Асцит брюшной полости при онкологии. Жидкость в брюшной полости при онкологии прогноз

Асцит брюшной полости при онкологии | Здоровые советы

» Здоровые советы

Если выявлен асцит при онкологии #8212; сколько живут такие пациенты?

1 Причины развития патологии

При асците в брюшной полости происходит скопление жидкости, у которой нет оттока. В большинстве случаев врачи связывают эту патологию с нарушением водно-соляного баланса и отеками. О том что у человека асцит, догадаться трудно. Человек продолжает жить как обычно до проявлений первых серьезных симптомов, пока патология не начинает негативно влиять на самочувствие больного.

Онкологический асцит может возникнуть на фоне многих серьезных заболеваний, когда тот или иной орган не в состоянии справляться с возложенной на него нагрузкой. Скопление жидкости в брюшине появляется при раке печени, сердца, почек. Именно эти органы участвуют в процедуре распределения жидкости по организму. Если проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, то вызваны они пороками клапанов, миокардитами.

Почечная недостаточность, вызванная гипоплазией, туберкулезом, раком, общей интоксикацией организма, также становится причиной скопления жидкости в брюшной полости. Гепатит и цирроз провоцируют развитие патологии.

Причиной патологии может стать онкология. Раковые клетки, размножаясь, влияют на работу многих органов и систем, особенно, если в этих органах возникли вторичные опухоли из-за попавших с кровью в орган раковых клеток. Орган перестает работать в привычном для него режиме, и как результат #8212; скопление жидкости в большом количестве.

2 Характерные признаки

Асцит имеет особые характерные лишь для него признаки. К примеру, если человек располагается на спине, то живот начинает отвисать по бокам. Это происходит из-за того, что перераспределяется жидкость. Еще одним симптомом является выхождение пупка. Если по животу хлопнуть рукой, звук из-за скопившейся жидкости будет глухой. Недуг может сопровождаться повышенным давлением и проблемами с дыханием. В запущенном состоянии может произойти выпадение прямой кишки.

Лечение асцита зависит от причины, вызвавшей его образование. Для выведения скопившейся жидкости пациенту проводят лапароцентез, цель которого #8212; откачивание жидкости после прокалывания живота.

При запущенных стадиях рака асцит обязательно проявляется выпячиванием стенок живота. Вены, проходящие в этом районе, сильно расширены. Жидкость может скапливаться и в плевральной области. При раковых заболеваниях вероятность развития асцита, по мнению медиков, равна 10%.

Но не всякий рак может сопровождаться асцитом. Развитие патологии вероятно, если у пациента:

колоректальный рак,
рак желудка или толстой кишки,
злокачественные опухоли молочных желез или яичников.

3 Прогноз продолжительности жизни

При поражении поджелудочной железы шансы на развитие асцита немного меньше. Наиболее высоки они при раке яичников, до 50%. Смерть при этой патологии наступает не от рака, а именно от асцита. Что происходит при скоплении в брюшной полости жидкости?

Повышается внутрибрюшное давление, из-за него происходит смещение диафрагмы. Она сдвигается в грудную полость. Вполне естественно, что нарушается процесс дыхания и работа сердца.

В здоровом состоянии жидкость всегда присутствует в брюшной полости. Объемы ее невелики, присутствие необходимо. Она препятствует склеиванию внутренних органов и не дает им тереться друг об друга.

Объем жидкости в брюшной полости постоянно регулируется. Лишняя впитывается. При онкологии этот процесс полностью перестает функционировать. Возможно развитие событий в двух направлениях. В первом случае жидкости вырабатывается очень много, во втором она не может впитаться полностью. В итоге возникает асцит. Все свободное пространство оказывается занято жидкостью. Тяжелым считается состояние, когда объем скропившейся жидкости равен 25 л.

Раковые клетки способны проникать в брюшину, нарушая ее всасывающую функцию, количество жидкости растет.

Асцит не возникает в 1 момент. Накопление происходит постепенно #8212; от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому начальная стадия протекает незаметно. Давление на грудную клетку возрастает. Больному становиться сложно выполнять простейшие действия.

На ход заболевания большое влияние оказывает первичный очаг #8212; рак. Чем тяжелее состояние, тем реальнее наступление терминальной стадии. Вначале асцит не влияет на состояние больного, затем по мере накопления жидкости проявляется симптоматика, очень напоминающая аппендицит.

Если вовремя вмешаться и начать лечение, исход может быть благоприятным. Для этого необходимо удалять излишки жидкости и соблюдать диету. Многий раз жизнь пациента полностью зависит от течения основного заболевания, возраста и состояния организма.

На продолжительность жизни при скоплении жидкости влияют многие факторы: проводилось ли лечение, насколько оно было эффективно, как развивается злокачественная опухоль. Если состояние пациента крайне тяжелое, и рак находится в запущенной стадии с метастазами, а асцит продолжает стремительно развиваться, симптомы болезни нарастают, и лечение не дает положительных результатов. В этом случае пациенты могут прожить от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если состояние легкой или средней степени тяжести, а лечение является эффективным, то такие больные могут прожить достаточно долго. В этом случае можно надеяться на то, что успешная терапия приведет к достижению полной или частичной ремиссии онкологического заболевания и асцита. Но необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, быть постоянно под наблюдением и сообщать о малейших изменениях в организме лечащему врачу.

http://gastri.ru/ascit-pri-onkologii-skolko-zhivut.html

Асцит брюшной полости при онкологии

Асцит – патологическое скопление жидкости в брюшной полости, которое чаще всего развивается в качестве осложнения при раковом новообразовании в кишечнике, желудке, печени, легких, молочной железе, яичниках.

Причины асцита при онкологии

Развивается асцит в результате того, что пораженные болезнью лимфоузлы не могут удалять лимфу из забрюшинного пространства, т.е. нарушается лимфодренаж данной области. Также происходит распространение раковых клеток по брюшине вследствие метастазирования опухоли.

Это не только провоцирует заполнение живота жидкостью, но также способствует увеличению внутрибрюшного давления, из-за чего смещается диафрагма в грудную полость. Поэтому, асцит брюшной полости, являющийся частым последствием при онкологии, в свою очередь, нарушает анатомию внутренних органов и вызывает опасные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем и т.д.

Иногда асцит развивается после операции по удалению опухоли при заносе атипичных клеток в брюшину, а также данное осложнение может провоцироваться курсом химиотерапии, при котором происходит сильная интоксикация организма.

Симптомы асцита брюшной полости при онкологии

При небольшом асците живот больных, особенно имеющих слабую брюшную стенку, в положении лежа на спине распластывается, выпячиваясь по бокам («лягушачий живот»), а в положении стоя вследствие перемещения жидкости в брюшной полости живот увеличивается в объеме и отвисает в нижней части. Если асцит значительный, живот вне зависимости от положения тела характеризуется куполообразной формой, а кожа на нем становится натянутой, блестящей.

Помимо визуального проявления, основными симптомами при данной патологии также являются:

общее недомогание;
затруднение дыхания;
одышка;
ощущение раннего насыщения;
болевой синдром;
чувство распирания в животе;
тошнота;
изжога и пр.

Прогноз асцита брюшной полости при онкологии

В случае таких страшных диагнозов, как асцит брюшной полости при онкологии, пациентам и их близким важно знать, сколько живут с этой патологией. Согласно данным статистики, двухлетняя выживаемость при условии своевременного лечения составляет около 50 %.

Лечение асцита брюшной полости при онкологии

Выведение жидкости из брюшной полости является весьма затруднительным, особенно если приступить к лечению спустя две и более недель после начала развития осложнения. Применяются следующие методики:

Прием диуретических препаратов (Лазикс, Диакарб, Фуросемид, Верошпирон и пр.) – назначается длительным курсом с короткими перерывами и проводится даже в случае отсутствия видимого положительного результата. При этом обязательно совмещение мочегонных средств с препаратами калия для поддержания водно-электролитного баланса в организме.
Лапарацентез – радикальный метод, предусматривающий удаление накопленной жидкости путем прокола брюшной стенки и откачивания. Этот способ сопряжен с высоким риском развития таких осложнений, как спаечный процесс, повреждение сосудов и внутренних органов, инфекционные процессы, сильное снижение артериального давления и др. После проведения операции пациентам вводится плазма или раствор альбумина для возмещения потерь белка. Иногда после откачки жидкости устанавливаются катетеры для дальнейшего ее выведения.

Диета при асците брюшной полости при онкологии – предусматривается практически полный отказ от соли, резкое сокращение употребления жидкости, ограничивается также употребление хлебобулочных изделий, продуктов, повышающих газообразование.

Рекомендуется увеличить употребление таких продуктов:

http://womanadvice.ru/ascit-bryushnoy-polosti-pri-onkologii

Асцит при онкологии

Асцит при онкологии — патологическое скопление жидкости в брюшине, которое развивается как осложнение при раковых опухолях в ЖКТ, лёгких, печени, молочной железе или яичниках. Этот недуг начинает развиваться на 3 и 4 стадии рака. Асцит может привести к летальному исходу.

Асцит при онкологии развивается по причине разрушения лимфоузлов. То есть в определённой области нарушается лимфодренаж. Также во время недуга по органу распространяются раковые клетки, которые усугубляют состояние больного.

Патология может провоцировать не только чрезмерное скопление жидкости в полости, но и увеличение внутрибрюшного давления, из-за которой диафрагма смещается в грудную часть.

В редких случаях недуг развивается в послеоперационный период. Иногда осложнение в брюшной полости формируется из-за курса химиотерапии, во время которой происходит интоксикация организма.

Помимо этих источников формирования недуга, медики к этиологическим факторам относят ещё несколько:

плотное размещение брюшных складок друг к другу;
большое количество кровеносных и лимфатических сосудов;
попадание атипических клеток во время оперирования;
прорастание опухоли за пределы брюшины.

Классификация

Асцит во время онкологии имеет три этапа развития:

транзиторный — в брюшине образовалось не более 400 мл жидкости;
умеренный — водянистого вещества около 5 литров;
напряжённый — в брюшине скопилось около 20 литров жидкости.

Симптоматика

Симптомы асцита при онкологии

На начальных стадиях асцит брюшной полости при онкологии проявляется в виде небольшого живота, который распластывается если больной лежит, а если стоит, то свисает вниз. На поздних стадиях асцита живот значительно увеличивается, независимо от положения тела он напоминает купол. При этом натягивается кожа и начинает блестеть.

Помимо внешних проявлений, патология обладает общими симптомами:

недомогание;
усложнённое дыхание;
одышка;
быстрое насыщеннее;
сильные боли;
ощущение увеличивающегося живота;
тошнота;
изжога.

Диагностика

В зависимости от локализации опухоли, онколог может предположить какие будут осложнения.

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза. Обязательно назначается проведение инструментальных исследований:

Лечение врач назначает после того, как будут получены все результаты анализов.

Лечение асцита при онкологии комплексное и зависит от стадии развития онкологического процесса. Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

диуретики;
противовоспалительные;
мочегонные.

Что касается операбельного вмешательства, то используется лапароцентез. Это радикальный метод лечения, во время которого из брюшины извлекается лишняя жидкость путём прокола стенок органа. После операции больному вводят плазму или раствор с альбумином, который возместит потерю белка. За один раз доктор может откачать не больше 5 литров, поэтому часто практикуют установку катетера для дальнейшего выведения жидкости.

Лапароцентез нельзя проводить при наличии таких патологических процессов:

спаечной болезни органов брюшной полости;
сильного метеоризма;
периода восстановления после операции.

Что же касается химиотерапии при асците, то в некоторых случая такое лечение может помочь справиться с недугом. Так как заболевание брюшной полости развивается от онкологического процесса, то доктор может направить больного на повторное проведение химиотерапии. Такой метод можно применять только в том случае, если у пациента нет противопоказаний.

Важным составляющим успешного лечения асцита при раке является диета. В меню пациента нужно уменьшить количество блюд с поваренной солью и минимизировать употребление любой жидкости.

В рацион больного можно постепенно добавлять продукты, имеющие в составе калий:

Диету пациент должен комбинировать так, чтобы не усугубить основное заболевание.

Асцит при раке желудка может привести к летальному исходу. В целом прогноз при таком недуге не будет благоприятным. У больного может начаться плеврит, то есть жидкость будет скапливаться не только в брюшине, но и в лёгких.

Сколько живут с таким осложнением, сказать довольно сложно, так как все зависит от стадии развития недуга, общего анамнеза и клинических показателей пациента. По статистике с водянкой живота в течение 2 лет выживают только 50% больных, но при своевременном лечении.

http://okgastro.ru/bryushnaya-polost/293-astsit-pri-onkologii

Комментариев пока нет!

www.formula-zdorovja.ru

Асцит брюшной полости при онкологии

Причины асцита при онкологии

Симптомы асцита брюшной полости при онкологии

Помимо визуального проявления, основными симптомами при данной патологии также являются:

общее недомогание;
затруднение дыхания;
одышка;
ощущение раннего насыщения;
болевой синдром;
чувство распирания в животе;
тошнота;
изжога и пр.

Прогноз асцита брюшной полости при онкологии

Лечение асцита брюшной полости при онкологии

Прием диуретических препаратов (Лазикс, Диакарб, Фуросемид, Верошпирон и пр.) – назначается длительным курсом с короткими перерывами и проводится даже в случае отсутствия видимого положительного результата. При этом обязательно совмещение мочегонных средств с препаратами калия для поддержания водно-электролитного баланса в организме.
Лапарацентез – радикальный метод, предусматривающий удаление накопленной жидкости путем прокола брюшной стенки и откачивания. Этот способ сопряжен с высоким риском развития таких осложнений, как спаечный процесс, повреждение сосудов и внутренних органов, инфекционные процессы, сильное снижение артериального давления и др. После проведения операции пациентам вводится плазма или раствор альбумина для возмещения потерь белка. Иногда после откачки жидкости устанавливаются катетеры для дальнейшего ее выведения.
Диета при асците брюшной полости при онкологии – предусматривается практически полный отказ от соли, резкое сокращение употребления жидкости, ограничивается также употребление хлебобулочных изделий, продуктов, повышающих газообразование.

Рекомендуется увеличить употребление таких продуктов:

спаржа;
шпинат;
печеный картофель;
изюм;
морковь.

Асцит брюшной полости при онкологии - Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник

mymednews.ru

Асцит брюшной полости при онкологии.

Асцит брюшной полости при онкологии может развиваться: - до обследований, например при продвинутой стадии болезни, - после операции, - при обширных метастазах, - после лучевой терапии или химиотерапии. Асцит брюшной полости связан с накоплением жидкости в брюшном пространстве. Почему она там скапливается? В результате повреждения здоровой ткани - опухолью, при операциях, радиацией или химическими ядами -развивается воспаление. Воспаление - это стадийный процесс. Первая стадия - покраснение, вторая - отек, третья - инфильтрация, четвертая - некроз и расплавление ткани. Затем либо гибель, либо выздоровление. Так, асцит - это вторая стадия воспаления - отек, накопление воды в брюшной полости, чтобы разбавить токсины (погибшую ткань и продукты распада), которые организм не может вывести привычным путем. Развитие асцита является, увы, неблагоприятным признаком((. Однако, если с помощью хирургического прокола вывести жидкость и с помощью восстановительных методов, например, фитотерапии, уменьшить или снять общее воспаление, то интоксикация и тенденция копить воду в теле тоже снижаются. Асцит сопровождается воспалением кишечника и слабостью всего организма. Поэтому стоит выбирать методики, которые будут щадящими. Щадящими должны быть также диета, физическая нагрузка. Для предупреждения асцита брюшной полости мы рекомендуем сопроводительное фитооздоровление. Оно проводится под нашим контролем, с учетом индивидуальных возможностей и потребностей. При сопроводительном фитооздоровлении в онкологии используем только нетоксичные лекарственные растения. Они хорошо переносятся, делают прогноз жизни более благоприятным, улучшают общее самочувствие.Механизм противоасцитного действия лекарственных трав и сборов из них. Лекарственные растения обладают противоспалительными свойствами. Улучшают общий обмен веществ и снижают общую интоксикацию. Растения насыщают тело человека полезными веществами, укрепляют ферментные системы и иммунитет.Мочегонный эффект растений. Повышение мочеотделения является более мягким и физиологическим, по сравнению с "грубыми" химическими мочегонными препаратами, которые часто могут окончательно травмировать почечную ткань. Не вызывают потерю калия в отличии от петлевых (фуросемида) и тиазидных диуретиков (гипотиазида и др.). Нет синдрома отмены, так как действуют мягко и физиологично, т.е. лишняя вода ушла вместе с токсинами. Организм очистился от лишнего, а не только был принудительно высушен синтетическими мочегонными. Растения стабилизируют, нормализуют общее состояние пациента. При необходимости можно выбрать растения для сбора- с жаропонижающими свойствами, противомикробными, кардиопротекторными, обезболивающими свойствами и т.д. Для многих растений известно собственное противоонкологическое действие, например, у березы, ивы, таволги, репешка, зверобоя, лопуха, подмаренника, дербенника и т.д.Лечение асцита брюшной полости при онкологии. Если асцит брюшной полости уже развился, то необходимо его ликвидировать с помощью хирурга, и параллельно начать пить травы под присмотром травника.

www.opencentre.ru

Как формируется асцит при раке

Асцитом называют выпот жидкой составляющей крови или лимфы в брюшную полость. Данный процесс может происходить при различных заболеваниях и патологиях, но наиболее характерен он для заболеваний печени. Кроме того, довольно часто встречается асцит при раке, а особенно хилезный асцит (формирующийся при обструкции сосудов лимфатической системы).

В пятидесяти процентах случаев асцит при раке развивается в результате карциноматоза париетального и висцерального листков брюшины. Этот процесс, в конечном счете, приводит к закупорке (обструкции) лимфатических сосудов.

Частота встречаемости последнего среди всех злокачественных новообразований колеблется от пятнадцати до пятидесяти пяти процентов. Наиболее вероятно развитие асцита при опухолях яичников, эндометрия, желудка, молочных желез, бронхов и прочих органов и тканей.

Ещё около пятнадцати процентов формируется при опухолевом поражении паренхимы печени. Сдавление венозной системы этого органа приводит к быстрому образованию выпота в брюшной полости, кроме того, у таких пациентов формируется не резко выраженная гепатомегалия.

Патогенез и симптоматика асцита при раке

Асцит, симптомы для него характерные - резкое увеличение живота, а так же общего веса больного. Повышенное давление в брюшной полости приводит к высокому уровню стояния диафрагмы, что, в свою очередь, обусловливает симптомы гастро-эзофагеального рефлюкса (отрыжка кислым и изжога, тошнота и рвота), ортопноэ и диспноэ, синдром сжатого желудка (быстрое насыщение пищей и тошнота).

При физикальном исследование небольшое количество асцитической жидкости (до 200 миллилитров) выявить практически невозможно. Выпот объёмом от пятисот до тысячи миллилитров выявляется визуально в результате выпячивания области боковых фланков живота, симптом флюктуации - положительный. Наблюдается характерная для асцита «перемещающаяся» тупость над фланками при смене положения тела при проведении перкуссии.

Асцит при раке, вызванный закупоркой венозной системы в печени проявляется расширением поверхностных вен брюшной стенки. На поздних стадиях характерно формирование «головы медузы» (выпячивание передней брюшной стенки при асците с расширенными и выраженными венами на ней).

Выявляют также и внебрюшинный комплекс симптомов: жидкость в плевральной полости, смещение верхушечного толчка сердца, а также отёки нижней частей тила (преимущественно конечностей и низа живота).

При терминальных стадиях рака асцит средней степени не ухудшает состояние пациента и не создаёт опасности для жизни, поэтому проводится терапия только диуретическими лекарственными средствами, которые усиливают выведение жидкости из организма и таким образом уменьшают внутрибрюшной выпот.

Если установлен диагноз асцит, лечение проводят верошпироном (спиронолактоном) который признан «медицинским стандартом» в лечении подобных состояний. Назначение данного препарата в комплексе с фуросемидом (петлевым диуретиком), позволяет дополнительно выводить из организма до 1000 миллилитров жидкости в день.

При резко выраженном асците и наличии боли и тахипноэ, выполняется абдоминальный парацентез (прокол брюшной стенки с целью дренирования полости). Дренирование проводят на протяжении не менее шести часов и до того момента, пока асцитическая жидкость не перестанет поступать в ёмкость. Полученную жидкость отправляют на анализы, исследуя ее на общее содержание белка, на фракционный состав ЛДГ и количественное содержание лейкоцитов. Кроме того, выполняют посев жидкости на питательную среду.

Выраженный положительный эффект даёт воздействие на этиологический фактор (непосредственно на саму опухоль). Таким образом, устраняется ведущее звено в патогенезе и асцит при раке отступает.

fb.ru

АСЦИТ брюшной полости при онкологии: причины, симптомы, лечение

Метки: асцит

Как правильно лечить асцит при онкологическом заболевании?Какие существуют современные методики проведения лапароцентеза?Помогут ли лекарственные препараты и диета?Ответы на эти и другие вопросы даёт заместитель главного врача по лечебной работе, к.м.н. Андрей Львович Пылев.

Врачи Европейской Клиники специализируются на работе с пациентами, имеющими асцит. Особенности лечения асцита у нас:

Мы проводим комплексное лечение асцита. При лапароцентезе (проколе брюшной стенки для удаления жидкости из живота) мы устанавливаем временные или постоянные перитонеальные катетеры. Это позволяет не ограничивать пациента в движении.
Если это показано, мы назначаем пациенту специальное питание с ограничением водно-солевой нагрузки.
Если асцит возник на фоне онкологического заболевания, может быть проведена химиотерапия. Благодаря этому мы достигаем улучшения состояния пациентов с асцитом при прогрессирующем раке яичников и толстой кишки.
Эффективная внутриполостная химиотерапия. После удаления жидкости, в брюшную полость вводится химиопрепарат. Примерно в половине случаев повторная эвакуация жидкости не требуется как минимум 2 месяца.

Когда пациент с онкологическим заболеванием и асцитом переходит на комплексную терапию, лапароцентез требуется в 2–3 раза реже, чем обычно.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы асцита

Если в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, клинически это никак не проявляется. Кроме того, это нормально: в сутки организм человека производит и поглощает в брюшной полости примерно 1,5 л жидкости. При начальной стадии асцита особых жалоб у пациентов нет, и обнаружить патологическое состояние можно только во время ультразвукового исследования.

Когда асцит прогрессирует, человек чувствует тяжесть в области живота, а в нижней его части — тупые ноющие боли. Впоследствии возникает затруднение дыхания, расстройство пищеварения (тошнота, отрыжка, нарушения стула) и нарушение мочеиспускания. В наиболее тяжёлых формах асцит значительно ухудшает самочувствие, в животе появляются неприятные ощущения, возникает одышка, происходит раннее насыщение и формируется пупочная грыжа.

В брюшной полости может скопиться 5–10 л жидкости, а иногда и 20 л. Из-за этого сильно сдавливаются внутренние органы, повышается внутрибрюшное давление и диафрагма оттесняется в грудную полость. Это влечёт за собой сильное затруднение дыхания. Из-за того, что в органах брюшной полости увеличивается сопротивление кровотоку, возникает сердечная недостаточность. Следствием длительно существующего асцита становится нарушение дренирования лимфатической системы. Из-за этого также возникает нарушение лимфооттока в нижних конечностях и, как следствие, их отёк. Также может произойти обратный ход лимфы во внутренние органы. В результате раковые клетки попадают в здоровые органы из поражённых лимфоузлов. Это может спровоцировать развитие метастазов в печени, желудке, поджелудочной железе и других органах.

Когда в брюшной полости находится более одного литра жидкости, асцит можно заметить при обычном осмотре: живот увеличен или деформирован, в вертикальном положении выглядит отвисшим, в лежачем положении живот распластан, боковые отделы выглядят набухшими (так называемый «лягушачий живот»). У худых пациентов нередко выпирает пупок. У человека может также возникнуть гидроторакс — присутствие жидкости в плевральной полости. Обычно это состояние развивается у пациентов с застойной сердечной недостаточностью при длительно существующем асците.

Небольшой или умеренный асцит развивается у 15–50 процентов пациентов на ранних стадиях рака. На поздних стадиях тяжёлый асцит встречается у 7–15 процентов пациентов.

У пациентов с распространенным раком на поздней стадии чаще всего встречается асцит в области легкого или экссудативный плеврит.

Из-за чего скапливается жидкость?

При асците в брюшной полости происходит патологическое скопление жидкости. Дело в том, что при некоторых заболеваниях нарушается регуляция водно-солевого обмена и нормальная циркуляция жидкости в брюшной полости. Причиной могут быть:

Онкологические заболевания: вторичный канцероматоз брюшины, лимфома и лейкоз, метастазы в области ворот печени, первичная мезотелиома.
Болезни печени и её сосудов: рак печени, портальная гипертензия, цирроз печени, вено-окклюзионная болезнь, болезнь Бадда — Киари.
Перитонит (воспаление брюшины) различного происхождения: панкреатический, грибковый, паразитарный, туберкулёзный.
Застойная сердечная недостаточность, констриктивный перикардит.
Другие болезни: опухоли и кисты яичников (синдром Мейгса), киста поджелудочной железы, болезнь Уиппла, саркоидоз, системная красная волчанка, микседема.

В Европейской Клинике проводится лечение асцита различного происхождения. Но так как основная наша работа связана с лечением злокачественных новообразований, значительную часть наших пациентов составляют онкобольные.

Как лечить асцит?

Есть несколько основных методов лечения асцита у пациентов с онкологическими заболеваниями:

консервативная терапия (антагонисты альдостерона, мочегонные препараты) — направлена на нормализацию водно-солевого обмена и уменьшение образования жидкости в брюшной полости;
лапароцентез — прокол брюшной стенки под контролем ультразвука; используется не только для выведения жидкости, но и для установки дренажа, который будет служить для продолжительного вывода жидкости;
паллиативные хирургические операции — перитонеовенозный шунт, оментогепатофренопексия, деперитонизация стенок брюшной полости и другие.

В Европейской Клинике для лечения асцита при циррозе печени также проводятся различные вмешательства: в частности, трансъюгулярное интрапечёночное портосистемное стент-шунтирование (ТИПС), перевязка/эмболизация селезёночной артерии и её ветвей, а также спленэктомия (удаление селезёнки).

Народные методы лечения асцита, возникшего на фоне онкологического заболевания, не имеют доказанной эффективности и безопасности, поэтому в Европейской Клинике не применяются.

Если вы обратились в нашу клинику по поводу асцита на фоне рака, мы рекомендуем получить «второе мнение» касательно лечения основного заболевания у наших клинических онкологов и химиотерапевтов.

Клинический случай

В Европейскую Клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО. Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Читать далее…

В Европейскую Клинику обратилась за помощью женщина Ш. 59 лет с диагнозом рак (аденокарцинома) яичников IV стадия, асцит, хронический болевой синдром 2 б по ШВО.

Пациентка обратила внимание на увеличение живота в объеме до 120 см в окружности, затруднение дыхания, потерю веса. В специфическом лечении по месту жительства было отказано. Со слов пациентки её «отправили домой умирать». Больная Ш. была экстренно госпитализирована в специализированное отделение Европейской Клиники, после проведения активной симптоматической терапии, направленной на нормализацию показателей крови и восстановление водно-электролитного баланса, был установлен перитонеальный порт. Под контролем уровня белка плазмы проведено разрешение асцита. Использование перитонеальных портов позволяет осуществить удаление асцитической жидкости дробно, дозированно, что в конечном итоге исключает возникновение серьезных осложнений в виде геморрагического синдрома, связанных с гемодилюцией и коагулопатией в результате массивного поступления асцитического содержимого в венозное русло.

После стабилизации общего состояния, на фоне нутритивной поддержки, противорвотной и антисекреторной терапии пациентка Ш. получила специфическое химиотерапевтическое лечение с хорошим эффектом. По факту разрешения асцита при наличии перитонеального порта стало возможным проведение внутрибрюшной химиотерапии.

Спустя шесть месяцев после описанной госпитализации пациентка вернулась к привычному для нее образу жизни, продолжает получать системное лечение в амбулаторном режиме под контролем команды специалистов Европейской Клиники. Ответ на лечение расценивается как положительный, при отсутствии асцита и суммарным уменьшением размеров очагов более чем на 70%. Комбинированное лечение в формате системной и локальной (внутрибрюшной) терапии с имплантацией порт-системы является оптимальным режимом ведения данной группы пациентов. В практике врачей Европейской Клиники подобные случаи встречаются на регулярной основе. Скрыть

Из-за чего при раке развивается асцит?

Чаще всего к накоплению жидкости приводят следующие онкологические заболевания:

рак яичников (у 25–30 процентов пациентов),
рак молочной железы,
рак матки,
рак желудка,
рак толстой кишки.

Накопление жидкости в брюшной полости при раке происходит из-за того, что поражается брюшина (оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая расположенные в ней органы). На её париетальном и висцеральном листках поселяются опухолевые клетки, в результате чего происходит нарушение лимфатического дренажа. Это и вызывает ухудшение всасывания жидкости. Обычно причиной становятся опухоли желудочно-кишечного тракта и асцит при раке яичников.

Когда в печени образуется опухоль или метастазы, причина асцита в другом: сжимается венозная система печени и нарушается естественный венозный отток от кишечника. Такой асцит развивается быстро, и обычно течёт дольше и тяжелее. 15 процентов случаев скопления жидкости в брюшной полости при онкологических заболеваниях приходится именно на эту его форму.

Лимфома брюшной полости вызывает асцит через закупорку и выпот (просачивание) лимфы из внутрибрюшных лимфатических протоков.

Особенности лечения асцита у онкобольных

В лечебных учреждениях, которые не специализируются на лечении онкологических заболеваний, подход к пациентам с асцитом может быть неэффективным из-за особенностей этого состояния. Например, основное лечение может заключаться в применении мочегонных препаратов, антагонистов альдостерона, изменении диеты для ограничения водной и солевой нагрузки. Эффективность этого подхода для уменьшения портальной гипертензии относительна, у онкобольных асцит вызван канцероматозом брюшины. Поэтому консервативная терапия не может быть основным методом лечения у таких пациентов.

Обычно жидкость удаляется из брюшной полости с помощью лапароцентеза (абдоминального парацентеза). Это хирургическая процедура, которая проводится хирургом и анестезиологом-реаниматологом.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется в лечении небольших асцитов и средней степени выраженности. Другими словами, если не возникают утомляющие и истощающие симптомы: боль, частое дыхание (тахипноэ) и др. До 65% пациентов имеют улучшение состояния при терапии мочегонными препаратами - так можно выводить до 1 литра жидкости в день. «Золотым стандартом» считается спиронолактон, его назначают в дозе от 100 до 200 мг 1–2 раза в сутки. Также используется его сочетание с фуросемидом в дозе 40–240 мг в сутки. Как долго и в каком объёме будет проводиться такая терапия, зависит от скорости потери жидкости, ее определяют по изменению массы тела.

На поздних стадиях онкологического заболевания уменьшение потребления соли и воды может снизить качество жизни. Поэтому в Европейской Клинике такая коррекция диеты назначается редко.

Запись на консультацию круглосуточно

Хирургическое лечение асцита

Асцит при онкологическом заболевании необходимо лечить хирургическим путём, когда это:

Рефрактерный, то есть не поддающийся консервативному лечению.
Большой асцит, то есть если необходимо вывести до 6–10 л жидкости за один раз (эта тяжёлая процедура проводится по строгим медицинским показаниям).
Гигантский асцит. В этом случае нужна комбинированная операция, которая включает выведение большого объёма жидкости (до 5–7 л) в первые сутки и выведение остального объёма со скоростью не больше, чем 1 л в сутки в течение 7–10 дней.

В классическом варианте лапароцентез проводится на пустой мочевой пузырь, пациент садится, тяжелобольного человека укладывают на бок.

Без соблюдения правил асептики и антисептики проводить лапароцентез опасно. Поэтому выпуск жидкости проводится только в специализированном лечебном учреждении с лицензией на выполнение хирургических вмешательств и имеющим стационар. Если пациент находится в тяжелом состоянии, сложно передвигается, для него вызывают скорую.

Сначала выполняется местная анестезия, затем под контролем ультразвука делается прокол троакаром (инструментом в виде тонкой трубки с острым концом) по средней линии живота или по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Обычно за один раз выводится не больше 5–6 л жидкости. Чтобы артериальное давление резко не упало и не случился коллапс сосудов, жидкость выпускается медленно.

В соответствии с классической методикой пациенту необходимо лежать в течение нескольких часов на свободном от пункции боку. Если в это время незначительное количество жидкости продолжает выделяться, то при желании накладывается резервуар, который убирает через сутки или двое.

Если требуется удалить большое количество жидкости, то происходит потеря белка и солей, что становится причиной белковой недостаточности. Для предотвращения такого осложнения человеку вводят альбумин. При повторной пункции может возникнуть ещё одно осложнение — сращение сальника (части брюшины) или кишки с передней стенкой живота. Из-за этого работа кишечника значительно ухудшается, а при последующих пункциях могут развиться тяжёлые осложнения.

При современном подходе к проведению лапароцентеза отвод жидкости происходит преимущественно через постоянный перитонеальный катетер. Одновременно дефицит объёма циркулирующей крови замещается плазмаэкспандерами (от англ. plasma expander — увеличивающий объём плазмы). Обычно для этого используются 10-20-процентные растворы альбумина.В некоторых случаях вместо альбумина можно использовать аминостерил, полиглюкин, реополиглюкин (декстран-40), гемацелл и новые препараты на основе крахмала (рефортан, стабизол, ХАЕС-стерил). Такая альтернатива помогает лишь возместить дефицит жидкости в крови, но на дефицит белка эти препараты не влияют.

Некоторым больным асцитом проводят оментогепатофренопексию. Это лапароскопическая операция, при которой сальник подшивается к участкам поверхности печени и диафрагмы. Благодаря тому, что между сальником и печенью возникает контакт, появляются условия для всасывания асцитической жидкости находящимися рядом тканями. Если у пациента есть канцероматоз брюшины, операция выполняется ограниченно. Обычно у таких больных оментогепатофренопексия становится частью паллиативного лечения.

Запись на консультацию круглосуточно

Асцит — причины, симптомы и лечение

Оцените статью

www.euroonco.ru

Асцит опухолевый (раковый асцит). Водянка живота. Лечение.

Опухолевый асцит характеризуется наличием раковых клеток, лейкоцитов, ферментов и белка в злокачественном выпоте брюшины, по сравнению с асцитом вызванным циррозом.

Асцит является следствием развития рака, наиболее часто рака яичников, рака желудка, рака толстой кишки, рака и метастазов печени, — и вызванным ими канцероматоза брюшины (распространении раковых клеток и целых конгломератов по брюшине).

Асцит может быть следствием цирроза печени, почечной и сердечной недостаточности, туберкулеза, панкреатита и перитонита. Накопление жидкости происходит при нарушении лимфатического дренажа брюшной полости, повышении капиллярной проницаемости для белков, количества продукции лимфы печенью, изменения водно-электролитного баланса, и изменения давления плазмы.

При уменьшении, или полном прекращении оттока жидкости (плазмы) из брюшины, и дополнительном притоке ее в брюшную полость из проницаемых капилляров (приток жидкости при асците может увеличится в 15 раз), размер асцита увеличивается до максимальных размеров, сдавливая мочевой пузырь и кишечник, диафрагму и желудок. Повышение брюшного давления сопровождается болью, одышкой, тошнотой, потерей аппетита, уменьшением подвижности.

Постепенно асцит может дополнится плевритом (жидкость в плевральной области), и выпотным перикардитом (жидкость в сердечной сумке). Онкомаркеры РЭА, СА 19-9, СА 15-3, СА-125 и альфа-фетопротеин могут быть полезны (не более 40%) для первичной диагностики рака и асцита, хотя они могут быть недостаточно показательны.

Лечение ракового асцита официальной медициной.

Мочегонные препараты при асците (лазикс, диакарб, верошпирон) применяются в абсолютном большинстве случаев, причем длительно, даже если они не помогают! При канцероматозе брюшины или у больных с хилозными выпотами (млечного цвета с содержанием жира) применение мочегонных средств не дает ни каких видимых результатов. У больных с метастазами в печень иногда отмечался положительный результат на короткое время. ВАЖНО: Мочегонные препараты не эффективны после трех дней приема. Нужно делать хотя бы короткий перерыв в 2-3 дня. Если вы решились принимать мочегонные препараты длительно, прочитайте инструкцию препарата о побочном его проявлении!)
Лапароцентез при асците. Наиболее частое «лечение» асцита. Удаление жидкости посредством прокола брюшной стенки позволяет разово откачать до 14 литров жидкости. При потере большого количества жидкости возникает резкая слабость, сильно снижается артериальное давление, больная лежит без сил 2-3 дня, хотя состояние, при этом значительно улучшается, начинает работать кишечник, легче дышать, но не на долго. Через 3-7 дней жидкость повторно набирается и впоследствии будет набираться все быстрее и быстрее. Кроме того, при полном удалении асцитной жидкости (что практикуется у нас повсеместно – откачивают пока идет жидкость!) появляются спайки, часто препятствующие последующим процедурам лапароцентеза. При повторных процедурах может произойти повреждение сосудов и внутренних органов, с развитием инфекционных осложнений. Чтобы избежать этого иногда ставят брюшинные катетеры, которые имеют свойство забиваться и вызывать осложнения вплоть до сепсиса и перитонита. Клинические исследования показывают, что за один раз можно удалить только до 5 литров асцита без существенного воздействия на плазменный объем или почечную функцию, при этом уже происходит значительное улучшение состояния. ВАЖНО: После каждого удаления жидкости следует замещать ее большими количествами плазмы или растворами альбумина (что очень дорого и занимает очень много времени — вводимый быстро чужеродный белок не только не усваивается, но возникает очень большая нагрузка на печень и сердце), иначе возникают многочисленные отеки и почечная недостаточность, быстрое ухудшение состояния. После нескольких процедур «лечения» лапароцентезом, когда состояние больного ухудшается на глазах, врачи заводят разговоры о прогрессировании заболевания и плохих прогнозах, пытаются после очередного «лечения » лапароцентезом отдать больного родственникам на симптоматическое лечение по месту жительства. Поэтому очень важно понимать, куда и кому вы отдаете своего больного на лечение. ЛАПАРОЦЕНТЕЗ, ЭТО НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Это укорачивание жизни больного.
Системная химиотерапия наиболее эффективна при асците, вызванном раком толстого кишечника, мало результативна химия рака яичников, и молочной железы и совсем не результативна при раке желудка. Частота рецидивов после первой линии химиотерапии (таксаны и платина) при раке яичников, составляет в среднем 75-80%. Вторая линия химиотерапии (гемзар, доксорубицин топотекан и др.) как правило, носит паллиативный (облегчающий) характер и имеет низкую эффективность.
Другие методы лечения, такие как внутрибрюшинная химиотерапия асцита (приводит к фиброзу и массивным спайкам), шунтирование брюшины при асците (низкая эффективность), биологическая терапия асцита (сложность проведения, низкая эффективность, побочные проявления), гипертермическая химиотерапия (множество противопоказаний, низкая эффективность на запущенных стадиях рака), — не получили широкого распространения.

Лечение асцита методами народной медицины.

Лечение асцита народными методами заключается в:

Отказе от лапароцентеза, как средства «лечения» асцита. Проводить лапароцентез только в крайнем случае, откачивая не более 5 литров, при условии при этом достаточного снижения существующего внутрибрюшного давления, иначе непросто прервать лапароцентез.
Снижении кахексии (истощения) посредством подбора соответствующей диеты, повышения уровня белка и альбумина в сыворотке крови. Правильное проведение капельниц при асците.
Лечении рака (первичного заболевания) и метастазов в брюшине и печени с помощью подбора комплекса трав, в том числе и растительных ядов. Как правило приходится отказываться от применения растительных ядов при асците, ввиду их малой эффективности и только усугубления ситуации, — лучше использовать травы-проводники с комплексом не ядовитых противоасцитных трав.
Снижении проницаемости сосудов, снижение брюшинного давления для улучшения качества жизни, посредством проведением пупочной терапии и наружным применением противоасцитных, противометастазных трав (спиртовой, отваром трав, жировой мазью на травах и др.) на живот для дополнительного воздействия на метастазы брюшины и печени.

ПОЛНАЯ СТАТЬЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ АСЦИТНЫХ ОПУХОЛЕЙ НАХОДИТСЯ НА САЙТЕ ONKOL.RU.

xn--80adbmloyccdlew8k.xn--p1ai

Жидкость при раке - что это такое?

Жидкость при раке – это патологическое состояние организма, которое является осложнением онкологического поражения и сопровождается накоплением жидких масс в плевральной и брюшной полости.

Жидкость при раке – виды, описание

Жидкость в легком при раке:

Образование жидкости в легком в 30% случаев онкологии связано с раком легочной ткани. Также, на формирование злокачественного плеврита влияют опухоли лимфатической системы и рак молочной железы.

Симптомы скопления жидкости:

Накопление выпота между висцеральным и париетальным плевральными листами, удерживающими легкие, сопровождается выраженной одышкой, приступообразным сухим кашлем, хронической болью в области грудной клетки.

Диагностика:

Для определения данного синдрома врачи прибегают к проведению рентгенографии и компьютерной томографии, которые позволяют оценить состояние легочных тканей, наличие патологической жидкости и точные границы поражения.

Для установления окончательного диагноза специалисты осуществляют плевроцентоз. Данная методика включает лабораторный анализ плевральной жидкости на наличие раковых клеток. Забор биологического материала происходит через прокол тканей иглой и последующем отсасывании выпота.

Лечение:

Если образовалась жидкость в легком при раке в плевральной полости лечение носит паллиативный характер, поскольку направлено на удаление только симптома и не может излечить больного от первопричины – рака легкого на поздней стадии развития.

Отсасывание жидкости может быть произведено в ходе плевроцентоза, хотя терапевтический эффект такой процедуры носит кратковременный характер. В современной онкологической практике для терапии такого состояния используется плевродез. Суть процедуры сводится в укладывании в плевральную полость специального талька, способствующему уменьшению количества патологической жидкости. Также в некоторых клинических ситуациях онкобольньму проводится операция по удалению одного листа плевры.

Прогноз терапевтических процедур по удалению жидкости из легких:

Плевроцентоз и плевродез носят паллиативный характер и не лечат раковые заболевания, которые находятся на терминальных стадиях развития. Средняя продолжительность жизни таких пациентов, в основном, не превышает шести месяцев.

Жидкость в желудке при раке:

Аномальное накопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Очень часто причиной такого патологического состояния выступает злокачественное поражение желудочно-кишечного тракта и органов женской половой системы.

Симптомы:

Образование жидкости в брюшной полости доставляет существенный дискомфорт онкобольным и отвлекает внимание от первичного очага поражения. Признаки злокачественного асцита включают: незначительное увеличение массы тела на фоне существующего онкологического заболевания, чувство тяжести и вздутия живота, расстройство пищеварения в виде тошноты или рвоты и прогрессирующий геморрой.

Диагностика:

Для определения наличия жидкости в брюшной полости врачи проводят следующие методы обследования:

Рентгенология. Методика проводится с использованием рентгеновских лучей и позволяет обнаружить наличие патологических включений в брюшине.
Ультразвуковое исследование. Посредством звуковых волн высокой частоты УЗИ-аппарат визуализирует строение внутренних органов и систем, что дает возможность определить жидкость в желудке при раке.
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Эти высокоточные диагностические методики позволяют изучить количество жидкости и степень ее распределения.
Парацентез представляет собой выделение и анализ патологической жидкости из брюшной полости и проведение последующего онкологического анализа.

Лечение:

Жидкость в животе при раке не требует проведения специальных медицинских мероприятий в тех случаях, когда она не вызывает у пациента дискомфорт.

Когда жидкость в желудке при раке вызывает болезненные ощущения, онкобольному проводится хирургическое удаление патологического содержимого брюшины. Такую манипуляцию проводят с помощью специальной иглы, которой прокалывается передняя стенка живота. После этого хирург выпускает жидкость.

Существуют несколько рекомендаций для облегчения симптомов асцита:

Ограниченное употребление соли и воды.
Периодический прием диуретических средств. Мочегонные средства обладают незначительными побочными действиями и способствуют системному выводу излишков жидкости из организма.
В случае возникновения проблем с дыхательной системой врачи рекомендуют произвести парецентез.
Иногда в комплексе паллиативной терапии проводится вшивание специального катетера для отвода жидкости.

Жидкость при раке – профилактика накопления

Для предупреждения развития асцита и патологического плеврита необходима ранняя диагностика злокачественных новообразований. Только полноценное лечение онкологии на ранних стадиях развития может упредить патологическое скопление жидкости в плевральной и брюшной полости.

orake.info