Skip to main content

ГлавнаяРазноеЖелудочно кишечного тракта кровотечение

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта лечение и симптомы. Желудочно кишечного тракта кровотечение


Желудочно-кишечное кровотечение - причины, симптомы, диагностика и лечение

Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента. Источником кровотечения может являться любой отдел ЖКТ – пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. По частоте встречаемости в гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение стоит на пятом месте после острого аппендицита, холецистита, панкреатита и ущемленной грыжи.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы: кровотечения при поражении ЖКТ, портальной гипертензии, повреждениях сосудов и заболеваниях крови.

Кровотечения, возникающие при поражениях ЖКТ, могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью 12п. кишки, эзофагитом, новообразованиями, дивертикулами, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, геморроем, анальной трещиной, гельминтозами, травмами, инородными телами и т. д. Желудочно-кишечные кровотечения на фоне портальной гипертензии, как правило, возникают при хронических гепатитах и циррозах печени, тромбозе печеночных вен или системы воротной вены, констриктивном перикардите, сдавливании воротной вены опухолями или рубцами.

Желудочно-кишечные кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов, этиологически и патогенетически могут быть связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, септическим эндокардитом, авитаминозом С, атеросклерозом, болезнью Рандю-Ослера, тромбозом мезентериальных сосудов и др.

Желудочно-кишечные кровотечения нередко возникают при заболеваниях системы крови: гемофилии, острых и хронических лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими желудочно-кишечное кровотечение, могут являться прием аспирина, НПВС, кортикостероидов, алкогольная интоксикация, рвота, контакт с химикатами, физическое напряжение, стресс и др.

Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении, нарушениях системы свертывания крови). Нередко в механизм развития желудочно-кишечного кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений

В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов (пищеводные, желудочные, дуоденальные) и нижних отделов ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные). Желудочно-кишечные кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта составляют 80-90%, из нижних - 10-20% случаев.

В соответствии с этиопатогенетическим механизмом выделяют язвенные и неязвенные желудочно-кишечные кровотечения. По длительности геморрагии различают острые и хронические кровотечения; по выраженности клинических признаков – явные и скрытые; по количеству эпизодов – однократные и рецидивирующие.

По тяжести кровопотери выделяют три степени кровотечений. Легкая степень желудочно-кишечного кровотечения характеризуется ЧСС – 80 в мин., систолическим АД – не ниже 110 мм рт. ст., удовлетворительным состоянием, сохранностью сознания, легким головокружением, нормальным диурезом. Показатели крови: Er - выше 3,5х1012/л, Hb – выше 100 г/л, Ht – более 30%; дефицит ОЦК – не более 20%.

При желудочно-кишечном кровотечении средней тяжести ЧСС составляет 100 уд в мин., систолическое давление – от 110 до 100 мм рт. ст., сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, диурез умеренно снижен. В крови определяется снижение количества Er до 2,5х1012/л, Hb – до 100-80 г/л, Ht – до 30-25%. Дефицит ОЦК равен 20-30%.

О тяжелой степени желудочно-кишечного кровотечения следует думать при ЧСС более 100 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения, систолическом АД менее 100 мм рт. ст., заторможенности пациента, адинамии, резкой бледности, олигурии или анурии. Количество эритроцитов в крови менее 2,5х1012/л, уровень Hb – ниже 80 г/л, Ht – менее 25% при дефиците ОЦК от 30% и выше. Кровотечение с массивной кровопотерей называют профузным.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии. Кровотечение из ЖКТ сопровождается слабостью, головокружением, бедностью кожи, потливостью, шумом в ушах, тахикардией, артериальной гипотонией, спутанностью сознания, иногда – обмороками.

При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ появляется кровавая рвота (гематомезис), имеющая вид «кофейной гущи», что объясняется контактом крови с соляной кислотой. При профузном желудочно-кишечном кровотечении рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет. Другим характерным признаком острых геморрагий из ЖКТ служит дегтеобразный стул (мелена). Наличие в испражнениях сгустков или прожилок алой крови свидетельствует о кровотечении из ободочной, прямой кишки или анального канала.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения сопровождаются признаками основного заболевания, приведшего к осложнению. При этом могут отмечать боли в различных отделах ЖКТ, асцит, симптомы интоксикации, тошнота, дисфагия, отрыжка и т. д. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение может быть выявлено только на основании лабораторных признаков - анемии и положительной реакции кала на скрытую кровь.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи - о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода. Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.

Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике желудочно-кишечных кровотечений могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография. Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, ФГДС, колоноскопия), позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для подтверждения желудочно-кишечного кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.), МСКТ органов брюшной полости. Желудочно-кишечные кровотечения необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений

Пациенты с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика.

При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика при желудочно-кишечном кровотечении является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов.

В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения. Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.

Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок.

www.krasotaimedicina.ru

Желудочно-кишечные кровотечения: симптомы, неотложная помощь, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение – это выделение крови из потерявших целостность сосудов в просвет пищеварительного тракта. Данным синдромом осложняются многие заболевания органов пищеварения и сосудов. Если объем кровопотери небольшой, больной может и не заметить проблемы. Если же крови в просвет желудка или кишечника выделяется много, обязательно появляются общие и локальные (наружные) признаки кровотечения.

Оглавление: Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта Причины кровотечений ЖКТ Симптомы желудочно-кишечных кровотечений Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ Последствия желудочно-кишечных кровотечений

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта

Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бывают острыми и хроническими, скрытыми и явными (массивными). Кроме того, их делят на две группы в зависимости от того, где находится источник кровопотери. Так кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (дуоденальной) кишке называют кровотечениями верхних отделов ЖКТ, кровотечения в остальном кишечнике – кровотечениями нижних отделов гастроинтестинального тракта. Если выявить источник кровотечения не удается, говорят о кровотечении невыясненной этиологии, хотя благодаря современным методам диагностики это большая редкость.

Причины кровотечений ЖКТ

К развитию кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта чаще всего приводят:

  • Язвы желудка и дуоденальной кишки.
  • Гастрит, сопровождающийся образованием эрозий на слизистой оболочке желудка.
  • Эрозивный дуоденит.
  • Варикоз вен пищевода. Эта патология является последствием гипертензии в вене, по которой кровь отходит от органов брюшной полости к печени. Возникает такое состояние при различных печеночных заболеваниях – циррозе, опухолях и т.п.
  • Эзофагит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Синдром Меллори-Вейса.
  • Патологии сосудов, проходящих в стенке органов пищеварительного тракта.

Чаще всего кровотечения возникают при язвенных и эрозивных процессах в пищеварительных органах. Все остальные причины встречаются реже.

Этиология кровотечений из нижних отделов ЖКТ более обширная:

  • Патологическое изменение сосудов кишечника.
  • Полипы толстой кишки (доброкачественное разрастание слизистой оболочки).
  • Злокачественные опухолевые процессы.
  • Дивертикулы (выпячивания стенки) кишечника.
  • Воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.
  • Туберкулез кишечника.
  • Инвагинация кишечника (особенно часто возникает у детей).
  • Геморрой.
  • Глубокие трещины анального отверстия.
  • Гельминтозы. Гельминты, присасываясь и цепляясь к стенке кишечника, повреждают слизистую, поэтому она может кровоточить.
  • Травмы кишечника твердыми предметами.

Среди указанных причин наиболее часто вызывают серьезные кровотечения патологии сосудов слизистой оболочки кишечника и дивертикулез (множественные дивертикулы).

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Самый достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения – это появление в кале или рвотных массах крови. Однако если кровотечение немассивное, данный признак манифестирует не сразу, а иногда и вовсе остается незамеченным. Например, чтобы началась кровавая рвота, в желудке должно скопиться достаточно много крови, что встречается не часто. В кале кровь также может не выявляться визуально ввиду воздействия пищеварительных ферментов. Поэтому стоит, прежде всего, рассмотреть симптомы, которые появляются первыми и косвенно указывают на то, что в пищеварительном тракте открылось кровотечение. К таким симптомам можно отнести:

Если эти симптомы развились у человека, страдающего язвенной болезнью или сосудистой патологией пищеварительных органов, ему стоит обратиться к врачу. В таких ситуациях и без появления наружных признаков можно заподозрить кровотечение.

Важно

Если же на фоне описанной общей симптоматики возникла рвота и рвотные массы имеют примесь крови или вид «кофейной гущи», а также если кал приобрел вид дегтя и неприятный запах, значит у человека однозначно имеет место серьезное желудочно-кишечное кровотечение. Такому больному необходима неотложная помощь, поскольку промедление может стоить ему жизни.

По виду крови в рвотных массах или кале можно судить о том, где локализуется патологический процесс. Например, если кровоточит сигмовидная или прямая кишка, кровь в фекалиях остается неизменной – красной. Если же кровотечение началось в верхних отделах кишечника или желудке и оно характеризуется как необильное, кал будет содержать так называемую скрытую кровь – ее можно обнаружить только с помощью специальных диагностических методик. При запущенной язвенной болезни желудка у больного может открыться массивное кровотечение, в таких ситуациях появляется обильная рвот окисленной кровью («кофейной гущей»). При повреждениях нежной слизистой оболочки пищевода и при варикозной патологии пищеводных вен, больной может рвать неизменной кровью – ярко-красной артериальной или темной венозной.

Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медики будут ехать, больного следует уложить, немного приподняв ноги и развернув в бок голову на случай возникновения рвоты. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, на живот желательно положить холод (например, завернутый в полотенце лед).

Важно: человеку с острым желудочно-кишечным кровотечением нельзя:

  • пить и есть;
  • употреблять внутрь какие-либо лекарства;
  • промывать желудок;
  • делать клизму.

Если больной хочет пить, можно смазать его губы водой. На этом помощь, которую можно оказать человеку до приезда бригады врачей, оканчивается. Помните: самолечение может иметь плачевные последствия, особенно при таких состояниях как желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ

Наиболее информативным методом диагностики при желудочно-кишечных кровотечениях является эндоскопическая гастро— и колоноскопия. В ходе этих процедур врачи могут обнаружить источник кровотечения и сразу же провести лечебные манипуляции, например, прижигание поврежденного сосуда. При хронических кровотечениях из желудка или кишечника больным показана контрастная рентгенография, ангиография и компьютерная томография пищеварительного тракта.

Для обнаружения скрытой крови в кале применяются специальные иммунохимические тесты. В европейских странах и США всем пожилым людям рекомендуют ежегодно проходить такие тесты. Это дает возможность выявить не только хронические кровотечения, но и заподозрить опухоли желудочно-кишечного тракта, которые могут начать кровить даже при небольших размерах (до появления кишечной непроходимости).

Для оценки тяжести кровотечения больным обязательно проводят общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму. Если кровопотеря серьезная, будут сдвиги со стороны всех этих анализов.

Тактика лечения больных с кровотечениями ЖКТ определяется локализацией и причинами появления данного синдрома. В большинстве случаев врачам удается обойтись консервативными методами, но не исключается и хирургическое вмешательство. Операции проводятся планово, если позволяет состояние пациента, и экстренно, когда медлить нельзя.

Общие рекомендации для больных с кровотечениями ЖКТ при умеренных кровопотерях следующие:

  • Постельный режим.
  • До остановки кровотечения голод, а потом строгая диета, максимально щадящая пищеварительный тракт.
  • Инъекции и прием внутрь кровеостанавливающих препаратов.

После купирования кровотечения пациенту проводят лечение основного заболевания и анемии, которая практически всегда развивается после кровопотери. Назначаются препараты железа инъекционно, а в последующем – внутрь в виде таблеток.

При массивных кровопотерях больных госпитализируют в реанимационное отделение. Здесь медикам приходится решать несколько задач: останавливать кровотечение и устранять его последствия – вливать кровезамещающие препараты и эритроцитарную массу для восстановления объема циркулирующей в теле крови, вводить белковые растворы и т.д.

Последствия желудочно-кишечных кровотечений

При массивном кровотечении у человека может развиться шоковое состояние, острая сердечная недостаточность и даже смерть. Поэтому крайне важно, чтобы такой больной как можно быстрее был доставлен в медицинское учреждение, имеющее хирургическое и реанимационное отделение.

Если же кровопотеря хроническая, возникает анемия (малокровие). Данное состояние характеризуется общей слабостью, головокружением, головными болями, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей, одышкой, снижением работоспособности, частыми простудными и грибковыми заболеваниями. Такие больные не могут полноценно работать и жить. Решение их проблемы в руках гастроэнтеролога и специалиста по эндоскопическому обследованию гастроинтестинального тракта.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

4,995 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое кишечное кровотечение. Причины и лечение.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Кишечное кровотечение – это выделение крови в просвет тонкого или толстого кишечника. Кровь выделяется из поврежденной стенки кишки и рано или поздно покидает организм естественным путем при дефекации. Причем характер крови в стуле будет очень отличаться в зависимости или локализации или «высоты» места повреждения слизистой. Чем выше в желудочно-кишечном тракте началось выделение крови, тем более измененная кровь будет в стуле. Именно по необычному виду и цвету кала пациент может заподозрить неладное с кишечником.

Кишечное кровотечение – это лишь симптом или проявление того или иного заболевания, некоторые из которых являются смертельно опасными. Именно поэтому малейшее подозрение на выделение крови из кишечника должно стать поводом для обращения к врачу. Первичным звеном в диагностике чаще всего становится врач-терапевт, который по мере необходимости направляет пациента к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Прогноз заболевания всецело зависит от массивности кровотечения, а также непосредственной причины такого состояния. В ряде случаев болезнь может бесследно пройти, а иногда – угрожает жизни больного. Примерно в 60–70% причиной желудочно-кишечных кровотечений является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – без немедленной помощи такие состояния могут унести жизнь пациента в считанные часы.

Причины кишечных кровотечений

Основные причины течения крови из кишечника:

  1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это самая частая причина появления измененной крови в стуле.
  2. Заболевания прямой кишки: анальная трещина, геморрой.
  3. Травмы кишки: прямая кишка может травмироваться при падении или посредством инородного предмета. Остальная часть желудочно-кишечного тракта может быть повреждена инородными предметами, случайно или специально проглоченными пациентом: иглы, шпильки, лезвия и так далее.
  4. Особая группа воспалительных болезней кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия и другие.
  5. Инфекционные заболевания кишечника, вызываемые особой группой кишечных микробов: дизентерия, шигеллез, брюшной тиф.
  6. Онкологические заболевания кишечника: рак кишечника различной локализации.
Образование полипов (аномальных разрастаний тканей) также может стать причиной кишечного кровотечения

Симптомы кишечного кровотечения

При массивном кровотечении картина заболевания настолько яркая, что диагностика такого состояния не представляет сложностей. Хуже обстоит дело с диагностикой при редких и незначительных кровотечениях.

Перечислим, каковы у кишечных кровотечений симптомы.

Непосредственное обнаружение крови в стуле

Врачи называют такую кровь свежей, поскольку ее внешний вид не изменен. Свежая кровь обычно покрывает поверхность фекалий или выделяется одновременно со стулом. Такой симптом характерен для заболеваний самых нижних отделов толстого кишечника прямой кишки. Геморрой, трещина ануса, рак прямой кишки и воспаление прямой кишки – проктит – очень часто сопровождаются появлением свежей крови в стуле.

Прожилки крови в каловых массах

Кровь сохраняет свой внешний вид, однако она уже перемешана с каловыми массами или имеет вид прожилок. Такой симптом также характерен для заболеваний толстого кишечника, однако при этом поражаются более «высокие» отделы толстой кишки: слепая и сигмовидная кишка.

Причиной может быть рак толстого кишечника и особая группа воспалительных заболеваний толстой кишки – колиты, том числе болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК). Также кровь в стуле может возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний – дизентерии и шигеллезов.

Изменения цвета, запаха и консистенции каловых масс

Кал приобретает жидкую или кашицеобразную консистенцию, черный цвет, «лакированную» поверхность и очень характерный зловонный запах. Врачи называют такой стул дегтеобразным калом или меленой. Такой стул возникает из-за того, что ферментные системы желудка и кишечника «переваривают» кровь, выделяя из нее железо, которое и определяет тот самый черный, как деготь, цвет. Это один из самых характерных симптомов желудочного или тонкокишечного кровотечения, сопровождающих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные новообразования указанных отделов ЖКТ.

Существует небольшой нюанс – мелена может сопровождать не только желудочно-кишечные кровотечения, но и истечения крови из ротовой полости, пищевода, носоглотки и верхних отделов дыхательных путей. В этом случае больной просто заглатывает кровь, которая проходит все те же ферментные реакции в желудке и кишечнике.

Второй нюанс заключается в том, что каловые массы могут приобретать темный оттенок при приеме некоторых продуктов и лекарственных препаратов: сырого мяса, активированного угля, висмута и препаратов железа. Такая особенность описана в разделе «Побочные эффекты» каждого из препаратов, однако все равно пугает пациентов. На самом деле такие каловые массы кардинально отличаются от истинной мелены в первую очередь отсутствием запаха и лакированного блеска.

Боли в животе

Боли в животе достаточно часто сопровождают начальный период состояния. Болевой синдром имеет свои особенности в зависимости от первопричины и локализации кровотечения:

  • при кровоточащих язвах двенадцатиперстной кишки боль очень сильная и резкая;
  • при онкологических заболеваниях кишечника – тупая и непостоянная;
  • при неспецифическом язвенном колите – мигрирующая, схваткообразная;
  • при дизентерии – сопровождающая позыв на дефекацию.

Потеря массы тела

Похудение – также очень характерный симптом, сопровождающий кишечное кровотечение. Это происходит из-за постоянных потерь железа и питательных веществ с кровью, а также нарушения работы поврежденного кишечника. Разрушение слизистой оболочки кишечника нарушает всасывание питательных веществ из пищи.

Анемические состояния

Анемия или малокровие – снижение уровня красных кровяных телец эритроцитов и гемоглобина. Из-за потерь крови организм не успевает восстанавливать запасы железа и синтезировать новый гемоглобин и эритроциты. При массивном истечении крови анемия возникает остро и приводит к нарушению во всех органах и тканях. При периодических потерях небольших количеств крови анемия развивается медленно. Такие скрытые анемии также вредят здоровью человека, снижают его работоспособность и сопротивляемость другим заболеваниям.

Анемию можно диагностировать по общему анализу крови, а предположить по косвенным признакам: бледность кожи и слизистых, слабость, сонливость, головокружение, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, одышка и учащенное сердцебиение – тахикардия.

Расстройство пищеварения

Нарушения пищеварения не являются прямыми признаками кишечных кровотечений, однако довольно часто их сопровождают. Это может быть понос, запор, вздутие живота, повышенное газообразование, тошнота и рвота.

Лихорадка

Повышение температуры характерно для некоторых заболеваний, которые сопровождает кишечное кровотечение: дизентерии, шигеллеза, НЯКа, болезни Крона и других воспалительных болезней кишечника.

Паранеопластический синдром

При раковых заболеваниях кишечника может развиваться особый симптомокомплекс – паранеопластический синдром, то есть перечень симптомов, сопровождающий любой злокачественный процесс: слабость, головокружение, отсутствие или извращение аппетита, нарушения сна и памяти, кожный зуд и неясные высыпания, специфические изменения в картине анализа крови.

Диагностические мероприятия при кишечных кровотечениях

Очень важно вовремя распознать это состояние, ведь даже небольшие потери крови значимо ухудшают работоспособность и качество жизни больного. Перечислим обязательный минимум исследований при кишечных кровотечениях.

Эндоскопическая диагностика

Колоноскопия – изолированная или в сочетании с фиброгастроскопией – это осмотр внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа. Эндоскоп – это длинная, тонкая и гибкая трубка, снабженная системой волоконной оптики и подключенная к экрану монитора. Трубка может вводиться через рот или через задний проход пациента. В ходе эндоскопии можно не только выявить источник кровотечения, но и «прижечь» это место или наложить на него металлические скобки специальными насадками, а также взять подозрительный кровоточащий участок слизистой для биопсии и последующего исследования под микроскопом.

Колоноскопия

Рентгенологические методы

Рентгенологическое исследование кишечника проводится с пассажем бария. Этот достаточно старый метод исследования частично вытеснен эндоскопией. Однако рентген остается информативным, особенно в случаях, когда проведение эндоскопии невозможно по техническим и физиологическим причинам.

Метод заключается в том, что больной получает раствор соли бария в виде питья или клизмы. Раствор бария отлично виден на рентгене. Он туго заполняет просвет кишечника, повторяя его внутренний рельеф. Таким образом, можно увидеть характерные изменения слизистой пищеварительного тракта и предположить причину кровотечения.

Микроскопическое исследование

Гистологическое или микроскопическое исследование полученных фрагментов слизистой. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть злокачественные образования, а также различные воспалительные болезни кишечника. Гистология является золотым стандартом для диагностики болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Ректоскопия

Это осмотр прямой кишки с помощью пальцевого метода или специального ректального зеркала. Это быстрый и простой способ обнаружения аномальных геморроидальных вен, трещин и опухолей прямой кишки.

Ректоскоп – инструмент с помощью которого врач проводит осмотр прямой кишки

Лабораторная диагностика

  • Анализ крови для контроля уровня гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов. Первые два показателя дают информацию о характере и массивности кровопотери, а уровень тромбоцитов укажет на индивидуальные проблемы пациента со свертываемостью крови.
  • Анализ кала на различные показатели: микробный состав при кишечных инфекциях, остатки непереваренных волокон, а также анализ кала на скрытую кровь. Последний анализ крайне важен для диагностики редких и незначительных кровотечений, когда те небольшие количества теряемой крови никак не изменяют внешний вид каловых масс. Такой анализ выполняется при клинических симптомах кишечных кровотечений и при любой неясной анемии.
  • Специальные анализы крови на антитела к различным инфекционным и неспецифическим заболеваниям кишечника.

Лечение кишечных кровотечений

Скорость, длительность и агрессивность терапии напрямую зависят от массивности кровотечения, а также от его первопричины.

  1. Массивное истечение крови из любых отделов кишечника, угрожающее жизни пациента, подлежит немедленному хирургическому лечению. Первым делом, кровь пытаются остановить эндоскопическими методами: прижиганием или наложением скобок или клипс на кровоточащий сосуд. При невозможности или неэффективности такого щадящего лечения врачи идут на открытую операцию. Такое оперативное лечение является экстренным.
  2. Восполнение объема крови путем переливания компонентов донорской крови или кровезамещающих растворов. Такие действия совершенно необходимы для стабилизации состояния пациента после массивных кровотечений.
  3. Плановое оперативное лечение предполагает определенный объем хирургического вмешательства при предварительной подготовке пациента. К таким плановым операциям относят хирургическое лечение геморроя, удаление кишечных полипов или опухолей, пластику язвенных дефектов желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Лекарственная остановка кровотечения гемостатическими или кровоостанавливающими препаратами: транексамом, этамзилатом, аминокапроновой кислотой, глюконатом кальция и другими. Такое лечение применяют лишь при незначительных кровотечениях.
  5. Лечение непосредственной причины кровотечений: сюда относятся строгая диета и противоязвенная терапия, специфическое лечение язвенных колитов, антибактериальная терапия кишечных инфекций. В этих случаях излечение или хотя бы стабилизация причины кровотечения полностью нивелирует кровопотери.
  6. Прием препаратов железа для восстановления уровня гемоглобина и лечения анемии показан всем больным после кишечных кровотечений.
Кровоостанавливающий препарат Транексам

Прогноз при заболевании

Прогноз при правильном и своевременном лечении кишечных кровотечений благополучный.

Самый высокий уровень смертности и тяжелых последствий для здоровья несут кишечные кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также крайне неблагоприятен прогноз для жизни больного при кровотечении из распадающейся раковой опухоли кишечника. Такой рак часто оказывается запущенным и не подлежит радикальному излечению.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

okardio.com

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и лечение

Вы здесь: Желудочно-кишечное кровотечение У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Желудочно-кишечное кровотечение и симптомы проявления». Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 11162

Желудочно-кишечное кровотечение - основные симптомы:

Желудочно-кишечное кровотечение – представляет собой истечение крови из повреждённых сосудов в полость органов, входящих в состав пищеварительной системы. В основную группу риска появления такого расстройства входят люди старшего возраста – от сорока пяти до шестидесяти лет, однако оно иногда диагностируется и у детей. Примечательно то, что встречается оно в несколько раз чаще у мужчин, нежели у женщин.

Известно более ста болезней, на фоне которых может развиться такой симптом. Это могут быть патологии ЖКТ, различные повреждения кровеносных сосудов, широкий спектр недугов крови или портальная гипертензия.

Характер проявления симптоматики клинической картины напрямую зависит от степени и разновидности кровоизлияния. Наиболее специфическими проявлениями можно считать возникновение примесей крови в рвотных и каловых массах, бледность и слабость, а также сильные головокружения и обмороки.

Поиск очага кровоизлияния в ЖКТ осуществляется путём выполнения широкого спектра инструментальных диагностических способов. Чтобы остановить ЖКК потребуются консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Этиология

В настоящее время существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление такого серьёзного осложнения.

Кровотечения, возникшие на фоне поражения органов ЖКТ, зачастую обуславливаются следующими недугами:

Синдром Мэллори-Вейса

Кровоизлияния пищеварительного тракта, связанные с нарушением целостности сосудов, нередко вызваны:

Нередко кровоизлияния в ЖКТ становятся следствием недугов крови, например:

Кровотечения в ЖКТ на фоне протекания портальной гипертензии зачастую возникают при:

Помимо этого, стоит выделить другие причины желудочно-кишечного кровотечения:

  • широкий спектр травм и ранений органов брюшной полости;
  • проникновение постороннего предмета в ЖКТ;
  • бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидных гормонов или нестероидных противовоспалительных медикаментов;
  • влияние стресса или нервных перенапряжений на протяжении длительного времени;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хирургическое вмешательство на органах пищеварительной системы;
  • ЖКБ;
  • артериальная гипертензия.

Желудочно-кишечные кровотечения у детей обуславливаются следующими факторами:

  • геморрагической болезнью новорождённых – наиболее частая причина появления подобного расстройства у малышей до года;
  • заворотом кишок – зачастую вызывает кровоизлияния ЖКТ у детей от одного до трёх лет;
  • полипозом толстой кишки – объясняет появление такого признака у детей дошкольного возраста.

Для детей старшей возрастной группы характерны аналогичные этиологические факторы, присущие взрослым.

Классификация

Существует несколько разновидностей подобного симптома или осложнения, начиная от характера протекания и заканчивая возможными источниками. Таким образом, различают два вида течения желудочно-кишечных кровотечений:

  • острое – делится на объёмные и малые. В первом случае наблюдается резкое появление характерных симптомов и значительное ухудшение состояния человека, которое может наступить даже через десять минут. Во второй ситуации симптоматика кровопотерь постепенно нарастает;
  • хроническое – характеризуются проявлением анемии, которая носит повторяющийся характер и продолжается значительное время.

Помимо основных форм, различают также явное и скрытое, однократное и рецидивирующее кровоизлияние.

По месту локализации очага кровопотери, оно делится на:

  • кровоизлияние из верхних отделов ЖКТ – появление расстройства возникает на фоне поражения пищевода, желудка или ДПК;
  • кровотечение из нижних зон ЖКТ, к которым можно отнести такие органы, как тонкий и толстый кишечник, а также прямую кишку.

Степени тяжести ЖКК

Классификация желудочно-кишечных кровотечений по тяжести их протекания:

  • лёгкой степени – человек находится в сознании, показатели давления и пульса незначительно отклоняются от нормы, кровь начинает сгущаться, однако состав её не меняется;
  • среднетяжёлой степени – отличается более ярким проявлением симптоматики, снижением АД и учащением пульса, свёртываемость крови не нарушается;
  • тяжёлой степени – характеризуется тяжёлым состоянием больного, значительным понижением артериального давления и возрастанием ЧСС;
  • коматозное состояние – наблюдается при значительных кровопотерях, которые могут достигать трёх литров крови.

Симптоматика

Степень интенсивности выражения клинических признаков будет напрямую зависеть от тяжести протекания подобного расстройства. Наиболее специфические симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

  • рвота с примесями крови. При кровоизлияниях из желудка или кишечника кровь остаётся неизменной, но при язвенном поражении ДПК или желудка может принимать цвет «кофейной гущи». Такая окраска обусловливается тем, что кровь вступает в связь с содержимым желудка. Стоит отметить, что при кровопотерях из нижних отделов ЖКТ подобный симптом не проявляется;
  • появление примесей крови в каловых массах. В таких ситуациях кровь также может быть неизмененной, что присуще кровоизлияниям из нижних отделов ЖКТ. Изменённой кровь будет примерно спустя пять часов от момента начала кровотечения в верхних отделах ЖКТ – стул при этом имеет дегтеобразную консистенцию и приобретает чёрный оттенок;
  • сильные кровотечения;
  • выделение большого количества холодного пота;
  • бледность кожных покровов;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • постепенное снижение АД и возрастание частоты сердечных сокращений;
  • появление шума в ушах;
  • спутанность сознания;
  • обмороки;
  • кровохарканье.

Подобные клинические проявления наиболее характерны для острого протекания подобного расстройства. При хронических кровоизлияниях преобладают такие признаки:

  • слабость и повышенная утомляемость организма;
  • снижение работоспособности;
  • бледность кожи и слизистых;
  • ухудшение самочувствия.

Симптомы ЖКК

Помимо этого, хроническая форма и острое желудочно-кишечное кровотечение будет сопровождаться симптомами, которые характерны для основного заболевания.

Диагностика

Выявление источников и причин возникновения подобного проявления основывается на инструментальных обследованиях пациента, однако требует выполнения других мероприятий комплексной диагностики. Таким образом, клиницисту прежде всего необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, который должен обязательно включать в себя осторожную пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение кожного покрова, а также измерение показателей ЧСС и АД;
  • провести детальный опрос пациента для определения наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики. Это необходимо для установления степени тяжести кровоизлияния.

Из лабораторных обследований диагностическую ценность имеют:

  • общий и биохимический анализ крови. Их проводят для выявления изменения состава крови и способности к свёртыванию;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь.

Инструментальные обследования для установления правильного диагноза включают в себя выполнение следующих процедур:

  • ФЭГДС – при кровоизлияниях из верхних отделов ЖКТ. Подобная диагностическая эндоскопическая процедура может перейти в лечебную;
  • ректороманоскопии или колоноскопии – если источник кровопотери находится в толстой кишке. Такое обследование также делится на диагностическое и терапевтическое;
  • рентгенографии;
  • ангиографии сосудов;
  • ирригоскопии;
  • целиакографии;
  • МРТ органов брюшной полости.

Ирригоскопия кишечника

Подобные диагностические мероприятия необходимы не только для установления источника кровоизлияния, но также для того, чтобы провести дифференциальную диагностику желудочно-кишечных кровотечений. Кровопотери с очагом в ЖКТ следует отличать от лёгочного и носоглоточного кровоизлияния.

Лечение

Острое кровоизлияние или обострение хронического может произойти в любом месте в самый неожиданный момент, отчего необходимо знать правила экстренной помощи пострадавшему. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении включает в себя:

  • обеспечение человеку горизонтального положения так, чтобы нижние конечности находились выше остальной части тела;
  • прикладывание к области предполагаемого источника холодного компресса. Такая процедура должна продолжаться не более двадцати минут, после чего делают небольшой перерыв и снова прикладывают холод;
  • приём внутрь лекарственных препаратов – только в случае крайней необходимости;
  • исключение употребления пищи и жидкости;
  • полный запрет на промывание желудка и осуществление очистительной клизмы.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения в условиях медицинского учреждения состоит из:

  • внутривенных инъекций кровезамещающих препаратов – для нормализации объёмов крови;
  • переливание донорской крови – в случаях массивных кровоизлияний;
  • введение кровоостанавливающих медикаментов.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии могут понадобиться эндоскопические хирургические вмешательства, которые направлены на:

  • лигирование и склерозирование повреждённых сосудов;
  • электрокоагуляцию;
  • обкалывание кровоточащих сосудов.

Нередко прибегают к открытой операции по купированию кровоизлияний.

Осложнения

При игнорировании симптоматики или несвоевременно начатой терапии кровотечение желудочно-кишечного тракта может привести к ряду серьёзных осложнений, среди которых развитие:

  • геморрагического шока из-за потери большого количества крови;
  • анемии;
  • острой почечной недостаточности;
  • полиорганной недостаточности;
  • преждевременных родов – если пациенткой является беременная женщина.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от подобного расстройства не разработано, во избежание проблем с кровоизлияниями в ЖКТ необходимо:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут привести к появлению подобного осложнения;
  • проходить регулярный осмотр взрослого и ребёнка у гастроэнтеролога.

Прогноз напрямую зависит от предрасполагающих факторов, степени кровопотери, тяжести протекания сопутствующих недугов и возрастной категории пациента. Риск формирования осложнений и летальности всегда крайне высок.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Желудочно-кишечное кровотечение и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, гастроэнтеролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Желудочное кровотечение – патологический процесс, который характеризуется истечением крови из повреждённых сосудов желудка в просвет органа. Это клиническое проявление может быть обусловлено как гастроэнтерологическим заболеванием, так и патологией других органов или систем организма, бесконтрольным приёмом тяжёлых медикаментов и травмой.

...

Гемоторакс – патологическое состояние, характеризующееся скоплением крови в плевральной области. В нормальном состоянии в ней содержится лишь небольшое количество серозной жидкости. Вследствие наполнения плевральной полости кровью, сдавливается лёгкое, а трахея, вилочковая железа, дуга аорты смещаются в другую сторону.

...

Железодефицитная анемия – синдром, который характеризуется понижением содержания гемоглобина, а также эритроцитов в крови. Обычно она рассматривается в качестве симптома другого основного недуга. Данный тип анемии является довольно распространённым и встречается чаще других форм патологии (в 80% случаев). Она представляет собой микроцитарную анемию, которая существует из-за снижения концентрации железа в человеческом теле по причине потери крови или дефицита железа, поступающего в человеческий организм.

...

Тромбоцитопатия – заболевание системы гемостаза, характеризующееся качественной неполноценностью тромбоцитов при их достаточном количестве в крови. Болезнь встречается достаточно часто, причём преимущественно в детском возрасте. Так как лечение патологии симптоматическое, человек страдает ею всю жизнь. По МКБ 10 код такой патологии – D69.1, кроме одной из разновидностей, болезни Виллебранда, которая по МКБ 10 имеет код D68.0.

...

Железодефицитная анемия у детей – это клинический синдром, который развивается при условии острого дефицита в детском организме железа. На фоне этого в крови понижается уровень гемоглобина, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

...

simptomer.ru

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта лечение и симптомы

Существуют опасные заболевания, которые могут привести к летальному исходу при несвоевременной помощи. К таким заболеваниям относятся кровотечения из желудка и кишечника. они - грозный симптом, требующий неотложной помощи. Как оказать такую помощь и выявить заболевание, читайте далее в статье.

Симптомы развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта

Кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты или черного дегтеобразного стула (мелена). Кровавая рвота представлена коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке при действии на кровь соляной кислотой. При кровотечении из пищевода рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий.

Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге. Кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов:

1.

бледностью кожных покровов,

2.

падением артериального давления,

3.

тахикардией,

4.

иногда потерей сознания.

Симптомы обильного кровотечения из желудка и кишечника

Течение болезни в значительной мере зависит от количества излившейся крови. Небольшое по объему (150-200 мл) кровотечение может пройти незаметно для больного или вызвать лишь нерезкую кратковременную слабость, обнаруживая себя в дальнейшем черными испражнениями. Всякое обильное кровотечение сопровождается обычными симптомами остро наступающей кровопотери:

1.

общей слабостью вплоть до обморочных состояний,

2.

бледностью кожных покровов,

3.

резкой жаждой, заострившимися чертами лица,

4.

слабым, легко сжимаемым учащенным пульсом,

5.

падением артериального давления.

В отдельных случаях при симптомах кровотечения наступает шок, кожа принимает восковидный оттенок и покрывается холодным потом, лицо становится мертвенно бледным, губы цианотичны, зрачки расширяются, нитевидный пульс зачастую нельзя сосчитать, резко падает или перестает определяться артериальное давление, больной теряет сознание. Кровавая рвота наступает обычно не сразу после начала кровотечения, а лишь при переполнении желудка кровью.

Судить о количестве потерянной крови со слов больных и окружающих трудно, сведения обычно бывают преувеличены и разноречивы (потеря крови «стаканами», «тазиками» и т. д.). Гораздо большее значение при определении кровопотери из желудочно-кишечного тракта следует придавать общему состоянию больного: частоте пульса, уровню артериального давления и степени малокровия. Ориентировочно оценить дефицит объема циркулирующей крови у больных 20-60 лет можно методом Альговера. Предложенный им шоковый индекс представляет собой частное от деления частоты пульса на величину систолического давления. Шоковый индекс 0,5 указывает на дефицит до 15%, 1,0 – на 30%, 2 – на 70% потери объема циркулирующей крови.

Кровь, извергаемая с рвотными массами при «язвенных» кровотечениях, обычно темного цвета вследствие образования в желудке солянокислого гематина при соединении гемоглобина с соляной кислотой. При очень обильных кровотечениях кровь алая, так как не успевает подвергнуться действию желудочного сока. В некоторых случаях симптом кровавой рвоты может совершенно отсутствовать, излившаяся кровь выделяется только с испражнениями в виде мелены (жидкий, черный, дегтеобразный кал).

Диагностика кровотечения желудочно-кишечного тракта

Диагноз основывается на признаках остро возникшей анемии (слабость и обморочные состояния, бледность, жажда, тахикардия, падение артериального давления, шок) и выявлении крови в желудочно-кишечном тракте (кровавая рвота, мелена).

Важнейшую роль в диагностике кровотечений играют лабораторные методы. Однако в первые часы после кровотечения содержание гемоглобина нормальное, достаточно высокое (цифры его, по образному выражению С.С. Юдина, отражают лишь содержание его в «оставшейся» крови больного). Лишь спустя 6-12 ч, а иногда и сутки с момента кровотечения, даже если оно остановилось и дальнейшей потери крови не происходит, наступает ее «разжижение» в связи с усиленным поступлением в кровеносное русло лимфы и тканевой жидкости. Постепенно снижаются показатели количества гемоглобина и эритроцитов. Подобная картина отмечается и при других кровотечениях (внематочная беременность, разрывы печени и селезенки и др.). Данные о количестве гемоглобина, полученные в первые часы после кровотечения, всегда обманчивы и не позволяют сразу судить об истинных размерах кровопотери.

Кишечные кровотечения встречаются намного реже, чем желудочные. Как правило, они не бывают столь обильными и никогда не угрожают жизни. В основном приходится иметь дело с кровотечениями из толстой кишки. Наиболее частой их причиной являются изъязвившиеся опухоли и язвенный колит. Кровь, выделяющаяся при кровотечениях из толстой кишки, обычно мало изменена. При наличии опухоли толстой кишки кровотечениям нередко сопутствуют симптомы перемежающейся обтурационной непроходимости толстых кишок, вызванные ростом и распадом опухоли.

Кровоточащая опухоль нижнего (до 5-7 см от ануса) отдела прямой кишки легко диагностируется при пальцевом обследовании ампулы прямой кишки, которое должно быть проведено при всех кровотечениях из желудочно-кишечного тракта. Для выяснения источника кровотечения из верхних отделов прямой и толстой кишок проводятся рентгенологическое и эндоскопическое исследования толстой кишки.

Кишечные кровотечения развиваются при инвагинации кишок и тромбозе мезентериальных сосудов. При этих процессах отмечается расстройство кровообращения в стенке кишечника. Испражнения в этих случаях жидкие, почти не содержат фекальных масс и состоят из серозной жидкости, смешанной с кровью. Характерно, что кровопотерь при инвагинации кишечника и тромбозе мезентериальных сосудов сопровождаются картиной острого живота.

К кишечным кровотечениям относят и кровопотери из варикозно-расширенных вен подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки. Эти сравнительно частые, так называемые геморроидальные, кровотечения редко бывают обильными, однако их повторность в ряде случаев является причиной значительной анемизации больных. Они характеризуются выделением струи крови при дефекации обычно еще до опорожнения прямой кишки. Мягкие геморроидальные узлы обычно не выявляются при пальцевом исследовании прямой кишки, их трудно обнаружить и при ректоскопии, так как они сдавливаются тубусом. Диагноз ставится при выпадении геморроидальных узлов в области заднего прохода во время натуживания в положении больного на боку с приведенными к животу ногами или на корточках. При этом становятся видны набухшие геморроидальные узлы, из которых один или несколько изъязвлены и кровоточат.

Кровотечения различаются на

  • внешние
  • и внутренние в зависимости от места излияния.

Внутренние желудочно-кишечные формы болезни разделаются

  • на явные
  • или скрытые.

Опасность любого кровотечения заключается в том, что с уменьшением количества циркулирующей крови нарушаются все обменные процессы в организме.

Дифференциальный диагноз желудочных и кишечных кровотечений

Хотя заболевание характеризуется достаточно яркими клиническими проявлениями, все же иногда приходится встречаться со значительными диагностическими трудностями. Особенно часто это бывает при отсутствии кровавой рвоты, когда на первый план в клинической картине выступают симптомы анемии сердца и мозга. В таких случаях ставят диагнозы стенокардии, нарушения мозгового кровообращения, упуская драгоценное время.

В отличие от кровотечений в свободную брюшную полость (при разрывах брюшных органов, нарушенной трубной беременности), которые также проявляются симптомами острой кровопотери, болезни не сопутствуют боли, явления раздражения брюшины, симптомы скопления жидкости в свободной брюшной полости. При пальпации живота отмечается лишь болезненность в эпигастральной области. Исключение составляют редкие случаи одновременного возникновения кровотеченияиз язвы и ее перфорации, когда развиваются и симптомы перитонита.

Изредка кровотечение приходится дифференцировать от легочного, иногда наступающего внезапно при кавернозном туберкулезе, бронхоэктазах, пороках сердца. В отличие от желудочного кровопотерь кровь из легких поступает не при рвотных движениях, а при кашле. Она ярко-красная, пенистая, не содержит остатков пищи и имеет щелочную реакцию.

Особенности лечения кровотечений из желудочно-кишечного тракта

Если поставлен диагноз, необходимо принять все меры к быстрейшей госпитализации больного в хирургическое отделение даже при небольшом кровотечении из желудка и общем удовлетворительном состоянии, так как в любой момент кровотечение может возобновиться до катастрофических размеров. Больного надо уложить. На эпигастральную область целесообразно положить пузырь со льдом или холодной водой. Транспортировка должна быть проведена с максимальной осторожностью, обязательно на носилках, при выраженной кровопотере – с опущенным головным концом. До госпитализации за больным должно быть установлено постоянное наблюдение. Следует ежечасно проверять у него артериальное давление, считать пульс, при возможности один раз в 3-4 ч исследовать кровь на гемоглобин. Больному не следует давать пить, а тем более есть, чтобы не усилить перистальтику. Максимальный покой желудка способствует образованию тромба в кровоточащем сосуде и прекращению кровотечения.

Основной задачей оказания первой помощи при профузных кровопотерях следует признать немедленное восполнение объема циркулирующей крови и компенсацию кровопотери, нередко угрожающей жизни. В этих целях следует немедленно перелить в вену 400-1200 мл раствора Полиглюкина, а при его отсутствии произвести вливание изотонического раствора Хлорида натрия или 5% Глюкозы (1000-1500 мл). При резком падении АД внутривенное вливание должно быть произведено обязательно. Внутривенное введение раствора Кальция хлорида или прием его через рот нецелесообразны, так как он вызывает рвоту и может способствовать усилению кровотечения. В некоторых случаях эффективны внутримышечные инъекции Викасола (4-6 мл 0,5% раствора в сутки).

При наличии у больного кровотечения назначают в ходе ухода за больными с желудочно-кишечным кровотечением строгий постельный режим, запрещают прием пищи и жидкости. На верхнюю часть живота кладут пузырь со льдом, следят за пульсом и артериальным давлением. С целью гемостатического (кровоостанавливающего) эффекта в лечении желудочно-кишечного кровотечения применяют внутримышечные инъекции Викасола по 1 мл, раствора Хлорида кальция, внутривенное капельное вливание Эпсилон-аминокапроновой кислоты, переливание крови.

Вопрос о дальнейшей тактике лечения (терапевтической или хирургической) и ухода за больными с желудочно-кишечным кровотечением решают в зависимости от объема кровотечения, темпов его развития, а также данных обследования (рентгенологического, эндоскопического, анализа крови – контроля за нарастанием анемии).

Лечение кровотечений из желудка и кишечника народными средствами

1.

Отвар из коры калины: Залейте 20 граммов измельченной коры калины одним стаканом кипяченой воды, кипятите в течении получаса, процедите и принимайте по одной столовой ложке каждый час.

2.

Настой змеевика и льна: Смешайте пять граммов корневищ змеевика и три грамма семян льна, залейте их одним стаканом чистой воды, и доведите до кипения, кипятите на водяной бане в течении пятнадцати минут. Настаивайте полчаса, после чего тщательно процедите. Пить для лечения по одной столовой ложке народного средства каждые два часа.

3.

Настой из листков крапивы, подорожника, семян льна и травы тысячелистника: Смешайте листья подорожника, крапивы, семена льна и траву тысячелистника в равных количествах. Десять граммов такой смеси залейте одним стаканом кипятка. Настаивайте полчаса, процедите. Принимайте для лечения по одной столовой ложке каждые полчаса в прохладном виде.

4.

Листья ежевики является отличным вяжущим средством при катаре желудочно-кишечного тракта, поносах и при желудочных кровотечениях.

5.

Из листьев делается водный настой: Четыре чайных ложки измельченных свежих листьев ежевики залейте двумя стаканами кипятка и принимайте в течении одного дня. Сбор для чая из листьев ежевики приготавливают следующим образом: Положите свежие листья в посуду и закройте, до того времени пока они не завянут; затем засушите их на открытом воздухе. Чай, заваренный из такого сбора листьев, отличается особым ароматом и великолепным вкусом, напоминающим аромат и вкус настоящего китайского чая. Применяйте его для лечения кровотечений желудка.

6.

Народное средство настойка из ежевики: Залейте три грамма листьев ежевики двумя стаканами кипятка, кипятить в течении пятнадцати минут на небольшом огне. Настаивайте полчаса, после чего тщательно процедите. Принимайте по кружки два раза в день.

Причины кровотечения из желудка и кишечника

По какой причине может возникнуть кровотечение? Оно может возникнуть у больных с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностными дефектами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки), а также по причине опухолей желудка и пищевода. Другая возможная причина кровотечения желудка - цирроз пищевода с протекающим с варикозным расширением вен пищевода или различные заболевания кишечника – опухоли, геморрой, неспецифический язвенный колит.

Обильные, угрожающие жизни, так называемые профузные кровотечения, чаще всего являются осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Они возникают из старых каллезных (омозолелых) язв и язв, пенетрирующих (проникающих) в печень и поджелудочную железу вследствие разрушения крупных артериальных стволов. Уплотнение сосудистой стенки, потеря эластичности, фиксация сосудов рубцовой тканью омозолелой язвы служат причиной массивности кровотечений и склонности их к повторению.

Обильное кровотечение может быть первым клиническим проявлением протекающей бессимптомно язвенной болезни. Однако в большинстве случаев кровотечение из язвы присоединяется к бывшим ранее расстройствам. Больные знают о существовании у них язвенной болезни, нередко у них в прошлом бывали кровавая рвота, черный стул, рентгенологически обнаруживалась язвенная ниша. Иногда больные сообщают, что их раньше беспокоили периодические боли в эпигастральной области, изжога, рвота – симптомы, на основании которых можно предполагать наличие язвенной болезни. Нередко боли, беспокоившие язвенных больных перед кровотечением, уменьшаются, иногда полностью исчезают с его появлением (симптом Бергмана).

Неязвенные причины кровотечения из желудка и кишечника

Если диагноз почти всегда может быть поставлен на основании внимательного опроса, осмотра больного и применения простейших, доступных каждому медицинскому работнику методов исследования, то выяснение причины кровотечения из желудка – гораздо более сложная задача. Кроме язвенных кровотечений, кровотечений при геморрагическом гастрите с множественными эрозиями слизистой оболочки желудка, встречаются неязвенные желудочные кровопотери. Наиболее частая их причина – варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка и застой в них крови, обусловленные портальной (воротной) гипертензией. Повышение давления в системе воротной вены развивается при циррозах печени (в таких случаях принято говорить о внутрипеченочном блоке) или вследствие сдавления воротной вены до входа в печень рубцами, опухолью, лимфатическими узлами (внепеченочный блок). Возможны и другие более редкие причины кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Другие причины желудочно-кишечного кровотечения

Портальная гипертензия вызывает развитие окольного кровообращения через анастомозы между воротной и полыми венами. Ей постоянно сопутствует расширение вен брюшной стенки, пищевода, желудка, геморроидальных вен, иногда развивается скопление застойной жидкости в брюшной полости (асцит), увеличивается селезенка. Кровотечения из разорвавшихся варикозных узлов пищевода бывают внезапными, профузными, но (в отличие от язвенных) кровь обычно не содержит остатков пищи, бывает темно-красной, не успевает подвергнуться действию желудочного сока. Пищеводные кровотечения из варикозных вен обычно распознаются на основании перечисленных выше симптомов портальной гипертензии.

В некоторых случаях профузные кровотечения возникают при изъязвившемся раке. Для этих больных характерны короткий «желудочный» анамнез, тупые боли и тяжесть в эпигастрии, выраженное похудание. Может определяться болезненность в эпигастрии, в редких случаях удается пропальпировать опухоль в эпигастрии или увеличенную за счет метастазов бугристую печень. Желудочное выделение крови может развиться после обильной рвоты (часто в связи с употреблением алкоголя) вследствие продольного разрыва слизистой оболочки кардиоэзофагеальной зоны (синдром Меллори-Вейса).

Изредка причиной болезни бывают разрывы аневризм аорты и заболевания кроветворного аппарата (лейкозы, геморрагические диатезы, среди которых наиболее часто – болезнь Верльгофа, или эссенциальная тромбопения). Следует помнить, что установление причин болезни на догоспитальном этапе не обязательно и нередко возможно лишь при всестороннем обследовании больного в стационаре (включая в первую очередь эндоскопическое исследование).

www.astromeridian.ru

причины, признаки и симптомы, неотложная помощь

Кровотечение может открыться в любом отделе ЖКТ. Его характерным симптомом является наличие крови или кровяных сгустков в рвотных массах или кале. Кровотечение может иметь скрытый характер, в таком случае его можно выявить только после сдачи определенных анализов. Кровотечение органов в пищеварительном тракте могут обострять заболевания, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.

Причины

Более половины случаев кровотечения желудочно-кишечного тракта возникают по причине развития язвенной болезни. Кроме этого, кровотечение может спровоцировать такие заболевания как:

При портальной гипертензии из крупных вен пищевода могут открываться обильные кровотечения. Геморрой является еще одним фактором появления сильного кровотечения. Кроме этого выявление таких болезней как:

  • лимфогранулематоз,
  • лейкоз,
  • гемофилия,
  • тромбоцитопенические пурпуры

могут стать причиной кровотечения ЖКТ. Лекарственные препараты (антикоагулянты, антиагреганты) могут вызывать побочный эффект в виде кровоизлияния, а также при хроническом заболевании: гипертонической болезни или атеросклерозе.

Симптомы

Основными симптомами желудочно-кишечного кровотечения являются:

  1. Выделение крови яркого цвета из прямой кишки.
  2. Появление кала черного цвета.
  3. Рвота кровью в виде «кофейной гущи».

Кал черного цвета является признаком кровотечения в двенадцатиперстной кишке или желудке. Вследствие воздействия желудочной кислоты на кровь она становится черного цвета, и образуются сгустки за несколько часов перед испражнением. После обильного кровотечения кал может сохранять черный цвет в течение недели и не являться доказательством того, что кровоизлияние продолжается.

Длительное кровотечение в ЖКТ проявляется симптомами анемии:

  • Головокружение.
  • Боль в грудном отделе.
  • Бледная кожа.
  • Быстрая утомляемость.

Резкое снижение артериального давления, учащенный пульс и уменьшение мочеотделения также может быть симптомом внутреннего кровоизлияния в ЖКТ.

Для пациентов с ишемическим заболеванием сердца результатом открытия кровотечения может стать инфаркт миокарда или стенокардический приступ. Также при заболевании печени может произойти усугубление состояния органа и развитию почечной энцефалопатии.

Синдром желудочно-кишечного кровотечения

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте нельзя отнести к самостоятельной нозологической форме, а к синдрому, который сопровождается разными заболеваниями в нем. Синдром ЖКТ кровотечения может включать состояния, которые являются следствием повреждения разных отделов кишок и желудка, что приводит к основным симптомам появления кровоизлияния. После диагностирования и выявления причины кровотечения, данный синдром классифицируют как самостоятельное заболевание.

Первая доврачебная помощь

При появлении первых симптомов открытия желудочного кровотечения необходимо предпринять следующие шаги:

  1. Предоставить больному абсолютный покой.
  2. В области брюшной полости положить холод.
  3. Дать больному небольшими кусочками глотать лед.
  4. В немедленном порядке вызвать скорую помощь.

Диагностика

Во время диагностики применяют такие способы обследования:

  • Осмотр у проктолога.
  • Эндоскопическое и рентгенологическое исследование желудка, кишечника, пищевода.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Общий анализ кала и крови.

При осмотре у врача пациенту следует раздеться до пояса и лечь. Специалист осмотрит кожу и аккуратно ощупает живот, чтобы определить, где именно находится очаг воспаления.

Эндоскопическое исследование проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии. Данные методы исследования применяются для выявления патологий на разных участках пищеварительной системы. При необходимости дополнительно назначают биопсию для цитологического исследования.

Рентгенологическое исследование помогает сразу выявить злокачественную опухоль, болезнь Крона, дивертикулез, язву двенадцатиперстной кишки и желудка.

Биохимический анализ помогает определить увеличение концентрации мочевины, которое может быть спровоцировано разрушением белков крови бактериями в кишечном тракте, а также уменьшения гломерулярной фильтрации из-за кровопотери.

Анализ на скрытое кровотечение делается с помощью бензидиновой пробы, которая очень чувствительна и позволяет выявить наличие крови в кале от 0,2 %. Однако перед прохождением теста необходимо несколько дней придерживаться диеты и не употреблять рыбу или мясо.

Обширный клинический анализ крови показывает количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина, которые при кровотечении имеют низкие показатели и умеренный лейкоцитоз.

Клинический анализ кала может показать, в каком отделе ЖКТ открылось кровотечение:

  • Черный кал свидетельствует о значительной потере крови в верхнем отделе желудочно-кишечной системы.
  • Кровь красного цвета с примесью говорит о кровоизлиянии в нижнем отделе.
  • Кровь со слизью является явным признаком обострения дизентерии или язвенного колита.

Микроскопическое исследование кала позволяет выявить наличие воспалительного процесса слизистой оболочки ЖКТ, туберкулез, дизентерию, язвенный колит.

Лечение

Существуют два направления лечения ЖКТ кровотечений:

  1. Медикаментозный метод без хирургического вмешательства.
  2. Операционный метод.

Рациональное решение принимает лечащий врач после надлежащего осмотра и исследования. По результатам анализов можно установить место, причину и тяжесть протекания заболевания. Взяв все факторы, врач может предложить дальнейшую схему действий.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения включает комплекс процедур, которые помогают остановить кровоизлияние и восстановить оптимальную работу организма. Для этого назначают:

  1. Строгий постельный режим. Состояние покоя способствует остановке кровотечения.
  2. Наложение холодного компресса на подложечную область. Благодаря холоду сосуды сжимаются, что помогает быстрее остановить потерю крови.
  3. Промывание ЖКТ холодной водой.
  4. Прямое введение в желудок таких препаратов: норадреналин и адреналин, которые вызывают спазм сосудов и таким образом кровотечение останавливается.
  5. При потере большого объема крови назначают капельницу с донорской кровью или кровезаменители. Также могут назначить введение только эритроцитов, которые способствуют кроветворению.
  6. Медикаментозные препараты, направленные на поддержание общего состояния больного.

Операционный метод

На операцию направляют пациентов, которые имеют следующую патологию:

  • Медикаментозное лечение не дает результата, чтобы остановить кровотечение.
  • Обильное кровотечение, протекающее с осложнениями и резким снижением артериального давления.
  • Хронические заболевания: нарушение кровотока в головном мозге и ишемическая болезнь сердца могут провоцировать резкое ухудшение состояния больного и необходимости в хирургических действиях.
  • Частые рецидивы, которые продолжаются после очередной остановки кровотечения.

Прогноз

Время реабилитации больного зависит от физиологических особенностей организма и правильно назначенного лечения. При небольших кровотечениях достаточно эффективным является медикаментозное лечение, которое останавливает кровопотерю и помогает справиться с причиной его возникновения. Положительная динамика наблюдается при регулярном лечении болезней ЖКТ, которое способствует снижению рецидивов.

Отрицательная динамика может наблюдаться у больных, не соблюдающих рекомендации, а также у тех, кто поздно обратился за квалифицированной помощью. Язвенные воспаления могут быстро уничтожить слизистую оболочку и привести к срочному оперативному лечению.

Профилактика

Профилактика подразумевает своевременное лечение болезней ЖКТ, которые могут привести к открытию кровотечения. Следует пропивать специальный курс при их обострении. Также к профилактике относится хирургическое наложение портокавального анастомоза.

Каким образом происходит эндоскопическая остановка кишечного кровотечения после расхождения ранее наложенного шва, узнаем в следующем видеосюжете.

gastromap.ru

Желудочно кишечное кровотечение: лечение, причины, симптомы

Желудочно-кишечное кровотечение – это не патология, которая развивается самостоятельно. Данный процесс означает, что в желудочно-кишечном тракте протекает какое-либо заболевание, которое и спровоцировало возникновение кровотечения. При данном виде кровоизлияния происходит выливание некоторого количества крови из поврежденных тканей в полость пищеварительных органов. Объем кровопотери может составлять даже 4 литра.

Желудочное кровотечение может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении требуется неотложная медицинская помощь. Также необходимо лечение патологии, которая привела к кровоизлиянию, в противном случае может произойти рецидив.

Виды кровотечений желудочно-кишечного тракта

Данное кровоизлияние бывает нескольких видов. Рассмотрим классификацию кровотечений по источникам их возникновения.

Кровоизлияние, которое происходит в верхних отделах ЖКТ:

  • пищевое;
  • желудочное;
  • дуоденальное.
Данные виды кровотечений встречаются чаще всего. Статистика показывает, что 90% кровоизлияний происходят именно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Кровоизлияние, которое происходит в нижних отделах ЖКТ:

  • тонкокишечное;
  • толстокишечное;
  • геморроидальное.

По статистике только 10% кровоизлияний происходит в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Классификация по тяжести протекаемого процесса:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Помимо этого, по длительности выделяют хроническую и острую формы кровоизлияния, по выраженности симптомов — явную и скрытую, по количеству случаев кровотечения — однократную и повторяющуюся.

У каждого вида кровотечения имеются свои причины возникновения, но какими бы они ни были, больному должна быть оказана неотложная помощь и только потом можно устранять патологию, которая привела к возникновению кровотечения.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть по следующим причинам:

  • Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Онкологические заболевания ЖКТ.
  • Длительное медикаментозное лечение. Из-за этого возникают лекарственные язвы, которые и провоцируют возникновение кровоизлияния.
  • Травмы тяжелого характера, хирургическое вмешательство, ожоги. В результате этого возникают стресс-язвы, из-за которых образуется кровотечение.
  • Разрыв слизистой оболочки ЖКТ. Данная ситуация может произойти из-за многократной рвоты. Такая патология называется синдромом Меллори-Вейсса.
  • Воспаление, происходящее в ЖКТ.
  • Трещина, которая образовалась в заднем проходе.
  • Геморрой.
  • Атеросклеротические бляшки сосудов.
  • Истончение и расширение сосудов.
  • Варикозное расширение вены пищевода.
  • Патология сосудистой стенки, которая возникла из-за болезней соединительной ткани.
  • Недостаток тромбоцитов в крови.
  • Плохая свертываемость крови, которая возникла из-за генетической предрасположенности.
  • Другие патологий, передающиеся по наследству.
  • Повреждения ЖКТ из-за проникновения внутрь чужеродных объектов или из-за ударов в живот.
  • Инфекционные патологии.
Лечение внутреннего желудочно-кишечного кровоизлияния должно происходить с учетом того, какая патология стала причиной его возникновения. Определить заболевание можно с помощью симптомов, которые сопровождают кровотечение, происходящие в желудке, а также с помощью диагностики.

Симптомы желудочно-кишечного кровоизлияния

Внутреннее желудочно-кишечное кровотечение, как и любое другое, имеет следующие признаки:

  • Ухудшается самочувствие и появляется слабость без особых на то причин.
  • Постоянно хочется пить.
  • Кружится голова, возможны обмороки.
  • Возникает холодный пот.
  • Происходит путаница мыслей, отсутствует адекватная реакция на происходящее.
  • Эпидермис становится бледным.
  • Губы меняют свой естественный цвет на синий. Это касается и верхних конечностей.
  • Кровяное давление резко падает.
  • Пульс становится слабым, учащается сердцебиение.

Это общие симптомы для любого вида кровоизлияний. Однако лечение следует вести, исходя не из общих, а на основе частных симптомов.

Вот специфические признаки, по которым можно определить, что произошло именно желудочное кровотечение:

  • происходит рвота с примесью крови;
  • кал меняет цвет.

Помимо этого, существуют признаки желудочно-кишечного кровоизлияния по видам.

При кровотечении в желудке из-за язвенных патологий появляются следующие симптомы:

  • Рвота происходит с примесью крови коричневого или красного цвета.
  • Боли в животе.
  • Кал темного или черного цвета. В некоторых случаях происходит жидкий стул.

Кровоизлияния при онкологических заболеваниях желудка сопровождается следующими симптомами:

  • кровотечения происходят часто и долго, при этом их интенсивность можно обозначить как среднюю;
  • возникает рвота, в которой присутствует кровь коричневого оттенка;
  • цвет кала становится черным.

При самом онкологическом заболевании возникает слабость, пропадает аппетит или, наоборот, усиливается, ранее любимые продукты и блюда кажутся невкусными, появляется потребность в тех продуктах, которые никогда особо не нравились, происходит быстрая потеря веса без диеты и т.д.

При кровоизлияниях из-за онкологических заболеваний прямой и ободочной кишки можно наблюдать:

  • Стул сопровождается кровью темного цвета. Кровь при этом смешана с калом.
  • Кровотечения происходят часто и длятся недолго.

Если кровоизлияние произошло из-за разрыва слизистой оболочки ЖКТ, то возникает обильная рвота с кровью алого оттенка, которая не меняет своей консистенции.

Желудочно-кишечное кровотечение из-за варикозного расширения вен имеет следующие симптомы:

  • происходит рвота с кровью, которая практически не меняет свою консистенцию;
  • цвет кала становится черным;
  • кровотечение происходит после чрезмерного физического напряжения, переедания и т.д.

При геморроидальном кровоизлиянии возникают следующие симптомы:

  • Во время стула идет кровь, которая имеет алый оттенок. Также кровь может появляться после стула.
  • Кровь идет отдельно от кала, покрывая его, а не перемешивается с ним.
  • В анальном отверстии при кровотечении начинается зуд и жжение.

Если кровоизлияние происходит из-за трещины в анальном отверстии, то это проявится следующим образом:

  • Стул сопровождается обильным кровотечением. Кровь при этом не смешана с калом, а покрывает его.
  • Во время стула возникают сильные боли в заднем проходе.

Для кровоизлияния из-за колита характерны следующие симптомы:

  • в кале присутствует кровь и гной;
  • часто возникает желание сходить в туалет, которое на деле не реализовывается;
  • кровотечение повторяется постоянно, что приводит к развитию хронической анемии;
  • интенсивность кровотечения средняя.

При кровоизлиянии, которое возникло из-за воспаления желудочно-кишечного тракта, наблюдаются такие признаки:

  • В кале присутствует кровь и гной.
  • Интенсивность кровотечения чаще всего средняя, но в результате кровоизлияний развивается анемия в хронической форме. Кроме того, при воспалении ЖКТ кровотечение может стать обильным.

Первая помощь при ЖК кровоизлиянии

Если существует подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, то больному нужно срочно вызвать бригаду медицинской помощи. В некоторых особо сложных случаях это может спасти жизнь пациенту. В то время, когда ожидается приезд скорой, больному следует оказать доврачебную помощь. Алгоритм действий в данном случае будет следующим:

  • Больного следует положить на спину и обеспечить ему покой.
  • Не давать пациенту пить, есть, а также не давать никаких лекарственных препаратов.
  • Приложить к животу холод.
  • Обеспечить в помещении хорошую циркуляцию воздуха. Можно открыть окно и форточку.
Помощь при желудочном кровотечении для ребенка такая же, как и для взрослого человека. Никакой разницы в данном случае нет.

Когда больному будет оказана первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении, следует ждать приезда бригады скорой. Когда это произойдет, пациента немедленно транспортируют в стационар, где ему будет оказана неотложная помощь.

Лечение ЖК кровотечений

Лечение при желудочном кровоизлиянии проводится в зависимости от его интенсивности и причины возникновения. Это может быть хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

В первом случае врач может назначить операцию, если кровотечение не удается остановить. При ее проведении определяется источник, который привел к возникновению этой проблемы, после чего предпринимаются соответствующие меры по ее решению. Также во время операции восполняется кровопотеря.

Если же врач определяет, что можно остановить кровотечение, не прибегая к операции, то лечение строится следующим образом:

  • Больному вводятся специальные препараты, обладающие свойствами останавливать кровь.
  • Из желудка извлекается кровь. Такого результата поможет добиться введение зонда или очистительная клизма (ее можно ставить только в том случае, если кровотечение происходит не из нижнего отдела желудочно-кишечного тракта).
  • Восполнение утраченной крови.
  • Лечение патологии, которая стала причиной кровоизлияния.
  • Введение железосодержащих препаратов.

Лечение кровотечения, которое происходит в желудке, должно быть комплексным. Только так можно добиться положительного результата и избежать нежелательных последствий.

Желудочное кровотечение – это проблема, которая требует немедленного решения. Если ее проигнорировать и отказаться от лечения, то можно столкнуться с тяжелыми последствиями, которые могут даже стоить жизни больному. Поэтому при возникновении желудочного кровоизлияния нужно сразу вызвать скорую помощь.

kod-zdorovya.ru