Метастазы в позвоночнике — симптомы и методы лечения. Лучевая терапия при метастазах в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике | Рак

Метастазы в позвоночнике – это частая причина летального исхода онкологических пациентов. Метастазирование происходит практически из любого органа, а излюбленной локализацией опухоли можно выделить позвонки в шейном или грудном отделе. Частые боли спины, тяжесть при движении, невозможность долго находится в одном положении – все это симптомы распространения атипичных клеток, если организм имеет злокачественную опухоль. Нередко в шейном или грудном отделе позвоночника диагностируются доброкачественные образования, их можно легко устранить, и прогноз выживаемости при этом практически стопроцентный. Этого нельзя сказать о злокачественных очагах, которые разрушают спиной мозг – с этим онкологические пациенты долго не живут, если своевременно не выявить их и не принять меры.

Как выявить опухоль

Скелетная система – это опора нашего организма, и малейшие изменения в нем сказываются на здоровье в целом. Метастазы в позвоночнике – это тяжелое проявление, при котором наблюдаются выраженные симптомы уже на раннем этапе метастазирования. Заподозрить это можно при появлении постоянной ноющей боли в шейном и грудном отделе. Спинномозговые нервы очень чувствительные, быстро передают сигналы в центральную нервную систему, потому нельзя пропустить основные симптомы, даже принимая сильные обезболивающие препараты.

Сначала раковые клетки в различных отделах спинного мозга дают такие симптомы, как тяжесть, скованность в шейном и грудном отделе. Затем могут появиться нарушения нервов, а затем тяжелые симптомы парезов и параличей. Метастазы в позвоночнике распространяются постепенно, по мере отделения их от материнской опухоли, поражается сначала кровеносная и лимфатическая система. Поступление раковых клеток в спинной мозг – это относительно быстрый процесс, особенно при локализации рака в близлежащих органах. Потому метастазы в позвоночнике чаще наблюдаются при опухоли головного мозга, органов грудной клетки и в районе лица.

Патологические клетки постепенно разрушают скелетную систему, появляются специфические и общие симптомы метастазирования:

Проявлений местной тупой боли в грудном и шейном отделе, боль бывает локализированной или разлитой. Если метастазы позвоночника находятся под проекцией конкретного диска, боль будет локализированной, а вот опухолевые очаги с нечетким расположением будут давать дискомфорт или боль на весь спиной мозг. Продолжительность жизни таких больных не зависит от расположения очага, в любом случае они одинаково опасны и выживаемость среди таких пациентов очень низкая.
Метастазы позвоночника нарушают чувствительность – потеря чувствительности нижних конечностей постепенно нарастает, может произойти ее полная потеря.
Нарушение моторики – нередко метастазы позвоночника приводят к мышечной слабости, нарушение координации движений, зависимо от того какой отдел спинного мозга пострадал больше всего. Недержание мочи, кала также относится к осложнениям, которые дают метастазы позвоночника.

Лечение: радиотерапия, химиотерапия, лучевое облучение

Метастазы позвоночника невозможно полностью устранить, при таком объеме хирургического вмешательство организм просто не выдержит. Именно по этой причине радикальное лечение не показано, так как это снижает выживаемость пациентов на 4 стадии онкологии.

Проводится комплексная терапия, при которой на метастазы позвоночника можно повлиять путем радиотерапии, химиотерапии, лучевой терапии. Это может несколько увеличить продолжительность жизни, но не полностью устранить метастазы позвоночника.

Комплексное лечение начинается с тщательного обследования всего организма. Необходимо определить точную локализацию злокачественного очага.

После этого начинается направленная терапия:

Радиотерапия – при этом облучаются метастазы в позвоночнике, прогноз изменяется в лучшую сторону, зависимо от чувствительности злокачественных клеток к радиоволнам.
Лучевая терапия – на метастазы позвоночника направляется луч, который уничтожает некоторые ослабленные клетки. Этого недостаточно для улучшения прогноза, и выживаемость будет зависеть от частоты облучения и проведения дополнительных мероприятий.
Химиотерапия – наиболее серьезный подход, при котором метастазы позвоночника разрушаются. Выбор препаратов для химиотерапии зависит от чувствительности опухолевых клеток.

Общий прогноз после комплексной терапии на последней стадии онкологии остается неблагоприятным. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет только 5-15%, что зависит от злокачественности основной опухоли, дополнительного лечения и применения пациентом народного лечения.

www.no-onco.ru

Метастазы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника: симптомы, лечение, прогноз, фото

Вторичные опухолевые образования, которые распространяет первичная злокачественная опухоль в другие органы и ткани, называют метастазами. На долю всех костных злокачественных новообразований около 90% имеют метастазный характер, т. е. являются вторичными. Особенностью костного метастазирования является его множественный характер.

Причины

Обычно позвоночное метастазирование наблюдается при таких видах рака, как:

Метастазные образования не менее опасны для организма, чем сама первичная опухоль. Они способны разрушить костные ткани и вызвать остеопороз, а при разрастании метастазов вдоль нервных корешков и спинномозговых структур может произойти компрессия, что проявляется неврологической симптоматикой.

При раке почки

Обычно позвоночное метастазирование при почечном раке распространяется посредством кровотока. Обычно поражение костной системы начинается с венозного эпидурального сплетения – именно в этой зоне и происходит занос атипичных злокачественных клеток в костные структуры.

Если метастазы при раке почки проникли в позвоночные ткани, то это указывает на то, что онкопроцесс дошел до III-IV стадии.

Основным признаком позвоночных метастаз при злокачественном поражении почек является интенсивный болевой синдром, причем от корешковой болезненности он отличается силой и стабильностью.

При запущенных стадиях почечного рака с подобным метастазированием порядка 5% онкобольных страдает от позвоночной компрессии с нарушениями в области таза с параличом ног и рук. Чаще всего при раке почки поражается метастазами крестово-поясничная зона, реже – грудная.

Видео про хирургическое лечение метастазов рака почки в позвоночнике:

Классификация

Костные метастазы подразделяются на:

Остеобластические – для которых характерно бесконтрольное увеличение и разрастание костных тканей. На рентгенографических снимках эти метастазы выглядят специфической пятнистостью, они увеличивают пораженную кость и изменяют ее форму.
Остеолитические – для них типично растворение костной ткани, что связно с аномальной активностью остеокластов. На рентгенограмме подобное метастазирование проявляется снижением высоты позвонковых отделов.

Существует множество вариантов позвоночного метастазирования в плане морфологических характеристик. По гистологически данным их подразделяют на плоскоклеточный рак, анапластические карциноматозные образования, низко-, средне- и высокодифференцированные раковые опухоли, а также прочие типы образований.

Симптомы метастазов в позвоночнике

Для любого метастазного образования характерно наличие болезненности, которая носит преимущественно локальный, ноющий и тупой характер, реже распространяются за границы пораженного отдела.

В отличие от остеохондрозной болезненности метастазный болевой синдром быстро прогрессирует и более интенсивен. Однако на ранних стадиях развития болевой синдром может возникать лишь после определенных действий, например, после поворота шеи или взмаха руки, либо после постукивания по позвонкам.

С развитием онкопатологического процесса болевая симптоматика становится постоянной, она может сохраняться даже в спокойном состоянии. Особенно беспокоят боли по ночам, а при движении они напоминают удары током.

Характерным признаком метастазирования в позвонки служит парестезии и гипергидроз, пониженная чувствительность стоп и ладоней.

Часто беспокоят двигательные нарушения вкупе с расстройствами тазовой области.

В шейном отделе

Если метастазирование локализуется в шейных позвонках, то болевой синдром появляется сразу, а метастазное образование стремительно развивается и растет.

Клиническая картина в целом сводится к сильной боли, возникающей при попытках наклонить либо повернуть голову. В связи с компрессией артерии позвоночника онкобольных начинают беспокоить частые головокружения и головные боли.

В грудном отделе

При подобной локализации позвоночного метастазирования онкобольных начинают беспокоить дискомфортно-болезненные ощущения в межлопаточной зоне.

Подобные метастазы обычно проявляются позже поясничных и шейных, что связано с особенностями анатомии грудного позвоночного отдела.

Поясничный

Клиническая картина поясничного метастазирования несколько отличается от остальных локализаций вторичных раковых образований. Для нее характерны признаки разного рода почечных патологий.

Подобные метастазы могут вызывать сильнейшее статическое напряжение, которое чревато компрессионными позвонковыми переломами, искривляющими осанку. Подобные травмы часто приводят к спинномозговым повреждениям, вызывающим параличи ног полного либо частичного характера.

Диагностика

Первостепенной задачей при выявлении позвоночного метастазирования является определение первичного ракового очага. Проводятся такие процедуры, как магнитно-резонансная томография либо КТ, рентгенографическое исследование пораженной зоны.

Также показано проведение:

Фото МРТ и ПЭТ диагностики метастазов в позвоночнике

Завершающим этапом диагностики часто выступает биопсическое исследование, но при позвоночной локализации опухолевого процесса или ее расположении в спинномозговой жидкости биопсия не всегда возможна.

Лечение

Как и всегда, подход к лечению определяется распространенностью и видом первичного онкоочага, масштабами метастазирования и объемом вторичного опухолевого процесса.

Основной целью считается избавление от болевого синдрома, профилактика либо устранение спинномозговой компрессии, увеличение продолжительности жизни и улучшение жизни онкопациента. Для этого применяются такие методики, как:

Химиотерапия;
Хирургические вмешательства;
Гормональное лечение;
Лучевая терапия;
Терапия бисфосфонатами и пр.

Обычно к хирургическим манипуляциям прибегают в случаях, когда образовавшаяся опухоль представляет смертельную опасность для онкобольного. Но, к примеру, при метастазировании в шейный отдел позвоночника подобный метод не подходит, потому как такая локализация является очень сложной.

Важное значение имеет купирование болей:

Для обезболивания на ранних этапах применяются препараты типа Ибупрофена и Кетопрофена, Нимесулида и пр.;

Средние по интенсивности боли уже требуют использования опиоидных обезболивающих вроде Промедола, Просидола или Трамадола;
На 3-4 стадии опухолевого процесса показано купирование болей такими препаратами, как Бупренорфин, Фентанил или разнообразные морфиновые формы.

Хирургическое вмешательство проводится эндоскопическим способом, если же метастазы крупные, то показано удаление через раскрытие тканей. При этом нейрохирург удаляет все ткани, подвергшиеся метастазированию.

Иногда бывают ситуации, когда вторичные опухоли вырастают до слишком крупных размеров, тогда любое вмешательство может угрожать жизни онкобольного, поэтому такие метастазы не трогают. Если же онкопроцесс дошел до терминальной стадии, то применяется паллиативная терапия, призванная устранить невыносимую болезненность.

Химиотерапевтическое лечение применяется в составе терапии первичного онкоочага с учетом метастазирования в другие органы. Обычно химиотерапевтический комплекс включает около 7-12 сеансов, проводимых каждодневно.

Учитывая труднодоступность костных метастазов, самым эффективным методом их лечения нередко выступает радиохирургия, особенно с применением кибер-ножа. Если же образование меньше 20 мм и располагается в зоне доступа гамма-лучей, то проводится лучевая терапия.

Сколько осталось жить при метастазах в позвоночник?

Чаще всего позвоночное метастазирование возникает уже на завершающих стадиях первичного онкопроцесса, которые сами по себе носят прогностически неблагоприятный характер.

В среднем продолжительность жизни таких больных может достигать 1-2 лет. Если же первичная опухоль отличается агрессивным ростом, множественным метастазированием в другие органические структуры, либо течение онкологии отличается ранним метастазированием после хирургического удаления первичного очага, крупными размерами позвоночного метастаза и тяжелым состоянием больного, то говорят о наличии прогностически неблагоприятных факторов.

При небольших опухолях в позвоночнике и медленном развитии основного онкоочага прогнозы на выживаемость более благоприятные.

К сожалению, в среднем метастазирование в позвоночник характеризуется низкими показателями выживаемости, в более чем 90% случаев пациенты не переживают 2 лет.

gidmed.com

Метастазы в позвоночник - причины, симптомы, диагностика и лечение

Метастазы в позвоночник – вторичное злокачественное поражение позвоночного столба, возникающее при миграции опухолевых клеток из очага, расположенного в другом органе. Проявляются болями, нарушениями чувствительности и движений, парезами, параличами, тазовыми расстройствами, гиперкальциемией и патологическими переломами. Диагноз «метастазы в позвоночник» устанавливают с учетом анамнеза, общего и неврологического осмотра, рентгенографии позвоночника, КТ позвоночника и других диагностических процедур. Лечение – химиопрепараты, радиотерапия, гормональная терапия, ламинэктомия, стабилизирующая операция.

Метастазы в позвоночник – вторичные очаги злокачественной опухоли другой локализации, поражающие позвонки и близлежащие анатомические структуры. Являются самым распространенным вторичным злокачественным поражением скелета. Составляют 13% от общего количества онкологических заболеваний. Встречаются чаще первичных неоплазий позвоночного столба. В 80% случаев метастазы в позвоночник диагностируются при раке легких, раке молочной железы и предстательной железы. Нередко обнаруживаются при саркомах и лимфомах. Может поражаться любой отдел позвоночника. Чаще страдают грудной и поясничный отделы, в шейном отделе метастазы в позвоночник выявляются относительно редко. Прогноз неблагоприятный. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и вертебрологии.

Классификация метастазов в позвоночник

С учетом характерных изменений костного вещества выделяют два вида метастазов в позвоночник:

Остеолитические (остеокластические) вторичные очаги – характеризуются преимущественной активизацией остеокластов, растворяющих костную ткань. Сопровождаются видимым на рентгенограммах снижением высоты позвонков.
Остеобластические (остеосклеротические) метастазы в позвоночник – характеризуются бесконтрольным разрастанием и увеличением плотности костной ткани. На рентгенограммах проявляются «пятнистостью», изменением формы и увеличением объема пораженной кости. Наряду с телами в процесс могут вовлекаться дуги и отростки позвонков.

Морфологическая структура метастазов в позвоночник отличается большой вариабельностью и зависит от типа первичной неоплазии. В процессе гистологического исследования могут выявляться высоко- средне- и низкодифференцированные и анапластические карциномы, плоскоклеточный рак и прочие типы злокачественных новообразований.

Симптомы метастазов в позвоночник

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием. На ранних этапах болезненность при метастазах в позвоночник может быть незначительной, провоцироваться постукиванием по позвонкам, поворотами шеи или подъемом выпрямленной нижней конечности.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу. Для корешковых болей при метастазах в позвоночник характерна определенная цикличность: на начальном этапе поражения очередного корешка интенсивность болевого синдрома нарастает, после его полного разрушения исчезает, чтобы затем появиться вновь при распространении на следующий корешок.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами. Особенности клинической картины определяются уровнем поражения, скоростью прогрессирования компрессии, расположением метастаза по отношению к спинному мозгу и особенностями кровоснабжения пораженной зоны. Синдром Броун-Секара при метастазах в позвоночник встречается редко.

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами. Гиперкальциемические расстройства усугубляют состояние больного. Наряду с перечисленными выше проявлениями, вызванными метастазами в позвоночник, у пациента могут выявляться симптомы, обусловленные первичной неоплазией и метастазами, расположенными за пределами позвоночного столба.

Диагностика метастазов в позвоночник

Диагноз выставляется с учетом истории болезни, клинических проявлений и дополнительного обследования. При изучении анамнеза обращают внимание на наличие злокачественных опухолей, способных к метастазированию в область позвоночного столба. При этом онкологи учитывают, что симптомы метастазов в позвоночник могут возникать как одновременно или почти одновременно с проявлениями первичной неоплазии, так и через несколько месяцев либо даже лет после ее радикального лечения. Отсутствие в анамнезе онкологического заболевания не является поводом для исключения метастазов в позвоночник. Иногда определить локализацию первичного процесса не удается, несмотря на проведение комплексного обследования пациента.

О наличии онкологического заболевания свидетельствует положительный анализ крови на онкомаркеры. На начальном этапе диагностики больным с подозрением на метастазы в позвоночник назначают рентгенографию позвоночника. На ранних стадиях метастазирования рентгенологические признаки поражения позвонков могут отсутствовать, поэтому при отрицательном результате исследования пациентов с подозрением на метастазы в позвоночник направляют на сцинтиграфию, КТ и МРТ позвоночника. Для выявления первичной неоплазии и вторичных очагов проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику метастазов в позвоночник осуществляют с сосудистыми поражениями, последствиями воспалительных заболеваний, вторичной демиелинизацией и первичными неоплазиями позвоночного столба.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов. В процессе лечения метастазов в позвоночник используются химиопрепараты, дифосфонаты, лучевая терапия, гормональная терапия и оперативные вмешательства.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер. Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник. Основными недостатками таких вмешательств являются их высокая травматичность, невозможность проведения при тяжелом состоянии и диссеминированных процессах.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет. В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента. Благоприятными прогностическими факторами являются медленный рост первичной опухоли, одиночный характер метастазов в позвоночник, небольшой размер вторичной неоплазии, наличие признаков склероза на рентгенограммах до и после терапии, удовлетворительное состояние больного.

www.krasotaimedicina.ru

Метастазы в позвоночнике: прогноз, Фото, шансы

Позвоночник является наиболее распространенным местом для образования метастазов. Метастазы в позвоночнике ‒ это вторичные опухоли, что обозначает, что раковый процесс начался в иных частях тела. Более 90% раковых поражений спины и позвоночника являются метастатическими формированиями.

Первичные причины раковых поражений представлены онкозаболеваниями легких (общие для мужчин и женщин), молочной железы (для женщин), простаты (для мужчин). Однако, метастазы в позвоночнике могут возникать и от множественной миеломы, лимфомы, меланомы, саркомы и пр.

Для общего лечения решающее значение имеет точное диагностирование и правильное распознание природы первичного рака, число поражений, наличие отдаленных скелетных метастазов, а также сжатие спинного мозга.

Симптомы наличия метастазов в позвоночнике

Метастазы сопровождаются тяжелой болью, которая не прекращается во время отдыха и даже после принятия обезболивающего. Различают несколько типов болезненных ощущений при распространении опухоли в позвоночник:

Ноющие боли в костях. Рост злокачественного процесса может привести к ряду биологических реакций, таких как местное воспаление или растяжение анатомических структур вокруг позвонков.
Поражение средней или нижней части спины.
Болевые ощущения, которые отдают в руку или ногу. Они также называются “корешковые боли” и характеризуются тем, что перемещаются вдоль пути нерва ‒ вниз по ноге (если опухоль находится в поясничном отделе позвоночника) или по руке (если раковое формирование локализуется в шейном отделе). Корешковые боли часто описываются как жжение или стреляющая боль, сильно отдающаяся в конечности, бедра, ноги, ступни.
Если опухоль метастазирует в позвоночник, его стенки могут стать тонкими и ослабленными. Отсутствие лечения в этом состоянии чревато переломами. Они характеризируются внезапным началом боли, что усугубляется при давлении на кости.

Лечение метастаз в позвоночнике

Есть несколько соображений относительно выбора способа, который обеспечит лучший терапевтический эффект при наличии метастазов в позвоночнике:

Проходит ли пациент лечение первичного рака. Если да, то терапия метастатического рака не должна препятствовать основному лечению.
При ситуации, когда задержка лечения метастазов в позвоночнике может привести к серьезным неврологическим повреждениям, требуется немедленное медицинское вмешательство.
Для многих метастатических спинальных опухолей планы лечения, в основном, сосредоточены на сохранении и улучшении качества жизни пациента. Только в редких случаях терапия может заключаться в удалении опухоли.

Исходя из отмеченного, онкологи акцентируют что выбор метода лечения метастазов в позвоночнике имеет междисциплинарный подход. Терапия распространенного злокачественного процесса руководствуется первичным заболеванием и, в первую очередь, направлена на:

уменьшение боли;
предотвращение позвоночного коллапса;
избежание компрессии спинного мозга;
сохранения неврологических функций организма.

Сколько живут?

Точный ответ на вопрос о длительности жизни с метастазами в позвоночнике дать сложно, поскольку он зависит от многих сопутствующих факторов, в частности:

Типа первичного рака, а также органа, от которого произошло распространение, и разновидности онкообразования.
Количества вторичных опухолей в позвоночнике.
Современных терапевтических методов применяемого лечения.
Общего состояния здоровья, иммунитета и наличия других заболеваний.

Как долго живут с метастазами в позвоночнике?

К сожалению, только 20 % пациентов с метастазами в позвоночнике живут не больше года после диагностирования распространения. Поэтому онкологи рассчитывают длительность жизни исходя из одного года.

Выживаемость в 1 год для метастатического рака позвоночника можно оценивать из учета таких критериев:

при первичной опухоли молочной железы, почечно-клеточного рака, лимфомы без патологических переломов и рака легких, длительность жизни в 1 год может становить 50% случаев;
при наличии иных видов первичного злокачественного заболевания и более сложного анамнеза, однолетняя выживаемость наблюдается у 25% пациентов;
результаты колеблются от 0% до 10% у больных с невыявленным первичным онкоформированием, у которых также выявлены патологические переломы, метастазы в других органах (в частности в легких), множественное скелетное распространение злокачественного процесса.

Прогноз

Для определения длительности жизни у больных с метастазами позвоночника нужно учитывать такие особенности:

Средний период выживания зависит от определения первичной опухоли. Если ее локализация установлена, длительность жизни колеблется от 6 месяцев до 2-х лет.
Когда месторасположение первичной опухоли не установлено, пациенты могут жить в течении 2-х месяцев.
При метастазировании рака щитовидной железы продолжительность жизни становит 33,1 месяца.
С распространенностью почечно-клеточной карциномы пациенты в среднем живут 8,6 месяца.
При адекватном лечении для пациентов с одиночным спинным метастазом прогностические пятилетние шансы на выживание довольно высоки (49%). Рекомендуемая терапия для них ‒ процедура брюшной резекции опухоли и общая вертебректомия (использование костного цемента для увеличения ткани позвонков).

В среднем, метастазы в позвоночнике имеют очень низкие показатели выживаемости, которые в 90% случаев не превышают двух лет жизни даже при использовании всех возможных методов лечения. Однако в каждой отдельной ситуации прогноз зависит от индивидуального течения заболевания пациента.

orake.info

Метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии

Oncolib

+7 (495) 162 57 10 Москва

Источники метастазов
Симптомы
Диагностика
Лечение:
Хирургия
Химиотерапия
Лучевая терапия
Радиочастотная аблация
Борьба с болью
Прогноз

Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба – это метастазы рака, находящегося в других органах.

Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно – с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.

В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.

Некоторые цифры и факты:

Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
70% всех костных метастазов – это метастазы в позвоночнике.
У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% - в поясничном, 10% - в шейном.
В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?

Первичные очаги находятся в следующих органах:

легкое – 31%;
молочная железа – 24%;
желудочно-кишечный тракт – 9%;
предстательная железа – 8%;
лимфомы – 6%;
меланомы – 4%;
почки – 1%.

Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.

Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?

Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе – боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.

Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:

По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.

Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала – синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин – эректильная дисфункция.

Диагностика метастазов в позвоночнике

Основные методы диагностики – КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.

Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:

Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.

Лечение метастазов в позвоночнике

При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:

Увеличить продолжительность жизни.
Уменьшить боль и другие симптомы.
Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.

Хирургическое лечение

Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.

Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:

Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
Если имеется только один очаг.
Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.

На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.

Химиотерапия

При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.

Лучевая терапия

Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.

Радиочастотная аблация (РЧА)

У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.

Борьба с болью

Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.

Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике

Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак – сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.

oncolib.euroonco.ru

Метастазы в позвоночнике — симптомы и прогнозы при заболевании

Метастатическое поражение позвоночника сопровождается разрушением опухолью позвонков. Метастазы в позвоночнике — вторичные злокачественные новообразования, которые являются проявлением первичных опухолей, находящихся в других частях организма. Чаще всего развитие метастаз провоцируют лимфомы и миеломы, а также опухоли лёгких, молочных желёз и предстательной железы.

Симптоматика

Основной симптом метастатического поражения позвоночника — тупая боль в области поражённого участка позвонка. Это состояние часто принимают за признак остеохондроза позвоночника. Боль появляется ночью в состоянии покоя и перемещается (иррадиирует) по направлению корешковых сплетений. Боль постепенно усиливается, что указывает на увеличение стадии недуга.

Другими признаками метастазов в позвоночнике являются:

Мышечная слабость в руках и ногах.
Нарушение чувствительности.
Наличие парезов и параличей.
Расстройство мочеиспускания и стула.

Основное место поражения метастазами — грудной отдел позвоночного столба. В шейном или поясничном отделе позвоночника метастазы развиваются редко.

В позвоночнике симптомы метастазов проявляются в виде неврологических нарушений. Интенсивность боли приводит к тому, что у пациента возникают проблемы с засыпанием. Предлагаем вашему вниманию видеоматериал о метастатическом поражении позвоночника (XV Российский онкологический конгресс):

Диагностика и лечение патологии

Основным методом диагностики патологического очага в позвоночнике является магнитно-резонансная томография (МРТ). При отсутствии оборудования для проведения МРТ используют не менее результативные способы диагностики — компьютерную томографию (КТ) или рентгенографию позвоночника.

К дополнительным методам исследования относятся УЗИ внутренних органов, анализы крови (по показаниям) на онкомаркеры, остеоденситометрия и сцинтиграфия (сканирование костей). Метод сканирования костей основан на введении радиоактивного вещества.

У женщин, особенно пожилого возраста, метастазы необходимо дифференцировать (отличать) от остеопороза.

Как лечить метастазы в позвоночнике? Успех лечения заключается в раннем выявлении опухолевого процесса в организме, то есть первичной опухоли. Любые изменения в самочувствии должны насторожить человека и обратиться к врачу для осмотра и обследования. Особенно это касается пациентов, которым ранее уже было проведено консервативное или хирургическое лечение опухолей внутренних органов.

Врачи рекомендуют!

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Для лечения данной патологии применяют следующие методы:

Радиотерапия (гамма-нож, лучевая терапия).
Химиотерапия (лечение первичного процесса).
Гормональная терапия.
Бисфосфонаты для угнетения остеокластов — клеток, разрушающих костную ткань.
Хирургическое лечение.
Терминальная стадия заболевания требует использования наркотических анальгетиков для обезболивания.

Оперативное вмешательство показано при переломе позвонка, корешковом синдроме или компрессии спинного мозга. К примеру операция по удалению грыжи может быть назначена, если болевой синдром не снимается лекарственными препаратами.

Целью любого из методов лечения является уничтожение злокачественных клеток. Особенно тяжело бороться с опухолью, которая находится в труднодоступном месте. В этой ситуации эффективным методом лечения может быть радиохирургия. Комплекс для радиохирургии — «Кибер-Нож». В основе лечения с помощью этого комплекса — воздействие ионизирующими лучами высокой мощности на опухоль.

Лечение с помощью этой радиохирургической системы безболезненное. Схема лечения представляет собой около 5 сеансов (фракций) продолжительностью 30 минут. Метод радиохирургии эффективен при наличии небольшой опухоли (до 20 мм). Во время процедуры облучению подвергаются только раковые клетки.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Предлагаем вашему вниманию видеоматериал о методике проведения радиохирургии:

Радиохирургический комплекс «Кибер-Нож» используется во многих клиниках. Центры, имеющие этот комплекс, находятся в Москве и Воронеже, Челябинске и Уфе.

Возникшие в позвоночнике вторичные опухоли ухудшают состояние больного. При наличии метастаз в позвоночнике прогноз течения и исхода заболевания может быть неблагоприятным. Всё зависит от возможности ранней диагностики заболевания.

Хирургическое вмешательство

Некоторые метастазы достаточно эффективно излечиваются (при лимфомах или лимфогранулематозе). Важно знать, что если планируется хирургическое вмешательство, то его проводят перед лучевой терапией. Это способствует уменьшению числа осложнений после операции.

Выживаемость пациентов определяется характером опухоли, которая дала метастазы в позвоночник. Все хирургические операции являются паллиативными, то есть направленными на улучшение качества жизни больного онкологическим заболеванием. В данном случае эти операции не оказывают влияния на выживаемость от первичной опухоли. Продолжительность жизни после удаления метастаз увеличивается до 3–5 лет.

Что говорят врачи о лечении суставов и спины

Доктор медицинский наук, профессор - Бубновский С.М.Лечебная практика: более 30 лет.

Занимаюсь лечением больных суставов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что суставы поддаются лечению всегда, даже в самой глубокой старости. Наш центр первым в России получил сертифицированный доступ к новейшему препарату от остеохондроза и болей в суставах. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые - я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я был поражен, когда мы завершили тестирование - 4 567 человек полностью излечились от своих болячек, это более 94% всех испытуемых. 5.6% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.4% не было замечено улучшений. Этот препарат позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о боли в спине и суставах, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ и СНГ может получить его по ПО АКЦИИ!

Узнать больше >>

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Если вам понравилась статья, оцените её: Загрузка...

Также советуем ознакомиться:

tvoypozvonok.ru

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз, лечение

Болезни позвоночного столба представляют значительную проблему для современного общества. А если они имеют злокачественный характер, то ситуация становится в разы актуальнее. Известно, что онкологические заболевания стоят на втором месте среди причин смертности в развитых странах мира. С каждым годом растет распространенность подобной патологии, а врачи все чаще выявляют метастазы в позвоночнике.

Злокачественные заболевания существенно снижают качество жизни пациентов, имея в большинстве случаев довольно неблагоприятный прогноз. Многое зависит от стадии патологии, своевременной диагностики и адекватного лечения болезни. Но в каждом из случаев пациентов интересует, сколько времени они еще смогут прожить, имея приемлемый уровень активности.

Сложно делать подобные предположения для конкретного человека, ведь немаловажное значение также имеют индивидуальные особенности его организма. Однако, статистические данные по выживаемости пациентов с метастазами не настолько оптимистичны.

Говоря о том, сколько осталось жить при злокачественных опухолях, нужно взвешивать все факторы. В любом случае пациент должен знать правду о своем состоянии.

Причины

Когда появляются метастазы в позвоночнике, это всегда результат развития первичного опухолевого очага. Причем такие изменения появляются уже на конечных стадиях заболевания, когда атипичные клетки распространяются не только в локальные лимфоузлы, но и по всему организму.

Существует определенная онкологическая патология, которая метастазирует именно в позвоночник. В зависимости от вида ткани, которая подверглась атипической трансформации, различают эпителиальные (рак), соединительнотканные (саркома) или лимфоидные опухоли. Первичный очаг может развиваться в различных органах. Вторичное поражение позвоночника часто встречается при локализации рака в области:

Легких.
Почек.
Щитовидной железы.
Матки и придатков.
Молочной железы.
Простаты.

Лимфоидные опухоли, метастазирующие в позвоночный столб, представлены миелоидной болезнью, лимфогранулематозом и лимфомами. Подобное состояние зачастую вызывает и меланома – злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи. Таким образом, нужно прежде всего определить, где находится первичный очаг заболевания.

Выявив метастазы в позвоночнике, необходимо сразу же искать их источник. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Симптомы

Если не рассматривать симптоматику первичного опухолевого заболевания, а уделить внимание лишь патологии позвоночного столба, то нужно понимать, почему возникают те или иные признаки. За счет метастатического поражения происходит разрушение костной ткани, что сопровождается циркуляторными и нервными расстройствами.

Основным симптомом, который беспокоит пациентов является боль. Как правило, она имеет следующие характеристики:

Ноющая и тупая либо в виде прострелов.
Локализуется в грудном и поясничном отделе.
Оттдает в руки или ноги.
Усиливается при движениях, нагрузке.

В результате нарушения нормальной структуры позвонков существует высокий риск спонтанных переломов. В этом случае боль имеет острый характер, могут быть изменения в работе спинного мозга. Когда из-за уменьшения межпозвонковых щелей сжимаются нервные корешки, характерны симптомы со стороны иннервируемых участков тела и внутренних органов. При этом страдает проведение импульса, что отражается на таких функциях:

Двигательной: изменение сухожильных рефлексов, парезы и параличи.
Сенсорной: ощущение покалывания, жжения, онемения кожи, снижение различных видов чувствительности.
Вегетативной: Изменение окраски кожных покровов, их влажности, нарушение работы сердца, легких, кишечника.

Когда говорят о запущенных случаях онкологической патологии, обязательно учитывают общее состояние пациента. Независимо от количества местных симптомов, распространение опухолевых клеток всегда приводит к нарушению обменных процессов во всем организме. Поэтому метастатическое поражение позвоночника зачастую проявляется такими признаками:

Сильная общая слабость, утомляемость.
Бледность кожи с желтоватым или синюшным оттенком.
Выраженное исхудание (кахексия).
Отсутствие аппетита.
Тошнота и рвота.
Субфебрилитет.
Головные боли.
Анемия.

Присутствие симптомов раковой интоксикации значительно ухудшает общий прогноз при метастатическом поражении позвоночника.

Постановка диагноза базируется не столько на клинических признаках, сколько на дополнительных методах обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы. Особое значение приобретают средства выявления метастазов и первичных опухолевых очагов. Для этого используют следующие процедуры:

Клиническое и биохимическое исследование крови.
Магнитно-резонансная томография.
Радиоизотопная сцинтиграфия.
Контрастная ангиография.
Костная денситометрия.
Ультразвуковое исследование.
Биопсия с гистологическим анализом.

После установления диагноза необходимо приступать к лечению заболевания.

Лечение

Когда выявлены метастазы в позвоночнике, необходимо проводить комплексную терапию. Она определяется характером первичной опухоли и степенью развития процесса. При этом используют возможности медикаментозного, лучевого и оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств – обязательное условие при лечении различных видов онкологии. Медикаменты не только уменьшают симптомы болезни, но и способствуют уничтожению метастазов, снижению активности первичной опухоли. Препараты являются основой химио- и гормонотерапии, а также применяются для паллиативного лечения. Таким образом, используют следующие лекарственные средства:

Противоопухолевые.
Антиметаболиты.
Гормоны: кортикостероиды, антиандрогены и антиэстрогены.
Обезболивающие.
Бисфосфонаты.
Препараты кальция и железа.
Сорбенты.
Противорвотные.

Все препараты назначаются врачом. Только он скажет, сколько времени их принимать и в какой дозе.

Лучевая терапия

Радиотерапия за последнее время получила много инновационных технологий. Становятся общедоступными методы «кибернож» и «гамма-нож». Они представляют собой линейные ускорители с системой трехмерной визуализации, которая позволяет проводить точное воздействие на патологический процесс без повреждения здоровых тканей.

Доза облучения зависит от вида опухоли и ее чувствительности. Отдельно могут использовать радиоизотоп стронция, который уменьшает очаги метастазов.

Операция

Хирургическое лечение используется как в начале терапии, так и при неэффективности вышеуказанных методов. В основном операции используются в качестве симптоматических, чтобы улучшить общее состояние пациента. Чаще всего они применяются при компрессии нервных корешков и после переломов, чтобы стабилизировать позвоночник. Таким образом, применяют следующие методики:

Удаление первичной опухоли.
Ламинэктомия.
Спондилодез.
Остеосинтез.

Операция не влияет на продолжительность жизни, но способствует улучшению ее качества.

Прогноз

Отвечая на вопрос пациента о том, сколько остается жить при метастазах, нужно учитывать многие факторы. К сожалению, в подобных случаях приходится оперировать временными промежутками в один или два года. Все зависит от следующих факторов:

Вида и локализации первичной опухоли.
Количества метастазов.
Проведенного лечения.
Индивидуальных особенностей организма.

Длительность жизни напрямую зависит от раннего выявления онкологии. Поэтому при возникновении каких-то посторонних симптомов нужно всегда обращаться к врачу. Но гораздо большее значение имеют профилактические мероприятия, которые включают и периодические медицинские осмотры. Не следует пренебрегать рекомендациями специалистов по сохранению здоровья

medotvet.com