Skip to main content

ГлавнаяРазноеСайт пиелонефрит

Пиелонефрит — симптомы и особенности заболевания у беременных женщин и детей, причины и основные способы лечения. Сайт пиелонефрит


что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Skip to main content
  •  
  • Личный кабинет  
  • Нейротехнологии.рф  
    • Главная
    • Что это за сайт?
    • Что такое нейротехнологии?
    • Новости сайта
    • Глоссарий терминов
    • Команда
    • Контакты и связь
  • Статьи и публикации  
    • Все статьи
    • Лечебная диета
    • Причины заболеваний
    • Свойства лекарств
    • Поджелудочная железа
    • Советы врачей
  • Нейроновости
  • Познавательные видео
  • Мероприятия
  • Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Официальный сайт кафедры урологии Самарского ГМУ

Трубин А.Ю., Губанов Е.С.

Этот термин обозначает инфекцию верхних отделов мочевой системы. Это воспаление почечной лоханки, собственно почки и ее паренхимы. Женщины молодого возраста страдают пиелонефритом в 4-5 раз чаще, чем мужчины, он часто встречается у беременных и детей. Различают две формы пиелонефрита: острый и хронический.

Этиология. Возбудителем пиелонефрита чаще всего бывает Escherichia coli (кишечная палочка). Она встречается в 80% случаев неосложненной формы заболевания. Proteus (протей) и  Klebsiella так же являются возбудителями. Кроме того эти микроорганизмы выделяют уреазу. Этот фермент разлагает мочевину до аммиака. В результате моча ощелачивается и в почке может образоваться камень. Менее важную роль в развитии пиелонефрита играют и другие микроорганизмы: Enterobacter, Enterococcus, Staphylococcys.

Патогенез. Существует три пути проникновения инфекции в почку. Основным является пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это заброс мочи из мочевого пузыря обратно в лоханку. Рефлюкс возникает в результате обструкции мочевых путей. Причины обструкции могут быть врожденными, приобретенными (камень) или связанными с беременностью (одностороннее сдавление мочеточника, обычно правого, беременной маткой). Другой механизм – гематогенный (занос бактерий в почку с током крови). Третий путь – лимфогенный (распространение бактерий по лимфатическим сосудам).

Предрасполагающие факторы: сахарный диабет, нейрогенные нарушения мочевого пузыря, женский пол (женский мочеиспускательный канал короче и окружен благоприятной средой для размножения бактерий).

Диагностика. Основными мероприятиями при постановке диагноза являются подробный сбор жалоб больного, анамнеза заболевания. Самым точным методом диагностики является общий анализ и посев мочи на микрофлору. При общем анализе обнаруживают наличие бактерий, лейкоцитов в моче. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативна внутривенная урография (рентгеновское обследование с введением контрастного вещества внутривенно), УЗИ почек. В неясных и неподдающихся лечению случаях могут быть использованы КТ (компьютерная томография почек).

Эти методы помогают так же отличить острый пиелонефрит от хронического.

Клиническая картина.

Острый пиелонефрит. Клиника зависит от стадии процесса. Вначале больные жалуются на ноющие боли в области почки, повышение температуры тела, недомогание слабость, снижение аппетита. Моча обычно мутноватая, может быть дизурия (нарушение мочеиспускания). Все симптомы могут быть выражены в разной степени, а некоторые из них  отсутствовать. Переход острого воспаления почки в гнойное проявляется ухудшением общего состояния больного: температура становится более высокой, боли в пояснице усиливаются, нарастает жажда, сухость во рту, рвота. Последовательными стадиями острого пиелонефрита, если его не лечить, являются: апостематоз, абсцесс, карбункул почки, пионефроз и паранефрит. Каждая из них характеризуется более тяжелым состоянием пациента, а пионефроз – необратимая стадия гнойного процесса в почке. 

Хронический пиелонефрит. Его развитие связывают с переходом острого процесса в хроническую стадию. Различают фазу активного и латентного воспаления. Симптомы проявляются только в активной фазе. Они схожи с острым пиелонефритом, но могут быть менее выражены. В стадии ремиссии могут быть жалобы на головную боль, слабость и снижение аппетита. Исходом хронического пиелонефрита является нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Лечение.

Острый пиелонефрит. Необходима немедленная госпитализация и постельный режим. Исключается острая, раздражающая пища. Основной метод лечения – применение антибиотиков (инъекционные формы). Применяются так же отвары мочегонных трав, физиопроцедуры после исчезновения острых явлений. Главное условие успешного лечения – восстановление нормального оттока мочи из верхних мочевых путей. Гнойные формы пиелонефрита требуют эктренного оперативного вмешательства.

Хронический пиелонефрит. Главная задача в лечении – устранение очага инфекции в организме (лечение кариозных зубов, хронического тонзиллита). В медикаментозной терапии применяют антибиотики (таблетированные препараты). Большое значение придается препаратам растительного происхождения – настои, отвары. При хроническом пиелонефрите в латентной фазе воспаления показано санаторно – курортное лечение.

При составлении обзора использованы следующие источники:

  1. Филип М.Ханно, С.Брюс Малкович, Алан Дж.Вейн. "Руководство по клинической урологии" 3-е издание. Москва, МИА, 2006 год.
  2. Александров В.П., Михайличенко В.В., "Урология и андрология. Современный справочник для врачей". Москва Санкт-Петербург, СОВА, 2005 год.
  3. Ткачук В.Н. "Хронический простатит". Монография. М, «Медицина для всех», 2006г.

samara.uroweb.ru

Пиелонефриты. Острый и хронический пиелонефрит.

Пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку. Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.

Пути проникновения Инфекции.

  • Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
  • Гематогенный, из любого очага инфекции.

Исходы хронического пиелонефрита -- сморщенная почка, может вызвать гипертонию, если односторонний пиелонефрит.Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) с нарушением функции почки в результате склероза.

Возбудители инфекций.

  • Кишечная палочка,
  • Энтерококки,
  • Клебсиела,
  • Золотостый стафилококк,
  • Вульгарный протей,
  • Синегнойная палочка,
  • Смешанная инфекция,
  • Атипичная альфа-форма.

Этиология.

  • Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
  • Подвижность почки,
  • Мочекаменная болезнь (анатомические дефекты),
  • Аденома простаты,
  • Снижение иммунитета,
  • Простудные заболевания,
  • Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
  • Врожденная атония мочевого пузыря.

Классификация. По распространенности: 1. Односторонний2. Двухсторонний

По характеру  течения. 1. Острый (интерстициальный, серозный, гнойный).2. Хронический латентный.3. Хронический рецидивирующий.4. Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).

 

Клиника. Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.Боли у многих больных появляются не сразу, а  на 3-5 день болезни, у некоторых больных - через 10-14 дней.На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое. При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, мышечные и суставные боли.

Обьективно.Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких - везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.

Анализ мочи: умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого - удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга - нормальная.

Сонография: размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне - отечность паренхимы, гидрофильность.

Острый пиелонефрит бывает:  интерстициальным, серозным или гнойным.

 

Клиника.Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может иметь скрытое течение.В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, циститы, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.

Обьективно.Гипертония.

Общий анализ мочи: умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга - при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то  при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.

Сонография: может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.

Диагнозы могут быть, например, следующие:Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического. 

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Лечение в стационаре

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
  • Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
  • Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней, до полной нормализации температуры,
  • Уроантисептики, 10 дней до нормализации анализа мочи.
  • Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации - внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
  • При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора  или внутрь.

Исход.При своевременном  и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные). Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.

 

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.

При обострении применяют:

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Антибактериальные препараты. Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
  • Уроантисептики.

www.medglav.com

Пиелонефрит - Народная медицина - рецепты

Пиелонефрит – это сборное понятие для всех неспецифических бактериальных поражений почек. Болезнь пиелонефрит занимает более половины от всех случаев заболеваний почек. Частое бессимптомное течение этого заболевания, достаточно быстрое отступление симптомов при начатом лечении приводит к снижению бдительности больных и развитию осложнений заболевания и перехода в хронические формы.

Классификация пиелонефрита

В зависимости от симптоматики, длительности заболевания и его формы выделяют острый и хронический пиелонефрит. Тип пиелонефрита определяется характером начала заболевания, его длительностью. Очень часты случаи скрыто протекающего хронического пиелонефрита, которые обнаруживаются случайно при исследовании мочи во время профосмотров, а также во время диагностики других заболеваний.

Следует также сказать о том, что клинически более выражен острый гломерулонефрит, однако для больного в плане лечения и прогноза гораздо опаснее наличие хронического воспалительного процесса в почках, ведь со временем почти у всех больных хронических пиелонефритом развивается артериальная гипертензия почечного генеза, почечная недостаточность и другие осложнения пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита при остром его начале достаточно характерны и сразу обращают на себя внимание:

  • Подъем температуры тела до 39-40 градусов
  • Общая слабость, головокружение
  • Тупые и ноющие боли в поясничной области
  • Помутнение мочи
  • Нарушения мочеиспускания, такие как задержка мочи, боли при мочеиспускании и т.д.

Также при пиелонефрите имеется наличие астенического синдрома, включающего в себя снижение настроение, утомляемость, чувство разбитости и т.п.

Хронический пиелонефрит в латентной фазе обычно никак себя не проявляет, обострения же заболевания клинически близки к проявлениям острого пиелонефрита.

Признаки пиелонефрита

Помимо клинической картины для диагностики пиелонефрита используются достоверные лабораторные и инструментальные признаки пиелонефрита. К ним относят физикальное обследование, исследование мочи, крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, бактериологические исследования.

При физикальном обследовании выявляется положительный симптом поколачивания – при поколачивании поясничной области боль в пояснице многократно усиливается.

В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов, бактерий, также можно обнаружить следы белка и незначительное количество эритроцитов. В анализах крови отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ (признаки воспаления), при биохимическом исследовании можно выявить повышения уровня креатинина, мочевины.

По ультразвуковому исследованию органов малого таза можно отметить невыраженное расширение чашечно-лоханочного аппарата, а также исключить иную патологию.

При необходимости, а также неэффективности лечения, проводится бактериологическое исследование мочи. Проводится посев мочи, определение чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит – заболевание, развивающееся в любом возрасте. Нередко причины пиелонефрита кроются в несоблюдении личной гигиены, также часто пиелонефрит развивается у ослабленных людей, после переохлаждения, купания.

К причинам, увеличивающим риск развития пиелонефрита, следует отнести любые органические и физиологические состояния, при которых нарушается нормальный отток мочи. Так, пиелонефрит развивается почти у всех больных мочекаменной болезнью, у больных с поликистозом, опущением почек. Для мужчин характерно развитие пиелонефритов при наличии аденомы предстательной железы.

Очень сильно подвержены развитию пиелонефрита дети и беременные женщины.

Пиелонефрит у детей

Очень частым патологическим состоянием является пиелонефрит у детей. Связано это, в первую очередь, с анатомическим строением мочевыделительной системы и особенностями иммунитета. Несовершенство местных механизмов иммунитета, а также более короткая, по сравнению с взрослыми, длина мочеточника приводит к быстрому распространению инфекции.

Следует отметить тот факт, что антибактериальное лечение пиелонефрита у детей должно подбираться осторожно, прежде всего, с учетом возможных осложнений. Нередко бесконтрольное применение антибактериальных препаратов в лечении пиелонефрита приводит к нарушению развитию различных систем органов. Именно поэтому при лечении заболевания в детском возрасте необходимо уделять внимание народным средствам лечения, которые практически не имеют побочных эффектов.

Пиелонефрит при беременности

К сожалению, одним из возможных факторов риска развития инфекционных заболеваний почек у женщин является беременность. Пиелонефрит при беременности развивается из-за нарушения выделительной функции мочевыделительной системы (возросшее внутрибрюшное давление не позволяет полностью опорожнить мочевой пузырь), а также из-за сильнейшей гормональной перестройки организма, приводящей к снижению иммунитета.

Опасность пиелонефрита при беременности заключается в угрозе выкидыша, нарушению созревания плода. Также абсолютное большинство антибактериальных препаратов могут вызывать нарушения развития ребенка, это особенно касается лечения в первый триместр.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита, особенно при остром его течении не представляет большой трудности. Для начала назначается диета с повышенным уровнем жидкости, пониженным уровнем белка. С первых же суток проводится антибактериальная терапия, первоначально – препаратами широкого спектра действия, далее – наиболее эффективным препаратом, после определения чувствительности к антибиотикам. Предпочтение должно отдаваться тем препаратам, которые выводятся почками и создают необходимую концентрацию в моче.

Помимо этого назначается дезинтоксикационная терапия, иммуномодулирующие мероприятия.

Обострение пиелонефрита при хроническом течении заболевания лечится также как и острая форма. Лечение же хронического процесса в латентной стадии заключается в устранении причин, вызывающих нарушение мочеотделение (нередко – хирургическое вмешательство по поводу мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы).

Профилактика пиелонефрита заключается в предотвращении причин, нарушающих пассаж мочи, предостережение от переохлаждения. У детей необходимо строго соблюдать личную гигиену, целесообразно проводить закаливание и иммуноукрепляющие мероприятия.

Для улучшения проводимой терапии возможно использовать лечение пиелонефрита народными средствами. На вопрос как лечить пиелонефрит может ответить лишь грамотный специалист, это же касается и народных методов лечения. Народное лечение пиелонефрита предпочтительно применять при беременности, у лиц детского возраста, однако как средство дополнительного лечения фитотерапия показана практически всем больным. Особое внимание уделяется народным средствам лечения при хронических формах заболевания, при неэффективности классической терапии. Некоторые примеры рецептов народной медицины приведены ниже.

Лечение пиелонефрита народными средствами:

  1. Залить 1 дес. ложку кукурузных рыльцев 1 стаканом кипятка, варить на слабом огне 20 мин, настаивать 30 мин. Процедить и пить по 2 ст. ложки через каждые 3 ч (при отечно-гипертонической, форме). Одновременно проводить бессолевую диету и ограничить прием жидкости.
  2. Залить 1 ч. ложку семян льна 1 стаканом кипятка, кипятить 2-3 мин, настаивать 1 ч. Пить по 1/2 стакана каждые 2 ч в течение 2 дней. Это средство способствует очищению почек.
  3. Залить 2 ст. ложки шишек хмеля 0,5 л кипятка, настаивать 2 ч и процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды. Рекомендуется при хронических пиелонефрите и цистите.
  4. Залить 1 ст. ложку травы крапивы двудомной 1 стаканом горячей воды, настоять 10 мин, принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день. Внимание! Крапива противопоказана при повышенной свертываемости крови.
  5. Ежедневно употреблять 1-2 пригоршни цветов и листьев настурции лекарственной в свежем виде в салатах (курс лечения — 3-4 недели) или по 1 ч. ложке свежего сока 3 раза в день (как мочегонное). При отеках прием цветов и листьев настурции хорошо сочетать с травой зверобоя.
  6. Залить 1 ст. ложку измельченного листа толокнянки (медвежьих ушек) 1 стаканом горячей воды и, закрыв крышкой, держать на водяной бане 30 мин. Остудить, процедить и полученный отвар развести кипяченой водой, доведя объем до 1 стакана. Принимать по 1/3 стакана теплым 3 раза в день. Обладает антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием. Помогает при воспалении почек и мочевого пузыря.
  7. Траву овса залить водой и кипятить не более 30 мин. Выпить 2 чашки отвара в течение дня. Курс лечения — 2-3 недели. Это средство хорошо сочетать с ванной из овсяной соломы.
  8. Залить 1 ст. ложку листа и цветов грыжника гладкого 1 стаканом кипятка, кипятить 3-5 мин, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4-5 раз в день после еды. Оставшийся жмых можно использовать наружно в виде компресса на низ живота при остром цистите. Рекомендуется при хроническом пиелонефрите, остром и хроническом цистите.
  9. Залить 1 ч. ложку измельченного корневища аира болотного 1 стаканом кипятка, настаивать 20 мин и процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды. Отвар можно разбавить в 2 раза водой и делать обертывания и сидячие ванны.
  10. Залить 1 ст. ложку сухих цветков ромашки аптечной 1 стаканом кипятка. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день при хронических пиелонефрите и цистите.
  11. Залить 2 ч. ложки измельченной травы тысячелистника 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 ч, процедить и выпить в несколько приемов за день. Настой рекомендуется при пиелонефрите, но особенно полезен при цистите.
  12. Залить 1 ч. ложку цветков василька 1 стаканом кипятка, настоять в термосе, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды. Настой василька действует как мочегонное средство при отеках, связанных с заболеванием почек, при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, циститах.
  13. Залить 3 ст. ложки травы цикория 0,6 л кипятка, настаивать в термосе 2 ч, процедить и пить по 1 стакану 3 раза в день.
  14. Залить в термосе 1 ст. ложку цветков бессмертника 2 стаканами крутого кипятка, дать настояться 1 ч. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс приема — 20-25 дней.
  15. Взять 300 г репчатого лука, 1 ч. ложку меда, 1 ст. ложку сухих измельченных листьев розмарина, залить 700 мл белого сухого вина, настаивать в темном прохладном месте 20 дней, периодически встряхивая, затем процедить. Принимать по 3 ст. ложки 3 раза в день до еды. Хранить в темном прохладном месте.
  16. Растворить 1 г мумие в 1 л кипяченой воды. Принимать при остром пиелонефрите по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды. Можно растворить мумие в предварительно приготовленном отваре корня солодки (1:10).
  17. Залить 3 ст. ложки семян моркови 1 л кипятка, настаивать ночь, процедить и пить натощак в теплом виде по 1/3 стакана 4-6 раз в день. Принимать при нефрите и почечнокаменной болезни, сопровождающихся отеками, уменьшением суточного объема мочи и снижением концентрационной способности почек.
  18. Для промывания почек в качестве мочегонного средства пьют сок сырого картофеля — по 1/2 стакана утром натощак.
  19. Для лечения различных заболеваний почек и для их укрепления используется смесь картофельного и рябинового соков, отстоявшихся в течение 1 ч.
  20. Морковь натереть и 3 ст. ложки залить вечером 3 стаканами кипятка. Настой пить горячим по 1 стакану 3 раза в день.
  21. При хронических пиелонефрите и цистите есть по 500 г сырой мякоти тыквы 2 раза в день.
  22. Свежий сок тыквы принимать по 1/2 стакана в сутки. Съедать по нескольку штук сладких яблок в день. Улучшает обменные процессы.
  23. Включить в рацион питания дыню, это особенно полезно больным пожилого возраста.
  24. Взять 1 стакан сухих измельченных груш и 4 ст. ложки овсяной крупы, отварить в 1 л воды, настоять 3 ч и принимать по 3-4 стакана в день.
  25. Употреблять до 2 кг арбуза в день. Есть арбуз нужно даже ночью, когда моча становится наиболее концентрированной.
  26. Взять 2 ст. ложки ягод крыжовника и кипятить 10 мин в 1 стакане воды. Добавить 1 ч. ложку меда и пить по 1/2 стакана 4—5 раз в день.
  27. Смешать мед с ягодами калины. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
  28. Ягоды облепихи — один из лучших витаминоносителей, прекрасно помогают при всех почечных заболеваниях.
  29. Плоды инжира варить в молоке 15-20 мин, процедить и пить по 2—3 стакана в день очень горячим.

lechusam.ru

Пиелонефрит - Симптомы и Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, поражающее все ткани почки – от лоханок до ее паренхимы. Воспаленная почечная ткань распадается и замещается соединительной. В связи с этим, нарушаются функции почек: их способность к фильтрации крови, выведению накопленной жидкости. Причинами развития пиелонефрита являются различные инфекционные заболевания, мочекаменная болезнь, опухоли соседних органов и тканей, затрудняющие отток мочи. Возбудители, среди которых могут быть кишечные палочки, кокки, протей, проникают в почку через кровь или поднимаются из мочевыводящих путей. Чаще болеют пиелонефритом женщины, потому что их анатомия делает восходящий путь инфицирования более легким.

Симптомы пиелонефрита

Как и любое воспалительное заболевание, пиелонефрит может быть острым и хроническим. Обычно, первая форма предшествует и обуславливает развитие второй. Часто, хронический пиелонефрит является следствием острого, недолеченного, цистита, уретрита и других инфекционный поражений. Острое течение воспаления характеризуется болью, лихорадочным состоянием, ухудшением самочувствия. Симптомы заболевания могут проявляться с разной интенсивностью. Для хронического пиелонефрита характерны тупые, ноющие, неспазматические боли в пояснице – с той стороны, где расположена пораженная почка, или с обеих сторон, при двусторонней форме заболевания. Иногда возникают лихорадка, «необъяснимый» подъем температуры, которые проходят так же внезапно, как и начались. Часто, при хроническом пиелонефрите развивается гипертония. В анализе мочи наблюдается присутствие белка, лейкоцитов, бактерий, следов крови. В крови, также, определяется лейкоцитоз, ускорение оседания эритроцитов (СОЭ), изменения лейкоцитарной формулы. На УЗИ видно увеличение почек, нарушения структуры тканей.

Пиелонефрит у детей

У детей острый пиелонефрит протекает тяжело, но хроническая форма болезни может присутствовать без явных признаков. Основным средством ранней диагностики пиелонефрита являются лабораторные исследования мочи и крови. Важно вовремя выявлять причины повышения количества лейкоцитов, особенно, их присутствия в моче. Ранняя диагностика хронического пиелонефрита увеличивает шанс его полного излечения. Терапия пиелонефрита включает в себя не только медикаментозные методики, но и особую диету, изменения образа жизни. Однако, совместные усилия врачей и родителей, позволяют вернуть ребенку здоровье или, по крайней мере, предупредить развитие более тяжелых поражений.

Лечение пиелонефрита

Как уже было отмечено, лечение хронического пиелонефрита – вопрос комплексный. Во-первых, при помощи антибиотиков борются с бактериями-возбудителями. Во-вторых, при лечении пиелонефрита проводят симптоматическую терапию, снимая воспаление, острые боли, явления интоксикации. Применяются различные физиотерапевтические методы. Если необходимо, восстанавливают нормальный отток мочи при помощи оперативного вмешательства. В-третьих, поддерживают иммунитет. В стадии обострения, лечение проводится в больнице. Хронический пиелонефрит требует продолжительной, упорной терапии. В стадии ремиссии, облегчения, отсутствия симптомов, необходим постоянный лабораторный контроль показателей мочи и крови. При пиелонефрите пациент должен отказаться от употребления раздражающей пищи: острой, соленой, жирной, жареной, копченой. Надо пить больше воды. По совету врача можно дополнить традиционное лечение употреблением травных отваров, которые нам, во множестве, предлагает народная медицина.

zhivizdorovim.ru

симптомы у женщин, что такое хронический пиелонефрит

Пиелонефрит симптомы которого стерты или вовсе отсутствуют, очень опасное заболевание. Именно потому, что пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится, процесс протекает скрыто, морфологические изменения затрагивают ткани почек. Но не менее опасен пиелонефрит и в острой форме. Рассмотрим, что представляет собой данное заболевание подробнее.

Определение заболевания

Пиелонефрит это заболевание воспалительного характера, которое вызывают бактерии. Чтобы понять пиелонефрит это что, стоит перевести термин. «Пиелос» означает «лоханка», а «нефрос» — почка, суффикс же «ит» или «итис» означает воспаление. Сразу становится понятно, что пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий почечные лоханки.

Острый пиелонефрит, как и пиелонефрит хронический, по определению — неспецифическое воспаление. Оно в основном касается почечных канальцев, затрагивает непосредственно почечные лоханки (такое поражение носит название «пиелит»), и почечные чашки, а также паренхиму почек. Заболевание относится к распространенным, порядка двух третьих пациентов урологов – больные с пиелонефритом.

Отчасти поэтому, что такое пиелонефрит: симптомы и лечение заболевания – полезная информация, как для людей, страдающих от проблем с почками, так и для любого человека в качестве обогащения знаний. При данном заболевании могут страдать обе почки или только одна из них, процесс может носить острый характер или хронизировать (чаще всего по причине неадекватного лечения).

Классификация заболевания

Рассматривая, что такое пиелонефрит, нельзя не остановиться на классификационных признаках заболевания, которых достаточно много. По течению выделяют:

  1. Пиелонефрит острый.
  2. Хроническая форма болезни.

По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную формы. По функциональному состоянию почек принято выделять пять стадий патологического процесса. Стадийность определяется по скорости фильтрации мочи в клубочках почек и, если на первой стадии скорость составляет 90 и меньше миллилитров в минуту, то на пятой стадии патологического процесса она падает до 15 миллилитров в минуту. По условиям возникновения выделяют первичный пиелонефрит и вторичный.

В зависимости от проходимости мочевыводящих путей принято различать обструктивную форму и необструктивную. Острая форма заболевания может иметь серозную форму или гнойную, а хроническая:

  • бессимптомную;
  • латентную;
  • анемичную;
  • гипертензивную;
  • азотемичную.

Тупая боль в поясничной области характерна для пиелонефрита в начальном периоде заболевания

Хронический пиелонефрит может находиться в стадии ремиссии. Если же недуг не лечить, то со временем разовьются серьезные осложнения: почечная недостаточность и вторичное сморщивание почки, ее абсцесс, карбункул и даже сепсис, который заканчивается бактериальным шоком. Международный классификатор болезней десятого пересмотра острый пиелонефрит кодирует номером 10, хронический пиелонефрит код по МКБ 10 имеет №11.

Этиология пиелонефрита

Причиной заболевания с кодом по МКБ 10 хронического пиелонефрита № 10 и кодом 11, то есть острой формы болезни, считается микробное обсеменение. Специфического возбудителя данное заболевание не имеет. К нему приводит проникновение в почку (почки) протея, стафилококков, стрептококков или эшерихий. Попадает возбудитель в ткани почки тремя путями:

  1. Через кровь (гематогенный путь).
  2. Через лимфу (лимфогенный путь).
  3. Восходящая инфекция (проникновение микроорганизмов в мочевыводящие пути и постепенно проникновение в мочевой пузырь и почки).

Заболевание может развиваться у любых контингентов населения. Но у определенных возрастных категорий риск выше.

У малышей до семи лет анатомическое развитие путей мочеотведения повышает риск развития пиелонефрита.

Очень важно знать для пиелонефрита у женщин симптомы и лечение, потому, что в возрасте от 18 лет до 30 лет риск воспаления почечных тканей у женщин возрастает по целому ряду причин. Во-первых, это связано с началом половой жизни, во-вторых, с беременностью, в-третьих, с родами. Высок риск развития данной патологии у пожилых мужчин из-за обструктивных изменений в путях отведения мочи, вследствие аденомы предстательной железы.

Любые факторы, которые затрудняют отведение мочи, способствуют развитию воспаления в тканях почек (образование камней, опухоли, сдавливающие мочеточники, дискинезия мочевыводящих путей и т. п.). Некоторые болезни внутренних органов и хронические воспалительные заболевания становятся фактором риска для развития пиелонефрита (сахарный диабет, цистит и другие, авитаминоз). Есть комплекс общих факторов, которые играют не последнюю роль в развитии болезни:

  • хронические или длительные переохлаждения;
  • стрессы;
  • переутомление физическое, интеллектуальное, эмоциональное;
  • снижение иммунитета под воздействием внешних или внутренних факторов.

Некоторые микроорганизмы проникают в почки и провоцируют воспалительный процесс

В понимании того, пиелонефрит что такое, важную роль занимает описание симптомов болезни. Какая же симптоматика характерна для острого и хронического процесса?

Основные симптомы заболевания

Пиелонефрита симптомы зависят от стадии болезни и от остроты процесса. Они варьируют от едва заметных проявлений патологии до ярких, заметных манифестаций. Признаки пиелонефрита, протекающего в виде острого процесса, можно условно разделить на общие:

  1. Недомогание.
  2. Слабость, вялость.
  3. Лихорадка (температура может повышаться до 40оС).
  4. Боль (головная, суставная).
  5. Нарушение аппетита.
  6. Диспепсия.

Выделяют и специфические признаки, такие, как боль в пояснице, «проливной пот» (очень обильное потоотделение), изменение цвета и запаха мочи, могут присутствовать симптомы, указывающие на сужение мочевых путей или наличие в них препятствий (боль при мочеиспускании, изменение объема мочи).

Пиелонефрит симптомы и лечение у детей имеет свои особенности. Болезнь протекает с признаками выраженной интоксикации и появлением нехарактерных абдоминальных болей (в области живота) вместо классических поясничных болей. Пожилые люди тоже часто переносят данное заболевание со стертыми или атипичными симптомами. Симптомы пиелонефрита у женщин довольно типичны: боль в пояснице, температура, озноб, тошнота и рвота.

Довольно часто практически непознаваемы у хронического пиелонефрита симптомы и лечение поэтому начинается с большим запозданием. Основными для хронического пиелонефрита симптомами у женщин да и у других категорий больных можно считать:

  • тупую боль в области поясницы;
  • мигрень, которая становиться сильнее ночью;
  • увеличение объема выделяемой за сутки мочи;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • отеки;
  • постоянную жажду, увеличение объема потребляемой жидкости, повышение АД.

Пиелонефрит у беременных женщин возникает зачастую при уже имеющейся патологии почек

В некоторых случаях отмечается также повышение температуры тела и общее недомогание: при обнаружении пиелонефрита в гестационном периоде, чаще всего обострении уже имеющегося заболевания, только ранее не диагностируемого.

Главные методы лечения

Лечение пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим.

Чаще всего на вопрос, как лечить пиелонефрит, ожидаемый ответ – антибиотики (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Цефексим, Цефепим, Амоксициллин). Но устранение почечной инфекции – лишь первый этап в стратегии лечения пиелонефритов.

Кроме того, при острой форме болезни, прежде всего, нужно устранить факторы, мешающие свободному оттоку мочи. Иначе антибиотики не только не принесут желаемого результата, но и могут стать причиной серьезных осложнений.

Консервативное лечение – не только медикаменты, но и диета, фитотерапия, рациональный режим отдыха, санаторно-курортное лечение.

После лечения антибактериальными средствами необходимо восстановить функции поврежденного органа и провести нефропротективное лечение. Антибиотики при пиелонефрите могут назначаться в течение 7-14 дней, антибиотикатерапия обычно сочетается со средствами для поддержания иммунитета, диуретиками (препаратами усиливающими отхождение мочи) и обильным питьем. В некоторых случаях применяют карбапенемы (Меропенем, Имипенем) и монобактамы.

Лечение пиелонефрита у женщин препаратами в период беременности имеет некоторые особенности. В первом триместре специалисты стараются вообще избегать применения антибактериальных средств системного действия, со второго триместра назначают цефалоспорины (Цефтриаксон) и макролиды (Сумамед, Джозамицин). Есть антибактериальные средства, в том числе фторхинолоны, с которых принято начинать терапию пиелонефритов, они строго запрещены в период вынашивания ребенка.

Антибиотики для лечения пиелонефрита (Офлоксацин и Ципрофлоксацин)

Ответить каково пиелонефрита лечение, если болезнь хронизировала просто. Принципы терапии такие же, как для лечения острой формы патологии, но процесс занимает значительно больше времени — порядка года. В данном случае первый этап, а, именно, антибиотиколечение, проводится в течение 2-х месяцев. Благодаря такому длительному применению антибиотиков можно избежать серьезных гнойных процессов в почках и образования рубцов.

Пиелонефрит в острой форме и обострение хронического пиелонефрита лечится в стационаре. При этом важно соблюдать преемственность лечения, то есть начатое при госпитализации лечение обязательно нужно продолжать дома.

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение имеет во многом схожесть с процессом, который отмечен у взрослых. Принципы лечения те же. На начальном этапе подбор антибактериальных средств осуществляется эмпирически, а затем определяют чувствительность микрофлоры к данным средствам. Помимо стандартных средств лечения воспаления почек, детям нужно проводить профилактику дисбактериоза и микозов, так как при массированной антибактериальной терапии можно ожидать роста условно-патогенной микрофлоры и угнетения нужных бактерий.

Диета

Диета при пиелонефрите один из важных факторов успешного исцеления. В первую очередь следует исключить из рациона соленья и маринады, а также алкоголь. Употребление соли должно быть ограничено 6 граммами в сутки. Диета при пиелонефрите у взрослых предполагает щадящие способы приготовления блюд (запекание, отваривание, приготовление на пару), что касается и диеты у малышей. К температуре пищи особых требований нет.

Питание должно быть полноценным, не менее пяти раз в сутки. Отвечая на вопрос пиелонефрит как лечить нужно сказать, что важным моментом является соблюдение питьевого режима. Пить нужно много, не менее 2 литров сутки. Хороший эффект дает клюквенный морс. В выборе продуктов пациенты довольно свободны, но предпочтение стоит отдать молочной пище, которая снижает кислотность сред организма.

Больным хронической формой болезни в период ремиссии рекомендуется санаторное лечение и терапия минводами, также показана фитотерапия (прием уросептиков растительного происхождения).

Видео: Пиелонефрит и способы его лечения

 

lekarstvie.ru

Что такое пиелонефрит | Достоверно о заболевании пиелонефрит | ВитаПортал

Этим заболеванием могут страдать в любом возрасте, но чаще оно встречается:

  • у детей до 7 лет, у которых возникновение заболевания связано с анатомическими особенностями развития;
  • у девушек и женщин 18-30 лет, у которых появление воспалительных процессов связано с началом половой жизни, боременностью и родами;
  • у пожилых мужчин, страдающих аденомой предстательной железы.

При этом нарушается отток мочи из почки и создается возможность для размножения микроорганизмов-возбудителей.

Пиелонефриту способствуют снижение общего иммунитета организма, хронические воспалительные заболевания, сахарный диабет. Различают острый и хронический пиелонефрит.

Клиническая картина

Пиелонефрит начинается внезапно, с резкого скачка температуры до 39-40 градусов. Появляются головная боль, общая слабость, обильное выделение пота, может быть тошнота и рвота. В то же время возникают боли в пояснице, которые носят тупой характер и имеют различную интенсивность. Если пиелонефрит развивается на фоне мочекаменной болезни, то его атаке предшествует приступ почечной колики. При неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание не нарушено.

Хронический пиелонефрит обычно является следствием недолеченной острой формы болезни, когда удается снять острое воспаление, но при этом не полностью уничтожены все возбудители в почке, не восстановлен нормальный отток мочи из нее. О хроническом пиелонефрите могут свидетельствовать ноющие боли в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Хронический пиелонефрит периодически обостряется, у больного снова появляются все признаки острого процесса.

Если заболевание не лечить, то острая форма пиелонефрита переходит в хроническую. Развиваются нагноительные процессы: апостематозная форма пиелонефрита, абсцесс или карбункул почки. Состояние больного ухудшается, это сопровождается резкими скачками температуры (от 35-36 градусов утром до 40-41 градусов вечером).

Для диагностики пиелонефрита проводятся анализы крови и мочи. Исследуется общее состояние мочевыводящих путей (при помощи УЗИ, рентгеновских исследований). Диагностика обычно проходит без особых затруднений.

Лечение пиелонефрита

Пациенты с острым пиелонефритом в обязательном порядке должны проходить лечение в стационаре.

Неосложненный пиелонефрит лечится консервативно, проводят антибактериальную, дезинтоксикационную и иммуностимулирующую терапию. Лечат больного до тех пор, пока из его мочи полностью не исчезнут возбудители. Продолжительность лечебного курса обычно составляет 2-3 недели.

При нагноительных осложнениях необходима операция. К хирургическому вмешательству иногда прибегают и при мочекаменной болезни, когда камень не отходит самостоятельно и его не удается убрать инструментальными методами.

Лечение хронического пиелонефрита в принципе такое же, как и острого, но более длительное и трудоемкое.

Профилактика пиелонефрита

Основой профилактики пиелонефрита является лечение заболеваний, которые могут привести к его развитию. В первую очередь – аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни, а также всех заболеваний, которые сопровождаются нарушением оттока мочи из почки.

Беременным женщинам (особенно с крупным плодом, многоплодием, многоводием и с узким тазом) нужно не реже одного раза в месяц проводить исследование уродинамики и бактериологический анализ мочи.

vitaportal.ru