаментов или сильном радиационном облучении.

Небольшое или единовременное изменение количества нейтрофилов в крови не может вызвать никаких отрицательных последствий для организма, тем более, что их количество в нормальном живом организме постоянно меняется, отвечая физиологическим потребностям организма. При единовременном или постепенном увеличении общего содержания нейтрофилов в крови в несколько раз, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который на основе данных анамнеза пациента должен выяснить, что является тому причиной.

fb.ru