Лечение перелома грудины: последствия и симптомы. Перелом тела грудины

симптоматика и факторы способствующие развитию

Перелом грудины - это патологическое состояние, которое имеет травматическую природу. На сегодняшний день такое явление в медицинской практике встречается крайне редко и представляет собой травматическое повреждение плоской кости, расположенной в районе грудной клетки. Собственно, такое повреждение и называется переломом грудины.

К этой кости крепятся хрящевые участки ребер и ключица. Обычно перелом грудины появляется у человека после того, как его грудная клетка приняла на себя прямой и сильный удар. Вследствие этого может произойти не только травмирование плоской кости, но и ее смещение.

Что происходит с грудиной при ее механическом повреждении?

Месторасположение грудины приходится на переднюю часть грудного отдела. Сама грудина - это губчатая кость, которая состоит из 3 отделов: рукоятки, тела, а также мечевидного отростка. Изначально при рождении человека эти элементы имеют хрящевую структуру, но со временем (начиная с 20-летнего возраста) они начинают постепенно твердеть и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Механическое нарушение структурной целостности одной из частей губчатой кости в медицинской терминологии называется переломом грудины.

Такой отдел грудной клетки, как грудина, предназначен для выполнения опорной и защитной функции. Она прежде всего защищает легкие и их плеву от механического воздействия и служит основанием, к которому прикрепляются ребра. Все повреждения губчатой кости, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, подразделяются на:

Перелом грудины без смещения (закрытый). Сопровождается появлением у пострадавшего незначительных болезненных ощущений в районе груди. При этом видимых нарушений ее структуры и кожных покровов в районе перелома нет. Зачастую закрытый перелом вызывает образование множественных микротравм в ребрах и человек в связи со слабовыраженным болевым синдромом может не обращать на это особого внимания. Однако в случае проведения рентгена грудного отдела большое количество таких микротравматических повреждений обнаруживается;
Перелом грудины со смещением. Характеризуется появлением у человека сильных болей в зоне груди. Кроме того, грудная клетка приобретает неправильную форму и стает вогнутой внутрь. Такие переломы ребер и грудины (в зависимости от тяжести патологии) могут провоцировать травмирование обломками костей кожи в месте их перелома и даже близлежащих внутренних органов. Если пострадавшему не будет оказано своевременное лечение, то последствия разрыва того или иного внутреннего органа могут привести к смерти.

Факторы, способствующие развитию патологического состояния

Основной причиной перелома губчатой кости как у детей, так и у взрослых является сильное механическое воздействие на грудной отдел человека. При этом такое воздействие должно быть настолько сильным, что грудина попросту не сможет его выдержать и, соответственно, ее целостность нарушится. К самым распространенным факторам, которые могут вызвать такое патологическое состояние, относятся:

удар грудью о руль автомобиля при дорожно-транспортном происшествии;
падение грудью на какой-нибудь тупой и выпуклый предмет;
воздействие сильного давления на грудную клетку каким-либо предметом.

Зачастую все вышеперечисленные причины, вызывающие переломы грудины, являются следствием автомобильной аварии. Но в некоторых случаях такую травму можно получить при падении с достаточно большой высоты. Однако чаще всего в таких ситуациях у пострадавшего образуется более серьезная травма, которая называется переломом позвоночника.

Симптоматика, сопровождающая травмирование грудной клетки

Симптомы перелома ребер и грудины обычно выражаются в следующем:

Изначально у человека появляются болезненные ощущения в области получения травмы, которые значительно усиливаются во время вдоха и выдоха. Болевой синдром в месте повреждения также усиливается при приступах кашля и начинает иметь более острый характер;
Сам процесс дыхания становится тяжелым и поверхностным, то есть больной старается делать маленькие и быстрые вдохи, потому что нормальное дыхание в полную грудь доставляет сильный дискомфорт;
Пострадавший человек постоянно пытается согнуться и сесть на стул, поскольку в таком положении натяжение грудных мышц ослабевает и, как следствие, происходит временное купирование болезненных ощущений;
В зоне получения механической травмы появляется отечность, а со временем становится заметным повреждение капилляров. В результате этого по истечении некоторого промежутка времени образуется гематома в месте перелома костей. Гематома в основном развивается в случае, если у человека сломаны ребра;
Перелом грудины со смещением, кроме боли, имеет такие признаки, как вдавливание грудной клетки внутрь. При проведении ощупывания травмированной области можно почувствовать наличие обломков сломанных костей и их подвижность во время вдоха.

В случае перелома губчатой кости и ее сильного смещения возможно повреждение целостности внутренних органов, а именно легких. Это может привести к наполнению грудного отдела воздухом или кровью. В такой ситуации больному необходимо оказать срочное оперативное лечение, так как только с его помощью доктор может удалить обломки костей и тем самым спасти жизнь человека.

Как лечить патологию?

Лечение и его тактика полностью зависят от того, какую степень сложности имеет перелом, и от наличия сопутствующих повреждений (в случае повреждения обломками костей каких-либо внутренних органов). Немаловажную роль играет первая помощь при переломе грудины!

От того, насколько качественно ее окажут пострадавшему, будет зависеть не только здоровье пациента, но и его жизнь. Перелом грудины - серьезное патологическое состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Транспортировка человека, сломавшего грудину, осуществляется в положении сидя и только после того, как ему на место повреждения губчатой кости наложат тугую повязку (шину). После доставки больного в медицинское учреждение дальнейшее лечение пострадавшему будет оказывать врач (обычно травматолог или хирург).

Схема лечения перелома грудины без смещения

В данном случае какое-либо специфическое лечение больному не требуется, поскольку перелом без смещения является легким травматическим состоянием. Поэтому в основном лечится он в домашних условиях при помощи приема специальных медикаментов (обычно обезболивающих).

То есть лечение такого перелома является в большей степени симптоматическим и предполагает купирование болезненных ощущений. Кроме того, пациенту в течение некоторого времени не разрешается выполнять какие-либо резкие, активные движения.

Доктор назначает ему строгий постельный режим, а на область травмы накладывает медицинский пластырь. С его помощью место перелома жестко фиксируется. Такой пластырь следует носить пострадавшему не менее 2-3 недель.

Как лечится перелом грудины со смещением?

При такой травме необходимо оперативное лечение. Перед операцией пациенту вводится внутривенно местная анестезия, после чего хирург с помощью медицинских инструментов начинает соединять костные обломки. Таким образом врач постепенно возвращает деформированную грудину в нормальное состояние. После окончания операции грудную клетку пациента фиксируют шиной. Ее больному необходимо носить до полного сращивания губчатой кости.

Независимо от того как лечится перелом грудины, на протяжении всего реабилитационного курса пострадавший должен выполнять ряд специальных физических упражнений. Лечебная гимнастика в таком случае необходима, поскольку при длительном обездвиживании кости грудины могут неправильно срастись так, что человек в дальнейшем не сможет полноценно дышать.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Перелом грудины: первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом грудины возникает в результате удара, падения, сжатия грудной клетки. При фронтальном ударе и происходит повреждение плоской кости грудины. В травматологии — это одна из редких видов травм.

При травматических деструкциях грудной клетки перелом грудины диагностируется у 5% больных. При переломах грудины характерны повреждения ребер, ключиц и внутренних органов грудной клетки. Есть вероятность возникновения такой травмы, как ушиб сердца.

Классификация

Грудина — непарная, плоская и узкая кость, с небольшой выпуклостью впереди и вогнутостью сзади. Расположена на переднем отделе стенки грудной клетки и состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка, соединенных между собой хрящевой тканью, которая после 25 лет преобразуется в костную. Рукоятка поддерживает ключицы, а по бокам к грудине крепятся хрящевые части ребер.

Классификация видов перелома следующая:

Трещины – это неполные переломы грудины.
Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма.

Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.

Код травмы по МКБ 10

Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.

Причины

Перелом губчатой грудной кости – следствие сильного удара в результате:

дорожно — транспортного происшествия (ДТП).

падения;
защемления грудной клетки;
инфекционных заболеваний костной ткани.

Основная причина возникновения перелома грудной клетки – аварии.

Симптомы

Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:

Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля.
Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи.
Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать).
Гематомы и отеки в области повреждения.
При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо.
Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения.
При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани.
Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается.

Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.

При повреждение легкого костными отломками развиваются:

Закрытый пневмоторакс. Появляется сильная отдышка, чувство нехватки воздуха, кожа приобретает синюшный оттенок.
Гемоторакс — проявляется бледными кожными покровами, слабостью, головокружением, нарушением сердечного ритма, возможен обморок.
Гемоперикард — отломок ребра или грудины повреждает перикард, самый тяжелый. Кровь накапливается в околосердечном пространстве. Состояние пациента резко ухудшается: усиливается отдышка, слабость, возникает чувство страха перед смертью.

При развитии таких патологических процессов пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Первая помощь

Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:

Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства.
Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика.
Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию.

Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин.
Ограничивают движения больного.
При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.

При переломах грудины и ребер пациента транспортитуют на носилках лежа, с приподнятой верхней частью тела.

Пострадавшие с открытой формой травмы срочно госпитализируют в клинику для оказания неотложной квалифицированной помощи.

Обратите внимание!

В течении транспортировки непрерывно наблюдают за общим состоянием пострадавшего.

Диагностика

При подозрении на переломы грудины в стационаре проводится тщательная диагностика пациента врачом.

При травме без смещения врач проводит первичный осмотр пострадавшего:

Пальпацией определяется точное место повреждения кости.
Локализация отека и гематом в зоне травмы.

При случае со смещением диагноз утверждается на основании следующих симптомов:

Сильные боли в зоне перелома в позиции лежа или стоя, которые усиливаются при движении.
При пальпации прощупывается деформация кости, слышится скрип костей.
Деформация грудной клетки.
Неглубокое, тяжелое дыхание (этот симптом характерен при повреждениях ребер).

Для подтверждения диагноза «перелом грудины» врач должен сделать рентген в боковой проекции. Для более точного диагностирования нужно несколько рентгеновских снимков. Если во время диагностики врачи подтверждают смещение костных отломков и повреждения внутренних органов, больной направляется на радиодиагностику, КТ или МРТ для более детального исследования степени повреждений.

Лечение

Лечение перелома грудины обусловлено типами повреждения, сопутствующими увечьями внутренних органов.

При переломе без смещения накладывают фиксирующую повязку на грудную клетку и в положении полусидя довозят до больницы.

Лечебные мероприятия организовываются специалистом.

При закрытых повреждениях без смещения лечение проводят в домашних условиях. Основано оно на обезболивании (препараты назначаются врачом), на время ограничивается подвижность пациента, место травмы фиксируется пластырем. Заживление длится до 3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением начинаются с обезболивания. Если травма не отягощена повреждениями внутренних органов, проводят репозицию с помощью особого валика, который помещают под лопатки. В этом положении мышцы естественно натягиваются и возвращают отломки кости на место. Если ручная репозиция не удается, делают скелетное вытяжение с помощью пулевых щипцов. В редких случаях оперируют.

Грудную клетку крепко забинтовывают или фиксируют специальным пластырем и оставляют до полного сращивания костной ткани. Во избежание развития пневмонии или плеврита следует делать дыхательные упражнения.

При оскольчатом повреждении, травмах внутренних органов требуется специальное хирургическое вмешательство – металоостеосинтез. Цель операции фиксирование отломков грудины специальными винтами.

Обратите внимание!

Сроки заживления зависят от индивидуальной особенности организма, проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий и в среднем длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.

Реабилитация

До полного срастания кости следует избегать физических нагрузок, которые могут привести к осложнениям.

Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям.

Из-за болей и тугой повязки пациент дышит неглубоко. Это может стать причиной застойных явлений в легких и развития пневмонии.

К упражнениям дыхательной гимнастики приступают, когда болевые ощущения уменьшаются.

Реабилитационные мероприятия при повреждении основываются на:

комплексе дыхательных упражнений;
массаже;
физиотерапевтических процедурах, которые стимулируют восстановительные процессы в костной ткани;
лечебной гимнастике;
плавании.

Больших физических нагрузок следует избегать некоторое время после полной реабилитации.

Все реабилитационные процедуры назначаются лечащим врачом и проводятся под контролем специалистов.

Физиотерапия

Комплекс лечебной физкультуры можно начинать на 3-5 день после получения травмы. Упражнения ЛФК назначает физиотерапевт, исходя из общего состояния больного.

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Осложнения и последствия

Перелом грудины даже с небольшим смещением может привести к осложнениям. В грудной клетке находятся сердце и легкие, и костные отломки при смещении могут их задеть. Последствия такой травмы:

Гемоперикард – состояние, возникающее в результате скапливания крови между перикардом и эпикардом (перикардиальной сумке), которое нарушает нормальную функцию миокарда.
Пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры, которое тормозит деятельность легких.
Гемоторакс – кровь собирается в плевральной области и угнетает газообмен в дыхательной системе.

Часто пневмоторакс является причиной смерти пострадавшего. В случаях повреждения без смещения исход благоприятный.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

Перелом грудины: лечение, симптомы, последствия

Переломы грудной клетки встречаются довольно редко, однако они являются очень опасными травмами. При переломе грудины повреждается плоская вытянутая кость, к которой своими концами прикреплены ребра. Сверху к грудине крепятся ключицы. В строение грудины входят рукоятка, тело и мечевидный отросток, которые сначала скрепляются с помощью хрящей. С возрастом хрящи превращаются в кости, которые могут ломаться из-за большого силового воздействия.

Переломы грудины могут возникать из-за падений, прямых ударов, защемлений тела, но чаще всего такое повреждение происходит по причине дорожно-транспортного происшествия. Во время перелома грудной клетки могут возникать очень тяжелые последствия, поскольку в грудной полости располагаются жизненно важные органы, такие как сердце и легкие. При нарушении целостности любой из костей грудной клетки возникает угроза для жизни человека.

Классификация травмы

Так же, как и любое другое нарушение целостности костей, перелом грудной клетки имеет несколько видов. Трещины грудины являются неполными переломами. Полные переломы могут носить открытый или закрытый характер. Закрытый перелом является более благоприятным, поскольку при таком виде травмы отсутствует риск инфицирования тканей и попадания инфекции в кровь.

По расположению костных отломков травма может быть следующей:

Перелом грудины без смещения — костные отломки находятся в анатомическом положении;
Перелом грудины со смещением — отломки расходятся из-за мышечного натяжения и могут травмировать окружающие ткани и внутренние органы.

Последствия травмы со смещением могут быть очень серьезными, в тяжелых случаях человек умирает от пневмоторакса, гемоторакса или повреждения сердца. По локализации может быть перелом тела, рукоятки или мечевидного отростка грудины.

Симптоматика

Симптомы перелома грудной клетки должны быть поводом для немедленного обращения к доктору для обследования, постановки диагноза и лечения. Признаки перелома при трещине могут быть почти незаметны, поэтому после того, как человек ударился грудной клеткой, он должен обязательно показаться доктору.

К симптомам перелома грудины относятся:

болезненные ощущения в груди, становящиеся сильнее во время дыхания;
для того чтобы меньше чувствовать боль, человек дышит тяжело и поверхностно;
боль становится очень сильной во время кашля;
потерпевший сидит, согнувшись;
боль становится меньше, если не лежать, а сидеть;
место травмы становится отечным;
на грудине возникает кровоподтек;
если есть смещение, то грудная клетка выглядит вдавленной;
движение отломков визуализируется во время дыхания.

При сильном смещении отломков могут наблюдаться симптомы ушиба сердца, однако в большинстве случаев сердечный ритм вскоре нормализуется. Часто данная травма сочетается с переломами ребер, что влечет за собой повреждение легких и плевры.

Возможные последствия

При переломе грудины последствия зависят от сопутствующих повреждений. При смещении отломков может повредиться плевра или легкое, что может повлечь за собой:

Гемоторакс — скопление крови в полости плевры, которое приводит к компрессии легкого. Сдавление нарушает его функциональность.
Пневмоторакс — попадание в полость плевры воздуха, что так же ведет к сдавливанию легкого.
Гемоперикардит — скапливание крови в сумке перикарда, приводящее к тромбозу сердца и замедлению сердечного ритма.

Чтобы предотвратить риск возникновения тяжелых последствий, необходимо при первых же признаках перелома госпитализировать пострадавшего и начать лечебные мероприятия.

Оказание первой помощи

Когда возникает такая травма, как перелом костей грудной клетки, первая помощь должна начинаться с купирования болевого синдрома. Если грудина пострадавшего будет сильно болеть, он не сможет полноценно дышать. Следует посадить человека и проследить, чтобы он меньше двигался. При закрытом переломе следует приложить к месту травмы лед, но предварительно его необходимо во что-то завернуть, и держать недолго, чтобы не возникло переохлаждение тканей. Холодный компресс может обезболить место повреждения и предотвратить сильный отек, а также большую гематому. При сильной боли необходимо дать потерпевшему две таблетки анальгетика.

Желательно наложить на грудную клетку давящую повязку, которая уменьшит амплитуду движений грудины и отломков ее костей во время дыхания, а также уменьшит боль. Однако не следует сильно туго перетягивать грудь, так как можно привести к еще большему смещению. Если нет уверенности, что повязка будет наложена правильно, лучше ограничиться широкими полосками лейкопластыря, которые наклеиваются от бока до бока и предотвращают расхождение костей.

При открытом типе травмы необходимо как можно скорее закрыть рану, чтобы в случае повреждения плевральной полости в нее не попал воздух. После оказания доврачебной помощи обязательно вызывается бригада медицинских работников, которые доставят больного в травматологию. Транспортировать человека с такой травмой нужно в сидячем положении, поскольку при лежании усиливается болевой синдром и смещение отломков.

Диагностика

Любое повреждение костей лечится в стационаре травматологии или хирургии, куда и доставляют пострадавшего. При наличии осложнений в виде проблем с дыханием, пациент может быть переведен в отделение пульмонологии. Перед началом лечения доктор проводит обследование, чтобы поставить точный диагноз. По прибытию в больницу проводится сбор анамнеза травмы, врач узнает обстоятельства при которых возник перелом, проводит пальпацию и внешний осмотр места повреждения.

После этого назначается инструментальное обследование, состоящее фонендоскопии, рентгенографии в нескольких проекциях, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и в некоторых случаях, электрокардиографии. Благодаря этим методам диагностики врач может определить точное место локализации перелома, наличие и количество костных отломков, оценить состояние окружающих тканей — мышц, сосудов, нервных окончаний, а также внутренних органов — сердца, легких, бронхов, желудка, плевральной полости.

Лечебные мероприятия

Лечение перелома грудины зависит от степени тяжести травмы и наличия или отсутствия сопутствующих осложнений. Если перелом носит закрытый характер, а целостность внутренних органов не нарушена, то пациенту назначаются лекарственные препараты для снятия болевых ощущений, нестероидные противовоспалительные средства, таблетки или мази против отечности, разжижающие мокроту и отхаркивающие сиропы.

Пациент должен соблюдать постельный режим и проходить физиотерапевтические процедуры, способствующие скорейшему выздоровлению, а также дыхательную гимнастику, предотвращающую застойные явления в легких и бронхах, ведущие к возникновению пневмонии. Грудная клетка фиксируется широкими пластырями на срок от двух до четырех недель. Если есть смещение, но внутренности в норме, перед иммобилизацией доктор проводит закрытую репозицию. Для постановки отломков на свое место, пациента кладут на ровную жесткую поверхность с валиком между лопатками и аккуратно вправляют кости руками.

При травмах открытого типа, а также с большим смещением или множеством отломков, проводится срочная операция. Осколки убираются, а оставшиеся сегменты кости скрепляются с помощью специальных металлических винтов. При наличии любых осложнений, делаются манипуляции по их устранению. Гипс при переломах грудины не накладывается. Доктора ограничиваются широкими лейкопластырями. Тугие повязки при подобных травмах не практикуются, поскольку могут привести застойным явлениям таким, как пневмония или плеврит.

Для полного восстановления пациента требуется около двух месяцев, при условии выполнения им врачебных рекомендаций, посещения физиотерапевта, выполнения дыхательной гимнастики и положительного настроя.

vseotravmah.ru

Перелом грудины: признаки, лечение и последствия

Грудина – плоская кость, входящая в состав грудной клетки. Она защищает сердце и крупные сосуды от воздействия травмирующих факторов, предотвращает их сдавление. Перелом грудины достаточно редкое состояние, которое не всегда удается вовремя распознать. Чаще всего повреждение грудной клетки, при которых диагностируется перелом грудины, возникают при ДТП в результате сильного удара грудью о рулевую колонку.

Фото 1. Чаще всего грудину ломают при ударе о руль на скорости. Источник: Flickr (Robert Knight).

Строение грудины

Грудина представляет из себя продолговатую плоскую кость, состоящую из трех частей:

Рукоять. Расположена вверху. Соединяется с ключицей и верхними парами ребер;
Тело. Соединяется с остальными парами ребер. Образует с рукоятью характерный угол, придающий грудной клетке более коническую форму;
Мечевидный отросток. Является продолжением тела этой кости. К нему прикрепляются прямые мышцы живота.

За этой костью расположены, преимущественно, правые отделы сердца, начальные отделы аорты, легочного ствола, конечные участки полых и легочных вен.

Также в груди расположен красный костный мозг, участвующий в созревании и дифференцировке эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.

Причины и механизмы перелома грудины

Переломы грудины чаще всего происходят в результате ударов во время драк, падения на довольно крупные по площади объекты, удары рулем автомобиля во время ДТП.

Обычно подобная травма возникает в месте соединения рукояти и тела, чуть реже в области самого тела. Мечевидный отросток травмируется почти всегда: травма представляет собой его отрыв из-за тяги мышц брюшного пресса. Это часто случается, например, после ударов под дых.

Признаки перелома грудины

Наличие подобных состояний можно предположить при обнаружении ссадин, кровоподтеков и гематом в передней части грудной клетки. Отмечается усиление боли при дыхании. Также боль вызывает пальпация, при этому в некоторых случаях при этом можно прощупать отломки грудины.

Смещение отломков происходит только при сильных травмах (ДТП, падения с высоты, сдавление большим весом при обвалах и т.д.). Очень часто сопровождается нарушением целостности ребер, могут осложняться ушибом сердца, легкого, ранением плевры, перикарда или крупных сосудов.

Также перелом со смещением легко определяется по ступенеобразной деформации.

Фото 2. Синяки в области грудной клетки - признак перелома грудины. Источник: Flickr (Jim G).

Обратите внимание! Достаточно часто травмы органов грудной клетки (ОГК) могут сопровождаться затруднением дыхания, признаками острой сердечной недостаточности, потерей сознания, учащением или замедлением сердцебиения.

Первая помощь при подозрении на перелом

Помощь пострадавшему до обращения к доктору заключается в том, чтобы обеспечить ему наиболее комфортное положение.

Накладывать циркулярную повязку на грудную клетку можно только при подозрении на сопутствующее повреждение ребер. В остальных случаях в перевязке нет необходимости: во-первых, эта кость хорошо фиксируется окружающими структурами (ключицы, ребра, грудные мышцы), во-вторых, на догоспитальном этапе практически невозможно как-либо зафиксировать грудину.

Единственно возможная помощь - дать анальгетик, чтобы успокоить боль.

Диагностика перелома

В целях диагностики используется рентгенографическое исследование.

При подозрении на ранение ОГК следует прибегнуть к КТ или МРТ.

В отдельных случаях показано снятие ЭКГ, забор плевральной жидкости с целью определения наличия осложнений травмы.

Лечение перелома грудины

При отсутствии смещения проводится консервативное лечение: обезболивание в виде блокад нервных сплетений.

Незначительное смещение обломков корректируется их репозицией при помощи переразгибания грудного отдела позвоночника.

Значительное смещение, наличие ранений органов грудной клетки (ОГК) служит показанием к оперативному лечению. Для восстановления целостности и устранения смещения применяются штифты или скобы из титанового сплава.

В случае наличия загрудинной гематомы, кровоизлияния в плевральную полость производится остановка кровотечения, удаление лишней жидкости.

Последствия перелома

При отсутствии ранений ОГК данные повреждения проходят бесследно. В остальных случаях возможны:

При ушибах сердца возможно формирование постоянных форм нарушения ритма, участков некроза миокарда;
Ранение легких может привести к формированию пневмоторакса (заполнение плевральной полости воздухом), в более редких случаях – плевриту или пневмонии при сообщении с окружающей средой;
Нарушение целостности крупных сосудов практически всегда приводят к массивному кровотечению и быстро гибели пострадавшего. Летальный исход в подобных ситуациях наступает за несколько минут.

Реабилитационный период

В случае переломов без смещения реабилитационный период протекает довольно легко и быстро. Оперативное сопоставление обломков также позволяет значительно сократить сроки лечения.

Как проходит восстановление

В первые дни после получения травмы показан постельный режим.

Через 2 - 3 дня возможно осуществление подъема с кровати, через неделю – возможны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Важно обеспечить отсутствие физической нагрузки на срок от 10 до 16 недель.

Обратите внимание! Занятия любым спортом следует прекратить до полного восстановления целостности костной ткани, контролируемого при помощи рентгенограммы.

Наличие повреждений ОГК значительно удлиняет реабилитацию. Ее характер и сроки определяются индивидуально в зависимости от степени травмы. В некоторых случаях при ушибе сердца или крупных сосудов возможно получение группы инвалидности.

Сроки реабилитации

При неосложненных нарушениях целостности грудины без смещения реабилитация заканчивается за 2 – 3 месяца. Более серьезные повреждения требуют бо́льших сроков для восстановления. Редко сроки восстановления превышают 7 – 8 месяцев.

Упражнения и ЛФК

Комплекс упражнений лечебной физкультуры следует применять только после формирования первичной костной мозоли, что оценивается по данным рентгенографии и происходит на 2 – 3 месяц восстановления.

До этого возможно проведение дыхательной гимнастики и прогулок на свежем воздухе.

Общие рекомендации

В целом, реабилитация после подобных травм проходит относительно легко, особенно в сравнении с повреждениями позвоночника, таза, бедра.

Для ускорения заживления можно использовать молочную диету, принимать препараты кальция и стронция (Кальций D3, Остеогенон, Бивалос и т.д.).

glavtravma.ru

Перелом грудины: лечение, последствия, симптомы

Грудиной называют плоскую, вытянутую кость, состоящую из трех отделов: рукоятки, тела и мечевидного отростка. Наиболее мощной частью считается рукоятка. Она соединяется с ключицами и первым ребром. Тело считают наиболее длинной частью грудины, в нем присутствуют выемки для соединения его с ребрами при помощи хрящей. Мечевидный отросток не имеет определенной формы, у каждого он индивидуален.

Перелом грудной клетки – довольно редкая травма, которая требует неотложного медицинского вмешательства и возникает при очень грубом воздействии на нее.

Признаки

Подобные повреждения определяются с появление таких симптомов:

возникновение острой боли в передней части груди, которая значительно усиливается при дыхании;
образование отеков и гематом в поврежденной области;
перелом грудины со смещением сопровождается изменением этой области визуально;
боль будет очень сильной при проведении врачом такой процедуры, как «пальпация», возможно, будут прощупываться смещенные отломки;
если смещение костей отсутствует, то симптомы могут быть менее выражены;
развитие гемоторакса при повреждении отломками легких или плевры.

Как только вы обнаружили вышеперечисленные признаки – немедленно обратитесь за помощью к специалистам.

Причины возникновения

Перелом грудины зачастую случается при дорожно-транспортных происшествиях, и происходят от усиленного удара о любую часть транспорта. Также причиной такой травмы может послужить сильный удар в область груди тупым предметом или сильное давление на эту часть тела.

Диагностика

Для того чтобы начать заниматься лечением полученной травмы, необходимо пройти курс диагностирования, который поможет определить тип перелома и степень его тяжести.

Первое, что входит в курс диагностики – пальпация поврежденной области, с помощью данной процедуры врач сможет выяснить происхождение перелома и его тип. При пальпации у пациента с переломом грудины должна возникнуть сильная боль. Но этот метод диагностирования может только определить присутствие перелома, а подробные данные о точном месте локализации или о наличии и количестве отломков помогут определить другие диагностические приборы.

Для определения точного места перелома и направления смещенных при травме костей используют рентгенографию. Но она не единственная, кто может дать точные заключения о травме, также используют компьютерную или магнитную томографию, она позволяет еще подробнее изучить послойную структуру нужной области. Перелом грудной клетки часто приводит к повреждению плевры легких или их самих, впоследствии этого появляются серьезные осложнения, которые могут привести к печальным последствиям.

Помощь при получении травмы

Первая помощь при полученном повреждении должна состоять в первую очередь из нормализации эмоционального состояния пациента и введении обезболивающего средства. Если у пострадавшего обнаружили проблемы с дыханием, то ему обеспечивают искусственную подачу кислорода через маску. Если перелом без смещения, то фиксируют место перелома с помощью широких полосок лейкопластыря.

Срочная и неотложная госпитализация требуется в случае, если был обнаружен пневмоторакс, при этом сопровождающий врач должен внимательно следить за показателями жизненно важных органов и в случае необходимости нормализовать частоту дыхания, пульс и артериальное давление больного.

Лечение

Для того, чтобы при переломе грудины назначить лечение, врачу необходимо провести все необходимые диагностические процедуры, определить тип и степень тяжести и после того решить, какой вид лечения подойдет в данном случае.

В первую очередь нужно вколоть обезболивающее средство, чтоб в дальнейшем не развивался болевой синдром. При переломе грудной клетки может понадобиться лишь консервативное лечение. Такой вид терапии включает в себя фиксацию костей в одном положении с помощью специальных, широких пластырей. В случае, если перелом произошел со смещением, то для того, чтобы перейти к фиксации травмированных костей, необходимо для начала выполнить репозицию отломков, а потом уже фиксировать их в нужном положении. Время лечения также устанавливается специалистом, исходя из степени тяжести и вида перелома.

При более сложных повреждениях грудной клетки, например, если произошел многооскольчатый перелом, может понадобиться хирургическое вмешательство. Доктора проводят операцию, при которой с помощью специальных винтов фиксируют кости в правильном положении. Такой вид терапии называют оперативным.

Реабилитация

Во время реабилитации после такой довольно неприятной травмы нужно забыть о серьезных физических нагрузках и постараться как можно больше находиться в расслабленном состоянии. Врач-физиотерапевт может назначить вам курс медикаментов и специальные упражнения, которые позволят как можно быстрее восстановить работоспособность вашего тела. Также очень полезными будут процедуры специализированного массажа.

Возможные последствия

Переломы грудины имеют свои последствия, которые возникают в основном тогда, когда при получении травмы был задет другой жизненно важный орган. Очень часто такая травма сопровождается повреждением плевральной и перикардиальной сумки и может посодействовать появлению таких осложнений:

гемоторакс – скопление крови в плевральной полости, что через время оказывает давление на легкое, а то, в свою очередь, перестает принимать участие в газообмене;
пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость и увеличение его количества способствует прекращению работоспособности легких;
гемоперикард – это скопление крови в перикардиальной сумке, что значительно замедляет работу сердца.

Чтобы предотвратить появление подобных осложнений и последствий, необходимо при первом обнаружении симптомов обращаться за медицинской помощью. Опытные специалисты позаботятся о том, чтобы лечение было эффективным, а время реабилитации проходило как можно быстрее и комфортнее для вас.

perelomanet.ru

Перелом грудины: симптомы, причины и лечение

Перелом грудины – специфическая, нечасто встречающаяся патология травматического характера, при которой наблюдается повреждение плоской вытянутой кости грудной клетки, к которой крепятся хрящевые части ребер, а в верхней своей части грудина соединена с ключицами. Повреждение возникает при сильном прямом ударе в область груди, может сопровождаться смещение кости. Одной из самых распространенных причин травмы является удар о руль при ДТП, удар о выпуклую поверхность при падении или сильное сдавливание грудной клетки.

Что происходит при переломе

Грудина находится в переднем отделе грудной клетки, представляет собой губчатую кость и состоит из трех, изначально соединенных хрящевой тканью, отделов – рукоятки, тела и мечевидного отростка. Со временем хрящевые соединения окостеневают. Повреждение одной из частей кости является переломом грудины. Грудина выполнят защитную и опорную функцию, прикрывая легкие и плеву, а также является основанием для крепления ребер.

Различают повреждение грудины по состоянию кости:

Без смещения – незначительный болезненный синдром без визуального нарушения передней части грудной клетки. Такой перелом может остаться практически незамеченным из-за множественного перелома ребер, которые являются определяющими для клинической картины.
Со смещением – яркие болевые ощущения, визуально грудная клетка вдавливается вовнутрь. Смещение может стать причиной разрывов и травмирования внутренних органов.

Симптомы

Перелом грудины проявляется следующими симптомами:

Боль в месте повреждения, болевые симптомы усиливаются при дыхании.
Поверхностное, тяжелое дыхание, для купирования боли в области грудины.
Появление острой боли при кашле.
Пострадавший старается принять согнутое положение для ослабления натяжения мышц, которое провоцирует болевой синдром.
Купирование болевого синдрома в положении сидя.
Образование отека в области перелома.
Под кожей видны разрывы капилляров, образуется гематома.
Подобная травма часто сопровождается множественными переломами ребер, которые смазывают клиническую картину и для диагностирования являются первичным симптомом.
Перелом грудины со смещением визуально проявляется вдавливанием во внутрь грудной клетки.
Возможно нащупать отломки грудной кости при пальпации и заметить их движение при дыхании.
Сильное смещение при переломе является диагностическим симптомом при ушибе сердца. Как правило дисфункция правосердечного желудочка является кратковременной и не требует длительного кардиологического контроля.
Сильное смещение при переломе грудины в сочетании с переломами ребер могут вызвать повреждение легких и плевры, что ведет к заполнению грудной клетки кровью или воздухом.

Перелом грудины с сильным смещением, сопровождаемый повреждением внутренних органов, требует срочного оперативного вмешательства для предотвращения летального исхода.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводит травматолог или хирург. Постановка диагноза при переломе грудины без смещения:

При травме без отягощения другими повреждениями производится опрос пациента.
Пальпация при переломе грудины без смещения позволяет локализовать участок поражения,
Мягкие ткани в месте перелома подвержены отечности,
Под кожей видны следы разрывав капилляров, наблюдается образование гематомы,
Рентгенография выполняется в боковой проекции,
При отсутствии линии излома на снимке в боковой проекции выполняется снимок в косой проекции в максимальной точке вдоха. Сопоставление снимков позволяет подтвердить или исключить диагноз.

Постановка диагноза при переломе грудины со смещением:

Сильные боли в области перелома в положении стоя и в положении лежа,
Наличие гематомы, отечности, возможно повреждение мягких тканей в области перелома,
При пальпации возникают болезненные ощущения, возможно прощупывание ступенчатой деформации на месте перелома,
Двойной перелом характеризуется вдавливанием кости внутрь грудной клетки,
Сопутствующие переломы ребер затрудняют диагностику перелома грудины,
Поверхностное дыхание является как симптомом перелома грудины, так и симптомом перелома ребер,
При пальпации возможен скрип смещающихся костей,
Рентгеновская диагностика выполняется в боковой проекции, на ней четко видна локализация перелома и степень смещения отломков,
МРТ применяют для оценки степени повреждения мягких и соединительных тканей.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от сложности перелома грудины и степени повреждения организма при сопутствующих травмах. Очень важным является первая помощь, при которой при отсутствии других травм и при подозрении на перелом грудины необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку и организовать транспортировку пострадавшего в больницу в положении полусидя. Тактикой лечения и проведением лечения занимается травматолог, в случае выполнения оперативного вмешательства – хирург.

Лечение перелома грудины без смещения:

Специального лечения не требуется, такая патология считается щадящей травмой,
Лечение проводится в домашних условиях, направлено на избавление от болезненного синдрома при помощи препаратов, назначенных врачом,
Временно ограничивается подвижность и трудовая деятельность пострадавшего, рекомендуется постельный режим,
На место перелома накладывается специальный пластырь, который фиксирует место травмы на протяжении 2-3 недель.

Лечение перелома грудины со смещением:

Вводится инъекция местного обезболивающего.
При смещении без повреждения внутренних органов проводится совмещение отломков с помощью специального валика, помещенного под лопатки. Мышцы тянут обломки грудины, постепенно возвращая грудине первоначальное состояние. Грудную клетку фиксируют с помощью специальной повязки или пластыря на несколько недель до полного сращения грудины.
В случаях повреждения внутренних органов показано оперативное вмешательство, а сложный перелом может быть зафиксирован с помощью скоб.

После срастания кости для восстановления мышечного тонуса требуется восстановительная гимнастика.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

www.knigamedika.ru

Перелом грудины - причины, симптомы, диагностика и лечение

Грудина – плоская вытянутая кость, расположенная по передней поверхности грудной клетки. Своими верхнебоковыми отделами грудина соединяется с ключицами. По бокам к грудине прикрепляются хрящевые части ребер. Перелом грудины - достаточно редкая травма, возникающая обычно при автомобильной катастрофе. Перелом грудины сопровождается болью, усиливающейся при дыхании. Смещенные отломки грудины могут повредить плевру и легкие, приводя к развитию пневмо- и гемоторакса. Диагностика переломов грудины основывается на рентгенологических данных. Лечение состоит в фиксации места перелома сроком на 14 дней. При переломах грудины со смещением и многооскольчатых переломах производится репозиция отломков и их фиксация винтами.

Механизм повреждения

Перелом грудины редко встречается в травматологии. Как правило, повреждение грудной клетки с переломом грудины возникает в результате дорожно-транспортного происшествия (при ударе грудной клетки о рулевую колонку), сильного прямого удара в грудь или сдавления грудной клетки и сочетается с множественными переломами ребер. Переломы грудины могут сопровождаться или не сопровождаться смещением отломков. При переломе со смещением центральная часть грудины вдавливается внутрь.

Симптомы перелома грудины

Пациент жалуется на боль в месте повреждения. При дыхании боль усиливается. В области перелома выявляется отек и кровоизлияние. Пальпация болезненна, у некоторых больных во время пальпации удается прощупать отломки грудины. При переломе грудины без смещения отломков боли могут быть выражены относительно слабо, особенно – если травма сопровождается множественными переломами ребер, определяющими основную клиническую симптоматику.

При переломе грудины с большим смещением отломков возможно повреждение органов грудной клетки. В результате повреждения плевры и легких может развиться гемоторакс (скопление крови в грудной клетке) или пневмоторакс (скопление воздуха в грудной клетке). В отсутствие срочной медицинской помощи оба осложнения представляют опасность для жизни больного.

Диагноз перелома грудины выставляется травматологом на основании характерных симптомов и данных рентгенографии.

Лечение перелома грудины

Производится местное обезболивание области перелома. Всем пациентам назначают болеутоляющие средства. При переломе грудины без смещения отломков место перелома фиксируют широкой полосой липкого пластыря сроком на 2 недели.

При переломе со смещением проводится репозиция отломков. Пациента укладывают на кровать со щитом. Между лопатками помещают специальный валик, благодаря которому тело больного находится в состоянии переразгибания. Мышцы тянут отломки грудины, и смещение постепенно устраняется. В отдельных случаях (переломы грудины с большим смещением отломков и многооскольчатые переломы) показано оперативное лечение – фиксация отломков винтами (остеосинтез). Перелом грудины полностью срастается примерно за полтора месяца.