Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение. Паховая грыжа у мужчин как выглядит

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
особенности телосложения;
степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;

паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

тяжелый труд, спорт;
запоры;
затрудненное мочеиспускание;
частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

Косая — проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
Прямая — напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

кровь в кале;
невозможность сходить в туалет по большому;
тошнота до рвоты;
паховые боли;
невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

воспаление грыжи или яичка;
превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза — общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

simptomy-lechenie.net

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение

Паховая грыжа – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выпирают, образуя грыжевой мешок внизу живота в области паха. В силу анатомических особенностей организма грыжи в паху чаще встречаются у мужчин чему у женщин.

Разновидности

В зависимости от места выпячивания различают несколько видов грыжи:

Косая – разновидность заболевания, когда грыжевой мешок проходит через глубокое и верхнее паховые кольца рядом с семенным канатиком. В таком случае выпячивание может находиться в области верхнего пахового кольца, либо же спускаться в мошонку.

Прямая грыжа образуется при выпячивании содержимого кишечника через глубокое паховое кольцо.
Комбинированная форма наблюдается в случае, если обнаружено несколько выпячиваний одновременно.

Причины

Основной причиной развития болезни у мужчин является слабость мышц и фасций пахового канала. Также развитию патологии способствуют сопутствующие факторы, а именно:

наследственность;
тяжелый физический труд;
интенсивные физические упражнения;
атрофия мышц брюшины вследствие гиподинамии и слабого физического развития;
сильный хронический кашель;
хронический запор и регулярное напряжение живота;
травмы в паховой области;
ожирение,
резкое похудание.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Грыжа в паху представляет собой опухолевидное выпячивание, мягкое на ощупь, которое можно легко (на первых порах) вправить обратно в брюшину. На начальной стадии развития патологии опухоль увеличивается при повышении давления в брюшной полости (при кашле и смехе).

Симптомы заболевания проявляются постепенно: иногда в начале болезни мужчина не может определить причину дискомфорта и тянущих ощущений внизу живота.

Как правило, развитие грыжи в области паха проявляется следующими симптомами:

дискомфорт в паху при ходьбе;
периодические боли в животе после физической нагрузки, подъема тяжестей;
отмечается появление грыжевого мешка в области паха, исчезающего в положении лежа на спине;
тяжесть в животе;
боль в области поясницы;
увеличение размеров мошонки;
нарушение работы кишечника (запоры, метеоризм, урчание).

Когда в грыжевой мешок попадает часть мочевого пузыря, то возникают нарушения мочеиспускания (слишком частое или редкое), боли внизу живота над лобковой костью и боли в уретре.

Диагностика

В большинстве случаев заболевание диагностируется после визуального осмотра и пальпации. Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование. Проводится УЗИ пахового канала, мошонки, брюшной полости, что позволяет определить размер, форму, точное расположение патологии.

2. Герниография — это исследование брюшной полости с помощью контрастного вещества, которое вводится непосредственно в живот. После того, как контрастное вещество попадает в грыжевой мешок, производят рентгенологический снимок.

Герниография используется для дополнительной диагностики, если грыжа является внутренней и проявляется только выраженной болью в паху и дискомфортом при ходьбе и натуживании.

3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, когда контрастное вещество вводится в брюшную полость с помощью клизмы.

4. Цистография – исследования, при котором в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, а затем производятся рентгенологические снимки. Цистография используется при подозрении на то, что часть мочевого пузыря находится в грыжевом мешке.

При подозрении на грыжу (на начальном этапе развития) проводятся дополнительные обследования с целью выявления болезней со схожими проявлениями: лимфаденит, гидроцеле, варикоцеле.

Возможные последствия

Паховая грыжа у мужчин является опасным заболеванием брюшной полости, которое необходимо устранять после выявления. При отсутствии лечения патологии может возникнуть ряд осложнений.

Воспаление возникает вследствие попадания аппендикса в область грыжи и после травмы выпирающей части. При этом происходит наблюдается покраснение и опухание кожи, острая боль внизу живота, повышение температуры.

Развитие невправимости происходит в том случае, когда выпирающие ткани прирастают к брюшине. Такое состояние увеличивает вероятность защемления и возникновения калового застоя.

Копростаз (каловый застой) – нарушение кишечной проходимости вследствие закупорки грыжи каловыми массами. При этом увеличивается грыжевое выпячивание и наблюдаются следующие симптомы: тошнота, боли в животе, рвота, обезвоживание организма.

Ущемление паховой грыжи является наиболее частым осложнением, когда часть кишечника сдавливается паховым кольцом.

При ущемлении грыжи внизу живота наблюдается боль и покраснение, опухоль невозможно вправить, а также отсутствует симптом кашлевого толчка – выпирание выпуклости при кашле. Защемленная грыжа вызывает общее инфицирование организма, что проявляется слабостью, повышением температуры, апатией.

Перитонит – наиболее серьезное осложнение, возникающее при попадании содержимого грыжевого мешка в брюшину. Осложнение проявляется острой болью живота, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки и снижением давления.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным способом устранить паховую грыжу и ее причины, а также предотвратить рецидивы в будущем. Оперативное вмешательство при грыже (герниопластика) проводится двумя способами: открытая операция и лапароскопия.

Открытая (лапаротомическая) операция — этот вид хирургического вмешательства, что используется при экстренном грыжесечении, в случаях ущемления и при больших и невправимых грыжах.

В процессе открытой операции производится разрез внизу живота, удаляется грыжевой мешок и укрепляется стенка пахового канала.

Существует два способа, с помощью которых можно укрепить паховый канал: натяжной и ненатяжной варианты.

Натяжной способ состоит в том, что для укрепления задней стенки используются собственные ткани организма. Хирург стягивает края грыжевого отверстия и накладывает на них специальный шов.

Использование натяжного способа для устранения паховых грыж практикуется на ранних этапах развития заболевания у молодых людей, когда мышечная и соединительная ткань достаточно эластична.

Ненатяжной (обтурационный) способ состоит в применении специальной капроновой (полипропиленовой) сетки, которую вшивают в грыжевые ворота. После восстановления сетка срастается с соединительной тканью, обеспечивая надежную защиту от рецидивов.

Лапароскопическая операция – это хирургический метод устранения заболевания с минимальным вмешательством. Операция осуществляется с помощью специальных эндосокпических инструментов, которые вводятся в брюшную полость через 3 небольших отверстия в коже. Во время лапароскопии грыжа устраняется и проводится укрепление стенки с помощью полимерных сеток.

Использование бандажа

Основным средством, предотвращающим дальнейшее увеличение грыжи, является бандаж — пояс с прочными вставками в области паха, исключающие возможность выпячивания. Грыжа, зафиксированная бандажом, не имеет возможности прогрессировать.

С помощью бандажа при паховой грыже можно:

безопасно заниматься лечебной физкультурой, спортом и физическим трудом;
предотвращать прогрессирование заболевания;
исключить ущемление.

Существуют двухсторонние и односторонние бандажи, которые поддерживают правый или левый пах. Поддерживающая часть бандажа устойчива к давлению грыжевого мешка, поскольку состоит из плотной пластины (пелоты), обшитой мягким материалом.

Использование бандажа необходимо в следующих условиях:

при консервативном лечении заболевания;
при подготовке к хирургическому вмешательству;
в восстановительный период после операции для профилактики рецидива заболевания;
во время интенсивной двигательной активности.

Несмотря на преимущества бандажа, длительность использования поддерживающего средства строго регулируется. Круглосуточное ношение бандажа негативно сказывается на кровообращении и ведет к застою крови и лимфы в органах таза.

Противопоказано использовать бандаж, если:

наблюдаются дерматологические заболевания в области, где размещается бандаж;
есть онкологические заболевания органов брюшной полости;
если грыжа воспалена или ущемлена.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура используется на стадии обострения патологии и после проведения операции. Целью комплекса является укрепление мышц или связок передней брюшной стенки и области паха, восстановление и улучшение кровотока, улучшение оттока лимфы.

В результате упражнений улучшается питание тканей и устраняется болевой синдром.

Основные упражнения:

Планка. С положения лежа необходимо встать в планку: поднять туловище, опираясь на стопы и локти. Через 10 секунд опуститься на пол.
Ножницы. Лечь на спину, руки разместить вдоль тела. Поднять ноги на 45 градусов и перекрещивать ноги, имитируя ножницы, 15-20 раз.
Велосипед. Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Поднять ноги и имитировать езду на велосипеде на протяжении 15-20 секунд.
Подъем ног. В положении лежа на спине захватить ногами мяч и, удерживая предмет, поднять ноги на 45 градусов. Опустить ноги через 10 секунд.

Занятия физкультурой противопоказаны, если грыжа защемлена, воспалена или возникают резкие болевые ощущения.

Профилактика

Чтобы избежать появления паховой грыжи при высокой предрасположенности к заболеванию, а также возникновения рецидива после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

не поднимать тяжестей;
избегать чрезмерно интенсивных физических упражнений;
своевременно лечить кашель;
не допускать появления запоров;
следить за весом;
ежедневно делать упражнения на прямую и боковые мышцы живота;
укреплять мышцы тазового дна.

zabolevanija.net

Как выглядит паховая грыжа у мужчин и как ее определить?

Самой распространенной из всех грыж является паховая. Чаще всего этот недуг поражает сильную половину человечества. Как выглядит грыжа и что это такое? Данным термином называется выпячивание органов. Оно может образоваться между позвонками, в брюшной полости, области диафрагмы, паху и т. д.

1Классификация патологии

Вентральные тип — это грыжи, которые расположены в брюшной полости, они могут быть внутренними и внешними. Основной причиной их появления считается внутрибрюшное давление. Кроме того, спровоцировать развитие грыжи может истончение стенок брюшной полости. Такое случается при постоянном поднятии тяжестей, травмах, беременности, различных заболеваниях и просто из-за старения организма. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность и особенность строения человека.

Паховые грыжи могут быть приобретенными или врожденными. Когда грыжевый мешок опускается ниже, то развивается пахово-мошоночный вид. Бедренные формы патологии чаще возникают у женщин. В основном они проявляются с обоих боков, но иногда они могут быть лево- или правосторонними.

Существует пупочная грыжа, этот вид может вправляться самим больным. Прощупать ее тоже легко. У мужчин встречаются грыжи белой линии — полоса сухожилий на животе. Образования могут возникнуть после хирургического вмешательства. Их так и называют — послеоперационные. Причины их возникновения — тампонирование раны или воспалительный процесс.

Мышечные грыжи — это выпячивания через мышечные соединительнотканные оболочки. Они могут возникнуть из-за ударов по телу, перенапряжения мускулов (у спортсменов), наследственности и при операционных вмешательствах. При позвоночных грыжах происходит процесс дегенерации позвоночного диска, при котором его фиброзное кольцо смещается. Причинами могут быть резкие неправильные движение и поднятие тяжестей.

2Не у мужчин

Самая распространенная грыжа — в нижней части живота. Паховая грыжа у мужчин бывает наружная. Выпячивание происходит через паховый канал, который имеет в длину около 5 см. Оно происходит по причине повышения абдоминального давления. Этому способствует поднятие тяжестей, удары в область живота, асцит, сильный хронический кашель, рецидивирующие запоры и пр.

3Симптоматические проявления

Как выглядит паховая грыжа у мужчин на начальной стадии заболевания? Как небольшая припухлость, которая никоим образом не мешает и не доставляет никаких неудобств. С течением заболевания появляются и другие показатели:

В паховой области может возникать вздутие. Что характерно, оно меняет свой размер в соответствии с положением тела. Если человек лежит, то выпячивание может быть абсолютно незаметным, стоит человеку походить некоторое время или поднять что-то тяжелое, как оно появляется снова. Размеры дефекта могут быть совсем небольшими — с орех, но способны достигать и внушительных размеров.
В паху появляется чувство жжения и боль. Интенсивность дискомфорта зависит от физических нагрузок и от стадии заболевания.
В некоторых случаях могут появиться дискомфортные ощущения при ходьбе, особенно если грыжа большого размера.

4Осложнения заболевания

Самое частое осложнение — это защемление грыжи. В этом случае показано операционное вмешательство.

Другим опасным осложнением считается некроз кишечных петель или части сальника. Серьезное последствие — перитонит (при длительном ущемлении может развиться воспалительный процесс во всей брюшной полости).

Если пережимаются сосуды аппендикса, то способен возникнуть аппендицит. Не такими опасными осложнениями паховой грыжи считаются запоры, вздутие живота, расстройство пищеварения.

Как происходит диагностика? Она начинается с визуального осмотра паховой грыжи хирургом. Затем врач может провести пальпацию, при этом он попросит больного лечь, встать, походить, немного натужиться и исследует грыжу еще раз после нагрузок. Если врач диагностирует ущемление, то больного срочно помещают в стационар.

5Принципы лечения

Лечение паховой грыжи может быть консервативным или хирургическим. Второй вариант позволяет вправить орган на любой стадии заболевания, но возможен рецидив. Если патология проходит без ущемления, то устранить такое состояние можно и консервативно. Какое выбрать лечение, решает врач.

Безоперационная терапия основана на ношении бандажей, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапевтические процедурах, приеме медикаментозных препаратов. Бандажный пояс стоит надевать только при физических нагрузках, это необходимо, чтобы не произошло новое выпячивание. Носить аксессуар постоянно не рекомендуется, так как это может спровоцировать ослабление мышц спины и брюшного пресса. Очень хорошо при грыже плавать, заниматься лечебной ходьбой, небыстрым бегом. Рекомендуется во время выполнения таких мероприятий надевать бандаж.

Только после назначения врача можно заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц брюшной полости. Наиболее полезными из них считаются «ножницы», «велосипед» и сгибание ног. Последнее осуществляется следующим образом: необходимо лечь на спину, согнуть нижние конечности, завести руки за голову и стараться касаться локтями колен.

Радикальный метод терапии — операция — осуществляется только в том случае, когда консервативные способы не помогают. Хирургическое вмешательство может проводится открытым либо лапароскопическим методом.

В первом случае рассечение проводится в непосредственной близости от выпячивания, грыжевой мешок изымается, затем проводится пластика пахового канала. Она возможна при использовании собственных тканей или же имплантатов.

Сейчас все чаще проводятся операции при помощи полимерных сеток. В этом случае риск рецидива минимален, а больной уже через несколько часов после вмешательства может ехать домой. Что касается периода реабилитации, то для этого нужно не много времени: полноценно пациент может жить уже через пару месяцев.

Как и при любых операционных вмешательствах, после удалении грыжевого мешка могут возникнуть осложнения, например хронические болезненные ощущения, атрофия яичка, ощущение присутствия инородного тела, дискомфорт при семяизвержении и пр. При лапароскопии пациент получает общий наркоз, в передней брюшной стенке делается 3 прокола, дальше проводят все те же манипуляции, что и при открытой операции.

6Народные методы

Существует огромное количество средств народной медицины, которые направлены на лечение паховой грыжи. Насколько они эффективны, каждый решает для себя сам, однако если пациент выбрал терапию народными методами, то ему стоит регулярно проходить обследование у врача с целью проверки на ухудшение состояния. Если такое явление обнаружится, надо немедленно начинать традиционное лечение.

Одним из народных методов является прикладывание к выпячиванию квашеного капустного листа, а также использование компрессов с рассолом кислой капусты.

Еще один метод — водный раствор уксуса, которым надо периодически обмывать место дефекта. Нужно развести 4% уксус (2 ст. л.) в 1 стакане холодной воды. Эти рецепты помогают приостановить развитие грыжи, однако полностью избавить от этого недуга они не способны.

gastri.ru

Паховая грыжа у мужчин: причины, симптомы, лечение

Паховая грыжа — это патология, при которой через паховый канал осуществляется выпадение органов брюшной полости, таких как кишечник, яички, большой сальник. Заболевание чаще встречается у мужчин, бывает как врожденным, так и приобретенным.

Механизм развития

Врожденная паховая грыжа развивается у эмбриона мужского пола вследствие патологии эмбрионального развития, при которой брюшной отросток не зарастает. Происходит это на 12-20 неделе внутриутробного развития, в период формирования яичек и опускания их в мошонку. В результате брюшная полость и стенка сообщаются каналом, что способствует формированию паховой грыжи у новорожденного. Сопутствующими патологиями при врожденной грыже могут быть:

Ущемление семенного канатика.
Водянка яичка.
Аномалии развития позвоночника, костей малого таза.
Ущемление петли кишечника.

В группу риска попадают недоношенные дети, у которых данная патология развивается в 20-25% случаев. У доношенных детей, при протекавшей без осложнений беременности вероятность возникновения паховой грыжи составляет 3-5%.

Возникновение приобретенной паховой грыжи

Приобретенная паховая грыжа может возникнуть у мужчин в любом возрасте. Причинами её возникновения могут стать:

Повышенное внутрибрюшное давление — в этом случае возникновению грыжи может способствовать кашель или чихание.
Чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
Занятие тяжелой атлетикой, штанговым спортом.
Врожденная слабость связочного аппарата.
Наследственность.
Чрезмерное похудение — резкое исчезновение жирового слоя и дряблость мышц способствуют расхождению мускулатуры передней брюшной стенки.

Грыжи паховой области подразделяются на прямые и косые:

Косая грыжа проходит через семенной канал, вместе с семенным канатиком.
Прямая грыжа проходит через паховый канал, не затрагивая семенной канатик.
Скользящая грыжа — достаточно редкое явление, возникает в случае, если одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости: мочевой пузырь, восходящая часть ободочной или сегмент слепой кишки. Составляют менее 2% от всех паховых грыж.

Грыжи паховой области может быть осложнена ущемлением, в этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство.

Симптомы и диагностика

Симптомы сформировавшейся паховой грыжи достаточно просты:

Появление грыжевого бугра в паховой области, сначала достаточно небольшого, исчезающего в состоянии покоя и проявляющегося при нагрузках.
Ощущение распирания, дискомфорта в нижней части брюшной полости.
По мере развития заболевания грыжа будет увеличиваться в размерах, появятся ноющие боли в паху, чувство жжения.
При ущемлениях — резкие острые боли, возможно возникновение болевого шока.

Диагностируется паховая грыжа на основании сбора анамнеза и осмотра больного. Анамнез является достаточно типичным: грыжа может появиться внезапно, во время физических нагрузок, или проявляться постепенно.

Осмотр больного проводится в двух положениях, горизонтальном и вертикальном.

В вертикальном положении выявляется асимметрия правой и левой стороны паховой области. Определяется размер и форма грыжевого выпячивания.
В горизонтальном положении пальпируется отверстие пахового канала, также мошонка, семенные канатики и придатки яичек.

Следует проводить дифференциальную диагностику с бедренной грыжей и водянкой оболочек яичка.

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них - точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

Методы лечения

Основным методом устранения паховой грыжи является оперативное вмешательство, только оно дает гарантию излечения грыжи. В случаях когда операция невозможна по медицинским показаниям, применяются вспомогательные средства: лечебная физкультура, ношение бандажа.

К сожалению, стопроцентного результата эти методы не дают. Для назначения операции и сопутствующего лечения необходимо обращаться к врачу. Вы можете получить бесплатную консультацию у квалифицированного специалиста на нашем сайте.

Оперативное вмешательство

Операция может быть выполнена двумя способами: как открытым, так и при помощи эндоскопа. Операция проводится в плановом порядке, сначала проводится следующая подготовка:

Выполняется УЗИ.
Сдаются общие анализ мочи и крови.
Проводится опрос с целью выявления противопоказаний к операции. Ими могут являться:

Острые инфекции.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Гнойные инфекции.
Сердечная недостаточность, риск тромбоза.
Общее плохое состояние организма, истощение или угнетение иммунитета.
Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов.

Подготовка операционного поля: в день операции пах и живот выбриваются.
Ставится очистительная клизма.

При открытой операции полностью рассекаются ткани над областью пахового канала, если был ущемлен орган, его промывают теплым физиологическим раствором и возвращают в брюшную полость. Грыжевые ворота прошиваются специальным швом, грыжевой мешок отсекается. На втором этапе операции выполняется пластика передней стенки пахового канала, чтобы избежать рецидива. Пластика может быть выполнена как при помощи собственных тканей, например, сухожильной пластинки косой мышцы живота, так и с применением синтетических материалов.

Эндоскопическая операция переносится организмом легче, так как осуществляется всего четыре прокола. К минусам данного метода можно отнести повышенный риск рецидива.

Нехирургические методы

Если из-за состояния организма нет возможности произвести операцию, показано ношение бандажа. Исключение составляют ущемленные грыжи, которые оперируются в любом случае. При ношении бандажа достигаются следующие эффекты:

Мягкое давление на брюшную стенку частично компенсирует функцию мышц пресса.
Препятствует выпадению органов брюшной полости в грыжевой мешок.
Маскирует дефект.

Также возможно выполнение лечебных упражнений для осторожного укрепления мышц брюшного пресса и стенок пахового канала. В выборе лечебной гимнастики поможет специалист.

Профилактика рецидива

Для того чтобы избежать рецидива, следует соблюдать следующие условия:

Носить бандаж в послеоперационный период.
Следить за получаемой физической нагрузкой, избегать чрезмерного утомления, поднятия больших тяжестей.
Выполнять предписания врача, дважды в день выполнять упражнения по укреплению мускулатуры.
Следует помнить: рецидиву заболевания могут способствовать запоры, натужный кашель, поэтому следует беспокоиться о предупреждении подобных проблем, своевременно диагностировать и лечить возникающие заболевания.
Проходить регулярный медицинский осмотр.

Паховая грыжа является частым заболеванием и способна серьезно ухудшить качество жизни, а в случае ущемления создать риск тяжелых осложнений, поэтому стоит регулярно проходить медицинский осмотр, особенно тем лицам, у которых уже были случаи возникновения грыж в семье. Также в группе риска находятся интенсивно худеющие пациенты: сочетать большие физические нагрузки и диеты необходимо только под наблюдением специалиста. Вовремя выявленное на начальной стадии заболевание вылечить будет проще, а риск рецидива при этом будет меньше. Следует помнить, что болезнь проще предотвратить, чем вылечить, и регулярно обращаться к специалистам.

doctorforman.ru

Паховая грыжа у мужчин фото — Ответы и советы

Паховой грыжей называется патологическое выхождение внутреннего органа в полость пахового канала. По статистике данное заболевание видится значительно чаще у представителей мужского пола (практически 90% паховых грыж приходятся на долю мужского населения). Это обусловлено физиологическими отличиями в строении паховой области: у мужчин если сравнивать с дамами соединительные ткани в паху более не сильный, а паховый канал шире. Содержимым грыжевого мешка значительно чаще есть часть кишечника либо громадного сальника, реже мочевой пузырь.

Виды

В зависимости от происхождения грыжевого мешка бывают врожденные и купленные грыжи. В зависимости от места прохождения грыжи в паховом канале грыжи делятся на косые и прямые. В случае если грыжевой мешок выходит из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо и проходит в паховом канале в косом направлении, то такая грыжа называется косой. Косая грыжа значительно чаще есть врожденной, но возможно и купленной в следствии громадных нагрузок, вызывающих увеличение давления в брюшной полости.

Частенько врожденная грыжа обнаруживается у не сильный либо недоношенных мальчиков. В таких случаях принято сказать о слабости передней стены живота. В случае если же нарушается процесс опускания яичка, то речь заходит пахово-мошоночной грыже.

Прямая паховая грыжа выходит вне семенного канатика, связана со слабостью мышц и связок, возможно лишь купленной. По внешнему виду косая грыжа имеет продолговатую форму, прямая — шарообразную.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

На ранних стадиях заболевание не воображает особенных неудобств больному, и выглядит как маленькая припухлость. Со временем грыжа возрастает, появляются более характерные показатели:

Вздутие в паховой области, которое может изменять свои размеры в зависимости от положения тела. В лежачем положении выпячивание исчезает, в положении стоя и на протяжении нагрузок появляется опять. Оно возможно маленьким (с грецкий орех), но может быть около огромных размеров.
Боль и чувство жжения в паху, каковые смогут иметь затяжной темперамент. Зависят от стадии заболевания и степени физического напряжения.
Определенные трудности и неудобства смогут появляться при ходьбе, но в этом случае речь заходит о грыжах громадных размеров.

Обстоятельства развития заболевания

Считается, что основной обстоятельством происхождения грыжи есть конституционный фактор — у одного мужчины от природы отверстие пахового канала меньше, у другого больше. Прочность соединительных и мышечных тканей у различных людей кроме этого отличается. Все это ведет к тому, что у одних возможность происхождения грыжи громадная, у других маленькая.

Возможно заявить, что предрасположенность к заболеванию передается по наследству, но дабы грыжа появилась нужно наличие второго фактора — нагрузки. При поднятии громадных тяжестей, сильном кашле, запоре появляется увеличение внутрибрюшного давления, в следствии чего в наименее защищенном месте брюшной стены внутренний орган выходит под кожу.

Последствия паховой грыжи у мужчин

В случае если мужчина подозревает у себя грыжу, то ему лучше сходу обратиться к доктору. Коварство заболевания в том, что продолжительное время оно может не тревожить своего хозяина. Часто больные тянут с визитом к эксперту, патологический участок делается больше, а риск развития осложнений возрастает. Своевременное обращение за медпомощью окажет помощь избежать таких негативных последствий:

Ущемление — самое страшное осложнение грыжи, начинается неожиданно и может привести к смерти.
Воспаление яичка (ишемический орхит).
Застой каловых масс и непроходимость кишечника (копростаз).
Воспаление грыжи.

Показатели ущемления паховой грыжи:

резкая боль в проекции грыжевого мешка, которая со временем улучшается;
наличие в кале примесей крови;
неукротимая рвота, которая не приносит облегчения;
в горизонтальном положении грыжа самостоятельно не вправляется.

Ни за что не нужно пробовать самостоятельно вправить ущемленную грыжу! Последствия таких действий страшны для жизни. Нужна экстренная операция, исходя из этого направляться как возможно скорее привести к скорой помощи.

Диагностика

Основным способом диагностики грыжи есть осмотр больного. Доктор проводит обследование больного в положении лежа и стоя, предлагает покашлять, натужиться, наряду с этим следит за выпячиванием. Кроме этого определяется вправимость грыжи (частичная либо полная). Методом пальпации эксперт пробует выяснить консистенцию грыжевого выпячивания, а по окончании вправления грыжевого мешка исследует наружное отверстие пахового канала.

Также у мужчин нужно дифференцировать паховую грыжу с другими болезнями, такими как водянка яичника и бедренная грыжа. Так при водянке яичко находится в образования, при грыже вне его. При бедренной грыже мешок находится ниже паховой связки, а при паховой выше нее.

В случае если у доктора появляются трудности в постановке диагноза, он может прибегнуть к помощи ультразвукового изучения.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Независимо от размеров грыжи ее удаление вероятно лишь методом операции. Никакие консервативные способы, народные средства, гимнастика либо ношение бандажа не смогут избавить человека от данного заболевания.

Целью хирургического вмешательства (герниопластики) есть возвращение органа на свое первоначальное место с последующей пластикой грыжевых ворот. В настоящее время более 80% грыжесечений в паховой области выполняется по методике Лихтенштейна (это, так называемая, ненатяжная герниопластика).

На начальной стадии рассекается грыжевой мешок. Делается это с особенной осторожностью, потому, что близко в его стенкам смогут быть прижаты петли кишечника. Разрез долгой10-12 сантиметров выполняется параллельно паховой связке и мало выше нее.
После этого хирург оценивает состояние внутренних органов, в случае если все в порядке содержимое грыжевого мешка возвращается обратно в туловище.
Мешок удаляется, к паховому каналу подшивается синтетическая сетка, а кожный разрез зашивается.

Чтобы избежать рецидива хирург усиливает паховый канал сетчатым аллотрансплантатом. Трансплантат со временем врастает в ткани и не дает выпячиванию появиться повторно.

Раньше в ходе хирургического вмешательства ткани пахового канала , что приводило к их натяжению и нередким рецидивам (порядка 30%). При операции с применением сетки целостность тканей не нарушается, а грыжевые ворота надежно закрываются (возможность повторного заболевания менее 1%).

Значительно чаще операция проводится под местной анестезией, не смотря на то, что время от времени прибегают к общей. При некоторых болезнях (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность), а также в пожилом возрасте мужчине возможно противопоказана операция. В этом случае ношение бандажа возможно оправданным.

При ущемленной грыже прибегают к экстренной операции, потому, что такое состояние воображает угрозу жизни больного. В случае если кишка до момента операции сохраняет жизнеспособность, то ее в туловище. В случае если же ущемленная часть кишки нежизнеспособна, то доктор делает ее резекцию с наложением анастомоза.

Реабилитация

В течении 24 часов по окончании операции смогут тревожить умеренные боли в области разреза. Сейчас больной еще находится под наблюдением в стационаре. Выписка в большинстве случаев происходит на следующий сутки. Первые пара дней рекомендуется исключить из рациона продукты вызывающие повышенное газообразование. Еще 3-4 месяца мужчине направляться избегать тяжелых физических нагрузок.

muzashtor.ru

Паховая грыжа у мужчин: симптомы и способы лечения

Содержание статьи

Что представляет собой паховая грыжа

Рисунок 1. Схематическое изображение паховой грыжи Паховая грыжа (ПГ) – это заболевание, при котором образуется выпячивание органов брюшной полости под кожу через естественные отверстия в паховой области живота. Это всего лишь одна из разновидностей грыж, но по частоте встречаемости она занимает лидирующее место у лиц среднего и старшего возраста. (Рис. 1)

Паховая область у мужчин и женщин имеет форму треугольника, ограничена обоюдно перпендикулярными линиями, проведенными через лобковое соединение снизу и наиболее выступающую часть тазовой кости сбоку.

У мужчин совсем иная анатомия данной области, нежели у женщин. В паховой области мужчины проходит очень важная структура — семенной канатик, в составе которого размещены артерия, венозное сплетение и семявыносящая протока. Первая из них приносит кровь к яичкам, венозное сплетение отводит кровь в брюшную полость (при застое крови может развиться варикоцеле), а по семявыносящей протоке выводится сперма из яичек.

Главным защитным барьером паховой области являются мышцы и фасции — мощная соединительнотканная структура, которая окутывает мышцы и служит им защитой. Внешняя косая, внутренняя косая и поперечная мышцы ограничивают паховый канал, а поперечная фасция выступает в роли задней его стенки. Именно слабость задней стенки становится причиной возникновения паховых грыж.

Рисунок 2. Анатомическая структура грыжи Анатомическая структура грыжи (Рис. 2) состоит в следующем:

Грыжевые ворота – это кольцо, которое состоит из плотной соединительной ткани, через которое происходит выпячивание органов под кожу. Именно в данном месте может возникнуть ущемление грыжи. Размеры варьируют от 2-3 см до 10-15 см при паховых грыжах. Впрочем, именно узкие грыжевые ворота чаще склонны к ущемлению содержимого грыжевого мешка.
Грыжевой мешок – это часть брюшины (тонкая оболочка, которая покрывает мышцы живота изнутри), которая вышла сквозь грыжевые ворота под кожу. Грыжевой мешок может быть до 2-3 см в длину, но иногда достигать огромных размеров до 30-40 см.
Грыжевое содержимое – им может быть любой подвижный орган брюшной полости. Иногда при паховой грыже за пределы брюшной полости может выходить вся тонкая кишка (около 4 метров), селезенка, аппендикс, часть толстой кишки, весь сальник (орган, состоящий из жировой ткани, которые покрывает все органы брюшной полости).

Виды паховых грыж

В зависимости от происхождения грыжевого мешка грыжи бывают:

Врожденные – возникают, когда не происходит заращивания влагалищного отростка брюшины, при опущении яичек в мошонку ещё до рождения. Они бывают только косыми.
Приобретенные – возникают преимущественно у взрослых, которые испытывают сильные физические нагрузки. Они бывают и прямые, и косые.

По анатомической классификации, грыжи бывают следующих видов:

косая ПГ – характеризуется прохождением грыжевого мешка в составе семенного канатика с последующим появлением выпячивания под кожей паховой области, а в запущенном случае и в мошонке. Имеет тенденцию к ущемлениям. Размеры варьируют от 4-5 см до гигантских — 30-40 см;

прямая ПГ– она всегда приобретённая, никогда не проходит в составе семенного канатика и не опускается в мошонку, именно этими признаками она отличается от косой паховой грыжи. Данная грыжа очень редко ущемляется. Размеры обычно не очень большие, в среднем 5-10 см;
скользящая ПГ– уже от названия можно предположить, что этот вид грыжи характеризуется неполным попаданием органа в грыжевой мешок, а только одной из его стенок. Часто в грыжевом мешке оказывается только часть мочевого пузыря, слепой кишки. Именно поэтому, при данном виде грыжи, возникает некие сложности при ушивании грыжевого мешка во время операции; (Рис. 3)
надпузырная ПГ – возникает при слабости анатомических структур, расположенных сразу над лобковой костью. Выпячивание обычно не очень больших размеров;
комбинированная ПГ – при этом виде грыж у пациента одновременно встречаются прямая и косая паховые грыжи, очень редко к ним присоединяется надпузырная грыжа.

Еще одна важная клиническая классификация, от которой зависит выбор лечения:

Рисунок 4. Ущемленная паховая грыжа

вправимая ПГ – характеризуется самостоятельным или с помощью рук вправлением содержимого грыжи в брюшную полость. Обычно это грыжи небольших размеров и на начальной стадии развития, когда еще не образовались спайки между тканями;
невправимая ПГ – возникает при длительном наличии грыжи, когда грыжевой мешок соединен спайками с подкожной жировой клетчаткой. При этом грыжу вправить в брюшную полость не удается, однако содержимое её не напряжено и может слегка уменьшаться или увеличиваться;
ущемленная ПГ – при ущемлении невозможно даже с внешней помощью вправить содержимое грыжи в брюшную полость. При этом грыжевой мешок напряжен, болезненный. (Рис. 4)

Определить, является ли паховая грыжа ущемленной или нет, можно выполнив простую задачу — придерживая рукой грыжу, необходимо покашлять несколько раз. Если при этом грыжевое выпячивание увеличивается и уменьшается – то грыжа вправимая. В ином случае, если при покашливании выпячивание не изменяет своих размеров и продолжает болеть – скорее всего, что грыжа ущемленная!

Очень важно помнить, что при ущемлении грыжи необходима срочная операция!

Причины возникновения паховых грыж

Среди основных причин появления паховых грыж выделяют следующие:

генетическая аномалия — при которой присутствует генетически обусловленная слабость соединительной ткани. При этом могут развиваться не только паховые грыжи, но и бедренные, пупочные, а также искривления позвоночника, типичные вывихи суставов;
врождённая патология – характеризуется неполным зарастанием отростка брюшины, который возникает у всех мальчиков в паховой области еще до рождения, и должен закрыться в первый период жизни;
чрезмерные физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом, тяжелая атлетика;
травмы;
проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры;
поражение нервной системы – инсульт с развитием паралича с одной стороны тела.

Симптомы паховой грыжи или как определить её наличие?

Основной симптом паховой грыжи у мужчин — это появление выпячивания в паховой области. В такой ситуации требуется провести внешний осмотр паховых областей. Нужно отметить, что выпячивание может исчезать при обычном положении тела, однако при кашле оно вновь проникает под кожу и становится видимым.

При пальпации (ощупывание тела руками) паховой области при наличии грыжи, можно ощутить округлое образование, мягкой консистенции, эластичное, умеренно или не болезненное.

Если образование или выпячивание проявилось, тогда нужно расположить руку на паховой грыже и одновременно покашлять, если выпячивание будет увеличиваться и уменьшаться в объеме, то это значит, что грыжа вправимая/невправимая. Если же, при кашле размеры грыжи не изменяются, то это свидетельствует об ущемлении грыжи и требуется срочное хирургическое вмешательство. Данное исследование носит название — симптом «кашлевого толчка».

При значительном увеличении выпячивания, оно может определяться даже в мошонке и быть гигантских размеров. При этом нужно выполнить УЗИ, чтобы отличить грыжевое содержимое от содержимого мошонки.

Различать между собой прямую или косую паховою грыжи не нужно, это имеет практическое значение только для хирурга.

Что делать при появлении паховой грыжи?

Здесь рецепт очень простой – не паниковать, если это простая вправимая или невправимая паховая грыжа. В плановом порядке нужно прийти на обследование к хирургу и в дальнейшем сделать операцию.

Однако, если выявлена ущемленная паховая грыжа, тогда немедленно нужно вызывать скорую помощь и госпитализироваться в хирургическое отделение. Если грыжа в течении 2-х часов вправилась самостоятельно, то требуется наблюдение врача не менее 2-х суток, в иной ситуации — нужна немедленная операция.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение без операции

Лечение паховой грыжи без операции предусматривает влияние на основные причины ее развития: уменьшение физической нагрузки, режим питания, который не приводит к запорам, нужно избегать длительной статической нагрузки, лечение хронических заболеваний дыхательных путей, что повышает внутрибрюшное давление.

Рисунок 5. Эффективность бандажного пояса для лечения паховой грыжи очень низкая Очень часто мужчинам рекомендуют использовать бандажный пояс для паховой грыжи, которому ошибочно приписывают огромный лечебный эффект. Но его нужно использовать только в том случае, когда операция противопоказана, например, при онкологической патологии, тяжелой сопутствующей патологии нервной, сердечно-сосудистой системы. При невправимых грыжах применение бандажа противопоказано. (Рис. 5)

Хирурги не рекомендуют носить бандажный пояс и при наличии вправимой паховой грыжи, так как эффективность его очень низка, а при проведении последующего оперативного вмешательства обнаруживается массивный спаечный процесс, который может привести к осложнениям или рецидиву.

Таким образом, использование бандажа является лишь вынужденным мероприятием, ни в коем случае не заменяющим операцию.

Оперативное лечение

К оперативной технике устранение паховой грыжи нужно подходить сугубо индивидуально. Лучше всего выполнять операцию на начальной стадии развития грыжи, когда она ещё вправима. Также важным моментом является выполнение операции в осенне-зимний период.

Тип наркоза выбирает анестезиолог, исходя из особенностей организма пациента – это может быть местная анестезия, спинномозговая анестезия (препарат вводиться в спинномозговую жидкость, при этом обезболивается полностью вся нижележащая часть тела), перидуральная анестезия (наркозный препарат вводиться в позвоночник, при этом обезболивается только определённая зона туловища), общий наркоз.

Рассмотрим некоторые виды оперативных вмешательств:

Герниопластика собственными тканями — заключается в устранении грыжевого мешка и выполнении пластики пахового канала собственными тканями:

Метод Бассини – выполняется подшивание мышц паховой области к паховой связке, тем самым укрепляется задняя стенка пахового канала, семенной канатик расположен под апоневрозом. Метод редко применяется в последнее время, возможны рецидивы. (Рис. 6)Рисунок 6. Метод Бассини
Метод Постемпского – одним блоком сверху подшивается апоневроз и мышцы к паховой связке, при этом семенной канатик передвигается под кожу, при этом в последствии возможно образование спаек между элементами канатика и жировой клетчаткой. (Рис. 7)Рисунок 7. Метод Постемпского
Метод Шоулдайса – является «золотым» паховой герниопластики. Особенностью является послойное соединение тканей пахового канала в четыре ряда одной нитью. (Рис. 8)Рисунок 8. Метод Шоулдайса

Герниопластика с помощью сетки (аллотрансплантанта) — основывается на использовании синтетических материалов для закрытия дефекта тканей. при данной методике используют не рассасывающиеся сетки, созданные из полиуретана, полипропилена. Основным преимуществом перед предыдущим видом пластики является отсутствие натяжения тканей, большая прочность искусственного материала.

Метод Лихтенштейна – наиболее признан в мире, очень популярен, отличается малым количеством рецидивов. Заключается в постановке сетки на мышцы пахового канала, при этом семенной канатик укладывают на сетку, поверх ушивают апоневроз. Недостатком метода может быть длительные болевые ощущения и дискомфорт в области операции, иногда и отторжение сетки. Последнее осложнение очень редкое, возникает при повышенной чувствительности к инородным телам и нарушении асептики (меры, которые предотвращают попаданию инфекции в раневую поверхность). (Рис. 9)Рисунок 9. Метод Лихтенштейна
Метод plug and patch (пробка и заплатка) – новый метод, при котором во внутреннее паховое кольцо вводиться сетка в виде зонтика, далее она подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом. (Рис. 10)Рисунок 10. Метод plug and patch
Система Prolene hernia – специальная комбинированная, одна часть которой сетка вводиться предбрюшинно, другая подшивается к мышцам и покрывается апоневрозом.(Рис. 11)Рисунок 11. Система Prolene hernia

Лапароскопическая герниопластика — хирургия не стоит на месте, и уже постепенно внедряется в практику этот новый вид пластики. Одними из ее недостатков являются высокая стоимость и низкая распространенность в разных регионах страны. Этот вид вмешательств требует не только специфического инструментария, но и высокой квалификации хирурга.

Внутрибрюшинный метод (ТАРР-Transabdominal preperitoneal hernia repair) – на животе производиться до трёх маленьких разрезов, через которые вводятся лапароскопические инструменты и внутрибрюшинно производится выделение грыжевого мешка, постановка и подшивание сетки к брюшине. (Рис. 12)Рисунок 12. Внутрибрюшинный метод
Внебрюшинный метод (TEP – total extraperitoneal hernia repair) – так же, как и в предыдущем случае выполняются 3-4 разреза на животе, однако все манипуляции выполняются в подкожной жировой клетчатке.(Рис. 13)Рисунок 13. Внебрюшинный метод

Послеоперационный период

После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.

Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.

Медикаментозная терапия:

обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.

На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.

Осложнения

Может показаться, что паховая грыжа – это безобидная физическая патология, которую можно игнорировать. Однако существуют очень грозные осложнения, которые возникают при длительном наличии грыжи у мужчины и могут привести к очень серьёзным последствиям. Вот некоторые из них:

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое может возникнуть в любое время суток, даже в покое. Но чаще при выполнении физических нагрузок, резком поднятии с кровати, кашле, затрудненном мочеиспускании. При ущемлении в течении 2-х часов нужно произвести операцию и, если ущемленный орган жизнеспособен, то просто вправить его, провести герниопластику по вышеописанным методикам. Если же ущемленный орган нежизнеспособен, то нужно произвести его удаление или резекцию (частичное удаление органа) и сделать герниопластику.
Острая кишечная непроходимость – данное осложнение возникает при образовании спаек в брюшной полости при длительном наличии грыжи и постоянном ее вправлении или применении бандажа. Также может возникать при ущемлении грыжи, когда ущемляется тонкая или толстая кишка. При этом осложнении нужно производить лапаротомию (разрез живота по вертикальной линии от пупка до лобка), осмотреть все органы и устранить причину развития непроходимости. Послеоперационный период в этом случае значительно увеличивается, составляет около 9-12 суток.
Нарушение функции кишечного тракта — возникает при длительном наличии грыжи, особенно когда она больших размеров. При этом большая часть тонкой кишки попадает в грыжевой мешок, далее под кожу, изменяя анатомическое положении кишечника, что приводит к запорам. Разрешить эту проблему можно только оперативным путём.

Последствия

Нужно ещё раз повторить — паховая грыжа лечиться только оперативным путём. Ношение бандажа, избегание операции, самостоятельное вправление грыжи имеет только временное значение и не должно применяться как окончательное лечение.

Последствиями неоперирования паховой грыжи у мужчин, как уже упоминалось, может стать ее ущемление, дискомфорт в паховой области, боли при физических нагрузках, появление спаечного процесса в брюшной полости, длительные запоры, асимметрия живота.

Выполнив операцию по одной из описанных методик, пациент избавится от упоминавшихся ранее проблем, связанных с наличием паховой грыжи.

Видео по теме: «Операция паховой грыжи»

www.webmedinfo.ru

Паховая грыжа у мужчин - фото, лечение и операция, прогноз

Рубрика: Мужское здоровье

Паховая грыжа — самая часто встречающаяся среди подобных состояний, локализованных в брюшной полости. Она является выпячиванием органов в промежуток, образованный вследствие расслоения брюшинных листков в паху.

Быстрый переход по странице

Виды паховых грыж, особенности строения

Грыжевой мешочек имеет тело, шейку, дно и устье. Он заполняется внутрибрюшными органами, например: частью тонкой кишки, сигмовидной, червеобразным отростком, большим сальником или другими образованиями.

Паховый канал при этом представляет собой грыжевые ворота, т.е. через него происходит выпячивание органов, которые в норме должны не покидать пределы брюшной полости.

У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще — это связано с анатомией — канал между широкими мышцами на животе у женщин имеет более узкое и продолговатое строение, а также крепкую структуру.

Паховые грыжи имеют несколько разновидностей, их разделяют по нескольким различным критериям. По анатомическим особенностям грыжи бывают косыми и прямыми иногда различают еще и комбинированные.

Различают 4 стадии развития паховой грыжи:

На первой стадии выпячивание прощупывается при сильном кашле или напряжении брюшного пресса.
Вторая стадия, характеризующаяся канальным выпячиванием паховые щели.
При 3-й стадии формируется косая грыжа с расположением по ходу канала.
При 4-й стадии содержимое грыжи опускаются в мошонку.

По происхождению разделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.

Чаще всего косая грыжа встречается односторонняя и проявляется у мужчин только в молодом и чуть старше возрасте. При этом скошенное направление ворота грыжи имеют только вначале развития болезни. По прошествии времени отверстие в мышце расширяется в сторону.

Косая грыжа может быть врожденной. Образуется при опускании яичка в кожно-мышечную воронку.

Если яичко не достигает дна мошонки вовремя, и за ним остается не закрытый выход, то происходит формирование врожденной паховой грыжи косого типа. При этом в проход, который не закрылся, могут проникать части органов.

Прямая грыжа имеет только приобретенный характер. К ней приводят воздействие на организм провоцирующих (способствующих) факторов. Они связаны с повышением давления внутри брюшной полости. Грыжевой мешочек локализуется возле промежутка в паху, не касаясь семенного канатика.

Паховая грыжа у мужчин фото и расположение

При комбинированной паховой грыже встречаются грыжевые мешки различной локализации, формы. Они могут быть множественные.

Паховая грыжа различается также по локализации. У мужчин она может иметь двустороннюю локализацию. Это означает, что она характеризуется одинаковыми размерами с обеих сторон мошоночной или паховой области.

Левосторонняя локализация грыжи образуется вследствие особенностей анатомического строения данной области. Они предрасполагают к более частому возникновению грыж слева.

При правосторонней локализации патологический процесс является следствием дисбаланса оказываемого внутрибрюшного давления и тем резервом, который может брюшина выдержать, не приводя к пролабированию органов.

Причины возникновения паховых грыж

Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).

К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):

Тяжелая физическая работа.
Затяжной кашель.
Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
Аномалии строения задней стенки канала паха.
Задержка мочеиспускания.

Ко вторым относят:

Аномалии строения задней стенки канала паха.
Травмы живота.
Слабые мышцы брюшины.
Патологии простаты.

С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место.Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.

Ожирение сильной или умеренной степени, приводящее к увеличению давления в брюшной полости.

Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.

Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.

Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.

Симптомы паховой грыжи у мужчины

Болезнь имеет яркую, специфическую симптоматику, ее сложно перепутать с другими заболеваниями. Признаками паховой грыжи у мужчин являются:

Образование выпячивания, сопровождающегося дискомфортом и болевым синдромом.
Увеличение образования при кашле и физической нагрузке, напряжении мышц брюшины.
Хронические запоры, часто сопутствующие грыжам из-за нарушения функционирования кишечника.

Симптомы паховой грыжи у мужчины фото ущемления

Если паховая грыжа у мужчин, симптомы которой описаны выше, привела к ущемлению органов — необходима незамедлительная помощь. Следующие признаки говорят о данном состоянии:

Появляется кровь в стуле.
Появляются признаки непроходимости кишечника.
Рвота и тошнота.
Боль в области паха, усиливающаяся непрерывно.
Грыжа не вправляется даже в положении лежа.

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
Обследование у хирурга.
УЗИ паха и мошонки.

Последствия

При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям. Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:

Воспаление яичка или грыжи.
Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).

Ни в коем случае нельзя вправлять ущемленную грыжу самому, это может привести даже к летальному исходу.

В случае ущемления грыжи (симптомы описаны выше), необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. В идеальном варианте вызвать скорую.

Лечение паховой грыжи без операции

бандаж и другие варианты лечения грыжи без операции

Единственно возможным методом лечения является операция. В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.

Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.

Может быть применен специальный бандаж при паховой грыже, который будет не давать выпадать грыже.

Но это временная мера, так как грыжа вылезет обратно, сразу после снятия бандажа. Поэтому если есть возможность проводить операцию, то откладывать ее не стоит.

Важно помнить, что при такой патологии, как паховая грыжа у мужчин, лечение без операции практически невозможно.

Операция по удалению паховой грыжи

Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.

С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.

Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.

Большинство людей, прошедших через данную операцию, меньше жалуются на послеоперационный дискомфорт.

При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

Противопоказания к выполнению:

Слишком большой размер грыжи.
Опущение петель кишечника в мошонку.
Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
Непереносимость общего наркоза.

2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.

После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.

Через несколько часов уже можно по

zdravlab.com