Сифилис во рту: симптоматика на каждой стадии развития болезни. Сифилитическая язва

Как проявляется сифилис во рту на разных стадиях

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани. По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный. В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Стадии сифилиса

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

• инкубационная;
• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Инкубационный период

Как правило, первые симптомы сифилиса появляются через 3-4 недели после попадания в организм клеток возбудителя. Но поскольку зараженные люди имеют свои индивидуальные особенности (общее состояние здоровья и иммунитета, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст), этот временной промежуток может быть увеличен.

Первичная стадия

Длительность I стадии сифилиса варьируется в пределах 6-7 недель. Признаками перехода заболевания в активную фазу являются:

• Появление в зоне внедрения бледной трепонемы твердого шанкра — воспалительного элемента в виде трещины, эрозии, углубления с вздернутыми краями, плотноватыми по структуре. Обычно первичная сифилома проявляется на слизистой языка, внутренней кайме губ, миндалинах, а также может локализоваться в зоне верхнего неба, защечной части и деснах. Диаметр твердого шанкра выдержан в рамках 5-10 мм, однако могут наблюдаться карликовые (1-2 мм) и гигантские (15-20 мм) образования. Количество сифилом не превышает 1-3 штук.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденит). Реакция наблюдается уже через неделю после возникновения твердого шанкра. Лимфатические узлы могут достигать размеров фасолины, крупного винограда, абрикосы, но при этом оставаться абсолютно безболезненными при пальпации. Окружающая кожа не имеет визуальных дефектов, сами узлы не сращиваются между собой, эластичны и подвижны. Наиболее часто при развитии сифилиса во рту увеличиваются затылочные, шейные (задние и передние) и челюстные лимфоузлы, что говорит о начале усиленного размножения бактерии трепанемы.

Особенности протекания

Развитие твердого шанкра в ротовой полости начинается с локального покраснения кожи, впоследствии уплотняющегося и воспаляющегося. Далее в центре образуется язва блюдцевидной округлой формы ярко-красного цвета, края которой слегка приподняты и имеют хрящеподобную структуру. Дно язвы блестящее, не бугристое, без признаков налета, но может покрываться серо-желтой сальной пленкой.

В нетипичных случаях вместо язв на слизистых рта могут наблюдаться ссадины, трещины или заеды, имеющие в своем основании более плотную поверхность. Гипертрофированные проявления твердого шанкра изредка принимают следующий вид:

• На губах — плотное образование, напоминающее шляпку гриба. В диаметре достигает 2-3 см, характерно выдаваясь над уровнем губной каймы. Поверхность «шара» блестящая, чистая, но может выделяться скудный экссудат.
• На языке — воспаленный воронкообразный нарост, имеющий форму перевернутого блюдца. Очертания шанкра резко выступают над уровнем прилегающих тканей. В отдельных случаях сифилома принимает щелевидную конфигурацию.
• На десне — ярко-красный эрозийный полумесяц, прилегающий к одному или сразу нескольким зубам.
• На миндалинах — овальная язва мясного оттенка с ровными, не завышенными краями. Сама миндалина приобретает плотную структуру, увеличивается в размерах и окрашивается в медный цвет за счет гиперемии слизистой.

Важно! Временами появление твердого шанкра может сопровождаться стафилококковой инфекцией. На фоне ярковыраженного воспалительного процесса симптоматика сифилиса несколько смазывается — возникают болезненные ощущения, язва увеличивается в размерах, а на ее дне присутствует гнойный налет.

Вторичная стадия

Наступает приблизительно через 2-3 месяца после инфицирования. Клинические проявления достаточно разнообразны, но всегда сопровождаются характерными высыпаниями (сифилидами). Существуют две основные модификации сифилидов, появляющихся в ротовой полости: пятнистые и папулезные. Помимо сыпи на коже и слизистых оболочках рта больной может жаловаться на общее недомогание, мигрени, проблемы со слухом, потерю зрения, субфебрильную температуру.

Пятнистые сифилиды

Чаще всего представлены сифилитической розеолой, имеющей вид ярко-красного ореола с округлыми краями. Средний диаметр — 5-10 мм. Визуально четко отличаются от непораженных слизистых тканей и при надавливании исчезает. Розеолы могут сливаться между собой, образуя широкие воспаленные очаги. При отсутствии лечения способны «жить» около 1 месяца, не меняя своих очертаний и расцветки. Наиболее распространенные места локации — небо и небные дужки, миндалины. Не вызывают болезненных ощущений.

Следует отличать сифилитические розеолы от таких заболеваний как:

• катаральный стоматит;
• краснуха;
• ангина;
• корь;
• брюшной тиф.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются рядом симптомов, не характерных для сифилиса второй стадии. Например, жжением в горле, трудностью глотания, отечностью, повышением температуры. При приеме соответствующих лекарственных препаратов самочувствие больного улучшается, и дискомфортные ощущения пропадают.

Папулезные сифилиды

Самая типичная форма проявления вторичного сифилиса. Папулезными высыпаниями могут поражаться все участки слизистой оболочки: миндалины, губы, язык, мягкое небо и т. д. Сифилиды достаточно разнообразны по своей модификации в отношении цвета, конфигурации и размера. Склонны к разрастанию по периферии, сливаясь в обширные бляшки. Средний диаметр папул — 10-15 мм. Структура плотная, края отчетливо возвышаются над поверхностью слизистой. В процессе жизненного цикла расцветка наростов меняется от нежно-розовой до медно-ржавой.

Вследствие естественного обновления эпидермиса верхушки папул покрываются сероватым налетом, а после его соскабливания обнажаются эрозийные участки ярко-красного цвета. На ощупь такие сифилиды достаточно болезненны, и вокруг локаций можно наблюдать специфичную воспалительную окантовку. При недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта папулы способны изъявляться и образовывать глубокие эрозийные трещины, отягощаемые гнойными выделениями и сукровицей.

В зависимости от локализации могут наблюдаться следующие осложнения:

• Уголки рта. Из-за непрерывного открытия/закрытия рта папулы трансформируются в стабильно кровоточащие болезненные разрывы. Края трещин покрываются корками и уплотняются.
• Язык. Под воздействием слюноотделения папулы превращаются в обширные язвы, обычно сосредотачиваясь на боковых поверхностях языка. Постепенно покрываются сероватым налетом и «спаиваются» с окружающими тканями, образуя плотные наросты.
• Небные дужки, миндалины, глотка. Появляется эффект присутствия инородного тела во рту, сопровождающийся осиплостью голоса.

Третичная стадия

Проявления сифилиса на этой стадии заключаются в образовании на слизистой рта типичных тканевых узлов (гуммозных сифилидов) и бугорковой сыпи. Параллельно продолжается дегенерация внутренних органов, а также дестабилизация нервной системы и разрушение костей.

Гуммозные сифилиды

Представлены плотным узлом, образующимся на языке или мягком небе в единичном экземпляре. Затем он начинает разрастаться, достигая в среднем размера 10-15 мм в диаметре. Посредине гуммы образуется язва, по форме напоминающая кратер и содержащая в центре некротический стержень. Окружность язвы сильно уплотнена, а поверхность близлежащих тканей окрашена в синевато-бурый цвет. Края гуммы усыпаны мелкими грануляциями, которые при прикосновении начинают кровоточить. Сам язвенный узел болезненный, но в процессе заживления ощущение боли проходит. В течение 3-4 недель кратер постепенно затягивается, и на месте воспаленного углубления появляется рубец втянутой формы.

В случае локализации гуммы на языке, клиническая картина может иметь некоторые характерные особенности:

• Начинается процесс диффузной инфильтрации, в результате чего язык уплотняется и увеличивается в размерах, становится «деревянным», но без присутствия видимых узелков.
• Происходит трансформация инфильтрата в рубцовую ткань, в результате чего язык теряет подвижность, на спинке появляются борозды и трещины, а поверхность приобретает бугристую фактуру. Как следствие: нарушение дикции, затрудненный прием пищи, частые травмирования слизистой и возможные заражения сопряженными инфекциями.
• Цвет языка меняется в зависимости от стадии склерозирования: от ярко-красного до грязно-серого с перламутровым отливом.

При поражении гуммами неба происходят необратимые изменения костной ткани и надкостницы. Развивается некроз кости, сопровождаемый вскрытием язвы в области твердого неба.

Бугорковые сифилиды

В отличие от гуммозных сифилидов, бугорковые обычно концентрируются на губах, небе и верхней десне. Имеют вид плотных «холмиков» диаметром около 5 мм с ровной поверхностью. Чаще всего, дислоцируютя группами, и в дальнейшем обладают свойством распадаться на мелкие, но глубокие язвочки. Окраска бугорков — насыщенно-красная с синюшным оттенком. Края язвенных образований уплотнены. После заживления на месте шишек появляются рубцы, которые больше никогда не покрываются новыми высыпаниями.

Продолжительность процесса от возникновения бугорковых сифилидов до перерастания их в грубые рубцы занимает в среднем 2-3 месяца. При этом региональные лимфоузлы остаются в нормальном состоянии, не увеличиваются, но могут реагировать при попадании в организм сопряженных инфекций.

Диагностика и лечение сифилиса производится в специализированных медицинских учреждениях стационарного типа. Прогноз выздоровления зависит от степени тяжести протекания заболевания, а также стадии, на которой пациент обратился за помощью к врачу.

О сифилисе и его симптомах идет речь в данном видео.

myvenerolog.com

Болезнь «сифилис» - что это?

Болезнь «сифилис» – очень заразное заболевание венерического характера, которое, в основном, передается через половой контакт, включая оральный и анальный секс. В некоторых случаях возможно инфицирование через поцелуй или даже просто близкий физический контакт с человеком, имеющим данное заболевание.

Давно известно, что болезнь «сифилис» передается после непосредственного контакта с язвами, появляющимися в его результате. Но стоит отметить, что большая часть подобных язв остаются незамеченными для человека.

Очень часто человек, уже инфицированный данным заболеванием, даже не представляет этого. Самое страшное, что из-за такой неосведомленности о своем состоянии он неосознанно заразит своего сексуального партнера. А если их несколько… Представляете масштабы проблемы?

Кроме этого, заражение может происходить от матери к ребенку. То есть, если инфицирована беременная женщина, то еще находясь в утробе, плод также может быть заражен. Такая форма сифилиса называется врожденной и в некоторых случаях приводит к очень серьезным дефектам в развитии малыша. Иногда ребенок может даже не выжить.

Почему появляется сифилис? Он возникает из-за возбудителя заболевания – бледной трепонемы, происходящей из рода спирохет.

Насколько широко распространена болезнь «сифилис»?

Это венерическое заболевание имеет хроническое течение и часто ведет к появлению тяжелейших осложнений. К ним можно отнести артриты, поражения головного мозга, слепоту и прочее. Еще не так давно сифилис представлял огромную опасность для окружающих людей, ведь надежного лечения не существовало.

Такая ситуация длилась до 1940 года, до изобретения антибиотика под названием пенициллин, который неплохо боролся с данным заболеванием.

На сегодняшний день сифилисом болеет все меньшее количество людей. Хотя время от времени наблюдаются отдельные вспышки недуга.

Симптомы сифилиса

Эта болезнь обычно протекает в три этапа:

1. Первичный или ранний сифилис. В этот период на коже возникают характерные только для данного заболевания язвы, которые называются «твердый шанкр». Такие язвы имеют плотную текстуру, почти не болят и появляются примерно через 10-90 дней после того, как произошло заражение. Если не проводить лечение, сифилис никуда не денется, хотя язвы пройдут месяца через полтора (причем сами по себе), не оставив никаких шрамов и рубцов.
2. Вторичный сифилис. Эта стадия чаще всего длится от одного до трех месяцев. На теле возникают очаги розоватой сыпи. Характерное местоположение ее – подошвы ног и ладони. Кроме того, могут появиться влажные бородавки, располагающиеся в паху, пятна белого цвета внутри ротовой полости, увеличение в размерах лифомоузлов, потеря веса и лихорадка. Подобно первичной стадии, вторичная проходит также сама по себе без какого-либо лечения.
3. Третичный сифилис. Здесь уже все по-другому: если данную форму не начать лечить, могут возникнуть серьезные осложнения в работе головного и спинного мозга, сердца и нервной системы. Кроме того, третья стадия сифилиса может стать причиной паралича, слепоты, глухоты, слабоумия, импотенции и что самое страшное – летального исхода.

Отдельно выделяют латентный (или скрытый) сифилис. Этот период характеризуется отсутствием каких-либо симптомов.

Чем лечить сифилис?

Если с того момента, как вы заразились, прошло меньше года, то для избавления от заболевания, скорее всего, хватит одной дозы пенициллина. Если же у вас проявляется аллергическая реакция на данный антибиотик, его можно заменять доксициклином или тетрациклином.

Когда же болезнь «сифилис» перешла в более позднюю стадию, будут нужны гораздо большие дозы лекарства и довольно долгий период времени для излечения.

fb.ru

Твердый шанкр (сифилитический): симптомы, лечение

Происхождение термина «шанкр» французское: le chancre переводится как язва, червоточина. Сифилис по-латыни lues, то есть «вредитель». В итоге получаем представление о том, что сифилома, она же твёрдый шанкр, образуется как язвенное повреждение кожи или слизистой оболочки при сифилисе.

Возбудитель сифилиса

Сифилис относится к категории инфекционных заболеваний, симптоматика развивается после внедрения и размножения трепонем, за устойчивость к красителям названных бледными (Treponema pallidum). Микроорганизмы имеют форму тонких неплотных спиралей, окружены защитной капсулой и могут самостоятельно двигаться, изгибаясь в трёх плоскостях. Идеальные качества для агрессора, если бы не чувствительность к условиям внешней среды: трепонемы могут размножаться только при температуре около 37 градусов, и даже незначительная гипертермия приводит к их гибели. Зато природа позаботилась о сохранности этих микробов, одарив устойчивостью к холоду и способностью образовывать L-формы с невосприимчивостью к лечению.

Передача возбудителей происходит преимущественно прямым (контактным путём), чаще – половым. Известны примеры заражения сифилисом при переливаниях крови, во время операций, родов. Был случай, когда у 80-летнего одинокого пациента обнаружился твёрдый шанкр на щеке. При опросе выяснилось, что он получил инфекцию во время встречи с единственной одноклассницей, которая на тот момент оставалась в живых. Для заражения оказалось достаточно одного невинного поцелуя в свежевыбритую щёку…

Непрямое инфицирование трепонемой происходит через предметы, бывшие в контакте с больным сифилисом. Это могут быть инструменты стоматолога, бельё и полотенца, зубные щётки и всё, что не подвергалось кипячению или обработке растворами фенола либо кислот. Трепонемы гибнут при 60 градусах через 15 минут, при 100 С – моментально; во влажных помещениях остаются подвижными 10-12 часов.

Первичный сифилис и появление шанкра

Инкубационный период при сифилисе – время от заражения трепонемами до появления твёрдого шанкра — длится в среднем от одного до полутора месяцев. Реже встречаются случаи, когда болезнь проявляется через неделю после контакта с возбудителем. Варианты удлинения скрытого периода до 100-180 дней возможны на фоне приёма антибиотиков, замедляющих размножение возбудителей сифилиса.

После инкубационного наступает период первичного сифилиса, с его началом появляется твёрдый шанкр – типичный сифилитический признак. Далее недуг развивается словно по календарю: через неделю-полторы увеличиваются лимфоузлы, ближе всего расположенные к шанкру. Симптомы регионального склераденита: узлы безболезненные, по плотности напоминают дерево, подвижные, один всегда большего размера, кожа над ними остаётся без изменений.

Затем, на 3-4 неделе от появления первичного шанкра, становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, а ещё в течение недели аденит распространяется на отдалённые лимфоузлы. Таким образом можно достаточно точно рассчитать момент заражения, ориентируясь по симптомам, реакции Вассермана и времени появления твёрдого шанкра. Несложная арифметика поможет определить источник инфекции, что важно для прерывания пути распространения сифилиса, и определить круг людей, которые могут нуждаться в лечении.

Твёрдый шанкр: особенности

развитие шанкра

Первичный шанкр сначала выглядит как красное пятно на коже или слизистой оболочке, затем пятно превращается в эрозию – поверхностное повреждение эпителия. Типичная сифилитическая язва образуется после проникновения трепонем в подкожную клетчатку либо в подслизистые слои, может углубляться в мышечную ткань.

Признаки твёрдого шанкра:

• Размеры колеблются от 1-2 мм до 4-5 см, чаще встречаются шанкры диаметром в 1-2 см.
• Форма овальная либо округлая, края плотные и ровные.
• Дно буро-красное и твёрдое, по плотности напоминающее хрящ.
• Иногда на поверхности есть желтоватый гнойный налёт, но кожа (или слизистая) вокруг шанкра всегда сохраняет свой обычный цвет, не уплотняется и не воспаляется.

Типичный твёрдый шанкр никогда не болит и не чешется, некоторые пациенты могут его просто не замечать. Если надавить на сифилому с боков, то на поверхности появится прозрачная желтоватая жидкость, в которой содержатся трепонемы. Симптом, получивший название «плачущий шанкр», используется для диф. диагностики различных язв и шанкра при сифилисе.

Главные симтомы шанкра: характерны небольшие размеры эрозий или язв, плотные края и дно, безболезненность и отсутствие воспаления.

Заживает эрозивный шанкр в течение 3-4 недель, не оставляя никакого следа. Сифилитическая язва может просуществовать до 2 месяцев и определяться в начале вторичного периода сифилиса, зарастает всегда с образованием рубца. Исчезновение твёрдого шанкра – сигнал о переходе сифилиса в клинически скрытую форму. Для неё характерны жалобы на ухудшение общего самочувствия, боль в мышцах и суставах, генерализованный склераденит. Симптомы вызваны бурным размножением трепонем и распространением их по всему организму.

Атипичные формы шанкра

При первичном сифилисе, который сочетается с другими инфекциями (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес), появляются атипичные формы твёрдых шанкров. Возможно появление множественных сифилом, смешанных эрозивно-язвенных, со слабым уплотнением дна и даже напоминающих царапины и микро-эрозии при герпесе. Однако во всех видах шанкров обнаруживается Treponema pallidum. Знание основных особенностей атипичных твёрдых шанкров важно для дифференциации признаков сифилиса от симптомов других заболеваний.

1. Сифилома с разлитым уплотнением, не ограниченном её краями (индуративный отёк). Отличается от обычного отёка тем, что после надавливания пальцем на атипичном шанкре не остаётся ямок.
2. Амигдалит – болезненный шанкр без эрозии или язвы, расположенный на глоточной миндалине, можно спутать с ангиной. Однако при ангине воспаляются и увеличиваются обе миндалины, становятся рыхлыми, повышается температура и лимфоузлы болезненны. При первичном сифилисе болей и температуры нет, увеличена только одна из миндалин, ткань уплотнена, лимфоузлы безболезненны.
3. Шанкр-панариций, гнойный процесс на кончике пальца кисти. Симптомы нетипичны для сифилиса. Шанкр вызывает сильные боли, признаки септического воспаления выражены ярко (отёк, нагноение, лихорадка). Заподозрить сифилому поможет профессия пациента — чаще встречается среди медиков, инфекция передаётся через инструментарий.
4. Сифилома-герпес, дающая картину баланопостита, воспаления кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Отличие: при сифиломе крайнюю плоть, отодвинутую от головки пениса, не всегда получается вернуть обратно и возможно ущемление головки кожным кольцом.

Атипичные виды шанкров создают проблемы с диагностикой сифилиса и дают тяжёлые осложнения, связанные с нарушениями кровообращения и трофики тканей. При гангрене поверхность шанкра покрывается чёрным струпом; также развивается фагеденизм – омертвение тканей в глубине и за пределами сифиломы. Деструктивные изменения могут окончиться самоампутацией наружных половых органов, кровотечениями, перфорацией уретры, образованием уродующих рубцов.

Твёрдые шанкры генитальной локализации

Первичные шанкры примерно в 90% образуются на половых органах или поблизости от них (живот, бёдра, лобок), поскольку большинство случаев заражения сифилисом происходит во время секса. У мужчин превалирующее местонахождение сифилом – головка и тело пениса, у женщин – задняя спайка больших половых губ и шейка матки. чаще Выявлены особенности шанкров у мужчин и женщин, связанные локализацией процесса.

на фото: типичный шанкр у женщин и мужчин

Твёрдый шанкр у мужчин, расположенный на половом члене в области уздечки, может быть в форме сильно вытянутого овала и кровоточить при эрекции. Шанкр устья уретры также легко кровоточит, в уретре – плотный и болезненный при пальпации. Обширные язвы известны в основном по красочным и пугающим фото шанкра, коих немало на просторах интернета. В действительности первичные сифилитические проявления выглядят достаточно безобидно либо вообще остаются незамеченными почти в половине случаев. Например, твёрдый шанкр на головке пениса похож на микро-эрозию и может не прощупываться, а вместо характерного красного дна виден плотный серовато-жёлтый налёт.

У женщин шанкры в области задней спайки довольно мягкие, возле отверстия уретры – плотные, на половых губах могут иметь неровные края. Шанкры во влагалище встречаются очень редко. Чаще поражается шейка матки и шеечный канал, сифилому можно принять за обычную эрозию. В этом случае характерный для сифилиса склераденит поражает не наружные (паховые), а внутренние лимфоузлы малого таза. Прощупать их невозможно, но при проведении томографии или МРТ они видны.

Шанкры экстрагенитальной локализации

Шанкры внеполовой локализации встречаются преимущественно во рту. На губе внутри и на слизистой рта напоминают эрозии при кандидозе, но края не беловатые и рыхлые, а красные и плотные с разлитым перифокальным воспалением. На красной кайме губ и в уголках рта шанкр покрывается желтоватой корочкой, на поверхности кожи появляются неглубокие трещины. На языке сначала появляется плотная папула (бугорок) с гладкой блестящей поверхностью, затем – эрозия и изъязвление. Редкие виды шанкров – щелевидный и звёздчатый, которые образуются вдоль трещин языка. Чаще поражаются кончик языка, нижняя губа.

Реже наблюдаются сифиломы дёсен, мягкого и твёрдого нёба, глотки, миндалин. Во всех случаях эрозии чётко отграничены от здоровых тканей, края и дно плотные. Экзотика сифилитических проявлений – шанкры конъюнктивы, слизистой века и его реснитчатого края. Чаще встречаются в странах арабского мира, где изысканной половой лаской считается контакт языка с внутренней частью нижнего века.

Шанкры с локализацией вокруг заднего прохода (перианальные) имеют вид радиальных складок, трещин либо сборок. Внутри прямой кишки могут проявляться болью до и после дефекации, сопровождаться выделениями прозрачной густой слизи. Эрозии и язвы на руках – в основном на крайних фалангах 2-4 пальцев, чаще наблюдаются у мужчин. Сифиломы походят на панариций со всеми обычными его симптомами, важные отличия – уплотнение тканей, отёк пальца с увеличением в объёме – т.н. булавовидный палец, багрово-синюшный цвет и зловонный запах от поверхностного налёта.

Лечение сифиломы

Главные задачи – вылечить инфекцию, избежать осложнений и блокировать распространение сифилиса.

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены. При локализации сифилом во рту и на пальцах важно разделить предметы индивидуального пользования – посуду, постельное бельё, полотенца, зубные щётки и т.д. Лечение шанкров начинают с антибиотиков, используют и местные средства.

•  Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
• Бициллин-5, в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
•  Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
•  В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
• Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.

Видео: шанкр и сифилис в программе «Жить Здорово!»

izppp.ru

Симптомы сифилиса на разных стадиях заболевания

Симптомы сифилиса наиболее распространены среди заболеваний, передающихся половым путем, а сама инфекция – третье по распространенности венерическое заболевание в мире. Бактерии сифилиса поражают слизистые оболочки, вызывают множественные поражениям кожи и внутренних органов. Игнорирование симптоматики болезни, также известной как льюис, ведет к инвалидности и преждевременной смерти.

Коротко об этиологии

Передается инфекция микроорганизмом под названием спирохета или трепонема. Особенностью этого микроорганизма является то, что он крайне чувствителен к смене условий своего обитания и может приобретать латентное (скрытое) течение. Способность бактерии маскироваться сильно затрудняет ее диагностику в организме больного. При этом вне среды человеческого организма указанные микроорганизмы погибают уже через несколько часов. Также губительно для трепонемы воздействие бактерицидными средствами, инфракрасным излучением и высокими температурами. В процессе профилактики медицинских принадлежностей нередко используется один или несколько из вышеперечисленных способов уничтожения вредоносных вирусов и бактерий.

Первые тревожные признаки

Бактерии-переносчики сифилитической инфекции способны делать свое дело даже при мимолетном контакте с пораженной инфекцией областью. Попадая внутрь организма, они проникают в мельчайшие трещины и царапины. В связи с этим медицинская практика регулярно регистрирует случаи заболеваемости у хирургов или гинекологов. Подавляющее количество случаев заражения, более 98%, фиксируется при незащищенном половом акте с зараженным партнером.

Симптомы заболевания специфичны. Спустя некоторое время после контакта с переносчиком вируса в месте проникновения инфекции появляется красное пятно, которое позже превращается в шанкр – язвенное повреждение кожи, напоминающее воронку с мясистым телом и ровными краями. Чаще всего шанкры возникают на месте, которое контактировало с зараженной слизистой оболочкой.

Излюбленными местами локализации спирохеты являются половые органы, анальное отверстие, полость рта. Однако существуют атипичные признаки, когда вирус дислоцируется в носу, на животе, волосах, на руках, миндалинах или на шейке матки. Первая симптоматика не причиняет какого-либо физического дискомфорта больному. Из-за этого в некоторых случаях они ошибочно принимаются за бородавочные наросты, лишай или заеды. Однако именно безболезненность является отличительной характеристикой сифилиса без симптомов.

Осторожно: бытовой контакт

Как уже отмечалось, соответствующие признаки инфицирования ожидаемы после незащищенной, неосмотрительной половой связи. В то же время существует немало зарегистрированных случаев инфицирования через бытовые схемы контактов. Несмотря на то, что бактерия спирохеты крайне быстро погибает в условиях открытой среды, заболеть можно и при использовании общих столовых приборов или ванных принадлежностей.

После бытового контакта с зараженным более 20% людей имеют шанс остаться здоровыми. Однако, это случается часто тогда, когда больной переносит вторичную или третичную стадию сифилиса. В эти периоды количество трепонем на теле невелико, они не так активно продуцируют выработку токсинов и потому не настолько опасны. Максимально высок риск передачи инфекции в первое время, когда на теле появляются шанкры, сыпь или папулы.

Инфицированный больной с третичной или вторичной инфекцией льюиса может не знать о том, как определить сифилис, и быть скрытым переносчиком вируса. Это актуально в том случае, если шанкры на его теле отличаются патологической структурой, крайней влажностью и обильными выделениями. Заразными также могут являться выделения из влагалища женщины, а также слюна инфицированного. Симптомы сифилиса у детей новорожденного возраста наступают, если ребенок питается грудным молоком зараженной матери.

Опасность заражения у женщин и мужчин

У женщин с патологическими изменениями, произошедшими вследствие заболеваемости, может развиваться эрозия шейки матки или киста на яичниках, слизистая которых выделяет бактерии спирохеты и может передавать их здоровому человеку при оперативном вмешательстве. У мужчин заразными могут быть опухоли на яичках, воспаленные части крайней плоти, а также деформированная головка члена.

Важно отметить, что презервативы не могут на 100% защитить от заражения, так же, как не могут это сделать бактерицидные средства и антибиотики. Из-за живучести спирохеты и ее способности формировать защитные капсулы, иногда проблема возвращается к полностью излечившемуся человеку спустя достаточно долгий временной промежуток. Известны случаи, когда это промежуток составил более чем 20 лет.

Симптоматика и время

Как и многие другие болезни данной группы, сифилитическая инфекция имеет волнообразную структуру своего развития и развивается в три этапа. Первичной стадии сифилиса предшествует инкубационный период, который может длиться до нескольких месяцев. Рассмотрим особенности развития заболевания ближе.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Период инкубации

Так называется период с момента попадания с организм бактерии спирохеты до момента возникновения на теле первой симптоматики. В зависимости от особенностей организма или особенностей прогрессирования льюиса инкубационный период продолжается в течение 6-8 недель.

Первичный этап

Симптомы первичного сифилиса после окончания периода инкубации, когда бактерия спирохета начинает свое патогенное влияние на человеческий организм и выделяет токсины. Сифилитическая сыпь возникает преимущественно на половых органах и слизистых тканях ротовой полости. Этот период является максимально пригодным для диагностирования заболевания и начала лечения, поскольку еще не начинают происходить процессы, при которых повреждаются здоровые ткани и не происходит разрушения внутренних органов и костей.

При патологическом или запущенном течении патологических процессов люиса шанкры могут развиваться, увеличиваясь до гигантских размеров, поражать большие участки кожи и вызывать воспаления различной природы. У пациентов наблюдаются опухоли лимфоузлов, отеки на коже в местах прикрепления спирохеты, множественные язвы.

Максимальное количество атипичных проявлений первичной сифилитической инфекции наблюдается у мужчин. Спирохеты приводят к повреждениям крайней плоти, фимозу, отмиранию тканей, а также к отекам и опухолям лимфоузлов в паху. Шанкр самостоятельно исчезает с кожи примерно через 5 недель после появления, а на его месте остается рубец и целая плеяда благоприятных условий для развития опасных последствий.

Вторичная стадия

О новой волне развития этой венерической болезни говорят после 10-15 недель с момента проникновения в организм бактерии-переносчицы. С этого момента болезнь стремительно прогрессирует. На месте безобидных и безболезненных шанкров возникают узелковые наросты, сыпь, гнойные язвы. Ранки и образования приобретают болезненность и могут выделять небольшое количество крови и/или гноя. Помимо кожных покровов вторичная сифилитическая инфекция затрагивает здоровье внутренних систем и органов.

Среди последствий бездействия при таких обстоятельствах – половая дисфункция, бесплодие, сбои в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, со стороны ЖКТ. Типичным признаком наступления вторичной стадии является отечность в области половых органов или ротовой полости. Также нередко специфические проявления наблюдаются во рту.

Третичная стадия

Симптоматика наиболее опасной разновидности заболевания крайне редко регистрируется на данный момент. На этой стадии заболевание уже практически нельзя излечить.

Третичный период начинается, по данным открытой статистики, через 3-5 лет после заражения. Бактерии спирохеты еще активнее разрушают внутренние органы инфицированного, провоцируют отмирание тканей, разрушают хрящи. Кожные покровы разрушаются не только снаружи, но и на внутренних органах, в головном мозге, что влечет за собой частичное или полное разрушение нервных клеток, параличи и слабоумие. Больные, которые по каким-то причинам сильно затянули с лечением, рискуют потерять зрение, слух, возможность вести полноценную жизнь. Разрушаются кости и часто на третичной стадии сифилиса зараженные люди становятся инвалидами.

Важно отметить, что диагностика запущенной болезни уже практически не способна выявить спирохету в организме, результаты большинства тестов на данном этапе являются ложными отрицательными.

Атипичная инфекция

Помимо «классических» форм данное заболевание имеет так называемые атипичные проявления. Признаки инфицирования при атипичном развитии сценария могут вызывать множественные поражения кожи, отеки прилегающих участков мягких тканей, а также воспаления лимфатических узлов, фимоз и некроз тканей.

Помните: пытаться решить такую проблему, как сифилитическая инфекция, без помощи специалистов опасно. Не стоит самостоятельно искать ответы в сети Интернет, используя запросы вида «сифилис симптомы и лечение». Полагайтесь только на мнение квалифицированных в данной теме людей.

Остались вопросы? Обращайтесь! Мы поможем вам верно диагностировать имеющуюся симптоматику, справиться с проблемой, а также найдем лучшую клинику, где вы сможете пройти полную диагностику и начать эффективный курс лечения.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

sifilis-guide.com

Сифилис | Info-Farm.RU

Сифилис — инфекционное заболевание, которое передается половым путем (ИППП) и возбудителем которого является бактерия спирохета вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum.

Сифилис (сифилис) — венерическое заболевание. Сифилис — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, хрящевой-костной системы, ЦНС. Болезни присуща последовательность изменений стадий. По данным Минздрава, заболеваемость сифилисом в Украине на сегодня имеет тенденцию к снижению. Симптомы сифилиса очень разнообразны. Любые проявления, такие как выделение или необычный сыпь, особенно в паховой области уже является сигналом для немедленного обследования у врача. Симптомы сифилиса меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три периода:

• Первичный период — основным его проявлением является так называемый твердый шанкр, который образуется в месте попадания и укоренения бледных трепонем и является плотным, красным, безболезненным образованием с эрозией.
• Вторичный период — в этой стадии могут возникнуть высыпания на коже и слизистых;
• Третичный период — характеризуется появлением инфекционных гранулем — скоплений клеток в различных тканях.

Сейчас основным путем заражения сифилисом врачи определяют половой контакт; случаи бытового заражения (при пользовании общими посудой, сигаретами, трубками) встречаются редко. Спирохет выделяют из открытых язв или кожных высыпаний больного человека. Они проникают в организм через слизистые оболочки половых органов, рта и заднего прохода, или же через поврежденную кожу других частей тела. Если сифилисом болеет беременная женщина, она может заразить своего ребенка внутриутробно.

Запомните: 1. Сифилис передается в основном при половых контактах. Заражение происходит через мелкие дефекты слизистой половых путей, полости рта, прямой кишки; 2. Изредка инфицирование может произойти при тесном бытовом контакте, за исключением предметов обихода; 3. Заражение плода может произойти внутриутробно или во время родов.

Наиболее часто сифилис регистрируют у мужчин и женщин в возрасте от 18-ти до 29-ти лет. Сифилис может давать разнообразную картину проявлений и отличается сложным течением. Заболевание может протекать бессимптомно. Лечение сифилиса является сложной задачей, которая требует индивидуального подхода. При отсутствии лечения, возможны летальные исходы. Врачи констатируют, лучшим способом избежать заражения является ограничение половых контактов, особенно случайных. Основным путем передачи заболевания является половой контакт, и, кроме того, болезнь может передаваться плоду от матери во время беременности или при рождении, что в результате приводит к врожденного сифилиса. Другими заболеваниями человека, которые вызывают подвиды бледной трепонемы, является фрамбезия (подвид pertenue), пинта (подвид carateum), и беджель (подвид endemicum).

Признаки и симптомы сифилиса отличаются в зависимости от того, на какой из четырех стадий он проявляется (первичной, вторичной, скрытой и третичной). Первичный сифилис обычно представлен одним шанкром (твердая, безболезненная кожная язва, которая не вызывает зуда), вторичный сифилис — рассеянным сыпью, который часто появляется на ладонях рук и подошвах ног, скрытый сифилис — совсем или почти без симптомов и третичный сифилис — резинами , симптомами поражения нервной или сердечно-сосудистой систем. Однако, эта болезнь известна как «большой имитатор» из-за ее частые атипичные проявления. Диагноз, как правило, ставится с помощью анализов крови однако, изредка бактерии можно обнаружить с помощью микроскопии. Сифилис эффективно лечат с помощью антибиотиков, в частности, предпочтение отдают инъекции пенициллина (вводится в случае нейросифилиса), или цефтриаксона, а тем, у кого серьезная аллергия на пенициллин — назначают пероральный прием доксициклина или азитромицина.

Считают, что в 1999 году сифилисом были заражены 12000000 человек по всему миру, причем более 90% случаев приходилось на развивающиеся страны. После резкого снижения уровня заболеваемости по причине общедоступности пенициллина в сороковых годах, уровень заболеваемости сифилиса во многих странах увеличились в начале нового тысячелетия, часто в сочетании с ВИЧ. Отчасти, это связано с опасными половыми контактами среди мужчин, вступающих в половую связь с мужчинами, увеличением беспорядочных половых отношений, уровню проституции и уменьшением использования средств барьерной защиты.

Признаки и симптомы

Сифилис в своем клиническом течении имеет 4 периода: первичный, вторичный, скрытый и третичный, а также может быть врожденным. Сэр Уильям Ослер назвал его «великим имитатором» за его различные проявления.

Первичный сифилис

Первичный сифилис — примерно через 3-90 дней после первоначального контакта с источником заражения (в среднем 21 день) в месте контакта появляется поражения кожи, называемый шанкр. В классическом варианте (в 40% случаев) он представляет собой одиночную, твердую, безболезненную, язву без зуда, с чистой основой и четкими краями размером от 0,3 до 3,0 см в диаметре. Язва, однако, может принимать практически любую форму. В классическом случае, она развивается из пятна в узелок и, наконец, превращается в язву. Иногда, могут появляться множественные язвы (~ 40%), причем множественные язвы появляются чаще при одновременном заражении ВИЧ. Язвы могут быть болезненными или чувствительными на ощупь (30%), и они могут появляться на внешней стороне половых органов (2-7%). Наиболее распространенные места язвы у женщин -шийка матки (44%), пенис у гетеросексуальных мужчин (99%), а также достаточно часто — анус и прямая кишка у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (34%). Вокруг области заражения часто (в 80% случаев) наблюдается увеличение лимфатических узлов, происходит в период от 7 до 10 дней после образования шанкра.При отсутствии лечения, язвы могут оставаться на теле в течение трех-шести недель.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис возникает примерно в период от четырех до десяти недель после начала первичного сифилиса. Несмотря на то, что вторичная стадия сифилиса известна многими формами проявления, в основном симптомы поражают кожу, слизистые оболочки и лимфатические узлы. На теле и конечностях, включая ладони рук и подошвы стоп, может появиться симметричный, красно-розовая сыпь без зуда. Эта сыпь может стать макулопапулезная или пустулезным. В результате, на слизистых оболочках могут сформироваться плоские, беловатые, бородавкоподибни образования, известные как широкие кондиломы. Все эти образования содержат бактерии и являются заразными. Наблюдают нередко горячку, боль в горле, недомогание, потерю веса, выпадение волос и головная боль. Редкими проявлениями гепатит, поражение почек, артрит, периостит, неврит зрительного нерва, увеит и интерстициальный кератит. Острые симптомы обычно исчезают через три-шесть недель однако, у 25% людей вторичные симптомы могут повторно проявиться. Как сообщают многие, в которых были признаки вторичного сифилиса (40-85% женщин, 20-65% мужчин), у них отсутствовал классический шанкр первичного сифилиса.

Латентная стадия

Латентная стадия сифилиса определяется как наличие серологического доказательства инфекции без симптомов заболевания. В Соединенных Штатах она также описывается как ранняя (менее 1 года после вторичного сифилиса) или поздняя (более 1 года после вторичного сифилиса). В Великобритании используется двухлетний период отсечения для раннего и позднего латентного сифилиса. В ранней латентной стадии сифилиса симптомы могут возникать повторно. Поздняя латентная стадия сифилиса протекает бессимптомно и не является заразной, как ранняя латентная стадия.

Третичный сифилис

Третичный сифилис может возникнуть примерно через 3-15 лет после первичного заражения и может подразделяться на три различные формы:

• гуммозный сифилис (15%),
• поздний нейросифилис (6,5%),
• сердечно-сосудистый сифилис (10%). При отсутствии лечения, у трети инфицированных людей развивается третичный сифилис.Люди с третичным сифилисом не заразны.

Гуммозный сифилис или поздний сифилис обычно возникает из-за 1-46 лет после первичного инфицирования, а в среднем через 15 лет. Эта стадия характеризуется формированием хроничнихгум, которые представляют собой мягкотканного круглые опухоли, размеры которых могут значительно варьироваться. Как правило, они поражают кожу, кости и печень, но могут появиться в любом месте.

Нейросифилисом называют поражения инфекцией ЦНС. Он может проявиться рано, протекать бессимптомно или в виде сифилитического менингита, или проявиться поздно в виде менинговаскулярный сифилиса, общего пареза или сухотки спинного мозга, что приводит к нарушению равновесия и стреляющая боль в нижних конечностях. Поздний нейросифилис обычно возникает из-за 4-25 лет после первичного инфицирования. Менинговаскулярный сифилис обычно проявляется в виде апатии, эпилептических припадков прогрессивного паралича со слабоумием и сухотки спинного мозга. Кроме того, могут проявиться зрачки Аргайлла Робертсона, которые представляют собой уменьшение диаметра зрачков, которые сокращаются при фокусировке глаза на объектах, находящихся рядом, но не сокращаются, когда в глаз попадает яркий свет.

Сердечно-сосудистый сифилис обычно возникает через 10-30 лет после первичного инфицирования. Наиболее частым осложнением является сифилитический аортит, что может привести к образованию аневризмы аорты.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис может возникнуть во время беременности или во время родов. Две трети сифилитических младенцев рождаются без симптомов. Распространенные симптомы, которые впоследствии развиваются в течение первых двух лет жизни, такие: гепатоспленомегалия (70%), сыпь (70%), лихорадка (40%), нейросифилис (20%) и пневмония (20%). При отсутствии лечения в 40% случаев может возникнуть поздний врожденный сифилис, с такими симптомами, среди других, как: седловидная деформация носа, симптом Хигоуменакиса, саблевидных голень или суставы Клуттона.

Причина

Этиология

Бактерия вида Treponema pallidum (бледная спирохета) подвида pallidum имеет спиралевидную форму, грам-отрицательная, и очень подвижная. Люди являются единственными известными природными носителями подвида pallidum. Он не может прожить без хозяина больше нескольких дней. Причиной этого является его малый геном (1,14 MDa), который не может кодировать метаболические пути, необходимые для создания большей части макронутриентов.Скорость его удвоение медленная и составляет более 30 часов.

Передача

В основном, сифилис передается половым путем или во время беременности от матери плоду; спирохета может проникать через неповрежденные слизистые оболочки или поврежденную кожу. Таким образом, он передается через поцелуй при повреждении участков у губ, а также в ходе орального, вагинального или анального секса. Примерно от 30% до 60% из тех, кто сталкивался с первичным или вторичным сифилисом, заразятся этим заболеванием. Инфицирующая способность сифилиса подтверждает тот факт, что человек, которого заразили всего 57 микроорганизмами, с вероятностью в 50% приобретет данное заболевание. В Соединенных Штатах, большинство (60%) новых случаев заболевания регистрируются у мужчин, вступающих в половую связь с мужчинами. Сифилис может передаваться через препараты крови. Во многих странах проводят тесты на сифилис и, следовательно, риск заболевания является низким. Риск передачи вируса при обмене иглами ограничен. Сифилис не передается через сиденье унитаза, повседневной деятельности, горячие ванны или совместное пользование посудой или одеждой.

Диагностика

Сифилис трудно диагностируется клинически на начальной стадии. Диагноз подтверждается с помощью серологических анализов крови или прямого визуального осмотра материала под микроскопом. В основном применяют серологические исследования крови, поскольку их проще выполнить. Однако, диагностические анализы не могут без оценки клинической картины указать период заболевания.

Анализы крови

Анализы крови подразделяются на нетрепонемные и трепонемные группы. Нетрепонемные методы анализа используются на начальном этапе, и включают в себя тесты на венерические заболевания в научно-исследовательской лаборатории (VDRL) и антикардиолипиновые тесты. Однако, поскольку эти тесты иногда имеют ложных срабатываний, необходимо дополнительное подтверждение в виде трепонемного теста, такого как тест гемагглютинации антител к бледной трепонемы (TPHA) или флуоресцентный тест адсорбции трепонемные антител (FTA-Abs). Ложные срабатывания при проведении нетрепонемных анализов могут возникать при наличии некоторых вирусных инфекций, таких как ветряная оспа и корь, а также при лимфоме, туберкулезе, малярии, эндокардите, заболеваниях соединительной ткани и беременности. Тесты на антитела к бледной трепонемы обычно показывают положительный результат через два-пять недель после первоначального заражения. Нейросифилис диагностируется путем выявления большого количества лейкоцитов (преимущественно лимфоцитов) и высокого уровня белка в спинномозговой жидкости при наличии установленного сифилиса.

Прямое тестирование

При применении темнопольной микроскопии серозной жидкости с шанкра, можно поставить немедленный диагноз. Тем не менее, больницы не всегда располагают оборудования и опытных сотрудников, тогда как анализ необходимо сделать уже в течение 10 минут после взятия образца. Сообщается, что чувствительность составляет почти 80%, и, таким образом, этот метод можно использовать только для подтверждения диагноза, но не исключение его. С полученным образцом с шанкра можно проделать еще два анализа: прямую реакцию флуоресцирующих антител и тест амплификации молекул РНК. При прямой реакции флуоресцирующих антител используются антитела, которые были замечены флюоресцеина, которые прикрепляются к специфическим белков сифилиса, в то время как для теста амплификации молекул нуклеиновых кислот применяются методы, такие как полимеразная цепная реакция с целью выявления специфических сифилитических генов. Эти тесты нечувствительны к времени, поскольку для них не нужны живые бактерии, чтобы поставить диагноз.

Профилактика

По данным 2010 года вакцины для предотвращения болезни не существует. Уменьшает риск передачи болезни как воздержание от полового контакта с инфицированным, так и надлежащее использование латексных презервативов. Хотя их использование не приводит к полному предотвращению риска. Таким образом, Центры контроля и профилактики заболеваний советуют придерживаться длительных и взаимно моногамных отношений с неинфицированным партнером и воздержаться от потребления алкоголя и других психотропных веществ, приводящих к рискованному сексуальному поведению.

Врожденного сифилиса у детей можно предотвратить проведением обследований женщин на ранних этапах беременности и лечением уже инфицированных. Оперативная рабочая группа по профилактическому обслуживанию США (USPSTF) настойчиво советует общий скрининг всех беременных женщин, в то время, как Всемирная организация здравоохранения рекомендует обследование всех женщин во время первого пренатального визита и повторно на третьем семестре. Если результаты анализов положительные — также предлагается лечение их партнеров. Тем не менее, врожденный сифилис все еще распространен в развивающихся странах, потому что большое количество женщин вообще не имеет возможности пройти пренатальный обзор, а то обзор, проходящих другие, не включая скрининг.В странах третьего мира до сих пор иногда случается, что женщины с наиболее благоприятными условиями для инфицирования сифилисом (наркозависимые и т.п.) наименее обеспеченные возможностью надлежащего обследования во время беременности. Проведение ряда мероприятий для лучшего обеспечения беременных возможностью обследования оказалось эффективным и снизило показатели врожденного сифилиса в небогатых и бедных странах.

Сифилис — болезнь, которая подлежит обязательной регистрации во многих странах, включая Канаду, Европейский Союз и США. Это означает, что медицинские учреждения обязаны извещать органы системы здравоохранения, которые затем должны известить партнера больного. Также и врачи могут побудить пациентов к тому, чтобы они привели своих партнеров на обследование. Центры контроля и профилактики советуют сексуально активных мужчин, вступающих в половые отношения с другими мужчинами, обследоваться хотя бы раз в год.

Лечение

Первичные инфекции

Наиболее приемлемым вариантом лечения неосложненного сифилиса остается однократно пенициллина G внутримышечно или однократно внутримышечно или перорально азитромицина. Доксициклин и тетрациклин являются препаратами альтернативного выбора; однако, из-за риска врожденных дефектов эти препараты не советуют употреблять беременным. В некоторых случаях возбудитель сифилиса может приобретать устойчивость к антибиотикам, в том числе к макролидам, клиндамицину и рифампицина. Цефтриаксон, который является представителем третьего поколения цефалоспоринових антибиотиков, может быть таким же эффективным, как и лечение, основанный на пенициллинов.

Инфекции на поздних стадиях

Инфицированным нейросифилисом предлагается как минимум десятидневное лечение большими дозами пенициллина внутривенно, так как пенициллин G чрезвычайно слабо проникает в центральную нервную систему. В случае аллергической реакции человека можно применить цефтриаксон или попробовать снизить чувствительность к пенициллину. Другие следующие проявления инфекции можно лечить трехнедельный курс пенициллина G внутримышечно один раз в неделю. В случае аллергической реакции человека, как и в случае первичного инфицирования, можно применять доксициклин или тетрациклин, но в течение длительного периода. Лечение на этой стадии препятствует последующему развитию болезни, но лишь незначительно влияет на уровень вреда, уже нанесенного организму.

Реакция Яриша-Герксхаймера

Одним из побочных эффектов лечения признают реакию Яриша-Герксхаймера. Обычно, она начинается с протяженности в час и может длиться 24 часа. Жар, боль в мышцах, головная боль и тахикардия. Реакция вызвана цитокинами, секретируемого иммунной системой в ответ на липопротеины, которые образовались от разрушения бактерий сифилиса.

Эпидемиология

Сифилисом, как считается, были инфицированы 12000000 людей в 1999 году, из них более 90% случаев было зафиксировано в развивающихся странах. Болезнь поражает ежегодно от 700 000 до 1600000 беременных, результатами чего является спонтанный аборт, мертворождения и врожденный сифилис. В тропической Африке сифилисом приходится около 20% общей пренатальной смертности. Пропорционально высокие показатели среди потребителей внутривенных наркотиков, ВИЧ-инфицированных и мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. На 2007 год показатели сифилиса в США были в шесть раз выше среди мужского населения по сравнению с женским, тогда как в 1997 году эти показатели были почти одинаковыми. В 2010 году на афроамериканцев приходилась почти половина всех случаев болезни.

Сифилис был широко распространенным в Европе на протяжении XVII-XIX вв .. В начале XX в. в развитых странах наблюдался быстрый спад инфекций благодаря широкому применению антибиотиков, до 1980-1990 гг. Начиная с 2000 года показатели сифилиса начали расти в США, Канаде, Австралии и Европе, в большей степени из-за половые отношения мужчин с мужчинами. Однако, в то же время показатели сифилиса среди американских женщин остались стабильными, тогда как показатели среди британских женщин выросли, но до уровня, меньшего от показателей среди мужского населения Великобритании. С 1990-х гг. Выросли показатели среди гетеросексуалов в Китае и России. Это объясняли опасными половыми контактами, как то половая распущенность, проституция и все меньшее применение барьерной защиты.

У тех, кто не лечится, смертность составляет от 8% до 58% и преобладает среди мужчин. Симптомы сифилиса стали менее тяжелыми течение XIX-XX вв. отчасти благодаря массовой доступности эффективного лечения и частично благодаря пониженному степени вирулентности спирохеты. Раннее начало лечения дает меньший шанс получить осложнения. Сифилис увеличивает риск передачи ВИЧ в 2-5 раз, а также часто случается одновременное заражение (30-60% в ряде городских центров).

История появления и развития болезни

Точное происхождение сифилиса неизвестно. По одной из двух основных гипотез, сифилис был ввезен в Европу моряками, возвращались из походов Христофора Колумба в Америку, по другой — сифилис существовал в Европе и раньше, но протекал неопознанным. Они еще называются «колумбова» и «доколумбовая» гипотезы, соответственно. Колумбова гипотеза имеет больше имеющихся доказательств. Первые записи о вспышках сифилиса были зафиксированы в Европе в 1494-1495 гг. В городе Неаполь, Италия, во время вторжения французов. Так как болезнь распространилась благодаря французским войскам, возвращались, ее сначала называли «французской болезнью», как ее еще традиционно называют. В 1530 году название «сифилис» впервые была использована итальянским врачом и поэтом Джироламо Фракасторо как название его латинского поэмы, написанной декталичним гекзаметром. В ней он описывает разрушительные последствия болезни в Италии. Исторически известна и другое название болезни — «Большая оспа».

Возбудитель заболевания, бледная спирохета, впервые был определен Фрицем Шаудином и Эрихом Хоффманом в 1905 году Первые эффективные лекарства, (сальварсан), были разработаны в 1910 году Паулем Эрлихом, затем были испытания пенициллина и подтверждения его эффективности в 1943 году. Перед появлением эффективного лечения обычно использовали ртуть и изоляцию больного с методами лечения, которые были иногда хуже самой болезни. Многих известных исторических фигур, включая Франца Шуберта, Артура Шопенгауэра, Эдуарда Мане и Адольфа Гитлера, считают больными сифилисом.

Общество и культура

Искусство и литература

Наиболее ранним произведением искусства, в котором был изображен сифилис, является работа Альбрехта Дюрера Больной сифилисом, гравюра по дереву изображает ландскнехта, северо-европейского военного наемника. Считается, что миф XIX в. о роковую женщину или «ядовитую женщину» частично происходит из разрушения, вызванной сифилисом. Классическим примером этого является баллада Джона Китса Безжалостная красавица.

Художник Ян ван дер Штраат изобразил сцену, на которой богатый человек лечится от сифилиса с помощью тропического гваякового дерева, примерно в 1580 году. Название картины «Приготовление и применение гваякового дерева в лечении сифилиса». То, что художник выбрал именно этот эпизод в серии работ, где прославлял Новый Свет, указывает, насколько важным, хотя и не эффективным, было лечение сифилиса для европейской элиты того времени. Ярко окрашенная и детализированная работа описывает, как четыре слуги готовят отвар, тогда как врач наблюдает, пряча что-то за спиной, как пьет несчастный пациент.

Таскиджийськи и гватемальские исследования

Одним из самых печально известных случаев сомнительной медицинской этики в США XX-го века. стало Таскиджийське исследования сифилиса. Это исследование проводилось в городе Таскиджи, Алабама при поддержке Службы здравоохранения США (PHS) в сотрудничестве с Таскиджийським институтом. Исследование началось 1932 года, когда сифилис был широко распространенной проблемой, но не было безопасного и эффективного лечения. Исследование было разработано для отслеживания развития сифилиса без лечения. К 1947 году пенициллин был утвержден как эффективное средство против сифилиса и стал широко использоваться в лечении заболевания. Однако руководители исследованиями продолжили опыты и не предлагали испытуемым лечения пенициллином. Это утверждение оспаривается, и некоторые данные свидетельствуют о том, что пенициллин все же давали многим испытуемым. Исследования продолжались до 1972 года.

Эксперименты по лечению сифилиса проводились в Гватемале с 1946 по 1948 год. Эти эксперименты на людях во время правления Хуана Хосе Аревало финансировали Соединенные Штаты в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Гватемалы и государственными служащими. Врачи инфицировали солдат, заключенных и тех, что имели психические расстройства, сифилисом и другими венерическими заболеваниями без получения информированного согласия испытуемого и лечили их антибиотиками. В октябре 2010 года США официально извинились перед Гватемалы за проведение таких экспериментов.

Течение сифилиса

На слизистой оболочке половых органов возбудитель сифилиса — бледная спирохета — усиленно размножается и распространяется на ближайшие участки тела. От 4 до 5 недель после заражения длится инкубационный период, признаки заболевания при этом не проявляют. Затем на месте поселения спирохеты появляется язва или шанкр округлой формы с блестящей поверхностью и отверждением в основе. Через несколько дней после появления язвы резко увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Это — первоначальный период сифилиса. Он длится примерно месяц, и так сифилитическая язва и увеличение лимфатических узлов не сопровождаются болью, больной сифилисом может не замечать признаков болезни и не обратиться вовремя за медицинской помощью. Следовательно, возникает потребность, чаще обращаться к врачам.

Спирохеты, интенсивно размножаясь, распространяются в организме. Они появляются во всех его органах и тканях, в крови и лимфе. В этот вторичный период сифилиса наблюдаются явления интоксикации (отравления) организма токсинами спирохет. При этом нет каких-то характерных признаков, по которым можно было бы безошибочно определить заболевание сифилисом; обычная общая слабость, головная боль, недомогание, боли в мышцах, суставах и костях, небольшое повышение температуры. Иногда все это больной расценивает как грипп. Единственная характерный признак вторичного периода сифилиса — розово-красные пятна по всему телу; они не всегда легко обнаруживаются, а если больной их и замечает, то, как правило, считает, что это аллергия на какую-то еду. В вторичный период сифилиса больной очень заразен для окружающих. В третичном периоде сифилиса в местах скопления спирохет очень поражаются ткани: сначала ткань сильно отекает, а затем омертвевает и распадается, на ее месте образуется глубокий рубец, характерный только для сифилиса. Такие поражения ткани (резины) могут появиться на любом участке тела. Появление резины на участке твердого неба вызывает разрушение кости в этом месте и возникновения характерной для сифилиса гнусавости. Резина на участке спинки носа разрушает кости носа, приводит к его «проваливания». Повреждения различных частей тела искажают человека и делают его инвалидом.

При сифилисе очень поражаются сосуды, особенно аорта, стенка которой теряет свою высокую прочность, эластичность и под давлением крови постепенно растягивается и может разорваться. Разрыв аорты приводит к почти мгновенной смерти. Сифилитические поражения сосудов и тканей спинного мозга вызывают появление тяжелых неврологических осложнений, при которых нарушается чувствительность различных участков тела, возникают постоянные или периодические сильные сверлящие или «стреляющие» боли. В результате сифилитического поражения нервной системы нарушается координация движений, походка становится неустойчивой, теряется равновесие, человек покачивается; типичны нарушения речи, выпадение памяти, расстройство счета, письма, чтения, постепенное развитие слабоумия. Больные становятся чрезвычайно раздражительными, вспыльчивыми или, наоборот, вялыми и апатичными.

Лечение сифилиса специфическое; антибиотики, в частности препараты группы пенициллина. Ранние формы сифилиса, первичный и вторичный, нужно дифференцировать с банальными язвами, лимфаденитом, простыми кондиломами вокруг анального отверстия, с другими поверхностными воспалительными и дистрофическими процессами. Деструктивные изменения в костях лечат пластично-хирургическим и ортопедическим путем. Сифилис достаточно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. Лечение проводится препаратами пенициллина в кожно-венерологических диспансерах. После окончания терапии и выздоровления, подтвержденного лабораторными методами, человек должен находиться под наблюдением в течение длительного периода (от 1 до 5 лет).

Изображения по теме

info-farm.ru

Первичный сифилис - лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Первичный сифилис

 

Первичный сифилис — это первая стадия сифилиса, которая возникает после заражения бледной трепонемой и начинается с кожных проявлений в месте ее внедрения. Первичный сифилис характеризуется появлением первичной сифиломы (твердого шанкра) на слизистой оболочке или коже с последующим развитием регионарного лимфаденита и лимфангита.

Современная медицина отмечает увеличение язвенных форм твердого шанкра и форм первичного сифилиса, осложненных пиодермией. Также чаще встречаются твердые шанкры, расположенные на слизистой рта, в области ануса. 

 

Причины возникновения

Сифилис в основном передается половым путем, поэтому относится к венерическим заболеваниям или инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Возможна передача сифилиса через кровь (у инъекционных наркоманов при использовании общих шприцов, при пользовании общим зубных щеток или бритв в быту, при переливании крови зараженного сифилисом донора).

Бытовой путь заражения сифилисом не исключен, но встречается редко и требует тесного контакта с человеком, больным третичным сифилисом и имеющим распадающиеся сифилитические гуммы, открытые сифилитические язвы.

Возможно заражение ребенка через молоко матери.

Симптомы первичного сифилиса

Симптомы первичного сифилиса появляются спустя 10–90 дней от момента заражения. Место появления твердого шанкра соответствует месту внедрения бледной трепонемы. Чаще это половые органы: головка полового члена, крайняя плоть – у мужчин, половые губы, слизистая оболочка шейки матки, влагалища – у женщин. Последнее время все чаще встречается при первичном сифилисе экстрагенитальное (вне половой системы) расположение шанкра: на пальцах рук, слизистой оболочке или коже ануса, бедрах, животе, лобке, слизистой языка, губ, ротовой полости. 

 

Твердый шанкр представляет собой мясисто-красную округлую эрозию диаметром до одного сантиметра. Имеет приподнятые края, что придает ей блюдцеобразный вид, а серозное отделяемое делает поверхность эрозии как бы лакированной. В основании эрозии определяется плотный инфильтрат. Как правило, первичный сифилис не сопровождается субъективными ощущениями. Разрешение твердого шанкра происходит, не оставляя никаких следов на коже или слизистой оболочке.

Иногда первичный сифилис протекает с появлением атипичных форм твердого шанкра: индуративный отек, шанкр-панариций, шанкр-амигдалит. Индуративный отек возникает в области крайней плоти, мошонки или больших половых губ. Шанкр-амигдалит проявляется уплотнением миндалины и односторонним безболезненным увеличением, сопровождающимся окрашиванием в красно-медный цвет. Шанкр-панариций чаще всего развивается у медицинских работников. Он характеризуется вздутием и уплотнением концевой фаланги пальца.

Диагностика 

Выявление твердого шанкра, а также наличия сведений о незащищенном половом контакте, является основным моментом диагностики первичного сифилиса.

Для уточнения диагноза проводится исследование отделяемого шанкра с целью обнаружения бледной трепонемы. Иногда проводится исследование пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла, на бледные трепонемы.

Серологические реакции (РИБТ, РИФ, RPR-тест) становятся показательными спустя 3–4 недели от начала болезни. В ранний период первичного сифилиса используется ПЦР-диагностика.

Классификация

 

• первичный серонегативный сифилис — серологические исследования дают отрицательный результат;
• первичный серопозитивный сифилис — при положительной серологической реакции на сифилис;
• скрытый первичный сифилис — болезнь протекает с отсутствием клинических проявлений, может быть серонегативным и серопозитивным.

 

Действия пациента

При появлении симптомов сифилиса (твердого шанкра) необходимо обратиться к дерматовенерологу.

Лечение первичного сифилиса

Лечение первичного сифилиса проводится антибактериальными средствами пенициллинового ряда. Важно также обследовать и вылечить половых партнеров больного.

У пациентов с аллергической реакцией на пенициллин терапия может проводиться тетрациклином или доксициклином.

После лечения пациенты с серонегативным первичным сифилисом находятся на обязательном диспансерном наблюдении в течение года, с серопозитивным первичным сифилисом — 3 года. На протяжении всего периода диспансерного наблюдения осуществляется контроль излеченности путем проведения RPR-теста. При необходимости назначается дополнительное лечение.

Осложнения

Первичный сифилис наиболее часто осложняется трихомонадной или вторичной бактериальной инфекцией с развитием баланопостита или баланита. Баланопостит может приводить к сужению крайней плоти и возникновению фимоза, парафимоза.

Более редкие осложнения – гангренизация. Распространение процесса за пределы твердого шанкра говорит о развитии фагеденизма.

Профилактика первичного сифилиса

Необходимо избегать случайных половых контактов, использовать барьерные методы контрацепции, а также пользоваться антисептическими средствами (гексикон и др) после каждого полового акта.

 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Бытовой сифилис

ЗППП: как избавиться быстро и без осложнений

10 мифов о методах контрацепции

 

www.likar.info

Лечение сифилиса и его характерные проявления

Среди ЗППП особо опасным считается сифилис, чаще всего появляющийся в результате неразборчивости в половых партнерах. Особенностью патологии является тот факт, что окончательное лечение сифилиса возможно лишь в случае его начальной стадийности. Если же патология затронула головной мозг, вылечить ее окончательно невозможно и возникшие последствия становятся уже необратимыми.

Причины возникновения сифилиса

К сожалению, заразиться сифилисом можно не только после незащищенного секса с носителем болезни, но даже воспользовавшись его полотенцем и прочими индивидуальными предметами для туалета. В этом случае заражение происходит при проникновении возбудителя через микроцарапинки в кровь здорового человека. Иногда патология носит врожденный характер, попадая к ребенку еще в материнской утробе. Лечение сифилиса может понадобиться и при переливании зараженной крови.

Осторожно! Если запустить течение сифилиса, на фоне отека может произойти защемление головки, что приведет к отмиранию полового члена. Подобное явление наиболее характерно для страдающих алкогольной зависимостью пациентов.

Возбудителем патологии является бледная трепонема или спирохета, которая, после внедрения в организм больного, вызывает у него характерные высыпания на ладошках, ступнях и волосистой области (на гениталиях, под мышками или на голове). Спирохета способна жить на бытовых предметах около 72 часов, эта анаэробная бактерия без проблем может размножаться и расти в условиях абсолютного отсутствия кислорода. Не боится бактерия и низких температур, оставаясь жизнеспособными в течение года. А вот высокие температуры для спирохеты губительны – бактерия моментально гибнет при кипячении и умирает через полчаса при 60°С. Под действием дезинфицирующих и антисептических веществ бактерия тоже гибнет.

Клиническое течение болезни

Клиника заболевания основывается на стадии инфекции, состоянии организма пациента и его иммунитета. В целом сифилис протекает в 3 этапа. Начинается патология с инкубации, когда специфическая симптоматика полностью отсутствует. Длиться инкубационный период от 2 недель до 2 месяцев, что зависит от иммунитета конкретного пациента и принимаемых им лекарственных средств.

Первичный сифилис

Первый этап еще называют первичным сифилисом. На этой стадии происходит проникновение спирохет в органы и системы, их размножение и миграция в лимфоузлы. С развитием заболевания на месте, где произошло внедрение бактерии, возникает твердый шанкр – эрозивное образование, появляющееся примерно через месяц после заражения. Обычно шанкр не вызывает болезненности, хотя иногда может вызывать незначительный дискомфорт. Именно поэтому в случае появления инфильтрата на миндалинах и других местах, не видных глазу, больной может вовсе не догадываться о заболевании.

После внедрения в лимфоузлы трепонема вызывает лимфангит, сопровождающийся болью и отечностью расположенных вблизи от лимфоузлов тканей и сосудов.

В местах расположения шанкра может возникнуть инфильтративная отечность, характерная преимущественно для крайней плоти, мошонки и миндалин. А в лимфоузлах, расположенных вблизи к шанкру, отмечается увеличение (лимфаденит), проявляющееся примерно через неделю после появления самого шанкра. Эти симптомы возникают последовательно один за другим в течение 2 месяцев. Завершается этап первичного сифилиса трепонемным сепсисом, для которого характерна болезненность суставных тканей, общее недомогание и слабость, лихорадка и специфические высыпания. Именно с характерных высыпаний и начинается этап вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис

Окончательное лечение сифилиса на этом этапе еще возможно, но только в его начале. Основным признаком этой стадии являются высыпания. Они обычно не вызывают зуда и болезненности, характеризуются уплотненной текстурой и темновато-красным оттенком образований. Элементы сыпи не сливаются, имеют правильную округлую форму и четкую очерченность. Высыпания могут шелушиться, но этот признак не обязателен, иногда самопроизвольно исчезать без атрофических рубцов. Существует несколько разновидностей сыпи:

Папулезный сифилид

Подобные высыпания имеют форму узелковых высыпаний полушаровидной формы с плотной консистенцией. Размеры элементов чаще не превышают чечевицу, хотя могут достигать и параметров горошины. После образования папула обладает блестящей и гладкой поверхностью, которая постепенно начинает шелушиться. Строгих локальных областей папулы не имеют, но чаще появляются на ладонно-подошвенных поверхностях и в области анального отверстия.

Розеолезный сифилид

Подобное проявление патологии является наиболее частым явлением и характеризует распространенность бактерии по организму больного. Представляет собой воспалительные пятна бледно-розовых тонов, имеющих округлую форму без резких очертаний. Размер розеол чаще не превышает полутора сантиметров, отличаются гладкой, не выступающей над кожным покровом поверхностью. Подобные образования не обладают склонностью к слиянию и локализуются преимущественно на животе и по бокам тела.

Ладонно-подошвенный сифилид

Подобный тип высыпаний характеризуется появлением похожих на мозоли узелковых новообразований, имеющих резкую ограниченность с окружающей кожной поверхностью. Высыпания гладкие на ощупь, преимущественно красновато-лилового или кровянисто-буроватого цвета. В период развития отдельные элементы сыпи растрескиваются и начинают шелушиться. Обычно пациенты склонны ошибочно принимать подобное явление за банальную мозоль, в результате чего не обращаются к специалисту и запускают течение болезни.

Сифилитическая лейкодерма

Подобный характер сифилитической сыпи встречается очень редко, но все же бывает. Лейкодермические высыпания именуют и более ярко – «Ожерелье Венеры». Для таких проявлений характерно возникновение округло-светлых новообразований на желто-бурых кожных потемнениях. Чаще всего лейкодермы сифилитической этиологии появляются на шее, в зоне декольте, могут локализоваться на плечах, руках и в подмышечной области.

Широкие кондиломы

Подобные симптоматические признаки довольно часто сопровождают вторичный сифилис. Элементы сыпи выглядят как вегетирующие папулы, которые образуются из мокнущих образований, отличающихся склонностью к гипертрофии и слиянию. К особенностям широких кондилом относят появление довольно глубокой язвы с характерным серозным отделяемым и белым налетом на поверхности. Нередки случаи, когда сифилитические кондиломы представляют единственный признак вторичного сифилиса. Локализуются такие образования преимущественно в области вокруг заднего прохода, поэтому их необходимо различать с геморроидальными узлами и анальными бородавками.

Сифилитическая алопеция

Подобный сифилитический признак проявляется образованием характерной сыпи на голове, вызывающей интенсивное облысение. Для алопеции сифилитической этиологии характерно выпадение волос, с виду похожее на мех, который был изъеден молью.

Эритематозная ангина

Подобное проявление сифилиса возникает в ротовой, гортанной и носоглоточной области в виде пятен на слизистой, похожих на розеолы. Место поражения приобретает красновато-медный окрас, поверхность пятна довольно гладкая с четкими очертаниями. Пятна не чешутся и не вызывают болезненности, хотя иногда возможно появление дискомфорта при сглатывании. Иногда сифилитические высыпания являются единственным характерным проявлением болезни, особенно в ее вторичной форме. Поэтому весьма важен факт своевременного обнаружения подобных очагов. Кроме того, они буквально кишат бледной трепонемой, осложняя течение патологии.

В целом сифилитические высыпания довольно многообразны и в тяжелых случаях могут проявиться в виде гнойничкового сифилида, проявляющегося угревой сыпью, импетиго или оспинами. Если вторичный сифилис не лечить или не долечить, то его течение переходит в третью фазу заболевания.

Третичный сифилис

Для третьего этапа развития болезни характерно незначительное количество содержащихся трепонем, но организм настроен к ним сенсибилизированно. В результате на малейшее воздействие возбудителя организм реагирует анафилактической реакцией, проявляющейся появлением третичных сифилидов в виде бугорков или гумм, после распада которых остаются специфические рубцы. Длительность третичной сифилитической формы может растянуться на десятки лет, завершаясь глубочайшими нервно-системными поражениями. При бугорковых высыпаниях отдельные элементы прощупываются в толще кожи как плотные образования, имеющие склонность к группированию в форме колец. Поверхность бугорка преимущественно синюшно-красная, в ее центре со временем появляется язвочка, рубцующаяся при заживлении. Образуются бугорки не одновременно, поэтому поверхность кожи при подобных симптомах становится как бы пестрой.

Гуммы отличаются большими параметрами и глубиной залегания и представляют собой безболезненное узловатое образование, располагающееся в глубине кожного слоя. В месте над гуммой кожа приобретает темно-красные тона. Со временем гумма вскрывается, что сопровождается выделением специфической субстанции, и образуется изъязвление. Если его не лечить, то оно начинает постепенно увеличиваться, образуя все большую язву. Подобные клинические проявления чаще носят одиночный характер.

Чем опасна патология

Если соответствующее лечение отсутствует или подобрано неправильно, возможно развитие весьма опасных осложнений вроде висцерального или нейросифилиса. Нейросифилис проявляется такими патологическими состояниями, как сифилитический менингит, гидроцефалия, базальный или острый менингит, менингомиелит, прогрессивный паралич, спинная сухотка со слепотой, расстройствами дефекации и мочеиспускания.

Если терапия осуществляется неправильными дозами или не теми препаратами, либо сроки лечения рассчитаны неверно, это может только навредить больному: вызвать опасные осложнения, рецидивы, поражения нервной системы.

При висцеральных сифилитических осложнениях у пациента наблюдаются симптоматические проявления гастрита, гепатита, легочных гранулем, появляется белок в составе мочи, возникают сердечные боли, миокардит, одышка и слабость, аневризма. Но самым страшным сифилитическим последствием является смерть, хотя сегодня такой исход практически не встречается.

Как лечить сифилис

Любое лечение должно начинаться только согласно врачебному назначению, поскольку самолечение чревато массой тяжелейших последствий для мужчины. Лечение сифилиса не вызывает трудностей и основывается на антибиотикотерапии с применением водорастворимых пенициллинов, которые обеспечивают кровь постоянной концентрацией антибиотика. Пенициллин при сифилисе необходимо вводить каждые 3 ч. (8 раз за сутки) в течение 3,5 недель, поэтому терапия проводится в стационарных условиях. Дополнительное лечение составляют иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Когда курс лечения подходит к концу, пациент остается под наблюдением специалиста еще несколько лет, по прошествии которых пациент проходит тщательную диагностику и при отсутствии трепонем снимается с учета.

В целом противосифилитическая терапия основывается на международных стандартах лечения, утвержденных ВОЗ. Антибиотикотерапию при сифилисе составляют препараты различных поколений и групп, а от пациента требуется четкое соблюдение рекомендаций дерматовенеролога, курсов лечения, и промежутков между ними. Если пациент случайно вступил в связь с больным или предположительно больным сифилисом, ему показано профилактическое лечение с последующим контролем анализов крови.

При повторном лечении терапия сифилиса может основываться на пенициллиновых препаратах, отличающихся длительным действием (Бициллин-1 или -3)

В целом при лечении сифилиса применяются препараты антибиотического происхождения, содержащие йод препараты и средства с висмутом. Среди антибиотиков преимущество имеет Бензилпенициллин и аналоги. В процессе лечения пациенту категорически запрещаются две вещи: алкоголь и секс. После терапевтического курса больной сдает контрольный анализ (через 3, 6 и 12 месяцев) на сифилис.

Вылечить патологию можно, но этот процесс значительно осложняется фактом, что сифилитические проявления способны годами протекать бессимптомно. В тех случаях, когда специфическая терапия прошла успешно, и по истечении 5-летнего срока после лечения проявления болезни отсутствуют, пациент считается полностью излеченным.

doktorsos.com

---

• 
  Спирт салициловый от лишая
• 
  Отличие стригущего от розового лишая
• 
  Семена льна срок годности
• 
  Как избавиться от судорог ног по ночам народные средства
• 
  Лор врач полное название
• 
  Двусторонний деформирующий коксартроз 2 степени
• 
  Беременность 1 неделя после зачатия признаки
• 
  Седалищный нерв зажат
• 
  Болят ноги без причины
• 
  Побочные действия релиф свечи
• 
  Виды укропа