Воспаление сухожилий - лечение воспаления сухожилий лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте. Заболевания сухожилий

Воспаление сухожилий

В нынешнее время воспаление сухожилий является часто встречаемой проблемой. Это связано с различными нагрузками на мышцы. На профессиональном языке такое состояние называется тендинитом. Как правило, наблюдается поражение сухожилий в том месте, где они прикрепляются к кости.

Причины, вызывающие данное заболевание, могут быть различными. Но наиболее распространенными все же являются повторяющиеся и чрезмерные нагрузки при определенных видах профессиональной деятельности либо занятиях спортом. Факторы риска в основном включают травмы, повторяющиеся движения и термические повреждения непосредственно сухожилия.

Зачастую тендинит сопровождает некоторые заболевания, к примеру, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит или ожирение. Он может поразить почти любую часть тела. Различают несколько форм тендинита, являющихся наиболее распространенными:

Медиальный эпикондилит, причиной возникновения которого является воспаление сухожилий, крепящихся к медиальному локтевому надмыщелку. При повторяющихся движениях с применением силовых сгибаний кисти и ее поворотом развивается эта форма заболевания. Наиболее часто она встречается в игроков в гольф или бейсбол.

Латеральный эпикондилит – воспаление крепящихся к внешнему локтевому надмыщелку сухожилий. К развитию приводят повторяющиеся постоянно движения с участием вращения и разгибания запястья. Такая форма, как правило, встречается у игроков в теннис.
Тендинит вращающей манжеты плеча – состояние, обусловленное занятием определенными видами спорта, требующими движения руки сверху над головой. Это может быть плечо волейболиста, пловца либо питчера, так как их повторяющиеся движения вызывают воспаление группы мышц, контролирующих вращение самого плеча.
Кальцинирующий тендинит возникает при отложениях кальция в сухожилиях какой-либо локализации при довольно длительном течении. Зачастую происходит поражение ротаторной манжеты.
Воспаление сухожилий двуглавой мышцы, расположенной на плече, а именно в его передней части. Вызывает износ ее с течением времени.

Тендинит надколенника – это воспаление непосредственно связки надколенника, прикрепленной к коленной чашечке. Подобное поражение присуще прыгунам, колени которых несут нагрузку при работе, повторяющихся прыжках либо резких движениях.
При беге, прыжках либо иных действиях, при которых неизбежно напряжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия возникает ахиллотендинит. При длительном воспалительном процессе нередко может наблюдаться его разрыв.
Воспаление сухожилия в области запястья большого пальца называется тендовагинитом Де Кервена. Возникает при повторяющихся движениях кисти и запястья при поднимании чего-то тяжелого.

Данное явление подобно обычной мышечной боли, которая наблюдается после переутомления, и нередко может быть болезненным. Но в этом случае, в отличие от дискомфорта в мышцах, болезненность не проходит, и со временем лишь становится упорнее. И если сухожилия подвергать последующей нагрузке, как до момента возникновения неприятных ощущений, то с таким состоянием будет весьма нелегко справиться.

И неважно, являетесь ли вы профессиональным марафонцем или уборщицей. Когда возникает воспаление сухожилий, лечение требуется проводить незамедлительно. Более того, можно не только уменьшить проявление, но и предотвратить серьезные обострения тендинита, изменив уже сложившиеся собственные привычки.

Лечить подобное состояние можно с помощью физиотерапевтических методов, обезболивающих и противовоспалительных средств. В более тяжелых формах применяются антибиотики. А нередко – хирургическое лечение. Но самое главное – это снижение физических нагрузок на пораженную область. Кроме этого требуется ношение фиксирующей повязки.

Воспаление сухожилий лечится следующими методами: холод, покой, ношение протезов (либо фиксирующих повязок), инъекции факторов роста и противовоспалительных препаратов (или их прием), а также оперативное лечение. В зависимости от того, что лучше помогает тому или иному пациенту, применяются аппликации холода или тепла, применение нестероидных противовоспалительных средств ( Индометацин, Пирацетам, Диклофенак) и анальгетиков (Промедол) системно или местно.

Чтобы избежать столь болезненного состояния и последних стадий недуга, при котором требуется лечение путем оперативного вмешательства, следует своевременно, при первых же проявлениях, обратиться к квалифицированному специалисту. И, безусловно, не забывать о профилактике.

fb.ru

Воспаление сухожилий | Компетентно о здоровье на iLive

Воспаление сухожилий - симптомокомплекс, развивающийся при их патологии, который сопровождается болями и нарушением движений в сегменте.

Преимущественное место занимает тендовагинит - воспаление сухожилий, а именно - синовиального влагалища. От тендовавинита следует отличать перитендинит, когда патологический процесс локализуется в оболочках, паратендинит - воспаление сухожилий и окружающих их рыхлой клетчатки, локализующихся вне синовиального влагалища на предплечье, голени, в области ахилла, хотя они часто сочетаются, так как являются воспалительными перипроцессами, а также лигаментита.

По этиологии воспаление сухожилий различают: инфекционное, вызванное гноеродной микрофлорой, попадающей в синовиальное влагалище при ранах или при проникновении из соседних очагов инфекции; инфекционно-аллергические, развивающиеся как реактивное воспаление сухожилий при системных заболеваниях; асептические (острый крепитирующий и хронический стенозирующий тендовагинит), возникающие при микротравмах и перенапряжениях, обычно у лиц определенных профессий, выполняющих однообразные движения (музыканты, машинистки и др.), и спортсменов, особенно часто у конькобежцев и лыжников.

Острое инфекционное воспаление сухожилий чаще формируется при локализации гнойника или раны со вскрытием синовиального влагалища на ладонной поверхности кисти или подошвенной поверхности стопы. Процесс сопровождается резкой болью, отеком, гиперемией, нарушением функции кисти или стопы с быстрым распространением процесса на предплечье или голень. Необходимость срочного вскрытия синовиального влагалища для предупреждения некроза требует немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Инфекционно-аллергическое воспаление сухожилий развивается при обострении хронического системного заболевания, например, ревматизма, сочетаются с полиартритами и полимиозитами и ими прикрываются по клиническим проявлениям, выявляются болями при пальпации мышц. Для лечения пациента направляют к ревматологу.

Острый крепитирующий тендовагинит чаще наблюдается, когда присутствует воспаление сухожилий кисти, стопы, бицепса плеча. Появляется боль, ограничение подвижности, отек; при пальпации зона патологического процесса болезненна, пассивные движения болезненны, во время них определяется характерный хруст. У спортсменов может встречаться синдром Альберта - боль при нагрузке и болезненное воспаление сухожилий в области бугра пяточной кости и месте прикрепления ахилла. Лечение консервативное хирургом.

Лигаментит («щелкающий палец») - реактивное воспаление сухожилий кольцевидной связки влагалища на уровне основания проксимальной фаланги пальцев кисти, которое ведет к их уплотнению и сужению кольца связки. Возникает в результате функционального перенапряжения, травмы, как исход панариция. Движения внутри кольцевидной связки затрудняются, возникает симптом «защелкивания», когда палец, фиксируется в положении сгибания и больной ощущает препятствие при его разгибании. Поражаются преимущественно I, III, IV пальцы. Признаками являются припухлость и болезненность в области утолщенной связки, затруднение сгибания и разгибания пальца.

Различают 3 стадии развития заболевания:

затруднение движений пальца преимущественно по утрам;
развитие симптома «защелкивания» пальца, разгибание которого сопровождается резкой болью и характерным щелчком;

развитие сгибательной контрактуры, когда движения пальцем невозможны. В первую стадию лечение консервативное, во вторую и третью стадию оперативное в условиях отделения микрохирургии кисти.

Ганглий - кистозное образование в перисиновиальной ткани суставной капсулы.

Представляет собой фиброзную однокамерную или многокамерную кисту, заполненную студневидным веществом, богатым муцином. Главным образом локализуется на тыле кисти и лучезапястного сустава между разгибателями, редко может быть в области коленного сустава, лодыжек, на тыле стопы. Выявляется в виде четко контурированного плотного образования округлой формы от 3 см до 5-6 см в диаметре. Кожа с ним не спаяна и не изменена. Если ганглий беспокоит как косметический дефект, небольшой по размерам и локализуется на тыле кисти или стопы, можно использовать методику раздавливания (несколько ударов деревянным молотком средней силы), во всех остальных случаях оперативное лечение.

ilive.com.ua

Воспаление сухожилий

Каждый человек может двигаться и сохранять равновесие своего тела только благодаря работе мышц. Волокна мышц располагаются параллельно друг другу и соединяются в небольшие узлы, образующие мышцу, концы которой переходят в специальную ткань для закрепления мышцы к кости – сухожилие.

Значение сухожилий невозможно переоценить. Благодаря ним снижен риск разрывов мышц во время интенсивной тренировки либо тяжелой работы. Поэтому воспаление сухожилий, или тендинит, – очень серьезное заболевание, которое предусматривает немедленное лечение. Рассмотрим основные виды воспалений разных типов сухожилий, симптоматику и методы лечения.

Причины и основные симптомы недуга

Причины воспаления сухожилий могут быть разными: интенсивные физические нагрузки, наличие болезней суставов. Также в зоне риска пребывают люди, профессии которых основаны на однотипных физических нагрузках.

Симптоматика воспаления может появиться как резко, так и возникать постепенно.

Основные симптомы:

разного рода боль;
движения скованы;
появляются звуки во время движения суставов;
отечность и покраснение в местах воспаления.

Способы лечение воспаления

Лечение воспаления сухожилий должно быть комплексным. Больной должен находиться в покое, а воспаленный сустав обязательно зафиксирован специальными приспособлениями. Используйте холод, он снимает отек и снизит болевые ощущения. Можете принимать медикаменты, снижающие процесс воспаления, однако прежде, нужно проконсультироваться с врачом. Наличие применения физиотерапии, аутогемотерапии и лечебной гимнастики – обязательно.

Воспаление коленных сухожилий

Человеческое колено – один из самых сложно устроенных суставов, однако и оно весьма уязвимо. Многим людям приходилось в своей жизни иметь дело с болью в коленях, а воспаление коленных сухожилий встречается чаще других.

Признаки воспаления коленного сустава такие:

длительная боль, которая возникает при сгибе коленной чашечки;
посторонние звуки при ходьбе, хруст в коленях;
появление припухлости;
изменение формы чашечки.

Самолечение строго противопоказано. Срочно обращайтесь в больницу, где вам предоставят индивидуальный план лечения.

Воспаление сухожилий на руке

Наша рука – это сложный механизм, который достаточно часто подвергается разным травмам, повреждениям или инфекциям. Воспаление связок и сухожилий, или воспаление сухожилий на руке, в первую очередь поражает именно кисть и связки лучезапястного сустава. Наблюдается боль при движении, припухлость в области кистей, поскрипывание сухожилий и т.д.

Причиной воспаления сухожилий кисти очень часто служит чрезмерное напряжение. Лечение предусматривает прием противовоспалительных средств, прописанных врачом, и покой больной кисти.

Воспаление самого сильного сухожилия в теле человека

Воспаление ахиллова сухожилия появляется вследствие чрезмерного напряжения икроножных мышц человека. Симптоматика такая:

острая, жгучая боль в районе чуть выше пятки;
увеличение толщины воспаленного сухожилия;
звуки в голеностопном суставе во время ходьбы;
возможны наросты.

Перед тем как лечить воспаление ахиллового сухожилия, необходимо прекратить занятия спортом и уменьшить общую физическую активность. Рекомендуется прикладывать холод к пораженному месту. Также потребуется массаж икроножной мышцы, специальная обувь. Если боль не утихает достаточно долго, стоит обратиться к врачу.

Воспаление связок и сухожилий – серьезный процесс, который приводит к нарушению всей опорно-двигательной системы. Поэтому во избежание болезненных ощущений, берегите свой организм и своевременно обращайте внимание на тревожные симптомы.

womanadvice.ru

Боли в сухожилиях. Почему болят сухожилия

Изображение с сайта lori.ru

Боли в сухожилиях испытывают многие люди: медики утверждают, что с этой жалобой к ним приходят почти так же часто, как с гипертонией.

Патогенный процесс в сухожилиях протекает в следующих формах: тендинит, тендиноз и теносиновит.

1. Первый недуг из перечисленных выше – тендинит. Это воспалительное заболевание или раздражение сухожилия – особой ткани нашего организма, служащей для связи костей и мышц.

Тендинит развивается с большей вероятностью у тех людей, которые не следят за своей осанкой, работают в неудобной позе или забывают выполнить упражнения на растяжку перед тем, как приступить к интенсивной физической нагрузке. Существуют и другие причины, способствующие развитию тендинита:

неправильное расположение и развитие органов и частей опорно-двигательной системы (скажем неодинаковая длина конечностей), а также артриты суставов. Эти отклонения увеличивают нагрузку на мускулы и сухожилия;
некоторые болезни костно-мышечного аппарата (ревматоидный артрит, другие разновидности артрита, подагра и другие), а также индивидуальная непереносимость некоторых лекарств;
инфекционные заболевания.

Среди признаков тендинита есть такие:

боли в сухожилиях и соседних тканях. Эта болезненность может постепенно нарастать, начинаться внезапно. Болят сухожилия сильно, в особенности, если у человека есть кальциевые отложения;
нарушение подвижности плеча, адгезивный капсулит (замороженное плечо).

2. Другое заболевание, при котором наблюдаются боли в сухожилиях – это тендиноз – дегенеративный процесс в тканях сухожилий, не связанный с воспалением. Тендиноз во многих случаях бывает сопряжен с тендинитом. Болезнь нередко приводит к разрыву сухожилия.

3. Болят сухожилия и при теносиновите – воспалении отдела сухожилий, который называется паратендоном. Паратендон – это наружный отдел определенных сухожилий, выстеленный синовиальной мембраной. Так, скажем, при теносиновите де Курвена поражаются сухожилия мышц, отвечающих за разгибание большого пальца руки.

4. Причиной болей в сухожилиях может быть травма – разрыв ткани, к которому приводит чрезмерная физическая нагрузка на сухожилие. Если усилие превышает возможности органа, его запас прочности, то неминуемо нарушается его целостность. Ткани сухожилий отличается высокой плотностью и сухостью. При продолжительных нагрузках, превышающих их физиологический ресурс, начинается дистрофия тканей. Данный дегенеративный процесс может быть спровоцирован ухудшением кровоснабжения, нарушением метаболизма, воспалительными заболеваниями и переохлаждением.

Медики выделяют полный и частичный разрыв сухожилия. Разрыв может произойти в теле самого сухожилия или в том участке, где оно прикрепляется к кости. При разрыве сухожилия соединенная с ним кость не ломается. Если в тканях нет дегенеративных изменений, отрыв от кости случается очень нечасто.

Симптомами разрыва сухожилия служат:

резкая боль в сухожилии, дислоцирующаяся в районе отрыва. Болезненность проявляется при порывистом движении – рывке, скачке и т.п;
в пострадавшем мускуле ограничивается возможность движения;
появляется отечность;
полный отрыв характеризуется следующим явлением: мышца, оторвавшаяся от сухожилия, сокращается в длине и превращается в бугорок, выступающий над кожей.

Разрывы сухожилий рук, как правило, бывают неполными. Очень редко можно встретить разрыв сухожилия верхней конечности на участке, сильно отдаленном от зоны его крепления к мышце.

Если у вас болят сухожилия, обращайтесь к ревматологу или травматологу.

dr20.ru

Некоторые клинические синдромы и заболевания мышц, фасций и сухожилий. Полимиозит

Полимиозит — инфекционно-аллергическос поражение мышц, где наряду с воспалительными реакциями развиваются дегенеративные изменения вплоть до некроза мышечных волокон. Это заболевание полиэтиологическое, но с единым патогенезом, в основе которого лежат аллергические реакции с образованием антител в мышечной ткани. Если антитела вырабатываются в эктодерме, то развивается более тяжелая форма заболевания — дерматомиозит. Болезни предшествуют ангина, травма, массивная инсоляция, прием медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды), имеют значение эндокринные сдвиги во время беременности, родов, климакса. Полимиозит (дерматомиозит) может сочетаться с опухолью, васкулитом, диффузными болезнями соединительной ткани, саркоидозом. Его течение может быть мягким и злокачественным.

Для всех вариантов полимиозита основным клиническим проявлением является мышечная слабость, сочетающаяся в последующем с атрофией мышц. Вначале будет миалгия в покое, при движении, при надавливании на мышцы, нарастающая слабость в мышцах плечевого и тазового пояса. Далее мышцы уплотняются, увеличиваются в объеме, за счет отека они приобретают тестоватую консистенцию, нарастает болезненность, кожа над мышцами также отечна, после исчезновения отечности мышц и кожи выявляется атрофия мышц.

Нарастающая слабость приводит к тому, что больной не может сесть, поднять конечности, голову, становится обездвиженным, что наблюдается лишь при тяжелых вариантах течения полимиозита (дерматомиозита). Если вовлекаются в процесс мышцы лица, появляется маскообразиость, поражение диафрагмы приводит к вентиляционным нарушениям, поражение мышц гортани и глотки проявляется ослаблением голоса, гнусавостью, дисфагией, поперхиванием, попаданием пищи в носоглотку, у некоторых больных возникают глазодвигательные расстройства и птоз. В отдельных случаях полимиозит сочетается с поражением суставов, схожим с ревматоидным артритом.

Токсический миозит возникает при тяжелых интоксикациях алкоголем, при лечении такими препаратами, как колхицин, винкристин, при интоксикациях, развившихся после укуса некоторых насекомых и животных, особенно в жарких странах. Алкогольный миозит проявляется болезненностью и отечностью мышц, миоглобинурией и почечной недостаточностью, полиневритами и атрофией мышц.

Паразитарный миозит имеет токсико-аллергическую природу — это реакция мышечной ткани на внедрение паразита, что наблюдается при трихинеллезе, цистицеркозе, токсоплазмозе, реже — эхинококкозе. Преимущественно страдают проксимальные отделы конечностей. Больные жалуются на боли в мышцах, быструю утомляемость мышц, при пальпации мышц в проксимальных отделах определяются болезненность и небольшое уплотнение.

Профессиональный миозит возникает при нарушении трофики мышц, длительно подвергавшихся интенсивному динамическому или статическому напряжению, однообразным движениям. Больные жалуются на болезненные ощущения в мышцах, снижение их силы. При пальпации таких мышц может быть умеренная болезненность, в их глубине определяются узелки и тяжи (фиброзиты, целлюлиты), это часто сочетается с тепдовагинитами. Обычно страдают мышцы плечевого пояса и верхних конечностей.

Оссифицирующий миозит — метапластический процесс, при котором происходит обызвествление, а в последующем истинное окостенение соединительнотканных прослоек в толще мышцы. Это возможно при чрезмерных физических и спортивных нагрузках: например, у гимнастов поражается дельтовидная, двуглавая мышцы, у наездников — приводящая мышца бедра. Обызвествление и окостенение сухожилий у места их прикрепления к костям или околосуставных тканей возможно в результате травмы. Подобное наблюдается при трофоневрозах, возникающих при спинной сухотке, травме спинного мозга и крупных нервных стволов, при полиневритах, сирингомиелии, а также в исходе дерматомиозита.

Клинически оссифицирующий миозит проявляется ограничением движений, скованностью мышц шеи, спины, проксимальных отделов конечностей, иногда мышц головы, изменением осанки, патологической позой. В мышцах при пальпации определяются плотные, разной величины и формы образования, возможна болезненность. Оссифицирующий миозит нельзя путать с обызвествлением синовиальных сумок при бурситах.

Нейромиозит - воспапенис мышечной ткани с одновременным поражением интрамускулярных нервов или дистатьных отделов аксонов нервов. Он проявляется болями в мышцах, усиливающимися при пальпации, особенно в местах их прикрепления. Болезненность определяется при пальпации мышц латеральное остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника, у гребешка ости подвздошной кости, у средины гребня этой кости, седалищного бугра, в нижней трети бедра, посредине задней поверхности, в подколенной ямке, сзади головки малоберцовой кости, у наружной лодыжки, на тыле стопы (болевые точки Балле). В отличие от миозита при нейромиозите будут выявляться слабо-положительные симптомы натяжения.

Полифибромиозит — воспалительный процесс в мышцах, сопровождающийся выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с развитием в ней фиброзных изменений. Больных беспокоят боли при движении, имеется резкая болезненность в местах прикрепления мышц. В мышцах при пальпации определяются плотные болезненные тяжи, узелки, иногда в процесс вовлекаются сухожилия, они уплотняются, становятся болезненными, воспалительный процесс может закончиться развитием контрактуры. Фиброзные изменения в мышцах спины, плечевого пояса приводят к формированию патологических поз. Типичным признаком полифибромиозита является отсутствие расслабления мышц во время сна и при общей анестезии. Полифибромиозит может быть следствием полимиозита, распространенного травматического миозита или иметь черты системного заболевания.

Мышечная слабость - довольно распространенный клинический синдром. Чаще он имеет неспецифический характер и является сопутствующим проявлением при психоэмоциональном и физическом переутомлении, при любой инфекции, интоксикации, при соматических заболеваниях. Однако этот синдром может занимать центральное место в клинической картине таких болезней, как миастения и полимиозит.

Миастения — мышечная слабость, может быть в виде нозологической формы и синдрома при органических заболеваниях нервной системы различной этиологии.

Миастения как нозологическая форма представляет собой нервно-мышечное заболевание, этиология которого не выяснена, но в 60% случаев ее связывают с патологией вилочковой железы. Основные клинические проявления болезни — мышечная слабость и патологическая утомляемость. Мышечная слабость отличается от парезов тем, что она резко возрастает при повторных активных движениях и может достигнуть степени полного паралича. Выделяют локальную и генерализованную формы.

Локальная форма проявляется поражением глазодвигательных мышц (опущение век — птоз, двоение предметов — диплопия), а также мышц гортани, глотки и языка, жевательных мышц, что приводит к парезу мягкого нёба и надгортанника, затруднению глотания (дисфагия), изменению голоса вплоть до афонии, расстройству речи (дизартрия), больные быстро утомляются при разговоре. Реже болезнь проявляется слабостью мышц конечностей в проксимальных отделах, шеи и дыхательной мускулатуры. Генерализованная форма может протекать с тяжелыми расстройствами дыхания.

Для больных миастенией характерны миастенические кризы (внезапные или спровоцированные физической нагрузкой), проявляющиеся генерализованной мышечной слабостью вплоть до полной обездвиженности с нарушением дыхания и глотания.

Миастенический синдром возможен при таких заболеваниях, как рак легкого, молочной, предстательной железы, яичника, при полимиозите, дерматомиозите, боковом амиотрофическом склерозе и некоторых других болезнях нервной системы. Миастенический синдром иногда предшествует клиническим проявлениям опухоли, слабость и утомляемость в этих случаях больше выявляется в нижних конечностях.

Миопатия — прогрессирующая мышечная дистрофия, сборная группа заболеваний, при которых дистрофия мышечной ткани развивается первично. Миопатия — это хроническая патология нервно-мышечного аппарата наследственного характера, проявляющаяся грубыми изменениями в поперечно-полосатых (скелетных) мышцах, волокна которых замещаются соединительной тканью и жиром.

При миолатии наблюдается нарастающая атрофия мышечной ткани, мышечное похудание сопровождается парезами, однако мышечная слабость выражена меньше, чем степень атрофии, что позволяет больным длительно сохранять трудоспособность. У больных выявляется повышенная утомляемость и слабость мышц, симметричная мышечная атрофия, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, мимика лица бедная («миопатическое лицо»), на лбу отсутствуют складки («полированный лоб»).

При атрофии мышц нёба, гортани и глотки появляются нарушения глотания и фонации. В конечностях ограничивается объем активных движений, так как страдают проксимальные мышцы. Из-за атрофии мышц плечевого пояса возникает отставание лопаток («крыловидные лопатки»). Атрофия длинных мышц спины и тазового пояса приводит к нарушению осанки и походки, формируется гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Голова запрокидывается назад, возникает «утиная походка», «петушиная походка». Поражение мышц приводит к ограничению подвижности суставов вплоть до образования контрактур.

Миопатический синдром может возникнуть при заболеваниях щитовидной железы, болезни Иценко—Кушинга, длительной стероидной терапии, при недостаточности половых желез, после рентгенокастрации, при климаксе (миопатия Невина), при гипоталамических расстройствах после перенесенной инфекции, травмы. Он наблюдается при полимиозите и дерматомиозите, первичном амилоидозе, саркоидозе, трихинеллезе, злокачественных новообразованиях.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

medbe.ru

Некоторые клинические синдромы и заболевания мышц, фасций и сухожилий. Проблемы сухожилий

Сухожилия — соединительнотканная часть мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям и обеспечивают передачу мышечного усилия. В зависимости от локализации и выполняемой функции сухожилия могут быть короткими, длинными, широкими, узкими, круглыми, шнуровидными, лентовидными, пластинчатыми (апоневроз). Иногда они напоминают перемычки и дуги.

Сухожилия конечностей, особенно в дистальных отделах, имеют большую протяженность, а на уровне суставов нередко залегают в костно-фиброзных каналах, где они окружены синовиальными влагалищами для лучшего скольжения. Такие же влагалища окружают сухожилия на уровне лучезапястных и голеностопных суставов, на пальцах, где имеется их наибольшая подвижность, перегибы и трение о костные выступы. Сухожилие четырехглавой мышцы содержит сесамовидную кость — надколенник, выполняющий роль блока, чем усиливает действие мышцы.

Сухожилия имеют нервные рецепторы на границе мышечной и сухожильной части мышцы, чувствительные к натяжению, а также свободные нервные окончания, передающие болевые импульсы при значительном растяжении сухожилия. Кровоснабжение сухожилий осуществляется через артерии, проникающие в сухожилие со стороны мышцы или надкостницы.

Сухожилия чаще всего подвержены повреждениям, в них могут возникать дистрофические, воспалительные и диспластические процессы.

Повреждения сухожилий делятся на закрытые (подкожные) и открытые. Закрытые повреждения — это вывих сухожилия и разрыв. Вывих возникает при разрыве связок, удерживающих сухожилие, что обычно бывает при травме. Это сопровождается локальной болью, припухлостью, кровоизлиянием и нарушением функции соответствующей мышцы. Чаще всего случаются вывихи сухожилий длинной малоберцовой мышцы и разгибателей пальцев.

Закрытые разрывы возможны при непосредственной травме сухожилия или при резком сокращении мышцы. В этих ситуациях страдает место прикрепления сухожилия к кости — инсерций (позже здесь развивается воспаление — инсерциит). В английской литературе место прикрепления фиброзных структур — сухожилий, капсул, связок к периосту и кости называется энтензисом. Сухожилие может надрываться или отрываться, иногда вместе с костным фрагментом. Возможен разрыв частичный или полный у места перехода сухожилия в мышцу.

Разрыв (отрыв) сухожилия сопровождается треском, острой болью и нарушением функции мышцы, равновесия между сгибателями и разгибателями, специфическим положением конечности или ее части.

Чаще всего возникает разрыв (отрыв) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы. Бывают разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра, сгибателей и разгибателей пальцев кисти. Разрыв ахиллова сухожилия наступает при резком сокращении икроножной мышцы или при ударе по сухожилию.

Сухожилия часто страдают от микротравм при выполнении определенных видов работ и в спортивных нагрузках. Разрывы сухожилий бывают у пожилых людей из-за потери эластичности тканей, при тяжелых инфекциях (туберкулез, тиф, сифилис), нарушении обмена веществ (диабет), ожирении. Сухожилия часто вовлекаются в воспалительный процесс при тяжелом течении артритов.

Воспалительный процесс, в сухожилиях в изолированном виде встречается редко. Тендинит — обычно начальная фаза дегенеративного поражения сухожилия с небольшим вторичным воспалением, в дальнейшем развивается тендовагинит, так как в процесс вовлекается и сухожильное влагалище. Существует обратный путь — на фоне ранее возникшего воспаления синовиального влагалища (инфекционный или реактивный вагинит, ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера и др.) развивается тендинит. Нередко воспалительный процесс локализуется лишь у места прикрепления сухожилия к кости (энтензиса). Их называют энтензонатиями. Наиболее ярким примером может быть инсерциит ахиллова сухожилия при болезни Рейтера. Место прикрепления сухожилия к пяточной кости утолщается, возникает отек окружающих тканей, гиперемия, боль при нагрузке на сухожилие и при пальпации.

Дегенеративные процессы с вторичным воспалением в сухожилиях пальцев, развитие узлового тендинита в сочетании с уплотнением и сужением фиброзного канала кольцевых связок приводит к возникновению синдрома щелкающего пальца (защелкивающийся, пружинящий пален) с фиксацией его в положении сгибания. Появляется боль и припухлости в области утолщения связки, затруднение сгибания, но особенно разгибания пальца. Этот синдром обнаруживается у лиц таких профессий, как парикмахеры, сапожники, портные, закройщики.

Повреждения и воспалительные процессы сухожилия и окружающих его тканей способствуют рубцовым изменениям и формированию тендогенной контрактуры, придающей суставам стойкое вынужденное положение.

Апоневроз — пластинчатое сухожилие, которым широкие мышцы прикрепляются к костям и другим тканям тела. Иногда апоневрозом называют плотные фасции. Выделяют ладонный и подошвенный апоневрозы, апоневроз двуглавой мышцы плеча, подвздошно-большеберцовый апоневроз, апоневроз живота, лопаточно-ключичный апоневроз. Апоневрозы чаще всего подвержены повреждениям, приводящим к развитию вторичного апоневрозита, нередко заканчивающегося контрактурой. Первичный апоневрозит встречается редко.

Контрактура Дюпюитрена — наиболее часто встречающийся вариант патологии апоневроза. Поражается ладонный апоневроз, в нем разрастается фиброзная ткань в виде плотных узлов и тяжей, напоминающих сухожилие. Этот процесс распространяется на кожу, сухожильные влагалища, связочно-сумочный аппарат, но сухожилия не поражаются. Первые признаки заболевания появляются на уровне безымянного пальца, далее процесс распространяется на другие участки.

Апоневроз укорачивается, пальцы оттягиваются в положение сгибания, кожа над апоневрозом собирается в складки; пальцы становятся неподвижными, образуется контрактура. Чаще поражаются обе ладони. Болевые ощущения бывают только в начале процесса, далее боли нет.

Контрактура Дюпюитрена возникает у лиц с наследственно-конституциональной неполноценностью соединительной ткани, а также страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет, цирроз печени, остеохондроз позвоночника, часто травмирующих апоневроз в быту и в процессе профессиональной деятельности.

При генерализации процесса, лежащего в основе образования контрактуры Дюпюитрена, говорят о диатезе Дюпюитрена (Х.Л.Ф. Каррсй). Он проявляется поражением подошвенного апоневроза (контрактура Леддерхоза), фиброзом пещеристого тела полового члена (синдром Пейрони), образованием подушечек Гаррода — безболезненных упругих утолщений в области проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти, болями и тугоподвижностью в плечевом суставе.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

medbe.ru

Воспаление сухожилий - лечение воспаления сухожилий лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Тендовагиниты, паратенониты, тендиниты (тендинозы) - это большая группа воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся болью и нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Они часто встречаются одновременно, поскольку вызываются одними и теми же причинами, и дифференцировать их очень сложно. Методики лечения этих заболеваний также сходны.

Тендинит(тендиноз, тендинопатия - от лат. tendo - сухожилие) - это воспаление сухожилия. Тендинит представляет собой заболевание самого сухожилия, чаще всего из-за длительного хронического перенапряжения, сопровождающееся развитием дегенеративных изменений и надрывом сухожилия. При тендините (воспалении сухожилий) снижается прочность сухожилия и создается опасность его разрывов. Но тендиниты могут быть не только дистрофические, но и инфекционные.

Наиболее часто от дистрофического тендинита (воспаления сухожилий) страдают спортсмены, так как у них нагрузки на мышцы, связки и сухожилия бывают очень велики. Также это заболевание распространено среди людей, чья профессиональная деятельность связана с физическими нагрузками.

К появлению тендинита (воспаление сухожилий) также могут приводить болезни ревматического характера, такие как ревматоидный артрит, ревматизм суставов.

Тендовагинит (тендосиновит, от лат; tendo- сухожилие + vagina влагалище) - это воспаление не самого сухожилия, а защитного синовиального влагалища, расположенного вокруг сухожилия. Это наиболее известное из всей данной группы заболеваний, хотя зачастую оно сопутствует воспалению сухожилия.

Тендовагиниты бывают инфекционными и неинфекционными (асептическими). Инфекционный тендовагинит возникает вследствие проникновения гноеродной микрофлоры в сухожильные влагалища при травмах или воспалительных заболеваниях окружающих тканей. Асептический тендовагинит возникает вследствие дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий из-за чрезмерных, часто повторяющихся нагрузок. Наиболее распространен асептический тендовагинит,

Паратенонит - асептическое воспаление околосухожильной клетчатки. Паратенонит возникает при повторяющейся травматизации области сустава (трение, давление и пр. В соединительной ткани, находящейся между фасцией и сухожилием, вследствие точечных кровоизлияний и отечности возникают фиброзные отложения. Определяются болезненные узловатые уплотнения. Активные движения ограничены и болезненны. При пассивных движениях болезненных симптомов нет. Заболеванию подвержены ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижняятреть голени. Выделяют острые и хронические паратенониты.

Лечение воспаления сухожилия

Лечение воспаления сухожилия (тендинита) - это прежде всего иммобилизация кисти или стопы, физиотерапия.

Лечение острого тендинита (воспаления сухожилия) предусматривает как общую, так и местную терапию. При неспецифическом инфекционном тендините применяют противобактериальные и общеукрепляющие средства. При асептическом тендините используют нестероидные противовоспалительные средства.

Местное лечение как при инфекционном, так и асептическом тендините (воспалении сухожилия) в начальной стадии заключается в иммобилизации больной конечности. После затихания острых проявлений заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры, прогревания, (микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовые лучи) и лечебную физкультуру.

Очень хороший эффект при лечении воспаления сухожилий (тендинита) дает курсовое применение лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Мягкое тепло и лечебное воздействие магнитным полем снимают воспалительные явления и отеки, улучшают кровообращение в пораженной области, способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте

Воспаление сухожилий - другие материалы по теме

nanoplast-forte.ru