Опухоль атерома: виды, симптомы и причины возникновения. Атерома на узи как выглядит

как выглядит на узи (мрт), профилактика и чем опасна

Среди многочисленных новообразований кожи атерома, симптомы которой ненамного отличаются от прочих разрастаний жировых клеток, была выделена в отдельный разряд. Это связано с тем, что атерома имеет свою, привычную локализацию, и отличается от других жировых опухолей. И хотя в просторечье ее именуют жировиком, как и все подобные опухоли на коже, она имеет собственное место разрастания и несколько отличную этиологию, патогенез и симптоматику.

Симптомы атеромы ненамного отличаются от прочих разрастаний жировых клеток

Киста на сальной железе

Атерома обычно располагается на сальных железах, поэтому на ладонях и ступнях ног, где таковых нет, опухоль ни разу не диагностирована. Сальная железа среднестатистического человека выделяет около 20 г кожного сала за сутки. Сальный секрет, выделяемый ей, смазывает кожу и волосы, защищает от некоторых штаммов и грибков, проникающих через кожу, поддерживает необходимую влажность верхнего кожного слоя. Одним из симптомов нарушения работы сальной железы является жирная себорея (перхоть), а происходит это обычно при нарушениях гормонального баланса, плохой работе центральной и периферической нервной системы и сбое обменных процессов. Полная закупорка сального протока приводит к образованию атеромы. У нее своеобразный внешний вид, отличный от милиумов, ксантелазм и прочих липом, и располагаться атерома может на любой части тела, где имеется сальная железа.

Атерома — не сальная железа, а киста, закупорившая ее проток

Ошибочное отождествление атеромы и сальной железы с закупоренным протоком приводит к некоторой путанице. Атерома — не сальная железа, а киста, закупорившая ее проток. Как только проток закрывается вследствие функциональных нарушений, прекращается отток сального секрета, который в нормальном состоянии выходит наружу, и он начинает скапливаться в устье железы, образуя, по мере накопления сала, опухоль в полости, которую сам же и создает, растягивая устье перед пробкой. Это может привести к опухоли диаметром до 5 см.

Внешний вид и отличительные признаки

Мягкое образование овальной формы, безболезненное на ощупь, разного размера. Покрыта она совершенно нормальной кожей, но при внимательном рассмотрении можно увидеть сальный проток, иногда полностью закупоренный, иногда еще частично открытый, с сочащимся салом. При неблагоприятных условиях атерома может вырасти до размеров куриного яйца. Она встречается у довольно большого числа людей, примерно от 5 до 10% взрослого населения, и как выглядит атерома, знает каждый, может быть, просто не знает мудреного термина. Опухоль свободно перемещается под кожей, и ее четкие контуры хорошо выделяются и заметны при пальпации. Как правило, она в спокойном состоянии, но иногда воспаляется по различным причинам, и тогда появляется температура, воспаление, покраснение, и боль. Иногда в результате такого процесса гной прорывается через сальный проток и вытекает наружу.

Симптомы и проявления

Опухоль сальной железы трудно спутать с остальными. Преимущественная локализация — область половых органов, голова, шея, спина, реже лицо. Это не значит, что она не может появиться в любом другом месте, где есть сальные железы, и это уже было неоднократно зафиксировано. Атерома — множественная опухоль, которая редко ограничивается одним новообразованием. Образований обычно несколько, только в 30 случаях из 100 дело ограничивается единичной опухолью на голове. У 70 человек из 100 их несколько, а у 10 из этих 70 — более десятка атером единовременно. Это вполне объяснимо с научной точки зрения, поскольку появление новообразования обычно связано с нарушениями определенных систем, которые обеспечивают работу всего организма. Необходимо полное исследование и сдача всех основных анализов.

Киста сальной железы может несколько лет находиться в спокойном состоянии

Различные по диаметру, они все шарообразной формы, мягкой консистенции, с четкими контурами, иногда из полуоткрытого устья сального протока вытекает белая масса с неприятным запахом. Киста сальной железы может несколько лет находиться в спокойном состоянии, не проявляя никаких тенденций к видоизменению и росту, а потом в силу каких-либо причин начинает увеличиваться в размерах, разрастаться, либо воспаляться и нагнаиваться. При травме атеромы ее содержимое прорывается в подкожный слой, требуя неотложного хирургического вмешательства. Внешне она может походить на другие опухоли мягких тканей, и тогда требуется диагностика с целью дифференциации. Иногда атерома приобретает несвойственный ей вид (чаще всего это единичные опухоли на голове), покрывается плотной капсулой из клеток кожи и остается в спокойном состоянии много лет.

Деньги придут из ниоткуда... Победитель "Битвы экстрасенсов" Свами Даши шокировал находкой...Нужно произнести... Читать далее... http://cpagetti2.com/jgpV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Похудения для самых ленивых "Я скинула больше 20 кг сидя дома! Живот и бока просто испаряются...Надо всего лишь взять обычный..." Читать далее... http://cpagetti2.com/UgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5 Выпуск, за который уволили Малахова! Как аптеки губят людям суставы и спины Читать далее... http://cpagetti2.com/AgqV/sub1/sub2/sub3/sub4/sub5

Диагностика и лечение

Определение разновидности, к которой относится опухоль, обычно происходит в комплексном сочетании нескольких видов диагностики:

гистологического исследования;
врачебной консультации и внешнего осмотра специалиста;
измерения и пальпации;
обследования на узи для определения глубины локализации;

осмотра дерматолога;
посещения хирурга и сбора анамнеза.

Проведение ультразвуковой диагностики назначается только в том случае, если на месте привычного мягкого шарика прощупывается плотное образование. Только после полного комплексного исследования представляется возможным выяснить, опасна ли атерома. Множественные образования атером на теле прогрессируют всю жизнь, и поэтому необходимо постоянное врачебное наблюдение за каждой конкретной кистой, диагностика в каждом отдельном случае. Одни просидят в маленьком размере с момента образования, а другие начнут нагнаиваться и становятся показаниями к хирургическому вмешательству. Не каждая диагностика атеромы по УЗИ проводится в обязательном порядке, чаще всего врач ограничивается внешним осмотром и пальпацией.

Только после полного комплексного исследования понятно, опасна ли атерома

Опасности и возможные осложнения

Наблюдая за безобидной, с виду мягкой жировой опухолью, которая длительное время никак себя не проявляет, больной все равно задается вопросом, чем опасна атерома. Новообразование вызывает закономерную тревогу. Косметический дефект, на котором акцентируются косметологи — не самое неприятное в жировике. Достаточно редко, но в отдельных случаях атерома перерастает в злокачественное новообразование. Если начинается усиленное разрастание, ни в коем случае не следует ограничиваться удалением внешнего проявления. Необходим скальпель, удаляющий и капсулу, в которой образовывается опухоль, и сальную железу в устье с последующим его подшиванием. Иначе не месте удаленной кисты вырастет новая и на этот раз уже не такая безобидная.

Лечение новообразования сальной железы проводится различными методами: от хирургического до радиоволнового и лазерного вмешательства, от терапевтического до народного, травами и мазями. Профилактика атеромы — дело многолетнего и упорного труда врачей, и поскольку во многих случаях это заболевание наследственное, не всегда успешное. Чтобы избежать подобных жировиков, очень часто нужно заново налаживать работу эндокринной системы, регулировать обмен веществ или устранять другие сбои в организме, которые могут помешать правильному функционированию сальных протоков. Обычно советуют здоровую пищу, отказ от вредных привычек, заботу об общем состоянии организма.

kozhazdorova.ru

Атерома: лечение, причины, симптомы, признаки

Это киста сальной железы, поэтому встречаются на любом участке кожи, где много сальных желез.

Чаще локализуются на спине, на волосистой части головы, в области лица, нередко на ушной раковине (излюбленная локализация — мочка уха).

Симптомы и признаки атеромы

При осмотре пальпаторно определяется мягкоэластическая безболезненная опухоль, несколько выступающая над уровнем кожи, с четкими контурами, обычно округлой формы. Кожа над опухолью нередко бывает истончена, с характерной «черной точкой» в центре (на атеромах волосистой части головы такой «точки» нет). Диагностика обычно не представляет трудности. Сложности могут возникнуть у тучных больных, а также при более глубоком расположении образования, когда их путают с липомами. В этих случаях может помочь УЗИ мягких тканей. Для атером характерна анэхогенность, иногда с эхогенными включениями, округлая или овальная форма с четкими ровными контурами, усиление эхосигнала за образованием. Иногда на УЗИ можно увидеть тонкую анэхогенную «полоску», связывающую образование с поверхностью кожи — это выводной проток сальной железы. Кроме того, для атеромы характерно более поверхностное расположение — обычно расстояние от капсулы опухоли до поверхности кожи 2-3 мм, редко больше. Липомы на УЗИ выглядят как изо-эхогеннные или гипоэхогенные образования с внутренней структурой (дольчатость), форма часто отличается от округлой или овальной, характерны неправильные формы; контуры всегда четкие, но неровные. Липомы обычно располагаются более глубоко, чем атеромы.

Диагностика атеромы

Трудности в диагностике возникают также при воспалении атером, когда их необходимо отличить от воспаления мягких тканей (обычно при более глубоком расположении на участках тела с развитой подкожно-жировой клетчаткой). При этом снова на помощь приходит УЗИ.

При инфильтратах (без нагноения), из-за отека, при УЗИ определяется повышение эхогенности участка инфильтрата (более серое изображение), границы инфильтрата нечеткие, контуры неровные. А при нагноивщейся атероме на УЗИ мы увидим анэхогенную структуру (черное изображение) с четкими ровными контурами и усилением эхосигнала за образованием. Почему важна дифференциальная диагностика? Дело в том, что при нагноении атеромы часто пальпация незначительно болезненна, температура субфебрильная или может быть вообще не повышена, самочувствие больного обычно не нарушено. То есть, тех типичных признаков гнойного процесса, к которым мы привыкли, мы не видим и у нас нет уверенности в том, что нужна экстренная операция (вскрытие гнойника). Нам необходимо отличить это состояние от инфильтрата, который не требует операции. Можно, конечно, выполнить пункцию толстой иглой, но УЗИ — быстрый, неинвазивный, очень информативный и простой метод, потому более предпочтителен.

Лечение атеромы

При операции по поводу нагноившейся атеромы, надо стараться полностью удалить капсулу образования. Если атерома достаточно большая (и соответственно разрез, пришлось делать немаленький), и вам удалось полностью удалить капсулу, для улучшения косметического результата можно наложить по 1-2 шва по краям разреза. А в центр раны вводите тампон с раствором антисептика. Таким образом, мы оставляем открытой центральную часть раны для санации, промывания и тампонады во время последующих перевязок. Швы на края раны можно накладывать, если нет выраженного инфильтрата краев раны.

Выше представлена эхограмма одного из вариантов нагноившейся атеромы (мужчина, 52 года, атерома на боковой поверхности живота). Обычно, если атерома не нагноилась, то на УЗИ она видна как практически полностью анэхогенное образование с единичными эхогенными включениями. При нагноении обычно эхогенность повышается, появляются изо- и гипоэхогенные участки.

При выполнении плановой операции по удалению атером, лучше дополнительно иссечь небольшой центральный участок кожи вместе со спаянным с ней выводным протоком сальной железы. Это предотвращает рецидив образования, улучшается качество рубца и рана быстрее эпителизируется.

www.sweli.ru

Атерома - uzi-v-ufe.ru

Атеромой именуется доброкачественное новообразование, провоцируемое непроходимостью протока в сальной железе. Между тем, очень многих людей такое состояние доводит буквально до «холодного пота» — потому что воспринимается как смертельно опасное или как предвестник злокачественного новообразования. Тем более, что отличить как следует атерому от липомы подчас удаётся только в результате пункции.

Диагностические меры

Недопустима постановка диагноза «атерома» и дифференциальная диагностика её с более опасными расстройствами, пока не проведены:

* рентгенография

* УЗИ

* биопсия

Эти исследования могут проводиться как применительно к самому образованию, так и к окружающим его тканям. На эхограмме атерома показывается как дающий малое отражение или вообще не дающий отражения участок. Контур образования чёткий, само оно плотно прилегает к коже.

Внешние проявления

Атеромы проявляют себя в виде одиночных, мобильных безболезненных узлов большой плотности, величиной 2,5 — 3 сантиметра. Отграничить от окружающих тканей визуально практически невозможно. Средняя часть атеромы с течением времени становится мягче, раскрывается (в виде сравнительно малого отверстия).

Ретенционные кисты могут существовать длительное время бессимптомно (особенно если возникают на волосистой части головы или в ином плохо контролируемом месте и имеют незначительную величину). Лишь изредка может появляться ощущение дискомфорта. Хуже всего среди осложнений атеромы — воспаление, особенно достигающее стадии нагноения.

Ещё о заболевании

Кистозные структуры подавляются консервативным лечением, если есть малейшие подозрения на злокачественное перерождение, их сразу удаляют. В обязательном порядке нужно дифференцировать атерому с дермоидной и эпидермальной кистой, что позволяет добиться только гистологическое исследование образцов. В ряде случаев, наряду с УЗИ, большую пользу приносит послойное томографическое сканирование поражённого места (КТ либо МРТ), эти методы позволяют уточнить диагноз в особенно сложных случаях.

Нужно ли лечить атерому

Кистозные полости, если их размер невелик, могут деструктурироваться самостоятельно. Однако в большинстве случаев обнаружение атеромы вынуждает прибегать к оперативному вмешательству. Есть два основных варианта его — деструкция только патологического очага, либо с захватом тканей. Второй вариант показан в случаях, когда можно предполагать малигнизацию атеромы. Отдельные кисты устраняют посредством черезкожной пункции под ультразвуковым контролем.

Внутренняя структура

Гистолошически атеромы представляют сочетание капсулы и детрита (содержимого), которое представлено клетками эпителия, кристаллами холестерина, частичками рогового слоя кожи и жировыми включениями. Если расположение образования нетипично, в обязательном порядке назначают не только УЗИ, но и МРТ; при сохранении сомнений — проводят биопсию. Дифференциальная диагностика включает отграничение от липомы, гигромы, от плоскоклеточного рака.

Причины происхождения

Почему возникает атерома, так до сих пор и не ясно. Однако установлено, что возникающая в момент рождения киста в целом более плотная (это относится и к оболочке, и к жидкостному содержимому). Отмечена повышенная вероятность возникновения атером при травмах и воспалениях железы, при сахарном диабете, при нарушении санитарно-гигиенических норм и некоторых гормональных сдвигах в организме. Наличие таковых факторов в анамнезе позволяет поставить диагноз с большей точностью.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

Также по этой теме:

uzi-v-ufe.ru

что это за доброкачественное образование, фото всех видов опухолей, симптомы и причины появления

Атерома – это доброкачественное дополнительное образование, которое объединяет несколько различных видов кожных кист. Таким образом, это сборное понятие, к которому относят ретенционные и эпидермальные кисты, а также трихолеммальную кисту и множественные стеатоцистомы. Несмотря на различия в гистологическом отображении данных образований, клинически они очень схожи и тактика лечения для них для всех одна.

При ответе на вопрос: «Что же это за образование – атерома?» самым верным ответом будет: «Это сальная железа, которая в результате длительного отсутствия выведения секрета по причине закупоривания протока инкапсулировалась и превратилась в кисту». Внутри плотной капсулы выявляется густое «кашицеобразное» содержимое белого или лимонного цвета, иногда с дурным запахом, являющееся по своему химическому составу кератином и белком, выделяемыми стенками образования.

Название образования произошло от греческого слова аtherоmа, атерома, где опухоль – оmа и кашица – athera. Атеромы (или жировики, как их часто называют в народе) могут возникнуть в любом возрасте, но, статистически, именно люди среднего возраста более подвержены к их появлению, нежели дети и молодежь. Так же, по статистике, количество женщин превалирует над мужчинами среди пациентов, наблюдающихся по поводу атеромы.

Такие кисты, как атерома, наблюдаются нередко, приблизительно у каждого десятого, и точные причины их появления на коже до сих пор не выяснены. Они могут выявляться как у пациентов с неотягощенным семейным анамнезом, так и у тех, у кого в семье уже наблюдались случаи выявленных и подтвержденных атером, т. е в таких случаях есть смысл говорить о наследственной склонности к данным изменениям.

Причины образования атером у детей за ухом (с фото)

Причины образования атером зависят от их типов, которые уже перечислялись выше: ретенционные и эпидермальные кисты, трихолеммальная киста и множественная стеатоцистома.

Ретенционная киста – вторичная киста сальной железы, образовавшаяся вследствие прекращения выведения секрета железы с последующим накапливанием его. Выведение прекращается из-за закупорки выводящего протока или его выходного отверстия. Большинство таких кист расположены на волосистых участках кожи и опосредованно связанны с волосяными фолликулами.

Типичный вид атеромы за ухом, как на этом фото, определяется закупоренным выходным отверстием железы:

Эпидермальная (эпидермоидная) киста образуется в эмбриональной фазе внутриутробного развития плода при нарушении распределения клеток эпидермиса, т. е. является врожденной патологией. Они более плотные по своей структуре и имеют более крепкую капсулу.

Пролиферирующая трихолеммальная киста (волосяная опухоль) – второе врожденное доброкачественное изменение, возникающее при неправильной закладке волосяного фолликула с последующим формированием истинной кисты, как порока развития.

На серии фото атеромы у детей имеющие различный генез:

Врожденные эпидермальные и трихолеммальные кисты,

Вторичная ретенционная киста у подростка.

Атеромы в паху у мужчин и женщин, схема строения сальной железы (с фото)

Множественная стеатоцистома (стеатоцистоматоз, себоцистоматоз, стеатоцистома Прингла) образуется вследствие патологического воздействия половых гормонов на сальные железы с последующим образованием множественных кист. Несколько чаще отмечается у юношей в период полового созревания и у молодых людей.

Множественные атеромы в паху у мужчины, как на этом фото – вариант стеатоцистоматоза в результате соответствующих установленных гормональных нарушений:

Причиной возникновения атером является механическая травма волосяного фолликула или непосредственно места выхода протока сальной железы. Также они могут возникнуть из-за их воспаления или прочего патологического процесса, который сужает или перекрывает выводящий проток. Из-за частичного или полного нарушения отток секрета из железы на поверхность дермы он начинает накапливаться в протоке и дольках (альвеолах) железы, расширять их и это и является первым шагом к формированию кисты. В дальнейшем путем постоянно нарастающего давления и, следовательно, нарушения функции железы, формируется ограничивающая ее капсула, киста постепенно растет, а ее содержимое густеет, и, даже если проток был только сужен, а не полностью перекрыт, такой густой и вязкий секрет уже не может выводиться в полном объеме и перекрывает пути оттока из железы, таким образом образуя замкнутое пространство кисты для последующего накопления детрита (содержимого).

Ниже представлена схема строения сальной железы и фото атеромы в разрезе для полного понимания процесса образования данных изменений:

На этом фото показана атерома в паху у женщины, рецидивирующая после неудачной попытки самостоятельного удаления в домашних условиях:

Причины появления атером на спине и других частях тела (с фото)

Наиболее частые причины появленияя атером на спине и других частях тела можно условно разделить на 3 группы:

Повреждения. Сальные железы и волосяные фолликулы могут страдать из-за себореи (чаще жирной) и прочих воспалительных изменений слоев дермы (в т. ч. угревой болезни), из-за механического травмирования (порезы, ушибы и т.д.) Также к повреждениям стоит отнести и несоблюдение привычных гигиенических правил ухода за кожей и волосами, в т. ч. и излишне агрессивный уход с применением грубых механических движений и химических веществ (завивки, укладки, дешевые, аллергизирующие и неподходящие средства по уходу и окрашиванию).
Гормональные причины. Могут возникать и при физиологических изменениях гормонального зеркала, к примеру, в возрасте полового созревания или менопаузы, и при патологических состояниях, связанных с эндокринными нарушениями, такими, как метаболический синдром, сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, при гипергидрозе на фоне гормональной нестабильности.
Генетически обусловленные состояния: склонность к образованию атером и ретенционных кист, реже – при синдроме Гарднера.

Посмотрите на фото атеромы на спине у пациентки, наблюдающейся у эндокринолога по поводу сахарного диабета в течение последних 18 лет:

Большие атеромы около глаза на верхнем и нижнем веках (с фото)

Чаще всего размеры атером варьируют от горошины до размеров лесного ореха (5-10мм в диаметре), реже – до размеров грецкого ореха (до 2 см). В общем же, размеры атеромы могут быть от миллиметра в диаметре до десятков сантиметров и, если маленькое образование где-то в необозримой окружающими области и не доставит никаких проблем, то крупное, заметное, образование, да еще и на видимом участке тела, например, лице…

Кроме психологического дискомфорта и явного косметического дефекта, большая атерома может сдавливать окружающие ее кровеносные сосуды и нервные пучки, доставляя немалые мучения в виде головных болей, различных иррадиирущих ощущений и патологии тех органов, кровоснабжение к которым будет нарушено.

Опаснее всего в таком плане атеромы на лице, особенно атерома под глазом или на веке. Иногда даже требуется дополнительная консультация офтальмологом перед оперативным вмешательством по удалению такой опухоли.

На этом фото – атерома на верхнем веке, расположенная в типичном месте и не предоставляющая сложностей в дальнейшем удалении:

Посмотрите на фото атеромы около глаза, расположенной в месте прохождения сосудистого пучка и требующей дополнительного предоперационного обследования:

Такая, как на этом фото атерома на нижнем веке требует контроля хирурга-офтальмолога при удалении в силу своих размеров и опасного расположения:

Множественные атеромы на голове и в области половых органов

Как уже упоминалось выше, локализируются атеромы на участках тела, богатых волосяными фолликулами, из чего понятно, что излюбленные места – кожа головы и лица, шея, грудь, спина и кожа поблизости половых органов. На лице излюбленные места атером – подбородок и щеки, вокруг носа и за ушами. Атеромы могут быть как единичными, так и множественными и последние превалируют, и некоторая часть пациентов, наблюдающихся по поводу атером, могут иметь 10 и более образований различной локализации, как сгруппированных, так и единичных рассеянных. Чаще всего обнаруживаются множественные атеромы именно на голове, реже – в области половых органов.

Симптомы атеромы неспецифичны: поверхностно, под кожей, отмечается подвижное, легко смещаемое, эластичное и плотное образование. Если атерома не осложнилась воспалением, то образование полностью безболезненное, кожа над ним обычного цвета (изредка – синюшная), в складку не собирается, иногда в центре выпячивания на коже виден расширенный забитый проток сальной железы.

В редких случаях проходимость протока может частично сохранятся и тогда из кисты может самопроизвольно мало-по-малу отделяться (или выдавливаться по инициативе несознательного пациента) ее содержимое. Такие выделения обычно густые, кашицеобразные или творогоподобные, белого или желтого цвета и могут иметь неприятный нерезкий запах.

Ниже представлены фото всех видов атером для клинической визуальной оценки status localis:

Темп роста образования индивидуален для каждого отдельного случая: крошечное выпячивание может не изменяться годами (и не беспокоить пациента), а может стремительно расти и даже образовывать на коже поверх атеромы мелкие изъязвления.

Признаки воспаления атеромы: гнойная и абсцедирующая кисты (с фото)

Также, при присоединении воспаления, признаками такой атеромы будут: болезненные ощущения при надавливании на образование, увеличение его объема, кожа над ним краснеет и отекает, может изъязвляться либо прорывать с выделением описанного выше сального содержимого и/или гноя (в случае гнойной атеромы). Некоторые пациенты могут длительное время ходить с такими самовскрывающимися рецидивирующими язвами, рискуя тем самым «нагулять» более страшные осложнения, от флегмоны и вплоть до сепсиса. Могут беспокоить симптомы интоксикации: повышение температуры, слабость, головная боль и т.д. При недренированном нагноении атеромы она перерождается в абсцесс и присоединяется симптом флюктуации, что называется абсцедирующая атерома.

Типичная картина осложненной воспалением атеромы — на фото:

Покраснение поверхностной кожи, ее отек.

При случайной травме в области неосложненной атеромы может происходить разрыв ее капсулы, что приводит к частичному перемещению содержимого в окружающие ткани, подкожную клетчатку или на поверхность. Если такое образование срочно не прооперировать оно осложнится присоединением вторичной инфекции с образованием флегмоны.

В литературе также описаны единичные случаи малигнизации доброкачественной атеромы в злокачественную. Вот почему так важно вовремя обратится к врачу, установить точный диагноз и удалить образование, не дожидаясь осложнений и, тем более, малигнизации (озлокачествления) любого самостоятельно выявленного образования.

Атерома на молочной железе и спине (с фото и видео)

На ранних этапах формирования атеромы диагностика ее не представляется возможной в силу полного отсутствия симптомов. Первыми проявлениями кисты будет образование видимого или ощутимого уплотнения под кожей, что будет уже означать сформированную кисту с капсулой. Обычно именно на такой стадии пациент обнаруживает атерому и обращается за помощью к врачу.

Специалист изначально оценивает образование визуально и пальпаторно, обязательно осматривает и другие участки тела, ощупывает места локализации лимфоузлов для исключения других, более опасных, образований и сопутствующей патологии. Если у верхушки образования определяется закупоренный выход протока сальной железы, то диагностика образования обычно не вызывает дополнительных вопросов, т.к. другим поверхностным подкожным образованиям такой выход не характерен.

Дифференциация атеромы проводится с липомами, фибромами, гемангиомами и дермоидными кистами, изредка – с папилломами, а также с образованиями нижележащих органов, к примеру, с остеомами.

На этом фото показана атерома молочной железы, требующая консультации маммолога и дифференциации с папилломой и злокачественным новообразованием груди:

В более сложных случаях, когда требуется уточнение характера образования, либо исключение его взаимосвязи с окружающими тканями и органами, может быть назначено ультразвуковое исследование данного участка кожи с допплерографическим расширением исследования, рентгеновское исследование (к примеру, при локализации образования на голове – рентген черепа) или компьютерная либо магнитно-резонансная томография в самых сложных случаях.

Такая атерома на спине, как на этом видео, требует дифференциации с дермоидной путем проведения УЗИ:

Самым финальным и верным исследованием будет гистологическое подтверждение при лабораторном изучении послеоперационного материала (удаленной атеромы).

Как избавиться от нагноившейся атеромы (жировика)?

Важно помнить, что избавиться от атеромы, как на лице, так и на других участках тела консервативными методами невозможно. Любые мази, компрессы, прогревания и массажи в лучшем случае не помогут ничем, в худшем же – вызовут осложнение атеромы воспалением, нагноением или другими опасными для здоровья и даже жизни вариантами развития событий. Почему? Потому, что атерома является кистой сальной железы, и она не рассосётся из-за наличия плотной капсулы. Капсула эта состоит из ороговевших элементов самой железы, эпителиальных и жировых клеток и растворяться не может. Нет ни одного официального медицинского руководства, в котором бы в лечении атеромы применялся другой метод, отличимый от хирургического.

Самостоятельное вскрытие и выдавливание атеромы также не является способом лечения, т.к. сохранившаяся капсула будет гарантией того, что произойдет рецидив – киста наполнится детритом и вернется к исходным размерам, а то и увеличится. Если опять-таки не присоединится вторичная инфекция, осложнения и т. д. То же самое произойдет и в любом случае самовольного вскрытия кисты – полного излечения не наступит, будут повторные образования. Кроме того, самостоятельное бесконтрольное механическое воздействие на атерому, расположенную вблизи крупных сосудов, глаз и т. п. может быть опасным для жизни.

Ну и напоследок: не стоит ждать признаков воспаления или нагноения атеромы, ведь неосложненное образование гораздо легче удалить и ушить так, чтобы не осталось косметического дефекта, нежели осложненное, которое в большинстве случаев оставит видимый рубец.

Итак, единственный способ раз и навсегда распрощаться с атеромой – удалить ее хирургическим путем вместе с капсулой. Хирургическое вмешательство может быть произведено в плановом порядке и экстренно. В плановом порядке возможно удаление неосложненной атеромы без признаков воспаления и это возможно тремя способами: классическим хирургическим методом с применением скальпеля, лазерным или радиоволновым методами, которые уменьшают размеры шва, но все также являются хирургическими методами, направленными на удаление образования вместе с капсулой.

Только такое удаление образования гарантирует радикальность лечения, т. е. отсутствие рецидивов в будущем. Экстренное хирургическое вмешательство применяют для удаления нагноившейся атеромы и оно включает в себя три этапа: вскрытие, дренирование и вылущивание (энуклеация) образования с помощью скальпеля.

Операция по удалению атеромы кожи (с фото)

При локализации атеромы в области волосистой части кожи перед операцией необходимо выстричь или выбрить небольшое количество волос по диаметру самой кисты, обычно такой участок даже не заметен на расстоянии вытянутой руки.

Обратите внимание на фото – при удалении атеромы кожи непосредственно перед нанесением хирургического разреза место локализации кисты выбривают и обрабатывают:

Как и всякое другое хирургическое вмешательство, удаление атеромы начинается с обезболивания. У взрослых операция происходит в большинстве случаев с применением местного наркоза — атерому обкалывают анестетиком (новокаином или лидокаином). Несмотря не несколько способов удаления атеромы, все они начинаются с минимально короткого хирургического надреза кожного покрова, который проводится в определенном направлении (вдоль силовых линий кожи) и выполняется быстрым и четким движением. Минимально возможная ширина разреза – 3-4мм.

Удаление атеромы на голове у ребенка (с фото и видео)

На данном фото показана атерома на голове у ребенка после ушивания шва – длина раны составляет 3мм, через месяц шва будет не видно совсем:

Далее, если это возможно в силу небольших размеров опухоли, ее сразу же отделяют от кожи в местах ее неплотного прикрепления (вылущивают) и извлекают, не затрагивая, таким образом, содержимое кисты. Если размеры кисты довольно большие, то для уменьшения возможной ширины разреза дополнительно надрезают капсулу атеромы и, перед тем как вылущить, ее освобождают от содержимого и извлекают, как пустой мешочек.

Еще один вариант вмешательства, несколько более травматичный, — удаление по западной методике с помощью биопсийных инструментов, когда над образованием вырезается округлый лоскут кожи размерами 3-5мм, извлекается опухоль и лоскут помещается обратно.

Собственно на этом операцию можно считать завершенной и хирургу остается лишь ушить рану обычным, косметическим швом или фиксировать ее специальным пластырем, — в зависимости от ожидаемого косметического эффекта и локализации вмешательства.

Видео «Атерома на голове» демонстрирует все этапы хирургического вмешательства с пояснениями оперирующего хирурга:

Лазерное лечение атеромы на лице (с фото и видео)

Лазерный и радиоволновой методы лечения не отменяют нанесение разреза, а лишь помогают удалить капсулу из окружающих тканей с минимальной травмой и кровотечением. Косметический же результат гарантирует верная техника закрытия и ушивания краев раны, т. е. мастерство хирурга, а также индивидуальные особенности кожи пациента

Здесь вы можете посмотреть видео удаления атеромы на лице с помощью лазерного метода:

Надрез выполнен минимальный, заживление займет 5-7 дней.

После операции в течение 2 суток не следует мочить область хирургической раны, при этом дважды в день обрабатывая шов антисептиком (бетадином, повидон-йодом или пр.) В зависимости от расположения шов можно закрывать повязкой во избежание трения об одежду или другого неосторожного механического травмирования. Швы можно будет снять на 7-10 день после операции, полное рассасывание шва стоит ожидать через 1 или 1,5 месяца.

Посмотрите фото атеромы на лице, осложнившейся образованием флегмоны до и после экстренного оперативного вмешательства:

Атерома воспалилась: можно ли своими силами снять воспаление?

Если атерома воспалилась, никак не снимайте воспаление своими силами, а сразу же обращайтесь к специалисту. В данном случае показано экстренное хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника и удаления его содержимого. При несвоевременном обращении атерома может абсцедировать или прорывать в окружающие мягкие ткани с образованием флегмоны, косметический дефект после лечения которой будет немалым.

Косметический прогноз экстренного вмешательства не столь радужен, как у планового, ведь и разрез для этого необходим более широкий, и ушивать такую рану далеко не всегда представляется возможным, вследствие чего она заживает вторичным натяжением с образованием грубого рубца. Кроме того, в условиях гнойного расплавления не всегда удается полностью вылущить капсулу образования, что может спровоцировать рецидив.

Такие осложнённые атеромы хуже и дольше заживают, оставляют зачастую грубые рубцовые изменения, которые, если расположены на видимых участках кожи, могут приводить к некоторым психологическим проблемам у пациента.

Удаление атеромы у грудного ребенка и фото кисты на голове у грудничка

При удалении атером у детей применяют вмешательство под общим наркозом, сам же механизм вмешательства остается тем же, что и для взрослых и зависит исключительно от выбранного хирургического метода.

У грудного ребенка атерому небольшого размера, не проявляющую быстрого роста и механического воздействия на окружающие ткани можно наблюдать до возраста 3-х лет, когда можно будет безбоязненно удалить образование.

Как видно на фото, атерома на голове у грудничка имеет минимальные размеры:

Предотвратить появление атеромы при наличии факторов риска возможно. Для этого потребуется регулярное и неукоснительное соблюдение базовых правил гигиены с механическим отшелушивающим воздействием на кожу (с помощью мочалок и скрабов), защита участков тела, богатых волосами от излишнего температурного и ультрафиолетового воздействия (к примеру, для головы — защита панамой летом и теплой шапкой или капюшоном – зимой).

Немаловажную роль также играет в профилактике атером и диета: отказ от блюд с животными жирами и быстрыми углеводами, избегание употребления крепких напитков, жирного, жареного и острого.

Будьте здоровы, берегите свою кожу и не занимайте самолечением!

wdoctor.ru

Атерома | Общая информация об атеромах

Симптомы

Как и большинство новообразований сальных желез атерома не проявляется выраженными клиническими признаками, единственным сигналом, визуальным показателем служит ее увеличение и обнаружение на теле нетипичного, плотного по структуре «жировика». Излюбленная локализация ретенционной кисты – волосистые части тела – кожные покровы головы, нижняя часть лица, область уха, шея и спина, паховая зона.

Выделяют следующие симптомы атеромы:

Образование на поверхности кожи.
Плотно-эластичная структура.
Четкие контуры кисты.
Подвижность подкожной капсулы.
Посредине, в центре атеромы может быть видимый выводной проток.
При воспалении атеромы, нагноение – гиперемия кожных покровов в границах образования, болезненные ощущения при пальпации, небольшая отечность, возможен прорыв гнойного содержимого наружу.

Если представить закупорку сальной железы в виде структурной схемы, то получится такой перечень:

Собственно кожные покровы (верхние слои).
Подкожная клетчатка.
Полость атеромы с детритом (содержимое из липидных элементов, ороговевших частей эпидермиса, жира и кристаллов холестерина).
Капсула кисты.
Отверстие протока сальной железы.

Во врачебной практике чаще всего встречаются вторичные атеромы – ретенционные кисты сальных желез. Эти новообразования характерны для людей со специфическим типом кожи (жирная, пористая кожа), страдающих гипергидрозом, себореей. Также нередко атерома развивается у тех, чьи кожные покровы покрыты акне, угрями, в таких случаях киста бывает очень плотной, довольно болезненной и достигает больших размеров (до 3-4 сантиметров).

Таким образом, симптомы атеромы- это сугубо визуальные признаки, которые определяются достаточно быстро, более точную первичную диагностику проводит дерматолог или косметолог с помощью осмотра и пальпации.

Как выглядит атерома?

Внешние признаки атеромы – это ее клинические проявления, которыми подобные новообразования в принципе крайне бедны. Атерома не проявляется болью, дискомфортом, единственное неудобство – это косметический дефект, который виден при развившейся кисте больших размеров. Также атерома может причинять неудобство, если формируется в той зоне, с которой регулярно соприкасается какой-либо предмет одежды, например атерома на голове может воспаляться при ношении головного убора.

Атерома - то опухолевидная киста, которая похожа на обычный жировик, выступающий над кожей в виде безболезненного уплотнения. Кожный покровы над кистой не изменяются, имеют обычный цвет и структуру. Воспаленная атерома более проявлена в клиническом смысле, она часто болит, может нагнаиваться. Кожа над кистой гиперемирована, пальпация новообразования выявляет отчетливую флуктуацию.

Атерома всегда имеет довольно четкий контур, в ее середине можно увидеть центр выводящего протока, который считается дифференциальным признаком, позволяющим отличить кисту от схожих по симптоматике липомы, фибромы и гемангиомы.

Размеры атеромы варьируются от мелких (от 1 сантиметра) до крупных (величина грецкого ореха). Киста, развивающаяся длительное время, подвергающаяся постоянному раздражению, может нагнаиваться и трансформироваться в подкожный абсцесс с болью и повышением температуры тела. Достаточно часто гнойная атерома вскрывается самостоятельно, в таких случаях наружу истекает воспалительный секрет, густой консистенции с характерным для гнойного процесса запахом.

Чем отличается атерома от липомы?

Дифференциальная диагностика атеромы очень важна, так как эта киста очень схожа по внешним признакам на липому, также по симптоматике ее можно спутать с фибромой или гигромой. Чем отличается атерома от липомы – наиболее распространенного заболевания подкожной клетчатки?

Атерома по клиническим внешним проявлениям действительно похожа на липому, но она формируется в протоке закупоренной сальной железы. Кроме того, атерома не является истинным опухолевым образованием, так как по своей структуре относится к типичным кистам. Этиология атероматозных кист достаточно хорошо изучена – это закрытие выводящего протока густым, жирным секретом, который постепенно накапливается в капсуле кисты. Атерома способна воспаляться и нагнаиваться, ее основным отличительным признаком является отчетливо видимая точка выхода сальной железы наружу, на кожные покровы. У ретенционной кисты очень характерная консистенция, плотная, упругая, образование подвижно и частично спаяно с кожей. Излюбленные зоны локализации атером – все волосистые части тела, особенно головы, паха, области подмышек.
Липома – это классические пример так называемого «жировика», который образуется под кожными покровами в жировой клетчатке. Этиология липом пока неуточнена, считается, что они возникают как следствие метаболических нарушений, также врачи не отрицают влияние наследственного фактора. По консистенции липома намного мягче, пластичнее атеромы, липома может образоваться на любом участке тела, независимо от наличия на нем волосяного покрова. Излюбленная локализация липом – бедра, плечи, реже голова, абдоминальная зона. Жировики не смещаются при пальпации и не спаяны с кожей, растут они очень медленно, в течение многих лет, практически не беспокоя человека. Характерной особенностью липомы считается ее способность прорастать в глубокие слои дермы, вплоть до мышц и надкостницы. Удаляется жировки так же, как и атерома, хирургическим путем.

Обобщая можно отметить, что липома – это доброкачественная плотная опухоль без полости, атерома – это доброкачественная киста, имеющая капсулу и содержимое (детрит). Самостоятельно выяснить довольно сложно, гораздо разумнее поручить эту задачу специалисту – хирургу, дерматологу, косметологу, которые владеют и знаниями, и опытом в решении подобных диагностических проблем.

Рецидив атеромы

Во время операции атерома иссекается тотально, то есть полностью. Рецидив атеромы возможен лишь в случае ее неполного удаления, когда ткань кисты остается в протоке сальной железы, вновь образуется капсула, которая впоследствии заполняется сальным, эпителиальным секретом и обтюрирует выводящий проток. Атерома должна иссекаться полностью, порой совместно с инфильтрованными близлежащими тканями в случае нагноения и расплавления капсулы. Причина, которая может спровоцировать рецидив атеромы, также может быть связана не с оставшимися частицами капсулы, а непосредственно с выводящим протоком, когда новая киста формируется очень близко, рядом с постоперационным рубцом. Кроме того, рецидивирование кисты довольно часто является диагностической ошибкой, когда за атерому принимают дермоидную кисту или липому, эти виды новообразований также лечатся оперативным путем, но техника операции может быть специфической, отличной от иссечения атеромы.

Рецидив атеромы по статистике составляет около 15%, из них более 10% - это последствия вскрытия абсцедирующей кисты, когда вылущивание капсулы, полости чрезвычайно затруднено в силу ее заполнения гнойным содержимым. Такие кисты положено санировать, лечить воспаление, а после 2-3-х недель удалять. Результативно удалять атерому в так называемый «холодный» период, когда киста только начала формироваться, или не проявляет признаков воспаления, нагноения.

Следует обратить внимание на то, что рецидивирование атеромы может быть связано с самой причиной формирования кисты – гипергидрозом, наследственной предрасположенностью к обутрации сальных желез. В таких случаях атеромы формируются не в месте операции, а рядом, в близлежащих выводящих протоках железы, особенно такие процессы характерны для волосистой части головы, зоны паха.

Повторная атерома

Атерома действительно может рецидивировать, это бывает в таких случаях:

Неполное удаление кисты (некачественное вылущивание, иссечение).
Вскрытие абсцесса в случае нагноения атеромы, но не удаление всех составляющих кисты.
Применение неэффективных методов консервативного лечения.
Самолечение со стороны пациента, когда гнойная атерома вскрывается самостоятельно, стихает и вновь рецидивирует.

Многие врачи считают, что повторная атерома – это либо ошибка хирурга, либо необходимость в комплексном лечении, в которое включается наблюдение и рекомендации дерматолога, иммунолога и других специалистов в зависимости от выявленной этиологии атеромы. Это объясняется тем, что функция хирурга – вскрыть гнойник или иссечь кисту, а лечение и профилактика, то есть решение задачи, чтобы повторная атерома не формировалась вновь, это работа дерматолога, иммунолога и других специалистов.

Кроме того в хирургической практике существует мнение, что повторная атерома может развиться, если ее пытаются удалить в процессе воспаления, таким образом, в стадии нагноения атерому удалять не рекомендуют – очень велик риск некачественного иссечения и рецидивирования кисты. Абсцесс, гнойник обычно вскрывают, дренируют, воспаление лечат и лишь после этого вылущивают капсулу. Если операция проводится тщательно и атерома иссекается тотально, рецидив практически невозможен, так как возобновляться процессу попросту больше негде.

Множественные атеромы

Множественные атеромы называются атероматозом. Аtheromatosis – это по сути атеросклеротический процесс с образованием типичной дентритной бляшки в узком выводящем канале так же, как и при классическом атеросклерозе и закупорке сосудов холестериновыми бляшками.

Атероматоз или множественные атеромы чаще всего выявляются в уязвимых зонах тела – в подмышечной области, в паховой зоне – на половых органах, в промежности, на мошонке, пенисе. Кроме того мелкие атеромы характерны для волосистой части головы, где кисты поначалу формируются как высыпания, постепенно увеличиваясь и достигая больших размеров (до 3-5 сантиметров в диаметре).

Причины атероматоза:

Повреждение волосяного покрова (фолликул) механическими факторами.
Повышенная потливость и закупорка выводящего протока продуктами распада секреторной жидкости потовых желез.
Некорректная депиляция.
Несоблюдение правил гигиены.
Перегревание или переохлаждение.
Эндокринные, гормональные нарушения.
Пубертатный период или климакс.
Воздействие химических, синтетических веществ (антиперспиранты, косметика).
Нарушение режима питания, авитаминоз.
Кожные заболевания.
Аллергия.
Наследственный фактор (синдром Гарднера).

Множественные атеромы следует дифференцировать от сходных по симптомам заболеваний кожи и подкожной клетчатки – липом, папиллом, белух угрей, камедонов, фиброматоза. В отличие от одиночных атером, атероматоз может лечиться без оперативного вмешательства, порой достаточно регулярных очистительных процедур, принятие ванн, местная антисептическая обработка. Множественные подкожные кисты, доставляющие неприятные ощущения или представляющие собой косметический дефект, удаляют с помощью лазера или методом электрокоагуляции.

ilive.com.ua

причины, лечение, операция. Лечение нагноившейся атеромы

Вопреки всеобщему мнению атерома не является опухоль. Данная путаница спровоцирована рядом причин, среди которых в первую очередь нужно отметить наличие характерного для новообразований суффикса (миома, гемангиома, липома). По природе атерома является не воспалительным заболеванием сальной железы, которое приводит к формированию кисты.

Атерома может возникнуть практически на любом участке тела, но в большинстве случаев возникает на участках с жирной кожей – на копчике, на спине в области между лопаток, в проекции лба, на затылке, за ушами, на лице. Это можно объяснить повышенным количеством сальных желез в данном участке.

Причины возникновения атеромы

Для развития атеромы требуется одно условие – закупорка сальной железы, а конкретно ее протока. В результате данного происшествия, в толще кожного покрова начинают скапливаться компоненты секрета. При скоплении внутри протока железа начинает увеличиваться в размерах. Организм старается остановить такой процесс и формирует кисту – полость, которая ограничена стенками, выполненными из соединительной ткани.

Закупорка сальной железы может быть спровоцирована такими факторами:

несоблюдение личной гигиены – частицы земли, пыли, грязи и прочих веществ нужно регулярно удалять с кожи, чтобы выводные протоки сальных желез могли нормально выводить секрет;
травмирование кожи (особенно шершавыми или тупыми предметами) – клетки поврежденного эпидермиса могут проникать в проток сальной железы и в итоге закрывать ее просвет;
гормональные нарушения в организме (особенно в случае увеличения количества мужских половых гормонов – дегидроэпиандростерона, тестостерона) – данные вещества оказывают влияние на состав секрета сальной железы. Чем более густой секрет, тем выше вероятность закупорки протока и возникновения атеромы;
муковисцидоз – данное заболевание довольно часто становится причиной формирования кист в выводных протоках по причине повышенной плотности секрета всех желез организма. Благо, что данное заболевание встречается довольно редко;
постменопауза – после прекращения менструации у женщин в крови снижается уровень эстрогенов. Данный фактор может стать причиной изменения в составе кожного сала и в итоге привести к развитию атеромы.

В редких случаях у ребенка может присутствовать врожденная атерома уха. В 86% случаев она локализуется слегка кпереди от ушной раковины и визуально представляет собой шарикообразное образование диаметром от 0,5 до 2 см. Причина формирования такой атеромы – незначительный дефект развития кожи в конкретной области. Это состояние никак не отражается на будущем состоянии ребенка и не может сопровождаться другими пороками развития.

Симптомы атеромы

Обычная атерома – не воспалительное заболевание. Именно поэтому она не проявляется какими-либо общими реакциями (слабостью, снижением аппетита, подъемом температуры тела). Также для кисты сальной железы не характерно изменение консистенции и цвета кожи. Поэтому признаки не нагноившейся атеромы обычно являются сугубо косметическим дефектом.

Типичными местами локализации кисты сальной железы выступают:

подколенные ямки;
копчик;
половые органы;
область промежности;
подмышечные впадины;
спина – обычно поражается участок между лопатками, но возможно поражение и других участков кожи;
голова – подбородок, затылок, лицо (лоб, ухо и соседние участки кожи).

Атеромы никогда не возникают на ладонях, стопах, поскольку в данных областях человеческого тела отсутствуют сальные железы.

Как выглядит киста сальной железы

При визуальном осмотре невоспаленной атеромы можно определить только наличие образования округлой формы. Поскольку оно располагается в толще кожного покрова, то даже в случае небольшого объема кисты ее можно увидеть невооруженным взглядом. Диаметр атеромы может варьироваться в пределах от 0,5 до 20 см и даже больше. Чем дольше течение заболевания без должной терапии – тем больше и размер такого образования.

При пальпации пораженного участка кисту можно сместить в стороны. Ее стенки уплотнены, в сравнении с окружающими тканями, в результате наличия соединительнотканных структур. При прикосновении к образованию болевые ощущения отсутствуют.

Как дифференцировать атерому от прочих кожных образований

Под кожей могут формироваться и другие образования, которые довольно легко перепутать с кистой сальной железы. Для того чтобы примерно определить перед обследованием, с какой именно проблемой столкнулся конкретный больной, следует оценить внешний вид образования, степень его подвижности и консистенцию очага.

Дифференцировать атерому нужно от увеличенного лимфатического узла, фибромы, липомы. Прочие опухолевидные формирования под кожей встречаются довольно редко.

Характерный признак	Липома	Фиброма		Лимфоузел	Атерома
Внешний вид	В большинстве случаев не визуализируется, только в случае серьезного увеличения их удается обнаружить невооруженным глазом.				Обычно возвышается над кожей в виде округлого формирования правильной формы.
Подвижность кожи над формированием	Кожа подвижна, поскольку образования находятся глубже.				Атерома смещается вместе с кожей, поскольку расположена в ее толще. Смещение относительно друг друга невозможно.
Плотность образования	Мягкая при пальпации	Имеют плотную консистенцию			Мягкая при пальпации
Болезненность при прощупывании	Безболезненные		Болезненный		Невоспаленная киста сальной железы безболезненна. При нагноении может возникать боль в процессе пальпации.

Благодаря таким признакам можно предварительно дифференцировать атерому от прочих заболеваний, которые имеют схожие внешние проявления.

Нагноившая атерома

Практически единственным возможным осложнением атеромы является ее воспаление. Причина – проникновение в полость кисты микробов. Такое заражение может произойти при любых травмах кожи: соскабливаниях, проколах, порезах. Для атером на голове и лице характерно нагноение после самостоятельных попыток выдавить содержимое железы.

Как проявляется воспаление? В течение короткого времени киста увеличивается в размерах. Кожа над ней начинает приобретать красный цвет и может обнаружиться небольшая отечность. При попытке пальпации нагноившейся атеромы присутствует довольно выраженная боль.

Гной способен плавить ткани, поэтому киста может самостоятельно прорваться через кожный покров. В таком случае следует наложить на место выхода экссудата небольшую повязку или бактерицидный пластырь и затем обратиться к доктору – после тщательного осмотра будет проведено удаление остатков капсулы и квалифицированная обработка раны.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку в домашних условиях довольно сложно удалить остатки атеромы. Если же этого не делать, то возникает риск повторного развития образования и его самопроизвольного прорыва.

Диагностика атеромы

Для постановки правильного диагноза достаточно провести ультразвуковое исследование образования, которое походит на атерому. Если в ходе исследования будет подтверждено наличие полости, то высока вероятность того, что это именно киста сальной железы. Лабораторные исследования и прочие методы инструментальной диагностики обычно малоинформативны.

Лечение

В первую очередь необходимо отметить, что лечение атеромы без оперативного вмешательства не позволит раз и навсегда избавиться от данной патологии. Любое медикаментозное или народное лечение не позволит полностью разрушить кисту. Даже если больной временно почувствует улучшение, спустя некоторое время возникнет рецидив образования.

Нагноившаяся атерома – это показание к проведению экстренного хирургического вмешательства. Если появились признаки воспаления образования, стоит немедленно обратиться в хирургическое отделение стационара или амбулаторную хирургическую службу. Невоспаленные кисты сальной железы оперируют в плановом порядке, согласовав вмешательство с лечащим врачом.

Главной целью операции при наличии атеромы является удаление кисты вместе с ее содержимым или полное разрушение ее структуры. Такая манипуляция может быть выполнена несколькими способами.

Метод лечения кисты	Основы метода	Преимущества такого лечения
Классический метод	С помощью обычного скальпеля выполняется разрез кожи в проекции атеромы. Длина разреза зависит от размеров образования. После этого проводится выделение кисты и ее полное удаление. Рана зашивается нерассасывающимися нитями, которые впоследствии снимаются врачом.	широкая доступность; невысокая стоимость; при удалении данным методом атеромы на голове отек обычно меньше, чем в случае применения других методик.
Лазерный метод	За счет создания узконаправленного интенсивного пучка лазера происходит деструкция кисты вместе с ее содержимым.	низкая вероятность рецидива кисты; данная методика является практически бескровным вмешательством; после операции не остается рубца или он выражен незначительно. Отрицательным моментом считается высокая стоимость таких методик и отсутствие необходимого оборудования в большинстве государственных больниц.
Радиоволновой метод	Данный метод основан на способности интенсивного излучения радиоволн выжигать патологическую ткань.
Электрокоагуляция	В ходе проведения данного вмешательства киста разрушается с помощью высокочастотного электрического тока.
Аргонно-плазменная коагуляция	Операцию выполняют при помощи специального скальпеля, конец которого оборудован направленным плазменным пучком. Он с высокой точностью разрушает патологическое образование и останавливает кровотечение после иссечения атеромы на голове.	небольшая вероятность образования послеоперационного рубца; операция является бескровной; методика доступна по полису ОМС в областных центрах и крупных городских клиниках.

Независимо от метода выполнения операция при кисте сальной железы проводится под местной анестезией. Средняя продолжительность вмешательства 15-20 минут.

Лечение нагноившейся атеромы

Методики оперативного вмешательства для лечения атеромы аналогичные, как при неосложненной форме. Принципиальное различие заключается в завершении хирургического вмешательства. После удаления обычной кисты рана зашивается наглухо, чтобы ускорить сращение краев и заживление. При наличии воспаленного образования это недопустимо.

После иссечения кисты аргоном, скальпелем или лазером рана должна оставаться открытой. Внутрь помещают резиновый выпускник, предварительно обработав ткани антисептиком. Завершают такую операцию наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде крайне важно контролировать состояние раны. В первые несколько дней после удаления атеромы перевязки выполняются ежедневно или через сутки под контролем врача. Если атерома была воспаленной, ежедневно сменяется резиновый выпускник, и ткани обрабатывают антисептиком.

В среднем для заживления раны требуется около двух недель. Пациент находится на амбулаторном лечении. В стационар помещают только пациентов с тяжелыми формами атером. Швы снимают после формирования хороших соединительных мостиков между краями раны. Данная процедура безболезненна и не требует местного обезболивания, на все уходит около 3-5 минут.

Какие признаки должны настораживать в послеоперационном периоде

Повышение температуры тела после иссечения атеромы. Это неблагоприятный признак, который может говорить о наличии инфекции. Уже на 2-3 день температура тела должна нормализоваться.
Промокание повязки кровью. Может наблюдаться у больных с повышенной кровоточивостью: при тромбоцитопениях и гемофилиях, увеличении селезенки, поражении печени, приеме противосвертывающих препаратов («Клопидогрел», «ТромбоАсс», «Кардиомагнил», «Аспирин», «Гепарин», «Клексан»).
Наличие гнойного экссудата после удаления невоспаленной кисты.
Несостоятельность швов или расхождение краев раны. Данный признак можно диагностировать самостоятельно при смене повязки.

Обнаружение одного из представленных выше признаков является поводом для немедленного визита к врачу. Он проведет оценку сложившейся ситуации и скорректирует тактику послеоперационного лечения.

Частые вопросы

Возможно ли повторное возникновение атеромы?

Да, эта патология довольно часто рецидивирует. Считается, что часть клеток кисты остается в ране, и именно они дают начало новому образованию.

Какой размер шва после иссечения атеромы? Можно ли обойтись без разреза кожи?

Лечение атеромы базируется на получении доступа к кисте, но при разных методиках размер раны отличается. Минимальный разрез выполняется при радиоволновой методике терапии, максимальный – при классическом методе удаления. Если нет возможности применить радиоволновую аппаратуру и важно достигнуть косметического эффекта, рекомендуют использовать аргонно-плазменный метод. При этом довольно редко остается рубец.

В чем отличие атеромы от липомы?

Наиболее известным названием липомы является «жировик» – это доброкачественная опухоль. При ней присутствует избыточный рост клеток соединительной ткани. Располагается такая опухоль не в самой коже, а немного глубже в слое жировой клетчатки.

Каким образом профилактировать развитие кисты сальной железы?

В настоящее время специфическая профилактика данного образования отсутствует. Врачи рекомендуют соблюдать личную гигиену и обрабатывать участки жирной кожи при помощи скрабов, а также следить за собственным гормональным фоном.

Может ли атерома стать причиной рака?

Нет. Киста сальной железы не относится к предраковым заболеваниям. Случаев малингизации кисты такого рода в рак в медицинской практике не зарегистрировано.

Возможно ли самостоятельное рассасывание атеромы?

Нет. Киста в течение долгого времени способна оставаться в невоспаленном виде, но ее самодеструкция не наблюдается даже при сверхдолгом течении заболевания.

У меня невоспаленная атерома, но хирург не хочет ее оперировать. Почему и как правильно лечить атерому?

Это довольно сложный вопрос. Стоит напомнить, что доктора ограничены предписаниями страховых компаний. Таким образом, они не способны предоставить услугу, которая отсутствует в списке, прикрепленном к полису ОМС. В некоторых регионах хирургическое лечение невоспаленных атером ОМС не оплачивается. Поэтому хирург и не может выполнить операцию. Из этой ситуации существует два выхода – обратиться в другую клинику, которая после оплаты выполнит вмешательство или ждать, пока атерома нагноится. Очевидно, что второй вариант неблагоприятный в плане косметического эффекта.

Можно ли самостоятельно выдавить атерому?

Этого нельзя делать ни при каких обстоятельствах, особенно если киста располагается на голове (на затылке, в области лба, за ухом). Если она воспалилась, то кровь по кровеносным сосудам способна проникнуть в головной мозг и спровоцировать тяжелый воспалительный процесс. В противном случае возможно нагноение кисты. Оптимальным решением является незамедлительное обращение к хирургу.

doctoroff.ru

5 диагностических различий атеромы, липосаркомы и фибросаркомы

Бугорок на коже или, скорее, шишка, жировик часто появляется без видимой причины и других симптомов. Называют это образование атеромой (эпидермальной кистой). Атерома кожи – доброкачественная опухоль, которая возникает вследствие закупорки протока сальной железы. Это заболевание часто пугает пациентов: может ли оно перерасти в рак? Как отличить ее от злокачественной опухоли? Консультирует дерматолог.

Дарья Шарапова Дерматолог, Киев

Есть несколько состояний, которые у пациентов могут попадать под определение "жировик". Это липома, атерома и даже дерматофиброма. Во всех этих случаях «жировик» придется удалять.

Атерома: причины появления

Чаще всего атеромы появляются из-за элементарного несоблюдения гигиены. К другим причинам появления атеромы можно отнести:

Вопросы читателей

Атерома на лице 05 September 2014, 22:18 Здраствуйте.Моей дочери 17 лет. В марте удалили атерому мягких тканей на лице.Через 4 месяца на второй щеке вскрли гнойную атерому.Сейчас она на лице незаметная,но если пробовать уплотнение(капсула)чуствуется.Удалять боимся.Пошли к гомеопатам,нам определили после компютерной диагностики нарушение печени после приёма антибиотиков,сделали 10 сеансов БРТ,месяц сидим на диете(без сладкого,острого,картошки,жареного,мучного).Дочери стало ещё хуже.На лице много уже(атером?) незнаю,но не угри точно.Правильной округлой формы плотные и цвет бордово-красный.Куда нам обратиться за консультацией и лечением? Мы живём в Виннице,но дочка учится в Киеве.Как записаться на приём?

Посмотреть ответ

ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА ХИРУРГА НА LIKAR.INFO

Иногда атерома появляется при повреждении волосяного мешочка, когда при удалении волоса мешочек по каким-то причинам блокируется. При этом сальная железа продолжает выделять сало и под кожей образуется киста. Еще одной причиной появления атером является разрыв или травма сальной железы. При травме может прекратиться сообщение сальной железы с поверхностью кожи, при этом оставшаяся целой часть сальной железы может продолжать вырабатывать кожное сало. Выделения скапливаются в капсуле железы и со временем образуется атерома.

Атерома образуется из-за образования в толще дермы замкнутой полости, состоящей из эпидермиса либо из эпителия фолликулов. Полость заполнена роговыми массами и продукцией сальных желез. Эпидермальные кисты чаще образуются в среднем и молодом возрасте. Обычно, образование одиночное, но иногда наблюдается образование множественных кист. Размер образования – 0,5-5 см, иногда больше. Такие узлы сообщаются с поверхностью кожи через поры, которые наполнены кератином. При повышенном уровне накопления кератина, который продуцируется оболочкой, происходит увеличение размеров кисты. Локализуются кистозные образование такого типа на лице, шее, груди, верхней части спины или на мошонке. В редких случаях образуются множественные кисты, при которых кистозная стенка образуется из многослойного плоского эпителия с хорошо сформированным зернистым слоем.

Наибольшую сложность представляет дифференциальная диагностика атеромы и липомы: внешне образования очень похожи, и в некоторых случаях установить их вид получается только с помощью пункции. Случаи, когда атерома переходит в злокачественную форму, – довольно редки, однако, во избежание риска, после удаления кисты обязательно проводят ее гистологическое исследование.

Атерома или рак? Как отличить атерому от липосаркомы и фибросаркомы по пяти признакам

Злокачественные опухоли жировой природы называются липосаркомами и фибросаркомами. Приведем 5 диагностических различий атеромы и рака.

Локализация. Атеромы чаще появляются на лице, спине, шее, в паху и других волосистых частях тела. Липосаркомы, в основном, локализуются в глубине тканей коленного сустава, бедра или плеча. Для фибросаркомы характерно появление в толще мышц бедра, плечевого пояса или шеи.
Форма и размер. Атерома – округлое образование, имеющее четкие контуры. Ее диаметр может варьировать от 0,5 до 20 см. Липосаркомы проявляются достаточно большими опухолевыми инфильтратами (до 25 см), часто неправильной формы. Фибросаркомы, в зависимости от вида, могут иметь вид плотной, хорошо очерченной шишки под кожей или бугорка со стертыми границами.
Плотность и подвижность. Атерома – эластичное подвижное образование, которое может быть как мягким, так и плотным. Липосаркома часто имеет дольчатое строение; опухоль мягкая и пластичная, ограниченной подвижности. Фибросаркома – твердая, бугристая, подвижная.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: КИСТЫ, НАРОСТЫ И ШИШКИ НА ВАШЕЙ КОЖЕ

Болезненность. Атерома, как правило, безболезненна. Неприятные ощущения могут появится только после инфицирования и нагноения. Липосаркома при пальпации также не вызывает болезненных ощущений. Уплотнение фибросаркомы, в большинстве случаев, болезненно, исключение составляет только инфантильная саркома.
Кожа над инфильтратом. При атероме кожа над инфильтатом не изменяется. Инфицируясь, она краснеет, напухает, может гноиться или самостоятельно прорываться наружу. При липосаркоме изменений кожного покрова не происходит. При фибросаркоме кожа может становится бурой или синеватой.

Важно: ни одна из перечисленных характеристик не является основанием для самодиагностики. Диагноз не ставят без исследования тканей, консультации дерматолога и онколога, рентгенографии, биопсии, УЗИ.